Фрейд. Статьи о кокаине

V. ВОЗДЕЙСТВИЕ КОКИ НА ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА

Я провел эксперименты и изучил (на себе и на других) воздействие коки на здоровый человеческий организм. В принципе результаты моих экспериментов согласуются с приведенным у Мантегаццы онисанием воздействия листьев коки⁴⁵.

Впервые я принял 0,05 грамма сосатит ти-riaticum в однопроцентном растворе воды, когда но причине усталости я чувствовал себя неважно. Раствор был довольно вязким, имел молочный отлив и странный аромат. Вначале он имел горьковатый привкус, который впоследствии вызвал ряд весьма приятных вкусовых ощущений. Сухая кокаиновая соль имеет такой же, хотя и более концентрированный, запах и вкус.

Спустя несколько минут после приема кокаина неожиданно появляется ощущение легкости и приятного возбуждения. В какой-то мере человек ощущает одеревенение губ и нёба, после чего на этих участках возникает ощущение теплоты. Если теперь выпить холодной воды, го на губах возникает ощущение теплоты, а в горле ощущение холода. В других случаях доминирует ощущение приятной прохлады в горле и во рту.

При первом эксперименте я ощущал кратковременное токсическое воздействие, которое при последующих экспериментах не повторялось. Дыхание замедлялось и становилось глубже. Появилось ощущение усталости и сонливости. Я часто зевал. Мною овладело тупое безразличие. Через несколько минут наступила кокаиновая эйфория, вызванная многократной прохладной отрыжкой. Сразу после приема кокаина я заметил незначительное ослабление, затем учащение пульса.

Такие же симптомы под воздействием кокаина проявлялись и у других людей, преимущественно у лиц моего возраста. Самым характерным симптомом оказалась многократная прохлад-пая отрыжка. Два человека, за которыми я наблюдал, сообщили, что они способны ощущать движения своего желудка, и, более того, неоднократно сообщали о них; на начальной стадии воздействия кокаина испытуемые нередко утверждали, что они ощущают тепло в голове. В процессе дальнейших экспериментов я обратил внимание на появление у себя подобного ощущения, хотя в некоторых случаях оно не возникало. Головокружение было вызвано кокой только в двух случаях. В целом токсическое воздействие коки носило кратковременный и менее выраженный характер, чем при приеме хинина или са-лициловокислого натрия. При повторном употреблении кокаина это воздействие было менее выраженным.

Мантегацца упоминает ряд редких симптомов, вызванных кокой, к числу которых относятся следующие явления: временное покраснение кожи, увеличение количества мочи, сухость конъюнктивы и слизистых оболочек носа. Сухость слизистой оболочки рта и горла обычно сохраняется в течение нескольких часов. Некоторые исследователи (Марво, Коллан)⁴⁶ отмечают легкий слабительный эффект. Утверждают, что урина и фекалии имеют запах коки. Различные исследователи по-разному описывают изменение частоты пульса под воздействием коки. По словам Мантегаццы, кока быстро вызывает существенное учащение пульса, которое усиливается с увеличением дозы. Коллан⁴⁷ также отметил учащение пульса после приема коки. Вместе с тем Россье⁴⁸, Демарль⁴⁹ и Марво отмечали замедление пульса, наступавшее после временного учащения. После приема коки Кристисон ощутил физическое напряжение, вызванное учащением пульса. Рейсс⁵⁰ ставит под сомнение влияние коки на частоту пульса. Я считаю, что эти разногласия нетрудно объяснить хотя бы тем, что применялись разнообразные препараты (теплый настой листьев, холодный раствор кокаина и т. д.)⁵¹ и реакции индивидов тоже различны. Мантепщца отметил, что последний фактор имеет исключительно важное значение при приеме коки. Говорят, что существуют люди, которые вообще не переносят коку. С другой стороны, я встречал немало таких индивидов, на которых не действовала эффективная для меня и других доза в 5 миллиграммов. Прием доз от 0,05 до 0,1 грамма cocaimun muriaticum вызывает приятное возбуждение и продолжительную эйфорию, которая ничем не отличается от нормальной эйфории здорового человека. При этом полностью отсутствует ощущение возбуждения, которое сопутствует приему алкоголя. Кроме того, отсутствует характерное желание немедленно действовать, которое возникает после приема алкогольных напитков. Индивид ощущает повышенное самообладание, увеличение работоспособности и прилив энергии. С другой стороны, в процессе работы индивиду недостает тех умственных способностей, увеличение которых вызывает алкоголь, чай или кофе. Индивид чувствует себя нормально и вскоре приходит к заключению, что ему трудно поверить в то, что он находится под воздействием наркотика⁵².

Таким образомг создается впечатление, что настроение, вызванное приемом подобных доз коки, обусловлено не столько непосредственной стимуляцией, сколько исчезновением тех физических факторов, которые вызывают депрессию. В таком случае, вероятно, можно предположить, что эйфория, обусловленная хорошим здоровьем, есть не что иное, как нормальное состояние коры головного мозга, который получает хорошее питание вне зависимости от состояния внутренних органов организма.

На этой стадии состояние, вызванное кокаином, определяется только благодаря симптомам так называемого замечательного стимулирующего воздействия коки. Индивид способен выполнять длительное время напряженную умственную или физическую работу, не испытывая усталости; при этом у него полностью исчезает потребность в пище и сне, которая при иных обстоятельствах настойчиво дает о себе знать в определенные часы суток. Находясь под воздействием кокаина, индивид способен при необходимости обильно питаться, не испытывая отвращения и ясно ощущая, что пища ему не нужна. Когда воздействие коки теряет силу, индивид легко может обойтись без сна, не испытывая неприятных последствий. В течение первых часов воздействия коки индивид не может уснуть, но бессонница не вызывает у него тревоги.

Я несколько раз проверил на себе способность коки устранять чувство голода, потребность в сне, усталость и повышать умственные способности. Однако у меня не было возможности заниматься физическим трудом.

Один весьма занятой коллега предоставил мне возможность наблюдать поразительный пример того, как кокаин устраняет крайнюю усталость и вполне оправданное чувство голода. С раннего утра он ничего не ел и напряженно работал весь день. В 6 часов вечера он принял 0,05 грамма сосатит muriaticum. Спустя несколько минут он сообщил, что чувствовал себя так, словно плотно поел, и что у него достаточно сил, чтобы совершить длительную прогулку.

Ряд проверенных сообщений, в том числе и последнее, не оставляет сомнений в стимулирующем воздействии коки.

В качестве эксперимента сэр Роберт Кристи-сои⁵³ в возрасте 78 лет довел себя до полного изнеможения, совершив пятнадцатимильную прогулку без приема пищи. Спустя несколько дней он повторил это с аналогичным результатом. При проведении третьего эксперимента он жевал 2 драхмы листьев коки и совершил прогулку, не испытывая изнеможения, характерного для предыдущих прогулок. Придя домой, он не испытывал голода и жажды, несмотря на то что в течение 9 часов ничего не ел и не пил. На следующее утро он проснулся, не чувствуя никакой усталости. В другом случае он совершил восхождение на гору высотой 3000 футов (= 900 м). До вершины он добрался в полном изнеможении. Под воздействием коки он с юношеской энергией совершил спуск с горы, не испытывая при этом усталости.

Клеменс⁵⁴ и Дж. Коллац⁵⁵ испытали такие же ощущения, как и сэр Роберт Кристисон. Коллан испытал то же самое после нескольких часов прогулки но снегу. Масон⁵⁶ называет коку «замечательной вещью для длительной прогулки». Недавно Ашенбрандт⁵⁷ сообщил, что благодаря кокаину баварские солдаты участвовали в маневрах и маршах, несмотря на усталость, вызванную невзгодами и изнурительными болезнями. Морено-и-Манс⁵⁸ сохранял бодрствующее состояние несколько ночей благодаря употреблению коки. Мантегацца обходился без пищи 40 часов. Таким образом, у нас есть все основания предполагать, что листья коки оказывают на европейцев такое же воздействие, как и на индейцев Южной Америки.

Воздействие умеренной дозы коки пропадает постепенно, поэтому в обычных условиях трудно определить его продолжительность. Если индивид, находясь под воздействием коки, выполняет напряженную работу, то через 3–5 часов наступает спад хорошего самочувствия, и тогда для устранения усталости ему необходимо принять еще одну дозу коки. Кока оказывает более продолжительное воздействие при тяжелой физической работе. Существует единое мнение, что чувство усталости и состояние депрессии не наступают после эйфории, которую вызывает употребление коки. Я считаю, что после приема умеренных доз (0,05—0,1 грамма) действие коки, по крайней мере частично, сохраняется более 24 часов. На себе я заметил, что даже на следующий день после приема коки мое состояние было лучше обычного. Я склонен объяснять всей совокупностью этих факторов возможность выигрыша в силе и выносливости, который приписывается воздействию коки.

В свете нижеследующих сообщений можно предположить, что при продолжительном, но умеренном употреблении кока не причиняет вреда организму человека. Фон Анреп в течение 30 дней давал животным умеренные дозы кокаина и не обнаружил пагубного воздействия на их жизненные функции. На своем опыте и на опыте других наблюдателей, способных оценить такие явления, я убедился, что первая доза и повторные дозы коки не вызывают непреодолимого влечения к этому стимулятору; напротив, человек испытывает немотивированное отвращение к этому веществу. Это обстоятельство отчасти объясняет то, что, несмотря на положительные рекомендации, кока не прижилась в Европе в качестве стимулятора.

Мантегацца изучал на себе действие больших доз коки. Ему удалось испытать ощущение неописуемого счастья, которое сопровождалось полным отсутствием желания двигаться. Тем не менее это состояние иногда нарушалось сильным влечением к движениям. В этом отчетливо прослеживается аналогия с результатами экспериментов, проведенных фон Анрепом на животных. При дальнейшем увеличении дозы он [Ман-тегацца] оставался в состоянии sopore beato: частота пульса крайне возросла, немного повысилась температура тела. У него появились дефекты речи, почерк стал неразборчивым. В результате у него возникли прекрасные, красочные галлюцинации, которые вызвали кратковременный испуг, но в дальнейшем неизменно приносили радость. Кокаиновая интоксикация не вызвала депрессии и побочных явлений. После приема сравнительно больших доз коки Морено-и-Маис также испытал непреодолимое желание двигаться. Даже после приема 18 драхм листьев коки Мантегацца не заметил признаков помутнения сознания. Фармацевт, который попытался отравиться, приняв 1,5 грамма кокаина⁵⁹, заболел: у него появились симптомы гастроэнтерита, но сознание не помутилось.