Операция

Валентин Сергеевич снял часы и положил их в карман. Было одиннадцать часов утра ровно. В операционной его уже ждал первый ассистент – аспирант Паша. Сестры суетились, подготавливая инструменты. Пожилой опытный анестезиолог Иван Иваныч поднес наркозную маску к лицу лежащего на столе пациента.

– Я уже здесь. Все в порядке? – Валентин Сергеевич заглянул в двери операционной, завязывая маску.

– Да. Вы можете мыться. – Ответил Иван Иваныч. Валентин Сергеевич открыл воду и тщательно вымыл руки с мылом. Протерев их насухо стерильной салфеткой, он опустил руки в таз с дезинфицирующим раствором муравьиной кислоты. Ровно через минуту Валентин Сергеевич вошел в операционную. Паша уже обрабатывал операционное поле, а анестезиолог подвязывал интубационную трубку. – Можете начинать.

– Оля, позвоните в ординаторскую. Пусть Неверов поднимается. – Сказал Валентин Сергеевич, принимая у операционной сестры скальпель. Анестезистка пошла к телефону, а Валентин Сергеевич произвел разрез. – Разрез в одиннадцать ноль пять.

* * *

Валентин Сергеевич хмуро оглядывал операционную рану. Опухоль прорастала глубоко в область ворот печени.

– Будем удалять? – Спросил Неверов, второй хирург.

– Ее очень трудно выделить. – Валентин Сергеевич впервые казался несколько растерянным. – Мы можем повредить жизненно важные образования.

– Но опухоль с распадом. Четвертая стадия. – Вставил Паша.

– Мы не сможем ее убрать радикально. Паллиативная операция в случае успеха позволит лишь отсрочить смерть больного на два-три месяца, в то время как усилится рост метастазов.

– Больной подписал согласие на операцию. К тому же это облегчит его жизнь, уменьшится интоксикация и мы уберем давление на желудок и двенадцатиперстную кишку. – Сказал Олег, третий ассистент.

– Да тут надо делать удаление и желудка, и двенадцатиперстной… Ладно, давайте попробуем помочь… – Валентин Сергеевич посмотрел на настенные часы. Одиннадцать пятьдесят две.

* * *

Валентин Сергеевич быстро прижал пальцем пересеченный сосуд, однако кровь продолжала сочиться.

– Зажим на аорту! – Почти крикнут он.

– Аня! Большой сосудистый набор! – Крикнула главная операционная сестра второй, и та побежала за инструментами.

– Черт! – Выругался сквозь зубы Валентин Сергеевич. – Иван! Давление?

– Девяносто. Переливаем.

– Звоните в отделение. Пусть принесут кровь, немедленно!

* * *

В операционной толпились доктора. Паша скромно определял в уголке группу крови очередного пакета с эритроцитарной массой, его место у стола занял профессор Седов.

– Иван, как давление? – Спросил профессор.

– Семьдесят.

– Кровопотеря?

– Шесть литров. – Ответил Иван Иваныч, устанавливая новый пакетик плазмы для внутривенного вливания. – На такие операции нужен "селл-сейвер" [1].

– Мы его просим у департамента уже год. – Процедил сквозь зубы Валентин Сергеевич, глядя на часы. Двадцать седьмое октября, час двадцать три пополудни.

* * *

Иван Иваныч ввел болюсно адреналин. Кровопотеря составляла около девяти литров, начали переливать больному извлеченную из брюшной полости излившуюся кровь. Профессор Седов закончил наложение анастомоза.

– Давление шестьдесят.

– Мы можем поднять? – Спросил профессор, глядя на монитор наркозного аппарата.

– Я ввел адреналин. Льем жидкость.

– Диурез?

– За последний час отсутствует. Всего сто миллилитров.

– Время пережатия аорты?

– Два часа двенадцать минут. Выше почечных артерий. Могли и почки… Как там внутри?

– Кровотечения нет. Зашиваем.

– Подождите!

– Что такое?

– Фибрилляция желудочков.

На часах было два часа тринадцать минут.

* * *

– Торакотомия. Начат прямой массаж сердца.

– Ввожу калий.

– Несите дефибриллятор! Валентин, следи за аортой.

* * *

В операционной наступило молчание. Звон складываемых медсестрой инструментов казался лишним и неуместным. Часы показывали шестнадцать тридцать. Сердце запускали дважды. На третий раз реанимация продолжалась сорок минут. Пять минут назад констатирована смерть больного на столе.

* * *

Валентин Сергеевич проснулся в холодном поту. На улице было еще темно. Часы показывали пять тридцать. Двадцать седьмое октября.

– Двадцать седьмое? – Профессор Карстов Валентин Сергеевич вскочил с кровати. – Этого не было. Слава Богу!

Он быстро перекусил и выбежал из подъезда. На улицах было мало машин, и за двадцать минут он долетел на своем стареньком «Фольксвагене» до больницы. Шесть пятьдесят утра. Сегодня должны оперировать тяжелого больного с опухолью желчного пузыря из восьмой палаты...

Профессор вошел в палату. Больной грустно посмотрел в глаза Валентина Сергеевича: от тяжелых болей он не спал всю ночь. Обезболивающие не помогали.

– Не волнуйтесь, все будет в порядке. – Сказал профессор. Он вышел из палаты и взял на посту историю болезни пациента.

* * *

–Мне все равно, сколько оно стоит. Я заплачу из своего кармана, если надо! Какая очередь? Мне нужно срочно сделать контрольную томографию этому пациенту! – Валентин Сергеевич кричал в трубку телефона. – Да! Он сейчас уже должен быть в операционной. Я задержал подачу больного. Все ждут. Прямо сейчас.

* * *

Валентин Сергеевич вместе с доктором Лаптевым смотрели на экран.

– Что скажешь? – Спросил профессор Карстов.

– Опухоль прорастает в ворота печени, вот на этом скане видна инфильтрация стенки аорты и нижней полой вены. Ты собираешься это оперировать?

– Придется расширить объем. Пригласите сюда профессора Седова из сосудистой хирургии. Соберем консилиум.

* * *

Валентин Сергеевич снял часы и положил их в карман. Стрелки на них показывали час дня. В операционной его уже ждали Неверов с Олегом. Сестры суетились, подготавливая инструменты. Пожилой опытный анестезиолог Иван Иваныч поднес наркозную маску к лицу лежащего на столе пациента.

– Я уже здесь. Все в порядке? – Валентин Сергеевич заглянул в двери операционной, завязывая маску.

– Да. Вы можете мыться. – Ответил Иван Иваныч. Валентин Сергеевич открыл воду и тщательно вымыл руки с мылом. Протерев их насухо стерильной салфеткой, он опустил руки в таз с дезинфицирующим раствором муравьиной кислоты. Ровно через минуту Валентин Сергеевич вошел в операционную. Олег уже обрабатывал операционное поле, а анестезиолог подвязывал интубационную трубку. – Можете начинать.

– Оля, позвоните в сосудистое. Пусть профессор Седов поднимается. – Сказал Валентин Сергеевич, принимая у операционной сестры скальпель. Анестезистка пошла к телефону, а Валентин Сергеевич произвел разрез. – Разрез в час ноль пять.

* * *

Профессор Седов закончил наложение швов на аортальный протез.

– Время пережатия аорты? – Он повернулся к Ивану Иванычу.

– Сорок три минуты.

– Диурез?

– Пятьсот. – Отозвалась анестезистка Оля.

– Прекрасно. – Ответил профессор Седов. – Валентин, у тебя просто чутьё. Хорошо, что мы сделали томографию.

– Спасибо, коллега. Все равно больной тяжелый. Область опухоли все равно придется облучать. Хотя на томографии мы не обнаружили метастазов. Ладно, будем ушивать.

* * *

Валентин Сергеевич посмотрел на лежащие перед ним на подоконнике часы. Он сидел в операционной у окна, глядя на сгущавшиеся сумерки. Операцию заканчивали ассистенты. Неверов закончил наложение последнего шва на кожу.

– Моем швы и наклейку на рану. Окончание операции шестнадцать двадцать пять.

– Спасибо. – Профессор Карстов встал со стула. – Я могу идти?

– Да, профессор, спасибо. Мы переведем больного в реанимацию.

– Пусть следят за работой сердца, давление. И контролируют центральное венозное. – Валентин Сергеевич устало поднялся и вышел из операционной.

– Валентин Сергеевич, вы часы забыли! – Крикнула ему вслед Оля. Она схватила с подоконника часы, но в коридоре профессора не оказалось. Не было его и у лифта, и на лестнице. Валентин Сергеевич просто испарился. В руках у Оли только тикали его наручные часы. На них было шестнадцать часов тридцать одна минута…

* * *

Из операционной выходили молча. Тело больного медленно остывало на столе. Профессор Седов снял перчатки и бросил их в ведро. Валентин Сергеевич все еще стоял в дверях. У него кружилась голова. Внезапный приступ болей за грудиной заставил его пошатнуться. Словно удар кинжалом. Инфаркт. Спустя секунду он упал без сознания. Закричала Оля. На часах было шестнадцать часов тридцать одна минута.

* * *

Примечания:

[1] - "Селл-сейвер" (cell saver) - аппарат для аутогемотрансфузии, позволяет отфильтровать и вновь перелить кровь пациенту, излившуюся во время операции.