Охотники за микробами

1

Антони Левенгук (1632–1723) — знаменитый голландский естествоиспытатель и микроскопист. Увлечение шлифовкой стекол и изготовлением линз привело Левенгука к созданию простых микроскопов с достаточно большим для тех времен увеличением. С их помощью он начал исследования микроскопических объектов и достиг в этом замечательных для того времени результатов. Он сделал целый ряд открытий в области тонкой морфологии и физиологии. Так, им впервые были описаны эритроциты человека, земноводных и рыб, детальное строение глаза насекомых, движение крови в капиллярах и многое другое. Он описал и зарисовал сперматозоиды человека, собаки и других животных.

Левенгук открыл ранее практически неизвестный человеку мир микроорганизмов. Он показал их исключительное разнообразие и широкое распространение. На первых порах (70-е годы XVIII века) в описаниях Левенгука преобладали простейшие, одноклеточные водоросли, мелкие черви и ракообразные. И лишь позднее, в начале 80-х годов, ему удалось подробно описать и зарисовать бактерий разных групп, хорошо различающихся по форме (бацилл, спирилл, кокков и других).

2

Сервет Мигель (1511–1553) — испанский врач, исследователь кровообращения; отрицал божественность Христа.

3

Бюргер — в средние века немецкое название горожанина, в XV–XVII веках бюргерами именовались только зажиточные элементы городского населения.

4

В современной транскрипции «Делфт». Ныне город в Нидерландах в провинции Южная Голландия на канале Рейн-Схи.

5

Дюйм — мера длины в англосаксонских странах; равен 2,54 см, составляет 1/12 часть фута.

6

Аристотель (384–322 годы до нашей эры) — один из величайших ученых и мыслителей древности, работы которого служили до XVI века главным источником сведений по физике, математике, биологии и физиологии.

7

Кромвель Оливер (1599–1658) — один из виднейших деятелей английской буржуазной революции, впоследствии диктатор страны и вождь религиозно-политической партии индепендентов (независимых).

8

Примерно то же, что наша латунная двухкопеечная монета, увеличенная до размера такого же пятака.

9

Цезарь Гай — Юлий (100–44 годы до нашей эры) — знаменитый римский полководец, совершивший ряд победоносных походов.

10

Бальбоа (1475–1517) — испанский мореплаватель и колонизатор. В ранней молодости отправился в Америку, в 1513 году первым из европейцев пересек Панамский перешеек и достиг Великого или Тихого океана.

11

Микроскопы Левенгука увеличивали в 160–300 раз. Чтобы измерить микроскопические объекты он подобрал несколько одинаковых песчинок, выложил их вплотную друг к другу на отрезке известной длины, а потом сравнил величину красных кровяных телец с этими песчинками. В современной микробиологической лаборатории размеры бактерий и других микроорганизмов определяют под микроскопом с помощью точнейших приборов, полуавтоматических и автоматических устройств.

12

Описанные Левенгуком микроорганизмы по современной классификации принадлежат к стрептококкам, нейсериям, гемофилам, спириллам, вибрионам.

13

Гарвей Вильям (1578–1657) — известный английский анатом и хирург, учением о движении крови в теле животных положивший начало физиологии.

14

Эмбрион — зародыш.

15

Лейбниц (1646–1716) — немецкий философ-идеалист и математик, юрист, богослов, историк, политический и общественный деятель.

16

Спалланцани наблюдал бактерий, относимых по современным представлениям к анаэробным организмам, т. е. способных жить без доступа кислорода. В этой группе различают облигатных анаэробов, живущих только в анаэробных условиях, и факультативных, которые могут жить как в присутствии кислорода, так и без него.

17

Реомюр (1683–1757) — французский натуралист и физик; изобрел способ приготовления матового стекла, устроил термометр со шкалой от 0 до 80°.

18

Вольтер (1694–1778) — французский писатель и философ, подвергший разрушительной критике вековые феодальные и церковные предрассудки; дважды сидел в Бастилии и был выслан за границу. В середине XVIII века становится руководителем общественного мнения европейской буржуазии, содействуя пробуждению ее классового самосознания и росту оппозиционных настроений против феодализма.

19

Помпадур (1721–1764) — маркиза, фаворитка Людовика XV, короля французского; имела большое влияние на дела правительства во Франции; своим любимцам доставляла высшие государственные должности.

20

Данте Алигиери (1265–1321) — величайший поэт Италии, автор знаменитой «Божественной комедии» и целого ряда песен и сонетов.

21

Фатализм — вера в судьбу, предопределение; характерная черта мусульманского вероучения.

22

Армадил — млекопитающее, покрытое панцирем, с большими ушами и сильными когтями; водится в Южной Америке; достигает метра длины.

23

Веспуччи Америго (1451–1522) — итальянский матрос, совершивший два путешествия на новый материк; по его имени названа Америка.

24

Фарадей (1791–1867) — знаменитый английский физик, прославился ценными открытиями в области электричества.

25

Аррениус Иоганн (1811–1889) — шведский ботаник и агроном, сыгравший большую роль в деле развития сельского хозяйства в Швеции.

26

Фишер Эмиль (1852–1919) — немецкий химик, один из выдающихся исследователей в области органической химии.

27

Резерфорд Эрнест (1871–1937) — знаменитый английский физик, осуществивший в 1919 году разложение атомов некоторых веществ.

28

Дронт — вымершая птица.

29

Со времен Аристотеля биологи делят весь органический мир на животных и растения. Это деление, поддержанное и развитое К. Линнеем, до известной меры сохранилось и в наши дни и вошло практически во все учебные пособия по биологии. Однако макросистема органического мира оказалась сложнее. Успехи цитологии (науки о клетке) и генетики (науки о наследственности) позволили более дифференцировано подойти к оценке места отдельных групп организмов в их филогенетической системе. В современной систематике выделяют два надцарства — Доядерные организмы с подцарствами: бактерии и синезеленые водоросли; Ядерные организмы с царствами: животные, грибы, растения. Ранее бактерий относили к царству растений.

30

Нормальными школами в Западной Европе называются учебные заведения, имеющие задачей выпускать педагогический персонал. Пастер обучался в Grande école Normale de Paris, старейшей французской Нормальной школе, давшей ряд блестящих деятелей в области науки и литературы.

31

Термостат — прибор, сохраняющий постоянную температуру.

32

Бернар Клод (1813–1878) — знаменитый французский ученый, сыгравший большую роль в развитии экспериментальной физиологии.

33

Асептический метод в современной медицине включает комплекс мероприятий, направленных на предохранение ран от заражения и борьбу с их инфекцией. В отличие от антисептического метода, использующего различные химические обеззараживающие вещества, асептика основана на предупреждении попадания инфекции в рану с помощью физических методов (использование высоких температур и фильтров для очистки воздуха и воды, стерилизация инструмента, операционного поля, рук медицинского персонала и др.).

34

Основываясь на открытиях Л. Пастера, Листер изучал и разрабатывал методы борьбы с инфицированием ран. Его работами было положено начало антисептическому лечению ран. Метод Листера заключался в применении раствора карболовой кислоты (5 %) для мытья рук хирургов и сестер, кожи, операционного поля и для обеззараживания воздуха операционных путем распыления раствора над оперируемым больным.

35

Это открытие Коха внесло существенный вклад в развитие микробиологии, т. к. позволило разработать методы получения чистых культур патогенных и непатогенных бактерий и работы с ними. Несомненно, это был первый шаг для получения сывороток и вакцин.

36

Бреславль — старое название города Вроцлав (Польская Народная Республика) на реке Одер.

37

Русский врач А. Эшке, работавший на Алтае, в 1758 г. один из первых сообщил об инфекционной природе сибирской язвы, поражающей животных и человека. Н. Кожевщиков в 1762 г. описал кожную форму болезни у человека. Но, пожалуй, самым знаменательным эпизодом в истории изучения этой болезни следует признать научный подвиг С. С. Андриевского, который, работая во время большой эпидемии сибирской язвы на Урале в 1786–1788 гг., для окончательного решения об идентичности возбудителя болезни у человека и животных заразил себя.

Возбудитель сибирской язвы был описан много позже А. Поллендером в 1849 г., К. Давеном в 1850 г. и Ф. А. Брауллем в 1854 г.

Сибиреязвенные бациллы удивительно жизнестойки. В бульонной культуре в запаянных капсулах сохраняются до 40 лет, а споры — до 60 лет. В почве споры остаются жизнеспособными десятилетия, а в сухом состоянии — 28 лет. Они выдерживают кипячение 15–20 минут и только через 1–2 часа разрушаются при воздействии однопроцентного раствора формалина.

38

Рудольф Вирхов (1821–1902) — крупный немецкий ученый-патолог, общественный и политический деятель, основоположник современной патологической анатомии.

39

Р. Кохом и его учениками в практику лабораторного дела были введены плотные среды (мясопептонный агар, желатин, свернутая сыворотка, картофель), способы микрофотографирования и окрашивания препаратов с помощью анилиновых красителей. Именно благодаря усовершенствованию микробиологических методик Р. Кох окончательно установил природу сибирской язвы (1876), открыл возбудителя туберкулеза (1882) и холеры (1883).

В современных микробиологических исследованиях и для контроля бактериального загрязнения по-прежнему применяется «метод оседания» Коха (наряду с другими методами). Р. Кох рассматривал его как качественный метод выявления разнообразия бактерий в окружающей среде. В настоящее время разработаны приемы пересчета количества колоний на 1 м³ воздуха на стандартной чашке Петри на плотной питательной среде при экспонировании чашки определенное время.

40

Боа-констриктор — исполинская змея из семейства удавов, достигает пяти метров длины, питается мелкими млекопитающими.

41

Холера по-прежнему относится к числу наиболее опасных инфекций. Эпидемическим очагом ее являются районы Нижней Бенгалии в Индии (бассейны рек Ганга и Брахмапутры). Именно здесь инфекция постоянно циркулирует и становится источником эпидемий и пандемий. В 50-х годах нашего столетия, по данным Всемирной организации здравоохранения, было зарегистрировано около 1 млн. случаев заболевания, а за период с 1970 по 1976 г. во всех странах мира — 464 000 больных холерой. Широкому распространению болезни способствует развитие транспортных средств и, в ряде случаев, снижение санитарно-противоэпидемического контроля. Только этим можно объяснить развитие эпидемии холеры в 1977 г. в странах Ближнего Востока, а в начале 80-х годов в Африке. Так, в столице Нигерии в 1984 г. был создан специальный Межгосударственный комитет по борьбе против холеры, желтой лихорадки и других эпидемических заболеваний. В ряде стран Африки (Мали, Нигер, Буркина Фасо) в октябре 1984 г. было зарегистрировано более 6000 случаев этих заболеваний. В результате 550 человек погибли.

42

От слова «иммунитет» — свойство организма противостоять действию заразных заболеваний.

43

Ренан Эрнест (1823–1892) — известный французский философ-идеалист и историк.

44

Возбудитель бешенства изучен Л. Пастером в 1880 г., но его вирусная природа была доказана только в 1903 г. П. Ремленжем. Специфическое лечение этой болезни до сих пор не разработано. Смертность при бешенстве составляет 100 %. Слабо изучены и механизмы невосприимчивости организма, приобретаемой после прививок против бешенства. Применяемые в настоящее время прививки достаточно эффективны, но для них имеется сравнительно большое количество противопоказаний. В результате возникает опасность осложнений.

В СССР, США и Франции проводятся исследования, направленные на получение вакцины, не вызывающей осложнений. В СССР выпускаются культуральная и сухая (типа Ферми) вакцины, обеспечивающие вакцинацию пострадавших от укусов. Их применение позволило снизить смертность от бешенства до единичных случаев в год.

45

И. И. Мечников — выдающийся русский естествоиспытатель, обогативший эволюционное учение Ч. Дарвина новыми данными из области эмбриологии, физиологии и патологии. Ему принадлежит заслуга в обосновании исторического метода в зоологии и эмбриологии. Он открыл процесс внутриклеточного питания у некоторых животных. Развивая эти исследования, пришел к явлению фагоцитоза, которое положил в основу понимания воспалительного процесса. Свои взгляды на механизмы воспаления И. И. Мечников изложил в книге «Лекции по сравнительной патологии воспаления» (1892), а результаты изучения роли фагоцитоза в иммунитете обобщил в работе «Невосприимчивость в инфекционных болезнях» (1901). Исследованиями И. И. Мечникова были заложены основы учения о защитных реакциях организма, о роли антител (особых веществ сыворотки крови), вырабатываемых специальными клетками под влиянием микробов и их ядов.

В 1908 г. И. И. Мечникову и П. Эрлиху за разработку гуморальной теории иммунитета была присуждена Нобелевская премия.

46

Протоплазма — вещество, составляющее характерную особенность живой клетки и вместе с заключенным в ней ядром считающееся носителем жизненных явлений: обмена веществ, роста, движения, чувствительности и размножения.

47

Дарвин Чарлз (1809–1882) — величайший натуралист XIX века, родился в Англии. В 1859 году опубликовал свой главный труд «Происхождение видов путем естественного отбора», имевший колоссальный успех и положивший начало целой школе — дарвинизму.

48

Н. Ф. Гамалея (1859–1949) — крупный русский, советский микробиолог и эпидемиолог, академик АН СССР и АМН СССР. Его основные труды посвящены профилактике бешенства, холеры, чумы, оспы, изучению иммунитета, изменчивости бактерий. В 1892 г. он обнаружил явление растворения микробов, которое, как было позже установлено Ф. д’Эреллем, обусловлено действием вируса бактерий — фага. Под руководством И. И. Мечникова Н. Ф. Гамалея создал в России вторую в мире пастеровскую станцию.

Его имя носит Институт эпидемиологии и микробиологии АМН СССР в Москве.

49

Приписывая производство этих прививок Гамалее, автор заблуждается; на самом деле эти прививки делал не Гамалея, а другой сотрудник Мечникова.

50

И. И. Мечников заложил основы учения об иммунитете, развитие которого в настоящее время в связи с прогрессом биохимии, молекулярной биологии и генетики идет быстрыми темпами. Иммунитет — невосприимчивость организма к инфекциям и чужеродным веществам антигенной природы. Чаще всего он проявляется в виде невосприимчивости к инфекционным болезням. Обычно различают врожденный (наследственно закрепленный) и приобретенный (естественно и искусственно) в течение жизни иммунитет. Его механизмы представлены фагоцитозом, действием различных нормальных и иммунных антител и биохимическими барьерами, антибактериального и антитоксинного действия.

51

Гротеск — художественный прием в искусстве и литературе, основанный на чрезмерном преувеличении, совмещении резких контрастов — реальности и фантастики, трагического и комического, острого сарказма и добродушного юмора.

52

Флобер Гюстав (1821–1880) — известный французский романист, один из главных представителей реалистического романа.

53

По теории И. И. Мечникова (1908), старение — результат интоксикации организма продуктами обмена бактерий. Она не потеряла своей актуальности и в наши дни, когда для решения проблем старения привлекаются современные методы биохимических, цитологических, генетических и медико-биологических исследований. Среди многих направлений геронтологии — науки о явлениях старения — перспективными, по-видимому, могут быть признаны: изучение снижения активности ферментов при старении организма и роли нервной регуляции у людей старших возрастных групп.

54

В настоящее время лечение сифилиса практически полностью осуществляется с помощью антибиотиков. Применяется пенициллин, а также препараты висмута и йода, что обеспечивает до 95 % полного излечения.

55

Теобальд Смит обосновал подходы к изучению механизмов передачи инфекции в природных условиях и сделал первые шаги к пониманию природной очаговости болезней. Понятие о природно-очаговых болезнях ввел в 1938 г. крупный советский зоолог-паразитолог, академик Е. Н. Павловский. По его представлениям, в природных условиях (очагах) неограниченно долгое время могут существовать возбудитель, переносчики и животные-резервуары возбудителя. При этом возбудитель постоянно циркулирует по цепи: животное — переносчик — животное. К природно-очаговым болезням относятся чума, туляремия, бешенство, энцефалиты, лептоспироз, трипаносомозы, лейшманиозы, многие болезни сельскохозяйственных животных и др. Борьба с этими болезнями сложна и направлена на снижение численности переносчиков (и даже их полное уничтожение), резервуаров инфекции, а также на профилактические мероприятия среди населения, проживающего или посещающего очаги.

56

Здесь П. де Крюи явно ошибается, подчеркивая отнесение клещей к насекомым. Клещи, а Теобальд Смит изучал клещей семейства иксодовых, относятся к типу членистоногих, классу паукообразных. Их взрослые формы имеют не шесть ног, а четыре пары. В то же время для клещей обычна шестиногая личинка.

57

Галлон — английская мера жидкостей, около 4,5 литра.

58

Ру Эмиль Пьер Поль (1853–1933) — выдающийся французский бактериолог. В 1878 г. начал работу в лаборатории Пастера. С 1904 г. — бессменный директор Пастеровского института. Основные исследования Ру были посвящены бактериальным токсинам и сывороткам. Совместно с Пастером и Шамберланом (1851–1908) он приготовил вакцину против сибирской язвы, а позже с А. Иерсеном (1863–1917) — исследовал дифтерию и роль токсинов при инфекционных заболеваниях.

Э. Беринг (1854–1917) — выдающийся немецкий бактериолог. Работал у Р. Коха. Основываясь на исследованиях Ру, он предложил свою антидифтерийную сыворотку. Сыворотка была изготовлена одновременно в Германии (Беринг) и во Франции (Ру). В 1901 г. Ру и Беринг за открытие антидифтерийной сыворотки получили Нобелевскую премию.

59

Унция — старая мера аптекарского веса, около 30 граммов.

60

Имеется в виду открытие Ру дифтерийного токсина.

61

Пневмония — воспаление легкого.

62

Гекатомбы — у древних греков жертвоприношение из ста волов. В переносном смысле — массовое убийство.

63

В период создания книги антитоксин оставался основным и единственным эффективным средством против дифтерии. Механизмы его действия еще не были выяснены.

Возбудитель дифтерии — коринебактерии — продуцирует сильные токсины. В настоящее время они получены в кристаллическом виде. Исследования последних десятилетий показали, что иммунитет при дифтерии имеет антитоксический и антибактериальный характер и зависит от содержания антитоксина в крови.

Лечение больных дифтерией заключается в введении антитоксической сыворотки в сочетании с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. Для повышения иммунитета (выработки собственного антитоксина) рекомендуется введение дифтерийного анатоксина. В соответствии с этим, специфическая профилактика дифтерии — активная иммунизация.

Введение иммунизации (обязательной) только в СССР позволило снизить заболеваемость и смертность от дифтерии по сравнению с 1913 г. почти в 100 раз (от 250 000 в год в 1886–1912 гг. до единичных в 70-х — 80-х годах нашего столетия).

64

Брюс Давид (1855–1931) — выдающийся английский бактериолог, паразитолог, эпидемиолог. В 1884–1889 гг. он проводил исследования бруцеллеза («мальтийской лихорадки») на о. Мальта, обнаружил его возбудителя, который в честь Брюса получил название «бруцеллы». Стараниями молодого Брюса болезнь на острове была ликвидирована.

Де Крюи в своей книге подробно описывает работу Брюса в Южной и Центральной Африке, где исследователь изучал трипаносомоз людей и животных.

65

Агар-агар — плотный студень из некоторых морских водорослей, добываемых у берегов Индии, Китая и Японии; применяется в бактериологии в качестве питательной среды для разведения бактерий.

66

Градусы указаны по Фаренгейту. В шкале немецкого физика Фаренгейта, применяемой в Англии и США, температурный интервал между точкой таяния льда и точкой кипения воды при нормальном атмосферном давлении разделен на 180 долей-градусов, причем точке таяния льда приписана температура +32°.

106°F ≈ 41,1 °C (по Цельсию).

67

Крааль — в Южной Африке кольцеобразное селение чернокожих, круглая внутренняя площадь которого служит для загона скота.

68

Трипаносомы («трипанозомы») — представители типа простейших животных, класса жгутиковых. Они вызывают тяжелое инфекционное заболевание — трипаносомоз. Нагана (или африканская сонная болезнь) в современной медицинской номенклатуре называется африканским трипаносомозом. Известен также и американский трипаносомоз, открытый в 1909 г. М. Шагасом в Бразилии.

И сейчас уровень заболевания трипаносомозом остается высоким — в Америке эта болезнь отмечается почти у 10 млн. человек.

69

На современном этапе в лечении сонной болезни препараты мышьяка применяются на втором периоде болезни (препарат трипарсамид), которые вводятся внутривенно.

70

Уганда до 1962 г. — колония Англии.

71

Куду — род антилоп, живущих стадами в лесах Южной Африки.

72

Орден Бани — один из высших английских орденов, учрежденный в XIV веке Генрихом IV. Название свое получил от обряда омовения, предшествовавшего принятию ордена.

73

Трипаносомозы — природно-очаговые болезни. Профилактика их крайне сложна и включает борьбу с переносчиками инфекции (мухами, клопами), с дикими животными, служащими резервуарами возбудителя, а также применение химиопрофилактики.

74

Росс Рональд (1857–1932) — выдающийся английский паразитолог. Его крупнейшая заслуга состоит в изучении роли переносчиков малярийного плазмодия (комаров). Это способствовало установлению цикла возбудителя малярии и разработке эффективных мер по борьбе с ним. В 1902 г. ему была присуждена Нобелевская премия в области медицины.

Интересно отметить, что, как пишет и де Крюи, Росс был разносторонне образованным человеком. Им опубликован ряд работ по математике, а также издано много художественных произведений (стихов, драм, романов).

Грасси Джованни Баттиста (1854–1925) — выдающийся итальянский паразитолог и зоолог. Широко известны его работы по выяснению способов распространения малярии, установлению ее переносчиков в природе и изучению цикла малярийного плазмодия в организме комара (рода анофелес). Исследования по экологии и систематике малярийных комаров дали возможность Грасси разработать систему борьбы с ними в Италии. Кроме того, Грасси провел ценные исследования кишечных простейших и гельминтов — паразитов человека, а также по медицинской и сельскохозяйственной энтомологии.

75

Возбудители малярии — плазмодии — относятся к типу простейших животных, классу споровиков. Собственно Росси принадлежит заслуга в установлении роли комаров в эпидемиологии малярии птиц, а значение этих переносчиков в возникновении малярии человека показана П. Мансоном.

После открытия в 1880 г. А. Лавераном возбудителя 4-дневной малярии, Д. Грасси и Р. Фелетти в 1890 г. открыли возбудителя 3-дневной малярии, а У. Уэлч в 1922 г. — тропической малярии. И. И. Мечников еще в 1887 г. установил таксономическое положение малярийного плазмодия, а его строение в 1891 г. было подробно изучено русским ученым Д. Л. Романовским.

В настоящее время известно более 50 видов малярийных плазмодиев, паразитирующих в крови человека и животных.

76

Евгеника — наука об улучшении человеческого рода, основанная на изучении законов наследственности.

77

Пигмент — красящее вещество.

78

Протеозома — малярийный паразит птиц.

79

С 1955 г. по программе Всемирной организации здравоохранения проводятся глобальные профилактические мероприятия по снижению заболеваемости малярией. Если в конце 40-х годов текущего столетия в мире насчитывалось до 700 млн. больных малярией (до 250 млн. в год) и умирало до 1 млн. в год, то к началу 70-х годов регистрировалось 50–100 тыс. больных при летальности около 6 %. В последние годы малярия вновь выходит на позиции наиболее распространенных инфекционных болезней. Так, в ряде районов Азии и Африки поднялась не только заболеваемость, но и смертность от малярии. В середине 70-х годов число больных здесь составляло до 150 млн. человек. Причины такого «возрождения» болезни — возникновение устойчивости возбудителей к лекарственным препаратам, а комаров — к инсектицидам. Существенное значение имеют также и социальные факторы. Наибольшая заболеваемость малярией отмечается как раз в тех странах Азии и Африки, где имеется слабое медицинское обеспечение населения и его низкий жизненный уровень.

В СССР очаги малярии ликвидированы на подавляющей части территории.

80

Здесь автор не совсем прав. Желтая лихорадка — острое инфекционное заболевание вирусной природы. Различаются зоонозная эндемическая (сельская) и, реже, антропонозная эпидемическая (городская) природно-очаговые формы этого заболевания. В первом случае возбудитель циркулирует среди грызунов, обезьян и других животных, служащих резервуаром возбудителя, который передается человеку с помощью комаров. Во втором случае возбудитель передается от больных людей здоровым также посредством комаров.

81

Хабана — в старой транскрипции название Гаваны. Здесь в результате эпидемий желтой лихорадки в период с 1853 по 1900 г. погибло 36 тыс. человек.

82

По Фаренгейту: ≈ 32,2 °C.

83

Ящур, как и желтая лихорадка, вызывается вирусами. В 1897 г. Ф. Леффлером и П. Фрошем было установлено, что жидкость «ящурных пузырьков» проходит через бактериальные фильтры и сохраняет способность заражать животных.

Специфических методов лечения желтой лихорадки не существует. Иммунная сыворотка в процессе лечения не дает эффекта. Из симптоматических средств применяются глюкоза, витамины, сердечные средства, а при критических состояниях — переливание крови и плазмы.

В то же время в борьбе с желтой лихорадкой эффективными оказываются различные профилактические мероприятия. Так, интенсивная борьба с комарами с 1925 г. (момент завершения работы де Крюи над книгой) позволила ликвидировать крупные очаги желтой лихорадки в Центральной и Северной Америке к северу от Панамы. Но наиболее эффективной мерой профилактики оказалась активная иммунизация населения живой вакциной. Благодаря применению «французской вакцины» заболеваемость в Экваториальной Африке к концу 50-х годов была практически ликвидирована.

84

В последние годы (с начала 60-х годов) отмечается рост заболеваемости желтой лихорадкой, в том числе и формирование новых очагов. По-прежнему эта болезнь сохраняется в странах Южной Америки и Западной Африки.

85

Эрлих Пауль (1854–1915) — выдающийся немецкий врач и исследователь в области медицинской биологии, химии и терапии. Им сделаны замечательные открытия в области гистологии, анатомии, учения об иммунитете. Несомненной заслугой Эрлиха является обоснование принципиально нового направления в терапии — использование методов лечения болезней при помощи химических веществ, способных убивать или задерживать рост возбудителей инфекций.

Несомненным вкладом в науку является и внедрение Эрлихом в медицинскую практику, в том числе и в микробиологию, различных химических методов анализа. Это и методы окрашивания тканей и клеток, методы дифференциации бактерий с помощью красителей, реакции клинического анализа и др. Многие из них используются и в настоящее время.

В 1908 г. П. Эрлиху вместе с И. И. Мечниковым была присуждена Нобелевская премия за работы в области иммунитета.

86

Алхимия — название химии в средние века. Основная цель, к которой стремились алхимики, была превращение неблагородных металлов в серебро и золото, а также поиски «философского камня», который, по тогдашним представлениям, обладал чудесными свойствами.

87

Сифилис вызывается бактериями рода трепонема, открытыми в 1905 г. Ф. Шаудином и Э. Гофманом.

88

Следует отметить, что возбудители сифилиса и малярии относятся к разным царствам: спирохеты — бактерии, а трипаносомы («трипанозомы») — простейшие животные.

89

Приблизительно наша пятнадцатикопеечная монета.

90

Сальварсан (препарат «606») — противоспирохетозный препарат, предложенный П. Эрлихом и А. Бертхеймом. В 50-х годах советскими исследователями была уточнена формула этого вещества. В окончательном варианте она существенно отличается от первоначальной.

В настоящее время сальварсан сам по себе не рассматривается как лекарственный препарат и не включен, например, в Государственную фармакопею СССР. Это связано с его высокой токсичностью (как содержащего мышьяк) и неудобством практического использования. Он служит исходным продуктом для приготовления менее токсичных, растворимых в воде, а следовательно, и удобных для применения, препаратов типа новарсенол, миарсенол и др.

91

Пеллагра — заболевание из группы авитаминозов, обусловленное недостатком в организме витамина РР (никотиновой кислоты). Проявляется поражением кожи (дерматиты), пищеварительного тракта, нервной системы (полиневриты). Лечение включает прием витаминов (РР и группы В), полноценное питание.

Книга де Крюи написана «по следам» самого крупного в истории Америки кризиса, охватившего практически все стороны экономической и социальной жизни страны. Следствием кризиса оказалась безработица, резкое ухудшение условий жизни трудящихся. Пеллагра — болезнь бедных. Вполне закономерным было возрастание заболеваемости именно в период «великой депрессии». Многое изменилось в США за последние 50 лет. Но по-прежнему высок процент населения, проживающего «за порогом бедности». Вот что писала газета «Интернейшнл геральд трибюн» в период предвыборной кампании президента Р. Рейгана в октябре 1984 г.: «…Американцы, которых не затронули значительные сокращения бюджетных ассигнований, и прежде всего на социальные нужды, продолжают безбедно существовать в условиях экономики, основанной на кредитах и растущем дефиците. Однако в большинстве городов мы сталкиваемся с иной картиной: безработицей, недоеданием, увеличивающейся преступностью».

92

Пикканини — негритянский ребенок.

93

Одним из инициаторов широкого применения обезболивающих средств был советский ученый А. Ю. Лурье, предложивший для этих целей использование комбинации лекарств и витаминов. Еще в 20-х годах А. П. Николаев, И. З. Вельвовский, К. И. Платонов и др. разработали метод психо-профилактической подготовки беременных к родам, получивший признание в большинстве европейских стран (Румыния, Чехословакия, Швейцария, Болгария, Франция, Италия и др.), а также в ряде государств Южной Америки и Азии.

94

С открытием и широким внедрением в медицинскую практику антибиотиков, в частности пенициллина, существенно изменилась этиологическая картина послеродовых осложнений. Стрептококки чувствительны к антибиотикам, в первую очередь к пенициллину. Поэтому, начиная с конца 50-х годов, ведущая роль в возникновении послеродовых гнойно-воспалительных осложнений постепенно перешла к устойчивым к антибиотикам микроорганизмам — стафилококкам, особенно к их полирезистентным внутрибольничным штаммам.

95

В настоящее время и «природа опасных бактерий и те тайные пути, по которым они пробираются от больного человека к здоровому» детально изучены. Выявленные особенности стали научной основой для разработки приемов специфической и неспецифической профилактики. Установлено, что основным источником возникновения осложнений в условиях больниц и роддомов являются носители патогенных и условно патогенных микроорганизмов, а инфицирование происходит преимущественно аэрогенным путем, т. е. посредством воздушной среды. Поэтому существенное снижение послеродовых гнойно-воспалительных осложнений может быть достигнуто принудительной санацией носителей, улучшением работы вентиляции, а также специфической профилактикой (иммунотерапией) — применением анатоксинов, гамма-глобулинов, бактериофага и пр. Способствуют снижению послеродовых гнойно-воспалительных осложнений и принципиальные архитектурно-планировочные решения родовспомогательных стационаров (например, боксовая система распределения рожениц и др.).

96

По данным литературы, в США еще в начале 70-х годов ежегодный уровень внутрибольничных инфекций отмечался у 6,3 % находившихся на излечении больных.

97

Столь детальное обсуждение проблемы создания специализированных родовспомогательных больниц обусловлено, как это отмечает и де Крюи, сохранением для США актуальности отделения родильных стационаров от прочих. В связи с этим следует вспомнить, что первая палата для рожениц была открыта в Париже еще в 13 веке, а в 17 веке там была создана первая акушерская клиника.

В СССР в настоящее время практически 100 %-ный охват рожениц стационарным родовспоможением, что позволило за последние 70 лет снизить смертность при родах в 15 раз.

98

≈43,1 °C.

99

≈51,7 °C.

100

до 62,7 °C.

101

≈62,7 °C.

102

Аргироль — лечебный препарат серебра.

103

40°, 40,5° и даже 41,1 °C.

104

Простым и надежным способом лечения стрептококковых инфекций в настоящее время является пенициллин, а при наличии аллергии к этому антибиотику — стрептомицин, эритромицин. При хронических процессах рекомендуется вакцинотерапия.

105

С введением в медицинскую практику антибиотиков «тепловой метод» Эллиота потерял свою значимость в лечении послеродовых стафилококковых и стрептококковых инфекций.

106

См. примечание к стр. 282 (о лечении сифилиса).

107

Эклампсия («эклямпсия») — тяжелое заболевание из группы токсикозов беременности. Русский акушер В. В. Строганов в 1853 г. разработал метод лечения эклампсии («эклямпсии»), позволяющий резко снизить летальность и получивший всемирное признание.

108

Геморрагия — кровотечение.

109

Невмешательство (франц.).

110

Питуитрин — гормональный препарат задней доли мозгового придатка. Содержит гормоны, усиливающие сокращение матки при затяжных родах.

111

Улучшение санитарно-гигиенического контроля, асептики и антисептики существенно снизили возможности контактного пути передачи инфекции в хирургических стационарах. На ведущие позиции вышел аэрогенный путь инфицирования.

112

«Детский паралич», или полиомиелит, — острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом — самым мелким из животных вирусов. Оно представляет собой дегенеративно-воспалительный процесс в передних рогах спинного мозга и сером веществе подкорки. Научные исследования болезни начаты работами немецкого ортопеда Я. Гейне (1840), русского невропатолога А. Я. Кожевникова (1883) и шведского педиатра О. Медина (1890). Собственно инфекционная природа полиомиелита установлена в 1905 г. О. Викманом, а вирусная этология — в 1908–1909 гг. К. Ландштейнером и Э. Поппером. Де Крюи здесь не совсем точен. «Существование этой ужасной болезни было обнаружено» не «около ста лет тому назад», а много раньше. Еще в Древнем Египте она была известна, о чем свидетельствует изображение больного полиомиелитом на одном из египетских барельефов.

113

В действительности, в годы написания книги было трудно предсказать итог борьбы против полиомиелита. Не был известен даже возбудитель и методы его культивирования. Он был открыт только в 1949 г. тремя американскими учеными — Дж. Эндерсом, Т. Уэллэром и Ф. Роббинсоном, получившими за это открытие в 1954 г. Нобелевскую премию.

114

Источник болезни полиомиелита — больные с клинически выраженными, стертыми и атипичными формами заболевания, а также носители. Заболевают (восприимчивы) около 10 % заразившихся и лишь у 0,1–1,0 % развивается паралич. Передается инфекция через загрязненные руки, пищевые продукты и воду и белье. В теплое время года переносчиками болезни могут быть мухи. Так как вирус на начальном этапе развивается в слизистой оболочке носоглотки, то возможен, по-видимому, и воздушно-капельный способ передачи.

115

Дженнер Эдуард (1749–1823) — английский врач, первым применивший предохранительную прививку оспы.

116

И. Э. Дженнер в XVIII в. против оспы и Л. Пастер в XIX в. против бешенства использовали вакцинацию, не имея практически никакого представления о природе возбудителей этих болезней. Интересно отметить, что приемы примитивной вакцинации против оспы и некоторых других болезней были известны еще в древности в ряде стран Азии. Одну из первых научно обоснованных вакцинаций от оспы провел в 1721 г. словацкий врач И. Райман.

117

Собственно лечение, как таковое, в отношении полиомиелита (специфическая терапия) отсутствует. Разработаны методы лечения последствий этого заболевания.

118

Первой мировой войны.

119

Вирус полиомиелита вначале размножается в клетках слизистой оболочки носоглотки, кишечника и отсюда с током крови попадает в спинной мозг.

120

Как и в предыдущем абзаце, де Крюи не совсем точен. Он высказывает точки зрения медицины на природу заболевания на середину — конец 30-х годов нашего столетия. Трудно представить питание вируса полиомиелита «исключительно нервной тканью». Он развивается в клетках слизистой оболочки на ранних стадиях своего пребывания в организме; в настоящее время его успешно культивируют на культурах клеток почки обезьян, эмбриона человека и др.

121

Глазных врачей и врачей уха, горла, носа.

122

Имеется в виду использование рентгена для диагностики ранних стадий туберкулеза.

123

Глава завершается вопросом, который вполне закономерен для капиталистического общества. Со времен Р. Коха, открывшего в 1882 г. возбудителя туберкулеза, до событий, описываемых де Крюи, прошло более 50 лет. Уже на том этапе наука располагала средствами если не окончательного искоренения, то существенного снижения заболеваемости. Как и пеллагра, туберкулез в первую очередь связан с условиями жизни, ухудшение которых в результате безработицы, экономических кризисов, голода, войн увеличивает заболеваемость и смертность. Наступление на болезнь широким фронтом требовало больших финансовых затрат. Именно это и оказалось камнем преткновения в деле борьбы с туберкулезом в странах капиталистического мира. Лечение больных и их обязательная диспансеризация, выявление носителей туберкулеза, его ранняя диагностика, улучшение жилищно-бытовых условий и условий труда значительной части населения — все это требовало значительных сумм денег, которые, несмотря на острую необходимость, государственным бюджетом США в те годы не предусматривались. Весьма ограничены расходы на социальные нужды и нынешнего правительства США.

Иная картина наблюдается в странах социализма, где заботу о здоровье людей полностью берет на себя государство. И весьма показательны в этом отношении мероприятия, направленные здравоохранением СССР на предотвращение заболевания туберкулезом. Основное внимание сосредоточено на профилактике: ранней диагностике, улучшении условий труда и быта населения, повышении его материального и культурного уровня. В нашей стране проводится обязательная иммунизация новорожденных и дальнейшая ревакцинация. Для предотвращения заболевания среди носителей и переболевших проводится химиотерапия. Больные имеют существенные льготы в отношении улучшения жилищных условий, санаторного лечения и отдыха.

По данным Всемирной организации здравоохранения, высокая заболеваемость туберкулезом сохраняется в Латинской Америке, Индии и Африке.

Успехи в борьбе с туберкулезом в наши дни обеспечиваются широким введением в практику антибиотиков, химиопрепаратов и профилактическими мероприятиями — иммунизацией населения, диспансеризацией, ранней диагностикой и улучшением социально-бытовых условий всех слоев населения.

124

В настоящее время методы лечения сифилиса, описанные в книге де Крюи, практически не используются. Для этого широко применяются антибиотики.

125

При сифилисе иммунитет существенно отличается от иммунитета при других заболеваниях. Выздоровевшие могут заболеть вторично.

126

Бледная спирохета (трепонема) длительное время сохраняет свою жизнеспособность на холоде, а от действия высоких температур погибает: при 45–48 °C через 1 час, а при 55 °C — через 15 минут.

127

Имеются в виду бомбардировки Мадрида в период военно-фашистского мятежа в Испании (1936–1939 гг.).

128

Как уже отмечалось, начало химиотерапии было положено работами П. Эрлиха. Г. Домагк (1895–1964) — немецкий химик, доктор медицины — продолжил дело Эрлиха и посвятил себя поискам и изучению синтетических веществ для борьбы с инфекционными заболеваниями. Первые его успехи в этой области связаны с разработкой и внедрением красного стрептоцида (пронтозила). Испытания нового препарата проводились в лаборатории на мышах, а позже в 1932–1935 гг. — в ряде немецких клиник. Кроме этого, на самом первом этапе испытаний Домагк использовал пронтозил для спасения своего ребенка, у которого в результате стрептококковой инфекции развилось заражение крови.

129

Препарат пронтозила оказался способным убивать бактерий в организме человека или животных, а в лабораторных условиях (в пробирке с культуральной средой) оказывался бездействующим. Супруги Трефуэль показали, что в организме человека пронтозил расщепляется на два компонента, один из которых — сульфаниламид — обладает бактериостатическим действием (прекращает размножение бактерий).

В последующие годы ученые разных стран пытались путем химических превращений молекул сульфаниламида сделать препарат более эффективным для борьбы против разных инфекций. Сейчас известно более тысячи сульфамидных препаратов. Многие из них помогли в борьбе с тяжелыми заболеваниями.

130

41,1 °C.

131

Правильнее «Герхард».

132

В настоящее время сульфаниламиды используются в лечении гонореи весьма ограниченно, в основном как препараты пролонгированного действия. Для лечения применяются антибиотики — бициллин-6, матациллин, препараты тетрациклинового ряда.

133

39,4°–40 °C.

134

Сульфаниламидные препараты внесли в полном смысле переворот в химиотерапию бактериальных инфекций. Популярны и эффективны: этазол, стрептоцид, норсульфазол, сульгин, сульфадиметоксин и многие другие. Они используются при лечении гноеродных заболеваний, ангин, скарлатине, пневмонии, дизентерии, циститах и пр. В то же время широкое, а порой и бесконтрольное применение сульфаниламидов привело к образованию резистентных (устойчивых) к препаратам форм микроорганизмов. Уже в начале 40-х годов появились группы патогенных бактерий, устойчивых к новым препаратам. Это потребовало внедрения новых лекарственных средств. Поэтому в период второй мировой войны сульфаниламиды применялись реже, а их функции в значительной мере приняли на себя антибиотики. Но оказалось, что и они не стали всепобеждающим оружием в борьбе с болезнями. Как и в случае с химическими препаратами, у большинства возбудителей инфекционных болезней вырабатывалась устойчивость к антибиотикам и притом в сравнительно короткий срок. Это привело к включению в арсенал лекарственных средств новых и новых антибиотиков, их комплексному использованию или применению в сочетании с другими препаратами. Механизмы, обусловливающие выработку полирезистентности у микроорганизмов, связаны с исключительно высокими темпами перестроек в генетическом аппарате бактерий и закреплением в ряде поколений невосприимчивости к лекарственным препаратам.