Наркомания. Тонкости, хитрости и секреты

Стресс

Если заглянуть в словари, изданные еще лет двадцать назад, то англоязычного термина «стресс» там попросту не встретить. Зато сейчас… Специальная литература о стрессе насчитывает почти двести тысяч наименований, жестко звучащее слово вошло в повседневный лексикон миллионов людей в разных странах.

Что же значит понятие, модное до такой степени, что стало едва ли не «символом» нашего времени?

Да, стресс — ответ организма на вопрос внешней среды. Но заметим, что этот вопрос должен быть задан обязательно с непривычным нажимом. Такое напряженное действие среды и есть «стрессор» — вызывающий стресс. Вот теперь перелистаем англо-русский словарь. Точно. Один из смыслов слова «stress» — нажим, напряжение.

Но вот что интересно. Влияние окружающей среды, природа стрессора, бывает самое различное. Это и горе, и радость, жара или холод, монотонная работа на конвейере или вереница разнообразных «вводных» диспетчера, ожидание трудного экзамена или перелет в новую климатическую зону на каникулы после экзаменов. А вот ответ организма на предельный нажим, хотя и сложен, одинаков. То есть, как сформулировал более чем полстолетия назад первооткрыватель стресса канадский физиолог Ганс Селье: «Стрессовая реакция неспецифична».

Кстати, дотошные ученики Селье раскопали, что впервые слово «стресс» в его современном смысле было сказано в 1303 году. Почти семь столетий назад английский поэт Роберт Маннинг писал, перекладывая стихами библейский текст: «И эти зерна были манной небесной, которую Господь послал людям, пребывавшим в пустыне сорок зим и оказавшимся в сильном стрессе».

Так какой же это одинаковый ответ противопоставляет хрупкая живая система натиску прекрасного, но и яростного мира? Прежде всего свою сильнейшую способность гибко приспосабливаться. Стресс и есть набор приспособительных реакций, предназначенных на всякий случай, — общий адаптационный синдром (ОАС), научно выражаясь. Почти всегда в нем выделяются три стадии-ступени.

Первая ступень стресса — реакция тревоги. Датчики великолепной живой машины обнаруживают превышение допустимых уровней и подают предупредительные сигналы.

Системы управления-регуляции энергично мобилизуют защитные ресурсы.

Если действие стрессора не прекратилось, наступает вторая стадия, второй этап борьбы — сосуществования приспособительных механизмов со стрессором. Возникает равновесие между силой вопроса — непривычным требованием окружающей среды — и силой ответа — изменением гомеостаза, новым уровнем равновесий внутренней среды организма. Эта ступень стресса называется стадией резистентности (сопротивления) и может длиться очень долго — месяцами и даже годами.

И только когда резервные, приспособительные возможности систем внутренних равновесий будут исчерпаны, наступит печальная третья стадия стресса, которая ведет к истощению. И снова внутренние датчики организма просигналят — тревога, защитные возможности подошли к концу, надо отступить, выйти из боя, чтобы потом продолжать его вновь.

Если вести борьбу со стрессом дальше, то неизбежно разовьется какая-нибудь из «болезней стресса», точнее, «болезненный дистресс».

Вот пример. Один из защитных механизмов, который всегда срабатывает при стрессовой реакции, — рост давления крови в артериях. Дело в том, что конечный ответ организма среде, как правило, — работа мышц. Допустим, вопрос среды — перегрев. Ответ — усиленная циркуляция охлаждающей жидкости — крови, то есть более напряженная работа сердечной мышцы, которая обеспечивается при увеличении сопротивления кровотоку, при росте давления крови.

Вот почему несколько стрессовых реакций, налагаясь одна на другую, повышают артериальное давление. Но гомеостаз — система внутреннего равновесия — стремится вернуть давление крови на заданный раньше уровень. Следовательно, стадия резистентности, равновесия, наступит только тогда, когда выработается новый гомеостаз на новом уровне нормы. Когда поднимется «установочная точка» артериального давления.

Вот первая часть ответа на вопрос, почему средняя, нормальная величина давления крови у населения развитых стран из года в год повышается. Все больше людей в этих странах живут во «времени стрессов и страстей», повышая свою личную норму артериального давления.

К сожалению, не все мы умеем вовремя выйти из-под давления стрессора, не все умеем удерживать защитные силы организма от истощения. Не всегда помним, что цена поражения в борьбе со стрессором — болезнь.

Когда такая болезнь заклинивает механизм регуляции артериального давления, врач называет ее гипертонической болезнью. Рост числа больных гипертонией, при которой постоянный уровень давления крови ненормально высок, показывает, что все больше людей пытаются бороться со стрессорами любой ценой, даже ценой здоровья.

Гипертония — не единственная «болезнь века», которую ученые связывают с третьей стадией стресса — истощением. Сегодня к этим же недугам медики относят ишемическую болезнь сердца — резкое ухудшение его собственного кровообращения, — некоторые болезни желудка и кишечника, многие неврозы. Все это серьезные, порой опасные недуги.

Наука о стрессе значительно продвинулась вперед с тех пор, как молодой канадец прислал в журнал «Nature» знаменитые сегодня 74 строки «Письма к редактору», в которых изложил идею стресса.

Нынешняя теория опирается на многолетние исследования сотен ученых, выполненные не только на лабораторных животных, но и в клиниках, на рабочих местах, на испытательных стендах, спортивных площадках, в глубинах океана и в космических кораблях, на десятках тысяч здоровых и больных людей.

Сегодня доказано, что само по себе состояние стресса — не болезнь. Если бы не было стресса, жизнь, превратившись в абсолютное равновесие, замерла бы. Именно стресс поддерживает активность систем организма на уровне нормы. Если угодно, уровень стресса — это «температура жизни».

Не надо повышать ее до лихорадочных величин, но нельзя и снижать до теплового равновесия с окружающей средой, в котором покоится мертвое тело.

Вот почему через сорок лет после открытия стресса основатель его теории Ганс Селье пишет книгу «Стресс без дистресса» — как раз о том, как поддерживать правильный уровень стресса.

Слово «дистресс» — в переводе с английского «страдание» — Селье применил для того, чтобы разделить между собой неблагоприятное развитие стрессовой реакции и обычный, нормальный, необходимый уровень напряжения систем и равновесий человеческого организма.

Мелодия жизни должна звучать, образно говоря, на точно натянутых, хорошо настроенных «струнах». Это натяжение обеспечивается напряженным здоровьем — нормой стресса.

Тогда дистресс следует сравнить с чрезмерным натяжением струны, когда она необратимо удлиняется, когда ее упругая деформация становится, как сказал бы инженер, пластической, когда струне грозит обрыв, а мелодия жизни начинает звучать фальшиво, болезненно.

Как же работают механизмы стресса, точно налаживающие сложнейший оркестр организма, в чем суть теории Селье? Теории, о которой знаменитый советский физиолог, основатель медицинской кибернетики и космической медицины, академик Василий Васильевич Парин сказал: «Учение известного канадского ученого можно считать одним из самых фундаментальных и, главное, плодотворных для развития наук теоретических построений современной медицины».

Что мы должны измерять, чтобы оценить величину стресса, напряжение струн организма? И где они, эти «струны»?

Организм, на управление которым в первую очередь действует стресс, — это система систем, и она, конечно, сложнее путаницы рояльных струн, ослабляемых или подтягиваемых настройщиком.

И вообще наше простенькое сравнение систем организма со струнами сродни бытовому восклицанию: «Ты зачем на моих нервах играешь?»

Но, говоря о нервной системе, заметим, что если это не главная система регуляции (в живом организме вряд ли стоит искать «главное»), то уж точно — самая быстродействующая.

Начнем с той части нервной системы, которая отвечает за независимые от сознательного управления «внутренние дела» нашего тела. Автономная нервная система — ее нередко называют вегетативной за то, что она обеспечивает «растительную» деятельность (питание, дыхание, обмен веществ) — подводит к каждому из внутренних органов две линии управления, так сказать, два поводка, которые «тянут» в разные стороны.

Сигнал, идущий по первой линии — симпатической нервной системе, — увеличивает темп работы сердца, по второй — парасимпатической нервной системе — урежает пульс.

Симпатический нерв идет к мускулам, расширяющим зрачок, а парасимпатический — к мышцам, которые сужают «зеницу ока». По симпатическому нерву проходит приказ на увеличение просвета сосудов головного мозга, а по парасимпатическому — на его уменьшение.

Вегетативная нервная струна, как самая чуткая, первой отзывается на воздействие стрессов. И чаще всего стресс натягивает симпатический «поводок». Это понятно — адаптация организма к новым условиям потребует расхода энергии, а симпатическая система как раз пропускает команды, обеспечивающие этот расход. Кислород и питательные вещества будут нужны в большом количестве, значит, надо ускорить их подачу — участить пульс. Мозг — главный командный пункт организма, понадобится его снабжать — сосуды мозга расширятся. Для того, чтобы легче увидеть опасность, открывается диафрагма глаза — расширяется зрачок и так далее. Симпатическая система первой отвечает на стресс, хотя его дальнейшее действие проявит себя и по другим нервным каналам, например, произойдет активация отдельных органов, связанных с парасимпатической системой.

Но у быстродействия вегетативной нервной системы есть оборотная сторона — короткодействие. Система включается за доли секунды, но через несколько секунд ее возможности исчерпываются. А стресс — реакция длительная. Значит, нервам нужна передышка. Эту передышку обеспечивает реакция нейроэндокринной системы. Как видно по названию, в этом случае систему внутренней секреции запускает нервный сигнал, конечно же, сигнал симпатического нерва, один из стволиков которого входит в эндокринные железы — надпочечники. По нервной, симпатической, команде среди прочих веществ надпочечники начнут изготовлять и выбрасывать в кровь адреналин. Это вещество называют «жидкой симпатической нервной системой» — за то, что по характеру действия на внутренние органы оно точь-в-точь совпадает с активностью симпатических нервов.

Действие адреналина и его спутника норадреналина (вместе их называют катехоламины) видный американский ученый, почетный член АН СССР Уолтер Кеннон назвал реакцией «битва— бегство», потому что считал, что она готовит мышцы и другие системы к действию в ответ на угрозу.

Сейчас эту реакцию относят к стрессовым эффектам средней продолжительности. Значит, есть еще долговременный эффект?

Непременно и всеобязательно. Именно долговременный эффект открыл и детально исследовал Ганс Селье. Эффект, который связан с напряжением «струн» гипоталамо-гипофизарно-кортикоидной системы. Это неуклюжее название, восходящее к двум отделам головного мозга и коре надпочечников, еще не вполне выражает суть активации почти всех систем внутреннего химического самоуправления организма, которую вызывает достаточно сильный или длительный стрессор.

Долговременный эффект — сложный, многоходовый процесс, опутанный обратными связями.

Он берет начало в гипоталамусе, одном из эволюционно древних отделов мозга, главном руководителе симпатической нервной системы (заметили, как связаны между собой самый медленный и самый быстрый эффект стресса?), и оканчивается выбросом в кровь целого набора управляющих веществ из коры надпочечников, щитовидной железы и самого гипоталамуса. Особенно важным в этом наборе считаются гормоны-кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников.

Суть их действия сводится к тому, что они продлевают мобилизацию защитных сил, подают добавочно питательные вещества — в первую очередь глюкозу — в кровь, обеспечивают длительное повышение артериального давления для работы мышц. Даже внутренняя структура клеток организма, их, так сказать, энергетическая мощность изменяются при длительном стрессе.

При длительных сбалансированных нагрузках в клетках организма возрастает число митохондрий — «энергостанций клетки». То есть длительный стресс затрагивает структуры организма вплоть до самых устойчивых.

Для того чтобы подчеркнуть, какая неразрывная связь соединяет стресс со здоровьем, вернемся к словам основателя теории стресса.

Популярно излагая свои взгляды, Ганс Селье написал, что у каждого человека есть как бы два резервуара жизненной энергии — большой и малый. Малый — для повседневных нужд, он подпитывается из большого с постоянной, раз и навсегда заданной при рождении скоростью. Когда большой сосуд иссякнет, человек умирает от старости.

Поэтому природа позаботилась, чтобы доступ к большому сосуду для сиюминутной надобности был невозможен. Слишком быстрый расход энергии из малого сосуда приводит к истощению и болезни, полное его исчерпание означает смерть от дистресса, энергия из большого сосуда не успевает перекачиваться, хотя запас ее мог бы обеспечить еще долгие годы жизни. Напряжение систем регуляции и есть скорость расхода энергии из «малого сосуда жизни». Уровень в нем и есть уровень здоровья.

А что такое здоровье? Где лежит граница между здоровьем и болезнью? Является ли здоровьем просто отсутствие болезни? Правилен ли ответ: «Не болен, значит, здоров?»

Мы уже говорили, что Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия. Поэтому здоровье следует понимать как равновесие между организмом и средой в самом широком смысле этого слова. Вот тогда мы неизбежно приходим к выводу, что мера стресса, мера напряжения систем управления, возвращающих нас к равновесию со средой, есть одновременно и мера здоровья.

Чем ниже это напряжение, тем меньшую цену платит организм за свое равновесие с климатическими, производственными, бытовыми и другими воздействиями внешней среды, тем выше уровень здоровья, потому что меньше резервов расходует организм для «хорошей жизни». Когда мы делим уровень резервов организма на три ступени стресса, получаются четыре ступени «лестницы здоровья». Мера «здоровья» не вполне совпадает с мерой стресса.

Первая ступень здоровья — удовлетворительное приспособление. Это такая адаптация, при которой уровень стресса оптимальный, а цена за равновесие со средой — небольшая. В этом состоянии находится здоровый человек, когда он на любимой работе и дома у него все в порядке. Или во время хорошего, заслуженного отдыха. Уровень в малом сосуде высокий, и любой расход из него сейчас же восстанавливается из большого сосуда.

Вторая ступень — состояние активного напряжения, когда уровень деятельности основных систем, особенно тех, которые обеспечивают приспособление, повышен. Воспроизводство энергии организмом усиливается. Согласованность работы улучшается. Как правило, человек ощущает подъем сил. Так выглядит ступень устойчивой резистентности, сопротивляемости, но следует помнить, что это повышенный уровень напряжения.

Яркий пример — переезд на Крайний Север. Специальные обследования показали, что у новичков-северян несколько лет поддерживается высокое содержание гормонов-кортикостероидов в крови.

Не зря северянам дают большой отпуск — надо снять напряжение наверняка, необходимо поднять уровень в малом сосуде, который в условиях постоянного стресса понижается. Человек здоров, но «запас здоровья» ему надо непременно пополнять.

Более распространенный случай — действие вроде бы привычных для нас производственных и бытовых стрессоров — шума, транспорта, городского воздуха, нервно-эмоциональной перегрузки на работе и дома, да еще в сочетании со снижением силы механизмов адаптации-приспособления, которые происходят от малоподвижной жизни и несбалансированного питания.

Казалось бы, чего проще — в порядке исключения попробовать одним ударом «убить двух зайцев»: например, идти на работу пешком хотя бы часть дороги, снимая транспортный дистресс и повышая свои возможности к адаптации. Но мы все стараемся проехать даже одну-две остановки.

Общий результат тот же — состояние активного напряжения. Обследования показывают, что каждый третий житель большого города, четверо из каждых десяти работающих на крупных предприятиях не хотят со второй ступени здоровья вернуться на первую. Разумеется, слово «не хотят» мы написали в широком смысле — уменьшение напряжения от давления среды не только личное, но и общественное дело. Дело трудовых коллективов, руководителей всех степеней, которые призваны улучшать условия труда и — это особенно важно — психологический климат.

Вместе с тем не следует пугать себя. Вторая ступень — это ступень здоровья. Все показатели организма человека, который находится в таком состоянии, не выходят за пределы нормы: температура и давление крови, частота пульса и отношение рост-вес — все ниже красной черты. Но механизмы приспособления напряжены. Только при полноценном отдыхе человек может достаточно долго, годами поддерживать это состояние. Повторим, задача полноценного отдыха решается не только на спортплощадке домоуправления или в домашней мастерской, но и всем коллективом, его руководителями, если они не хотят разводить руками над цифрами нетрудоспособности. Ведь со второй ступени можно не только подняться на первую после правильного отдыха, но и опуститься на третью, допустим, после квартального аврала.

А третья ступень — это состояние плохого равновесия с окружающей средой, когда человек еще не уступил внешнему воздействию, но резервов у него в обрез, и даже небольшая добавочная нагрузка включает центральные линии управления, человек быстрее устает и чаще чувствует усталость.

Стоит пройти по лестнице три-четыре пролета, как дыхание становится тяжелым, сердце подступает к горлу, краснеет лицо, пульс отдает в виски, резко поднимается артериальное давление. Те, кто опустился на третью ступень приспособления, еще здоровы, но болеют чаще и дольше других. Уровень в малом сосуде снижен до опасного предела.

В таком напряжении не следует держать организм, особенно в старшем возрасте. Нужен не просто хороший, долгий отдых и не только устранение стрессоров. Необходимо вообще снять напряжение.

И, наконец, четвертая ступень — это срыв адаптации. Предболезнь. Организм «выбирает», чем бы ему заболеть. Болезнь нащупывает самое уязвимое место, самое ослабленное звено в цепи защиты. Системы управления уже не справляются и начинают отступать под давлением внешней среды.

Даже в покое выходит за черту нормы то пульс, то давление крови; нарушаются обмен, нормальное усвоение питательных веществ, человек вроде бы ест как прежде, но начинает худеть или набирать вес. Заметно меняется уровень гормонов в крови, наступает истощение систем химической регуляции.

Появляются жалобы на неопределенные болезни — от утренней тяжести в затылке до ноющей боли в ногах к вечеру — это подает сигналы тревоги истощенная вегетативная нервная система.

В таком состоянии отдых сам по себе, скорее всего, не поможет, нужно вмешательство медиков, потому что болезнь — и, может быть, серьезная — вот-вот начнется.

Те, кто и теперь пытается превозмочь себя, продолжает работать в прежних условиях и в прежнем темпе, не отдают себе отчета в том, что на четвертой ступени, в стадии предболезни, это не просто вредно, но и опасно, так как может привести к употреблению алкоголя и наркотиков…