Девять месяцев и вся жизнь: роды нового тысячелетия

1. Сок чернослива.

2. Хорошо разжёванный изюм.

3. Неосветлённый яблочный сок.

4. Курага.

5. Свёкла.

Залейте вечером тёплой кипячёной водой курагу и чернослив и оставьте на ночь. Утром выпейте 1 стакан холодного настоя натощак, а сухофрукты съешьте в течение дня.

Тщательное пережёвывание пищи улучшает слюноотделение, в свою очередь слюна оказывает влияние на выработку желудочного сока и перистальтику кишечника. Выбирайте цельные крупы: овёс, гречу, пшеницу, бурый рис.

Избегайте приёма слабительных препаратов!

И будьте активны!

Избегайте приёма синтетических витаминов и препаратов железа. Если Вы всё же их принимаете, то употребляйте их вскоре после опорожнения кишечника, чтобы они могли перевариваться в течение большего времени.

Геморрой

Его лучше предупредить, чем лечить. Этому неудобству способствуют запоры. Не допускайте хронических запоров. Ребёнок давит на диафрагму таза. Предрасположение к запорам – это слабые мышцы диафрагмы, так что не забывайте об упражнениях «киглз» (см. Главу 2 «Беременность. Первый триместр», стр. 54). Делайте их не меньше 100 раз в день во время мытья посуды, чистки зубов и т. п. Побольше кушайте свежих овощей, фруктов, орехов, семечек, цельных круп. Витамины А, В, С, Е помогут Вам выздороветь После дефекации подмывайтесь тёплой водой, используйте только натуральное мыло. Старайтесь спать не на спине, а на боку, чтобы уменьшить давление на нижнюю полую и ректальные вены. Не надо подолгу стоять или сидеть. Не тужьтесь во время дефекации. Чтобы достичь лучшего эффекта, используйте «позу орла» (сидя на корточках). Эта поза укрепляет мышцы диафрагмы таза. Можете делать компрессы с натёртым имбирным корнем или прикладывать лёд. Ректальное кровотечение, в отличие от вагинального, не опасно для Вашей беременности, но свидетельствует о серьезности геморроя и необходимости обращения к врачу. Только старательное выполнение правил ухода за собой поможет Вам избежать радикальной медицинской терапии. Не жалей денег на хорошую мягкую туалетную бумагу без красителей и дезодорирующей пропитки.

При геморрое также хорошо помогают:

1. Кора крушины, купленная в аптеке или выдержанная после сбора 2 год

2. Клевер (цветы, верхние листочки)

3. Тополь (листья и почки).

4. Чистотел.

Использовать в виде сидячих вам примочек, припарок.

Боли в спине

Причины болей в спине могут бы различными: неправильная осанка, дополнительный вес, долгое стояние, неудобная обувь, стресс. Во время беременности под воздействием прогестерона и эстрогена размягчаются все ткани организма: мышцы, связки, Уставы, сочленения костей, в том числе тазовых. Это подготовка к будущим родам.

Не надо стоять и ходить, наклонив вперёд голову, выпятив живот и отведя назад плечи. Держите себя вертикально будто Вас тянут вверх за ниточку, привязанную к макушке.

Ваша кровать должна быть достаточно твёрдой. Если нет хорошего матраца, надо его купить.

Следите, чтобы пища содержала достаточно минералов и, особенно, кальция.

Хороший способ снять боль в спине – сделать массаж в области поясницы. Помогают правильная диета, половая близость, бандаж, гимнастика для беременных, плавание. Можно выполнять некоторые асаны хатха-йоги под руководством опытного специалиста.

Изжога

Жжение в груди, появляющееся во время беременности, никак не связано с сердцем. Жжение в груди (изжога) возникает, когда желудочный сок забрасывается в пищевод, раздражает его чувствительные стенки, в результате чего возникает ощущение жжения или боли в области сердца. Ребёнок смещает органы брюшной полости вверх, и они давят на диафрагму Пережаренная, нездоровая пища, переедание – всё это способствует жжению (изжоге) ч боли в груди, поэтому нужно есть чаще и помалу. В овсяную кашу или в молоко с мёдом добавьте корицу. Помогает также мятный чай.

Зуд

Ваша кожа чешется и зудит? Это результат её растяжения. Помогает массаж с маслом (миндальным, кунжутным, оливковым, зверобойным, маслом шиповника, абрикосовым или маслом с витамином Е). Также хороша горячая или тёплая ванна с натуральными цветочными (эфирными) маслами: лавандой, розмарином. Можно добавить лепестки цветов или ромашку, череду, геркулес.

Носите особенно нежную одежду только из натуральной ткани: стопроцентного хлопка, льна.

Пейте побольше воды.

Ванна с геркулесом (овсяной кашей):

положите в стакан сырой геркулес, закройте сверху марлей и, набирая ванну, держите стакан под струёй воды. Потом можно окунуть этот стакан, закрытый марлей, в ванну и несколько раз передвинуть его под водой. Вода станет беловатой. Такая ванна также полезна для детей с сухой кожей или диатезом.

Приготовление зверобойного масла:

положить в стеклянную посуду (банку) 1 пачку травы зверобоя, залить нерафинированным подсолнечным или другим растительным маслом, перемешать и 30 минут подержать на водяной бане. Потом дать остыть и хранить в тёмном месте. Это масло Вам пригодится также в дальнейшем для массажа промежности, сосков (см. далее, соответствующие главы).

Зуд во влагалище

Зуд во влагалище, особенно сопровождающийся сильным запахом, может свидетельствовать о присутствии молочницы или другой инфекции.

Воздержитесь от половых контактов. Попробуйте принимать тёплые сидячие (неглубокие) ванны с одной чашкой яблочного уксуса (или половиной чашки соли) в течение 20 минут 3 раза в день. Во время купания наполняйте этой водой влагалище. Можно спринцеваться сывороткой или наполовину разведённой простоквашей из натурального молока. Если после трёх дней не выздоровеете, обратитесь к врачу.

Когда беременность идёт к концу, важно, чтобы у Вас не было инфекции, т. к. во время родов возможно заражение младенца. Внимательно следите за чистотой в области Вашей промежности.

После испражнения подтирайтесь в направлении спереди назад, а не наоборот.

При любой инфекции исключите из пищи сахар и увеличьте потребление витамина С и кисломолочных продуктов.

Не надо слишком легкомысленно относиться к молочнице, т. к. при её длительном упорном течении она может разъедать ткани шейки матки (что чревато разрывами) и даже околоплодный пузырь, что может привести к внутриутробному инфицированию ребёнка.

Отёчность

Распространённым явлением среди беременных женщин России является отёчность. Отёки могут возникать рано, уже во втором триместре.

Помните! Околоплодные воды, заполняющие матку, – солёные, как океан. Ребёнок в этих водах плавает, пьёт их и в них же писает. Полное обновление околоплодной жидкости должно происходить за 4 часа. Если Вы пьёте мало воды, то соль и другие вредные вещества в Вашем организме накапливаются, а жидкость в матке застаивается. Пожалуйста, «проветривайте» своё внутренне нее помещение – пейте побольше чистой воды. Если при отёчности врач рекомендует пить меньше воды, то постарайтесь с этим врачом больше не встречаться. Если свежая вода не поступает в организм, тело матери начинает отекать, она плохо себя чувствует и ребёнку тоже приходится несладко.

Выпивание ежедневно не меньше 8-10 стаканов жидкости в день помогает многим женщинам избежать отёка. Лучше не пить больше, чем 2 стакана сразу. Также постарайтесь не пить много на ночь или ночью, чтобы Ваши почки могли отдыхать.

Другие возможные причины отечности:

• недостаток в организме калия, кальция, магния;

• увеличенное давление в брюшной полости вызывает отёчность ног:

• стоячая и сидячая работа, недостаток двигательной активности;

• избыточный вес.

Наблюдайте за собой. Вы увидите причины, действующие индивидуально на Вас. Измените свою жизнь так. чтобы избежать их заблаговременно. Если Вы не можете избежать сидячей работы или разнообразить её прогулками, делайте следующие упражнения:

1. Сидя на стуле, выставьте ноги немного вперёд и сделайте пятнадцать движений стопой на себя и от себя.

2. Пятнадцать раз поднимите ноги до горизонтального положения и снова опустите их.

Делайте это через каждые 30 минут. А после окончания работы всё-таки обязательно совершите прогулку.

Помните: Частые явления отёчности и запоры являются основной причиной варикозного расширения вен

Серьёзные отёки

Стойкая припухлость в области стопы, щиколотки, кистей, поясницы, лица – это сигнал, что Вы недостаточно хорошо следите за собой. Если после надавливания пальцем в этих местах остаётся вмятина, то это серьёзный отёк. Это один из сигналов преэклампсии, которая очень опасна для здоровья и даже жизни Вашей и Вашего ребёнка. Другие её симптомы:

• быстрое увеличение веса;

• белок в моче;

• головные боли;

• затуманенное зрение или давление в глазах;

• повышенное артериальное давление.

Если у Вас присутствуют эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу для обследования и лечения. Полностью исключите употребление соли и сахара. Обязательно отдыхайте с поднятыми на 20 градусов вверх ногами 3 раза в день. Спите на левом боку, ноги при этом чуть-чуть приподняты, можно положить между ног подушку (для удобства).

Ваша диета должна быть богата витаминами и минералами. Свежие фрукты и овощи надо есть в больших количествах.

Ежедневно гуляйте, плавайте, больше двигайтесь для улучшения циркуляции крови и лимфы.

Варикозное расширение вен

Увеличение объёма крови во время беременности ведёт к большему давлению в ногах и мешает нормальной Циркуляции крови, растягивает стенки сосудов, что и ведёт к варикозному расширению вен. Старайтесь отдыхать в позе «ноги выше пояса» по 20 минут 3 раза вдень, это уменьшает давление. Больше двигайтесь, долгое сидение, стояние на одном месте тоже способствует варикозному расширению вен. Движение помогает циркуляции крови. Особенно полезны прогулки быстрым шагом, плавание. Ешьте богатую клетчаткой и лецитином пищу: яйца, кукурузу, сою, фасоль, продукты содержащие витамины С и Е. Выполнение данных правил поможет Вам предупредить как варикоз, так и отечность.

Кровоподтёки

Некоторые женщины во время беременности имеют склонность к кровоподтёкам. Вы замечаете синяки то на руках, то на ногах и не знаете, откуда они взялись. Главные причины: повышение количества эстрогенов и недостаток нужных элементов, что способствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров. Помогает пища, обогащённая витаминами С и Е.

Усталость живота

Если Ваш живот стал невыносимо тяжёлым, то снять напряжение мышц спины и поддержать живот можно, используя бандаж. Он особенно необходим для много рожавших женщин, в случае двойни, для женщин, имеющих отёки, а также полезен, если Вы много гуляете или танцуете. Не затягивайте его слишком сильно. Мы не советуем носить бандаж без большой необходимости.

Болезни зубов и кровоточивость дёсен

Возрастающая потребность организма во всех полезных веществах увеличивает риск заболевания Ваших зубов и дёсен. Гормональные изменения и рост объёма крови способствует разрыхлению дёсен. Дёсны могут начать кровоточить. Следует употреблять пищу, богатую витаминами С, B и D. Это цитрусовые, овощи, цельные крупы, проросшие зёрна пшеницы, морская рыба, молочные продукты, бананы. Также ешьте продукты, содержащие кальций: молоко, сыр, зелень, листья салата, миндаль, соевые продукты. Избегайте сладостей, особенно твёрдых конфет. Чистите зубы, а также язык и нёбо сразу после еды, делайте массаж дёсен. Перемешайте соду с солью, растворите их в воде и полощите рот три раза в день. Можно полоскать рот настоем шалфея. Принимайте солнечные ванны.

Если Вы идёте к зубному врачу – не делайте рентген!

Бессонница

Если у Вас появилась бессонница, то Вы становитесь более чувствительны к движениям ребёнка. Дети начинают «тренинг» ещё в утробе. Вы вечером легли в постель, а они начинают Вас будить. Так бывает у большинства беременных. У них свои биоритмы, и прислушиваясь к ним, мы готовимся к своему материнству. Мы можем заранее привыкнуть к периодам сна и бодрствования ребёнка. Если Вас очень беспокоят его движения, это может говорить о том, что ему не хватает внимание в течение дня. Поговорите с ним, спой те ему колыбельную, погладьте свой живот, убаюкайте его в волнах своей любви.

Если толчки ребёнка болезненны значит, Вам не хватает кальция. В то же время, недостаток кальция способствует бессоннице.

Стакан тёплого молока с мёдом – проверенный ответ на вопрос многие женщин. Молоко содержит триптофан аминокислоты, которые помогут Вам, расслабиться. Кроме того, это рецепт от грусти.

Прогулка перед сном, чай из ромашки на ночь хорошо помогают снять дневные переживания.

Немедленно обратитесь к врачу,

если во время беременности у Вас появятся следующие симптомы:

• сильные головные боли;

• тошнота после 4-го месяца;

• кровь из половых органов, даже капля;

• внезапное давление в глазах ил нечёткое зрение;

• симптомы преэклампсии (описанные выше);

• боли в паховой области;

• отсутствие движения ребёнка более суток (после двадцатой недели)

• ощущение жжения во время мочеиспускания, сопровождающееся болью в спине и повышенной температурой;

• сильная жажда при отсутствии моче испускания в течение целого дня

ГЕРПЕС

Это общее заболевание организма, которое вызывается вирусом и проявляется различными формами.

Herpes simplex (простой) – вирус типа, всем известен как «простуда» или «лихорадка» на губах. Герпес на губах может быть опасен для младенца при непосредственном контакте (когда мать целует его, при отсасывании слизи ртом после рождения и т. п.). Далее мы будем говорить о влагалищном герпесе, поскольку именно он может создавать опасность при вагинальных родах.

Herpes vaginalis – влагалищная форма герпеса, вызывается II типом вируса и передаётся половым путём.

Симптомы вагинального герпеса обычно проявляются в течение одной-двух недель после заражения этим, вирусом. И у мужчин, и у женщин они проявляются жжением, покалыванием и зудом в генитальной области. На коже и слизистой половых органов появляются болезненные пузырьки. Вирус также влияет на нервную систему. После инфицирования вирусы проникают в ганглии (нервные узлы) окологенитальной области и находятся там в «спящем» состоянии. Время от времени они опять поднимаются к поверхности и пузырьки появляются снова. Но это уже не столь болезненно, как в первый раз.

Если у Вас есть генитальный герпес, то Вам следует избегать беременности и сначала пройти курс лечения и укрепить своё здоровье.

Если Вы уже беременны, то об этом следует побеспокоиться, поскольку при наличии пузырьков на половых органах

ребёнок может заразиться герпесом при прохождении родового канала. Это очень опасно. При активной форме герпеса производится кесарево сечение.

Также существует риск заражения ребёнка внутри тела матери, если первичное инфицирование случилось во время беременности, поскольку вирус может распространяться с кровью и проникать через плаценту к ребёнку. К счастью, это встречается редко. Неонатальный герпес бывает только у одного из 5000 новорожденных. Супруги могут избежать такого риска, соблюдая верность друг другу. Если один из партнёров уже заражён, то в период активности заболевания следует воздерживаться от половых контактов. При рецидивах давних герпесов вирусы локально расположены в местных нервных ганглиях и не проникают внутриутробно. Опасны лишь обострения во время родов.

Иммунная система новорождённого не в состоянии справиться с этим вирусом, и результат может быть трагичен. Вирус герпеса поражает нервную систему новорождённого, что может привести к судорогам, умственной отсталости или инвалидности вследствие порока развития и даже смерти новорождённого из-за сепсиса и неонатального менингита.

Даже если у Вас многолетний герпес, который редко принимает активную форму, он может проявиться во время стресса. Для тех, кто уже имеет герпес, жжение и покалывание сигнализируют о начинающейся вспышке. Это известие может усилить стресс, который ещё

АМНИОЦЕНТЕЗ (исследование амниотической жидкости)

больше обострит вспышку. После того как пузырьки превращаются в язвочки, внешние симптомы обычно исчезают в течение семидесяти дней. Но это не значит, что Вы вылечились, просто герпес перешёл в скрытую форму. Чтобы избежать инфицирования младенца этой опасной болезнью, рекомендуется рожать ребёнка через кесарево сечение, если у мамы была вспышка герпеса менее чем за 3 недели до естественного начала родов.

Взгляните на это проявление герпеса как на индикатор, отражающий Ваше эмоциональное и физическое состояние. Если нужно, лучше питайтесь, отдохните, успокойтесь.

Если у женщины герпес вне обострения, пузырьки отсутствуют и она здорова, следит за собой и соблюдает правила личной гигиены, то ей не противопоказаны вагинальные роды. Обострение герпеса не является препятствием для кормления ребёнка грудью (см. Главу 8 «Грудное вскармливание»), но бёдра матери во время кормления и контакта с ребёнком должны быть закрыты одеждой или полотенцем. Также нельзя купаться в одной ванне с ребёнком. Если Вы беременны и являетесь носителем влагалищного герпеса, очень важно знать, что существуют шаги, которые Вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность его обострении и тем самым снизить риск кесарева сечения.

Что снимает риск обострения при герпесе:

• диета, бедная сахаром, жирами, рафинированной пищей;

• продукты, содержащие витамин Е:

проростки и зародыши пшеницы, крупы, сельдь, скумбрия;

• продукты, богатые лизином: свежие рыба, курица, козье молоко, бобовые, сыр, творог, проросшие зерновые;

• яйца;

• исключение из пищи орехов, арахиса, какао, шоколада (абсолютно), кокоса, подсолнечных семечек, овса;

• воздержание от кофе, никотина, алкоголя;

•использование 100% натурального нижнего белья. Если такого нет, то лучше никакого (в тёплое время года;

• исключение длительной сауны, кварцевания, искусственного загара;

• прямые лучи солнца способствуют обострению герпеса;

• нервозность и раздражительность тоже способствуют проявлению герпеса. Необходимо повышать иммунитет всеми известными Вам способами (нелекарственными) – очищение организма, закаливание и т. п.

Некоторые акушеры-гинекологи советуют пройти профилактический курс лечения зовираксом (ацикловиром) за 2 недели до родов. По поводу лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

В случае активной формы герпеса успокойтесь, принимайте содовые ванны, содержите в постоянной чистоте место проявления герпеса, промывая его настоем чёрного чая, смазывая маслом шиповника или облепихи. Исключите половые контакты до полного исчезновения пузырьков. Помните, серьёзные переживания мешают выздоровлению.

В Москве существует городской противогерпетический центр, где Вы можете бесплатно проконсультироваться по данной проблем Тел. (095) 921-98-65; 928-18-93.

По мере увеличения в России числа платных родов появляются и будут появляться регулярно используемые дорогостоящие процедуры, которые на Западе уже давно стали рутинными. Одна из этих процедур – амниоцентез.

Если женщина в возрасте 35 лет решит родить ребёнка, то врач наверняка расскажет ей о риске синдрома Дауна и других дефектов, связанных с хромосомами. В возрасте 40 лет этот риск оценивается как 1 шанс из 100 и в дальнейшем увеличивается . Эти шансы можно рассчитать статистически. Результат приведен в таблице.

Возраст матери Предполагаемый риск рождения больного ребенка

20 1 на 2000

25 1 на 1205

30 1 на 885

35 1 на 365

36 1 на 290

37 1 на 225

38 1 на 180

39 1 на 140

40 1 на 109

41 1 на 85

42 1 на 70

43 1 на 50

44 1 на 40

45 1 на 32

46 1 на 25

47 1 на 20

48 1 на 15

49 1 на 12

Sheila Kitzinger «Birth over Thirty».

Врач может предложить в этом случае исследование амниотической жидкости.

Не спешите соглашаться на эту рискованную процедуру. Поскольку амниоцентез несёт угрозу выкидыша совершенно здорового малыша, не следует легко на это решаться. В первую очередь должно быть совершенно ясно, что амниоцентез имеет смысл делать исключительно для тех женщин, которые готовы прервать беременность в том случае, когда результат анализа говорит о возможной аномалии. Амниоцентез, как правило, проводят в срок 16-18 недель (четырнадцать недель после первого дня первой пропущенной менструации). До этого времени для анализа недостаточно амниотической жидкости Результаты анализа обычно бывают готовы ещё через три недели. Таким образом, достоверное заключение о генетическом здоровье или нездоровье малыша может быть получено только, как минимум, к концу пятого месяца беременности. Аборт на этом сроке несёт очень тяжёлые последствия. Такое позднее прерывание беременности эмоционально и физически тяжело ещё и потому, что в этой стадии организм женщины ответит на аборт как на преждевременное рождение живого ребёнка вплоть до выделения молока.

Почему амниоцентез предлагается женщинам после 35 лет?

Для женщины старше этого возраста не существует никакой особой причины, из-за которой она могла бы родить ребёнка с пороком центральной нервной системы, например таким, как расщелина позвоночника (миеломенингоцеле).

Но есть увеличенный риск синдрома Дауна у ребёнка, и этот риск возрастает с возрастом матери. 95 % случаев синдрома Дауна связаны с возрастом и происходят в результате хромосомного нарушения, называемого трисомия 21, когда присутствует дополнительная 21-я хромосома. Считается, что примерно половина всех случаев хромосомных аномалий, включая синдром Дауна, заканчивается естественным выкидышем на ранней стадии беременности (до 6 недель). Хотя общая средняя вероятность иметь ребёнка с синдромом Дауна – один случай на 650 живорождённых родов, она чрезвычайна низка, когда возраст матери до 30 пет, и начинает возрастать только после 35.

Если Вам 40 лет, то с точки зрения статистики у Вас 99 шансов из 100 родить ребёнка без синдрома Дауна. Если же Вы соглашаетесь на амниоцентез, то сталкиваетесь со следующими рисками:

• Спонтанный аборт с потерей здорового ребёнка, что происходит примерно в 1,5% случаев. Этот риск увеличивается: например, при наличии фибром или миом в матке. Женщина старше 35 лет с высокой степенью вероятности имеет фибромиомы (что проверяется УЗИ). В этом случае врач должен предупредить беременную, что амниоцентез будет сопровождаться большим риском выкидыша и показан лишь в самых крайних случаях. Если у мамы раньше случались спонтанные аборты, это также усложняет амниоцентез и делает его более рискованным.

• Одна из 200 женщин получает инфекцию или другие осложнения.

• Большинство женщин испытывают схватки в течение нескольких часов.

• В некоторых случаях отмечается повреждение плодного пузыря, что сопровождается истечением амниотической жидкости и кровотечением, и женщина должна находиться на стационарном лечении (сохранении) от нескольких дней до нескольких месяцев (преждевременный разрыв плодных оболочек).

• Травмирование плода. Редко, но бывает, что игла травмирует малыша, оставляя шрам на всю жизнь. Стараясь избежать этого, врачи проводят процедуру под контролем УЗИ чтобы наиболее точно определит положение ребёнка перед тестом и во время него.

• Если у матери отрицательный резус фактор, то перед амниоцентезом врач обязан сделать ей инъекцию Rho-гамма-глобулина, чтобы защитить ребёнка от антител матери В двух случаях из 100 сам этот укол вызывает выкидыш.

• Примерно в 5% случаев, часто уже после повторных попыток, врачам не удаётся получить результативный анализ, и мама всё равно остаётся в неведении.

• Преждевременные роды.

Описание процедуры амниоцентеза

При трансабдоминальном (через переднюю брюшную стенку) амниоцентезе сначала делается УЗИ, чтобы определить взаиморасположение ребёнка, плаценты, петель пуповины и места наибольшего «кармана» с амниотической жидкостью. Живот накрывают стерильной тканью, выбирают место амниоцентеза, в которое будет сделан предварительно обезболивающий укол местной анестезии (0,25% раствор новокаина), а потом введена амниоцентезная игла.

Амниотическая жидкость с помощью шприца вытягивается через эту иглу. Может потребоваться несколько попыток, чтобы получить достаточно жидкости. Иногда врач не может продолжать процедуру для получения необходимого количества жидкости, поскольку начинаются схватки. Не следует делать вывод, что начался выкидыш. Если женщина лежит спокойно 15 минут, эти схватки должны остановиться. В этом случае женщину отправляют домой и просят вернуться через две недели. Каждая дополнительная неделя много значит, когда речь идёт об аборте или выкидыше, Кроме того, очень важно понять, что повторение процедуры амниоцентеза, равно как и повторное введение иглы во время одной и той же процедуры, умножает весь вышеописанный риск.

Кроме того, существуют более редкие виды амниоцентеза: трансвагинальный (через своды влагалища) и трансцервикальный (через шейку матки).

Амниоцентез также может проводиться на поздних сроках беременности для оценки зрелости лёгких плода, при подозрении на скрытую внутриутробную инфекцию, гемолитическую болезнь плода, хроническую гипоксию плода, при перенашивании беременности.

В этих случаях необходимо тщательно взвешивать степень риска возможных осложнений амниоцентеза с пользой от диагностических данных, полученных с его помощью, и стараться Максимально использовать другие диагностические средства.

В своей книге «Роды после тридцати» Шейла Китсинджер приводит много писем матерей с рассказами. Одна американская мама написала следующее об амниоцентезе: «Мне ужасно не нравилось ощущение иглы, входящей внутрь, чтобы забрать жидкость. Врач сделал две попытки, чтобы взять жидкость, и всё же не смог ничего получить,– сказала Анжела.– Я должна была вернуться через две недели. Я решила отказаться. Этот случай вызвал во мне огромное желание защищать своего ребёнка. Иголка в моём животе ощущалась очень угрожающе».

Игла часто оставляет болезненные кровоподтёки, особенно если она вводится повторно.

Как уже отмечалось, примерно в 5% случаев культуру не удаётся вырастить после того, что описывается женщинами как «кошмарное» двух-трёхнедельное ожидание (часть женщин, бросивших курить в начальной стадии беременности, вновь начинают курить в ожидании результатов амниоцентеза) и тест либо делается снова, либо, если срок беременности больше 20 недель, врачи могут решить пропустить процедуру, и женщина всё равно остаётся в неведении. В случае получения нежелательного результата такой поздний аборт чрезвычайно рискован. Кроме того, как показывает опыт, поздний аборт может особенно тяжело отразиться на взаимоотношениях между мужем и женой.

Ш. Китсинджер передаёт нам рассказ женщины, которая перенесла поздний аборт после того, как амниоцентез показал, что у её ребёнка синдром Дауна. «Муж не хотел, чтобы произошла ещё одна катастрофа, и в течение трёх месяцев сделал вазэктомию (иссечение семявыводящего протока). Он был совершенно не способен понять моё желание иметь еще одну беременность, которая могла бы привести ещё к одному аборту и ещё большему горю. Мы искали выход в искусственном оплодотворении, но муж пошёл на попятный. Так мы и остаёмся в безысходном противостоянии и пытаемся забыть, что я на него в обиде».

Ещё одна мама после прерывания беременности писала: «Примерно через неделю после аборта я поняла, что муж страдает без моей поддержки. Я фактически забыла, что после потери ребёнка страдала не я одна».

Женщины, пережившие аборт после амниоцентеза, долго не могут преодолеть состояние глубокого горя. Как правило, им это удаётся только после повторной беременности и рождения ребёнка.

Нужно помнить, что амниоцентез не исключает каких-либо нарушении в развитии ребёнка. Тест просто даёт информацию о человеке, который уже живёт в животе матери и уже таков, каков он есть. Даже после печального результата мать всё равно должна окончательно решить: принять ли ей этого человека с его ненормальностью или лишить его жизни.

Многие достижения медицинской технологии могут быть использованы мудро. Если в истории семьи уже есть случаи генетических отклонений и у матери слишком высокий или низкий АФП (альфа-фетопротеин), то результат амниоцентеза может снять чрезмерный страх родить больного ребёнка и уменьшить излишнее напряжение у матери. Но даже в этом случае, несмотря на я медицинское показание, у женщины есть другой путь. Она может настроить себя так, чтобы с любовью принять ребёнка, которого посылает ей.

Нужно сказать о том, что ребёнок с синдромом Дауна далеко не всегда становится несчастьем для ее семьи. Хотя эти дети в действительности требуют огромной заботы, есть матери, которые заявляют, что ребёнок-даун – радость их жизни. Нужно также хорошо помнить, что существуют не только мамы, любящие своих детей-даунов, но и семейные пары, которые таких детей усыновляют.

Если Вы в группе риска, то должны хорошо подумать, взвесить все шансы «за» и «против», оценить возможную опасность того и другого и принять решение, как Вам поступить. Какое бы решение Вы не приняли, это должно быть Ваше решение, а не решение врача.

Тест на альфа-фетопротеин (сывороточный эмбриональный глобулин)

АФП – это вещество, которое синтезировано печенью ребёнка. Оно передаётся в амниотическую жидкость, а оттуда в кровь матери. Уровень удваивается каждые пять недель во время второго триместра беременности. Не существует уровня, который чётко определяет патологию ребёнка, и АФП-коцентрация непрерывно растёт, достигая максимума примерно в 30 недель.

С шестнадцатой до восемнадцати недели разрыв между нормальным, высоким (при дефектах развития нервной трубки) или низким (при синдроме Дауна) уровнем АФП особенно велик. Поэтому это наилучшее время для его измерения. Точное знание срока беременности очень важно, потому что далее высокий уровень может означать, что просто Вы на более позднем сроке. Уровень также может быть высок, если Вы носите более одного ребёнка.

Прежде чем решаться на амниоцентез, следует обязательно пройти тест на АФП и другие специфические гормоны (неконъюгированный эстриол, хорионический гонадропин). Если уровень АФП нормален, то нет никакого смысла делать амниотическое обследование. В некоторых клиниках этот анализ широко практикуется, Вы можете этого не знать, но следует спросить об этом.

Помните! Уровень АФП может быть высоким или низким и без какой-либо явной причины (без патологии плода).

Рассмотрение вопроса «Где рожать?» и оценка сегодняшней ситуации а российских роддомах, конечно, отражает наше субъективное мнение. Для того чтобы Вам было легче принять соответствующее самостоятельное решение, в конце раздела (стр. 90) помещён примерный список вопросов, с ответами, полученными в различных роддомах России и Америки.

Для российской семьи вопрос: «Где рожать?» – очень непростой. Читая модные журналы, многие женщины уже поняли, что на Западе клиническое родовспоможение более развито и выбор более широк. Не секрет, что русским Роддомам ещё далеко даже до традиционных западных клиник. Центры активных родов, где поощряют и поддерживают выбор женщины рожать естественно, на Западе уже широко Распространены, а в России пока отсутствуют. В тех странах, где домашние Роды признаны и общеприняты, например, в Голландии и Швейцарии, недалеко от дома рожающей женщины на всякий случай дежурит машина скорой помощи, оснащённая всем необходимым оборудованием.

Как убеждённые сторонницы естественных родов как наиболее безопасного и лучшего способа, мы будем обсуждать место родов не только сточки зрения риска, но и возможности рожать естественно. На первый взгляд выбор, стоящий перед российской женщиной, может казаться очень тёмным. Но не падайте духом. Для здоровых мам, желающих рожать естественно, в картине больше света, чем кажется. Во-первых, сегодня в России начинают появляться роддома, в которых принимают роды, подчиняясь основным рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). И хотя таких роддомов всё ещё мало, но их станет больше, как только Вы будете их разыскивать и требовать соблюдения рекомендаций ВОЗ в каждом родильном доме (см. Главу 4 «Беременность. Третий триместр», с. 116-117).

Во-вторых, каждая будущая мама должна знать, что в России очень развито движение альтернативных (домашних) родов. Во многом это является реакцией на жесткость роддомовской действительности. Врачи-акушёры, многие из которых просто разочаровались, работая в роддомах, ведут частную практику и готовы принимать роды дома. В России искусство гуманного акушерства в целом развито на мировом уровне, а в отдельных направлениях, например таких как роды в воду, Россия много дала мировому движению. Вы можете разыскать квалифицированных акушеров через организации, ведущие занятия для беременных и подготовку к естественным родам В России пока отсутствуют цивилизованные законы, охраняющие право женщины на такие роды, но Вы и Ваше ещё нерождённое дитя не можете ждать, пока столоначальники выдадут им официальные разрешения.

Роды в роддоме

Академик РАМН « профессор В. А. Таболин говорит: «Родить не главное. Выходить – вот что важно». Академик Баранов недавно в своём выступлении привёл статистику: «в Москве всего 18% детей рождаются здоровыми. Остальным нужна наша помощь. Сразу же. А как это сделать, если у нас 36 роддомов и только в шести из них есть реанимация? Хорошо, если женщина попадёт в эту шестёрку, а если нет?»»

В настоящее время акушеры говорят о том, что процент здоровых новорожденных ещё более сократился. По разным источникам их число составляет всего 1 % – 5%.

Если Вы идёте традиционным путём беременных женщин, эти проценты – Ваша вероятность родить здорового или больного ребёнка. «Родить не главное», – сказал академик, но ведь большинство роддомовских детей рождаются традиционным образом, т. е. под воздействием огромного числа различных медицинских препаратов, включая обезболивающие, успокоительные, стимулирующие. Выглядела бы статистика иначе в отсутствие таких лекарств? Да, 95% детей, которые рождаются без любого вида наркотика, делают первый вдох самостоятельно.

Но такие роды – это совсем другая история.

Возможно, Вы спросите: а если эти больные новорожденные малыши были больны ещё до начала родов? Мы можем поспорить, но наверняка у тех 95% детей, которые после естественных родов дышат самостоятельно и не нуждаются в реанимации, более подготовленные к родам мамы. Но вернёмся к родам в роддоме.

Так что же, в роддоме нельзя рожать естественно? По идее – можно. Отказаться от медицинских препаратов и стимуляции во время родов – это не только Ваше законное право, но и право гарантированное Конституцией Российской Федерации («Основы законодательства РФ об охране здоровы граждан», статьи 30 и 33: «Отказ от медицинского вмешательства», «Согласие на медицинское вмешательство»). Но даже для женщины, настроенной на естественные роды, само нахождение рядом с ней мощных средств медицинской «помощи» увеличивает вероятность того, что эти средств будут использованы. Первое же вмешательство, которое будет сделано, включает эффект домино. Например, успокоительные средства требуют эмуляции периферическим окситоном, который, в свою очередь, вызовет потребность в обезболивании, что уменьшает потуги и слишком часто ведёт к применению акушерских щипцов или кесареву сечению.

Социальная адаптация

Традиционные роды, казалось бы, самый социально приемлемый путь, требующий наименьшего беспокойства. Вам кажется, что если Вы будете делать «как все», то получите большую поддержку. К сожалению, она часто исходит от подруг по несчастью. Однако Вы можете найти гораздо более сильную положительную поддержку на уроках подготовки к естественным родам, и это будет для Вас более значимо, чем мнение Вашего окружения на работе или в быту Как это ни странно, но большая часть этого окружения исчезнет сразу же после Ваших родов. Тех, кто сейчас даёт Вам советы и берётся определять Вашу судьбу, Вы не найдёте днём с огнём. А далее, где бы Вы ни рожали, Вы окажетесь принятой в круг молодых матерей.

В группе по подготовке к естественным родам Вы поймёте, что не противостоите общественному мнению, а представляете другую его часть, т. к. только в Москве за год дома рождаются тысячи детей. После родов Вы также не останетесь в одиночестве, а сможете посещать занятия для молодых мам с детьми, где на Вас не будут смотреть как на «белую ворону» только потому, что у Вас другой взгляд на роды и Ваш Ребёнок родился дома.

«Мама-врач: через роддом к домашним Родам».

Ответственность

Иногда традиционный путь привлекает тем, что специалисты в белых халатах и резиновых перчатках берут на себя все проблемы Ваших родов и ответственность за их исход. Но это мираж. Даже если что-то завершится не так, то ни роддом, ни конкретный врач и медсестра, если они выполняли инструкции, не отвечают за последствия, а просто Ваш случай попадает в медицинскую статистику. Вас привлекает их профессионализм, они знают, что делают, и уверенно делают то, что знают. Но для них это рутинный повседневный труд: с помощью химических препаратов и хирургических инструментов «рожать» за тех, кто сам не может или не хочет. И они удаляют у Вас ребёнка как некую опухоль, пока Вы лежите пассивной неподвижной пациенткой. Это снятие ответственности заканчивается, когда Вам возвращают одежду и ребёнка. И все проблемы Вашего ребёнка также возвращаются к Вам на всю жизнь.

Стерильность

Может быть, роддом привлекает своей стерильностью? Должна ли быть стерильность при родах? Длящаяся десятилетия борьба за стерильность в больницах и роддомах привела к тому, что болезнетворные микроорганизмы выработали множество полирезистентных штаммов. Это такие разновидности, которые устойчивы против любых дезинфицирующих средств и медицинских препаратов.

Взять, например, стафилококк. Человеческий организм легко справляется с обычным природным стафилококком без посторонней помощи. Небольшие раны, полученные в естественных условиях, заживают за несколько дней. Если же стафилококковая инфекция получена в больнице или в роддоме, то она может стать смертельно опасной. Ни иммунитет, ни медицинские препараты её подолгу не могут одолеть.

К сожалению, у стафилококка ещё около четырёхсот других полирезистентных штаммов, которые живут только в больницах и роддомах. Им просто необходимо наличие «стерильности».

В домашних условиях встречается всего шесть разновидностей болезнетворных микроорганизмов. К тому же это свои, «родные» микробы, против которых у всех нас есть иммунитет. Вместе с первым глотком молозива ребёнок получит дополнительные антитела (а они уже циркулируют в его крови, полученные внутриутробно) против всех знакомых маме форм микроорганизмов, но не против роддомовской «компании».

Вот что говорит М. Оден по этому поводу:

« Что бы я изменил в Ваших больницах, так это жизнь матери и ребёнка в первый час после его рождения. Ваши врачи должны избавиться от страха перед микробами и научиться делать различие между привычными и непривычными бактериями. Давайте вспомним, что у новорождённого ребёнка нет бактерий, и в течение первых часов после рождения его слизистые оболочки заселяются миллиардами различных бактерий. В крови новорождённого ребёнка присутствуют те же антитела, что и в крови его матери. Другими словами, бактерии, носителем которых является мать ребёнка, будут привычными для него. в то время как бактерии, носителями которых являются другие люди потенциально опасны для него. Привычные бактерии займут «свободную территорию» слизистых ребёнка в том случае, если ребёнок будет находиться в первый час после рождения в непосредственной близости от матери. Ранний и неограниченный контакт матери и ребёнка необходим и для того. чтобы ребёнок мог получать молозиво, столь драгоценное для его здоровья».

Сегодня в России смертность среди матерей от инфекции стоит на 4 месте после смертности:

• от наркоза,

• от кровотечений,

• от гестозов.

Поверьте, домашняя чистота гораздо надёжнее больничной стерильности!

Стоимость

Конечно, хорошо, что роды в роддоме пока бесплатные…

Платные роды?

Во всех роддомах России, в отличие от западных родильных центров, сама практика родовспоможения остаётся традиционной: с обезболиванием, стимуляцией и прочими рутинными процедурами. Пока ещё сам подход к родам. роженице и ребёнку при платных и бесплатных родах в России один и тот же. Но всё-таки…

Платные роды обладают рядом преимуществ перед бесплатными.

Поскольку платный роддом зависит от оплаты услуг клиентами, то у Вас больше шансов быть услышанной. Если Вы приготовили свой родовой план (см. Главу 4 «Беременность. Третий триместр») и желаете рожать естественно, можете заранее разыскать такой роддом, где медперсонал с вниманием отнесётся к Вашим пожеланиям. При платных родах создаются лучшие условия: более просторные палаты с меньшим количеством «соседей», ребёнка чаще оставляют рядом с матерью. Вы также смеете надеяться, что нетрезвая акушерка в Вашу бригаду не попадёт. Возможно, больше дополнительных бытовых удобств – наличие холодильника и телевизора.

Выбирая платные роды, поинтересуйтесь, какая в роддоме система оплаты. Если применение обезболивания, стимуляции, щипцов, операции кесарева сечения и других процедур оплачивается дополнительно, то врачам становится выгодно их использовать. Высококлассная медицинская аппаратура, технология и препараты – это большой бизнес. Не вводите врачей в искушение применить эти дорогие процедуры к Вам. Лучше поищите роддом, где дорого ценятся естественные роды. Разыскивайте роддом, который реагирует на растущее число семейных пар, заинтересованных в натуральных родах, и высоко ценит свою репутацию. В роддомах «Больница улыбается ребёнку» у Вас больше возможностей для естественных Родов, чем при любых платных родах, поскольку они подчиняются рекомендациям ВОЗ.

Если Вы узнали, что интересующий Вас роддом с платными родами практикует роды в воду (а их пока очень мало в России), то Ваши шансы рожать «о своему родовому плану в таком роддоме достаточно высоки. Дело в том, что роды в воду просто не допускают применения обезболивания и стимуляции. Их успех целиком зависит от естественной активности матери и ребёнка.

Однако будьте готовы к тому, что в процессе родов и после них врачи могут изменить составленный Вами план родов по медицинским показаниям или другим причинам. (Обязательно обговорите те моменты, которые Вы бы не хотели менять ни в коем случае, например, позднее отрезание пуповины и раннее прикладывание к груди.)

Список роддомов и организаций, занимающихся подготовкой беременных, Вы найдёте в конце книги.

Семейное событие

Могут ли роддомовские роды стать семейным событием? Главный акушер Москвы в своё время сказал:

«Ну, у нас есть родильные дома, в которых принимают роды в присутствии мужа. Такие родильные дома у нас есть. Мы пробовали мужчин пускать в родильный дом после родов жены. Закончилось это очень грустно. Приходили пьяные мужья, приходили люди, которые на стенах начинали писать всякие слова. В один родильный дом пришёл муж и привёл с собой собаку. И мы вынуждены были этот приход… Не мы, а станция санэпиднадзора. они нам запретили это делать. Но в тех случаях, когда есть возможность это сделать, главные врачи разрешают приход мужей. Или есть комнаты, куда женщина может спуститься и муж с ней может там поговорить, встретиться»(комната свиданий, как в тюрьме – А. А.).

И приходится мужьям дожидаться торжественного вручения ребёнка медсестрой в обмен на коробку конфет или известный конвертик. К сожалению, на сегодняшний день даже в роддомах «Больница улыбается ребёнку» папе не разрешается присутствовать на родах. Но в некоторых роддомах за отдельную плату папа всё-таки может остаться со своей женой и быть для ней поддержкой.

Дорогой мужчина! Если бы Вы получили письменное разрешение присутствовать на собственной свадьбе, то, наверное, сочли бы это глупой шуткой. Если бы Вам попытались запретить присутствие при зачатии Вашего ребёнка, то, наверное, в прошлые времена Вы вызвали бы этого человека на дуэль. Так почему же Вы так легко переносите, когда какой-то столоначальник не допускает Вас к рождению Вашего малыша? f

Кому же следует рожать в роддоме?

Первый российский Родильный госпиталь был построен в Санкт-Петербурге в 1771 году для бездомных и для тех, кто не мог обеспечить роды дома. До 30-х годов этого столетия женщинам даже платили за то, чтобы они рожали в роддоме. До 1963 года домашние роды были ещё нормальной практикой в СССР. Только после XXII съезда КПСС было построено большое коли-

Телевизионная передача «Нетелефонный разговор»: ГКТ, апрель 1996 г.

В медицинской технологической поддержке, которой располагает роддом, нуждаются прежде всего матери группы высокого риска. Это роженицы с гипертонией, пороком сердца сахарным диабетом, эпилепсией, наркоманией, алкоголизмом и другими тяжёлыми заболеваниями, а также п. серьёзных осложнениях беременно например, диагностировании предлежания плаценты.

Духовность

Если Вы готовы к тому, чтобы пережить роды не только как физиологическое, но как душевное и духовное соитие, то в роддоме возможности для этого минимальные. За естественность родов без лекарств и окситоцина, преждевременного отсечения пуповины, за возможность кормить и любить только что родившегося малыша в роддоме предстоит бороться, преодолеть огромные препятствия в то время, когда Вы наиболее беззащитны.

Теперь рассмотрим домашние роды.

Роды дома

Можно ли рожать дома? Да. Если Вы здоровы, подготовились к естественным родам, имеете опытную духовную акушерку и желаете рожать дома, то это хороший вариант для Вас. Хотя любые роды несут в се некоторую степень риска. Статистика, собранная за много лет гуманными акушерами Москвы (где уже 1,5% детей рождаются дома), настолько отличается в лучшую сторону от роддомовской статистики, что можно с уверенностью сказать: домашние роды менее опасны! В домашних родах существует, конечно, риск того, что какой-либо медицинской супераппаратуры просто не окажется под рукой. Но статистика доказывает: когда эта техника рядом, то необходимость её применения возникает значительно чаще.

В Москве в 7-10% домашних родов в какой-то момент роженица и акушер по каким-либо причинам изменяют своё решение, вызывают «скорую помощь» и роды заканчиваются в роддоме. Часто мама потом сожалеет об этом.

Установлено, что есть прямая связь между посещаемостью занятий в группе подготовки к естественным родам и попаданием в роддом. Те, кто пропускает занятия, чаще оказываются в роддоме. К естественным родам надо готовиться, на них нужно настроиться.

Остальные 90-93% успешно рожают дома, не нуждаясь в медицинской помощи. Так что в этом отношении Ваш шанс родить здорового ребёнка повышается с 18% в роддоме как минимум до 90% при домашних родах.

Трудно выявить точную статистику смертности при домашних родах, поскольку проблемные домашние роды заканчиваются, как правило, в роддоме. Возможно именно из-за этого во всём мире официальная статистика Домашних родов лучше роддомовской. Но можно сказать, что Бог призывает к себе малое число младенческих душ в обоих случаях. Только при домашних Родах более вероятной причиной может являться отсутствие аппаратуры и медицинской помощи, а в роддомах – это ошибки медперсонала и неоправданные вмешательства.

Как говорит Шейла Китсинджер:

«Хотя искажённая медицинская точка зрения часто предполагает, что статистика должна руководить нашей жизнью, личный опыт говорит нам, что такие взгляды на жизнь идут вразрез с реальностью. Оценка, которую мы связываем с определёнными событиями, и качество наших взаимоотношений также должны влиять на решения, которые мы принимаем».

Почему домашние роды менее опасны? Факторов, ведущих к этому, много, один из них – отсутствие того заколдованного круга роддомовских процедур, когда патологическое состояние, вызванное одной процедурой, требует применения следующей. Кроме того, роды, как и зачатие, требуют атмосферы интима, в которой мама могла бы расслабиться. Они требуют свободы движения, чтобы найти оптимальное положение тела, использовать помощь гравитации. При домашних родах присутствует акушерка, которую мама уже хорошо знает, доверяет ей и может полностью раскрыться. Акушерка тактична, она не создаёт стресса и вмешивается только тогда, когда это действительно нужно. В зависимости от желания мамы присутствующий на родах отец ребёнка, или кто-либо из её близких, даёт ей хорошую поддержку. И, наконец, главное – мама, желающая рожать дома, как правило, сознательно относится к своим родам.

Социальная адаптация при домашних родах

При размышлении о возможности рожать дома Вас может интересовать вопрос общественного мнения об этом.

Sheila Kitzinger «Birth over Thirty», c. 101-102. 85

Если Вы переживаете, что же общество может думать о том, как и где Вы собираетесь рожать своего ребёнка, то запомните, что оно состоит из индивидуальностей, сознание которых тоже постепенно меняется. Через десять лет Вы, вероятно, будете смеяться, вспомнив, какие социальные установки Вас беспокоили. Может быть, через десять лет большинство будут рожать дома, а Ваш здоровый ребёнок станет примером для Ваших подруг.

Но, конечно же, рассматривая такой важный вопрос, где рожать, Вы должны принимать во внимание факторы более важные, чем общественное мнение. Посещая курсы для беременных по подготовке к родам, Вы окажетесь среди единомышленниц и убедитесь, что далеко не Вы одна сознательно думаете о родах. Сегодня, когда всему миру прекрасно известно, что роды имеют последствия для всей жизни человека, все ответственные родители думают так же, как Вы. Вам нужно только найти друг друга.

Если против домашних родов кто-либо из Ваших родственников – мама, бабушка или сестра, то зря с ними не спорьте. У Вас всего лишь 9 месяцев, чтобы подготовиться, ходить на занятия и найти хорошую акушерку. Когда Ваши родственники увидят, что Вы уверены в себе, знаете, что делаете, и можете ответить на многие их вопросы, то их критическое отношение сменится уважением. Страх, как правило, происходит от незнания, безграмотности относительно родов и от негативного опыта собственного рождения. При последующих родах Ваш здоровый малыш будет лучшим аргументом в пользу Вашей позиции.

Роды дома. Ответственность

Когда мы планируем домашние роды, мы сознательно принимаем на себя родительскую ответственность. Мы имеем максимальные возможности принимать решения, касающиеся опыта рождения нашего малыша. Мы сами разыскиваем того акушера, который будет присутствовать при наших родах. Мы сами определяем те продукты и вещества, которые через мамин организм попадут в кровь ребёнка, в состав молока и молозива, т. е. сами готовим для него первое угощение, первый глоток. Мы сами вместе с акушером принимаем решения во время наших родов. Мы сами встречаем своего младенца, ласкаем и кормим, сливаясь с ним в одну семью. Мы сами впервые укладываем его спать. Таким образом, мы добровольно берём на себя всю ответственность до того, как она на нас все равно ляжет. Только в этом случае мы имеем возможность сразу все делать так, как надо, а не устранять огрехи чужой работы.

При Вашем выборе квалифицированного акушера поговорите с другими мамами, которые уже рожали естественно, и найдите того, кто лучше подходит для Вас.

Домашние роды. Стерильность

При домашних родах ребенок, родившись, сразу оказывается в среде, где живёт его мать и где предстоит жить ему самому. Все домашние бактерии уже знакомы матери, да и ему тоже. Материнский иммунитет передаётся ребёнку через плаценту и через первые глотки молозива, содержащие необходимые антитела. Теперь после родов не клинические, а именно «родные» бактерии будут заселять его кожу и слизистые оболочки.

Стоимость

Уже во всех больших городах России явились группы подготовки к естественным родам. Цены бывают разными. Но настоящие духовные акушерки как д России, так и в других странах считают, что отсутствие денег не должно быть причиной отказа от занятий и естественных родов.

В курс занятий кроме теории обязательно входят физические упражнения для укрепления здоровья. Есть специальные группы плавания, танцев. Можно найти группы закаливания, практикующие обливание холодной одой, прорубь и сауну. Подобных групп станет тем больше, чем больше мам сознательно станут их искать.

Хотя подход к оздоровлению и родам может отличаться у разных инструкторов, но почти все группы полезны тем, что готовят к естественным родам без медицинских препаратов и дают возможность мамам общаться друг с другом. А самое главное, найдя себе группу по своим склонностям, Вы сможете через других мам или через инструктора познакомиться с квалифицированным акушером, принимающим домашние роды.

Некоторые организации готовят беременных как к домашним родам, так и к роддомовским, консультируя женщин у своих медиков. Другие же относятся к роддомам с большим скептицизмом, но с особенной осторожностью надо относиться к организациям, которые готовят исключительно к роддомовским родам и, как правило, берут очень большие деньги. Их инструктора, как давило, имеют плохое понимание естественного физиологического процесса родов и плохо готовят своих беременных. Они, возможно, могут предлагать Вам немного лучшие роддомовские условия, но с ними Вы не избежите клинических медикаментозных родов.

Стоимость домашних родов может быть различной в зависимости от разных аспектов. Если брать только оплату занятий в группе, оплату помощи акушера и стоимость самых необходимых вещей, то сумма будет весьма доступной. Мама же с фантазией может обставить это событие по своему желанию: горы пуховых подушек, свечи или даже бассейн. Ко самое главное, что делает домашние роды более успешными,– это присутствие большой любви.

Домашние роды. Семейное событие

Мы можем праздновать счастливое событие рождения нового гражданина России каждые пятнадцать секунд. Соответствующую именно этому интервалу времени долю внимания и заботы получает роддомовское дитя от государственной системы родовспоможения. При домашних родах новый член семьи появляется на свет не так уж часто. Забота и внимание, которым окружают его участники события, возрастают в такой же степени.

Интимность домашнего рождения делает его незабываемым событием для всех старших членов семьи. Теперь день рождения будет ежегодным праздником не только по традиции, но и по существу. А рождение гражданина России можно будет отпраздновать после его регистрации в ЗАГСе.

Вот рассказ одной московской мамы:

«Каждый год мы празднуем дни рождения наших детей. А самый главный день рождения, собственно рождение. связан для нас с болью, страхом, стыдом и напряжением от присутствия чужих людей.

Именно в такой атмосфере родилась моя первая дочь. Плюс стимулирование, резко ускорившее роды, а также стоны и крики других рожениц, надрывавшие душу. Когда же дочка появилась на свет, её, едва показав мне, унесли. Вместо радости и покоя после родов я испытала чувство пустоты, собственной ненужности, тревогу за ребёнка. Кроме того, невозможность сразу начать кормить ребёнка привела чуть позже к маститу.

Психологи утверждают, что течение родов и впечатления сразу после рождения остаются с человеком всю жизнь, становятся ядром его мироощущения. Лицо моей дочки, когда её стремительно вытолкнули в мир руки равнодушных чужих людей, было недовольным: этот мир ей, видно, не очень понравился. Сейчас ей 12 лет, и гримаса недовольства частенько появляется на её лице.

Второго ребёнка мы с мужем решили рожать дома, в ванной. Почувствовав схватки, я принялась наводить порядок, мыть полы, чтобы встретить ребёнка в празднично убранной обстановке. Переносить схватки, ползая на четвереньках, оказалось гораздо приятнее, чем лёжа в постели. Дело было летом, стояла жара, и мы с мужем и дочкой отправились на реку купаться. Я с удовольствием плавала. Правда, прохладная вода усилила схватки, и, когда мы вернулись домой, дело пошло быстро.

Девочка родилась в тёплой воде ванной, и первыми к ней прикоснулись руки её отца. Она казалась не вполне проснувшейся, будто не заметившей случившейся с нею перемены. Когда мы немного отдохнули с ней в воде, я предложила ей покушать. Тут она проснулась и принялась за дело весьма энергично. Пуповина ещё связывала нас с дочкой, и помогала ей дышать. Может быть, поэтому мы так и не услышали традиционного младенческого крика при рождении. Сейчас ей 10 лет, она открытая и доброжелательная, и очень не любит разлучаться со мной.

Рождение сына мне не удалось отпраздновать с таким же физическим комфортом. Мы переехали в деревню, где не было ванной. Зато я могла создать ребёнку комфорт душевный. Я не боялась боли и думала о том, что ребёнку тяжелее, чем мне, стараясь помочь ему хотя бы хорошими мыслями. Я думала о том, что это последние роды в моей жизни, в последний раз я могу испытать это удивительное переживание. Ведь при рождении ребёнка и мать рождается заново, становится другой. Я благодарила ребёнка за это очищающее меня страдание. Не знаю, поможет ли это моему сыну в жизни, достигнет ли он чувства любви и единения с миром, пока рано этом судить. Но я сама тогда вперед ощутила себя взрослой».

Духовность

В знакомой обстановке мама более расслаблена, что даёт ей возможность полностью пережить духовный опыт родов как мистерию посвящения в материнство. Вы можете встретить свое дитя, самое любимое существо в интимной обстановке, посмотреть в эти влюблённые глаза, наполненные небесным знанием, и дать ему уверенность, что он не ошибся, придя к нам.

Дома нам легче пережить роды не только как физиологическое, но и душевное и духовное событие нашей жизни.

Нашим прабабушкам и прадедушкам в каком-то смысле было проще рожать и растить детей, пока существовала традиция. Традиция являлась многовековым обобщением общественного опыта, мудростью поколений. Там, где трудно было принять сознательное решение, можно было просто действовать по традиции и получить более-менее предсказуемые результаты.

Но в конце двадцатого века, когда эти традиции утрачены, каждое наше решение ответственно. Чтобы выполнить задачу ответственного родительства, нам надо выполоть все сорняки опасностей, грозящих нашему ребёнку в сегодняшнем мире. Если мы не принимаем сознательных решений на каждом шагу, то нас и наших детей подхватывают не традиции, а политика и большой бизнес со своей коммерческой выгодой и рекламой. Они стремятся принимать решения за нас. Стоит поддаться, и уже не мы живём, а нас живут.

Ответственное духовное родительство – это результат сознательного принятия решений. Когда мы, готовясь к родам, изучаем вопрос, как и где рожать, мы принимаем решение, которое влияет на всю последующую жизнь ребёнка. Сам характер и атмосфера родов во многом определяют его отношение к миру, наши с ним взаимоотношения и даже его отношение к родительству, когда придёт этому время. Таким образом, изучая данный вопрос (где рожать) и принимая сознательное решение, мы уже практикуем ответственное родительство.

Кому рожать дома

Любая ли женщина может рожать дома? К сожалению, нет! Для женщин, страдающих тяжёлыми заболеваниями сердца, почек, диабетом, эпилепсией, гипертонией, тяжёлыми токсикозами 2-й половины беременности домашние роды могут быть опасны. Сюда же относится случай диагностированного предлежания плаценты на поздних сроках беременности.

Задача этих женщин – разыскать такой роддом, где медперсонал понимает важность процессов запечатления, воссоединения ребёнка с матерью и постарается сделать всё возможное, чтобы их обеспечить. На сегодняшний день таких роддомов в России очень мало.

Рожать дома может любая здоровая женщина, которая захочет этого, подготовится и найдёт себе опытного, квалифицированного акушера. В этом случае домашние роды несут значительно меньший риск, чем роддомовские.

«В будущем нам нужны будут родильные отделения, обстановка в которых была бы совершенно домашней. Они ничем не должны напоминать акушерские отделения электронной эры. Такие родильные дома призваны будут сыграть важную роль в обучении настоящих акушерок.

Живущие в постэлектронную эру люди поймут, почему в нашей урбанизированной жизни необходимо найти место такому явлению, как домашние роды. Чтобы подготовить наступление постэлектронной эры. акушерству придётся стать более научно обоснованным, нам необходимо лучше знать нормальные физиологические процессы, происходящие до. во время и после родов»».

М. Оден «Возрождённые роды», с. 17.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Алишани Акин подготовила ряд вопросов о родовспоможении и грудном вскармливании, на которые она попросила ответить духовных акушеров и врачей, работающих в роддоме, а также своего отца, живущего в Калифорнии.

Ниже приводятся ответы духовного акушера из Москвы (Александр Н.); журналистки из Санкт-Петербурга (Татьяна Т.); врачей из московского роддома № 6, работающего в рамках программы «Больница улыбается ребёнку».

1. Существуют ли в печатном виде документы, регламентирующие правила поведения в роддоме и права роженицы? Если да, то нужны их копии.

Александр Н. По поводу правил поведения, я думаю, что в палате или на посту дежурной медсестры они находятся под стеклом стола. Что же касается прав, то я сильно сомневаюсь в наличии документа с таким названием. Скорее всего его попросту нет, не существует в природе.

Татьяна Т. Нет, специально никто не регламентирует правила поведения роженицы в роддоме. А её права как пациентки – в России принят закон о правах пациентов. Не помню, когда, кажется в 1994-м, но могу уточнить.

Роддом № 6: Документов, регламентирующих правила поведения роженицы в роддоме и её права, в печатном виде не существует.

2. Каким образом роженица может выписаться из роддома? Какие меры могут быть приняты, если она хочет одеться, взять ребёнка и уйти? Может ли она уйти до родов? Под расписку?

Александр Н. Сама себя выпустить родильница из роддома не может никоим образом. Во-первых, её верхняя одежда и обувь находятся дома. Когда женщина поступает в приёмное отделение родильного дома, её родственники: муж или мать забирают с собой домой всю её одежду, включая всё нижнее бельё, кольца, серьги и т. д. Рожающая женщина действительно получает возможность взять с собой из личных вещей лишь обменную карту из женской консультации, где она стояла на учёте, и паспорт, удостоверяющий её личность. Без этого паспорта её не возьмут вообще в этот приличный роддом. Без обменной карты она не попадёт

в приличный роддом, а только в инфекционный роддом, где зачастую рожают бомжихи. При этом сразу после родов у неё будут обязаны взять все полагающиеся анализы, чтобы удостовериться в её незаразности. Итак, у рожающей в роддоме женщины нет одежды, без паспорта она не сможет уйти. Паспорт, как залог, остаётся в сейфе администрации и выдаётся под роспись только при официальной выписке. Во-вторых, как правило, ребёнок находится в детском отделении под наблюдением медицинских сестёр и врачей. Детское отделение находится в другой части здания, зачастую на другом этаже. Медицинские сестры на посту наблюдают за порядком, не допуская посторонних в детское отделение. Нарушение заведённого порядка карается очень строго: это нарушение должностной инструкции. Это грозит увольнением нерадивого медработника. Выкрасть незаметно для медперсонала собственного ребёнка не удаётся. В-третьих, такое российской женщине просто не может прийти в голову: взять и, не спросясь, уйти. Это может рассматриваться в лучшем случае как элемент послеродовой депрессии, когда женщина находится «не в себе». Будут приняты все меры для ее удержания, не только словесные запугивания, но и физические. Было несколько случаев, когда папа смог забрать жену из роддома через сутки под письменный отказ от медицинских услуг. Расписка матери после родов о том, что она не хочет лечиться в роддоме, не является достаточным основанием для преждевременной выписки. Если женщина была госпитализирована до родов, начиная с 38 недели, в отделение патологии беременности, то выписаться оттуда до родов у неё нет никакой надежды. Ей подготовят лекарственно роды и она родит где-нибудь на 39–40 неделе. Как правило чуть раньше срока, врачи не любят затягивать текущую беременность. Как правило, если не было осложнений, женщину выписывают домой на 5-й день после родов. В субботу и воскресенье выписка не производится. В роддоме остаётся только дежурный персонал. Если в родах были какие-то осложнения и женщине требуется дополнительное врачебное наблюдение, то сроки пребывания в родильном доме увеличиваются.

Татьяна Т. Досрочно отпускают под расписку. Насильно держать не имеют права. Да и сейчас сам пропускной режим не ахти какой строгий. Одевайся и иди себе. А бумаги доктора обязаны отдать, и отдадут.

Роддом № 6: Роженица может уйти из роддома на следующий день после родов под расписку, но такие случаи бывают крайне редко. Гораздо чаще они просят, чтобы их еще оставили в роддоме. Женщина может уйти до родов из отделения патологии беременности, но во время родов она не может покинуть роддом. Врачи даже предлагают женщинам уйти из роддома и ожидать роды дома, но уговорить беременных бывает очень сложно.

3. Какие личные вещи она может принести в роддом, например мыло, зубная щётка, расчёска, тапочки, халат и т. п.? Существует л:

список разрешённых или запрещённых вещей в напечатанном виде? Если да, то нужна копия. Что из необходимых вещей предоставляется роддомом?

Александр Н. После родов родственники могут передать родив шей женщине предметы личной гигиены: мыло, зубную пасту и щётку, а так же те продукты, разрешённый перечень которых вывешен в холле родильного дома. Все носильные вещи: халат, тапочки, пелёнки для промежности и т. д. предоставляются родильным домом, они казённые. В Москве врачи не говорят родственникам приносить в роддом лекарств, а в провинции женщина, для того чтобы иметь возможность родить в родильном доме, вынуждена заранее покупать в аптеке все потребные лекарства. Перечень лекарств даётся или лечащим врачом женской консультации или администрацией роддома непосредственно перед родами. В перечень лекарств попадаю одноразовые шприцы, бинты, вата и различные лекарственные препараты. Финансирование медицины по остаточному принципу не позволяет врачам полностью обеспечить потребности родов из госбюджета.

Татьяна Т. Сейчас в роддом можно пронести хоть слона. Более того – врачи заранее порой просят захватить из дома бельё, памперсы (везде). У роддомов нет денег оплачивать стирку белья и халатов.

А вообще сейчас не бельё главное. А лекарства. Их нет, и просят принести. Казна выделяет роддомам на лекарства по 8 рублей в день на чело века. Ну, смех. Максимум, на что хватает – на неплановые оперативные вмешательства, экстренные случаи. На всё прочее – из аптеки за деньги.

Роддом № 6: Роженица может принести в роддом мыло, зубную щетку, расческу, тапочки, халат, бюстгальтер, трусики, гигиенические прокладки. Списка запрещённых и разрешённых вещей в напечатанном виде не существует. Роддомом предоставляются: пелёнки, тапочки, ночные рубашки, постельное бельё, полотенце.

4. Какие правила существуют в отношении еды? Есть ли отдельное питание для вегетарианок?

Александр Н. Женщина в роддоме получает трёхразовое питание. Меню составляется единое для всех беременных. Как правило, это каши или вермишель, или картофельное пюре на завтрак, чай, хлеб, булочки. Обед состоит из супа или миски щей, бульон, как правило, мясной, а также второго блюда из гарнира и мяса и третьего блюда, компота или сока. На ужин могут быть рыбное блюдо и кефир с булочкой. Но это всё сильно разнится по регионам России, где разные финансовые возможности. У нас нет альтернативного питания для вегетарианцев по убеждению. Может быть изменено питание по медицинским показаниям, то есть в случае экстрагенитальных заболеваний типа гастрита, язвы или диабета.

Татьяна Т. С едой тоже худо. Кормят не очень–на 10 рублей в день в расчёте на трёхразовое питание. Ни о каких фруктах и речи не ведётся. А вегетарианцам могут заменить мясо на что-то другое из имеющегося. Но специально готовить на одного человека никто не будет. В больших роддомах лежит по 200-400 человек (с дородовым отделением), и готовят на всех.

Роддом № 6: Общий стол. Отдельного питания для вегетарианок не существует.

5. Каково расстояние между палатой, где лежит мать, и комнатой, где находится ребёнок?

Александр Н. Большое, я об этом говорил. Женщины в большинстве своём не знают, в каком именно месте хранятся их дети. Детей привозят три-пять раз в день на кормление, начиная со вторых суток. Если мать в состоянии общаться с ребёнком, или если ребёнок не лежит в кювезе. Тогда сроки их встречи оттягиваются во времени. Иногда в некоторых родильных домах разрешено совместное пребывание матери и ребёнка. Это, как правило, родильные дома современной постройки, где это предусмотрено проектом здания. Старые дома (по Москве это свыше половины всех роддомов) не могут это обеспечить. Совместное пребывание, как правило, предоставляется после платных родов и оговаривается контрактом. Совместное пребывание ограничивается состоянием ребёнка. Если требуется кювез или дополнительное врачебное наблюдение, то совместное пребывание становится невозможным. Точно так же невозможно совместное пребывание матери и ребёнка, если все палаты для совместного пребывания уже заняты другими женщинами. Такое тоже бывает.

Татьяна Т. В большинстве роддомов все палаты–совместного пребывания. Исключение составляют единичные корпуса старой застройки в центре, где совместное пребывание – лишь на платном отделении.

Сейчас у нас стараются выполнять городскую программу «Больница улыбается ребёнку», где сказано о преимуществах грудного вскармливания (в полном соответствии с декларациями ВОЗ). Поэтому малышей сразу же после рождения прикладывают к груди. И мать не отделяют от ребёнка. Так что 80-90% мам по выходу из роддома кормят грудью. Правда, через полгода лишь

30% детей остаются на грудном вскармливании. Но здесь недоработка уже поликлиник. Плюс советский менталитет. Многие нынешние мамы в детстве были «искусственниками» и теперь ничего плохого в смесях не видят.

Роддом № 6: Совместное содержание матери и ребёнка во всём роддоме. Отдельно содержатся только в палатах интенсивной терапии (реанимация).

6. Сколько времени врач-акушер уделяет роженице (родильнице), чтобы ответить на её вопросы и дать консультацию?

Александр Н. Ежедневно родившие женщины проходят обязательную для них санитарную обработку промежности, в том числе врачебный осмотр по необходимости. Женщина в роддоме находится в сострадательном наклонении, поэтому она может, конечно, задать вопросы, но ответы бывают, как правило, не по существу. Чем меньше знаешь про свою промежность, тем легче спишь. А вопросы можно задать и мужу дома.

Татьяна Т. Сугубо индивидуально и в зависимости от роддома. Ещё у нас практикуется система, когда без особой надобности с пациенткой общаться не будут (на бесплатных родах). А на платных – возможностей для бесед куда больше.

Роддом № 6: В послеродовом отделении врач-акушер уделяет родильнице ежедневно 10-20 минут. Во время родов – каждые 2-3 часа по 10 минут, а если возникли вопросы или переживания, то врач подходит по мере необходимости.

7. Существует ли доступная информация о каждом препарате, который может быть дан роженице в процессе родов?

Александр Н. О каждом применённом препарате можно прочитать в специальных медицинских справочниках. Медицинские справочники для того и называются медицинскими, что доступ особо любопытных мам к ним ограничен. Да и не каждый роддом имеет эти справочники. Только отдельные врачи могут свои справочники для чего-то приносить к себе на рабочее место. Конечно, это не военная тайна за семью печатями. Но в абсолютном большинстве случаев, 100%, рожающая женщина не сможет познакомиться по справочнику с тем лекарством или теми препаратами, которые ей собираются ввести через пять минут. Более того, ни о каком её согласии речь не идёт вообще. Оно не нужно, её согласие. Ни в истории родов, ни в выписке, которую она получает на руки, ни один препарат не фигурирует. В служебном журнале истории

родов указываются лишь лекарственные препараты строгой отчётности, типа наркотиков. В квиточке обменной карты указывается лишь изредка, что была стимуляция. Какая и чем именно, поди разбери потом.

Татьяна Т. Информацию о лекарствах и манипуляциях пациентам практически не дают (как и в больницах). Могут сказать: мол, это для того-то. Но могут и огрызнуться: «Врачу виднее, не Ваше дело». У нас нет такого, как в США, чтобы на каждую манипуляцию просить согласия.

Но в принципе могут и объяснить, рассказать, показать. Это как нарвёшься.

Роддом № 6: Доступной информации о каждом препарате, который может быть дан роженице, не существует.

8. Являются ли все шприцы, иглы и системы для внутривенного переливания одноразовыми?

Александр Н. Как правило, да. Одноразовые. В регионах, мелких городах и посёлках зачастую используются устаревшие технологии, или будущих родителей посылают в аптеку. Причём всегда у родителей нет выбора. Это зависит лишь от традиционно сложившейся схемы в данном регионе.

Татьяна Т. Точно сказать не могу, но в тех роддомах, где приходилось бывать, шприцы, капельницы – одноразовые.

Роддом № 6: Все системы, иглы и шприцы являются одноразовыми.

9. Существуют ли специальные формы для отказа от процедур? Если да, то имеются ли они в наличии, есть ли у них названия или нумерация? Отличаются ли они в разных роддомах?

Александр Н. Рутинная практика родов и ухода за ребёнком не предусматривает отказа от обязательных для данного родильного дома процедур. Даже прививка БЦЖ, делаемая на третьи сутки, проводится без предварительного оповещения матери. Даже заранее высказанный лечащему педиатру отказ, даже в письменной форме, не действует. Поэтому говорить о каких-либо бланках отказа от процедур не стоит.

Татьяна Т. Отказы пишут в произвольной форме на имя главврача. Обычно отказываются от возможных переливаний крови и её компонентов.

Роддом № 6: Установленной формы отказа от процедур не существует. Женщина может отказаться устно, и её желание вносят в историю родов.

10. В течение какого времени после стимуляции родов врач-акушер обязан принять ребёнка на свет (родоразрешить женщину)?

Александр Н. Первый период родов длится 10-11 часов, у повторнородящих – 6-7 часов, второй период родов, период изгнания, продолжается у первородящих от 1 часа до 2 часов, у повторнородящих – от 15 мину! до 1 часа. Третий период родов, последовый период, длится 10-15 минут, максимально допустимое время до 30 минут. Врач, ведущий роды, руководствуется именно этими сроками.

Татьяна Т. Со стимуляцией вопрос хитрый. Но вообще до сих пор кое-где сохраняется тенденция принять детей к концу рабочей смены.

Роддом № 6: В случае стимулированных родов не существует предельного времени, когда врач обязан принять ребёнка. Акушеры ориентируются по ситуации.

11. Существует ли дежурная бригада, готовая к немедленному кесареву сечению во время вагинальных родов?

Александр Н. Кесарево сечение производится дежурным хирургом. Остальные акушеры ассистируют ему во время операции. Дежурная команда – это не специальная группа врачей, ждущих, а вдруг кому-нибудь может понадобиться экстренное кесарево. Это та же команда дежурных медиков. Они работают посменно, по суткам. Конечно же, операционная комната находится в непосредственной близости от родовой. И практически каждая женщина через пять минут после принятия решения о кесаревом сечении уже может получить наркоз.

Татьяна Т. Да, если потребуется–тут же в операционную отвезут

Роддом № 6: В роддоме круглосуточно дежурит бригада, готовая к немедленному кесареву сечению.

12. Имеет ли роженица выбор типа анестезии при кесаревом сечении: общая или спинальная? В каких ситуациях такой выбор невозможен или возможен?

Александр Н. Рожающая женщина не является специалистом в области медицины. Даже рожающие женщины-врачи не имеют возможности выбора. Часто врачом-анестезиологом задаётся вопрос о переносимости лекарств. Не было ли аллергических реакций. Но иногда и не спрашивают. Часто женщина и не знает на этот вопрос ответа. И в медицинском обменной карте это не указывается. Выбор лежит на лечащем враче, на

хирурге. Что он любит, то и делает. Но чаще всего это определяется имеющимся в наличии ассортиментом, который, как правило, не очень богат.

Татьяна Т. У нас до сих пор любят делать сию процедуру под общим наркозом. Но в принципе делают и с эпидуральной. В экстренной ситуации нельзя уже выбирать.

Роддом № 6: Роженица имеет право выбрать тип анестезии во время кесарева. Такой выбор невозможен, если женщина находится в полуобморочном состоянии .

13. Какое отношение в роддомах к личному родовому плану роженицы (её пожеланиям)?

Александр Н. Вы ещё спросите рожающую женщину, а что ЭТО такое? Нет в нашей отечественной практике ТАКОГО, нет личного родового плана. Есть хорошая русская поговорка: «В чужой дом со своим уставом не ходят». Невозможно командно-административной системе родовспоможения навязать свой личный план ведения родов. Даже в мыслях никто не озадачивается этим пустяком. Это всё у жирных и толстых американцев от обилия благ происходит брожение в умах.

Татьяна Т. Если женщина ходила на занятия, беседы с врачом,– это одно. Но, как правило, эти женщины идут на роды платные. А вот если первая встреча с персоналом происходит уже на родах,– сложнее. Но большинство рожениц вообще не имеют понятия о том, как можно провести роды. Что им скажет акушерка – так и сделают.

Роддом № 6: Женщины обычно не предоставляют индивидуального родильного плана, это в России делать не принято. Но если женщина высказывает какие-либо пожелания относительно своих родов, то они будут учтены.

14. Даётся ли маме молокоотсос, если ребёнок не может сосать?

Александр Н. Нет, казённых молокоотсосов нет. Женщина пытается освоить искусство расцеживания груди вручную. Сейчас в роддомах не осталось даже молочных сестёр. Их сократили за ненадобностью. А раньше грудью они занимались, обучали молодых мам. Сейчас редко какой врач умеет грамотно и правильно показать, что нужно делать. «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих».

За 1998 год в роддоме № 6 было сделано 163 кесаревых сечения, что составляет 11,8% от общего числа родов. Для сравнения: в 1997 году в Москве до 40% родов происходило путем кесарева сечения (подробнее см. Главу 13 «Кесарево сечение»).

Татьяна Т. О молокоотсосах не спрашивала. Думаю, что дадут ежели нужно.

Роддом №6: Если новорождённый по каким-либо причинам не может сосать грудь, то матери дают молокоотсос.

15. Какие типы смесей даются ребёнку после родов? Даются ли ребёнку какие-либо смеси после нормальных родов, пока мама отдыхает?

Александр Н. Какие типы смесей дают? А те, которые есть в наличии. Раньше в роддомах давали гуманитарную смесь ТУТЕЛЛИ (Финляндия). Что дают сейчас, не знаю. Ребёнок в обязательном порядке докармливается и допаивается после родов любых, вне зависимости от места его пребывания. Даже при совместном пребывании матери и ребёнка мать получает бутылочку со смесью и водой. И ни у кого не возникает желания или мысли, что ЭТОГО НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ.

Татьяна Т. Смеси без надобности стараются не давать вообще. Даже после кесарева – как только начнётся лактация, ребёнка снимают с вынужденного прикорма и – к маме.

Сейчас город пользуется западными сухими смесями – «фрисоланд», «Бристол-Майерс», «Микомилк». Для детей-аллергиков закупается дорогая смесь на соевой муке фирмы «Нутриция». Для матерей – всё выдаётся бесплатно.

С марта в Питере откроют цех по производству жидкой адаптированной молочной смеси – заменителя грудного молока. Будет это на «Петмоле». В тетрапаковской упаковке смеси будут развозиться по районам, где откроются молокораздаточные пункты. Так будет куда дешевле для города, да и деньги пойдут на развитие своего производителя.

Роддом № 6: В нашем родильном доме новорожденные находятся на исключительно грудном вскармливании и не получают ничего, кроме материнского молока. Докормы назначаются в исключительных случаях.

16. Даются ли женщинам в роддоме какие-либо подарки при выписке: бутылочки, соски, смеси, прикормы, памперсы? Какие фирмы проводят эту рекламную акцию?

Александр Н. Была практика выдачи родителям при выписке двухчасового видеофильма по уходу за новорождённым. По инициативе мэра Москвы Минздравом России был состряпан этот видеофильм, достаточно

эклектичный, более напоминающий рекламу памперсов и фирмы «ДЖОНСОН и ДЖОНСОН», которые являлись его спонсорами. Иногда родителям от различных фирм-производителей выдаются различные проспекты или образцы смесей. Но это в столице. В захолустье этого нет вообще. Более того, родители традиционно одаривают небольшими денежными суммами медицинский персонал за участие, за хлопоты и за заботу о матери и о ребёнке. Государственных бутылочек или сосок, подаренных мамам, не видел ни разу. Но после регистрации ребёнка в ЗАГСе родителям выдаётся справка на получение определённого денежного пособия.

Татьяна Т. Подарки даются только в случае, если в данный момент в роддом завезли большой объём гуманитарной помощи. Бывает редко.

Роддом № 6: При выписке женщины получают кассету по грудному вскармливанию, набор пелёнок и другие подарки, которые выделяет новорожденным правительство Москвы .

17. Какие виды антибиотиков даются роженице после кесарева и когда ещё они даются как профилактика? Наименования и дозировка?

Александр Н. Схема лекарственного воздействия определяется целиком и полностью лечащим врачом по показаниям из имеющихся в родильном доме лекарств. Этим определяется наименование. Дозировка определяется и весом родильницы, и её состоянием, и другими медицинскими факторами. Дозировка не определяется женским «хочу – не хочу».

Татьяна Т. Об антибиотиках ещё нужно уточнить. Знаю только, что в роддоме № 10 по возможности их вообще стараются применять минимум.

Роддом №6: После кесарева роженице назначают ампициллин.

18. Могут ли отец ребёнка и другие ближайшие родственники присутствовать во время или после родов? В какие часы? Могут ли приносить с собой еду или их кормят в роддоме?

Александр Н. Мужа могут пустить на платные роды, если оговорено контрактом, заключаемым за месяц-два до родов. На обычные бесплатные роды муж не пускается. Но после родов допуск родственников к родильнице

С апреля 1999 г. в Москве во всех родильных домах в рамках программы правительства Москвы «Расти здоровым, малыш» все выписывающиеся мамы с детьми должны получать пакет с рекламными материалами и образцами продукции наиболее известных компаний, производящих товары для детей. В дальнейшем планируется региональное развитие программы. Таким образом молодых мам пытаются приучить в дальнейшем покупать то, что может оказаться не только бесполезным, но даже вредным для их малышей. (См. Часть III «Послеродовый период», Главу 6 и Главу 8.)

запрещён практически повсеместно даже при платных родах. Все родильные дома России и постсоветского пространства находятся в режиме круглогодичного карантина. Понятно, что через санитарный кордон никто не сможет пройти. В платных родах может присутствовать только один человек: или муж, или мать, или ближайшая подруга. Никакой толпы в родах или потом. Родильный дом – не место для посторонних. Также все редкие посетители лишены возможности принять пищу в родильном доме. Возможно пользоваться лишь туалетом. Никто не собирается за счёт государства кормить всяких посторонних лиц. Все продукты в родильном блоке отпускаются порционно, без добавок, в руки родившей женщины или женщины, лежащей на сохранении. Если женщина лежит на сохранении, как я уже говорил, при плановой госпитализации с 38-й недели беременности. она не имеет возможности ни выйти на улицу, ни пообщаться с близкими ей людьми. Только покричать друг другу на улицу в форточку с этажа.

Татьяна Т. Теоретически родственники могут присутствовать и при бесплатных родах (после небольших дискуссий с главврачом). На платных – без ограничений. Но тут свои проблемы. Не всегда отец подготовлен к восприятию родов, и бывают казусы. Случается, что и на платных родах женщины категорически отказываются от родственников.

На платном навещают в любое время, на бесплатном – по часам. Столовой для родственников, конечно, нет.

Роддом № 6: Во время родов и после них свободное посещение невозможно.

19. Если роженица курит, то где, как и когда?

Александр Н. Она может курить в туалете или на лестнице, в местах, отведённых для курения. При совместном или отдельном пребывании матери курение в палатах запрещено повсеместно. Да и в туалетной комнате курить, как правило, можно украдкой.

Татьяна Т. Курят на лестницах. Роддом №6: Если роженица курит, то она может это делать в туалете.

20. Существует ли отдельный счёт на услуги и препараты, предоставляемые каждой роженице? Как он выглядит?

Александр Н. Счёт не выписывается, как в банке. Там нет бухгалтерии. Если роды бесплатные, то, понятно, родителям ничего и не даётся. Все услуги за счёт государства. Если родителей где-нибудь в провинции просят два 3. Беременность. Второй триместр

купить то или иное лекарство, то оно записывается родителями на листке бумаги просто под диктовку врача. Не знаю случаев, когда родителям выписывали рецепт на покупку дорогого лекарства или наркотика. Как правило, родителям дают возможность покупать безрецептурные лекарства. А сейчас в коммерческих отделах аптеки можно купить почти всё за деньги. Это до кризиса. Нет бланков счетов на покупку родителями лекарств. Как и нет оплаты за услуги потом. Платные роды: родители заключают договор со страховой компанией, представитель которой сидит в родильном доме. И сама страховая компания получает деньги и перераспределяет их внутри Минздрава. Договор на платные роды существует, заполняется со слов родителей и закрепляется подписями обеих сторон и печатью лечебного учреждения.

Татьяна Т. Счёт на услуги–только на платных, и то обычно платят заранее и за всё сразу (там не расписано, за что конкретно и сколько). Могут содрать и дополнительные деньги, но это редкость.

Роддом № 6: Отдельного счета за услуги и препараты роженице не предоставляется. Роды проходят бесплатно.

Письмо Марка Акина, отца Алишани

(Перевод с английского А. А.)

Дорогая Алишани!

Я провёл небольшое исследование, чтобы ответить на твои вопросы.

Вчера вечером я был на экскурсии в акушерском отделении больницы «Алта-Бейтс» (рядовая калифорнийская больница–А. А.). Такие экскурсии проводятся регулярно с группами беременных пар. К сожалению, я не успел обзавестись беременной напарницей, поэтому мне пришлось пойти без пары. К счастью, они всё равно позволили мне пройти.

Учреждение – более чем приятное. По режиму своей работы оно кажется довольно гибким, поскольку приспосабливается к разным стилям жизни и родовой техники. Родовые комнаты просторны и в то же время являются прекрасным местом для уединения. В каждой имеется свой душ, туалет и шикарная регулируемая кровать с поручнем, за который держатся при родах на корточках. В этой комнате Вы будете рожать, если не потребуется кесарево сечение, тогда Вас отвезут в другую комнату.

(Когда рождался Джо , он лежал боком, маме сделали кесарево. Мне выдали маску и пустили в комнату. Я держал Катарину за руки и разговаривал с ней. Когда Джо отмыли, его отдали мне в руки. Я ходил по коридору и пел ему, пока Катарину зашивали.)

Мой брат, родившийся в 1978 году (А. А.).

Там, в родильной комнате, Вас могут постоянно сопровождать Ван;

близкие: муж, друг, мама или кто-нибудь из детей (до четырёх человек одно. временно). В этой комнате можно остаться ещё на два часа после родов Потом переводят в постнатальную комнату. Приветствуется, если люди присутствующие на родах, прошли подготовку вместе с Вами.

Вам разрешают приносить практически любые личные вещи, включая laptop-компьютер (ноутбук). Но если Вы хотите включи какой-либо предмет в розетку, надо сначала спросить разрешение медперсонала на предмет пожарной безопасности .

Если Вы желаете смягчить часть своих родов под душем, то Ваш (а) посетитель (ница) должен (а) принести с собой плавки (купальник). Было объяснено, что медсестры ожидают увидеть нагими мам и детей, но не посетителей.

После родов Вы можете быть с ребёнком всё время. Мытьё ребёнка, тесты и т. п.– всё делается в комнате вместе с Вами. Но если Вы желаете выйти из комнаты в туалет или куда-нибудь ещё, то можете вызвать медсестру, и она подойдёт, чтобы ребёнок никогда не оставался один.

Дежурит одна медсестра на две мамы.

Есть постнатальные комнаты на одного человека и общие. Посетители могут находиться в персональных комнатах только в гостевые чаем (с 11 утра до 8 вечера). В личной комнате они могут оставаться с Вами вес время и спать на откидной кровати. Персональные комнаты стоят дополнительно $127 в сутки .

Ребёнок остаётся с Вами всё время, если Вы сами не пожелаете, чтоб). медсестра отнесла Вашего малыша на некоторое время в детскую.

Детская находится примерно в 18 метрах по коридору от постнатальных комнат.

Есть, конечно, питание для матери. Оно приносится на подносе. Есть также столовая, готовая принять гостей и сотрудников. Пары могут принести любую еду, какую им хочется. Рядом с постнатальными комнатам; есть холодильник и морозильная камера для их еды.

В этой стране все иглы и шприцы одноразовые (и используются только один раз).

По закону никакие медицинские процедуры или препараты не могу! быть применены насильно.

Больницы всегда имеют стандартные отказные листы (release form). которые Вы можете подписать, если Вы против их советов. На самом деле Вы должны быть убедительной и ясной. Лучше, если Вы со своим врачом разрешите эти проблемы заранее. Конечно, если Вы собираетесь идти против советов врача, он имеет право не взять Вас как пациентку.

Медсестра посмотрит, не самодельное ли оно, исправно ли (А. А. При средней зарплате $2500 в месяц.

(Когда ты родилась, Алишани, я сказал врачу, что мы хотим идти домой, не оставаясь ночевать. Врач сказал: «Я должен Вам отсоветовать это». Но он дал нам подписать отказной лист, который снимает с роддома ответственность. В момент, когда мы подписывали, он сказал: «На самом деле мать и ребенок в хорошем состоянии, и нет причины, чтобы не пойти домой сейчас».)

Вы и Ваш врач утверждаете Ваш «Родовой план», и одна копия идёт историю родов, а другая остаётся с Вами в родовой комнате. Это должно разрешить все проблемы с проведением обезболивающих процедур (или отменой оных), применением антибиотиков и т. п.

Всегда дежурит, конечно, команда в готовности к немедленному кесареву сечению.

Я не могу сказать, какие подарки делаются сегодня, но в прошлом мы получали некоторые «предлагаемые пробные продукты»: беби-шампунь, одноразовые пелёнки и т. п., выдававшиеся производителями.

В одном случае я слышал, что какие-то отдельные государственные фонды давали каждой новой матери детское, автомобильное сиденье.

В настоящее время курение не разрешается в больницах нигде. Персонал, желающий курить, должен выходить на улицу, в отведённое для курения место. Я предполагаю, что это распространяется и на пациенток. В другом штате это может быть иначе.

Таким образом, русским роженицам среди роддомовского кошмара всё-таки доступны самые идеальные роды – это роды дома, окружённые такой же атмосферой любви, как и зачатие ребёнка. Используя эти возможности, здоровая русская женщина может шагнуть сразу через три огромные ступени. Она перескакивает через ужас российской родилки, через совершенный заколдованный круг традиционного западного родовспоможения и через комфорт центров активных родов. Последние уже предоставляют женщине возможность рожать естественно, а условия в них приближаются к домашним. К созданию таких центров в России нужно стремиться. Они необходимы для рожениц, входящих в группу повышенного риска. Итак, перепрыгнув сразу через три эпохи родовспоможения, здоровая подготовленная женщина, отыскавшая высококвалифицированного акушера и рожающая дома, оказалась на вершине современной гуманной родовой практики.

Глава 4 Беременность. Третий триместр

Сберегу себя для тебя, Моё будущее дитя.

Наберусь ума для тебя, Моё будущее дитя.

Стану выше, чище, любя Моё будущее дитя.

А потом я рожу тебя, Моё будущее дитя.

В ОЖИДАНИИ

Вы с каждым днём становитесь всё больше. Хорошо, если Вас в это время не мучает летняя жара. Малыш живёт своей активной жизнью, порой не давая Вам спокойно полежать или заснуть. Ему тоже становится тесновато.

Вы уже не можете столько есть и пить за один раз, как раньше, и делите всё это на небольшие порции. Спать удобнее и лучше на боку.

Возможно, Вы уже начали «вить гнездо». Вить гнёзда – это настоящий инстинкт, который проявляется у большинства беременных женщин, особенно в приближение момента родов. Появляется желание всё убрать, всё очистить, всё перестирать, удалить °Дни вещи и заменить их другими, одним словом, создать уют для малыша. Отдайтесь этому чувству. Это сможет снять эмоциональное напряжение последних месяцев. Любящие Вас близкие легко поймут эти небольшие причуды.

Если Вы собираетесь рожать дома, то используйте эти силы для того, чтобы всё приготовить к предстоящим родам.

Под конец Ваш живот становится таким огромным, что Вам, возможно, становится тяжело дышать, Вы не видите собственных ног и с трудом нагибаетесь. Многим будущим мамам к концу беременности уже хочется скорее увидеть своего любимого малыша. Но, как говорили наши бабушки про этот огромный живот: «Торчит, да не ворчит!» Действительно, это последние драгоценные недели отдыха перед родами. Набирайтесь сил, отсыпайтесь, чтобы потом делать всё это с удовольствием. Ваши роды наступят тогда, когда это необходимо Вашему малышу.

ПОСЛЕДНИЕ МЕСЯЦЫ В ТЕЛЕ МАТЕРИ

К началу третьего триместра ребёнок уже полностью принял человеческую форму и теперь готовится к рождению, развивая свои системы, набирая рост и вес. Этот маленький человечек очень активен, и мама может различать разные части его тела: локти, колени, маленькую попу, чувствовать, как он крутится и поворачивается внутри матки.

К седьмому месяцу глаза полностью сформированы и могут воспринимать свет.

Дети, родившиеся на этом сроке, часто выживают, хотя для нормального завершения внутриутробное развития ещё остаётся около 12 важных недель.

Между 28-й неделей и родами у ребёнка увеличивается мышечный тонус, улучшаются сосательные и глотательные навыки. У ребёнка появляются отчётливые периоды бодрствования и сна. Нервная система получает дальнейшее развитие. Миелиновая оболочка окутывает нервные волокна. Она ускоряет и облегчает передачу нервных импульсов. Этот процесс обволакивания завершается только после родов.

На самом деле многие физиологические процессы развития завершаются только после рождения, а некоторые даже после совершеннолетия.

Пока он набирает вес в своём безопасном тёплом водном мире и готовится к жизни вне матки, он сосёт палец, иногда икает и проявляет некоторые моменты своего детского поведения, которые хорошо понятны маме. Часто женщина чувствует, когда малыш внутри голоден, обижен или раздражён, а когда наоборот – он сыт, доволен и наслаждается песней, которую поёт его мама. Ещё один аспект внутриутробной жизни – это сон и быстрый сон ребёнка. Быстрый сон ребёнка соответствует сну со сновидениями у взрослых, когда мы переживаем образы. В процессе быстрого сна при внутриутробной жизни ребёнок интенсивно упражняет свою центральную нервную систему. Быстрый сон у взрослого человека составляет 10–15% от всего сна, т. е. около 1 часа в сутки, а у новорождённого примерно 50% – около 8 часов в сутки. Внутри утробы процент быстрого сна у ребёнка ещё больше. Достаточно интересно, что быстрый сон у ребёнка внутри утробы сопровождается высоким уровнем гормонов, стимулирующих рост и развитие умственных способностей.

К концу восьмого месяца ребёнок уже достигает в росте сорока пяти сантиметров и весит более двух килограммов. Рост, особенно рост мозга, в это время идёт очень быстро. Большинство телесных систем уже хорошо сформировано, но лёгкие могут быть ещё недоразвиты.

Во время девятого месяца происходит подготовка к родам. Примерно пять сантиметров и больше чем килограмм добавляются к росту и весу ребёнка. К окончанию срока беременности в среднем ребёнок будет весить около трёх с половиной килограммов при росте примерно в пятьдесят с лишним сантиметров. Сейчас, когда ребёнку стало тесно, а его голова уже, возможно, опустилась, Вам будет особенно заметна его активность.

Рождение ребёнка на свет позволяет маме впервые увидеть и почувствовать его вне своего тела. Если мама наблюдательна, она сможет в дальнейшем увидеть несколько последующих «рождений» своего ребёнка. Каждый раз в её малыше будет представать новый, хотя и до боли родной человек. Это произойдёт в возрасте около 3-х лет, когда малыш впервые назовёт себя «Я». Потом в 7 лет, когда начнут меняться зубы и жизненные силы ребёнка станут подходящими для начала учёбы в школе. Только в девять лет он в действительности начинает видеть себя отдельным от мира, выходящим из волшебной сказки в реальную жизнь. Около 14 лет он вступит в бурю пубертата, и только в двадцать один перед мамой, наконец, предстанет тот, кого она так долго и порой мучительно вела во взрослую жизнь. После этого он сможет уже идти сам к новому рождению от воды и духа.

ПАПЫ И ИХ УЧАСТИЕ

Главная задача отца в родах – стать духовной опорой для матери, дать ей психологическую и физическую поддержку. Это сложно сделать, не обладая определёнными знаниями, поэтому уроки подготовки к естественным родам полезно посещать обоим родителям. Муж получает знания о том, как помочь жене во время родов. Папа, который активно участвует в родах, выполняет различные важные задачи. Он поможет жене вспомнить дыхательные упражнения во время родов. Он лучше всех сделает ей массаж нижней части спины и копчика, а также будет следить за развитием родов. Участвуя в родах, папа также даёт необходимую эмоциональную поддержку роженице, добавляет ей уверенности в себе, создавая атмосферу безопасности и защищенности. Огромный опыт показывает, что такое активное взаимодействие в этом важнейшем семейном событии укрепляет брак и улучшает семейные отношения.

Это очень важно, чтобы оба родителя были хорошо подготовлены и разбирались во всех деталях родов. Важно, чтобы муж понимал, что, как и почему делает его жена, давая ему возможность помогать и поддерживать её в этой возвышающей работе.

Женщина, в свою очередь, может почувствовать уверенность в себе, зная, что её постоянно присутствующий партнёр не только любит и не оставил её одну в эту трудную минуту, но и знает, что с ней вот-вот произойдёт и как ей помочь.

Отец, присутствующий на родах, выполняет огромную работу. Если роженица в первую очередь сосредоточена на том, чтобы родить младенца на свет, то её муж несёт большую нагрузку, переживая мистерию Рождества на духовном, ментальном, эмоциональном плане и даже на плане жизненных силе. Отец, например, интуитивно вдруг начинает глубоко и ритмично дышать и своим дыханием «ведёт» дыхание мамы (многие мамы потом вспоминают об этом). После родов, когда новопосвящённая мама кормит грудью, испытывает прилив сил и переполнена счастьем, «рожавший» вместе с ней отец чаще всего валится от усталости и тут же засыпает.

Как хорошо известно, на сегодняшний день в большинстве роддомов в России присутствие пап или других близких не разрешается. В Европе и США уже давно присутствие отца на родах стало нормальной практикой. Большинство беременных пар выбирают это. Врачи-акушеры, работающие в клиниках, даже поощряют такую практику, потому что положительное влияние отца ребёнка на исход родов давно всем очевидно. Американский врач акушер Ирвин Чабон ещё двадцать лет назад писал о присутствии отца следующее: «Его (отца) помощь, сочувствие и понимание имеют неисчислимую ценность в поддержании эмоционального здоровья своей беременной жены. Присутствие и активное участие мужей, как уже доказано, положительно влияет на состояние мамы и делает этот опыт более счастливым и радостным. Участие мужей также улучшает брачные отношения пары в результате их совместного опыта рождения. Партнёры вместе движутся от статуса «пары» к статусу семьи. Папы, присутствующие на родах своих детей как известно, более глубоко соединяются с этим ребенком, ещё более укрепляя семью».

Почему же российские клинические акушеры по-прежнему категорически отлучают отца от родов? Стерильность? Но мировой практикой доказано, что присутствие отца не увеличивает риска инфекции. Неготовность отца к присутствию на родах? Папа может прийти нетрезвым? Но нетрудно создать правила, допускающие на роды только трезвых пап, прошедших специальную подготовку. Наверное, дело всё-таки в другом. Мама во время и после родов особенно если она получила в избытке обезболивающие (наркотики), не всегда способна контролировать ситуаций Это позволяет медперсоналу проделывать любые сомнительные процедуры над ней и младенцем по своему усмотрению. Если же рядом находится трезвый, не теряющий самообладания отец ребёнка, то действия врачей не только происходят у него на глазах, но и многое из них, согласно Конституции России, требуют его разрешения. Российским врачам это не столько неудобно, сколько непривычно, хотя такая практика давно привилась во всём цивилизованном мире.

Но в конце концов каждый акушер неизбежно должен будет понять: это ему (акушеру) разрешено присутствовать и помогать в интимнейшем событии семейной пары, что обязывает вести себя столь же тактично, как если бы он вынужден был присутствовать при зачатии. То есть главная проблема в том, чтобы акушер сменил роль вершителя родов на роль помощника в интимном семейном процессе, что, кстати, оговорено в рекомендациях ВОЗ ещё в 1980 г.

Когда в штате Калифорния был принят закон, по которому папы должны допускаться в родильное отделение, принятие такого закона было основано на исследовании 45 тысяч случаев присутствия отцов на родах, которое показало, что не было ни одного случая инфекции, связанной с этим, и ни одного судебного разбирательства». Когда этот вопрос обсуждался с одним русским врачом, она объяснила, что ситуация в России отличается от ситуации в Европе и США тем, что там есть специальные вентиляционные системы, очищающие воздух, а Россия не может их обеспечивать. Воздух с улицы поступает неочищенным.

Существует некоторая нелогичность в этих аргументах. Если воздух поступает с улицы, то как его может ухудшить присутствие отца? Бедность государства может быть использована как удобное объяснение разных проблем, но в данном случае это неубедительно.

Дорогие папы! Берите ответственность за свою семью – жену, ребёнка – в свои руки! Добивайтесь своего естественного, изначального, законного права присутствовать при рождении своего ребёнка. По свидетельству тысяч российских отцов, нет ничего более потрясающего, чем принять на руки своего малыша. Вот что рассказал об этом Валерий Сюткин:

«Разумеется, я пошёл на это не любопытства ради. Моя супруга считала, что моё присутствие будет поддерживать и успокаивать её, и я не видел причин, чтобы не помочь ей в такой момент. Действительно, это очень ощутимая помощь, а в нашем случае ещё и абсолютно естественное решение – потому что у нас очень близкие отношения и мы всё любим делать вместе. Зрелище потрясающее и очень волнительное. По накалу чувств и ощущений, по напряжению его вообще вряд ли можно с чем-то сравнить. И в словах очень трудно описать. Ну а потом, когда всё заканчивается,– просто полёт от счастья, которого мы так долго ждали… Не знаю, наверное, кто-то считает, что лучше обойтись без этого, но, на мой взгляд, такие совместные переживания только цементируют семью»».

Им, знаменитостям и другим людям, оплатившим такие роды, дали возможность пережить этот уникальный момент в их жизни. Почему же остальные отцы должны быть лишены этого права? Ведь только от того, что Вы заплатили деньги, микробы не исчезают, а следовательно, ссылки на стерильность безосновательны.

При домашних родах присутствие отца бесплатно, а условия позволяют ему стать полноправным участником мистерии Рождества. Но если Ваша жена по каким-то причинам будет рожать в роддоме, не упускайте этот уникальный шанс (может быть, единственный в Вашей жизни) – увидеть рождение своего малыша.

В некоторых российских роддомах отцы присутствуют на родах. Разыщите эти роддома.

«А…это всего лишь… О! Это на самом деле ребёнок!»

Дейже Бёрнхард, 5 лет, во время рождения своего младшего брата.

Присутствие ребёнка на родах–это благословение. Такой опыт обогащает их жизнь. Ребёнок никогда не мешает своей маме рожать. Подобные случаи неизвестны. Дети окрашивают картину родов в тёплые тона. На многих домашних родах присутствуют дети, и всегда это помогает маме и малышу. По поведению маленьких детей можно судить, благополучно ли протекают роды. Они начинают беспокоиться задолго до появления явных признаков неблагополучия.

Часто младенцы рождаются ночью. Накануне, как всегда, уложите своих детей спать песнями и сказками. Проверьте, чтобы их ручки были чистыми, а ногти коротко обстриженными. Дети ведь наверняка захотят потрогать новорождённого. Очень хорошо, если в последние недели перед родами ежевечерняя ванна войдёт в их привычку. Это позволит избежать суеты в решающую ночь.

«Акушерка в четыре года».

Выберите кого-то из членов своей семьи или близких, кому ребёнок доверяет. Этот человек будет с ним во время родов. Он не должен обучать или много объяснять. Достаточно просто отвечать на вопросы, если они возникнут. Ребёнку важно испытать роды, а не рассуждения, теории о родах, отвлекающие его внимание. Иногда достаточно сказать: «Сам удивляюсь»,– или: «Узнаем вместе». Со временем Вы успеете ответить на все его возникающие вопросы. Сейчас же ребёнку достаточно его детского понимания процесса. Присутствие на родах старших детей (в отличие от их полного исключения из этого семейного процесса) никогда не вызывает у них психологических проблем.

Я (А. А.) никогда не забуду, как в шестилетнем возрасте присутствовав при рождении своего младшего бра Габриеле. Тихий голос и добрые руки разбудили меня среди ночи. Мамина подруга привела меня в спальню родителей. Горели свечи. Мама глубоко дышала.

До сих пор меня удивляет то торжественно-спокойное состояние: отсутствие страха, стыда или отвращения, хотя никто специально не подготавливал меня к этому моменту. Вскоре появился черный мохнатый кегельный мяч. Акушерка поливала его оливковым маслом. Мяч оказался головой моего братика.

Я ощущала это событие как нечто естественное и чудо одновременно. С первого момента я испытывала к брату огромную любовь, и у нас сохранились сердечные отношения. Пока он был младенцем, я наслаждалась заботой о нём, как маленькая помощница мамы.

Это неудивительно. Было проведено глубокое исследование, которое показало, что меньше ссор, чувств ревности и отверженности бывает у детей, присутствующих при рождении младших сестер и братьев. Это логично. Ребёнок видит действие сил, которые через маму принесли в этот мир младенца. Малыш хочет быть рядом с ним. Это нечто большее, чем «покупка на базаре» или «находка в капусте». В глазах ребёнка при рождении малыша отражается воспоминание о мирном уютном жилище, где он был окружён теплом и заботой в первые девять месяцев. В этот момент происходит полное воссоединение семьи.

Очень хорошо, если во время родов присутствует Ваш любящий муж, сестра, ваша или просто духовно близкий человек, «даула». Это латинское слово, означающее «помощник». Даула оказывает Вам материнскую заботу во время беременности, родов и в послеродовый период. Если акушерка заботится о ребёнке, то даула – о роженице. Доказано, что такая поддержка во время родов даёт хорошие результаты: сокращение продолжительности родов, уменьшение числа рожениц, требующих обезболивания, снижение количества кесаревых сечений. Кроме того, более успешно проходит период грудного вскармливания. По свидетельству многих отцов, присутствие даулы помогает им избавиться от излишнего напряжения и действительно стать реальной опорой для своих жён.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН РОДОВ

В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» есть статьи 30 и 33, в которых говорится следующее:

I Статья 30: «Согласие на медицинское вмешательство.

Необходимым условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случае, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач».

«Статья 33: Отказ от медицинского вмешательства.

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, когда проводятся противоэпидемические мероприятия в отношении лиц, совершивших общественно-опасные деяния, а также лиц, страдающих тяжёлыми психическими расстройствами».

На основании данного закона в роддоме обязаны получить Ваше согласие на любые медицинские процедуры (включая уколы, капельницы и т. д.). Также обязаны спросить Вашего согласия на любые манипуляции с Вашим ребёнком, т. к. до его совершеннолетия отвечаете за него Вы. На практике же это почти не встречается, за исключением, пожалуй, таких серьёзных вмешательств, как кесарево сечение. Подобных конфликтных ситуаций, когда мама протестует против какой-либо процедуры, а врачи на ней настаивают, можно избежать, заранее изложив свои просьбы в Вашем личном родовом плане. Эта форма широко распространена на Западе, где врачи следуют пожеланиям роженицы.

В России об этом практически ничего не известно, более того, на роженицу, пришедшую в обычный роддом с таким планом, посмотрят как на не вполне нормальную женщину.

Но сейчас в России начинают появляться роддома, которые называются «Больница улыбается ребёнку». Это высокое звание присваивается им после тщательной проверки на соблюдение требований Всемирной организации здравоохранения и должную квалификацию персонала. Таких роддомов в России в 1998 г. было 4: два в Мурманске, один в Санкт-Петербурге, один в г. Электросталь Московской области. В Москве только что, в 1999 г., тоже появился такой роддом – это роддом № 6. И это число будет расти, когда женщины сами будут заинтересованы в появлении таких роддомов. Больше роддомов будут стремиться получить это звание, как только их начнут разыскивать. После получения звания «Больница улыбается ребенку» работа этих роддомов в дальнейшем тщательно проверяется представителями ВОЗ.

Кроме того, Вы можете узнать, в каких ещё роддомах Вашей местности придерживаются рекомендаций ВОЗ (хотя бы части из них). В таких роддомах у Вас будет больше шансов быть услышанными и принятыми с Вашим личным родовым планом. Вы также можете включить его договор о платных родах, но обязательно проконтролируйте, чтобы все Ваши требования были зафиксированы письменно и подтверждены врачами.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения отражают мировой уровень понимания связи между процессом родов, прохождением послеродового периода и здоровьем человека.

Россия в лице Государственной Думы также поддержала положения ВОЗ в мае 1998 г.

Внимательно прочитайте эти рекомендации (с. 116–117), над которым долго работали международные специалисты в области родовспоможения (курсивом выделены те пункты, которые соблюдаются в России на сегодняшний день в роддомах «Больница улыбается ребёнку»).

В роддомах «Больница улыбается ребёнку» кроме выделенных пунктов также соблюдаются все 10 пунктов рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию.

Примерный родовой план

Уважаемые акушеры!

Я прошла подготовку к родам, хорошо представляю себе их течение и хотела бы, чтобы мои роды протекали естественно. Поэтому я заранее прошу Вас о следующем:

1. Не очищайте мне кишечник и не санируйте лобок;

2. Я прошу дать мне возможность свободно двигаться и менять позиции в период схваток; возможность занять удобную для меня позицию во время потуг; обеспечить возможность присутствия и участия мужа в течение всех родов;

3. Я отказываюсь от любого обезболивания;

4. Я отказываюсь от медикаментозного вмешательства в процесс родов (любых инъекций);

5. Я отказываюсь от стимуляции родовой деятельности, искусственного вскрытия плодного пузыря;

6. Я отказываюсь от эпизиотомии;

7. После рождения ребенка сразу положите его мне на грудь, чтобы он мог сам взять её и высосать молозиво;

8. Не отсекайте пуповину до рождения плаценты;

9. Не закапывайте в глаза ребенку супьфацил-натрий (альбуцид);

10. Не мойте ребёнка и не обтирайте с него смазку;

11. Не разлучайте меня с ребёнком – я хочу находиться с ним всё время после его рождения:

12. Не сообщайте мне поп ребенка, мы с мужем хотим увидеть это сами;

13. Мы хотим сами распорядиться плацентой нашего ребёнка, пожалуйста, сохраните её в отдельном сосуде, который мы принесли;

14. Не делайте моему ребёнку прививку БЦЖ.

Варианты родового плана зависят как от женщины, так и от роддома, где она собирается рожать. В любом случае Вы должны обсудить свой родовой план в выбранном роддоме заранее, чтобы, в случае отказа от плана или какой-либо его части, Вы смогли обратиться в другой роддом.

Где бы Вы ни решили рожать, настаивайте, чтобы Ваш ребёнок никогда не был разлучён с Вами. Даже мамы, прошедшие кесарево сечение, должны видеть, осязать, обонять своих детей, для чего ребёнка должны поднести к её лицу и немного подержать. После этого ребёнок может остаться с отцом, пока у мамы закончится операция. Если Вы ожидаете кесарева сечения, то договоритесь об этом заранее со своими врачами. Даже в случае общей анестезии немедленный контакт ребёнка с матерью необходим. Нельзя говорить, что если мать не в сознании, то это не нужно. Это необходимо и для мамы, и для ребёнка. Травма, возникающая при разлучении малыша с матерью после родов и при отсутствии ласки и заботы, влияет на способность ребёнка испытывать доверие и любить в дальнейшей жизни.

Акушерка

Мы не рекомендуем проводить домашние роды без квалифицированного акушера!

Многие семейные пары выбирают домашние роды как более желательный для ребёнка путь в жизнь. Интимная атмосфера домашних родов позволяет создать новый уровень душевного и духовного единства матери, отца и их младенца. Иногда пара, осознающая важность этого интима, не желает присутствия «чужого» человека – акушерки. Такое ответственное решение можно принять лишь в тех случаях, когда родители прошли длительную подготовку и сознательно пришли к решению стать акушерами для самих себя, осознавая всю ответственность этого шага.

Но в большинстве случаев парам нужен помощник. В России уже есть достаточное число по-настоящему духовных акушерок. Такая помощница способна участвовать в родах, не нарушая интим семьи. Она становится незримой хранительницей и вмешивается только тогда, когда действительно необходима её помощь. Само присутствие опытного акушера придаёт уверенность как будущей матери, так и будущему отцу, позволяя сконцентрироваться на главном.

Милые женщины! Вы заслуживаете квалифицированной акушерской помощи. Не пренебрегайте ею. И по крайней мере, не отказывайтесь от нее из-за финансовых проблем. Расскажите о них духовным акушерам, и они обязательно пойдут Вам навстречу

Что собрать с собой в роддом

Сходите или позвоните заранее в тот роддом, где Вы собирает рожать, и узнайте, что Вам позволят взять с собой (предметы личной гигиены, халат, тапочки и т. п.).

Что вам понадобится

Список для родов

• исправный, надёжный, доступный телефон;

• гарантированный транспорт (в сельской местности);

• чистый комплект белья на постель плюс два-три чистых запасных комплекта;

• большая миска с крышкой для плаценты;

• большая клеёнка на матрац (под простыню);

• около десяти чистых больших полотенец для промокания жидкости и крови в течение родов и послеродового периода;

• вата и спирт;

• термометр;

• много больших подушек;

• для водных родов – морская соль

Кроме этого каждая акушерка имеет свою предпочитаемую аптечку с набором трав и антисептиков, названия которых она даёт на уроках подготовки к родам. Мы не будем их перечислять.

Для мамы

.удобная одежда, которую можно легко снять и надеть;

пижама, ночная рубашка с большим вырезом, позволяющая легко открыть грудь для кормления ребёнка;

• нераспечатанная бутылка оливкового масла для перинатального и вагинального массажа;

•тёплые носки;

• большая грелка или пузырь со льдом для живота мамы после окончания родов (можно использовать мешочек с речным песком, солью);

• гигиенические прокладки, лучше из мягкой хлопковой ткани или из ваты, с расчётом на 5-7 дней;

•большие подгузники с подвязкой на первые 2-3 дня (возможны обильные выделения).

На кухне:

• соки;

•травяные чаи;

•мёд;

• йогурт;

• кефир;

•высокоэнергетические продукты:

• сухофрукты, тыква и т.п.;

• фрукты;

• овощи;

В холодильнике хорошо иметь полуфабрикаты для быстрого приготовления высококачественной пищи.

Для ребёнка

• тонкие пелёнки из натурального хлопка, не меньше десяти;

• пелёнки фланелевые – столько же;

• распашонки хлопковые и фланелевые – по пять штук;

• тёплые одеяльца – не менее двух;

• подгузники – в большом количестве;

• мягкое одеяло и клеёнка на пеленальный стол (если он есть);

• кукурузный крахмал или тальк для профилактики сыпи;

• маленькая резиновая клизмочка, чтобы очистить дыхательные пути ребёнка, если Вы не будете делать это ртом.

Для папы

• максимум любви, заботы и терпения.

Внимание! Папа, на некоторое время Вы перестаёте быть центром почитания в семье. Примите это спокойно.

Хорошо, если папа или кто-то из друзей, родственников будет готовить пищу и стирать бельё в первые 5 дней, давая отдых молодой маме.

Опытный акушер принесёт на роды то, что он привык считать нужным. Мы уважаем тех духовных акушеров, которые приносят с собой всё для редкой, но возможной патологической ситуации. Так что если Вас что-то беспокоит, не стесняйтесь задать ему все свои вопросы заранее. Если он (она) сам не будет зашивать возможные разрывы, то поинтересуйтесь тем, кто это будет делать. Хотя возможные разрывы промежности не вызывают опасности кровотечения, но болезненность и риск инфекции меньше, когда они зашиваются вскоре после родов.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ:

1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах который она предпочитает (возможна любая поза: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или «в сухую»).

2. Неофициальные системы обслуживания в предродовом, родовом и послеродовом периодах (там, где они уже существуют) должны функционировать наряду с официальной системой. Сотрудничество с ними следует всячески поддерживать в интересах матери и ребёнка. Такие отношения, устанавливаемые при отсутствии превосходства одной системы над другой, могу быть в высшей степени эффективными.

3. Информация о практикуемых методах в выбранной женщиной больнице (роддоме) и её статистика должны быть известны населению, обслуживаемому этими больницами (частота случаев кесарева сечения, смертности на каждые 1000 случаев рождения, частота заболеваемости ново рожденных стафилококками, стрептококками и т. д.).

4. Психологическое благополучие молодой матери должно обеспечиваться не только посредством свободного доступа родственников по её выбору B( время родов, но также и при помощи свободного посещения после родов

5. Здоровый новорождённый должен оставаться с матерью, когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровьем новорождённого не оправдывает разлучения с его матерью! Не еле дует препятствовать совместному общению матери и ребёнка, продолжительность которого должна определяться желанием матери. Следует поощрять нахождение матери и ребёнка в одном помещении.

6. Кормление грудью новорождённого должно начаться не позже, че через 30 минут после родов (то есть еще в родильной палате).

7. Кесарево сечение применяется, в среднем, не более чем в 10% случаев.

8. Электронный контроль за плодом во время родов не всегда адекватно сказывается на процессе родов. Контрольное наблюдение за плодом с помощью компьютера должно проводиться в тщательно отобранных случаях и при провоцированных (стимулированных) родах.

9. Нет показаний к тому, чтобы сбривались волосы на лобке или ставилась клизма перед родами.

10. Необходимо, чтобы во время схваток женщины могли ходить. Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов.

11. Провоцирование схваток должно практиковаться не более чем в 10% случаев.

12. Во время родов следует избегать применения болеутоляющих и анестезирующих препаратов без соответствующих медицинских показаний.

13. Необходимо уделять внимание эмоциональным, психологическим и социальным аспектам обслуживания при родах:

а) важен выбор места рождения и конкретная кандидатура принимающего роды акушера (при платных родах);

б) необходимо сохранение физической неприкосновенности и занятие матерью с ребёнком отдельной палаты;

в) необходимо рассматривать рождение ребёнка как сугубо личное семейное событие полового характера;

г) важно обеспечить тепло, надлежащие условия проживания и питание в 1-й месяц после рождения грудного ребёнка только грудным молоком: искусственное вскармливание допустимо не более чем в 10% случаев;

д) необходимо последующее медицинское обслуживание после рождения ребёнка;

ж) оплачиваемый отпуск следует предоставлять и отцам, с тем, чтобы они имели возможность общаться с ребёнком и оказывать помощь матери;

з) в любой стране или регионе следует уважать и поддерживать обычаи, связанные с рождением ребёнка, если они не представляют угрозы для его здоровья. Плацента, пуповина – собственность матери и ребёнка;

и) предоставленная в домашних условиях всем матерям и детям помощь должна быть эквивалентна тому обслуживанию, которое обеспечивается для здоровых женщин и детей, находящихся в стационаре;

к) все родители и новорожденные имеют право на прямое общение с момента рождения. Не следует препятствовать совместному общению матери и ребёнка, продолжительность которого должна определяться желанием матери;

л) медицинскую карту или её копию женщины могут хранить дома, в ней должны быть указаны данные о прохождении беременности и родов. Необходимо соблюдать конфиденциальный характер изложенной в этих документах информации;

м) все женщины и новорожденные должны проходить проверку состояния иммунитета лабораторными методами в соответствии с рекомендациями, принятыми в их странах, независимо от того, находятся они дома или в больнице.

14. Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребёнка, желания родителей и поддержки на дому. В частности, политика выписки из стационара не должна определяться лишь критериями массы тела ребёнка, а должна быть ориентирована на возможно более раннюю выписку.

15. Родители имеют право на раннее активное участие в процессе ухода за своим ребёнком. Государственные органы здравоохранения должны стремиться к включению в учебные программы университетов, медицинских школ. курсов по общественному здравоохранению вопросов здоровья матери и ребёнка, проводить разъяснительную и просветительскую работу с целью подготовки молодых людей – родителей и медработников – к ответственности, связанной с рождением детей, уходом за ними. с помощью лекций. телевидения, радио, газет и других средств массовой информации.

Глава 5 Естественное течение родов

ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ

Роды не наука, а искусство. Каждая мать и каждый ребёнок – неповторимые индивидуальности. О начале родов можно сказать только одно: оно всегда будет особенным, необычным, как и сами роды, а также неожиданным, как бы Вы его ни ждали.

В конце беременности будущая мама часто беспокоится о том, как ей определить начало родов, успеет ли она вызвать акушерку или не опоздает ли в роддом. Постарайтесь не волноваться об этом. Как правило, времени у Вас (в основном это относится к первым родам) много. К тому же схватки далеко не всегда бывают первыми признаками родов. Ваше тело может дать Вам знать об их приближении другими признаками.

Первые признаки могут быть разными:

1. Боли в пояснице (постоянные или схватками).

2. Спазмы, подобные менструальным.

3. Изменение тонуса матки.

4. Диарея (понос).

5. Ощущение тепла в брюшной полости.

6. Кровавое пятно в слизи (выход слизистой пробки из шейки матки) – выделение из влагалища слизи, содержащей значительные примеси крови.

7. Подтекание вод.

8. Нерегулярные, редкие схватки – схватки-предвестники.

9. Если у Вас появились устойчивые схватки, повторяющиеся через 15-30 минут, и их интенсивность увеличивается, то можно считать, что роды начались.

Перед родами у большинства женщин опускается живот: голова ребёнка опускается вниз и прижимается ко входу в таз матери, что сопровождается лёгкими сокращениями внизу живота и в области поясницы. Это может произойти как за несколько часов, так и за несколько недель до родов. В результате у Вас освободится диафрагма, станет легче дышать, но придётся чаще бегать в туалет из-за увеличения давления на мочевой пузырь.

Если у Вас во время мочеиспускания или вне его появится сгусток слизи розоватого цвета, значит, вышла пробка, что также является признаком скорого начала родов.

За несколько дней или даже перед родами может появиться кровь. Если это случилось, немедленно свяжитесь со своей акушеркой. С ее помощью Вы определите, сколько крови потеряно и почему. Чаще всего это просто разрыв мелких кровеносных сосудов в раскрывающейся шейке матки.

Менее чем у 15% женщин воды отходят или начинают подтекать до начала родов, а у остальных – во время родов.

Если воды отошли, обмакните в них белое полотенце или простынку, чтоб определить их цвет. Если жидкость коричневатая или зеленоватая, то, во можно, у ребёнка вышел меконий (кал, образовавшийся во время внутриутробного периода), что может говорить о его гипоксии ,– срочно скажите об этом акушерке.

После отхода вод и до начала собственно родов не следует допускать ручного (влагалищного) обследования для профилактики инфекции. Впрочем, хорошие акушерки знают об этом

ЕСЛИ ВОДЫ ПОДТЕКАЮТ РАНО.

Раннее подтекание околоплодных вод не является основанием для стимуляции родов. Если ребёнок нормально предлежит, то его голова не даёт водам уйти совсем, т. к. их подтекание (а не отхождение) значит, что околоплодный пузырь не разорвался полностью, а дал небольшую трещину, скорее всего в своей верхней или средней части. Воды могут течь сильнее, когда Вы находитесь в положении лёжа. Хотя воды продолжают течь, они, однако, обновляются постоянно. Потерянные двадцать-тридцать граммов околоплодной жидкости всё равно восполняются в течение каждых четырёх часов. Очень важно быть расслабленной и терпеливой, дожидаясь начала собственно родов. Известны случаи, когда естественные роды происходили через несколько дней или даже недель после частичного отхождения вод.

Риск инфекции, о котором говорят врачи, который и так весьма невелик, т. к. околоплодные воды сами по себе обладают бактерицидным действием, уменьшается, если вы соблюдаете правила личной гигиены. После частичного отхождения вод следует содержать влагалище в чистоте, исключить половые контакты, не допускать ручного обследования, не принимать ванны, не пользоваться гигиеническими тампонами и прокладками, заменив их, например, кусочками хорошо постиранной старой простыни.

Когда околоплодная жидкость не просто подтекает, а Вы сразу потеряли несколько стаканов жидкости, возможно, с шумом, значит, воды отошли. Хотя это означает, что голова у ребёнка ещё высоко, но с изменением ситуации он, вероятно, скоро родится. Сообщите своей акушерке об этом и намочите водами чистую белую ткань, чтобы иметь информацию для неё. Самое главное – не волнуйтесь. Ваше спокойное состояние очень важно для малыша и даёт ему знать, что всё будет хорошо.

Миф: Если воды отошли раньше времени, то могут быть «сухие» роды. Реальность: «Сухих» родов не может быть в принципе. Околоплодная жидкость продолжает выделяться, и её всегда достаточно для нормальных родов.

При подтекании вод часто мамы, настроенные на естественные роды, просто избегают всех клинических врачей. Это не всегда бывает легко. Эти последние часы и дни перед родами часто кажутся очень долгими и требуют большого терпения. Обращайтесь только к своим гуманным акушерам и слушайтесь своих инстинктов.

Хотя это крайний случай, нам знакома одна очень терпеливая московская мама. Аня ждала естественного начала родов две недели после начала подтекания вод. Она рожала дома и родила хорошего здорового мальчика.

Если Вам по какой-либо причине кажется, что начинаются роды, то не стесняйтесь потревожить свою акушерку и сообщите ей о появившихся признаках. Даже если Вы ошиблись, для акушерки это будет сигналом: пора приготовиться – роды не за горами.

Начало родов вызывает у матери особое душевное состояние, меняется вся атмосфера вокруг роженицы: её точно окружают потоки играющих жизненных сил. Находящихся рядом наполняет радостная энергия и желание помогать в свершении чуда. Это атмосфера Рождества.

РОДЫ НАЧАЛИСЬ

И вот, наконец, долгожданный день. Если это Ваш первый ребёнок, то это и Ваш день рождения как матери. Может быть, у Вас уже есть дети, но каждые роды дают уникальное переживание. Посвящение в материнство – это духовная мистерия, которая полностью открывается только женщинам. Апостол Павел в «Первом послании к Тимофею», говорит: «Жена спасётся через чадородие, если пребудет в вере и любви…» (1 Тим. 2, 15).

В физическом родовом процессе можно условно выделить четыре стадии (этапа):

1 стадия

Схватки. Раскрытие шейки матки:

1-я фаза – ранние роды,

2-я фаза – активные роды,

3-я фаза – переходная.

2 стадия

Потуги. Прохождение ребёнка через родовой канал и появление на свет.

3 стадия

Слияние. Импринтинг (запечатление) и отдых, кормление грудью и отделение плаценты.

4 стадия

Рождение плаценты. Выход плаценты и отсечение пуповины.

Хотя все роды проходят через эти четыре стадии, тем не менее, роды неповторимы на каждом этапе.

ПЕРВАЯ СТАДИЯ–СХВАТКИ

Первая стадия в своём развитии проходит три фазы. Обычно она длится 12-18 часов при первых родах и 8-12 часов при повторных.

Помните, что отклонения в ту или иную сторону могут быть значительными, и Ваши индивидуальные роды не обязательно совпадут со средними статистическими значениями.

Первая фаза первой стадии (начальная, ранние роды)

Начало раскрытия шейки матки может идти совсем незаметно, а может произойти достаточно быстро и ощутимо. Как правило, эти первые несколько сантиметров раскрытия шейки занимают наибольшее время во всей первой стадии. Схватки (непроизвольные сокращения мышц матки) в этой фазе могут быть слабыми или сильными, регулярными или не регулярными. Они примерно длятся от 30 до 45 секунд и повторяются через 5-20 минут. Длительность пауз между схватками может колебаться, но к концу фазы она всё же сокращается – схватки следуют чаще.

Главная Ваша задача в этой фазе – максимально расслабиться и больше отдыхать. Если первые схватки или отхождение вод у Вас произошли ночью, то попытайтесь снова заснуть, а утром сообщите об этом акушерке. Для отдыха ещё достаточно времени, а сил потребуется много.

Днём же можно заняться чем-нибудь тихим и спокойным: ещё раз протереть пыль в квартире, погладить чепчики и распашонки. Очень полезна лёгкая прогулка вдвоём с любимым. Во время ходьбы силы земной гравитации помогают Вам, ускоряя процесс. Собирайте цветы, постойте у любимого дерева.

Если воды ещё не отошли, то можно принять ванну. Если Вы владеете техникой расслабления, то можете её использовать. Для дыхательных упражнений и подсчёта частоты схваток (если это нужно) время ещё не пришло. Это будет потом.

Сейчас самое время зажечь свечи и послушать любимую музыку. На последующих стадиях естественный ритм родов наберёт свою силу и лучше подчиниться ему одному.

Если Вы не хотите есть, не ешьте. Если Вы голодны, ешьте понемногу легко усваиваемую пищу: вегетарианские супы, фрукты, сухари, бульон, овощную икру с хлебом, варёный или печёный картофель. Избегайте жиров и мяса. Не переедайте! Полные желудок и кишечник мешают родовому процессу.

Не забывайте пить (опять же не через силу, если не хочется – не пейте): соки, чай без кофеина с мёдом для поддержания сил, кефир, богатый кальцием, что снижает боли.

Чаще ходите по-маленькому, опорожняйте мочевой пузырь, чтобы он не создавал помехи родам. Сейчас Вы делаете это самостоятельно. В следующих фазах родов голова младенца может пережать мочеиспускательный канал, и тогда для его опорожнения потребуется помощь акушерки.

В начале и конце каждой схватки делайте глубокий вдох и медленный полный выдох с расслаблением. Кислород через Вашу кровь, плаценту и пуповину поступает к ребёнку. Помните, что Вы сейчас дышите для него. Во время схватки он получает меньше кислорода, зато потом должен отдышаться. В остальное время дышите так, как Вам хочется.

Когда шейка матки раскрылась приблизительно до 3 сантиметров, начинается вторая фаза первой стадии родов.

Если женщина решила рожать в роддоме, то ей всё равно не следует отправляться туда во время описанной фазы, когда роды ещё не набрали силы.

В этой части книги мы описываем естественный процесс родов так, как они происходят в естественных условиях. Подробную информацию о клинических родах Вы найдёте в Главе 12 «Роды в роддоме», Часть IV.

Если Вы дома и ждёте акушерку, то помните, что она редко спешит на роды уже в первой фазе. Беспокоиться не следует: времени ещё много. Но Ваш муж или даула, возможно, уже с Вами. Хорошо заранее попросить того человека, который собирается помочь в родах, познакомиться с этим описанием естественных родов.

Действия помощника во время 1-й фазы

Ваша главная задача в этой фазе – помочь роженице быть спокойной. Для этого нужно, прежде всего, сохранять тишину и спокойствие в себе. Расслабьтесь, отвлеките роженицу спокойным, поднимающим дух занятием. Если она выглядит усталой, то напомните ей, что очень хорошо сейчас лечь и поспать. Если заснуть не удаётся, то обязательно найдите ей занятие, только чтобы она не просто сидела или лежала и ждала окончания родов.

Вы, возможно, захотите сейчас начать засекать периодичность и длительность схваток. С приходом акушерки Вы станете специалистом хронометража и освободите её от этой рутины, позволив сосредоточиться на главном.

Напоминайте роженице почаще пить (если ей хочется), перекусывать и ходить по маленькой нужде.

Сами Вы должны хорошо есть – силы Вам понадобятся. Только избегайте пищи, оставляющей сильный запах: лука, чеснока, копчёностей и т. п. Запах может мешать роженице, вызывая у неё тошноту.

Кстати, о тошноте: в родах во время первой стадии возможна рвота – не пугайтесь. Это организм освобождается от всего лишнего, мешающего родам. Обычно женщина после рвоты чувствует облегчение и некоторый подъём сил. После рвоты не следует ничего есть, надо прополоскать рот и выпить немного чистой воды или чай с мёдом и лимоном.

В этой фазе при желании рожениц можно сделать клизму. Если роженица в течение последних суток ходила по большому, то необходимости в очистительной клизме, как правило, нет В крайнем случае, если прибывшая акушерка при обследовании обнаружит твёрдый кал в прямой кишке, то она сделает клизму сама, чтобы кал не мешал во время родов. Иногда роженицы бывает жидкий стул – аналогично рвоте, когда тело избавляется от всего лишнего.

Уважаемый помощник! Ваша по мощь сейчас бесценна. Вы достойны всяческих похвал за то, что решились на это.

Вторая фаза первой стадии (активные роды)

Вторая фаза, как правило, короче первой. Во второй фазе родовой процесс ускоряется. Она длится в средне от 2-х до 3,5 часов, хотя бывает значительно более короткой или более длительной в отдельных случаях.

Матка теперь работает более интенсивно, проделывая большую работу меньшее время. Схватки становят более частыми, следуя через 2-3 мин ты, и длительными – от 40 до 60 секунд. Хотя они ещё могут быть нерегулярными, но каждая схватка уже имеет свой ярко выраженный пик длительностью 20-25 секунд. Время между схватками, когда можно передохнуть, постепенно сокращается.

Переход из первой фазы во вторую характерен тем, что Ваше сознание включается в набирающий силу родовой процесс, идущий внутри Вас. Вы становитесь активны внутри себя, а желание общаться с окружающими быстро уменьшается. Вы можете обнаружить, что Ваши ощущения не соответствуют Вашим представлениям о том, какими они должны быть, или что родовой процесс идёт в разрез с Вашими предубеждениями. В этом случае забудьте о своих представлениях и примите ощущения как данную реальность. Поверьте, что родовой план, предлагаемый Природой, мудр и хорош для Вас и Вашего малыша. Полностью отдайтесь родам, Сбудьте об условностях и приличиях. Сейчас существуете только Вы, Ваш Мощный родовой поток, войдите в него, пусть он несёт Вас к главному моменту встречи. Не думайте об окружающих. Они сами приспособятся к Вашим потребностям.

В этой фазе Вас могут охватить сомнения: «Разве я могу это сделать?» Многие даже плачут. Эти сомнения естественны. Человеческих сил действительно не хватает. Но внутри Вас действуют сейчас совсем другие силы. Силы матери огромны, помощь Вам велика, а предстоящий путь должен быть пройден. Приходят решимость его преодолеть и уверенность в успехе.

Активные роды – это время смены позиций: стойте, ходите, садитесь на корточки, опирайтесь о край стола или кровати, ложитесь на левый бок, вставайте на четвереньки, выгнув спину. То, что помогало в первой фазе, теперь может быть неприемлемо, ищите другую удобную позу.

Дерзайте экспериментировать. Ищите позиции, которые помогут процессу. Зависание на «перекладине», «брусьях», руках или шее любимого хорошо тем, что снимает нагрузку со спины и помогает опусканию ребёнка и раскрытию шейки матки. Несколько движений гавайского танца «Хула» (медленное покачивание бёдрами), которые Вы выполните, держась за планку или шею мужа, помогут значительно продвинуться в родах. Силы земной гравитации – Ваши помощники, если только Вы не лежите на спине или не висите вверх ногами.

В каждой схватке есть нарастание, пик и спад. Постарайтесь максимально расслабляться во время нарастания и спада схватки. Глубоко дышите в это время. Это позволит Вам продлить паузы отдыха, лучше восполнить запас кислорода в мышцах и сделать Вашу работу во время пиков более интенсивной и эффективной. Ребёнок тоже будет получать больше кислорода. Если Вы хотели использовать дыхательные упражнения, то сейчас самое время их выполнять.

В ином случае Вам надо просто дышать естественно. Часто в этой фазе разрывается околоплодный пузырь и отходят воды. Следите за мышцами рта и шеи – это аналог шейки матки, они должны быть расслаблены, чтобы не мешать раскрытию.

Продолжайте пить травяной чай или воду, восполняйте жидкость. Если мучает голод – перекусите пищей без жиров и волокон: яблочным пюре, фруктовым желе, йогуртом и т. п. Грубая пища: яблоко или апельсин тоже подойдут. Но не ешьте, если Вам не хочется.

Третья фаза первой стадии (переходная)

Переходная фаза – самая утомительная фаза родов, требующая с женщины огромной отдачи сил. Вдруг интенсивность схваток ещё больше увеличивается. Они становятся очень сильными, продолжаются 60-90 секунд и повторяются через 2-3 минуты. Пик теперь очень интенсивен и занимает почти всё время схватки. Можно казаться, что схватка состоит только из пика, субъективно подъём и спад отсутствуют. Некоторые женщины при повторных родах ощущают многократные пики во время одной схватки. Вы можете ощущать, что полной паузы между схватками нет, и Вы имеете возможности полноценно о дохнуть. Последние три сантиметр шейки матки раскрываются за короткое время: в среднем от пятнадцати минут до часа.

Если на предыдущих фазах Вы интересовались длительностью и част. той схваток и диаметром раскрыта шейки матки, то в переходной фазе. В уже вне этого. Ваше сознание сейчас там, где такие понятия физического пространства и времени не имеет смысла. В этой фазе желанное минут назад прикосновение мужниных рук вдруг раздражает, Вы отталкиваете и тут же ищете снова. Вам жарко – халат летит на пол, а через минуту уже требуется пуховое одеяло. Вы на чём свет стоит ругаете главного виновна всех Ваших бед и тут же просите помощи. Никто не ожидает от Вас постоянства в переходной фазе. Изменения Вашего состояния, следующие из секунды в секунду, – это и есть перевод. В этой фазе нередко возникает потребность в опорожнении кишечника. Если успеваете, то сходите в туалет, но только с сопровождающим. Если же нет, то акушерка просто снимет выходящий кал чистой тряпочкой.

Иногда в этой фазе у рожениц появляется сильное желание принять ванну, чтобы набраться сил и опять выйти для самих родов. Это естественно и правильно, поскольку вода снимает стресс и уменьшает болезненность схваток. Набравшись сил в воде, можно опять выйти для продолжения родов. Будьте осторожны с тёплой водой, она обладает способностью расслаблять и замедлять схватки, что задерживает роды.

Если Вы и Ваша акушерка готовы к родам в воду – это прекрасно, Вы можете остаться в ванне до конца. Если Вы вдруг переменили своё решение и желаете выйти из ванны и рожать на «суше», или не хотите входить в воду вообще – то правы Вы, роженица, а вернее, Ваш ребёнок. Он руководит Вашими действиями и «говорит» о том, где он хочет родиться. У Ваших родных, помощников, акушерки сейчас масса всевозможных забот, у Вас же задача одна – рожать.

Сейчас очень полезно пообщаться со своим малышом. Вы с ним одни во Вселенной. Если Вам повезло, и Бог благословил Вас понимающим мужем, то пригласите и его в свой круг. Поговорите с Вашим ребёнком, скажите ему, как Вы нетерпеливо ждёте его. Даже Ваши мысли или тихие слова отца: «Давай, малыш, иди же к нам» очень помогут.

Когда шейка матки раскроется почти полностью, Вы можете ощутить желание тужиться. Некоторые его не ощущают, другие же ощущают ярко выраженным. Но во втором периоде переходной фазы тужиться ещё рано, поскольку шейка к этому ещё не готова. Постарайтесь «дышать собачкой», т. е. часто, быстро и поверхностно. Если очень трудно сдержаться, то скажите об этом акушерке. Если она ответит, что тужиться рано, сдерживайте потуги насколько возможно. Всё на выдох! Как только шейка матки раскроется полностью, начинается вторая стадия родов. И акушерка скажет, когда можно (и нужно ли) тужиться изо всех сил.

Весь предыдущий этап родов был как бы тяжёлой подготовительной работой, и вот теперь Вы наконец-то поистине рожаете. Вы долго шли к воротам материнства. Теперь же смело пройдите через них.

Советы помощникам

Ваши советы и инструкции должны быть точными и лаконичными. Говорите коротко и ясно. Лишние и незначительные слова могут роженицу раздражать. Если она просит помощников удалиться, не принимайте это на свой счёт. Предоставьте ей свободу и пространство, оставшись где-то рядом, пока Вас не позовут. Поощряйте роженицу, хвалите её, если она не просит, чтобы все молчали. В этот момент контакт «глаза в глаза», прикосновение, пожатие руки могут дать ей больше, чем слова. При касайтесь к ней только в том случае если ей это нравится.

Круговой массаж поясничной области, который недавно был столь желанен, может оказаться сейчас неприятен. Зато прямое давление рукой копчик, противоположное давлению головки ребёнка, снимет излишне боль в спине.

Дышите с ней в такт, если это ей помогает. Напоминайте о медленно», ритмичном дыхании.

Можете давать ей мелкие кусочек льда или чуть-чуть чистой воды. Часто вытирайте ей пот со лба холодной мокрой тряпочкой, или плещите на лиц холодной водой.

Отслеживайте длительность и частоту схваток. Если схватки заметно учащаются или появляется желание тужиться, это должно быть сообщен акушерке, которая проконтролирует полноту раскрытия шейки матки.

ВТОРАЯ СТАДИЯ–ПОТУГИ

В первой стадии родов Ваше тело могло работать помимо Вашей воли. Во второй стадии ему нужно активно помогать волевым усилием. Весь процесс появления малыша на свет может произойти за пятнадцать или даже три-пять минут, а может растянуться на несколько часов. Схватки теперь сменились потугами – сокращениями мышц не только матки, но и передней брюшной стенки, которыми частично можно управлять. Они более регулярны, менее болезненны, хотя более интенсивны, длятся 60-90 секунд, а повторяются через 2– 5 минут.

Если, сдерживая потуги, Вы держали на своих плечах мировой океан, то, начав тужиться, Вы двигаете горы. Теперь должно быть более чёткое время отдыха между потугами. Ваш инстинкты будут самым властным гидом. Ваш ребёнок совершает путешествие из полости матки через родовой канал во внешний мир. Некоторые дети нуждаются в том, чтобы Вы их активно «вытуживали», другим нужно через давание напряжения и отпускании третьим нужно полное отпускание без всякого напряжения.

Ваша акушерка будет следить за цветом кожи на голове ребёнка. Это лучший способ выяснить его реакции на прохождение родового канала поскольку прослушивание сердцебиения сейчас затруднено и нарушает ритм родов.

Если кожа головы розовая, это значит, что у ребёнка всё прекрасно. Если она лиловая, тоже неплохо. Если же голова выглядит синей, значит, циркуляция крови ребёнка недостаточно вороша. Ему нужно больше кислорода. Белый или сине-белый цвет – серьёзная причина для беспокойства. Если акушерка говорит, что ребёнок должен родиться быстро, и просит Вас как следует тужиться, это может быть её реакцией на цвет головки ребёнка.

В подобной ситуации Вы должны собрать все силы природы, спящие внутри Вас, и тужиться, как гавайская богиня вулкана Пеле. Вот когда женщина действует, как доблестная дочь матери Земли. Если Вашему малышу нужно, чтобы Вы были сильной и вытуживали его, то отдайте ему всё.

Вы, возможно, услышите собственное рычание или урчание, громкое шумное дыхание. Высокотональные резкие вскрики не помогают. От них мышцы становятся менее пластичными, и боль растёт. Это замедляет процесс и пугает окружающих. Издавайте звуки, расслабляющие челюстно-лицевую мускулатуру. Это мягкие звуки, идущие из глубины. Низкие грудные или брюшные звуки уходят к матери-Земле, унося боль, и они же вливают силу, помогают опускаться ребёнку. Место родов должно позволить Вам без стеснения исполнять песню рождения Вашего малыша.

Ваше дыхание необходимо. Если Вы плохо дышите, у ребёнка будет дефицит кислорода, особенно если у Вас длительная вторая стадия. Помните, во второй стадии малыш зажат в родовом канале и нуждается в кислороде, который только Вы можете ему передать. В начале каждой потуги делайте большой глубокий вдох и медленно выпускайте воздух. Используйте время между потугами, чтобы напитать кислородом ребёнка и подготовиться самой. Поскольку потуги очень интенсивны, то Природа даёт нам более глубокие паузы между ними, чтобы отдохнуть и набраться сил. Используйте их по назначению. Разговор или излишний стресс увеличивают дефицит кислорода. Будьте спокойны и сосредоточены. Необходимо максимальное расслабление, что очень хорошо происходит в воде, где Вы не чувствуете своего веса и Ваше тело свободно покоится в ванне или бассейне. Это необходимо для максимального насыщения кисло

родом и хороших потуг (лучше расслабились – лучше поработали).

Если у Вас возникло желание присесть на корточки, пусть оно стане известно Вашим помощникам, чтобы они поддержали Вас. Эта позиция наиболее удобна во второй стадии родов. Поскольку эта стадия очень интенсивен, и чаще всего коротка, позиция «на корточках» наилучшим образом выравнивает напряжение промежности, делает его равномерным по всей окружности растянутого лона, что уменьшает возможность разрывов.

Стоя на четвереньках тоже удобно рожать. Эти позиции более эффективны, чем ровное сидение на попе, которое сужает родовой канал и затрудняет роды.

Сохраняйте присутствие духа. Это трудная работа. Потуги хотя и бываю не столь болезненными, но иногда могут быть просто невыносимы. Помни те, что Вы уже вот-вот увидите своей сладкого малыша.

Когда отходят воды? Воды могу отойти в любой момент родов. Около плодный пузырь, бывший до этого целым, рвется, и амниотическая жидкость вытекает наружу. У некоторых женщин воды отходят до начала родов, у других – в переходной фазе или даже во второй стадии. Это всегда должно произойти спонтанно и естественно без вмешательства акушерки. Имей в виду: когда воды отходят, ребёнок испытывает большой стресс.

Акушерке придётся чаще контролировать состояние ребёнка и его сердцебиение после того, как воды от шли. Но изредка ребёнок рождает «в сорочке», т. е. околоплодном пузырь. Не только в России считается, что такой ребёнок будет счастлив всю жизнь. В некоторых культурах от ребёнка, родившегося «в сорочке», ожидают ясновидения, экстраординарных способностей, проявления дара целительства. Считается также, что он может многих привести к Богу.

Когда головка ребёнка уже прорезалась, дотянитесь и потрогайте её руками, погладьте его волосики – Вы почувствуете нечто необыкновенное, что невозможно выразить словами. Любые тяжёлые ощущения, охватывающие Ваше тело, станут не такими значительными, когда Вы дотронетесь до головы ребёнка, находящегося ещё внутри Вас. Многие женщины говорят, что это прикосновение придало им самые большие силы в жизни.

Вы можете испытывать ощущение валящей боли, растяжения или жжения во влагалище, когда прорезается голова. Не бойтесь разрывов, возможных во время потуг. При естественных родах они бывают редко, хорошо заживают, не расходятся в последующих родах и не создают сексуальных проблем. Чего не скажешь о хирургических разрезах, рутинно производимых в роддомах – эпизиотомиях.

Наконец, во время очередной потуги голова Вашего ребёнка выскакивает на свет. Младенец пока продолжает «дышать» через пуповину, и Вы спокойно ждёте следующей потуги. Обвитие пуповины вокруг шеи – не повод для беспокойства. Опытная акушерка легко снимет пуповину через головку, либо просто растянет и пропустит ребёнка сквозь петлю.

В следующей потуге малыш развернётся на 90°, чтобы могли родиться плечики. Он развернётся сам и развернётся обязательно. Обычно разворот занимает целую потугу. Продолжайте быть спокойны в паузах между потугами, дышите для ребёнка, не торопите его.

Если Вы рожаете широкоплечего малыша, похожего на папу, то перед завершающей потугой встаньте на четвереньки и вращайте тазом. Плечики появляются поочерёдно: сначала переднее, потом заднее. И вот всё тело нового человечка уже оказывается снаружи. И тогда мама ощущает скользкую влажность тела родного человечка, рождающегося на свет!

Ребёнок обязательно должен быть сразу положен на грудь матери!

Советы помощникам

Продолжайте создавать уют, оказывать поддержку. Помогайте роженице поддерживать правильный ритм дыхания и потуг во время родов. Помогите ей расслабиться в паузах между потугами, говоря ей успокаивающие слова, кладите влажные холодные платочки на лоб и плечи. Давайте ей лёд или глоточки воды, если пересыхают губы. Если нужно, поддерживайте её спину во время потуг. Если она теряет равновесие в выбранной позиции, то помогите ей встать. Если она просит, делайте ей массаж крестца или оказывайте давление на копчик. Время от времени говорите ей о её успехах.

Помогите маме не расстраиваться, если голова ребёнка сначала прорезалась, а потом исчезла. Объясните, что это естественный ритм родов – два шага вперёд, один назад.

………….

Не перерезайте пуповину!

При прохождении родового канала тело ребёнка испытывает большое давление. При этом треть его крови просто выдавливается в плаценту. Это от 100 до 150 миллилитров. После рождения младенец получает кровь обратно, пока пульсирует пуповина. Таким образом ему удаётся вернуть 60-90 миллилитров (т. е. до 20%) насыщенной кислородом, гемоглобином и антителами крови и избежать анемии. Заметим, что десятипроцентная кровопотеря для взрослого человека уже считается опасной.

Чтобы малыш начал жизнь сильным и здоровым, нужно использовать все ресурсы. Преждевременное отсечение пуповины – слишком щедрое пожертвование. Сделайте это после рождения последа.

Помогите маме добраться до постели, если она родила в менее удобном для восстановления связи месте. Если же она родила на кровати, поменяйте постельное бельё и постелите подгузник под мамой и ребёнком.

На этой стадии, пока шли кормление, процесс слияния и отдых, матка продолжала работать. Плацента связана со стенками матки множеством мельчайших кровеносных сосудов, через которые в конце беременности проходит четверть (!) крови будущей мамы. Теперь все эти сосуды должны сократиться, чтобы отделение произошло без кровотечения. Это фактическая восстановительная работа, от успеха которой зависит Жизнь роженицы. Процесс идёт так, как Уготовлено природой. Давить на живот или дёргать за пуповину в это время несколько бессмысленно, но очень опасно. Сокращения матки, особенно интенсивные во время сосания ребёнка, способствуют тому, что плацента отделяется и смещается ниже к влагалищу. Ваша помощь сейчас может быть проста и незаметна. Если это не было уже сделано, сварите вкусный суп для новоиспечённой мамы. Ей потребуется много еды и жидкости для кормления малыша и восстановления сил.

Третья стадия родов может длиться до 2-х часов. Она закончится, когда мама и ребёнок отдохнули, произошло слияние, малыш накормлен, а пуповина побледнела и перестала пульсировать.

Если при сжатии пуповины пальцами пульс не прощупывается, то можно завернуть малыша в сухую пелёнку, передать его папе прямо на пуповине и начать четвёртую стадию родов.

Традиции мира

У индусов есть такая традиция: в первый момент жизни ребёнка отец или мать должны сказать одно из имён Бога в левое ушко ребёнка (левая сторона – воспринимающая). Считается, что во время перехода в иной мир человек просматривает всю свою жизнь в обратном порядке – с последнего момента до рождения. Поэтому первое услышанное слово станет и последним перед переходом в иную жизнь. Ориентация на слово Бог или Любовь приведёт душу к Мировому Сознанию.

Часто в момент родов мама спонтанно говорит: «О, Господи!», а отец: «Я люблю тебя».

Какой деликатный момент: первый взгляд, первое прикосновение, первое ощущение, первое слово, услышанное ребёнком.

Во время слияния закладываются эмоциональные, душевные и духовные связи между ребёнком и его близкими. Ребёнок уже кое-что знал о своём окружении с помощью матери. Её саму он тоже знал, но только изнутри. Сейчас же, в первые минуты после рождения, он открывается для соединения с близкими через собственные чувства. Это его первый личный опыт жизни.

Это знакомство начинается сразу же после рождения. Когда ребёнок лежит на груди матери – его кожа чувствует мамину кожу, носик вдыхает её запах, ушки слушают мамин голос. Малыш чувствует, как спокойно бьётся сердце и дышит мамина грудь. Он впитывает глазами образ, который станет для него самым родным на всю жизнь. Если рядом отец. братья и сестры малыша, то их тихие спокойные слова и нежные прикосновения дают ребёнку почувствовать, что он соединяется с любящими его существами. Ему тепло, он защищён. Новый мир вокруг него добр.

От этого зависит даже выживание ребёнка. К счастью, третья стадия родов почти всегда происходит легко, если ей не чинят препятствий.

Поскольку стресс у мамы или ребёнка препятствует слиянию, создайте и поддерживайте мягкую атмосферу вокруг роженицы, устраните факторы возможного стресса у малыша. Пригасите яркий свет, чтобы он не слепил малыша. Можно зажечь свечи из натурального воска с приятным запахом. Устраните громкие и резкие звуки. В комнате должно быть тепло и уютно. Если предыдущие стадии родов были трудными, то слияние, переполняющее маму чувством любви, поможет преодолеть стресс и восстановить силы.

«Слияние» идёт даже и в неидеальных условиях, с преодолением стресса, лишь бы мама и близкие были с ребёнком. Раньше или позже, даже при очень сложных обстоятельствах у большинства мам и детей появится огромная, неограниченная

РОДЫ В ВОДУ

Тем, кто рожает в воду, мы даём дополнительные советы.

Позиция «на корточках» хороша не только на суше, но и над ванной (бассейном), когда Вы виснете на шее у мужа или он поддерживает Вас сзади под плечи. Позы для родов в воде могут быть как вдоль, так и поперёк ванны. В бассейне выбирать удобную позу легче.

При водных родах при обвитии снимать пуповину надо в воде и только потом вынимать ребёнка. Не бойтесь, что малыш наглотается воды. Пока его лицо не соприкоснулось с воздухом, его дыхательный рефлекс не включится (только не надо касаться его лица, а особенно щёк и рта, чтобы не сработал сосательный рефлекс). Спокойно ждите следующей потуги, следуйте естественному ритму родов.

При водных родах после рождения ребёнка сразу поднимите его голову над поверхностью воды, а сам может ещё немного поплавать, лучи в руках мамы. После чего бережно выньте ребёнка, положите маме грудь. Если Вы родили над ванной в воду, ни в коем случае не погружайте ребёнка сразу после рождения в воду с головой, чтобы он захлебнулся! Пусть мама полежит в воде с ним на груди.

Если мама родила в ванне – на, спустить воду, что уже способствует выходу плаценты («подсасывающее» действие уходящей воды) и обмывает маму тёплой водой из душа. В бассейне, можно просто подождать до отхода плаценты. Или, при желании мамы, может перейти на кровать.

Если Вы решили (что очень индивидуально) облить малыша холодной водой, то лучше всего это сделать после рождения плаценты и на груди у мамы.

ЧЕТВЕРТАЯ СТАДИЯ – РОЖДЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ.

ОТСЕЧЕНИЕ ПУПОВИНЫ

Опытная акушерка подскажет, когда роженице следует присесть на корточки и хорошенько покашлять (потужиться).

В результате двух-четырёх завершающих потуг плацента, этот объёмистый орган, прослуживший девять месяцев, покидает тело роженицы. Естественные роды завершены. И только теперь (НЕ РАНЬШЕ!!!) может быть перерезана пуповина.

Выход плаценты сопровождается естественной кровопотерей. Акушерка проверяет целостность плаценты. Если плацента не повреждена, то кровопотеря будет минимальна, но все же ощутима для анемичной женщины.

Организм матери заранее должен быть подготовлен к этому. Употребление в пищу на последнем месяце беременности продуктов, богатых железом: гранатов, изюма, орехов, свежей зелени, яблок, гречи, рыб печёнки, икры, способствует полнокровию и делает кровопотерю мене болезненной.

Отношение к плаценте, к этой «лодке», которая «привезла» Вашего малыша, должно быть уважительным.

Положите плаценту в миску и рассмотрите этот удивительный орган в его природном совершенстве, почтите его своим вниманием и попрощайтесь ним по-своему. Если Вы заранее да решили, что сделать с плацентой, можете сохранить её на время в морозильной камере холодильника. Если у Вас сильное кровотечение, акушерка может решить сделать Вам инъекцию искусственного окситоцина. Вы же должны сосредоточиться на своей жизни и жизни ребёнка. Останьтесь «в своём теле и прикажите крови остановиться. У Вас хватит воли прекратить кровотечение. Травяные отвары (крапива, тысячелистник, пастушья сумка) тоже помогают остановить кровь.

• Если кусочек ткани плаценты не отделился, то тогда производят ручное отделение его от стенок матки (ручное обследование) в роддоме. Но в естественных родах такое бывает крайне редко. Напомним: лучшая профилактика кровотечения – дать грудь ребёнку, не торопить маму рожать послед, не давить ей на живот, не дёргать за пуповину и не обрезать её заранее. При нарушении целостности плаценты для выхода оставшегося кусочка из матки без ручного обследования у российских Духовных акушеров есть альтернативные методы, о которых они рассказывают на своих занятиях по подготовке бродам.

В естественных родах есть разные способы отсечения пуповины: более быстрый и постепенный 6. Когда пуповина уже не пульсирует, нет необходимости использовать металлический или пластмассовый зажим. Достаточно иметь прочную шёлковую или капроновую нить, вату, стерильные ножницы.

Основание пуповины имеет ярко-красный цвет. Это часть тела ребёнка, которая постепенно втянется и образует пупок. Сама пуповина резко отличается серовато-белым цветом и консистенцией от своего «пьедестала». Пуповина туго перетягивается двумя крепкими нитями на расстоянии 2 и 3 сантиметров от красного основания, обрабатывается спиртом и пересекается ножницами между нитями. Отсечение пуповины надо делать нежно, осторожно и с любовью. Лучше всего, если это сделает папа. Берегите пупок ребёнка!

Иногда пересекают пуповину перед её первым перекрутом со стороны ребёнка, считая, что таким образом от него отсекаются проблемы, или просто находят место пересечения пуповины интуитивно.

Второй способ отсечения пуповины – более естественный. Если пуповина не отрезается сразу, то внутри неё происходят естественные спазмы. Эти места хорошо заметны в виде тёмных колец. Кровь через них не проходит, поэтому отсечение можно сделать между двумя тёмными кольцами без перевязки пуповины. Если же подождать ещё, то примерно на следующий день Вы увидите, что пуповина в середине начинает пересыхать. Она отрезается или просто переламывается в этом месте и в течение часа с лишним, по мере дальнейшего отсыхания, можно постепенно отрезать отсохшие части, пока не останется кусочек в 3-4 см, который со временем отсохнет и отвалится сам. Этот способ естественным образом предохраняет от инфекции, т. к. через ссохшуюся пуповину микробы проникнуть не могут. Для того чтобы плацента за это время не испортилась, её помещают в пакет с подсоленной водой.

После рождения последа акушерка проверяет состояние вагины, обрабатывает её перекисью водорода и спиртовым раствором прополиса и, если необходимо, зашивает разрывы, хотя при естественных родах только 3-4% женщин получают серьёзные разрывы, требующие обязательного наложения швов. Небольшие трещины, появляющиеся у 25-30% рожениц, заживают естественно либо требуют 1-2 швов.

Дорогие акушерки! После того как пуповина побледнела и перестала пульсировать и ребёнок накормлен, выберите подходящий момент и напомните маме, что пора рожать послед. Приготовьте посуду для плаценты. Не давите на живот, не тяните за пуповину. После того как Вы обследовали плаценту и убедились в её целостности, покажите этот удивительный орган маме и папе. Объясните, как он был соединён с маткой и как функционировал.

Помойте маму тёплой водой там, где необходимо.

Если произошёл редчайший случай и мама или малыш нуждаются в жизненно необходимой медицинской помощи, не тратьте ни минуты, а отправьтесь в роддом. Если в помощи нуждается только мама, то малыша лучше и безопаснее оставить дои с родными.

После того, как всё закончено, поздравьте мать и отца с новорождённым и оставьте их наедине для отдыха.

Традиции мира

Во многих культурах существуют| традиции, связанные с плацентой. Народы Индонезии, например, считан что у последа есть душа, которая будет охранять ребёнка всю жизнь, ее; плаценту закопать в ямку, посадить туда дерево. Разве помешает человеку иметь своё поистине родное дерево. На Руси плаценту тоже всегда пред вали Земле.

Врачи китайской медицины уме сушить плаценту и приготовлять из нее порошок в капсулах. С глубокой древности китайские женщины хранят препарат своей плаценты и прим мают эти капсулы во время климакс Их собственные гормоны, содержащиеся в порошке, снимают симптом менопаузы.

У многих народов традиционно мамы жевали свой свежий послед для профилактики и остановки послеродового кровотечения. Иногда её жар и вместе с мужем съедают, чтобы полностью соединиться с ребёнком.

В некоторых районах Тибета и Непала плаценту кладут в пустынном месте чтобы её склевали птицы и унес обратно в небо.

РЕБЁНОК В РОДАХ

Хотя роды — лишь малая частица пренатальной жизни, но они и есть тот пик, к которому младенец и мама готовились много месяцев. Этот пик столь важен, что в значительном смысле роды стоят отдельно от остальной части беременности. Во время родов происходит множество событий, отличающихся от остальной пренатальной жизни.

Ребёнок испытывает роды через систему двойного восприятия. Он не только сам реагирует на ощущения — он чувствует реакцию мамы на них. Как и во время беременности, младенец через плаценту получает кислород, гормоны, вещества и любые другие препараты, которые получила мама. Он находится под влиянием состояния нервной системы матери и её гормонов. Таким образом, мамина работа, побуждения, любая напряжённость, неудобства или страх, который она испытывает, передаются ребёнку. Он знает о её состоянии через изменения в её дыхании, сердцебиении, давлении, изменении положения её тела через мышечное напряжение и голос и сам передаёт ей сообщения о своём состоянии таким же образом.

Первая стадия

Итак, родовой танец начинается. Матка сжимается ритмически и часто, усиливая давление на шейку. Это давление заставляет шейку матки из узенькой трубочки превратиться в широкий туннель, через который ребёнок сможет протиснуться. Кроме

шейки матки ребёнок должен пройти через отверстие материнского таза, которое имеет вид плоского овала. Голова ребёнка достаточно велика и может пройти этот овал только под определённым углом. Для того чтобы пройти родовой канал, т. е. для того чтобы спуститься через таз в вагину, ребёнок должен сделать несколько изгибов и поворотов.

Вот факторы, заставляющие ребёнка опускаться:

1. Схватки.

2. Давление амниотической жидкости вверху матки на заднюю часть ребёнка в сочетании с выпрямлением и вытягиванием его тела.

3. Потуги.

4. Сипа тяжести (гравитация Земли) (если женщина не лежит всё время горизонтально).

5. Усилия со стороны ребёнка — тот фактор, который практически всегда игнорируется.

Вторая стадия

Во время потуг мама часто ощущает, как ребёнок сам двигается в ней. После потуги, к концу периода отдыха между потугами, он начинает шевелиться и включает начало следующей потуги. Чем активнее он принимает участие в своём рождении, тем быстрее идут роды.

Сложнейшие движения ребёнка связаны со схватками матери и её неудержимым инстинктом тужиться. В каком-то смысле это просто части одного длинного текучего движения, которым ребёнок проходит через родовой канал. Мать осознаёт завершённую природу этого движения, когда ощущает, что ребёнок теперь может идти только вперёд, продолжает спускаться и не может вернуться. В этот момент у мамы появляется чувство радости, когда она и ребёнок заканчивают свои финальные шаги в танце родов.

Перед рождением лёгкие новорождённого наполнены жидкостью. Большая часть этой жидкости удаляется из груди, когда ребёнок проходит родовой канал. Первые вдохи новорождённого достаточно глубоки и сильны, чтобы впервые наполнить лёгкие. Это удивительно, что уже в первые минуты после рождения лёгкие ребёнка ритмически расширяются и сжимаются, вдыхая и выдыхая воздух, неся кислород к красным кровяным тельцам и удаляя углекислый газ.

Третья стадия

В течение нескольких минут после родов пуповина продолжает пульсировать, т. к. кровь возвращается из плаценты к телу ребёнка (а не наоборот). В течение короткого времени пуповина сжимается самостоятельно, даже если она не отсекается и не перетягивается. Эти стяжки происходят в ответ на высокий уровень кислорода (в результате первых вдохов) и гормонов стресса в крови ребёнка. Этому процессу также способствуют касания пуповины руками и понижение температуры вне матки.

Хотя двойственность восприятия мира, существовавшая с момента зачатия, проходит во время родов свой пик, и её характер изменяется, ребёнок продолжает ощущать физическое, эмоциональное и духовное состояние мамы почти так же, как и внутри утробы. Задачу плаценты теперь выполняют мамина грудь, смена пелёнок и собственное дыхание. Ребёнок по-прежнему нуждается в мамином тепле, контакте кожи с кожей, звуке материнского сердцебиения. Теперь он может общаться с миром и напрямую. Папа, семья и ближайшее окружение играют всё более и более важную роль для него.

Глава 6 Забота о новорождённом

ИНСТИНКТ МАТЕРИНСКОЙ ЗАБОТЫ

Часто мамы не ожидают, что первые три месяца после родов требуют непрерывного внимания к ребёнку. Мать так же тесно связана с ним, как и во время беременности, только уже не изнутри, а снаружи. Она питает малыша не через плаценту, а грудью, и носит его не внутри себя, а на руках. Недаром это время называют четвёртым триместром беременности.

Научитесь доверять Вашим материнским инстинктам. Будьте уверены, что Ваши инстинктивные знания о том, как нужно ухаживать за ребёнком, обязательно разовьются, хотя это может потребовать времени.

Заботиться о новорождённом — это значит окружить его любовью, кормить, содержать в чистоте и сухости, наблюдать за его дыханием и температурой.

Ваш осмотр младенца и его реакция на Вас — обычно самый лучший способ контроля его самочувствия. Когда Вы научитесь понимать малыша, тогда станете чувствовать все его потребности.

Спросите своего врача относительно того, какими должны быть температура тела, дыхание, выделения или что-то ещё, что Вас беспокоит. Его советы и информация из этой книги помогут Вам обрести уверенность и безошибочно определять благополучие младенца. Когда Вы научитесь доверять своей интуиции, то будете остро чувствовать своего ребёнка и его потребности.

Все вопросы, связанные с его здоровьем (в том числе и прививки) и воспитанием, должны окончательно решаться только родителями. Прививки обсуждаются отдельно на стр. 162.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Кормление грудью—это прекрасное естественное действие, заключающее в себе некое таинство. Одно из основных занятий новорождённого — это сосание материнской груди. Дети, рождённые естественно и сразу положенные на живот матери, сначала лижут, а в скорости сосут грудь. Напомним, что сосательный рефлекс имеет наибольшую силу в течение примерно 20-30 минут после рождения. Если ребёнок не приложен к груди в это время, то его сосательный рефлекс резко снижается или вообще исчезает, не возвращаясь до конца второго дня. Чем раньше начнёт сосать Ваш ребёнок, тем быстрее придёт настоящее молоко.

В первые два или три дня Ваше молоко будет светло-желтым и нежирным. Это молозиво (или первое молоко) содержит много белка и очень питательно. Молозиво содержит антитела и защищает малыша от инфекций. Оно также способствует появлению стула у Вашего младенца и освобождению его кишечника от мекония. Это хорошая профилактика желтухи новорождённых. Молозиво — это идеальная первая еда младенца, удовлетворяющая все его потребности. Ни в коем случае не давайте ему дополнительно искусственного прикорма! Молозиво чрезвычайно важно для новой жизни. Например, козлята молочных коз, не сосавшие материнского молозива, не могут выжить. К счастью, человеческие младенцы в большинстве своём выживают, даже если они не получили молозива.

Начальное грудное кормление необходимо не только для удовлетворения физиологических потребностей ребёнка и защиты его от болезней. Это кормление помогает развитию очень важного раннего слияния (bonding) между матерью и ребёнком. В свою очередь слияние прокладывает (освобождает) путь к близким отношениям мамы и малыша. Это раннее кормление также даёт младенцу навыки сосания и стимулирует прилив молока у матери.

Даже если Вы категорически решили не кормить грудью, то постарайтесь хотя бы накормить новорождённого первым молозивом. Оно столь важно для благополучия Вашего малыша и даёт такой оздоровительный эффект, что с лихвой окупает Вашу жертву.

Запомните, что практически каждая женщина может кормить грудью. Исключение составляют только случаи туберкулёза в открытой форме, СПИДа, тифозной лихорадки и малярии и некоторых других чрезвычайно редких состояний у матери.

В течение первых дней, а чаще на четвёртый — пятый день кормления могут болеть соски. Некоторые женщины подготавливают свои соски тем, что грубо массируют их пальцами или растирают жёстким полотенцем в последние несколько недель беременности. Если Вы этого не делали, то не следует очень беспокоиться. Во-первых, соски болят далеко не у всех женщин. Во-вторых, некоторые исследования показывают, что количество женщин, испытывающих боль, почти одинаково как среди тех, кто «подготовил» свои соски, так и среди прочих.

Когда младенец сосёт, он должен открывать рот широко, чтобы захватить не только сосок, но также и часть около соскового кружка. Вы не должны силой заталкивать свою грудь в рот малыша. Ребёнок сам возьмёт её. Попробуйте пощекотать своим соском его губы или щёчку, а когда он широко откроет рот, поднесите ребёнка поближе, и он крепко схватит сосок и начнёт сосать. Приближайте младенца к себе, а не наклоняйтесь к нему. Наклон над ним не приведёт к успеху. Достаточная опора для спины позволит Вам сидеть прямо и расслабиться во время кормления. Большинство затруднений начала кормления разрешатся, как только мать научится предлагать грудь, а новорождённый натренируется брать её.

Запомните, Вы должны кормить ребёнка из обеих грудей во время каждого кормления. Вначале постарайтесь кормить семь-десять минут с одной стороны и немного дольше с другой стороны. Постепенно это может увеличиваться до десяти-пятнадцати минут с каждой стороны. Не забывайте чередовать последовательность грудей при каждом кормлении. Закалывайте булавку возле той груди, которой начинали кормление. Некоторые матери хотят быть уверены, что их малыш нормально дышит во время кормления. Эта тревога чаще всего не имеет оснований. Однако если грудь очень полная или ребёнок расположен неправильно, его ноздри могут быть перекрыты. Держа свою руку лодочкой, нажмите на грудь так, чтобы дыхание ребёнка было свободно. Каждый раз во время кормления убедитесь, что рот малыша над центром околососкового кружка. Сосание с одного края может вызвать болезненное пережатие молочных протоков. Также будьте уверены, что сосок глубоко погружен в рот младенца вместе с околососковым кружком. Сосание только верхней части очень неэффективно и может вызвать у Вас повреждение.

Иногда, когда здоровые мать и дитя имеют затруднения в начале кормления, причина в том, что подавлен рефлекс выделения молока. Это никак не связано с выработкой молока. Молока много, просто зажаты млечные протоки. Напряжение — самое большое препятствие для выделения молока. Помогает только спокойствие и расслабление.

Многие женщины чувствуют, как выделяется молоко. Вы можете ощущать это как приятное наполнение, онемение или сокращения в груди. В самом ярком варианте это ощущение напоминает оргазм, блаженство, которое сливается с любовью к малышу. Это своеобразное состояние переживается женщинами только во время грудного вскармливания.

Если Вы не ощущаете выделение молока — не беспокойтесь. Если Вы внимательно послушаете, то услышите, как малыш глотает, когда молоко выделяется. Если Ваш младенец слабый сосальщик, то ему просто требуется больше времени на стимуляцию выделения молока.

Кормление грудью может и должно стать источником радости как для матери, так и для дитя. И хотя вначале оно обычно несколько затруднено, не отказывайтесь от него. Когда гормоны придут в равновесие (что чаще происходит к третьему месяцу кормления), и Ваше тело определит совершенно точно, сколько молока производить, это станет лёгким, и Вы обнаружите, что даже предвкушаете каждое кормление.

Первые две недели после родов — это критический период, когда устанавливается связь кормления. Кормящая мать в это время особенно нуждается в физической, эмоциональной и практической поддержке.

Давая ребёнку грудь по его желанию, Вы можете быть уверены, что он получает достаточно молока. Существует большой разброс в количестве молока, необходимого для достаточного питания каждого ребёнка. И не редкость, когда новорождённый требует грудного кормления каждые полтора часа. В среднем естественная потребность ребёнка в питании следующая:

6 раз в первые сутки;

7 раз во вторые сутки;

8 раз в третьи сутки;

9 раз в четвёртые сутки; 8,5 раз в пятые сутки; 8 раз в седьмые сутки.

Другими словами, частота имеет тенденцию к увеличению в первые несколько дней, потом останавливается и постепенно снижается. Современные специалисты теперь предпочитают кормление по потребности новорождённого. Оно улучшает выработку молока, максимально способствует набиранию веса ребёнком и уменьшает застой в груди, а также может уменьшить болезненность сосков. Ночные кормления в первые недели особенно важны, чтобы у мамы вырабатывалось больше молока, а также как профилактика нагрубания молочных желез.

ВОКРУГ НОВОРОЖДЁННОГО

Домашнее окружение

Ваш младенец совершил путешествие через подводный мир внутри Вас во внешний мир воздуха и гравитации. Он сейчас Ваш маленький учитель от Бога. Окружите его любовью и защитой. Немецкий философ Рудольф Штайнер подчёркивал важность безопасного бесстрессового окружения для младенца. Его неокрепшая нервная система нежна, а чистая душа впитывает окружающие впечатления подобно губке.

Если Вы пока не можете совсем отказаться от телевизора, то по крайней мере в первые несколько месяцев изолируйте от него Вашего младенца. Давайте ему слушать мягкую спокойную музыку или, ещё лучше, пойте, играйте на музыкальных инструментах. Младенец полюбит Ваш голос и игру независимо от Вашего мастерства.

Кроме того, тихая спокойная атмосфера в доме сделает более удачным начало грудного кормления. Лактация (выработка молока) напрямую зависит от спокойствия и расслабленности матери.

Естественные выделения ребёнка

Первые дни после рождения — это переходное время для ребёнка. Тело малыша занято тем, чтобы впитать остатки амниотической жидкости, оставшейся в лёгких, в ушах и т. д., и освободиться от всех отходов строительства человеческого существа. Эти отходы копились девять месяцев в его кишечнике. Теперь они выходят.

Стул новорождённого, называемый меконием, почти чёрный или черно-зелёный и похож на дёготь, т. к. в нём много желчных кислот, накопившихся за время беременности. Не надо пугаться, это нормально. Когда у Вас

• на смену молозиву придёт настоящее молоко, меконий постепенно (к четвёртому — пятому дню после рождения) перейдёт в нечто, напоминающее жёлтый творожок. Стул младенцев-грудничков, не получивших прикорма, имеет приятный кисломолочный запах. (Надо помнить, что всего один глоток любого прикорма производит революцию в кишечнике малыша, и запах его выделений изменяется.)

Обычно стул у грудничков бывает столько раз в сутки, сколько его кормят грудью, чаще всего это происходит одновременно (кишечник освобождается во время кормления).

Маленькое тело новорождённого хорошо сохраняет воду и вещества и очень рационально их использует. Шесть-восемь пелёнок, которые ребёнок мочит за сутки, говорят о том, что он получает достаточно жидкости. Первая его моча будет тёмной, это произойдёт в первые сутки, но к третьему — четвёртому дню урина (моча) должна стать прозрачной или чуть желтоватой. Когда приходит много молока, можно ожидать увеличения числа мокрых пелёнок до 10-20 штук в сутки.

Смена подгузников

Меняя подгузники, надо постоянно заботиться о чистоте и сухости кожи ребёнка. Его нужно каждый раз подмывать тёплой или прохладной водой и тщательно очищать складочки кожи от остатков кала. Даже если Вам очень приятны парфюмерные запахи, никогда не используйте кремы, масла, присыпки, шампуни и мыло с химическими добавками. Избегайте продукции с минеральным маслом, тальком и любыми отдушками.

Запомните! Всё, что попадает на нежную кожу Вашего ребёнка, впитывается в его тело. Особенно следует остерегаться фирменной продукции крупных зарубежных фирм с «клинически проверенной мягкостью», которая в избытке содержит эти вредные вещества.

Лучшая присыпка — натуральный кукурузный крахмал. Лучший крем при опрелости — материнское молоко. Побрызгайте им на опрелости и оставьте эту область открытой. Воздушные ванны — прекрасное средство для лечения опрелостей и их профилактики, поэтому как можно дольше оставляйте малыша голеньким. У Бориса и Лены Никитиных есть хороший совет: «во время кормления расправляйте все складочки, где есть опрелости, и нежно дуйте на них» .

При опрелостях также можно подмывать ребёнка, используя слабый раствор питьевой соды. Сода нейтрализует кислоту, содержащуюся в моче и фекалиях ребёнка.

Для профилактики и лечения опрелостей можно использовать отвары череды, ромашки или чистотела, которые следует добавлять в ванну при купании малыша.

Широко рекламируемые одноразовые подгузники (памперсы) тоже не полезны для Вашего малыша. Это синтетические материалы, содержащие химические добавки, которые впитываются в кожу и воздействуют на неё, вызывая опрелости. Синтетика накапливает и удерживает в себе как мочу, так и тепло, перегревая органы, которые должны развиваться при пониженной температуре. В США давно считается, что широкое использование одноразовых пелёнок в младенчестве является одной из причин импотенции у повзрослевших мужчин. Кроме неблагоприятного влияния на физиологическом уровне, не забывайте о психологическом. Ребёнок с самого рождения привыкает не испытывать ни в чем неудобства, он не понимает, что такое «мокро», потом ему к годику будет очень сложно привыкать к горшку, он просто не поймет, зачем это делать, если и так всё в порядке. Отсутствие трудностей отнюдь не приводит к способности их преодолевать. Вы сами можете продолжить эту аналогию в его взрослую жизнь.

Кроме того, материалы, использующиеся в подгузниках, не разлагаются в природе и, будучи выброшенными, создают экологические проблемы. Нужно ли за столь сомнительный продукт так дорого платить? Конечно, бывают случаи, когда их использовать легко и удобно, если Вы, например, отправляетесь к кому-то на свадьбу, в долгую дорогу и т. п. Для повседневного же использования мягкие подгузники из старой простыни или из марли гораздо полезнее и дешевле.

Некоторые мамы, хорошо чувствующие своего ребёнка, с первых месяцев начинают его «высаживать» — держать над тазиком или ванной сразу после сна, кормления или когда малыш проявляет определенное беспокойство. Это помогает избежать большого количества мокрых и грязных пеленок и приучает малыша к опрятности. Об этом хорошо рассказала Лена Никитина в своей книге .

Смена пелёнок — самое подходящее время для общения с малышом, игры с ним и небольшой гимнастики. Когда Вы любите своего малыша, смена пелёнок доставляет Вам радость. Известно, что отец, участвовавший в родах в процессе слияния, чаще меняет пелёнки.

Новорождённые мальчики не нуждаются в особой гигиене. Просто при подмывании мойте его пенис снаружи, как и все остальные части тела. Не сдвигайте крайнюю плоть и не обнажайте головку пениса! Это может вызвать раздражение, зуд и даже рубцевание между крайней плотью и пенисом, возникающее в результате инфекции. У младенцев крайняя плоть ещё интимно связана с головкой (так называемый физиологический фимоз). Естественное разделение произойдёт только через несколько месяцев или даже лет.

Давайте малышу побольше времени находиться без подгузника. Если дома достаточно тепло, можно вообще его не применять. Клеёнка под простынкой обеспечит сухой матрасик.

Пеленание

В США и Западной Европе пеленание не применяется, т. к. это не физиологично. На ребёнка сразу после рождения надевают специальную одежду по размеру — ползунки, распашонки, кофточки или комбинезончики, как рекомендовано ВОЗ.

В России традиции пеленания очень распространены, что можно объяснить более холодным климатом, отсутствием соответствующей удобной одежды, а также незнанием психологии младенцев. Безусловно, проще запеленать ребёнка, положить в кроватку и заниматься другими делами до тех пор, пока его не надо будет кормить или менять пелёнки. Но необходимо помнить, что психологически пеленание воспринимается малышом как насилие над его личностью, ограничение в свободе движений и естественных проявлений.

У младенца наиболее развито чувство вкуса и осязание, через них он познаёт мир. Если мы препятствуем его контактам с окружающим миром с помощью осязания, свободного движения, перемены положения тела, рук и ног, то мы развиваем в нём вместо свободной личности личность зависимую, подчинённую, подавленную. Этим человеком в будущем будет легче управлять. Его психическое и физическое развитие будет задерживаться, т. к. чем больше работают его кисти, пальцы, ладони, тем быстрее развивается его мозг. Поэтому также никогда не надевайте на младенца распашонку с зашитыми рукавами. Это равносильно тому, как если бы Вы надели ему повязку на глаза. Лучше коротко остричь его ногти, чтобы он не поцарапал себя.

Выбор в этом вопросе остаётся за Вами, но, по крайней мере, не оставляйте малыша спелёнутым, когда он бодрствует.

Вот что пишет о пеленании профессор И. А. Аршавский , который несколько десятков лет занимался изучением физиологии новорожденных. «Рекомендуемое и поныне тугое пеленание, при котором насильственно вытягиваются ручки и ножки младенца, не только нарушает химическую теплопродукцию, но и увеличивает поверхность теплоотдачи. Кроме того, тугое пеленание в какой-то степени препятствует нормальному кровообращению и может отрицательно сказаться на развитии нервно-мышечной системы. Наконец, тугое пеленание сразу же после рождения заглушает в ребёнке естественный «инстинкт свободы» (по И. П. Павлову — «рефлекс свободы»). Этот «восточный» обычай неосознанно вызывает у ребёнка привычку подчиняться, подавляет волю, затрудняет поиск своего «Я» и в конечном счёте весьма вредно влияет на психику развивающегося индивидуума.

Физиологически обоснованной для новорождённого может быть лишь одежда, не стесняющая естественной (ортотонической) позы ребёнка, не препятствующая осуществлению его специфических движений».

Кроме того, пеленание способствует развитию дисплазии тазобедренного сустава и врождённого вывиха бедра. Вот что говорят об этом специалисты-травматологи :

«Частота врождённого вывиха различна не только в отдельных странах, но и в разных регионах одной страны. Врождённый вывих бедра почти не встречается в ряде южноазиатских и африканских стран. Это свидетельствует о том, что отсутствие пеленания, ношение ребёнка с разведёнными ногами и т. д. способствуют обратному развитию дисплазии.

Например, в Корее в последний год войны, когда матери перестали носить новорожденных с разведёнными ногами, количество врождённых вывихов значительно увеличилось, однако после войны, когда женщины снова вернулись к старым традициям, детей с врождённым вывихом почти не стало».

В то же время свободное (не тугое) пеленание может помочь ребёнку успокоиться и уснуть, напомнив ему о комфортном состоянии внутри матки.

Купание ребёнка

Не торопитесь слишком быстро смыть с Вашего младенца драгоценный запах новорождённого. Первородная

смазка в течение нескольких дней защищает кожу новорождённого, постепенно впитываясь в неё. Это превосходный крем! Кроме того, она обладает бактерицидными свойствами и защищает малыша от инфекции.

Новорождённого просто обтирают влажной губкой. Помните, что Ваш ребёнок не грязный и ежедневное мытьё его с мылом только сушит кожу, смывая естественный кожный жир. До одного года ребёнка вообще не рекомендуется мыть с мылом или шампунем, чтобы не повредить кожу. Зато сама процедура купания, если она нравится малышу и матери, помогает расслаблению и общению, может стать источником взаимного удовольствия с первого дня жизни ребёнка.

Младенцу, как правило, нравится плавать, это, видимо, напоминает ему безмятежную внутриутробную жизнь. Догмы в этом вопросе нет. Каждая мама и младенец сами должны определить, сколь часто им это делать.

Некоторые мамы не только купаются вместе с младенцем, но и кормят его прямо в ванне, что доставляет огромное удовольствие им обоим.

В некоторых странах существует традиция, когда ребёнка не купают до отпадения пуповины и полного заживления пупка. В других—начинают купание с самого рождения, не дожидаясь отсыхания пуповины, а просто проводя дополнительную её обработку после каждого купания. Если Вам и малышу комфортно в воде, можете смело проводить водные процедуры.

Никогда ни на одно мгновение не оставляйте ребёнка одного в воде! Все необходимые вещи для ванны, для вынимания и одевания должны быть заранее приготовлены и находиться под рукой. Вода должна быть не холодной и не горячей, а чуть теплее тела. Проверить её температуру можно локтем. В комнате должно быть тепло. Всегда вытирайте младенца досуха хлопковым полотенцем. Кожа младенца может шелушиться, но на этот счёт не беспокойтесь. Несколько капель оливкового масла, вмассированных с любовью,— это всё, что ему нужно.

Уход за пупком

Остаток пуповины должен содержаться сухим и чистым. Лучше оставлять его неприкрытым. Пелёнку или подгузник следует подвернуть так, чтобы они не касались пуповины. Между тремя

днями и тремя неделями после рождения остаток пуповины засохнет и отпадёт самостоятельно. Обычно это происходит на 6-7-е сутки после родов. В течение первого месяца до полного заживления из пупка могут быть небольшие выделения с кровью—это является нормой. Обрабатывайте пупок ежедневно перекисью водорода и крепким раствором марганцовки или другим антисептиком. Избегайте попадания цветных антисептиков (например, марганцовки) на кожу вокруг пупочного кольца, т. к. они могут вызвать ожог кожи, а также скрыть возможное покраснение и не позволят вовремя обнаружить воспаление. Если область пупка станет красной, горячей или загноится, вызывайте врача или акушерку немедленно!

Уход за глазами

Ваше молозиво — прекрасная жёлтая жидкость, предваряющая грудное молоко,— это лучшее глазное лекарство для Вашего младенца. После рождения Вы можете закапать ему в глаза несколько капелек молозива для профилактики инфекции.

В роддоме в обязательном порядке капают в глаза младенца глазные капли: раствор азотнокислого серебра (ляпис) или раствор сульфацила натрия (альбуцид) или применяют глазную мазь с антибиотиком (в США). Это делают как страховку на случай скрытой хронической гонореи у матери, чтобы ребёнок не ослеп.

Процедура закапывания глаз, особенно ляписом, мучительно болезненна для ребёнка и временно снижает ясность его зрения. Если невозможно отказаться от неё совсем, то следует хотя бы отложить на час — полтора и сделать это после слияния.

Молозиво, закапанное вслед за ляписом или альбуцидом, успокоит малыша и снимет резь в глазах. Повторяйте это по крайней мере раз в день в течение первых четырёх дней.

В любое время младенчества Ваше молоко остаётся прекрасным лекарством и профилактическим средством. Если глаза ребёнка вдруг покраснеют или в них появятся выделения, несколько капель молока снимут воспаление. Известны случаи острого эпидемического конъюнктивита, когда более быстро выздоравливали дети, лечившиеся просто материнским молоком, чем те, кто использовал прописанные при той же болезни антибиотики.

К использованию «спитой» заварки или настоев трав для промывания глаз надо подходить очень индивидуально, т. к. в последнее время участились случаи аллергии у детей и взрослых на любые травы.

Желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных — это довольно частое явление. Обычно, начиная с третьего дня жизни, это состояние происходит потому, что печень новорождённого ограничена в своей возможности перерабатывать лишний билирубин — продукт разрушения красных кровяных клеток. Эта желтуха проходит сама собой, когда ребёнка кормят грудью, и он освобождается от билирубина через стул. Немного солнца — лучшее лекарство и профилактика желтухи новорожденных.

Патологическая или ненормальная длительная, интенсивная желтуха, возникающая в результате несовместимости крови матери и ребёнка (разница в группе крови или резус-факторе), – это причина для беспокойства.

Если Ваш ребёнок плохо ест, имеет нерегулярный стул, жёлтый с головы до ног, то позвоните врачу: возможно, есть повод проверить уровень билирубина.

Сердечные сокращения

Обычно частота сердечных сокращений новорождённого находится в пределах 110-150 ударов в минуту. Она немного колеблется в зависимости от того, бодрствует младенец, дремлет или спит. Вы можете ощущать и контролировать пульс, осторожно дотрагиваясь пальцами до грудной клетки малыша.

Сон

Новорождённый ребёнок, особенно в первые несколько недель после рождения, очень много времени проводит во сне. Общая длительность сна и число погружений в сон постепенно сокращаются. К шестой неделе у большинства детей шестичасовой ночной сон и многократный (более короткий) в остальное время суток. Чаще всего длительный сон приходится на время с полуночи до шести утра.

С шести недель до трёх месяцев расписание очень чётко связано с кормлением. Ребёнок просыпается, когда хочет есть. Новорожденные очень нуждаются в своём ночном кормлении. Дети очень отличаются друг от друга в этой потребности. Те, которые ведут себя тихо и которые больше бодрствуют днём, вероятно, начнут спать всю ночь (восемь часов или более) довольно скоро. Дети, которые легки, активны или много спят днём, дольше будут требовать ночных кормлений. Если в раннем младенчестве Ваш малыш требует ночных кормлений, значит, они необходимы его организму. Не отказывайте ему в этом. Если это не прекратилось естественным образом ранее, то где-то между шестью и девятью месяцами, когда нет сомнений, что ребёнок может пребывать восемь часов без еды, можно изменить эти привычки.

Среди специалистов давно идёт спор о том, в каком положении лучше всего спать младенцу в первые месяцы жизни. Самое современное официальное мнение на Западе гласит, что новорожденных следует класть спать на спину или на бок. Однако многие русские акушеры считают, что малышам лучше спать на животе. Вы должны решить эту задачу за него до того, как он сам сможет найти удобную для себя позицию. Некоторые малыши лучше всего спят на боку с подушечкой, подложенной под спинку, а иногда и под животик, для уютности. Другие любят спать на животе или на спине. По крайней мере, после кормления ребёнку предпочтительнее спать на боку или на животе. В этом случае если ребёнок срыгивает часть молока, то оно просто вытекает изо рта, и нет риска, что молоко попадёт в дыхательные пути.

Если младенец спит на животе, не кладите его на мягкую поверхность, т. к. исследователи предполагают, что это иногда вызывает накопление углекислого газа в крови, что может привести к остановке дыхания.

Ночью же, бесспорно, самое удобное место для младенца на мамином или папином животе. В большинстве

культур мира всё-таки общепринятой является семейная постель, когда младенец спит вместе с родителями. Но в некоторых странах, например в США и в России, сложилась традиция спать раздельно. Это кажется более удобным некоторым матерям. Но, в основном, эта практика напрямую связана с роддомовскими родами. Медперсонал роддома устанавливает свой порядок, вводя регламентацию до того, как мама получит возможность прислушаться к своей интуиции. Иные же семьи очень любят тепло и уют, который даёт семейная кровать.

Новорождённому ребёнку, конечно, лучше спать рядом с родителями. Нужно помнить, что, развиваясь внутри матки, младенец был со своей мамой 100% времени. Для ребёнка достаточно трудно потерять эту интимную близость к матери. У Вас и Вашего новорождённого может быть более хороший сон, если Вы будете спать в одной кровати. Малыш, спящий вместе с Вами на Вашей груди или плече, удовлетворяет свою потребность в осязательном контакте и материнской ласке. Когда ребёнок в Вашей кровати или, по крайней мере, достаточно близко, тогда Вы можете очень хорошо слышать и быстро удовлетворять все его потребности.

Мама, кормящая грудью и спящая вместе с младенцем, меньше встаёт и лучше высыпается. Ребёнок же крепче спит и более ритмично дышит, когда он слышит сердцебиение мамы или по крайней мере её дыхание. Иногда до появления первенца на свет маме трудно представить, что она захочет положить ребёнка в кровать с собой и с мужем. Потом ей так же невозможно представить, что может быть иначе. Но и в этом случае иногда бывает время, когда маме с папой нужно немного личного пространства.

Самая лучшая колыбель для раздельного сна — это традиционная русская зыбка — большая плетёная корзина, подвешенная к потолку. Она вешается возле самой материнской постели, ребёнок и мать рядом, они хорошо слышат друг друга. Кроме того, зыбка долго качается, если её немного толкнуть рукой.

Если Вы выбираете семейную кровать, то она должна быть большой. Маленький человечек требует много места. Должно быть исключено попадание ручек и ножек ребёнка, а также его самого между кроватью и стенкой. Падение его с кровати тоже нужно предотвратить или обезопасить. Для этого кровать должна быть низкой. Хорошая страховка — подушка, положенная на пол возле кровати.

Спать вместе или раздельно с ребёнком, решайте, руководствуясь своей интуицией. Но, по крайней мере, не кладите ребёнка в отдельной комнате. Это неестественно и даже опасно. Новорождённый младенец не любит одиночества.

Индивидуальность

В период нового знакомства со своим новорождённым многие матери чувствуют, что они узнают своего ребёнка. Они замечают подобие его дородовой активности и послеродового поведения. Хотя все новорожденные наделены природой фантастическими возможностями, но каждый ребёнок — индивидуальность. Каждая мама также уникальна. Таким образом, отношения у каждых матери и ребёнка будут особенными.

Родители с древности знали то, что недавно открыли исследователи: новорожденные очень отличаются между собой тем, сколько времени они спят, плачут, тихо бодрствуют. С рождения и до него дети различаются в своей мышечной активности от очень активного до совершенно спокойного, неподвижного. Они также отличаются количеством движений, производимых во время сна, своей чувствительностью к стимуляции, общей раздражительностью и своими ответами на неудачи (фрустрации). Дети отличаются и в том, как сильно они сосут для получения питания. Нет никакого сомнения, что каждый новорождённый имеет свою особую индивидуальность. Поэтому родителям не следует ожидать, что ребёнок будет вести себя «как все», «как другие». Необходимо научиться видеть все проявления его неповторимой индивидуальности, основу будущей личности.

Забота о близнецах

, Как мать более чем одного новорождённого Вы будете ощущать себя счастливой и как громом поражённой. Один ребёнок сам по себе — это множество работы. Вы будете недосыпать, и требования, предъявляемые к Вам, будут много больше, чем в среднем к женщине в послеродовом периоде.

Просьба о помощи совершенно необходима. После первых нескольких дней, когда новизна пройдёт, напомните своим близким друзьям, что Вы нуждаетесь в постоянной поддержке. Отдавая всю необходимую заботу своим малышам, не забывайте о том, что Вы недавно родившая женщина и тоже нуждаетесь в заботе! Прекрасным подарком для Вас будет, если Вы попросите маму или подругу дать Вам возможность отдохнуть. Пусть кто-нибудь, кто любит Вас, возьмет на себя детей и дом. Отключите телефон и закройтесь в спальне часика на два. (Замечательно, если это будет происходить регулярно.)

Из-за сильного растяжения матки, которая содержала в себе более одного ребёнка, у Вас может быть более сильное кровотечение, и послеродовые сокращения могут продолжаться дольше, чем у других рожениц, давших жизнь одному ребёнку. Вы перенесёте это легче, следуя наставлениям для всех матерей, рассказанным в этой и следующей главах, но балуя себя немного больше.

Гуляние

Прогулки с новорождённым — это одно из самых прекрасных занятий, которые только существуют. В течение первых нескольких дней после появления ребёнка на свет Вы, вероятно, ощутите необходимость выйти из дома на прогулку.

После домашних родов новорождённого желательно вынести на несколько минут на улицу в первый же день, чтобы он впитал в себя жизненные энергии природы — Неба и Земли, т. к. бетонные перекрытия наших домов изолируют нас от них. В древней Руси повитуха после рождения ребёнка обязательно выносила его на улицу (даже из деревянного дома).

Приятная прогулка (но не большой поход) прекрасно подходит как для матери, так и для малыша. Вся семья может отправиться на прогулку вместе с Вами. Если Вы возьмете мужа вместе с собой и малышом, то прогулка на

закате солнца будет прекрасной возможностью для обновления любовной привязанности.

Физические упражнения и чистый воздух должны быть неотъемлемой частью жизни. Ходьба пешком — это потрясающее упражнение, и Вы вернётесь домой с ощущением веселья.

Самый простой и наиболее естественный способ гуляния с ребёнком — нести его на руках. Великолепно работает «кенгуру», рюкзачок для переноски детей, надеваемый спереди. Он удобен как для Вас, так и для ребёнка, т. к. он чувствует тепло матери и её защиту в незнакомом ему месте. Карапуз, начинающий ходить, чувствует себя хорошо в заплечном рюкзаке или прогулочной коляске. Убедитесь, что хорошо закрепили малыша с помощью ремней в рюкзаке для предупреждения вылезания наружу или падения.

Малыши любят интимность пребывания на руках или ношения в «кенгуру». Когда погода позволяет, Вы, вероятно, будете чувствовать себя лучше, держа ребёнка поближе к себе, в противоположность катанию в коляске, где он Вам не виден. Сидячие коляски не рекомендуются малышам, так как сидячее положение может деформировать спину новорождённого.

Существует мнение, что длительное ежедневное нахождение в неудобной «кенгуру» без хорошей поддержки также влияет на осанку малыша. Поэтому если у Вас нет подходящего рюкзачка для долгих прогулок, постарайтесь найти высокую закрытую коляску, в которой ребёнку будет тепло и уютно, как в домике. Если коляска низкая, то ребёнок дышит выхлопными и другими тяжёлыми газами, которые скапливаются в 60-70 см над поверхностью земли. Лучше, если коляска будет с окошечками, чтобы малыш видел не только её стенки, закрытый верх и кусочек неба над головой, но и весь окружающий его мир.

При прогулках в хорошей «кенгуру» таких проблем не возникает, что способствует здоровому развитию ребёнка. Исследования ученых показали, что в тех странах, где матери постоянно носят детей с собой, привязанными на спине или боку,— в Африке, странах Востока,— дети в возрасте до трех лет намного опережают в своем развитии

своих европейских или американских сверстников.

Не гуляйте с ребёнком в очень ветреный день или около загруженной, шумной дороги.

Когда Ваш малыш станет побольше и Вы начнёте использовать прогулочную коляску, следите за тем, чтобы не сутулиться, когда будете возить его. Хорошая осанка и широкая, окрылённая походка делают прогулку очень радостной и оздоравливающей. Кстати, прогулка — хорошее время для упражнения «киглз».

ПРИВИВКИ

В России, наконец, принят закон, который официально закрепляет положение о том, что профилактические прививки, как любое медицинское вмешательство, являются добровольным мероприятием (ст. 11). В нём нет речи ни о плановых, ни об обязательных прививках. Ни в одной из статей закона нет положения о том, чтобы непривитых детей нельзя было принимать в детские сады или школы.

Это закон РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ, подписан президентом России 17.09.98 г.

Это значит, что родители теперь сами вправе решать: делать прививку своему ребёнку или нет, причём начиная с роддома, где на третий день после рождения всем новорожденным в обязательном порядке делают прививку от туберкулёза — БЦЖ. На Западе эту прививку вообще не делают, т. к. считают её не просто бесполезной, а очень опасной, потому что это прямой путь, ведущий к заболеванию туберкулёзом.

Сегодня в России мать, наконец, вправе потребовать не делать своему ребёнку этой прививки.

Вот что говорит по этому поводу член Российского комитета по биоэтике РАН и Международного общества прав человека, вирусолог Галина Червонская :

«Прививки — это прямое вмешательство чужеродного белка в индивидуальную природу человека.

То, что вакцины предназначены только для введения в организм здорового человека — прописная истина. Известно и другое: наши дети рождаются сегодня с ослабленным иммунитетом. Как же новорожденные справляются с живыми микобактериями — прививкой БЦЖ?

Ещё авторы вакцины предсказывали возможность того, что эти бактерии, пройдя ряд изменений в организме человека, способны не только вернуть свою инфекционную активность, но и приобрести новые, более агрессивные свойства. После БЦЖ наблюдается много случаев осложнений в виде лёгочных форм туберкулёза. Живую вакцину организм мог «переварить», переработать без последствий. Кто-то, став хроником, будет носить эти бактерии всю жизнь. Возможно, сам не заболеет, но другим сможет «раздаривать». А в ком-то эта мина замедленного действия взорвётся в стрессовой ситуации. Поэтому в тюрьмах так распространён туберкулёз. В то же время далеко не все, кто очень хочет «подцепить» в камере палочку Коха, заболевают — пример разной восприимчивости. Даже в эпидемичных районах туберкулёзом может заразиться всего 0,1 процента восприимчивого населения».

Дети, вскармливаемые грудью, защищены от инфекций иммунитетом матери, который передаётся через молоко в течение всего периода кормления. Но если родители всё же решили привить ребёнка, то лучше это сделать после 1 года, т. к. до этого времени его иммунная система полностью ещё не созрела. И ни в коем случае нельзя прививать детей, если они плохо себя чувствуют, простужены или чем-то болеют.

«Вакцинировать можно, если это нужно и если родители не возражают, только на фоне полного здоровья детей. Основное положение вакцино-профилактики гласит, что во время другой эпидемии прививки делать нельзя. Со времён Дженнера было известно, что люди с герпесом — лихорадкой на губах — никогда не отвечали адекватной защитной реакцией на прививку».

Поданным ВОЗ, самой тяжёлой формой полиомиелита с развитием паралича массово болели только в СССР и Японии, потому что только в этих странах всем новорожденным обязательно делали прививку БЦЖ. В остальных странах, где это не принято, полиомиелит не принимал таких тяжёлых форм и проходил по типу гриппа.

Далеко не каждому человеку необходимы все прививки:

«Прививка, к сожалению, не гарантирует, что человек застрахован от инфекции. Известно немало случаев, когда ребёнок или взрослый, своевременно прошедший вакцинацию, заболевал.

Не случайно VII съезд эпидемиологов, микробиологов и паразитологов отметил, что 80-85 процентов заболевших дифтерией были привиты. Нельзя прививать всех поголовно. Ведь вакцины придуманы не просто так, а на случай опасности. И адресованы они не всем подряд, а только восприимчивым людям, среди которых всегда есть 15 процентов, своего рода «горящий материал», которые специфический, противоинфекционный иммунитет не вырабатывают. Если бы мы все были одинаково восприимчивы к инфекционным болезням, мир давно бы от них вымер. Большая часть людей вообще не нуждается в прививках, они никогда не заболеют. Кто-то — дифтерией, кто-то — полиомиелитом, кто-то — туберкулёзом. Многие приобретают естественный иммунитет, однажды переболев в клинической или стёртой форме той или иной болезнью. Это защита на всю жизнь, повторно заболеть могут только пять процентов. Это мировая статистика. Если такому человеку ввести вакцину, его иммунитет можно и разрушить».

Проверить иммунный статус перед вакцинацией можно в крупных городах, где существуют иммунологические службы.

Помните, что теперь ни одна поликлиника не может заставить Вас сделать прививки Вашему малышу, и ни один детский сад или школа не имеют права отказать Вам в принятии ребёнка только потому, что он не привит.

То же самое касается реакции Манту:

«При нашей системе прививок реакция Манту не имеет никакого смысла.

Реакция Манту отвечает на вопросы: была ли встреча организма с туберкулёзом и не инфицирован ли организм в данный конкретный момент? Но ведь встреча-то состоялась ещё в роддоме. Поэтому Манту диагностической пробой являться не может. Не говоря уже о том, что реакция бывает ложно положительной, потому что в нашей туберкулиновой пробе в качестве консерванта содержится фенол».

Мы надеемся, что эта информация поможет родителям самим решить, что необходимо для их ребёнка.

РЕГИСТРАЦИЯ РЕБЕНКА

Регистрация ребёнка — это юридический акт, а не медицинский, поэтому любое требование медицинских справок от родителей является незаконным.

«Статья 48. Установление происхождения ребёнка.

Происхождение ребёнка от матери (материнство) устанавливается органом записи актов гражданского состояния на основании документов, подтверждающих рождение ребёнка матерью в медицинском учреждении, а в случае рождения ребёнка вне медицинского учреждения — на основании медицинских документов, свидетельских показаний или на основании иных доказательств.».

Если Вы не воспользовались медицинскими услугами в родах, то логичнее всего и далее какое-то время не беспокоить медиков по поводу справок, а воспользоваться законом и ограничиться одними свидетельскими показаниями. Если Вы не хотите пользоваться услугами медиков, то ни один государственный орган (ни ЗАГС, ни милиция) не вправе Вас заставить это сделать. Особенно это необходимо учитывать, рожая где-нибудь в российской глубинке.

При регистрации ребёнка в ЗАГСе без медицинских справок нужно учитывать следующее:

регистрация ребёнка производится в районном отделении ЗАГСа. Регистрация ребёнка производится в месячный срок со дня родов (по закону), хотя наблюдаются некоторые послабления. Регистрация ребёнка производится:

а) по месту жительства (по месту фактической прописки) одного из родителей. Пошли сейчас ушлые работники ЗАГСов, которые требуют иногда справку с места прописки второго родителя о том, что ребёнок там не зарегистрирован. Но это всё противозаконно;

б) по месту фактического рождения. Если ребёнок родился на железнодорожном полустанке Буранный, а родители прописаны в Кемеровской области и следуют к новому месту работы мужа, то не следует возвращаться обратно, чтобы зарегистрировать ребёнка. В случае, если родители снимают квартиру в центре Москвы, а прописаны в Калужской области, то для регистрации ребёнка необходима хотя бы временная прописка на данной жилплощади. В случае её отсутствия одним из свидетелей обязан выступить человек, имеющий прописку на данной жилплощади. В крайнем случае, Вашим свидетелем может выступить Ваш друг или подруга, которые могут сказать в ЗАГСе: «Они случайно зашли ко мне в гости и ни с того, ни с сего вдруг родили у меня».

Если Вы снимаете квартиру в Москве и прописаны в Москве, только в другом районе, то ребёнок регистрируется в ЗАГСе по месту Вашей прописки.

Если Ваш брак зарегистрирован, то Ваше присутствие в ЗАГСе при регистрации ребёнка не обязательно. Ваш муж берёт два паспорта, свидетельство о браке, два заявления соответствующего образца и идёт в ЗАГС.

Если Ваш брак не зарегистрирован, то Ваше присутствие в ЗАГСе обязательно. Если Вашему мужу захочется закрепить Ваши отношения гражданским браком, то лишь после того, как Ваш брак будет заключён, можно будет вести официальные разговоры об усыновлении или удочерении собственного ребёнка. Мама-одиночка имеет право давать любое отчество своему ребёнку, но не фамилию. Мама-одиночка имеет некоторые государственные льготы.

В ЗАГСе папа говорит: «Мы родили дома» и даёт все документы для оформления. В некоторых ЗАГСах ограничиваются лишь одним свидетельским показанием (отца), хотя по букве закона свидетелей должно быть двое. Одним из свидетелей может выступать кто-нибудь из родственников (сестра, брат, бабушка, дедушка и т. д.). Свидетель — это человек, совершающий гражданский долг (перед государством) и свидетельствующий о рождении ещё одного законопослушного гражданина нашей Родины. Находится человек, готовый со своим паспортом прийти в ЗАГС вместе с Вашим мужем или Вами и подтвердить достоверность произошедшего события написанием свидетельского заявления. Иногда в качестве свидетеля может выступить Ваш акушер.

На сегодняшний день в России число домашних родов растёт, только в Москве ежегодно регистрируют около тысячи домашних родов. В ЗАГСах Москвы регистрация новорожденных производится при помощи компьютера. Поэтому в компьютерной программе ЗАГСа есть даже графа домашних родов («роды на дому»).

Глава 7 Состояние мамы после родов

ПЕРВЫЕ ДНИ

Первые драгоценные дни после родов Ваше сознание настолько поглощено младенцем, что Вы можете пренебречь Вашими собственными потребностями. Но Вы быстрее поправитесь и сможете лучше исполнить материнские обязанности, если будете хорошо отдыхать, регулярно и правильно питаться и пить много оздоровляющих напитков. Вам также необходима помощь других членов семьи и друзей. Не удивляйтесь возможным колебаниям своего настроения: в один момент оно будет на взлёте, а в следующий упадёт. Ваше тело сейчас борется за то, чтобы восстановить гормональное и физическое равновесие, недавно живот был наполнен созревшей жизнью Вашего младенца, Вы рожали, а теперь питаете эту жизнь своей грудью.

Ваше тело всего за несколько часов претерпело большие изменения. Если раньше жизненные силы наполняли Ваш живот, то после родов они концентрируются в груди. Такая быстрая перестройка организма требует отдыха и длительного сна.

Вы, возможно, ощущаете себя полной энергии, но не перегружайтесь. Это, главным образом, эмоциональная энергия. Физически Вы утомлены, особенно если роды были долгими и трудными. Делая слишком много в первые

несколько дней и недель после родов, Вы можете прийти к тому, что полный период восстановления будет более длинным. Даже долгое пребывание на ногах — это уже слишком много. Особенно легко перейти свой физический предел, если у Вас есть другие дети и Вы должны содержать хозяйство на должном уровне. Постарайтесь на время отдать все домашние дела своим помощникам, а сами сосредоточьтесь на ребёнке. Это естественно и уместно, поскольку Ваш младенец очень нуждается в Вас.

Из всех млекопитающих, живущих на Земле (пожалуй, за исключением кенгуру), только человек рождается столь беспомощным и ещё на протяжении ряда лет остаётся неспособным выжить самостоятельно. Чудо послеродового воссоединения, интенсивное душевное слияние, которое мать и дитя переживают в отношении друг друга, необходимо для выживания. Мама необъяснимым образом знает все потребности своего ребёнка, ощущая их через своё тело даже на большом расстоянии. Малыш плачет, а у мамы выделяется молоко. Мамино состояние также передаётся ребёнку. Слияние создает преданность со стороны родителя и доверие со стороны младенца, и то и другое поддерживает жизнь.

Для Вашего растущего ребёнка сейчас важен каждый день. Для младенца десяти дней от роду один день представляет десятую часть его опыта вне матки. Для взрослого один день представляет лишь мизерную часть прожитой жизни. Как видите, всякий час каждого дня

важен для малыша. Понимание этого делает более лёгкой установку приоритетов. Забота о младенце и о себе самой стоит на первом месте. Вам важно понять, что уход за собой — это забота о младенце. Вы сейчас его главный опекун и источник жизни.

МАМИНЫ ПРОБЛЕМЫ

Послеродовые сокращения

В течение одного — четырёх дней после родов Вы можете испытывать послеродовые схватки или сокращения. Их интенсивность различна у разных женщин. Они бывают более сильными, если это не первый Ваш ребёнок, потому что матке надо проделать большую работу, чтобы восстановить прежние форму и размер.

Теперь, когда малыш уже с Вами, большой дискомфорт кажется несправедливым. Не отчаивайтесь. Помните, что послеродовые сокращения играют важную роль для Вашего восстановления. Схватки будут более интенсивными во время кормления. Окситоцин, гормон, ответственный за выделение молока, также стимулирует и сокращения матки.

Процесс возвращения матки к изначальному состоянию называется инволюцией. Примерно на шестой неделе послеродового периода этот процесс будет близок к завершению. Послеродовые сокращения могут возникать в любое время в течение инволюции, но обычно с меньшей интенсивностью, чем в первые дни после родов. Матка, одновременно вмещавшая Вашего ребёнка, плаценту и амниотические воды, возвращается к размеру примерно с Ваш кулак.

Если послеродовые схватки докучливы или болезненны, мягко массируйте низ живота. Вы сможете почувствовать Вашу матку. В послеродовый период её легко различить: она плотная и размером примерно с грейпфрут. Попробуйте лечь животом на твёрдую подушку, чтобы прижать матку к другим органам. Другой способ, который женщины делают непроизвольно в ответ на послеродовые сокращения, состоит в следующем: сядьте на стул и, наклоняясь вперёд, нажмите на матку ладонью. Мягкое массирование живота при этом помогает ещё лучше.

Во время схватки Вы можете также использовать дыхательные упражнения, технику расслабления, которые применяли во время родов. Но самый лучший способ—лёжа на спине, положить на свой живот младенца. Его вес и живое тепло наилучшим образом снимают боль и остроту сокращений. Поскольку матка проделывает большую часть своей работы во время кормлений, то в этом же положении можно давать младенцу грудь, используя подушку, подложенную под ту руку, которой Вы поддерживаете головку ребёнка.

Послеродовые выделения

После родов у Вас будут вагинальные выделения, называемые лохиями. Вначале это будет изнуряющий, похожий на менструальный поток крови, слизи и маточной ткани. В первое время он обычно очень красный, может содержать маленькие сгустки крови. В течение нескольких дней, максимально двух недель он становится розовым, потом коричневым и, наконец, жёлто-белым или чисто белым. В пределах шести недель лохии должны совсем прекратиться.

Для предупреждения чрезмерных выделений не находитесь на ногах, насколько это возможно, в течение первых пяти дней после родов. Но лучшая профилактика кровотечений — Ваш малыш. Когда Вы кормите ребёнка грудью, выделяется окситоцин, который вызывает сокращение матки. Кровеносные сосуды в том месте, где плацента отделилась от матки, зажимаются, уменьшая кровотечение.

Тяжёлое маточное кровотечение — серьёзное осложнение, но, к счастью, довольно редкое. Если на вторые сутки после родов у Вас за полчаса намокают две большие прокладки или вышел сгусток размером с лимон, или

постоянно выходят сгустки размером с вишню, вызовите своего врача.

Также вызовите его, если истечения снова стали красными после того, как уже были коричневыми. Изменения цвета может указывать на повреждение Вашей матки в месте отторжения плаценты. Такое повреждение чаще всего бывает в результате перенапряжения. Это означает, что Вы трудитесь слишком много — остановитесь! Ваш врач должен определить причину изменений лохий. Эти изменения иногда свидетельствуют об инфекции в матке, что требует немедленного принятия специальных мер для защиты здоровья женщины.

В течение нескольких первых недель после родов не используйте тампоны. Они раздражают заживающие ткани влагалища и могут давать приют микробам, следовательно, вызывать инфекцию. Гигиенические прокладки необходимо часто менять. Постарайтесь не пользоваться фирменными прокладками. Лучше всего сшить мягкие прокладки из стираной хлопчатобумажной ткани (или просто подкладывать чистые тряпочки, хлопковую вату.) Такие стираемые многоразовые прокладки «лучше дышат», снижая риск инфекции, они более комфортны, экологичны и экономичны, чем фирменные.

Не делайте внутривлагалищных спринцеваний! Особенно избегайте фирменных вагинальных душей. Используйте для подмывания спринцовку, наполненную чистой тёплой водой. Раскрывайте наружные половые губы, промывайте всю область вокруг влагалища, но не внутри. Делайте это часто. Тёплая вода уменьшает боли от заживающих трещин, разрывов и швов, поэтому промывать область половых

органов и промежности можно прямо во время мочеиспускания, т. к. моча раздражает ранки и может вызывать резкую боль («щипать»).

Не забывайте, что вытираться после дефекации нужно спереди назад, а не наоборот.

Естественные отправления

Вам важно помочиться в течение двенадцати часов после родов, поэтому пейте много жидкости.

Используя чистую спринцовку, наполненную тёплой водой, промойте наружную вагинальную область после мочеиспускания (во время этой процедуры нежно разделяйте половые губы). Теплая вода помогает предотвратить жжение. Выпивая большое количество жидкости, Вы разбавляете мочу и ослабляете раздражение, происходящее из-за того, что она контактирует с нежной вагинальной тканью.

Если Ваша уретра (мочеиспускательный канал) травмирована во время родов, что затрудняет мочеиспускание, то, почувствовав позыв, сидите терпеливо в туалете, давая телу возможность расслабиться и выполнить свою работу.

Когда всё наладится, то Вы можете обнаружить, что мочитесь чаще и потеете больше, чем обычно. Это происходит из-за увеличения размера Вашей груди, некоторого излишнего веса, который Вы, возможно, несёте, и гормональных изменений. Старайтесь не переполнять мочевой пузырь, так как давление может усилить маточные выделения.

В первые дни после родов перистальтика Вашего кишечника может

быть замедленной, особенно если у Вас разрезы или разрывы и Вы боитесь повредить швы. Для Вас очень важно ходить по-большому, но также важно не напрягаться. Постарайтесь расслабиться в туалете, дышите медленно и глубоко, не спешите и не тужьтесь. Если у Вас швы, следующий совет поможет их немного защитить. Возьмите марлевую прокладку и слегка надавливайте на промежность во время опорожнения кишечника. Потребляйте жидкость в избытке и ешьте свежие продукты, не вызывающие запор. Если у Вас не было стула в первые два дня после родов, сообщите об этом своему акушеру.

Запор

Мышцы тазового дна много испытали. Неудивительно, что Вы, возможно, задерживаете свой стул. Может быть, Вы боитесь сходить по-большому или даже помочиться, если у Вас швы от разрывов или эпизиотомии. Постарайтесь расслабиться в туалете, старайтесь сильно не тужиться

Важно, чтобы Вы не сдерживали позывы к стулу до тех пор, пока кал не станет твёрдым и не будет ещё труднее осуществить это действие. Иногда в таких случаях помогает осторожное надавливание (с использованием марлевой прокладки) на промежность во время дефекации. Также хорошо поможет спринцовка, наполненная тёплой водой. Просто орошайте снаружи болезненное влагалище, анус и промежность. Для предупреждения запоров убедитесь, что Вы едите много фруктов и продуктов с большим содержанием клетчатки, таких как листовая зелень, пюре из картофеля, приготовленного вместе со шкуркой, отруби и овсяная каша или каша из нескольких видов зерновых. Короткие прогулки также помогут Вам отрегулировать стул.

Одно из натуральных средств: залейте одну чайную ложку целых семян льна 30-60 граммами (1/4 стакана) тёплой воды (добавляйте это в травяной чай). В случае сильного запора употребляйте семена льна несколько раз в день .

Используйте лекарственные слабительные средства только в крайнем случае и лишь тогда, когда они выписаны Вашим врачом.

Геморрой

Это распространённое недомогание послеродового периода. Родовое давление на тазовое дно и увеличение объёма крови в процессе беременности может повлечь за собой вздувание вен вплоть до выпячивания их из ануса. Это чрезвычайно болезненно. Если Вы страдаете от геморроя, то очень важно избегать запоров и никогда не напрягаться в туалете. Теплая неглубокая (чтобы вода не проникала во влагалище) ванна приносит некоторое облегчение. Ваше тело обладает способностью самоизлечения, которая усиливается при отдыхе. Отдых — лучшее лекарство. Очень эффективно упражнение «киглз» (см. стр. 54). Травы, помогающие при геморрое.

Инфекции

Пахнущие гноем, зеленовато-желтые, пенистые выделения и зуд могут указывать на то, что Вы страдаете от паразитарной инфекции, называемой трихомонозом. Посетите своего врача для получения прописанных лекарств.

Если выделения пахнут гноем, но зуд отсутствует, возможно, у Вас бактериальная инфекция. Бактериальная инфекция, являющаяся причиной гноя, может локализоваться в матке, шейке матки, во влагалище или во всех трёх местах. Для Вас очень важно посетить врача и получить эффективное лекарство, излечивающее этот вид инфекции.

Герпес

Если у Вас герпес, то поговорите со своим акушером. Поскольку герпес потенциально опасен для новорождённого, тщательно следуйте его советам.

Не принимайте ванну вместе со своим младенцем. Матери, зараженной герпесом, также рекомендуется во время кормления класть на бёдра полотенце. Этот добавочный барьер обеспечивает дополнительную защиту. После первых нескольких месяцев жизни риск вирусного вторжения в нервную систему младенца значительно уменьшится, поскольку его иммунная система станет сильнее. Однако малыш всё ещё подвергается риску получить герпесное поражение кожи. Существует много вопросов, связанных с этим вирусом, на которые всё ещё нет ответов. Лучше принять меры предосторожности и быть осмотрительной, когда на карту поставлено здоровье малыша.

Физический и эмоциональный стресс в жизни роженицы может расширить сферу действия вспышек герпеса. Больше отдыхайте и хорошо кушайте — это поможет предупредить такие вспышки.

Инфекция мочевых путей

Женщины, страдающие от воспалений мочевого пузыря, могут быть особенно склонны к нему сейчас. Во время беременности увеличивается объём крови в Вашем теле, и поэтому возрастает нагрузка на почки, которые удаляют из крови ненужные вещества. Это ставит Вашу мочевыделительную систему под удар инфекций. Недостаток отдыха, перегрузка тазового дна во время родов и общий послеродовой стресс в дальнейшем повышают риск инфекции мочевых путей.

Для предупреждения инфекции мочевого пузыря:

• избегайте сахара;

• увеличьте потребление воды и несладких послеродовых травяных чаёв;

• откажитесь от нижнего белья либо носите исключительно хлопок или натуральный шёлк;

• мочитесь сразу после полового сношения;

• вытирайтесь спереди назад после туалета.

Рано обнаруженное воспаление мочевого пузыря вовсе не должно развиться в совершенно запущенную инфекцию, если его лечить натуральными средствами. Грозными сигналами инфекции являются:

1) частые позывы к мочеиспусканию с очень малым результатом;

2) жжение во время мочеиспускания;

3) тёмная или красная моча;

4) боль в низу живота. ( Для предотвращения инфекции при первых её признаках пейте в большом количестве неподслащённый брусничный или клюквенный сок. Очень важно не добавлять в сок ни сахар, ни мёд, ни сироп, поскольку этот вид бактерий особенно процветает на сладком. Продолжайте пить несладкие жид кости: травяные чаи, морс, чистую воду и т. п. не менее стакана в час на протяжении десяти — двенадцати часов или дольше. Строго избегайте любых алкогольных напитков!

Инфекция мочевого пузыря может быть болезненной и в некоторых случаях весьма опасной. Если боль не проходит или у Вас остаются вопросы, то обратитесь к своему врачу.

Недержание мочи

Перегрузка тазового дна во время беременности и родов может несколько нарушить способность удерживать мочу. Эта проблема более присуща многократно рожавшим женщинам. Подтекание мочи — сигнал от Вашего тела, что Вам надо уделять больше внимания укреплению тазового дна и влагалища. Основной метод исцеления этого нарушения — всё те же упражнения «киглз», их исполнение улучшит состояние Вашей тазовой диафрагмы.

Менструации

Во время беременности месячные отсутствуют. Если Вы не кормите грудью, то Ваши циклы могут восстановиться очень быстро, делая Вас опять способной к зачатию. Менструации могут начаться уже через несколько недель после родов. При регулярном же кормлении часто бывает, что циклы продолжают отсутствовать в течение длительного времени — многих месяцев, часто больше года. Матери, кормящие младенцев исключительно грудью, обычно не начинают менструировать до тех пор, пока ребёнок не начинает есть грубую пищу или получать подкормку молочной смесью. Отказ от ночных кормлений также может включить месячные циклы.

Кормление грудью, хотя оно подавляет месячные, не является заслуживающим доверия способом профилактики беременности. Не думайте, что Вы не способны забеременеть, если у Вас не идут месячные. Можно забеременеть при первой же овуляции (происходящей до первой менструации!) после рождения ребёнка. Не подвергайтесь риску забеременеть, если только Вы этого не хотите.

Если Вы не желаете беременности, аккуратно используйте надёжный метод контрацепции. Многие пары допускают промах, поскольку во время беременности они не использовали противозачаточные средства ввиду отсутствия необходимости и просто отвыкли от их применения. Имейте в виду: если Вы после рождения ребёнка живёте половой жизнью, не предохраняясь, то отсутствие месячных может свидетельствовать о новой беременности.

Боли

После родов Вы можете чувствовать боль во всём теле. Очень хорошо, если в первые же дни у Вас есть возможность сделать полный послеродовой массаж у опытного массажиста.

Ваша промежность может болеть от швов, небольших разрывов, трещин и растяжений. В течение первых нескольких часов, следующих за родами, Вы можете приложить лёд для снятия отёка и боли. Позже горячий компресс или тёплые ванночки (над тазом) ускорят процесс заживления. Избегайте долгого стояния или сидения, чтобы уменьшить напряжение в этом месте. Частое выполнение упражнения «киглз» (см. стр. 54) сразу после рождения и в течение всего послеродового периода стимулирует циркуляцию кровообращения в этой области, что также способствует выздоровлению и улучшает тонус мышц. (Не удивляйтесь, если Вы вначале не сможете ощущать эти мышцы.) Пока остаётся боль, Вы можете сидеть на маленькой подушечке или на двух, подложенных под каждую ягодицу.

Повод для беспокойства

Если Вы упали в обморок, у Вас острая головная боль, сильное кровотечение, Вы ощущаете страх за свое физическое или психическое здоровье, беспокоитесь за своего младенца, чувствуете, что не в состоянии справиться, не колеблясь, обратитесь своему врачу. Также возможно наиболее серьёзное физическое осложнение послеродового периода, которое может развиваться и оставаться незамеченным, если не знать симптомов — воспаление матки, известное в прошлом как «родильная горячка». Боль, связанная с воспалением матки, может быть не настолько сильна, чтобы побудить Вас связаться с Вашим врачом, но результатом этой инфекции может быть смерть, поэтому Вы должны знать и отслеживать следующие симптомы:

• болезненная матка (вне сокращений);

• болезненность при надавливании на матку;

• боль внизу спины;

• выделения с неприятным запахом. Если Вы обнаружили у себя эти симптомы — немедленно обратитесь к врачу!

ИНТИМНЫЕ ОТНОШЕНИЯ

Вы можете возобновить интимные отношения, когда Вы полностью к этому готовы. Это означает быть готовой эмоционально, духовно и психически в той же мере, что и физически. О физической готовности судить, наверное, легче всего. Неудобства, неприятные ощущения свидетельствуют о Вашей неготовности.

Большинство семейных пар не выжидает предписанных шести недель после появления ребёнка. Как правило, нормой становятся три недели. Помните, однако, что шейка матки всё ещё приоткрыта после родов. Вы открыты инфекции до тех пор, пока у Вас полностью не прекратятся выделения. Если Вы занимаетесь любовью в ранней фазе послеродового периода, то убедитесь, что Ваш партнёр чисто вымыт и очень осторожен. Ваше влагалище может быть болезненно из-за крохотных разрывов или растянутых мест. Остановитесь, если Вы почувствуете любой дискомфорт.

Если Вы кормите грудью, то Ваше влагалище может быть совсем сухим. Это обусловлено уменьшением уровня гормона эстрогена. Сухость не сделает Вас менее привлекательной. Известно, что гормон пролактин вызывает сильное влечение у многих мужчин. Если вход во влагалище очень сухой, то можно воспользоваться оливковым маслом. Менее влажное влагалище способствует более медленным сексуальным движениям. Это, в свою очередь, благоприятствует более полному заживлению. Занятие любовью само по себе

повышает уровень эстрогена в теле, поэтому занимаясь любовью, Вы создаёте условия, делающие Ваше влагалище более влажным.

Совет мужчинам. Не бойтесь оказывать своей любимой знаки внимания, ласкать её. Ей сейчас важно знать, что она по-прежнему желанна. Но не торопите её возобновлять сексуальные отношения, пока она не будет полностью готова. Не волнуйтесь. У неё всё скоро придёт в норму. Известно, что после родов близость, как правило, становится более яркой.

ПОСТНАТАЛЬНЫЕ ПЕЧАЛИ

Печаль, приходящая вслед за рождением ребёнка — это естественно. Внутри Вас уже нет плаценты, насыщавшей сыворотку крови эстрогеном и прогестероном. Привыкнув к высокому уровню гормонов, поддерживающих беременность, циркуляция которых в Вашем теле теперь упала до минимума, Вы обязательно почувствуете изменения.

Для многих мам третий день, когда приходит молоко, бывает особенно эмоциональным. Мудрые акушерки говорят: «Молоко течёт, когда слезы текут». Чувство вызывает слезы. Слезы целебны. Ваши эмоциональные «горы и долины» стабилизируются, когда восстановится гормональный баланс. Давайте слезам течь. Печаль и радость сменяют друг друга в любой момент. Общение с другими матерями, акушеркой, даулой, собственной матерью очень помогает.

В большинстве случаев эти эмоциональные «американские горки» продолжаются всего двое суток.

Любимые рецепты во время постнатальной печали:

• чашка ромашкового чая, выпитая с близким человеком;

• тёплое молоко с мёдом;

• дополнительный отдых;

• тёплая ванна с цветочным ароматом;

• объятия и ласки;

• звонок домой родителям;

• Ваше любимое блюдо;

• частое кормление грудью, впитывая любовь ребёнка;

• свежие цветы в доме, переставьте их;

• посадите какое-нибудь растение;

• выбросите свой телевизор, если ещё не сделали этого;

• чтение или сочинение стихов;

• пение;

• свечи;

• молитва.

Постнатальная депрессия

Женщины чрезвычайно уязвимы в течение первого года после родов. Быть молодой матерью — это тонкий

баланс между радостью и грустью. Если баланс нарушается, то может возникнуть постнатальная депрессия. Депрессия возникает у 10-20% молодых мам. В отличие от постнатальной печали, хроническая постнатальная депрессия не проходит за несколько дней. Она может начать развиваться на 3-й—4-й день после родов. В типичных случаях это начинается после рождения ребёнка, но иногда это состояние начинается через несколько месяцев после родов или позже. К сожалению, депрессия бывает коварной и катастрофической. Она может продолжаться до года и более.

Симптомы постнатальной депрессии

Хотя это не столь редкое депрессивное состояние у начинающих мам имеет общее название, но проявляется оно у них далеко не одинаково.

Редко, когда женщина страдает от всех симптомов сразу, их сила изменяется от женщины к женщине и ото дня ко дню. Вот список тех из них, которые встречаются наиболее часто:

• отсутствие аппетита или обжорство;

• бессонница ночью и сонливости днём;

• кошмары;

• неуклюжесть;

• утомлённость;

• раздражительность;

• полная потеря интереса к сексу;

• неудержимые стремления (порывы);

• внезапные тревоги;

• чувство подавленности, безнадёжности и потери себя;

• Вы часто плачете и не можете выплакаться;

• головные боли;

• повышенное желание алкоголя, седативных препаратов;

• чувство желания насилия или агрессии к ребёнку;

• неутолимая жажда;

• болезненная грудь;

• головокружение;

• вздутие живота;

• страхи;

• одиночество;

• резкие изменения настроения;

• смущение;

• умственная заторможенность.

Женщины, страдающие предменструальным синдромом (ПМС), более склонны к депрессии. Такие женщины заметят, что они имеют те же симптомы, что и ПМС. Когда женщина страдает ПМС, то она чувствует облегчение в период с первого дня менструации до дня овуляции. Постнатальная депрессия не имеет такого периода облегчения.

Женщины всяких возрастов, рас и профессий могут оказаться в постнатальном депрессивном состоянии. Если не было никаких симптомов депрессии после первого ребёнка, это не является гарантией, что её не будет при последующих. Но опыт показывает, что женщины, которые уже страдали депрессией, имеют больший риск повторения этого. Если Вы уже пережили это состояние и опять беременны, то постарайтесь создать сеть поддержки ещё до рождения ребёнка. Дайте самым близким людям знать, насколько Вы будете уязвимы. Организуйте всё, чтобы процесс послеродового воссоединения с ребёнком у Вас был полноценным. И чрезвычайно важно, чтобы в первые три недели рядом с Вами всё время присутствовал помощник.

Было бы неверно предполагать у постнатальной депрессии некую общую основную причину. Причины возникновения этого состояния у разных женщин могут корениться в совершенно различных сферах, начиная от трудностей собственного рождения и кончая стрессом из-за отсутствия денег. Нарушение гормонального баланса, сопутствующее депрессии, вероятнее всего вызывается целым букетом комбинаций различных причин.

Шейла Китсинджер говорит об этом следующее: «Часто женщинам говорят, что депрессия, от которой они страдают после родов, это результат бывших гормональных изменений, а расстройства, которые они испытывают, обусловлены физиологическими процессами, которые они не могут контролировать. Хотя это оправдание может некоторых обрадовать, поскольку снимает с них вину, но это же усиливает горе многих женщин, поскольку они лишены не только ответственности, но и возможности изменить условия своего существования, в которых они живут изо дня в день как матери, и которые и являются постоянной причиной их расстройства. Это просто слишком заманчиво для мужчины: объяснить депрессию своей жены ссылкой на её гормоны и кроме того, чтобы послать её к врачу, больше ничего не делать. Если она действительно пойдёт к врачу, то медикаментозное лечение чаще всего её не исцеляет. Официальными исследованиями доказано, что применение антидепрессантов помогает не лучше, чем плацебо» .

Роль, которую играют гормоны в возникновении депрессии, не до конца ясна. Хотя гормональный дисбаланс действительно в ряде случаев является одним из факторов, связанных с этой проблемой, но он не может считаться единственной и главной причиной депрессии. Совершенно неестественна ситуация, когда женщина оставлена наедине с кричащим будто бы на неё ребёнком, который словно обвиняет её в материнской неполноценности. Такая ситуация может у кого угодно вызвать расстройство.

Одна мама сказала: «Я иду и прячусь в туалет, когда она плачет. Может быть, я делаю это вместо того, чтобы швырнуть её с лестницы». Но такое состояние бывает не только у матерей. У расстроенной няни, которая не может успокоить ребёнка, бывает то же самое. И на самом деле нельзя считать, что депрессия бывает только у женщины. Рождение ребёнка для некоторых пап далеко не просто, и становление отцом может быть таким же стрессовым для мужчины, как и переход к материнству для женщины. Иногда бывает, что мужчина настолько занят своими чувствами, что он не способен оказать женщине эмоциональную поддержку, в которой она нуждается.

Но несмотря на всё вышесказанное, разбираясь с проблемой постнатальной депрессии, нельзя не обратить внимание на тот факт, что в отличие от постнатальной печали, явление хронической депрессии почти отсутствует у тех мам, которые рожают дома. Причину этого факта объяснить не просто, но тем не менее это подтверждается как за рубежом, так и в России.

Тяжёлая клиническая форма постнатальной депрессии — постнатальный

психоз — встречается редко, только у одной из 1000 женщин. В этом случае необходима помощь врача. Близкие Вам люди должны знать об этом.

Как справиться с постнатальной депрессией

Для женщин, страдающих постнатальной депрессией, преодоление последней — ежедневная работа. Следующие советы помогут многим женщинам пройти через это испытание:

• Достаточно отдыхайте.

• Каждый день делайте себе что-либо особенно приятное.

• Посмотрите на своё меню: всё ли необходимое Вы получаете? При исключении из питания кофеина, рафинированного сахара и лишней соли симптомы постнатальной депрессии снижаются у многих женщин.

• Кроме полноценного трёхразового питания чаще перекусывайте, «нажимайте» на продукты, богатые белками.

• Избегайте самоизоляции. Находитесь в обществе Ваших друзей и близких ежедневно. Вы найдёте облегчение в поддержке других женщин, страдавших постнатальной депрессией. Разыскивайте их — они могут Вам помочь.

• Полностью исключите общение с TV.

• Ежедневно танцуйте, делайте упражнения на растяжку, гуляйте быстрым шагом.

• Расслабляйтесь.

• Молитва или медитация — тоже сильное лекарство.

• Читайте вдохновляющие книги.

• Чистота и порядок в доме — залог хорошего настроения. Попросите своих близких помочь Вам в этом, ибо Ваша задача сейчас — ребёнок.

• Пойдите в сад и посадите что-нибудь, поделитесь Вашей болью с матерью-землёй. Если нет сада, то используйте хотя бы цветочный горшок. Если Вы не можете справиться сами, не стесняйтесь найти как любящую, так и профессиональную поддержку. Это очень важно, чтобы женщина могла свободно говорить о своих проблемах, иметь такого человека, которому можно было бы позвонить или с которым она смогла бы выйти гулять, когда ей одиноко. Это поможет ей преодолеть и «отработать» проблемы.

Постнатальная депрессия обостряется стрессом. Вы будете нуждаться в помощи, чтобы пройти это.

Семья и друзья женщины, страдающей постнатальной депрессией, возьмите на себя эту заботу. Постарайтесь найти специалиста, имеющего опыт работы с постнатальной депрессией.

ВЫХОД В СВЕТ И ПРИЁМ ГОСТЕЙ

В первые три недели после родов как для малыша, так и для матери лучше не менять место своего пребывания и держаться поближе к дому. В России существует традиция не беспокоить маму и новорождённого и не навещать их в первые три недели. Появилась она тогда, когда ещё властвовал старый традиционный уклад, при котором рядом с новоиспеченной мамой всегда была её пожилая мать, свекровь или сестра, которые на время брали

все домашние хлопоты на себя, давая ей возможность отдохнуть.

Теперь же, если молодые родители живут отдельно, эта традиция обрекает маму на одиночество в бетонной коробке городской квартиры, где всю домашнюю работу она должна делать сама, без сна и отдыха, который ей сейчас жизненно необходим.

Всем друзьям, безусловно, не следует приходить в гости сразу после родов для праздной болтовни. Если Вы не хотите кому-то показывать своего ребёнка в первые дни — не показывайте, Вам лучше знать, что необходимо для Вашего малыша, а отчего его лучше поберечь. Но это не повод отказываться от помощи родных или очень близких друзей, которых Вам приятно будет видеть. Они помогут убрать, приготовить, постирать, сходить в магазин, а увидят малыша чуть позже.

Мать-одиночка ещё больше нуждается в заботе и помощи своих близких, т. к. в полных семьях эти заботы может взять на себя муж.

Даже если Вы скучаете дома и определённо чувствуете, что можете смело встретить мир должным образом, отдавайте себе отчёт в высокой чувствительности нервной системы Вашего малыша. Ребёнок запечатлевает всё, что происходит вокруг него. Ваша забота — смягчить первые его впечатления от этого мира. Избегайте громких звуков, загрязнённого воздуха, очень высоких

или низких температур и любых стрессов от окружающей среды. Это Ваше особое время для наслаждения со всей семьёй. Ваша малютка никогда больше не будет новорождённой. Лёгкие ежедневные прогулки с первых же дней полезны малышу и способствуют восстановлению мамы. Такие прогулки в тихом месте недалеко от дома предшествуют выходам в свет.

После того как трёхнедельный период отдыха окончится, входите обратно в мир осторожно. Спланируйте Ваш первый выход в общество. Сделайте его коротким. Убедитесь, что Ваш муж или подруга пойдут вместе с Вами для поддержки. Не ходите в гости несколько дней подряд. Оставляйте промежутки между выходами, давая возможность себе и малышу опять побыть дома.

Традиция мира

Традиции, защищающие отдых матери после родов, существуют во многих культурах мира. Во многих районах Индии, например, двадцать два дня отдыха после родов — это распространённая практика. Женщин в период отдыха и восстановления обслуживают и обхаживают, как королев. Роженицы выздоравливают быстрее, а младенцы бывают спокойнее, когда они находятся дома. Это даёт возможность прийти тихим, мирным минутам для установления слияния.

Глава 8 Грудное вскармливание

ФИЗИОЛОГИЯ ЛАКТАЦИИ

С началом беременности груди изменяются. Они увеличиваются в размере, соски становятся больше и изменяют цвет со светло-розового до коричневого или насыщенного баклажанного. Во время лактации грудь изменяется ещё больше. Женские груди или молочные железы состоят из пятнадцати — двадцати долек, разделённых волокнистой тканью и окружённых жиром. Каждая долька имеет свой собственный эластичный молоковыводящий проток, который сначала ведёт в общую полость, а затем к отверстию в соске. После зачатия огромная гормональная активность постепенно превращает груди в «молокозаводы».

Примерно на пятом месяце беременности Ваша плацента начинает вырабатывать гормон, называемый человеческим плацентарным лактогеном. Присутствие этого гормона инициирует развитие молочных желез. Эти внутренние изменения вызывают изменения во внешнем виде и цвете околососковых кружков, тёмных областей, окружающих соски, а также появление молозива, или — «первого молока». Вы могли видеть молозиво, жидкое и слегка желтоватое, которое выделялось из груди к концу беременности.

После того как Вы родили ребёнка, изменения внутри молочных желез приводят к тому, что вначале вырабатывается молозиво, через 1– 4 дня после родов начнёт прибывать настоящее молоко. Молозиво содержит материнские антитела против заболеваний и обеспечивает малыша защитой от инфекций. Вдобавок раннее сосание малышом груди стимулирует нервные окончания в сосках и молочных железах, давая сигнал гипоталамусу и гипофизу начать выработку (производство) настоящего молока.

Пролактин — гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, стимулирует производство грудного молока. Этот гормон всегда присутствует в гипофизе, но пока Вы не родите ребёнка на свет, его секреция подавляется веществами, секретируемыми гипоталамусом. Пролактин освобождается только тогда, когда Ваш малыш начинает сосать грудь, и будет вырабатываться до тех пор, пока Вы не прекратите грудное вскармливание. Более длительное сосание приводит к освобождению большего количества пролактина, а значит, большему количеству молока.

Молоко производится специальными клетками в дольках грудных желез. Между тем в задней доле гипофиза освобождается гормон окситоцин. Он вызывает сокращения мускульных клеток в молочных дольках. Молоко выдавливается в молочные протоки и попадает в область соска, откуда ребёнок может его высосать. Этот процесс выжимания молока к соску называется рефлексом выделения молока. После стимуляции соска молоко буквально впрыскивается в рот младенца. У некоторых мам при этом также интенсивно выделяется молоко из другой груди — буквально струйками. У большинства мам это проходит после трёх месяцев, а до тех пор можно вкладывать в бюстгальтер прокладки из чистой марли или хлопчатобумажной ткани.

Таким образом совершенный состав при совершенной температуре передаётся младенцу. Женское молоко может быть совершенно белым или кремовым. Иногда оно будет производить впечатление прозрачного, голубоватого или жидкого. Женское молоко более жирное и сладкое, чем коровье. До некоторой степени оно похоже на согретое мороженое!

Ваше тело прекрасно «спроектировано» для кормления ребёнка. Детский крик, равно как и вид, или просто мысль о нём приводит к выделению окситоцина в кровь. Сосание младенцем приводит к дальнейшему выделению как окситоцина, так и пролактина.

Помимо стимулирования отделения молока, окситоцин также заставляет сокращаться матку. В первые несколько дней послеродового периода это может ощущаться как судорога, от слабой до болезненной. Каждое сокращение ускоряет возвращение матки к состоянию, бывшему до беременности.

Наиболее распространённая трудность при кормлении грудью — это ситуация, когда у матери не идёт молоко.

Причиной зачастую становится стресс. Мать оказывается «связанной» по следующему сценарию: в результате стимуляции груди ртом или языком младенца освобождается пролактин. Под воздействием пролактина её молочные железы производят избыток молока, но оно не поступает к ожидающему его младенцу. Беспокойство приводит к тому, что в её теле начинает вырабатываться адреналин, который подавляет окситоцин, ответственный за выделение молока. Многие матери прикармливают своих новорожденных молочными смесями, потому что они якобы «не имеют достаточно молока», хотя на самом деле они просто переполнены молоком. Прикорм приводит к уменьшению числа кормлений, организм начинает вырабатывать меньше молока, мать ещё больше расстраивается из-за того, что не может успешно кормить, и таким образом замыкается круг крушения надежд матери и младенца. В этом случае важно не отступать и не давать прикорм. Маме необходим спокойный взгляд на жизнь и помощь в нахождении способа уменьшить ее беспокойство.

Любого прикорма, любых смесей и составов следует избегать категорически Даже если у Вас вначале есть трудности с грудным кормлением, не вступайте на этот ошибочный путь. Можете быть спокойны: ребенок не испытывает особой физиологической нужды в кормлении в течение первых суток. Ему нужно лизать и сосать грудь, даже если в ней мало молозива

Малыш снабжен достаточным запасом телесной влаги и еще остро не нуждается в питательных веществах (белках, жирах и углеводах). Его пищевые запасы прекрасно компенсируют недостаток материнского молока в первые два — три дня. Убедительный пример тому — критическая ситуация, созданная самой жизнью.

Во время страшного землетрясения в Мехико в 80-х годах был разрушен роддом. Палату с новорожденными завалило так, что сразу добраться до нее было невозможно, однако воздух туда поступал. Младенцев откопали только через 10 (!) дней, и они были живы. У них не было ни еды, ни питья, они были очень истощены, но они все выжили Это говорит о колоссальном запасе прочности, с которым рождается человек.

Однако даже одно кормление из бутылочки может привести к тому, что после него малыш откажется работать у материнской груди Добывать молоко из груди для малыша тяжелый труд, а из соски оно льется легко. Кроме того, даже один глоток любого прикорма вместо материнского молока включает механизм перестройки системы кишечника. В кишечнике новорожденного полностью меняется микрофлора, и младенец уже никогда не получит всех преимуществ исключительно грудного вскармливания

Если Вы рожаете в роддоме, категорически настаивайте, чтобы Ваш малыш, которого от Вас уносят, не получил ни одного глотка молочной смеси В противном случае изрядная часть здоровья ребенка и Вашего бюджета может пойти на обогащение фирм, производящих искусственные смеси.

Запасы жиров, отложенные в течение беременности, используются для производства молока. Роженицы, кормящие грудью, возвращаются к своему нормальному весу быстрее, чем те, кто не кормит Это не означает, что вес в норме будет точно таким же, как до беременности Наполненные молоком груди весят больше, чем бездействующая ткань молочных желез. Так что Ваш стабильный вес во время грудного вскармливания будет скорее всего на несколько килограммов больше, чем до беременности

Не беспокойтесь об избыточном весе, который у Вас, возможно, имеется. Кормление грудью и заботы материнства — это лучший метод похудания На самом деле нередко женщины становятся слишком худыми после нескольких месяцев кормления грудью. Если это произошло и с Вами, то побеспокойтесь о полноценности Вашего питания — Вы ведь не хотите грабить своё тело и лишать его здоровья и жизненных сил из-за недостаточного потребления полезных продуктов? По мере того, как гормональная активность Вашего тела возвращается к своему состоянию до беременности, вес стабилизируется.

Кормящая мать нуждается в большом количестве жидкости для производств^ молока.

Две группы беременных и кормящих женщин должны обращать особенно пристальное внимание на полноценность питания: матери до 23 лет и вегетарианки. Женщины моложе 23 ещё не достигли полной зрелости и нуждаются в больших количествах питательных веществ.

Строгие вегетарианки, совсем не употребляющие животных продуктов, должны получать хорошую добавку витамина В 12 и других питательных веществ, которые могут отсутствовать в их диете. Женщинам-вегетарианкам нужно есть большое количество разнообразной еды для получения всех питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья и пополнения жизненной силы, витальности. Им не стоит беспокоиться о прибавлении веса из-за возрастания количества еды, поскольку продукты, составляющие их рацион, в общем содержат меньше жира, чем мясо и другие продукты животного происхождения.

Витамин В 12 содержится в пивных дрожжах, подсолнечнике, бобовых, бананах, арахисе, сырых пшеничных зародышах, пыльце, молоке, цельных яйцах, твороге, рыбе.

ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

При кормлении ребёнка полезно менять позиции. Смена положений при кормлении грудью позволяет использовать все Ваши молочные протоки и является профилактикой их закупорки. Для грудного кормления существует множество позиций. Мама может заметить, что её соски меньше болят, если она часто меняет своё положение. Ребёнок же отдаёт некоторым позициям большее предпочтение, нежели другим. Позиция «Колыбель» — когда мать сидит, а ребёнок лежит на мамином бедре и руке. Подушка под рукой или на руке под головой младенца. Эта позиция удобна для многих мам. Не сутультесь и не сводите плечи, а также не отклоняйтесь назад во время кормления. Неправильное сидение приводит к неудобному положению ребёнка и вызывает пищеварительные проблемы у ребёнка и болезненность у Вас. Положить подушку под свою спину в удобном кресле или воспользоваться поддержкой стены — важно для правильной посадки. Подушка, положенная под руку или под ребёнка, позволяет снять напряжение с Ваших рук, плеч и спины. Также нет причин сутулиться из-за застенчивости, если Вы кормите грудью в многолюдном месте. Кормите гордо. Язык Вашего тела много скажет о Вашем энтузиазме и обязательстве кормить грудью.

Попытайтесь также кормить лёжа на боку в постели. Для удобства можно положить небольшую подушку под бок и (или) между ногами. Ребёнок может лежать рядом с Вами параллельно или «валетом».

Если Вы лежите на спине, то ребёнку очень удобно сосать, лёжа на Вашем животе. Ребёнка можно кормить вертикально и даже вверх ногами.

Чередование грудей позволит малышу получить больше молока в каждое кормление, а также поможет предотвратить болезненный застой. Полную продолжительность времени и число возвратов к каждой груди невозможно обобщить, поскольку каждый младенец кормится в своей собственной индивидуальной манере. Некоторые матери прикалывают для надёжности булавку к той стороне бюстгальтера, откуда малыш начал предыдущее кормление. Тогда они начинают следующее кормление с противоположной стороны. Это гарантирует, что каждая грудь одинаково часто используется для начала кормления, когда ребёнок сосёт сильнее. Вы будете кормить грудью много и часто. Устройте несколько мест в Вашем доме, где Вам будет удобно.

Надевайте одежду, в которой удобно кормить грудью. Если Вы оказались

в компании с человеком, испытывающим неудобство при Вашем кормлении грудью, то будьте уверены в том, что не Вы и Ваш ребёнок, а этот человек сам причина своего неудобства.

ПРИХОД МОЛОКА

Вам уже казалось, что все страдания позади. Вы уже прошли через токсикоз и неудобства большого живота, родовые муки и послеродовые болезненные сокращения матки, разрывы, трещины или даже наложение швов. Вы уже ощутили себя счастливой матерью, познавшей радость грудного кормления, и вдруг… И вдруг Вы просыпаетесь утром на третий день после родов с двумя «чугунными ядрами» вместо грудей. Всего два — три часа назад всё было «нормально», а сейчас ощущение такое, будто груди превратились в две «гири». Хотя это очень больно, не пугайтесь. Всё нормально. Это просто на смену молозиву пришло молоко.

Всплеск гормональной активности на вторые — четвёртые сутки после родов стал причиной прихода настоящего молока. Вы переполнены им. Возможно, у Вас даже немного повышена температура. Эта стадия материнства проходит у одних женщин почти незаметно, у других же очень болезненно. Грудь становится увеличенной и твёрдой, а кормление трудным для ребёнка и мучительным для мамы. К счастью, этот период переполнения недолог. Пока он продолжается, есть способы уменьшить переполнение и облегчить его болезненность.

На второй день после родов постарайтесь пить меньше жидкости и не ешьте высококалорийной, богатой белками пищи. Вы должны кормить грудью как можно чаще и из обеих грудей. В первые несколько дней лучше кормить примерно 5-7 минут каждой грудью, но через каждый час, чем, например, по 15-20 минут через четыре часа.

Но если Вы уже переполнены, единственная помощь — освободиться от излишка молока (сцедиться), т. к. когда Вы приложите малыша к Вашей каменной груди, боль станет ещё мучительнее. Даже околососковый кружок может быть припухшим. Если ребёнок не может даже ухватиться за распухшую грудь и высосать достаточное количество молока, чтобы принести Вам облегчение — не сдавайтесь. Тёплый душ — отличный способ облегчения при затвердении и боли молочных желез. Стоя под текущими струями горячей воды, Вы увидите, что молоко тоже спонтанно начинает течь, уменьшая давление. Теперь нужно спешить к ребёнку, сделав глубокий очищающий вдох перед тем, как ребёнок ухватит грудь. Ваш муж может аккуратно высосать излишек молока перед тем, как Вы дадите грудь младенцу.

Помогает компресс с капустными листьями. Ещё один отличный способ, который распространён на Гавайских островах,— компресс с крепким отваром тёртого свежего имбирного корня. Чтобы сделать компресс, намочите хлопковую пелёнку в отваре или просто положите на грудь кашицу отваренного имбирного корня.

Необходимо использовать бюстгальтер для кормления, который хорошо поддерживает грудь.

Помните, что сцеживание — это «скорая помощь» для Вашей груди, и оно не должно становиться постоянной практикой. Это травмирует грудь, отнимает массу времени, а главное – мешает установлению естественного баланса между потребностью ребёнка и выработкой молока.

Имейте в виду, что болезненность проходит в течение нескольких дней. Ваш организм с помощью гормонов отрегулирует выработку молока в соответствии с потребностью ребёнка, и всё уладится.

Если Вы рожали в роддоме, то в период нагрубания молочных желез не допускайте никаких инъекций. Один укол, сделанный якобы для облегчения во время прихода молока, нарушает тончайшую систему гормональной регуляции. Известны случаи, когда такая инъекция, сделанная молодой неопытной маме, лишала полноценного грудного вскармливания не только одного ребёнка, но и всех последующих её детей.

Когда всё делается правильно, в дальнейшем грудное кормление не болезненно, а, наоборот, приятно.

Хотя и не в такой степени, но переполнение молоком может произойти и в других случаях, пока Вы кормите грудью. Например, если Вы пропускаете привычное кормление или, отучая ребёнка от груди, уменьшаете количество кормлений. Предыдущие советы могут понадобиться и в этих случаях.

Когда-нибудь в будущем, рассказывая другой маме о всех радостях и трудностях материнства, не забудьте об этих днях прихода молока.

УХОД ЗА ГРУДЬЮ В ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД И ПРОБЛЕМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ

Трещины сосков

У большинства женщин соски загрубевают быстро. Но у некоторых мам, особенно у тех, у которых светлая кожа,

соски становятся болезненными и трескаются. В самом начале кормления грудью для предупреждения повреждений сосков постарайтесь кормить малыша чаще и в течение коротких периодов времени и постепенно увеличивайте длительность кормлений. Если ребёнок дёргает и кусает сосок (играет с ним), выдавите несколько капель молока перед тем, как приложить малыша к груди, чтобы он почувствовал его запах. Извлекайте сосок изо рта ребёнка не выдёргивая, а осторожно, начиная с края. Тогда воздух попадёт внутрь ротика, и сосок выйдет свободно. Если нужно, то аккуратно разожмите челюсти ребёнка пальцем.

Хорошо проветривайте свои соски, чтобы они были сухими между кормлениями. Большую часть времени старайтесь не закрывать их одеждой. Когда одеться необходимо, надевайте одежду из лёгких натуральных тканей.

Можно вкладывать в бюстгальтер чайные ситечки на каждый сосок, тогда они не будут соприкасаться с тканью и дополнительно травмироваться об неё.

Измените позицию кормления: необходимо найти такую, чтобы малыш сжимал другую часть соска.

Расслабляйтесь за пятнадцать минут до начала кормления. Помните, что стресс препятствует, а расслабление, наоборот, способствует рефлексу выделения молока. Когда молоко уже начало выделяться, ребёнок легко его получает и меньше травмирует сосок.

Лечите трещины сосков, нанося на них небольшое количество витамина Е, масла облепихи, шиповника, зверобоя, мази с прополисом, календулой, солкосерилом (перед кормлением обязательно тщательно смыть масло и мази!) Держите соски чистыми и сухими, но никогда не мойте грудь с мылом

после каждого кормления. Мыло высушивает соски, способствуя появлению трещин, кроме того, ребёнку может не понравиться его привкус. Не забывайте кормить с обеих сторон, даже если одна грудь более болезненная.

Втянутые соски

Размер и форма сосков не должны являться препятствием для кормления младенца грудью. У некоторых женщин соски (а иногда лишь один) бывают плоскими или втянутыми. В таком случае может быть затруднено начало грудного вскармливания.

Женщина, у которой соски не выдаются наружу, всё же может успешно кормить грудью. Если Вы будете настойчивы, Вы сможете это делать. Если у Вас плоские или втянутые соски, то во время беременности следует ежедневно массировать их с витамином Е или оливковым маслом, вытягивая наружу. Таким образом их можно достаточно хорошо подготовить.

Если Вашему новорождённому слишком тяжело сосать втянутый сосок, сцеживайте молоко и кормите его из чашки или из ложечки. Когда он станет немного старше, то сможет брать грудь без труда. Можно попросить мужа помочь рассосать грудь и вспомнить своё детство или покормить некоторое время другого грудничка постарше, чтобы он вытянул сосок. Будьте настойчивы. Поскольку кормление будет отнимать много времени и сил, просите Ваших близких больше помогать Вам. Многие женщины с втянутыми сосками успешно кормят грудью. Засорение протоков

Если Вы обнаружили в груди небольшое уплотнение, которое слегка болезненно, то у Вас, вероятно, закупорены млечные протоки. Это может случиться, если Ваш малыш решил поспать в течение ночи, в то время как Вы привыкли кормить его несколько раз за ночь. Нерегулярное или недостаточное опорожнение груди может привести к закупорке (пережатию) протоков. Слишком тесный бюстгальтер может давить на молочный проток и пережать его. Недостаток отдыха — другая причина засорения протоков. Иногда остаётся непонятным, по какой причине это происходит.

Первое, что нужно сделать — снизить нагрузку, отдохнуть. Без должной заботы закупорка млечных протоков может вызвать воспаление груди (мастит). Старайтесь не выполнять никаких дел, кроме тех, что связаны с ребёнком. Пока закупорка ещё не прошла, старайтесь каждое кормление начинать со страдающей груди. Кормите часто и долго. Постоянный поток молока очистит закупоренный проток. Находите новые позиции кормления, чтобы были задействованы все млечные протоки, используйте массаж, гидромассаж груди.

Не отнимайте ребёнка от груди во время закупорки протоков. Кормление грудью – лучшее лечение этого осложнения и профилактика других более серьёзных заболеваний.

Мастит

Более серьёзное осложнение, возможное в период кормления грудью — мастит или воспаление груди, грудница. Грудница бывает у семи — десяти про-

центов матерей, чаще всего кормящих впервые. Наиболее опасным является период с десятого по двадцать восьмой день после родов. Причиной мастита, как правило, является сочетание различных факторов. Снижение сопротивляемости организма в результате стресса, обезвоживания, плохого питания, истощения, утомления, переохлаждения в сочетании с закупоркой молочных протоков делает женщину более подверженной маститу. Неполное опорожнение груди в результате того, что ребёнок часто недосасывает молоко, трещины сосков, через которые могут проникнуть микробы, также увеличивают риск мастита.

Мастит бывает очень болезненным и таит в себе опасность развития абсцесса. Боль может быть пульсирующей и обжигающей. Другие характерные симптомы мастита: болезненность, покраснение, затвердение, припухание и жар в груди. Возможно резкое повышение температуры всего тела, озноб и ощущение сильного утомления. Вы должны бросить весь мир, сосредоточиться на кормлении грудью и выздороветь.

Употребление большого количества воды, травяных отваров и кормление грудью—лучшие Ваши лекарства.

Рецепты от мастита

В начальной стадии мастита прекрасно помогают следующие компрессы:

1. Компресс из капустных листьев.

На листе свежей капусты сделать насечки ножом (для выделения сока) и положить его на больное место (на кожу). Сверху положить чистую тряпочку и тепло укрыть грудь. Менять каждые 3-4 часа (можно в каждое кормление).

2. Компресс из свежего листа лопуха (делается также).

3. Компресс из творога (творог должен быть домашним).

4. Компресс из сырого картофеля (картошку натереть).

5. Компресс из муки с мёдом (лепёшка — 1 часть мёда, 1 часть муки).

6. Компресс из свёклы с мёдом (1 часть тёртой свёклы, 1 часть мёда).

Компрессы 3, 4, 5, 6, в виде лепёшек накладывают на больную грудь, накрывают чистой тканью и вощёной бумагой, чтобы не промокало, а сверху чем-нибудь тёплым. Менять 3-4 раза в день. Ночью можно не менять.

7. Компресс из крепкого отвара натёртого имбирного корня.

Намочите хлопковую пелёнку в отваре или просто положите на грудь кашицу отваренного корня.

8. Компресс с детской уриной. Возьмите только что намоченную Вашим малышом пелёнку и приложите её к груди. Сверху прикройте её вощёной бумагой и тепло укройте грудь.

Не ждите, пока мастит перейдёт в абсцесс. Если Ваше состояние вскоре не улучшится, вызовите специалиста на дом. Традиционное лечение может включать антибиотики, но обязательно продолжайте кормление (или сцеживание) в течение всего лечения, иначе застой молока сильно обострит воспаление.

То небольшое количество антибиотиков, передающееся с молоком ребёнку, не так вредно, как полное отлучение его от груди. После курса антибиотиков можно помочь восстановить своему организму баланс и здоровую микрофлору кишечника. Пейте йогурт, кефир, биокефир, ацидофилин. Серьёзный

дисбактериоз у ребёнка лечится препаратами, содержащими бифидум и лактобактерии.

Если воспаление переходит в абсцесс груди, Вы нуждаетесь в немедленном медицинском лечении. Симптомы абсцесса могут быть следующими: острая пульсирующая боль, местное припухание, болезненная чувствительность, жар и покраснение в области абсцесса, скачущая высокая температура, резкое ухудшение самочувствия. Возможно, придётся вскрывать абсцесс в больнице. Из больной груди в этом случае придётся временно сцеживать молоко, используя молокоотсос. Здоровой грудью можно и нужно продолжать кормление. Известите своего врача о том, что продолжаете кормить, и поэтому препараты или инъекции, которые, возможно, Вам необходимо принимать, не должны иметь серьёзных побочных эффектов для последующего кормления ребёнка. Вы выздоровеете гораздо быстрее, если в избытке пьёте воду и отдыхаете.

Если Вы прошли такие тяжкие испытания при вскармливании Вашего первенца — не отчаивайтесь. При кормлении последующих детей такие осложнения случаются значительно реже и проходят не столь серьёзно.

Опухоли груди

Хорошо известно, что женщины, кормившие грудью, в дальнейшем имеют меньший риск развития рака груди. Но кормление грудью всё-таки не исключает его возникновения. Самопроверка должна проводиться регулярно, чтобы Вы хорошо изучили обычные изменения, происходящие в Ваших молочных железах на протяжении месячного цикла. Отмечайте любые изменения в Вашей груди. Раннее диагностирование спасло много жизней и грудь многих женщин.

Если до этого момента Вашей жизни Вы не производили регулярного осмотра груди, то послеродовый период — хорошее время, чтобы начать это и установить этот порядок на всю жизнь. Самоосмотр важен, в частности, сейчас, поскольку гормоны беременности и периода грудного вскармливания провоцируют ускорение роста любых клеток, потенциально содержащих патологию.

Не надо полностью полагаться на своего врача в обнаружении опухоли в Вашей груди. Вы знаете своё тело лучше, чем кто-либо другой. Даже если Вас недавно осмотрел врач, о любом изменении в груди после осмотра сообщите ему. Если Вы в самом деле найдёте опухоль или уплотнение, не пугайтесь. Большинство опухолей груди не являются раковыми. Поскольку рак груди излечивается на ранних стадиях, то, проводя регулярные самоосмотры, Вы выбираете жизнь.

Если у Вас опухоль и Вы и Ваш врач считаете, что необходима биопсия, то всё равно можете продолжать кормление ребёнка. Убедитесь, что врач знает о том, что Вы — кормящая мать. Обсудите, какое обезболивание будет использоваться — будет ли применена местная или общая анестезия, и какой эффект эта процедура окажет на Вас и ребёнка. Сейчас для Вас будет очень важна поддержка любящих Вас людей. Выразите свои чувства и попросите о дополнительной любовной заботе.

Хранение грудного молока

Работающие матери и матери-студентки часто боятся того, что не смогут вскармливать грудью, но многие матери, возвращающиеся на работу или учёбу, тем не менее продолжают кормить. Вы тоже можете решить эту задачу. Как именно Вы устроитесь, будет зависеть от Вашего расписания и насколько далеко Вы работаете или учитесь. Если Вы находитесь достаточно близко от того места, где заботятся о Вашем малыше, Вы сможете кормить его во время обеденного или другого перерыва. Вы можете кормить грудью, пока Вы дома, а в остальное время сцеживать молоко из груди вручную или молокоотсосом. Для кормления, когда Вас не будет дома, молоко надо охлаждать или замораживать. Будьте внимательны и не устраивайте слишком больших перерывов в кормлении грудью — это чревато застоем молока. Помните: Ваша грудь производит молоко на основе удовлетворения потребности и спроса — если Вы уменьшите число кормлений, грудь произведёт вскоре меньше молока, если добавите кормление, молока придёт больше.

Во время хранения грудного молока всегда заботьтесь о том, чтобы бутылочки и пластиковые прокладки к ним были стерильны. Это защитит малыша от болезней. Бутылочки должны быть хорошо простерилизованы в кипящей воде.

Свежее грудное молоко можно хранить в холодильнике не более суток. Если Вы хотите хранить Ваше молоко в течение более длительного срока, Вы можете заморозить его на срок до двух недель.

Никогда не нагревайте грудное молоко в кипящей воде или микроволновой печке. Грудное молоко обладает многими защитными бактерицидными свойствами, которые разрушаются при чрезмерном нагревании. Некоторые младенцы также были обожжены горячим молоком.

С другой стороны, не давайте малышу холодное как лёд молоко. Вы можете размораживать молоко в той же ёмкости, поместив её под струю очень холодной воды. Перемешивайте молоко, встряхивая ёмкость. Затем перенесите ёмкость в холодильник для медленного размораживания, будучи уверенной, что используете молоко в течение суток. Никогда не замораживайте грудное молоко повторно. Нагревайте бутылочку с молоком в тёплой проточной воде или в специальном подогревателе с регулируемой температурой.

Для предупреждения бесполезной траты храните молоко порциями от шестидесяти до ста граммов. Сцеженное молоко, которое ребёнок не высосал в течение часа кормления, должно быть вылито, поскольку оно контактировало с микробами изо рта младенца.

Эти правила и временные рамки распространяются также и на детские смеси.

Если Вы обнаружили, что сцеживание Вам не подходит, то постарайтесь не форсировать своё возвращение к прежней жизни. Попытайтесь начать с неполного рабочего или учебного дня. Устройте так, чтобы Вы могли кормить ребёнка во время перерывов и во время обеда. А если кормление мешает работе, то надо бросать работу. Приведение Вашей жизни в соответствие с новой ролью матери принесёт в дальнейшем безгранично обильный урожай, который станет наградой для Вашего сердца и Вашего ребёнка.

Молокоотсосы

Используя ручной или электрический молокоотсос, сцеживайте молоко из каждой груди в течение пяти минут. Затем сцедите опять из первой еще три или пять минут. Затем проделайте то же самое со второй грудью. Ручное сцеживание позволяет Вам регулировать силу отсасывания Вашей груди.

Теперь появились электрические молокоотсосы, которые также допускают такую регулировку. Покупая электрический молокоотсос, убедитесь в наличии регулятора. Специальные технические приемы, которые Вы будете использовать при сцеживании груди, будут отличаться в зависимости от производителя и типа молокоотсоса, поэтому следуйте инструкциям, поставляемым с его конкретной маркой.

Хотя качественный электрический молокоотсос дорого стоит, лучше не пожалеть денег на него сейчас, чем в дальнейшем потратить гораздо большую сумму на молочные смеси и, следовательно, на проблемы со здоровьем своего ребёнка.

Размер груди

Ваши груди во время кормления будут значительно больше. Возможно, у Вас одна грудь будет гораздо больше другой. Постарайтесь заметить, предпочитает ли малыш сосать большую грудь. Сосание определяет выработку молока. Если он предпочитает сосать с одной стороны, то эта грудь будет большей. В таком случае сделайте целенаправленнее усилие чаще прикладывать ребёнка к менее используемой груди. После отнятия от груди, когда обе груди уменьшатся в размерах, они опять будут выглядеть одинаково. Имейте, однако, в виду, что едва ли хоть одна женщина в мире имеет совершенно одинаковые груди. Если до беременности у Вас были очень маленькие груди, то это не означает, что Вы будете иметь трудности с кормлением из-за недостаточного количества молока для ребёнка. У женщин с маленькой грудью обычно бывает не меньше, а даже больше молока. Возможно, Вы будете наслаждаться тем, что у Вас большие, более полные груди во время периода кормления.

Форма груди

Этот вопрос часто задаётся молодыми матерями. Важно заметить, что у женщин, не имевших детей, грудь также с возрастом обвисает. Большую часть изменений в форме бюста вызывает старение. Волокнистые ткани груди ослабевают со временем. Так как в молочных железах нет собственной мышечной ткани, то никакое количество упражнений не отменит действие гравитации. Нагрузка на грудные мышцы, окружающие бюст, поможет тому, что бюст будет выглядеть несколько более задорно.

В некоторой степени обвисание бюста наследственно. Дочери женщин с обширным бюстом тоже обычно имеют пышную грудь. Большой бюст весит больше и быстрее реагирует на гравитационное притяжение. Ношение хорошего бюстгальтера как помощь в предотвращении обвисания — это почти единственный способ борьбы. Сутулость чрезмерно подчеркивает небольшое обвисание, поэтому стойте прямо, расправив плечи.

Бюстгальтеры

Кормящим матерям было бы неплохо надевать бюстгальтер если не сразу, то в течение первого или второго дня после родов. Когда Ваше молоко придёт, оно придёт. Ношение хорошо подогнанного бюстгальтера нельзя переоценить. Хорошо подогнанный бюстгальтер может уменьшить боль от прилива молока и несколько предотвратит растяжки. Если бюстгальтер тесный, это может вызвать боль и пережать протоки, что чревато воспалением.

Специальные хлопчатобумажные бюстгальтеры для кормления могут быть приобретены в специализированном магазине матери и дитя. Такие бюстгальтеры имеют откидные клапаны спереди, что обеспечивает легкий доступ к груди. Существует несколько видов бюстгальтеров для кормления, и Вы можете выбрать тот, с которым Вам будет легче обращаться. Застёжки клапанов на некоторых бюстгальтерах могут открываться одной рукой, это свойство Вы оцените по достоинству во время «жонглирования» младенцем. Попрактиковавшись, Вы станете знатоком в предложении груди — в бюстгальтере или без него — легко и непринуждённо. Избегайте бюстгальтеров из плотной синтетической ткани, которые не дышат и «дают приют» инфекции.

ОСОБЫЕ СЛУЧАИ

Кормление грудью в общественных местах

Теперь ребёнок — Ваша главная забота. Если он голоден, кормите его. Никогда не обращайте внимания на то, что родственники, друзья или посторонние отрицательно реагируют на Ваше кормление грудью. Их чувства принадлежат им, и Вы не в ответе за чужие чувства. Если Вы пошли с ребёнком на концерт или в ресторан, не позволяйте кому-либо внушить Вам, что Вы должны кормить своего младенца, спрятавшись от чужих глаз. Если кто-нибудь посоветует Вам подобное, поинтересуйтесь, не желает ли он сам поужинать в туалете.

Кормите ребёнка только там, где поели бы с удовольствием сами. Избегайте стрессовых ситуаций и грязных мест, когда Вы находитесь вместе со своим малышом. Пользуйтесь комнатами матери и ребёнка там, где они уже есть. Многие мамы предпочитают кормить в уединении. Многие младенцы ведут себя лучше, если их кормить в тихом уединённом месте. Прислушайтесь к своему собственному внутреннему голосу — он подскажет, где Вам и Вашему ребёнку будет наиболее комфортно.

Кормление близнецов или «я живу как корова»

Мамы близнецов часто говорят, что они проводят большую часть времени в первые недели и месяцы послеродового периода, заключенные в комфортабельное кресло с младенцем у каждой груди. Большинство матерей, имеющих двойню, жалуются на то, что их младенцы никогда не утихают в одно и тоже время. Это делает достаточный отдых весьма проблематичным. Вам необходима для этого помощь.

Кроме того, Вам в первую очередь необходимы полноценные еда и питьё. Если Вы сами недостаточно едите, то как Вы можете своим молоком накормить два голодных рта? Запомните, что Вы сейчас кушаете за троих!

Пейте от 8 до 12 стаканов жидкости в день.

Кормление двойни можно организовать по-разному. Вы можете кормить каждого отдельно. Но таким образом может потребоваться десять и более часов в день лишь для кормления. Это не шутка! Можно же кормить и одновременно. Комбинируя индивидуальные и групповые кормления, давайте каждому малышу хотя бы одно «личное» кормление в день. Такой подход сокращает общее число часов, идущих на кормление, но позволяет Вам немного пообщаться с каждым из них.

Может быть, Вы захотите поставить в холодильник сцеженное молоко, чтобы папа мог дать его другому ребёнку во время индивидуального кормления, или для того, чтобы Вы могли немного поспать.

Очень важно осознавать, что каждый из близнецов имеет свою индивидуальность. Их нужды и режим кормления отличаются. Не старайтесь относиться к ним одинаково.

Кормление грудью может дать Вам ощущение, что Вы скорее «молочная корова», а не мать. Если Вы обеспокоены тем, что у Вас может быть недостаточно молока, помните, что в прошлом кормилица могла выкормить шестерых малышей одновременно. Вы, однако, должны достаточно отдыхать и питаться чрезвычайно хорошо. Постарайтесь, если у Вас получится, приучить детей к определённому порядку еды и сна, тогда у них появится представление о своём собственном ритме.

Кормление тандемом

(параллельное кормление двух детей-погодков)

Кормление тандемом — это одновременно и радость, и вызов. Такая практика распространена среди многих туземных народов. Точно так же многие культуры это не одобряют, поскольку это является слишком большой нагрузкой для матери, которая, возможно, плохо питается.

Если Ваши детишки идут один за другим по возрасту и Вы хотите кормить грудью их обоих, Вы должны будете питаться чрезвычайно хорошо и часто, чтобы поддерживать уровень сахара в крови от резкого падения, и много пить.

Отдых, отдых и ещё раз отдых — вот самое необходимое, иначе Ваша нервная система быстро перегорит. И Вы не сможете сначала нормально выносить, а потом родить и выкормить своего следующего малыша. Отдыхайте и по-настоящему будьте мамой. У Вас ещё будет время для всего остального, когда малыши подрастут и будут сами слишком заняты для того, чтобы сосать грудь.

Кормление грудью у рожениц с особыми проблемами здоровья

Диабет

Если у Вас диабет, то всё равно у Вас есть возможность кормить грудью. Ваш доктор поможет Вам отрегулировать диету и, возможно, Вы будете принимать меньше инсулина.

Рак

Даже если в Вашей семье в роду был рак груди, Вы всё равно можете кормить грудью. На самом деле недавние исследования показали значительно более низкий процент рака груди и яичников у тех женщин, которые кормили грудью.

Кесарево

Если у Вас было кесарево сечение, или если даже Вам требуется специальное лечение в стационаре, Вы всё равно можете кормить своего ребёнка.

Операции на молочной железе

Многие женщины с прооперированными молочными железами способны кормить грудью. Удаление кисты или доброкачественной опухоли обычно не вредит процессу кормления. Роженица, у которой удалена одна грудь, может полностью вскормить ребёнка оставшейся грудью. Чудо удовлетворения потребности делает это возможным.

Молочные железы, увеличенные хирургически, всё-таки будут работать хорошо, если молочные протоки не были перерезаны. Молочные протоки должны быть целыми для того, чтобы дать возможность молоку достигать сосков. Если груди делались меньше за счет удаления ткани, то возможно, что каналы были перерезаны для того, чтобы поместить соски на место.

Запомните! Практически любая женщина может вскормить своего ребёнка, если она этого хочет. Это невозможно, только если у неё удалены обе груди. В старину у некоторых народов, если мать погибала в родах, то ребёнка выкармливала бабушка! Она несколько дней носила ребёнка у пустой груди и в ответ на его активное голодное сосание у неё происходил гормональный сдвиг и приходило молоко!

Никотиновая зависимость

Если мама курит, то никотин, конечно же, будет передаваться младенцу через молоко. Следует бросить курить на период грудного вскармливания ради ребёнка. Курение не должно быть использовано как оправдание, чтобы не кормить грудью.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕЛЬЗЯ КОРМИТЬ ГРУДЬЮ?

Существуют исключительные случаи, когда грудью кормить нельзя:

• СПИД: нельзя кормить грудью, если у Вас найден вирус СПИДа, так как он передаётся через жидкости тела, в том числе через грудное молоко;

• малярия;

• туберкулёз (открытая форма);

• приём наркотиков (героин, кокаин и т. п.);

• алкоголизм (тяжёлая степень);

• приём транквилизаторов.

Если врач выписывает Вам какие-либо препараты, сообщите ему, что кормите грудью. Запомните, что с молоком они передаются ребёнку.

Временное использование антибиотиков не должно стать причиной отказа от кормления грудью.

При невозможности кормить грудью некоторые врачи прописывают гормоны для подавления лактации. Многие женщины отказываются от них, поскольку они не всегда эффективны, могут вызывать тяжёлое кровотечение и способствуют развитию рака груди и яичников.

Если по какой-то неустранимой причине Вы не можете кормить ребёнка грудью, например, если Вы его усыновили, то самый лучший вариант — найти ему кормилицу. В «менее развитых» культурах мамы, которые не могут кормить детей, сами тратят героические усилия, чтобы найти кормилицу. Порой им приходится привозить её издалека «Р.

КОРМЛЕНИЕ ИЗ БУТЫЛОЧКИ С ЛЮБОВЬЮ

Если Вы не можете найти кормилицу, которая кормила бы или сцеживала бы молоко для Вашего ребёнка, Вам остаётся только кормить ребёнка из бутылочки. Постарайтесь не использовать коммерческие смеси, ни готовые к употреблению, ни порошки. Любые из них вредны по какой-либо причине. Они все изготовлены из пастеризованного, стерилизованного или топлёного молока, содержат неправильный тип сахара, синтетический ванилин и неправильный тип железа. Они содержат неполезные растительные масла в слишком больших количествах. Металлические или пластмассовые контейнеры могут оставить токсические примеси. Нередко дети, вскармливаемые «формулами», имеют аллергические реакции или трудности в усвоении. В крайнем случае выбирайте адаптированные смеси (приближенные к грудному молоку). Посоветуйтесь по этому поводу с педиатром.

Также избегайте коровьего молока для своего младенца. Исследования показывают, что у новорожденных, вскармливаемых коровьим молоком, в семь раз чаще наблюдаются случаи экземы и они более подвержены болезням дыхательных путей на втором году жизни. Дети, которых кормят коровьим молоком или коммерческими смесями, имеют совершенно другой кислотно-щелочной баланс пищеварительного тракта. У детей, вскармливаемых грудью, пищеварительные бактерии в основном лактобактерии (молочнокислые). Это бактерии, которые находятся в кефирах, йогуртах и полезны людям с пищеварительными проблемами. У детей, которых кормят коровьим молоком или смесями, преобладают бактерии группы coliform family, к которым относится кишечная палочка, способные вызывать серьёзные инфекции и понос у новорожденных.

В России ещё недавно существовала прекрасная традиция молочных кухонь. Там, где они ещё остались, следует их разыскать. Эти кухни производят специальные кефиры и смеси для новорожденных. Различные виды кефиров соответствуют различному возрасту грудничков.

Приведём несколько домашних рецептов для кормления из бутылочки, которые даёт в своей книге американский врач Пааво Айрола.

Рецепт № 1

Найдите свежее козье молоко, в качестве которого Вы уверены. Разведите его чистой ключевой водой. На две части молока возьмите одну часть воды. Добавьте молочный сахар — лактозу в количестве трёх столовых ложек на литр. Лактоза продаётся в аптеках. Если ребёнку больше трёх месяцев, можно добавить в малом количестве патоку и пивные дрожжи (по 0,5 чайной ложки).

Рецепт № 2

То же самое, что рецепт № 1, но козье молоко заменено сырым коровьим молоком, если козье не удалось найти. Добавьте в коровье молоко чистую ключевую воду один к одному, положите 3 столовые ложки лактозы на литр. Никогда не используйте пастеризованное, гомогенизированное или стерилизованное молоко для ребёнка.

Рецепт № 3

Ребёнку от 1 до 3 месяцев, в дополнение к натуральным смесям, следует давать чистый свежий рыбий жир без примесей и синтетических витаминов. Хранить его следует в холодильнике. Свежеотжатый и процеженный апельсиновый сок — 1/4 чайной ложки. Если у ребёнка аллергия на апельсин, то дать 0,05-0,1 г витамина С в жидкой форме (порошок, растворённый в тёплой воде).

В книге «Ребёнок. От младенчества к совершеннолетию» немецких авторов В. Гёбель и М. Глёклер, которую мы рекомендуем всем родителям, даются некоторые хорошие рецепты домашних смесей, в том числе из миндаля. Матери, кормящие своих малышей из бутылочки, любят их так же нежно, как и кормящие грудью. Самый важный ингредиент, необходимый Вашему малышу — любовь. Некоторые правила любовного искусственного вскармливания:

• выберите детскую смесь (лучше домашнюю), наиболее подходящую для пищеварительной системы Вашего ребёнка. Пробуйте до тех пор, пока не подберёте наилучшую. Более дорогая смесь не обязательно будет более подходящей для Вашего малыша;

• бывают дети, у которых возникает аллергическая реакция на любую смесь. В таком случае необходимо попытаться восстановить кормление грудью или найти кормилицу;

• когда Вы готовите детские бутылочки, делайте это с осознанием, с любовью в Вашем сердце. Ваши чувства войдут в пищу, которую Вы готовите. Если Вы находитесь в стрессовом состоянии, найдите немного времени перед приготовлением пищи, вдохните глубоко, очистите Ваше сердце и голову. Ни в коем случае не нагревайте смесь в микроволновой печке! Это чревато ожогами рта и пищевода малыша из-за невозможности точно определить температуру внутри бутылочки. Также существует мнение, что электромагнитные волны изменяют живые внутриклеточные структуры и делают их «мёртвой» пищей;

• всегда держите малыша на руках во время кормления. Лучше, если Вы и малыш будете обнажены, чтобы чувствовать друг друга кожей. Если иногда ребёнка кормит папа или кто-либо другой, просите его делать то же самое. Никогда не подкладывайте просто бутылочку. Младенцу очень важно чувствовать мать, видеть её глаза в то время, когда он ест. Никакое другое дело не может быть более важным, чем кормление Вашего малыша в эти минуты;

• никогда не давайте своему малышу бутылочку, не проверив температуру. Для этого брызните немного смеси на запястье. Смесь должна быть немного теплее комнатной температуры;

• сделайте в соске несколько маленьких дырочек, а не одну большую, чтобы это было больше похоже на сосок и малышу пришлось трудиться.

ОПАСНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ РАННЕГО ПРИКОРМА

Когда ребёнок рождается, его маленький желудочно-кишечный тракт и пищеварительная система ещё не готовы к началу работы. Они не готовы взяться за трудный процесс разжижения и переваривания пищи иной, чем материнское молоко. Таким образом, если его кормить тем, что он не может эффективно усвоить, то тело малыша реагирует на это как на токсичное вещество и развивает ответные реакции.

Обычно это проявляется в форме желудочно-кишечных расстройств. Но нередкие симптомы этого — опрелости на коже и диатез.

Секреция слюны во рту начинается только через несколько недель после рождения. Слюна взрослого человека содержит крахмалообрабатывающие ферменты (амилазу). Первые из .этих ферментов появляются в слюне ребёнка вместе с прорезанием первых зубов. Другой крахмалообрабатывающий фермент поджелудочной железы не вырабатывается до 2,5-3 лет. Он начинает выделяться одновременно с появлением последних молочных зубов. Ребёнок физиологически не подготовлен к разжёвыванию пищи и не должен получать никаких пищевых добавок до 6 месяцев. Его пищеварительная система также не готова к тому, чтобы хорошо обрабатывать пищу, богатую крахмалом (манная каша, картофель, хлеб и т. п.), поэтому её нельзя давать ребёнку.

Наши предки в столь далёком прошлом, о котором только есть достоверные сведения, кормили детей исключительно грудью до двух-трёх лет. Эти «примитивные» мамы обладали огромной инстинктивной мудростью. Когда они решали кормить ребёнка иной пищей, то они долго жевали её во рту до полного разжижения слюной, насыщая своими пищеобрабатывающими ферментами, и отдавали изо рта в рот ребёнку. Во многих культурах, в частности азиатских, эти обычаи сохранились до сих пор.

Именно «неумение», неспособность, неготовность ребёнка быстро и до конца перерабатывать вещества, входящие в его пищу, становятся причиной последующей аллергии. Ребёнок, до полугода и дольше получающий исключительно грудную «диету», хорошо защищён от пищевой аллергии. Сигнал о том, что пора вводить прикорм, даёт сама природа, когда у ребёнка прорезается первый зуб.

Существующее мнение, что ранние пищевые прикормы (добавки) ускоряют развитие ребёнка и повышают его готовность к самостоятельному питанию, не подтверждается исследованиями. Наоборот, диатезы и аллергические реакции на любые добавки, в том числе и соки, могут привести к тому, что он никогда не станет готов к некоторым видам пищи.

Любые прикормы, в том числе и соки, могут помешать дальнейшему грудному вскармливанию. Раннее знакомство с любой иной пищей уменьшит потребление маминого молока. Всегда было известно, что чем больше и чаще мама кормит грудью, тем больше у неё молока.

В качестве предполагаемой цели раннего знакомства малыша с посторонней пищей называлось улучшение его рациона. На самом деле всё получается наоборот. Если ребёнок получает какую-либо пищу, до того как он готов её усваивать, то анализ его кала показывает, что эти продукты выходят непереваренными. Большинство малышей выплёвывают то, чем их пытаются кормить. До трёх месяцев они не обладают способностью глотать по своей воле, что делает очень трудным или даже совсем невозможным кормление обычной пищей.

В течение первого года жизни ребёнок может полноценно усваивать только протеины, минералы, жиры и лактозу, которые содержатся в материнском молоке.

ЗНАКОМСТВО С ЕДОЙ

Если Ваш малыш сыт Вашим молоком и не проявляет интереса к посторонней пище, то нет необходимости торопить его с этим. Даже при начальном знакомстве с другой едой Ваше молоко всё же останется для него основным источником питательных веществ ещё на несколько месяцев. Если Вы беспокоитесь, что ребёнок недополучает железа, то с первыми прикормами Вы можете начать давать ему фрукты, разбавленные патоку и соки, богатые железом.

Дети имеют тенденцию возвращаться к исключительно грудному кормлению, когда они болеют. В таком случае это именно то, что им необходимо.

Иногда мама боится, что малыш недополучает молока из-за того, что её груди стали более вялыми, и несмотря на то что ребёнок стал больше, он сосёт не так долго и не так часто, как в первые месяцы. Не волнуйтесь. Ваш младенец даст Вам знать, если он недокормлен: он будет вести себя, как голодный, после кормления и, наоборот, сосать очень долго. Подобные изменения происходят по нескольким причинам. Состав Вашего молока меняется, чтобы удовлетворить потребности растущего ребёнка. Из-за того, что Ваше молоко теперь богаче и более концентрировано, ребёнок не нуждается в столь длительном сосании, как раньше. К тому же он теперь умеет более активно и эффективно сосать, хотя, возможно, Вы не заметили этого — ведь Ваша грудь теперь уже не столь чувствительна. Эмоциональные потребности ребёнка также изменились. Если после родов он нуждался, практически, в непрерывном осязательном контакте с матерью, то теперь растёт его интерес к окружающему миру. Природа мудра и освобождает его от потребности бесконечного сосания.

Когда начинать?

Ваш ребёнок даст Вам знать, когда будет готов познакомиться с пищей, отличной от грудного молока. Для этого он подаст Вам безошибочные сигналы. Основной указатель — прорезание первого зуба. Во время прорезания зуба начнётся обильное слюноотделение, и Ваш малыш, возможно, станет интересоваться «взрослой» едой. Теперь, когда ребёнок действительно готов попробовать взрослую пищу, его уже будет не так легко отвлечь от семейного стола, как раньше, когда его интерес вызывался просто любопытством.

Обычно первый зуб прорезается в 5-6 месяцев. Теперь можно начать постепенно знакомить его с едой, как описано ниже.

С начала этого века, примерно до конца семидесятых, росла тенденция давать малышам грубую пищу в прикормах всё раньше и раньше. Даже с первого месяца жизни!!! Было сделано много попыток оправдать раннее введение прикормов, однако доказать, что эта практика имеет какие-либо медицинские или иные преимущества, так никому и не удалось. Совсем наоборот. Всё больше и больше педиатров и экспертов стали понимать, что раннее знакомство с любым прикормом, отличным от грудного молока, крайне опасно и может вызвать целый ряд проблем со здоровьем у ребёнка, остающихся порою на всю жизнь. В России, где восемьдесят шесть процентов детей имеют проблемы с пищеварением, этот процесс осознания, к сожалению, только начинается.

Какую еду давать первой?

Существуют различные традиционные и теоретические ответы на этот вопрос.

Вам помогут некоторые разумные советы, выстраданные в эпоху раннего прикорма. Когда у малыша начинают резаться зубки, можно давать ему твёрдую пищу, чтобы он «мусолил» её во рту, грыз и чесал дёсны, но не мог проглотить. В этом случае им можно дать, например, длинный ломтик сырой морковки, очищенный для вкуса, твёрдую сушку и т. п. Яблоки, груши и персики всегда должны быть очищены. Малышам никогда не следует давать мелкую и твёрдую еду, как, например, изюм или орехи, или пищу, которая легко разваливается на мелкие кусочки, как, например, печенье. Подобной пищей дети могут легко подавиться. Родители всегда должны наблюдать за своими малышами, когда они едят что-либо подобное из своих рук. Хотя часто рекомендуют в качестве первой пищи бананы, они не являются хорошей ранней едой, так как способствуют запорам.

Примерно в шесть месяцев начинайте с наиболее легко усваиваемой пищи из Вашей собственной диеты. Начните с соков из зелёных яблок, сливы, груши, моркови, свёклы. Давайте неосветлённые соки (с мякотью), начиная с нескольких капель и постепенно увеличивая объём до 100 мл к году. Через 2 недели после соков вводите фруктовые, а затем и овощные пюре, как сырые, так и варёные, начиная с 0,5 чайной ложки и до 100-150 г к году. Добавляйте в них растительное или сливочное масло по несколько капель, постепенно доводя до 1 чайной ложки. Чередуйте пюре, не смешивая фрукты с овощами в одном кормлении. Вначале детское питание должно быть хорошо протёрто, чтобы ребёнок не подавился. Обычно советуют включать новые продукты в рацион ребёнка по одному с интервалом в неделю. Это позволяет легко понять, какой вид пищи

вызывает диатез. Если Вы не знакомите малыша с иной пищей слишком рано, а кормите исключительно грудью первые полгода, то возможность диатезов и аллергических реакций в дальнейшем практически исключена. С 7 месяцев можно давать кефир, кисели с добавлением сырого сока.

В возрасте примерно от девяти месяцев до года можно переходить на более трудноусваиваемую пищу (каши). Пока Вы кормите грудью, не следует делать каши на коровьем молоке. Оно также может стать причиной диатеза. Материнское и коровье молоко мешают друг другу при усвоении. Лучше варить каши на воде без соли и сахара. Предпочтение отдают овсяной и гречневой кашам. Манную кашу лучше не давать, т. к. она способствует развитию рахита и может стать причиной целиакии (заболевание, связанное с непереносимостью глютена злаковых — пшеницы).

Если есть возможность, то яйца лучше давать перепелиные, т. к. куриные яйца часто вызывают аллергию. Вначале лучше давать только желток. Куриный белок дают только после года. Не давайте малышу сырых куриных яиц!

Ни в коем случае не давайте ребёнку до года пчелиный мёд, т. к. бактерии, находящиеся в нём, могут стать причиной заболевания детским ботулизмом, который опасен для жизни!

Мясо дают к году, когда пищеварительные способности кишечника станут более взрослыми. Начинают с мясного пюре из говядины, постной свинины, потом в виде фрикаделек, постных котлет. Рыбу также дают к году, если нет пищевой аллергии.

Если у Вас есть кофемолка (измельчитель), то можете давать свежесмолотые в пудру орехи. Их можно сыпать в кашу или в домашний йогурт.

Если Ваша собственная диета достаточно хорошо сбалансирована, то лучше всего выбрать продукты из Вашего меню и в протёртом виде дать их ребёнку. За время беременности и грудного кормления малыш привык именно к той пище, которую едите Вы.

Как бы ни был хорошо обдуман план знакомства ребёнка с едой, возможно, что ни Вы, ни Ваш педиатр не сможете решить это за него. Среди родителей, которые не знакомят своих детей с едой раньше времени, хорошо известно, что их первая еда — это то, что ребёнок хватает и кладёт в рот раньше, чем мама это заметит. Таким образом старший брат Алишани в качестве первой еды схватил шарик мороженого из стаканчика мамы, когда она несла его на руках по улице Сан-Франциско. Первой едой её младшего брата были спагетти с томатным соусом, когда отвернулся папа. Оба они выросли здоровыми.

Не заставляйте малыша есть то, что ему не нравится.

Не заставляйте его есть, когда он не голоден.

Еда, естественно, не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Торговля предлагает широкий выбор протёртой пищи для малышей. К сожалению, большинство коммерческих продуктов содержит ненужные соли, сахар, крахмалы, пищевые красители, MSG — моносодиум глютанат, глютамат натрия, консерванты. Это распространяется даже на те пюре, которые называют «натуральными». Эти добавки не только бесполезны, но могут быть вредными. Было показано, что у определённых гиперактивных детей 3-4-х лет резко улучшается состояние при исключении различных добавок и консервантов. Такая добавка, как «краситель красный № 233» — канцероген! Многие исследования показывают, что люди, которые в детстве на протяжении многих лет потребляли продукты с такими добавками, имеют больше шансов получить рак в зрелом возрасте.

Родителям следует внимательно читать мелкий шрифт на этикетках банок, где указан состав продукта. Правда, пока в России этикетка может не соответствовать содержимому. К тому же фирменные баночные «завтраки», «обеды» и «ужины» имеют ещё одну особенность. Например, ужин «мясо с овощами» содержит, как правило, очень мало мяса (значит, мало белка), зато много пустых наполнителей. Всякие смешанные «завтраки» не только бедны питательными веществами, но они и стоят дорого.

Всё западное коммерческое детское питание, включая каши, смеси и т. п., создано из продуктов, полученных с использованием гербицидов, пестицидов, гормонов роста и генной инженерии. Зачастую в них добавляют синтетические витамины и железо, которые, как доказано, наносят большой вред при регулярном употреблении.

В содержимом этих баночек самыми дорогостоящими компонентами являются реклама, имидж, представительство и т. п. Все эти «добавки» многократно превосходят по стоимости сам продукт, который, как правило, бывает очень дешёвым и низкопробным.

Эти пороки коммерческих детских продуктов питания привели к тому, что на Западе за последнюю четверть века возросла тенденция готовить детское питание дома. Частично из-за этого всяческие «герберы» и другие фирмы вываливают свои продукты где-нибудь за океаном. Сейчас эти компании используют огромные деньги, чтобы убедить российских врачей и родителей, что их продукты полноценны и хороши для малышей.

Сейчас легче, чем когда-либо, сделать детское питание дома. Различная кухонная техника позволяет практически все овощи, фрукты, рыбу, мясо превращать в детское пюре. Можно создавать небольшой запас и хранить его в холодильниках или замораживать, используя формочки для льда. Потом всегда можно разморозить необходимое количество порций. Ручные пищевые мельницы позволяют родителям моментально превращать практически любую свою еду в пюре для ребёнка. Они недороги, компактны и бесшумны — не пугают ребёнка. Некоторую твердую или сырую пищу может быть трудно смолоть. Для этого может быть использована мелкая тёрка. Специальные электрические миксеры позволяют это сделать, но они дорого стоят и шумно работают, пугают ребёнка и требуют времени на сборку-разборку – мытьё.

Во многие виды пищи необходимо добавлять воду или другую жидкость для получения необходимой консистенции. Некоторые продукты можно просто разминать руками или толкушкой. Как правило, это продукты, которые предварительно варят. Например, картошка, морковь, свёкла, капуста, тыква и зелёный горох. Фрукты можно протереть или сначала отварить, а потом потолочь: яблоки, персики, абрикосы. Сухофрукты могут быть замочены в воде, сварены, а потом помяты. Пареные или варёные сухофрукты хорошо толочь или молоть. Они могут быть смешаны. Фасоль, горох или чечевицу можно давать в виде супов-пюре или толчёными. Зерновые можно варить (заваривать) в воде: овсянку, гречу, рис, кукурузу и другие крупы.

Хотя все педиатры предлагают своё расписание кормления, меню и сроки знакомства с новой пищей, ни один из них не знает Вашего малыша, его потребностей и не может понимать его так же хорошо, как внимательная мама. Время появления первого зуба и, соответственно, готовности к прикорму, сильно различается от ребёнка к ребёнку. Запомните, что даже если Ваш малыш будет готов познакомиться со «взрослой» пищей немного позже, чем чей-то другой, например, ребёнок Вашего педиатра, эти несколько месяцев или даже недель являются огромным сроком при быстром развитии малыша в это время.

Таким образом невозможно определить «правильный» возраст для знакомства каждого ребёнка с едой. Это очень индивидуально. Но некоторые педиатры до сих пор продолжают свои тщетные поиски. В течение двадцатого века эти вопросы всё больше и больше оказывались в руках профессионалов. Однако заботливая мама гораздо лучше, чем весь медицинский институт, будет следить за здоровьем и хорошим самочувствием своего ребёнка, как высшей ценностью. Неисчислимый вред был нанесён малышам и их мамам в результате раннего прикорма. Зато огромное количество исследований было проведено в этой области, и, как результат, сегодня ни один производитель детского питания не может заявить, что их смеси лучше, чем материнское молоко. Кроме этого мы лучше узнали о том, как работает и развивается пищеварительная система ребёнка.

Глава, которую Вы только что прочли, основана не только на здравом смысле, но и на огромном количестве исследований, сделанных по данному вопросу. Таким образом, мы осознанно вернулись к инстинкту материнской заботы.

КОГДА ОТНИМАТЬ РЕБЕНКА ОТ ГРУДИ

Как только Вы и Ваш ребёнок наладите и стабилизируете кормление, Вас сразу начнут спрашивать: «Когда же Вы отнимете малыша от груди?» Не спешите закончить Ваши особые отношения вскармливания, установившиеся между Вами и ребёнком. Ведь эти удивительные отношения займут не более одного-двух процентов его жизни.

Не допускайте, чтобы Вас принудили отнять младенца от груди, когда Вы ещё не готовы к этому. И ещё важнее, пожалуйста, не допускайте, чтобы безграмотные советники подготовили Вас к отнятию от груди до того, как пищеварительная система Вашего ребёнка готова взяться за огромную задачу успешного жевания, переваривания, усваивания и выделения остатков грубой пищи или прикорма.

Наука и знание теперь уверенно подтверждают то, что «включённые» мамы интуитивно знали всегда. Продолжительное вскармливание — самое лучшее для ребёнка. Ребёнок должен быть вскормлен грудью не менее восьми, а предпочтительно четырнадцати месяцев или даже дольше. Аллергологи советуют кормить грудью до 2-3 лет.

Когда настанет пора отнятия от груди, это должно быть сделано постепенно и с любовью.

Появление зубов не означает, что ребёнка пора отнимать от груди. Если Ваш младенец кусает Вас во время кормления, это в самом деле может причинять боль. Учите его, что это больно, говоря об этом твёрдо и ласково. Если он прикусил и не отпускает сосок, осторожно разожмите ему челюсти пальцем. Он быстро научится не кусаться.

Резкое отнятие от груди может нанести психологическую травму ребёнку и привести к опасному переполнению груди у мамы, создав риск мастита. Сокращайте количество кормлений постепенно.

Некоторые мамы предпочитают отнятие от груди по инициативе ребёнка. Это тоже возможно. Когда ребёнок готов, он сам отучит себя от груди. Такое завершение грудного вскармливания под руководством ребёнка, когда он потеряет интерес к груди и» как по волшебству» отказывается от груди сам, требует смирения со стороны матери. Это может означать, что Вы будете кормить грудью года три, т. е. гораздо дольше, чем Вы предполагали. Но иногда ребёнок в действительности готов отказаться от груди раньше, чем даже мама сама к этому готова. Примерно с 10-го месяца нужно внимательно наблюдать за признаками этого. Вовремя отучить ребёнка от груди очень важно для развития здоровой воли малыша.

Также настройтесь на сообщения, получаемые Вашим телом, и своё эмоциональное состояние. Если Вы испытываете раздражённость или неудобство во время кормления, возможно, уже пора начать отнятие от груди. Если Вы чувствуете, что кормление грудью Вашего ребёнка, который уже начинает ходить, стало требовать большого расхода энергии, рассмотрите все аспекты Вашей связи с ребёнком. Возможно, кормление уже не является потребностью ребёнка, как Вам кажется. Иногда материнское молоко становится «глушителем», в то время как другие формы выражения материнской любви являются более подходящими. Попробуйте обнимать малыша, говорить с ним, петь ему песенки. Иногда, когда он голоден или хочет пить, он может на самом деле хотеть твёрдой пищи или попить водички, но не знает различия между просьбой о грудном молоке и просьбой о чём-то другом. Задача родителей — помочь ему научиться ясно просить то, что он на самом деле хочет.

Иногда ещё во время грудного вскармливания мама беременеет и вынашивает маленького братика или сестричку. Несмотря на то что Вы кормите грудью, во время беременности

происходят изменения в грудных железах, характерные именно для этого периода. Количество молока, производимого Вами, упадёт, и изменится его вкус. Для некоторых детей этих изменений бывает достаточно, чтобы отказаться от груди самостоятельно. Другие протестуют и требуют кормления даже чаще. Для многих женщин кормление грудью во время беременности становится некомфортным и приходится отнимать ребёнка от груди. Когда другой ребёнок уже на подходе, очень важно отучать предыдущего от груди нежно и с любовью. Ведь Вы, конечно, хотите, чтобы Ваш ребёнок связывал появление маленького братика или сестрёнки с увеличением любви, а не с её уменьшением.

Как говорят некоторые данные, расход питательных веществ, требуемых для грудного вскармливания, во время беременности может истощить и мать, и растущего внутри неё ребёнка. Тем не менее есть женщины, которые никакого дискомфорта не ощущают и продолжают кормить грудью во время всей беременности без заметного ущерба.

Если Вы решились на то, чтобы продолжать кормление грудью, будьте уверены, что получаете оптимальное питание, и пейте ещё больше чистой воды. Было бы мудро сократить количество кормлений до одного или двух в день. Кормление перед сном может быть особенно хорошо. Выбирайте тихое место, где Вы можете расслабиться и дать кормимому малышу как можно больше любовного внимания. Это поможет объяснить ребёнку, что Вы отнимаете его от Вашей груди, но не от Вашего сердца. Найдите другие способы общения с ребёнком. Иногда он может требовать грудь не для кормления, а для сосания, для того, чтобы успокоиться, заснуть. В этом случае можно попробовать заменить грудь соской. Хотя лучше, если ребёнок сосёт свой палец, тем самым происходит процесс самоудовлетворения.

Вы можете ускорить естественный процесс отвыкания от груди, предлагая ему другую пищу непосредственно перед обычным временем кормления грудью. Также помогает отвыканию от груди частое питьё травяного чая или кислых фруктовых соков (разбавляйте соки пополам с водой, поскольку для маленького ребёнка они обычно слишком концентрированы). Помните, что летом, в связи с повышенной потребностью в жидкости, а также большей вероятностью кишечных расстройств, лучше не прекращать грудного вскармливания. Также нельзя отрывать малыша от груди, если он себя плохо чувствует, у него режутся зубы, ему сделали прививку и т. п.

Постарайтесь учесть следующее:

• вводите в рацион ребёнка новые продукты по одному и в небольших количествах;

• может быть, Вы пожелаете попробовать то, что делают инстинктивно многие мамы. Матери пережёвывают пищу, насыщая её своей слюной и ферментами, и передают её из своего рта в рот младенца голубиным поцелуем. Кроме того, что пережёвывание начинает пищеварительный процесс и предотвращает боль жевания у младенца, такой способ помогает поддерживать кормление на интимном уровне;

• запомните, что ребёнок теряет не только Ваше молоко, но также и Ваши прикосновения. Дополнительные объятия утешат его;

• сокращайте по одному грудному кормлению каждый день или через

день, пока не останется только одно вечернее или ночное кормление в сутки. При желании Вы можете сохранить одно такое кормление на некоторое время;

• прекращение ночных кормлений грудью может быть особенно трудным (даже если Вы продолжаете кормить днём). Ночью дневные отвлекающие факторы отсутствуют, а небольшая наполненность живота должна сохраняться до утра. Дайте малышу тёплый сытный ужин перед самым сном;

• надетая на маму футболка или ночная рубашка без пуговиц уменьшает охоту сосать грудь посреди ночи. Не видит и не чувствует, а значит, и не ест;

• наблюдайте за признаками набухания грудей и застоя молока в них, когда Вы уменьшаете число кормлений. Нежный массаж молочных желез, ношение хорошо подогнанного бюстгальтера и отдых могут помочь предотвратить прилив молока, но у некоторых женщин дискомфорт неизбежен. Сцеживание небольшого количества молока во время принятия горячей ванны или душа облегчит боль и распирание в груди;

• заботьтесь о себе и позвольте другим баловать Вас: чтобы прилив молока не развился в мастит. У истощённой матери мастит может развиться в абсцесс груди. Дополнительно отдыхайте, не пейте слишком много жидкости (если это не жаркое время года) и хорошо ешьте;

• если Вы захотите помощи, обсудите это с папой ребёнка. Попросите его заботиться о малыше в то время, когда Вы обычно кормили его грудью. Заручитесь его поддержкой по ночам в течение недели или двух. Его помощь будет включать в себя: держание на руках, укачивание, хождение и, в общем, утешение ребёнка (в случае, если от груди отнимается очень маленький ребёнок, он будет также кормить его из бутылочки). Если Вы — одинокая мать, то попросите подругу (друга) потратить несколько ночей

на помощь Вам. Как Вы, так и Ваш ребёнок извлечёте пользу из эмоциональной и практической поддержки. Иногда ребёнка отдают любящей бабушке на несколько дней, чтобы он отвык от груди.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЛАКТАЦИИ

Если Вы по каким-либо причинам отняли младенца от груди или начали кормить его из бутылочки, а затем решили, что Вы хотите кормить его грудью, это всё же возможно, хотя и требует терпения и настойчивости. Иногда мама не знает о бесчисленных преимуществах грудного молока. Она отнимает малыша от груди только для того, чтобы обнаружить, что у него большие проблемы с молочными смесями (ничто не переваривается младенцем так хорошо, как грудное молоко). В некоторых случаях молочные смеси вызывают понос, боль в животе и диатез.

В России недостаток молока у матерей зачастую вызывается той системой, которая, к сожалению, остаётся в родильных домах. Молоко пропадает, потому что матери лишены возможности кормить свои детей в то время и так часто, как это необходимо. Излишний стресс, который вызывается роддомовским окружением, также нарушает рефлекс отделения молока.

Без сосания младенцем материнское молоко не появляется совсем или быстро пропадает. Для восстановления выработки молока сосание необходимо. Так часто, как это возможно, прикладывайте малыша к груди. К счастью, новорожденные любят сосать. Вначале молока может быть очень мало или не быть вовсе. Если у Вас есть кормящая подруга, желающая помочь Вам, Вы можете давать грудь ребёнку первой, затем пусть его кормит Ваша подруга. Однако помните, что некоторые вещества могут передаваться через грудное молоко. В любом случае убедитесь, что она здорова и не принимает каких-либо лекарственных препаратов.

Лактации способствуют: дополнительная жидкость, чай с молоком, отвары укропа, фенхеля, тмина, мёд с 2-3 грецкими орехами. Можно обжарить сырую гречу и грызть её вместе с семенами салата. Ешьте по пол-лимона в день (это также является профилактикой экссудативно-катарального диатеза). Сделайте настой из перегородок грецких орехов на водяной бане в течение 40 минут и принимайте его по 0,5 стакана в день.

Если Вы подкармливаете ребёнка из бутылочки молочной смесью или сцеженным молоком, выполняйте следующую процедуру: дайте малышу пососать грудь, затем дайте ему бутылочку.

Обычно, если Вы делаете это несколько раз в день, молоко восстанавливается в пределах двух-шести недель. Вначале это будет только несколько капель, но имейте терпение, в конце концов, Вы будете вознаграждены сполна и сможете кормить грудью полностью. Я (А. А.) даже знаю героическую мать, которая хотела выкормить приёмного ребёнка и давала ему сосать грудь ночью перед кормлением, и в конце концов у неё пришло молоко.

Для восстановления лактации мать, нуждается в колоссальной поддержке. Пусть окружающие отнесутся с пониманием к Вашему желанию и всячески Вам помогают.

ВСКАРМЛИВАНИЕ КАК БИЗНЕС: «ЦЕНА БУТЫЛОЧКИ»

Эта глава написана американской акушеркой Робин Лим, которая провела большое исследование данной проблемы в Индонезии.

«Дети, вскармливаемые молочными смесями, также известными как заменители грудного молока, применяемыми в Индонезии и окружающих развивающихся странах, страдают и часто умирают от инфекций и недостатка питательных веществ. Медицинский риск от негрудного вскармливания младенцев стал настолько хорошо известен, что этот синдром имеет своё название: «бутылочное заболевание». По данным UNICEF, вероятность смерти для детей, вскармливаемых из бутылочки, в 25 раз больше, чем для находящихся на грудном вскармливании. Желудочно-кишечные расстройства уносят 4 миллиона младенческих жизней в год. Дети-искусственники в развивающихся странах в 14 раз более подвержены смерти от желудочно-кишечных расстройств, чем вскармливаемые грудью. Младенец-искусственник, выживший после заболевания, остаётся в ослабленном состоянии, более открыт для инфекции и истощения, чем здоровый ребёнок. Семьи, ограниченные в доходах, часто остаются совсем без еды, ставя под удар всех детей, ради того, чтобы купить дорогие лекарства для больного младенца-искусственника. Медикаментозные средства тоже часто оказываются бесполезными. Круг страданий толкает семью дальше, в нищету, разрушая здоровье и истощая семейные ресурсы.

В эксплуатируемых странах третьего мира ребёнок, рождённый в удалённой деревне и питающийся только грудным молоком своей матери, имеет наибольший шанс выжить. Дети, рождённые в роддомах, от несколько более обеспеченных родителей и получающие молочные смеси, подвергаются большему риску.

Детское питание, вырабатываемое из коровьего молока и производных от коровьего молока, а также соевых продуктов не является тем же самым, что и грудное молоко. На самом деле молочные смеси не подобны грудному молоку даже по питательности. Они отличаются по содержанию белков, жиров и углеводов. Содержание витаминов и минеральных веществ также сильно отличается. Грудное молоко для человеческих младенцев является единственным источником антиинфекционных факторов, таких, как макрофаги, полиморфно-ядерные лейкоциты, В-лимфоциты, Т-лимфоциты, эпителиальные клетки, иммуноглобулин A, G и М, железосвязанный лактоферин и бифидум-фактор. В грудное молоко также входят и больше нигде не встречаются пищеварительные ферменты, специализированные для нужд новорожденных. В Индонезии, например, несмотря на попытки правительства поощрять всех матерей к кормлению грудью, вскармливание из бутылочки — на подъёме. Недавно местный контроль, проведённый в маленькой больнице Денпасар, Бали, выявил рост числа кормлений из бутылочки. Из каждых четырёх женщин, пришедших домой на третий день после рождения ребёнка, только одна кормила грудью. Все матери собирались кормить своих малышей грудью, но их дети были приучены к бутылочке медперсоналом больницы. Никто из родителей не знал цену продолжения бутылочного кормления, как не знали они и как вписать эту стоимость в свой бюджет питания.

Всем возвращающимся домой матерям была выдана фирменная сумка по уходу с написанным на ней названием больницы. Эта сумка содержала: бесплатную пробную банку с детской смесью (в этом примере — смесь, выпускаемая в Индонезии компанией, принадлежавшей Голландии), образец детской тальковой присыпки и одна одноразовая пелёнка вместе с шампунем «Джонсон и Джонсон» и т. д.

Европейские, японские, индонезийские и американские компании, включая швейцарский гигант Nestle, успешно и агрессивно подрывают здоровье и благополучие младенцев путём саботажа установления грудного вскармливания. Их техника маркетинга: снабжение материнских палат в роддомах и предоставление бесплатных образцов — была признана аморальной Мировой ассамблеей здоровья — World Health Assembly (WHA), которая запретила такую деятельность в 1986 году. Nestle, наиболее агрессивный и успешный из производителей детского питания, проигнорировал резолюцию WHA 1986 года. В странах, подобных Филиппинам и Индонезии, которые объявили бесплатные образцы детского питания противозаконными, Nestle и другие компании обходят закон, «продавая» детское питание больницам и никогда не собирая плату.

Здоровые новорожденные приходят в этот мир с инстинктивным желанием сосания материнской груди. В роддоме он или она сразу после рождения отправляется в детскую палату. Здесь малышку взвешивают, моют, обсушивают и часто делают инъекцию витамина К. Бутылочка детской смеси обеспечивает комфорт даже прежде, чем малышу даётся возможность попробовать молоко своей матери. Измучившись, младенец спит. Между тем мать, уставшая после родов, но инстинктивно ожидающая своего ребёнка, подстрекается ко сну в отсутствии чада. Ей говорят: «Вы сейчас нуждаетесь в отдыхе, который можете получить прямо сейчас». Малыш просыпается, он голоден, поднимает шум из-за еды. Опять имеющий хорошие намерения медперсонал больницы даёт младенцу бутылочку с молочной смесью. Помните, это детское питание поставляется бесплатно компанией, выпускающей и распространяющей его.

В конечном счете у матери так и не появляется благоприятной возможности попытаться кормить. Поскольку малыш приучен к бутылочке, которая выдаёт молоко быстрее и не требует усилий со стороны младенца, то он или она кричит, когда предлагается грудь. Быстро появляется работник больницы с ещё одной бутылочкой детского питания, лишая младенца молозива, драгоценного «первого молока» матери, которое, если малыш его получает, обеспечивает оптимальный иммунитет от болезней новорождённого. И действительно, каждый молочный фермер знает, что телёнок, не получавший молозива в первые часы жизни, имеет очень мало шансов выжить. Молочные смеси не обеспечивают защиты антителами.

К тому времени, когда мать и дитя выписываются из больницы домой, выделение грудного молока матери не стимулируется, поскольку малыш его не сосал. Малыш часто игнорирует все производимые попытки кормления, болезненные для матери и раздражающие ребёнка, который находит трудным захватывать твёрдый уродливый сосок. Мать, конечно же, не хочет, чтобы её дитя кричало. Поскольку малыш приучен к бутылочке и больница присылает домой бесплатную пробную банку детского питания, мать даёт его малышу. Она думает, что продукт должен быть полезным для здоровья, поскольку он явно поддерживается профессионалами-медиками, которым она доверяет. Тем самым профессионалы-медики преподносят подарок производителям детского питания, поставляющим бесплатные образцы детского питания.

С чем же столкнётся семья ребёнка, вскармливаемого из бутылочки? Такие дети умирают в 25 раз чаще, чем дети, вскармливаемые грудью. Инфекции уха, иногда приводящие к глухоте, инфекции верхних дыхательных путей, череда угрожающих жизни желудочно-кишечных расстройств, экзема, астма — всё это обычные недуги малышей-искусственников.

Детское питание стоит дорого, $5-6 за банку. Средний доход семьи в Индонезии оценивается не выше $70 в месяц. Это приводит к крайней нужде в отдалённых районах, где семьи страдают от более низких заработков, а детское питание редко встречается и при этом стоит много дороже, чем в городах. Когда дети в отдалённых районах Индонезии заболевают «бутылочной болезнью», то им трудно рассчитывать на медицинскую помощь.

Стоимость газа для родителей грудничка-искусственника стремительно растет, поскольку детское питание можно разводить только кипячёной водой. Бутылочки и резиновые соски должны мыться кипящей водой по соображениям гигиены. Также было обнаружено, что резиновые соски могут стать причиной рака губ, развивающегося много позже. Недостаток детского питания или денег, необходимых для его покупки, приводит к тому, что родители разводят порошковую смесь большим количеством воды. Это ведёт к истощению. Истощённый ребёнок рискует подхватить любую болезнь. Известно, что семьи в отчаяньи кипятили рис в большом количестве воды и давали эту беловатую жидкость малышу, когда не могли обеспечить его детским питанием.

Блестящая реклама показывает на телевидении и наружных щитах круглолицых, пышущих здоровьем малышей вместе с банками детского питания. Это содействует распространению мифа о том, что груднички-искусственники более здоровые, чем дети, находящиеся на естественном вскармливании. Также ложно утверждение о том, что молочные смеси – заслуживающий доверия заменитель грудного молока. Тысячи смертей младенцев за год в Индонезии служат неоспоримым свидетельством того, что Nestle (которая выкупила и теперь владеет огромной компанией Carnation), Bristol-Myers, в сотрудничестве с Gerber и Mead Jonson компанией, так же, как и другие производители детского питания, ценят наживу выше жизни. Как мы можем защитить наиболее уязвимых граждан мира?

• Бойкотируйте Nestle и другие компании, способствующие распространению своих детских смесей, давая бесплатные образцы медучреждениям.

• Кормите грудью своего собственного ребёнка. Женщине нужно видеть, что другая так поступает. Где бы я ни была в мире, я везде открыто кормлю грудью, приобрела много друзей, которые останавливались и говорили: «Я тоже!» При встрече с моим крепким, здоровым ребёнком я очень часто слышу вопрос: «Как называется молоко, которое Вы покупаете для него?» Мой ответ, что я кормлю грудью, приводит всех в замешательство и восторг.

• Если Вы беременны и собираетесь рожать в больнице, то требуйте, чтобы Вашему новорождённому не давали бутылочку. Держите своего ребёночка с собой, спите с ним или с ней — так, чтобы Ваш малыш не попал на крючок к бутылочке, пока Вы его не видите.

• Расскажите Вашему врачу или акушерке о проблеме маркетинговой тактики бесплатных образцов детского питания.

• Акушерки, врачи, педиатры! Настаивайте на политике одного лишь грудного молока в Вашем медучреждении.

• Спросите себя, почему дети Индонезии, других развивающихся стран и России должны страдать и умирать ради того, чтобы производители детского питания могли получать свои барыши?»

Глава 9 Преимущества грудного вскармливания

ВЫБОР XX ВЕКА: ОСОЗНАННОЕ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Никакие молочные смеси и формулы, усиленно рекламируемые нечистоплотными западными фирмами, отнюдь не являются полноценными заменителями материнского молока. Эта премудрость, ясная всем женщинам, начиная от праматери Евы до наших собственных прабабушек, наконец-то полностью доказана множественными научными исследованиями и фактами. Те, кто вещает с экранов обратное, по меньшей мере недостаточно информированы. Ваша решимость вырастить ребёнка здоровым должна быть сильнее, чем ухищрения продающих слово рекламодателей. Будьте бдительны!

Одна бутылка сладкой смеси, данная ребёнку медперсоналом роддома, пока Вы не пришли в себя после тяжёлых родов, может отвратить малыша от груди. Дальнейшее же кормление смесями ущербно для его и Вашего здоровья, счастья, а заодно и Вашего бюджета, изрядная доля которого уйдёт на приобретение смесей и формул. Таким образом, Вы оплатите не только производство этих суррогатов, но и всю их рекламу, включая эфирное время.

Даже один глоток детской смеси или иной добавки включает совсем другие процессы в пищеварительной системе ребёнка, и некоторые из нижеописанных преимуществ исключительно грудного вскармливания уже не относятся к нему.

В начале двадцатого века 99% всех детей были вскормлены грудью.

Давайте рассмотрим историю отступления от этой традиции и возрождения последней на примере некоторых стран.

В 1965 году только 38% детей в США были вскормлены грудью, в 1966 году лишь 18%.

Мы можем назвать несколько основных видимых причин этого резкого снижения числа кормящих мам:

• недостаточность достоверных знаний и заблуждения в педиатрическом образовании медицинских учебных заведений под влиянием предвзятых исследований, финансированных производителями детского питания;

• быстро растущая индустриализация и урбанизация, в результате которой многие матери вынуждены работать вне дома;

• огромное давление на начинающих матерей в пользу кормления детей из бутылки со стороны массовой рекламы во всех средствах информации от производителей детского питания и компаний, выпускающих витамины, добавки и подобные им препараты.

Такое давление, кажется, сильнее всего действует на более молодых и менее информированных мам. Опрос, проведённый в 1977 году, показал, что только 8% американских матерей, имеющих среднее образование, кормили грудью, в то время как среди женщин с высшим образованием это число достигало 32%.

К счастью, уже в течение ряда лет в США существует чёткая тенденция на возврат к грудному кормлению. Большинство американских пар сегодня знают, что кормление грудью поможет вырастить более здорового ребёнка. Сегодня растёт число врачей, педиатров, осознающих ошибку, сделанную медициной в отношении грудного кормления в прошлом.

В Швеции пик кризиса грудного кормления прошёл совсем недавно. К концу 80-х годов всего 14% матерей кормили своих детей грудью до 4-х месяцев. Сегодня (спустя 10 лет) эта цифра выросла до 96%! Швеция является одной из первых стран, которая занялась внедрением программы ВОЗ по поддержке и поощрению грудного вскармливания. Немалую роль в этих достижениях сыграла коренная государственная перестройка учреждений родовспоможения. Швеция теперь приняла закон о запрещении любой рекламы детских смесей вообще!

Но эта борьба с «Нестле» и другими подобными компаниями не закончилась. В России это всё продолжается. Только откройте любой женский журнал или журнал о младенчестве, которые продаются на улице и в метро. Миллионы долларов потрачены на рекламу детских смесей, прикормов и добавок и ни одного цента не потрачено на рекламу кормления грудью.

Возврат к грудному вскармливанию везде, где оно было утеряно, весьма нелёгок. Многие женщины не могут получить необходимую поддержку и полезные советы от своих матерей, поскольку в некоторых странах уже несколько поколений не практиковали это искусство. Поэтому появилась организация La Leeche League International. Это международная некоммерческая организация, которая организует поддержку кормящих мам от других, уже опытных и информированных ею мам. Она во многом ответственна за возврат к грудному кормлению на Западе в последние десятилетия. Было бы хорошо, чтобы она появилась в России именно сейчас. Поскольку сегодня в России ситуация трагична. Официальная статистика за 1998 год показывает, что лишь 14% мам кормят грудью три месяца, а до года кормят всего 5%. Низкий процент здоровых детей на сегодняшний день в России напрямую отражает этот чрезвычайно низкий уровень грудного вскармливания.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

1. В отношении контроля качества

Материнское молоко всегда остаётся свежим, всегда имеет оптимальную температуру, всегда готово и всегда вещественно совершенно. Важно понимать, что даже при плохом питании качество материнского молока никогда не пропадает — скорее молоко само пропадёт, чем потеряет свою ценность. Мама может быть уверена: если молоко есть, то оно содержит всё необходимое для ребёнка.

Контроль качества грудного молока осуществляет сама мама. Её молоко не может само стать токсичным или случайно загрязниться. Конечно, существуют вредные вещества, которые могут попасть в организм ребёнка через материнское молоко, как, например, алкоголь, никотин и лекарственные наркотические препараты, но контроль над этим всегда остаётся в руках мамы. Если же мама с особым вниманием относится к продуктам питания на своём столе, то высокое качество её молока гарантировано, и мама также выигрывает в плане здоровья.

Кормящая мама может в большой степени даже защитить своё молоко и своего малыша от тех вредных химических веществ, которыми насыщены многие современные продукты, в том числе все коммерческие смеси. Хотя обеспечение себя экологически чистыми продуктами не является лёгким делом, а иногда требует просто героических усилий, но это всё-таки возможно и это в Ваших руках.

Включая в свой рацион питания или, наоборот, исключая из него определённые продукты, мать может через своё» молоко оказывать специфическое влияние на ребёнка. Так, например, свекла или черника, съеденные матерью, будут через молоко воздействовать на желудочно-кишечный тракт ребёнка, а клюква или брусника — на его почки и мочевой пузырь. Зная об этом, внимательная мама всегда может помочь ребёнку справиться с возникшими у него ^трудностями.

Если, например, мама беспокоится о достаточном употреблении малышом витамина К, предотвращающего кровоизлияния, то вместо инъекций или капель искусственных витаминов ребёнку она может просто пить побольше морковного сока и есть побольше листовых овощей, насыщая витамином К своё молоко. Таким путём, употребляя нужные продукты, травяные чаи, мама через своё молоко может компенсировать ребёнку любые недостающие витамины, вещества и микроэлементы, не прибегая к медицинским препаратам.

Контроль качества остаётся в руках компании, производящей искусственные смеси. В отличие от природы производитель детского питания не может производить смеси индивидуально для каждого малыша, который их получает. Баночная наклейка на магазинной полке, говорящая о том, что эта смесь для детей от 3 до 6 месяцев, имеет мало отношения к Вашему малышу, его индивидуальным потребностям роста и развития и тем более к его сегодняшнему самочувствию. Никакая смесь не содержит антител против гриппа, которым, например, в данный момент болеют окружающие. Такая несовместимость, конечно, приведёт к тому факту, что у искусственников намного больше проблем со здоровьем.

Но кроме того бывают и более серьёзные случаи, когда здоровье детей страдает от продукции этих компаний. При кормлении смесями всегда есть риск загрязнения и испорченности. Приведём некоторые примеры таких случаев.

В 1950 году дети, получившие SMA — смесь, основанную на коровьем молоке, страдали от церебрального паралича и приступов, потому что она имела недостаток витамина В 6. В 1979– 1980 гг. две смеси на соевой основе (Neo-mull-soy & Cho-free) были произведены без достаточного количества хлорида. Дети, получавшие эти продукты, получили метаболический (обменный) ацидоз, который способствует умственной отсталости и другим проблемам в дальнейшей жизни.

Загрязнение бактериями заставило FDA сообщить, что Enfamil с железом опасен для здоровья. Многие новорожденные стали серьёзно больными, после того как их кормили этой смесью. Но Enfamil отказалась отозвать этот продукт.

Последний пример хорошо показывает, что хотя компании очень ценят Вас как покупателя, им совершенно безразлично здоровье Вашего малыша.

Любая коммерческая смесь содержит остаток гербицидов и пестицидов, нитраты и продукты генной инженерии, попадающие через растительные добавки и коровье молоко. Вы не можете проконтролировать, где, когда и как получены эти продукты и что на самом деле они содержат.

2. В отношении развития челюстей и зубов

Люди, получившие грудное вскармливание, имеют в зрелом возрасте хорошо развитые зубные дуги, нёбо, более здоровые зубы, а также красивую форму лица. Это происходит потому, что грудное кормление развивает челюсти и лицевые мышцы так, как предполагает природа.

Исследования показывают, что дети, которых кормили грудью 3 месяца и более, в дальнейшем имеют на 45-59% меньше полостей в зубах, чем искусственники.

Многие эксперты приводят кормление из бутылочки в качестве основной причины неправильного прикуса (аномалии зубочелюстной системы) и других лицевых проблем у детей. Они говорят, что усилия, требующиеся для сосания резиновой соски, недостаточны для здорового развития челюстей и зубов. Кормление из бутылки развивает другие мышцы младенца, чем те, которые задействованы во время грудного кормления.

3. В отношении отдаленных последствий

Возможно, послеродовые сокращения матки, вызываемые выработкой естественного окситоцина в результате первых кормлений грудью, кажутся не такими болезненными, когда мама понимает, что первые глотки молозива уже закладывают основу здоровья ребёнка на всю его жизнь. Рассмотрим некоторые аспекты этого процесса.

Кишечник здорового человека содержит многие виды бактерий, помогающих переваривать пищу и вырабатывать витамины группы В. Вначале кишечник новорождённого бактерий не имеет, он открыт внешней среде, и с первым глотком бактерии сразу начинают его заселять. От того, какие виды бактерий обоснуются в кишечнике, зависит как текущее здоровье младенца, так и его пожизненное здоровье. Разница в кишечной флоре грудных детей и искусственников огромна. При грудном кормлении большинство кишечных бактерий (99%) составляют молочнокислые бактерии — лактобифидобациллы. Число нежелательных гнилостных бактерий очень низко или полностью отсутствует. Стул грудничка обычно имеет приятный запах, низкий pH и высокий окислительно-восстановительный показатель. Самое удивительное, что разница в кишечной флоре, установившаяся в раннем младенчестве в результате способа кормления, может устояться, по крайней мере до тридцатилетнего возраста. Анализируя кал любого человека до 30 лет можно определить по присутствию или отсутствию определённых необходимых бактерий, был ли он вскормлен грудью в младенчестве.

Существуют и другие дополнительные преимущества грудного вскармливания.

Исследования, проведённые одним из американских университетов, показали, что дети, которых кормили грудью 6 месяцев и дольше, имеют меньше заболеваний ушей, простуды, инфекций горла и миндалин, кишечных инфекций и аллергических реакций.

Исследования британских учёных говорят о том, что дети, вскормленные грудью, крайне редко имеют неспецифический язвенный колит в дальнейшей жизни.

Грудное молоко даёт оптимальный состав вещества для малыша без лишних калорий. Младенец, вскормленный исключительно грудью, хотя часто бывает полненьким, никогда не страдает нездоровой полнотой (ожирением).

Поскольку грудное кормление является основным аспектом в процессе послеродового воссоединения (слияния) младенца и матери, оно способствует развитию у ребёнка способности дарить и принимать любовь.

В идеале ребёнок должен получать исключительно грудное вскармливание по крайней мере до появления первого зуба (примерно шесть месяцев) и продолжать получать материнское молоко до года или ещё дольше.

Даже один глоток искусственной молочной смеси, данный младенцу персоналом роддома, приведёт к отрицательным последствиям в дальнейшей жизни ребёнка. Он способен столь резко изменить микрофлору кишечника, что последующее за этим грудное вскармливание уже не будет исключительным и потеряет часть своих преимуществ.

Кроме того, ребёнок, получивший в первые дни жизни даже самую малую порцию смеси, может приобрести повышенную чувствительность к ней. И если он, после продолжительного периода грудного вскармливания, вновь получит пищу, содержащую коровье молоко, у него может развиться тяжёлая аллергическая реакция.

Если же малыш получает кормление в основном из бутылочки, то отрицательные последствия для его здоровья тем более можно будет проследить через многие и многие годы.

Искусственники, как правило, имеют нежелательную флору кишечника, содержащую различные грамотрицательные анаэробные бактерии. Число гнездящихся бактерий намного более высокое, pH высокий и запах стула неприятный.

Американские университетские исследования показали, что искусственники в дальнейшем имеют в четыре раза больше болезней ушей и простудных заболеваний, в одиннадцать раз больше кишечных инфекций и от 8 до 27 раз больше аллергических реакций, чем дети, получавшие грудное молоко.

Соответствующие британские исследования показали, что неспецифический язвенный колит у взрослых в два раза чаще встречается у людей, которых не кормили грудью после двух недель.

Некоторые исследователи знают, что минимальная аллергия на коровье молоко может в дальнейшей жизни стать причиной отложения холестерина в артериях, что вызывает сердечнососудистые заболевания.

Коммерческие смеси содержат больше калорий, чем материнское молоко, больше жиров, белков и углеводов. Зато при большем количестве калорий искусственники получают меньше важнейших витаминов, минералов и микроэлементов, присутствующих в материнском молоке. Поэтому отчаянно пытаясь получить недостающие вещества, ребёнок будет есть больше и больше. Поскольку он получает вещественно неполноценное, но высококалорийное питание, он жиреет.

Как Вы видите, ребёнок в действительности может быть перекормлен, но в то же время недопитан. Уже хорошо известно, что ожирение в первые 6 месяцев жизни — результат размножения жировых клеток, сформировавшихся в раннем младенчестве — остаётся устойчивым на всю жизнь. Дальше они только уменьшаются или увеличиваются в размерах.

Когда ребёнок перекормлен искусственными смесями, он развивает намного больше жировых клеток в своём теле, чем младенец, вскормленный грудью. Это изменение числа клеток уже не может быть уменьшено диетами в последствии. Жировые клетки всю жизнь будут активно требовать своего наполнения. Таким образом, так называемый «здоровенький» и «полненький» ребёнок имеет много шансов стать располневшим взрослым.

Хорошо известно, что слишком полные дети имеют гораздо больше проблем со здоровьем, чем нормальные и изящные дети. У них большая предрасположенность к респираторным заболеваниям и простудам, диатезам, детским инфекциям и болезням сердца.

Постоянный близкий контакт матери с ребёнком, неизбежный в период грудного вскармливания, особенно в первые месяцы после родов, которые даже называют четвёртым триместром беременности, создаёт хорошие условия для создания тёплых душевных отношений между матерью и малышом. Такие отношения способствуют духовному и физическому здоровью ребёнка, формируют чувство уверенности, здорового отношения к миру. Если в результате кормления из бутылочки процесс послеродового воссоединения с матерью был ослаблен, а при дальнейшем кормлении смесями мать не следила за тем, чтобы ребёнок получал достаточно ласки: контакта кожи с кожей и глаза в глаза, то это будет влиять на его душевное здоровье и способность устанавливать контакты с людьми и в зрелом возрасте. Такие проблемы всплывают и особенно обостряются в подростковом возрасте.

4. С точки зрения выгоды и невыгоды для мамы

Уже с первых минут после родов грудное кормление жизненно важно для матери, не меньше, чем для ребёнка. Кормление грудью сразу после родов приводит к выработке окситоцина, который стимулирует отделение и рождение плаценты и сводит до минимума риск маточного кровотечения. В дальнейшем грудное кормление ускоряет сокращение матки обратно к своему размеру, который был до беременности. Оно также снижает интенсивность и сокращает длительность истечения лохий (послеродовых вагинальных выделений). На третий день, когда прибывает молоко, кормление необходимо, чтобы избежать мастита (воспаления груди).

Кормление грудью также может защитить женщину от рака груди и остеопороза (хрупкости костей).

Всего полтора года назад установлено, что оно защищает также от развития рака яичников в дальнейшем.

Существуют и другие выгоды грудного вскармливания с точки зрения полезности и удобств. Кормящая мать отдаёт вместе с молоком большое количество питательных веществ и калорий, что позволяет ей постепенно снизить вес тела к изначальному состоянию до беременности. Как только режим грудных кормлений устанавливается, они становятся более лёгкими и удобными для матери, чем бутылочные. Они не требуют никакого предварительного планирования, подготовки или оборудования. Материнское молоко всегда «готово» (в поезде, в самолёте, днём и среди ночи) и имеет оптимальную температуру. Когда мама и ребенок находятся не вместе, например, если мама уже работает или учится, молоко может быть сцежено заранее и сохранено в холодильнике для кормления из бутылочки по потребности.

Стул ребёнка при исключительно грудном вскармливании приятно пахнет, что позволяет менять и стирать пелёнки с удовольствием. А это немалая часть жизни для любой мамы с малышом.

Грудное вскармливание помогает сохранять естественную разницу в возрасте между детьми, если мать желает иметь их несколько. Лактация до некоторой степени подавляет овуляции и менструации. Хотя нельзя считать грудное кормление надёжным способом контрацепции, но можно отдалить возобновление месячных циклов на месяцы или даже до окончания грудного вскармливания. Это особенно эффективно при исключительно грудном вскармливании, хотя может продолжаться год и более.

Вероятность возвращения менструальных циклов возрастает, когда мать начинает давать прикорм, грубую пищу или исключает ночные кормления.

Грудное кормление вынуждает маму делать перерывы в повседневных делах, что особенно важно в первые шесть постнатальных недель.

Трудности послеродового периода нередко вызывают усталость и раздражение матери. Но как только она прикладывает к груди плачущего, просящего есть малыша, раздражение и усталость отступают – приходит спокойствие. Часто мамы сами удивляются этому. Дело в том, что окситоцин и другие гормоны, вырабатывающиеся в ответ на сосание ребёнка, вызывают состояние любви и умиротворения.

Самое большое счастье для мамы, как в период грудного вскармливания, так и всю оставшуюся жизнь — это здоровый и счастливый ребёнок.

Когда в роддоме ребёнка отбирают у матери, лишая её возможности кормления, возрастает риск маточного кровотечения, из-за которого в России ежегодно умирают около ста женщин. Это одна из основных причин женской смертности в родах.

Напомним, что бутылочное кормление, к которому роддомовский ребёнок привыкает за три дня, пока он оторван от матери, затрудняет начало грудного вскармливания. К этому времени уже приходит молоко, грудь тверда и для сосания нужно большое усилие. К тому же ребёнок уже привык получать молоко без особенных усилий.

Хотя некоторым мамам кажется, что бутылочка даст им большую свободу от младенца в тот короткий период, когда он беспрерывно нуждается в матери, зато в дальнейшем более частые болезни и, как ни странно, меньшая самостоятельность сына или дочери могут эту свободу значительно уменьшить.

Для того же, кто сам осуществляет бутылочное вскармливание, разведение и подогрев смесей, мытье и стерилизация бутылочек, стирка дурно пахнущих пелёнок доставляет массу дополнительных хлопот, требующих сил и времени.

5. Ценность питательных веществ

Превосходство материнского молока над смесями особенно убедительно проявляется в аспекте его вещественной ценности, что является важным аргументом для многих мам, изучающих этот вопрос и выбирающих, каким образом им кормить своего ребёнка. Хотя вещественная ценность грудного молока, наверное, и не самый важный аспект грудного вскармливания, зато преимущество над смесями в этом плане бесспорно подтверждается богатым фактическим материалом, накопленным объективной наукой.

Грудное молоко производится по индивидуальному заказу для каждого младенца. Исходные вещества выбираются из материнской крови по потребностям ребёнка. Это хорошо известный, но довольно загадочный факт. Видимо, такое чудо происходит, в частности, благодаря тому, что мама, давая грудь, не только кормит своего ребёнка, но посредством всех своих чувств впитывает информацию о нём и обо всём, что ему нужно. 8 этом присутствует тайна, но по мере того, как малыш растёт и меняется, изменяется и состав молока изо дня в день, от кормления к кормлению. Состав веществ всегда точно соответствует изменившимся потребностям младенца.

Вначале — это молозиво, клейкая жёлтая жидкость. Младенец в первые минуты, часы и дни нуждается в иммунной поддержке и большом количестве белков. И то и другое дарует ему материнское молозиво. Оно также очищает кишечный тракт малыша и помогает ему освободить своё тело от мекония и слизи. Постепенно грудное молоко становится водянистой беловатой или голубоватой жидкостью, имеющей совершенную комбинацию воды, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Биохимически оно сформировано так, чтобы удовлетворять потребности мозга, крови и всех других систем растущего и развивающегося организма.

Если сравнивать человеческое молоко с сырым коровьим молоком, не говоря уже о порошкообразных смесях с разрушительными добавками, то даже те общие ингредиенты, как, например, жиры, углеводы и др., очень сильно отличаются по своей структуре и составу. Кроме того, женское молоко содержит как минимум сто известных ингредиентов, которые просто отсутствуют в коровьем молоке и которые не могут быть точно воспроизведены в коммерческих смесях. Да и к тому же эта цифра не окончательна И если каждые десять открытых наукой ингредиентов и преимуществ грудного молока убеждают ещё десяток мам кормить грудью, то можно только радоваться таким знаниям.

Но что может быть более убедительным, чем здоровый счастливый ребёнок? Самый главный аспект любого кормления — ингредиент, который не виден под микроскопом. Его важность доказывается следующим образом: дети, которые в достатке получают внимание и любовь матери, выживают и становятся полноценными, гармоничными людьми даже несмотря на искусственное вскармливание.

Некоторые врачи считают, что после пятого — шестого месяца малыш нуждается в добавке железа. Ни в коем случае не давайте ему какие-либо синтетические добавки железа. Если этот вопрос Вас беспокоит, и у ребёнка уже прорезались первые зубы, дайте ему натуральный продукт, богатый железом.

Коммерческие смеси делаются, в основном, на основе коровьего или соевого молока. И в том и в другом многого не достаёт для Вашего растущего младенца.

6. Здоровье младенца

Как уже было сказано не раз, материнское молоко борется за здоровье младенца с самого первого глотка, который он делает сразу после рождения, Оно содержит особые антитела, сформированные и предназначенные, чтобы поднять иммунную защиту Вашего ребёнка. Хотя уровень защиты наиболее высок в течение 2 недель после родов, но достаточная защита остаётся на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Как и молозиво, грудное молоко содержит антитела против бактерий и вирусов. Эти антитела уменьшают или останавливают рост болезнетворных микроорганизмов, вызывающих грипп, энцефалит, полиомиелит. С первым глотком молозива ребёнок получает защиту против стафилококка, кишечной палочки и всех типов инфекции. Дети, которых кормят грудью, реже болеют менингитом, имеют меньше дрожжевых инфекций, таких как кандидоз или монилиоз, меньше подвержены простудным заболеваниям, имеют меньше проблем с детскими коликами, воспалением ушей, опрелостями и кожными нарушениями. Материнские антитела, получаемые & молозивом и молоком, как уже точно доказано, защищают ребёнка, пока он сосёт грудь, и дарят ему здоровье на всю жизнь. Поэтому очень важно кормить ребёнка грудью достаточно долго, чтобы его собственная иммунная система имела возможность нормально развиваться и постепенно взять на себя защиту организма после отнятия малыша от груди. Если существует семейная история аллергий, грудное кормление становится ещё более важным. Ребёнок, рождённый в аллергичной семье, получит ещё большую пользу, если в первые шесть месяцев будет вскормлен исключительно грудью.

Ни один ребёнок не имеет аллергии на материнское молоко, хотя некоторые могут иметь лёгкие аллергические реакции на определённые продукты в диете своих мам. Такие, полученные через маму, аллергии вызываются в основном следующими продуктами: шоколадом, цитрусовыми, клубникой, луком, чесноком, куриными яйцами, коровьим молоком и молочными продуктами. Исключив их все из своей диеты и затем вводя их по одному, мать может точно определить продукты, вызывающие аллергическую реакцию.

Противопоказаниями для грудного вскармливания являются болезни матери, возбудители которых передаются с грудным молоком: СПИД, сифилис, туберкулёз и другие.

Также существуют редкие наследственные заболевания обмена веществ — ферментопатии, когда у ребёнка отсутствует какой-либо из ферментов, необходимых для переваривания питательных веществ. В этом случае ребёнок не может усвоить некоторые вещества. К этим заболеваниям относится и галактоземия, когда ребёнок не может усвоить галактозу, содержащуюся в молоке, и, следовательно, грудное вскармливание невозможно. У ребёнка это будет проявляться следующими признаками: рвотой, поносом, увеличением печени и селезёнки, похуданием. Диагноз галактоземии ставится при обнаружении галактозы в моче. Это заболевание встречается крайне редко (1 случай на 10000-25000 новорожденных). В этом случае ребёнка переводят на безмолочные соевые смеси.

7. Усваивание и обмен веществ

Грудь

Материнское молоко совершенно по своему составу и усваивается младенцем почти полностью.

Человеческое молоко имеет довольно высокое содержание углеводов (7% в сравнении с 4,8% в коровьем молоке), что помогает кишечнику новорождённого развивать здоровую флору и усваивать такие необходимые минералы, как кальций и магний.

Микрофлора, населяющая кишечник ребёнка, получающего исключительно грудное вскармливание, идеальна для пищеварительного тракта человека. Взрослые люди теряют её в основном из-за стрессов и неправильного питания. Сейчас уже достаточно хорошо известно целебное действие препаратов, получаемых из кала грудничков, на желудочно-кишечный тракт взрослого.

Материнское молоко не свёртывается в кишечнике новорождённого, поэтому ребёнок, получающий исключительно грудное вскармливание, никогда не имеет запоров. Поносы бывают очень редко и в лёгкой степени (что зависит от состояния и питания мамы). Единственный углевод, который ребёнок может обрабатывать — это легко усвояемый молочный сахар — бета-лактозу, с помощью фермента лактазы, имеющегося в тонком кишечнике малыша. Грудное молоко содержит таурин — незаменимую аминокислоту, которая необходима для нормального роста и развития малыша и которая отсутствует в коровьем молоке.

Материнское молоко – это совершенная еда, когда ребёнок болеет. Это не только успокоительная пища, но также и единственная, которую он может и желает есть и усваивать. Принимая средства зелёной аптеки, гомеопатию или включая в свой рацион натуральные витамины и пищевые добавки, соответствующие заболеванию ребёнка, мама может сделать своё молоко самым приемлемым для малыша лекарством.

Бутылочка

Коровье, козье и соевое молоко и любые искусственные смеси или прикормы не полностью усваиваются пищеварительным трактом ребёнка. Половина белков выделяется неиспользованной.

Искусственные смеси способствуют преобладанию гнилостных бактерий в кишечнике ребёнка.

До 7% детей имеют аллергию на коровье молоко, являющееся основой для большинства искусственных смесей. Коровье молоко так же отличается от материнского, как телёнок отличается от Вашего малыша. О различиях в составе молока можно написать отдельную книгу. Почти 100% белков материнского молока эффективно используется младенцем. Но только 50% белков коровьего молока используется. Из оставшихся 50% белков некоторая часть попадает в организм младенца, но не используется, а выводится с уриной. Это создаёт излишнюю нагрузку на маленькие почки. Этот неусвоенный белок — одна из причин поносов, запоров и недостаточности питательных веществ.

Коровье молоко содержит 4 основных белка: казеин, сывороточный белок, бета-лактоглобулин и альфа-лактоглобулин. Большинство маленьких детей имеют аллергическую реакцию на один или несколько из этих белков. Количество, а не только качество инородных белков тоже имеет важное значение. Коровье молоко содержит почти в 3 раза больше белков, чем материнское. Это, конечно, вызвано физиологическими потребностями телёнка. Телёнок гораздо больше в размере и удваивает свой вес в течение 50 дней. Человеческий ребёнок делает это за 100 дней. Также в коровьем молоке 85% казеина и только 15% лактоглобулина и лактальбумина, а материнское молоко содержит только 40% казеина и 60% сывороточных белков молока. Поскольку эти белки (сывороточные) водорастворимы, то они намного легче усваиваются организмом ребёнка. Казеин — свёртывающийся белок, поэтому он труднее усваивается. Поэтому в желудке ребёнка коровий казеин под воздействием кислот свёртывается и превращается в довольно твёрдые (упругие) катышки, которые не так легко усваиваются, как мягкие хлопьевидные «свёртушки» человеческого молока.

О различиях в составе жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, ферментов, флоры и антител коровьего и материнского молока можно писать так же подробно.

Неудивительно, что у малышей появляются аллергические реакции или трудности усваивания при кормлении коровьим молоком. Коммерческие смеси дают ещё более высокий процент аллергии и неусваиваемости. Даже изначально не предрасположенные к аллергии дети в результате употребления искусственных смесей могут приобрести стойкую аллергию на коровье молоко и все молочные продукты.

Иногда компании по производству смесей распространяют миф о том, что в человеческом молоке не хватает железа для малыша. На самом деле природа гораздо мудрее этого. В молоке мамы существует железо в единственной форме, в которой ребёнок может его усвоить. Железо в молоке матери содержится в протеиносвязанном виде, то есть входит в состав белка. Эта форма не разрушает витамин Е и другие витамины, которые ему сейчас особенно необходимы. Для малыша, который до 7 месяцев не может усваивать иной формы железа, необходимо получить железо именно в той форме, которая содержится в материнском молоке. Оно легко и полностью усваивается и предотвращает развитие малокровия у ребёнка.

При аллергии на коровье молоко ребёнку часто дают смеси, основанные на соевом молоке, которые по своему составу ещё дальше от того, что задумала природа. Соя, из которой готовят исключительно все коммерческие смеси, выведена методами генной инженерии и выращена с использованием химических удобрений, из-за чего её пищевые свойства крайне низки.

Здесь мы приведём только несколько примеров, касающихся непосредственно усваивания и обмена веществ. Коровье молоко содержит в три раза больше минеральных солей, чем материнское. Лишний натрий в коровьем молоке создаёт большие трудности для печени и почек младенца. Коровье молоко создано для телёнка, у которого четыре желудка, наполненные обрабатывающими бактериями, казенно-свёртывающими ферментами, ренином, ни одного из которых не найдётся в человеческом желудке.

Коровье молоко содержит больше фосфора. Избыток фосфора влечёт за собой понижение уровня кальция у искусственников, а следовательно, к рахиту.

Из-за вышеперечисленных особенностей концентрация кальция и натрия в клетках тела искусственников не соответствует норме.

Содержание железа в коровьем молоке в два раза меньше, чем в человеческом, поэтому во все смеси оно добавляется, но совсем в иной форме! Любые искусственные добавки железа разрушают витамин Е в смеси и теле ребёнка, само это железо не усваивается, а выводится из организма, вызывая запоры. Железо из смеси разрушает витамины А и С, отрицательно влияет на печень и может включить развитие серьёзной наследственной болезни — бронзового диабета или пигментарного цирроза печени.

Нужно ли до бесконечности копаться в этом мусоре, каждый раз убеждаясь, насколько вредны и опасны фирменные смеси? Можно иначе подойти к вопросу. Грудное молоко создано Богом индивидуально для конкретного ребёнка, с целью его здорового телесного, душевного и духовного развития. Искусственные формулы и смеси созданы коммерческими фирмами с целью собственного обогащения за счёт здоровья младенцев деньгами обманутых матерей.

Вспомним теперь, как в совсем недалёкой российской истории героические отцы-одиночки выкармливали своих сирот-грудничков, давая им сосать завёрнутый в тряпицу хорошо пережёванный хлеб. То ли интуитивно, то ли опираясь на древнюю традицию они насыщали этот хлеб своими ферментами, делая его усваиваемым для младенцев.

Или, например, знакомая Алишани Нэнси, которая вдобавок к молоку, подаренному другими кормящими женщинами для её приёмыша, создала свою смесь. Малыш созрел и перерос грудного сына Алишани, превратившись в счастливого крепыша

Это не значит, что мы превозносим хлеб над коровьим молоком или орехи с рисом над соевым Мы превозносим Богом данные цели и отвергаем цели NESTLE-образных компаний, которые пополняют свои набитые швейцарские банковские счета ценой здоровья новорожденных и материнских слез.

Не удивительно, что дети лучше усваивают то, что приготовлено для них с любовью родителями, чем любые коммерческие суперсмеси. Даже та оставшаяся с советских времен молочная кухня, дающая бесплатный кефир для младенцев, гораздо предпочтительнее.

8. Стоимость

Материнское молоко бесплатно. Мама всё равно должна нормально питаться, независимо от того, кормит она грудью или нет. Но здоровая диета, способствующая большому количеству грудного молока, всё равно дешевле, чем фирменные рафинированные продукты из супермаркетов.

Диета, составленная из натуральных продуктов и содержащая питательные вещества, необходимые для грудного кормления, наверняка стоит меньше, чем рекламируемая по телевизору диета, наполненная пустыми, но дорогими калориями быстрого приготовления.

Грудное молоко не загрязняет природу. Нет никаких бутылок или пустых банок из-под смесей, которые пополняют мусорные свалки, за переработку которых тоже придётся платить, если не нам, то нашим детям.

Ребёнок, получивший полноценное грудное вскармливание, будет меньше и менее серьёзно болеть, чем искусственник. Таким образом материнское молоко позволяет сэкономить на врачах и лекарствах.

Во время первых шести месяцев жизни Вашего ребёнка Вы можете предположительно потратить от 300 до 800 долларов на искусственные смеси, бутылки, соски и стерилизатор.

Помните, что покупая импортные смеси, Вы оплачиваете не только сам продукт, но и всю его рекламу, автомобили и загранпоездки руководителей, а также пополняете кошельки владельцев фирм.

Было выявлено, что в дальнейшем затраты на медицинские услуги и лекарства в десять раз выше для искусственников, чем для натуралов.

9. Выгода — невыгода для папы

Только при грудном вскармливании папа может действительно сам кормить своего малыша. Не верите? О, разве «кормить» это значит «поддерживать бутылочку»? Любящий папа может сделать диету мамы полезной и вкусной. Любые деликатесы, которые папа принесёт и приготовит для мамы, через её молоко сразу же попадут в рот ребёнка. Но даже если ему не нравится готовить, то любовь его к своей жене всё равно проникнет в молоко. Кроме этого Существуют другие многочисленные выгоды для пап. Многие папы говорят, что очень приятно обнаруживать спящую маму с младенцем возле груди, ласково свернувшихся рядом с ним в постели. Если же папа решил не участвовать в ночных кормлениях, то они не будут мешать его сну.

Человеческий детёныш рождается на свет совершенно беспомощным. Выживание человечества как биологического вида оказалось возможным только потому, что каждая мама в первые шесть недель после родов, а зачастую и дольше, жертвует собой, временно умирая для всего оставшегося мира. Это её особое состояние, называемое «первичной материнской обязанностью», часто описывается как переполненность сильным внутренним чувством или как животная связь с ребёнком. На самом деле это состояние, наоборот, уникально-человеческое, ибо только люди рождаются такими беспомощными и так долго остаются детьми.

В этот период роль папы близка его роли в родах — поддержка мамы. Современная жизнь изменила социальные роли мужчины и женщины до неузнаваемости. Постнатальный период требует временно восстановить эти древние роли. Удивительно то, что действительно сильные и свободные женщины на время откладывают все привычки, а кормление грудью и забота о младенце делают их ещё сильнее и свободнее.

В период первых шести недель, когда мама почти непрерывно кормит ребёнка и занята только им, папам, желающим участвовать в интимности происходящего, трудно оставаться на скамье запасных. Но если папа понимает, насколько он сам, его присутствие рядом и его поддержка сейчас необходимы любимой (если даже увлечённая мама забыла ему об этом напомнить), то он потерпит некоторое время. Достаточно скоро он в избытке получит любящих взглядов двух пар благодарных глаз, сможет общаться с малышом, кормить его сцеженным молоком, станет любимой «игрушкой» ребёнка, будет его одевать, гулять с ним, а когда-нибудь (и это время придёт) ходить с ним на рыбалку или в турпоходы.

Но придется забыть на время о своих желаниях и стать «питательной средой» для этой сладкой парочки, помогая им вернуться в человеческую жизнь. Самую же большую выгоду — взаимную любовь и крепкую семью — папа получит, став надёжной опорой для кормящей мамы.

Многие книги, чтобы сказать об искусственном кормлении хоть что-то хорошее, провозглашают, что преимуществом является возможность участия отца в этом интимном процессе. Но ведь это возможно и при грудном вскармливании. Хорошо, конечно, когда папа хочет сам кормить ребёнка. Давая при необходимости подросшему малышу сцеженное молоко, он может позволить маме сделать какие-либо важные дела или просто отдохнуть.

Искусственное вскармливание — это дополнительные траты на дорогие смеси, беготня в супермаркет, возможно даже среди ночи, покупка, мытьё и стерилизация бутылок и сосок, участие не только в дневных, но и в ночных кормлениях. Если папа любит жену и ребёнка, ему придётся взять на себя либо подогрев бутылочек, либо укачивание орущего малыша. Вдобавок ко всему пелёнки у искусственников прескверно пахнут.

Вместо ощущения, что всё идёт нормально, у папы более вероятна тревога за болеющего ребёнка. Силы уходят на дополнительную заботу о нём, а на поддержку мамы их уже не остаётся. В результате папе не хватает признательности от измученной жены.

Нельзя говорить, что искусственное вскармливание имеет исключительное право на это «преимущество».

10. Детская смертность

Грудное кормление уменьшает детскую смертность.

Кормление грудью вызывает желание жить, как у матери, так и у ребёнка. Духовные люди говорят о том, что душа новорождённого в первые дни ещё решает вопрос: продолжать воплощение или отказаться от него? Через мамино молоко божественная Психея говорит малышу: «Я здесь, на земле»,— пробуждая у него волю к земной жизни.

ВОЗ извещает, что увлечение искусственным кормлением детей является одной из причин детской смертности в развивающихся странах.

«Смерть в колыбели» (синдром внезапной остановки дыхания во сне) чаще настигает детей, которых кормят из бутылочки.

Бета-лактоглобулин, субстанция, содержащаяся в коровьем молоке, может включить аллергические реакции и после формирования антител может даже стать причиной анафилактического шока (жизненно опасной аллергической реакции) у младенца Некоторые подозревают, что это дополнительный фактор в случаях «смерти в колыбели».

А сколько детских смертей произошло просто от недостатка жизненной воли, возникшего из-за отсутствия контакта при кормлении?

ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Грудное вскармливание помогает создать между матерью и ребёнком отношения любви и доверия, которые остаются на всю жизнь. Кормление грудью даёт малышу психологический комфорт. Он получает материнское тепло и ощущение защищённости, в которых так нуждается. Младенец гарантированно получает физический контакт с матерью, кожа к коже, не менее шести раз в день. В результате обоих ждёт награда разделённой любви – глубокое эмоциональное удовлетворение. Активизация гормонального обмена в результате кормления грудью помогает матери расслабиться.

Исследования показали, что новорождённый на самом деле имеет разные ритмы сосания и дыхания при грудном и бутылочном кормлении. Мамы, которые кормят грудью своих детей, имеют тенденцию чаще трогать, качать малышей и улыбаться им. Эти же исследования показали, что бутылочное кормление прекращается матерью, а грудное – совместно матерью и ребёнком.

В случае же кормления грудью близнецов все преимущества удваиваются.

Глава 10 Послеродовые заботы

ЕДА И ВЕС

Подружитесь с едой

Сейчас у Вас прекрасное время для того, чтобы подружиться с едой. У Вас есть малыш, которого Вы довольно скоро начнёте кормить твёрдой пищей. Вы безусловно хотите, чтобы взаимоотношения Вашего малыша с едой с самого начала были правильными сточки зрения здоровья. Обеспечение хорошего примера для него — весомый повод перестроить собственные взаимоотношения с едой. Хорошие привычки в питании сейчас особенно важны, если Вы кормите грудью и хотите лучше сделать и для малыша, и для себя.

Если в течение беременности Вы набрали около 15 килограммов веса и затем произвели на свет трёх — четырёхкилограммового младенца, сбросили около четырех — десяти килограммов с водами, плацентой и потом во время родов, то Ваш вес примерно на 4 килограмма превышает тот, что был до беременности. Не отчаивайтесь. Почти ни одна мама не возвращается к своему изначальному весу сразу после родов. Возможно, это немного дискомфортно, но дополнительные килограммы являются частью естественного плана. Если Вы будете кормить грудью, то малышу в его первые шесть месяцев жизни потребуются эти запасённые питательные вещества.

Когда у Вас придёт молоко через пару дней после родов, тогда Ваша грудь будет так наполнена, что она будет весить дополнительно от 0,4 до 1,2 килограмма. У женщины, кормящей младенца исключительно грудью, прибавка веса груди может быть даже больше. Неудивительно, что женщина приобретает некоторый дополнительный вес после рождения ребёнка. Задержка воды также добавляет более килограмма. Когда Ваше тело выйдет из своего гормонального баланса беременности, Вы сбросите эти килограммы. Ни в коем случае не садитесь на диету во время всего периода кормления грудью.

Советь/ и приемы по поддержанию Вашего оптимального веса

Если Вас всё же беспокоит Ваш вес, то вот несколько советов, чтобы прийти в норму без специальной диеты.

• Не пропускайте завтрак. Было установлено, что люди с проблемами веса часто имеют предысторию пропускания завтрака. Питательный завтрак предупреждает неконтролируемое поглощение еды на ночь. Лучше пропускайте десерт.

• Чистите зубы сразу после ужина. Делайте это для того, чтобы избежать «таскания» кусочков в течение вечера, когда Вы не нуждаетесь в дополнительных калориях. Заключите с собой договор: если Вы вновь не поедите, то Вам не надо будет чистить зубы перед тем, как лечь спать, и когда Вы будете уже уставшей. Съедайте свой ужин как можно раньше. Родители маленьких детишек знают, что дети едят лучше, если накрыть стол до темноты. Вся семья будет рада оставшемуся свободному времени для переваривания пищи между едой и отходом ко сну.

• Гуляйте после еды. Дополнительное тепло, выделяемое Вашим телом при нагрузке при полном желудке, сжигает жир. Прогулка на закате солнца всей семьёй может дать столько радости, что вскоре разовьётся вкус к подобным упражнениям.

• Если Вас тянет на сладкое, то вместо конфет и сахара лучше ешьте свежие и сушёные фрукты, которые не нарушают обмена веществ.

ЗУБЫ И КОСТИ

Зубы

Состояние Ваших зубов и дёсен имеет большое значение. Чистите их каждый день щёткой и флоссом. Флосс (floss) — особая нитка для очищения зазоров между зубами и дёснами. (В последнее время продаётся в российских аптеках.) Если Вы откладывали поход к зубному во время беременности, для того чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей, которые могли повредить ребёнку, совершите очередной визит поскорее, поскольку беременность может быть большим испытанием для зубов (из-за недостатка кальция) и спровоцировать кариес. Во многих странах третьего мира нередко женщина теряет по крайней мере по одному зубу за каждого рождённого ребёнка. Во время беременности и позже полезен дополнительный приём кальция для поддержания крепости зубов. Список продуктов, богатых кальцием: соя, орехи, зелень петрушки, укроп, молочные продукты, горох, фасоль, хурма, зелёный лук, свёкла, капуста, сельдерей. С возрастом лучше всего усваивается кальций из растительной пищи, а не молочный.

Грубая пища (яблоки, сырая морковь, орехи) способствует укреплению зубов, тренируя дёсны.

Вместо зубной пасты полезно использовать хотя бы иногда смесь соли с содой или перекисью водорода. Такая паста очень хорошо очищает зубы и укрепляет дёсны. Вначале, пока дёсны не привыкнут, не переусердствуйте. Такая паста — достаточно сильный абразив.

Взрослейте изящно

Рождение ребёнка предъявляет такие огромные требования к Вашему телу, что Вы можете сильнее ощущать то, что Вы смертны. Действительно, все мы становимся день ото дня старее, но если Вы поддерживаете себя в хорошей физической форме и развиваетесь духовно, то можете уверенно смотреть вперёд: с возрастом Вы будете становиться сильнее и мудрее, а не слабее. Хорошее питание, достаточный отдых и физические упражнения — вот ключи к тому, чтобы становясь старше выглядеть элегантно.

С возрастом женщины проявляют склонность к остеопорозу, (деминерализации костей, вымыванию из них кальция), который может привести к переломам, укорачиванию спины и «вдовьему» горбу. Эти состояния чаще возникают у женщин, чем у мужчин, поскольку кости женщин менее плотные. К тому же беременность и кормление грудью увеличивают потребность тела в кальции. И во время лактации, и после менопаузы количество гормона эстрогена, помогающего организму усваивать минералы, необходимые для восстановления костей, уменьшается.

Диета, не отвечающая требованиям организма, может привести к проблемам со здоровьем в будущем. Женщина в это время своей жизни может считать, что думать об эффектах деминерализации костей преждевременно, но для того, чтобы достичь своей золотой поры в хорошем состоянии, Вы должны заботиться о себе сейчас.

Надо обратить дополнительное внимание на употребление в пищу продуктов, богатых минералами, для того чтобы обеспечить достаточное количество кальция. Кормящей матери каждый день требуется на 500 миллиграмм больше кальция, чем обычно. Это даже больше, чем требуется во время беременности.

Для полноты рассматриваемого вопроса можно напомнить, что для формирования костей и зубов организм нуждается и в магнии, а также в фосфоре. К счастью, многие натуральные источники, богатые кальцием, содержат и магний, например, орехи, соевые продукты и зелень. Фосфор содержится в фасоли, чечевице, капусте, клубнике, орехах.

Будьте бдительны по отношению к кофеину, содержащемуся в шоколаде и многих сортах напитков, так же как и в кофе, поскольку он уменьшает Вашу способность усваивать минеральные вещества. Некоторые лекарства, как отпускаемые по рецепту, так и свободно продающиеся, вроде стероидов и других, приводят к недостатку кальция, выводя его с мочой.

Для обеспечения здоровья, крепких костей, красивой осанки и великолепного самочувствия в любом возрасте необходимы регулярные физические упражнения. Пешие прогулки, растягивания, танцы и плаванье способствуют хорошей циркуляции крови, гибкости, мышечному тонусу и полноте дыхания, а всё это совершенно необходимо для регенерации Ваших клеток.

Ваш взгляд на жизнь также формирует Ваше будущее. Для того чтобы взрослеть изящно, «отпускайте» стрессы и смейтесь. Смотрите на мир глазами своего ребёнка. Садитесь на пол со своим ребёнком и прекрасно проводите с ним время. Ощущайте молодость так же сильно в сердце, как и в теле. Будьте молоды сердцем — это самое главное.

РАСТЕНИЯ ПОСЛЕ РОДОВ

Задолго до того, как появились аптеки, люди часто заглядывали на луга, в леса, сады и огороды в поисках лечебных средств. Во многих районах мира до сих пор существует традиция выращивать травы для домашней терапии. В Швейцарии, например, семейные участки с травами вовсе не являются редкой достопримечательностью. В России же, кроме того, природа ещё позволяет собирать луговые и лесные растения. Растения являются нашими друзьями в ежедневной заботе о здоровье в течение тысячелетий. В этой главе Вы встретитесь с описанием только некоторых из множества растений, которые известны благодаря своей способности повышать жизненные силы и ускорять восстановление рожениц после родов.

Растения Вы можете выращивать сами, приобретать их у соседей или друзей, имеющих сад. Поскольку спрос возрастает, есть надежда, что в России появится больше магазинов экологически чистой натуральной пищи, витаминов и фитопродуктов.

Травы можно употреблять как внутрь, в виде чаёв, настоев, взваров и т. д., так и снаружи, в виде компрессов, примочек, непосредственно прикладывать листья к больному месту и т. п. Их можно также есть сырыми (не все). Даже запах некоторых растений исцеляет и оздоравливает. Древняя восточная медицина говорит о том, что само возделывание растений увеличивает благополучие. Учёные нашли, что такие растения повышают уровень отрицательных ионов, которые, как известно, очищают окружающую среду, повышают наше настроение и жизненно необходимы нашим клеткам.

Сегодня многие практикующие врачи прописывают или рекомендуют травы. Если у Вас есть вопросы, поговорите с нетрадиционным акушером, врачом-специалистом по китайской медицине, гомеопатом, фитотерапевтом или травником. О фитотерапии написано очень много книг, поэтому мы не будем подробно останавливаться на описании трав. Мы расскажем только о некоторых из них.

Помните, что травы — лекарственные средства. Пробуйте их в малых количествах, чтобы определить, какие подходят Вам и Вашей семье. Постепенно собирайте травяную аптечку — так у Вас всегда будут под рукой эти лекарства от природы.

Малина

Rubus cdaeus

Идеальное растение для беременности, малина содержит витамины С, А, В-комплекс, Е, а также много минеральных веществ. В ней высоко содержание легко усваиваемого кальция, что делает её хорошим тонизирующим средством для женщин, укрепляющим матку и кости в течение всей жизни. Малина может помочь при тошноте и предотвратить выкидыш и кровотечение. Известно, что это растение делает роды легче, поэтому хорошо пить чай из листьев малины во время последнего месяца беременности. После родов оно ослабляет спазмы и регулирует вагинальные выделения, а также повышает выработку молока. Желудочно-кишечные проблемы вроде несварения желудка, спазмов, поноса, и гриппозные симптомы часто лечатся комбинацией из чая с листьями малины и ромашкой. Пусть вода для чая немного остынет перед тем, как опустить в неё листья малины, поскольку кипяток снижает эффективность действия этого растения.

Пастушья сумка

Capsella bursapastoris

Пастушья сумка, содержащая витамины С и К, повышает свёртываемость крови. Как кровоостанавливающее средство пастушья сумка действует немедленно. Она может использоваться для прекращения кровотечения после выкидыша и является наилучшей послеродовой травой, поскольку способствует послеродовым сокращениям и заставляет матку возвращаться к своему размеру и форме до беременности. Она укрепляет диафрагму таза, связки и мышцы матки. Она традиционно использовалась американскими индейцами для прекращения внутреннего кровотечения. Применяют отвар: 1 чайную ложку травы на 1 стакан кипятка, настаивать 30 минут. Пьют по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Эта трава — превосходное мочегонное, хорошо лечит болезни почек, особенно нефрит. Излечивает кишечное расстройство, являющееся проблемой для некоторых женщин во время менструаций.

Валерьяновый корень

Valeriana officinalis

Вкус этого растения очень острый и горький, это сильное болеутоляющее средство. Оно также прекращает дрожь и ослабляет напряжение. Если Вы страдаете от головной боли, боли в животе от послеродовых сокращений матки или от бессонницы, то успокоительное действие валерьяны на нервную систему поможет Вам обрести немного мира и спокойствия. Корень валерьяны — прекрасное растительное средство для прошедших через кесарево сечение, поскольку оно помогает уменьшить жестокие боли от газов, которые часто сопровождают восстановление после кесарева сечения.

Люцерна

Medicago satira

Люцерна богата витаминами A, D, Е и К, и все они благотворны как для младенца, так и для матери. (Если Вы кормите грудью, Ваше дитя получает пользу от тех растений, которые Вы принимали, через грудное молоко. Поэтому не давайте Вашему новорождённому травяной чай непосредственно без рекомендации Вашего педиатра.) Ещё люцерна содержит фолиевую кислоту, а также восемь ценных ферментов, способствующих пищеварению. Она стимулирует рост клеток опорной соединительной ткани. Люцерна и упражнение «киглз» — это прекрасное сочетание, когда Вы работаете над восстановлением силы тазового дна. Пейте чай или ешьте ростки. Люцерна стимулирует выработку молока. Не употребляйте это растение до тех пор, пока первоначальное затвердение груди не пройдёт.

Алоэ вера

Aloe vera

Каким прекрасным другом является это сочное мясистое растение. Каждой семье следовало бы выращивать его на кухне в горшке. Это естественный биостимулятор. Для его активизации положите срезанное растение на 5 дней в тёмное, влажное, хорошо проветриваемое место. Оно превосходно для облегчения боли и заживления небольших ожогов, укусов насекомых (оно снимает зуд), солнечных ожогов, оно лечит опрелости и снимает боль от них. Наложите мякоть алоэ вера на своё лицо вместо дорогого покупного крема. (Прежде чем применить его на лице, попробуйте на другом месте.) Не бойтесь, если обработанная кожа станет тёмного цвета. Иногда кожа даёт такую индивидуальную реакцию на алоэ. Изменение цвета кожи обычно исчезает в течение нескольких часов. Просто разломите лист растения, очистите от кожицы и приложите мякоть прямо на кожу. Алоэ может окрашивать не только кожу, но и одежду, поэтому примите соответствующие меры предосторожности.

Для лечения разрывов промежности соскоблите мякоть с кожицы, положите на прокладку и приложите непосредственно к разрывам. Это поможет облегчить боль. Когда боль вернётся, приложите свежую примочку из алоэ вера. Алоэ вера также может применяться в борьбе с дрожжевой инфекцией влагалища. Для этого очистите кожицу с растения, очень тщательно удалите все шипы и вставьте как вагинальную свечку.

Сок, принимаемый внутрь в небольших количествах (приблизительно две чайные ложки в день), действует как слабительное средство и, по опыту некоторых акушерок и врачей, является превосходным профилактическим средством от послеродового воспаления. Однако Вам необходимо вместе с соком алоэ вера пить имбирный чай для предупреждения желудочных спазмов. Алоэ вера, принимаемое как наружно, так и внутрь, является целебным средством и от геморроя.

Противопоказания: кровотечение любой этиологии, цистит, беременность.

Ромашка аптечная

Matricaria spp.

Это поистине незаменимое растение в домашней аптечке, лечит буквально всё. Питьё чая, настоянного на этой траве, поможет Вам заснуть, очистит глаза и облегчит лёгкое недомогание. Попробуйте пить этот чай, если у Вас «слишком активный» ребёнок, через молоко он получит необходимую дозу.

Если Вас одолевают беспокойные мысли, тревоги, бессонница, то быстренько заварите цветы ромашки и выпейте несколько чашек этого душистого чая. Ромашка — это не только успокаивающее растение, она также прекрасное противовоспалительное средство при любых воспалениях (в том числе мастите). Она хорошо действует на волосы при ополаскивании.

Эхинацея

Echinacea

Эхинацея — это представитель природных антибиотиков. Она очищает кровь и лимфу. Эта трава хороша для лечения простуды и гриппа и известна также как средство против вагинальных инфекций, для чего настой используют для спринцеваний. Эхинацею лучше покупать в виде настойки, поскольку сухая трава быстро теряет свои свойства.

После родов женщины бывают очень восприимчивы к инфекциям.

Было время, когда родильная горячка уносила жизни многих рожениц. Вы можете принимать от десяти до пятнадцати капель настойки эхинацеи в воде или послеродовом травяном чае как профилактическое средство в первые несколько дней после родов. Некоторые люди при приёме эхинацеи испытывают головокружение. Этот побочный эффект можно ослабить, приготавливая её с лакрицей (солодкой).

Мастит или воспаление молочной железы можно эффективно лечить с помощью эхинацеи. Однако необходимо принимать большие дозы (одна капля настойки на 800 г веса тела) от трех до четырёх дней, пока не пройдёт лихорадочное состояние. Затем продолжать принимать малые дозы (одна капля настойки на 2 кг веса тела) от пяти до семи дней. В случае серьёзного воспаления эхинацея должна приниматься под руководством опекающего «г духовного акушера.

Фенхель, сладкий укроп

Foeniculum vulgare

О семенах растения фенхель, имеющих приятный запах, известно, что они увеличивают количество и качество грудного молока. Если у Вашего малыша колит или газы и Вы кормите грудью, то пейте фенхелевый чай и увидите мягкий эффект, который он оказывает на ребёнка. Это происходит благодаря способности фенхеля помогать пищеварению. Эта сладкая трава успокаивает нервы и способствует овуляции. Она также обладает мочегонным эффектом и благодаря этому очищает и помогает снизить количество воды в организме.

Имбирь

Zingiber officinale

Этот приятный корень просто потрясающ в чаях, обогатит своим ароматом Ваши кушанья и в то же время поможет пищеварению. Он повсеместно употребляется на Востоке для облегчения менструальных судорог, спазмов и повышения тонуса.

Имбирный компресс смягчает швы при кесаревом сечении. Это прекрасное средство от боли при разрезах или разрывах промежности. Имбирный компресс также хорош для смягчения затвердевшей от прилива молока груди. Для имбирного компресса намочите чистую хлопковую ткань примерно в одном литре кипящей воды с 30 или 60 г натёртого на тёрке имбиря. (В российских магазинах Вы вряд ли найдёте свежий имбирь. Среди других пряностей у нас продаётся порошок сухого имбирного корня.) Когда смесь достаточно остынет, накладывайте непосредственно на больное место.

Лакричный корень (солодка)

Glycyrrhiza glabra

Используйте лакричный корень вместо сахара для подслащения чая. В послеродовой период употребление сахара следует уменьшить, поскольку он замедляет процессы заживления и способствует инфекции. Лакрица действует как мягкое слабительное, что очень важно после родов, когда Вам необходимо иметь регулярный стул, а многие женщины обнаруживают, что у них запор, вызванный травмой тазового дна. (Если у Вас есть проблемы со стулом, следите за тем, чтобы не напрягаться.)

Поскольку лакричный корень содержит эстроген, то он является гормональным регулятором. В редких случаях это растение может вызвать удержание воды и повышенное кровяное давление (это симптомы, испытываемые многими женщинами перед самым началом менструации), поскольку повышает уровень эстрогена в организме. Однако поскольку у женщин, кормящих грудью, имеется недостаток эстрогена, на это вряд ли стоит обращать внимание во время послеродового периода. Лакричный корень расслабляет, смягчает и очищает. Древние египтяне и китайцы считали лакрицу панацеей (средством от всех болезней). Она прекрасно помогает при кашле и повышенной температуре.

Пустырник

Leonurus gen

Это укрепляющее матку средство очень благотворно для лечения болезненных послеродовых сокращений и судорог, спазмов во время менструаций. Его также дают роженицам, испытывающим очень сильные боли при преждевременных родах.

Женщины, страдающие от симптомов предменструального синдрома, могут принимать эту траву для того, чтобы избежать чувства подавленности. Люди, чья жизнь наполнена стрессами, могут принимать пустырник для предупреждения сердечных приступов, поскольку он обладает антиспазматическим эффектом по отношению к сердечной мышце. Пустырник является травой, не допускающей небрежного употребления (пустырник может вызвать зависимость). Если употреблять его в больших количествах, в течение длительного времени, он может вызвать ментальную зависимость, поэтому употребляйте его так же осторожно, как и лекарство. Этому совету не так уж и трудно следовать, поскольку пустырник горек.

Пустырник неоценим для предупреждения кровотечения и лечения шока. Однако известно, что повторные дозы вызывают большее кровотечение. И ещё раз: помните, что эта трава — сильнодействующее средство и даже небольшое количество производит большой эффект.

Приготовление травяных чаев

Для приготовления чая доведите один литр воды до кипения. Засыпьте в стеклянную или эмалированную ёмкость примерно 30 г сушеных трав, две пригоршни свежих листьев или один готовый пакетик чая. Залейте траву кипятком и плотно закройте. Дайте настояться несколько минут. Для получения наиболее крепких травяных настоев настаивайте их в течение четырёх часов. Если Вы используете измельчённые травы, то Вам необходимо процедить чай перед тем, как его употреблять. Для приготовления чая из травяных настоек налейте в чашку кипячёную воду и добавляйте капли в количестве, рекомендованном на упаковке настойки или Вашим фитотерапевтом.

Вы можете добавлять мёд в свой чай, но не кипятите его, поскольку кипячёный мёд может быть токсичным. Никогда не давайте мёд или чай с мёдом детям до года, поскольку бактерии в мёде представляют определённый риск для младенцев. Травы также могут быть приготовлены в горячем молоке вместо воды, с топлёным маслом и мёдом. Держите чайник и чашку рядом со своей кроватью и пейте часто небольшими порциями.

Ниже мы приводим список растений, которые используются в различных случаях:

Травы при токсикозах: астра, зверобой, лаванда, лимон, манжетка, пион, полынь, роза, ромашка.

Лактогенные травы: анис, базилик, василёк, душица, лещина обыкновенная, орех грецкий, редька, тмин, укроп, фенхель, хмель.

Кровоостанавливающие: абрикос, айва, апельсин, арбуз, арника, астра, барбарис, бадак, баклажан, берёза,

брусника, бук, вишня, гвоздика (цветы), герань, гравилат, грейпфрут, девясил, дуб, ежевика, зверобой, земляника, ива, калган, калина, каштан, кипарис, кислица, клевер, клюква, колокольчик, крапива, крыжовник, кувшинка, кукуруза, лук зелёный, мак, мандарин, манжетка, морковь, мята, пастушья сумка, пихта, подорожник, полевой хвощ, помидор, пустырник, ромашка, рябина, свёкла, смородина красная, софора, тысячелистник, черника, шиповник, ясень. По поводу их использования обязательно проконсультируйтесь с фитоте-рапевтом или прочтите более подробно в книгах по фитотерапии.

ЧЕГО СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ

Если Вы кормите грудью, то старайтесь не есть, не вдыхать, не пить и не принимать ничего такого, что Вы не «. дали бы малышу непосредственно. Помните: всё, что Вы поглощаете, в конечном счёте оказывается в молоке. Ваша грудь предназначена для передачи питательных веществ и антител ребёнку через молоко. Грудь не имеет возможности избирательно отфильтровывать элементы, действию которых Вы не хотели бы подвергать малыша. Поэтому Вы сами должны сознательно действовать как фильтр, не потребляя вредных веществ.

Так же, как Вы заботливо ограничивали прием кофеина во время беременности, Вы должны ограничить его и в течение раннего послеродового периода. Даже если Вы не кормите грудью, Вы должны уменьшить количество кофеина, вводимого в организм. Нервная система роженицы чрезвычайно чувствительна и будет ощущать эффекты кофеина в полной мере. Шоколад и напитки, содержащие кофеин, могут дать Вам подъём в течение короткого времени, но имеют тенденцию понижать Ваше настроение очень быстро, оставляя Вас с ощущением, что Вы потерпели крах и обожглись. Травяной чай без кофеина может доставить столько же удовольствия, как и кофе, черный чай или содержащие кофеин виды напитков. Помните, однако, что травяные чаи часто являются лечебным средством и должны быть применены внутрь обдуманно и с уважением. Посоветуйтесь с хорошим травником о том, какие чаи лучше употреблять, а каких избегать в послеродовой период. Следует избегать всех непрописанных Вам веществ во время беременности и лактации. Это включает любые патентованные средства, тонизирующие таблетки, а также сигареты и алкоголь.

Если Ваш врач прописывает Вам лекарства, поставьте его в известность, что Вы — кормящая мать и беспокоитесь о том, что лекарство может передаться с молоком ребёнку. Если у Вас нет ощущения, что врач Вас услышал, повторите еще раз. Если Вы всё ещё не убедились в том, что прописанное лекарство безопасно употреблять во время кормления грудью, порасспрашивайте педиатра, которому Вы доверяете.

Если Вы или Ваш партнёр имеете проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков, то поищите телефон местной группы Анонимных алкоголиков или Анонимных наркоманов. Они, не судя, обеспечивают поддержку людям, желающим освободиться от химических зависимостей.

ПОСЛЕРОДОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Тазовое дно

Тазовое дно, подвешенное подобно гамаку между лонной костью и копчиком, представляет из себя группу пограничных мышц, которые поддерживают тазовые органы: мочевой пузырь, матку и прямую кишку. Эти мышцы, также называемые тазовой диафрагмой, образуют взаимопересекающуюся восьмёрку.

Подобно всем другим действующим мышцам, они нуждаются в ежедневных упражнениях типа «киглз» (см. стр. 54) для поддержания тонуса и эластичности. Поскольку тазовое дно обычно закрыто одеждой и не служит для передвижения, мы склонны не замечать его. Многие люди забывают, что эта группа мышц вообще существует, за исключением времени занятия сексом.

Здоровое, реагирующее тазовое дно предохраняет мочевой пузырь, матку и кишечник от опущения. Если тазовое дно проседает, то эти органы опустятся настолько же. Тогда возникает опасность выпадения матки, а моча или экскременты могут подтекать. Многие люди страдают от геморроя, недержания мочи и общего плохого самочувствия из-за слабого тазового дна.

Опущение матки

Факты указывают на то, что избежание разрезов и предупреждение разрывов во время родов за счет укрепления промежности — это лучшая форма профилактики.

Недавно родившая женщина должна помнить о возможной опасности выпадения матки. К этому надо относиться серьёзно, особенно в первые шесть недель, следующих за родами. В течение этих недель женщина должна быть сосредоточена в первую очередь на укреплении мышц тазового дна, а не заботиться о сбрасывании веса, нарядных вещах и плоском животике.

Решение задачи укрепления тазового дна просто: делайте упражнения «киглз», если Вы не начали раньше, то начинайте, как только Вы прочитаете эту главу. Выполняйте их регулярно всю оставшуюся жизнь.

После родов матка может быть смещена, поскольку она скорее лежит прямо над отверстием влагалища, чем наклонена вперёд, как при правильном положении. К смещению матки добавляется ослабление мышц тазового дна во время родов. Неправильное расположение и слабое тазовое дно подвергают матку опасности выпадения из тела через влагалище. Это осложнение, называемое пролапсом матки, может быть очень опасным.

Воспаление матки

Если у Вас поднялась температура выше 38 градусов и Ваша матка напряжена, вызовите своего врача на дом. Это может быть признаком воспаления матки. Другие симптомы воспаления: пахнущие гноем лохии (выделения), боль внизу спины, холодный пот и учащенный пульс. Если воспаление станет общим, оно может привести к смерти. Каждая роженица должна помнить о существовании такой опасности. Если появится хотя бы один из этих признаков, следует особенно внимательно проверить все остальные, в том числе измерить температуру. Для уменьшения опасности воспаления не используйте тампоны и не вставляйте ничего во влагалище, пока продолжаются лохии, которые могут идти до шести недель. Наличие вагинальных выделений означает, что шейка матки всё ещё немного приоткрыта. Это делает матку уязвимой для инфекции.

Разрезы и разрывы, эпизиотомия

Если у Вас был разрез, трещина кожи половых губ или разрыв промежности, то швы могут зудеть и болеть в течение нескольких дней или недель после родов. Дискомфорт может привести к тому, что Вы будете стараться избегать движений. Но помните, что движение стимулирует циркуляцию крови, которая благоприятствует заживлению. Упражнения «киглз» также ускоряют процесс заживления, стимулируя циркуляцию, хотя в первое время их выполнение несколько затруднено.

Попробуйте для большего удобства сидеть на подушке или на двух. Обмывание тёплой водой промежности во время мочеиспускания несколько ослабит чувство жжения. Если Вы ощущаете сильную боль, позвоните своему акушеру. Поговорите с другими роженицами, у которых были разрезы. Их советы могут навести нас на мысль, как усесться поудобнее. Заживлению трещин, мелких разрывов и швов хорошо помогает мазь с солкосерилом. Нанесите её на чистую марлевую салфетку и приложите к ранкам.

Воздействие прямого солнечного света на область наружных половых органов позволяет прогреть мягкие ткани, что тоже способствует быстрому заживлению. Если это возможно, лежите обнажённой в свете солнечного окна или в уединённом уголке Вашего сада. (Никогда не подвергайте действию солнечного света тазовую область, если Вы в данный момент страдаете от высыпаний герпеса. Вирус герпеса хорошо развивается в ультрафиолетовых лучах.) Малютку берите с собой. Немного солнца полезно для новорожденных, особенно если у них желтуха. Помните, кожа младенцев очень нежна и для неё допустимо лишь трёх — пятиминутное пребывание под прямыми солнечными лучами.

Недель через шесть после родов, а обычно даже раньше, разрывы промежности, трещины кожи половых губ или швы разрезов должны будут более-менее зажить. И хотя они могут всё ещё быть чувствительными, многие женщины в это время возобновляют сексуальную активность. Поступая так, Вы должны быть уверены в том, что Ваш муж хорошо понимает необходимость того, что ему надо быть очень нежным и осторожным во время занятий любовью на этой стадии послеродового периода. Помните также, что сейчас Вы должны предъявлять особо строгие требования к чистоте половых органов.

Молочница

Молочница (кандидоз) — это наиболее распространённая причина воспаления в женских репродуктивных органах. Обвиняемый — грибок Candida albicans (monila). Если Вы испытываете зуд, жжение и слабый запах (этот запах не является противным), у Вас есть белые творожистые выделения, то Вы, возможно, страдаете от дрожжевой инфекции. Беременные женщины имеют склонность к дрожжевым инфекциям (молочнице), поскольку уровень глюкозы во влагалище во время беременности повышается, а иммунитет снижается. Послеродовой период также может быть временем, когда Вы больше подвержены инфекции из-за недостатка отдыха.

Поскольку грибок, ответственный за Ваш дискомфорт, не любит кислой среды, Вы можете попробовать следующее домашнее средство. Спринцуйтесь дважды в день примерно в течение недели раствором двух — трёх столовых ложек кефира или простого несладкого йогурта на один литр воды. Хорошо использовать разбавленную простоквашу или сыворотку из-под неё (пахту), приготовленные из натурального молока (не пастеризованного или стерилизованного). Эти растворы сдерживают популяцию дрожжей. Они содержат Lactobacillus acidophilus, бактерию, способствующую росту молочнокислых бактерий, которые в норме присущи здоровому женскому влагалищу. Продолжайте кефирные или йогуртовые спринцевания в течение ещё нескольких дней после того, как Вы заметили, что инфекция утихла.

Спринцевания — это процедура лечебная, но не профилактическая. Лучший эффект Вы получите при правильно выполненном спринцевании, когда влагалище полностью наполняется водой и все его складки хорошо промываются. Постарайтесь для этого найти в аптеке спринцовку наиболее удобной для Вас формы. Дрожжевые инфекции часто возникают из-за недостатка Ваших собственных молочнокислых бактерий, что может быть результатом ежедневных спринцеваний или приёма антибиотиков. Ежедневных спринцеваний и использования женских гигиенических дезодорирующих спреев лучше совсем избегать. Они нарушают баланс среды влагалища и приводят к болезням.

Если Ваши половые губы чувствительны, применяйте успокаивающую мазь или мякоть алоэ. При наличии дрожжевой инфекции избегайте занятий любовью, поскольку это может обострить заболевание и привести к заражению партнёра. У мужчины симптомы молочницы зачастую почти не проявляются. Если Ваш партнёр не будет знать, что он инфицирован, и не будет лечиться, он может повторно заразить Вас.

Если домашние средства не помогают и Ваш дискомфорт растёт, обратитесь к своему лечащему врачу, он может выписать Вам лекарство. Во время лечения молочницы полезно употреблять в пищу йогурт, кефир, ацидофилин и избегать пищи, содержащей дрожжи и легко усваиваемые углеводы (сахар, белый хлеб, макароны, картофель, пиво).

ОСНОВЫ САМОУХОДА

Совершенно необходимо, чтобы Вы не пренебрегали собой, после того как родили ребёнка на свет. Слишком часто новоиспечённые мамочки сосредотачивают так много внимания на малютке, что забывают почистить свои зубы и вымыть голову.

Вы будете чувствовать себя лучше, когда Вы хорошо выглядите. Принимайте душ ежедневно и даже чаще, если Вам хочется. Вода смывает больше, чем просто грязь. Она смывает стрессы и освобождает любые слезы, которые Вам необходимо выплакать в дни послеродовой печали или депрессии. Душ также хорош для облегчения переполнения груди молоком.

Тёплая неглубокая ванна (10-20 см воды в обычной ванне — по щиколотку) поможет облегчить боль от разрывов и геморроя. Глубокие ванны обычно не рекомендуются до тех пор, пока влагалище и область вокруг него как следует не заживут. Не делайте ежедневное внутреннее спринцевание. Оно нарушает процессы заживления.

Подарки, которые друзья дарят роженицам, могут быть личными: такими как новая щётка для волос, бутылочка массажного масла, симпатичный пакетик травяного чая, книга стихов, кассета спокойной музыки, сеанс массажа или ночное бельё (ночную рубашку с пуговицами). Младенец и так получит множество подарков, поэтому продуманный выбор подарков для мамы сможет поднять ей настроение, поможет выглядеть лучше и облегчит уход за малышом.

Пот

Старайтесь каждый день делать что-нибудь, заставляющее Вас потеть в течение минут десяти. Если оживлённой прогулки недостаточно, то потейте в бане или в горячей ванне (помните, что перед тем как садиться в глубокую ванну, необходимо подождать до тех пор, пока лохии не прекратят идти и швы как следует не заживут). Во время отмокания или потения массируйте своё тело. Это поможет избавиться от целлюлита.

Из-за возросшего размера бюста и дополнительной внутритканевой жидкости, носимой в течение беременности и после родов, Вы, возможно, потеете больше, чем привыкли. Это очищение очень полезно. Всё придет в норму через некоторое время. У некоторых рожениц бывает такое обильное ночное потоотделение, что им приходится вставать и менять простыни. Если не считать этого неудобства, им не стоит беспокоиться, если только не присутствуют другие признаки заболевания. Послеродовый период — это время, когда тело восстанавливает свой баланс, и ночное потоотделение – один из его быстрых методов восстановления.

Кожа

При беременности может возникать усиленная пигментация кожи по белой линии живота, на сосках и околососковых кружках, на лице (хлоазма, иногда называемая маской беременности) или усиленный рост волос на лице (это связано с изменением деятельности

коры надпочечников). Эти явления будут постепенно уменьшаться и практически полностью исчезнут, когда беременность окончилась.

Для Вашего благополучия важно, чтобы Вы были в хорошей форме. Каждый день как следует очищайте лицо. Пользуйтесь кремами, содержащими только натуральные компоненты. Помните: то, что впитывает Ваша кожа, попадает и в Ваше молоко. Ежедневный макияж следует делать лёгким или вовсе обходиться без него. Сильный макияж разрушает неповторимые особенности лица, показывая ребёнку Ваш искусственный образ вместо естественного для запечатления и узнавания. Слой косметики, кроме того, мешает ласке между Вами и малышом. Трудно целовать ребёнка накрашенными губами и прижиматься к нему кожей, покрытой тональным кремом. Будьте естественной мамой, без искусственных запахов и красок.

Растяжки (рубцы беременности)

Наверное, почти у всех матерей есть растяжки (рубцы беременности). Даже если во время беременности Вы смазывали себя каждый день специальным кремом, есть шанс, что они всё равно где-либо появятся. Живот, грудь и бёдра – это места, которым растяжки отдают наибольшее предпочтение. Они могут быть незначительными и вызывать мало беспокойства, но у некоторых женщин они бывают очень большими. Способность кожи растянуться без образования рубцов различна у разных женщин. Смазывание кожи во время беременности может помочь лишь отчасти (хотя и не может повредить, особенно если натуральное масло втирается с любовью).

После родов растяжки из розовых, красноватых или синевато-багровых дугообразных полос постепенно превращаются в белые блестящие полоски. Исследование, проделанное Робин Лим, показало, что для большинства мужчин растяжки, по меньшей мере, не снижают привлекательности женщин.

«Женщина может гордиться тем, что отмечена своим опытом рождения ребёнка, словно на её теле стоит знак, который говорит: «Эй, смотри, я родила ребёнка!» Я думаю — они славные», – сказал о растяжках один из отцов.

Выпадение волос

Возможно, у Вас во время беременности волосы стали толще и красивее. Большее количество гормонов, присутствующих в Вашем организме в этот период, может оздоровить Ваши волосы. После родов количество гормонов уменьшается, да и кормление грудью забирает у Вас часть питательных веществ. У некоторых женщин такое сочетание приводит к выпадению волос. Не паникуйте. Попросите Вашего врача порекомендовать Вам продукты или пищевые добавки, богатые витаминами и минералами. Убедитесь, что Вы едите много зелёных листовых овощей и что Вы отдыхаете, отдыхаете, отдыхаете. Волосы перестанут выпадать, как только стабилизируется уровень гормонов.

Послеродовое выпадение волос обычно начинается на третьем или четвёртом месяце после появления ребёнка на свет. Оно постепенно уменьшается и должно сойти на нет примерно через шесть месяцев после родов.

Вес

Ваша цель — здоровье, а не худоба. Для покрытия потребностей кормящей матери ей требуется на 1000—3500 калорий в день больше, чем в другие периоды её жизни. Количество добавочных калорий зависит от женщины, от её типа тела и меняется от одного дня к другому, завися от уровня активности. Ешьте хорошо сбалансированную натуральную пищу, ешьте тогда, когда Вы голодны. Пейте много воды или других полезных напитков, когда Вы чувствуете жажду, для предупреждения обезвоживания.

Кормящая мать не должна сидеть на диете, даже если Вы очень поправились после родов. Время после родов хорошо подходит для введения в Вашу жизнь новых привычек питания, подчинённых здравому смыслу, регулярных движений и физических упражнений. Даже если Вы стремитесь к стройности, питаться нужно регулярно, чтобы не нарушить обмен веществ. Нарушение метаболизма, спровоцированное недостатком питательных веществ, может привести к ожирению в дальнейшем.

Осанка

Беременность или другие изменения в Вашей жизни, возможно, сказались на Вашей осанке. Теперь, когда Ваше тело совершает своё естественное восстановление в послеродовом периоде, у Вас есть благоприятная возможность напомнить ему о том, что хорошая осанка даёт хорошие ощущения, производит великолепное впечатление и является неотъемлемой частью душевного здоровья.

Оцените свою осанку

Встаньте обнажённой у зеркала. Поочередно посмотрите на себя спереди и сбоку. Обратите внимание на положение Вашего таза, почувствуйте, какими стали бёдра. Обратите внимание на то, как Вы держите голову и плечи, кисти рук и стопы. Ощутите своё тело. Проделайте небольшие изменения до тех пор, пока Вы не почувствуете, что Ваша осанка правильна, а в теле нет напряжения. Если Вы представите себе, что от Вашей макушки отходит золотая ниточка, которая тянет Вас в небо, и удержите возникшее ощущение, то Ваша осанка станет особенно правильной и красивой.

Одежда

Едва ли Вам сразу после родов подойдёт какая-либо одежда из гардероба до беременности, а на одежду, которую Вы носили во время неё, Вы вряд ли захотите даже взглянуть. Приготовьте заранее (отыщите или купите) какую-нибудь свободно сидящую идущую Вам одежду для ношения в первые недели после родов.

Отдайте свою одежду для беременных тем, кому она сейчас нужна. Сохраните лишь что-нибудь особенно красивое, что Вы хотели бы носить во время последующих беременностей. Если Вы стесняетесь Вашего послеродового веса, не старайтесь скрыть что-либо под одеждой большего размера. Хорошо сидящая, удобная одежда улучшит внешний вид. При обдумывании своего послеродового гардероба помните, что когда у Вас новорождённый, то футболка с брюками или блузка с юбкой практичнее, чем цельная одежда. Будете ли Вы кормить или нет, малютка нуждается в свободном доступе к Вашей груди для контакта кожи с кожей. Удары Вашего сердца — это тонизирующее средство для малыша. Большинство платьев не подходит, поскольку они не позволяют положить ребёнка на грудь скромно и без суеты. Некоторые модельеры уже создают элегантную одежду для кормящих мам.

Одевайтесь во что-нибудь чистое и свежее каждый день. В первые недели после родов Вы, возможно, захотите носить исключительно пижамы, чтобы подчеркнуть, что это время для отдыха и восстановления. Если Вам необходимо оставаться некоторое время после родов в постели, часто переодевайтесь в чистые пижамы для того, чтобы ощущать себя значительно лучше.

Красивые расцветки поднимут Ваше настроение и дадут ощущение жизненной силы, а Ваш малыш будет с удовольствием смотреть на яркие живые цвета.

Украшения надо надевать осторожно, поскольку малыши тянут за кулоны и серьги, могут уколоться булавками и любят хватать яркие камни.

Если поблизости бродят болезни

Обычно новоиспечённая мама защищена от бродящего рядом гриппа или простуды. Хотя матери всегда в движении и часто недостаточно отдыхают, они мало восприимчивы к заболеваниям. Возможно, это чудо вызывается силой материнской любви.

Если Вам выпало несчастье заболеть, то Вы должны отдыхать столько, сколько это возможно, поскольку Вам надо восстановиться быстро и полностью. Пусть Ваша семья сплотится вокруг Вас, еда будет приготовлена, посуда вымыта. Пусть о малыше позаботятся домашние или друзья. Если папа ребёнка рядом, попросите его выделить время для дополнительной заботы о семье. Не стесняйтесь просить родных и друзей о помощи. Вы сделали бы для них то же самое.

Во время заболевания не надо прерывать грудного вскармливания, но Вам лучше при кормлении и уходе за малышом надевать марлевую маску, чтобы не заразить его. Если врач прописывает лекарства, скажите ему, что Вы кормящая мать. Дополнительно пейте жидкость для предупреждения опасности обезвоживания. Даже если Вы не можете есть, пейте жидкость в изобилии.

ДНЁМ И НОЧЬЮ

Дыхание

Дыхание приносит жизнь, даруя кислород каждой клеточке Вашего тела. Позвольте ему быть глубоким и насыщенным. Разрешите себе питаться своим дыханием. Вспомните, каким жизненно важным было дыхание, когда Вы рожали. Теперь точно так же каждый вдох питает Ваши клетки, каждый выдох выводит отходы из Вашего тела.

Когда кто-нибудь находится в состоянии стресса, ему говорят: «Сделай глубокий вдох». В этом совете присутствует мудрость. Помните, что качество и чистота воздуха, которым Вы дышите, имеют чрезвычайно важное значение. Найдите чистое место для прогулок: берег реки или парк подальше от дороги, где Вы можете хорошо продышаться. Именно там в воздухе есть отрицательные ионы, которые несут жизнь и здоровье нашим клеткам.

Если Вы кормите ребёнка грудью, то, конечно, хотите, чтобы у Вас было хорошее молоко для малыша. Если Ваше дыхание недостаточно, то и молоко будет менее питательно и насыщенно. Всё тело вовлечено в процесс производства молока, поскольку всё в Вашем теле взаимосвязано. Кислород — жизненный элемент, питающий эту систему. Когда у женщины есть трудности с кормлением, очень часто у неё бывает поверхностное дыхание. Поэтому дышите глубже чистым воздухом. Это будет прекрасным подарком для каждой клеточки Вашего тела. Ощутите это в пальцах ног и рук. Ощутите это во всём теле. Ощутите это в груди, кормящей прекрасным молоком Вашего малыша.

Отдых

Важность достаточного отдыха после родов невозможно переоценить. Сон — это главное условие Вашего восстановления. Спите, когда младенец спит, Вам это будет необходимо. Усталость подрывает восстановление и выздоровление. Недостаток отдыха сделает Ваши первые недели материнства скорее временем расстройств, чем радости. Вы заслужили то, чтобы вместе со своим ребёнком наслаждаться этим прекрасным временем. Не позволяйте утомительной работе лишать Вас этого прекрасного счастья. Медитационные техники помогут Вам достичь чудесного состояния глубокого покоя. Эта «спокойная бдительность» также благотворна для мам, как и для всех других людей.

Сновидения

Многие матери рассказывают, что их сны стали более яркими после родов. Это впечатление усиливается тем, что Вы пробуждаетесь несколько раз в течение ночи, и у Вас есть возможность запоминать больше снов и более детально.

Наши сновидения необходимы нам. Они являются целительным свойством нашей души. Кошмары, например, могут являться предупреждением в некоторые моменты жизни. Иногда же просто нерешённые проблемы, скопившиеся в нашем бессознательном, выходят через сновидения. Постарайтесь не застревать на своих ночных кошмарах. «Куда ночь — туда и сон». Рассказывайте всем подряд о своих страшных снах, и они исчезнут. Берегите счастливые сны внутри себя, и они сбудутся.

Пророческие сны относятся к другому типу. Возможно, Вы видели сон о своём ребёнке, когда Вы были в положении, и он или она в самом деле оказались тем самым малышом, которого Вы видели во сне и? Некоторые люди ясно видят в своих снах события из будущего. Переживание пророческого сна приносит ощущение глубокого покоя.

ИСЦЕЛЯЮЩИЕ ПРИКОСНОВЕНИЯ

Во многих западных культурах массаж окутан покрывалом тайны. Вы можете представлять себе это как ритуальную форму прикосновений, практикуемых только теми, кто получил доступ к специальным знаниям. Массаж, получаемый от профессионального массажиста — это лечение. Практика отточила его мастерство. Но для массажа профессиональная подготовка не обязательна. Самые незамысловатые и простые прикосновения могут оказаться так же хороши, как и специальная техника. Почему бы не насладиться этим удовольствием и пользой дома?

Множество книг и курсов помогут Вам сориентироваться, но искусство прикосновения может быть изучено только Вашими руками на практике. Хорошо массировать себя самим. Если Вы занимаетесь какими-либо постнатальными упражнениями, то растирайте и разминайте свои больные или напряжённые места по ходу выполнения упражнений. Массаж — это прекрасное дополнение к любому распорядку дня. Вы можете массировать своего младенца и других детей, мужа и подруг. Они будут говорить Вам, что им это нравится и что массаж даёт им здоровье. Прикосновение даёт радость, расслабление и здоровье телу и душе.

Прикосновение — это общение, бессловесный способ сказать: «Я люблю тебя, потому что ты есть». Дарите Вашему малышу этот дар каждый раз, когда Вы берёте на руки его или её. Каждое прикосновение — это маленькое исцеление, микромассаж. Младенцы «нуждаются в успокоительном присутствии матери: её тепле, прикосновении, голосе, запахе, ощущении касания её кожи.

Теперь мы знаем важность ответа на младенческий крик, который в основном означает, что малыш должен сообщить: «Я мокрый», или «Я голоден», или, возможно, чаще всего: «Я одинок, возьми меня». «Укачивание ребёнка стали недооценивать во второй половине этого столетия: педиатры, занятые бактериями и калориями, мало думали о вестибулярной функции, которая регулирует баланс и моторную координацию и которой необходима стимуляция — в нашем случае укачивание — для развития» .

Ребёнок, выросший в семье, где объятия и ласки были не очень или даже вовсе не приняты, став взрослым, будет испытывать неудобство (дискомфорт), прикасаясь к другим или когда прикасаются к нему. Если ребёнок кричит и не получает ответа, то он учится не отвечать на любовь. Сразу после рождения маленький человечек знакомится с окружающим его миром, так как в этом возрасте осязание и вкус — основные инструменты познания мира. Сейчас душа, пришедшая к Вам, воспринимает любовь через прикосновения и ласки. Любовь — это его врождённое право.

Для взрослого человека всю его жизнь телесный контакт (прикосновения) остаются прекрасным естественным способом выразить любовь. Получать или отдавать любовь через , прикосновение может научиться даже тот, кто был лишён этого в детстве.

Принимая ласку другого, мы этим самым дарим ему свою любовь. Не стесняйтесь просить массаж и прикосновения у любимого человека или предлагать ему это. Нормально, если Вы вначале чувствуете неловкость в отношении прикосновений. В конце концов Вы прорвётесь сквозь эти ощущения и будете наслаждаться близостью.

В последние годы была проделана большая работа, показывающая важность осязательных контактов для человека. Исследователи на поприще близости возродили нашу уверенность, что эти отношения полезны и приятны.

Эшли Монтаги в своей книге о прикосновениях детально описал нашу потребность в цельном человеческом контакте. Он пишет: «Очевидно, что осязательная стимуляция в младенчестве является чрезвычайно важным феноменом, в результате которого обеспечивается здоровое развитие человеческой личности. Новорождённого следует при любой возможности держать на руках матери и позволять ребёнку оставаться с ней настолько долго, насколько мать этого желает». Младенцы и взрослые становятся здоровыми и счастливыми, когда прикасаются они и прикасаются к ним.

Глава 11 Контрацепция

СОЗНАТЕЛЬНЫЙ ВЫБОР

Вы можете очень скоро вновь забеременеть после рождения ребёнка. У некоторых женщин месячные начинаются вскоре после родов, у других проходят месяцы без овуляции. Если у Вас всё ещё нет месячных, знайте: Вы можете овулировать и забеременеть до начала первых месячных после родов.

Кормление грудью подавляет в некоторой степени способность к оплодотворению, но это не является подходящей формой контроля рождаемости. Хотя у некоторых женщин, кормящих регулярно, месячный цикл может отсутствовать год и более, но… Многие матери уже в период лактации обнаруживают, что они беременны. Если Вы чувствуете, что Ваша семья полна или Вы хотите кормить нынешнего малыша в течение долгого периода времени, заранее планируйте свой способ предохранения — не беременейте, если Вы этого действительно не хотите.

Выбор способа предохранения — личное дело каждой пары. Ниже мы описываем наиболее распространённые средства контрацепции (противозачаточные средства). Кроме них существует ещё множество различных нетрадиционных противозачаточных средств и методов: от таблетки аскорбиновой кислоты (витамина С), положенной во влагалище перед половым актом, до сложнейших восточных техник контроля над семяизвержением у мужчины. Все они имеют свою степень эффективности. Экспериментируя с какими-либо из них, Вы должны помнить о том, что средство должно быть гарантированно безвредным, а его эффект обратимым (вдруг Вы впоследствии решите родить?). Любое вещество, вводимое во влагалище, должно быть натуральным, безвредным и не раздражать слизистую. Приступая к таким экспериментам, важно также чётко представлять, что Вы будете делать, «если вдруг…». Если Вы полностью исключаете возможность родить ребёнка, например, по причине тяжёлого заболевания, то лучше использовать надёжные средства профилактики, чем рисковать, надеясь на аборт. Все возможные средства профилактики беременности, кроме латексного презерватива, не предохраняют от СПИДа и других венерических заболеваний, поэтому они могут быть использованы только при исключительном единобрачии пары. Мы живём в такое время, когда недостаточная ответственность одного из партнёров может привести к смерти обоих.

СРЕДСТВА КОНТРАЦЕПЦИИ

Презерватив

Для максимальной эффективности презерватив должен быть надет до любых контактов между пенисом и влагалищем. Также пара должна заботиться о том, чтобы презерватив не прокололся, и семя не протекло во влагалище. Презерватив необходимо снять сразу после полового акта, поскольку с уменьшением эрекции он быстро соскальзывает, и после его удаления больше не контактировать с партнёршей, т. к. после полового акта рефлекторное сокращение мышц и небольшое подтекание семени может продолжаться еще в течение 20 минут.

Презерватив легко применять, но он не гарантирует качество при небрежном обращении. Хотя бывает, что презерватив рвётся во время полового акта, но при правильном аккуратном использовании вероятность этого крайне мала. При точном выполнении правил надёжность презерватива составляет 96%.

Презервативы являются единственным методом профилактики беременности, при котором ответственность за применение лежит на мужчине. Презервативы не несут с собой никакого известного медицине риска. Помимо предупреждения беременности некоторые виды презервативов (латекс) обеспечивают барьер против распространения СПИДа и других заболеваний, передаваемых половым путём. Никогда не применяйте презервативы с вазелином в качестве смазки, поскольку вазелин приводит к появлению микроскопических дырочек в презервативе, достаточно больших для прохождения через них вируса СПИДа.

Покупайте только те презервативы, в качестве которых Вы уверены. Изделия американского и европейского производства, как правило, надёжны и удобны. Предпочтительнее покупать i презервативы без смазки, так как химические вещества, входящие в её состав, могут нарушать баланс и раздражать влагалище женщины.

Желе, кремы

Желе, кремы, пена и суппозитории (свечи) иногда используются сами по себе, но поскольку их эффективность недостаточно высока, они обычно используются вместе с диафрагмой. Вместе они создают довольно надёжное, но несколько неудобное и хлопотное средство контрацепции.

Диафрагма

Если Вы выбираете диафрагму как противозачаточное средство, помните, что применение диафрагмы означает применение диафрагмы, которая не помогает, находясь в своей коробочке. Если Вы использовали диафрагму до родов, то Ваш старый размер, скорее всего, Вам не подойдёт, т. к. шейка матки претерпела большие изменения.

Основной недостаток — трудность контроля за правильным положением диафрагмы. Она должна быть подобрана врачами, и подбираться каждый год или после беременности, или после набора (потери) пяти килограммов веса. Некоторые женщины имеют строение внутренних половых органов, исключающее возможность использования диафрагмы. Диафрагма также может быть смещена во время полового акта, особенно если использовалась позиция, где женщина занимает верхнее положение.

Когда диафрагма используется вместе с кремом, желе или суппозиториями, она должна оставаться на месте не менее 6 часов после полового акта для эффективности.

Токсические и раздражающие эффекты спермицидов могут причинять серьёзный вред здоровью. Некоторые женщины чрезвычайно чувствительны к этой раздражающей химии. Также эти вещества могут впитываться через слизистую вагинального тракта и отравлять всё тело. К внутреннему или поверхностному использованию сильной химии надо подходить с осторожностью. То, что Вы бы побоялись положить в рот, не вводите и во влагалище.

Если Вы используете диафрагму и страдаете от повторяющихся дрожжевых инфекций (молочницы), убедитесь, что Вы как следует моете и сушите диафрагму между употреблениями.

Гормональные препараты

К ним относятся любые контрацептивы, подавляющие овуляцию. К сожалению, сегодня в России появляется очень много ложной информации о гормональных контрацептивах, в которой заинтересованы фирмы, выпускающие эти препараты. Мы даём факты. Вот список некоторых наименее серьёзных, но довольно неудобных побочных действий этих контрацептивов:

• увеличенная восприимчивость к инфекциям мочеполовой системы;

• снижение общей сопротивляемости организма;

• судороги;

• сухая пятнистая кожа;

• язвы во рту;

• сухие выпадающие волосы и облысение;

• преждевременные морщины;

• угри на коже;

• нарушения сна;

• неспособность сосредоточиться;

• мигреневые головные боли;

• подавленность и раздражительность;

• потемнение кожи верхней губы и нижних век;

• болезненность груди;

• тошнота;

• набирание веса и искажения тела в результате диспропорционального распространения жира;

• хроническая усталость;

• увеличение зубного кариеса;

• припухание и кровоточивость дёсен;

• огромное увеличение или, наоборот, снижение сексуального желания;

• нарушение уровня сахара, осложняющее диабет или гипогликемию. Более серьёзными нарушениями от употребления гормональных (пероральных) препаратов являются следующие:

• экзема;

• проблемы с желчным пузырём;

• гиперлипидемия (излишний жир в крови);

• непереносимость углеводов, вызывающая стероидный диабет, который ведёт к клиническому диабету;

• инсульты;

• в 7-10 раз увеличенный риск смерти из-за кровяных сгустков (тромбов);

• желтуха, повреждения печени и опухоли печени;

• эпилепсия;

• почечная недостаточность;

• отёки;

• стойкое бесплодие;

• варикозное расширение вен;

• тромбофлебит и эмболия лёгочных сосудов;

• инфаркты;

• рак груди, матки, печени и гипофиза;

• возможное воздействие на здоровье и нормальное развитие будущего ребёнка.

Очевидно, что такие средства являются опасными препаратами и не должны быть использованы людьми, которые озабочены своим здоровьем и здоровьем своих детей. Большинство описанных выше побочных действий не проявится у каждой женщины, принимающей препарат, но некоторыми эффектами, от которых Вы пострадаете, могут стать инсульт, инфаркт или рак, поэтому не рискуйте. Для тех, у кого в семье были любые болезни из вышеперечисленных серьёзных нарушений, особенно рак, инфаркт и тромбофлебиты, приём таких средств равносилен игре в русскую рулетку.

Сейчас появляются всё новые и новые модификации гормональных контрацептивов. Их могут вшивать под кожу, помещать в матку, но суть от этого не меняется. Любой из подобных контрацептивов использует те или иные химические половые гормоны. Чтобы нарушить мощнейший биологический процесс воспроизводства, требуется такое сильное воздействие, которое способно разрушить всё здоровье человека.

Внутриматочные средства

Выбирая средство контрацепции, надо иметь в виду, что внутриматочные средства (ВМС) также обладают серьёзными побочными эффектами:

• судороги и боли, особенно сильные во время менструации;

• внематочная беременность;

• выкидыш;

• маточные кровотечения;

• заражение крови;

• кишечные расстройства;

• инфекции шейки матки;

• малокровие;

• перфорация матки;

• врастание в матку, результатом которого часто является госпитализация и даже смерть.

Было доказано, что большинство осложнений, связанных с ВМС, вызывается самой процедурой их введения. Поэтому ставить их должен только высококвалифицированный специалист. При правильном введении и использовании ВМС достаточно удобны и могут находиться в матке до 10 лет (пластиковые виды спиралей). Они препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, а спирали с серебром или медью, кроме этого, выделяют ионы соответствующих металлов, которые токсически действуют на сперматозоиды и яйцеклетку.

Но с духовной точки зрения, при которой ребёнок считается живым с момента оплодотворения (душа воплотилась в физическое тело), этот способ, когда в матке не может закрепиться уже начавшая делиться яйцеклетка (т. е. по сути — зародыш), путешествующая в неё по маточным трубам целых 6-7 дней, тоже не может считаться приемлемым.

АБОРТ

«Избавишься от зачатого, не избавишься от убитого»

Аборт разрушителен не только на физическом плане. Он приводит к неизбежным нарушениям и во всех остальных сферах. Нередко он становится абортом любви между супругами, разрушая их семейные отношения.

Как способ профилактики аборт не может быть оправдан. Беременная мама должна знать, что даже мысли об аборте как возможном исходе наступившей беременности являются вредными и разрушительными для её ребёнка.

Вот что говорят американские и российские духовные акушеры об абортах .

Робин Лим — мать, жена, акушерка с международным признанием, популярный американский автор книг о беременности и родах, работала акушеркой во многих странах, провела большое исследование о грудном вскармливании в Индонезии.

К сожалению, в России аборт используют как средство профилактики. После аборта тело менее способно довести беременность до полного срока. Таким образом, выкидыши довольно частое явление у женщин, которые прошли процедуру аборта. Аборт, как любая операция — это чрезвычайный шок для физического тела. Используемые анестетики также могут вызвать проблемы. Шрамы в матке или на шейке матки, которые бывают в результате абортов, часто становятся причиной осложнений при последующих беременностях и родах. Некоторые из них, такие как прирастание, врастание, прорастание или предлежание плаценты, таят в себе опасность для жизни матери и младенца.

Татьяна Саргунас – известная духовная акушерка, мать четверых детей, трое из них рождены в воду. Работала директором центра родительской культуры «АКВА», который организовала несколько лет назад вместе с мужем.

Отказывая душе ребёнка в праве воплощения, мы не только тормозим свое развитие, но и отбрасываем себя далеко назад. Причина аборта всегда одна. Это – страх. Страх передается из поколения в поколение, мы рождаемся и умираем в страхе. Если ребёнка отнимают от матери, у него возникает всепоглощающее чувство страха, которое определяет его дальнейшую жизнь. Если ребёнок – девочка, то когда она вырастет, страх может толкнуть её на аборт. Поняв источник своего страха, можно избавиться от него и многое изменить в жизни.

В крайнем случае, если даже Ваш первый ребёнок родился неполноценным и врачи говорят, что в силу генетических отклонений Вы не можете иметь нормальных детей, не верьте этому. Несчастье произошло потому, что совершив какую-то ошибку, возможно, в предыдущей жизни, это заслужили и Вы, и Ваш ребёнок. Примите своего ребёнка, каким бы он ни был, окружите его искренней заботой и вниманием, любите его, и Вы полностью искупите свою вину. И тогда Ваши следующие дети родятся здоровыми и научатся быть человечнее, общаясь с больным братом или сестрой.

Лучше отдать ребёнка на усыновление, чем сделать аборт. По крайней мере, Вы даете ему шанс.

Марина Дадашева – мать десятерых детей, директор частного семейного предприятия «АКВА-МАРИНА».

Согласно древнеиндийской ведической философии после аборта душа ребёнка не может вернуться туда, откуда пришла, и словно «зависает» между небом и землей, испытывая невероятные мучения.

А что происходит с «родителями»? Аборт резко изменяет их судьбы. Начинается возмездие за совершённое убийство. Каждый, задумавшись, наверняка признает, что чувствует некоторую взаимосвязь между своими внутренними ощущениями по поводу когда-то сделанного аборта и тем, что происходит в его жизни сейчас. Последствия аборта сначала проявляются на уровне энергии — в форме подавленного настроения, депрессии, психических расстройств, а затем уже на уровне физического тела. Для женщины процесс искупления вины проходит более интенсивно именно на уровне тела, так как её миссией было подарить ребёнку физическое рождение, то есть дать душе физическую оболочку. За аборт она расплачивается болезнями органов, связанных с процессами деторождения. Что касается мужчин… Общепринятое мнение о том, что аборты на них никак не отражаются, в корне неверно. Миссия отца заключается в том, чтобы создать все условия для благополучного рождения ребёнка и его дальнейшего развития. И если он не справляется, а тем более отвергает эту миссию, то, как и женщина, несёт искупление.

В первую очередь ущерб проявляется в тех областях, где мужчина обычно реализуется как личность, для того чтобы создать определённую жизненную базу, и в первую очередь для воспитания и развития ребёнка. Это работа, карьера, взаимоотношения с окружающими. Кроме того, за аборт мужчины тоже расплачиваются своим здоровьем. Конечно, редкий мужчина свяжет какие-то события в своей жизни с абортом. Он, скорее всего, будет делать вид, что ничего не происходит, или ссылаться на обстоятельства. Но содеянное, отпечатавшись в его подсознании в форме стресса, будет постоянно влиять на его жизнь.

Но если аборт сделан, то как быть? Ваше искреннее раскаяние даст душе ребёнка возможность уйти туда, откуда она пришла, и потом она сможет воплотиться снова. Но только раскаяния недостаточно. Вы должны подкрепить его делом — реально изменить свою жизнь. Женщина может снять вину, дав жизнь другим детям. Что касается тех мужчин, которые были против аборта, который сделали их жены, они частично искупают вину своими переживаниями по этому поводу.

МЕТОДЫ ЕСТЕСТВЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

(Методы периодического воздержания)

Даже для тех женщин, которые не собираются постоянно пользоваться ими как средством контрацепции, они полезны как способ изучения собственного организма. Изучать эти методы может любая женщина в любое время. Но прежде чем полагаться на них как на надёжный способ контрацепции, Вы сначала должны очень хорошо изучить свои физиологические циклы с помощью этих методов, чтобы безошибочно понимать изменения, происходящие в Вашем теле, и соответствующие им схемы (графики). Получите ответы на все свои возможные вопросы из другой литературы или от специалистов заранее.

Мы решили дать эту информацию в своей книге, поскольку считаем важным, чтобы женщина была знакома с изменениями в своём теле. Это полезно во многом, в том числе это может дать лучшее понимание колебаний своего настроения и сексуального влечения.

Температурный метод

Репродуктивная (воспроизводящая) система женщины очень сложна. Исследования последних пятидесяти лет дали лучшее понимание её основных взаимодействующих процессов. И одно из первых открытий состоит в том, что существуют дни, когда здоровая женщина может зачать, бывают дни, когда зачатие невозможно, а бывают дни, когда зачатие возможно, но маловероятно. Последовательность таких дней имеет тенденцию укладываться в месячные «узоры» (графики). Для женщины, не желающей забеременеть, очень важно изучить свой «узор» (график) поскольку эффект предохранения от беременности будет зависеть от сексуального воздержания пары во время дней, когда зачатие вероятно. Естественно, пары, желающие зачать ребёнка, могут использовать те же методики, чтобы быть уверенными, что их соития происходят в те дни, когда зачатие возможно. Самое важное в этом методе, чтобы они оба знали, когда наступают дни, благоприятные для зачатия, и как долго этот период продолжается.

Менструальный цикл

Каждый цикл делится на две части: до выхода яйцеклетки (овуляции) и после. При 28-дневном цикле схема выглядит примерно так:

• День, когда начинается менструация, – это «День 1». Менструация обычно продолжается от трёх до пяти дней. Затем в период до седьмого дня действие определённых гормонов приводит к тому, что в одном из яичников начинает созревать очередная яйцеклетка. Между седьмым и одиннадцатым днём слизистая матки начинает утолщаться. Влияние дополнительных гормонов приводит к тому, что после одиннадцатого дня (на 14-15-й день) из яичника выходит созревшая яйцеклетка. Это первая часть цикла.

• Во второй части цикла яйцеклетка путешествует по соединительным фаллопиевым трубам по направлению к матке. Если один-единственный мужской сперматозоид соединится с яйцеклеткой и оплодотворённая яйцеклетка достигнет губчатой слизистой матки, то начинается беременность. Если не происходит зачатия, то яйцеклетка разрушается в течение суток или двух. Примерно на 25-й день уровень гормонов понижается. Это приводит к тому, что слизистая матки разрушается и в течение нескольких дней она отслаивается во время следующей менструации. Это может происходить более или менее часто. Длительность менструального цикла может колебаться от 21 до 35 дней. Единственная фаза, постоянная для циклов различной длительности — это то, что яйцеклетка выходит, как правило, за 14 дней до начала следующей менструации. Но у каждой женщины циклы могут меняться от месяца к месяцу. Такие общие обстоятельства жизни, как болезнь, переживания, физическая перегрузка, смена климата могут нарушить регулярную схему, укоротив или удлинив её. Это может привести к тому, что интервал между предыдущим циклом и овуляцией — первая критическая часть — может быть нерегулярным. Поэтому большинству женщин, практикующих воздержание, больше всего нужна помощь в определении того, что овуляция произошла.

Некоторые женщины думают, что они могут сказать, когда яйцеклетка выходит из яичника. Некоторые говорят о наличии слабой боли в спине или слева или справа в низу живота. У некоторых также бывают небольшие кровянистые или светлые выделения из влагалища. Но, в общем, конечно, ни один из этих признаков не является ясным сигналом о выходе яйцеклетки: подобные симптомы могут быть вызваны другими причинами.

Однако исследователи выявили несколько иных изменений, обычно имеющих место в женском организме как часть месячного цикла. Одно из них — это то, что температура её тела бывает ниже во время первой части цикла. У большинства женщин она обычно немного поднимается во время овуляции и остаётся повышенной в течение второй части, почти до начала следующего цикла. Поэтому ежедневная запись температуры может помочь в определении того, когда произошла овуляция.

Температурный метод включает в себя построение графика Вашей базальной температуры тела (БТТ), т. е. температуры тела, измеряемой, когда Вы полностью расслаблены. У большинства женщин до овуляции температура не превышает 37° С. В момент / овуляции температура резко поднимается выше 37° С (37,2-37,5° С) и у здоровых женщин держится выше 37° С в течение 14 дней до менструации. Во время менструаций температура всегда ниже 37° С.

Измерение температуры

Каждое утро, как только Вы проснулись, до вставания с постели, разговоров, принятия пищи, питья или курения — измерьте свою температуру. Вставьте термометр в задний проход на пять минут, потом запишите температуру с точностью одной десятой градуса.

Поскольку очень важно измерить температуру до любой активности вообще, надо приготовить всё необходимое накануне вечером. Стряхните термометр, положите его в пределах досягаемости (не на горячее место) и смажьте кончик вазелином.

Построение кривой

Каждое измерение должно быть записано. Если температура каждого дня наносится на график, Вы научитесь распознавать свою собственную зависимость. Характер температурной кривой может меняться даже от цикла к циклу. Вы должны понимать, что на БТТ может влиять физическое или эмоциональное расстройство или даже недостаток сна. Поэтому пометки о подобных событиях на графике помогают в интерпретации (расшифровке) измерений.

Безопасный период

Через три дня после температурного скачка начинается безопасный период, т. к. яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 24-48 часов (плюс ещё 1 день для подстраховки). Он будет продолжаться до следующей менструации. Первая половина цикла должна считаться небезопасной, потому что температурный метод показывает, когда овуляция уже произошла, но не может предсказать, когда произойдёт следующая овуляция. Кроме того, сперматозоид обычно сохраняет способность к оплодотворению яйцеклетки в течение 1-2 дней после эякуляции. Были, однако, редкие случаи регистрации сперматозоидов, сохранявших активность 5 и более дней после полового сношения. Поэтому, если Вы жили половой жизнью за несколько дней до овуляции, существует большой шанс, что живой сперматозоид всё ещё сможет оплодотворить заново выделенную яйцеклетку. Следовательно, наиболее опасные дни — за 5 дней до овуляции, овуляция и 2-3 дня после неё — всего 7-8 дней.

Календарный метод

Это попытка предсказать овуляцию, используя запись менструаций женщины. Обычный календарик может служить для записи каждого цикла, продолжающегося от первого дня одного менструального цикла до (но не включая) первого дня следующего цикла. День начала менструации — это «День 1» и Вы помечаете его, обводя кружочком дату в календаре. Следя за продолжительностью своих циклов в течение нескольких месяцев, Вы можете определять дни предполагаемой овуляции, которая происходит за 14 дней до следующей менструации.

Помните — если все Ваши циклы короткие, то не пытайтесь пользоваться оценкой по календарю. Первая часть любого цикла может быть нерегулярной. Попытка добавить несколько дней может оказаться рискованной. Изучение изменения Ваших нормальных выделений из влагалища может сократить риск. Но всегда руководствуйтесь теми признаками, которые говорят о том, что зачатие возможно.

Метод определения времени овуляции по вагинальной слизи

(влагалищным выделениям)

Как им пользоваться?

Этот метод удобен своей простотой использования, а также тем, что он хорошо дополняет другие методы (температурный, календарный).

Женщина может контролировать свои выделения несколькими способами, в зависимости от того, что для неё более удобно: промокая влагалищное отверстие чистой туалетной бумагой перед мочеиспусканием, рассматривая выделения на нижнем белье, получая немного слизи, вводя пальцы во влагалище. Если нет никаких признаков слизи, необходимо проводить контроль несколько раз в день.

Как и при использовании других методов, необходимо сохранять записи показаний, т. к. их надо сравнивать с другими данными. Очень хорошо, если женщина ежедневно заносит свои наблюдения в календарь. Этот особый метод становится менее надёжным, если используются внутривлагалищные пены, желе или кремы, или если присутствует ВМС, или если на матке было совершено хирургическое вмешательство. Всё это будет влиять на естественный вид слизи.

Этот более современный способ, предупреждающий женщину о том, что овуляция вот-вот произойдёт, основывается на других изменениях, происходящих в теле женщины во время её месячного цикла. Гормоны, управляющие фазами менструального цикла, также воздействуют и на железы, производящие цервикальную (из шейки матки) слизь, собирающуюся во влагалище. Количество и качество этой слизи изменяется в течение цикла.

Вид слизи (влагалищных выделений)

Как правило, вид слизи проходит через серию последовательных фаз и выглядит примерно следующим образом.

• Цикл начинается с менструации. Дни, когда присутствует кровотечение, рассматриваются как небезопасные, поскольку если произойдёт овуляция, возможная в коротких циклах, кровь замаскирует сигнал слизи.

• За периодом менструации обычно следует несколько дней, когда нет слизи. Они, если имеют место, называются сухими днями и в течение них можно жить половой жизнью.

• Когда яйцеклетка начинает созревать, во влагалищном отверстии появляется слизь. Она обычно бывает желтоватой или белой и по консистенции мутной и липкой. С первым признаком влажности начинаются дни, когда возможно зачатие. Необходимо воздерживаться от половой жизни во все мокрые дни.

• Больше всего цервикальной слизи обычно бывает непосредственно перед овуляцией. Она прозрачная и скользкая, что делает её похожей на сырой яичный белок, и может быть растянута между пальцами. Это — пик периода, благоприятного для зачатия, и после этого дня Вы должны воздерживаться от половых контактов по крайней мере три дня.

• Более длинный последующий безопасный период начинается на четвёртый день после пика и длится по крайней мере до начала следующего периода менструации. Слизь может внезапно стать мутной и липкой, резко сократившись в объёме, а перед началом нового периода может вновь быть несколько сухих дней.

Изменения в слизи обычно проявляются раньше скачка температуры, поэтому сигналы одного метода служат для подтверждения сигналов другого. Здесь применяются те же правила измерения температуры и нанесения её на график. В то же самое время на графике или на календаре вводятся пометки о изменениях в виде слизи. Эти записи могут быть использованы при подъёме температуры во время болезни, когда нельзя определить температурный скачок овуляции. Также допускаются сексуальные отношения во время ранних сухих дней и укорачивается период воздержания, необходимый для полной защиты, когда используется лишь температурный метод. Предварительное изучение совместного использования этих методов даёт сведения, что процент неудач может быть порядка 7 беременностей на 100 женщин, практикующих их в течение года. Беременностей бывает гораздо меньше, если половые отношения бывают только в сухие дни. В среднем процент неудач при использовании только метода вагинальной слизи — около 17 беременностей на 100 женщин.

Особенности всех методов периодического воздержания

Эти методы требуют ведения постоянных и аккуратных записей, ибо ошибка зависит от того, насколько точно интерпретируются сигналы и записи и как аккуратно им следуют. Если у женщины регулярный менструальный цикл, они более надёжны.

Также очень ценно для обоих партнёров основательно поучиться и поддерживать друг друга в соблюдении требования воздержания. Многие пары выбирают метод периодического воздержания, поскольку он экономичен, безопасен и от него легко отказаться, когда беременность становится желанной. Необходимы лишь некоторые вычисления. Не задействованы никакие лекарства, поэтому этот метод может понравиться тем женщинам, здоровье которых не позволяет применить другие формы контрацепции. Эти методы приемлемы для всех религиозных групп. Однако очень важна профессиональная инструкция, посоветуйтесь с теми, кто уже пользовался этими методами.

Глава 12 Роды в роддоме

ВЫ И СИСТЕМА

Дорогие женщины, самое главное, что Вы должны понять — то, что переступая порог роддома, Вы попадаете в медицинское учреждение системы здравоохранения и сами становитесь частью этой системы. Ваши роды перестают быть уникальными, свойственными только Вам и Вашему малышу, Вашим ритмам, а становятся очередными родами, которые сравниваются с неким стандартом. Любое отклонение от него будет считаться патологией в той или иной форме и корректироваться лекарственно, т. к. в роддомах России практикуются медикаментозно управляемые роды.

С точки зрения медицины это, безусловно, оправдано, т. к. сложно сохранить естественный процесс в чужой обстановке, в холод ной, в чём-то пугающей атмосфере ограничений медицинского учреждения, без поддержки самого близкого и родного человека, среди незнакомых людей. Психологическая и физическая напряжённость, неподготовленность женщины настолько искажают глубинные природные родовые процессы, что применение лекарств почти всегда становится необходимым &. Многие препараты вводят-

ся профилактически, не давая женскому организму возможности действовать самостоятельно, исходя из принципа предупреждения осложнений. Принцип замечательный, но о способах профилактики можно поспорить. Хотя естественно, что в медицинском учреждении и способы соответствующие.

Мы хотим, чтобы Вы, делая свой выбор места и способа рождения, совершенно чётко осознавали, что приходя в роддом, Вы тем самым даёте своё согласие на соблюдение всех принятых в нём правил (как говорится, «в чужой монастырь со своим уставом не ходят»), Вы сознательно передаёте управление Вашими родами и ответственность за них врачам и должны будете выполнить все их предписания.

Правда, кое-что Вы можете сделать заранее: выбрать наиболее подходящий с Вашей точки зрения роддом (кому-то нужна отдельная палата с телевизором, а кому-то сразу покормить малыша) и оговорить отдельно с врачами Ваши просьбы и возможности их выполнения. Вы должны критически оценить своё физическое состояние, подготовку, свои возможности и дать себе чёткий ответ: можете ли Вы, готовы ли, позволяет ли Вам здоровье обойтись без медицинской помощи, именно медицинской, которую могут оказать только в роддоме, т. к. в домашних родах Вам может помогать духовная акушерка.

Если Вы и Ваш муж не готовы взять на себя ответственность за рождение Вашего ребёнка, или Ваше состояние здоровья не позволяет сделать это, то Вы должны хорошо знать о том, что может ждать Вас в роддоме, какие

процедуры и лекарства могут применяться в процессе родов и для чего их надо делать. Возможно, имея такую информацию, Вы сможете заранее от чего-то отказаться, чтобы максимально приблизить свои роды к естественным (насколько это возможно в условиях роддома) и не навредить малышу.

Для Вас мы пишем эту часть книги.

КОГДА НАЧИНАЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИЕ РОДЫ?

В клинически назначенные сроки.

Итак, роды становятся клиническими, как только женщина переступает порог родильного дома. Когда будущая мама обращается в женскую консультацию, она становится пациенткой, и в большинстве случаев её беременность начинают лечить, как болезнь iff. Поддавшись этому внушению, чувствительная женщина нередко действительно начинает обнаруживать у себя симптомы различных заболеваний. Там же ей определяют срок беременности и называют предположительную дату родов.

Эта дата только в 30% случаев соответствует индивидуальному плану конкретного младенца. Роды должны начаться естественно. Каждый ребёнок имеет свой индивидуальный срок внутриутробного развития, который немного отличается от среднего, также, как отличаются лица или отпечатки пальцев. Этот срок во многом зависит от наследственности. Период нормального естественного рождения гораздо

более широк, чем утверждают врачи. Если узнать о том, на каком сроке родились родители ребёнка и другие его предки, можно достаточно точно спрогнозировать его собственный срок внутриутробной жизни. А можно просто спокойно ждать.

Если Вы оказались в роддоме до начала родов, например, по причине преждевременного отхождения вод или из-за предположения врачей о том, что ребёнок переношен, то об индивидуальном сроке уже не может быть и речи.

Если Ваш ребёнок желает родиться до 38-й или после 41-й недели, то врачи считают Вас обоих патологичными, нуждающимися в особой акушерской помощи, а Ваши роды считают изначально неправильными. В таких случаях они останавливают или, наоборот, ускоряют Ваш природный процесс.

Кроме того, даже Ваша уникальная родовая деятельность должна теперь укладываться в клиническую схему, предначертанную учёными мужами от акушерства. Но и в эту схему также попадают всего лишь 30% женщин, о которых клинические акушеры говорят, что они способны рожать.

Клинические акушеры подобны кулинару, готовящему полуфабрикаты и утверждающему, что «нормальный» торт должен находиться в духовке от 45 до 50 минут. Ему и в голову не приходит, что существуют рецепты, требующие иного времени, а все недопечённые и пригоревшие по его вине изделия он называет неправильными, «патологичными».

Для того чтобы вызвать или ускорить роды, врачи используют искусственный окситоцин. Если шейка матки достаточно созрела, то введение искусственного окситоцина включает роды, имитирующие естественные. Но когда шейка матки не готова, врач делает попытку подготовить её, применяя гормон простагландин Е 2 (если есть время для этого). Эта процедура также увеличивает шанс произвольного начала родов в течение 24 часов.

Когда врач считает нужным стимулировать роды, окситоцин вводится при помощи капельницы. Доза увеличивается, пока схватки не достигнут запланированной эффективности. Схватки обычно начинаются в течение 30 минут, если шейка матки готова. Если в течение 6-8 часов роды не начались, поскольку шейка матки не созрела, то врач обычно делает кесарево сечение.

В тех редких случаях, когда действительно есть повод не дожидаться естественного начала родов, а необходимо их стимулировать, всегда стоит сделать попытку естественной стимуляции. Известно, что стимуляция сосков роженицы, проводимая в течение некоторого времени, может привести к выработке материнского окситоцина — гормона, вызывающего схватки. Иногда, когда шейка матки уже созрела, этого может быть достаточно, чтобы включить начало родов. Такой подход никогда не следует применять просто для того, чтобы родить ребёнка в намеченный срок. Стимуляция груди может быть проведена, например, в таком редком случае, когда воды уже отошли, а роды не начинаются.

Нередко врачи, наоборот, задерживают начало родов, применяя магнезию, которая оказывает расслабляющее действие на матку и увеличивает риск послеродового кровотечения. В случаях угрозы прерывания беременности на поздних сроках используется также но-шпа.

Таких вмешательств можно избежать, если не забывать, что в большинстве случаев природа имеет значительно более широкий диапазон для нормального рождения Вашего малыша, чем считают клинические акушеры. К тому же они нередко ошибаются в установлении предполагаемого срока родов, несмотря на УЗИ и прочие достижения современной диагностики. Магнезию и но-шпу нужно оставить для тех крайне редких случаев, когда их применение является единственной альтернативой кювезу (инкубатору), который требуется ребёнку, рождённому до 32-й недели или очень слабому.

Из приведённого графика прекрасно видно, что только 26,5% родов наступают на 40-й неделе беременности, 25% родов начинаются на 41-й неделе, а остальные 50% разбросаны от 33 до 46 недель.

ПОЛНОЕ ОТХОЖДЕНИЕ ИЛИ ПОДТЕКАНИЕ ВОД ДО НАЧАЛА РОДОВ

Если воды подтекают понемногу, значит, ребёнок занял родовую позицию, его голова уже низко опустилась в тазовую область и, перекрывая шейку матки словно пробка, мешает полному отхождению вод. Небольшое подтекание может также говорить о том, что плодный пузырь надорвался в своём верхнем сегменте. Если же воды отошли быстро, с шумом, в большом количестве, значит, головка ещё не опустилась и ребёнок находится высоко.

В обоих случаях оцените количество воды и цвет околоплодной жидкости, чтобы иметь информацию для акушерки. Для этого намочите ими белую чистую тряпочку или полотенце и посмотрите на эту прокладку. Если воды имеют тёмно-зелёный или коричневый цвет, значит, в них присутствует некоторое количество мекония. Меконий — первородный кал ребёнка. Это говорит о том, что ребёнок в стрессе и надо стимулировать роды.

В случае, если воды не полностью отошли, а просто подтекают, женщина, настроенная на естественные роды, должна иметь в виду, что в российских роддомах акушеры ждут не более 8 часов после начала подтекания вод, « чтобы начались естественные роды. После этого срока стимуляция в роддоме неизбежна. Это по крайне мере странно, так как после начала подтекания вод у большинства женщин роды начинаются в течение 12 часов и только одной из десяти приходится ждать более суток. Видимо, поэтому на Западе акушерам запрещено начинать стимуляцию в течение 24 часов после начала подтекания вод, если нет для этого более серьёзной причины: например, меконий в водах.

Единственная опасность при подтекании вод — растущий риск инфицирования, который не столь велик, если мама чистоплотна и у неё нет инфекций, и ей не проводилось ручное (влагалищное) обследование. Если Вы цените естественные роды и решили подождать их нормального начала, не торопясь в роддом, то содержите область влагалища в чистоте, вытирайтесь после дефекации только спереди назад, вместо ванны принимайте только душ, избегайте половых контактов. Не следует также использовать тампоны и прокладки, замените их чистыми хлопковыми тряпочками, которые необходимо часто менять. Дополнительная страховка — природные антисептики. Надо пить ромашковый чай, эхинацею или другие травы. Рафинированный сахар создаёт благоприятные условия для бактерий, поэтому его неплохо было бы избегать. Кроме того, околоплодная жидкость сама по себе обладает бактерицидными свойствами.

Подтекание вод не несёт физической угрозы ребёнку, поскольку околоплодная жидкость постоянно восполняется, полностью обновляясь каждые четыре часа, хотя подтекание её продолжается и далее. Это новое состояние внутриутробного пространства, возникшее неожиданно, помимо воли ребёнка вызывает у него сильное переживание. Мир, в котором он безмятежно жил 9 месяцев, теперь нарушен. Часто малыш сразу решает покинуть этот умирающий мир и родиться в мир внешний, иногда же ему требуется на это решение большее время. Но ведь и нам бывает трудно менять свои планы, принимать ответственные решения.

При полном отхождении вод переживания ребёнка значительно сильнее. Хотя в этом случае он ещё менее готов к рождению, поскольку пока не опустился низко и не занял родовую позицию, но ситуация торопит, и решение родиться, как правило, приходит быстрее.

В роддоме при полном отхождении вод и отсутствии или недостаточности схваток сразу начинают стимуляцию родовой деятельности. Кроме того, если безводный промежуток длится более 12 часов, то уже в родах женщине начинают вводить антибиотики для профилактики инфекции.

Крайне редко при полном отхождении вод происходит пролапс (выпадение) пуповины или выпадение ручки или ножки ребёнка. Это более вероятно при ягодичном предлежании или недоношенности ребёнка, когда голова его ещё не опустилась в таз. Пуповина с водами попадает в шейку матки или даже во влагалище, и это очень серьёзно, поскольку она может быть пережата мышцами шейки или головкой ребёнка, ограничив доступ кислорода к нему. Если Вы ощущаете что-то внутри своего влагалища, срочно сообщите акушеру, т. к. если заправить пуповину обратно не удастся, то необходимо срочное кесарево сечение.

РОДЫ НАЧАЛИСЬ — КЛИНИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ

Вместо того чтобы просто описать роды в их последовательных фазах, как это сделано в главе «Естественные роды», мы вынуждены рассмотреть клинический подход как совокупность различных процедур и введений лекарственных препаратов, что обычно и практикуется в роддомах.

Периоды родов

В клинических родах различают следующие периоды:

1. Первый период (раскрытие). С начала первых регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки и появления потуг. Его можно разделить на две части следующим образом:

1.1. Латентная фаза, когда схватки регулярны, но почти не ощущаются или незначительны, короткие, с долгими промежутками между ними. Длится до раскрытия шейки матки на 3– 4 см.

1.2. Активная фаза. Схватки интенсивны, более болезненны, частые, шейка матки раскрывается до 8-10 см.

2. Второй период (изгнание). Начинается с полного раскрытия шейки матки, появления потуг и заканчивается рождением ребёнка.

3. Третий период (последовый). С момента рождения ребёнка до отделения плаценты и рождения последа.

Третья стадия естественных родов (слияние) отсутствует в клинических родах, т. к. считается ненужной тратой времени.

В настоящее время считается, что в среднем первый период должен длиться у первородящих 7-12 часов, у повторнородящих 6-9 часов; второй период от 30 минут до 2 часов; третий период — 5-10 минут, максимально до 30 минут.

Первый период: латентная фаза

Эту фазу роженица, как правило, ещё проводит дома. Но если она почему-то находится в роддоме, то возможность получить стимуляцию уже имеется. Попав в роддом, особенно впервые, женщина испытывает естественное беспокойство. При излишнем волнении врачи могут дать транквилизаторы (успокаивающие). В результате ещё не набравший силу родовой процесс зачастую угасает. В таких случаях применение искусственного периферического окситоцина — обычная практика, проводимая, чтобы восстановить или усилить родовую деятельность. Введение окситоцина начинается с малых доз и врач внимательно наблюдает за реакцией мамы, чтобы не перестимулировать силу схваток. Но при любом количестве введённого окситоцина изменяется качество схваток.

Иногда все попытки стимуляции не приводят к возобновлению схваток. Стоп! Это были ложные схватки (прелиминарный период). Ребёнок ещё не готов родиться. Ему нужно время, а маме отдых. Лучше всего отпустить маму домой и дождаться естественного начала родов. Но врачи, страхуясь, не отпускают женщину домой. Хотя в России нет насильственной медицинской помощи, и по закону Вы можете уйти.

Активная фаза

В этой фазе также применяется периферический окситоцин. Увеличиваются резкость и болезненность схваток — увеличивается потребность в обезболивании.

Даже если в Вашем роддоме запрещено элективное (без абсолютной необходимости) применение периферического окситоцина, как например в США, то по мнению врачей «абсолютная необходимость» в этой фазе родов возникает в следующем случае.

Если в течение двух часов или больше отсутствует прогресс в активных родах, т. е. шейка матки раскрывается медленнее чем на 1-2 см в час, то введение периферического окситоцина и принудительный разрыв околоплодного пузыря клинические акушеры считают единственной альтернативой кесареву сечению. Однако в 50% случаев такая стимуляция родов всё равно заканчивается кесаревым сечением.

Естественный способ активизировать роды в этой фазе — это предоставить маме свободу движения, чтобы она могла часто менять позиции. Также следует помнить, что ничьё другое расписание не подходит к Вашим родам. Если ребёнок не в патологическом состоянии, которое очень маловероятно, если Вам не вводили окситоцин и не проводили обезболивание, то терпеть долгую активную фазу всегда предпочтительнее, чем рисковать, используя периферический окситоцин.

В конце первого периода окситоцин используется в том случае, когда интенсивность схваток недостаточна (подавлена лекарствами).

Второй период

Мама начинает тужиться и активно участвовать в родах и до какой-то степени контролирует их! Окситоцин используется, когда потуги подавлены обезболиванием. В этом периоде в момент прорезывания головки вводится мети-лэргометрин для быстрого отделения плаценты.

Третий период

По российским роддомовским правилам через 5-10, максимум 30 минут после рождения ребёнка мама обязана родить плаценту. Чтобы роженица могла сделать это с такой фантастической быстротой, российские акушеры снова вводят окситоцин, если не был введён метилэргометрин. После 30 минут российский клинический акушер обязан произвести ручное отделение плаценты, что автоматически влечёт за собой назначение пятидневного курса антибиотиков.

Когда ребёнок не под наркозом, тогда он дышит и может сосать. Когда малыша прикладывают к груди, то во время его кормления у мамы вырабатывается достаточное количество своего окситоцина, и плацента рождается естественным образом в течение одного-двух часов, что вполне допускалось ещё 2– 3 десятилетия назад. Но такое ожидание считается недопустимо долгим для современного клинического акушера. Он обязан завершить всё вовремя и поспешить на следующие роды. Использование периферического окситоцина и спешка акушера ведут к неполному отделению плаценты и маточному кровотечению, что в свою очередь иногда заканчивается удалением матки и даёт четверть материнских смертей во время родов. И это одна из основных причин смерти женщин в каждой стране, несмотря на все существующие технологии.

Медперсонал роддомов совершенно неоправданно применяет окситоцин в следующих случаях:

• Обычная капельница ставится каждой роженице из-за нетерпения акушеров.

То, что повседневно для врачей, для Вас и Вашего ребёнка неповторимо, при том что качество родов влияет на всю Вашу последующую жизнь. Любое медицинское вмешательство имеет эффект домино: потом потребуются всё новые и новые виды «помощи».

Решение проблем: во время беременности найдите акушера, у которого хватит времени и терпения для Вашего природного графика родов.

• Медленные или прерывающиеся роды в первом периоде, когда шейка матки недостаточно раскрывается за 20 часов.

Иногда первая фаза затягивается, поскольку роды ещё не начались, а схватки были ложными. Если схватки действительно ложные, Вы можете потребовать в письменной форме, чтобы Вас отпустили домой, и там дожидаться начала родов.

Иногда даже истинные роды прерываются из-за того, что врачи дали обезболивающие или успокоительные препараты до того, как родовой процесс установил свой ритм и силу.

Если Вы с самого начала не отказались от любых видов препаратов и получили стимуляцию прежде, чем был установлен факт ложных родов, то роды будут продолжаться исключительно благодаря препаратам и будут вялыми. В этих случаях врачи говорят, что у женщины слабая родовая деятельность, и, как правило, делают кесарево сечение. На самом деле эти роды были бы нормальными, если бы женщина смогла бы дождаться их естественного начала.

Некоторые женщины, уже придя в роддом, вдруг впадают в страх или внутреннюю панику. Сильный стресс изменяет биохимию крови, окситоцин нейтрализуется и роды останавливаются.

После того как врачами установлено, что роды не ложные, следует действовать по состоянию матери. Для ускорения родов помогает отдых, а иногда двигательная активность. Преодолеть задержку первой фазы помогают прогулки или просто ходьба.

Но если Вас никто не торопит, (а торопить женщину в родах нельзя), то можно не спешить и дожидаться естественного продолжения родов.

• Когда врачи считают, что «плод созрел» и «дата рождения» уже миновала.

Врачи делают стимуляцию, если по их подсчётам беременность достигла 41-й недели. Большинство «переношенных» детей таковыми не являются. Даже современные методы определения сроков беременности дают ошибки. Но помимо ошибки диагностирования зачастую имеет место более длительный срок индивидуального внутриутробного развития.

Ребёнок прекрасно процветает в утробе матери до 42,5 недель. По мнению врачей — 37-42 недели. После этого срока внутренняя среда матки уже не идеальна, а голова ребёнка, которого всё равно придётся рожать, увеличивается в размере.

В таком случае вначале всегда стоит сделать попытку естественной стимуляции родов. Поговорите об этом с акушерами из центров подготовки беременных к родам.

Если же Ваше беспокойство по поводу переношенной беременности обоснованно, устройте себе хорошую прогулку, снимающую напряжение. Поговорите со своим ребёнком. Скажите ему, что уже пора собраться с духом и родиться, всё давно готово и Вы ждёте его. После прогулки попросите своего мужа ласкать Вас, уделяя особое внимание груди. Стимуляция груди способствует выбросу в кровь естественного окситоцина. Подумайте, нет ли между Вами и отцом ребёнка нерешённой проблемы? Если есть, то постарайтесь её спокойно разрешить. Разрешение проблемы поможет разрешиться от бремени. Ожидание, конечно,— трудное занятие. Последние минуты всегда тянутся долго, но будьте уверены, что роды всё же неизбежно придут.

Ситуация в корне меняется при тяжёлом заболевании роженицы. В этом случае она действительно является пациенткой, и ей следует прислушиваться к мнению врачей. Например, стимуляция родов и даже кесарево сечение могут стать жизненно необходимыми в следующих случаях:

• Когда у мамы диабет и плацента к концу беременности не выполняет полностью своих функций, или ребёнок может стать слишком крупным для вагинальных родов.

• Когда у мамы есть преэклампсия такой степени, что постельного режима уже недостаточно и есть риск для жизни ребёнка и матери.

• Когда у мамы гипертония или больные почки и есть угроза для ребёнка и для мамы.

• Когда ребёнок находится под влиянием резус-несовместимости и нуждается в раннем рождении.

ПРОЦЕДУРЫ, ПРОИЗВОДИМЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ РОДАХ

Бритьё лобка, промежности и подмышек

Бритьё лобка и промежности роженицы в России остаётся обязательной процедурой. Причины для этого две: традиция и инструкции для медперсонала (манипуляция № 3). Когда-то это стали делать, добиваясь стерильности. Сейчас понятно, что эти волосы никому не мешают. Околовагинальное пространство достаточно хорошо стерилизуется и так. Наоборот, бритьё увеличивает опасность инфекции из-за царапин и неизбежных микропорезов. А сейчас, в эпоху СПИДа, эта процедура вообще стала смертельно опасной. Ведь проконтролировать одноразовость применения бритвенного станка практически невозможно. Кроме того, эта процедура довольно длительна для самой мамы, вызывает у многих стыд и излишнюю нервозность. А потом, когда жёсткая щетина начинает отрастать, зуд и раздражение кожи причиняют определённые неудобства для кормящей матери. Как показывает опыт клиник, где отказались от этого бритья, даже при зашивании разреза после эпизиотомии мешающий волосок легко выстригается ножницами. Хорошему акушеру наличие или отсутствие лобковых волос совершенно не мешает, не говоря уже о волосах подмышек. Зачем всех подряд подозревать в неопрятности?

Клизма

Нет необходимости делать эту, достаточно болезненную во время схваток, процедуру всем роженицам подряд. На западе обязательное применение клизмы давно уже отменено. Клизма действительно необходима только тогда, когда в прямой кишке находятся плотные каловые массы, которые мешают прохождению плода по родовому каналу, что легко определяется при влагалищном исследовании.

Капельницы

Очень часто роженице, попавшей в российский роддом, ставят капельницу. Есть и пить запрещается из-за возможной рвоты при общей и спинальной анестезии, которая может понадобиться во время и после родов, и небольших, но лишних хлопот для персонала. Потребность же в воде и питательных веществах велика, поэтому их вводят внутривенно. К тому же капельница удобна для медперсонала. Она позволяет быстро ввести те препараты, которые медики сочтут нужным. При этом роженицу зачастую не информируют о том, что ей инъецируют. На Западе подобная практика давно запрещена. Там врач всегда извещает пациента о том, какие лекарства собирается ввести, зачем и почему, отвечает на все возникающие вопросы и по требованию пациента приводит всю необходимую информацию. Правда, большинству западных пациентов небезразлично, чем врач наполняет их организм.

Кроме того, даже современные эластичные пластиковые иглы, которые двигаются вместе с венами, всё же причиняют неудобства. В российских же роддомах до сих пор используют неподвижные металлические иглы, и Вы ощущаете любое движение. Любая капельница уменьшает свободу движения для роженицы. Женщина пассивно лежит на спине или на боку долгие часы, дожидаясь кесарева сечения, вместо того чтобы встать на четвереньки или сесть на корточки и энергично помочь своему ребёнку родиться на свет.

Те препараты, которые рутинно вливаются через капельницу в кровь матери и младенца, зачастую направляют родовой процесс в такое русло, когда потребность в щипцах или кесаревом сечении, требующих в свою очередь анестезии и новых инъекций, может стать жизненно необходимой. Чтобы разорвать этот порочный круг, лучше совсем в него не входить. Если Вы сразу отказываетесь от капельницы, то, таким образом, создаёте серьёзную предпосылку к естественным родам без осложнений.

Даже если Вы убедили врача, и он согласился не вводить медицинские препараты, то он всё-таки скажет, что капельница необходима, чтобы восполнять в организме жидкость и дать необходимые питательные вещества. Невозможно спорить с тем, что вода и пища необходимы в родах, но ведь их можно получать естественным путём!

Еда во время родов

К сожалению, в большинстве российских роддомов не разрешается приносить с собой еду и питьё. В тех же редких роддомах, где это возможно, помните о следующем: даже при родах в роддоме, где существует риск анестезии, есть и пить не только можно, но и нужно. Просто надо более строго соблюдать следующие правила. Любых жиров, белков, особенно животного происхождения, из-за их тяжести следует избегать. Под рукой должны быть такие продукты, как сухари, яблочное пюре, натуральные фруктовые желе, осветлённые соки без добавки сахара, сахарозаменителей, консервантов и тому подобного, овощной бульон. Эту легко усваиваемую пищу следует есть часто и понемногу, чтобы не перегружать желудок. И не забывайте пить. Очень хорошо во время родов пить травяной медовый чай, который можно принести в термосе, а также чистую воду.

Постарайтесь запастись энергией в первой фазе родов. Во второй фазе есть желательно поменьше, а пить надо продолжать. В переходной фазе или даже в конце второй есть уже не следует, да и не хочется, но маленькие кусочки льда Вы положите в рот с удовольствием.

Одна талантливая английская акушерка, Джун Ватсон, говорит: «Есть только одна вещь, на которой я настаиваю: пока Вы в родах, Вы должны пить». Не забывайте почаще ходить по-маленькому, пока это возможно, освобождайте свой мочевой пузырь.

Стимуляция

Искусственный или периферический окситоцин, который вводится в роддоме для стимуляции родов, сильно отличается от собственного оксито-цина матери. Натуральный материнский окситоцин известен как гормон любви. Он вырабатывается гипофизом женщины во время всей беременности и максимально наполняет её кровь во время родов. Он влияет на каждую клетку в организмах матери и ребёнка, в том числе на все мозговые структуры. Подобно «мудрому» регулировщику он соединяет все тончайшие процессы, идущие в двух организмах, поддерживая постоянную гармонию.

По мере развития беременности матка становится более чувствительной к этому гормону. В родах его присутствие способствует схваткам, а после них — отделению плаценты и сокращению матки к изначальным размерам, а также выделению молока при кормлении.

Периферический окситоцин, вводимый для стимуляции, вторгается в эту гармонию как «непрошеный помощник». К несчастью, даже когда роды начинаются естественным образом, в роддомах обычно вводят искусственный окситоцин, чтобы дополнительно стимулировать родовую деятельность. В отличие от природного, он не доходит ни до мозга матери, ни до мозга ребёнка, что установлено недавними научными исследованиями. Именно поэтому искусственный окситоцин назвали периферическим. Он просто имитирует физиологическую часть родового процесса, вызывая чрезмерно резкие и частые схватки. В результате таких схваток ребёнок получает меньше кислорода, а мама быстрее устаёт, поскольку не имеет возможности отдыхать в паузах между ними. Из-за того, что схватки более резкие, растет риск смертельно опасного маточного кровотечения.

Для стимуляции родов используются различные препараты, в основном окситоцин, простагландины или их сочетания. Простагландины используются для лечения первичной родовой слабости (когда схватки с начала родов и в течение всего первого периода считаются недостаточно интенсивными или частыми). До этого обязательно вскрывают околоплодный пузырь и в большинстве случаев проводят подготовку шейки матки, вводя внутривенно глюкозу, гормоны (эстрогены), витамины (В 1) и кальций, а также спазмолитики (но-шпу). Окситоцин используют для лечения вторичной родовой слабости (когда интенсивные схватки вдруг затихают), а также в потужном периоде.

Периферический окситоцин создаёт стресс для ребёнка, возникает критическая ситуация и растёт риск кесарева сечения. Поэтому американская коллегия акушерства и гинекологии (AKAG) рекомендует, чтобы при родах, стимулированных окситоцином, использовалась кардиотокография и присутствовал хирург, готовый в любой момент сделать кесарево сечение. Роды уже стали рискованными.

Опасность от употребления периферического окситоцина ещё более увеличивается при ягодичном предлежании, когда мама носит более одного ребёнка, и при вагинальных родах после кесарева сечения.

Поскольку окситоцин — гормон любви, то о влиянии периферического окситоцина на процесс послеродового воссоединения ребёнка с матерью даже страшно подумать. Недавние исследования показали возможную связь между стимуляцией периферическим окситоцином во время родов и аутизмом у ребёнка.

К сожалению, во многих роддомах стимуляция делается большинству рожениц, поскольку так быстрее и удобнее для врачей. Исключение обычно составляют те случаи, когда роженица заранее категорически от неё отказывается или врачи не успевают её провести (например, роженица поздно пришла в роддом, или роды прошли очень быстро).

Обезболивание

Женщина, когда рожает, терпит скорбь, потому что пришёл час её; но когда родит младенца, уже не помнит скорби от радости, потому что родился человек в мир.

note 1

Войдя в роддом, женщина обычно получает внутримышечную или внутривенную инъекцию успокоительных или обезболивающих препаратов. Это введение лекарств повторяется на протяжении всех родов. Зачастую одни препараты провоцируют применение других лекарств.

Употребление любых обезболивающих и успокоительных препаратов, применение анестезии любого типа имеет многочисленные отрицательные последствия и является жизненно опасным как для ребёнка, так и для матери.

Сейчас в России на первом месте среди причин материнской смертности стоит так называемая анестезиологическая смерть, и только на втором месте стоит смерть от кровотечения. Что же подразумевается под анестезиологической смертью? Это неожиданные реакции женского организма на введение наркотического препарата, такие как внезапная остановка сердца, бронхоспазм, аллергическая реакция на препарат, а также, что наиболее страшно — врачебные ошибки при даче наркоза. Почему же количество смертельных осложнений анестезии возросло? За счёт того, что резко увеличилось число кесаревых сечений.

До того как в США 30 лет назад набрала силу революция в акушерстве за гуманизацию родов, процент кесаревых сечений был так же высок, и последствия анестезии были на пятом месте среди причин смерти в родовых клиниках Нью-Йорка, после кровотечений, эклампсии, инфекций и сердечных болезней. Хотя основными убийцами являются ингаляционный наркоз и спинномозговая (эпидуральная) анестезия, все виды обезболивающих, успокоительных и снотворных препаратов создают большой риск для жизни матери и ребёнка.

В России клиническое акушерство употребляет огромное количество лекарств. Желания роженицы никто не спрашивает. При каждых родах используют до 6-7 видов лекарств. Хорошо известно, что любые виды наркотиков (введённые путём инъекции или принятые через рот) проходят через плацентарный барьер и доходят до ребёнка в течение одной минуты в той же концентрации. Но поскольку ребёнок способен освобождаться от них в два раза медленнее, а его вес несоизмеримо меньше, то у него быстрее наступает передозировка.

Самая большая опасность для ребёнка — гипоксия, которая заключается в угнетении дыхательного центра ребёнка. Страдая от недостатка кислорода, дети «наркотизированных» мам рождаются слабыми, синеватыми, нуждаясь в поддержании дыхания: кислородных масках, кювезах и т. п. Сильные случаи гипоксии, называемые асфиксией, могут вызывать церебральные (мозговые) нарушения или даже смерть ребёнка, как при рождении, так и внутриутробно в процессе родов.

До шестидесяти пяти процентов детей, рождённых с применением обезболивания, имеют выраженные признаки гипоксии. Это делает стимуляцию дыхания в роддомах обязательной рутинной процедурой.

Полученное обезболивание, кроме всего прочего, делает ребёнка неспособным активно участвовать в родах, что ещё больше осложняет дело и увеличивает потребность в стимуляции.

Существует большое количество всевозможных обезболивающих, угнетающих, наркотических препаратов, применяемых во время родов.

Даже самые современные виды обезболивания имеют определённый риск и несут отрицательные побочные эффекты, намного перевешивающие любую возможную пользу, за исключением оправданного кесарева сечения.

Теперь мы рассмотрим условия применения обезболивания.

Спинальная (спинномозговая) анестезия, например, делается роженице перед самым появлением ребёнка, то есть в тот момент, когда она уже и не нужна. Те, кто выбирает естественные роды, знают, что самая болезненная их часть уже позади. Женщины, рожавшие естественно, говорят, что во время последних потуг боль будто бы тонет в нарастающем блаженстве и удовлетворении завершённости рождения. Представьте себе, что Вы горнолыжница, которая долго карабкалась в гору, чтобы совершить уникальный в своей жизни спуск. И вот, когда Вы, уставшая, достигли наконец-то заветной вершины, Вас сажают в кресло, пристёгивают ремнями и везут обратно. К тому же спинальная анестезия требует высокой квалификации, и её может проводить далеко не каждый анестезиолог.

Вы можете спросить, почему тогда зачастую именно этот момент выбирают для анестезии? Но всё дело в том, что в родах просто не существует подходящего для неё времени.

Давайте внимательно проследим весь процесс. Во время латентной фазы первого периода любое обезболивание может остановить не набравший силу родовой процесс. Нередко так и происходит. Конечно, в таком случае просто делается искусственная стимуляция. К тому же первая фаза ещё не столь болезненна, чтобы оправдать риск применения наркотиков.

Активная фаза длится в среднем 2,5-3 часа, схватки набирают интенсивность и силу. В этой фазе родов для большинства женщин боль всё ещё терпима. Но многие женщины, не настроенные на естественные роды и не знающие о последствиях медикаментозного подхода к обезболиванию, зачастую не возражают, если в этой фазе врачи дают им анальгетики.

Врачи часто выбирают во второй фазе наркотические анальгетики из-за того, что они, в отличие от анестезии, меньше препятствуют схваткам (работа древних мозговых структур), но зато затрудняют потуги, где требуется сознательное волевое участие роженицы.

Наркотики часто даются за 2-3 часа до предположительного окончания родов. Причина в том, что наркотические анальгетики имеют особенно сильное свойство вызывать депрессию, подавлять дыхательный центр, вызывать асфиксию новорождённого, его сонное состояние и невозможность сосать. Врачам желательно, чтобы усталость, депрессия и неспособность младенца сосать прошли в основном до появления на свет.

Очень часто у клинических акушеров срабатывает стереотип: всё, что ребёнок проживёт, будучи «плодом» — незначительно, но через час или несколько, когда он родится на свет — это будет иметь огромное значение. И отсюда понятно, что для такого акушера факт принятия мертворожденного ребёнка практически не влечёт судебного преследования в отличие от смерти новорождённого. Но мы надеемся, что для любой мамы малыш внутри утробы так же дорог, как и родившийся на свет. Если всё идёт по плану врача, то обезболивающий эффект наркотиков снижается к концу активной фазы, то есть самой болезненной и трудной части родов. Приходящей в себя маме теперь трудно преодолеть «г свалившуюся на неё боль, и ей требуются новые дозы наркотиков. Поскольку побочные эффекты общей анестезии включают опасность асфиксии рвотными массами, кашель и боли в горле из-за эндотрахеальной трубки, расстройство функций кишечника и мочевого пузыря, падение артериального давления, то мама вряд ли выигрывает и в плане удобств.

Конец первого периода и переход к потугам хотя и является самым интенсивным в плане болезненности, но длится в среднем всего пятнадцать минут. Обезболивание в этот момент может его значительно удлинить и мешает переходу в следующую стадию родов, ослабляя стремление тужиться, что влечёт за собой необходимость увеличения введения искусственного окситоцина.

Во время второго периода, при потугах, использование любых обезболивающих препаратов опасно тем, что снижает интенсивность потуг и уменьшает доступ кислорода к ребёнку.

В безрезультатных поисках решения этой проблемы была придумана эпидуральная анестезия. Хотя она предполагает регуляцию поступления препарата по усмотрению врача, но слишком часто всё же блокирует позывы к потугам, что делает необходимым применение щипцов или вакуума.

Эпидуральная (перидуральная) анестезия — самый опасный вид обезболивания, т. к. женщины в результате полностью теряют интерес к своему ребёнку. При этом дети также успевают получить большую дозу наркотика. Эпидуральная анестезия часто замедляет сердцебиение ребёнка, что наряду с её другими побочными эффектами значительно увеличивает количество случаев кесарева сечения.

Если врач хочет избежать перечисленных выше осложнений, ему остаётся последний вариант: обезболивать только само появление ребёнка. Этот подход встречается часто. Итак, мы возвращаемся к преддверию лыжного спуска. После того как мама сама героически и естественно взобралась на вершину родов, врач видит, что её потуги ему больше не нужны. Ребёнок уже вот-вот будет в его досягаемости. Теперь применяется обычная спинальная блокада.

Хотя всякие нетрадиционные положения в родах возмущают и раздражают клинического акушера и просто «запрещаются» им, но ради блокады он готов поставить роженицу в гораздо менее удобные позиции. При спинальной блокаде рожающая мама сначала лежит на боку, свернувшись калачиком, подвернув голову и согнув колени, а потом принимает ещё более причудливую позу, трудно поддающуюся описанию. Теперь новая позиция просто необходима для поддержания кровяного давления.

Так вместо лыжного спуска Вас с насильно поднятыми вверх ногами, маткой, повёрнутой влево, бесчувственной нижней половиной тела, «безболезненно» везут вниз с вершины, достигнутой с таким огромным трудом!

Радостный процесс постнатального воссоединения, который является наградой за муки родов, минует Вас стороной.

Ваш удел — восемь часов горизонтального лежания на спине, возможные побочные эффекты анестезии: падение кровяного давления, тошнота и рвота, постспинальные головные боли.

А Ваш ребёнок в это время в определённой степени страдает от депрессии и асфиксии, вызванной угнетением его дыхательного центра.

Одним из побочных действий большинства обезболивающих для женщины является депрессивное состояние. У новорожденных также часто бывают признаки сильной депрессии после поступления наркотика через плаценту до и во время рождения. Но, как пишет один американский клинический акушер, «плод может справиться с некоторой степенью депрессии или подавленной активности, которая иногда вызывается переизбытком лекарств в родах или излишней анестезией при рождении; только чрезвычайная степень депрессии является опасностью. Если ребёнок настолько наркотизирован, что не дышит спонтанно при рождении, то быстрая реанимация (простая процедура) предотвратит отдалённые последствия». Очевидно, что для такого акушера слово «опасность» — это то, что вызывает риск судебного преследования. Когда он отвергает возможность отдалённого последствия при избытке лекарств или излишней анестезии, он проглядел тот известный долгосрочный вред, который происходит от нарушения процессов постнатального воссоединения с матерью и запечатления.

Полноценное участие в этих процессах требует трезвого состояния и открытого сердца как матери, так и младенца. Это только одна из многочисленных причин, делающих неоправданным употребление наркотиков во время родов, если отсутствует угроза жизни.

Когда ослабление слияния происходит из-за необходимости спасения жизни матери или ребёнка, тогда чувство оправданной благодарности даёт родителям дополнительную силу Любви, чтобы постепенно возместить утраченное единство в родах. И в таких случаях акушер в действительности становится героем для счастливой семьи. Но рутинное использование наркотиков для облегчения жизни медперсонала и сомнительного облегчения родов недопустимо и должно быть немедленно прекращено везде, где ещё практикуется.

Конечно, если мать сознательно заранее выбирает анестезию, будучи осведомлённой обо всех её последствиях, то она свободна в своём выборе. Робин Лим, талантливая и знаменитая акушерка, в одной из своих книг пишет: «Мудрость не может быть замещена технологией. Когда мы исполнимся нашей древней мудростью, современная технология будет нам служить хорошо».

Кардиотокография (КТГ)

Это ещё одна ненужная процедура, которая становится популярной при платных родах в России.

Роды, медикаментозно стимулированные, более болезненны, поэтому, как правило, они сопровождаются обезболиванием. Добавьте к этому клиническую атмосферу: холодный стол, яркий свет, неприятный запах, скопление незнакомых и, как правило, безразличных к Вашему страданию людей. Благодаря этому зловещему сочетанию роды попадают в категорию высокого риска.

При таких родах, когда медицинские препараты создают серьёзную угрозу угнетения жизненных центров ребёнка и способствуют гипоксии или даже асфиксии, врач обязан контролировать сердцебиение младенца почти непрерывно. Чтобы освободить его от этой рутины был придуман электронный кардиомонитор.

Кардиомонитор — это ультразвуковой прибор, основанный на принципе Допплера, он позволяет оценить изменения сердечной деятельности плода под влиянием сокращений матки (схваток). Специалист, читающий запись, может увидеть признаки возможных типичных отклонений ребёнка от нормы. Иногда в кардиомониторе существует звуковой сигнал, который сообщает об отклонении.

Наблюдение за плодом может быть как наружным, так и внутренним.

Наружное наблюдение — непрямая (наружная) КТГ. При этом, наиболее часто употребляемом типе наблюдения роженица укладывается на спину и к её животу прикрепляются два датчика. Один — это ультразвуковой преобразователь, регистрирующий удары сердца плода (он крепится в область стабильной регистрации сердечных сокращений). Второй — это тензодатчик, реагирующий на давление и измеряющий силу и длительность сокращений матки (он крепится в области дна матки). Оба датчика соединены с компьютером, который показывает на экране или печатает значения измерений.

Монитор часто оставляется на время потуг, зрительно сигнализируя о начале и конце каждой потуги.

Иногда монитор именно в этот момент выключен, поскольку он мешает роженице сосредоточиться. В такой ситуации сердце ребёнка проверяется акушерским стетоскопом.

Внутреннее наблюдение — прямая электрокардиография плода (внутренняя КТГ). Внутреннее наблюдение применяют в таких случаях, когда врачи хотят получить более точное измерение, например, когда они подозревают состояние плода угрожающим. Это вмешательство ещё больше влияет на исход родов, так как электрод, регистрирующий удары сердца ребёнка, вводится глубоко во влагалище и закрепляется на головке малыша. Этот игольчатый спиралевидный электрод, вводимый в предлежащую часть плода, напоминает штопор, вкручиваемый в кожу ребёнка. Вторым вариантом электрода является клемма, закусывающая кожный валик головы ребёнка. Врачи считают внутреннее наблюдение возможным, когда раскрытие шейки матки составляет всего лишь 1-2 сантиметра. Околоплодный пузырь при этом просто разрывают.

Сила сокращений может быть измерена датчиком, прикреплённым на животе, либо введённым в матку специальным катетером, наполненным жидкостью (пластиковой трубкой, соединённой с системой измерения давления).

Подобно другой инвазивной (проникающей внутрь тела) медицинской технике, внутреннее наблюдение не снижает риск, а ещё больше его увеличивает. Само введение электрода несёт опасность заражения, хотя после родов предусмотрена обработка места наложения электродов спиртовым раствором. Иногда у ребёнка появляется покраснение или гнойник на месте прикрепления электрода. На этом месте может остаться шрам и лысинка на всю жизнь. Эта процедура неприятна и болезненна для малыша.

Как внутреннее, так и наружное наблюдение полностью лишает женщину возможности передвижения, превращая её из активной роженицы в пассивную, лежащую на спине пациентку.

Кроме того, говоря об УЗИ (см. Главу 2 «Беременность. Первый триместр»), мы упоминали о возможном нераспознанном риске ультразвука для ребёнка. Следовательно, кардиомониторное наблюдение должно проводиться только женщинам с тяжёлой акушерской и сопутствующей (экстрагенитальной) патологией, входящим в группу самой высокой (III) степени риска, у которых проводятся управляемые медикаментозные роды.

Чтобы читать и правильно понимать данные кардиомонитора, требуется специалист высокой квалификации. Оказывается, что самая большая часть ненужных кесаревых происходит в результате неправильного прочтения диаграммы монитора. В роддомах США теперь пытаются решить эту проблему следующим образом. Диаграмму кардиомонитора факсом отправляют компетентному специалисту, чтобы получить его заключение. В России это маловероятно. Значит, больше вероятность неправильного диагноза.

Даже самый современный и качественный кардиомонитор часто даёт ложные данные. Иногда он неправильно работает. Часто «ненормальная» запись появляется в результате того, что роженица лежит на спине. В этом случае может быть несколько пережата её нижняя полая вена или пуповина плода, и снабжение ребёнка кровью будет затруднено. Поворот на левый бок, который разрешён даже в роддомах, часто исправляет ситуацию. Часто также причиной нарушения является периферический окситоцин, который всегда уменьшает поступление кислорода к младенцу. В этом случае снижение или прекращение окситоциновой стимуляции приводит ребёнка в норму.

До окончания переходной фазы родов, когда шейка матки раскроется полностью, врач должен принять решение: способен ли ребёнок пройти родовой канал. В этот критический момент кардиомонитор помогает врачу принять своё ответственное решение и потом оправдать его. Сигнализация монитора означает, что ребёнок, возможно, находится в патологическом состоянии. В таком случае вместо того, чтобы подождать изменения ситуации к лучшему, современный клинический врач зачастую просто страхуется и производит кесарево сечение. Здесь важно напомнить, что эта переходная фаза является самой тяжёлой в процессе родов. Как только начинаются потуги, даже самая уставшая или истеричная мама, как правило, успокаивается и рожает так, как надо её малышу. Её дыхание снова делается глубоким, и ребёнок получает необходимый кислород. Оказывается, чаще всего необходимо бывает лишь немного терпения, а не кесарево сечение. Как только роды переходят в стадию потуг и ребёнок начинает своё необратимое путешествие через просвет материнского таза, кесарево сечение становится невозможным и в распоряжении акушера остаются только щипцы.

Иногда медики сначала выполняют другие дорогостоящие исследования, позволяющие более точно оценить состояние ребёнка и ещё больше его ухудшить. Для проведения многих из этих исследований необходим непосредственный доступ к ребёнку, поэтому врачи вскрывают околоплодный пузырь, если он не вскрыт раньше.

После этого проводят исследование крови из предлежащей части плода (головки или ягодиц) — проба Залинга — исследование pH крови ребёнка, взятой с помощью иглы. Медики могут провести оценку реакции плода на звуковой возбудитель (тест виброакустической стимуляции плода), на щипок или укол головки, исследовать амниотическую жидкость для обнаружения мекония (амниоскопия — наиболее щадящее исследование).

Электронный кардиомонитор всего лишь проверяет реакцию ребёнка на схватки. Инструмент, с помощью которого мы можем проверить реакцию ребёнка на кардиомонитор и влияние кардиомонитора на родовой процесс – это наш здравый смысл, немного сострадания и много статистики. Статистика говорит ясно: применение кардиомониторов увеличивает количество кесаревых сечений (КС) и применения щипцов, никак не влияя на процент детской и женской смертности и число детей, родившихся здоровыми. Эта статистика говорит о необоснованности многих КС, но врач всегда может представить кардиотокограмму (КТГ), доказывающую необходимость операции в каждом конкретном случае. Наверное, поэтому имеет место следующий странный факт, получивший широкую известность среди акушеров США: в Американской коллегии акушеров и гинекологов преобладает мнение, согласно которому электронное наблюдение должно применяться только при родах высокого риска. Но те же самые врачи, которые это провозглашают, сами используют кардиомониторы на всех своих пациентках.

Вот что говорит о мониторе известный французский акушер Мишель Оден:

«Применение электронных приборов во время родов, никак не влияя на такие показатели, как число детей, родившихся живыми, и число детей, родившихся здоровыми, ведёт к значительному увеличению количества случаев кесарева сечения и наложения щипцов. Оно делает роды более трудными и опасными; большее число детей приходится спасать при помощи операций. Это значит, что пришло время готовиться к наступлению «постэлектронной эры». Это значит, что пришло время поставить новые вопросы, касающиеся влияния обстановки на процесс родов и на первый контакт матери и ребёнка».

Акушерские щипцы

Щипцы применяются во время трудных родов, когда необходимо, чтобы ребёнок быстрее родился на свет или когда необходимо укоротить потужной период.

Родоразрешение с помощью щипцов происходит только во 2-ом периоде родов (периоде изгнания): при патологическом состоянии ребёнка или матери, при долгосрочных родах, затянувшейся второй стадии родов (более 2 часов). При наложении щипцов используется местная анестезия, поскольку это очень болезненно для мам, хотя в экстренных случаях её могут не проводить. В момент извлечения головки щипцами обязательно производят эпизиотомию, чтобы головка меньше травмировалась.

Акушер берёт изогнутые акушерские щипцы Симпсона-Феноменова, накладывает их на боковые поверхности головки и выводит её наружу. Есть два вида этой процедуры: полостные щипцы — когда щипцы накладываются на головку в полости таза; выходные щипцы — когда щипцы накладываются на головку на выходе из таза.

Увеличение частоты применения щипцов ведёт к увеличению родовых повреждений у ребёнка, в том числе: повреждение лицевых нервов, повреждение глаза, гематомы, переломы костей черепа, паралич лицевых нервов, переломы шейных позвонков.

Женщине это грозит: повреждением родовых путей, разрывом мягких тканей, отрывом шейки матки, разрывом матки, образованием влагалищно-пузырного свища, травмой корешков седалищного нерва, разрывом лонного соединения.

Следовательно, это очень ответственная акушерская операция, которая должна применяться только если жизнь ребёнка или матери находится под угрозой, например, в случаях преждевременной отслойки плаценты, эклампсии и др. В большинстве же случаев применения щипцов из-за слабости родовой деятельности или гипоксии плода эти состояния можно предупредить активным поведением роженицы в родах и отказом от обезболивания и введения различных лекарственных препаратов.

Эпизиотомия

Эпизиотомия — это хирургический надрез входа во влагалище с помощью ножниц. Эта операция, к сожалению, стала в роддомах рутинной и производится чрезвычайно часто. В клиниках США, например, ей подвергаются девяносто процентов женщин при первых родах и пятьдесят процентов при повторных.

Эпизиотомия производится обычно в задней части входа во влагалище, на промежности. Разрез может быть центральным (срединным), т. е. направленным к заднему проходу – перинеотомия, или центрально-боковым (смещённым), т. е. направленным несколько в сторону от заднего прохода — эпизиотомия.

Хотя первый тип разреза (срединный) лучше заживает, легче зашивается, сопровождается меньшей кровопотерей, реже воспаляется и имеет более низкую вероятность инфекции, однако он создает опасность полного разрыва прямой кишки во время родов, поэтому врачи чаще применяют второй тип разреза.

Основные причины эпизиотомии

Эпизиотомия используется в основном по двум причинам. В первую очередь её делают в целях профилактики естественных разрывов. Хирургам быстрей и легче зашивать ровный разрез, чем возможные естественные разрывы. Такая причина никогда не оправдывает этот болезненный надрез, с его серьёзными последствиями. Даже в роддомах разрывы бывают только у одной четверти женщин, причём это, как правило, лёгкие разрывы. Серьёзный разрыв, сравнимый по глубине с эпизиотомией, бывает только у трёх или четырёх рожениц из ста. Эта статистика ещё ниже в естественных родах.

Поскольку разрыв является естественным, а разрез нет, то ткани роженицы готовы к первому, а не ко второму. Когда происходит естественный разрыв, ткань рвётся между клетками. Эпизиотомический разрез рассекает их, затрудняя заживление и создавая более грубый и болезненный шрам. Поэтому при разрыве значительно меньше теряется крови, и это в тот момент, когда на счету каждая капля. При разрыве практически отсутствует риск инфекции, а заживает он быстрее и менее болезненно, чем разрез. Рубец, остающийся от разрыва, лучше выдерживает последующие роды, чем шрам от разреза. Разрез гарантирует болезненный секс в течение нескольких месяцев, а иногда оставляет сексуальные проблемы на всю жизнь, чего нельзя сказать о естественных разрывах.

Во-вторых, эпизиотомия часто оправдывается медиками тем, что она чуть-чуть ускоряет выход головы ребёнка и роды на некоторое время сокращаются, при том, что при нормальных родах необходимости в такой спешке нет. Напоминаем, что такие ситуации, когда нужно торопиться, могут возникнуть при анестезированных родах, когда ребёнок страдает от гипоксии. Анестезия также уменьшает естественную пластичность промежности, способствуя её разрывам.

Эпизиотомия оправдана только в том случае, когда патологическое течение родов создаёт угрозу жизни ребёнка, при медикаментозных родах, когда выигранные минуты могут оказаться решающими. В практике хорошего акушера такая необходимость возникает один раз на несколько сот успешных родов. Когда мама хорошо подготовлена к родам, эта цифра еще меньше.

Существуют некоторые правила, позволяющие сделать роды более успешными, а вероятность разрывов минимальной.

Во время беременности не забудьте регулярно выполнять упражнение «киглз». Оно поможет Вам подготовить влагалище к родам. Мышцы промежности станут более сильными и упругими.

Местный массаж промежности, который следует проводить ежедневно в последние 4-6 недель беременности, в свою очередь делает ткани более эластичными и прочными. При массаже можно использовать хорошо очищенное подсолнечное масло, стерилизованное в течение 15-20 минут на водяной бане, или зверобойное масло.

Во время родов полезны тёплые компрессы и массаж промежности. При родах в положении на корточках с поддержкой нагрузка на промежность минимальна. Кричать во время схваток и потуг следует низким голосом, сопровождая звук полным выдохом. Полный выдох, сопровождаемый низким ворчащим звуком, способствует растяжению промежности. Не должно быть команд: «Тужься», «не тужься», «скорее», которые нарушают естественный ритм родов. Акушерке не следует тянуть ребёнка в момент рождения плечиков.

Избегайте использования местной анестезии, которая делает промежность вялой и дряблой и создаёт патологические ситуации.

Поворот головы

После появления головы ребёнка на свет следует подождать следующей потуги, чтобы ребёнок сам повернул голову в нужную сторону. Он обязательно сделает это перед тем, как родиться полностью. К сожалению, клинические акушеры очень спешат «спасти» ребёнка от матки и «помогают» ребёнку повернуть голову, чтобы ускорить его рождение на целую потугу, сэкономив, таким образом, несколько минут. Если акушер неправильно угадал, в какую сторону следует повернуть голову ребёнка, то это заканчивается травмой шейных позвонков или даже переломом шеи. Известны случаи, когда такая помощь приводила к полному пожизненному параличу.

Один знакомый Алишани в результате такой ошибки остался без движения на всю жизнь.

Пока сердце ребёнка бьётся нормально, для такой спешки вообще нет оснований. Если же пульс ребёнка в результате передозировки лекарств падает ниже восьмидесяти ударов в минуту, или матери была сделана анестезия, что грозит новорождённому параличом дыхания, то понятно, почему акушеры спешат.

В любом случае акушер всё же должен ждать хотя бы начала естественного поворота головы ребёнка.

Пересечение пуповины

Ребёнок накануне рождения кажется слишком большим по отношению к размерам родового канала, который ему предстоит преодолеть. Особенно невероятным моментом выглядит прохождение головы ребёнка через отверстие таза матери. Каждый раз происходит чудо. Ребёнок изменяет всю форму головы. Кости черепа смещаются, закрывая роднички, даже находят одна на другую. Кроме того, малыш просто уменьшается в объёме. Как это может быть? Очень просто.

Давление в родовом канале столь велико, что до 20% крови младенца временно выжимается из него и прячется в плаценту. Клинический акушер превращает это убежище в ловушку. Едва приняв ребёнка, он ловким движением накладывает на пуповину зажимы и моментально отсекает её, часто не дожидаясь даже первого вдоха малыша. Таким образом кровь ребёнка, которая должна была вернуться к нему, становится достоянием срранцузских косметических фирм. Совсем недавно только из Санкт-Петербурга ежедневно экспортировалось около тонны плацент.

В результате такой «процедуры» ребёнок теряет кровь, насыщенную кислородом, а у мамы растёт риск неотделения плаценты. Дождаться выхода плаценты или хотя бы прекращения пульсации пуповины, как рекомендовано ВОЗ, перед тем как её пересекать, просто необходимо для матери и ребёнка. Но если матери была сделана местная или общая анестезия непосредственно перед рождением малыша, то плацентарная кровь уже содержит яд, грозящий параличом дыхания у ребёнка, и счёт времени идёт на секунды. Таким образом, применение анестезии уже предопределяет потерю крови у малыша в большом количестве.

Миф: После рождения кровь ребёнка может перетекать в плаценту, если он находится выше неё (ребёнок — на груди у матери, плацента — в матке).

Реальность: Природа мудрее. Сразу после рождения ребёнка на свет сосуды (пупочные артерии), несущие кровь от ребёнка к плаценте, пережимаются (спазмируются), а сосуд, по которому кровь продолжает поступать к ребёнку (пупочная вена), будет функционировать ещё в течение нескольких минут. Ребёнок никогда не потеряет свою кровь и не переполнится.

ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПРОЦЕСС СЛИЯНИЯ

Мы даём здесь описание слияния, как оно происходит при естественных родах, когда ему ничто не мешает.

Сначала мама держит ребёнка и поглаживает его лицо, ручки и ножки кончиками пальцев. Затем в течение нескольких минут гладит головку и пальцы малыша всей рукой. В течение этого танца осязания мама смотрит в глаза своего малыша. В течение нескольких минут мама с любовью прикладывает дитя к груди, чтобы его кормить. Ребёнок также умеет вызывать особое поведение у своей мамы. С самого начала он смотрит маме в глаза. Приложенный к груди малыш многократно облизывает сосок, стимулируя его. Мама, папа и другие члены семьи, если они присутствуют, характерно разговаривают с младенцем тихим высокотональным голосом. Исследование показывает, что ребёнок существенно синхронизирует свои движения с речью взрослого. Эти сложные процессы воссоединения и семейного слияния, идущие в первые минуты после рождения, объединяют маму и дитя и подготавливают к тем ролям, которые предстоит им играть в течение многих месяцев. Многочисленные исследования говорят, что правильное физиологическое, социальное и интеллектуальное развитие ребёнка крепко связано с полнотой процесса слияния.

ПРОЦЕДУРЫ, НАПРЯМУЮ ВЛИЯЮЩИЕ НА СЛИЯНИЕ

Весь роддомовский подход с момента рождения нарушает процесс воссоединения ребёнка с матерью.

В российских роддомах сразу после рождения у ребёнка отсекают ещё пульсирующую пуповину, поэтому пятую часть своей крови, которая во время родов ушла в плаценту, малыш уже никогда не получит. Немедленно проводят стимуляцию дыхания, лишая ребёнка даже возможности самостоятельно сделать первый вдох, показывают маме его половые органы и тут же уносят, не давая увидеть лицо малыша, взглянуть ему в глаза. Это теперь произойдёт нескоро. Вместо материнской груди — награды ребёнку за перенесённые мучения — его ждёт обтирание с него смазки или мытьё под краном с мылом, потом взвешивание на весах, бирка на руку, болезненные капли в глаза и тугое пеленание.

В течение двадцати — тридцати минут после рождения у ребёнка появляется наивысший импульс к грудному кормлению, потом, если инстинкт не удовлетворён, он ослабевает. Даже если его теперь принесут маме, то желание сосать уже ослабло, зрение расфокусировано и ясно видеть маму он не может, её кожу через пелёнку не чувствует. У малыша уже обида и стресс.

Напоминаем о том, что полноценные физиологические процессы слияния, идущие сразу после рождения, возможны только тогда, когда мать и дитя спокойны, расслаблены, имеют контакт кожи с кожей, глаза в глаза, обоняют естественный запах друг друга.

Также, как у других млекопитающих, у Homo sapiens есть своя врождённая схема запечатления (imprinting), воссоединения и семейного слияния (bonding) со своими особенностями. Она хорошо видна, если ребёнка не уносят от матери. И хотя, так же как и в процессе родов, всё проходит строго уникально, но всё же есть похожая схема. Мама и ребёнок участвуют в сложном взаимодействии зрения, слуха, осязания и обоняния. Этот танец развёртывается в определённую цепочку действия. Когда мы наблюдаем эти процессы, мы видим, что мать и ребёнок умеют это делать без всякого обучения, они готовы к этому и желают этого.

Повторим: ребёнок должен быть положен на грудь матери сразу после рождения! Реанимация, которая требуется только в 2% ненаркотизированных родов, может и должна производиться прямо на груди матери. Кожа, запах и сердцебиение мамы могут играть решающую роль в её успехе. Все медицинские процедуры могут и должны быть сделаны после завершения процесса родов, который на самом деле сейчас находится в третьей стадии нашего описания естественных родов. Пуповина отсекается только после рождения плаценты. Пол ребёнка никогда не должен объявляться матери! Она имеет право сама раскрыть свой подарок. Не говоря уже о недопустимости кричать об этом или тыкать гениталиями ребёнка в её лицо.

Температура тела ребёнка примерно такая же, как и у взрослого, только новорождённый ещё не умеет её поддерживать. Поэтому если ребёнка сразу положить на грудь матери и накрыть пелёночкой или покрывальцем, то материнское тепло поможет ему регулировать температуру.

Смывать первородную смазку с ребёнка не следует. Она предохраняет малыша от переохлаждения и постепенно впитывается в кожу, разглаживая морщинки, как самый лучший увлажняющий крем. К тому же её запах приятен здоровой матери гораздо больше, чем запах любого мыла. Кроме того, она обладает бактерицидными свойствами.

Взвешивать ребёнка можно через несколько часов после рождения. Этот вес будет более точным, т. к. ребёнок получил свою кровь обратно из плаценты и сделал несколько глотков молозива, частично восполнив воздержание в родовом канале. К тому же путешествие ребёнка к весам и крану будет более безопасным, если он успел получить в глотке молозива антитела от множества микробов.

Бирку на руку теперь можно не вешать, разве только ради медперсонала. После слияния мать уже никогда не спутает своего ребёнка с чужим, даже на суде Соломона.

Закапывание глаз ребёнка, которое на самом деле требуется, только если мама больна гонореей, можно смело заменить брызгами молозива или по крайней мере отложить на несколько часов.

Режим отделения детей от матерей и помещения их в разные палаты, широко практикуемый в российских роддомах, также недопустим. Ребёнок нуждается в том, чтобы постоянно чувствовать присутствие матери и получать её грудь по первому требованию в любое время суток.

В роддоме сразу после рождения медсестра полностью очищает ребёнка стерильными тампонами с вазелином, чтобы на нём совсем не осталось родовой смазки, и начинает обрабатывать пуповину, снова травмируя ребёнка. Обращение с пуповиной должно быть крайне осторожным: ни в коем случае нельзя дёргать за неё. К сожалению, медсестры в российских роддомах подчас не знают этого. Алишани сама наблюдала, как медсестра при обработке постоянно сильно дёргала за пуповину, равнодушно игнорируя крайний ужас ребёнка. Но сейчас в российских роддомах появилась ещё более страшная регулярная практика. Вскоре после рождения пуповину оперируют, удаляя её до самого корня. Врачи приводят для этого совершенно ложный аргумент: «Чтобы был красивый пупок».

Миф: Форма и вид пупка не связаны с тем, как обрезали пуповину.

Реальность: Пуповина, не являющаяся частью тела ребёнка, со временем засыхает и отваливается там, где она крепилась к телу. Связь между способом перерезания пуповины и формой пупка примерно такая же, как влияние стрижки волос на черты лица после облысения.

Если наблюдать, как медсестра пеленает ребёнка, сразу убеждаешься, что это она умеет делать. Пеленание делается старательно, тщательно и, следовательно, надолго. Запелёнутого ребёнка оставляют перегреваться в своей мокрой тюрьме, пока очень занятая медсестра снова найдёт время, чтобы повторить эту длительную процедуру. Неудивительно, когда говорят, что туго запелёнутые дети хорошо спят. А чем бы Вы занялись на их месте?

Ничто не может заменить материнский инстинкт и мудрость в заботе о своём ребёнке. Все врачебные дипломы вызывают печаль, если ими пытаются оправдать такую «заботу» о новорождённом. В этом можно убедиться, наблюдая «профессиональный» уход за новорождённым в любом роддоме и даже вне его, когда этот уход осуществляется не родительскими руками. Только инстинкт матери и её знания подскажут ей, что необходимо в данный момент младенцу, и она научится выполнять его желания с той же быстротой, с какой он подаёт ей сигналы, зачастую даже беззвучные (видом, поведением), о том, что с ним происходит.

Глава 13 Кесарево сечение

ОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Кесарево сечение (КС) — это акушерская операция, при которой ребёнок появляется на свет через разрез в передней брюшной стенке и матке. Сама операция длится в среднем около часа: 15-20 минут занимает рассечение тканей и извлечение ребёнка и 30-45 минут обычно занимает зашивание. КС по своим характеристикам является серьёзным оперативным вмешательством и несёт в себе все риски большой операции. Это допустимо только тогда, когда КС становится единственным способом спасения жизни и здоровья матери или ребёнка. В этом случае развитая медицинская технология служит человеку и его мудрости.

За последние более чем полвека в медицинских учреждениях был получен огромный опыт этой процедуры. За этот опыт было заплачено огромным количеством ненужных операций, но зато КС стало более понятным и менее сложным для врачей. Однако следует относиться к нему очень серьёзно и представлять себе как риски самой операции, так и отдалённые последствия для роженицы и ребёнка.

Сегодня, когда в других странах после периода увеличения числа КС уже много лет стремятся сократить их количество, в России оно резко растёт. Если в 1985 году кесаревых сечений было всего лишь 33,3 на целую тысячу родов в России (хороший пример для остального мира), то в 1995 году уже 100 на 1000 родов. В 1997 году до 40% родов (в зависимости от роддома) в Москве происходит путём КС. Хотя отечественные акушеры пишут о том, что оптимальный уровень КС — 10% от общего числа родов.

Отвечая на вопрос, сколько кесаревых сечений можно делать женщине в течение жизни, клинические врачи отвечают так: оптимальный вариант — два. Но в реальной жизни рожают и по три, и даже по четыре раза. Правда, обычно после второго кесарева врач предлагает женщине перевязать фаллопиевы трубы для предотвращения новой беременности, что оговаривается до операции.

Сегодня существуют определённые медицинские показания, когда КС становится спасением для матери и ребёнка. Но повторим, что это серьёзная операция и не надо идти на неё только из страха перед родами. Необходимо сделать всё для естественного рождения Вашего малыша. К сожалению, большинство информации, которая даётся в популярных журналах, похоже больше на пропаганду КС, чем на что-либо другое, и наполнено ложью и неточной информацией.

Нужно помнить, что КС делается под общей или спинальной анестезией, которая сама по себе несёт риск и побочные эффекты. Сегодня в России из-за увеличенного числа кесаревых сечений смерть от анестезии стоит на первом месте!

Поскольку при КС повреждается маточная артерия, она даёт наибольшую кровопотерю среди всех женских хирургических операций. Роженица теряет от 800 до 1000 мл крови (до 20% общего объёма крови). Это примерно в 4-5 раз больше, чем теряется при вагинальных родах (200 мл). В России смерть от кровопотери стоит на втором месте среди смертей в родах, а в большинстве других стран она на первом. Открытая рана создаёт риск инфекции и, несмотря на широкое применение антибиотиков в целях профилактики, у значительного числа женщин развивается послеродовая инфекция. Смерть от инфекции стоит на третьем месте как причина смерти в России сегодня. Риск материнской смертности после кесаревых в 4 раза выше, чем после родов через естественные родовые пути. В Швеции же, например,— в 12 раз выше (за счёт более низкой смертности при вагинальных родах). Другими наиболее частыми причинами смерти после КС являются лёгочная тромбоэмболия, эмболия околоплодными водами, коагулопатия и перитонит.

ПОСЛЕДСТВИЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА

Для ребёнка, который тоже получает анестезию, возникает опасность асфиксии из-за угнетения дыхательного центра наркозом. Кроме того, у детей остаётся излишняя слизь в дыхательном тракте, которая не была выжата при прохождении родового канала, как при естественных родах. Иногда это влечёт за собой развитие гиалиново-мембранной болезни новорождённого. Такой риск растёт при плановом КС, когда не дожидаются естественного начала родов и дыхательная система ребёнка ещё не готова, поскольку окончательно созревает только к концу беременности.

КС до начала родовой деятельности является фактором риска для новорождённого.

Начало естественных родов — свидетельство того, что ребёнок готов родиться и жить во внешнем мире. Известный французский акушер Мишель Оден свидетельствует: «Если КС производится через некоторое время после естественного начала родов, то операция бывает более лёгкой как для мамы и ребёнка, так и для врача. Именно во время родов мышцы и кожа матери находятся в таком эластичном состоянии, которое облегчает хирургическое вмешательство и обеспечивает быстрое заживление после него». Если возможно ждать этого момента, то зачем же упускать такую выгоду для Вашего ребёнка?

В большинстве случаев, когда возможно применение кесарева сечения, стоит сначала сделать попытку естественных родов. Это гораздо предпочтительнее планового КС.

В зависимости от причин, вызывающих кесарево, например, при ягодичном предлежании ребёнка, многие клинические врачи на Западе всё-таки разрешают попытку вагинальных родов. Мама рожает, а рядом находится развёрнутая операционная. Нередко такие попытки заканчиваются успешно. Постарайтесь найти высококвалифицированного врача, который понимает Ваше желание рожать вагинально и готов пойти на эту попытку. Чтобы использовать такой шанс, следует отказаться от стимуляции окситоцином и обезболивания. Даже если попытка всё же закончится КС, то малыш от этого выиграет, т. к. сокращения стенок матки стимулируют его нейроэндокринную систему.

Когда Вы взвешиваете риски, надо думать и о том, как КС влияет на послеродовой период и установление связи с ребёнком. Жизненно важный процесс слияния в случае КС в российских роддомах полностью отсутствует. При семейном КС, которое широко распространено на Западе, иногда процесс слияния и начало грудного кормления при кесаревом только ослаблены, но всё-таки происходят после операции. Пока маму зашивают, пока она отходит от наркоза, важную роль играет отец ребёнка. Он держит малыша, разговаривает с ним, глядит в глаза, прикладывает к материнской груди. Хотя ребёнок, конечно, получит некоторое количество анестезии с молозивом, но, учитывая при этом все выгоды этих первых кормлений и их роль в удачном кормлении грудью в дальнейшем, западные врачи и мать выбирают меньшее из двух зол. Знакомство со своим малышом и радость слияния помогают маме преодолеть нелёгкий путь восстановления после кесарева.

К сожалению, пока даже в самых современных роддомах России и даже за деньги Вы не сможете в первые дни после кесарева кормить грудью и даже не увидите своего ребёнка в течение от 3 до 10 суток, что серьёзно осложнит начало грудного вскармливания. Это связано с применением обязательного курса антибиотиков после операции. На Западе используют те же антибиотики, но поскольку они доходят до груди в малом количестве, то это не считается препятствием для кормления грудью. Кормят сразу. За те дни, пока ребёнок не сосёт грудь, количество молока в ней уменьшается. Малыша в это время кормят неполезными, плохо усваиваемыми им смесями, и он привыкает получать еду без сильного сосания. Потребуются героические усилия со стороны прооперированной мамы, чтобы, превозмогая сильную боль, начать грудное вскармливание, успех которого бесценен для ребёнка.

Такие моменты во многом зависят от традиции роддома. Если у Вас есть высокая вероятность КС, разыщите такой роддом, медперсонал которого понимает важность послеродового воссоединения и запечатления, даже если для этого придётся уезжать за границу.

Даже при самом тяжёлом — абдоминальном родоразрешении принудительное лишение Вас и ребёнка третьей стадии родов — воссоединения и кормления — является грубым нарушением прав человека в области материнства и детства.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Для многих больных послеоперационный период является значительно большим испытанием функциональных систем, чем проведение самой операции.

После операции Вас ждёт следующее:

в первые трое суток — внутривенные капельные вливания различных растворов;

в течение 5 дней обязательный курс антибиотиков для профилактики инфекции.

Обязательное введение сокращающих средств (окситоцин и др.), холод на живот (пузырь со льдом), на низ живота на 2 часа после операции.

Боли вокруг разреза. Когда анестезия потеряет свою силу, разрез, как любая рана, будет болеть. При этом дают обезболивающие препараты, вызывающие затуманенность сознания, поднаркозное состояние.

Катетер. В течение 24 часов в мочеиспускательном канале стоит катетер. После его снимают, но при необходимости вводят вновь.

Эффекты последействия анестезии. До того, как они проходят, Ваша память может быть неясной или даже полностью отсутствовать. В зависимости от личной реакции и типа наркотиков это может продолжаться несколько часов или несколько дней. Могут быть галлюцинации, дезориентация, кошмары. Если была спинальная анестезия, то необходимо лежать горизонтально 8-12 часов. В США при семейном кесаревом разрешается общаться с ребёнком и мужем в течение этого времени.

Последствия интубации (вставления специальной трубки в горло при даче наркоза). Возможен отёк гортани, спазмы бронхов и гортани, паралич голосовых связок, воспалительные процессы, болезненность в горле.

Возможная тошнота и рвота. Чтобы избежать этого часто даётся проти-ворвотное средство.

Дыхательные упражнения. Эти упражнения помогают освободиться от остатков общего наркоза, чтобы расширить и очистить лёгкие и предотвратить пневмонию. Правильное их выполнение очень болезненно для женщины. Рекомендуется поддерживать разрез подушкой во время выполнения упражнений.

Неудобства в животе. Сокращения матки в послеродовой период очень болезненны, особенно после повторных родов. После кесарева они осложнены операционной раной и введением сокращающих средств. Когда пищеварительный тракт снова начинает функционировать, газы могут вызывать значительную болезненность при давлении на шов. Неудобства растут, когда женщина смеётся, кашляет, чихает. Иногда при этом делается клизма или вставляется газоотводная трубочка в задний проход. Иногда помогает ходьба по коридору или положение лёжа на левом боку, поджав колени и глубоко дыша, поддерживая руками шов.

До 24 часов после операции попытки встать чрезвычайно болезненны. Это временно. Скоро Вы станете очень мобильны и сможете сидеть при кормлении грудью.

Вы пока не сможете поднимать ребёнка, но сможете ласкать его и кормить, если малыша положат на подушку, поддерживающую шов. При семейном кесареве ребёнок живёт и спит в одной комнате с мамой. Это чрезвычайно важно, поскольку новорождённый нуждается в ночных кормлениях и близости с мамой.

После 24 часов, когда кишечник начинает проявлять активность, разрешают пить жидкость и в течение нескольких дней постепенно добавляется жидкая и полужидкая пища. Примерно через три дня должен быть первый стул. Часто даётся слабительное. Если до четвёртого или пятого дня Вы не ходили по-большому, может быть сделана клизма или введён ректальный суппозиторий (свеча). После того как Вы перестанете получать жидкость внутривенно, не забывайте много пить. Это очень важно для кормящей матери и поможет быстрее очиститься от разных препаратов, которые Вы получили в результате КС.

Швы снимают примерно через 4-5 дней после операции. Это не очень болезненно, но вызывает некоторые неудобства.

В большинстве случаев у Вас должна быть возможность уйти домой сразу после снятия швов. Чем быстрее, тем лучше, так как в роддоме высок риск инфекции.

Когда Вы взвешиваете риск КС, не забывайте о его отдалённых последствиях. Даже если операция прошла успешно, последствия кесарева переносятся в последующие роды и там могут стать опасными для жизни. Шрамы на матке, остающиеся после КС, операций и абортов, могут стать причиной маточного кровотечения, разрыва матки. Хотя такая опасность практически отсутствует в естественных родах, она значительно возрастает при стимуляции периферическим окситоцином. Также возрастает риск полного и частичного предлежания плаценты, плотного прикрепления или приращения плаценты.

Для ребёнка, рождённого посредством КС, вполне вероятны психологические последствия. При семейном кесаревом, если папа много занимался ребёнком и дома была хорошая поддержка в первые дни и недели после операции, ущерб от ослабления слияния минимален. Тем не менее исследования показывают, что дети, рождённые через КС, хуже справляются со стрессовыми ситуациями, у них может возникать боязнь открытого пространства, хотя большая часть из них проявляют высокие интеллектуальные способности. Когда важность прохождения родового канала для формирования личности, её психики, отношения к окружающему миру столь значительна, мы не вправе лишать ребёнка этого опыта рождения (если это не связано с угрозой для жизни).

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДЛЯ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Среди показаний к КС существует деление на абсолютные и относительные. Абсолютные — когда под угрозой находится жизнь матери и родоразрешение через естественные родовые пути невозможно. В этом случае КС может выполняться без учёта всех необходимых условий и противопоказаний.

К ним относятся:

1. Абсолютно узкий таз.

2. Опухоли и рубцовые сужения, препятствующие рождению плода.

3. Полное предлежание плаценты.

4. Преждевременная отслойка плаценты при неподготовленных родовых путях.

5. Начинающийся разрыв матки.

6. Тяжёлый гестоз и его осложнения.

К счастью, эти причины встречаются редко.

Относительные показания — когда существует угроза здоровью матери и жизни и здоровью плода:

• упорная слабость родовой деятельности;

• клиническое несоответствие размеров таза женщины и головки плода (клинически узкий таз);

• угрожающий разрыв матки;

• пороки развития матки;

• экстрагенитальные заболевания в тяжёлой стадии развития;

• предлежание и выпадение пуповины;

• начинающаяся асфиксия плода;

• тазовое предлежание в сочетании с другой патологией;

• поперечное положение плода;

• отягощённый акушерский анамнез (бесплодие, невынашивание и др.);

• неправильные вставления и предлежания плода;

• активная форма герпеса половых органов.

Некоторые показания к КС мы рассмотрим более подробно.

Токсикоз беременных.

Заболевания, не относящиеся к половым органам.

Пролапс (выпадение) пуповины

Это осложнение может стать причиной кесарева сечения. Во время отхождения вод из матки в родовой канал может выпасть часть пуповины. Пролапс пуповины более вероятен при ягодичном предлежании ребёнка, при узком тазе, когда ребёнок недоношен, но изредка происходит и при нормальном предлежании. Надо сказать, что это почти никогда не случается при нормальных родах, если воды отходят естественно. Если же Вам активно «помогают», то прокалывание околоплодного пузыря может стать причиной выпадения пуповины.

Пролапс пуповины не должен быть безусловной причиной кесарева сечения. Если акушерка достаточно подготовлена и уверена в благополучном исходе, то она внимательно отслеживает состояние ребёнка, определяет, достаточно ли ему кислорода, и рекомендует матери активно рожать в положении «на корточках». Когда роженица не наркотизирована, тогда при опасности для ребёнка она может активизировать вторую стадию родов и родить за пять минут. Если же роды ещё не начались или ребёнок ещё высоко, то акушерка может сделать попытку ввести пуповину обратно в матку. Это часто заканчивается успешно.

Предлежание плаценты

Это значит, что плацента находится в опасной близости от шейки матки. Если диагноз поставлен задолго до родов, то не переживайте, поскольку достаточно часто по мере роста матки, а иногда перед самыми родами, плацента поднимается вверх. Только в очень редких случаях, когда плацента касается шейки матки, она может создать проблемы в родах. И только в случае, когда плацента полностью закрывает шейку матки, обязательно требуется кесарево сечение.

Наиболее частые причины развития предлежания плаценты:

• шрамы в матке от предыдущего кесарева сечения, хирургических операций или абортов;

• курение роженицы создаёт дефицит кислорода и приводит к излишнему росту плаценты;

• многоплодная беременность.

Диабет

Обычный диабет не должен являться причиной для КС. Только в случаях, когда у беременной с диабетом наблюдаются тяжёлый токсикоз, тазовое предлежание, отягощённый акушерский анамнез, диабетическая ретинопатия II и III степени, тяжёлый диабет — кесарево сечение оправданно.

Активная форма герпеса

Если у Вас есть генитальный герпес, это далеко не значит, что надо планировать кесарево сечение. Только при открытой форме герпеса (обострении) и его агрессивном типе при начале родов требуется КС, поскольку иммунная система новорождённого ребёнка не в состоянии справиться с этим вирусом. Для определения степени агрессивности вируса герпеса проконсультируйтесь с врачом-вирусологом. (Более подробно см. Главу 3 «Беременность. Второй триместр».)

Эклампсия

Эклампсия вызывает потребность в КС. Эклампсия — это самая опасная форма гестоза (токсикоза беременных). При ней возникают судороги и кома. Гестоз очень редко доходит до стадии эклампсии, если женщина лечится. 90% женщин, если у них не было хронической гипертонии, приходят в норму за несколько дней или недель после родов.

Переношенный ребёнок

Это не причина для оправдания КС. Почти всегда предпочтительно дождаться естественного начала родов. До середины сорок второй недели можно вообще не волноваться. Но, в крайнем случае, даже стимуляция родов окситоцином, которой обычно можно избежать посредством естественной стимуляции, предпочтительнее КС. К тому же в 70% случаев ребёнок не переношен, а просто имеет место ошибка в определении сроков.

Ягодичное предлежание

Обычно ребёнок к моменту родов разворачивается головой вниз. Он будто готовится нырнуть в родовой канал вперёд макушкой, поджав к груди подбородок. Но иногда этот разворот не происходит, например, когда преждевременные роды застают малыша врасплох. Такое положение, при котором

голова смотрит вверх, а ягодицы вниз, в сторону влагалища, называется ягодичным предлежанием. Врачи в этом случае, как правило, планируют кесарево сечение. Вам очень важно знать, что хотя кесарево сечение в случае ягодичного предлежания может стать необходимым в какой-то момент родов, но чаще всего оно не требуется. Делать плановое КС, не дожидаясь естественного начала родов, при ягодичном предлежании (если нет дополнительных осложнений) нельзя ни в коем случае.

Во-первых, ребёнок зачастую разворачивается и принимает правильное положение в самые последние дни или даже часы перед родами. Ваша духовная акушерка может сделать попытку перевернуть ребёнка, делая особый массаж или положив маму в определённую позу. Но если всё же разворот не произошёл и Ваш ребёнок решил «нырнуть солдатиком», Вам всё ещё лучше настроиться на естественные роды. Вы можете минимизировать риск необходимости КС, следуя определённым правилам.

Нив коем случае не следует рожать лёжа на спине. Это самое неудобное положение и для нормальных родов, а в случае «ягодичных» оно просто недопустимо. Приведём мнение Мишеля Одена о таких родах.

«Наш настоятельный совет — рожать в положении на корточках с поддержкой, т. к. это самое эффективное положение с физической точки зрения. Оно во многих случаях освобождает от необходимости тянуть ребёнка и даёт возможность максимально сократить промежуток времени между выходом пупа и появлением головы, в течение которого существует опасность сжатия пуповины и прекращения поступления кислорода к ребёнку. Мы никогда не рискуем принимать роды при ягодичном предлежании плода в положениях на спине или полусидя» .

Вам также необходимо отказаться от любых химических вмешательств, искусственного окситоцина или обезболивания.

Ягодичное предлежание является убедительным показанием для родов в воду. Ребёнок за девять месяцев привыкает к жизни в водной среде при t = 36,6° С. Поэтому когда его ноги и туловище переходят из одной воды в другую, стресс минимален. Из воды же на воздух первой поднимают головку, и, таким образом, порядок восстанавливается.

Большинство ягодичных малышей рождаются вагинально, когда им дают возможность родиться естественно. Если Ваша опытная акушерка берёт с собой всё необходимое, то Вам не противопоказаны даже домашние роды.

Асфиксия ребёнка во время родов

Вы видите, что правильная подготовка и естественные роды помогают избежать КС. И наоборот, процедуры, традиционные для роддомов, провоцируют необходимость операции. Так, медикаментозная стимуляция и обезболивание родов делают их более жесткими и опасными, что слишком часто ведёт к КС. Препараты, используемые для стимуляции, могут нарушать кислородообмен. Во время схватки ребёнок и так получает меньше кислорода. Окситоцин же делает сокращения мышц сильнее и чаще. Дефицит кислорода увеличивается, что также может закончиться КС. КС является благом, когда оно спасает жизнь ребёнка и матери, но всегда следует помнить: «Употребляя, не злоупотребляй».

Узкий таз

Абсолютно узкий таз встречается исключительно редко. Гораздо чаще встречается относительно (клинически) узкий таз, когда головка ребёнка не соответствует размерам таза матери. Но если женщину не торопить в родах, не проводить ей стимуляцию, то чаще всего головка ребёнка приспосабливается к родовым путям, и он может родиться естественно. К сожалению, не все акушеры ждут достаточно долго.

Затяжные роды

Российские клинические акушеры не дают на роды больше 16-18 часов. В случае, если Ваша личная родовая схема не укладывается в эти сроки, то они делают КС. Это не является оправданием для такой серьёзной операции. Хотя долгие роды — это очень большая работа для мамы и она очень устаёт, лучше её не торопить, и, как уже было сказано, для ускорения второй фазы родов есть другие альтернативные методы?

Можно встать на корточки и потужиться как следует. Это почти всегда решает проблему. Рождение на корточках так же является лучшим положением для предотвращения разрывов, но любые возможные разрывы предпочтительнее КС. К сожалению, такие ситуации возникают почти исключительно там, где роженице не дают свободы движения. Но Вы имеете на это право!

Также важно иметь в виду, что роды могут быть длинными из-за разных причин, и, как правило, эти причины более психологические, чем физические. Во время беременности зайдите в свой районный роддом и, придя туда, задайте себе следующие вопросы:

«Могла бы я здесь жить?

Хочу ли я, чтобы мой ребёнок появился на свет здесь и провёл первые дни жизни здесь ?

Могла бы я заниматься любовью здесь?»

Если ответа нет, то вероятно, что Вам будет сложно здесь рожать. Поищите другие альтернативы, пока это в Ваших руках.

Показания электронного мониторинга плода (ЭМП)

Уже очень хорошо установлен факт, что само присутствие ЭМП приводит к возрастанию процента кесарева сечения. Во-первых, врачи не дожидаются изменения ситуации, во-вторых, в дорогих роддомах, перенасыщенных аппаратурой, процент кесарева всегда выше.

Нужда в ЭМП появляется только при использовании искусственного окситоцина и анестезии, поскольку эти препараты нередко вызывают патологическое состояние у ребёнка. ЭМП используется, чтобы контролировать его сердцебиение относительно схваток матери. Чтобы избегать ЭМП, нужно отказаться от стимуляции и обезболивания. О ЭМП более подробно рассказано на стр. 284.

Близорукость

Близорукость является показанием не для кесарева сечения, а для мягких естественных родов, когда потужной период проводится очень мягко и бережно. Кстати, на Западе это также не считается показанием к КС. Необходимо избегать грубых, жёстких роддомовских родов, т. к. они всегда бьют по больному месту в организме женщины, а Ваше слабое место известно заранее — это Ваши глаза.

Посещайте занятия по подготовке к родам, на них Вам расскажут и научат специальному дыханию и расслабляющим упражнениям, которые помогут избежать сильных потуг iff.

Там Вам также порекомендуют такой роддом, если Вы не сможете рожать дома, в котором практикуют максимально естественные роды (типа «Больница улыбается ребёнку»).

Оправданным показанием к КС может стать не сама близорукость, а серьёзные изменения на глазном дне, например, отслойка сетчатки и другие, определяемые окулистом.

Шрамы на шейке матки

Если у Вас есть шрамы на шейке матки после предыдущих вагинальных родов, это далеко не причина для КС. Даже если шейка порвётся второй раз (что при естественных родах маловероятно), то лучше второй раз зашить шейку матки, чем подвергнуться КС.

Кроме того, существуют некоторые способы подготовки шейки к родам во время беременности.

1. Тщательно лечите молочницу, т. к. она разъедает ткани шейки матки.

2. В третьем триместре, к концу беременности нужно ежедневно смазывать шейку веществами, содержащими простагландины:

• масло красной смородины (в виде прозрачного желе);

• масло примулы (первоцвета);

• сперма: лучше получать её естественным образом, но можно попросить мужа накапливать её в формочках для льда и сохранять в морозильнике, используя её по мере необходимости.

Все эти вещества можно принимать и вовнутрь.

При угрозе разрыва шейки матки наилучшими являются естественные (немедикаментозные) роды на корточках для равномерного распределения давления на шейку.

Ещё одной причиной КС во всём мире является финансовая прибыль

для медицинских учреждений.

Из письма автору (А. А.) Робин Лим (1998 г.):

«Медицина — это зарабатывание денег. Теперь с появлением капитализма в России число кесаревых ракетой взмыло вверх… Это было предсказуемо. Индонезийские частные акушеры-гинекологи делают сейчас кесарево в 90% случаев. Они даже отказываются тратить своё время на вагинальные роды. Для них это не вопрос нужности или ненужности кесаревой хирургии — это ещё одни часы Rolex, вторая любовница, спутниковая антенна, земля, BMW, власть. Так что богатые платят кровью, а бедная женщина, которая нуждается в кесаревом, не может получить его, даже если умирает. Она просто была бедная».

При здоровой беременности лучший способ избежать КС — готовиться к естественным родам и рожать в естественных условиях. Если Вас очень пугает КС, заранее найдите хорошую опытную духовную акушерку и избегайте клинических родов.

Если же, имея в виду всё написанное выше, Вы нашли, что Вам всё равно придётся делать КС, постарайтесь подготовиться заранее и потребуйте семейное кесарево.

Своими мыслями и чувствами подготовьте ребёнка к этому событию. Ваша любовь и спокойствие будут крайне важны для него.

ВАГИНАЛЬНЫЕ РОДЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Если Вы уже перенесли кесарево сечение и снова беременны, то совсем необязательно прибегать к нему вновь. Вагинальные роды после КС уже давно стали нормой во всём мире. Они менее опасны и более предпочтительны, чем повторное КС. Принимая решение о вагинальных родах после хирургических, Вы должны учитывать два фактора: причину, приведшую к операции в предыдущем случае, а также тип сделанного Вам разреза и состояние рубца, оставшегося на матке.

Если причина КС имеет малую вероятность повторения (сильный токсикоз, ягодичное предлежание, сильное недомогание, инфекция, предлежание плаценты), то у Вас есть прекрасные шансы на естественные роды. Если причиной первой операции были хронические болезни: диабет, тяжёлая гипертония, сердечные заболевания и тому подобное, то Вам, вероятно, понадобится повтор.

Если Вам был сделан поперечный разрез в нижнем маточном сегменте, то вагинальные роды не опасны для Вас. Если же у Вас вертикальный разрез (абдоминальное КС), который современные врачи стараются не практиковать, то риск разрыва матки достаточно велик. Внешний шрам на животе может отличаться от внутреннего в матке. Чтобы уточнить причину операции или тип разреза, Вы должны найти запись в медицинской карте.

Если Вы желаете рожать вагинально после КС, то Ваш врач должен быть достаточно прогрессивен, чтобы обсудить с Вами такую возможность и помочь правильно подготовиться. Ваша роль в достижении успеха естественных родов будет решающей. Многое будет зависеть от качества Вашей подготовки. Посещения занятий для беременных, полезные всегда, Вам совершенно необходимы. Вы узнаете, как сделать роды более мягкими и эффективными, избежать разрывов и излишней боли без лекарств.

Вашему родовспоможению при вагинальных родах после КС необходим Ваш отказ от обезболивания. Обезболивающие средства могут маскировать признаки начинающегося разрыва. Во время родов Вам нужно будет сообщать акушеру о всяких подозрительных болях в брюшной полости.

Хотя Ваша попытка естественных родов будет проходить под пристальным вниманием врачей и в редком случае может всё-таки закончиться КС, попробовать стоит, поскольку удача будет полезна для Вас, а Вашему малышу даст прочное основание для будущей жизни.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Если Вы разрешились от бремени через кесарево сечение, то Вы столкнётесь с гораздо большими трудностями, чем после вагинальных родов. Физическое и эмоциональное восстановление после обширного хирургического вмешательства и так требует всех сил организма, а Вам ещё надо заботиться о ребёнке. Миф о супермаме повредил слишком многим женщинам. Конечно, у Вас много сил, но на другой чаше весов лежат обязанности по отношению к младенцу и, возможно, старшим детям, последствия хирургического вмешательства, ведение домашнего хозяйства, приём потока гостей… От чего-то необходимо отказаться. При чрезмерном напряжении что-то может сломаться. Не допустите, чтобы это были Вы или Ваш ребёнок. Уж лучше пусть за бортом окажется немытая посуда, нестиранное бельё и обиженные гости.

Попросите своего мужа, друзей или родственников о помощи. Один человек не может отвечать за всё это. В первую очередь Вам необходимы:

• поддержка в грудном вскармливании;

• отдых для физического восстановления;

• постоянное снабжение полезными напитками и продуктами;

• эмоциональная поддержка Вас и Вашего супруга;

• физическая и эмоциональная поддержка Ваших детей;

• работа по ведению домашнего хозяйства.

Поскольку у Вас могла быть большая кровопотеря, чем у женщин, рожавших естественно, пожалуйста, ешьте достаточно продуктов, содержащих железо. (См. раздел «Питание во время беременности» в Главе 2). Они помогут Вам пополнить Ваши силы.

После КС Вы, вероятно, проведёте в больнице 8—10 дней. Когда Вы вернётесь домой, пожалуйста, не перегружайте себя. По крайней мере один ответственный взрослый должен быть с Вами постоянно в течение первой недели после возвращения из больницы. Даже если Ваш шов выглядит хорошо, он всё ещё очень уязвим. Напряжённая (активная) деятельность может вызвать его расхождение. Это повернёт вспять процесс выздоровления, повысит риск инфекции и вызовет формирование большего количества рубцовой ткани. Поддерживайте свой живот во время кашля, чихания и смеха. Избегайте подъёма по лестнице в течение первой недели или даже дольше. Не поднимайте ничего тяжелее, чем Ваша малютка, как минимум три недели, а желательно дольше.

Не возвращайтесь одним рывком к регулярной деятельности, пусть работа по дому станет чьей-то ещё заботой.

Возвратившись домой, ежедневно принимайте душ, но, пожалуйста, сильно не трите свой шов. Для лучшего заживления можете мыть его отечественным тёмным хозяйственным мылом. После того, как шов хорошо заживёт, Вы можете применять масло с витамином Е, от которого он будет меньше чесаться.

Многие мамы после КС испытывают сильные желудочно-кишечные боли. Хирургическое вмешательство приводит к тому, что Ваш пищеварительный тракт начинает плохо работать. Боль означает, что Ваше тело готово вновь пробудится. Настойка валерьяны поможет облегчить боль от газов так же, как и боль от разреза. Проконсультируйтесь со специалистом перед тем, как принимать любое болеутоляющее средство, даже растительного происхождения.

Многим помогало справиться с болью следующее: глубоко вдохните, чтобы наполнить всё тело кислородом, затем также глубоко выдохните воздух. Глубокое дыхание, хорошо вентилирующее лёгкие, очень благотворно действует после общего наркоза, оно поможет предотвратить застойные явления в лёгких и стимулирует работу кишечника за счёт движения диафрагмы.

После завершения приёма антибиотиков не забывайте о восстановлении микрофлоры кишечника. Можно использовать биокефир и другие кисломолочные продукты.

Пешие прогулки стимулируют циркуляцию, дыхание, стул и мочеиспускание. Выгляньте наружу, благоприятствует ли погода, возьмите с собой супруга или подругу и отправляйтесь на ежедневную исцеляющую прогулку.

Впечатления, полученные от родового процесса, глубоко воздействуют на все аспекты существования женщины. Опыт родов сильно влияет на её эмоциональное состояние и, в некоторой степени, на чувство женского достоинства. Если Вы были настроены на естественные роды, возможно, Вы чувствуете себя неудовлетворённой и сердитой, поскольку долгожданный опыт безвозвратно утерян. Это вполне естественно. Вы можете чувствовать, что Ваши роды не были идеальными, хотя Вы не можете изменить то, что произошло. Вы не одиноки в своих чувствах — почти каждая мама после КС испытывает примерно то же самое. Лучше не держать всё внутри, а говорить об этом с другими мамами. Сейчас, когда число кесаревых необоснованно выросло до безумной величины, Вы найдёте много подруг по несчастью. Их поддержка сейчас бесценна. Вы имеете право на свои эмоции.

Ваши слезы, Ваши разговоры на больную тему способствуют эмоциональному исцелению, которое является частью общего восстановления после кесарева сечения.

Сосредоточьтесь на своём малыше. Счастье и любовь Вашего с ним общения станут лучшим лекарством.

Запомните, что даже в традиционном клиническом акушерстве Запада сегодня вагинальные роды после кесарева считаются нормой, и у Вас хорошие возможности в будущем родить естественно.

Движение за предотвращение КС на Западе помогает мамам восстанавливаться после этой хирургической операции и организует контакт между семьями, прошедшими через эту операцию. Адреса для контактов по вопросам, связанным с кесаревым сечением, Вы найдете в списке «Международные организации» в конце книги.

Рассказы

Домашние роды

Акушерка в четыре года (Роды Алёны Г.)

Воскресенье, 22 июня 1997 г. Днем мы с мужем прогуливались по городу, делая закупки на празднование его дня рождения 24 июня. Ничего не говорило о предстоящем событии. В 22 часа начали отходить воды. Это первые наши роды, и в таких случаях волнение естественно. Но, т. к. я была спокойна, за меня волновался Миша. Готовиться к родам нам помогала моя сестра Галина, которая ведет занятия по подготовке к естественному рождению. Во время беременности я активно занималась специальной гимнастикой, легко садилась на «шпагат», выполняла йоговские асаны, купалась в роднике, Миша ежедневно делал мне массаж, я уделяла внимание рациональному питанию, выполняла очистительные процедуры. Это прибавляло мне уверенности в благополучном течении родового процесса. Настроение мое было бодрое, в предвкушении чего-то необычного и чудесного. Осмотрев, Галина сказала, что можно спать до утра. В 4 утра меня разбудила первая схватка. Позже мы набрали в ванну теплую воду, добавили морской соли. Играла тихая спокойная музыка, горели свечи, сандаловая палочка излучала гармонизирующий запах, а я «носилась» по комнатам, периодически танцуя то танец «живота», то танец «папуасов». Это веселило и меня, и родных. Позже, ползая на коленях, пела протяжные песни и звуки «ОМ», Миша делал мне массаж, и это придавало больше сил. В ванне я отдыхала, а на усиливающихся схватках погружалась под воду. Были моменты, когда думала, что не выдержу. И если бы не моральная и физическая поддержка мужа и спартанское спокойствие Галины, поддержка моей мамы (ведь это вторые домашние, после Галининых, роды в нашей семье), я бы сдалась. В чем я им очень благодарна. Позднее ты понимаешь, что не испытав этого, не испытаешь истинного счастья рождения. События набирают темп. К появлению нового Человека, к его встрече готовы: Галина с четырёхлетней Анастасией, бабушка, муж. Миша поддерживает меня под плечи, Анастасия «компетентно» нашептывает: «Алёнушка, потихоньку, потихоньку. Алёнушка, «собачье дыхание», дыши». Бабушка готовит одновременно завтрак и фотоаппарат. И вот оно РОЖДЕНИЕ!

Мне принесли зеркало, я увидела головку своего малыша. «Какая волосатая!» Я погладила ее рукой, и на третьей схватке малыш выплыл, словно дельфин. «Боже мой! Я благодарна Тебе за эту радость! Я люблю весь мир! Я люблю это Божественное Творенье!» Всех нас переполняла любовь, радость и восхищение. ДЕВОЧКА!

Как приятно было услышать первый крик ребёнка и почувствовать её нежный ротик на своей груди. Встретиться с осмысленным взглядом. Это блаженство.

Как приятно было осознавать поддержку и любовь близких тебе людей. И огромную им благодарность. И свой первый сон ребёнок разделил со своими родителями, лёжа между ними.

Пара перед выбором

(Роды Ларисы и Алёши П., г. Москва)

Папа о родах

Что для меня было главное, когда я думал о предстоящих родах жены — безопасность. А ещё — чтобы ей больно не было.

Не удивился, а воспринял как норму советы врачей: кесарево — хорошо; и больно не будет, и не порвётся, как в первый раз. (От авторов: Кесарево сечение маме предлагали из-за шрамов на шейке матки, полученных в предыдущих роддомовских родах — см. рассказ «Я и два ряда кроватей».) Даже деньги заплатили, хотя не очень-то с нами вежливо и внимательно разговаривали — и там поток (врача ждали часа два), как в обычных роддомах. Единственное, что удалось выведать действительно дельного от женщины, которая принимала документы (в чём же отличие-то?!), так это то, что они не кричат на рожениц — хотите верьте, хотите — нет. Но мы тем не менее заплатили 800$ (через 2 недели из-за инфляции от них осталось 300$). За отдельную палату нужно было доплачивать «150 рублей в сутки. Вроде бы всё, решили — что ещё можно? — передовой роддом, один из лучших в Москве — на заграницу денег нет, да и с загранпаспортом — прописка, выписка, нет возможности получить и т.д.

Решено. А жена всё ходит и думает. Настал назначенный день плановой операции — не поехали,— жена уже поговорила с домашним акушером и тот её переубедил — великий это дар — способность убедить другого. У нашего доктора хватило слов и сил убедить нас в том, что роддом, да зачастую и вообще медицина — это услуга, которая воспринимается ныне большинством как необходимость.

Хочется процитировать пророчество: «Наука станет религией, искусство — наукой, а религия превратится в искусство». Слава Богу — всё у нас получилось. Однако меры предосторожности мы тоже предприняли — до реанимации от дома на автомобиле — 10 минут. Автомобиль стоял у подъезда.

Мы родили нашу дочь дома. Сравните эту фразу с такой: жена родила нашу дочь в роддоме.

Когда сын пришёл домой из школы, у него уже была сестра. Он стоял, недоумевая, и рот у него был открыт. А она спала.

Мама о родах

Были горы сомнений, страхов и тревог. Не хотелось повторения того кошмара, что при первых родах. И вот решение принято — рожать буду дома! И хотя съездили в несколько больниц — вдруг всё изменилось, и там заботятся, а не лязгают скальпелем и ножницами. Но нет, хоть и за деньги теперь, но в главном — всё по-старому — по-советски.

Благодаря большому количеству информации, полученной от Алишани, благодаря тому, что муж прислушивался к моим желаниям, и благодаря тому, что несколько лет в Москве уже практикуются домашние роды,— я смогла решиться. И хотя не ходила на занятия в школу будущих мам, врач в свою очередь тоже решился принять наши роды.

А дальше сказка.

Схватки начались ночью, но ещё очень слабые.

Утром проводила сына в школу. Убрала комнату, помылась. Позвонила врачу. Отдыхала, приготовила всё необходимое. Днём схватки стали сильными. Муж и врач были постоянно со мной — снимали боль в пояснице, поддерживали. Несколько раз я почувствовала, что ребёнок внутри сам «начинает схватку». После расслабления я чувствовала, как плод вворачивается в родовой канал, и следом шла сильная схватка. Ребёнок трудился не меньше меня! О, как это прибавило мне силы. Муж и врач ни на секунду не оставляли меня. А в ванне было даже чуть-чуть смешно и трогательно, как после потуги они садились на пол и отдыхали тоже.

Когда начались непосредственно роды, мы трогали, на сколько родилась голова. Ну а потом — какие-то секунды, и вот наша дочь, вскрикнув, уже очутилась у моей груди и начала сосать. Я благодарю Бога и людей за то, что рождение нашей дочери произошло именно так. А наш старший сын, придя из школы вечером, смог уже поздороваться с сестрой!

«Это великое счастье — рожать свободно!»

(Роды Елены Г.)

Пишет Вам мама троих дочерей, которые появились на свет самым что ни на есть естественным способом, практически без вмешательства медиков. Меня зовут Елена, и вот уже седьмой год я работаю в клубе сознательного родительства «Берегиня», который не только даёт необходимые знания о родах, уходе за детьми, проводит практические занятия по психологической, физической подготовке к родам, но и продолжает работу с уже состоявшимися родителями и их детьми в дальнейшем.

Привела меня в клуб сама судьба в лице моей подруги, тоже собиравшейся рожать (собственно, клуба еще тогда не было, просто две акушерки собирали беременных на свои занятия). Я тогда пребывала в полной уверенности, что всё знаю и всё умею делать с детьми, поскольку мне доводилось ухаживать за грудными детками. Но встала необходимость искать альтернативные способы родов, т. к. врачи посулили мне кесарево сечение из-за операции на глазах, чего мне, естественно, не хотелось. Отношения с участковыми врачами вообще заслуживают отдельного разговора. Имея дело с беременными женщинами, они, казалось бы, должны понимать все особенности этого состояния: повышенную ранимость, мнительность, беспокойство. Но все происходит с точностью до наоборот: первая реплика, с которой они встречают женщину: «На аборт?», результаты анализов, заставляющие вздрагивать и пересдавать платные анализы в надежде, что они неверны, как у меня случалось два раза, и дико волноваться, живя под страшным диагнозом, пока не выяснится, что была ошибка.

А антибиотики, прописываемые по любому поводу, только бы чего не случилось! И это называется здоровой беременностью! Благо если хватает ума не принимать всё прописанное сразу, а найти разумного, а главное, компетентного советчика!

С первых же бесед с опытными мамами и акушерками стало ясно, что я не знаю совершенно ничего, и попади я в обыкновенный роддом, я и мой ребёнок были бы очередными бессловесными жертвами родной медицины.

Мы с мужем чувствовали необходимость быть вместе в родах, беременность проходила очень гладко, так что решиться на домашние роды нам было просто, тем более имея достаточную подготовку на случай опоздания акушерки. Та же судьба, что взяла нас раньше в свои руки, распорядилась наилучшим для нас способом: мы вспоминаем наши первые роды как мгновенья удивительного счастья. Роды начались на даче, где мы отмечали праздник Победы. Ночью я почувствовала слабые боли и лежала, подсчитывала интервал, боясь перепутать настоящие схватки с предвестниками. Дождавшись пяти часов, когда начинали ходить электрички, я разбудила мужа, мы тихонько собрались и побрели на станцию, 2 км через лес. Небо было чистым, вставало солнце и светило нам прямо в лицо, наполняя нас волшебным светом, птицы пели, как сумасшедшие, словно чувствовали, что происходит что-то необыкновенное. Эту дорогу я не забуду никогда. Потом час в дико тряской электричке, бег за троллейбусом, который, как всегда, подошёл к остановке раньше нас. В электричке я ещё лежала, положив голову на колени мужа, в троллейбусе уже не могла сесть, боялась за ребёнка, схватки были частые и переносить их было легче на ногах. И вот мы дома, звоним акушерке, я ложусь отдохнуть, а муж идет мыть ванну и заваривать травы. Я сейчас могу точно сказать, что мой любимый действительно принял на себя какую-то огромную часть родовой нагрузки: весь страх за нас, усталость, нервное напряжение и даже часть боли. Я же не чувствовала ничего, что могло бы отвлекать от родов, только радость, что наконец-то скоро мы будем вместе, необходимость ещё немного поработать и быть с ребёнком, успокаивать его, помогать ему выходить. В какой-то момент мы перешли в ванную, включили тихую музыку, и это было

уже вообще какое-то блаженство. Организм всё делал сам, я почувствовала потугу, и тут же муж сказал: «Вижу голову!», так же, как, наверное, моряки кричали: «Вижу землю!» Еще две потуги, и наша малышка, дрыгая ножками, выплыла в мир. Наша акушерочка приехала, когда родилась плацента, опоздав совсем немного, но я благодарна судьбе, что позволила нам быть наедине в этот чудесный день.

Вторую нашу дочурку мы тоже рожали сами, на этот раз нам помогала свекровь, редкий по душевным качествам человек, которая до сих пор гордится тем, что приняла в свои руки внучку. Эти роды тоже были удивительными по своей гармонии. В этот год была поздняя Пасха, и, поскольку у меня уже подходил срок, я молилась, уговаривала доченьку, чтобы она подождала несколько деньков, пока пройдет страстная неделя. И моя умничка дождалась, родилась в светлый понедельник, ранним утром. Удивительно, все наши девицы начинали рождаться ночью, около часу, но сам момент появления на свет был утром, первая — в 11 часов, вторая и третья — в 7 и 6 часов. Должна сказать, что особыми физическими упражнениями, кроме плавания, я не занималась, особенно когда уже были маленькие дети. Едва удавалось вырвать несколько минут перед сном, чтобы полежать в ванне, расслабиться, поговорить с ребёнком.

Третья наша девуля родилась в конце лета, поэтому мы успели вкусить перед ними все летние удовольствия: покопаться в грядках (прямо скажу — работала как пчелка, был какой-то прилив энергии буквально до последних дней), поплавать, съездить в наши дивные пригородные парки и дворцы и за три дня до родов эвакуироваться с дачи. Третьи роды были классическими в смысле того, что почти с начала происходили в присутствии акушерки. Видимо, теперь мы без нее действительно не могли обойтись: когда я позвонила ей, я сама не могла понять, рожаю я или нет: схватки были регулярные, но слабые и не усиливались. Но чувство, что я раздвигаюсь снизу, у меня было уже несколько дней. Акушерка приехала ночью, посмотрела меня и сказала, что раскрытие полное, одна-две потуги — и я рожу. Но время шло, мы мирно болтали о делах, а прогресса не было. Тогда она еще раз посмотрела меня и почувствовала на головке ребенка какие-то пленки, которые, видимо, мешали ему продвигаться к выходу. Она убрала их, и через несколько минут пошли потуги. Когда наши старшие девицы проснулись, их младшая сестра мирно плавала в ванной, насасывая мамину грудь. Они очень хотели быть на родах, с нетерпеньем ждали маленького, но — не судьба. Мы с мужем продумывали всякие варианты их присутствия, но, как всегда, всё вышло к лучшему. Девочки чрезвычайно впечатлительные, а рождение нового человека — это всегда стресс не только для детей, но и для взрослых. Поэтому я рада, что он не лёг на плечи наших девочек слишком рано.

Что я могу сказать теперь, по прошествии времени, о наших родах, которые многим кажутся авантюрой и безответственным риском. Это великое счастье рожать свободно, в присутствии любимых людей. Таким образом я готова рожать ещё хоть десять раз, если бы у нас была уверенность, что мы сможем поставить детей на ноги и дать им приличное образование. Это великая ответственность за себя, детей и близких, которые тоже переживают и волнуются. Но это — только

начало всему: новой жизни семьи, новым отношениям, новым принципам и новому бесконечному познанию друг друга. Да, нас хорошо научили рожать, ухаживать за собой и детьми. Но иногда, и мы тоже не избежали этих ошибок, мы, хорошо усвоив инструкции, применяем их, не прислушиваясь и не приглядываясь к своим детям и к себе. Ведь они настолько разные, что не может быть для всех единого ответа на, казалось бы, одинаковый вопрос. Например, все наши дети обливались холодной водой с самого рождения. Они мало болеют, хорошо справляются с «текущими» неприятностями (с соплями), и нам это до последнего времени нравилось. Но наша средняя доченька с самого начала была особенной девочкой: очень чувствительной, ранимой, глубоко переживающей незначительные, на наш взгляд, обиды. Всё это вылилось, в конце концов, в дикие истерики и постоянные ссоры с нами и сестрами, в доме постоянно был крик и слезы. Мы, конечно, разговаривали с врачами, психологами, родителями, но особого эффекта не было. Помогли беседы с нашими воспитателями вальдорфского детского сада.

Прежде всего, они посоветовали нам не видеть в ребёнке злостного истерика, а только родного, напуганного происходящими в нём самом процессами и беспомощного перед ними человечка. Ему необходимы прежде всего наша любовь и тепло, а потом уж выяснения — кто виноват. Не могу сказать, что мы не любили кого-нибудь из детей, но после этих разговоров стали внимательнее относиться не только к средней дочери, но и к остальным и друг к другу. Мы имели возможность убедиться, какое чудодейственное лекарство — любовь. И ещё. Наши холодные обливания, оказывается, хороши не всем детям. Холодная вода заставляет прятаться в душевную скорлупку особо чувствительных, ранимых детей. Нам потребовалось четыре года и консультация настоящего специалиста, знающего особенности развития ребёнка, чтобы понять и на опыте убедиться, что холодные обливания приводили нашу дочь в состояние постоянного внутреннего стресса, не осознанного ни ею, ни нами. Парадоксально, но именно она больше всех девочек их любит, и сейчас иногда просит облить ее «один раз».

Для нас с самого начала было очень важно семейное согласие не только в вопросах воспитания, но и в элементарных, на первый взгляд, делах: пеленать или нет, обливать или нет, наныривать или посмотреть, хочется ли этого ребёнку и т. д. Если кто-то из членов семьи был против, то ничего путного из этого не выходило: внутренний протест мешал общему настроению, и процедура срывалась. Если же мы приходили к согласию, то нововведение проходило испытание у детей и приживалось или сходило на нет, в зависимости от результатов «экспертизы».

У меня никогда не было сомнений, что моим детям не хватит молока, и на своем опыте, и на опыте мамочек из нашего клуба я могу сказать: без внутренней уверенности, что это нужно нашим детям, не помогут никакие травы и препараты для лактации. Мои девочки благополучно дососали до 6 месяцев, потом плавно перешли на овощи и каши, но грудь получали когда хотели и сколько хотели. Благодаря этому мы обошлись без пустышек (им было достаточно сосания), без бутылок со смесью, а также безо всяких «специальных» детских приспособлений: маленькой ванны (только место занимает), ходунков, поводков (до чего унизительное изобретение!). Прыгунки использовали исключительно в ванне: очень удобно и маме, и ребёнку. А в свободное от сна время наши деточки отправлялись в свободное ползание по дому.

Я отношусь к категории очень вредных мам, которые всё читают, всем интересуются и всюду суют свой нос. Это было ужасно, особенно поначалу: начитавшись книг Никитиных, я с энтузиазмом взялась мастерить развивающие игры, красить кубики и т.д. Но, повзрослев, мои девочки быстро поставили всё на свои места: их не интересовала развивающая сторона игр, им было интересно придумать с ними свои сказки и своих героев. Это был мне ещё один урок: нельзя оголтело насаждать одну систему всем детям, не бывает универсальных законов, если речь идёт о человеке, тем более, если речь идёт о вашем ребёнке, его индивидуальность всегда вносит коррективы, надо только суметь их заметить.

И последнее, о чем я всегда стараюсь говорить на занятиях в нашем клубе с родителями. С рождением детей в нашей жизни появляются внимательные, строгие, сверхвосприимчивые наблюдатели, которые улавливают не только то, что мы желаем им внушить и в них вложить. Они подмечают малейшие нюансы настроения, жесты, выражения лиц и отражают это с поразительной и беспощадной точностью. Иногда бывает даже страшно, когда неосторожное слово или выражение, сказанное сгоряча, вдруг возвращается к нам из детских уст. Поэтому я думаю, что некоторая свобода в выражении чувств и мыслей, которой мы пользовались до появления ребёнка, теперь должна подчиняться строжайшему контролю нашей совести, конечно, если мы хотим вырастить настоящего человека. Я часто слышу упрёки со стороны родных, что, дескать, мы должны вести себя как на сцене, неестественно, притворяться. Вовсе нет! Притворяться — это значит говорить детям одно, а делать совсем другое, даже если их нет рядом. А если поставить себе условие если не жить по высочайшим духовным законам, то хотя бы стремиться к ним, не позволяя душе «расслабиться» даже наедине с самим собой, то дети это обязательно поймут. Особенно наши дети, рождённые в любви и гармонии. Ведь не ради же благополучного исхода идут женщины на риск домашних, водных, морских, лесных родов. Хочется думать, что всё это делается ради наших детей. Ведь от того, как родился человек, зависит вся его дальнейшая жизнь, а значит, и наше с вами будущее!

От страха к радости

(Роды Яны и Сергея, г. Нижневартовск)

Генетический страх советских женщин четвёртого поколения перед женскими консультациями не порождал особого желания регулярно встречаться с акушером-гинекологом. С наступлением беременности мне пришлось обратиться в женскую консультацию. Там беременность не обнаружили и согласились поставить на учёт, только когда принесли им справку после УЗИ о 12-ти неделях. Мы с мужем всегда панически боялись роддома и знали, что туда не пойдем. Этот страх возрастал по мере ознакомления с опытом подруг, которые уже имели детей и делились впечатлениями о родах. По счастливой случайности коллега Сергея поделился своим опытом домашних родов и посоветовал обратиться в центр «Аквакультура», где работала группа подготовки к родам. Первое же занятие там стало решающим. Я уже точно знала, что рожать буду дома.

Наша дочь решила родиться раньше предполагаемого срока, но мы были готовы и первые симптомы родов встретили совершенно спокойно. Чувства, которые я пережила в родах, не были похожи на рассказы подруг, я рождалась как мать и я это понимала. Серёжа помогал мне, и его поддержка казалась самым важным, самым главным соединяющим нас звеном. Когда наша дочь родилась и поплыла в ванне, она повернулась влево и стала смотреть из-под воды в наш мир.

Родившуюся Александру положили мне на грудь, она с удовольствием присосалась. Для нее всё это было естественно, она спала, а мы были охвачены радостью от сошедшего на нас чуда. Сейчас нашей дочери 2 месяца, мы ощущаем себя настоящей, полной, счастливой семьёй. Мы мечтаем о других детях, которые придут к нам. Мы знаем, что встретим их в радости и любви.

Роды с ОМОНом

(Роды Татьяны и Владимира, г. Нижневартовск)

Татьяна и Владимир в ожидании первого ребёнка тщательно готовились к родам, когда анализы показали наличие резус-конфликта. Доктор, наблюдавший их, сообщил о возможном печальном исходе родов. Но это ещё больше убедило молодых людей в необходимости уповать на Бога и Его любовь к ним и хорошо готовиться к родам.

Последние месяцы беременности прошли на фоне непрекращающихся бесед с врачами и близкими, разделившими позиции врачей. Все говорили о том, что ребёнка не будет, что возможность родов вне больницы исключена.

Наконец пришло время родов. Всё шло замечательно. Схваточный период был прекрасен и краток. Мама Татьяны, так и не принявшая решения своей дочери, позвонила в «скорую помощь», которая не замедлила откликнуться. Заподозрив криминал, парамедики вызвали милицию. Наряду милиции не приходилось до этого сталкиваться с домашними родами, и они вызвали подкрепление — бойцов ОМОНа.

Роды происходили в ванной комнате, за дверьми которой толпились медики, милиционеры и омоновцы. Счастливым родителям больших усилий стоило выпроводить всю эту команду из квартиры.

Роды состоялись, родилась замечательная девочка с удивлёнными глазами.

В ванной с телевизором-акушером

(Роды Александры и Владимира, г. Нижневартовск)

Первая наша беременность проходила в Москве. Нам попался номер журнала «Путь к себе» с картиной Alison Grey на обложке, мы слышали удивительные истории о водных родах, но рожать думали в роддоме. Бабушка будущего отца была всеми уважаемым врачом, акушером-гинекологом в г. Бердянске, на берегу Азовского моря. Туда мы и отправились поездом на восьмом месяце беременности. И не доехали 300 км. На подъезде к станции Павлоград у нас родилась девочка. Будущая мама исправно посещала женскую консультацию, но о том, что рожает, поняла, когда прорезалась головка. Мы были не готовы и очень испуганы. Снятая с поезда «скорой помощью», семья была разлучена и оказалась заложницей патологических представлений местных врачей о родах и перинатальном периоде. Маме и ребёнку пришлось пройти множество бессмысленных, унизительных и порою опасных для жизни процедур. Папе было сразу объявлено, что ребёнок долго не проживёт. Нашу дочку, накачанную антибиотиками, искусственным питанием и успокоительным, принесли маме на кормление лишь на четвёртый день, после приезда бабушки из Бердянска. Из роддома удалось выбраться на седьмой день, подписав какие-то страшные документы. Дочь назвали Полиной, ей уже 5 лет.

Через четыре года гинекологи Нижневартовска приняли нашу вторую беременность за кисту и настаивали на немедленной операции. Следуя трудовому законодательству, через несколько месяцев пришлось опять идти к гинекологам Нижневартовска. Они признали врачебную ошибку и предложили «в порядке исключения аборт на поздних сроках беременности».

Решили рожать всей семьёй. В роддоме будущим родителям сказали, что это режимное учреждение закрытого типа и о семейных родах не может быть и речи. Решили рожать дома, стали читать медицинские книги по акушерству. Было страшно и непонятно, как человечество не вымерло до того, как акушерство стало сложной медицинской наукой. За неделю до родов познакомились с духовной акушеркой Вероникой. Вероника развеяла мрачные тучи ятрогенных патологий, поддержала веру в себя как часть трансцендентного, дала практические советы. Две беседы с Вероникой оказались эффективнее всей огромной государственной системы родовспоможения. Далее приведем отрывок из письма американскому другу, написанного через месяц после родов: «Проблема была в том, что наша духовная акушерка не могла лично присутствовать на родах. У неё не было лицензии, и она была под расследованием её нелегальной деятельности как духовной акушерки. Мы должны были родить сами. Роды продолжались примерно 30 часов. Моя свекровь очень нервничала, поэтому мы отправили её в церковь. Саша сильно устала. Мы принесли телевизор в ванную комнату и включили кассету о замечательных водных родах, и смогли синхронизировать процесс.

Я увидел маленькую головку, снял пуповину с шеи. Ещё одна потуга, и наш сын выплыл под воду. Примерно через 10 секунд он уже сосал мамину сисю. Через 15 минут родилась плацента. Сейчас она лежит в морозилке, и мы пока не решили, что с ней делать: съесть или закопать в землю и посадить над ней дерево.

Мы отрезали пуповину после того, как Саша выпила травяные настои.

Так что если вам нужна духовная акушерка, то не тяните, обращайтесь.

Всё это случилось 15 февраля. Мы назвали сына Арсением. Сейчас он большой мальчик, много ест и какает. Мы учим его плавать и нырять. У него трогательные отношения с его сестрой Полиной.

Мы чувствуем себя физически усталыми, но счастливыми». (Письмо переведено с английского языка авторами А. А. и Д. С.)

Первые месяцы после родов нас окружало сияющее облако непередаваемой радости победы над суровой конвенциальной реальностью, обусловленной стереотипами и предрассудками современной культуры. Хотелось с пылом неофита останавливать на улице прохожих и убеждать их рожать детей дома в ванной. Чем мы и продолжаем заниматься.

Мы планируем подготовить выставку «Акушерских искусств» (Маевтика) для участия в Красноярских музейных биеннале в июне этого года. Моделью для организации экспозиции взята перинатальная теория С. Грофа.

В море, в бассейне и в смирении

(Роды Лены Т., г. Москва)

Мои 3 беременности абсолютно разные. И по настрою, и по самочувствию. Хотя все трое детей были абсолютно незапланированны.

Первым мальчиком я забеременела или в свадебную ночь, или в следующие 2-3 дня. Это было очень сложное время, на работе был серьёзный конфликт, и у меня была настоящая депрессия (первый и пока последний раз в жизни, а я раньше всё думала, что это сказки): я лежала, не могла ни ходить, ни есть, ни спать. Я ещё не знала тогда, что беременна. К сожалению, такие вещи бесследно не проходят. Они отражаются непосредственно на детях. Могу сказать всем женщинам: «Если работа во время беременности не приносит только радость, лучше с неё уйти совсем или хотя бы сидеть и сидеть на больничном».

Я тогда этого не сделала — до сих пор жалею.

К неприятностям на работе присоединилась гинеколог со своим резюме: «Мы всех уговариваем рожать, а вам я заявляю прямо, что единственное, что Вы можете сделать для своего ребёнка — это аборт!» На мои слабые возражения врач вскипела: «Вы посмотрите. Она хочет нам родить урода!»

Если бы это произошло сейчас, я бы не обратила на такую тётку никакого внимания, но тогда я, как послушная пионерка, сдавала анализы каждые две недели и ходила на приём. 2 или 3 раза была угроза выкидыша, и мы молились всей церковью. Потом я нашла закономерность: если я иду на приём и молюсь, то всё нормально. В противном случае тётка (ей было, наверное, около шестидесяти) орала на меня за лишний вес или ещё по какому-нибудь поводу. После такого общения в следующие беременности я приходила к врачу на 28-й неделе, делала анализы (1 раз), получала обменную карту и спокойно уходила, потому что рожала я дома.

Первая беременность была самой нервной. Я всё время пыталась найти какие-нибудь оптимистические рассказы про роды, но ничего подобного не слышала и не читала. В то время (6 лет назад) книжек по беременности было очень мало, и все они представляли беременность и роды как тяжёлую болезнь с серьёзными последствиями.

От всего этого негатива хотелось куда-нибудь спрятаться. Случайно наткнувшись на книгу Никитиных, я уцепилась за мысль о родах дома. На седьмом месяце мы нашли курсы по подготовке к родам и прошли их. Это был май. Я была в декретном отпуске. Работа закончилась, хотя головой я была ещё там. Ведь у меня экспериментальная программа! Как же дети! У них же будет другой учитель! Они это не переживут! (И так далее, в том же духе.) Постепенно я уходила от школы всё дальше и дальше.

С седьмого месяца я могла читать только детские книжки, книжки о родах или по детской психологии и воспитанию. Ничего больше в мою бедную голову не лезло. Но при этом любые конфликтные ситуации с детьми на улице (я имею в виду чужих детей и их родителей) я разрешала (в уме) мгновенно, при этом мне казалось, что ничего подобного в моей семье не возникнет, так как криком, руганью и наказаниями ничего не докажешь. В жизни всё оказалось совсем иначе.

Времени до родов осталось уже не так много. Мы решили рожать на море. Тогда отправилась экспедиция из восьми пар, некоторые были уже с детьми, а трое из этих пар (и мы в том числе) ехали туда рожать.

Предвестники начались за 1,5 месяца до родов. И уже приехав на море, мы 2-3 раза собирались рожать, но схватки проходили, и всё шло дальше. Мы рожали самыми последними из 3 пар. До последнего дня мы ходили по окрестным горкам (потому что делать на диком пляже абсолютно нечего), бродили до ближайшего посёлка. Три километра туда, потом столько же обратно, ходили на родник за водой (по горам около часа ходьбы в одну сторону). Лето было очень сухое и остался всего один родник на всю огромную толпу дикарей. Дважды в день из Коктебеля приходил катер с тремя тысячами народу, которые хотели позагорать голыми. Они сильно отличались своими белыми полосами от коричневых местных и являлись своеобразной проблемой.

Мы много молились. Мы просили Бога о лёгких быстрых родах, о хорошей погоде, о том, чтобы рожать утром до того, как приплывут катера. И на все наши просьбы Бог ответил. Мы рожали 4 часа с 3.30 утра до 7.30. Было очень тихое солнечное утро с очень спокойным морем. Я почти всё время просидела в воде, потому что когда пыталась вылезти, не то чтобы боль уменьшалась, но характер её менялся, она становилась острее.

В родах очень хотелось поныть. Я помню, что стонала, что сейчас умру, что больше не могу (и муж воспринял это всерьёз), а я прекрасно понимала, что не умираю и что могу ещё терпеть. Вообще боль была сильная, но совершенно

терпимая. Потом я стала уставать. Самое неудобное в родах, что не знаешь, когда это закончится. Можно было бы распределить силы, а тут ну абсолютно ничего не понятно. Схватки были частыми, и я так устала, что стала молиться о перерыве хотя бы минут на 15. Ну, 15 минут мне Бог не дал, а 5 минут был перерыв в схватках, и я действительно смогла расслабиться и немного отдохнуть.

Одним из самых ярких воспоминаний первых родов является стакан вина. Я, человек непьющий, проглотила залпом 300 грамм и попросила ещё. Зато в прохладной воде мне сразу стало значительно теплее и сил прибавилось. Этот кагор я вспоминаю ещё и как степень свободы домашних родов. Ну кто вам в роддоме даст вина, когда вас будут покидать силы! Хорошо, если воды дадут.

Муж сам принимал ребёнка. Собственно, мы так и были вдвоём: он и я. Он сам до сих пор признаётся, что не было другого столь сильного чувства в его жизни, как то, что он чувствовал тогда. Никакие острые ощущения, никакой оргазм не сравнится с тем, что чувствует отец, принимая своего первенца. Особенно ему запомнилось, как малыш поворачивался. Каким сильным и неостановимым было это движение! Это был праздник новой жизни. И всё остальное нас не касалось: ни то, что во время родов нас обокрали и мы остались без денег, паспортов и обратных билетов, ни люди, проснувшиеся и подошедшие поздравить нас. Всё это было уже неважно, потому что мы были живы и здоровы и вместе!

После родов было больше страхов, чем до, но эти чувства были больше связаны со мной, чем с малышом. Вылез сильный геморрой, и я почти не могла сидеть, был небольшой разрыв, но боковой, поэтому, естественно, так и остался разрывом, меня пугали запахи выделений, а когда я посмотрела на свою промежность в зеркало, то залилась слезами: всё опухшее, красное — кому я такая теперь нужна! (На море льда не было, поэтому приложить к промежности было нечего, и отёк стоял долго.) Потом всё это утряслось. С грудью было нормально, геморрой вылечили местной травой, потихоньку силы восстановились, а малышом занимался муж. Практически 1,5 месяца после родов, пока у мужа был отпуск, я ребёнка только кормила и спала рядом, а всё остальное делал муж. Правда, после 2-ых и 3-их родов он уже такой отпуск не брал.

Было много приятного в этих первых месяцах. Улыбки, первые звуки, дрыганья ножками, но совершенно выводили из себя бессонные ночи, то есть малыш ночью просыпался и бодрствовал 2 часа, потом снова засыпал. Мы жили с родителями и сестрой, которые хотели ночью спать, я уже не говорю о том, что сама с удовольствием сплю по ночам! И в этот момент я поняла тех женщин, которые срываются на грудных детях из-за их крика и бессонных ночей. Нет, я, конечно, ничего этого не делала, просто я почувствовала эту точку безысходности, когда маленькая крошка превращается в монстра, растерзывающего вашу жизнь (это крик души в минуты отчаяния).

Вообще первые три месяца были очень трудными. Малыш был не самым спокойным ребёнком, болел животик, а сноровки ещё не было. Многие вещи, как я сейчас понимаю, были упущены. Для меня тогда не было проблем дисбактериоза, рахита и т.п., потому что это был мой первый ребёнок, и у него, на мой взгляд тогда, не могло быть никаких сложностей, потому что я делала всё, что надо. На первых детей меньше смотрят через розовые очки и только со вторым и третьим ребёнком понимают, что были не правы.

Я иногда думаю, откуда первые дети знают, что они у мамы одни? Что, кроме них, у мамы больше других дел нет? Это какое-то сокровенное детское знание. Ни вторые, ни третьи дети не позволяют себе отнимать столько маминого времени, сколько первые (особенно мальчики). С первым малышом, поскольку мы жили у родителей, я была почти освобождена от домашней работы, но при этом ничего не успевала. Со вторым мы жили уже отдельно, и я стала успевать управляться с домом, а с третьим ребёнком я уже смогла пойти на курсы по творческой педагогике, читать книжки, шить игрушки, придумывать игры и т. д. и т. п.

Но, прежде чем рассказывать про третью беременность, надо упомянуть о второй, потому что она была замечательной. В этот момент наши друзья родили второго мальчика, и я была под впечатлением этого крохи. Я полтора месяца очень хотела малыша. Нет, я совсем не собиралась беременеть, это было эйфорическое желание маленького, но мне повезло, и именно в этом радужном состоянии я забеременела. Это было что-то потрясающее! Никакого токсикоза, никаких проблем, только апельсинов иногда хотелось. До пятого месяца, когда стал виден живот, у меня закрадывались сомнения: а беременна ли я вообще? Так было легко. После общения с консультацией в первую беременность я решила туда не ходить по крайней мере до 28 недели. Поскольку я всё равно была в декрете по уходу за старшим (ему было 1,5 года, и я только-только перестала кормить его грудью), я была дома, а больше ничего не надо. Я никому, кроме мужа, не говорила про беременность (чем позднее скажешь, тем меньше ждать) и жила абсолютно безмятежно. На шестом месяце мы со старшим малышом поехали на море, потом на восьмом месяце беременности плавали всей семьёй на байдарках, после чего уехали в Запорожье. У меня ни в одно лето не было таких разъездов.

Малыш появился день в день по сроку. А мне ещё повезло, что старший, ему исполнилось два года, научился кататься на велосипеде (очень быстро), и весь девятый месяц я за ним бегала, потому как ездил он по автомобильным дорогам. Так вот, это было воскресенье. Начали отходить воды по чуть-чуть. И мы пошли гулять. Погуляли, пришли домой, а схваток нет. Тогда я решила помыть полы вручную. Дело в том, что у нас уже были предвестники, и мы даже два раза наливали бассейн, но всё прекращалось, а тут другая мама на детской площадке рассказала мне историю про внутриутробную инфекцию, когда воды отходят. И я с этими мыслями очень бодро тёрла пол. Помыла. Результата никакого. Сели обедать, и сын попросил книжечку почитать. Я начала читать и вдруг замерла на полуслове, потому что пришла такая схватка. Муж докормил ребёнка и отнёс его спать, а я уже двигаться не могла — такие были схватки сильные. По «счастливому» стечению обстоятельств горячей воды в этот день в доме не было, а было 15 октября. Прохладно, знаете ли. Муж пытается бассейн набрать, а мне только одного хочется, чтобы он никуда от меня не отходил. Рожали в тёплой (немного) воде. За 1 час 40 минут малыш родился. Вообще, пока старший сын поспал после обеда, у него родился брат. Вот такая счастливая история!

Которая имела не очень счастливое продолжение. После родов у меня поднялась температура 39° С и держалась 2-3 суток, не падая. Пить таблетки нельзя — кормила, в чём была причина — не знаю до сих пор. Потом у малыша было воспаление лёгких. В больницу не легли, но антибиотики пришлось колоть, потом полгода дисбактериоз лечили. Параллельно с пневмонией у меня мастит. И всё это в Новый год. Молились, постились, изо всех сил старались наладить работу моего организма и самостоятельную работу организма малыша. Слава Богу! Сейчас это самый большой сорванец в доме, самый весёлый, даже если он очень больно ударился и рыдает, через минуту-другую уже опять в самом центре игры.

Третьим малышом я забеременела, когда второму было всего 10 месяцев. Это было настолько неожиданно! Я была не против третьего ребёнка, но не также подряд! Я гнала от себя мысль о беременности. До пятого месяца надеялась, что, может быть, как-то всё рассосётся. Потом поняла, что всё опять сначала: пелёнки, ночные кормления и т.д. Это был тяжёлый удар. При этом все вокруг только сочувствовали со всех сторон. Этому ребёнку не был рад никто. Только и слышала со всех сторон: «Ах, какая маленькая разница! Как вам будет тяжело!» Вот спасибо, обрадовали. На пятом месяце мы с мужем решили, что раз Бог дал нам этого ребёнка, то мы должны любить его ничуть не меньше старших. Мы успокоились и стали ждать. На этот раз о моей беременности окружающие узнали только на седьмом месяце. Мы пошли на курсы по подготовке к родам, чтобы сконцентрироваться именно на этом ребёнке. Я шила малышу игрушки, вышивала распашонки. Гинеколог нас предупредила, что роды будут быстрые: час, а может и полчаса, чтобы от дома не отходили далеко.

Как и в прошлые разы, были предвестники, но, наконец, настали роды. Последний месяц с животом надо было успевать за двумя пацанами. Рожали мы в субботу. Налили очень тёплый бассейн и стали ждать, что мы вот-вот родим. Мальчики были рядом и все тоже норовили залезть в бассейн. Мы с мужем их гоняли, а сами постарались сосредоточиться на родах — ничего не получилось!

Через 7 часов(!) (это вместо часика-то!!!) наши пацаны голодные ушли спать на свой дневной сон. Лучше сказать — вырубились, поскольку так оно и было. А я-то как устала сидеть в бассейне. Мы уже трижды воду горячую доливали. Я чувствовала, что схватки неэффективны, впервые мне удавалось спать между схватками (как нас учили), хотелось повисеть. Муж попробовал меня подержать, но после трёх раз я почувствовала, что он исчерпал запас сил штангиста и уже готов метать ядра. Я тоже рассердилась: «Ах, этот ребёнок не хочет рождаться, тогда я иду спать в кровать. Мне надоело сидеть в бассейне!» Я резко изменила позу — плодный пузырь прорвался и в промежности через секунду оказалась голова, а через 2 потуги родилась девочка. Я надеюсь, что мы своей любовью после родов смогли компенсировать её недостаток в начале беременности, потому что в конце концов она расцвела в прекрасную, очень самостоятельную кроху. Интересно, что все трое детей в первую ночь спали, держась за моё плечо (мы их не пеленали), и так успокаивались, а во сне вскрикивали и явно переживали что-то. Потом это проходило. Дочка не отпускала меня от себя три дня. Стоило мне встать — она просыпалась. Я ложилась спать дальше. Потом мы придумали

положить её в перевязь. Таким образом я могла делать любые домашние дела: от готовки и чтения книги до стирки и, конечно, кормления.

Когда дочке было две недели, мы поехали на семинар. И там мы придумали перевязь вешать на пляже на сучок берёзы и качать, как люльку.

Сейчас это замечательная команда, хоть и утомительная. За последние пять лет мы никуда с мужем не ездили вдвоём, а наших детей раз в полгода бабушки могут взять на полдня, но предупреждают, чтобы мы тоже были рядом. Это иногда угнетает, но мы стараемся больше смотреть на хорошие и радостные стороны нашей жизни. Как дети растут, что научились делать, во что играют… А я за этот год так натренировалась, с Божьей помощью, что летом три месяца была с детьми на море дикарём. Последний месяц совсем одна. С такой компанией скучно не бывает!

Папа на родах: боль пополам

(Роды Марины и Валерия В., г. Санкт-Петербург)

Это рассказ Валерия о родах. Он — специалист по изготовлению меховой одежды, Марина была туроператором. Рожали: ему — 29, ей — 20. В женской консультации Марину пугали низким гемоглобином. Были проблемы с добыванием справки о рождении. Грудного ребёнка обливали холодной водой. В проруби Марина купалась, начиная с 4-месячной беременности. Страха перед родами не было.

…Было раннее утро, и схватки шли уже вовсю. Мы спокойно пришли в квартиру, где нас с любовью встретила тётя, после приготовления всего необходимого акушерка Светлана осмотрела Марину и пришла к выводу, что роды должны начаться ещё нескоро.

На душе было очень спокойно, мы пили чай, разговаривали на разные темы, и было ощущение, что всё это напоминает встречу давно не видевшихся друзей. В окружающей обстановке царило чувство торжества и величия события.

Марина ходила по квартире, старалась улыбаться, иногда присоединялась к нашей беседе и от этого становилось ещё спокойней. Всё происходило на моих глазах, я видел, как себя ведёт моя ненаглядная, и от этого в меня вселялась большая уверенность, что всё, что мы делаем, всё правильно. Когда Марине было совсем тяжело во время схваток, я делал ей массаж поясницы, помогал принимать ванну, всячески ухаживал за ней, всегда старался поддержать ласковым словом, подбодрить шуткой или просто ласкал и жалел. И невольно приходила мысль в голову, а кто бы всё это делал в роддоме, и где бы она нашла эту поддержку там?!

Так прошёл наш первый день родов, затем началась бессонная ночь. Схватки шли через 5—10 минут. Я снова массажировал поясницу, ласкал её, жалел

и чувствовал, как приношу несомненное облегчение своей жене. Прошла ночь и наступил день. Мы понимали, что роды затягиваются и тем самым усложняются, но нам оставалось терпеть, ждать и молиться.

Всё шло своим чередом. Мы с нашей акушеркой Светланой болтали о волнующих нас проблемах, прерывая наши беседы на очередное оказание помощи будущей маме, или просто её подбадривали оптимистическими шутками.

Глядя на эту доброжелательную обстановку, мне пришла в голову идея украсить её живыми красивыми цветами и придать комнате красочно-празднично-тёплую атмосферу. После осуществления моей идеи я наполнил всю квартиру сказочной лёгкой мелодией, жене и всем остальным это очень понравилось, от этого я чувствовал себя счастливым.

Вечером после рабочего дня возвращалась Маринина тётя, кушала, смотрела телевизор и спокойно интересовалась нашими делами. В общем, всё как обычно. Этим она вносила в процесс родов спокойствие и простую их закономерность, а в целом вселяла ещё и огромный оптимизм.

Так незаметно, для меня конечно, настала следующая ночь.

Марина уже не улыбалась, выглядела она уставшей и измученной, вскрикивала при схватках, тем самым давая понять нам, что скоро наши ожидания оправдаются. Иногда меня охватывала внутренняя дрожь, глядя, как она мучается, но это быстро проходило, потому что нас окружали сильные волевые женщины, как тётя Света и наша акушерка Светлана. Они вносили тепло и мир в наши сердца, я тем временем потихоньку задремал, умиротворённый этим. Когда проснулся, уже было раннее утро. Марина сильно кричала в другой комнате, я чувствовал, как ей тяжело в этот момент, мне невольно стало не по себе. Потом она вместе со Светланой пришла ко мне в комнату, легла и опустила свою голову на мои ноги. У неё шли мощные схватки, она кричала от боли, а Светлана давала ценные указания. Я уже подумал, что сейчас тут всё и произойдёт, и вдруг мне стало очень плохо. Тело стало ватным, а в глазах темно, пришлось собрать силы и идти под холодную воду. Через некоторое время мне стало легче, но состояние оставалось вялым. Как оказалось впоследствии, после того, как мы с женой делились впечатлениями, в этот момент она почувствовала мощное облегчение и нашла в себе силы, чтобы самой дойти до ванны и продолжить там роды в воде. Выходит, что часть её боли я забрал себе. В это время я тоже собирался с духом и со своими силами, т.к. знал, что сейчас могу понадобиться. И действительно, через некоторое время мне пришлось прийти на помощь моей жене в ванной. Она уже вовсю тужилась и кричала, вися на шее у нашей акушерки Светланы. Я заменил её, и Марина уже висела на моей шее, а Светлана руководила процессом и принимала, не торопясь, новоявленного симпатичного человечка.

Через некоторое время Марина отпустила руки и сползла в воду, а я услышал крик младенца и быстро опустил голову. Рядом с Мариной уже плавала моя дочка.

Когда я вышел из ванной, вдруг слезы счастья переполнили всё моё тело, такого я ещё не испытывал никогда. Я вознёс Великую благодарность Богу за свершившееся и пошёл за фотоаппаратом…

Так и родилась наша Вероника.

Может быть, ему снились роды?

(Роды Ларисы С., г. Москва)

На сороковой неделе беременности я только и думала о ребёнке — какой он окажется внешне, на кого будет похож. То, что это мальчик и у него толстые щёчки, широкий нос, и он сосёт большой палец правой руки, мы с мужем увидели ещё две недели назад на ультразвуковом исследовании. Всё лето, по субботам, мы занимались на курсах для беременных пар в родительской школе и рожать собирались дома. Положение ребёнка и анализы были в норме, моё самочувствие — даже лучше, чем до беременности. После курса лекций и практических занятий я была уверена, что у нас всё получится хорошо. С физической подготовкой было похуже — регулярно посещать бассейн, гимнастику и йогу не получалось — я не брала декрет и поэтому просто не успевала.

Четвёртого ноября, за четыре дня до установленного врачами срока, далеко за полночь я работала за компьютером и постепенно стала ощущать слабую ноющую боль внизу живота. Меня охватило радостное возбуждение, и я попыталась разбудить крепко спящего мужа и сказать ему, что у меня началось. В ответ он, даже не проснувшись, пробурчал, что раз началось, самое время поспать. Я продолжала свою работу, а ребятёнок затаился до утра.

…Как обычно утром, Миша поцеловал меня перед уходом на работу. В этот момент внутри меня что-то очень больно лопнуло и потекли воды. От неожиданности я охнула и сообщила мужу, что он может оставаться дома. Часы показывали половину девятого утра. Миша набрал номер нашей акушерки из школы. Моим коллегам я решила ничего не говорить.

Выпив чай с лимоном, приготовленный мужем, легла в постель и стала вслушиваться в свои ощущения. Схватки начались слабыми и редкими, длились то по двадцать секунд, то по полторы минуты, то усиливались, то ослабевали — так продолжалось довольно долго, около четырёх часов.

С утра начались звонки с работы, так как меня ещё никто не подменял… После каждого телефонного разговора схватки на время затихали. Миша молча сердился, а в два часа, после звонка из владивостокского офиса, перестал давать мне телефонную трубку.

К 12 часам я почувствовала голод, но съесть что-нибудь не решилась. Акушерка Оля П. по телефону (она в течение дня постоянно была на связи) посоветовала пойти в ванную, чтобы расслабиться. После ванной Миша вылил на меня таз холодной воды, и я действительно почувствовала себя лучше.

В час муж проверил раскрытие шейки. Голова ребёнка была опущена вниз, на ней плотный мышечный комок. Это означало, что ребёнок только в начале своего пути по родовому каналу.

После двух часов дня схватки усилились, я легла в постель и начала проводить схватки на голосе. Это специальный метод для лучшего расслабления и раскрытия шейки матки, потому что её мышцы и мышцы горла связаны. В промежутках между схватками я засыпала на какие-то мгновенья.

В три часа раскрытие около пяти сантиметров. Миша почувствовал пальцами, как пульсируют сосуды на детской головке. Ощущения нарастали, и постепенно я погружалась в особый родовой транс. Не открывая глаз, я лежала на левом боку. Передо мной раскручивались и пересекались два огромных серых конуса. Я летела вверх, навстречу своей боли, открывала рот и пропускала её сквозь себя. Аа-аа – тихонько подвывала я. Продолжительность схваток увеличилась до двух минут. Оля, выслушав мои песни по телефону, сказала, что схватки уходят вверх, а их надо направлять вниз. После её слов я отогнала свои видения и погрузилась в темноту.

Около пяти муж начал помогать мне — делал массаж спины и подтягивал голосом на схватках. Общение сводилось к коротким фразам, мне уже было не до романтики. Не хотелось ни разговаривать, ни думать, ни двигаться—только спать. Муж молча записывал начало и конец схваток.

После шести вечера я почувствовала сильную тошноту. Раскрытие уже было приблизительно семь сантиметров, и ребёнок постепенно поднимал головку, ныряя под лобковую кость.

Ещё через час ощущения сильно изменились. Усиливалось давление на мочевой пузырь. Расслабление уже не помогало. Когда от боли я стала выгибаться в пояснице, Миша отправился наливать ванную. Впервые за этот день мне захотелось, чтобы всё поскорее закончилось.

В начале восьмого вечера я села в воду с твёрдым намерением выйти из неё с ребёнком. По словам мужа, шейка раскрылась полностью, его пальцы входили всего на одну фалангу и он разрешил мне тужиться.

Почти в восемь вечера приехала акушерка. Из инструментов у неё была с собой деревянная трубочка для прослушивания сердцебиения ребёнка. Я сидела поперёк ванной и, держась за бортик, тужилась. Потуги накатывали и гнали, не давая остановиться. Если я прекращала тужиться, это отдавало дикой болью в пояснице, если тужилась изо всех сил, то ощущения становились восхитительно сексуальными — непрерывный оргазм два часа подряд. Между потуг я отваливалась к стене и просила плеснуть в лицо холодной водой.

Голова рождалась медленно, я к этому времени устала и хотела спать как никогда. Вот только бы родить и заснуть. Стали растягиваться внешние ткани, защипало от морской соли. Показалась головка, и Миша погладил её кончиками пальцев — ну, давай же, малыш.

Наконец я выдохнула какой-то нечеловеческий, звериный вопль, и головка родилась полностью. Мальчик сразу же повернулся бочком и на следующей потуге вылез полностью. Всё. Кончилось. Время девять шестнадцать вечера. Я почувствовала огромное облегчение и радость. Сон как рукой сняло. Акушерка достала ребёнка из воды, Миша отсосал ему слизь, мальчик закричал, но негромко. Мне положили его на грудь, и Федя уставился на меня, не мигая, хитрым взглядом миндалевидных глаз. Я засмеялась, и он удивлённо наморщил лоб. Голова кабачком. Похож на инопланетянина из мультфильмов. На спине родимое пятно яйцевидной формы, как у мужа.

Через пятнадцать минут на лёгкой потуге родилась плацента. Муж снял с себя футболку и завернул в неё сына. Оля и Миша вместе унесли его из ванной. Приняв душ, я пошла в комнату, где все знакомились с малышом. Через три часа, после беби-йоги, муж перерезал пуповину. Оля уехала. Я позвонила родителям и своему шефу.

В этот вечер я выпила полбутылки красного вина, съела плитку шоколада и всю ночь не могла заснуть от сладкого запаха новорождённого. Мальчик спал между нами, вздрагивая во сне. Может быть, ему снились роды?

«Я стала мамой»

(Роды Алисы С., г. Москва)

Мне 34 года, и Алёнка — мой первый и долгожданный ребёнок. Хотя беременность протекала без патологии, врач из женской консультации сразу сказала, что придётся делать кесарево сечение, т. к. из-за маленького роста и возраста я не смогу «разродиться» сама.

Несколько лет назад я прочитала статью о духовном акушерстве и мечтала, чтобы мой ребёнок родился в домашней обстановке, под музыку, чтобы вместо чужих людей в марлевых повязках и белых халатах его принял на руки отец. Я слышала, что в Москве есть несколько центров по подготовке и проведению домашних родов. Через друзей я нашла школу родительского опыта «Рождество» и стала посещать занятия. Три месяца мы готовились — записывали лекционный материал, делали гимнастику, смотрели видеозаписи о родах. Мой муж поначалу и слышать не хотел о домашних родах, но однажды я со слезами уговорила его пойти вместе со мной на занятия (все приходили парами), и то, что он услышал, произвело на него впечатление. Постепенно мы пришли к решению рожать дома, в воде. Я серьёзно готовилась — регулярно ходила в баню, посещала бассейн в группе для беременных, обливалась холодной водой и делала упражнения для беременных (особенно любила «берёзку»). Часто в парной женщины пытались убедить меня, что мне вредно париться, но я чувствовала по своему состоянию, что всё делаю правильно — у меня прошли боли в пояснице, не было отёков. Так что к концу беременности я была почти спокойна. Я говорю «почти», т. к., конечно, страх появился ближе к предполагаемой дате родов. Я смотрела на свой огромный живот и не могла себе представить, как же он выйдет из меня — мой ребёнок? Ночью я не могла спать — мне было неудобно лежать; чтобы повернуться на другой бок, мне приходилось держать живот руками. Ребёнок был очень активный, особенно по ночам — толкался, вертелся, менял положение, иногда мне казалось, что он вытягивается во весь рост, нажимая мне на мочевой пузырь и упираясь в рёбра; было трудно дышать и совсем не было места для еды. Я одновременно хотела скорее родить и боялась этого.

И вот однажды начались схватки — но вскоре прекратились, возобновились только через две недели. Сначала схватки были через 20 минут, затем через 15, а я пыталась понять — «это» уже началось? К 12 ночи приехал Саша, инструктор из «Рождества», сказал, что ещё ждать и ждать. Все, кроме меня, легли спать. Схватки уже продолжались 5 часов, я приняла душ и приготовилась «рожать». Я бродила в темноте по квартире, засекала время схватки. Нашла удобную для себя позу — полулёжа в кресле — и старалась расслабляться в паузах между схватками. Когда боль усилилась и схватки пошли через 5 минут (в 3 часа ночи), я стала тихонько напевать гамму, представляла, что внутри меня распускается цветок — раскрывается шейка матки. Потерпела часок и разбудила Сашу, чтобы он посмотрел, как продвигается процесс. Я была очень разочарована, что шейка ещё мало открылась, мне казалось, что я уже готова рожать, но прошло ещё 2 часа, прежде чем Саша сказал «пора». Я разбудила мужа — мне нужна была его шея, чтобы висеть и тужиться.

Было раннее утро, шёл проливной дождь. Саша и мой муж обсуждали вполголоса тему грибов — «грибов нынче много», а я отдыхала между схватками, сидя на краешке стула и пытаясь заснуть на 5 минут.

Перед тем, как прорезаться головке, я перешла в ванну с морской солью. Я сидела на корточках поперёк ванны, а муж приподнимал меня за подмышки на схватках. Саша руководил происходящим, помогал мне и ребёнку, хвалил и подбадривал меня. Я старалась послушно следовать его указаниям, хотя мне уже казалось, что это никогда не кончится — боль, напряжение и усталость. И вдруг Саша сказал: «Поздоровайся с ребёнком»,— я и ощутила под рукой гладкую макушку. Через какое-то время после нескольких потуг выскользнуло тельце, я увидела под водой в руках у Саши ребёнка. «Девочка»,— сказал он, и я заплакала. Теперь я знаю, что значит плакать от счастья — я просто не выдержала наплыва эмоций.

Через минуту девочку вынули из воды и дали мне на руки. Забавно, что прочихавшись и сделав первый вдох, она сначала посмотрела мне в глаза, а потом стала вертеть головой и оглядываться — кто же там стоит сзади. Мы очень смеялись. Пришлось придерживать за голову эту любопытную, чтобы она сосала грудь и не хлебнула воды.

Через 30 минут родилась плацента и девочку унесли.

Вскоре мы вместе лежали в постели. Саша, моя мама и муж отмечали это событие шампанским, а я рассматривала свою девочку. Было очень радостно, празднично. Я тут же принялась звонить друзьям и родственникам, чтобы с гордостью сообщить, что у меня родилась дочь.

Первая ночь была тяжёлой — она плакала, её рвало водой, носик плохо дышал, были слышны хлюпы и хрипы. Я перепугалась до смерти, чуть не сорвалась в истерику — мне казалось, она сейчас задохнётся и умрёт. Но потом я взяла себя в руки и стала тихонько шептать на ушко дочке, что сейчас всё пройдёт, всё будет хорошо — и она успокоилась. Я поняла, насколько мы ещё связаны, насколько её состояние зависит от моего. И ещё я поняла, что этот страх — теперь на всю жизнь. Я стала мамой.

Главное в родах «не рожать»!

(Роды Елены X.)

Зачем приходят в нашу жизнь дети?

Чтобы продлить род? Да, конечно. Но ещё, наверное, для того, чтобы научить нас любви, ответственному и осознанному отношению к жизни.

Когда меня попросили рассказать о своём опыте беременности и родов, я долго думала и поняла, что именно это главное, а все остальные действия — лишь следствие.

Если мы оглянемся вокруг и задумаемся о своей жизни, то легко заметим, насколько она далека от гармонии, насколько она неестественна и нездорова.

Сейчас практически нет здоровых взрослых, поэтому чтобы родить здорового, полноценного ребёнка, надо приложить много усилий.

Для нас с мужем беременность была полной неожиданностью. Но так как аборт для нас равнозначен убийству, вопросе нём даже не поднимался. Конечно, было очень трудно принять ситуацию. Но я всегда вспоминала себя, свои трудности и страдания из-за непонимания и неприятия мамой и старалась принимать и любить малыша.

Думаю, что именно этот мой настрой помог нам с ребёнком пережить этот период без осложнений.

С первых же дней беременности я все свои усилия направила на наше здоровье. Мы обливались по утрам холодной водой, делали зарядку, гуляли, зимой ныряли в прорубь. Не могу сказать, что это всё легко и всегда хочется делать, но здорово помогает хорошо себя чувствовать, быть активной и в хорошем настроении; подготавливает организм к тяжёлой работе, которая ждёт во время родов.

Мне бы очень хотелось донести до всех женщин, кто будет читать эту заметку, как важно найти гармоничный, конкретно для Вас, режим. Не надо насиловать себя и делать массу физических упражнений для поддержания формы, но не следует и валяться целый день, уткнувшись в телевизор, оправдываясь беременностью и плохим самочувствием. Уделяя много сил здоровью ещё не родившегося ребёнка, стараясь наладить с ним контакт, почувствовать его, понимаешь, что он уже отдельная личность, чьи потребности и желания порой объективно важнее твоих. И это очень дисциплинирует.

Я абсолютно уверена, что мы чувствуем себя здоровыми настолько, насколько хотим этого. Всё зависит от нас. И никакие врачи, лекарства и самые прогрессивные процедуры не помогут нам найти внутреннюю гармонию с собой и своим ребёнком.

Это же можно сказать и о родах. На своём опыте я убедилась, что самое главное в родах «не рожать». Необходимо полностью расслабиться и довериться своему телу. Конечно, это можно сделать, только если доверять тем, кто помогает тебе в этот момент (будь то врачи, муж или инструктор). Поэтому крайне важно ответственно подойти к выбору места, где будешь рожать. А выбрав — довериться процессу.

Мы с мужем, осознав важность принципов естественности, ненасилия и доверия, рожали дома с опытным инструктором. К сожалению, в большинстве наших роддомов бытует совершенно другое отношение. Для врачей беременная женщина — больная женщина, а роды приравниваются к хирургической операции.

Наши роды прошли прекрасно, без каких-либо проблем. В нашем доме появился красивый здоровый малыш. То, что папа очень помогал во время беременности и родов, дало ему возможность включиться в ребёнка с первых дней жизни. А ведь малышу очень важно, чтобы папа был не в виде каких-то материальных вещей, а живой, чувствующий, отзывчивый. Вообще, я очень прочувствовала, насколько важны поддержка и понимание близких, особенно мужа, во время беременности и родов. Мы вместе ходили на занятия, вместе ныряли в прорубь, мы искали взаимопонимания во всех сложных вопросах, и это давало ощущение, что хоть малыш ещё и не появился на свет, он уже с нами. Это такой важный опыт, он так помогает в дальнейшем. Он объединяет уже близких людей в настоящую семью.

Некоторые считают, что отцам очень трудно присутствовать при родах (они падают в обморок и т. д.). Здесь очень важно, чтобы папа отдавал себе отчёт, зачем он решился на это. Если просто поприсутствовать, то вряд ли это нужно. Если же помочь своим самым близким и любимым: поддержать их, облегчить боль, позаботиться о малыше в первые же часы после рождения — то тогда ему просто некогда будет думать о своих страхах.

Как мне кажется, со страхами и отсутствием объективной информации связаны современные проблемы с молоком. Есть несколько правил, которые помогут избежать этих проблем. Я никогда не волновалась из-за количества молока, зная, что его приходит столько, сколько необходимо моему ребёнку. Ведь мы с ним связаны не только психологически, но в первый год и физически. Это удивительное ощущение.

Ещё я старалась никогда не сравнивать своего ребёнка с другими. Ведь все дети разные, у всех свой темп развития, своя физиология. И что, смотреть, что чей-то малыш крупнее или ест больше?!

Я всегда кормила ребёнка тогда, когда он хотел, и столько, сколько хотел (час — так час, 15 минут — так 15 минут), обязательно давала две груди в одно кормление (так приходит больше молока, и не надо сцеживаться). Конечно, чтобы так кормить, надо готовить грудь заранее (например, я натирала жёсткой мочалкой).

Если же возникают сомнения по поводу количества молока, то хорошо помогают молокогонные травы.

Я была по-настоящему счастлива, что смогла долго кормить своего ребёнка. Ведь он не только получил здоровье, это было время потрясающей близости, удивительного общения.

Дети, рождённые в разных условиях, очень отличаются друг от друга и психологически, и физически. Наши дети более устойчивы к стрессам, к болезням. Поэтому мне бы очень хотелось ещё раз подчеркнуть важность осознанного отношения ко всему, что связано с ребёнком, важность принятия на себя ответственности (т. е. здорового, активного образа жизни), важность естественности (т. е. отказа от насилия во время беременности и родов), важность позитивного отношения.

Благодаря тому, что мы с мужем смогли посмотреть на беременность, роды и на самого ребёнка не с точки зрения официальной медицины, благодаря тому, что мы увидели естественность этих процессов, наш ребёнок родился в атмосфере любви и доверия. Это было самое потрясающее, самое прекрасное событие в нашей жизни.

Трилогия о домашних родах

(Роды Лены В., Москва)

Предупреждение: закончив этот рассказ, я поняла, что он рассчитан на вполне определённый круг читателей — а именно, занимавшихся на курсах подготовки к родам — и потому некоторые вещи предполагаются общеизвестными, а некоторые, может быть, не столь шокирующими.

ЧАСТЬ 1 «Ты помнишь, как всё начиналось…»

Первое зерно информации было заронено задолго до свадьбы: «есть некая знакомая, которая родила уже троих детей, причём одна, дома, в воду, в ванне». Почвой, на которую оно упало, была застарелая и небеспричинная нелюбовь к врачам и отечественной медицине. Плюс мамин рассказ о том, как она пробыла в роддоме три недели вместо трех дней. Плюс такой же рассказ свекрови. Так что, забеременев, я немедленно выпросила заветный телефон курса, «где учат рожать в любой обстановке». Занимались на другом конце Москвы. Обстановка занятий — лёжа или сидя, или кто как может на ковре, а не сидя на стульях, разминка, показ видеофильмов о родах в конце каждого занятия.

Соблазнение мужа. Стандартная реакция «ну, всё это ваши дела…» изменилась вплоть до активного участия в процессе (он принял двух наших детей из трёх сам, а третьего вместе с акушеркой) благодаря случайности. Л (муж), зайдя за мной к концу занятия, застал замечательный видеофильм о том, как рожают в Бразилии — сидя на корточках, очень легко и много, и убедился, что это естественный «нормальный» процесс, а не что-то запредельное… Так что на второе занятие удалось его завлечь, а там пошло-поехало… При том, что он панически боится крови, белых халатов и т. п.

Как мы решились? Это заняло довольно много времени, около 4 месяцев. По медицинским показаниям я попадала в середину «шкалы риска»: 7 баллов из 15 возможных: 1 за возраст (31), по 2 за грехи по женской линии, 2 за сердце

(врождённый пролапс). Так что гинекологини очень хотели госпитализировать меня досрочно, а возможно, и «кесарить». Наши намерения изменились от «мы позанимаемся, чтобы рожать было легче и понимая, что с тобой происходит», но рожать обязательно в роддоме, лучше по блату, до «начнём дома, дальше, если по нашим ощущениям всё пойдёт нормально, то дома и останемся». Окончательно мы решились недели за две до родов. Сильно помог пример девочек в группе, родивших одними из первых—дома, в воду, и всё o’key. «Вот ведь, могут же люди; такие же как мы, сидели рядом на занятиях, а поди же ты!..» — проблема перестала быть абстрактной. По замечанию акушерки, «похожие роды случаются парами», и окончательно вдохновила нас другая половина нашей пары — ребята с очень близким сроком родили на 3 дня раньше нас, дома, удачно. Причём когда они рожали, я это почувствовала — меня сильно крутило, были «ложные схватки». Решение рожать дома держалось в тайне ото всех, в том числе от нервных родителей и женской консультации. Обстоятельства складывались так, что для родов было 4 удобных дня, потом акушерка уезжала на семинар, а ещё позже приехали бы сдачи родители «пасти» меня (я «темнила» со сроками). Дети выбирают наилучшим образом — в третий из этих дней малыш и родился. Потом я подсчитала, что на роды трёх детей мы затратили 16 часов — 8+2+6. О них и рассказ.

Полезные советы

1. Не ленитесь с зарядкой для беременных! Это вовсе не то шевеление кончиками пальцев, что рекомендуют в консультациях, а то, чему вас научат на занятиях.

2. Всё, что можно сделать заранее, нужно сделать заранее — ибо потом будет некогда.

Аптечка для домашних родов, сумка, если придётся ехать в роддом, всё для ребёнка, холодильник, забитый едой. Всё было под рукой. Была договорённость с соседом с машиной на любое время дня и ночи — на случай, если ехать за акушеркой или в роддом. На всякий случай была договорённость с «запасной» машиной (для справки: «перевозка рожениц» ехала к нам 3 часа!).

3. Проверьте сантехнику!!! Так как был (не у нас) случай, когда во время родов сорвало кран в раковине.

4. Перевернуться головой к выходу малыша можно уговорить! Сначала у нас он лежал правильно, потом, обидевшись на посещение рок-концерта, повернулся попой. Активные уговоры и зарядки помогли — как раз к годовщине свадьбы он сделал нам подарок — развернулся правильно.

5. Вниманию всех! Варикозные вены успешно лечат пиявками, и это практически единственное, что помогает (но не ранее 7-го месяца беременности и вплоть до родов). Но — ищите специалистов, работающих с беременными.

Момент истины. Ждёшь, ждёшь и всё никак… стоит отвлечься и собраться в театр, гости, за город или куда-нибудь ещё — наверняка это развлечение будет прервано. Первый признак приближения родов для меня был совершенно необоримый сон, сваливший меня в середине дня. Затем начались лёгкие, не слишком

т. к. она опоздала. Они тут же прискакали. Увидели, что все (пока ещё) живы, измерили у меня температуру и давление — в норме, помяли живот, но внутри смотреть не стали и справку на ребёнка не дали. Поахали, что пуповина не перерезана (и не только поэтому), и срочно вызвали перевозку. Мы не протестовали, т. к. надеялись получить с них (от «скорой») справку о рождении ребёнка. Итог: нам никаких справок не дали, наоборот, взяли с нас всевозможные подписки в том, что предупреждены, всю ответственность берём на себя и т. п. Перерезали пуповину (Л.-й мужской рукой; она очень прочная) примерно через 12 часов после родов. Не помню точно — когда-то до этого С. начала делать малышу бэби-йогу, но «не пошло», и чей-то приезд это прервал. Осмотр плаценты: дырка с пятак величиной. Меры: если не хотим неприятностей, мне надо 3 суток поголодать. Около 16 часов приходили из детской поликлиники, нагнали нервозности: «ах, ох, пониженный тонус (по сравнению с зажатыми в кулак роддомовскими детьми), куча латыни типа «перинатальная энцефалопатия». Я: «Переведите». В общем, попортили нервы. С. посоветовала своего педиатра-неонатолога (Т.). На следующий день она (Т.) приезжала, успокоила нас одним своим видом, всё посмотрела, сказала нам, что и как, на что обратить внимание. P. S.: От пониженного тонуса очень помог массаж, а остальное, к счастью, не подтвердилось.

Вес: примерно 4 кг, рост 55 см, окружность головы 36,5 см. Вечером в день родов Л. пожаловался, что «горит»; температура у нас с ним оказалась одинакова до десятых — 37,3° С (муж и жена — одна сатана). Трёхдневное голодание (не насухую!) — без проблем, только на второй день руки сами таскали со стола что-то в рот, приходилось по ним хлопать. На 3-й день — приход молока, повысилась температура до 37° С. Я никак не могла пристроиться кормить малыша: стоя — тяжело держать, лёжа — неумела, стала садиться и (спорно!) доразодрала свой маленький разрыв до (большого?) примерно 2 см. На 4-й день заехала С. на патронаж. Я на радостях (гости! И можно есть!) переела, стало хуже. В результате на 5-й день для меня пост, и единственное, что было приготовлено и съедено (как лекарство) — плацента. Надо сказать, что это помогло. Недаром в роддомах их собирают, везут самолётом во Францию, где из них делают лекарство, которое опять же женщинам и предлагают, но уже за большие деньги. Так что это не людоедство, а хорошее лекарство (по виду и способу приготовления — суть обычная печёнка, только более губчатая). Остатки плаценты закопали в красивом месте несколько дней спустя. Относительно разрыва: С., посмотрев меня внизу (в отличие от знатоков из ж\к, бегавших каждый день измерять давление), велела обрабатывать настойкой прополиса каждые 2 часа. Благо, работал Я совсем рядом — так и бегал мазать нас обоих. На 5-й день делали с Малышом (М.) гимнастику, купали (ныряние «не пошло», к нему вернулись позже). На 11-й день — первая прогулка. На 12-й — ура! — включили горячую воду, но зато сломали лифт (7-й этаж!).

Резюме. Острых ощущений было часа 2, и это не боль. Ощущения сильные, но другие. Наиболее острый момент — около 10 минут (когда малыш подлезал под лобковую кость) до того, как забрались в ванну.

Главное для меня в домашних родах:

1. Это здорово, замечательно.

2. Это лучше (гораздо) для ребёнка.

3. Резко обостряется чувство ответственности — действительно всё берёшь на себя. В частности, т.к. с малышом вместе с нуля, всё с ним делали мы с Л., а бабушки, как часто бывает, они вообще через день вернулись на дачу допереживать.

P.S. Момент родов моя мама чувствовала — именно в эту ночь сильно переживала за меня, а часа в 2 ночи успокоилась и заснула (М. родился в 1 ч. 56 мин.)

Бумаги: Справку на ребёнка ни ж\к, ни «скорая», ни детская поликлиника не дали (1994 год). Но! В ЗАГСе было достаточно заявления двух свидетелей 1) муж, 2) сосед, привозивший акушерку. Л. спросил, как часто такие к ним приходят. Ответ: в среднем по району 1 раз в два дня.

4. По Л. мнению, критерием может быть ответ на вопрос: «Ну как, будешь ещё рожать?», заданный сразу после родов. Я ответила: «Хоть завтра». Но это уже другая история.

Итак:

ЧАСТЬ 2 «Призовая игра» «Тихое счастье второй беременности»

Грудное вскармливание честно предохраняло от беременности вплоть до предупредительной менструации (М. тогда было 10 мес.), отсчитав дней 25 от начала, я считала себя в безопасности. Тест по «ХГ», однако ж, всё-таки сдала. Получив отрицательный ответ, мы успокоились ещё месяца на 4, пока я не заметила, что что-то я толстею… узнав истину, постановили «считать данное время отдыхом», а также по возможности приучать М. к самостоятельности. Решили также, что настроиться на нужный лад и освежить знания необходимо. А то в 1-й раз всё делали на подсознании и не так. И записались аж в 2 группы. Сравнивая лекции трёх акушеров — С., Т. и Я, можно сказать, что они отличались манерой и стилем изложения, а фактическое содержание совпадало. Разница была только в отношении к обвитию пуповиной — от «неопасно» до «срочно спасать» — вероятно, был разный личный опыт (потом у нас появился свой). Итак: мы занимались вечерами по средам и субботам; М. я таскала на руках почти сколько он хотел — увеличение веса происходило постепенно; в ж\к я появилась, но понимала, что они мне не нужны (и какое же это счастье). Грудью кормила до 1 года 2 месяцев, под конец стало неприятно. Варикоз мне вылечила пиявками Я.— спасибо ей огромное.

Родителям честно сказали, что хотели бы рожать дома, но будем готовы ко всему. Дальше: я перехаживаю! Малыш начинает бодаться головой регулярно по средам и субботам после занятий примерно в 11 вечера и к часу ночи перестаёт. Хоть мы и уже опытные, а ванну наливали раз 5 и акушерке звонили не менее 3-х раз. И всё «рассасывалось». Простимулировать процесс разными способами не удавалось, хотя хотелось — иногда были удобные дни, когда родители уезжали на дачу.

О том, как дети выбирают время родов.

1. Почему я перехаживала? Предположительно, Д. должен был родиться 15 января, а 25-го мы отмечали 10-летие нашего окончания факультета, и очень хотелось сходить — мы с Л. однокурсники. В результате Д. уговорила — сходила — а ему понравилось, вылезать не хочет. Однокурсники смеялись — мы с мужем в анкете по-разному заполнили графу «число детей». Я —1,5, Л.— «почти 2».

2. Дня за 2 до родов в ванной отвалилась со страшным шумом кафельная плитка — как раз ряда два над самой ванной.

3. Накануне сосед-водитель (тот же самый), честно отдежурив 2 недели, предупредил «о сходе с боевого поста». Я подумала, что, по закону бутерброда, в эту ночь всё и случится и обязательно надо найти замену. Спасибо «запасному» из «первой команды» — выручил.

Хроника дня:

Часов в 6 утра начались заметные схватки, причём пошли сразу через 10 минут и с потугами. Я доспала, сколько могла, затем сделала клизму, сварила гречневую кашу для старшего на утро, разбудила Я «это может быть всё-таки сегодня, мой ванну». Позвонили С.: «Это опять мы, на сей раз вроде бы действительно рожаем, особо не торопись, но подъезжай», послали за ней машину. Я ещё покормила М. (он ел сам), опираясь локтями на стол и наклоняясь вперёд на схватках.

Д. летел как ракета. Когда часов в 8 я зашла в комнату к родителям с просьбой взять на себя М. и сходить на детскую кухню за молоком, то сказать об этом спокойно я ещё смогла, а дальше те же 15 м по коридорам пришлось очень поторопиться. Только добежала до ванной — отошли воды (8.05),в следующий перерыв залезла в воду — какое блаженство! Устроилась на корточках поперёк ванной, сильно раздвинув ноги и наклоняясь вперёд. Одно из самых приятных ощущений в жизни — когда Л. выливал раствор морской соли в ванну, и я попросила лить эту холодную воду на спину. А ванну хотелось всё время сделать погорячее. Понимаю, почему в старину рожали в жарко натопленных банях. В этот раз совершенно другое отношение к мужу. Он порывался мне помочь, помять спину, например. Я же рычала: «Не трогай». «Ом» практически не пели. Я немного сдерживалась, памятуя о присутствии за стеной родителей. Погудели (помычали?) несколько раз, на потугах. Короче, когда я попыталась рукой внизу пощупать, какое раскрытие, то встретила мягонькую волосатую головку в щели у самого выхода. В следующем промежутке дала Л. погладить головку. Чем горжусь — совсем не порвалась — совершенно сознательно придерживала промежность рукой и старалась чуть притормозить (продышать «собачкой») потуги. Так что головка родилась приблизительно через одну потугу от той, когда уже могла бы. Я посмотрела на головёнку под водой. Было страшновато «как же он там, под водой! Надо же что-то делать». На следующей потуге родился до половины

(застрял в талии). Л. пытался пощупать шею — обвита пуповиной или нет, но не смог — всё в складках. Следующая потуга — вылетел (выплыл) весь, как пробка. Несколько секунд под водой. Видим: вокруг шеи пуповина. Я скорей вытащила из воды, давай разматывать. Был 1 оборот. (Неправильно! Лучше было бы размотать под водой, но быстро, и потом вытащить.) Цвет — красный, сопит. Я отсосала слизь, взяли на руки, смотрим. Время 8:20. От отхождения вод прошло 17 минут! Комментируем: в роддоме точно бы на пол родила. Позвали маму: «Хочешь посмотреть внука?» Она с опаской заглянула, успокоилась, выскочила. Кстати: в этот раз не успели притушить свет в ванной, и малыш потом долго жмурился. Уже по традиции: С. приехала через полчаса; спустя несколько минут родилась плацента. Правда, в этот раз я сознательно попробовала подтужиться: «подождите вылезать, я сейчас…», я ещё попросила положить плаценту в красивую вазу. Перебрались на диван в комнату, отдыхаем. Звонок из детской поликлиники: «Будем ли мы М. делать прививки». Переглянулись с мужем, о родах промолчали. С ж/к я после получения от них обменной карты и декретного не общалась, скрывалась. Примерно через час пришёл М., показали братишку. Лежим, блаженствуем: насколько легче в воде, насколько спокойнее без бегания вокруг белых халатов. Врачам про Д. сказали только день на (?) 20-й. Времена изменились (1996 год), реакция типа «А, ну хорошо, зайдём…» У малыша был изрядный диатез (?) — красные пятна на коже (не надо было мне накануне есть торт и апельсины) и опухшая от усердия мошонка. Моё самочувствие раз в пять лучше, чем после первых родов. Плацента, как всегда, с подозрением на потерявшиеся кусочки. Как всегда, голодаю. Опять-таки на 4-й день не очень хорошо, опять-таки «ритуальное блюдо» помогает.

О вторых родах:

Это даётся далеко «не бесплатно», но гораздо легче. И вода очень помогает. На 2-й день чувствую себя как на пятый в прошлый раз.

P.S. Довольно рано начали гулять — чуть ли не на пятый день. Когда я их обоих (старшему год и семь) собрала и вывела гулять — почувствовала себя свободной и независимой. После родов Л. сходил вместо меня на занятие «школы мам» — как раз на лекцию о динамической гимнастике.