Болезни кишечника

Глава 2 Заболевания кишечника

Хронический дуоденит– это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Заболевание, как и любое хроническое, протекает с периодами обострений и периодами нормальной деятельности. К развитию хронического дуоденита приводят различные причины, которые условно можно подразделить на проблемы самого организма и факторы внешней, т. е. внеорганизменной, среды. Ну, во-первых, это, конечно же, питание:

1) слишком холодная или чрезмерно горячая пища;

2) злоупотребление алкоголем, крепким чаем или кофе;

3) использование для приготовления еды большого количества пряностей, острых приправ;

4) еда всухомятку, впопыхах, «на ходу».

Во-вторых, немаловажное значение имеет курение. Сейчас объясним, почему. Дело в том, что никотин, содержащийся в сигаретах, нарушает двигательную функцию двенадцатиперстной кишки и повышает кислотность желудочного сока. Поэтому еда поступает в двенадцатиперстную кишку с большим количеством соляной кислоты, что, естественно, раздражает ее и вызывает воспаление.

Имеет также значение длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как анальгин. Из медикаментов провоцировать дуоденит могут также стероидные гормоны. Именно поэтому настоятельно рекомендуем вам использовать эти препараты только тогда, когда действительно надо. И только под контролем врача, если прием длительный. Есть люди, которые вместо того, чтобы полноценно обследоваться, лечат свою ежедневную головную боль анальгином. А результат не самый лучший. И голова продолжает болеть, ведь не установлена причина и не назначено специальное лечение. К тому же «экспериментатор над своим здоровьем» заработал еще и дуоденит.

Иногда к хроническому дуодениту приводит наличие паразитарного заболевания: описторхоза, лямблиоза, аскаридоза. Паразиты, живя в кишечнике, повреждают ее слизистую и вызывают образование воспаления и язвочек. Бывает еще так: человек страдает гастритом, который вызывается определенными бактериями, которые переходят с желудка в двенадцатиперстную кишку, вызывая и ее воспаление тоже.

Еще хотим заметить, что хронический дуоденит редко бывает самостоятельным заболеванием. Он, как правило, развивается на фоне хронического гастрита, хронического панкреатита, хронического холецистита и гепатита, язвенной болезни, хронического энтерита. Такое заболевание также развивается тогда, когда кишечник в силу ряда причин превращается в орган выделения. К таким случаям можно отнести почечную и печеночную недостаточность, подагру.

Как же можно заподозрить у себя такое заболевание?

Ну, что можем сказать, поставить такой диагноз может только доктор, к которому вы должны срочно отправиться, как только обнаружите у себя следующие признаки.

В том случае, когда имеется язвенноподобный хронический дуоденит, то появляются боли в животе натощак, через пару часов после еды и ночью. Боль эта обычно проходит после еды. К тому же имеется склонность к запорам. Это заболевание, как мы уже сказали, хроническое, а обострения, как правило, случаются в осенне-весенний период.

В том случае, когда хронический дуоденит протекает по типу гастрита, вы чувствуете тупые ноющие боли над пупком, тошноту, иногда рвоты. Иногда это не боль, а просто ощущение тяжести в эпигастрии. Иногда, кстати, заболевание в такой форме сопровождается отказом от еды.

Есть еще такая разновидность хронического дуоденита – говоря медицинским языком, на фоне дуоденостаза, т. е. затруднения прохождения пищи по кишечнику. Для такой формы заболевания характерны постоянная боль в правом подреберье, чувство тяжести в эпигастральной области, тошнота и рвота после еды. В рвотных массах часто бывает желчь. Также больные сильно худеют и мучаются частыми запорами.

Если воспаление затрагивает сосочек двенадцатиперстной кишки (сосочек, из которого в кишечник поступает желчь и сок поджелудочной железы), то будут следующие проявления. Постоянная разлитая боль как в правом, так и в левом подреберье после еды, особенно если употребить в пищу жирные, жареные продукты. Иногда могут возникать опоясывающие боли и боли на голодный желудок; изжога и чувство тяжести в эпигастральной области. У некоторых больных можно даже заметить желтушность кожи.

Диагностика хронического дуоденита

Для того чтобы диагностировать это заболевание, врач может назначить общий анализ крови и биохимический анализ крови. Некоторые гастроэнтерологи настаивают на том, что следует сделать рентгенологическое исследование кишечника. Но в настоящее время на первое место в диагностике хронического дуоденита выходит эндоскопическое исследование. Это обследование позволяет не только увидеть двенадцатиперстную кишку, но также и взять небольшой кусочек ее слизистой оболочки на анализ.

Лечение

В большинстве случаев больные хроническим дуоденитом получают лечение амбулаторно. В некоторых случаях, в основном тогда, когда хронический дуоденит осложняется кровотечением или закупоркой отверстия сосочка, больных госпитализируют в хирургическое отделение. Но все-таки, большая часть больных в больницах не лежит. На время обострения рекомендуется вареная, пареная, хорошо измельченная пища, естественно, без специй и больших количеств соли. Также назначаются следующие группы препаратов:

1) антациды для снижения повышенной секреции соляной кислоты;

2) прокинетики для нормализации двигательной функции кишечника.

Если все же хронический дуоденит возник на фоне нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки, то к вышеуказанным препаратам добавляются также желчегонные и ферменты. При воспалении сосочка необходимо также использовать антибиотики. Заметьте, мы специально не указываем название препаратов и их дозировки. Эффективную терапию вам назначит и подберет лечащий доктор.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Хотим вас предупредить, что все больные должны наблюдаться у гастроэнтеролога и один раз в год делать эндоскопическое обследование. К тому же периодически по назначению врача делают УЗИ, биохимический анализ крови для того, чтобы наблюдать течение вашего заболевания в динамике.

В качестве профилактики по назначению врача принимают М-холиноблокаторы, прокинетики, желчегонные препараты и, безусловно, средства народной медицины. Но о них позже.

Хронический энтерит – это воспалительное заболевание тонкой кишки. Оно сопровождается нарушением ее функций, в первую очередь переваривания и всасывания.

Причины хронического энтероколита

1. Нередко хронический энтерит является исходом острого энтерита, чаще плохо пролеченного.

2. Большую роль в возникновении и развитии этого заболевания играют возбудители кишечных инфекций, а также кишечные паразиты, такие как лямблии, аскариды, описторхии и т. д.

3. Проблемы с едой: переедание, еда всухомятку, несбалансированная, преимущественно углеводистая пища, а также злоупотребление пряностями, острой пищей и маринадами.

4. К возникновению энтерита приводит воздействие токсичных веществ, таких как мышьяк, свинец, фосфор.

5. Причиной хронического энтерита может быть употребление ряда лекарственных препаратов: салицилатов, кортикостероидов, индометацина, антибиотиков, иммунодепрессантов и цитостатиков, естественно, при длительном и бесконтрольном применении, особенно без назначения врача при самолечении.

6. Можем также заметить, что энтерит часто сопровождает такие заболевания, как хронический панкреатит, гепатит, туберкулез, цирроз печени, системная красная волчанка, хроническая почечная недостаточность.

7. Довольно часто хронический энтерит возникает на фоне пищевой аллергии, врожденной или приобретенной недостаточности ферментов кишечника.

Можем вам заметить, что тесная взаимосвязь тонкой кишки с другими органами пищеварения приводит к тому, что при длительном течении хронического энтерита в болезнь вовлекаются желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, желчные пути.

Клиника

Теперь давайте поговорим о проявлениях этой болезни. Ну, во-первых, это проявляется метеоризмом, т. е. вздутием живота, «разгулом газов» в кишечнике. А также возникают боли в животе, особенно в средней его части. Иногда из-за этих самых газов живот вздувается в форме колпака. Все это сопровождается громким урчанием. Больные часто страдают нарушениями стула, чаще это понос, реже – запор. Хронический энтерит всегда сопровождается нарушением обмена веществ. Поэтому человек быстро и довольно сильно худеет. Характерный, кстати, признак – усиление поноса на фоне приема молочных продуктов. При средней тяжести хронического энтерита на фоне того, что полностью нарушается нормальное всасывание в кишечнике, не могут всасываться и так необходимые нашему организму витамины. Естественно, что в результате этого возникает гиповитаминоз. Гиповитаминоз витамина В проявляется бледностью кожи, стоматитом и глосситом. Такие люди становятся раздражительными, сонливыми. Они теряют аппетит и страдают потерей волос. Гиповитаминоз С проявляется кровоточивостью десен, а также носовыми и маточными у женщин кровотечениями; на коже таких людей всегда много синяков. Гиповитаминоз А, Д, Е и К проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, нарушением потенции у мужчин и нарушений менструаций у женщин. Таким образом, хотим сказать, что хронический энтерит «бьет» по всему организму.

Диагностика хронического энтерита

Ваш лечащий доктор для уточнения диагноза может назначить вам следующие лабораторно-инструментальные исследования:

1) общий анализ крови, в котором обнаруживаются воспалительные изменения;

2) анализ кала, в котором содержится большое количество жира;

3) анализ кала на бактерии (позволяет обнаружить дисбактериоз);

4) изменения в моче (возникают только при тяжелом течении хронического энтерита);

5) биохимический анализ крови;

6) дуоденальное зондирование с нагрузкой лактозы;

7) эндоскопическое исследование;

8) рентгенологическое исследование (в запущенном случае течения хронического энтерита свидетельствует об остеопорозе и остеомаляции, которые возникают в результате недостатка кальция, который просто не может всасываться из больного кишечника).

Показания к госпитализации – это неэффективность лекарственной и народной терапии, нарушения во всех органах и прогрессирующее похудание.

Что касается консервативного лечения, то надо заметить, что терапия непременно должна быть комплексной, включающей в себя официальные медикаменты и средства народной медицины. В период обострения больному, конечно же, в первую очередь следует сесть на щадящую диету. Спустя 5 дней можно перейти на полноценную и сбалансированную пищу. Безусловно, следует исключить продукты, содержащие грубую растительную клетчатку. К ним относятся фрукты, сырые овощи, орехи и ржаной хлеб. Нежелательно также в обострение кушать сдобное тесто, свежую выпечку, острые и пряные блюда, консервы, молоко, спиртные и газированные напитки, также следует несколько ограничить потребление поваренной соли. В еду в период обострения рекомендуется включать слизистые супы из круп, разваренные рисовые, перловые, гречневые каши, а также отварные или приготовленные на пару овощи, не жирные, естественно, тоже отварные сорта мяса и рыбы. Можно кушать сваренные всмятку яйца, омлеты, приготовленные на пару, нежирный творог и сыр, простоквашу, подсушенный белый хлеб. На десерт можно позволить себе следующие вкусности: компоты, фруктовые желе и муссы, соки, пастилу, печеные яблоки, мармелад, варенье. Помните: основной принцип приема пищи – дробность, т. е. кушать понемногу, но часто, примерно 6 раз в день. Так нужно кушать месяц-полтора, т. е. до тех пор, пока не нормализуется стул. Но, в принципе, такую диету можно соблюдать в течение очень длительного времени, это, несомненно, пойдет на пользу вашему кишечнику.