Газета Завтра 937 (44 2011)

Мария Карпова -- О наболевшем

"Во главе здравоохранения должен стоять врач, а не экономист или политолог. Человек должен понимать, куда и зачем он даёт деньги, а не экономить". (студент)

"Откровенно говоря, я предпочитаю хворать дома", — так начинался рассказ Зощенко "История болезни". Несмотря на временной разрыв почти в век, фраза остается актуальной. Как представишь всё, что тебя в поликлинике ожидает, так и думаешь: нет, лучше не связываться, и тихо ненавязчиво кашлять в кулак, сидя на работе.

Первое. Нынешняя система медицинского обслуживания угнетает, на примере районных пунктов это ясно, здоровый человек заболевает, отсидев 3 часа в очереди, и хорошо, если сохраняет свои нервы.

Второе. Российская медицина работает на фармакологию. Занимается не поиском болезни и способов её лечения, а поиском подходящей таблетки, цену которой поднимают тем выше, чем сильнее люди болеют. И зачем, спрашивается, идти куда-то, где заведомо тебе выпишут просто лекарство, которое могли посоветовать и соседи, и реклама? Хорошо, если врач всё таки проведёт даже минимальный осмотр — тогда есть надежда, что лечиться ты будешь от своей болезни. А то у нас немало "высококвалифицированных врачей", которым не нужно всех этих стетоскопов, заглядывать в чей-то мокрый рот, они много видели и знают наперёд, что вот эти таблетки за 1500 рублей вам обязательно помогут. А если нет, то направят, например, на флюорографию… просто так, на всякий случай.

Третье. Уже сформировалось мнение, что пойти сегодня к врачу — значит раскошелиться: если не на лекарство, то за сам визит, за проверку, тебе намекают, что просто так возиться с тобой не намерены. Из этого растёт спрос на средства народной медицины, численники прочитываются очень внимательно. Оказывается, с помощью простой картошки можно вылечить сразу несколько недугов, да и обойдётся она раз в 15 дешевле.

Не получить должного эффекта, и всё равно ходить по врачам, потому что если они не помогут, то кто? Теперь понятно, как ценится сегодня настоящий хороший врач, в широком спектре совокупности личных качеств, профессиональных знаний и общепринятой человечности?

Но, кроме социального аспекта, у современной медицины есть и не менее важные проблемы. Это, конечно, прежде всего технический прогресс. Читая в новостях, к примеру, про очередную удачную операцию по разделению сиамских близнецов, всё это кажется чем-то из области фантастики. То есть сам процесс очевиден, результат тоже, ясно осознаёшь, что такое возможно. И тут возвращаешься с небес на землю, Товарищ, вы в России, и значит — не дай Бог вам получить что-то подобное, потому что здесь чудес ждать не приходится.

В нашей стране, как всегда, нет денег на оборудование. О том, где они, размышлять бесполезно. Такая особенность. Интересно другое: каким при этих исходных условиях окажется будущее нашей медицины? По какому пути пойдёт молодое поколение людей, презирающих пошлость и стремящихся сохранить молодость навсегда? Обо всём, что было выше сказано, они знают: сначала хотя бы со стороны, в виде простых смертных, а теперь, учась и практикуясь, — изнутри.

Очень важный момент, о котором мне говорили все московские медики: население российской столицы увеличилось "ого-го как", а со времён Советского Союза не построили ни одной городской больницы. 15 миллионов человек на 75 больниц, та самая нагрузка, которая выматывает и убивает работающих там людей не только физически, но и морально.

Из интервью со студентами-медиками:

Сергей, 30 лет, студент 3-го курса вечернего отделения: "Сидишь, смотришь телевизор, тут — бац! Программа "ЧП". И начинается… Поймали где-то одного врача за взятку и понеслось: врачи — самые плохие. Я помню, была подобная передача, мы её смотрели всей нашей "скорой помощью", всей сменой. Там как началось: да вот, врачи все относятся к пациентам как бы так — наплевательски. Хорошо, сидя дома, рассуждать так. А ты попробуй, приди на дежурство в ночную смену и посмотри, как врачи работают. Они же носятся как угорелые, туда-сюда: там спаси, тут спаси. С работы уходят никакие, ещё остаются на дополнительные сутки, чтобы дописать истории болезни, потому что начальство требует. И идут домой с таким наслаждением, что хоть кому-то они помогли. Вот за такую вот зарплату.

Работа врача — очень ответственная. Это вам не сидеть за бумагами, не деньги считать. В руках врача находится жизнь пациента. Ведь о ком человек перед смертью вспоминает? Только о Боге и о враче. Когда он видит врача, он видит во враче Бога.

Также проблема медицины в том, что никто из врачей не защищён. Если на врача есть жалоба или что-то случилось, он всегда виноват. Вот по какой причине больной умер — это тёмная сторона, никого не волнует, хотя, может, кого-то и интересует, но не в пользу доктора. Банальный пример приведу. У меня на "скорой помощи" так: у тебя умер пациент — тебя наказывают; на тебя пришло письмо, что ты хороший специалист — на тебя смотрят косо. А потом начальство призадумывается, ага, хороший специалист — может, ему тогда и платить хорошо надо? А давай-ка мы его накажем, так же проще — экономия бюджета".

В коммерческих организациях докторам хорошо платят. Но всем известно, какой процесс лечения проходит там: долгое лечение с большой вытяжкой денег. Если есть связи, то можно и с минимальными знаниями медицины устроиться, вам дадут справочник "что к чему прикладывать" — и всё, дальше дело только за вашими актёрскими способностями. При этом ещё не все перемыкаются в эту сторону. Бывает, что некоторые работают в государственной, а в частной клинике подрабатывают. Говорят, что в городских больницах остаются те, кому там действительно нравится, по простоте душевной, но сколько их, любящих свой каторжный труд, останется через 10-15 лет?!

Всю жизнь человечество преследует мечта, чтобы труд оплачивался по степени важности. Если по этому показателю оценивать ситуацию в отечественной медицине, то она оказывается не очень-то и важна. В России средний врач является представителем "третьего класса" — что называется, "на самом дне" общества. И можно только удивляться, как у них руки не опускаются и какое огромное желание лечить.

Из интервью со студентами-медиками:

Карина, 23 года, студентка 2-го курса, дневного отделения: "За что ещё я не люблю эту систему, что нас учат лечить с помощью лекарств, с помощью химии, а альтернативные пути — они запрещены, грубо говоря. Не положено лечить "не так". То есть да, они работают, но не в нашей клинике, у нас так нельзя лечить. Я не говорю, что лекарства — это плохо, они тоже работают, но их надо очень правильно и осторожно применять" (Кстати, людей, знающих эти альтернативные пути, становится всё меньше. Творчество из медицины вышибается с огромной силой. — М.К. ).

— А ты не думаешь, что эта система вас тоже сломает?

Карина: "Именно так я и думаю. И я боюсь этого. У многих обламываются крылья, как только они начинают работать…"

Всё-таки интересно, изменится ли что-то с приходом нового поколения врачей, это ведь совсем другая система ценностей, мировоззрение, философия. Если ещё дети 60-х воспитывались на сохранении мира во всём мире, в обязательном патриотизме, то умы поколения 90-х развращены огромным количеством информации, а из-за количества кошмаров и ужасов, показываемых не только в искусстве кино, но и просто в новостях, человеческая жизнь практически обесценивается. Но они всё равно идут учиться спасать эти жизни, в век юристов и экономистов. Старшее поколение врачей всё-таки возлагает надежду на молодых: может быть, им удастся изменить систему, в которой все застряли. Поэтому их учат и уходить от стандартных схем лечения, и прибегать к аналитике — всё время задаваться вопросом: "Почему?" Представляете ощущения Шерлока Холмса, разгадавшего загадку? Вот их-то настоящие врачи и хотят испытывать постоянно. Но, выходя на практику, видят совершенно другое: сидят на приёме 30 человек, которые хотят только, чтобы "тут" у них не болело. Принимайтесь, доктор, за работу, да поживее — что-то вас дома давно раньше десяти вечера не видели!..