Гормоны, гены, аппетит. Как победить лишний вес с пользой для здоровья

Предисловие от Ольги Шестовой и Антона Родионова

Основатель серии «Академия доктора Родионова» Антон Родионов и главный редактор медицинского направления Ольга Шестова

В России более половины жителей старше 40 лет имеют избыточную массу тела, переходящую к 50 годам в висцеральное ожирение. Однако лишь 80 % врачей и 65 % людей без медицинского образования считают его болезнью. Самый живучий миф: ожирение – это косметическая проблема, которую можно решить по формуле «меньше есть и больше двигаться». На самом деле ожирение – это хроническое заболевание, у которого есть свой код (Е66) в Международной классификации болезней. Чтобы держать эту болезнь под контролем, необходимы раннее распознавание, нужная информация и правильное лечение. Не поняв сути и коварства этого заболевания, мы совершаем типичные ошибки, приводящие к неудаче при попытках нормализовать свой вес, а иногда наносим больше вреда здоровью, чем само ожирение.

Жировая ткань – это не просто отложения жира, это мощный эндокринный орган, вырабатывающий множество гормонов и других биологически активных веществ. В частности, жир, накопленный в печени, стимулирует фермент ароматазу, превращающий мужские половые гормоны (андрогены) в женские (эстрогены). Из-за этого мужчины, в процессе прогрессирования ожирения, выглядят всё менее мужественными и более женственными. Женщины, напротив, могут в процессе ожирения утратить свою женственность и приобрести мужеподобный вид. Это связано с тем, что при ожирении повышается количество надпочечниковых гормонов – кортизола и андрогенов.

Не весь жир, а только «больной» приводит к опасным метаболическим последствиям, открывающим ворота сердечно-сосудистым заболеваниям, раку и сахарному диабету.

Вы можете прямо сейчас узнать, есть ли опасность здоровью и помогут ли именно вам традиционные методы избавления от лишних килограммов – диета и физические упражнения. Для этого достаточно знать свой вес и рост и вычислить свой индекс массы тела (об ИМТ подробнее см. на с. 19). При ИМТ менее 30 кг/м² они работают, но после прохождения «переломной точки» становятся малоэффективны, и для снижения веса применяют другие методы.

Однако не весы – главный инструмент в установлении грозного диагноза «висцеральное ожирение». Чтобы определить свой опасный порог, нужна сантиметровая лента: если при обёртывании ее вокруг талии получится цифра меньше 80 см у женщин и 92 см у мужчин, то признаков опасного метаболического синдрома у вас нет.

По оценкам ВОЗ, в 2016 году около 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет (!) имели избыточный вес или ожирение. Это зона нашей ответственности, дорогие родители, бабушки и дедушки. Но критерии оценки у детей и подростков другие, чем у взрослых, ИМТ и сантиметр для этого не подходят. Физическое развитие ребёнка от рождения до 5 лет и в интервале 5–19 лет оценивают по центильным таблицам, предложенным ВОЗ, они есть в книге.

Конечно, в книге о лишнем весе не обойтись без разбора диет. От них требуется, чтобы они не вызывали острого чувства голода, были питательными, эффективными для снижения веса и не приносили вреда. Вот так выглядит список диет-победителей:

1-е место: диета DASH (Диетические подходы к прекращению гипертонии);

2-е место: Средиземноморская диета;

3-е место: Флекситарианская диета.

Многое уже ясно в борьбе с лишним весом и пищевыми зависимостями. Но возможно, не все секреты раскрыты, а все проблемы – у человека в голове. Есть данные, что именно в нейронах амигдалы прячутся наши пищевые зависимости, и, научившись воздействовать на этот мозговой центр, мы однажды получим мощное оружие против ожирения.

Прочитав эту познавательную, увлекательную и нужную книгу, вы научитесь распознавать риски лишнего веса для своего здоровья и получите в руки оружие, которым можно с ним сражаться.

Главный редактор книг программы «Пора лечиться правильно»

Ожирение – это связующее звено между основными факторами сердечно-сосудистого риска – гипертонией, сахарным диабетом и нарушениями липидного обмена. Ожирение – это болезнь, которая не только сокращает продолжительность жизни, но и нарушает её качество: снижается переносимость физической нагрузки, появляется одышка, разрушаются суставы. Наконец, ожирение – это возможная причина депрессии, комплексов и семейных драм.

Подобно многим врачам я долгое время не считал ожирение серьезной проблемой. Подумаешь, лишний вес… Надо меньше есть и больше двигаться, вот и всё лечение. В крайнем случае направим пациента к хирургу, он что-нибудь отрежет. В выписном эпикризе из стационара в качестве первой рекомендации часто пишут: «Снижение веса!!!» (именно так, с тремя восклицательными знаками), как будто это так же просто, как переобуть туфли…

Благодаря знакомству с потрясающим врачом-эндокринологом Ольгой Юрьевной Демичевой мне посчастливилось более детально познакомиться с вопросами диагностики и лечения ожирения и даже на правах лектора принять участие в образовательных проектах «Школы ожирения» для врачей. Надо сказать, что я серьезно пересмотрел многие свои взгляды на эту проблему.

Как вы помните, главные требования к авторам книг нашего проекта – это полная достоверность и научная обоснованность информации, а также доступный для неподготовленного читателя стиль изложения. С удовольствием представляю вам новую книгу Ольги Демичевой, из которой вы узнаете не просто о том, как похудеть (об этом написана уже не одна тонна литературы), а как же на самом деле надо лечить тяжелое хроническое заболевание – ожирение.