Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство

На проблему ОКР можно смотреть с разных углов и точек зрения в плане его генезиса, т. е. возникновения и развития, делая акценты на ключевые моменты в схеме функционирования расстройства как явления. Так как в процессе функционирования затрагиваются самые разные аспекты человеческой психики и организма – структура личности, мышление, чувства, поведение, физиология, – то и взгляд для типологизации предлагается весьма широкий. При этом мы сделаем определённые акценты на характерные моменты, особенно выделяющиеся при ОКР.

5.1. Контроль и страх его потери

Контроль, определённость / неопределённость, порядок /хаос, правильно / неправильно – основные слова, которые связаны с человеком, страдающим от ОКР. Слова и сущности, которые определяют его жизнь, его характер, его поведение.

Для любого человека наиболее страшным является потеря контроля над:

– существованием и целостностью своей личности; над тем, на чём держится его самооценка;

– определённостью понимания происходящего с ним;

– над своими чувствами (что он не сможет с ними справиться);

– над физиологическими проявлениями своего организма;

– над своими действиями и поступками.

Страх – ключевая эмоция, которую испытывает человек в своей жизни, наверное, чаще всего. Особенно, когда он только родился и начинает своё движение по жизненному пути. Новые импульсы, которые тело посылает ему изнутри. Новые ощущения, которые приходят извне. Всё новое, всё непонятное, всё неопределённое. Это вызывает чувство опасности, производит страх, который помимо того, что доставляет массу дискомфорта и даже боли, в свою очередь, и сам вызывает новый страх, что только усиливает негативное восприятие ситуации.

Хорошо, если есть поддержка матери, отца, близких людей, которая дает успокоение, снижает эмоциональный накал. А если этого нет, то ребёнку очень трудно справиться с этим потоком информации о незнакомом и непонятном. Ему трудно сдерживать этот "эмоциональный шторм", который бушует у него внутри. Тогда его психика начинает делать всё возможное и невозможное для того, чтобы успокоиться, превратить хаос в порядок, неопределённое в определённое, объяснить для себя необъяснимое любыми возможными средствами, вплоть до самых невероятных.

В разнообразии способов, которые человек, а ребёнок особенно, предпринимает для того, чтобы справиться со всем этим хаосом, творящимся у него внутри, самым преобладающим является контроль.

Контроль – это сознательное направление человеком своих волевых усилий на поддержание нормальной, привычной, безопасной, управляемой среды (его собственный организм, собственная психика, окружающий мир и люди) путём планирования своих действий, избегания опасностей и недопущения отклонений от процесса безопасного или "условно-нормального" функционирования.

Контролирующий человек, словно капитан корабля, который стоит у штурвала и ведёт свой корабль к намеченной цели, преодолевая штиль и непогоду, управляя командой, которая ему подчиняется. Он отдаёт приказы, карает и милует, максимально добиваясь того, чтобы корабль дошёл до намеченной цели без лишних потерь и неприятностей.

Если с помощью контролирующих действий человек пытается подавить импульсы и сигналы своего тела, эмоции, чувства, отсеять неприятные из них, убрать из поля своего внимания, проигнорировать их, усилием воли "заткнуть куда поглубже", сохранить своё спокойствие, избежать неприятных переживаний, то, чем больше он в этом преуспевает, убеждаясь, что такой способ работает и даёт положительные результаты, тем чаще в своей жизни его использует.

Держать ситуацию под контролем означает удерживать стабильность, определённость, понятность. Никакого хаоса, только порядок. Всё новое, незнакомое, непривычное должно подвергаться строгой цензуре, проходить через жёсткий фильтр. Не дай Боже, сломается старый, четко работающий механизм, тогда будет катастрофа. А пережить катастрофу, собственное поражение для такого человека равносильно трагедии.

Контроль – встроенный в нашу психику механизм, который положительно развивается при частом и успешном его использовании. Стимулом для такого развития могут быть два основных сценария.

Первый, наиболее часто встречающийся, основан на

воспроизведении увиденного, ассоциировании со значимым объектом.

Если у ребёнка жёсткие, пунктуальные, принципиальные, часто использующие наказание в качестве воспитательной меры родители, сами контролирующие всё и всех, то ребёнок такой способ поведения и отношения к нему со стороны самых близких для него людей будет воспроизводить и внутри себя.

В его психике произойдет своеобразное "расщепление" его внутреннего Я. Стоит оговориться, что все эти термины – "внутреннее Я", "расщепление на части" – являются всего лишь элементами модели, с помощью которой описываются процессы внутри нашей психики. Всё это делается для того, чтобы можно было лучше понять и выразить идею происходящего.

Одна часть внутри ребенка формируется посредством "копирования" образа поведения родителей. Назовём её внутренний родитель. Другая остаётся тем маленьким внутренним ребенком, который подчиняется приказам внутреннего родителя. Этот внутренний ребёнок постоянно озирается и опирается на оценку внутреннего родителя, сравнивает своё поведение с тем, что "мама (папа) сказали". Он всяческим образом подавляет всё естественное и спонтанное, всё незнакомое и болезненное, что он ощущает как реакцию своего организма, как свои внутренние желания и потребности. Он не даёт им проявляться даже самым незначительным образом, потому что это опасно.

Это вызывает страх и повышенную тревогу из-за того, что если он позволит себе так сделать, то придётся встретиться со строгим взглядом и укоризненным молчанием (это в очень удачном варианте) внутреннего родителя, так как последний не дремлет. Он, словно армейский Генерал, чётко отслеживает самый малочисленный промах и ошибку подчинённого ему Солдата, Рядового – внутреннего ребёнка.

Слово "Рядовой" здесь использовано не случайно. Потому что вся жизнь такого человека подчинена строгому распорядку. Всё делается по графику и по расписанию. Он живёт словно в казарме. Он служит в армии, где он – Солдат, Рядовой, а его внутренний родитель – строгий командир, по званию – Генерал, не меньше. Упаси Господь ослушаться, не выполнить приказ. Наказание последует незамедлительно, вплоть до физического.

Но жизнь в такой своеобразной армии имеет и много своих преимуществ. Не надо ни о чём лишнем думать. Выучи Устав назубок, знай все правила и законы, не нарушай их. И будет тебе обеспечен определённый покой, жильё над головой, еда по расписанию, посещение культурно-массовых мероприятий в виде телевизора, компьютера и игровой приставки. Красота!!! Ни забот, ни хлопот. Они полностью лежат на Генерале, который мной командует. Я – исключительно исполнитель. Мне запрещено думать за рамками дозволенного. Как часто говорят в армии – "инициатива наказуема". Поэтому никаких отклонений от правил и порядка, никакого самовольства. Всё по приказу Генерала, который всё и всегда видит, знает и контролирует.

В армии все солдаты "на одно лицо". Никто не выделяется, у всех одинаковое обмундирование. Личная зона, личное пространство конечно существует, но оно сведено к самому минимуму. Любое отличие от требуемого, правильного, стандартного жёстко пресекается.

Никаких эмоций, никаких чувств. Ты – в армии. Эмоции под надёжным замком, так как они отвлекают Солдата, лишают сосредоточенности на службе, деморализуют его. Как говорил герой Казакова из фильма "Здравствуйте! Я – Ваша тётя": "Я – старый солдат, и я не знаю слов любви".

Так что, жить можно. Придерживайся Устава, выполняй его требования, и не будет тебе никаких излишних эмоциональных переживаний – ни страха, ни вины, ни стыда. Незачем будет злиться на кого-то, ведь ты же всё делаешь правильно, ничего не нарушаешь. Недаром опять же по известной армейской поговорке – "Командир всегда прав. Если он неправ, смотри пункт первый".

Второй вариант, стимулирующий развитие избыточного контроля в человеке как способа управлять внутренней и внешней реальностью, противоположен описанному выше первому варианту. Он встречается реже, чем первый, но тоже достаточно часто. В этом случае ребёнок живёт в семье, где творится полный хаос.

Отсутствие внимания ребёнку может сочетаться с жёсткими требованиями и наказаниями. Ураган эмоций, скандалы, физические наказания в такой семье чередуются с тем, что ребёнок должен вести себя "тихо как мышь", "лежать, молчать, бояться". Родители могут совершенно не реагировать на то, что происходит с ребёнком. Их может очень долго не волновать, где он, что он делает, чем занимается. А потом вдруг спросят его за оценки, поинтересовавшись, почему не все пятерки. После им не составит никакого труда подвергнуть ребёнка экзекуции за то, что им стыдно, что их ребёнок не отличник.

В общем, то, что творится в голове такого ребёнка, можно определить как полный хаос, неопределённость. Он не знает, какова в следующую минуту будет реакция его родителей. Накажут его или погладят по голове. Будет он голодным или объевшимся до состояния, что сейчас лопнет. Будут ли родители завтра ночевать дома, или ему придётся дрожать от страха одному. Вся неопределённость его существования, весь этот хаос, который творится вокруг, а значит и внутри такого ребёнка, вызывает у него боль и страдания, с которыми он должен как-то справляться. И контроль тут как тут. Он всегда придёт на помощь.

Так как контролировать ситуацию вне себя, всё, что связано с другими людьми, с окружающим миром очень трудно или невозможно, то контролировать своё внутреннее состояние, свои неприятные эмоции, свои желания и помыслы, своё поведение, – вполне реально.

И подобно тому, как это происходило в предыдущем варианте, внутри такого ребёнка происходит расщепление на требовательного Генерала и подчиняющегося Солдата. Только порядок, только строгая дисциплина, которые ассоциируются с Генералом, могут спасти внутреннего ребёнка от того хаоса, в котором он оказался.

Безусловно, что эти два описанных варианта не являются единственными. Пути развития человеческой личности многоплановы и разнообразны. Поэтому можно встретить различные комбинации, когда использование избыточного контроля становится сначала спасением от разрушения внутреннего Я неокрепшего психически ребёнка, а затем способствует формированию ригидности, жёсткости характера. Со временем именно эта закостенелость начинает всё больше и больше мешать такому человеку в дальнейшей его взрослой жизни, тормозить его развитие.

Возвращаясь к вышесказанному, опять же хочется повторить, что страх и повышенная тревожность, в основе которой лежит именно страх, – база типологии характера человека, страдающего от обсессивно-компульсивного расстройства.

Если ребёнок с самого раннего детства жил в атмосфере всепоглощающего страха, когда сами родители страдали от повышенной тревожности (особенно матери), то именно контроль своего физиологического и эмоционального состояния, образа мышления, своего поведения являлся тем спасительным средством, которое помогало ему выжить в этом мире страха.

Ведь в своей голове, в своём внутреннем мире он может всё, начиная от самого банального, заканчивая самым невероятным и мистическим. Он может сопоставлять несопоставимое, соединять несоединяемое, выстраивать свою внутреннюю логику развития событий, свои собственные объяснения происходящему. Все эти действия помогают ребёнку, а затем уже и взрослому человеку, через подобные объяснения взять ситуацию под контроль, снизить тревогу, уменьшить свой страх. Они помогают ему справиться с другими эмоциями, которые он испытывает – виной, стыдом, злостью.

Например, если к такому человеку пришла мысль, что с твоими родителями может произойти что-то плохое, когда они едут на машине в другой город, он может сказать себе произнести мысленно заклинание: "Амбра-Мамбра!!!" и никакой катастрофы не произойдёт. А может хлопнуть в ладоши три раза. А может переплюнуть через левое плечо. И тоже ничего плохого не случится.

Вариантов использовать мысли и действия, чтобы обеспечить успокоение, называемые ритуалами, – неограниченное количество. Сколько позволит фантазия. В этот момент ребёнок всемогущ, потому что таким простым и несложным способом он справился со своим страхом (правда, только на короткое время, через несколько минут или часов страх снова напомнит о себе). Ему стало легче. Но то, что ему стало от такого волшебного способа легче, только лишь подкрепило его всемогущество.

Всемогущество – это то чувство, которое "развязывает руки", которое всё больше отдаляет человека от настоящей реальности. Оно загоняет его в свой внутренний мир, в свою внутреннюю реальность, в которой можно всё. В которой всё логично, правильно и спокойно. Реальность, в которой очень быстро можно избавиться или уменьшить страх, вину, стыд, утихомирить свою злость, так как всё под контролем, под своим собственным контролем.

Именно это чувство всемогущества ребёнок использует для установления контроля над необъяснимой и непонятной ему ситуацией для того, чтобы не разрушить своё Я, свою личность. Т. е. если не будет найдена хоть какая-то логика в происходящем, пусть и невероятная для других, но понятная лично для него, произойдёт внутренний коллапс, катастрофа исчезновения себя. Именно из этого чувства ребёнок объявляет себя виноватым за развод родителей, за необъяснимую им смерть кого-то из близких, за природные катастрофы в Индонезии, за голод детей в Африке. В общем за всё, что ему неподвластно в понимании, что вызывает страх. Он начинает искренне считать, что это именно он каким-то волшебным образом сделал что-то такое загадочное, (а что, он и сам не знает), что нашло объяснение необъяснимому, сняло неопределённость ситуации, уменьшило страх и тревогу.

Правда, у медали, одна сторона которой связана со всемогуществом (волшебное действие, которое привело к цунами, разводу родителей и пр.), вторая сторона всегда связана с ответственностью и виной. Чем катастрофичнее действие, чем большие оно несёт с собой разрушения и ущерб, тем сильнее вина за последствия, тем сильнее наказание. Лёгкость принятия на себя вины в силу непонимания того, в чём заключается суть "волшебного" действия, которое ребёнок предпринял и осуществил, чтобы внутренний мир нашёл свой порядок и своё объяснение, способствует созданию накопительного эффекта вины, которая не может быть никак нейтрализована.

И это накапливающееся чувство вины, а, следовательно, и ответственности за всё происходящее вокруг, подпитываемое непониманием того, что реально совершал, а что нет, с одной стороны, только усиливает чувство всемогущества. А с другой, полностью лишает человека чувства собственной состоятельности, порождая неуверенность во всём, что с ним связано. Прежде всего в себе самом – "на что я способен, что я могу, что я из себя представляю".

Всемогущество идёт рука об руку с неуверенностью. Одно порождает другое, и наоборот.

И это действительно так. Всё начинается с сомнения. Любая неопределённость "раскалывает" определённость на части. Появляется сомнение, возникают альтернативы, варианты возможных развитий событий. Особенно ярко это проявляется относительно будущего. Ни один человек не знает, что там впереди. Поэтому взгляд в будущее всегда будет связан с сомнением – будет / не будет, произойдёт / не произойдёт, случится / не случится, смогу / не смогу.

Неопределённость этого будущего порождает страх, тревогу, которые связаны не только с событиями, способными по-разному повлиять на нашу жизнь, но и с тем, сможем мы или нет реализовать задуманное. А значит будем ли мы состоятельными в своих поступках.

Также мы не можем быть на сто процентов уверенными в поведении окружающих нас людей. Нам хотелось бы, чтобы они вели себя так, как мы считаем они должны себя вести. Если существуют законы, правила, то значит они должны выполняться и соблюдаться всеми людьми. Но на практике такого не получается. Тюрьмы заполнены преступниками, на дорогах вечно кто-то пытается влезть вперёд, нарушая правила и разметки, чиновники берут взятки, в больницах врачи спасают жизни людей, делая операции на государственном оборудовании, но при этом кладут себе деньги в карман, как будто это их частные клиники. Куда ни плюнь, везде правила нарушаются. Опять зона неопределённости, опять вечные сомнения в том, что делать, как себя вести с другими людьми, чтобы добиться желаемого или не получить нежелаемого.

Ну а окружающий мир – вообще загадка. Наша огромная планета настолько мала в рамках космоса, что всё на ней происходящее – погода, природные катастрофы и катаклизмы – вообще за гранью нашего однозначного понимания и контроля. Повсюду неопределённость, а значит вечные сомнения, страх и неуверенность.

Чем больше неуверенности, тем больше сомнений. Чем больше сомнений, тем больше неуверенности.

Уверенность подпитывается и подтверждается реальными делами и поступками, которые дают желаемый и ожидаемый результат. Достижение цели усиливает уверенность, уменьшает страх, поддерживает собственную состоятельность, укрепляет самооценку.

Если человек не преодолевает страх, не берётся за выполнение практических дел, избегает сложных и проблемных ситуаций, он только подпитывает свою неуверенность и собственную несостоятельность.