1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы

Кажется, «это» произошло. «Это» случилось. Пока вы единственный человек на свете, которому известна ваша тайна: ведь вы еще не сказали об «этом» даже отцу малыша. И чем бы ни была ваша беременность — потрясением, сюрпризом, долгожданным счастьем, запланированным событием или даже ударом судьбы, — дайте себе время насладиться этим мигом. Это нечто необыкновенное. И что бы не ждало вас впереди, этот миг — чудо.

Жизнь — восхитительный дар, и вы создали новую жизнь, которая будет расти внутри вас. Почувствуйте восторг предвкушения. Потом у вас еще будет время бояться, тревожиться, беспокоиться. Дайте себе для начала насладиться. Вы ждете ребенка!

Наверняка вас мучает множество вопросов. В этой главе мы постараемся ответить на вопросы, которые будут возникать у вас самыми первыми. Мы расскажем вам о способах определения беременности, о том, когда лучше идти к врачу, где и как встать на учет.

Вы узнаете, как определить, кто у вас будет: девочка или мальчик, и когда появится малыш, а может, их будет два или больше.

Будут дни, когда вас одолеют сомнения, и вам покажется, что вас никто не в состоянии понять. А может, вы столкнулись с беременностью один на один и тревожитесь, как вам справиться с трудной жизнью матери-одиночки. В этой главе мы подробно остановимся на различных эмоциональных проблемах, а также расскажем о курсах для беременных.

Часто женщина, еще не зная, что беременна, принимала алкогольные напитки или курила. Мы обязательно обсудим это, а также расскажем о влиянии наркотиков, кофеина и заменителей сахара на организм беременной. Также разберемся, какое влияние на беременность могут оказать аборты, противозачаточные средства. И что делать, если у вас отрицательный резус-фактор крови или беременность наступила сразу после родов.

Еще в этой главе мы с вами обсудим, как на развитие ребенка влияют наследственность и возраст родителей.

Если вы вегетарианка или собираетесь поститься, то в этой главе вы найдете полезные рекомендации, как без вреда для здоровья совместить ваши убеждения и беременность.

Определяем беременность

• Первые признаки беременности.

• Тесты на беременность.

• Как ими пользоваться.

• Другие способы определения беременности в домашних условиях.

Конечно, все перечисленные вами признаки — тошнота, сонливость, ощущение набухшей груди — косвенно могут свидетельствовать о наступлении беременности. Но все-таки самым главным признаком, по которому женщина в домашних условиях может предположить наступление беременности, остается задержка менструации.

Все же если вам не хочется ждать предполагаемого дня наступления очередной менструации, то, конечно, вы можете бежать в аптеку и покупать тест на беременность. С помощью теста можно выявить беременность уже за несколько дней до ожидаемого наступления менструации.

Безусловно, бывают ошибки, поэтому фирмы, изготавливающие тесты на беременность, дают гарантию верности результатов 80–90 %. Еще 10–15 лет назад эта процедура проделывалась исключительно в лабораторных условиях, теперь же она доступна практически всем.

Главный принцип такого тестирования — определить, есть ли в моче «гормоны беременности» — хорионический гонадотропин человеческий (ХГЧ) и трофобластический бета-глобулин. Понятно, что тест количественного соотношения этих гормонов не покажет (это возможно только при лабораторных исследованиях), но его плюс в возможности использования в домашних условиях.

Тесты бывают рассчитаны на определение беременности с различных сроков. Выбирая в аптеке тест, вам следует обратить внимание на то, с какого срока он определяет беременность (с первого дня задержки, за несколько дней до ожидаемой менструации, при нерегулярном цикле). Кстати, самостоятельно вычислить срок беременности при нерегулярном цикле практически невозможно. В данном случае лучше довериться врачу-гинекологу и пройти весь комплекс исследований.

Эти тест-полоски относятся к первому поколению тестов. По своему устройству они самые простые и представляют собой пропитанную реактивом бумажную или матерчатую полоску, которую на 5–10 секунд погружают в емкость с мочой и через 3–5 минут считывают результат (рис. 1).

Рис. 1

Для того чтобы узнать результат, нужно собрать в чистую стеклянную или пластиковую емкость мочу и окунуть в нее полоску.

Основным недостатком таких тест-полосок является возможная недостоверность результатов, так как носителем реактива данного поколения тестов является бумага, которая не позволяет выдержать его точную концентрацию, что может привести к ошибочному результату.

Для большей уверенности в результате можно купить упаковку, содержащую комплект из двух тест-полосок. Повторить анализ нужно не раньше чем через 48 часов.

Планшетные тесты более чувствительны, поэтому с их помощью можно определить беременность на более раннем сроке. Для того чтобы увидеть результат, необходимо прилагающейся к тесту пипеткой нанести каплю мочи в специальное окошко на пластиковом тесте (рис. 2).

Рис. 2

Планшетный тест — более достоверный, его устройство не имеет тех недостатков, которые наблюдаются у тест-полосок.

Эти тест-системы относятся к третьему поколению тестов, на сегодня они признаны наиболее совершенными. Они принципиально отличаются от своих предшественников более сложным устройством и высокой чувствительностью, при которой могут распознавать беременность даже с небольшим уровнем ХГЧ.

Струйный тест содержит специальный слой голубых частиц, которые прочно присоединяются к гормону ХГЧ при условии его наличия в моче женщины (то есть при наличии беременности). Результат вы получите через минуту после применения, и он будет достаточно надежным.

Преимуществом струйных тестов является то, что их можно использовать в любых условиях (не нужно искать чистую баночку — просто достаточно подставить приемный конец теста под струю мочи) и в любое время суток.

Этот тест очень чувствительный — он не даст ошибки даже при минимальном содержании хорионического гонадотропина, а значит, будет безотказно действовать с самого первого дня задержки менструации.

Такие тест-системы состоят из резервуара для сбора мочи, на внешней стороне которого находятся окошко и приемная часть, встроенная в тело резервуара (рис. 3). Удобно то, что результат тестирования не зависит от количества мочи в резервуаре, так как тестовая часть сама впитает именно то количество мочи, которое необходимо для тестирования.

Рис. 3

Через небольшой промежуток времени в тестовом окошке, расположенном на внешней стороне резервуара, можно будет прочесть результат.

Купив тест, обязательно внимательно изучите инструкцию, так как, несмотря на то что все тесты основаны на одном принципе, все-таки они различаются в мелочах, и именно эти мелочи могут повлиять на результат.

Тестирование можно проводить в любое время суток. Однако концентрация ХГЧ в утренней моче максимальна, поэтому на ранних сроках задержки тестирование лучше проводить утром. Перед проведением теста следует избегать чрезмерного приема жидкости и мочегонных препаратов.

Под воздействием состава мочи произойдет реакция, и через некоторое время вы увидите результат.

Любой тест имеет особые зоны, где появляются полоски. Полоски обозначаются следующим образом:

• С (control) — появление данной полоски в ходе исследования показывает, что с самой системой все в порядке, результат тестирования является достоверным;

• Т (test) — данная полоска, реагируя на ХГЧ в моче, появляется в тестовой зоне и информирует о наличии беременности.

Учтите, что полоски на тесте должны быть ровными, приблизительно одного цвета (хотя на ранних сроках беременности тестовая полоска может быть несколько светлее контрольной) и размещаться по всей ширине контрольной зоны.

Если полоска размытая, еле видная и находится в месте соединения пластиковой защитной подложки и основания теста, то следует усомниться в положительном результате тестирования.

В поцессе тестирования вы можете получить три результата:

Если же вы не доверяете тесту или у вас нет возможности его приобрести, можно подтвердить наступление беременности, измеряя ректальную температуру тела. Такие измерения можно начинать уже на следующий день после задержки.

В некоторых случаях тест может оказаться бесполезным:

• если вы купили неподходящий по срокам тест, когда гормонов для анализа еще мало;

• если у вас имеются дисфункциональные заболевания яичников;

• при патологической беременности;

• при развитии хорионэпителиомы (опухоли, на наличие которой указывает резкое изменение соотношения «гормонов беременности»).

Измерения проводятся обычным медицинским термометром. Электронный считается не таким точным из-за особенностей соприкосновения измеряющего носика и мышц ануса.

Термометр лучше подготовить заранее: с вечера вам надо сбить на нем температуру до уровня ниже 36 градусов и положить в непосредственной близости от постели, чтобы к нему не пришлось тянуться, а тем более — вставать. Проводите измерения утром, после пробуждения, в течение 7 дней. Если ректальная температура держится на уровне 37 градусов и выше, то беременность, скорее всего, наступила.

Идем в консультацию!

• Решаем, когда идти в женскую консультацию.

• Куда идти: по месту прописки или по месту проживания?

• Необходимые документы для первого визита.

• Процедуры ы анализы при первом посещеныы врача. Обменная карта.

• Каких специалистов предстоит проыты.

• Какчасто надо посещать консультацию.

Даже если на тесте вы увидели заветные полоски, но задержка у вас еще небольшая (до двух недель), скажем честно: бежать в консультацию рановато. Врач сможет подтвердить, что беременность действительно наступила, только начиная с четырех недель беременности, а этот срок как раз и наступает примерно через две недели после даты предполагаемой менструации и связан с тем, что оплодотворение, как правило, происходит в середине цикла.

Но откладывать визит в консультацию на середину или конец беременности тоже не следует: стоит своевременно и в полном объеме пройти все необходимые обследования, чтобы выяснить состояние вашего здоровья. И чем раньше вы выясните, что со здоровьем у вас все в полном порядке, тем больше времени у вас останется на то, чтобы спокойно и радостно ожидать вашего малыша.

Закон гарантирует вам и вашему будущему ребенку бесплатную медицинскую помощь по месту фактического проживания.

Жительницы Российской Федерации могут обращаться в женскую консультацию как по месту прописки, так и по фактическому адресу.

Вам необходимо иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования граждан и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.

Скорее всего, вам предстоит пережить следующие процедуры:

1) влагалищное исследование матки и ее придатков (яичников). Это позволит соотнести размеры матки с предполагаемым (по дате последней менструации) сроком беременности, а также оценить состояние влагалища, шейки матки и яичников;

2) забор мазка из влагалища для исследования;

3) вас обязательно взвесят и рассчитают, сколько килограммов вам предстоит прибавить во время беременности;

4) у вас определят примерные размеры малого таза (врач должен их знать, чтобы определиться, не будут ли размеры малого таза показанием к кесареву сечению);

5) измерят артериальное давление.

Также вам выдадут несколько направлений на анализы:

• клинические анализы крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• определение группы крови и резус-фактора;

• анализ крови на наличие в организме возбудителей таких заболеваний, как сифилис, гепатиты А, В, С и СПИД.

Если у вас уже были проблемы, связанные с вынашиванием беременности, то вам дадут направление на анализ крови для того, чтобы определить, есть ли у вас антитела к возбудителям так называемых TORCH-инфекций: токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной и герпетической инфекций (см. гл. 9).

Кроме того, вам придется ответить врачу на такие вопросы:

• Какие заболевания вы перенесли в детстве и в зрелом возрасте?

• Имеются ли у вас какие либо хронические заболевания?

• Какие операции вы перенесли?

• Делали ли вам когда-либо переливания крови?

• Как идут у вас менструации?

• Какая у вас по счету беременность, и если эта не первая, то как протекали предыдущие?

• Какие условия труда у вас на работе?

• А также о заболеваниях мужа, близких родственников и т. п.

Все сведения врач занесет в специальный документ: обменную карту беременной.

Врач также может направить вас на ультразвуковое исследование, которое окончательно подтвердит факт беременности, уточнит ее срок и исключит внематочную беременность.

В конце приема врач обязательно сообщит вам, когда прийти к нему на консультацию в следующий раз.

При постановке на учет в женской консультации врач заводит сразу две карты, одна из которых будет находиться у вас на руках, а вторая, более подробная, — у врача в кабинете.

В обе карты будут заноситься все данные о течении беременности, результаты обследований и анализов. В 30 недель эти карты обмениваются. Если карты идентичные, то они не обмениваются.

Если вы планируете наблюдаться в какой-то платной клинике, то учтите, что некоторые коммерческие клиники имеют лицензию на амбулаторное ведение беременных, а другие — нет.

С обменной картой вы в дальнейшем и отправитесь на роды.

Имейте в виду, что если беременная не наблюдалась и не имеет обменной карты, то ее примут только в специализированный, обсервационный родильный дом для женщин, имеющих какие-либо инфекции и необследованных.

В течение десяти дней после первого визита к акушеру-гинекологу вам предстоит посетить еще терапевта, окулиста, стоматолога и отоларинголога.

Терапевт оценит состояние внутренних органов. Если у вас есть какие-то хронические заболевания и вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, врач-терапевт обязательно разъяснит, как будет протекать беременность на фоне этих заболеваний и какие лекарства разрешены для приема беременным, и ответит на все ваши вопросы.

Окулист проверит состояние сосудов глазного дна. Это позволит судить о состоянии сосудов матки и об уровне артериального давления. Кроме того, существуют заболевания глаз — например, миопия высокой степени (то есть сильная близорукость), повышенное внутриглазное давление, — при которых возможны серьезные осложнения в родах (отслойка сетчатки). Если у вас выявятся такие заболевания, то окулист может порекомендовать вам не рожать самостоятельно, а запланировать кесарево сечение.

Стоматолог посоветует, как сохранить ваши зубы здоровыми во время беременности, и если потребуется, то вылечит больные зубы, чтобы устранить очаги инфекции.

Отоларинголог проверит состояние вашей носоглотки. Если у вас имеются инфекционные заболевания, то вам назначат безопасное во время беременности лечение.

При необходимости вам придется посетить также других врачей: эндокринолога, уролога, нефролога, невропатолога и т. д.

Если потребуется, то вас могут направить на консультацию в диагностические центры, расположенные при крупных акушерских или терапевтических стационарах.

Если беременность протекает без осложнений, то до срока 20 недель вам придется посещать консультацию один раз в месяц, с 20-й по 30-ю неделю — раз в две недели, а после 30-й недели — еженедельно. При этом каждый визит обязательно будет включать в себя измерение артериального давления, взвешивание, измерение окружности живота, определение высоты расположения дна матки, а с увеличением срока беременности — выслушивание сердцебиения ребенка.

Встаем на учет

• Встаем на учет в ранные сроки и получаем пособие.

• Рассказываем или не рассказываем на работе.

Право на получение пособия имеют женщины, вставшие на учет в медицинских учреждениях в сроки беременности до 12 недель (см. гл. 8).

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, назначается и выплачивается по месту назначения и выплаты пособия по беременности и родам.

Для назначения и выплаты такого пособия вам в женской консультации, поставившей вас на учет в ранние сроки беременности, будет выдана справка.

Большинство женщин предпочитают подождать с обнародованием потрясающей новости, однако представительницам некоторых профессий необходимо сознаться начальнику, как только они узнали, что беременны.

Например, стюардессам немедленно находят работу на земле — и не только потому, что их работа требует физических усилий, но и из-за вредного воздействия атмосферной радиации.

Вам следует незамедлительно сообщить о беременности на работе, если она связана:

• с высокими температурами;

• с химикатами;

• с опасными материалами;

• с животными.

Вам нужно оберегать свое здоровье и здоровье малыша, так что имеет смысл сообщить на работе как можно раньше. Пока вы этого не сделаете, вы не будете иметь права на законные льготы, если они вам нужны.

С точки зрения закона вы можете сообщить о своей беременности перед самым декретным отпуском (на сроке 30 недель), однако лучше все-таки сделать это заблаговременно, чтобы на работе успели подыскать вам замену.

Если ваша профессия не связана с риском, то признание может и подождать.

Определяем, кто родится, когда родится и сколько родится

• Высчитываем вероятный день родов. Мальчик или девочка. А может, близнецы?

На языке официальной медицины день, месяц и год появления на свет вашего малыша называется предполагаемая дата родов (ПДР). Эту аббревиатуру вы еще не раз встретите в своих медицинских документах.

Самый простой метод расчета — арифметический. Его легко можно посчитать самой: от первого дня менструации отнимается три месяца и прибавляется семь дней. Например, если последняя менструация началась 11 августа, следует от августа отнять три месяца, — получается месяц май. Затем к 11 мая прибавляется еще 7 дней, получается 18 мая. Вероятный день родов в этом случае — 18 мая. Врач при первой встрече с вами будет считать точно так же.

Можно также воспользоваться специальной таблицей определения дня родов по дате последней менструации. Просто найдите дату первого дня последних месячных в строке серого цвета, и дата под найденной будет соответствовать предполагаемому дню родов.

Например, обведенные даты: если первый день последних месячных был 13 июня, то вы родите ребенка приблизительно 20 марта, если же 11 января — то роды могут состояться 18 октября.

Наиболее точную дату вам сможет сказать врач по результатам ультразвукового обследования.

Есть и другие методы расчета. Если вам точно известен день, в какой произошло оплодотворение, к нему следует прибавить 280 дней, или, как говорят, 10 лунных месяцев (примерно столько дней длится беременность женщины). Лунный месяц — это тот период, за время которого Луна совершает полный оборот вокруг Земли (он составляет 28 дней). Установленный 280-й день со дня оплодотворения и будет вашим вероятным днем родов.

Во второй половине беременности ПДР можно высчитать по первому движению плода. Для женщин, рожающих в первый раз, ко дню, когда почувствовались движения плода, нужно прибавить 20 недель. Рожавшие женщины более опытны и чувствуют первые движения примерно на две недели раньше. В этом случае к первому дню движения плода прибавляем 22 недели.

Теперь вы знаете, когда примерно наступит час «X» и на свет появится ваш малыш.

Пол вашего малыша определился в момент зачатия.

Хромосомы, отвечающие за пол, называются X и Y. В женских яйцеклетках всегда содержится только Х-хромосома. Если сперматозоид, который оплодотворяет яйцеклетку, тоже несет в себе Х-хромосомы, то в результате получается комбинация XX — девочка. А если сперматозоид содержит Y-хромосому то получается комбинация XY — мальчик (рис. 4).

Рис. 4

Развитие половых различий к моменту рождения совершается под воздействием всевозможных гормонов, которые ребенок вырабатывает за время внутриутробного развития.

На сроке беременности 23–25 недель лучше всего видна анатомия органов плода, и врачУЗИ, скорее всего, сможет дать вам ответ на заветный вопрос.

Перед тем как идти на УЗИ, спросите вашего мужа, хочет ли он знать уже сейчас пол ребенка. Обязательно перед процедурой скажите врачу, хотите вы это знать или нет.

Из неинвазивных (не проникающих внутрь) методов самый точный — УЗИ.

Есть такая наука — перинатальная психология, изучающая психологию нерожденных детей. Специалисты-перинатологи утверждают, что с самого зачатия ребенок чувствует и понимает, как к нему относятся окружающие и, прежде всего, мама. И если мама настроена ждать «не того» ребенка, то за такую неразумность можно поплатиться слишком дорогой ценой. Ребенку очень хочется, чтобы его любили, и он делает для этого все возможное и невозможное. Палитра реакций ребенка очень широка. Например, у него могут заостриться черты противоположного пола (того, которого хочет мама), и из таких детей вырастут мужеподобные женщины и женоподобные мужчины. В будущем их ждут постоянные комплексы и недовольство собой. Некоторые родители так увлекаются, что уже непонятно, им нужен ребенок или пол.

Природа сама решает эти вопросы (давно известный факт, что во время войн мальчиков рождается гораздо больше), и человек никогда не выиграет в борьбе с ней. Мудрее всего с самых первых дней зачатия любить человека, который скоро войдет в вашу жизнь, и еще до его рождения сделать все возможное для того, чтобы эта жизнь была для него или для нее как можно счастливее.

Другим надежным методом определения пола плода является хорионбиопсия — инвазивный (предполагающий проникновение внутрь организма) метод. Хорионбиопсия проводится при сроке беременности 8–9 недель, при этом исследуются ворсинки хориона, который содержит тот же хромосомный набор, что и плод. Этот метод разработан и применяется для исключения хромосомной патологии у будущего ребенка и помогает решить проблему генетических аномалий, связанных с полом и затрагивающих, например, только мужчин (болезнь Дюшенна, гемофилия, болезнь Леша-Найхана) и др. В этом случае раннее определение пола помогает семье, имеющей подобные генетические проблемы, иметь здорового ребенка.

Естественным путем двойни получаются в одной беременности на 80, а тройни — в одной на 6000. В настоящее время частота многоплодных беременностей увеличилась за счет успешного лечения бесплодия.

Близнецы бывают двух типов:

1. Неидентичные, или двуяйцевые.

Эти близнецы развиваются из двух (тройни — из трех и т. д.) разных яйцеклеток. У каждого из них свой амниотический мешок и своя плацента. Яйцеклетки оплодотворяются разными сперматозоидами, так что дети будут похожи или не похожи друг на друга не больше чем просто родные братья и сестры. Поскольку каждый из сперматозоидов несет в себе или Х-хромосому или Y-хромосому, двуяйцевые близнецы могут быть разного пола.

2. Идентичные, или однояйцевые (более редкий тип).

Эти близнецы развиваются из одной и той же яйцеклетки.

После оплодотворения яйцеклетка расщепляется, и из нее получается два ребенка и больше. Набор генов у них одинаковый, так что генетически они идентичны. Поэтому однояйцевые близнецы всегда одного пола.

В двух третях случаев близнецы бывают разнояйцевые, а в одной трети — однояйцевые.

Будут ли у вас близнецы, можно заподозрить, если:

• вы забеременели в результате искусственного оплодотворения;

• у вас в семье были близнецы;

• симптомы беременности, например тошнота, у вас выражены особенно сильно.

Если вы думаете, что у вас близнецы, ультразвуковое исследование подтвердит или опровергнет ваши подозрения.

Избавляемся от страхов и тревог

• Первые радости и первые печали.

• Гормональный взрыв.

• Разбираемся в эмоциях.

С беременностью связаны не только физические, но и колоссальные эмоциональные изменения. Миг, когда вы поняли — «вот оно», возможно, был полон восторга, но вы тут же почувствовали, что к этому восторгу примешаны и страх, и тревога. Для многих женщин беременность оказывается не столько нежелательной, сколько несвоевременной в силу ряда обстоятельств, например:

• вы не планировали этого ребенка в данный момент;

• у вас уже есть ребенок, которому меньше года, и для вас неожиданность, что вы снова так скоро забеременели;

• в принципе вы планировали родить малыша, но именно сейчас вам предложили долгожданное повышение по службе;

• именно сейчас у вас разладились отношения с мужем или партнером;

• вы только что собрали необходимую сумму на квартиру и считаете, что не сможете себе позволить и новое жилье, и ребенка.

Когда вы будете делиться этой новостью с друзьями и родственниками, те, конечно, станут осыпать вас поздравлениями, отчего вы почувствуете себя еще более виноватой.

Нервничать в вашем положении совершенно нормально. Беременность переворачивает вашу жизнь так, что есть отчего волноваться. И добавлять к вашим смешанным чувствам еще и чувство вины — это лишнее.

Даже если вы уже давно мечтали о ребенке, осознание того факта, что вы беременны, способно привести вас в уныние. Вы не уверены, что готовы стать матерью, и вам кажется, что у вас не хватит сил и умения заботиться о крошечном существе, которое будет целиком зависеть только от вас. Еще вы будете бояться, удастся ли вам выносить этого ребенка вообще, если у вас, например, раньше были выкидыши, и это тоже добавит эмоционального бремени. Вам может быть тяжело из-за того, что теперь приходится страдать от крайней усталости или изнурительной тошноты. Обычно все это проходит после 12 недель, и тогда вы сможете расслабиться, и беременность принесет вам ощущение радости.

Гормональный взрыв на раннем сроке беременности сильно влияет на настроение, заставляя вас иногда за считаные минуты переходить от эйфории к крайнему отчаянию. Вероятно, вам будет легче справляться с собой, если вы будете знать, что это нормально и все женщины проходят через это.

По статистике для 40 % будущих матерей беременность поначалу оказывается неожиданно неприятной.

Скорее всего, дело в том, что вы начали понимать и осознавать, какие перемены в жизни вас ожидают. Мысль об ответственности за ребенка кого угодно приведет в ужас, и к ней нужно несколько привыкнуть. К тому же иногда «всплывают» давно забытые тревоги. Если, например, у вас было не слишком счастливое детство, возможно, вы теперь волнуетесь о том, какое детство сможете обеспечить своему малышу, получится ли из вас хорошая мать. А если вам и раньше случалось впадать в депрессию, то теперь вы ломаете себе голову, как же справиться с переменами, которые неизбежно влечет за собой материнство. Хорошо, что беременность длится девять месяцев, — у вас есть время все обдумать и пережить эти чувства.

Не стесняйтесь, пожалуйтесь врачу — он наверняка даст вам добрый совет. А может быть, стоит найти хорошего психолога, чтобы разобраться в своих эмоциях и почувствовать, что вы готовы стать матерью. А может, вам стоит просто встретиться с другими будущими мамами и поговорить с ними, и тогда вы поймете, что подобные чувства возникают у всех женщин. А возможно, вам уже сейчас стоит записаться на курсы для беременных.

Выбираем курсы для беременных

• Какие бывают курсы. Как сделать выбор.

В целом курсы для беременных — это возможность узнать побольше о том, как вести себя во время беременности, как подготовиться к родам, и об уходе за новорожденным. А также это возможность общения с другими будущими мамами. Курсы бывают разные, от трех занятий в неделю до двух занятий в месяц. На некоторых курсах женщины занимаются гимнастикой, йогой и плаванием, чтобы подготовиться к родам.

Выбор довольно широк, поэтому разведайте, что делается поблизости. Реклама курсов для будущих мам наверняка есть в вашей женской консультации. Есть курсы с аквааэробикой и с занятиями йогой. Бывают курсы только для женщин и отдельно для будущх пап. Есть курсы для семейных пар, курсы для «освежения памяти» для женщин, у которых уже есть дети, курсы для представителей различных культур и религий, курсы для матерей-одиночек, курсы для тех, у кого будет двойня. Так что вам есть из чего выбирать.

Обычно в программу курсов входят:

• информация о гигиене во время беременности;

• информация о родах и об их обезболивании;

• подробная информация о том, какие услуги предлагают ближайшие родильные дома и больницы;

• изучение техник самопомощи — релаксации, массажа, поз для родов;

• практические занятия для родителей, такие как смена подгузников и тому подобное;

• сведения о послеродовом периоде;

• занятия специальной гимнастикой и подготовка к родам;

• возможность познакомиться с другими будущими родителями.

Прежде чем сделать выбор, определитесь, что вам хочется побольше узнать: о гигиене беременности, о родах или об уходе за малышом. Исходя из того, что входит в программу курсов, вы сможете принять решение. Также обратите внимание на то, какого размера группы. Атмосфера в маленьких группах интимнее, и вы лучше познакомитесь с соученицами, однако вам не удастся отвертеться от активного участия в работе группы. Если вы предпочитаете всегда отсиживаться на задней парте, в маленькой группе вам некуда будет спрятаться. Обязательно уточните, будут ли практические занятия. Дыхательные упражнения, самомассаж и позы для родов надо тренировать, а не только разговаривать о них. Узнайте, держит ли преподаватель связь со своими подопечными и после родов. Часто бывает, что группа впоследствии собирается снова, и тогда у вас будет компания подруг с детьми примерно одного возраста, а это может оказаться очень полезно.

Решаем быть только вдвоем

• Я ы малыш… Вся ответственность на одны плечи.

Совершенно не важно, решили вы с самого начала в одиночку растить своего ребенка или отношения были разорваны лишь тогда, когда вы забеременели, — месяцы перед родами предъявляют матери-одиночке совершенно особые высокие требования. Моральное одиночество и понимание того, что вы должны нести всю ответственность, так же тяжело, как и физическое, — никто не сможет вас просто обнять и приласкать в трудный момент. К тому же прибавляются и конкретные материальные проблемы.

И учтите, что беременность не лучшее время для проявления абсолютной независимости. Сейчас, как никогда, вам нельзя изолировать себя от окружающих. Вы должны обязательно позаботиться о таком времени, когда вы сможете расслабиться и отдохнуть, забросить все дела и просто поваляться на диване. Вам нужны тепло, поддержка и нежность. Ваша семья и верные подруги наверняка смогут дать вам это. Пусть вам помогают бабушки и дедушки, тетушки и дядюшки, лучшие подруги и сотрудницы. Пусть сестра сопровождает вас на врачебные осмотры, лучшая подруга присутствует при родах, а мама поживет у вас пару недель после родов, а любимая тетя будет приходить по выходным и в праздники.

Вот несколько советов, которые могут вам пригодиться.

• Уже в самом начале беременности старайтесь общаться с другими матерями-одиночками. Контакт с женщинами, которые находятся в таком же положении, может заменить поддержку, которую дает супружество. Иногда матери-одиночки объединяются по месту жительства, для того чтобы совместно было легче решать множество проблем.

• Выбирайте себе курсы для беременных, в которых принимают участие другие матери-одиночки. Курсы со счастливыми парами могут оказаться для вас слишком тяжелыми морально.

• Заранее подумайте о том, кто из подруг или родственниц мог бы присутствовать с вами на родах. Попросите ее посещать курсы по подготовке к родам вместе с вами.

• Если вы решили рожать ребенка вопреки желанию отца, то не поддавайтесь моральному давлению с его стороны. Мужчина мог использовать противозачаточные средства с таким же успехом, как и вы, поэтому не вправе считать прерывание беременности единственным средством контроля рождаемости. Вы не несете ответственность за такое его невольное отцовство.

• Не забывайте, что ваш ребенок в правовом отношении ничем не отличается от ребенка, зачатого в браке, и имеет право на алименты от отца. Не забывайте о защите прав ребенка, даже если вы сами не хотите больше никаких контактов с его отцом.

• Если отношения с отцом ребенка не разорваны и вы по-прежнему поддерживаете контакт, обсудите с ним, сможет ли он до и после родов оказывать вам материальную поддержку.

Мы уверены, что у вас есть друзья, которые обязательно предложат вам помощь. Да и вы сами будете приятно удивлены, обнаружив, что все так и рвутся вам помочь. Воспользуйтесь их помощью, обдумайте и спланируйте все заранее, и это поможет вам спокойно подготовиться к родам и насладиться радостями материнства также, как и другим женщинам.

Разбираемся с тем, что применялось до беременности, и последствиями применения

• Внутриматочная спираль.

• Противозачаточные таблетки.

• Сперматоцидные средства.

• Лекарства с содержанием прогестерона и эстрогена.

Наступление беременности на фоне внутриматочного противозачаточного средства (ВМС, или упрощенно — спирали) случается примерно в 3–4 случаях из 100. Суть контрацептивного эффекта ВМС заключается в создании неблагоприятных условий для имплантации плодного яйца в стенку матки. Когда в матке находится инородное тело (спираль), то многие сложные процессы подготовки организма к беременности десинхронизируются. Из-за стимуляции спиралью двигательная активность матки становится выше, и она превращается как бы в неблагоприятную зону для плодного яйца. Однако это не всегда приводит к ожидаемому эффекту, и беременность все же наступает.

При беременности наличие инородного тела в полости матки — серьезный фактор риска, так как повышенная двигательная активность матки, вызываемая спиралью, может мешать нормальному развитию эмбриона. Кроме того, имплантация зародыша поблизости от спирали может привести к механическому препятствованию роста плода. В такой ситуации беременность может закончиться выкидышем.

Также дополнительным фактором риска является наличие в просвете влагалища нитей, которые привязаны к спирали. Нити, проходя через шеечный канал матки, препятствуют противоинфекционной защите эмбриона и способствуют повышению сократительной активности маточной мускулатуры.

Поэтому ВМС желательно очень осторожно удалить, причем как можно раньше (особенно в тех случаях, когда в просвете влагалища видны нити спирали).

Учтите, что удалением ВМС должен заниматься опытный врач, так как это сопряжено с риском потери плода. Зато в случаях, когда удаление проходит успешно и беременность продолжается, уже в дальнейшем ей ничто не будет угрожать.

Иногда удалить ВМС бывает невозможно (без вреда для эмбриона). Тогда беременность вынашивается на фоне ВМС, и в 70 % случаев ребенок не пострадает. Постепенно развиваясь и увеличиваясь в размерах, плод оттесняет спираль к стенке матки, где она и будет оставаться до момента родов.

Внутриматочная спираль может стать причиной осложнений на ранних сроках беременности. Поэтому после подтверждения беременности самым лучшим решением будет все-таки извлечение спирали.

Обычно, перед тем как забеременеть, противозачаточными средствами перестают пользоваться примерно за три менструальных цикла. Но если вы забеременели и, не зная об этом, продолжали принимать противозачаточные таблетки, у вас нет никакого повода для страхов. Считается, что в этом случае нет риска появления пороков развития у ребенка.

Ответ на ваш вопрос утешительный. Новейшие исследования не подтвердили роста частоты встречаемости пороков даже в случаях непрерывного применения сперматоцидных средств на ранних сроках беременности.

Применение лекарства, содержащего прогестерон, не повод для переживаний. И это не может быть причиной для мысли об аборте.

Но все-таки в этом случае существует риск появления определенных пороков развития, однако он не намного выше риска рождения ребенка с врожденным пороком развития в случае любой другой беременности.

Лекарственные средства, содержащие синтетический эстроген диэтилстильбестрола (ДЭС), препятствуют выкидышу. Его раньше часто применяли, не зная о том, какую угрозу он представляет. В результате применения лекарств с ДЭС рождались девочки со структурными пороками родовых путей.

В основном у большинства женщин эти пороки невелики. Однако у некоторых женщин может проявляться внематочная беременность (порок яичника), выкидыш в среднем триместре, а также преждевременные роды (ослабленная и короткая шейка).

Об этом факте вы обязательно должны предупредить своего врача.

Начинаем вести здоровый образ жизни

• Избегаем алкогольных напитков, бросаем курить, исключаем наркотики.

• Долой кофеин и замени тел и caxapa!

Часто случается, что женщина пьет алкогольные напитки, еще не подозревая о беременности. Известно, что у женщин, принимавших небольшое количество алкоголя в ранней стадии беременности, рождались здоровые дети. Поэтому вы не должны огорчаться из-за выпитых нескольких рюмок до того, как стало известно о беременности.

Но злоупотребление и даже умеренное употребление алкоголя во время беременности может вызвать выкидыш, преждевременные роды, низкий вес ребенка, осложнения во время родов и т. д.

Большинство женщин во время беременности отказываются от алкоголя совсем. Иногда окружающие мешают вам придерживаться принятого решения. Алкоголь — тема, для многих небезразличная. Например, во время больших праздников и застолий окружающим может показаться, будто вы своим воздержанием демонстративно осуждаете то, что они пьют. Если вы забеременели совсем недавно и еще не хотите всем рассказывать о своем положении и о том, что стараетесь совсем не пить спиртное, используйте обычные женские хитрости. Приведите окружающим следующие предлоги:

• вы хотите похудеть и поэтому на особой диете, потому некоторое время не будете пить;

• врач прописал вам лекарство, несовместимое с алкоголем;

• вы договорились с кем-то, что после праздника отвезете его или ее домой, поэтому пить вам нельзя.

Если вы курите, но хотите иметь здорового ребенка, от курения необходимо отказаться совсем.

У женщин, которые продолжают курить во время беременности, ее течение редко бывает благополучным. При курении в организм в избытке попадают вещества, подавляющие иммунную систему, поэтому курящие так часто болеют. А это небезразлично для плода. Никотин угнетает синтез гормонов — прогестерона и пролактина, что пагубно влияет на развитие ребенка.

В плаценте обнаруживаются участки омертвения тканей, уменьшается количество кровеносных сосудов. Под влиянием никотина происходит спазм сосудов матки. Окись углерода, содержащаяся в табачном дыме, образует прочное соединение с гемоглобином, которое не способно переносить кислород к тканям. Все вместе это приводит к нарушению кровообращения в плаценте, а значит, к внутриутробной гипоксии и гипотрофии. Расстройства обмена веществ, обязательные при внутриутробной гипоксии, сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы: дети плохо спят, неохотно берут грудь, много плачут. Кислородное голодание во время внутриутробной жизни во многом определяет судьбу этих детей: они отстают в умственном и физическом развитии, у них долго сохраняются расстройства вегетативной нервной системы и гормональный дисбаланс, они сильно подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, болезням бронхов и легких.

Помните, мучительные ощущения при отказе от сигарет будут преследовать вас всего несколько дней, зато вы и ваш ребенок будете здоровы.

Пассивное курение будущей матери также влияет на здоровье ребенка. Если вы вдыхаете дым сигарет, то будущий ребенок получает столько же вредных веществ, как если бы вы сами курили.

Для сохранения здоровья ребенка вы обязаны избегать табачного дыма. На работе ваша дирекция должна запрещать курение среди некурящих и вьщелять специальное помещение для курения.

Употребление будущей матерью наркотиков обрекает и ее саму и ее детей на опасность. Наркотические вещества приводят к хромосомным аномалиям, которые всегда обусловливают неблагоприятные последствия для потомства. Большинство зародышей с подобными нарушениями погибают и абортируются. У тех, кто остается в живых, формируются пороки развития — уродства.

Наркотические вещества легко проникают через плаценту. Из-за незрелости ферментных систем печени плода наркотики медленно обезвреживаются и долго циркулируют в его организме.

Отравление наркотиками в первые 3 месяца беременности приводит к разнообразным аномалиям скелетно-мышечной системы, почек, сердца и других органов ребенка. В более поздние сроки наблюдается задержка роста плода.

У ребенка может сформироваться зависимость от наркотических веществ. В этом случае ребенок рождается с синдромом абстиненции, который возникает из-за прекращения регулярного поступления наркотиков в его организм после рождения. Такой ребенок возбужден, пронзительно кричит, у него повышена температура, изменен по сравнению с нормой мышечный тонус.

Из-за приема наркотических веществ дети рождаются с нарушениями дыхания, расстройствами деятельности центральной нервной системы и другими разнообразными пороками.

Если вы привыкли к употреблению кофеина, то вам лучше от этого отказаться. Известно, что:

• кофеин, содержащийся в кофе, чае, коле и других безалкогольных напитках, и родственный теобромин, содержащийся в шоколаде, проникают в кровеносную систему плода;

• кофеин действует как мочегонное средство, опасно обезвоживая организм матери и ребенка;

• кофе и чай, особенно со сливками и сахаром, являются пищей сытной, но далеко не питательной. Кола к тому же содержит вредные химические соединения и ненужный сахар;

• кофеин может привести к бессоннице, нервозности и головным болям;

• кофеин мешает организму матери и ребенка усваивать железо;

• кофеин способствует вымыванию кальция из костной ткани;

• кофеин снижает защиту сосудов от повреждения и тем самым способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний;

• кофеин вызывает у новорожденных тремор и сердечную аритмию.

Мудрая природа защищает ребенка, и, как правило, беременные женщины теряют желание употреблять кофе.

Заменители сахара обычно употребляются для поддержания веса тела в норме. Но они не рекомендуются беременным женщинам, так как химические соединения, содержащиеся в заменителях сахара, могут быть небезопасны для развивающегося плода.

Разбираем влияние на беременность различных факторов

• Лишний вес.

• Аборты.

• Беременность после выкыдыша.

• Слишком частые беременности.

• Беременность сразу после родов.

• Отрицательный резус-фактор.

Вам нужно обязательно обсудить это со своим врачом, а также свести к минимуму те риски, которые вы сами можете контролировать. Вы должны помнить, что вам:

• нельзя ни резко худеть, ни слишком толстеть;

• нужно считать калории;

• важно заботиться о необходимом количестве минеральных веществ и витаминов;

• следует выполнять рекомендованные врачом упражнения, удерживая вес в норме.

Проконсультируйтесь также с врачом-диетологом, который поможет вам разобраться с вашим рационом в целом и с тем, как приспособить его к беременности.

Помните, что риск для здоровья матери и ребенка увеличивается из-за лишних килограммов матери как во время самой беременности, так и после нее.

Вас могут ожидать следующие проблемы:

• избыточное артериальное давление, вызывающее осложнения в течении беременности;

• сахарный диабет;

• сложности с точным определением срока беременности, поскольку у женщин с лишним весом овуляция проходит нерегулярно;

• невозможность мануального определения величины плода и его размещения из-за жировой прослойки на животе;

• проблемы во время родов, если плод будет больше, чем обычно;

• большой живот может сделать кесарево сечение более тяжелым и затруднить процесс выздоровления после его проведения.

Скорее всего, нет, если они были сделаны в течение первых трех месяцев беременности. Однако многократные аборты в период с 12-й по 26-ю неделю беременности увеличивают риск преждевременных родов. Этот риск вызывает повреждение в течение операции шейки матки.

Вам обязательно надо рассказать своему врачу об имевших место абортах.

Если предыдущая беременность у вас закончилась выкидышем, вероятно, первые несколько недель окажутся для вас нервными. Если у вас было больше двух выкидышей, вам, вероятно, предложат сделать дополнительные УЗИ, и в первом триместре вам нужно будет чаще ходить к врачу. Это может стать для вас неоценимой поддержкой и источником уверенности.

Для того чтобы избежать каких-либо проблем, вам стоит:

• избегать излишних физических усилий и изнурительных упражнений, ограничившись мягкими нагрузками вроде пеших прогулок;

• воздержаться от секса, если у вас имеются боли или вам просто тревожно;

• отложить дальние поездки.

Слишком частые беременности ослабляют организм матери, не восстановившей свои силы после предыдущих родов. Хотя у большинства женщин в таких случаях рождаются нормальные, здоровые дети, это отнимает у матери много сил.

Беременность, наступившая через короткий промежуток после родов, бывает, как правило, незапланированная.

Происходит это из-за недостаточного внимания к послеродовой контрацепции. Многие женщины считают, что на фоне грудного вскармливания действует метод так называемой «лактационной аменореи». Однако он действует только при отсутствии прикорма и замены части кормлений. Если вы прикладываете ребенка к груди не каждое кормление, то метод теряет свою эффективность.

При отсутствии грудного вскармливания способность к зачатию может восстановиться уже через 6–8 недель после родов. Возобновление менструаций свидетельствует о необходимости контрацепции. Иногда беременность наступает даже при отсутствии менструации (первый же выход созревшей яйцеклетки из яичника приводит к беременности, и менструация не наступает). При таких обстоятельствах вы можете не знать о своей беременности долгое время, особенно при отсутствии признаков раннего токсикоза или слабой выраженности симптомов беременности (тошнота, рвота, пониженное артериальное давление, непонятное недомогание, обострение обоняния). Из-за короткого промежутка между беременностями новая беременность может протекать с такими осложнениями, как преждевременные роды или рождение недоношенного ребенка.

Беременность, роды и кормление грудью — огромная нагрузка для организма. Главной причиной осложнений является то, что организм матери еще не восстановился после предыдущей беременности и родов. Сказываются дефицит витаминов, кровопотеря и стресс.

Для того чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений, при повторной беременности вам необходимо как можно раньше встать на учет к гинекологу.

С наступлением новой беременности первенца, скорее всего, придется перевести с кормления грудью на искусственное вскармливание. Ведь сейчас вам надо позаботиться и о еще не родившемся малыше. Ему требуются витамины и минеральные вещества из материнского организма.

Если при наступившей беременности встает вопрос о ее сохранении, то нужно учитывать не только желание и социально-бытовые условия, но и обязательно медицинские показания. Если до наступления второй беременности менее чем за год произведена операция кесарева сечения, то вынашивание беременности проблематично. Рекомендуемый большинством специалистов интергенетический интервал в этом случае не менее 2 лет. Эндометрит (воспаление матки) в послеродовом периоде, особенно после операции кесарева сечения, может привести к угрозе прерывания настоящей беременности, а также сформировать неполноценный рубец на матке. Новая беременность в таком случае может иметь тяжелое течение. Наличие таких заболеваний, как порок сердца, заболевания крови на фоне быстро наступившей второй беременности, может привести к декомпенсации (срыв адаптационных механизмов организма и ухудшение течения заболевания). В этом случае необходима консультация не только акушера-гинеколога, но и специалиста по основному заболеванию.

Возможные осложнения при такой беременности в родах:

• слабость родовой деятельности во втором периоде родов (во время потуг) может быть связана с ослаблением тонуса передней брюшной стенки;

• кровотечение в послеродовом периоде (у повторнородящих это осложнение встречается чаще, чем у первородящих);

• если при первых родах была выполнена операция кесарева сечения, то потребуется плановое повторное кесарево сечение.

Кроме всего, вы должны понимать, как непросто растить одновременно двух малышей. Вы обязательно должны обсудить это с мужем и с семьей. От вас потребуется затрата огромных физических и эмоциональных сил, так как оба ребенка будут нуждаться в постоянном внимании. При воспитании таких детей особенно трудными бывают первые годы. Зато потом вы не раз порадуетесь решению, принятому вами в трудный момент, — вы будете смотреть на своих малышей и удивляться своим прошлым сомнениям, оставлять беременность или нет.

Резус определяется наличием в крови специфических белков. Утех, кто имеет такие белки, резус положительный, им обладает большая часть людей, около 85 %. Если такие белки в крови не обнаружены, значит, вы принадлежите к меньшей части.

Резус-фактор крови важен для определения взаимосвязи женщины и плода, а после рождения — для дальнейшего существования малыша. Если у обоих родителей одинаковый резус-фактор, зачатие и рост ребенка будут наиболее благоприятными. Отрицательный резус-фактор крови папы тоже не принесет опасностей, так как антагонизма между организмом мамы и плода не возникает.

Если же у вас кровь резус-отрицательная, малыш подвергнется опасности лишь в случае, если ему достанется резус-положительная кровь отца.

Резус-конфликта может и не случиться, если вы беременны впервые, не имели ни абортов, ни выкидышей. Пока родов или выкидышей не было, кровь, не столкнувшаяся с эритроцитами-чужаками, еще не начала вырабатывать антитела, которые могут повредить плоду. Поэтому, если у вас это первая беременность, союз с малышом будет идеальным.

Повторные роды будут осложнены наличием антигенов в вашей крови, которые сохранились в памяти организма с прошлой беременности. В этом случае возможно развитие гемолитической болезни плода. Будет она или нет, зависит от количества и класса антител, вырабатывающихся в вашем организме. Одни из них могут проходить через плаценту и навредить плоду, другие — нет. Ваш врач должен очень тщательно наблюдать за вами. Недопущение возникновения антител — это главный способ охраны плода. Кровь матери необходимо регулярно исследовать, а ей самой — быть под тщательным медицинским наблюдением (подробнее см. гл. 9).

Изучаем наследственность

• Консультация у генетика.

• Беременность после 35.

• Пожилой отец.

• Пренатальная диагностика.

• Зачатие «ИН ВИТРО».

Болезненность и даже смертность детей у женщин старших поколений в семье могут, конечно, оказаться и случайностью, но все-таки вам лучше проконсультироваться у специалиста-генетика или специалиста в области дородовой диагностики.

Точное знание истории предыдущих поколений, знание о наследственных семейных болезнях позволит диагностировать болезнь еще на самой ранней стадии внутриутробного развития плода.

Ранняя диагностика позволит избежать некоторых проблем еще до их возникновения или, если проблемы уже себя обнаружили, — принять эффективные меры для лечения болезни.

Самый лучший период для встречи с генетиком, конечно, время до начала беременности, а еще лучше до заключения брака. Если же беременность уже имеет место, то генетик с помощью соответствующих пренатальных тестов поможет родителям принять правильное решение.

Консультация у генетика и анализы имеют смысл тогда, когда речь идет о большой вероятности, что оба родителя являются носителями таких болезней, как синдром Тея-Сакса, муковисцидоз, сериовидно-клеточная анемия и некоторых других.

Вы должны знать и сохранять любую информацию, касающуюся истории здоровья вашей семьи. Большинство будущих родителей имеет небольшой риск передачи каких-либо генетических дефектов и никогда не воспользуется услугами специалиста-генетика.

Обязательно обсудите историю здоровья вашей семьи с вашим врачом.

Консультация у генетика может понадобиться вам в случае, если:

• анализы крови показывают, что оба будущих родителя являются носителями генетических болезней;

• вы точно знаете о проявлении наследственных болезней в какой-либо из отдаленных ветвей вашего родословного древа;

• один из будущих родителей имеет врожденные пороки, например порок сердца;

• будущие родители являются близкими родственниками;

• вам больше 35 лет.

Беременность после 35 лет становится все более распространенным явлением. Но доля риска всегда присутствует. Это, в принципе, касается и беременности в любом возрасте. И если вначале этот риск не очень большой, то с возрастом он увеличивается.

Самым большим риском для женщин этой возрастной категории является вероятность не забеременеть вообще вследствие уменьшения способности яйцеклетки к оплодотворению. Считается, что хромосомные нарушения проявляются у женщин старшего возраста потому, что их яйцеклетки тоже «стареют» и уже «не молоды» (каждая женщина рождается с их определенным запасом на всю жизнь), что эти женщины на протяжении большего времени подвергались воздействию различных излучений, лекарств, инфекций и т. д.

У женщин после 35 лет возникает опасность родить ребенка с такими заболеваниями, как:

• синдром Дауна (умственные нарушения, плоское лицо, косоглазие);

• высокое кровяное давление;

• сахарный диабет;

• болезнь венечных сосудов.

У беременных женщин старшего возраста выше вероятность выкидыша.

Таким женщинам чаще делают кесарево сечение, и у их детей бывает малый вес при рождении.

Пороки развития плода возрастают особенно у женщин после 39 лет.

Но не стоит волноваться зря, в настоящее время существует возможность успешно диагностировать генетические дефекты во время дородовых исследований. Такой возраст — это показание для дополнительного обследования методами пренатальной диагностики: трансвагинальной хорионбиопсии (до 12 недель) или трасабдоминальной хорион- или плацентобиопсии в более поздние сроки.

В любом случае советуем беременным женщинам после 35 лет вести здоровый образ жизни, выполнять специальные физические упражнения, соблюдать диету и находиться на высоком уровне дородового ухода.

Исследования утверждают, что матери этой возрастной группы наиболее позитивно воспринимают свое материнство и обнаруживают большую степень терпения и выдержки, что так необходимо для воспитания детей.

Считается, что риска по отцовскому возрасту нет. У мужчин сохраняется сперматогенез всегда новыми клетками, их срок жизни не более 3 месяцев, и риск мутации крайне невелик.

Поэтому вам не стоит переживать по поводу связи между возрастом мужа и здоровьем вашего ребенка.

Реальность заявляет свои права: все больше и больше семейных пар, в которых возраст будущего папы больше 40 лет, решают родить ребенка. И у них рождаются замечательные здоровенькие детишки!

Родители, приняв решение родить ребенка несколько позже других, скорее всего, приходят к нему осознанно. Им нужен именно этот ребенок и именно сейчас, когда отношения наконец-то достигли тихой гавани, не надо думать о карьере и теперь можно полностью сосредоточиться на воспитании ребенка.

СПЕРМАТОГЕНЕЗ (сперма, греч. genesis — происхождение, развитие) — процесс развития мужских половых клеток, заканчивающийся формированием сперматозоидов.

Пренатальная диагностика — это комплекс медицинских мероприятий, с помощью которых можно установить наличие заболевания у еще не родившегося плода. Столь раннее установление диагноза неоценимо при наличии у плода тяжелых болезней, которые не поддаются лечению и поэтому приводят к инвалидности или смерти ребенка после рождения.

Пренатальная диагностика отвечает на главный вопрос, поднимаемый при медико-генетическом консультировании: болен плод или нет?

Существуют различные виды пренатальной диагностики.

Инвазивные методы предполагают медицинское «вторжение» в полость матки. Неинвазивные методы. При их проведении полость матки не затрагивается. Более подробно суть этих исследований описана в главе 4.

Пренатальная диагностика предназначена не для каждого, так как она влечет за собой некоторые опасности для ребенка. Эти исследования нужны тем родителям, для которых опасения по поводу здоровья будущего ребенка реально обоснованы.

В этом случае польза, которую даст пренатальная диагностика, гораздо больше, чем опасность от нее.

Пренатальная диагностика необходима, если:

• вам больше 35 лет;

• в вашей семье были случаи наследственных болезней или женщины-носители таких болезней;

• вы перенесли такие инфекционные заболевания, как краснуха или токсоплазмоз;

• вы уже имели неудачные беременности и детей с родовыми травмами.

В основном пренатальная диагностика не показывает никаких очевидных пороков. В случае определения того, что с ребенком не все в порядке, необходима дополнительная генетическая экспертиза. Полученная информация может быть использована для принятия необходимого решения.

То, что беременность наступила в лаборатории, а не «естественным» образом, никак не повлияет на ваши шансы иметь здорового ребенка. Последние исследования показали, что если все иные факторы являются одинаковыми (возраст, вредное влияние окружающей среды, состояние матки, количество плодов и т. д.), то не зафиксировано увеличения таких осложнений, как преждевременные роды, повышенное давление в период беременности, более длительные роды или необходимость для матерей после ЗИВ в кесаревом сечении. Не установлено также, что возрастает риск рождения ребенка с врожденными пороками.

Зафиксировано лишь незначительное увеличение числа вы — кидышей. Но этот факт, скорее всего, связан с тем, что женщины после ЗИВ находятся под более тщательным медицинским наблюдением. Поэтому каждый случай беременности и выкидыша учитывается. При беременностях, наступивших обычным способом, случаи выкидышей часто остаются незамеченными или незафиксированными, поскольку они происходят еще до диагностирования беременности.

Однако, все же, в самом начале ваша беременность будет отличаться от «естественных» беременностей. Иногда оказывается, что положительный результат теста не означает наступления беременности. В результате необходимы новые попытки, что требует от вас нервных затрат (да и финансовых тоже). Неизвестно также, сколько именно эмбрионов из пробных разовьются в плоды. Поэтому первые 6 недель после ЗИВ будут для вас периодом большого нервного напряжения. Кроме того, если первые попытки оплодотворения закончились выкидышами, то может возникнуть необходимость в ограничении сексуальных контактов и других форм физической активности, вплоть до назначения постельного режима.

Для поддержания развития беременности в течение первых двух месяцев вам может быть назначен прием гормональных средств (прогестерон). Но как только этот напряженный период будет позади, вы можете надеяться, что в дальнейшем ваша беременность будет протекать также, как и все «естественные» беременности.

Обсуждаем различные убеждения

• Религиозные убеждения.

• Пост во время беременности.

• Вегетарианство.

Почти все религиозные нормы не противоречат необходимости хорошей и безопасной акушерской помощи. Вам нужно посоветоваться по этому поводу с несколькими опытными врачами и найти врача или акушерку, которые сумеют наилучшим образом совместить ваши религиозные принципы и хорошую медицинскую помощь.

Важно не буквальное следование религиозным догмам, а ценность человеческой жизни.

Если вы намерены соблюдать пост, поговорите об этом, во-первых, со священником (возможно, он не даст вам благословения поститься или предпишет послабления), и во-вторых — с врачом-диетологом.

СТАТИСТИКА

Женщины, которые отказываются от дородовой помощи по религиозным убеждениям, подвергаются риску умереть во время родов в 100 раз чаще, чем женщины, обеспеченные такой помощью.

Риск смерти новорожденных в таких случаях выше в 3 раза.

В некоторых религиях несколько раз в год положено поститься в течение дня или суток. День без пищи обычно не вредит здоровой матери и ребенку, к тому же в большинстве рели — гий беременным женщинам либо не разрешают поститься вообще, либо предписывают послабления, если в этом есть медицинская необходимость.

Если вы решили поститься и речь идет о строгом однодневном посте, продумайте его заранее: накануне почаще пейте, как можно больше отдыхайте, выходите из поста на легких питательных продуктах вроде йогурта или фруктов.

Поститься нельзя, если у вас:

• диабет;

• повышенное артериальное давление;

• многоплодная беременность;

• выявлен риск преждевременных родов;

• очень сильная тошнота.

В любом случае обязательно посоветуйтесь со священником и вашим врачом.

Если вы такая строгая вегетарианка, то обязательно следите за тем, чтобы ваш рацион был как можно разнообразнее:

• ешьте побольше зерновых продуктов (хлеба, риса, мучного), бобовых, орехов, фруктов, овощей и семян;

• добавьте дополнительные порции соевого молока, соевых бобов, фасоли, чечевицы, сои, чтобы удовлетворить растущие потребности в белке;

• ешьте больше продуктов, содержащих цинк и кальций.

Обязательно проверяйте, чтобы у вас в рационе были все аминокислоты, поэтому смешивайте разные злаки и бобовые: фасоль и хлеб, рис и чечевицу.

Возможно, вам понадобится дополнительно принимать кальций, железо и витамины D и В12 в зависимости от вашего рациона в целом. Проконсультируйтесь также с врачом-диетологом, который поможет вам детально разобраться в вашей диете и в том, как приспособить ее к беременности.