Азбука дыхания

ДЫХАНИЕ ПРАВИЛЬНОЕ И НЕПРАВИЛЬНОЕ

Легкие снабжают кровь кислородом и выводят образуемую в организме углекислоту. Для реализации такого газообмена система кровообращения должна обеспечивать достаточное время кровотока по легким, чтобы во время дыхания посредством воздухообмена в легких кровь беспрерывно насыщалась кислородом и освобождалась от углекислоты.

Этот воздухообмен в легких достигается при помощи дыхательных движений. Дыхательные мышцы путем попеременного напряжения и расслабления расширяют и сужают туловище. Грудная клетка при этом соответственно увеличивается и уменьшается в объеме. Заключенные в грудную клетку легкие следуют за ее движениями, попеременно всасывая и выталкивая воздух.

Входящий и выходящий воздух в определенном порядке проходит через нос, носоглотку, трубчатую перемычку между носом и гортанью.

В регуляции дыхания в области верхних дыхательных путей принимают участие следующие мышцы:

лицевые, оказывающие воздействие на форму и функцию носа;

группа мышц, образующая стенку носоглотки, а также все близлежащие мышцы языка и челюсти, оказывающие воздействие, подобное тому, какое оказывают лицевые мышцы на нос.

На рис. 1 изображено отклонение формы туловища от нормы, обусловленное искривлением позвоночника.

При вдохе благодаря напряжению дыхательных мышц туловище расширяется, особенно в области талии (рис. 2), и сужается при выдохе, когда эти мышцы расслабляются.

Рис. 1. Отклонение формы туловища от нормы: а — правильная осанка; 6 — неправильная осанка (первая степень) Положение позвоночника и форма туловища, положение ребер и грудная полость — по оригинальному рисунку автора.

При нормальном расположении ребер (см. рис. 1) грудная клетка во время дыхания немного смещается. При вдохе наблюдается незначительное ее расширение в горизонтальном направлении, главным образом нижней части, при выдохе — возвращается в исходное положение. Правильное дыхание не должно сопровождаться подъемом и опусканием грудной клетки (см. рис. 5 и 6).

Эластичные легкие соединены с трахеей и через нее с внешней средой. Они помещаются в безвоздушной грудной полости и следуют ее движениям. При вдохе грудная полость расширяется и легкие, подобно резиновому пузырю, напрягаются и наполняются воздухом. При выдохе дыхательные мышцы расслабляются. Воздух выталкивается легкими наружу.

Рис. 2. Нормальные дыхательные движения. Фаза вдоха обозначена пунктирной линией.

Процесс дыхания состоит таким образом из напряжения дыхательных мышц, при котором напрягаются и легкие; расслабления мышц и легких и времени задержки дыхания. Фаза выдоха происходит без участия мышц, здесь особенно наглядно проявляется исключительная эластичность легких.

Все эти фазы нетрудно выявить, обратив внимание на свое дыхание.

Как правило, дыхание происходит через нос, при этом поток воздуха регулируется в верхней носоглотке на всем ее протяжении.

Исключение составляет дыхание при разговоре и пении, когда дышат ртом, и регуляция дыхания происходит лишь в верхней части носоглотки.

При правильном носовом дыхании (рис. 3) само дыхание с наибольшей отчетливостью слышится и ощущается впереди на стенке носа. Во время вдоха мягкие эластичные крылья носа затягиваются потоком воздуха, так что вход в нос и кончик носа немножко сужаются. При этом в носу возникает тихий легкий шум с характерным шепеляво-журчащим звуком. На выдохе этот шум сохраняется, но становится слабее, так как крылья носа уже расходятся. Особенно хорошо это заметно у спящих здоровых детей.

Можно научиться ощущать и контролировать участие в дыхании задней части корня носа и верхней части носоглотки (рис. 3).

При правильном ротовом дыхании воздух проходит через открытый рот и верхнюю часть глотки (рис. 4); дыхание сопровождается ясным призвуком «хе».

Рис, 3, Носовое дыхание: а — в передней части носа; б — в куполе носоглотки.

Рис, 4. Дыхание ртом.

Любое отклонение от вышеизложенных способов дыхания классифицируется как неправильное дыхание (рис. 5), оно характеризуется работой мышц плечевого пояса, что, в свою очередь, ведет к подъему грудной клетки при вдохе и ее опусканию при выдохе (рис. 6, б). Регуляция дыхания происходит без участия носа. Ошибки в дыхательных движениях и регуляции дыхания всегда взаимосвязаны.

Неправильные дыхательные движения можно легко определить по подъему и опусканию ключиц, что связано с напряжением наружной грудной мышцы, расположенной непосредственно под ключицей.

Неправильное дыхание может принимать самые разнообразные формы отклонения от правильного дыхания. При тяжелых формах в процесс дыхания включаются мышцы затылка, шейные мышцы и даже мышцы позвоночника.

Рис. 5. Ярко выраженное неправильное дыхание (из «Пластической анатомии» Моллиера)Типичное напряжение мышц плечевого пояса и шейных мышц.

Рис. 6. Подъем и опускание грудной клетки (вдох изображен пунктирной линией):а — правильное движение; б — неправильное движение.

Нарушение регуляции дыхания четко определяется по положению нижней части носа: на вдохе она расширяется; при ярко выраженной неправильной регуляции это расширение превышает норму, как результат сильно ocлабленной мускулатуры органов дыхания. Дыхание становится беззвучным, оно больше не ощущается в передней части носа. Сам нос со временем расширяется, его крылья становятся более жесткими и толстыми и, наконец, происходит расширение сосудов кожи, что является признаком плохого снабжения кровью «неработающей» ткани.

Потеря дыхательной регуляции в задней части носа становится заметной лишь тогда, когда предпринимается попытка дышать отчетливо. Достичь нормального тихого шума в этой части носа не удается, слышится лишь невнятный хрипящий звук (храп).

В особо тяжелых случаях, когда весь дыхательный аппарат значительно изменен, самое узкое место располагается не в передней части носа и не в верхней части носоглотки, а в голосовой щели. В этих случаях дыхание сопровождается шумом в гортани. Такое положение является катастрофическим нарушением дыхательной регуляции.

Рано или поздно повышенное сопротивление выдоха преодолевается сужением грудной клетки, вследствие чего воздух выталкивается из легких. При этом в грудной клетке под воздействием избыточного давления создается крайне неблагоприятное сжатие.

Чтобы научиться правильно дышать, советуем выполнять следующие упражнения (при отсутствии у вас тяжелых форм неправильного дыхания):

дышите носом так, чтобы возникало ощущение, как будто воздух проходит в нем сначала до конца и обратно. При этом как можно больше выпрямите спину и расслабьте мышцы плечевого пояса. Руки свободно висят вдоль туловища;

лицевые мышцы и язык полностью расслабьте, губы чуть приоткрыты (никакого напряжения на верхнюю губу), кончик языка слегка отодвиньте назад;

при вдохе мышцы поясницы расслабьте; при этом остальная мускулатура брюшного пресса растягивается автоматически;

грудная клетка остается в состоянии покоя, ее нельзя поднимать и опускать. Это относится и к ключицам.

При физической работе и движениях характер дыхания существенно не меняется. Незначительные отклонения в дыхании, вызываемые изменением осанки и положения туловища, происходят автоматически. При значительных физических нагрузках устанавливается необходимое в данном случае ротовое дыхание.

Чтобы ориентироваться в вопросах дыхания, необходимо знать строение органов дыхания.

Туловище, напоминающее цилиндр, делится диафрагмой горизонтально на грудную и брюшную полости. Диафрагма имеет округлую поверхность и состоит из плоских пучков мышечных волокон, которые, будучи прикрепленными к нижнему краю грудной клетки, объединяются посередине в сухожильную пластинку размером с ладонь.

Поскольку внутренние органы брюшной полости давят на диафрагму вверх по направлению к грудной клетке, сама диафрагма приобретает форму купола, образуя «теменную точку» в области нижней грудины (рис. 7 и 8).

Стенка грудной клетки состоит из прикрепленных сзади к позвоночнику ребер, грудины, которая соединена спереди с ребрами, и из многочисленных мелких мышечных волокон, с помощью которых сохраняется положение ребер. Форма и объем грудной клетки могут изменяться значительно благодаря тонусу этих мышц, так как именно они определяют формирование стенки грудной клетки.

Рис, 7, 8. Строение туловища: а — грудная полость; 6—брюшная полость; в — диафрагма.

Широкие, пучкообразные, переплетенные между собой мышцы брюшного пресса образуют трубчатую перемычку между тазом и грудной клеткой, которая своей нижней частью вдается в эту перемычку более чем на ширину ладони. Этот сильный эластичный мышечный мешок оберегает окружаемые им внутренние органы и тем самым удерживает куполообразную форму диафрагмы.

При вдохе одновременно напрягаются все мышцы стенки грудной клетки и диафрагмы. Диафрагма при этом сокращается и ее купол опускается. Грудная клетка напрягается, чтобы своим нижним краем обеспечить поддержку диафрагме. При этом она незначительно расширяется, главным образом в своей нижней части (рис. 9 и 10).

Рис. 9, 10. Нормальные дыхательные движения: а — грудной клетки; 6 — диафрагмы; в — стенки брюшной полостиВдох изображен тонкой пунктирной линией, состояние напряжения — жирной. При вдохе отмечается повышенное напряжение в области грудной клетки и диафрагмы, напряжение стенки брюшной полости остается без изменения

Рис. 11. Напряжение мышц внешнего колпака (грудной клетки) и внутреннего (диафрагмы).

Грудная клетка и диафрагма по отношению друг к другу ведут себя, как два взаимоотталкивающих колпака, которые тесно соединяются своими краями. Оба колпака при помощи упомянутых выше мышц могут изменять свою форму, объем и напряжение. Если эти мышцы во время вдоха напрягаются, грудная клетка (верхний колпак) удерживается ими в прежнем положении, тогда как диафрагма (нижний колпак) значительно смещается. Таким образом, грудная клетка расширяется, диафрагма— опускается (рис. 11).

Мускулатура брюшного пресса во время вдоха растягивается содержимым брюшной полости, на которую давит сверху диафрагма. Наибольшее растяжение наблюдается в области талии и обусловлено действием напряженной диафрагмы.

При выдохе дыхательные мышцы грудной клетки и диафрагмы расслабляются, так что мускулатура брюшного пресса эластично сжимается. При этом внутренние органы брюшной полости поднимаются вверх, поднимая тем самым купол диафрагмы. Во время вдоха и выдоха напряжение мускулатуры брюшного пресса остается неизменным (см. рис. 9 и 10).

Эластичные легкие никогда не расслабляются полностью, поэтому грудная клетка сужается лишь до определенной границы при полном расслаблении мышц.

При вдохе движение легких осуществляется превосходно развитой дыхательной мускулатурой, так что легкие, подобно резиновым пузырям, расширяются, наполняются воздухом, поворачиваясь спиралеобразно вокруг своей вертикальной оси.

При выдохе расслабление дыхательной мускулатуры позволяет легким снова сократиться, после чего мускулатура брюшного пресса опять проталкивает диафрагму вверх.

Во время вдоха напряженная и сглаженная диафрагма действует по принципу колбы шприца: она засасывает воздух в легкие. И наоборот, при выдохе напряженные на вдохе легкие теряют свое напряжение и сокращаются, выталкивая воздух наружу.

Засасываемый носом воздух поднимается в носоглотку. Ее купол расположен между висками примерно на уровне корня носа. Стенка носоглотки состоит из расходящихся во все стороны мелких пучков мышечных волокон.

При вдохе в области сужения кончика носа возникает относительно сильное сопротивление, необходимое для постоянного возбуждения и напряжения дыхательных мышц грудной клетки, а также мембраны и тем самым для поддержания постоянного объема грудной клетки. Незначительное сопротивление на выдохе направлено на поддержание эластичности легких.

При носовом дыхании поток воздуха, проходя через нос и купол носоглотки, наилучшим образом формируется для дыхания и далее проходит уже, как вдыхаемый воздух. Правильное носовое дыхание приносит аппарату дыхания пользу, аналогичную той, какую системе пищеварения приносит прошедшая через вкусовые рецепторы и жевание потребляемая пища.

При дыхании ртом носоглотка берет на себя всю функцию формирования вдыхаемого воздуха, снимает сопротивление току воздуха, какое наблюдается при дыхании носом. При выполнении физической работы дыхание ртом уменьшает нагрузку на мышцы и поэтому рассматривается как «щадящее дыхание».