Эмоции, которые нами управляют. Как не попасть в ловушки гнева, вины, печали. Когнитивно-поведенческий подход - читать бесплатно онлайн полную версию книги автора Лоуренс Хоуэллс (ч. notes)

Сноски

1

Это первое утверждение в словарной статье (Scarantino & de Sousa, 2018).

2

14 эмоций (страстей) описаны в трактате Аристотеля «Риторика» (II.1–11); они сгруппированы в 7 пар противоположных эмоций (гнев и спокойствие, неприязнь и дружба и т. д.). – Прим. ред.

3

Идеи Аристотеля можно найти в переводах (Aristotle, 1984).

4

Plutchik, 1984.

5

Ekman and Keltner (1997), хотя более поздние исследования дают основания полагать, что по лицам можно достоверно определить только четыре эмоции (Jack et al., 2014).

6

Как подчеркивается в данном разделе, определить количество испытываемых людьми эмоций представляется затруднительным, поскольку они накладываются друг на друга; при этом существуют теоретические разногласия по поводу того, что именно следует считать эмоцией (например, Izard, 2009, см. также примечание 10). В этой книге используется прагматичный подход: рассматриваются основные эмоции, по поводу которых существует консенсус и которым полезнее всего уделить внимание для облегчения тяжелых эмоциональных переживаний и продвижения на пути к здоровой и полноценной жизни.

7

Вегетативная (автономная) нервная система – часть нервной системы организма, отвечающая за регуляцию физиологических процессов. Регуляция осуществляется без сознательного контроля, автономно. – Прим. науч. ред.

8

См. примеры в работах Экмана (например, Ekman & Keltner, 1997).

9

Одна из наиболее ранних теорий эмоций известна как теория Джеймса – Ланге. Она была выдвинута двумя учеными независимо друг от друга (см. Cannon, 1927). Оба исследователя предположили, что осознанное переживание эмоции – это следствие физиологических изменений в организме: внешний стимул вызывает физиологическую реакцию, которая интерпретируется как эмоция. Уолтер Кеннон и его аспирант Филип Бард обнаружили, что эмоциональное переживание остается, даже если симпатическая нервная система полностью отсутствует, а также что эмоции не возникают, если с физиологическими реакциями проводятся искусственные манипуляции (Cannon, 1927). Они предложили альтернативную модель, согласно которой физиологический и эмоциональный отклики возникают одновременно и отдельно друг от друга (теория эмоций Кеннона – Барда). Двухфакторная теория эмоций Шахтера – Сингера (Schachter & Singer, 1962) предполагает, что эмоции возникают, когда в ответ на первоначальный пусковой фактор запускаются когнитивная интерпретация и физиологическая реакция организма. Лазарус (Lazarus, 1991) тоже выдвинул теорию эмоций, где центральная роль отводится когнитивной интерпретации.

10

Многие научные данные, на которые я ссылаюсь в этой книге, взяты из исследований «теории дифференциальных эмоций» (см. Izard, 2009), утверждающей, что существуют специфические биологически предопределенные фундаментальные эмоции, схожие в различных культурах. Другие теории, например «теория конструирования эмоций» Барретт (Barrett, 2017), говорят о том, что эмоциональные переживания не столько детерминированы биологически, сколько конструируются нами самими. В данной книге мы не беремся утверждать степень предопределенности эмоций биологическими или социальными факторами. Скорее, мы подходим к вопросу с прагматической точки зрения: существуют свойственные всем нам эмоциональные переживания, которые связаны с пятью компонентами эмоций, перечисленными ранее.

11

Darwin, 1872.

12

Это адаптированная версия упражнения, которое с большим успехом использовал мой коллега. Я очень благодарен за него Андре Болстеру – старшему клиническому психологу, практикующему в Норфолке.

13

Идея была предложена Полом Маклином (Paul MacLean, 1990), нейробиологом и теоретиком, связавшим нейробиологию и изучение мозга с теорией эволюции. Его теория получила название «триединый мозг» и остается весьма влиятельной не только в нейробиологии, но и в социологии. С момента публикации идея подверглась критике из-за целого ряда проблемных мест, главных образом связанных с ее чрезвычайной упрощенностью. Хотя модель действительно упрощает сложные процессы, она позволяет понять принципы работы мозга людям, далеким от нейробиологии. Один из исследователей признает, что идея о триедином мозге все еще является самым лучшим связующим звеном между нейробиологией и социологией (Cory, 2002).

14

Siegel, 2015.

15

В оригинале автор приводит также четыре вида деятельности, необходимых для биологического выживания, в англоязычной практике объединенных под общим названием Four Fs (четыре «F»), по первым буквам английских слов flee, fight, feed, fornicate (удирать, драться, питаться, размножаться). – Прим. пер.

16

Более детальный разбор этих вопросов см. в Schnittker (2017), Davies, 2013, и Szasz, 2013.

17

Член Американской психиатрической ассоциации Томас Сас написал на эту тему множество книг, включая «Миф душевной болезни» (The Myth of Mental Illness), увидевшую свет в 1961 г. Детальный и убедительный разбор процесса составления Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам представлен в книге Джеймса Дэвиса «Взломанные: Почему психиатрия приносит больше вреда, чем пользы» (Cracked: Why psychiatry is doing more harm than good) (Davies, 2013).

18

Van Os et al., 2003, и Johnstone, 2014.

19

Этот пример относится к группе препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Их рекомендуют при целом ряде расстройств; см., например, руководства британского Национального института повышения качества охраны здоровья (NICE) на www.nice.org.uk.

20

Недавнее исследование антидепрессанта группы СИОЗС сертралина терапевтами (одно из немногих исследований, проведенных в реальных условиях) обнаружило, что на самом деле препарат не оказывает никакого краткосрочного эффекта на проявления депрессии, а, скорее, снижает проявления тревожности. За 12 недель испытания отмечались позитивные сдвиги в качестве жизни пациентов, однако эффект, оказываемый на проявления депрессии, опять же оказался незначительным. Авторы пришли к заключению, что, хотя по сравнению с плацебо сертралин продемонстрировал определенный благоприятный эффект, препарат не оказывает воздействия на проявления депрессии. Это дает основания полагать, что название «антидепрессант» в данном случае может вводить в заблуждение (Lewis et al., 2019).

21

Длительные споры ведутся также по поводу нейролептиков. Одни исследователи утверждают, что они приносят больше вреда, чем пользы (например, Whitaker, 2004). Другие настаивают, что существует недостаточно свидетельств для проведения анализа подобных заявлений (например, Sohler et al., 2016).

22

Детальный обзор ряда исследований этого эффекта дает Кирш (Kirsch, 2014).

23

Недавно было проведено исследование, связанное с процессом составления Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). Пациентам, получившим диагноз, задавали вопросы о процессе его постановки. При этом подчеркивалась польза такого процесса и рекомендовалась совместная работа врача и пациента. Важно отметить, что, хотя мнением пациентов интересовались, никакой альтернативы диагностической модели им не предлагали (Perkins et al., 2014).

24

Имеются в виду состояния, перечисленные в принятой в США номенклатуре психических расстройств – Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), согласованном с Международной классификацией болезней ВОЗ. С 2022 г. действует версия DSM-5-TR. – Прим. ред.

25

DSM-5 включает в себя 541 диагноз, тогда как в первом издании содержалось только 128 (Blashfield et al., 2014).

26

В Англии регулярные опросы, связанные с психическим здоровьем, собирают информацию о «Часто встречающихся психических нарушениях», опираясь на оценку 14 групп симптомов (например, проблемы со сном, депрессия, беспокойство). Как правило, результаты таких опросов показывают, что большинство людей с высокой выраженностью этих симптомов не отвечают критериям никаких конкретных диагнозов. А если все-таки удовлетворяют, то обычно критериям сразу нескольких состояний (McManus et al., 2016).

27

Проводились исследования т. н. надежности диагноза – того, с какой вероятностью в различных ситуациях (например, разными клиницистами) будет поставлен один и тот же диагноз. Как правило, такие исследования показывают разный уровень надежности для разных диагнозов и разного объема информации, которой располагают диагносты. Для часто встречающихся диагнозов некоторые контролируемые исследования обнаружили высокие показатели надежности диагнозов, поставленных разными врачами (Ruskin et al., 1998), однако для более редких диагнозов надежность гораздо ниже и близка к случайным значениям (Matuszak & Piasecki, 2012). К тому же, поскольку данных, получаемых во время повседневной врачебной практики, обычно меньше, чем данных, собираемых во время систематизированных диагностических опросов, их надежность чрезвычайно низка (Saunders et al., 2015).

28

Диагнозы не показали себя качественными предикторами прогнозов, например о необходимости специальной помощи, качестве жизни пациента или результатах лечения (Johnstone et al., 1992).

29

Kessler, 1997.

30

Matheson et al., 2013; Weich et al., 2002.

31

APA, 2013.

32

Психиатрический диагноз может препятствовать карьере в различных сферах, например армии или службах спасения. В недавнем обзоре в журнале The Lancet обобщена информация о подобной стигматизации и дискриминации со всего мира (Thornicroft et al., 2016).

33

Высокий уровень самостигматизации ассоциируется с низкими показателями самооценки даже при исключении влияния всех остальных факторов, таких как диагноз, уровень депрессии и демографические переменные (например, Corrigan et al., 2006). Другие исследования связывают самостигматизацию с социальной замкнутостью (Link et al., 2001), которая, по всей вероятности, усугубляет низкую самооценку. К тому же пациенты с более высоким уровнем самостигматизации имеют тенденцию преуменьшать свою ценность для общества, когда рассказывают о себе и своей жизни (Lysaker et al., 2008).

34

Например, Corrigan et al., 2006.

35

Эти идеи взяты из книги Дэниела Сигела (Siegel, 2015).

36

Нарушение эмоциональной регуляции было изучено на практике с ориентацией на шесть связанных с ним аспектов (Gratz & Roemer, 2004): 1) недостаточную осознанность эмоциональных реакций; 2) недостаточную ясность эмоциональных реакций; 3) неприятие эмоциональных реакций; 4) ограниченность доступа к стратегиям эмоциональной регуляции, считающимся эффективными; 5) затрудненный контроль импульсов при переживании «негативных» эмоций; 6) затрудненное вовлечение в целенаправленные виды деятельности при переживании «негативных» эмоций.