Часть IV: Грудное вскармливание в современном мире
Работать и кормить грудью? Мы покажем вам как. Хотите совместить грудное вскармливание и кормление из бутылочки? Нет проблем! В 1998 году зафиксированы наивысшие показатели уровня грудного вскармливания, поскольку стали известны его преимущества, и все больше и больше матерей находят возможность кормить грудью свое дитя, несмотря на сложности жизни в XXI веке. В этом разделе вы узнаете, как организовать вашу жизнь и осуществлять грудное вскармливание. Мы расскажем вам, как справляться с обязанностями матери, и когда вы поймете, что грудное вскармливание — это нечто большее, чем работа с девяти до пяти, мы покажем способы, как кормить вашего ребенка ночью, и при этом вы могли бы выспаться. Мы также расскажем о большом количестве товаров и приспособлений, предназначенных для помощи современным матерям и облегчающих грудное вскармливание. Некоторые из них вам необходимы, некоторые неплохо иметь, а без каких-то вы можете обойтись.
Современная жизнь бросает вызов и отцам, совершенно естественно, что они учатся разделять заботу о ребенке и обязанности няни. Более чем в чем-либо другом, кормящие матери нуждаются в поддержке и понимании со стороны отцов.
В этом разделе мы также предоставим слово экспертам — самим матерям, поскольку они совмещают профессиональные уловки и все средства для успешного грудного вскармливания: образование, помощь профессионалов, обязательства, поддержку и немного юмора.
Глава 7: Проводник для потребителя продукции для грудного вскармливания
Если у вас есть какие-то сомнения по поводу того, где кормящая мать может потратить деньги, достаточно только просмотреть каталог для будущих мам и для новорожденных. Там предложено I множество товаров, обещающих облегчить уход за ребенком. Который из них вам нужен? Который из них неплохо было бы иметь? Который — простая трата денег? Как предпочесть один тип другому? Предлагаем вам наш путеводитель по товарам.
МАЗИ И КРЕМЫ ДЛЯ СОСКОВ
Воспаление сосков слишком обычная вещь, так что средства, обещающие предотвратить или облегчить его, имеют свой рынок сбыта. Важно помнить, что в большинстве случаев воспаление сосков появляется в результате неправильного взятия груди или неправильного сосания, и единственный способ вылечить его — это определить, что ребенок делает неправильно у груди. (См. главу 2.)
Но поскольку вы кормите грудью, вам может понадобиться средство, чтобы помочь вылечить соски. Вы не можете использовать любые средства для лечения сосков, поскольку кожа соска попадает в рот ребенка. Продукты, содержащие вазелин и другие спорные ингредиенты, должны удаляться с сосков перед кормлением. Если кожа вашего соска и околососкового кружка уже болезненна, это не просто сложно, но еще и больно. Некоторые кремы могут вызвать у части матерей аллергические реакции, которые ухудшат состояние сосков, вместо того, чтобы улучшить его.
Мы рекомендуем кормящим матерям использовать лансинох. Лансинох является высокоочищенной натуральной формой ланолина и не содержит никаких аллергенов или добавок. Это очень липкая, но очень эффективная мазь. Небольшое количество, размягченное между пальцами и нанесенное на сосок и околососковый кружок, поможет коже сохранить внутреннюю влагу и ускорит исцеление. Лансинох особенно эффективен против трещин сосков и предотвращает образование и последующее отделение болезненных корочек. Растяжки на коже груди обычны во время и после беременности. И мало способов, которые вы можете предпринять для предотвращения этого. Вы являетесь жертвой своей наследственности, в результате которой ваша кожа плохо растягивается. Если у вас во время беременности и лактации сухая или зудящая кожа груди, вы можете использовать свой любимый лосьон для нее. Только избегайте его попадания на сосок или околососковый кружок. Избегайте сильно пахнущих лосьонов. Детям не нравятся сильные запахи, а духи скрывают естественный запах материнского тела, к которому ребенок привык.
ПРОКЛАДКИ ДЛЯ ГРУДИ
Прокладки для груди помогают собрать молоко, которое может подтекать между кормлениями и во время кормлений. Их носят внутри бюстгальтера, чтобы сохранить его сухим и не испачкать молоком одежду. У большинства матерей проблемы с подтеканием молока через несколько недель исчезают, так что в дальнейшем прокладки могут не понадобиться. Но вначале они очень полезны.
Вы можете купить прокладки одноразовые или тканевые, которые можно стирать и использовать снова. Выбирайте прокладки, которые допускают циркуляцию воздуха вокруг сосков. Хотя вам может показаться, что имеющие пленочное покрытие прокладки лучше защищают одежду, вы должны избегать их использования, поскольку они задерживают влагу, вызывая воспаление сосков и создавая среду для развития бактерий. Вы можете сделать прокладку сами, вкладывая хлопчатобумажный платок внутрь вашего бюстгальтера или нарезая четырехдюймовые окружности из тканевой пеленки. Меняйте прокладки сразу же, как они станут влажными. Если прокладка высохла и прилипла к соску, сначала размочите ее в теплой воде, чтобы не повредить кожу при ее отделении от груди.
НАГРУДНЫЕ КОЛПАЧКИ
Используются и для защиты воспаленных сосков, и для формирования плоских и втянутых сосков. Нагрудные колпачки носят внутри бюстгальтера во время беременности и в начале послеродового периода. Они имеют верхнюю сферу, которая удерживает чашечку бюстгальтера от соприкосновения с соском, и внутреннее кольцо, которое надавливает на околососковый кружок и заставляет сосок втягиваться в центральное отверстие. Убедитесь, что вы использовали каждый колпачок в соответствии с инструкцией производителя.
ЖИЗНЬ С ПОДТЕКАНИЕМ
Да, это снова гормоны. У тех женщин, у которых подтекает молоко, уровень пролактина выше среднего. У матерей даже может быть «подтекание на длинной дистанции», когда они далеко от своих детей. Только мысль о вашем ребенке может вызвать подтекание струи молока, что еще раз напоминает, что грудное вскармливание является функцией не только тела, но и мозга. Подтекание может происходить в неподходящие моменты — во время встречи с начальством или при любовных ласках, например. Подобно срыгиванию на галстук отца, подтекание молока является контрольным признаком, что у вас новорожденный.
Это нормальная биологическая неприятность, самая обычная во время первых недель кормления и часто проходит со временем, однако у двух третей кормящих матерей иногда происходит подтекание молока даже после шести месяцев кормления. Примите во внимание следующее: — Подтекание — естественная часть грудного вскармливания. Молоко может быть влажным, может быть липким при высыхании, но оно не грязное. Ожидайте подтекания во время любовных ласк. Все, что возбуждает мать, пробуждает ее молоко.
— Поскольку подтекание случается из-за действия молокоотделительного рефлекса, как только вы его почувствовали, скрестите руки на груди и осторожно нажимайте в течение тридцати секунд, чтобы задержать истечение струи.
— Одевайтесь, предусматривая возможность такого случая.
— Вне дома носите прокладки для груди. В крайнем случае складывайте ткань внутри бюстгальтера, отрежьте кусочек одноразового подгузника или используйте носовой платок.
— Подкладывайте себе под грудь сложенную тканевую пеленку для подтекающего молока во время кормления. Подоткните один кончик пеленки в чашечку бюстгальтера груди, которой вы не кормите, чтобы собрать подтекающее молоко, а другой конец подложите под подбородок ребенка, чтобы собрать с него капли.
Как и большинство неприятностей, связанных с кормлением, подтекание уменьшается с течением времени.
Нагрудные колпачки могут быть полезны, когда соски настолько чувствительны, что даже прикосновение мягкой ткани бюстгальтера затрагивает их. (Но помните, соски не помогут, пока вы не определите причину воспаления, см. главу 2.) Однако большинство экспертов по грудному вскармливанию пришли к выводу, что лучше научить ребенка брать грудь как следует, чем использовать нагрудные колпачки.
Нагрудные колпачки надавливают на ткани груди, так что могут вызвать подтекание молока и даже чрезмерную стимуляцию молокоотделения. Если у вас есть причина, чтобы носить их, не носите их постоянно, и не используйте их в конце дня. Все молоко, которое скапливается в колпачке, нужно выливать, поскольку микробы размножаются в молоке, собранном в теплой среде, близкой к вашей коже.
НАКЛАДКИ ДЛЯ СОСКОВ
Накладки для сосков делают из тонкого, гибкого силикона и они покрывают материнский сосок и околососковый кружок, пока мать кормит ребенка. Ребенок сосет накладку лучше, чем сам сосок. Накладки для сосков иногда путают с нагрудными колпачками, описанными выше.
Накладки для сосков могут быть использованы для защиты воспаленных сосков во время кормлений. Они могут также быть полезны ребенку, которому трудно брать грудь из-за плоских или втянутых сосков.
Есть две проблемы, связанные с накладками для сосков. Первая заключается в том, что когда накладка на месте, грудь не получает достаточной стимуляции, которая бывает при сосании ребенком непосредственно груди. Это приводит к уменьшению молокоотделения. Вторая — в том, что ребенок приучается лучше брать накладку для соска, чем саму грудь. Отучить от накладки может быть трудно.
Если у вас воспаленные соски или трудности при взятии груди, лучше избегать накладок и работать непосредственно над решением проблемы. Накладки для сосков не должны быть первой линией обороны при воспалении сосков. Некоторые специалисты по грудному вскармливанию считают накладки полезными в некоторых весьма специфических случаях, когда ребенок может оказаться неспособным взять грудь без накладки, как, например, в случае если у матери слишком большой сосок, а у ребенка маленький рот и необычное строение челюстей.
Если вы пользуетесь накладками, пробуйте использовать их только несколько первых минут кормления. В момент, когда в результате сосания ребенка плоский сосок вытянется, быстро уберите накладку и дайте ребенку взять непосредственно грудь. Вам будет необходимо отучить ребенка от накладки, чтобы убедиться, что у вас сохраняется достаточное количество молока. Лучше всего следить за весом ребенка, пока вы пользуетесь накладками для сосков.
Раньше, когда накладки выполнялись из латекса, матерям рекомендовали подрезать немножко накладку для соска каждый день для того, чтобы перевести ребенка на грудь. Этого нельзя делать с новыми силиконовыми накладками, потому что при их подрезании остаются острые края.
ПОДУШКИ ДЛЯ КОРМЛЕНИЙ
Один из новейших товаров для кормящих матерей — это подушки для кормлений — твердые, полукруглые поддерживающие подушки, разработанные, чтобы их положить на ваши колени и приподнять ребенка повыше до уровня груди. Некоторые подушки также обеспечивают поддержку нижней части спины матери. Подушки для кормлений особенно замечательны для матерей близнецов, потому что кажется, что у них никогда не хватает рук, чтобы каждого правильно расположить. Они могут быть очень полезны также, если вы имеете крошечного младенца или ребенка с низким мышечным тонусом, который только, кажется, погружается в подушки кровати или кушетки. Некоторым матерям просто нравится, что есть особая подушка, предназначенная для кормлений. Проблема, связанная с подушками для кормления, заключается в том, что ребенок лежит горизонтально. Чтобы облегчить освобождение желудка и отделить молоко от попавшего внутрь воздуха, ребенок должен есть в приподнятом положении хотя бы на 30 градусов.
Подушки для кормлений могут даже использоваться после вскармливания. Обычно малыши и дошкольники изобретательно находят применение подушкам гигантского размера. А также подобные подушки предлагаются для людей, занимающихся различными рукоделиями, как поддержка для их рук и рукоделий, когда они шьют.
ПОДСТАВКИ ДЛЯ НОГ
Вы можете купить подставку для ног, которая наклонена под необходимым углом, чтобы ваши ноги могли опираться и приподнять колени, и сделать более удобным положение вашей нижней части тела, пока вы кормите своего ребенка. Вы можете решить, что это полезное дополнение для вашего укромного уголка для кормлений, способ побаловать вас в тот момент, когда вы так много отдаете своему ребенку. Подставка для ног — это удобное приспособление и для правильного положения при взятии груди.
ОСОБЫЕ УСТРОЙСТВА ДЛЯ КОРМЛЕНИЙ
Существуют различные специальные приспособления для кормления, которые используются для особых младенцев, таких как преждевременно рожденные, младенцы с «волчьей пастью» или дети с различными неврологическими проблемами. Эти приспособления имеют специальные соски или другие оригинальные способы поставки молока. Например, бутылочка, известная как рожок Хабермана, используемая для младенцев с рото-лицевыми аномалиями, такими как «волчья пасть», «заячья губа» или удаленная челюсть, или для детей, которые имеют задержку развития сосательного рефлекса. Эта бутылочка имеет длинный сосок и клапан, регулирующий течение молока. Консультанты по грудному вскармливанию или специалисты, занимающиеся патологиями развития речи, специально подготовленные обращаться с младенцами, имеющими аномалии анатомического или неврологического характера, препятствующие кормлению, могут порекомендовать вам лучший тип рожка для вашего ребенка.
ЕСЛИ ВЫ ВЫНУЖДЕНЫ ДОКАРМЛИВАТЬ: АЛЬТЕРНАТИВЫ БУТЫЛОЧКАМ
Бутылочки — это не только возможность заменить кормление ребенка у груди. Использование искусственных сосок часто приводит к возникновению неприятностей с сосками, и в результате проблемы, возникающие при грудном вскармливании, становятся более трудными для разрешения. Поэтому бутылочки не являются лучшим способом давать дополнительное питание маленькому младенцу. Чем их можно заменить? Рассмотрите следующие варианты.
Кормление из чашки. Если по медицинским показаниям временно прерывается грудное вскармливание, кормление из чашки является безопасной и здоровой альтернативой кормлению из бутылочки. Вскармливаемые из чашки младенцы реже имеют неприятности с сосками и более охотно затем переходят к успешному грудному вскармливанию, чем питающиеся с помощью бутылочки. Преждевременно рожденные младенцы особенно часто вызывают неприятности с сосками, если бутылочку они увидят раньше, чем грудь, и исследования показывают, что единственно приемлемым способом кормления для недоношенных детей является кормление из чашки, и также, при кормлении из чашки, они сохраняют и более стабильный уровень кислорода в крови, чем при кормлении из бутылочки. Это способствует их лучшему росту. Некоторые воспитатели даже давали чашку рожденным преждевременно на сроке тридцать недель младенцам. Детям глотать молоко с помощью лакательных движений легче, чем потягивать мелкими глотками, они подобны маленьким котятам.
Давая ребенку дополнительное питание, используйте маленькие чашки (размером на один глоток), которые содержат 30–50 г материнского молока или искусственного питания. Чашки, сделанные из гибкой пластмассы, позволят вам сгибать края и придавать им форму струи. Вы можете использовать маленькие одноразовые пластмассовые чашки или покупать чашки, специально предназначенные для кормления младенцев. Попробуйте следовать приведенным ниже советам при кормлении из чашки:
1. Наполняйте чашку по крайней мере наполовину дополнительным питанием.
2. Подоткните тканевую пеленку под подбородок ребенка, чтобы впитывать капли, или используйте впитывающий нагрудник. Вам неплохо было бы спеленать ребенка в легкое одеяло, чтобы ограничить движение его рук.
3. Наполните несколько чашек, чтобы не прерывать ритм кормления для наполнения чашки.
4. Поддерживайте ребенка на вашем колене в вертикальном положении.
5. Держите чашку у губ ребенка и наклоняйте до тех пор, пока молоко не коснется их.
6. Будьте терпеливы. Заставьте ребенка лакать молоко и глотать с его собственной скоростью. Не лейте молоко в рот ребенка; он может плеваться и захлебнуться. Позвольте ребенку самому установить скорость кормления и самому решить, когда его закончить.
Кормление с ложки. Вы можете также кормить добавками ребенка с ложки. Поддерживайте его на колене вертикально, как при кормлении из чашки, и предложите маленькую ложку, наполненную молоком, расположите кончик ложки на его нижней губе. Он должен пить молоко и глотать в своем собственном ритме.
Пипетка или шприц для кормления. Используйте пластмассовую пипетку, чтобы капать молоко в рот ребенка, пока вы держите его вертикально у себя на колене. Шприц для кормлений похож на пипетку, но он содержит больше молока. Вы можете использовать шприц для кормлений как добавку ребенку у груди. Вставьте кончик шприца в рот ребенка, когда он берет грудь, и надавливайте на шток, чтобы вознаградить сосательные движения младенца.
Дополнительная система питания. Это устройство позволяет ребенку получать дополнительное искусственное или сцеженное материнское молоко во время сосания груди. Емкость для молока (или сумка, или пластмассовая бутылочка) вешается на шнурке через материнскую шею. Тонкая силиконовая трубка идет от емкости к материнскому соску и прикреплена пленкой. Когда ребенок берет грудь, то вместе с соском и околососковым кружком он берет и трубку. Когда он сосет, то получает добавку одновременно с молоком из материнской груди. Сосание помогает стимулированию материнского молокоотделения, а добавка награждает ребенка соответственно его усилиям, так он учится, что делать у груди.
Дополнительная система кормления используется для стимулирования лактации у матерей, которые вскармливают усыновленных детей, а также для восстановления лактации (у матерей, кормивших своих детей, для восстановления молокоотделения после преждевременного отнятия от груди). Дополнительная система может быть также использована у недоношенных детей или детей с различными проблемами с сосанием. Ребенок, конечно, должен стараться взять грудь.
Потребуется несколько дней, чтобы привыкнуть к кормлению из дополнительной системы, поэтому этот способ не может быть применен, если дополнительное питание необходимо на короткий срок — Конечно, докармливание ребенка у груди исключает необходимость давать питание после кормления, что экономит время и силы — Кроме того, ребенок находится у груди, и отпадает необходимость в других способах вскармливания.
Прежде чем использовать дополнительную систему кормления, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию — Она поможет вам определить, является ли этот выбор оптимальным в вашем случае, а также поможет решить проблемы, связанные с грудным вскармливанием, которые вызвали необходимость в использовании дополнительной системы кормления.
Совет по уходу: поскольку во время кормления ваши соски вытягиваются, выдвигайте кончик трубки дополнительной системы кормления на 1 см вперед от кончика вашего соска, когда прикрепляете се к груди.
Кормление с пальца. Новорожденные дети будут сосать палец взрослого, и при этом дополнительный объем питания можно будет дать ребенку — Трубки от дополнительной емкости должны быть приклеены пленкой к пальцу взрослого, а палец мягко введен в рот ребенка. Когда ребенок сосет, молоко идет через трубку в его рот. Бы можете также использовать шприц для кормлений при кормлении с пальца. Осторожно введите кончик шприца в рот ребенка, пока он сосет ваш палец. Нажимайте на поршень, чтобы выдавить молоко.
Как вы доставляете дополнительное молоко в животик вашего ребенка, зависит от рода вашей проблемы, связанной с грудным вскармливанием, так же как и от ваших предпочтений. Чашки, ложки, шприцы, пипетки, так же, как и кормление с пальца, полезны в том случае, если вы решаете проблему, связанную с тем, что ребенок не может взять грудь. Если же ребенок может брать грудь, но нуждается в дополнительном питании, мы рекомендуем дополнительную систему кормления. Консультант по грудному вскармливанию может помочь вам решить, какой метод будет лучше всего работать в вашем случае.
Лучший доктор при кормлении из груди — это сцеженное материнское молоко. Если ваш ребенок не ест как следует, вы должны сцеживать молоко после кормлений, чтобы стимулировать ваше молокоотделение. Молоко, которое сцежено непосредственно после кормления у груди, имеет высокое содержание жира и является идеальным докормом для ребенка.
Если вы вынуждены в качестве докорма использовать искусственное питание, проконсультируйтесь с вашим врачом о том, что использовать и в каком количестве.
Кормленление с помощью шприца
Дополнительная система кормления
Кормление с пальца
Специальное приспособление для кормлений
Существуют также различные мягкие чашки и кормушки, которые используются для детей, у которых временно ослаблено сосание, например, для преждевременно рожденных младенцев. Для них это предпочтительнее, чем бутылочки, которые приводят к неприятностям с сосками. (Смотрите связанную с альтернативами бутылочкам таблицу.)
ПОКУПАЯ БЮСТГАЛЬТЕР
Вы, возможно, будете приобретать новый бюстгальтер на достаточно раннем сроке беременности. Изменение груди начинается уже в первом триместре, и большинство матерей вырастает из своих бюстгальтеров, которые они носили до беременности, так же как из своих прежних джинсов.
Если вы покупаете новый бюстгальтер во время беременности, заглядывайте вперед и покупайте бюстгальтер для кормящих матерей. Он, может быть, не будет впору сразу после родов, когда груди опухают в начале лактации. Но пригодится в какой-то момент вашего успешного кормления грудью.
На что обращать внимание при покупке
Сначала покупайте только один бюстгальтер определенного типа, чтобы проверить его. Когда вы найдете, что бюстгальтер вам действительно нравится, можете купить большее количество. При выборе бюстгальтера удержите в уме следующие факторы:
— Чашечки должны легко открываться одной рукой. Если вы можете повторно их закрепить одной рукой, еще лучше. Помните, что ваша вторая рука будет держать голодного ребенка. Для кормления на людях выбирайте бюстгальтер с застежками, которые вы можете открыть одной рукой, не глядя на них.
— Бюстгальтер должен поддерживать грудь снизу, даже когда чашечки открыты. Это делает более удобным процесс кормления и застегивание бюстгальтера без помех.
— Избегайте бюстгальтеров для кормления, открывающихся спереди полностью. Иначе вам будет сложно, когда нужно будет поместить груди обратно на место после кормления.
— Бюстгальтеры для кормлений должны удобно сидеть. Узкие бюстгальтеры могут привести к закупорке молочных протоков и грудным инфекциям в тех областях грудей, которые сжимаются бретельками или «косточками», блокируя ток молока.
— Избегайте «косточек», особенно в первые недели после родов. Если вы выбираете бюстгальтер с «косточками», будьте очень внимательны в выборе размера. Ткани груди, производящие молоко, все время растянуты от вашей грудной клетки вверх к подмышкам. «Косточки» могут препятствовать течению молока по протокам в этой области. (Такие бюстгальтеры, помимо того, могут быть неудобны для ношения во время беременности. «Косточки» могут впиваться в ваш высоко поднятый живот всякий раз, как вы садитесь.)
— Чашечки должны быть выполнены из дышащей ткани, такой как 100-процентный хлопок или одна из новейших синтетических тканей, также позволяющих коже дышать. Многие синтетические ткани собирают влагу вблизи сосков и вызывают размножение бактерий и дрожжей и воспаление. Не покупайте бюстгальтеры с пластиковыми пленками.
Вам нужны хотя бы три бюстгальтера: один на вас, один в стирке и один в шкафу. Если у вас их немного больше, значит, вы можете стирать их реже.
Размер
Как узнать, какого размера бюстгальтер покупать? После родов грудь сильно изменяется. Вот некоторые методические рекомендации:
— Ваши груди изрядно увеличатся после родов, поэтому можно купить один или два менее дорогих бюстгальтера на поздних сроках беременности, на размер больше в обхвате грудной клетки и на размер больше в чашечке, чем тот, что вы носите. Они пригодятся вам в первые недели после родов.
— Когда размер вашей груди установится, обычно после второй недели, купите дополнительные бюстгальтеры, которые лучше подходят.
— Большинство бюстгальтеров для кормящих имеют несколько рядов крючков на спине, чтобы скомпенсировать изменения размера груди и расширение грудной клетки во время беременности. Если вы покупаете бюстгальтер, который хорошо застегивается на второй ряд крючков, у вас есть возможность для небольшого увеличения и небольшого уменьшения размера. Поскольку чашечки открываются со стороны, в большинстве бюстгальтеров для кормления тоже есть немного места для увеличения размера чашечки.
— Если вы покупаете бюстгальтер по каталогу, следуйте инструкциям продавца при измерении и определении правильного размера.
— Женщины, имеющие пышную грудь, нуждаются в бюстгальтере с дополнительной поддержкой.
В настоящее время доступны разнообразные модели бюстгальтеров для кормления. Многие из них очень привлекательны. Некоторые матери считают, что они должны быть очень внимательны к тому, как их бюстгальтер сидит во время кормления. Другие, особенно те, которые имеют маленькие груди, более небрежны к выбору бюстгальтеров с течением времени. Некоторые женщины просто его не носят. А кто-то может выбрать растягивающийся бюстгальтер, не предназначенный для кормлений, которым можно поднимать выше груди и затем снова опускать.
Есть ли абсолютная необходимость для вас в ношении бюстгальтера во время грудного вскармливания? Предупредит ли это обвисание и растяжение? Размер и форма груди зависят в основном от наследственности, и даже те женщины, которые не кормили грудью, находят, что грудь изменилась после беременности. Некоторые матери чувствуют, что их груди стали меньше и увяли после отнятия ребенка, но по прошествии месяца вновь стали более твердыми.
Большинство матерей чувствуют себя комфортнее, нося бюстгальтер, но многое зависит от того, к чему вы привыкли. Идите смело и выбирайте то, что подходит для вас.
ВЫБОР ПОДХОДЯЩЕГО МОЛОКООТСОСА
Ни одна женщина никогда не любила молокоотсосы. Насосы совсем не похожи на ребенка и не могут эффективно опорожнять грудь. Но молокоотсосы — факт жизни для американских работающих матерей, вступивших в XXI век. Для матерей, чьи дети не могут хорошо есть из груди, молокоотсос дает возможность сохранить достаточное количество отделяемого молока и работает до того дня, когда они смогут покормить дитя непосредственно.
Молокоотсосы — учебник для начинающих
Все молокоотсосы работают по одному принципу: для того, чтобы молоко истекло из груди в контейнер, производится присасывание. Различаются они по источникам питания, силе присасывания, способам контролирования сосательного цикла (состоящего из всасывания и последующего ослабления) и количеством сосательных циклов в минуту.
При помощи ручных насосов матери обеспечивают питание и регулируют процесс сосания механическим способом, сжимая пусковой механизм, двигая поршень или даже качая ногой. В электрических помпах сосание генерируется моторчиком. В некоторых электрических помпах матери закрывают и открывают маленькое отверстие пальцем, чтобы регулировать силу всасывания и сосательный цикл. В большинстве электрических молокоотсосов сосательный цикл контролируется насосом, а лучшие модели позволяют матери регулировать уровень всасывания и скорость.
Вообще говоря, помпы, обладающие большим количеством сосательных циклов в минуту, более эффективны. Дешевые электрические молокоотсосы с маленькими моторами в состоянии произвести только пять сосательных циклов в минуту. Маленькая скорость циклов хуже для ваших сосков, поскольку они подвергаются длительным периодам неослабевающего сосания. В электрических насосах лучшего качества, которые обычно арендуют, скорость сосательных циклов доходит до шестидесяти в минуту.
Переносной электрический (сеть/батарея) молокоотсос
Некоторые женщины могут легко откачивать молоко и получать 100–150 г за один раз, не задумываясь, какого типа у них помпа, но большинство женщин сцеживает больше молока, если пользуется молокоотсосом лучшего качества. Если вы сцеживаете молоко только чтобы оставить бутылочку для ребенка на всякий случай или сделать запас молока в морозильнике, вам не нужен молокоотсос высшего качества. Но если вы используете помпу, чтобы развить или поддержать уровень молокоотделения для ребенка, который не может брать грудь или который еще не научился эффективно сосать, вам следует приобрести один из высококачественных молокоотсосов. Использование чего-то худшего не стоит приложенных усилий или риска не сохранить ваш уровень молокоотделения. Если вы работаете и сцеживаете молоко, пока находитесь на работе, тип помпы зависит от того, на какое время вы уходите от ребенка каждый день, где вы можете сцеживать молоко, каков возраст вашего ребенка и других факторов. Не пытайтесь экономить и использовать менее эффективную помпу. Чем легче и удобнее будет сцеживание, тем лучше вы будете себя чувствовать, совмещая грудное вскармливание с работой.
Выбор подходящего для вас молокоотсоса
Не покупайте молокоотсос во время беременности. Дождитесь рождения ребенка, тогда вы будете лучше представлять свои потребности в сцеживании. Проконсультируйтесь, когда выбираете помпу. Все имеющиеся в наличии модели и аксессуары можно перепутать. Молокоотсосы — это предмет единоличного пользования, за исключением помп, сдаваемых в аренду, но и к ним вы должны купить свой собственный дополнительный комплект.
Различные молокоотсосы, имеющиеся на рынке, разделены на несколько основных категорий (см. таблицу). Чем сильнее вам необходимо поддержать с помощью насоса уровень молокоотделения, тем более важно использовать молокоотсос высокого качества. Когда вы решаете, покупать или арендовать молокоотсос и сколько потратить, примите во внимание следующие факторы:
— Почему вы приобретаете молокоотсос? Пытаетесь ли вы развить или поддержать молокоотделение для ребенка, который не может еще сосать? Если это так, то вам нужна помпа лучшего качества, чем в том случае, если вы сцеживаете молоко для запаса в морозильнике на всякий случай.
— Какого возраста ваш ребенок? Будете ли вы сцеживать много молока много месяцев? От этого может зависеть, будете ли вы покупать или арендовать молокоотсос.
— Планируете ли вы иметь другого ребенка и будете ли еще сцеживать молоко?
— Нуждаетесь ли вы в удобстве и скорости от двойного сцеживания (когда вы сцеживаете из обеих грудей одновременно)?
— Если сравнить стоимость молокоотсоса со стоимостью искусственного питания, даже более дорогой молокоотсос может показаться экономичным выходом.
Молокоотсос больничного класса
Молокоотсос, работающий от батарейки
— У молокоотсосов быстро заканчиваются батарейки. Помпы, которые продаются с адаптером для электросети, дают больше возможности, вы не зависите от наличия батареек каждый раз. Решите, где вы будете чаще пользоваться помпой, поскольку не везде есть электросеть.
— Нужна ли вам более легкая и переносная помпа? Будете ли вы носить молокоотсос на работу и обратно каждый день или он будет находиться на одном месте?
— Ожидаете ли вы тратить на сцеживание столько же времени, сколько уходит на кормление ребенка (обычно около тридцати минут). Система сдвоенного сцеживания сокращает время вдвое и обеспечивает возможность собрать больше молока, что приводит к увеличению уровня пролактина в крови. Может показаться, что для сдвоенного сцеживания нужны две руки, но опытные матери находят способ держать оба грудных фланца одним предплечьем, иногда с помощью парты или стола. Это освобождает вторую руку для ответа на телефонные звонки, перелистывания страниц или для принятия вашего ленча. Фирма Medela даже продает комплект, подвешивающий помпу к вашему бюстгальтеру для высвобождения обеих рук.
СЦЕЖИВАНИЕ: ШАГ ЗА ШАГОМ
Все части вашего молокоотсоса могут вначале испугать, но научиться им пользоваться совсем нетрудно. Следуйте следующим основным инструкциям, чтобы сцеживать молоко для вашего ребенка.
1. Приготовьтесь. Соберите части молокоотсоса. Если вы первый раз используете помпу, следуйте прилагаемой к ней инструкции относительно мытья и/или стерилизации перед использованием. Сядьте на удобный стул рядом со столом, который будет держать помпу. Приготовьте удобную емкость для хранения молока (смотрите ниже).
Сцеживание
2. Усядьтесь. Несколько мгновений глубоко подышите. Закройте глаза. Представьте себе ребенка у груди. Или вообразите себя в Сцеживание любимой, успокаивающей обстановке. Это поможет вам расслабиться так, чтобы заработал ваш молокоотделительный рефлекс.
3. Начинайте. Расположите сосок по центру фланца молокоотсоса (или по центру фланцев, если вы сдваиваете процесс сцеживания). Если помпа укомплектована фланцами нескольких размеров, выберите тот, который вам лучше подходит — не слишком большой, но достаточно большой, чтобы ваш сосок и околососковый кружок не терся о пластмассу во время сцеживания. Включите помпу. Если имеется несколько уровней сосания, попробуйте сначала самый мягкий. Вы можете при необходимости увеличить уровень сосания, чтобы получить больше молока. Вначале вы увидите только капли молока, появляющиеся во фланце, но затем включится ваш молокоотделительный рефлекс, и вы увидите брызги молока из вашего соска. (Здорово, да?) Если у вас модель помпы, где требуется ручная регулировка продолжительности сосательного цикла, держите только от трех до пяти секунд; не держите до тех пор, пока станет больно!
4. Когда остановиться. Продолжайте сцеживание до тех пор, пока молоко не прекратит течь. (Если у вас низкий уровень молокоотделения, продолжайте сцеживание от десяти до пятнадцати минут на каждую грудь.) Если вы сцеживаете молоко из одной груди, перейдите на другую сторону и сцеживайте до тех пор, пока молоко также не перестанет течь. Затем сцеживайте молоко из каждой груди снова. Если вы осуществляете сдвоенное сцеживание, вам лучше продлить сцеживание на минуту или две после того, как молоко перестанет течь, чтобы увидеть, может ли включиться еще раз рефлекс для получения большего количества молока.
5. Сохраните молоко. Перелейте сцеженное молоко в выбранную вами емкость для хранения. Плотно закройте крышку, поставьте дату на этикетке и заморозьте или поставьте в холодильник, в зависимости от того, когда вы собираетесь его использовать (смотрите ниже).
Нетехнический подход: ручное сцеживание
Ваши руки — натуральный природный молокоотсос, и они всегда удобны! Сцеживание молока вручную очень хорошо получается у многих женщин. Сцеживание вручную всегда полезно для извлечения молока, если вы находитесь где-то с полной грудью и без молокоотсоса под руками. Каждая мать должна научиться этому искусству. Матери, которым не нужно регулярно сцеживать молоко, могут обнаружить, что ручное сцеживание — единственный «молокоотсос», который им нужен. Некоторые женщины считают, что их грудь более отзывчива на контакт кожа к коже при сцеживании вручную, чем к пластмассовым частям помпы. Вот как сцеживать молоко вручную:
Сцеживание вручную (вид спереди)
1. Расположите вашу руку на груди, большой палец сверху, остальные пальцы снизу, на расстоянии 2–3 см позади соска. Если бы ваша грудь была циферблатом часов, то ваш большой палец должен быть на двенадцати, а остальные пальцы на шести часах. Не обхватывайте грудь рукой. Напротив, ваш большой палец и остальные пальцы должны находиться четко напротив друг друга через сосок.
Сцеживание вручную (вид сбоку)
2. Нажмите большим и остальными пальцами на ткани груди в направлении грудной клетки. Кроме того, не двигайте ими по отдельности. Просто надавите ими назад в грудь.
Сцеживание вручную: надавите в направлении грудной клетки
3. Поверните ваши пальцы и большой палец вперед, чтобы выжать молоко из выходов молочных протоков, которые расположены под околососковым кружком, позади соска. Не скользите большим пальцем или пальцами по коже — это быстро приведет к воспалению.
Сцеживание вручную: поаерните и выжмите
4. Повторяйте эту последовательность (расположение, давление, поворот) до тех пор, пока молоко не закончится. Затем переместите вашу руку так, чтобы пальцы заняли положение, соответствующее одиннадцати и пяти часам, и повторите все движения. Используйте обе руки для работы над одной грудью, пока не опорожните все выходы молочных протоков, затем перейдите ко второй груди. Когда вы увидите, что молоко из соска бьет струей, это значит, что вы надавливаете на выходы молочных протоков. (Это положение такое же, какое должны принимать десны ребенка, когда он правильно берет грудь.)
СЕМНАДЦАТЬ СОВЕТОВ ДЛЯ ЛУЧШЕГО СЦЕЖИВАНИЯ МОЛОКООТСОСОМ
Стимуляция молокоотделительного рефлекса
1. Насколько возможно, сцеживайте молоко так же часто, как ест ваш ребенок, — обычно каждые 2–3 часа. Следуйте установившемуся порядку сцеживания: место, стул, что-нибудь для перекусывания. Держите ваше оборудование наготове, используйте психологические приемы для расслабления и сцеживания. Это условия для усиления вашего молокоотделительного рефлекса.
2. Попробуйте несколько минут перед сцеживанием делать массаж груди. Начиная от подмышек и используя кончики пальцев противоположной руки, делайте небольшие круговые движения на тканях груди в одном этом месте. Затем легко передвиньте руку и повторите движения. Массируйте такими приемами грудь, постепенно перемещаясь и к околососковому кружку, и по спирали вокруг груди. (Это похоже на то, как вы или ваш доктор проверяете наличие уплотнений в груди.) Закончите массаж серией поглаживаний от грудной клетки вниз к соску, снова повторите ваши движения вокруг всей груди. Затем массируйте вторую грудь. Если у вас молоко замедляет момент в течение самого сцеживания, несколько минут массажа груди могут помочь ему возобновить течение.
3. «Главный насос». Выпейте пару стаканов воды непосредственно перед сцеживанием.
4. «Накачивайте» себя. Представляйте себе горные потоки, сбегающие в океан во время сцеживания. Или представьте себя, как фонтан молока, — любой образ, который помогает отделяться молоку и истекать в молокоотсос.
5. Смотрите на фото вашего ребенка во время сцеживания. Или возьмите с собой одно из одеял ребенка или часть его одежды. Наслаждайтесь запахом ребенка, сохранившимся на ткани.
6. Непосредственно перед сцеживанием позвоните вашей нянечке и спросите, что сейчас делает ваш ребенок.
7. Чтобы не отвлекаться во время сцеживания, попробуйте использовать переносной стереоплейер с наушниками. Вы будете наслаждаться любимой музыкой во время сцеживания. Или слушайте пленки с записями естественных звуков природы: океан, дождь в лесу — все, что вам нравится.
Решение проблем
8. Если в результате сцеживания ваши соски воспаляются, попробуйте установить более низкий уровень отсоса. Убедитесь, что сосок не трется о фланец во время сцеживания. Если фланец узкий, вы можете смазать немного сосок оливковым маслом или лансинохом.
9. Чтобы уменьшить воспаление сосков после сцеживания и помочь им исцелиться, используйте небольшое количество смягчающего средства для кормящих матерей, такого как лансинох. Размягчите его между пальцами, затем мягко нанесите на соски.
Сцеживание большего количества молока
10. Если вас беспокоит, достаточно ли у вас молока, сцеживайте его более часто. Это эффективнее стимулирует молокоотделение, чем увеличение времени каждого сцеживания. Если вы сцеживаете молоко для хранения, сцеживайте, когда его больше всего, обычно утром.
11. Если у вас уменьшилось количество молока, проверьте помпу. Правильно ли вы ее собрали? Не износились ли отдельные детали и части помпы?
12. Чтобы получить больше молока для кормления вашего ребенка из бутылочки, когда вас не будет дома, попробуйте сцеживать из одной груди в то время, когда ребенок сосет другую грудь во время раннего утреннего или вечернего кормления. Ребенок включит молокоотделительный рефлекс, и вам будет легче собирать молоко из второй груди.
13. Большинство женщин при сдвоенном сцеживании получает большее количество молока. Уровень пролактина в крови, когда работают обе груди одновременно, также выше. Электрические молокоотсосы хорошего качества — лучший и легчайший способ для сдвоенного сцеживания, но некоторые ручные молокоотсосы могут быть задействованы одной рукой. Если у вас есть две такие помпы, вы можете применять сдвоенное сцеживание вручную.
14. Если сцеживание не идет как следует, попробуйте использовать другой молокоотсос, предпочтительно тот, который стоит выше на один или два пункта по шкале качества, чем тот, который вы использовали. Возьмите напрокат помпу больничного класса и попробуйте ее использовать неделю или две. Может быть, вас удивит разница! Дешево — не значит хорошо, когда речь идет о молокоотсосах.
Удобства
15. Носите одежду, состоящую из двух частей. Легче всего осуществить сцеживание (так же как и самое легкое благоразумное кормление), если вы носите свободный верх, который можно снять отдельно от низа. Купив несколько симпатичных блузок для кормящих матерей со скрытыми отверстиями у груди, можно упростить и кормление и сцеживание.
16. Если наклониться вперед во время сцеживания, даже над раковиной, то это предупредит растекание молока по одежде.
17. Вы можете высвободить одну руку при сдвоенном сцеживании. Попробуйте наклониться на парту или стол, чтобы удержать молокоотсос, используя край мебели и одну руку для удержания фланцев молокоотсоса на груди. У вас освободится вторая рука для перелистывания страниц журнала или приема вашего ленча. Или попытайтесь использовать подставку для ног или толстую книгу, чтобы поднять колени так, чтобы вы могли поставить собирающие бутылочки на колено, когда наклоняетесь вперед. (Дополнительные советы по вопросам сцеживания на рабочем месте смотрите в главе 8.)
Основная хитрость сцеживания вручную — найти правильное положение пальцев. Экспериментируйте до тех пор, пока не найдете правильного положения. Было бы очень полезно найти кого-нибудь, кто бы мог показать, как надо это делать. Совмещение сцеживания вручную и массажа груди может быть очень эффективным для стимуляции молокоотделительного рефлекса. Сначала массаж, затем сцеживание. Снова массаж и снова сцеживание.
Когда вы сцеживаете вручную, молоко брызжет во всех направлениях. Если вы сцеживаете только для того, чтобы сделать грудь более удобной, вы можете наклониться над раковиной или сцеживать в полотенце. Если вы хотите сохранять молоко, вам нужна емкость, в которую можно его собирать. Некоторые матери ухитряются направлять струю из соска прямо в детскую бутылочку. Можете попытаться использовать емкость с широким верхом, как кофейная чашка.
ХРАНЕНИЕ ВАШЕГО МОЛОКА
Материнское молоко — это не банка консервов. Если оно испорчено, вы не можете просто подойти к шкафу и открыть другую. Бутылочка вашего молока драгоценна для обоих: и для вас, и для вашего ребенка. Оно представляет собой идеальное питание для вашего ребенка.
Вы должны относиться к своему молоку с заботой, но не слишком беспокоиться. Те же самые иммунные свойства молока, которые защищают ребенка, защищают молоко от бактерий, пока оно находится на полке холодильника.
Когда вы сцеживаете молоко для доношенного, здорового ребенка, вам не надо беспокоиться о стерилизации емкостей для хранения или частей молокоотсоса. Мойте ваши емкости для хранения в горячей мыльной воде и мойте руки тщательно водой с мылом перед тем, как сцеживать молоко. Прочтите инструкцию производителя для выяснения информации о том, как мыть части помпы. (Матери, которые сцеживают молоко для больных или госпитализированных детей, должны быть более осторожны с хранением молока и стерилизующими процедурами. Смотрите главу 11.)
Заморозка нейтрализует некоторые иммунные свойства материнского молока, так что лучше давать ребенку свежее молоко, — молоко, которое было сцежено и помещено в холодильник. Отмечайте на каждой емкости дату, чтобы вы могли сначала использовать более старое молоко и избегать напрасных трат.
Споры о емкостях
Вы можете выбрать различные варианты твердой или мягкой емкости. Мягкими емкостями являются пластиковые сумки. Твердые емкости сделаны из пластмассы или из стекла. Каждые из них имеют достоинства и недостатки. Вопрос, какой вид емкости использовать, сводится к решению двух проблем: защита молока и всех его доступных компонентов; и удобство для вас и для тех, кто еще ухаживает за ребенком.
К сожалению, вопрос о влиянии емкостей на сохраняемое материнское молоко мало изучен. Одно исследование показало, что лейкоциты в молоке (белые кровяные тельца, которые обеспечивают иммунитет ваш и вашего ребенка) прилипают к стенкам стеклянной емкости, но проводимые позднее исследования показали, что большее количество лейкоцитов присутствовало в стеклянных емкостях, чем в пластмассовых, так как клетки со временем отделялись от стенок. Исследования также показывают потерю антител и жира в молоке, которое хранится в пластиковых сумках, но эта информация относится только к одноразовым пластиковым сумкам для кормления, тонким, используемым в системах для кормления младенцев.
Если ваш ребенок получает большую часть питания непосредственно из груди, вам не нужно концентрировать внимание на потере питательных веществ при заморозке или соприкосновении с емкостью для хранения молока, в отличие от случая, когда ребенок питается только сцеженным молоком (например, когда мать сцеживает молоко для преждевременно рожденного младенца в больнице).
В этой книге содержится информация, из которой следует, что стеклянные и пластмассовые с толстыми стенками емкости (из прозрачного пластика, а не мутного) обеспечивают лучшую сохранность питательным веществам и веществам, обеспечивающим иммунитет. Стерилизация больше не считается необходимой. Горячая мыльная вода или средство для мытья посуды делают повторное использование емкостей легким. Кроме удобства имеются и другие аспекты, которые могут повлиять на ваше мнение. Приведем некоторые факторы, которые следует учесть:
— Пластиковые пакеты экономят место в морозильнике, и вы можете использовать переносной ледник для транспортировки молока с работы в место, где находится ваш ребенок.
— Пластиковые пакеты — предметы одноразового использования, так что не нужно ничего мыть. Вы экономите время и у вас будет меньше домашней работы, о которой надо помнить.
— Одноразовые пластиковые пакеты, которые были разработаны для использования с бутылочками для кормления младенцев, продаются в любом месте, где продается искусственное питание. Конечно, они имеют тенденцию рваться и не были изначально разработаны для хранения молока в морозильнике. Если вы храните там молоко, используйте два пакета, чтобы предотвратить разрывы и сохранить морозильник от порчи. Применяйте скрученный узел, чтобы завязать пакеты. (Завязывание одноразовых пакетов с питанием может оказаться слишком хитрым — это один из их недостатков.)
— В пластиковых пакетах молоко может стать кислым или мыльным на вкус (но не испорченным).
— Пластиковые пакеты, которые подходят для приспособлений для кормления ребенка, могут быть очень удобны для вашей няни. Переливание молока из пластикового пакета в бутылочку требует некоторой осторожности.
— Пакеты, содержащие материнское молоко, хорошо положить в другую емкость в холодильнике или морозильнике. Это увеличит защиту и облегчит пользование. Если вы кладете пакеты на контейнер в морозильнике, вы получите более плоские пакеты, которые будут быстрее размораживаться. (Убедитесь, что они закрыты хорошо и не подтекают.)
— Всегда оставляйте немного места в верхней части пакета или жесткой емкости, для последующего расширения. Так же как вода, человеческое молоко расширяется при замораживании. Если в пакете не будет места для расширения, он порвется, и вам придется вылить молоко. Выдавите воздух из верхней части пакета и завяжите его в дюйме над молоком. Оставьте около дюйма объема для расширения молока при замораживании в жесткой емкости тоже.
Жестким емкостям лучше иметь безопасные края с одним носиком.
Сколько молока хранить в каждой емкости
Храните молоко небольшими порциями, около 50–60 г в каждой емкости, по крайней мере, сначала. (Если вы сцеживаете молоко для преждевременно рожденного младенца, вам, может быть, лучше хранить даже меньшими порциями.) Вскармливаемые грудью младенцы каждое кормление пьют меньшее количество молока, чем питающиеся искусственным молоком, и меньшее количество быстрее размораживается. Молоко, оставшееся в бутылочке после кормления, лучше бы вылить, а вам бы не хотелось терять сцеженное молоко. После того, как вы отработаете неделю или две, вы можете принять решение оставлять больше молока для каждой бутылочки, основываясь на рассказах нянечки о том, сколько съедает ваш ребенок за каждое кормление. Вы можете добавить молоко к уже замороженному, только вначале охладите добавляемое молоко в холодильнике. Добавляемого молока должно быть меньше, чем уже замороженного, чтобы избежать размораживания и повторного замораживания.
Сколько времени хранить молоко
Рекомендации о времени хранения приведены в таблице выше. Изумляют исследования, которые показали, что в материнском молоке, хранящемся в холодильнике восемь дней, на самом деле бактериальный уровень более низкий, чем в свежем сцеженном молоке.
Поскольку материнское молоко может храниться в холодильнике до восьми дней, то для ребенка возможно обеспечить практически постоянное кормление свежим, не замороженным молоком. Это гарантирует вашему ребенку получение максимального количества питательных и иммунных составляющих. Проинструктируйте вашу няню брать вначале более старое молоко, чтобы обеспечить постоянное обновление запаса молока.
Размороженное молоко может храниться в холодильнике до двадцати четырех часов после разморозки. Это означает, что вы или няня можете сразу разморозить все молоко для кормления на день, или размораживать молоко в холодильнике за ночь. Это может ускорить приготовление бутылочки, когда ваш ребенок голоден. Размороженное молоко, которое было разморожено, не должно быть заморожено вновь.
Транспортировка молока
Исследования показывают, что бактерии не размножаются в материнском молоке, и что его можно безопасно хранить при комнатной температуре в течение 4–6 часов (или более, смотрите таблицу на странице 139). Вам не стоит беспокоиться, если вы не можете поместить молоко в холодильник сразу после сцеживания. Но все же необходимо поместить его туда по возможности быстрее и держать в прохладе, когда вы берете его домой или туда, где находится ребенок. Если у вас на работе есть холодильник, то храните молоко там до конца рабочего дня. Если нет, то вы можете использовать изолированный контейнер с ледяным пакетом многоразового использования, чтобы хранить молоко в прохладном месте.
Размораживание и подогрев заготовленного молока
Тепло может разрушить энзимы человеческого молока, иммунные составляющие и другие необходимые компоненты, так что требуется осторожное обращение при подготовке к кормлению ребенка. Следуйте методическим рекомендациям:
— Размораживайте молоко под струей теплой воды. Или, для больших емкостей, положите его в миску с теплой водой на кухонном столе. Когда вода остынет, долейте теплой воды и подливайте теплую воду до тех пор, пока молоко не разморозится и не приобретет температуру тела.
— Не разогревайте сцеженное материнское молоко на плите. При этом способе его очень легко перегреть. Не кипятите!
— Не разогревайте сцеженное материнское молоко в микроволновой печи. Даже если общая температура молока остается ниже температуры тела, в нем могут быть области, где молоко перегрето, и некоторые из полезных свойств будут утеряны. Неожиданные горячие области могут быть опасны, когда вы даете бутылочку ребенку.
— Материнское молоко, как и любое молоко, не прошедшее обработку и гомогенизацию, обычно расслаивается. Сливки поднимаются наверх. Переверните осторожно бутылочку, чтобы перемешать слои.
— Материнское молоко имеет слабый голубоватый цвет, очень отличающийся от гомогенизированного коровьего молока или искусственного питания, имеющего сероватый цвет. Ваша няня должна убедиться, что цвет молока нормальный.
— В редких случаях молоко может испортиться (приобрести мыльный запах) в течение часа, и ребенок будет его отвергать, даже когда оно хранилось в жестком контейнере. Это может быть вызвано высоким уровнем энзимов (особенно липазы) в молоке некоторых матерей. Причина этого в том, что жировые клетки преждевременно разложились под действием липазы, вызвав сильный запах. В этих случаях прожигание молока (один из способов кипячения), кажется, останавливает этот процесс. Делайте это только, если ребенок отвергает молоко, поскольку жар разрушает ценные энзимы.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ, ГДЕ БЫ ВЫ НИ НАХОДИЛИСЬ
Нет необходимости сидеть дома только потому, что вы кормите грудью. Матери кормят своих детей где угодно и в любое время, и вы тоже можете научиться этому. Вы испытаете чувство свободы, взяв пару подгузников и выйдя из дома, вы поймете, что грудное вскармливание удобно, что это первая «быстрая еда», — перекусил и пошел.
Кормление дома в первые недели после родов включает больше контакта кожа к коже и подразумевает большую степень открытости в одежде. Кормление в магазине, музее или доме вашей свекрови требует иного подхода. На самом деле нет ничего особенного в открытии груди настолько, чтобы ребенок мог ее взять, но в большинстве общественных мест многие люди чувствуют себя удобнее, когда матери кормят скрыто. Хорошие манеры предполагают, что вы учитываете чувства других людей, но, конечно, вашей первой заботой является ваш ребенок. Когда он голоден или его нужно успокоить, ему необходимо дать грудь!
Некоторые простые приемы могут сделать кормление грудью вне дома простой и естественной вещью. Домашние тренировки могут также помочь. Попросите вашего супруга или друга оценить ваш способ скрытого кормления. Вот советы, которые помогут вам чувствовать себя спокойнее, независимо от того, где вы находитесь, когда ваш ребенок демонстрирует вам свое желание поесть.
Что носить
Простые доступные одежды — ключ к кормлению на людях. Носите платья, которые облегчают скрытое кормление. Раздельные костюмы с открывающимся верхом лучше всего. Вы можете приподнять рубашку снизу так, что ребенок сможет взять грудь. Остальная ткань задрапируется вокруг головы ребенка и покроет всю открытую кожу. Если вы носите рубашку или блузку на пуговицах, то расстегивать ее снизу вверх лучше, чем сверху вниз. Думайте об условиях кормления, скрывающих ребенка под вашей одеждой, это лучше, чем доставать грудь.
— Свободный жакет или свитер могут обеспечить дополнительное прикрытие для вас спереди.
— Оберните легкое одеяло или шаль через ваше плечо и вокруг ребенка во время кормления.
— Старые футболки, надетые под свитер или другую рубашку, могут обеспечить дополнительное укрытие и защиту вашей груди от холода. Сделайте надрезы в футболке на уровне груди. Когда вы поднимите верхнюю рубашку, футболка останется на месте.
— Детские поддерживающие повязки действительно удобны для скрытого кормления. Вы можете ходить по магазину или играть со старшим ребенком в парке и в то же время кормить ребенка, спрятанного тканью поддерживающей повязки.
— Наденьте большую футболку поверх вашего купальника для скрытого кормления на пляже. Или найдите купальник, сшитый специально для кормящих матерей.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ В АВТОМОБИЛЬНОМ КРЕСЛЕ
Да, вы можете кормить грудью, пока ваш ребенок находится в автомобильном кресле, и при этом быть пристегнутыми ремнями безопасности. Вы не можете кормить, если вы находитесь за рулем, но на заднем сиденье автомобиля вы можете кормить, не отстегивая ремней. Сядьте рядом с креслом ребенка и наклонитесь к нему. Наклонитесь к нему настолько, чтобы он мог взять грудь. Если стул безопасности ребенка смотрит назад, возьмите одной рукой его за верхнюю часть и наклоните его немного к себе, одновременно наклоняясь к нему. Не вынимайте ребенка из кресла и не отстегивайте свой ремень безопасности во время кормления. Безопасность важнее голода. Если безопасное место ребенка расположено в центре заднего сиденья автомобиля (в самом безопасном месте в машине), вы можете выбирать то одну грудь то другую, садясь по разные стороны от ребенка, это очень помогает в длительных путешествиях.
Когда Марта впервые попробовала использовать этот прием, я почти съехал на нашем семейном фургоне с дороги. Я смотрел в зеркало заднего вида и видел, как грудь приближается с одной стороны зеркала, а нетерпеливый рот ребенка с другой, и оба встречаются посередине. Когда кормящая мать и голодный ребенок нуждаются друг в друге, они найдут способ встретиться.
Кормление на автомобильном сиденье
— Если вы соскучились по ношению платьев, то выберите специальные модели для кормящих матерей, со скрытыми прорезями у груди. Их можно приобрести по каталогам или иногда можно найти в магазинах для матери и ребенка. Или, может быть, вы можете сшить сами.
— Бюстгальтеры для кормления с чашечками, которые легко расстегиваются одной рукой, могут облегчить вашему ребенку начало кормления у груди, но застегивание чашечек, как правило, требует двух рук. Вы можете подождать с этим до удобного момента — это другая причина, чтобы избегать облегающих или просвечивающих блузок, когда вы куда-то выходите с ребенком.
КОРМЛЕНИЕ ВО ВРЕМЯ НОШЕНИЯ
Однажды во время посещения международной конференции по грудному вскармливанию, мы заметили несколько матерей из стран третьего мира, носящих своих детей в эффектных подвязках — Многие из этих подвязок были выполнены из той же ткани, что и их платья. Мы заметили, как эти матери от случая к случаю кормят детей, продолжая проявлять активность, связанную с деловой конференцией — Когда мы спросили у них, почему матери в их странах носят с собой детей, мы получили два очень простых, но обескураживающих ответа: «Это хорошо для ребенка.) и «Это облегчает жизнь матери». Более конкретно, вот в чем заключается преимущество ношения ребенка для детей и матерей.
Ношение ребенка облегчает кормление. Некоторые дети лучше едят на ходу, особенно те из них, у которых проблемы с сосанием и которым нужно движение, чтобы встряхнуть организм. Сопротивляющихся детей и детей, отклоняющихся назад, особенно хорошо кормить в поддерживающей подвязке, потому что она поддерживает их тела и расслабляет их. Б поддерживающей повязке ребенку очень тяжело отклониться от груди. Когда все тело ребенка расслаблено, мускулы для сосания начинают работать. Чтобы попытаться кормить ребенка на ходу, сначала расположите ребенка в поддерживающей повязке и дайте ему взять грудь. Затем сразу начните ходить в медленном темпе, держа руку вокруг тела ребенка, поддерживая правильное положение у груди. (Это не подвиг — «смотри, ма, — без рук», но все же вы освободите вторую руку.)
Ношение успокаивает младенцев. Надежно поддерживаемый младенец показывает повышенный уровень тихой настороженности — поведенческого состояния, в котором он лучше всего взаимодействует с окружающей действительностью и учится у нее. Дети в состоянии тихой настороженности будут больше стремиться к кормлению.
Дети, которых носят, меньше плачут. Родители, как свидетельствует наша педиатрическая практика, обычно рассказывают: «Пока я носила ребенка, он был доволен!» Родители беспокойных детей, которые попытались их носить, отмечают, что дети спокойнее. Спокойные дети лучше едят.
Ношение ребенка развивает у него чувство равновесия. Ношение ребенка оказывает на него регулирующий эффект, прежде всего через вестибулярный аппарат. За каждым ухом расположены три крохотных органа, которые работают как плотницкий уровень, для контроля чувства внутреннего равновесия — один отслеживает движение из стороны в сторону, другой движение вверх-вниз и третий движение вперед-назад. Каждый раз, когда ребенок двигается, жидкость в этих «уровнях» перемещается через тонкие, как волос, волокна, которые вибрируют, это передается в мозг и помогает уравновесить тело.
Ношение напоминает ребенку движение и равновесие, которыми он наслаждался в утробе. Движения при ходьбе матери, которые стали такими привычными для ребенка в утробе матери, возобновляются снова во «внешней утробе» во время его ношения. Успокаивающий эффект делает ребенка более уживчивым и облегчает вскармливание.
Ношение сдерживает ребенка. Ношение ребенка в повязке заставляет ребенка дольше сосать грудь. Использование поддерживающей повязки для поддержания ребенка при удержании захватом особенно удобно, поскольку сгибание ребенка в этом положении особенно расслабляет сосательные мышцы и способствует лучшему взятию груди.
Ношение ребенка помогает при воспитании начавшего ходить ребенка. Ношение ребенка особенно полезно, когда вы пытаетесь совместить нужды нового младенца и потребности более старшего ребенка. Как сказала нам в консультации одна мать: «Кормление нашего нового малыша в поддерживающей повязке освобождает, чтобы играть с нашим начавшим ходить ребенком. Оно сделало чудеса, уменьшив ревность к родному брату, и позволило мне осуществлять мои материнские обязанности по отношению к обоим детям».
Ношение ребенка — хорошее послеродовое упражнение. Что хорошо для ребенка, то также хорошо и для матери. Ношение ребенка в поддерживающей повязке заставляет вас двигаться. Вы можете совершить успокаивающую прогулку, особенно во время «счастливого часа», того беспокойного периода, который бывает у детей к концу дня. Тренируя вашего ребенка, вы сами становитесь активнее, выходите в магазины, вовлекаете ребенка в вашу ежедневную деятельность. Кроме того, когда ребенка носят на улице, он контактирует с окружающим миром. Дети многому могут научиться в руках деловых родителей. Кроме того, это хорошее упражнение для вас, оно укрепляет верхнюю часть вашего тела и мышцы спины, по мере того, как вы постепенно привыкаете к ребенку, вес которого становится чуть тяжелее с каждым днем.
Ношение ребенка приводит к скрытому кормлению. Поскольку дети, которых носят, более спокойны и меньше плачут, вам проще взять их в места, где пребывание ребенка с вами может быть при других обстоятельствах неудобным. Когда ребенок нуждается в кормлении ради питания, успокоения или комфорта, вы просто кормите ребенка в повязке, используя ее как укрытие. Марта даже кормила грудью некоторых из наших детей в поддерживающей повязке в то время, как у нее брали интервью для национального телевидения. Ношение ребенка во время кормления грудью — не только один из самых старых способов воспитания, но и самый современный.
Ношение ребенка помогает ему набирать вес. Наша консультативная практика показала, что дети, которых носят, лучше прибавляют в весе. Матери, которые были вынуждены носить своих детей в поддерживающей повязке несколько часов в день, отмечают, что их дети ели чаще и более спокойно, и что их вес увеличивался быстрее, чем раньше. Близость к матери заставляет ребенка есть чаще, и близость не позволяет матери отказать ребенку и дает возможность ей лучше замечать его. Поскольку ребенок находится рядом с источником молока и комфорта, ему не надо плакать и терять энергию, призывая маму. Ребенок может потратить эту энергию не на плач, а на рост.
Кормление в поддерживающей повязке
— Набивные ткани и свободный стиль скроют возможное подтекание и срыгивание.
— Хлопок холодит в жаркие месяцы и согревает, когда прохладно.
ГРУДИ: НЕ ТОЛЬКО ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПРОДАВАТЬ ПИВО
В нашей дискуссии о грудном вскармливании мы не можем обойти вниманием одну жизненную иронию. В американской культуре груди выставляются напоказ везде — в фильмах, в магазинах и, особенно, в рекламе. Женщины, которые носят купальный костюм с открытым верхом на пляже или в общественном бассейне, не беспокоятся о социальном осуждении. Но женщина, ставшая матерью и выходящая со своим ребенком в слабо освещенный ресторан вместе с мужем, шокирует своим видом, когда кормит ребенка, скрытого под складками ткани, скрывающими также и ее грудь. «Что, если кто-нибудь что-нибудь скажет?» — беспокоится она.
К счастью, общественное мнение изменяется по отношению к грудному вскармливанию по мере того, как его преимущества становятся очевиднее. Хотя истории о женщинах, которых просили не кормить в общественных местах, появляются в печати, в шумихе, которая следует за публикацией, большинство комментаторов переходят на сторону кормящих матерей. Для развития общественных взаимоотношений необходимо приспособить к потребностям кормящих семей и бизнес, и средства обслуживания. В последние годы во многих штатах были приняты законы, утверждающие правомерность кормления матерью ребенка, где бы она ни находилась, без опасения быть случайно обнаженной. Конечно, кормление на людях никогда не было противозаконным.
И имейте в виду, что тысячи матерей кормили своих детей каждый день в магазине, парке или бассейне, а тысячи других людей даже не замечали этого, их это не волновало или они одобрительно улыбались. И именно так вы должны поступать, когда заметите мать, кормящую своего ребенка в закусочной или на бейсбольной игре.
Кормить и не быть замеченной
Один из лучших способов не привлекать большого внимания к себе и вскармливаемому ребенку — это быть внимательнее к намекам на голод у вашего ребенка и начинать кормление прежде, чем он начнет плакать. Он легче возьмет грудь, и вы не заставите многих людей оглядываться на вас, пока вы будете пытаться утихомирить ребенка. Заранее настраивайтесь, что вы будете кормить ребенка в магазине или у друзей. Не используйте кормление ребенка как последнее средство его успокоить, когда все другие попытки уже провалились.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ НА ЛЮДЯХ: НАМ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НУЖЕН ЗАКОН?
Некоторые люди, которые не привыкли быть возле питающегося младенца, просто не знают, куда посмотреть, пока ребенок поглощает свой обед. Вы можете помочь им выйти из положения, поддерживая визуальный контакт с этим человеком, пока ваш ребенок берет грудь. Это поможет наблюдателям сфокусироваться на вашем лице и избежать разглядывания вашей груди, что, возможно, поможет им чувствовать себя удобнее. Короткий позитивный комментарий о вашем ребенке, которого вы кормите, может также помочь этим людям почувствовать себя легче.
Грудь может быть видна в момент, когда ребенок ее берет. Чаще это проблема для маленьких детей, чем для детей, имеющих опыт в кормлении. Вы можете повернуться к выходу или специально выйти в другую комнату на это время и вернуться, когда ребенок уже взял грудь, а то, что происходит, скрывает одеяло. Или задрапируйте одеялом ваше плечо, руку и ребенка в тот момент, когда он берет грудь. Вы можете также использовать ткань поддерживающей повязки, чтобы скрыть момент начала кормления.
Если вы сидите на скамье или стуле без подлокотников, используйте сумку для подгузников, сложенный свитер или пальто или что-нибудь другое, чтобы поднять ребенка к груди на время кормления. Вам будет приятнее выходить из дома, если у вас не будут воспалены соски или не будет боли в руках или спине, вызванных неправильным положением при кормлении.
Помните, голова ребенка обеспечивает укрытие, пока находится у груди. Поглядывайте на ребенка, пока он ест, если он из тех, кто любит остановиться и улыбнуться вам время от времени. Вам следует в эти моменты нежности использовать свою рубашку для прикрытия. Если ребенок любит поднимать ваш свитер во время кормления, попробуйте удерживать его свободную руку в своей при кормлении в людных местах. По мере взросления ребенка учите его хорошим манерам во время еды. Извиваться у вас на коленях во время кормления может быть нормально дома, но вы, возможно, не оцените такое поведение на собрании всей семьи.
ЧТО НОВОГО В WIC
Сделайте решающий шаг. Для некоторых матерей самым большим препятствием для кормления в людном месте является ее собственная мысленная установка: кормление в людном месте может быть хорошо для кого-то другого, но только не для меня. Первое время можете не чувствовать себя удобно, кормя ребенка в любом месте, но начните с малого и сделайте такую попытку. Дети нуждаются в частых кормлениях, а матери должны выходить из дома. Грудное вскармливание не должно изолировать мать от остального мира.
Многие матери считают, что иногда бывает проще кормить в окружении чужих людей, чем среди друзей или членов семьи, за исключением самых близких. Что вы делаете, если ваш свекор покидает комнату, когда вы кормите ребенка? Или если ваш муж не хочет, чтобы вы кормили ребенка перед его близкими друзьями? Многое зависит от взаимоотношений, но в большинстве случаев это только отнимает время у людей, которые не знакомы с кормлением грудью и не могут почувствовать себя удобнее. В конце концов люди, которые заботятся о вас и о вашем ребенке, скроют от вас свои неудобства. Если вам удобно кормить ребенка перед телевизором во время сериала, они должны научиться чувствовать себя удобно тоже.
Когда вы первый раз выходите на люди с ребенком, возьмите с собой подругу. Более опытная кормящая мать может поддержать у вас нужный настрой. Так, может поддержать муж. И улыбнитесь гордо. Вы делаете самое лучшее для вашего ребенка.
Куда идти, когда ребенку пришло время обедать
Выберите место не на ходу, если это возможно, и если это имеет для вас значение. Предлагаем некоторые варианты:
— В ресторане лучше попросить посадить вас в кабинете у стены комнаты, чем в центре зала. Такое положение обеспечивает вам большее уединение.
— На торговой улице найдите область с укромными уголками или растениями, если вы не хотите кормить перед людьми, которые проходят мимо. Или остановитесь для закуски и кормления в углу ресторана. Или выберите удобное место, где можно сесть и наблюдать за людьми, пока вы кормите.
— Кормление в религиозных учреждениях является настоящим препятствием для некоторых женщин. Во многих местах, где проводятся богослужения, вы будете иметь больше уединения и меньше комментариев от прохожих, когда вы кормите на скамье во время службы, чем в гардеробе или даже в женской комнате отдыха. Если вы кормите ребенка до того, как он начал кричать, то большинство людей даже не узнает, что вы делаете. (Мы знаем одну женщину, которая кормила детей во время пения в хоре. Единственное неудобство возникало только тогда, когда ее хор получил новую форму, которая сделала очень трудным поиск ее груди.)
Если у вас есть какие-то сомнения по поводу того, где кормящая мать может потратить деньги, достаточно только просмотреть каталог для будущих мам и для новорожденных. Там предложено I множество товаров, обещающих облегчить уход за ребенком. Который из них вам нужен? Который из них неплохо было бы иметь? Который — простая трата денег? Как предпочесть один тип другому? Предлагаем вам наш путеводитель по товарам.
МАЗИ И КРЕМЫ ДЛЯ СОСКОВ
Воспаление сосков слишком обычная вещь, так что средства, обещающие предотвратить или облегчить его, имеют свой рынок сбыта. Важно помнить, что в большинстве случаев воспаление сосков появляется в результате неправильного взятия груди или неправильного сосания, и единственный способ вылечить его — это определить, что ребенок делает неправильно у груди. (См. главу 2.)
Но поскольку вы кормите грудью, вам может понадобиться средство, чтобы помочь вылечить соски. Вы не можете использовать любые средства для лечения сосков, поскольку кожа соска попадает в рот ребенка. Продукты, содержащие вазелин и другие спорные ингредиенты, должны удаляться с сосков перед кормлением. Если кожа вашего соска и околососкового кружка уже болезненна, это не просто сложно, но еще и больно. Некоторые кремы могут вызвать у части матерей аллергические реакции, которые ухудшат состояние сосков, вместо того, чтобы улучшить его.
Мы рекомендуем кормящим матерям использовать лансинох. Лансинох является высокоочищенной натуральной формой ланолина и не содержит никаких аллергенов или добавок. Это очень липкая, но очень эффективная мазь. Небольшое количество, размягченное между пальцами и нанесенное на сосок и околососковый кружок, поможет коже сохранить внутреннюю влагу и ускорит исцеление. Лансинох особенно эффективен против трещин сосков и предотвращает образование и последующее отделение болезненных корочек. Растяжки на коже груди обычны во время и после беременности. И мало способов, которые вы можете предпринять для предотвращения этого. Вы являетесь жертвой своей наследственности, в результате которой ваша кожа плохо растягивается. Если у вас во время беременности и лактации сухая или зудящая кожа груди, вы можете использовать свой любимый лосьон для нее. Только избегайте его попадания на сосок или околососковый кружок. Избегайте сильно пахнущих лосьонов. Детям не нравятся сильные запахи, а духи скрывают естественный запах материнского тела, к которому ребенок привык.
ПРОКЛАДКИ ДЛЯ ГРУДИ
Прокладки для груди помогают собрать молоко, которое может подтекать между кормлениями и во время кормлений. Их носят внутри бюстгальтера, чтобы сохранить его сухим и не испачкать молоком одежду. У большинства матерей проблемы с подтеканием молока через несколько недель исчезают, так что в дальнейшем прокладки могут не понадобиться. Но вначале они очень полезны.
Вы можете купить прокладки одноразовые или тканевые, которые можно стирать и использовать снова. Выбирайте прокладки, которые допускают циркуляцию воздуха вокруг сосков. Хотя вам может показаться, что имеющие пленочное покрытие прокладки лучше защищают одежду, вы должны избегать их использования, поскольку они задерживают влагу, вызывая воспаление сосков и создавая среду для развития бактерий. Вы можете сделать прокладку сами, вкладывая хлопчатобумажный платок внутрь вашего бюстгальтера или нарезая четырехдюймовые окружности из тканевой пеленки. Меняйте прокладки сразу же, как они станут влажными. Если прокладка высохла и прилипла к соску, сначала размочите ее в теплой воде, чтобы не повредить кожу при ее отделении от груди.
НАГРУДНЫЕ КОЛПАЧКИ
Используются и для защиты воспаленных сосков, и для формирования плоских и втянутых сосков. Нагрудные колпачки носят внутри бюстгальтера во время беременности и в начале послеродового периода. Они имеют верхнюю сферу, которая удерживает чашечку бюстгальтера от соприкосновения с соском, и внутреннее кольцо, которое надавливает на околососковый кружок и заставляет сосок втягиваться в центральное отверстие. Убедитесь, что вы использовали каждый колпачок в соответствии с инструкцией производителя.
ЖИЗНЬ С ПОДТЕКАНИЕМ
Да, это снова гормоны. У тех женщин, у которых подтекает молоко, уровень пролактина выше среднего. У матерей даже может быть «подтекание на длинной дистанции», когда они далеко от своих детей. Только мысль о вашем ребенке может вызвать подтекание струи молока, что еще раз напоминает, что грудное вскармливание является функцией не только тела, но и мозга. Подтекание может происходить в неподходящие моменты — во время встречи с начальством или при любовных ласках, например. Подобно срыгиванию на галстук отца, подтекание молока является контрольным признаком, что у вас новорожденный.
Это нормальная биологическая неприятность, самая обычная во время первых недель кормления и часто проходит со временем, однако у двух третей кормящих матерей иногда происходит подтекание молока даже после шести месяцев кормления. Примите во внимание следующее: — Подтекание — естественная часть грудного вскармливания. Молоко может быть влажным, может быть липким при высыхании, но оно не грязное. Ожидайте подтекания во время любовных ласк. Все, что возбуждает мать, пробуждает ее молоко.
— Поскольку подтекание случается из-за действия молокоотделительного рефлекса, как только вы его почувствовали, скрестите руки на груди и осторожно нажимайте в течение тридцати секунд, чтобы задержать истечение струи.
— Одевайтесь, предусматривая возможность такого случая.
— Вне дома носите прокладки для груди. В крайнем случае складывайте ткань внутри бюстгальтера, отрежьте кусочек одноразового подгузника или используйте носовой платок.
— Подкладывайте себе под грудь сложенную тканевую пеленку для подтекающего молока во время кормления. Подоткните один кончик пеленки в чашечку бюстгальтера груди, которой вы не кормите, чтобы собрать подтекающее молоко, а другой конец подложите под подбородок ребенка, чтобы собрать с него капли.
Как и большинство неприятностей, связанных с кормлением, подтекание уменьшается с течением времени.
Нагрудные колпачки могут быть полезны, когда соски настолько чувствительны, что даже прикосновение мягкой ткани бюстгальтера затрагивает их. (Но помните, соски не помогут, пока вы не определите причину воспаления, см. главу 2.) Однако большинство экспертов по грудному вскармливанию пришли к выводу, что лучше научить ребенка брать грудь как следует, чем использовать нагрудные колпачки.
Нагрудные колпачки надавливают на ткани груди, так что могут вызвать подтекание молока и даже чрезмерную стимуляцию молокоотделения. Если у вас есть причина, чтобы носить их, не носите их постоянно, и не используйте их в конце дня. Все молоко, которое скапливается в колпачке, нужно выливать, поскольку микробы размножаются в молоке, собранном в теплой среде, близкой к вашей коже.
НАКЛАДКИ ДЛЯ СОСКОВ
Накладки для сосков делают из тонкого, гибкого силикона и они покрывают материнский сосок и околососковый кружок, пока мать кормит ребенка. Ребенок сосет накладку лучше, чем сам сосок. Накладки для сосков иногда путают с нагрудными колпачками, описанными выше.
Накладки для сосков могут быть использованы для защиты воспаленных сосков во время кормлений. Они могут также быть полезны ребенку, которому трудно брать грудь из-за плоских или втянутых сосков.
Есть две проблемы, связанные с накладками для сосков. Первая заключается в том, что когда накладка на месте, грудь не получает достаточной стимуляции, которая бывает при сосании ребенком непосредственно груди. Это приводит к уменьшению молокоотделения. Вторая — в том, что ребенок приучается лучше брать накладку для соска, чем саму грудь. Отучить от накладки может быть трудно.
Если у вас воспаленные соски или трудности при взятии груди, лучше избегать накладок и работать непосредственно над решением проблемы. Накладки для сосков не должны быть первой линией обороны при воспалении сосков. Некоторые специалисты по грудному вскармливанию считают накладки полезными в некоторых весьма специфических случаях, когда ребенок может оказаться неспособным взять грудь без накладки, как, например, в случае если у матери слишком большой сосок, а у ребенка маленький рот и необычное строение челюстей.
Если вы пользуетесь накладками, пробуйте использовать их только несколько первых минут кормления. В момент, когда в результате сосания ребенка плоский сосок вытянется, быстро уберите накладку и дайте ребенку взять непосредственно грудь. Вам будет необходимо отучить ребенка от накладки, чтобы убедиться, что у вас сохраняется достаточное количество молока. Лучше всего следить за весом ребенка, пока вы пользуетесь накладками для сосков.
Раньше, когда накладки выполнялись из латекса, матерям рекомендовали подрезать немножко накладку для соска каждый день для того, чтобы перевести ребенка на грудь. Этого нельзя делать с новыми силиконовыми накладками, потому что при их подрезании остаются острые края.
ПОДУШКИ ДЛЯ КОРМЛЕНИЙ
Один из новейших товаров для кормящих матерей — это подушки для кормлений — твердые, полукруглые поддерживающие подушки, разработанные, чтобы их положить на ваши колени и приподнять ребенка повыше до уровня груди. Некоторые подушки также обеспечивают поддержку нижней части спины матери. Подушки для кормлений особенно замечательны для матерей близнецов, потому что кажется, что у них никогда не хватает рук, чтобы каждого правильно расположить. Они могут быть очень полезны также, если вы имеете крошечного младенца или ребенка с низким мышечным тонусом, который только, кажется, погружается в подушки кровати или кушетки. Некоторым матерям просто нравится, что есть особая подушка, предназначенная для кормлений. Проблема, связанная с подушками для кормления, заключается в том, что ребенок лежит горизонтально. Чтобы облегчить освобождение желудка и отделить молоко от попавшего внутрь воздуха, ребенок должен есть в приподнятом положении хотя бы на 30 градусов.
Подушки для кормлений могут даже использоваться после вскармливания. Обычно малыши и дошкольники изобретательно находят применение подушкам гигантского размера. А также подобные подушки предлагаются для людей, занимающихся различными рукоделиями, как поддержка для их рук и рукоделий, когда они шьют.
ПОДСТАВКИ ДЛЯ НОГ
Вы можете купить подставку для ног, которая наклонена под необходимым углом, чтобы ваши ноги могли опираться и приподнять колени, и сделать более удобным положение вашей нижней части тела, пока вы кормите своего ребенка. Вы можете решить, что это полезное дополнение для вашего укромного уголка для кормлений, способ побаловать вас в тот момент, когда вы так много отдаете своему ребенку. Подставка для ног — это удобное приспособление и для правильного положения при взятии груди.
ОСОБЫЕ УСТРОЙСТВА ДЛЯ КОРМЛЕНИЙ
Существуют различные специальные приспособления для кормления, которые используются для особых младенцев, таких как преждевременно рожденные, младенцы с «волчьей пастью» или дети с различными неврологическими проблемами. Эти приспособления имеют специальные соски или другие оригинальные способы поставки молока. Например, бутылочка, известная как рожок Хабермана, используемая для младенцев с рото-лицевыми аномалиями, такими как «волчья пасть», «заячья губа» или удаленная челюсть, или для детей, которые имеют задержку развития сосательного рефлекса. Эта бутылочка имеет длинный сосок и клапан, регулирующий течение молока. Консультанты по грудному вскармливанию или специалисты, занимающиеся патологиями развития речи, специально подготовленные обращаться с младенцами, имеющими аномалии анатомического или неврологического характера, препятствующие кормлению, могут порекомендовать вам лучший тип рожка для вашего ребенка.
ЕСЛИ ВЫ ВЫНУЖДЕНЫ ДОКАРМЛИВАТЬ: АЛЬТЕРНАТИВЫ БУТЫЛОЧКАМ
Бутылочки — это не только возможность заменить кормление ребенка у груди. Использование искусственных сосок часто приводит к возникновению неприятностей с сосками, и в результате проблемы, возникающие при грудном вскармливании, становятся более трудными для разрешения. Поэтому бутылочки не являются лучшим способом давать дополнительное питание маленькому младенцу. Чем их можно заменить? Рассмотрите следующие варианты.
Кормление из чашки. Если по медицинским показаниям временно прерывается грудное вскармливание, кормление из чашки является безопасной и здоровой альтернативой кормлению из бутылочки. Вскармливаемые из чашки младенцы реже имеют неприятности с сосками и более охотно затем переходят к успешному грудному вскармливанию, чем питающиеся с помощью бутылочки. Преждевременно рожденные младенцы особенно часто вызывают неприятности с сосками, если бутылочку они увидят раньше, чем грудь, и исследования показывают, что единственно приемлемым способом кормления для недоношенных детей является кормление из чашки, и также, при кормлении из чашки, они сохраняют и более стабильный уровень кислорода в крови, чем при кормлении из бутылочки. Это способствует их лучшему росту. Некоторые воспитатели даже давали чашку рожденным преждевременно на сроке тридцать недель младенцам. Детям глотать молоко с помощью лакательных движений легче, чем потягивать мелкими глотками, они подобны маленьким котятам.
Давая ребенку дополнительное питание, используйте маленькие чашки (размером на один глоток), которые содержат 30–50 г материнского молока или искусственного питания. Чашки, сделанные из гибкой пластмассы, позволят вам сгибать края и придавать им форму струи. Вы можете использовать маленькие одноразовые пластмассовые чашки или покупать чашки, специально предназначенные для кормления младенцев. Попробуйте следовать приведенным ниже советам при кормлении из чашки:
1. Наполняйте чашку по крайней мере наполовину дополнительным питанием.
2. Подоткните тканевую пеленку под подбородок ребенка, чтобы впитывать капли, или используйте впитывающий нагрудник. Вам неплохо было бы спеленать ребенка в легкое одеяло, чтобы ограничить движение его рук.
3. Наполните несколько чашек, чтобы не прерывать ритм кормления для наполнения чашки.
4. Поддерживайте ребенка на вашем колене в вертикальном положении.
5. Держите чашку у губ ребенка и наклоняйте до тех пор, пока молоко не коснется их.
6. Будьте терпеливы. Заставьте ребенка лакать молоко и глотать с его собственной скоростью. Не лейте молоко в рот ребенка; он может плеваться и захлебнуться. Позвольте ребенку самому установить скорость кормления и самому решить, когда его закончить.
Кормление с ложки. Вы можете также кормить добавками ребенка с ложки. Поддерживайте его на колене вертикально, как при кормлении из чашки, и предложите маленькую ложку, наполненную молоком, расположите кончик ложки на его нижней губе. Он должен пить молоко и глотать в своем собственном ритме.
Пипетка или шприц для кормления. Используйте пластмассовую пипетку, чтобы капать молоко в рот ребенка, пока вы держите его вертикально у себя на колене. Шприц для кормлений похож на пипетку, но он содержит больше молока. Вы можете использовать шприц для кормлений как добавку ребенку у груди. Вставьте кончик шприца в рот ребенка, когда он берет грудь, и надавливайте на шток, чтобы вознаградить сосательные движения младенца.
Дополнительная система питания. Это устройство позволяет ребенку получать дополнительное искусственное или сцеженное материнское молоко во время сосания груди. Емкость для молока (или сумка, или пластмассовая бутылочка) вешается на шнурке через материнскую шею. Тонкая силиконовая трубка идет от емкости к материнскому соску и прикреплена пленкой. Когда ребенок берет грудь, то вместе с соском и околососковым кружком он берет и трубку. Когда он сосет, то получает добавку одновременно с молоком из материнской груди. Сосание помогает стимулированию материнского молокоотделения, а добавка награждает ребенка соответственно его усилиям, так он учится, что делать у груди.
Дополнительная система кормления используется для стимулирования лактации у матерей, которые вскармливают усыновленных детей, а также для восстановления лактации (у матерей, кормивших своих детей, для восстановления молокоотделения после преждевременного отнятия от груди). Дополнительная система может быть также использована у недоношенных детей или детей с различными проблемами с сосанием. Ребенок, конечно, должен стараться взять грудь.
Потребуется несколько дней, чтобы привыкнуть к кормлению из дополнительной системы, поэтому этот способ не может быть применен, если дополнительное питание необходимо на короткий срок — Конечно, докармливание ребенка у груди исключает необходимость давать питание после кормления, что экономит время и силы — Кроме того, ребенок находится у груди, и отпадает необходимость в других способах вскармливания.
Прежде чем использовать дополнительную систему кормления, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию — Она поможет вам определить, является ли этот выбор оптимальным в вашем случае, а также поможет решить проблемы, связанные с грудным вскармливанием, которые вызвали необходимость в использовании дополнительной системы кормления.
Совет по уходу: поскольку во время кормления ваши соски вытягиваются, выдвигайте кончик трубки дополнительной системы кормления на 1 см вперед от кончика вашего соска, когда прикрепляете се к груди.
Кормление с пальца. Новорожденные дети будут сосать палец взрослого, и при этом дополнительный объем питания можно будет дать ребенку — Трубки от дополнительной емкости должны быть приклеены пленкой к пальцу взрослого, а палец мягко введен в рот ребенка. Когда ребенок сосет, молоко идет через трубку в его рот. Бы можете также использовать шприц для кормлений при кормлении с пальца. Осторожно введите кончик шприца в рот ребенка, пока он сосет ваш палец. Нажимайте на поршень, чтобы выдавить молоко.
Как вы доставляете дополнительное молоко в животик вашего ребенка, зависит от рода вашей проблемы, связанной с грудным вскармливанием, так же как и от ваших предпочтений. Чашки, ложки, шприцы, пипетки, так же, как и кормление с пальца, полезны в том случае, если вы решаете проблему, связанную с тем, что ребенок не может взять грудь. Если же ребенок может брать грудь, но нуждается в дополнительном питании, мы рекомендуем дополнительную систему кормления. Консультант по грудному вскармливанию может помочь вам решить, какой метод будет лучше всего работать в вашем случае.
Лучший доктор при кормлении из груди — это сцеженное материнское молоко. Если ваш ребенок не ест как следует, вы должны сцеживать молоко после кормлений, чтобы стимулировать ваше молокоотделение. Молоко, которое сцежено непосредственно после кормления у груди, имеет высокое содержание жира и является идеальным докормом для ребенка.
Если вы вынуждены в качестве докорма использовать искусственное питание, проконсультируйтесь с вашим врачом о том, что использовать и в каком количестве.
Кормленление с помощью шприца
Дополнительная система кормления
Кормление с пальца
Специальное приспособление для кормлений
Существуют также различные мягкие чашки и кормушки, которые используются для детей, у которых временно ослаблено сосание, например, для преждевременно рожденных младенцев. Для них это предпочтительнее, чем бутылочки, которые приводят к неприятностям с сосками. (Смотрите связанную с альтернативами бутылочкам таблицу.)
ПОКУПАЯ БЮСТГАЛЬТЕР
Вы, возможно, будете приобретать новый бюстгальтер на достаточно раннем сроке беременности. Изменение груди начинается уже в первом триместре, и большинство матерей вырастает из своих бюстгальтеров, которые они носили до беременности, так же как из своих прежних джинсов.
Если вы покупаете новый бюстгальтер во время беременности, заглядывайте вперед и покупайте бюстгальтер для кормящих матерей. Он, может быть, не будет впору сразу после родов, когда груди опухают в начале лактации. Но пригодится в какой-то момент вашего успешного кормления грудью.
На что обращать внимание при покупке
Сначала покупайте только один бюстгальтер определенного типа, чтобы проверить его. Когда вы найдете, что бюстгальтер вам действительно нравится, можете купить большее количество. При выборе бюстгальтера удержите в уме следующие факторы:
— Чашечки должны легко открываться одной рукой. Если вы можете повторно их закрепить одной рукой, еще лучше. Помните, что ваша вторая рука будет держать голодного ребенка. Для кормления на людях выбирайте бюстгальтер с застежками, которые вы можете открыть одной рукой, не глядя на них.
— Бюстгальтер должен поддерживать грудь снизу, даже когда чашечки открыты. Это делает более удобным процесс кормления и застегивание бюстгальтера без помех.
— Избегайте бюстгальтеров для кормления, открывающихся спереди полностью. Иначе вам будет сложно, когда нужно будет поместить груди обратно на место после кормления.
— Бюстгальтеры для кормлений должны удобно сидеть. Узкие бюстгальтеры могут привести к закупорке молочных протоков и грудным инфекциям в тех областях грудей, которые сжимаются бретельками или «косточками», блокируя ток молока.
— Избегайте «косточек», особенно в первые недели после родов. Если вы выбираете бюстгальтер с «косточками», будьте очень внимательны в выборе размера. Ткани груди, производящие молоко, все время растянуты от вашей грудной клетки вверх к подмышкам. «Косточки» могут препятствовать течению молока по протокам в этой области. (Такие бюстгальтеры, помимо того, могут быть неудобны для ношения во время беременности. «Косточки» могут впиваться в ваш высоко поднятый живот всякий раз, как вы садитесь.)
— Чашечки должны быть выполнены из дышащей ткани, такой как 100-процентный хлопок или одна из новейших синтетических тканей, также позволяющих коже дышать. Многие синтетические ткани собирают влагу вблизи сосков и вызывают размножение бактерий и дрожжей и воспаление. Не покупайте бюстгальтеры с пластиковыми пленками.
Вам нужны хотя бы три бюстгальтера: один на вас, один в стирке и один в шкафу. Если у вас их немного больше, значит, вы можете стирать их реже.
Размер
Как узнать, какого размера бюстгальтер покупать? После родов грудь сильно изменяется. Вот некоторые методические рекомендации:
— Ваши груди изрядно увеличатся после родов, поэтому можно купить один или два менее дорогих бюстгальтера на поздних сроках беременности, на размер больше в обхвате грудной клетки и на размер больше в чашечке, чем тот, что вы носите. Они пригодятся вам в первые недели после родов.
— Когда размер вашей груди установится, обычно после второй недели, купите дополнительные бюстгальтеры, которые лучше подходят.
— Большинство бюстгальтеров для кормящих имеют несколько рядов крючков на спине, чтобы скомпенсировать изменения размера груди и расширение грудной клетки во время беременности. Если вы покупаете бюстгальтер, который хорошо застегивается на второй ряд крючков, у вас есть возможность для небольшого увеличения и небольшого уменьшения размера. Поскольку чашечки открываются со стороны, в большинстве бюстгальтеров для кормления тоже есть немного места для увеличения размера чашечки.
— Если вы покупаете бюстгальтер по каталогу, следуйте инструкциям продавца при измерении и определении правильного размера.
— Женщины, имеющие пышную грудь, нуждаются в бюстгальтере с дополнительной поддержкой.
В настоящее время доступны разнообразные модели бюстгальтеров для кормления. Многие из них очень привлекательны. Некоторые матери считают, что они должны быть очень внимательны к тому, как их бюстгальтер сидит во время кормления. Другие, особенно те, которые имеют маленькие груди, более небрежны к выбору бюстгальтеров с течением времени. Некоторые женщины просто его не носят. А кто-то может выбрать растягивающийся бюстгальтер, не предназначенный для кормлений, которым можно поднимать выше груди и затем снова опускать.
Есть ли абсолютная необходимость для вас в ношении бюстгальтера во время грудного вскармливания? Предупредит ли это обвисание и растяжение? Размер и форма груди зависят в основном от наследственности, и даже те женщины, которые не кормили грудью, находят, что грудь изменилась после беременности. Некоторые матери чувствуют, что их груди стали меньше и увяли после отнятия ребенка, но по прошествии месяца вновь стали более твердыми.
Большинство матерей чувствуют себя комфортнее, нося бюстгальтер, но многое зависит от того, к чему вы привыкли. Идите смело и выбирайте то, что подходит для вас.
ВЫБОР ПОДХОДЯЩЕГО МОЛОКООТСОСА
Ни одна женщина никогда не любила молокоотсосы. Насосы совсем не похожи на ребенка и не могут эффективно опорожнять грудь. Но молокоотсосы — факт жизни для американских работающих матерей, вступивших в XXI век. Для матерей, чьи дети не могут хорошо есть из груди, молокоотсос дает возможность сохранить достаточное количество отделяемого молока и работает до того дня, когда они смогут покормить дитя непосредственно.
Молокоотсосы — учебник для начинающих
Все молокоотсосы работают по одному принципу: для того, чтобы молоко истекло из груди в контейнер, производится присасывание. Различаются они по источникам питания, силе присасывания, способам контролирования сосательного цикла (состоящего из всасывания и последующего ослабления) и количеством сосательных циклов в минуту.
При помощи ручных насосов матери обеспечивают питание и регулируют процесс сосания механическим способом, сжимая пусковой механизм, двигая поршень или даже качая ногой. В электрических помпах сосание генерируется моторчиком. В некоторых электрических помпах матери закрывают и открывают маленькое отверстие пальцем, чтобы регулировать силу всасывания и сосательный цикл. В большинстве электрических молокоотсосов сосательный цикл контролируется насосом, а лучшие модели позволяют матери регулировать уровень всасывания и скорость.
Вообще говоря, помпы, обладающие большим количеством сосательных циклов в минуту, более эффективны. Дешевые электрические молокоотсосы с маленькими моторами в состоянии произвести только пять сосательных циклов в минуту. Маленькая скорость циклов хуже для ваших сосков, поскольку они подвергаются длительным периодам неослабевающего сосания. В электрических насосах лучшего качества, которые обычно арендуют, скорость сосательных циклов доходит до шестидесяти в минуту.
Переносной электрический (сеть/батарея) молокоотсос
Некоторые женщины могут легко откачивать молоко и получать 100–150 г за один раз, не задумываясь, какого типа у них помпа, но большинство женщин сцеживает больше молока, если пользуется молокоотсосом лучшего качества. Если вы сцеживаете молоко только чтобы оставить бутылочку для ребенка на всякий случай или сделать запас молока в морозильнике, вам не нужен молокоотсос высшего качества. Но если вы используете помпу, чтобы развить или поддержать уровень молокоотделения для ребенка, который не может брать грудь или который еще не научился эффективно сосать, вам следует приобрести один из высококачественных молокоотсосов. Использование чего-то худшего не стоит приложенных усилий или риска не сохранить ваш уровень молокоотделения. Если вы работаете и сцеживаете молоко, пока находитесь на работе, тип помпы зависит от того, на какое время вы уходите от ребенка каждый день, где вы можете сцеживать молоко, каков возраст вашего ребенка и других факторов. Не пытайтесь экономить и использовать менее эффективную помпу. Чем легче и удобнее будет сцеживание, тем лучше вы будете себя чувствовать, совмещая грудное вскармливание с работой.
Выбор подходящего для вас молокоотсоса
Не покупайте молокоотсос во время беременности. Дождитесь рождения ребенка, тогда вы будете лучше представлять свои потребности в сцеживании. Проконсультируйтесь, когда выбираете помпу. Все имеющиеся в наличии модели и аксессуары можно перепутать. Молокоотсосы — это предмет единоличного пользования, за исключением помп, сдаваемых в аренду, но и к ним вы должны купить свой собственный дополнительный комплект.
Различные молокоотсосы, имеющиеся на рынке, разделены на несколько основных категорий (см. таблицу). Чем сильнее вам необходимо поддержать с помощью насоса уровень молокоотделения, тем более важно использовать молокоотсос высокого качества. Когда вы решаете, покупать или арендовать молокоотсос и сколько потратить, примите во внимание следующие факторы:
— Почему вы приобретаете молокоотсос? Пытаетесь ли вы развить или поддержать молокоотделение для ребенка, который не может еще сосать? Если это так, то вам нужна помпа лучшего качества, чем в том случае, если вы сцеживаете молоко для запаса в морозильнике на всякий случай.
— Какого возраста ваш ребенок? Будете ли вы сцеживать много молока много месяцев? От этого может зависеть, будете ли вы покупать или арендовать молокоотсос.
— Планируете ли вы иметь другого ребенка и будете ли еще сцеживать молоко?
— Нуждаетесь ли вы в удобстве и скорости от двойного сцеживания (когда вы сцеживаете из обеих грудей одновременно)?
— Если сравнить стоимость молокоотсоса со стоимостью искусственного питания, даже более дорогой молокоотсос может показаться экономичным выходом.
Молокоотсос больничного класса
Молокоотсос, работающий от батарейки
— У молокоотсосов быстро заканчиваются батарейки. Помпы, которые продаются с адаптером для электросети, дают больше возможности, вы не зависите от наличия батареек каждый раз. Решите, где вы будете чаще пользоваться помпой, поскольку не везде есть электросеть.
— Нужна ли вам более легкая и переносная помпа? Будете ли вы носить молокоотсос на работу и обратно каждый день или он будет находиться на одном месте?
— Ожидаете ли вы тратить на сцеживание столько же времени, сколько уходит на кормление ребенка (обычно около тридцати минут). Система сдвоенного сцеживания сокращает время вдвое и обеспечивает возможность собрать больше молока, что приводит к увеличению уровня пролактина в крови. Может показаться, что для сдвоенного сцеживания нужны две руки, но опытные матери находят способ держать оба грудных фланца одним предплечьем, иногда с помощью парты или стола. Это освобождает вторую руку для ответа на телефонные звонки, перелистывания страниц или для принятия вашего ленча. Фирма Medela даже продает комплект, подвешивающий помпу к вашему бюстгальтеру для высвобождения обеих рук.
СЦЕЖИВАНИЕ: ШАГ ЗА ШАГОМ
Все части вашего молокоотсоса могут вначале испугать, но научиться им пользоваться совсем нетрудно. Следуйте следующим основным инструкциям, чтобы сцеживать молоко для вашего ребенка.
1. Приготовьтесь. Соберите части молокоотсоса. Если вы первый раз используете помпу, следуйте прилагаемой к ней инструкции относительно мытья и/или стерилизации перед использованием. Сядьте на удобный стул рядом со столом, который будет держать помпу. Приготовьте удобную емкость для хранения молока (смотрите ниже).
Сцеживание
2. Усядьтесь. Несколько мгновений глубоко подышите. Закройте глаза. Представьте себе ребенка у груди. Или вообразите себя в Сцеживание любимой, успокаивающей обстановке. Это поможет вам расслабиться так, чтобы заработал ваш молокоотделительный рефлекс.
3. Начинайте. Расположите сосок по центру фланца молокоотсоса (или по центру фланцев, если вы сдваиваете процесс сцеживания). Если помпа укомплектована фланцами нескольких размеров, выберите тот, который вам лучше подходит — не слишком большой, но достаточно большой, чтобы ваш сосок и околососковый кружок не терся о пластмассу во время сцеживания. Включите помпу. Если имеется несколько уровней сосания, попробуйте сначала самый мягкий. Вы можете при необходимости увеличить уровень сосания, чтобы получить больше молока. Вначале вы увидите только капли молока, появляющиеся во фланце, но затем включится ваш молокоотделительный рефлекс, и вы увидите брызги молока из вашего соска. (Здорово, да?) Если у вас модель помпы, где требуется ручная регулировка продолжительности сосательного цикла, держите только от трех до пяти секунд; не держите до тех пор, пока станет больно!
4. Когда остановиться. Продолжайте сцеживание до тех пор, пока молоко не прекратит течь. (Если у вас низкий уровень молокоотделения, продолжайте сцеживание от десяти до пятнадцати минут на каждую грудь.) Если вы сцеживаете молоко из одной груди, перейдите на другую сторону и сцеживайте до тех пор, пока молоко также не перестанет течь. Затем сцеживайте молоко из каждой груди снова. Если вы осуществляете сдвоенное сцеживание, вам лучше продлить сцеживание на минуту или две после того, как молоко перестанет течь, чтобы увидеть, может ли включиться еще раз рефлекс для получения большего количества молока.
5. Сохраните молоко. Перелейте сцеженное молоко в выбранную вами емкость для хранения. Плотно закройте крышку, поставьте дату на этикетке и заморозьте или поставьте в холодильник, в зависимости от того, когда вы собираетесь его использовать (смотрите ниже).
Нетехнический подход: ручное сцеживание
Ваши руки — натуральный природный молокоотсос, и они всегда удобны! Сцеживание молока вручную очень хорошо получается у многих женщин. Сцеживание вручную всегда полезно для извлечения молока, если вы находитесь где-то с полной грудью и без молокоотсоса под руками. Каждая мать должна научиться этому искусству. Матери, которым не нужно регулярно сцеживать молоко, могут обнаружить, что ручное сцеживание — единственный «молокоотсос», который им нужен. Некоторые женщины считают, что их грудь более отзывчива на контакт кожа к коже при сцеживании вручную, чем к пластмассовым частям помпы. Вот как сцеживать молоко вручную:
Сцеживание вручную (вид спереди)
1. Расположите вашу руку на груди, большой палец сверху, остальные пальцы снизу, на расстоянии 2–3 см позади соска. Если бы ваша грудь была циферблатом часов, то ваш большой палец должен быть на двенадцати, а остальные пальцы на шести часах. Не обхватывайте грудь рукой. Напротив, ваш большой палец и остальные пальцы должны находиться четко напротив друг друга через сосок.
Сцеживание вручную (вид сбоку)
2. Нажмите большим и остальными пальцами на ткани груди в направлении грудной клетки. Кроме того, не двигайте ими по отдельности. Просто надавите ими назад в грудь.
Сцеживание вручную: надавите в направлении грудной клетки
3. Поверните ваши пальцы и большой палец вперед, чтобы выжать молоко из выходов молочных протоков, которые расположены под околососковым кружком, позади соска. Не скользите большим пальцем или пальцами по коже — это быстро приведет к воспалению.
Сцеживание вручную: поаерните и выжмите
4. Повторяйте эту последовательность (расположение, давление, поворот) до тех пор, пока молоко не закончится. Затем переместите вашу руку так, чтобы пальцы заняли положение, соответствующее одиннадцати и пяти часам, и повторите все движения. Используйте обе руки для работы над одной грудью, пока не опорожните все выходы молочных протоков, затем перейдите ко второй груди. Когда вы увидите, что молоко из соска бьет струей, это значит, что вы надавливаете на выходы молочных протоков. (Это положение такое же, какое должны принимать десны ребенка, когда он правильно берет грудь.)
СЕМНАДЦАТЬ СОВЕТОВ ДЛЯ ЛУЧШЕГО СЦЕЖИВАНИЯ МОЛОКООТСОСОМ
Стимуляция молокоотделительного рефлекса
1. Насколько возможно, сцеживайте молоко так же часто, как ест ваш ребенок, — обычно каждые 2–3 часа. Следуйте установившемуся порядку сцеживания: место, стул, что-нибудь для перекусывания. Держите ваше оборудование наготове, используйте психологические приемы для расслабления и сцеживания. Это условия для усиления вашего молокоотделительного рефлекса.
2. Попробуйте несколько минут перед сцеживанием делать массаж груди. Начиная от подмышек и используя кончики пальцев противоположной руки, делайте небольшие круговые движения на тканях груди в одном этом месте. Затем легко передвиньте руку и повторите движения. Массируйте такими приемами грудь, постепенно перемещаясь и к околососковому кружку, и по спирали вокруг груди. (Это похоже на то, как вы или ваш доктор проверяете наличие уплотнений в груди.) Закончите массаж серией поглаживаний от грудной клетки вниз к соску, снова повторите ваши движения вокруг всей груди. Затем массируйте вторую грудь. Если у вас молоко замедляет момент в течение самого сцеживания, несколько минут массажа груди могут помочь ему возобновить течение.
3. «Главный насос». Выпейте пару стаканов воды непосредственно перед сцеживанием.
4. «Накачивайте» себя. Представляйте себе горные потоки, сбегающие в океан во время сцеживания. Или представьте себя, как фонтан молока, — любой образ, который помогает отделяться молоку и истекать в молокоотсос.
5. Смотрите на фото вашего ребенка во время сцеживания. Или возьмите с собой одно из одеял ребенка или часть его одежды. Наслаждайтесь запахом ребенка, сохранившимся на ткани.
6. Непосредственно перед сцеживанием позвоните вашей нянечке и спросите, что сейчас делает ваш ребенок.
7. Чтобы не отвлекаться во время сцеживания, попробуйте использовать переносной стереоплейер с наушниками. Вы будете наслаждаться любимой музыкой во время сцеживания. Или слушайте пленки с записями естественных звуков природы: океан, дождь в лесу — все, что вам нравится.
Решение проблем
8. Если в результате сцеживания ваши соски воспаляются, попробуйте установить более низкий уровень отсоса. Убедитесь, что сосок не трется о фланец во время сцеживания. Если фланец узкий, вы можете смазать немного сосок оливковым маслом или лансинохом.
9. Чтобы уменьшить воспаление сосков после сцеживания и помочь им исцелиться, используйте небольшое количество смягчающего средства для кормящих матерей, такого как лансинох. Размягчите его между пальцами, затем мягко нанесите на соски.
Сцеживание большего количества молока
10. Если вас беспокоит, достаточно ли у вас молока, сцеживайте его более часто. Это эффективнее стимулирует молокоотделение, чем увеличение времени каждого сцеживания. Если вы сцеживаете молоко для хранения, сцеживайте, когда его больше всего, обычно утром.
11. Если у вас уменьшилось количество молока, проверьте помпу. Правильно ли вы ее собрали? Не износились ли отдельные детали и части помпы?
12. Чтобы получить больше молока для кормления вашего ребенка из бутылочки, когда вас не будет дома, попробуйте сцеживать из одной груди в то время, когда ребенок сосет другую грудь во время раннего утреннего или вечернего кормления. Ребенок включит молокоотделительный рефлекс, и вам будет легче собирать молоко из второй груди.
13. Большинство женщин при сдвоенном сцеживании получает большее количество молока. Уровень пролактина в крови, когда работают обе груди одновременно, также выше. Электрические молокоотсосы хорошего качества — лучший и легчайший способ для сдвоенного сцеживания, но некоторые ручные молокоотсосы могут быть задействованы одной рукой. Если у вас есть две такие помпы, вы можете применять сдвоенное сцеживание вручную.
14. Если сцеживание не идет как следует, попробуйте использовать другой молокоотсос, предпочтительно тот, который стоит выше на один или два пункта по шкале качества, чем тот, который вы использовали. Возьмите напрокат помпу больничного класса и попробуйте ее использовать неделю или две. Может быть, вас удивит разница! Дешево — не значит хорошо, когда речь идет о молокоотсосах.
Удобства
15. Носите одежду, состоящую из двух частей. Легче всего осуществить сцеживание (так же как и самое легкое благоразумное кормление), если вы носите свободный верх, который можно снять отдельно от низа. Купив несколько симпатичных блузок для кормящих матерей со скрытыми отверстиями у груди, можно упростить и кормление и сцеживание.
16. Если наклониться вперед во время сцеживания, даже над раковиной, то это предупредит растекание молока по одежде.
17. Вы можете высвободить одну руку при сдвоенном сцеживании. Попробуйте наклониться на парту или стол, чтобы удержать молокоотсос, используя край мебели и одну руку для удержания фланцев молокоотсоса на груди. У вас освободится вторая рука для перелистывания страниц журнала или приема вашего ленча. Или попытайтесь использовать подставку для ног или толстую книгу, чтобы поднять колени так, чтобы вы могли поставить собирающие бутылочки на колено, когда наклоняетесь вперед. (Дополнительные советы по вопросам сцеживания на рабочем месте смотрите в главе 8.)
Основная хитрость сцеживания вручную — найти правильное положение пальцев. Экспериментируйте до тех пор, пока не найдете правильного положения. Было бы очень полезно найти кого-нибудь, кто бы мог показать, как надо это делать. Совмещение сцеживания вручную и массажа груди может быть очень эффективным для стимуляции молокоотделительного рефлекса. Сначала массаж, затем сцеживание. Снова массаж и снова сцеживание.
Когда вы сцеживаете вручную, молоко брызжет во всех направлениях. Если вы сцеживаете только для того, чтобы сделать грудь более удобной, вы можете наклониться над раковиной или сцеживать в полотенце. Если вы хотите сохранять молоко, вам нужна емкость, в которую можно его собирать. Некоторые матери ухитряются направлять струю из соска прямо в детскую бутылочку. Можете попытаться использовать емкость с широким верхом, как кофейная чашка.
ХРАНЕНИЕ ВАШЕГО МОЛОКА
Материнское молоко — это не банка консервов. Если оно испорчено, вы не можете просто подойти к шкафу и открыть другую. Бутылочка вашего молока драгоценна для обоих: и для вас, и для вашего ребенка. Оно представляет собой идеальное питание для вашего ребенка.
Вы должны относиться к своему молоку с заботой, но не слишком беспокоиться. Те же самые иммунные свойства молока, которые защищают ребенка, защищают молоко от бактерий, пока оно находится на полке холодильника.
Когда вы сцеживаете молоко для доношенного, здорового ребенка, вам не надо беспокоиться о стерилизации емкостей для хранения или частей молокоотсоса. Мойте ваши емкости для хранения в горячей мыльной воде и мойте руки тщательно водой с мылом перед тем, как сцеживать молоко. Прочтите инструкцию производителя для выяснения информации о том, как мыть части помпы. (Матери, которые сцеживают молоко для больных или госпитализированных детей, должны быть более осторожны с хранением молока и стерилизующими процедурами. Смотрите главу 11.)
Заморозка нейтрализует некоторые иммунные свойства материнского молока, так что лучше давать ребенку свежее молоко, — молоко, которое было сцежено и помещено в холодильник. Отмечайте на каждой емкости дату, чтобы вы могли сначала использовать более старое молоко и избегать напрасных трат.
Споры о емкостях
Вы можете выбрать различные варианты твердой или мягкой емкости. Мягкими емкостями являются пластиковые сумки. Твердые емкости сделаны из пластмассы или из стекла. Каждые из них имеют достоинства и недостатки. Вопрос, какой вид емкости использовать, сводится к решению двух проблем: защита молока и всех его доступных компонентов; и удобство для вас и для тех, кто еще ухаживает за ребенком.
К сожалению, вопрос о влиянии емкостей на сохраняемое материнское молоко мало изучен. Одно исследование показало, что лейкоциты в молоке (белые кровяные тельца, которые обеспечивают иммунитет ваш и вашего ребенка) прилипают к стенкам стеклянной емкости, но проводимые позднее исследования показали, что большее количество лейкоцитов присутствовало в стеклянных емкостях, чем в пластмассовых, так как клетки со временем отделялись от стенок. Исследования также показывают потерю антител и жира в молоке, которое хранится в пластиковых сумках, но эта информация относится только к одноразовым пластиковым сумкам для кормления, тонким, используемым в системах для кормления младенцев.
Если ваш ребенок получает большую часть питания непосредственно из груди, вам не нужно концентрировать внимание на потере питательных веществ при заморозке или соприкосновении с емкостью для хранения молока, в отличие от случая, когда ребенок питается только сцеженным молоком (например, когда мать сцеживает молоко для преждевременно рожденного младенца в больнице).
В этой книге содержится информация, из которой следует, что стеклянные и пластмассовые с толстыми стенками емкости (из прозрачного пластика, а не мутного) обеспечивают лучшую сохранность питательным веществам и веществам, обеспечивающим иммунитет. Стерилизация больше не считается необходимой. Горячая мыльная вода или средство для мытья посуды делают повторное использование емкостей легким. Кроме удобства имеются и другие аспекты, которые могут повлиять на ваше мнение. Приведем некоторые факторы, которые следует учесть:
— Пластиковые пакеты экономят место в морозильнике, и вы можете использовать переносной ледник для транспортировки молока с работы в место, где находится ваш ребенок.
— Пластиковые пакеты — предметы одноразового использования, так что не нужно ничего мыть. Вы экономите время и у вас будет меньше домашней работы, о которой надо помнить.
— Одноразовые пластиковые пакеты, которые были разработаны для использования с бутылочками для кормления младенцев, продаются в любом месте, где продается искусственное питание. Конечно, они имеют тенденцию рваться и не были изначально разработаны для хранения молока в морозильнике. Если вы храните там молоко, используйте два пакета, чтобы предотвратить разрывы и сохранить морозильник от порчи. Применяйте скрученный узел, чтобы завязать пакеты. (Завязывание одноразовых пакетов с питанием может оказаться слишком хитрым — это один из их недостатков.)
— В пластиковых пакетах молоко может стать кислым или мыльным на вкус (но не испорченным).
— Пластиковые пакеты, которые подходят для приспособлений для кормления ребенка, могут быть очень удобны для вашей няни. Переливание молока из пластикового пакета в бутылочку требует некоторой осторожности.
— Пакеты, содержащие материнское молоко, хорошо положить в другую емкость в холодильнике или морозильнике. Это увеличит защиту и облегчит пользование. Если вы кладете пакеты на контейнер в морозильнике, вы получите более плоские пакеты, которые будут быстрее размораживаться. (Убедитесь, что они закрыты хорошо и не подтекают.)
— Всегда оставляйте немного места в верхней части пакета или жесткой емкости, для последующего расширения. Так же как вода, человеческое молоко расширяется при замораживании. Если в пакете не будет места для расширения, он порвется, и вам придется вылить молоко. Выдавите воздух из верхней части пакета и завяжите его в дюйме над молоком. Оставьте около дюйма объема для расширения молока при замораживании в жесткой емкости тоже.
Жестким емкостям лучше иметь безопасные края с одним носиком.
Сколько молока хранить в каждой емкости
Храните молоко небольшими порциями, около 50–60 г в каждой емкости, по крайней мере, сначала. (Если вы сцеживаете молоко для преждевременно рожденного младенца, вам, может быть, лучше хранить даже меньшими порциями.) Вскармливаемые грудью младенцы каждое кормление пьют меньшее количество молока, чем питающиеся искусственным молоком, и меньшее количество быстрее размораживается. Молоко, оставшееся в бутылочке после кормления, лучше бы вылить, а вам бы не хотелось терять сцеженное молоко. После того, как вы отработаете неделю или две, вы можете принять решение оставлять больше молока для каждой бутылочки, основываясь на рассказах нянечки о том, сколько съедает ваш ребенок за каждое кормление. Вы можете добавить молоко к уже замороженному, только вначале охладите добавляемое молоко в холодильнике. Добавляемого молока должно быть меньше, чем уже замороженного, чтобы избежать размораживания и повторного замораживания.
Сколько времени хранить молоко
Рекомендации о времени хранения приведены в таблице выше. Изумляют исследования, которые показали, что в материнском молоке, хранящемся в холодильнике восемь дней, на самом деле бактериальный уровень более низкий, чем в свежем сцеженном молоке.
Поскольку материнское молоко может храниться в холодильнике до восьми дней, то для ребенка возможно обеспечить практически постоянное кормление свежим, не замороженным молоком. Это гарантирует вашему ребенку получение максимального количества питательных и иммунных составляющих. Проинструктируйте вашу няню брать вначале более старое молоко, чтобы обеспечить постоянное обновление запаса молока.
Размороженное молоко может храниться в холодильнике до двадцати четырех часов после разморозки. Это означает, что вы или няня можете сразу разморозить все молоко для кормления на день, или размораживать молоко в холодильнике за ночь. Это может ускорить приготовление бутылочки, когда ваш ребенок голоден. Размороженное молоко, которое было разморожено, не должно быть заморожено вновь.
Транспортировка молока
Исследования показывают, что бактерии не размножаются в материнском молоке, и что его можно безопасно хранить при комнатной температуре в течение 4–6 часов (или более, смотрите таблицу на странице 139). Вам не стоит беспокоиться, если вы не можете поместить молоко в холодильник сразу после сцеживания. Но все же необходимо поместить его туда по возможности быстрее и держать в прохладе, когда вы берете его домой или туда, где находится ребенок. Если у вас на работе есть холодильник, то храните молоко там до конца рабочего дня. Если нет, то вы можете использовать изолированный контейнер с ледяным пакетом многоразового использования, чтобы хранить молоко в прохладном месте.
Размораживание и подогрев заготовленного молока
Тепло может разрушить энзимы человеческого молока, иммунные составляющие и другие необходимые компоненты, так что требуется осторожное обращение при подготовке к кормлению ребенка. Следуйте методическим рекомендациям:
— Размораживайте молоко под струей теплой воды. Или, для больших емкостей, положите его в миску с теплой водой на кухонном столе. Когда вода остынет, долейте теплой воды и подливайте теплую воду до тех пор, пока молоко не разморозится и не приобретет температуру тела.
— Не разогревайте сцеженное материнское молоко на плите. При этом способе его очень легко перегреть. Не кипятите!
— Не разогревайте сцеженное материнское молоко в микроволновой печи. Даже если общая температура молока остается ниже температуры тела, в нем могут быть области, где молоко перегрето, и некоторые из полезных свойств будут утеряны. Неожиданные горячие области могут быть опасны, когда вы даете бутылочку ребенку.
— Материнское молоко, как и любое молоко, не прошедшее обработку и гомогенизацию, обычно расслаивается. Сливки поднимаются наверх. Переверните осторожно бутылочку, чтобы перемешать слои.
— Материнское молоко имеет слабый голубоватый цвет, очень отличающийся от гомогенизированного коровьего молока или искусственного питания, имеющего сероватый цвет. Ваша няня должна убедиться, что цвет молока нормальный.
— В редких случаях молоко может испортиться (приобрести мыльный запах) в течение часа, и ребенок будет его отвергать, даже когда оно хранилось в жестком контейнере. Это может быть вызвано высоким уровнем энзимов (особенно липазы) в молоке некоторых матерей. Причина этого в том, что жировые клетки преждевременно разложились под действием липазы, вызвав сильный запах. В этих случаях прожигание молока (один из способов кипячения), кажется, останавливает этот процесс. Делайте это только, если ребенок отвергает молоко, поскольку жар разрушает ценные энзимы.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ, ГДЕ БЫ ВЫ НИ НАХОДИЛИСЬ
Нет необходимости сидеть дома только потому, что вы кормите грудью. Матери кормят своих детей где угодно и в любое время, и вы тоже можете научиться этому. Вы испытаете чувство свободы, взяв пару подгузников и выйдя из дома, вы поймете, что грудное вскармливание удобно, что это первая «быстрая еда», — перекусил и пошел.
Кормление дома в первые недели после родов включает больше контакта кожа к коже и подразумевает большую степень открытости в одежде. Кормление в магазине, музее или доме вашей свекрови требует иного подхода. На самом деле нет ничего особенного в открытии груди настолько, чтобы ребенок мог ее взять, но в большинстве общественных мест многие люди чувствуют себя удобнее, когда матери кормят скрыто. Хорошие манеры предполагают, что вы учитываете чувства других людей, но, конечно, вашей первой заботой является ваш ребенок. Когда он голоден или его нужно успокоить, ему необходимо дать грудь!
Некоторые простые приемы могут сделать кормление грудью вне дома простой и естественной вещью. Домашние тренировки могут также помочь. Попросите вашего супруга или друга оценить ваш способ скрытого кормления. Вот советы, которые помогут вам чувствовать себя спокойнее, независимо от того, где вы находитесь, когда ваш ребенок демонстрирует вам свое желание поесть.
Что носить
Простые доступные одежды — ключ к кормлению на людях. Носите платья, которые облегчают скрытое кормление. Раздельные костюмы с открывающимся верхом лучше всего. Вы можете приподнять рубашку снизу так, что ребенок сможет взять грудь. Остальная ткань задрапируется вокруг головы ребенка и покроет всю открытую кожу. Если вы носите рубашку или блузку на пуговицах, то расстегивать ее снизу вверх лучше, чем сверху вниз. Думайте об условиях кормления, скрывающих ребенка под вашей одеждой, это лучше, чем доставать грудь.
— Свободный жакет или свитер могут обеспечить дополнительное прикрытие для вас спереди.
— Оберните легкое одеяло или шаль через ваше плечо и вокруг ребенка во время кормления.
— Старые футболки, надетые под свитер или другую рубашку, могут обеспечить дополнительное укрытие и защиту вашей груди от холода. Сделайте надрезы в футболке на уровне груди. Когда вы поднимите верхнюю рубашку, футболка останется на месте.
— Детские поддерживающие повязки действительно удобны для скрытого кормления. Вы можете ходить по магазину или играть со старшим ребенком в парке и в то же время кормить ребенка, спрятанного тканью поддерживающей повязки.
— Наденьте большую футболку поверх вашего купальника для скрытого кормления на пляже. Или найдите купальник, сшитый специально для кормящих матерей.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ В АВТОМОБИЛЬНОМ КРЕСЛЕ
Да, вы можете кормить грудью, пока ваш ребенок находится в автомобильном кресле, и при этом быть пристегнутыми ремнями безопасности. Вы не можете кормить, если вы находитесь за рулем, но на заднем сиденье автомобиля вы можете кормить, не отстегивая ремней. Сядьте рядом с креслом ребенка и наклонитесь к нему. Наклонитесь к нему настолько, чтобы он мог взять грудь. Если стул безопасности ребенка смотрит назад, возьмите одной рукой его за верхнюю часть и наклоните его немного к себе, одновременно наклоняясь к нему. Не вынимайте ребенка из кресла и не отстегивайте свой ремень безопасности во время кормления. Безопасность важнее голода. Если безопасное место ребенка расположено в центре заднего сиденья автомобиля (в самом безопасном месте в машине), вы можете выбирать то одну грудь то другую, садясь по разные стороны от ребенка, это очень помогает в длительных путешествиях.
Когда Марта впервые попробовала использовать этот прием, я почти съехал на нашем семейном фургоне с дороги. Я смотрел в зеркало заднего вида и видел, как грудь приближается с одной стороны зеркала, а нетерпеливый рот ребенка с другой, и оба встречаются посередине. Когда кормящая мать и голодный ребенок нуждаются друг в друге, они найдут способ встретиться.
Кормление на автомобильном сиденье
— Если вы соскучились по ношению платьев, то выберите специальные модели для кормящих матерей, со скрытыми прорезями у груди. Их можно приобрести по каталогам или иногда можно найти в магазинах для матери и ребенка. Или, может быть, вы можете сшить сами.
— Бюстгальтеры для кормления с чашечками, которые легко расстегиваются одной рукой, могут облегчить вашему ребенку начало кормления у груди, но застегивание чашечек, как правило, требует двух рук. Вы можете подождать с этим до удобного момента — это другая причина, чтобы избегать облегающих или просвечивающих блузок, когда вы куда-то выходите с ребенком.
КОРМЛЕНИЕ ВО ВРЕМЯ НОШЕНИЯ
Однажды во время посещения международной конференции по грудному вскармливанию, мы заметили несколько матерей из стран третьего мира, носящих своих детей в эффектных подвязках — Многие из этих подвязок были выполнены из той же ткани, что и их платья. Мы заметили, как эти матери от случая к случаю кормят детей, продолжая проявлять активность, связанную с деловой конференцией — Когда мы спросили у них, почему матери в их странах носят с собой детей, мы получили два очень простых, но обескураживающих ответа: «Это хорошо для ребенка.) и «Это облегчает жизнь матери». Более конкретно, вот в чем заключается преимущество ношения ребенка для детей и матерей.
Ношение ребенка облегчает кормление. Некоторые дети лучше едят на ходу, особенно те из них, у которых проблемы с сосанием и которым нужно движение, чтобы встряхнуть организм. Сопротивляющихся детей и детей, отклоняющихся назад, особенно хорошо кормить в поддерживающей подвязке, потому что она поддерживает их тела и расслабляет их. Б поддерживающей повязке ребенку очень тяжело отклониться от груди. Когда все тело ребенка расслаблено, мускулы для сосания начинают работать. Чтобы попытаться кормить ребенка на ходу, сначала расположите ребенка в поддерживающей повязке и дайте ему взять грудь. Затем сразу начните ходить в медленном темпе, держа руку вокруг тела ребенка, поддерживая правильное положение у груди. (Это не подвиг — «смотри, ма, — без рук», но все же вы освободите вторую руку.)
Ношение успокаивает младенцев. Надежно поддерживаемый младенец показывает повышенный уровень тихой настороженности — поведенческого состояния, в котором он лучше всего взаимодействует с окружающей действительностью и учится у нее. Дети в состоянии тихой настороженности будут больше стремиться к кормлению.
Дети, которых носят, меньше плачут. Родители, как свидетельствует наша педиатрическая практика, обычно рассказывают: «Пока я носила ребенка, он был доволен!» Родители беспокойных детей, которые попытались их носить, отмечают, что дети спокойнее. Спокойные дети лучше едят.
Ношение ребенка развивает у него чувство равновесия. Ношение ребенка оказывает на него регулирующий эффект, прежде всего через вестибулярный аппарат. За каждым ухом расположены три крохотных органа, которые работают как плотницкий уровень, для контроля чувства внутреннего равновесия — один отслеживает движение из стороны в сторону, другой движение вверх-вниз и третий движение вперед-назад. Каждый раз, когда ребенок двигается, жидкость в этих «уровнях» перемещается через тонкие, как волос, волокна, которые вибрируют, это передается в мозг и помогает уравновесить тело.
Ношение напоминает ребенку движение и равновесие, которыми он наслаждался в утробе. Движения при ходьбе матери, которые стали такими привычными для ребенка в утробе матери, возобновляются снова во «внешней утробе» во время его ношения. Успокаивающий эффект делает ребенка более уживчивым и облегчает вскармливание.
Ношение сдерживает ребенка. Ношение ребенка в повязке заставляет ребенка дольше сосать грудь. Использование поддерживающей повязки для поддержания ребенка при удержании захватом особенно удобно, поскольку сгибание ребенка в этом положении особенно расслабляет сосательные мышцы и способствует лучшему взятию груди.
Ношение ребенка помогает при воспитании начавшего ходить ребенка. Ношение ребенка особенно полезно, когда вы пытаетесь совместить нужды нового младенца и потребности более старшего ребенка. Как сказала нам в консультации одна мать: «Кормление нашего нового малыша в поддерживающей повязке освобождает, чтобы играть с нашим начавшим ходить ребенком. Оно сделало чудеса, уменьшив ревность к родному брату, и позволило мне осуществлять мои материнские обязанности по отношению к обоим детям».
Ношение ребенка — хорошее послеродовое упражнение. Что хорошо для ребенка, то также хорошо и для матери. Ношение ребенка в поддерживающей повязке заставляет вас двигаться. Вы можете совершить успокаивающую прогулку, особенно во время «счастливого часа», того беспокойного периода, который бывает у детей к концу дня. Тренируя вашего ребенка, вы сами становитесь активнее, выходите в магазины, вовлекаете ребенка в вашу ежедневную деятельность. Кроме того, когда ребенка носят на улице, он контактирует с окружающим миром. Дети многому могут научиться в руках деловых родителей. Кроме того, это хорошее упражнение для вас, оно укрепляет верхнюю часть вашего тела и мышцы спины, по мере того, как вы постепенно привыкаете к ребенку, вес которого становится чуть тяжелее с каждым днем.
Ношение ребенка приводит к скрытому кормлению. Поскольку дети, которых носят, более спокойны и меньше плачут, вам проще взять их в места, где пребывание ребенка с вами может быть при других обстоятельствах неудобным. Когда ребенок нуждается в кормлении ради питания, успокоения или комфорта, вы просто кормите ребенка в повязке, используя ее как укрытие. Марта даже кормила грудью некоторых из наших детей в поддерживающей повязке в то время, как у нее брали интервью для национального телевидения. Ношение ребенка во время кормления грудью — не только один из самых старых способов воспитания, но и самый современный.
Ношение ребенка помогает ему набирать вес. Наша консультативная практика показала, что дети, которых носят, лучше прибавляют в весе. Матери, которые были вынуждены носить своих детей в поддерживающей повязке несколько часов в день, отмечают, что их дети ели чаще и более спокойно, и что их вес увеличивался быстрее, чем раньше. Близость к матери заставляет ребенка есть чаще, и близость не позволяет матери отказать ребенку и дает возможность ей лучше замечать его. Поскольку ребенок находится рядом с источником молока и комфорта, ему не надо плакать и терять энергию, призывая маму. Ребенок может потратить эту энергию не на плач, а на рост.
Кормление в поддерживающей повязке
— Набивные ткани и свободный стиль скроют возможное подтекание и срыгивание.
— Хлопок холодит в жаркие месяцы и согревает, когда прохладно.
ГРУДИ: НЕ ТОЛЬКО ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПРОДАВАТЬ ПИВО
В нашей дискуссии о грудном вскармливании мы не можем обойти вниманием одну жизненную иронию. В американской культуре груди выставляются напоказ везде — в фильмах, в магазинах и, особенно, в рекламе. Женщины, которые носят купальный костюм с открытым верхом на пляже или в общественном бассейне, не беспокоятся о социальном осуждении. Но женщина, ставшая матерью и выходящая со своим ребенком в слабо освещенный ресторан вместе с мужем, шокирует своим видом, когда кормит ребенка, скрытого под складками ткани, скрывающими также и ее грудь. «Что, если кто-нибудь что-нибудь скажет?» — беспокоится она.
К счастью, общественное мнение изменяется по отношению к грудному вскармливанию по мере того, как его преимущества становятся очевиднее. Хотя истории о женщинах, которых просили не кормить в общественных местах, появляются в печати, в шумихе, которая следует за публикацией, большинство комментаторов переходят на сторону кормящих матерей. Для развития общественных взаимоотношений необходимо приспособить к потребностям кормящих семей и бизнес, и средства обслуживания. В последние годы во многих штатах были приняты законы, утверждающие правомерность кормления матерью ребенка, где бы она ни находилась, без опасения быть случайно обнаженной. Конечно, кормление на людях никогда не было противозаконным.
И имейте в виду, что тысячи матерей кормили своих детей каждый день в магазине, парке или бассейне, а тысячи других людей даже не замечали этого, их это не волновало или они одобрительно улыбались. И именно так вы должны поступать, когда заметите мать, кормящую своего ребенка в закусочной или на бейсбольной игре.
Кормить и не быть замеченной
Один из лучших способов не привлекать большого внимания к себе и вскармливаемому ребенку — это быть внимательнее к намекам на голод у вашего ребенка и начинать кормление прежде, чем он начнет плакать. Он легче возьмет грудь, и вы не заставите многих людей оглядываться на вас, пока вы будете пытаться утихомирить ребенка. Заранее настраивайтесь, что вы будете кормить ребенка в магазине или у друзей. Не используйте кормление ребенка как последнее средство его успокоить, когда все другие попытки уже провалились.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ НА ЛЮДЯХ: НАМ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НУЖЕН ЗАКОН?
Некоторые люди, которые не привыкли быть возле питающегося младенца, просто не знают, куда посмотреть, пока ребенок поглощает свой обед. Вы можете помочь им выйти из положения, поддерживая визуальный контакт с этим человеком, пока ваш ребенок берет грудь. Это поможет наблюдателям сфокусироваться на вашем лице и избежать разглядывания вашей груди, что, возможно, поможет им чувствовать себя удобнее. Короткий позитивный комментарий о вашем ребенке, которого вы кормите, может также помочь этим людям почувствовать себя легче.
Грудь может быть видна в момент, когда ребенок ее берет. Чаще это проблема для маленьких детей, чем для детей, имеющих опыт в кормлении. Вы можете повернуться к выходу или специально выйти в другую комнату на это время и вернуться, когда ребенок уже взял грудь, а то, что происходит, скрывает одеяло. Или задрапируйте одеялом ваше плечо, руку и ребенка в тот момент, когда он берет грудь. Вы можете также использовать ткань поддерживающей повязки, чтобы скрыть момент начала кормления.
Если вы сидите на скамье или стуле без подлокотников, используйте сумку для подгузников, сложенный свитер или пальто или что-нибудь другое, чтобы поднять ребенка к груди на время кормления. Вам будет приятнее выходить из дома, если у вас не будут воспалены соски или не будет боли в руках или спине, вызванных неправильным положением при кормлении.
Помните, голова ребенка обеспечивает укрытие, пока находится у груди. Поглядывайте на ребенка, пока он ест, если он из тех, кто любит остановиться и улыбнуться вам время от времени. Вам следует в эти моменты нежности использовать свою рубашку для прикрытия. Если ребенок любит поднимать ваш свитер во время кормления, попробуйте удерживать его свободную руку в своей при кормлении в людных местах. По мере взросления ребенка учите его хорошим манерам во время еды. Извиваться у вас на коленях во время кормления может быть нормально дома, но вы, возможно, не оцените такое поведение на собрании всей семьи.
ЧТО НОВОГО В WIC
Сделайте решающий шаг. Для некоторых матерей самым большим препятствием для кормления в людном месте является ее собственная мысленная установка: кормление в людном месте может быть хорошо для кого-то другого, но только не для меня. Первое время можете не чувствовать себя удобно, кормя ребенка в любом месте, но начните с малого и сделайте такую попытку. Дети нуждаются в частых кормлениях, а матери должны выходить из дома. Грудное вскармливание не должно изолировать мать от остального мира.
Многие матери считают, что иногда бывает проще кормить в окружении чужих людей, чем среди друзей или членов семьи, за исключением самых близких. Что вы делаете, если ваш свекор покидает комнату, когда вы кормите ребенка? Или если ваш муж не хочет, чтобы вы кормили ребенка перед его близкими друзьями? Многое зависит от взаимоотношений, но в большинстве случаев это только отнимает время у людей, которые не знакомы с кормлением грудью и не могут почувствовать себя удобнее. В конце концов люди, которые заботятся о вас и о вашем ребенке, скроют от вас свои неудобства. Если вам удобно кормить ребенка перед телевизором во время сериала, они должны научиться чувствовать себя удобно тоже.
Когда вы первый раз выходите на люди с ребенком, возьмите с собой подругу. Более опытная кормящая мать может поддержать у вас нужный настрой. Так, может поддержать муж. И улыбнитесь гордо. Вы делаете самое лучшее для вашего ребенка.
Куда идти, когда ребенку пришло время обедать
Выберите место не на ходу, если это возможно, и если это имеет для вас значение. Предлагаем некоторые варианты:
— В ресторане лучше попросить посадить вас в кабинете у стены комнаты, чем в центре зала. Такое положение обеспечивает вам большее уединение.
— На торговой улице найдите область с укромными уголками или растениями, если вы не хотите кормить перед людьми, которые проходят мимо. Или остановитесь для закуски и кормления в углу ресторана. Или выберите удобное место, где можно сесть и наблюдать за людьми, пока вы кормите.
— Кормление в религиозных учреждениях является настоящим препятствием для некоторых женщин. Во многих местах, где проводятся богослужения, вы будете иметь больше уединения и меньше комментариев от прохожих, когда вы кормите на скамье во время службы, чем в гардеробе или даже в женской комнате отдыха. Если вы кормите ребенка до того, как он начал кричать, то большинство людей даже не узнает, что вы делаете. (Мы знаем одну женщину, которая кормила детей во время пения в хоре. Единственное неудобство возникало только тогда, когда ее хор получил новую форму, которая сделала очень трудным поиск ее груди.)
Глава 8: 20 советов по грудному вскармливанию, если вы работаете
Матери всегда работают и кормят грудью. Женщины у первопроходцев в прерии делали очень многие вещи, помимо кормления своих детей, и даже современные матери, которые днем находятся дома, выполняя работу по дому, часто пополняют семейный бюджет, несмотря на то, что ухаживают за своими младенцами. Марта кормила нашего первого ребенка, Джима, и в то же время часть дня работала няней. В 1967 г. Билл был чрезвычайно задолжавшим врачом-стажером, и мы нуждались в доходе Марты, чтобы выжить.
Сегодня продолжение кормления грудью во время работы вне дома гораздо более обычно. Работающие и кормящие матери могут выбирать различные молокоотсосы и продукты, сделанные специально для них. Но продолжение кормления после возвращения на работу до сих пор трудно осуществлять. В этой главе предложены двадцать проверенных временем советов, которые помогут вам продолжать давать своему ребенку лучшее питание после того, как вы вернетесь на работу.
ВАШИ НЕДЕЛИ ДОМА
1. Давайте обязательства. Кормящие грудью матери хотят давать своим детям питание, лучшее из возможных, даже если они не могут быть рядом, чтобы поставлять его персонально. Знание о пользе человеческого молока для человеческого младенца — сильный побуждающий фактор. Матери после выхода на работу продолжают кормить грудью еще и потому, что они хотят быть связанными с детьми, даже когда они не с ними. Они, в конце концов, — кормящие грудью работающие матери. Есть физические и физиологические тождества, которые ставят их отдельно, как матерей, которые должны выполнять обязательства.
Совмещать грудное вскармливание и работу непросто. Будут дни, когда вам захочется все это бросить. У вас разовьются любовно-ненавистные взаимоотношения с молокоотсосом. Молоко будет подтекать в самые неподходящие моменты. И вы можете получать менее чем благосклонные комментарии от ваших неосведомленных сослуживцев. Будут дни, когда вы захотите бросить молокоотсос и приобрести состав искусственного питания. И все же, как только вы даете обязательство продолжать кормить грудью, вы находите способ это делать. Если вы верите, что грудное вскармливание важно для вас и для вашего ребенка, то продолжать эти чудесные взаимоотношения не покажется вам слишком сложной задачей. И вы будете наслаждаться практическими выгодами кормления ребенка все время после работы и во время выходных.
Чтобы поощрить возвращение молодых матерей на работу, мой замечательный работодатель обеспечил «материнскую комнату», укомплектованную раковиной, холодильником, удобными местечками для молокоотсоса, хорошим удобным стулом, телефоном и замком на двери. Мощный молокоотсос был моим ключом к успеху. Я звала его моим мощным двуствольным насосом. У меня были сбои в молокоотделении, но спустя несколько недель я стала профи. В период от шести до одиннадцати месяцев, когда мои дети начали есть крупы и овощи и им требовалось меньше молока, я уменьшила число сцеживаний до двух в день. Затем, когда потребление твердой пищи увеличилось еще больше (одиннадцать-двенадцать месяцев), я сцеживала молоко только один раз в день. Каждый день по возвращении домой, я сразу же кормила, что помогало нам воссоединяться. В год я совсем прекратила сцеживать молоко, и все же продолжала кормить.
Вас может беспокоить то, что кормление ребенка и работа принесут очень много хлопот, или, возможно, друзья говорили вам о своих проблемах со сцеживанием молока или составлением расписания кормлений. Работа и забота о маленьком ребенке — действительно виртуозное дело, так что вы должны хорошо подумать, делая такой выбор, и о том, как вы с этим справитесь. Если вы не уверены, что захотите продолжать грудное вскармливание после вашего возвращения на работу, перед принятием окончательного решения используйте тридцатидневный испытательный период. При этом вы хотя бы будете иметь шанс решить некоторые проблемы и уладить взаимно полезный опыт для вас и вашего ребенка. Настройтесь. Вы можете это сделать!
ВЫГОДЫ ОТ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕСМОТРЯ НА РАБОТУ
Выбор грудного вскармливания для вашего ребенка означает лучшее питание и особую близость, и то и другое является побуждением для всех матерей кормить грудью. Существуют и некоторые другие преимущества, которые получают матери, продолжающие кормить грудью после возвращения на работу.
— Вскармливаемые грудью дети здоровее, таким образом, матери (и отцы) будут меньше пропускать работу, оставаясь дома с больными детьми, что не приветствуют работодатели.
— Грудное вскармливание экономит деньги. Единожды купленный молокоотсос дешевле, чем покупка искусственного питания. Даже взятие напрокат электрической помпы больничного класса может быть дешевле, чем постоянно покупать искусственное питание.
— Кормление младенца грудным молоком, пока вас нет, защищает его от аллергии.
— Сцеживание молока, хранение его и даже подтекание, когда вы на работе, помогает сохранить связь с вашим ребенком, когда вы разлучены.
— Поскольку только мать может кормить грудью, ребенок всегда знает, кто тот человек, которого он больше всего любит. Няни, сиделки и поденные работники не составят конкуренции для кормящей матери.
— Мать может ожидать теплого и приятного воссоединения у груди после нескольких часов разлуки.
2. Воссоединитесь. Чтобы построить крепкие взаимоотношения, вы должны прогнать от себя мысли «а что если». А что, если он не возьмет бутылочку? Что если он не заснет? Что если он не успокоится без кормления? Когда я сцеживала молоко дома, сцеживалось лишь небольшое количество. Что если я не смогу сцеживать достаточное количество молока, когда вернусь на работу?
Не позволяйте этим беспокойным мыслям о будущем испортить ваше удовольствие от первых недель, проведенных вместе с ребенком. Это беспокойство закономерно, но в то же время все проблемы разрешимы. Планировать будущее хорошо, но не настолько далеко. Найдите ответы на эти вопросы на следующих страницах, но, как говорится, не переходите мост, прежде чем дойдете до него.
Не позволяйте вашим ожиданиям дня, когда вы вынуждены будете вернуться на работу, украсть у вас удовольствие от недель, когда вы являетесь полноценной мамой. Мы понимаем, что вы можете быть очень обеспокоены деталями вашего возвращения на работу, но вы не можете полностью посвятить себя ребенку, если постоянно думаете о дне, когда должны будете его оставить. Беспокойство о том, как вам трудно будет оставить вашего ребенка, может быть основанием формирования глубокой привязанности. Сдерживание ваших чувств вредит вам обоим. Ничто не является столь значительным для вашего успешного совмещения работы, заботы и грудного вскармливания, как развитие сильной привязанности к своему ребенку.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ВЫГОДНО ДЛЯ РАБОТОДАТЕЛЕЙ
Дорогой работодатель:
Вы и ваша компания получите два больших экономических преимущества, поощряя матерей кормить грудью, выделяя им время и обеспечивая условия для сцеживания молока и хранения его, когда они находятся не с ребенком. Матери, которые кормили грудью, в конце концов, в два раза меньше берут больничные листы, потому что их вскормленные грудью дети меньше болеют. И положительно относясь к грудному вскармливанию работающих матерей, вы получите более счастливого, а следовательно, более производительного сотрудника.
Американская академия педиатрии настоятельно рекомендует, чтобы матери кормили своих детей грудью хотя бы один год.
— Мы рады отправить это письмо вашему работодателю.
Вам это так же сильно необходимо, как и вашему ребенку. Это будет фундаментом ваших взаимоотношений на всю последующую жизнь. Ваш ребенок должен знать, что вы, его мать, — особенный человек, которому он может всегда доверять. С вашей точки зрения, чувство связанности с ребенком будет помогать сохранять порядок приоритетов в вашей эквилибристике между работой и семьей. Так, даже если ваш декретный отпуск длится всего несколько коротких недель, используйте это время, чтобы заставить себя полностью раствориться в вашем ребенке. Думайте об этом времени, как о «медовом месяце» с вашим ребенком, основная цель которого — развитие взаимоотношений при минимальном инструктировании. Чем сильнее ваша привязанность, тем больше вы будете понимать вашего ребенка. Это сделает вашу заботу о нем намного легче после вашего возвращения на работу.
Если вы читаете это во время беременности, вы, возможно, думаете обо всех этих дополнительных проблемах, которые вы должны будете решить при отсрочке в вашей работе на несколько недель или месяцев. В конце концов, без обязанностей по работе, что вы будете делать целый день?
ЛУЧШЕ ДЛЯ РЕБЕНКА, ЛУЧШЕ ДЛЯ БОССА
Грудное вскармливание хорошо не только для матери и ребенка, но хорошо и для работодателя тоже! Вам будет легче получить необходимую поддержку, если вы сможете показать своим работодателям, что компания только выиграет, если вы продолжите грудное вскармливание. Вот как:
— Матери, которые к своему удовольствию получают поддержку грудного вскармливания на рабочем месте, получают большее удовольствие от работы и повышают производительность (не только молокоотделения, но и труда).
— Вскармливаемые грудью дети реже болеют, и их болезни протекают легче, чем у детей, которых кормили искусственным питанием. Исследования показывают, что кормящие грудью матери в 3–6 раз меньше пропускают работу, чем матери, вскармливающие детей искусственным питанием.
— Дети, вскормленные материнским молоком, используют меньше страховых денег на медицинские услуги и реже серьезно заболевают.
— Кормящие грудью женщины более свободны и менее склонны к эмоциональным конфликтам благодаря гормональному эффекту лактации.
— Кормящие грудью женщины реже повторно беременеют: продолжая грудное вскармливание, скорее всего еще год с настоящего момента не попросят декретный отпуск.
— Поддержка кормящих грудью женщин обеспечивает компаниям сохранение ценных кадров.
Матерей, которые бросают работу, чтобы все время находиться с ребенком, это тоже касается. Реальность такова, что вы не должны делать любую из следующих вещей. Оклейка обоями ванной — это не забота о новорожденном. Так же как и приготовление деликатесов. Все, кроме проведения времени с ребенком во время кормления, держания его на руках, наслаждения общением с ним. Этот период вашей жизни никогда не вернется. Наслаждайтесь им, пока он рядом. (Вы можете отремонтировать уборную на будущий год, или через пять лет.) Забота о ребенке будет занимать все время. И должна. Эти недели после родов мать влюбляется в ребенка. И как в любых любовных отношениях, вы оба нуждаетесь в некотором времени, проведенном вместе, чтобы узнать друг друга.
Если вы сосредоточитесь только на пребывании с ребенком сейчас, не сделает ли это последующий разрыв более трудным? Может. Мы видели многих матерей, которые готовы были поставить все вверх дном, чтобы только подольше оставаться с ребенком, не возвращаясь на работу. Мы также видели отдачу от взаимной привязанности, развившейся в этот период, у матерей, которые вернулись на рабочее место. Они очень тяжело работали над развитием близких взаимоотношений с их детьми. Они получали большее удовольствие от общения с ребенком, а выгода для ребенка длится всю жизнь.
МАКСИМАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВАШЕГО ДЕКРЕТНОГО ОТПУСКА
Декретный отпуск означает только то, что вы отстраняете все, что могло бы отнять у вас силы, от развития взаимоотношений с вашим ребенком. Есть и традиционное, и научное обоснование необходимым шести неделям декретного отпуска. Уровень пролактина, производящего молоко гормона, самый высокий в первые шесть недель после родов. Во многих культурных традициях уважают эти шесть недель декретного отпуска. Общество осознало, что это — минимальное время, необходимое матери, чтобы развить у себя молокоотделение и восстановиться после родов. Ученые, изучающие лактацию на клеточном уровне, теперь знают, что шесть недель частых кормлений могут достаточно развить рецепторы пролактина, особые участки на производящих молоко клетках груди, которые принимают пролактин как сигнал для начала молокоотделения. Чем больше рецепторов пролактина там находится, тем легче потом будет груди производить молоко.
3. Дайте вашему грудному вскармливанию хороший старт. Делайте все, что в ваших силах, чтобы кормить грудью как следует в первые недели — это важно для продолжения успешного грудного вскармливания после вашего возвращения на работу. Вам нужно кормить грудью рано и часто, чтобы способствовать вашей груди производить много молока. Кормление ребенка по намеку будет поддерживать уровень молокоотделения в равновесии с потребностями младенца. И ребенок нуждается в большей практике у груди, чтобы научиться правильным приемам сосания, чтобы они не испортились в дальнейшем взятием соски от бутылочки. Чем большему вы научитесь в грудном вскармливании в этот период, тем легче вы будете в дальнейшем решать возникающие проблемы.
Планируйте взять максимально возможный по продолжительности декретный отпуск. Чем дольше вы сможете быть с ребенком и кормить его все время, тем легче вам будет продолжить грудное вскармливание, когда вы выйдете на работу. Используйте время отпуска или любое
другое доступное свободное время. Договоритесь взять неоплачиваемый отпуск, чтобы дольше оставаться дома с ребенком, если позволяют финансовые возможности. (Сокращение некоторых поступлений в этот период вашей жизни, может обернуться самым лучшим решением, которое вы когда-либо принимали.) Работая неполный рабочий день, вы также можете облегчить кормление грудью. Если есть побудительные причины, по которым ваш ребенок должен получать материнское молоко, возможно, из-за преждевременного рождения или аллергии, вы сможете пролонгировать ваш отпуск по уходу за ребенком, взяв письмо у вашего лечащего врача.
ПЛАНИРОВАНИЕ ВАШЕГО ВОЗВРАЩЕНИЯ
4. Изучите свои возможности. Существует, наверное, столько же способов совмещения грудного вскармливания с работой, сколько существует матерей, детей и работ. Мы вам наметим здесь линию, но заполнять ее деталями придется вам так, как будет удобно вам и вашему ребенку (и вашему работодателю). Имейте в виду, что ваши планы могут измениться, когда ваш ребенок подрастет и разовьется. Например, вам не понадобится так много сцеженного молока, когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу. Часто лучшие решения совмещения кормления и работы — это творческие решения. Рассмотрите следующие альтернативы проведению целого дня вдали от ребенка:
— Берите ребенка на работу. Это может быть невозможно на индустриальной сборочной линии, но есть множество рабочих мест, на которых допустимо присутствие младенца. Мы знаем много матерей, которые работали в магазинах, офисах, в семейном бизнесе и в других местах, они просто одевали ребенка и брали его с собой, когда приходило время выходить на работу после послеродового отпуска. С детьми, которых кормят грудью, легко перемещаться. Найдите безопасные и удобные места для сна, перемены подгузников и игры на полу, и все готово.
— Работайте и носите ребенка. Носите вашего ребенка в поддерживающей повязке, чтобы ребенок был рядом, пока вы обслуживаете покупателей, перебираете бумаги, работаете за компьютером или даже посещаете встречи. Вы можете работать дольше или брать меньшую плату, чтобы возместить рабочее время, потраченное на ребенка, но вы сэкономите на расходах, связанных с няней, и будет меньше переживаний и слез и у матери, и у ребенка. Со временем, когда ваш «висящий ребенок» превращается в начинающего ходить исследователя, вам может потребоваться изменение обустройства, но до тех пор потребности в кормлении ребенка не будут зависеть от вашей работы. (Для получения большей информации о ношении ребенка в период грудного вскармливания, смотрите главу 7.)
— Берите работу к ребенку. Работа на дому становится все более обычной в наши дни телекоммуникации. Возможно, вы можете выполнять некоторые или все ваши обязанности, находясь дома. Даже работая дома один или два дня в неделю и посещая офис остальное время, вы получаете больше времени для кормления вашего ребенка по намеку. Некоторые матери, которые работают дома, концентрируются на работе, пока ребенок спит, или ложатся позже, или раньше встают. Некоторые работают, когда ребенок рядом, иногда даже на коленях. (Посмотрите на маленькие пальчики, достающие до компьютерной клавиатуры!) Другим приходится все время заботиться о ребенке дома, тогда они просто должны брать для выполнения что-то определенное, но и в этом случае мать все еще доступна для кормления при необходимости.
— Доступная во время дня забота. Некоторые работодатели обеспечивают возможность совмещать заботу о ребенке на рабочем месте. При такой возможности вы просто должны перейти в другую часть здания и покормить грудью вашего ребенка во время небольших перерывов или обеденного перерыва. Дневные няни могут позвать вас, когда ребенок проголодается, или вы можете дать знать, когда вы придете в течение дня.
— Находящиеся по соседству дневные няни. Многие родители предпочитают, чтобы няни находились по соседству. Иногда бывает более практично найти няню недалеко от вашего места работы, особенно, если вы находитесь на большом расстоянии от вашего дома, и у вас занимает много времени дорога, увеличивая время, которое вы находитесь вдалеке от ребенка. Если дневная няня находится недалеко от работы, вы можете пойти к ребенку и покормить его один или больше раз за день. Вы можете также кормить ребенка в транспорте или в середине дня, до и после работы. Это уменьшит количество сцеживаний, которые вам понадобятся в течение дня, пока вы разделены с ребенком.
— Визиты вашего ребенка. Может быть, существует для вашего ребенка возможность приходить и навещать вас в течение рабочего дня, во время вашего обеденного перерыва или другого времени в течение дня. Матери, которые могут воспользоваться этим преимуществом, часто имеют дома отца или бабушку в качестве главной няни — кого-то, кто может пройти лишнюю милю (буквально) ради счастья и здоровья ребенка. Возможно, вы можете встречать вашу няню с ребенком в удобном для ленча месте, где-нибудь на полпути между домом и вашей работой.
— Работа с частичной занятостью. Минимизация времени, проводимого вдали от ребенка, может облегчить грудное вскармливание. Многие матери планируют работать неполный рабочий день, пока их дети маленькие, — или более короткие дни или меньшее количество дней в неделю. Другие облегчают возвращение к полному рабочему расписанию тем, что дожидаются того момента, когда и они, и ребенок уже готовы.
5. Будьте гибче. Дети имеют возможность пускать под откос локомотив запланированного матерью карьерного роста. Постарайтесь быть гибче, если вы планируете вернуться на работу и кормить ребенка. Ваши потребности и потребности вашего ребенка изменятся. Если что-то хорошо работало месяц назад и не работает сейчас, измените это. На разных стадиях развития дети имеют разные потребности и предпочтения.
Вы можете быть удивлены силе вашей привязанности к ребенку. Может оказаться, что оставить его труднее, чем вы думали. В разлуке вы можете оказаться в более стрессовом состоянии и более уставшей, чем вы ожидали. Многие пары переоценивают свой стиль жизни и отношение к работе в течение лет, когда у них маленькие дети. Не бойтесь изучать возможности, которые вы, может быть, не имели до беременности, — оставляя вашу работу, найдите работу, более совместимую с семьей, начните работать надомно или даже станьте няней, которая смотрит за чужими детьми, оставляя, таким образом, время для своего ребенка.
6. Выбирайте няню, поддерживающую грудное вскармливание. Если возможно, то принимайте меры для выбора няни еще во время беременности, чтобы поиск сиделки не занимал то время, которое должно быть потрачено на заботу о ребенке. Найдите няню, которой можно
доверить заботу о вашем ребенке, это жизненно важно для благополучия вашего ребенка и вашего спокойного самочувствия на работе. Кроме того, няня должна поддерживать грудное вскармливание. Убедитесь, что предупредили няню, как много значит для вас продолжение грудного вскармливания, и поблагодарите ее за то, что она помогает осуществить это.
Если ваша няня не умеет обращаться с грудными младенцами и сцеженным материнским молоком, вы должны мягко и тактично научить ее этому. Поделитесь с ней информацией о преимуществах грудного вскармливания и о том, как ваш ребенок растет и процветает на вашем молоке. Расскажите ей, как разморозить и согреть ваше молоко (может быть полезным написать инструкцию), и разработайте систему приготовления, маркировки и хранения детских бутылочек. Упростите, насколько возможно, эти процедуры, так чтобы няня могла уделять внимание ребенку, а не подготовке к кормлению. Чтобы ускорить доставку молока ребенку, чтобы он голодный не ждал бутылочку, попробуйте следующие шаги:
— Замораживайте молоко небольшими порциями, которые размораживаются быстрее, если вы вынуждены оставлять замороженное молоко.
— Размораживайте необходимое на целый день количество молока одновременно за ночь в холодильнике. Все молоко, которое останется спустя двадцать четыре часа после разморозки, должно быть вылито (смотри руководство по хранению молока в главе 7). Если расход молока, потребляемого вашим ребенком, достаточно предсказуем, вы можете делать все это, никого не беспокоя.
— Попросите вашу няню попытаться давать ребенку холодное молоко из холодильника. Некоторых детей это не беспокоит (хотя они предпочитают теплое молоко прямо из материнской груди).
Скажите няне, что вы хотите, чтобы ребенок был на руках во время кормлений, и что его нужно брать на руки всякий раз, как он закричит или забеспокоится. Если у няни возникают проблемы с принятием ребенком бутылочки в первые дни вашего возвращения на работу, составьте список предложений, что делать в виде таблицы. Расскажите ей, что предложить ребенку, если он хочет сосать только для комфорта (пустышку, или, может быть, чистый палец няни). Будьте благосклонны и симпатизируйте, хорошие взаимоотношения с няней очень важны. Но первое и самое важное, помните, что вы за все отвечаете, и, в конце концов, от вас зависит благосостояние вашего ребенка.
7. Изучите ваш молокоотсос. Приблизительно за две недели до вашего планируемого выхода на работу достаньте молокоотсос из коробки и разберитесь, как он работает. Прочтите указания внимательно, они являются самым лучшим источником информации о том, как собрать помпу, как добиться ее правильной работы и как ее мыть. Вы можете также найти несколько полезных советов о там, как увеличить количество молока, которое вы можете получить с ее помощью. Если вы купили или взяли напрокат помпу у консультанта по грудному вскармливанию, то этот человек будет еще одним источником поддержки и информации. (Для получения большей информации о том, как пользоваться молокоотсосом, смотрите главу 7.)
Будет очень полезно, если вы сумеете сделать даже небольшой запас молока в морозильнике, прежде чем вернетесь к работе. Вы почувствуете себя более уверенно и будете меньше беспокоиться о том, достаточно ли вы сцеживаете молока для вашего ребенка, пока вы в отлучке. Хорошее время, чтобы попробовать сцеживание, — это раннее утро. У большинства матерей обильное молокоотделение бывает рано, в начале дня. Поскольку молоко в вашей груди производится постоянно, вы все равно будете иметь его для первого утреннего кормления ребенка, даже если сцедили 100–200 г до того, как он проснулся.
Полезный совет для начинающих: Не паникуйте, если вы получили только малое количество молока в первые несколько сцеживаний. Многие матери начинали сцеживать молоко, чтобы подготовить запас ко времени выхода на работу, и могли получить с помощью молокоотсоса только 100–200 г (или даже меньше). Еще несколько попыток заканчивались таким же результатом, и мать начинала очень беспокоиться о своих планах на совмещение работы и грудного вскармливания. Если это похоже на ваш случай, то вот информация, которая переубедит вас.
Первое, не беспокойтесь, что вашему ребенку недостаточно еды. Ваше тело не отвечает помпе так же, как оно отвечает вашему сладенькому любимому ребеночку, которого вы любите больше всего в жизни. Плюс ваш ребенок намного лучше опорожняет грудь, чем механическая помпа.
Второе, не беспокойтесь о том, что не сможете сцеживать достаточное количество молока, когда вы вдалеке от ребенка. Когда вы осуществляете сцеживания между кормлениями, в вашей груди может не быть достаточного количества молока. Когда же вы находитесь на работе и с момента вашего последнего кормления прошло два с половиной или три часа, молока будет достаточно. И вы его сумеете сцедить.
Третье, с практикой ваш молокоотделительный рефлекс приспособится к помпе. Даже сейчас ваше молоко начинает течь после нескольких сосательных движений ребенка или в ожидании его сосания. Ваш организм вскоре научится таким же образом реагировать на молокоотсос и все, что сопутствует сцеживанию.
8. Давайте ребенку бутылочку, но только не слишком скоро. Кто-нибудь может сказать вам: «Дай ребенку бутылочку до того, как ему будет две недели, или он никогда не будет ее брать». Это плохой совет. Лучше всего избегать бутылочек, особенно во время первых трех недель. Предложение бутылочки ребенку в период, когда он учится прекрасному искусству взятия груди, а вы работаете над установлением рефлекса молокоотделения, может помешать обоим этим процессам. Если бутылочку предлагают слишком рано, у некоторых детей начинаются неприятности с сосками. Другие дети переключаются с груди на бутылочку и обратно достаточно легко. Некоторые быстро понимают, что пить из бутылочки легче, и имеют трудности с возвращением к груди. Конечно, вы не можете знать, какой склад у вашего ребенка до тех пор, пока ему не будет предложена бутылочка и он не станет отказываться от груди. Мудрее будет не рисковать, особенно если ваш ребенок с трудом учится брать грудь. Дайте ему какое-то время, чтобы закрепить то, что он уже выучил относительно кормления грудью, прежде чем бросать ему новый вызов. Ребенок сразу научится пить из бутылочки, особенно если в ней находится ваше молоко. За пару недель до вашего возвращения на работу начните давать ребенку бутылочку как игрушку и дайте ему возможность привыкнуть к ней. Не концентрируйтесь на идее дать бутылочку ребенку и не форсируйте события. Если ребенок возьмет бутылочку — хорошо, если нет — тоже хорошо. Некоторые дети не берут бутылочку из рук матери, но берут ее из рук другого человека.
9. Ведите переговоры с вашим работодателем. Вам нужно переговорить с вашим работодателем и/или служащим фирмы, отвечающим за кадры, прежде чем вы вернетесь на работу, о ваших планах продолжать грудное вскармливание. Вы же не хотите безнадежно искать в первый день вашего возвращения на работу место для сцеживания, когда ваша грудь переполнена и вы только что поняли, что в женской комнате отдыха нет электрической розетки, чтобы подключить ваш молокоотсос.
Разработайте план, который, на ваш взгляд, будет работать: когда вы сцедите молоко, где будете его хранить, и другие особые условия, как посетить ребенка и покормить его во время обеденного перерыва. Если вы знаете у себя на работе других женщин, которые сцеживают молоко для своих детей, обсудите с ними проблемы, с которыми они столкнулись, и как они их решили. При составлении плана рассмотрите следующее:
— Когда вы будете сцеживать молоко? Вам нужно будет сцеживаться приблизительно так же часто, как вы кормите ребенка, каждые 2–4 часа. Если у вас восьмичасовой рабочий день, это означает сцеживание с утра, во время обеденного перерыва и в середине дня. Если вы осуществляете сдвоенное сцеживание, это займет 15–20 минут, и тридцать минут, если вы сцеживаете каждую грудь отдельно. Вы можете приходить на работу раньше и позже уходить, чтобы компенсировать время, затраченное на сцеживание.
— Где вы будете сцеживать молоко? За вашим столом? В комнате отдыха? Можете ли вы занимать офис или использовать отдельную комнату, чтобы сцеживаться в одиночестве? (Повесьте табличку «Не беспокоить» на этой двери.) Кабинка в женской комнате, конечно, не была бы первой ни в чьем списке возможных мест для сцеживания, но могла бы стать этим местом в крайнем случае. Женская комната отдыха — хорошее место, если вы любите компанию на время сцеживания, так же как некоторые мамы. Если вы работаете в больнице, то там может быть комната для сцеживания возле палаты для новорожденных или возле палаты интенсивной терапии новорожденных.
— Некоторые рабочие места имеют специальные лактационные комнаты для матерей, которые сцеживают молоко. Если вы работаете в крупной компании, которая нанимает большое количество женщин в детородном возрасте, вы, может быть, сумеете убедить вашего работодателя в необходимости корпоративной лактационной программы, которая может включать комнату, расположенную обособленно для сцеживания, молокоотсос больничного класса и оборудование для хранения молока, а также дополнительную информацию и поддержку вскармливающим грудью матерей.
— В идеале место, где вы сцеживаете молоко, должно иметь электрическую розетку, чтобы вы могли подключить электрическую помпу, если вы ее выбрали, и раковину, чтобы ополаскивать те части помпы, которые имеют контакт с вашим молоком. Вам нужен удобные стул и стол для оборудования, ваш завтрак и любые бумаги по работе, которые вы можете захотеть просмотреть, пока сцеживаетесь.
— Где вы будете хранить молоко? Самое удобное — это хранить сцеженное молоко в холодильнике, но вы можете заменить его пакетами со льдом и переносным холодильником.
— Можете ли вы договориться о кормлении вашего ребенка грудью в течение рабочего дня?
КАК НАУЧИТЬ РЕБЕНКА БРАТЬ БУТЫЛОЧКУ
Не должно вызывать удивления то, что дети очень разборчивы к тому, из чего они пьют молоко. Бутылочка и резиновая соска не то же самое, что грудь, даже если предлагают ее чьи-то убаюкивающие в чувстве безопасности, любящие руки. Как бы там ни было, но дети могут и будут учиться пить из бутылочки, когда матери не будет рядом. Для этого может потребоваться немного терпения от няни, но это не проблема, которая должна владеть вами весь ваш декретный отпуск. Вы не должны чувствовать себя обязанной давать ребенку бутылочку до четырех недель, чтобы «дать ему привыкнуть». Исправление возникнувших неприятностей с сосками (смотрите главу 2) у более маленьких детей вызывает больше проблем, чем приучение немного более старших детей к бутылочке, и проблемы с сосками могут привести к прекращению грудного вскармливания. Здесь приводятся некоторые трюки и советы, как научить вскармливаемого грудью ребенка пить из бутылочки. Если один подход не срабатывает, попробуйте другой.
— Начинайте знакомить ребенка с бутылочкой за две недели до вашего возвращения на работу. Если вы знакомите его раньше, то не делайте это ежедневным событием. Ребенок не нуждается в бутылочке каждый день, чтобы поддерживать свои навыки; два раза в неделю — достаточная для него практика.
— Вскармливаемые грудью дети могут не принимать бутылочку от своих матерей. (Почему предлагают сосать что-то искусственное, когда настоящее скрыто всего двумя слоями ткани?) Некоторые проницательные дети артачатся, даже если мать находится в той же комнате. Поэтому, может быть, самым лучшим было бы, чтобы отец или приходящая няня знакомили ребенка с бутылочкой. Логично, если отец будет давать ребенку первую бутылочку, но если ребенок берет ее неохотно от отца, избегая неудачи, пригласите опытную няню. Это может быть бабушка, наемная няня или подруга, имеющая опыт в кормлении из бутылочки. После того как ребенок научится брать бутылочку, отец сможет взять на себя эти кормления.
— Может потребоваться длительное экспериментирование, чтобы найти предпочтения ребенка в кормлениях из бутылочки, и человек, предлагающий эти заместительные кормления, должен быть достаточно терпеливым. Кормление из бутылочки может оказаться вызовом для няни, и ребенок должен будет работать вместе с ней. Это не должно превращаться в борьбу характеров. Экспериментируйте с разными положениями при кормлении из бутылочки. Некоторые дети ожидают, что кормление из бутылочки будет похоже на грудное вскармливание: знакомая обстановка, убаюкивающий прием, контакт с кожей, большое количество человеческого общения. Другие смотрят на кормление из бутылочки, как совсем на другой род деятельности. Они могут сначала предпочесть сидеть вертикально на коленях у няни, даже лучше отвернувшись, чем глядя на нее.
— Попытайтесь прохаживаться во время кормления из бутылочки. Использование поддерживающей повязки упростит эту задачу.
— Не дожидайтесь, пока ребенок сильно проголодается или захочет пососать ради успокоения. Для детей, как и для взрослых, новый опыт легче усваивается, когда они хорошо отдохнули и не чувствуют себя в сильном напряжении. Хорошее время для практики — между кормлениями.
— Попробуйте использовать соски, максимально похожие на ваш околососковый кружок и сосок. Используйте соски, которые имеют широкое, глубокое основание, которое постепенно заостряется к концу соски, и на такой же объем, как ваша грудь, помещаются в рот ребенка. Избегайте сосок, у которых только 1 см кончика для взятия в рот. Лучше всего использовать ортодонтические соски, но убедитесь, что вы купили версию с глубоким основанием, а не с коротким. Чтобы определить, как быстро течет молоко, переверните бутылочку вверх ногами и посмотрите на истечение молока. Одна капля в секунду — скорость, с которой детям легко справиться. Более быстрое течение может залить ребенка, который привык к груди. Более медленное даст ребенку больше времени для сосания.
— Если ребенку не нравится один тип соски, попробуйте другой. Независимо от того, какой будет резиновая соска, она все равно не заменит мать.
Нагрейте соску под струей воды прежде, чем дать ее ребенку. Или охладите ее в холодильнике, если у ребенка режутся зубы.
— Вместо того чтобы вставлять соску в рот ребенку, поднесите ее к его губам и побудите его самого широко открыть рот и взять соску так, как он берет грудь, с широко открытым ртом. Убедитесь, что он берет широкое основание соски, а не хватает только кончик. Если он начнет лениво брать соску, пока его кормят из бутылочки, когда вы будете кормить его грудью, вы получите воспаленные соски.
— Не подпирайте бутылочку. Опасно оставлять ребенка без присмотра во время кормления не только потому, что он может испугаться и ему будет нужно внимание, но сосание из бутылочки, лежа, позволяет молоку проникать в среднее ухо через евстахиеву трубу и вызывает ушные инфекции (особенно при использовании состава искусственного питания). Помните, кормление — это акт общения. Кормление подразумевает и питание, и успокоение, не важно: у груди или с бутылочкой.
Бутылочки — не единственная альтернатива грудному кормлению. Дети могут также питаться из чашки, с пальца с помощью дополнительной системы питания, или они могут получать молоко с ложки или из пипетки. Дети, которые начинают есть твердую пищу, могут получать большинство питательных веществ из немолочных источников, пока нет матери.
10. Облегчайте переход к новому распорядку. Назначьте свой выход на работу на четверг или на среду. Вы меньше устанете к концу недели. Затем вы будете иметь два дня на отдых, прежде чем начнется следующая рабочая неделя.
Многие женщины договариваются, что будут работать только три или четыре дня в неделю, пока их дети маленькие. Так как матери заботятся о младенце и детях после работы, они, конечно, не должны извиняться за то, что работают не всю сорокачасовую неделю.
ОБЛЕГЧЕНИЕ ВАШЕЙ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
11. Облегчайте свой утренний подъем. Ребенок добавляет новые пункты в план ежедневных сборов на работу. Возникает больше необходимых дел и больше потенциальных задержек. Вот несколько советов, которые помогут вам прийти на работу вовремя.
— Поставьте ваш будильник пораньше, так чтобы вы успели покормить ребенка прежде, чем встанете из постели. Затем вы сможете принять душ и одеться.
— Готовьте все вещи с вечера: упаковывайте детскую сумку, имейте в холодильнике готовые бутылочки молока, приготовьте свой ленч, подберите одежду и убедитесь в том, что молокоотсос вымыт и готов к работе.
— Берите ребенка к няне в его пижаме.
— Ложитесь спать вовремя.
— Сделайте себе прическу «встал-и-пошел», чтобы сократить время, проведенное перед зеркалом в ванной.
— Если вы не носите свои вещи из гардероба для беременных, купите несколько основных предметов гардероба, которые сочетаются между собой и сидят хорошо на вашей новой фигуре. Не начинайте ваш день с мыслями о том, какая вы толстая и что вам нечего надеть.
— Планируйте покормить ребенка еще раз у няни, прежде чем уйдете на работу. Ваша грудь будет пустой, и вы будете чувствовать себя более свободно, когда придете на работу.
Из-за моего рабочего расписания и непредсказуемого дорожного движения я никогда не возвращаюсь домой в одно и то же время. Я могла бы звонить моей няне, когда покидаю работу. Если я застревала в пробках, я звонила бы ей по мобильному телефону и просила дать ребенку столько молока, чтобы она могла дождаться моего возвращения домой.
12. Наслаждайтесь счастливым уходом и счастливым воссоединением. Кормите грудью вашего ребенка дома или у вашей няни перед уходом на работу и сразу, как возвращаетесь с работы. Это сделает максимальным возможное количество кормлений грудью и минимизирует количество необходимых сцеживаний. Спланируйте заранее вашу первую встречу по возвращении с работы. Попросите няню не кормить ребенка за час до вашего предполагаемого возвращения. Возвращение с полной грудью к спокойно спящему с полным животиком ребенку не сделает счастливым встречу матери и младенца. Если ребенок голоден или вы опаздываете, проинструктируйте няню дать ему лишь столько молока, чтобы он дотерпел до вашего появления. Когда вы вернулись с работы, уделите немного времени на восстановление контакта с ребенком. Сесть и покормить ребенка лучше, чем погружаться в домашние хозяйственные заботы. Отключите телефон. Переоденьтесь в удобную одежду. Включите расслабляющую музыку. И уединитесь с ребенком в вашем любимом укромном уголке и воссоединитесь с ним.
Кормление ребенка сразу по возвращении с работы замечательно не только для ребенка, но и помогает мне успокоиться после напряженного дня на работе и возвращения домой в часы «пик». Отчасти благодаря грудному вскармливанию я настолько расслабляюсь и успокаиваюсь.
13. Упрощайте сцеживание. Завернутые в замаскированные стильные чехлы молокоотсосы несут на работу тысячи женщин. В конце рабочего дня эти женщины несут домой сцеженное молоко для питания своих детей на следующий день, когда они работают. Мы предпочитаем, чтобы дети находились недалеко от матерей, когда матери работают таким образом, что детей можно кормить непосредственно грудью, а не сцеживать молоко. Но реально сцеживание — это факт жизни кормящих матерей, и все что можно сделать для облегчения сцеживания, стоит пробовать.
Предлагаем несколько идей, которые могут помочь сделать сцеживание более простым.
— Найдите молокоотсос, который вам хорошо подходит, поскольку вам придется проводить много времени с этим механическим молочником. Прочтите информацию, касающуюся выбора помпы, в главе 7.
МЛАДЕНЦЫ, КОТОРЫЕ ГОВОРЯТ САМИ ЗА СЕБЯ
Многие няни считают, что вскармливаемые грудью дети требуют больше работы, чем их приятели, вскармливаемые искусственно. Частично это мнение связано с предубеждением, что материнское молоко требует особой заботы, по сравнению с искусственным питанием. Преодолеть такое непонимание позволяет возможность сделать подготовку к кормлению более легкой. Следовательно, нужно знать о преимуществах грудного вскармливания.
Но эти няни могут иметь ряд предубеждений. Вскармливаемый грудью ребенок привык быть на руках во время кормления, и вообще, эти дети, как правило, больше времени проводят на руках у матери, чем дети, которых вскармливают искусственно. Их матери намного лучше чувствуют своих детей, они берут на руки своих маленьких питомцев, когда те плачут или беспокоятся. Дети, которых кормят грудью, могут также не хотеть брать пустышку, особенно если мать избегала давать ее в первые недели жизни ребенка.
Младенцы, приученные к тому, что это их право, будут ожидать, что им помогут поддержать их внутренний мир. Это хорошо, даже если это задает больше работы взрослым. Возможно, вы можете помочь своей няне увидеть это поведение в позитивном свете: ваш ребенок достаточно умен, чтобы знать, что ему нужно и просить об этом.
Что бы вы ни делали, не отступайте от намерения добиться того, чтобы на нужды ребенка отвечали. Будет трудно оставаться твердыми, особенно если вы первый раз стали матерью, а ваша няня имеет многолетний опыт обращения с детьми и слово избалованность повисает в воздухе. Запомните, вы не можете избаловать крошечного младенца. Отвечая на крик ребенка, вы учите его доверию, и это жизненно важный эмоциональный навык.
Вы — эксперт по поведению своего ребенка, и другие обязаны уважать ваше мнение. Если ваша няня отказывается уважать ваши пожелания, — пришло время искать другую няню. С другой стороны, убедитесь в том, что вы дали понять вашей няне, как много для вас значит ее умение заботиться о вашем ребенке. Найдите способ компенсировать ей хождение туда-сюда, возможно, деньгами, возможно, другим способом и покажите, как высоко вы цените ее роль в жизни вашего ребенка. В конце концов важно, чтобы она и ребенок понимали друг друга, и чтобы вы трое друг другу доверяли. У вас будет мир на душе, и ребенок будет чувствовать себя в безопасности, что очень нужно ему для развития.
Если вам не понравилась первая помпа, которую вы попробовали, потратьтесь на другую.
— Имея хорошую электрическую помпу, вы можете сцедить молоко из обеих грудей одновременно, прибрать и закончить все за 15–20 минут. Одно это может оправдать цену помпы более высокого качества. Сцеживание молока вручную или использование менее эффективных молокоотсосов обычно занимает больше времени — от двадцати до тридцати минут.
— Подбирайте свой рабочий гардероб, помня о том, что у вас есть ребенок, которого вы кормите. Выбирайте пестрые и не обтягивающие блузки, которые скроют следы от подтекания молока, которое может возникать при мечтании о ребенке во время скучных деловых встреч. Костюм, состоящий из двух частей, дает более легкий доступ для сцеживания или для кормления грудью перед вашим уходом на работу или во время рабочего дня, если это возможно.
— Многие части помпы или ручные помпы можно мыть в посудомоечной машине вместе с обеденной посудой.
— В те дни, когда у вас нет времени на сцеживание, лучше сцеживаться от пяти до десяти минут, чем не делать этого совсем. Будьте осторожны. Регулярно сокращая время сцеживания, вы можете уменьшить уровень молокоотделения.
— Если ваш рабочий день непредсказуем, вы можете быть вынуждены дисциплинировать себя, чтобы иметь время для сцеживания в регулярные интервалы. Возможно, вам придется просить о поддержке вашего работодателя и сослуживцев, чтобы сделать это возможным. Не думайте, что расписание сцеживаний — это посягательство на вашу свободу. Думайте об этом, как о возможности для вас стать немного более организованной.
— Если вы планируете сцеживание у себя в офисе, переставьте мебель, чтобы обеспечить себе хоть немного уединения на случай, если кто-нибудь ворвется в дверь. Стопка книг и бумаг, стратегически расположенная на углу вашего стола, может уберечь вас и незадачливого визитера от некоторого неудобства.
— Если другие женщины на вашей работе также сцеживают молоко для своих детей, договоритесь проводить перерывы или ленч вместе, пока вы сцеживаете молоко. Это может помочь вам, если не ходите на ленч с коллегами.
— Заручитесь поддержкой других женщин, которые работают и кормят. Это могут быть, например, друзья по вашим дородовым занятиям.
Имейте в виду, что вы будете сцеживать молоко относительно короткое время — не до конца вашей рабочей жизни или даже не до конца вашего периода кормления грудью.
— Не плачьте о пролитом молоке. Если вы привыкли к порядку сбора и хранения молока, готовьтесь пролить пакет или два. Хотя и тяжело видеть свое «белое золото» разлитым по полу, инциденты случаются даже с самыми аккуратными матерями.
14. Заручитесь поддержкой ваших сослуживцев. Ваши коллеги могут комментировать ваши частые перерывы, ваше сцеживание, молоко, которое вы храните в холодильнике, или время, которое вы проводите с ребенком. Это может заставить некоторых матерей чувствовать себя неловко или может привести к обидам и возникновению проблем между сослуживцами. Вот несколько предложений, позволяющих предупредить комментарии и заручиться поддержкой людей, с которыми вы работаете.
— Используйте юмор. Высмеивайте любые дразнилки, которые отпускаются в ваш адрес.
— Будьте очень скрытны, если этого требует ваша работа. Некоторые люди никогда даже не заподозрят, что вы храните в сумке для ленча на полке холодильника.
— Цитируйте медицинское обоснование для продолжения грудного вскармливания, такое как: «У моего ребенка аллергия на искусственное питание». (Это, строго говоря, не будет ложью, потому что большинство детей, мы уверены, имеют хотя бы микроскопические аллергии на искусственное питание.) Но, используя медицинское обоснование, вы не должны осуждать тех своих коллег, которые выбрали не продолжать кормление грудью.
— Делитесь информацией о преимуществах грудного вскармливания, особенно с теми сотрудниками, мнение которых важно для вас. («У моего мужа ужасная аллергия, а кормление грудью может уменьшить риск появления аллергии у нашего ребенка» или «Шесть месяцев от роду и ни одной ушной инфекции до сих пор!») Если вы пропустили работу, потому что простудились, подчеркните, что у вашего ребенка только легкий случай — или совсем нет проблем, — потому что в вашем молоке есть антитела.
— Разговор о том, как кормить грудью дома и сцеживаться на работе, может помочь вам чувствовать себя связанной с вашим ребенком.
РОЛЬ ДЕДА В ГРУДНОМ КОРМЛЕНИИ
Если вы первый раз стали дедушкой, вам может показаться, что вы не имеете никакого отношения к грудному вскармливанию. Конечно, даже несмотря на то, что ваша роль может быть неопределенной и отдаленной, все же она очень важна. Первое, поощряйте бабушку уважать и поддерживать выбор, который сделали родители вашего внука. Когда вы были родителями, вы и ваша жена использовали определенный стиль воспитания, который основывался на превалирующих практиках и советах вашего времени, так же как и на вашем собственном мнении. У вас была своя попытка. За этого ребенка отвечает ваш сын или дочь и его супруга или супруг. Даже если вы не согласны с их выбором, это не означает, что они не правы, а вы были правы, или наоборот. В свое время, когда вы были родителями, и в тех обстоятельствах вы делали самое лучшее, что могли.
Бабушки и дедушки могут тоже быть полезны, если они видят, что не усложняют жизнь молодых родителей и помогают им. Самое простое — принести обед, когда вы приходите, чтобы навестить внуков. Есть и другие возможности, где родители родителей могут помочь. Например, вот история из моей педиатрической практики.
Один из моих друзей, брокер по акциям, будем звать его Джон, часто звонил с инвестиционными советами, большинство из которых меня разоряли. Дочь Джона имела новорожденного ребенка, и когда она пришла ко мне для первого обследования ребенка в месяц, она показалась мне обеспокоенной и грустной. Она сказала, что вынуждена выйти на работу через несколько недель и боится разрыва с ребенком. Она чувствовала, что это неправильно, она не хотела возвращаться на работу, но ее муж был студентом, и они нуждались в ее зарплате. Она понимала, что у нее нет выбора. Ее беспокойство усиливал тот факт, что ее ребенок имел высокие запросы и часто брал грудь, он часто бывал безутешен, когда за ним ухаживал кто-нибудь другой, кроме нее. Она сказала, что хочет остаться дома с ребенком хотя бы первый год. Я заметил, что экономическое положение в семье не согласовывалось с ее материнским инстинктом. Я извинился, вышел в соседнюю комнату и позвонил ее отцу. «Джон, я мог бы дать тебе инвестиционный совет!» Джон не мог поверить своим ушам. «Ты говоришь мне об инвестициях?» «Держу пари, ты уже открыл аннуитет и счет в колледже для своего внука», — сказал я. «Ты держишь пари всю жизнь», — ответил он. «Как тебе понравится сделать другое вложение, самое лучшее, из того, что ты можешь сделать для физического, психического и академического будущего твоего внука, то, которое гарантированно принесет доход?» Я продолжал мое коммерческое предложение. «Это, может быть, первое беспроигрышное вложение, шансов на которое ты не имел раньше, но теперь ты должен действовать, или упустишь эту возможность». «Да, быстрее, говори, что это», — говорит он.
Я начал объяснять ему ситуацию, в которой оказалась его дочь, — что на самом деле она не может позволить себе остаться дома с ребенком, но хочет этого. Чтобы подсластить предложение, я продолжал объяснять многие преимущества грудного вскармливания и особенно выгоду от постоянного присутствия матери с ребенком, сильно нуждающимся в ней. Я объяснил ему разницу между ростом и развитием ребенка.
«Где мне подписаться?» — сказал тотчас Джон.
Первый год жизни его внука Джон субсидировал семью, то ли в форме подарков, то ли в форме займов, я не знаю, но позже он пришел поблагодарить меня и согласился, что это действительно оказалось самым выгодным долгосрочным вложением, которое он когда-либо делал.
— Признавайте помощь и благодарите людей за те случаи, когда они подстраховывали вас во время вашего сцеживания или кормления младенца грудью. Отплатите им тем же, когда они будут нуждаться в вашей помощи.
— Выслушивайте с сочувственным интересом, когда ваши сослуживцы рассказывают вам свои истории о грудном вскармливании. Особенно, когда в их семьях грудное вскармливание не складывалось. Дайте им понять, что они сделали все возможное в тех условиях, в которых они оказались.
— Ошеломите их фактами и цифрами о грудном вскармливании, или просто скажите им, что вы продолжаете кормить грудью.
ПОДДЕРЖАНИЕ УРОВНЯ МОЛОКООТДЕЛЕНИЯ
15. В течение рабочего дня осуществляйте максимально возможное число кормлений грудью. В зависимости от продолжительности рабочего дня, большинство работающих матерей могут хотя бы четыре раза в день кормить грудью. Один раз — раннее кормление до работы, пара вечерних кормлений и одно кормление перед тем, как лечь в постель. Если вы далеко от ребенка с раннего утра до вечера, пропущенные кормления могут быть восполнены бутылочками с вашим сцеженным молоком, которые дает няня. Если вам повезло и вы работаете недалеко от дома, вы, может быть, сможете кормить ребенка во время ленча или перерывов, уменьшая или устраняя необходимость сцеживать молоко и давать бутылочки.
16. Кормите все время, если вы не на работе. Для того чтобы поддержать и увеличить уровень молокоотделения, вам нужны дни, когда вы можете кормить грудью часто, чтобы скомпенсировать те случаи, когда вы с ребенком разлучены. Придерживайтесь политики, что ребенок получает бутылочку только пока вы на работе или в отъезде, но всегда кормите грудью, когда вы рядом. Это будет хорошо развивать молокоотделение и поддерживать вашу близость. Не давайте бутылочку, когда вы можете покормить грудью. Сцеживание так не стимулирует молокоотделение, как это делает кормление ребенка грудью. Вам нужно часто кормить грудью ребенка, когда вы вместе, чтобы поддержать уровень молокоотделения и убедиться, что ребенок не потерял интереса к груди. Сейчас не то время, когда вы должны оставлять каждую пятницу няню на всю ночь, чтобы пойти в театр или на ужин с друзьями. Выберите тихий хороший кинофильм, и ребенок может пойти с вами, или даже присоединиться к вашему пикнику. Многие матери, которые работают по обычному графику с понедельника по пятницу с девяти до пяти часов, считают, что количество молока, которое они в состоянии сцеживать, истощается к концу недели. После частых кормлений каждый уикенд их груди становятся полнее в понедельник, и они способны сцедить больше молока и, может быть, даже будут нуждаться в более частом сцеживании, чтобы избежать неудобного нагрубания. (Сохраните это молоко для кормления в последние рабочие дни недели, когда количество молока у вас уменьшится.) После нескольких недель манипуляции с рабочим расписанием и расписанием кормлений вы удивитесь, как ваш организм и ваша грудь приспосабливаются к отделению необходимого для вашего ребенка количества молока. Когда ребенку будет около шести месяцев и он начнет есть твердую пищу, частично необходимость в молокоотделении уменьшится.
17. Получайте удовольствие от ночных кормлений. Многие грудные дети, которые лишены общения с матерью днем, более часто едят ночью. Они восполняют то, чего лишены были днем, путем более частых вечерних кормлений и более частых побуждений ночью для кормлений грудью. После того как матери возвращаются на работу, некоторые дети перестраивают свой режим — больше спят и меньше едят днем и затем группируют свои кормления в течение ночи.
Это на самом деле хорошо, и матери, которые совмещают кормление грудью и работу, признают это и даже приветствуют. Они берут детей в свою кровать, так чтобы они могли кормить их, не просыпаясь полностью. Они ценят это как дополнительную возможность для близости. (Работающим папам это тоже нравится.) На самом деле многие матери отмечают, что они лучше спят, когда дети рядом с ними, даже если это означает, что придется кормить всю ночь. Кормление грудью помогает матери успокоиться, расслабиться и лучше спать, так же как помогает ребенку чувствовать себя спокойно и комфортно. Кроме того, длительное кормление в постели ранним утром, прямо перед тем, как вставать, поможет ребенку заснуть или хотя бы почувствовать себя довольным, пока вы собираетесь на работу.
18. Вы можете совмещать кормление грудью и кормление искусственным питанием. Грудное вскармливание не означает все или ничего. Многие матери совмещают кормление грудью и работу и при этом обеспечивают своим молоком все потребности ребенка в еде на многие месяцы, другие используют искусственное питание как резервный способ, когда сами не в состоянии сцедить достаточное количество молока. В некоторых случаях ребенка кормят грудью, когда мать дома, и искусственным питанием — когда ее нет. Если вторая ситуация похожа на вашу, подумайте о том, как вы будете совмещать грудное вскармливание и искусственные кормления. В противном случае в какой-то день, задолго до того, как вы планировали прекратить грудное вскармливание, вы можете обнаружить, что ваш ребенок потерял интерес к груди, а у вас в любом случае нет достаточного количества молока.
Даже если во время рабочего дня вы не сцеживаете молоко и не сохраняете его, вам все же необходимо немного сцеживаться для профилактики закупорки молочных протоков и маститов, и чтобы поддержать уровень молокоотделения. Некоторые матери могут в течение четырех-шести часов не кормить и не сцеживать, но многие не могут. Если вы не с ребенком семь или восемь часов или дольше, вам нужно будет сцедить молоко раз или два, даже если вы его не сохраняете. (Мы не можем представить мать, которая постоянно сцеживает и выливает это «белое золото», но все же это лучше, чем не сцеживаться и ходить с настолько полной грудью, что из нее идут сигналы в мозг об остановке молокоотделения.)
Если вы экономите на сцеживании во время работы, кормите ребенка часто, пока вы вместе, и избегайте длительных отлучек, помимо тех, которые связаны с вашей работой. Сюда входят кормления ночью во время сна. Обеспечивайте ребенку более длительный, близкий, кожа к коже контакт и больше времени проводите вместе, чтобы поддержать у него интерес к груди и поднять у вас уровень пролактина. Если вам кажется, что ребенок теряет интерес к груди, вам, может быть, придется поощрять его частыми кормлениями и несколько раз сцеживаться, пока вы разлучены, так чтобы в груди было достаточно молока, когда ребенок захочет есть. Если уровень молокоотделения у вас, как вам кажется, падает, попробуйте применить средство, усиливающее отделение молока (способствующие молокоотделению травы; смотрите главу 5). Чай из пажитника — наше любимое средство.
Так как дети в возрасте года уже едят широкий спектр продуктов, даже матери, которые сцеживали молоко регулярно, могут прекратить сцеживание на работе. Они продолжат кормить ребенка грудью, когда он будет начинать ходить, и их малыши найдут успокоение у груди всякий раз, когда мать рядом.
ПОНИЖЕНИЕ ВАШЕГО СТРЕССОВОГО НАПРЯЖЕНИЯ
19. Заботьтесь о себе. Столкнувшись лицом к лицу с требованиями, предъявляемыми работой и ребенком, вы можете обнаружить, что можете выполнять немногое помимо вашей работы и заботы о малыше. Это реальная ситуация, но существует одна вещь, которой вы не должны пренебрегать, — это забота о себе. К счастью, грудное вскармливание может помочь вам в этом.
Когда вы возвращаетесь домой с работы, вы направляетесь в спальню и кормите, отдыхая, лежа на кровати. Если вам с ребенком удастся немного поспать, вся семья будет иметь более приятный вечер. Имейте наготове быструю и питательную закуску, чтобы ничего не мешало начать обед сразу же, а затем насладиться пребыванием с ребенком еще раз. Если у вас есть старший ребенок, привлеките его или ее побыть вместе с вами.
Вам нужно так наладить работу по дому, насколько это возможно, чтобы вы могли посвящать свое внимание ребенку и остальной семье, а не стирке, покупкам, мытью и готовке. Сохраняя эту простоту, ваш муж может с большим удовольствием выполнять свою часть обязанностей. Если вы можете себе позволить, наймите кого-нибудь выполнять эти обязанности за вас. Некоторые дела, такие как мытье окон или глажка, вы просто можете не делать в течение нескольких лет. Поскольку вы выполняете работу по дому, нося ребенка в поддерживающей повязке, вы можете получать удовольствие от пребывания с ним, пока готовите ужин или сортируете белье для стирки
20. Разделяйте заботу о ребенке и хозяйственные работы. Если мама делает все молоко и зарабатывает немного денег, то справедливо было бы отцу разделить заботу о ребенке и работу по дому. Грудное вскармливание и работа — это семейное предприятие. Объясните вашему партнеру выгоды от продолжения грудного вскармливания. Дети школьного возраста тоже могли бы выполнять некоторые работы по дому. Это хорошая репетиция для них, когда они сами станут родителями. На самом деле вы получаете двойное преимущество: обеспечиваете грудное вскармливание и получаете выгоды от объединения семьи в совместной работе. Вскармливая грудью и работая, вы просто не можете охватить все. У вас не будет достаточно энергии, чтобы делать молоко, делать деньги, готовить обеды и заниматься любовью каждую ночь. Поручайте кому-нибудь другому те работы по дому, которые может делать любой. Обсудите это с вашим партнером и старшими детьми на семейном совете. Попробуйте, как сумеете, урезать или разделить энергоемкие работы по дому. (Смотрите главу 10 для получения дополнительной информации о роли отца в грудном вскармливании.)
Матери всегда работают и кормят грудью. Женщины у первопроходцев в прерии делали очень многие вещи, помимо кормления своих детей, и даже современные матери, которые днем находятся дома, выполняя работу по дому, часто пополняют семейный бюджет, несмотря на то, что ухаживают за своими младенцами. Марта кормила нашего первого ребенка, Джима, и в то же время часть дня работала няней. В 1967 г. Билл был чрезвычайно задолжавшим врачом-стажером, и мы нуждались в доходе Марты, чтобы выжить.
Сегодня продолжение кормления грудью во время работы вне дома гораздо более обычно. Работающие и кормящие матери могут выбирать различные молокоотсосы и продукты, сделанные специально для них. Но продолжение кормления после возвращения на работу до сих пор трудно осуществлять. В этой главе предложены двадцать проверенных временем советов, которые помогут вам продолжать давать своему ребенку лучшее питание после того, как вы вернетесь на работу.
ВАШИ НЕДЕЛИ ДОМА
1. Давайте обязательства. Кормящие грудью матери хотят давать своим детям питание, лучшее из возможных, даже если они не могут быть рядом, чтобы поставлять его персонально. Знание о пользе человеческого молока для человеческого младенца — сильный побуждающий фактор. Матери после выхода на работу продолжают кормить грудью еще и потому, что они хотят быть связанными с детьми, даже когда они не с ними. Они, в конце концов, — кормящие грудью работающие матери. Есть физические и физиологические тождества, которые ставят их отдельно, как матерей, которые должны выполнять обязательства.
Совмещать грудное вскармливание и работу непросто. Будут дни, когда вам захочется все это бросить. У вас разовьются любовно-ненавистные взаимоотношения с молокоотсосом. Молоко будет подтекать в самые неподходящие моменты. И вы можете получать менее чем благосклонные комментарии от ваших неосведомленных сослуживцев. Будут дни, когда вы захотите бросить молокоотсос и приобрести состав искусственного питания. И все же, как только вы даете обязательство продолжать кормить грудью, вы находите способ это делать. Если вы верите, что грудное вскармливание важно для вас и для вашего ребенка, то продолжать эти чудесные взаимоотношения не покажется вам слишком сложной задачей. И вы будете наслаждаться практическими выгодами кормления ребенка все время после работы и во время выходных.
Чтобы поощрить возвращение молодых матерей на работу, мой замечательный работодатель обеспечил «материнскую комнату», укомплектованную раковиной, холодильником, удобными местечками для молокоотсоса, хорошим удобным стулом, телефоном и замком на двери. Мощный молокоотсос был моим ключом к успеху. Я звала его моим мощным двуствольным насосом. У меня были сбои в молокоотделении, но спустя несколько недель я стала профи. В период от шести до одиннадцати месяцев, когда мои дети начали есть крупы и овощи и им требовалось меньше молока, я уменьшила число сцеживаний до двух в день. Затем, когда потребление твердой пищи увеличилось еще больше (одиннадцать-двенадцать месяцев), я сцеживала молоко только один раз в день. Каждый день по возвращении домой, я сразу же кормила, что помогало нам воссоединяться. В год я совсем прекратила сцеживать молоко, и все же продолжала кормить.
Вас может беспокоить то, что кормление ребенка и работа принесут очень много хлопот, или, возможно, друзья говорили вам о своих проблемах со сцеживанием молока или составлением расписания кормлений. Работа и забота о маленьком ребенке — действительно виртуозное дело, так что вы должны хорошо подумать, делая такой выбор, и о том, как вы с этим справитесь. Если вы не уверены, что захотите продолжать грудное вскармливание после вашего возвращения на работу, перед принятием окончательного решения используйте тридцатидневный испытательный период. При этом вы хотя бы будете иметь шанс решить некоторые проблемы и уладить взаимно полезный опыт для вас и вашего ребенка. Настройтесь. Вы можете это сделать!
ВЫГОДЫ ОТ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕСМОТРЯ НА РАБОТУ
Выбор грудного вскармливания для вашего ребенка означает лучшее питание и особую близость, и то и другое является побуждением для всех матерей кормить грудью. Существуют и некоторые другие преимущества, которые получают матери, продолжающие кормить грудью после возвращения на работу.
— Вскармливаемые грудью дети здоровее, таким образом, матери (и отцы) будут меньше пропускать работу, оставаясь дома с больными детьми, что не приветствуют работодатели.
— Грудное вскармливание экономит деньги. Единожды купленный молокоотсос дешевле, чем покупка искусственного питания. Даже взятие напрокат электрической помпы больничного класса может быть дешевле, чем постоянно покупать искусственное питание.
— Кормление младенца грудным молоком, пока вас нет, защищает его от аллергии.
— Сцеживание молока, хранение его и даже подтекание, когда вы на работе, помогает сохранить связь с вашим ребенком, когда вы разлучены.
— Поскольку только мать может кормить грудью, ребенок всегда знает, кто тот человек, которого он больше всего любит. Няни, сиделки и поденные работники не составят конкуренции для кормящей матери.
— Мать может ожидать теплого и приятного воссоединения у груди после нескольких часов разлуки.
2. Воссоединитесь. Чтобы построить крепкие взаимоотношения, вы должны прогнать от себя мысли «а что если». А что, если он не возьмет бутылочку? Что если он не заснет? Что если он не успокоится без кормления? Когда я сцеживала молоко дома, сцеживалось лишь небольшое количество. Что если я не смогу сцеживать достаточное количество молока, когда вернусь на работу?
Не позволяйте этим беспокойным мыслям о будущем испортить ваше удовольствие от первых недель, проведенных вместе с ребенком. Это беспокойство закономерно, но в то же время все проблемы разрешимы. Планировать будущее хорошо, но не настолько далеко. Найдите ответы на эти вопросы на следующих страницах, но, как говорится, не переходите мост, прежде чем дойдете до него.
Не позволяйте вашим ожиданиям дня, когда вы вынуждены будете вернуться на работу, украсть у вас удовольствие от недель, когда вы являетесь полноценной мамой. Мы понимаем, что вы можете быть очень обеспокоены деталями вашего возвращения на работу, но вы не можете полностью посвятить себя ребенку, если постоянно думаете о дне, когда должны будете его оставить. Беспокойство о том, как вам трудно будет оставить вашего ребенка, может быть основанием формирования глубокой привязанности. Сдерживание ваших чувств вредит вам обоим. Ничто не является столь значительным для вашего успешного совмещения работы, заботы и грудного вскармливания, как развитие сильной привязанности к своему ребенку.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ВЫГОДНО ДЛЯ РАБОТОДАТЕЛЕЙ
Дорогой работодатель:
Вы и ваша компания получите два больших экономических преимущества, поощряя матерей кормить грудью, выделяя им время и обеспечивая условия для сцеживания молока и хранения его, когда они находятся не с ребенком. Матери, которые кормили грудью, в конце концов, в два раза меньше берут больничные листы, потому что их вскормленные грудью дети меньше болеют. И положительно относясь к грудному вскармливанию работающих матерей, вы получите более счастливого, а следовательно, более производительного сотрудника.
Американская академия педиатрии настоятельно рекомендует, чтобы матери кормили своих детей грудью хотя бы один год.
— Мы рады отправить это письмо вашему работодателю.
Вам это так же сильно необходимо, как и вашему ребенку. Это будет фундаментом ваших взаимоотношений на всю последующую жизнь. Ваш ребенок должен знать, что вы, его мать, — особенный человек, которому он может всегда доверять. С вашей точки зрения, чувство связанности с ребенком будет помогать сохранять порядок приоритетов в вашей эквилибристике между работой и семьей. Так, даже если ваш декретный отпуск длится всего несколько коротких недель, используйте это время, чтобы заставить себя полностью раствориться в вашем ребенке. Думайте об этом времени, как о «медовом месяце» с вашим ребенком, основная цель которого — развитие взаимоотношений при минимальном инструктировании. Чем сильнее ваша привязанность, тем больше вы будете понимать вашего ребенка. Это сделает вашу заботу о нем намного легче после вашего возвращения на работу.
Если вы читаете это во время беременности, вы, возможно, думаете обо всех этих дополнительных проблемах, которые вы должны будете решить при отсрочке в вашей работе на несколько недель или месяцев. В конце концов, без обязанностей по работе, что вы будете делать целый день?
ЛУЧШЕ ДЛЯ РЕБЕНКА, ЛУЧШЕ ДЛЯ БОССА
Грудное вскармливание хорошо не только для матери и ребенка, но хорошо и для работодателя тоже! Вам будет легче получить необходимую поддержку, если вы сможете показать своим работодателям, что компания только выиграет, если вы продолжите грудное вскармливание. Вот как:
— Матери, которые к своему удовольствию получают поддержку грудного вскармливания на рабочем месте, получают большее удовольствие от работы и повышают производительность (не только молокоотделения, но и труда).
— Вскармливаемые грудью дети реже болеют, и их болезни протекают легче, чем у детей, которых кормили искусственным питанием. Исследования показывают, что кормящие грудью матери в 3–6 раз меньше пропускают работу, чем матери, вскармливающие детей искусственным питанием.
— Дети, вскормленные материнским молоком, используют меньше страховых денег на медицинские услуги и реже серьезно заболевают.
— Кормящие грудью женщины более свободны и менее склонны к эмоциональным конфликтам благодаря гормональному эффекту лактации.
— Кормящие грудью женщины реже повторно беременеют: продолжая грудное вскармливание, скорее всего еще год с настоящего момента не попросят декретный отпуск.
— Поддержка кормящих грудью женщин обеспечивает компаниям сохранение ценных кадров.
Матерей, которые бросают работу, чтобы все время находиться с ребенком, это тоже касается. Реальность такова, что вы не должны делать любую из следующих вещей. Оклейка обоями ванной — это не забота о новорожденном. Так же как и приготовление деликатесов. Все, кроме проведения времени с ребенком во время кормления, держания его на руках, наслаждения общением с ним. Этот период вашей жизни никогда не вернется. Наслаждайтесь им, пока он рядом. (Вы можете отремонтировать уборную на будущий год, или через пять лет.) Забота о ребенке будет занимать все время. И должна. Эти недели после родов мать влюбляется в ребенка. И как в любых любовных отношениях, вы оба нуждаетесь в некотором времени, проведенном вместе, чтобы узнать друг друга.
Если вы сосредоточитесь только на пребывании с ребенком сейчас, не сделает ли это последующий разрыв более трудным? Может. Мы видели многих матерей, которые готовы были поставить все вверх дном, чтобы только подольше оставаться с ребенком, не возвращаясь на работу. Мы также видели отдачу от взаимной привязанности, развившейся в этот период, у матерей, которые вернулись на рабочее место. Они очень тяжело работали над развитием близких взаимоотношений с их детьми. Они получали большее удовольствие от общения с ребенком, а выгода для ребенка длится всю жизнь.
МАКСИМАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВАШЕГО ДЕКРЕТНОГО ОТПУСКА
Декретный отпуск означает только то, что вы отстраняете все, что могло бы отнять у вас силы, от развития взаимоотношений с вашим ребенком. Есть и традиционное, и научное обоснование необходимым шести неделям декретного отпуска. Уровень пролактина, производящего молоко гормона, самый высокий в первые шесть недель после родов. Во многих культурных традициях уважают эти шесть недель декретного отпуска. Общество осознало, что это — минимальное время, необходимое матери, чтобы развить у себя молокоотделение и восстановиться после родов. Ученые, изучающие лактацию на клеточном уровне, теперь знают, что шесть недель частых кормлений могут достаточно развить рецепторы пролактина, особые участки на производящих молоко клетках груди, которые принимают пролактин как сигнал для начала молокоотделения. Чем больше рецепторов пролактина там находится, тем легче потом будет груди производить молоко.
3. Дайте вашему грудному вскармливанию хороший старт. Делайте все, что в ваших силах, чтобы кормить грудью как следует в первые недели — это важно для продолжения успешного грудного вскармливания после вашего возвращения на работу. Вам нужно кормить грудью рано и часто, чтобы способствовать вашей груди производить много молока. Кормление ребенка по намеку будет поддерживать уровень молокоотделения в равновесии с потребностями младенца. И ребенок нуждается в большей практике у груди, чтобы научиться правильным приемам сосания, чтобы они не испортились в дальнейшем взятием соски от бутылочки. Чем большему вы научитесь в грудном вскармливании в этот период, тем легче вы будете в дальнейшем решать возникающие проблемы.
Планируйте взять максимально возможный по продолжительности декретный отпуск. Чем дольше вы сможете быть с ребенком и кормить его все время, тем легче вам будет продолжить грудное вскармливание, когда вы выйдете на работу. Используйте время отпуска или любое
другое доступное свободное время. Договоритесь взять неоплачиваемый отпуск, чтобы дольше оставаться дома с ребенком, если позволяют финансовые возможности. (Сокращение некоторых поступлений в этот период вашей жизни, может обернуться самым лучшим решением, которое вы когда-либо принимали.) Работая неполный рабочий день, вы также можете облегчить кормление грудью. Если есть побудительные причины, по которым ваш ребенок должен получать материнское молоко, возможно, из-за преждевременного рождения или аллергии, вы сможете пролонгировать ваш отпуск по уходу за ребенком, взяв письмо у вашего лечащего врача.
ПЛАНИРОВАНИЕ ВАШЕГО ВОЗВРАЩЕНИЯ
4. Изучите свои возможности. Существует, наверное, столько же способов совмещения грудного вскармливания с работой, сколько существует матерей, детей и работ. Мы вам наметим здесь линию, но заполнять ее деталями придется вам так, как будет удобно вам и вашему ребенку (и вашему работодателю). Имейте в виду, что ваши планы могут измениться, когда ваш ребенок подрастет и разовьется. Например, вам не понадобится так много сцеженного молока, когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу. Часто лучшие решения совмещения кормления и работы — это творческие решения. Рассмотрите следующие альтернативы проведению целого дня вдали от ребенка:
— Берите ребенка на работу. Это может быть невозможно на индустриальной сборочной линии, но есть множество рабочих мест, на которых допустимо присутствие младенца. Мы знаем много матерей, которые работали в магазинах, офисах, в семейном бизнесе и в других местах, они просто одевали ребенка и брали его с собой, когда приходило время выходить на работу после послеродового отпуска. С детьми, которых кормят грудью, легко перемещаться. Найдите безопасные и удобные места для сна, перемены подгузников и игры на полу, и все готово.
— Работайте и носите ребенка. Носите вашего ребенка в поддерживающей повязке, чтобы ребенок был рядом, пока вы обслуживаете покупателей, перебираете бумаги, работаете за компьютером или даже посещаете встречи. Вы можете работать дольше или брать меньшую плату, чтобы возместить рабочее время, потраченное на ребенка, но вы сэкономите на расходах, связанных с няней, и будет меньше переживаний и слез и у матери, и у ребенка. Со временем, когда ваш «висящий ребенок» превращается в начинающего ходить исследователя, вам может потребоваться изменение обустройства, но до тех пор потребности в кормлении ребенка не будут зависеть от вашей работы. (Для получения большей информации о ношении ребенка в период грудного вскармливания, смотрите главу 7.)
— Берите работу к ребенку. Работа на дому становится все более обычной в наши дни телекоммуникации. Возможно, вы можете выполнять некоторые или все ваши обязанности, находясь дома. Даже работая дома один или два дня в неделю и посещая офис остальное время, вы получаете больше времени для кормления вашего ребенка по намеку. Некоторые матери, которые работают дома, концентрируются на работе, пока ребенок спит, или ложатся позже, или раньше встают. Некоторые работают, когда ребенок рядом, иногда даже на коленях. (Посмотрите на маленькие пальчики, достающие до компьютерной клавиатуры!) Другим приходится все время заботиться о ребенке дома, тогда они просто должны брать для выполнения что-то определенное, но и в этом случае мать все еще доступна для кормления при необходимости.
— Доступная во время дня забота. Некоторые работодатели обеспечивают возможность совмещать заботу о ребенке на рабочем месте. При такой возможности вы просто должны перейти в другую часть здания и покормить грудью вашего ребенка во время небольших перерывов или обеденного перерыва. Дневные няни могут позвать вас, когда ребенок проголодается, или вы можете дать знать, когда вы придете в течение дня.
— Находящиеся по соседству дневные няни. Многие родители предпочитают, чтобы няни находились по соседству. Иногда бывает более практично найти няню недалеко от вашего места работы, особенно, если вы находитесь на большом расстоянии от вашего дома, и у вас занимает много времени дорога, увеличивая время, которое вы находитесь вдалеке от ребенка. Если дневная няня находится недалеко от работы, вы можете пойти к ребенку и покормить его один или больше раз за день. Вы можете также кормить ребенка в транспорте или в середине дня, до и после работы. Это уменьшит количество сцеживаний, которые вам понадобятся в течение дня, пока вы разделены с ребенком.
— Визиты вашего ребенка. Может быть, существует для вашего ребенка возможность приходить и навещать вас в течение рабочего дня, во время вашего обеденного перерыва или другого времени в течение дня. Матери, которые могут воспользоваться этим преимуществом, часто имеют дома отца или бабушку в качестве главной няни — кого-то, кто может пройти лишнюю милю (буквально) ради счастья и здоровья ребенка. Возможно, вы можете встречать вашу няню с ребенком в удобном для ленча месте, где-нибудь на полпути между домом и вашей работой.
— Работа с частичной занятостью. Минимизация времени, проводимого вдали от ребенка, может облегчить грудное вскармливание. Многие матери планируют работать неполный рабочий день, пока их дети маленькие, — или более короткие дни или меньшее количество дней в неделю. Другие облегчают возвращение к полному рабочему расписанию тем, что дожидаются того момента, когда и они, и ребенок уже готовы.
5. Будьте гибче. Дети имеют возможность пускать под откос локомотив запланированного матерью карьерного роста. Постарайтесь быть гибче, если вы планируете вернуться на работу и кормить ребенка. Ваши потребности и потребности вашего ребенка изменятся. Если что-то хорошо работало месяц назад и не работает сейчас, измените это. На разных стадиях развития дети имеют разные потребности и предпочтения.
Вы можете быть удивлены силе вашей привязанности к ребенку. Может оказаться, что оставить его труднее, чем вы думали. В разлуке вы можете оказаться в более стрессовом состоянии и более уставшей, чем вы ожидали. Многие пары переоценивают свой стиль жизни и отношение к работе в течение лет, когда у них маленькие дети. Не бойтесь изучать возможности, которые вы, может быть, не имели до беременности, — оставляя вашу работу, найдите работу, более совместимую с семьей, начните работать надомно или даже станьте няней, которая смотрит за чужими детьми, оставляя, таким образом, время для своего ребенка.
6. Выбирайте няню, поддерживающую грудное вскармливание. Если возможно, то принимайте меры для выбора няни еще во время беременности, чтобы поиск сиделки не занимал то время, которое должно быть потрачено на заботу о ребенке. Найдите няню, которой можно
доверить заботу о вашем ребенке, это жизненно важно для благополучия вашего ребенка и вашего спокойного самочувствия на работе. Кроме того, няня должна поддерживать грудное вскармливание. Убедитесь, что предупредили няню, как много значит для вас продолжение грудного вскармливания, и поблагодарите ее за то, что она помогает осуществить это.
Если ваша няня не умеет обращаться с грудными младенцами и сцеженным материнским молоком, вы должны мягко и тактично научить ее этому. Поделитесь с ней информацией о преимуществах грудного вскармливания и о том, как ваш ребенок растет и процветает на вашем молоке. Расскажите ей, как разморозить и согреть ваше молоко (может быть полезным написать инструкцию), и разработайте систему приготовления, маркировки и хранения детских бутылочек. Упростите, насколько возможно, эти процедуры, так чтобы няня могла уделять внимание ребенку, а не подготовке к кормлению. Чтобы ускорить доставку молока ребенку, чтобы он голодный не ждал бутылочку, попробуйте следующие шаги:
— Замораживайте молоко небольшими порциями, которые размораживаются быстрее, если вы вынуждены оставлять замороженное молоко.
— Размораживайте необходимое на целый день количество молока одновременно за ночь в холодильнике. Все молоко, которое останется спустя двадцать четыре часа после разморозки, должно быть вылито (смотри руководство по хранению молока в главе 7). Если расход молока, потребляемого вашим ребенком, достаточно предсказуем, вы можете делать все это, никого не беспокоя.
— Попросите вашу няню попытаться давать ребенку холодное молоко из холодильника. Некоторых детей это не беспокоит (хотя они предпочитают теплое молоко прямо из материнской груди).
Скажите няне, что вы хотите, чтобы ребенок был на руках во время кормлений, и что его нужно брать на руки всякий раз, как он закричит или забеспокоится. Если у няни возникают проблемы с принятием ребенком бутылочки в первые дни вашего возвращения на работу, составьте список предложений, что делать в виде таблицы. Расскажите ей, что предложить ребенку, если он хочет сосать только для комфорта (пустышку, или, может быть, чистый палец няни). Будьте благосклонны и симпатизируйте, хорошие взаимоотношения с няней очень важны. Но первое и самое важное, помните, что вы за все отвечаете, и, в конце концов, от вас зависит благосостояние вашего ребенка.
7. Изучите ваш молокоотсос. Приблизительно за две недели до вашего планируемого выхода на работу достаньте молокоотсос из коробки и разберитесь, как он работает. Прочтите указания внимательно, они являются самым лучшим источником информации о том, как собрать помпу, как добиться ее правильной работы и как ее мыть. Вы можете также найти несколько полезных советов о там, как увеличить количество молока, которое вы можете получить с ее помощью. Если вы купили или взяли напрокат помпу у консультанта по грудному вскармливанию, то этот человек будет еще одним источником поддержки и информации. (Для получения большей информации о том, как пользоваться молокоотсосом, смотрите главу 7.)
Будет очень полезно, если вы сумеете сделать даже небольшой запас молока в морозильнике, прежде чем вернетесь к работе. Вы почувствуете себя более уверенно и будете меньше беспокоиться о том, достаточно ли вы сцеживаете молока для вашего ребенка, пока вы в отлучке. Хорошее время, чтобы попробовать сцеживание, — это раннее утро. У большинства матерей обильное молокоотделение бывает рано, в начале дня. Поскольку молоко в вашей груди производится постоянно, вы все равно будете иметь его для первого утреннего кормления ребенка, даже если сцедили 100–200 г до того, как он проснулся.
Полезный совет для начинающих: Не паникуйте, если вы получили только малое количество молока в первые несколько сцеживаний. Многие матери начинали сцеживать молоко, чтобы подготовить запас ко времени выхода на работу, и могли получить с помощью молокоотсоса только 100–200 г (или даже меньше). Еще несколько попыток заканчивались таким же результатом, и мать начинала очень беспокоиться о своих планах на совмещение работы и грудного вскармливания. Если это похоже на ваш случай, то вот информация, которая переубедит вас.
Первое, не беспокойтесь, что вашему ребенку недостаточно еды. Ваше тело не отвечает помпе так же, как оно отвечает вашему сладенькому любимому ребеночку, которого вы любите больше всего в жизни. Плюс ваш ребенок намного лучше опорожняет грудь, чем механическая помпа.
Второе, не беспокойтесь о том, что не сможете сцеживать достаточное количество молока, когда вы вдалеке от ребенка. Когда вы осуществляете сцеживания между кормлениями, в вашей груди может не быть достаточного количества молока. Когда же вы находитесь на работе и с момента вашего последнего кормления прошло два с половиной или три часа, молока будет достаточно. И вы его сумеете сцедить.
Третье, с практикой ваш молокоотделительный рефлекс приспособится к помпе. Даже сейчас ваше молоко начинает течь после нескольких сосательных движений ребенка или в ожидании его сосания. Ваш организм вскоре научится таким же образом реагировать на молокоотсос и все, что сопутствует сцеживанию.
8. Давайте ребенку бутылочку, но только не слишком скоро. Кто-нибудь может сказать вам: «Дай ребенку бутылочку до того, как ему будет две недели, или он никогда не будет ее брать». Это плохой совет. Лучше всего избегать бутылочек, особенно во время первых трех недель. Предложение бутылочки ребенку в период, когда он учится прекрасному искусству взятия груди, а вы работаете над установлением рефлекса молокоотделения, может помешать обоим этим процессам. Если бутылочку предлагают слишком рано, у некоторых детей начинаются неприятности с сосками. Другие дети переключаются с груди на бутылочку и обратно достаточно легко. Некоторые быстро понимают, что пить из бутылочки легче, и имеют трудности с возвращением к груди. Конечно, вы не можете знать, какой склад у вашего ребенка до тех пор, пока ему не будет предложена бутылочка и он не станет отказываться от груди. Мудрее будет не рисковать, особенно если ваш ребенок с трудом учится брать грудь. Дайте ему какое-то время, чтобы закрепить то, что он уже выучил относительно кормления грудью, прежде чем бросать ему новый вызов. Ребенок сразу научится пить из бутылочки, особенно если в ней находится ваше молоко. За пару недель до вашего возвращения на работу начните давать ребенку бутылочку как игрушку и дайте ему возможность привыкнуть к ней. Не концентрируйтесь на идее дать бутылочку ребенку и не форсируйте события. Если ребенок возьмет бутылочку — хорошо, если нет — тоже хорошо. Некоторые дети не берут бутылочку из рук матери, но берут ее из рук другого человека.
9. Ведите переговоры с вашим работодателем. Вам нужно переговорить с вашим работодателем и/или служащим фирмы, отвечающим за кадры, прежде чем вы вернетесь на работу, о ваших планах продолжать грудное вскармливание. Вы же не хотите безнадежно искать в первый день вашего возвращения на работу место для сцеживания, когда ваша грудь переполнена и вы только что поняли, что в женской комнате отдыха нет электрической розетки, чтобы подключить ваш молокоотсос.
Разработайте план, который, на ваш взгляд, будет работать: когда вы сцедите молоко, где будете его хранить, и другие особые условия, как посетить ребенка и покормить его во время обеденного перерыва. Если вы знаете у себя на работе других женщин, которые сцеживают молоко для своих детей, обсудите с ними проблемы, с которыми они столкнулись, и как они их решили. При составлении плана рассмотрите следующее:
— Когда вы будете сцеживать молоко? Вам нужно будет сцеживаться приблизительно так же часто, как вы кормите ребенка, каждые 2–4 часа. Если у вас восьмичасовой рабочий день, это означает сцеживание с утра, во время обеденного перерыва и в середине дня. Если вы осуществляете сдвоенное сцеживание, это займет 15–20 минут, и тридцать минут, если вы сцеживаете каждую грудь отдельно. Вы можете приходить на работу раньше и позже уходить, чтобы компенсировать время, затраченное на сцеживание.
— Где вы будете сцеживать молоко? За вашим столом? В комнате отдыха? Можете ли вы занимать офис или использовать отдельную комнату, чтобы сцеживаться в одиночестве? (Повесьте табличку «Не беспокоить» на этой двери.) Кабинка в женской комнате, конечно, не была бы первой ни в чьем списке возможных мест для сцеживания, но могла бы стать этим местом в крайнем случае. Женская комната отдыха — хорошее место, если вы любите компанию на время сцеживания, так же как некоторые мамы. Если вы работаете в больнице, то там может быть комната для сцеживания возле палаты для новорожденных или возле палаты интенсивной терапии новорожденных.
— Некоторые рабочие места имеют специальные лактационные комнаты для матерей, которые сцеживают молоко. Если вы работаете в крупной компании, которая нанимает большое количество женщин в детородном возрасте, вы, может быть, сумеете убедить вашего работодателя в необходимости корпоративной лактационной программы, которая может включать комнату, расположенную обособленно для сцеживания, молокоотсос больничного класса и оборудование для хранения молока, а также дополнительную информацию и поддержку вскармливающим грудью матерей.
— В идеале место, где вы сцеживаете молоко, должно иметь электрическую розетку, чтобы вы могли подключить электрическую помпу, если вы ее выбрали, и раковину, чтобы ополаскивать те части помпы, которые имеют контакт с вашим молоком. Вам нужен удобные стул и стол для оборудования, ваш завтрак и любые бумаги по работе, которые вы можете захотеть просмотреть, пока сцеживаетесь.
— Где вы будете хранить молоко? Самое удобное — это хранить сцеженное молоко в холодильнике, но вы можете заменить его пакетами со льдом и переносным холодильником.
— Можете ли вы договориться о кормлении вашего ребенка грудью в течение рабочего дня?
КАК НАУЧИТЬ РЕБЕНКА БРАТЬ БУТЫЛОЧКУ
Не должно вызывать удивления то, что дети очень разборчивы к тому, из чего они пьют молоко. Бутылочка и резиновая соска не то же самое, что грудь, даже если предлагают ее чьи-то убаюкивающие в чувстве безопасности, любящие руки. Как бы там ни было, но дети могут и будут учиться пить из бутылочки, когда матери не будет рядом. Для этого может потребоваться немного терпения от няни, но это не проблема, которая должна владеть вами весь ваш декретный отпуск. Вы не должны чувствовать себя обязанной давать ребенку бутылочку до четырех недель, чтобы «дать ему привыкнуть». Исправление возникнувших неприятностей с сосками (смотрите главу 2) у более маленьких детей вызывает больше проблем, чем приучение немного более старших детей к бутылочке, и проблемы с сосками могут привести к прекращению грудного вскармливания. Здесь приводятся некоторые трюки и советы, как научить вскармливаемого грудью ребенка пить из бутылочки. Если один подход не срабатывает, попробуйте другой.
— Начинайте знакомить ребенка с бутылочкой за две недели до вашего возвращения на работу. Если вы знакомите его раньше, то не делайте это ежедневным событием. Ребенок не нуждается в бутылочке каждый день, чтобы поддерживать свои навыки; два раза в неделю — достаточная для него практика.
— Вскармливаемые грудью дети могут не принимать бутылочку от своих матерей. (Почему предлагают сосать что-то искусственное, когда настоящее скрыто всего двумя слоями ткани?) Некоторые проницательные дети артачатся, даже если мать находится в той же комнате. Поэтому, может быть, самым лучшим было бы, чтобы отец или приходящая няня знакомили ребенка с бутылочкой. Логично, если отец будет давать ребенку первую бутылочку, но если ребенок берет ее неохотно от отца, избегая неудачи, пригласите опытную няню. Это может быть бабушка, наемная няня или подруга, имеющая опыт в кормлении из бутылочки. После того как ребенок научится брать бутылочку, отец сможет взять на себя эти кормления.
— Может потребоваться длительное экспериментирование, чтобы найти предпочтения ребенка в кормлениях из бутылочки, и человек, предлагающий эти заместительные кормления, должен быть достаточно терпеливым. Кормление из бутылочки может оказаться вызовом для няни, и ребенок должен будет работать вместе с ней. Это не должно превращаться в борьбу характеров. Экспериментируйте с разными положениями при кормлении из бутылочки. Некоторые дети ожидают, что кормление из бутылочки будет похоже на грудное вскармливание: знакомая обстановка, убаюкивающий прием, контакт с кожей, большое количество человеческого общения. Другие смотрят на кормление из бутылочки, как совсем на другой род деятельности. Они могут сначала предпочесть сидеть вертикально на коленях у няни, даже лучше отвернувшись, чем глядя на нее.
— Попытайтесь прохаживаться во время кормления из бутылочки. Использование поддерживающей повязки упростит эту задачу.
— Не дожидайтесь, пока ребенок сильно проголодается или захочет пососать ради успокоения. Для детей, как и для взрослых, новый опыт легче усваивается, когда они хорошо отдохнули и не чувствуют себя в сильном напряжении. Хорошее время для практики — между кормлениями.
— Попробуйте использовать соски, максимально похожие на ваш околососковый кружок и сосок. Используйте соски, которые имеют широкое, глубокое основание, которое постепенно заостряется к концу соски, и на такой же объем, как ваша грудь, помещаются в рот ребенка. Избегайте сосок, у которых только 1 см кончика для взятия в рот. Лучше всего использовать ортодонтические соски, но убедитесь, что вы купили версию с глубоким основанием, а не с коротким. Чтобы определить, как быстро течет молоко, переверните бутылочку вверх ногами и посмотрите на истечение молока. Одна капля в секунду — скорость, с которой детям легко справиться. Более быстрое течение может залить ребенка, который привык к груди. Более медленное даст ребенку больше времени для сосания.
— Если ребенку не нравится один тип соски, попробуйте другой. Независимо от того, какой будет резиновая соска, она все равно не заменит мать.
Нагрейте соску под струей воды прежде, чем дать ее ребенку. Или охладите ее в холодильнике, если у ребенка режутся зубы.
— Вместо того чтобы вставлять соску в рот ребенку, поднесите ее к его губам и побудите его самого широко открыть рот и взять соску так, как он берет грудь, с широко открытым ртом. Убедитесь, что он берет широкое основание соски, а не хватает только кончик. Если он начнет лениво брать соску, пока его кормят из бутылочки, когда вы будете кормить его грудью, вы получите воспаленные соски.
— Не подпирайте бутылочку. Опасно оставлять ребенка без присмотра во время кормления не только потому, что он может испугаться и ему будет нужно внимание, но сосание из бутылочки, лежа, позволяет молоку проникать в среднее ухо через евстахиеву трубу и вызывает ушные инфекции (особенно при использовании состава искусственного питания). Помните, кормление — это акт общения. Кормление подразумевает и питание, и успокоение, не важно: у груди или с бутылочкой.
Бутылочки — не единственная альтернатива грудному кормлению. Дети могут также питаться из чашки, с пальца с помощью дополнительной системы питания, или они могут получать молоко с ложки или из пипетки. Дети, которые начинают есть твердую пищу, могут получать большинство питательных веществ из немолочных источников, пока нет матери.
10. Облегчайте переход к новому распорядку. Назначьте свой выход на работу на четверг или на среду. Вы меньше устанете к концу недели. Затем вы будете иметь два дня на отдых, прежде чем начнется следующая рабочая неделя.
Многие женщины договариваются, что будут работать только три или четыре дня в неделю, пока их дети маленькие. Так как матери заботятся о младенце и детях после работы, они, конечно, не должны извиняться за то, что работают не всю сорокачасовую неделю.
ОБЛЕГЧЕНИЕ ВАШЕЙ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
11. Облегчайте свой утренний подъем. Ребенок добавляет новые пункты в план ежедневных сборов на работу. Возникает больше необходимых дел и больше потенциальных задержек. Вот несколько советов, которые помогут вам прийти на работу вовремя.
— Поставьте ваш будильник пораньше, так чтобы вы успели покормить ребенка прежде, чем встанете из постели. Затем вы сможете принять душ и одеться.
— Готовьте все вещи с вечера: упаковывайте детскую сумку, имейте в холодильнике готовые бутылочки молока, приготовьте свой ленч, подберите одежду и убедитесь в том, что молокоотсос вымыт и готов к работе.
— Берите ребенка к няне в его пижаме.
— Ложитесь спать вовремя.
— Сделайте себе прическу «встал-и-пошел», чтобы сократить время, проведенное перед зеркалом в ванной.
— Если вы не носите свои вещи из гардероба для беременных, купите несколько основных предметов гардероба, которые сочетаются между собой и сидят хорошо на вашей новой фигуре. Не начинайте ваш день с мыслями о том, какая вы толстая и что вам нечего надеть.
— Планируйте покормить ребенка еще раз у няни, прежде чем уйдете на работу. Ваша грудь будет пустой, и вы будете чувствовать себя более свободно, когда придете на работу.
Из-за моего рабочего расписания и непредсказуемого дорожного движения я никогда не возвращаюсь домой в одно и то же время. Я могла бы звонить моей няне, когда покидаю работу. Если я застревала в пробках, я звонила бы ей по мобильному телефону и просила дать ребенку столько молока, чтобы она могла дождаться моего возвращения домой.
12. Наслаждайтесь счастливым уходом и счастливым воссоединением. Кормите грудью вашего ребенка дома или у вашей няни перед уходом на работу и сразу, как возвращаетесь с работы. Это сделает максимальным возможное количество кормлений грудью и минимизирует количество необходимых сцеживаний. Спланируйте заранее вашу первую встречу по возвращении с работы. Попросите няню не кормить ребенка за час до вашего предполагаемого возвращения. Возвращение с полной грудью к спокойно спящему с полным животиком ребенку не сделает счастливым встречу матери и младенца. Если ребенок голоден или вы опаздываете, проинструктируйте няню дать ему лишь столько молока, чтобы он дотерпел до вашего появления. Когда вы вернулись с работы, уделите немного времени на восстановление контакта с ребенком. Сесть и покормить ребенка лучше, чем погружаться в домашние хозяйственные заботы. Отключите телефон. Переоденьтесь в удобную одежду. Включите расслабляющую музыку. И уединитесь с ребенком в вашем любимом укромном уголке и воссоединитесь с ним.
Кормление ребенка сразу по возвращении с работы замечательно не только для ребенка, но и помогает мне успокоиться после напряженного дня на работе и возвращения домой в часы «пик». Отчасти благодаря грудному вскармливанию я настолько расслабляюсь и успокаиваюсь.
13. Упрощайте сцеживание. Завернутые в замаскированные стильные чехлы молокоотсосы несут на работу тысячи женщин. В конце рабочего дня эти женщины несут домой сцеженное молоко для питания своих детей на следующий день, когда они работают. Мы предпочитаем, чтобы дети находились недалеко от матерей, когда матери работают таким образом, что детей можно кормить непосредственно грудью, а не сцеживать молоко. Но реально сцеживание — это факт жизни кормящих матерей, и все что можно сделать для облегчения сцеживания, стоит пробовать.
Предлагаем несколько идей, которые могут помочь сделать сцеживание более простым.
— Найдите молокоотсос, который вам хорошо подходит, поскольку вам придется проводить много времени с этим механическим молочником. Прочтите информацию, касающуюся выбора помпы, в главе 7.
МЛАДЕНЦЫ, КОТОРЫЕ ГОВОРЯТ САМИ ЗА СЕБЯ
Многие няни считают, что вскармливаемые грудью дети требуют больше работы, чем их приятели, вскармливаемые искусственно. Частично это мнение связано с предубеждением, что материнское молоко требует особой заботы, по сравнению с искусственным питанием. Преодолеть такое непонимание позволяет возможность сделать подготовку к кормлению более легкой. Следовательно, нужно знать о преимуществах грудного вскармливания.
Но эти няни могут иметь ряд предубеждений. Вскармливаемый грудью ребенок привык быть на руках во время кормления, и вообще, эти дети, как правило, больше времени проводят на руках у матери, чем дети, которых вскармливают искусственно. Их матери намного лучше чувствуют своих детей, они берут на руки своих маленьких питомцев, когда те плачут или беспокоятся. Дети, которых кормят грудью, могут также не хотеть брать пустышку, особенно если мать избегала давать ее в первые недели жизни ребенка.
Младенцы, приученные к тому, что это их право, будут ожидать, что им помогут поддержать их внутренний мир. Это хорошо, даже если это задает больше работы взрослым. Возможно, вы можете помочь своей няне увидеть это поведение в позитивном свете: ваш ребенок достаточно умен, чтобы знать, что ему нужно и просить об этом.
Что бы вы ни делали, не отступайте от намерения добиться того, чтобы на нужды ребенка отвечали. Будет трудно оставаться твердыми, особенно если вы первый раз стали матерью, а ваша няня имеет многолетний опыт обращения с детьми и слово избалованность повисает в воздухе. Запомните, вы не можете избаловать крошечного младенца. Отвечая на крик ребенка, вы учите его доверию, и это жизненно важный эмоциональный навык.
Вы — эксперт по поведению своего ребенка, и другие обязаны уважать ваше мнение. Если ваша няня отказывается уважать ваши пожелания, — пришло время искать другую няню. С другой стороны, убедитесь в том, что вы дали понять вашей няне, как много для вас значит ее умение заботиться о вашем ребенке. Найдите способ компенсировать ей хождение туда-сюда, возможно, деньгами, возможно, другим способом и покажите, как высоко вы цените ее роль в жизни вашего ребенка. В конце концов важно, чтобы она и ребенок понимали друг друга, и чтобы вы трое друг другу доверяли. У вас будет мир на душе, и ребенок будет чувствовать себя в безопасности, что очень нужно ему для развития.
Если вам не понравилась первая помпа, которую вы попробовали, потратьтесь на другую.
— Имея хорошую электрическую помпу, вы можете сцедить молоко из обеих грудей одновременно, прибрать и закончить все за 15–20 минут. Одно это может оправдать цену помпы более высокого качества. Сцеживание молока вручную или использование менее эффективных молокоотсосов обычно занимает больше времени — от двадцати до тридцати минут.
— Подбирайте свой рабочий гардероб, помня о том, что у вас есть ребенок, которого вы кормите. Выбирайте пестрые и не обтягивающие блузки, которые скроют следы от подтекания молока, которое может возникать при мечтании о ребенке во время скучных деловых встреч. Костюм, состоящий из двух частей, дает более легкий доступ для сцеживания или для кормления грудью перед вашим уходом на работу или во время рабочего дня, если это возможно.
— Многие части помпы или ручные помпы можно мыть в посудомоечной машине вместе с обеденной посудой.
— В те дни, когда у вас нет времени на сцеживание, лучше сцеживаться от пяти до десяти минут, чем не делать этого совсем. Будьте осторожны. Регулярно сокращая время сцеживания, вы можете уменьшить уровень молокоотделения.
— Если ваш рабочий день непредсказуем, вы можете быть вынуждены дисциплинировать себя, чтобы иметь время для сцеживания в регулярные интервалы. Возможно, вам придется просить о поддержке вашего работодателя и сослуживцев, чтобы сделать это возможным. Не думайте, что расписание сцеживаний — это посягательство на вашу свободу. Думайте об этом, как о возможности для вас стать немного более организованной.
— Если вы планируете сцеживание у себя в офисе, переставьте мебель, чтобы обеспечить себе хоть немного уединения на случай, если кто-нибудь ворвется в дверь. Стопка книг и бумаг, стратегически расположенная на углу вашего стола, может уберечь вас и незадачливого визитера от некоторого неудобства.
— Если другие женщины на вашей работе также сцеживают молоко для своих детей, договоритесь проводить перерывы или ленч вместе, пока вы сцеживаете молоко. Это может помочь вам, если не ходите на ленч с коллегами.
— Заручитесь поддержкой других женщин, которые работают и кормят. Это могут быть, например, друзья по вашим дородовым занятиям.
Имейте в виду, что вы будете сцеживать молоко относительно короткое время — не до конца вашей рабочей жизни или даже не до конца вашего периода кормления грудью.
— Не плачьте о пролитом молоке. Если вы привыкли к порядку сбора и хранения молока, готовьтесь пролить пакет или два. Хотя и тяжело видеть свое «белое золото» разлитым по полу, инциденты случаются даже с самыми аккуратными матерями.
14. Заручитесь поддержкой ваших сослуживцев. Ваши коллеги могут комментировать ваши частые перерывы, ваше сцеживание, молоко, которое вы храните в холодильнике, или время, которое вы проводите с ребенком. Это может заставить некоторых матерей чувствовать себя неловко или может привести к обидам и возникновению проблем между сослуживцами. Вот несколько предложений, позволяющих предупредить комментарии и заручиться поддержкой людей, с которыми вы работаете.
— Используйте юмор. Высмеивайте любые дразнилки, которые отпускаются в ваш адрес.
— Будьте очень скрытны, если этого требует ваша работа. Некоторые люди никогда даже не заподозрят, что вы храните в сумке для ленча на полке холодильника.
— Цитируйте медицинское обоснование для продолжения грудного вскармливания, такое как: «У моего ребенка аллергия на искусственное питание». (Это, строго говоря, не будет ложью, потому что большинство детей, мы уверены, имеют хотя бы микроскопические аллергии на искусственное питание.) Но, используя медицинское обоснование, вы не должны осуждать тех своих коллег, которые выбрали не продолжать кормление грудью.
— Делитесь информацией о преимуществах грудного вскармливания, особенно с теми сотрудниками, мнение которых важно для вас. («У моего мужа ужасная аллергия, а кормление грудью может уменьшить риск появления аллергии у нашего ребенка» или «Шесть месяцев от роду и ни одной ушной инфекции до сих пор!») Если вы пропустили работу, потому что простудились, подчеркните, что у вашего ребенка только легкий случай — или совсем нет проблем, — потому что в вашем молоке есть антитела.
— Разговор о том, как кормить грудью дома и сцеживаться на работе, может помочь вам чувствовать себя связанной с вашим ребенком.
РОЛЬ ДЕДА В ГРУДНОМ КОРМЛЕНИИ
Если вы первый раз стали дедушкой, вам может показаться, что вы не имеете никакого отношения к грудному вскармливанию. Конечно, даже несмотря на то, что ваша роль может быть неопределенной и отдаленной, все же она очень важна. Первое, поощряйте бабушку уважать и поддерживать выбор, который сделали родители вашего внука. Когда вы были родителями, вы и ваша жена использовали определенный стиль воспитания, который основывался на превалирующих практиках и советах вашего времени, так же как и на вашем собственном мнении. У вас была своя попытка. За этого ребенка отвечает ваш сын или дочь и его супруга или супруг. Даже если вы не согласны с их выбором, это не означает, что они не правы, а вы были правы, или наоборот. В свое время, когда вы были родителями, и в тех обстоятельствах вы делали самое лучшее, что могли.
Бабушки и дедушки могут тоже быть полезны, если они видят, что не усложняют жизнь молодых родителей и помогают им. Самое простое — принести обед, когда вы приходите, чтобы навестить внуков. Есть и другие возможности, где родители родителей могут помочь. Например, вот история из моей педиатрической практики.
Один из моих друзей, брокер по акциям, будем звать его Джон, часто звонил с инвестиционными советами, большинство из которых меня разоряли. Дочь Джона имела новорожденного ребенка, и когда она пришла ко мне для первого обследования ребенка в месяц, она показалась мне обеспокоенной и грустной. Она сказала, что вынуждена выйти на работу через несколько недель и боится разрыва с ребенком. Она чувствовала, что это неправильно, она не хотела возвращаться на работу, но ее муж был студентом, и они нуждались в ее зарплате. Она понимала, что у нее нет выбора. Ее беспокойство усиливал тот факт, что ее ребенок имел высокие запросы и часто брал грудь, он часто бывал безутешен, когда за ним ухаживал кто-нибудь другой, кроме нее. Она сказала, что хочет остаться дома с ребенком хотя бы первый год. Я заметил, что экономическое положение в семье не согласовывалось с ее материнским инстинктом. Я извинился, вышел в соседнюю комнату и позвонил ее отцу. «Джон, я мог бы дать тебе инвестиционный совет!» Джон не мог поверить своим ушам. «Ты говоришь мне об инвестициях?» «Держу пари, ты уже открыл аннуитет и счет в колледже для своего внука», — сказал я. «Ты держишь пари всю жизнь», — ответил он. «Как тебе понравится сделать другое вложение, самое лучшее, из того, что ты можешь сделать для физического, психического и академического будущего твоего внука, то, которое гарантированно принесет доход?» Я продолжал мое коммерческое предложение. «Это, может быть, первое беспроигрышное вложение, шансов на которое ты не имел раньше, но теперь ты должен действовать, или упустишь эту возможность». «Да, быстрее, говори, что это», — говорит он.
Я начал объяснять ему ситуацию, в которой оказалась его дочь, — что на самом деле она не может позволить себе остаться дома с ребенком, но хочет этого. Чтобы подсластить предложение, я продолжал объяснять многие преимущества грудного вскармливания и особенно выгоду от постоянного присутствия матери с ребенком, сильно нуждающимся в ней. Я объяснил ему разницу между ростом и развитием ребенка.
«Где мне подписаться?» — сказал тотчас Джон.
Первый год жизни его внука Джон субсидировал семью, то ли в форме подарков, то ли в форме займов, я не знаю, но позже он пришел поблагодарить меня и согласился, что это действительно оказалось самым выгодным долгосрочным вложением, которое он когда-либо делал.
— Признавайте помощь и благодарите людей за те случаи, когда они подстраховывали вас во время вашего сцеживания или кормления младенца грудью. Отплатите им тем же, когда они будут нуждаться в вашей помощи.
— Выслушивайте с сочувственным интересом, когда ваши сослуживцы рассказывают вам свои истории о грудном вскармливании. Особенно, когда в их семьях грудное вскармливание не складывалось. Дайте им понять, что они сделали все возможное в тех условиях, в которых они оказались.
— Ошеломите их фактами и цифрами о грудном вскармливании, или просто скажите им, что вы продолжаете кормить грудью.
ПОДДЕРЖАНИЕ УРОВНЯ МОЛОКООТДЕЛЕНИЯ
15. В течение рабочего дня осуществляйте максимально возможное число кормлений грудью. В зависимости от продолжительности рабочего дня, большинство работающих матерей могут хотя бы четыре раза в день кормить грудью. Один раз — раннее кормление до работы, пара вечерних кормлений и одно кормление перед тем, как лечь в постель. Если вы далеко от ребенка с раннего утра до вечера, пропущенные кормления могут быть восполнены бутылочками с вашим сцеженным молоком, которые дает няня. Если вам повезло и вы работаете недалеко от дома, вы, может быть, сможете кормить ребенка во время ленча или перерывов, уменьшая или устраняя необходимость сцеживать молоко и давать бутылочки.
16. Кормите все время, если вы не на работе. Для того чтобы поддержать и увеличить уровень молокоотделения, вам нужны дни, когда вы можете кормить грудью часто, чтобы скомпенсировать те случаи, когда вы с ребенком разлучены. Придерживайтесь политики, что ребенок получает бутылочку только пока вы на работе или в отъезде, но всегда кормите грудью, когда вы рядом. Это будет хорошо развивать молокоотделение и поддерживать вашу близость. Не давайте бутылочку, когда вы можете покормить грудью. Сцеживание так не стимулирует молокоотделение, как это делает кормление ребенка грудью. Вам нужно часто кормить грудью ребенка, когда вы вместе, чтобы поддержать уровень молокоотделения и убедиться, что ребенок не потерял интереса к груди. Сейчас не то время, когда вы должны оставлять каждую пятницу няню на всю ночь, чтобы пойти в театр или на ужин с друзьями. Выберите тихий хороший кинофильм, и ребенок может пойти с вами, или даже присоединиться к вашему пикнику. Многие матери, которые работают по обычному графику с понедельника по пятницу с девяти до пяти часов, считают, что количество молока, которое они в состоянии сцеживать, истощается к концу недели. После частых кормлений каждый уикенд их груди становятся полнее в понедельник, и они способны сцедить больше молока и, может быть, даже будут нуждаться в более частом сцеживании, чтобы избежать неудобного нагрубания. (Сохраните это молоко для кормления в последние рабочие дни недели, когда количество молока у вас уменьшится.) После нескольких недель манипуляции с рабочим расписанием и расписанием кормлений вы удивитесь, как ваш организм и ваша грудь приспосабливаются к отделению необходимого для вашего ребенка количества молока. Когда ребенку будет около шести месяцев и он начнет есть твердую пищу, частично необходимость в молокоотделении уменьшится.
17. Получайте удовольствие от ночных кормлений. Многие грудные дети, которые лишены общения с матерью днем, более часто едят ночью. Они восполняют то, чего лишены были днем, путем более частых вечерних кормлений и более частых побуждений ночью для кормлений грудью. После того как матери возвращаются на работу, некоторые дети перестраивают свой режим — больше спят и меньше едят днем и затем группируют свои кормления в течение ночи.
Это на самом деле хорошо, и матери, которые совмещают кормление грудью и работу, признают это и даже приветствуют. Они берут детей в свою кровать, так чтобы они могли кормить их, не просыпаясь полностью. Они ценят это как дополнительную возможность для близости. (Работающим папам это тоже нравится.) На самом деле многие матери отмечают, что они лучше спят, когда дети рядом с ними, даже если это означает, что придется кормить всю ночь. Кормление грудью помогает матери успокоиться, расслабиться и лучше спать, так же как помогает ребенку чувствовать себя спокойно и комфортно. Кроме того, длительное кормление в постели ранним утром, прямо перед тем, как вставать, поможет ребенку заснуть или хотя бы почувствовать себя довольным, пока вы собираетесь на работу.
18. Вы можете совмещать кормление грудью и кормление искусственным питанием. Грудное вскармливание не означает все или ничего. Многие матери совмещают кормление грудью и работу и при этом обеспечивают своим молоком все потребности ребенка в еде на многие месяцы, другие используют искусственное питание как резервный способ, когда сами не в состоянии сцедить достаточное количество молока. В некоторых случаях ребенка кормят грудью, когда мать дома, и искусственным питанием — когда ее нет. Если вторая ситуация похожа на вашу, подумайте о том, как вы будете совмещать грудное вскармливание и искусственные кормления. В противном случае в какой-то день, задолго до того, как вы планировали прекратить грудное вскармливание, вы можете обнаружить, что ваш ребенок потерял интерес к груди, а у вас в любом случае нет достаточного количества молока.
Даже если во время рабочего дня вы не сцеживаете молоко и не сохраняете его, вам все же необходимо немного сцеживаться для профилактики закупорки молочных протоков и маститов, и чтобы поддержать уровень молокоотделения. Некоторые матери могут в течение четырех-шести часов не кормить и не сцеживать, но многие не могут. Если вы не с ребенком семь или восемь часов или дольше, вам нужно будет сцедить молоко раз или два, даже если вы его не сохраняете. (Мы не можем представить мать, которая постоянно сцеживает и выливает это «белое золото», но все же это лучше, чем не сцеживаться и ходить с настолько полной грудью, что из нее идут сигналы в мозг об остановке молокоотделения.)
Если вы экономите на сцеживании во время работы, кормите ребенка часто, пока вы вместе, и избегайте длительных отлучек, помимо тех, которые связаны с вашей работой. Сюда входят кормления ночью во время сна. Обеспечивайте ребенку более длительный, близкий, кожа к коже контакт и больше времени проводите вместе, чтобы поддержать у него интерес к груди и поднять у вас уровень пролактина. Если вам кажется, что ребенок теряет интерес к груди, вам, может быть, придется поощрять его частыми кормлениями и несколько раз сцеживаться, пока вы разлучены, так чтобы в груди было достаточно молока, когда ребенок захочет есть. Если уровень молокоотделения у вас, как вам кажется, падает, попробуйте применить средство, усиливающее отделение молока (способствующие молокоотделению травы; смотрите главу 5). Чай из пажитника — наше любимое средство.
Так как дети в возрасте года уже едят широкий спектр продуктов, даже матери, которые сцеживали молоко регулярно, могут прекратить сцеживание на работе. Они продолжат кормить ребенка грудью, когда он будет начинать ходить, и их малыши найдут успокоение у груди всякий раз, когда мать рядом.
ПОНИЖЕНИЕ ВАШЕГО СТРЕССОВОГО НАПРЯЖЕНИЯ
19. Заботьтесь о себе. Столкнувшись лицом к лицу с требованиями, предъявляемыми работой и ребенком, вы можете обнаружить, что можете выполнять немногое помимо вашей работы и заботы о малыше. Это реальная ситуация, но существует одна вещь, которой вы не должны пренебрегать, — это забота о себе. К счастью, грудное вскармливание может помочь вам в этом.
Когда вы возвращаетесь домой с работы, вы направляетесь в спальню и кормите, отдыхая, лежа на кровати. Если вам с ребенком удастся немного поспать, вся семья будет иметь более приятный вечер. Имейте наготове быструю и питательную закуску, чтобы ничего не мешало начать обед сразу же, а затем насладиться пребыванием с ребенком еще раз. Если у вас есть старший ребенок, привлеките его или ее побыть вместе с вами.
Вам нужно так наладить работу по дому, насколько это возможно, чтобы вы могли посвящать свое внимание ребенку и остальной семье, а не стирке, покупкам, мытью и готовке. Сохраняя эту простоту, ваш муж может с большим удовольствием выполнять свою часть обязанностей. Если вы можете себе позволить, наймите кого-нибудь выполнять эти обязанности за вас. Некоторые дела, такие как мытье окон или глажка, вы просто можете не делать в течение нескольких лет. Поскольку вы выполняете работу по дому, нося ребенка в поддерживающей повязке, вы можете получать удовольствие от пребывания с ним, пока готовите ужин или сортируете белье для стирки
20. Разделяйте заботу о ребенке и хозяйственные работы. Если мама делает все молоко и зарабатывает немного денег, то справедливо было бы отцу разделить заботу о ребенке и работу по дому. Грудное вскармливание и работа — это семейное предприятие. Объясните вашему партнеру выгоды от продолжения грудного вскармливания. Дети школьного возраста тоже могли бы выполнять некоторые работы по дому. Это хорошая репетиция для них, когда они сами станут родителями. На самом деле вы получаете двойное преимущество: обеспечиваете грудное вскармливание и получаете выгоды от объединения семьи в совместной работе. Вскармливая грудью и работая, вы просто не можете охватить все. У вас не будет достаточно энергии, чтобы делать молоко, делать деньги, готовить обеды и заниматься любовью каждую ночь. Поручайте кому-нибудь другому те работы по дому, которые может делать любой. Обсудите это с вашим партнером и старшими детьми на семейном совете. Попробуйте, как сумеете, урезать или разделить энергоемкие работы по дому. (Смотрите главу 10 для получения дополнительной информации о роли отца в грудном вскармливании.)
Глава 9: Ночные кормления
Молодые родители вскоре обнаруживают, что те дети, которые спят всю ночь, принадлежат кому-то другому. Ночная жизнь дает все новые ощущения, когда вы просыпаетесь кормить ребенка в час ночи, в 3 часа, в 4.45, и снова, когда солнце встает в 6.30. Ключ к выживанию и сохранению сил и здоровья в течение длительных месяцев ночных кормлений — это выработка стиля ночного ухода, который позволит вам высыпаться, а ребенку иметь достаточное количество молока.
ПОЧЕМУ ДЕТИ ПРОСЫПАЮТСЯ
Чтобы понять, почему младенцы ночью часто просыпаются, необходимо знать основные принципы сна младенцев.
Есть две основные стадии сна: легкий и глубокий. У меньших младенцев продолжительность легкого сна в процентном отношении выше. За ночь дети переходят из легкого сна в глубокий и обратно в легкий сон, в процессе перехода из одной стадии сна в другую есть уязвимый период, во время которого они более охотно просыпаются. Это случается приблизительно каждые девяноста минут. Когда дети становятся старше, продолжительность глубокого сна в процентном соотношении увеличивается, цикл сна удлиняется, и ночные пробуждения становятся менее частыми событиями.
Дети не спят так же крепко, как взрослые, но более продолжительная в процентом соотношении продолжительность легкого сна в ранние месяцы, особенно первые шесть месяцев, необходима ребенку для выживания и развития. Легкий сон сам по себе стимулирует мозг ребенка. Легкий сон известен так же, как сон быстрого движения глаз, которое показывает, что сон наступил. Частые пробуждения дают ребенку больше возможностей для ночных кормлений, когда уровень пролактина у матери повышен и в груди достаточно молока. Более легкое пробуждение может быть также необходимо для защиты младенца от синдрома внезапной смерти, которая может случиться, когда ребенок спит так глубоко, что его мозг оказывается не в состоянии реагировать, если возникают проблемы с дыханием.
Привычки сна младенца в большей степени определяются индивидуальным характером, чем родительскими ночными приемами воспитания. Это не ваша вина, если ребенок проснулся. Мы должны быть честными и сказать вам, что младенцы, вскармливаемые грудью, будут просыпаться чаще, чем младенцы, которых кормят искусственно. Поскольку грудное молоко быстрее и полнее усваивается, чем состав искусственного питания, вскармливаемые грудью дети нуждаются в более частых кормлениях и днем, и ночью.
ПЕРЕНЕСЕНИЕ НОЧНЫХ КОРМЛЕНИЙ И ПРЕУСПЕВАНИЕ В НИХ
В течение первого года кормление ребенка по ночам будет занимать много времени. Так что вы могли бы получать удовольствие от этого. Ночью вы преследуете две цели: достаточно отдохнуть самой и удовлетворить физиологические и психологические потребности своего ребенка.
Развивайте реалистичное отношение к ночным кормлениям
Начинайте вашу родительскую карьеру без всяких предубеждений о том, как ваш ребенок будет спать ночью. Это поможет вам перестроиться и принять реалии ночного ухода за ребенком. У вас может быть спокойный ребенок, который предпочтительно ест днем и спит от четырех до шести часов подряд ночью (у исследователей сна, пятичасовой период сна у младенцев моложе шести месяцев квалифицируется как «сон всю ночь»). Или у вас может быть беспокойный малыш с высокими запросами, которого не успокоить ничем, кроме частых кормлений и сосания для успокоения днем и ночью. Оба типа младенцев нормальны. Кроме того, осознайте, что когда дети просыпаются для частых кормлений, они только просят о том, что им необходимо для развития. Развитие означает нечто большее, чем просто увеличение в размере. Это означает развитие физического, психологического и интеллектуального потенциала. Почти все дети интуитивно чувствуют, сколько им нужно кормлений для питания и комфорта. Запомните: в этом маленьком возрасте дети просят только то, в чем они нуждаются. Так что, когда ребенок просыпается для кормления ночью, уважьте его просьбу. Он действительно нуждается в этом кормлении. И, как позже выясняется, обычной медицинской причиной плохого развития ребенка является недополучение дополнительного кормления ночью.
ЦЕЛИ НОЧНОГО УХОДА
Вы можете заставить вашего ребенка спать. Ваша роль родителя заключается в том, чтобы создать такую окружающую обстановку во время сна ребенка, которая будет естественным образом располагать ко сну. Мы верим, что конечной целью ваших ночных забот является помощь ребенку в развитии здорового отношения ко сну, так чтобы ребенок взрослел, относясь ко сну как к приятному состоянию, в которое погружаешься без страха заснуть или быть спящим. Для достижения этой цели вы должны приложить много усилий, чтобы укачать ребенка с вечера или ночью, когда он просыпался для кормления. В конечном счете ваша забота и спокойствие передадутся ему, и он будет способен сам себя убаюкивать.
Эта цель сильно отличается от тренировки ребенка начать спать всю ночь как можно скорее, отказывая ему в родительской заботе, — другими словами, позволяя ему плакать. В результате у ребенка может развиться сложное отношение ко сну. Хуже того, ребенок понимает, что он не может рассчитывать на помощь своих родителей ночью. Тем временем мама и папа начинают меньше понимать потребности своего ребенка.
При методе «пусть плачет», какой урок получает ребенок? «Они не собираются подходить, так что я могу и сдаться» или «Не имеет значения, что я чувствую». Менее упорные дети быстро сдаются. Поскольку они не могут нам доверять, они «справляются» и получают большой урок: я должен сам о себе заботиться, потому что больше никому нет дела до меня.
Считайте ночную заботу о ребенке долгосрочным капиталовложением. То время среди ночи, которое вы сейчас потратите, сохранит вам сон годы спустя. Ваши дети будут спать хорошо, когда они станут старше, а хорошие взаимоотношения, которые вы с ними построите, уберегут вас от бессонных ночей, проведенных в беспокойстве за ваших подростков или молодых.
Конечно, часть ночных потребностей ребенка — это контакт с вами, и вы можете даже научиться ценить эти ночные кормления. Приводим выдержку из дневника Марты, написанную, когда она кормила нашего шестого ребенка, Метью:
Я с нетерпением жду ночных кормлений. Это особенное время. Ничто нас не прерывает, только Метью и я. Мы оба так расслаблены и можем действительно наслаждаться друг другом. Я наполнена нежной любовью в это особое время, потому что знаю, слишком скоро это совсем пройдет.
Спокойно относитесь к разным договоренностям о сне
Нет правильных или неправильных мест для сна ребенка. Каким бы не был договор, удовлетворяющий ночные потребности всей семьи, — это хороший договор. Пробуйте различные варианты, до тех пор, пока не обнаружится что-то, подходящее для всей семьи. Место для сна ночью может изменяться на разных стадиях развития ребенка. Некоторые младенцы лучше спят, прильнув к матери на всю ночь, а другие спят лучше в люльке или кроватке, или используются различные вариации совместного и раздельного сна. Большинство вскармливаемых грудью младенцев лучше всего спят, прильнув к матери. Где спать малышу, решают мать, отец и младенец. Больше это никого не касается. Для вас это хорошо тем, что вы не тревожитесь о ребенке. Вот как одна мать пришла к тому, чтобы разделить сон со своим ребенком:
Ночью, когда я вернулась из больницы, я просто не смогла положить моего малюсенького беспомощного малыша спать в его новую кроватку. Напротив, мы взяли его в нашу теплую и безопасную кровать. Многие люди отмечают, какими счастливыми и довольными кажутся наши дети, когда все время с нами. Я в самом деле верю, что должна кормить ребенка, когда он просит, и позволять ему спать в своей кровати. Я сомневалась, можно ли спать вместе с ребенком до тех пор, пока мой педиатр не сказал: «Делайте то, что вам кажется правильным». Это помогло мне получать удовольствие от сна вместе с ребенком.
Некоторые слишком чувствительные дети так возбуждаются от близкого присутствия матери, что нуждаются в небольшой дистанции между ними, чтобы успокоиться, но они не очень хорошо спят в отдельной комнате. В этом случае вы должны пользоваться люлькой или колыбелью, стоящей рядом с вашей кроватью, или попытаться сделать устройство, напоминающее коляску мотоцикла: расположите кроватку вдоль стороны вашей кровати. Для безопасности убедитесь, что боковые поручни кровати подняты так, что между детской и взрослой кроватью нет никакой щели. В этом случае ребенок находится на близком расстоянии, но не так близок с матерью, чтобы не давать друг другу заснуть.
СОВЕТЫ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ НОЧНЫХ КОРМЛЕНИЙ
Помните, счастливая мать и хорошо накормленный ребенок — это цель и ночных и дневных кормлений. Вот некоторые хитрости ночных кормлений, которые помогали нам с нашими восемью детьми и которые разделяли с нами матери в нашей практике.
Насытьте ребенка частыми кормлениями в течение дня. По мере того как дети становятся больше, они больше занимаются днем и забывают поесть. Поэтому они восполняют пропущенные кормления ночью. Это происходит, в основном, после шестимесячного возраста. В этой ситуации мать может быть тем, кто «требует», чтобы ребенок брал грудь, хотя бы каждые три часа в течение дня с тем, чтобы он не нуждался в большом количестве ночных кормлений.
Наполняйте маленькие животики перед тем, как ложитесь спать. Разбудите ребенка для кормления прямо перед тем, как лечь спать. Если вы покормили ребенка в 9, а пошли спать в 10.30, он может разбудить вас в 11 или в 11.30, когда вы только начинаете засыпать. Лучше разбудить ребенка и наполнить его животик прямо перед тем, как ложиться спать, так чтобы вы оба могли с удовольствием спать длительный период одновременно.
Предлагайте обе груди в одно кормление. Поскольку вы собираетесь кормить ребенка среди ночи, вы могли бы предложить ему обе груди. Ребенок не будет снова голоден слишком скоро. Существует две техники для перемены сторон, когда вы кормите в положении лежа. Одна — это переворот через грудь: после того, как ребенок закончит кормление на первой груди, переверните его через грудь, вместе с собой на другую сторону. Устройтесь и затем дайте ребенку взять вторую грудь. Если для вас перекатывание через вашу грудь большее беспокойство, чем вы могли бы себе позволить среди ночи, тогда поверните ваше верхнее плечо к ребенку так, чтобы ребенок мог взять верхнюю грудь.
Смените пеленку перед кормлением. Если пеленка у ребенка влажная или грязная, смените ее, прежде чем кормить, так чтобы ребенок мог заснуть после кормления. Это замечание не относится к тем детям, которые работают по принципу «входит и выходит», у которых кишечник срабатывает каждый раз, как молоко входит с другого конца.
СОН ВСЮ МОЧЬ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЛЯ МАЛЕНЬКИХ, ВСКАРМЛИВАЕМЫХ ГРУДЬЮ МЛАДЕНЦЕВ
«Спит ли ваш ребенок всю ночь?» — вопрос, который вы гарантированно услышите сотни раз от друзей и родственников, которые верят, что сон всю ночь — самое заветное желание каждых родителей. Этот вопрос может быть также задан и для того, чтобы оценить ваши родительские качества: только у плохих родителей дети не спят всю ночь. И опыт, и исследования свидетельствуют, что дети, которых кормят грудью, обычно чаще просыпаются, чем дети, вскармливаемые искусственно. Желательно ли или не желательно это, — зависит от установок родителей в отношении ночных кормлений, но факты свидетельствуют, что дети, вскармливаемые грудью, просыпаются чаще, и это хорошо.
Материнское молоко усваивается быстрее, чем искусственное питание, поэтому грудные дети быстрее становятся голодными. Концентрация одного из главных производящих молоко гормонов, пролактина, самая высокая в середине ночи (обычно между часом и 5 часами ночи). Мог ли материнский организм быть подготовлен для ночных кормлений случайно? Оказывается, дети были созданы для частых подъемов ночью. В одном из исследований ученые сравнивали как засыпают и просыпаются младенцы, за которыми по-разному родители ухаживают. В группу 1 входили матери, кормящие грудью по намеку в течение дня и ночи и спящие с детьми. В группу 2 — матери, кормящие грудью, но желающие прекратить кормление и спящие раздельно. Третья группа состояла из никогда не кормящих грудью и никогда не спящих с детьми матерей. Дети, вскармливаемые грудью и разделяющие сон с матерью, просыпаются чаще и спят более короткими промежутками. Дети, вскармливаемые грудью, но не спящие с матерью, спят дольше. А дети, которые не спят с матерью и не были вскармливаемы грудью, спят дольше всех. Какая группа младенцев является нормой, вопрос спорный. Однако результаты межкультурных исследований человеческого поведения приводят нас к выводу, что ночные кормления и раздельный сон являются нормой. В конце концов, в ранние месяцы грудного вскармливания, вопрос не должен быть в том, чтобы спать всю ночь, лучше научиться справляться с нормальным ночным поведением младенцев.
Освобождение ночного сосунка. Некоторые дети любят спать, держа во рту сосок всю ночь. После того как они перестанут чувствовать, что у них в животике есть молоко, они продолжают сосать несколько минут, полчаса или даже больше. Хотя некоторые матери могут спать, несмотря на то, что ребенок сосет всю ночь или во время дремы (они просто рады, что ребенок спит), другие не могут расслабиться, пока ребенок связан с ними. Чтобы не разбудить ребенка когда вы вынимаете сосок, постепенно облегчайте давление его челюстей, продвигая указательный палец в сторону рта ребенка, чтобы нежно разжать его рот. Когда захват соска ослабнет, медленно (или быстро, смотря по обстоятельствам) выньте сосок из его рта, защищая его пальцем на случай, если ребенок случайно сомкнет рот. Некоторые дети пугаются и просыпаются, когда перестают чувствовать давление внутри рта. В этом случае, когда вы нежно (или быстро) вынимаете сосок, будьте готовы нажать указательным пальцем вверх на его нижнюю губу или подбородок сразу же, как высвободится ваш сосок, и удерживайте это давление достаточно долго, чтобы ребенок мог привыкнуть. Затем постепенно ослабьте давление вашего пальца. (Держите вашу грудь тоже наготове!) Если вам кажется, что ребенок просыпается, попробуйте нежно похлопать по его животику. Вы можете позволить ему еще пососать, а затем попытаться еще раз освободить свою грудь.
Дайте ребенку, который ел ночью, срыгнуть. Многие дети, вскармливаемые грудью, менее нетерпеливо едят ночью. Они заглатывают меньше воздуха и не нуждаются в срыгивании. Даже если есть необходимость в том, чтобы помочь ребенку срыгнуть пузырьки воздуха после кормления в положении лежа, у вас нет необходимости вставать или даже садиться в постели. Приложите ребенка к себе, когда лежите на боку и похлопывайте его по спинке, пока он не срыгнет. Смотрите иллюстрацию в разделе о срыгивании в главе 3.
Поддерживайте ребенка под углом около 30 градусов. Хотя большинство детей может ночью кормиться в горизонтальном положении, некоторые из них страдают от желудочно-пищеводного рефлюкса, и просыпаются от боли в животе во время или сразу после кормления. Во время кормления детей, подверженных этому рефлюксу, сила гравитации — ваш лучший друг. Не кормите ребенка в положении лежа, когда ребенок лежит горизонтально, а приподнимите его на 30 или 40 градусов при помощи насборенного одеяла и удерживайте его в таком положении хотя бы тридцать минут после кормления, пока благодаря гравитации желудок не опорожнится.
ПРИЕИМУЩЕСТВА СНА ВМЕСТЕ С РЕБЕНКОМ
«Нормально ли, спать вместе детьми?» — часто спрашивают молодые матери. Конечно, да. В конце концов, вы не ждете, что ребенок будет независим от вас днем, так почему нужно ожидать этого ночью? Большинство родителей во всем мире спят со своими детьми. На самом деле многие матери в западных странах также спят со своими детьми в тот или иной момент. (Они просто не говорят доктору или своим родственникам.)
Наши первые трое детей спали в кроватках, так же как дети всех наших друзей. Они спали хорошо, и у нас не было причин принимать какое-то другое решение. Затем появился наш четвертый ребенок, Хайден, рождение которой изменило нашу жизнь. Хайден была ребенком с высокими запросами, требовала частых кормлений и постоянного ношения на руках. Она была одной из тех, которые все время на руках, у груди и к тому же, в конечном счете, в нашей постели. Первые шесть месяцев она спала в колыбели прямо рядом с нашей постелью, просыпаясь только один или два раза за ночь для кормления. Если она просыпалась чаще, то я (Марта) всегда могла ее укачать, качая колыбель. Когда она выросла из колыбели, мы поставили кроватку в нашей комнате у противоположной стены, вот тогда и начались наши ночные вставания. Она просыпалась каждый час и я вместе с ней, кормя или убаюкивая ее снова. Через неделю я была полностью истощена. Я поняла, что наш ребенок с высокими запросами говорил мне, что нуждается во мне. В конце концов, в одну из ночей я сказала Уильяму: «Мне не важно, что говорят книги. Я должна немного поспать». Это была памятная ночь. Я взяла Хайден в нашу кровать, и мы обе заснули, благодаря близости. Вначале относившийся скептически, Уильям согласился. Это было так просто! Когда Хайден собиралась просыпаться, я просто поворачивалась и кормила ее, пока она не заснет. Обычно я даже полностью не просыпалась или не помнила, сколько раз кормила ее ночью. Я спала намного лучше, Хайден также. Хайден расширила наши представления о ночных кормлениях.
Сон вместе с Хайден открыл не только наши сердца, но и мысли, и позволил выяснить физиологические и психологические преимущества сна родителей с детьми. И, как вы могли догадаться, мы спали с нашими последующими четырьмя детьми (по одному!) и стали рекомендовать этот замечательный стиль ночной заботы новым родителям, сначала в нашей педиатрической практике, а затем и через первую книгу Уильяма, «Творческое воспитание». Мы развивали это мнение в следующей книге Уильяма, «Ночная забота». Как любой другой способ родительской заботы, этот метод не может подходить для всех семей. Но когда вы оцените многие преимущества совместного сна с ребенком, вы можете захотеть попытаться применить его в своей семье.
ТРЕНИРОВКА СНА НЕ ДЛЯ КОРМЯЩИХ ГРУДЬЮ МАМ
С тех пор как книги для родителей находят свой путь в спальни, авторы должны предлагать магические формулы, обещающие заставить детей спать всю ночь и придерживаться наиболее удобного расписания. Дети обладают многими замечательными качествами, но жизнь по расписанию не является одним из них. Остерегайтесь пользоваться чьим-нибудь способом укладывания ребенка спать или каким-нибудь предопределенным расписанием. Большинство этих методов являются разновидностью старой надоевшей темы позволения ребенку кричать. Прежде чем пользоваться каким-либо методом, попробуйте интуитивно понять, имеет ли это смысл. Подходит ли этот совет к характеру вашего ребенка? Хорошо ли это для вас? Звучит ли это разумно?
В большинстве случаев, когда ребенка приучают к режиму, вы подвергаетесь риску перестать понимать вашего ребенка, особенно если метод предусматривает позволить ребенку прокричаться. Вместо того чтобы помогать вам научиться распознавать, что означают сигналы ребенка, эти тренировочные методы учат вас игнорировать их. Ни вы, ни ваш ребенок не научитесь ничему хорошему при таком подходе.
Если ваш текущий дневной или ночной распорядок не работает на вас, подумайте, что вы можете изменить в себе и в своем стиле жизни, что позволит вам облегчить удовлетворение потребностей ребенка. Лучше поступать таким образом, чем пытаться немедленно изменить своего ребенка. В конце концов, вы можете контролировать свои собственные реакции на ситуацию. Но вы не можете контролировать реакцию ребенка. С осторожностью относитесь к советам, которые обещают сон всю ночь и более удобного ребенка, так как такие программы подвергают вас риску возникновения дистанции между вами и вашим ребенком и подрыва взаимного доверия между родителем и ребенком. На первый взгляд, тренирующие детей программы выглядят терпимо для родителей, но эта краткосрочная выгода ведет к долгосрочным потерям. Вы теряете возможность узнать вашего ребенка и научиться его понимать. Ребенок теряет возможность построить доверительное отношение с окружающими его людьми. Вы перестаете ценить ваши собственные биологические намеки и оценки и вместо этого следуете указаниям кого-то, кто не имеет никакого отношения к вашему младенцу.
Использование метода, позволяющего ребенку кричать, удерживает вас от поиска медицинских и физиологических причин ночных пробуждений, таких как молокоотделительный рефлекс или пищевая аллергия. Ночные кормления вполне нормальны; частые болезненные ночные кормления — нет.
Будьте гибче. Ни один подход не годится для всех детей все время или даже все время с одним ребенком. Не упорствуйте с терпящим неудачу экспериментом. Если «программа сна» не работает в вашей семье, отбросьте ее.
Следуйте больше своему сердцу, чем каким-то чужим советам по тренировке ребенка, тогда вы с младенцем выработаете, в конце концов, правильный стиль ночных кормлений, удобный для вашей семьи.
Мать и ребенок лучше засыпают
Благодаря взаимным выгодам от закармливания (термин, который мы применяем, чтобы определить кормление грудью, пока ребенок не заснет), дети обычно засыпают сразу же после кормления, как будто им дали дозу снотворного средства. На самом деле это, может быть, действительно и происходит, поскольку материнское молоко содержит вызывающий сон белок. Кроме того, сам факт кормления поднимает уровень гормона пролактина в крови матери, что оказывает транквилизирующий эффект на нее. Когда кормящаяся пара засыпает, то мать укладывает ребенка, а ребенок укладывает мать. Это особенно полезно для матерей, у которых напряженный деловой график днем и которые трудно засыпают. Ночные кормления — замечательный биологический пример того, как матери и дети выигрывают от происходящего естественным путем.
Марта упустила эту возможность укладывания с нашим последним ребенком, Лоурен, которая появилась у нас в результате усыновления. Ее кормили десять месяцев грудью с помощью дополнительной системы питания (смотрите главу 11), но эти грудные рукотворные кормления никогда не работали в полной мере, чтобы заставить Лоурен заснуть. Марте пришлось отступить и применять различные способы укладывания ребенка спать (смотрите главу 10), но ни один из них не был столь приятным и простым.
Совместный сон
Комментарий Марты: Когда я кормила грудью наших детей, я заметила, что непосредственно перед тем, как им проснуться для кормления, мой сон становился легче, и я настраивалась на ребенка. Я могла предугадать потребность в кормлении своего ребенка и позволить ему взять грудь сразу же, как он начнет крутиться и искать сосок. Получая грудь незамедлительно, ребенок полностью не просыпался, благодаря этому мы могли оба быстро заснуть сразу после кормления.
Так очевидно, что наш новорожденный спал бы лучше рядом со мной. В моей утробе он привык к присутствию моего знакомого дыхания, сердцебиения и моему теплу.
Сон вместе с нашим ребенком сблизил. Возможность проводить ночи вместе, держать ее, кормить ее грудью, когда она просыпалась, давала мне чувство большей уверенности в материнском уходе за ней в течение дня. Кроме того, как сказал мой муж: «Что может быть лучшим началом дня, как не проснуться и увидеть вас обоих, жену и ребенка, лежащими рядом с собой?»
Грудное вскармливание будет легче
Кормящие грудью матери и младенцы часто переходят от легкого сна к глубокому и обратно одновременно. Вот почему мы предпочитаем термин совместный сон, а не общая постель или сон в семейной постели, поскольку у детей и матерей действительно совпадают циклы сна. Когда дети начинают просыпаться во время одного из этих переходов, мать просто берет его и успокаивает ребенка своим прикосновением или кормит его грудью, и оба снова засыпают, хотя никто из них полностью так и не проснулся.
Противопоставьте сон с ребенком сну в детской в своей кроватке. Спящий отдельно ребенок просыпается в одиночестве, за решеткой. Он вне досягаемости. Появляется страх одиночества, и он плачет. Его плач усиливается, пока он не разбудит мать, которая может даже находиться в другом конце дома. Мать, находящаяся в глубоком сне, пугается от крика своего ребенка (а пробуждение из глубокого сна приводит к большинству проблем, связанных с нарушением сна) и идет, шатаясь, его искать в темноте. К тому времени, когда мать дойдет до ребенка, он уже полностью проснулся и зол. Мать тоже полностью проснулась и тоже раздражена. А ночное кормление, которое за этим последует, становится скорее нежелательной обязанностью, чем автоматическим ответом. Чтобы успокоить плачущего и раздраженного ребенка, требуется больше времени, чем успокоить младенца, который спит рядом с вами. В конце концов мать укачивает ребенка в кроватке, но теперь она сама проснулась и сильно расстроилась, и ей нелегко лечь и заснуть снова.
У меня трое детей и я люблю ночью поспать. Поэтому подошло обустройство, которое я называю выбором ленивой мамы. Это способ, при котором я удовлетворяю потребности моего ребенка и снова засыпаю. Когда ребенок рядом с тобой в постели, его можно быстрее взять и кормить, прежде чем он проснется и раскричится. Он быстрее снова успокаивается, то же самое происходит и со мной. Когда он стал старше (начал ползать), мы положили рядом с кроватью на пол матрас. Я могла кормить его, пока он заснет на матрасе, а затем возвращаться в кровать. Когда он просыпался, я просто сползала к нему и кормила его, а потом заползала назад в кровать.
Дети лучше растут
Одним из старейших способов лечения плохой прибавки в весе у детей является совет взять ребенка в постель и кормить. Некоторые матери говорили нам, что они часто испытывали более сильный молокоотделительный рефлекс ночью, возможно потому, что они более расслаблены. Благодаря более сильно выраженному молокоотделительному рефлексу, в ночном молоке, которое получает ребенок, содержится больше жира и больше калорий, необходимых для роста. А некоторые исследователи полагают, что близость матери и контакт кожа к коже могут на самом деле стимулировать у ребенка гормоны роста.
Преимущества для отцов
Отцы часто обнаруживают, что сон с ребенком помогает им осознать, как много они теряют, когда отсутствуют целый день, бывая на работе. Дети, спящие с мамами и папами, излучают замечательное чувство доверия к своим родителям и заботящимся о них людям.
Комментарий Уильяма: Я помню, как просыпался и любовался довольным лицом моей девятимесячной «спящей красавицы» Эрин. Я мог сказать, когда она переходит от глубокого сна к легкому. Когда она проходила переходный период и просыпалась, она часто тянулась к матери или ко мне. Когда она дотрагивалась до одного из нас, ее лицо излучало удовлетворение, ее глаза оставались закрытыми, и она не просыпалась полностью. Конечно, если она тянулась, но не доставала никого из нас, она часто просыпалась.
ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ У ВАС ВОЗНИКНУТЬ
КОРМЛЕНИЕ СКВОЗЬ СОН
Наш десятимесячный малыш отказывается спать утром и обычно не спит более получаса днем. Я знаю, что ему нужно спать, и мне — тоже. Помогите!
Все, и родители, и дети, нуждаются во сне. Поскольку вы не можете заставить ребенка спать, вы можете создать условия, которые приведут к тому, что ребенок заснет. В возрасте около года ребенок будет в состоянии отказаться от утреннего сна, но пока все еще старайтесь, чтобы ребенок спал два раза в день.
Чтобы поощрить вашего не желающего спать ребенка к соблюдению расписания, выделите время, чтобы ложиться вместе с ним. Когда подходит время сна, вы включаете приятную музыку, располагаетесь в кресле-качалке или берете ребенка в поддерживающую повязку и успокаиваете его. Затем ложитесь на кровать и кормите его, пока он не заснет. Когда ребенок погрузится в глубокий сон, вы можете переложить его в кроватку или просто сделать так, чтобы он не упал с кровати, когда вы улизнете, — если вы не заснете вместе с ним. (Смотрите таблицу о безопасном совместном сне для получения советов, как сделать вашу кровать более безопасной для вашего ребенка.)
Вы, возможно, смотрите на сон вашего ребенка, как на время, в которое вы наконец-то сможете что-то сделать. Сопротивляйтесь искушению утомить себя, когда ребенок отдыхает. Сон так же важен для вас, как для вашего ребенка. А сон рядом с ребенком — это хороший способ убедиться, что он спит и что вы оба хорошо отдохнете.
ОН ПРОСЫПАЕТСЯ СЛИШКОМ БЫСТРО
Наш двухмесячный малыш засыпает во время кормления, но просыпается сразу же, как я перекладываю его в кроватку. После этого я кормлю его немного еще. Это повторяется бесконечно, и я расстраиваюсь.
Ваш ребенок просыпается так быстро, потому что он еще не полностью заснул, когда вы его перекладываете. Кормите его более длительное время, предпочтительно с двух сторон, и затем продолжайте его удерживать, пока он не погрузится в глубокий сон. Потребуется около двадцати минут (обычно и дольше), пока ребенок пройдет стадию легкого сна и погрузится в глубокий. Язык тела вашего ребенка расскажет вам, когда происходит этот переход от легкого сна к глубокому. В состоянии легкого сна его мышцы в тонусе, кулачки сжаты, глазные яблоки подергиваются, и вы можете видеть несколько мышечных сокращений, особенно на лице, называемых сонными улыбками. Ребенок может оставаться у груди и делать сосательные движения на этой легкой стадии сна. Продолжайте кормить его, пока не наступит стадия глубокого сна. Лицо его станет неподвижным, дыхание менее ровным, движение глазных яблок прекратится, и вы увидите то, что мы называем признаком размягчения членов: руки расслабленно повиснут вдоль тела, кулаки разомкнутся и мышцы расслабятся. Когда младенец погрузится в глубокий сон, вы можете переложить его в кроватку. Если при этом он проснется, лягте ненадолго с ним на вашу кровать и покормите его в положении лежа. Увеличение времени, проводимого ребенком у вас на руках или у вашей груди, повлечет за собой благоприятный для вас второй приток транквилизирующих гормонов. Оцените эти неторопливые ночи и время, когда ваш ребенок спит на ваших руках или у груди, это время пройдет слишком быстро. Используйте это спокойное время кормлений для чтения, разговоров с супругом, просмотра хороших видеофильмов или просто для сна.
БЕОПАСНЫЙ СОВМЕСТНЫЙ СОН ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ
Каждую ночь миллионы родителей спят со своими детьми, и их младенцы просто замечательно просыпаются. Предупреждения об удушении или надавливании на ребенка при повороте редко оправдываются. То же самое подсознательное понимание границ, которое удерживает вас от падения с кровати, удержит вас от переворачивания на вашего ребенка. В редких случаях младенцы могут умереть по причине неразумного или небезопасного способа разделения сна. Соблюдайте следующие меры предосторожности.
— Расположить ребенка лучше возле матери, а не между матерью и отцом. Поскольку матери физически и душевно осведомлены о присутствии своего ребенка даже во сне, а у многих отцов может отсутствовать эта чувствительность к присутствию ребенка во время сна, так что не исключено, что они могут повернуться и задавить или положить руку на ребенка. После нескольких месяцев совместного сна большинство отцов тоже приобретают тонкое чутье в отношении присутствия своего ребенка.
— Кладите ребенка спать на спину, это не просто безопасное положение для сна вообще, но это положение дает легкий доступ к груди во время ночных кормлений.
— Используйте большую кровать, по возможности королевского размера, или пристроенную к вашей кровати по принципу мотоколяски кроватку.
— Примите меры предосторожности, чтобы ребенок не скатился на пол с вашей кровати, даже если это не требуется, когда он спит с матерью. Как ракеты с наведением по тепловому лучу, дети автоматически приближаются к теплому телу. Для безопасности кладите ребенка между матерью и спинкой кровати или втолкните матрас между кроватью и стеной. Убедитесь, что спинка кровати огораживает матрас, а матрас упирается в стену, так что нет щели, в которую может провалиться ребенок.
— Не спите с ребенком, если вы находитесь под влиянием каких-нибудь лекарственных средств, таких как алкоголь или транквилизаторы (включая принимаемые на ночь противопростудные средства или средства против припадков), что снижает вашу чувствительность к присутствию ребенка.
— Будьте осторожны, засыпая с ребенком, если вы тучны или у вас экстремально большие груди.
— Избегайте засыпать с ребенком на чрезмерно мягких поверхностях, таких как диван, спальный мешок, свободно-колеблющаяся, волновая водяная кровать (без внутренних перегородок), или на любых поверхностях, где ребенок может попасть в щель между мягкой поверхностью и материнской грудью. Держите лицо ребенка открытым от подушек и одеял.
— Не носите дамское белье со свободными завязками длиннее 15 см и избегайте висящих драгоценностей. Ребенок может попасть в эти ловушки.
Я очень беспокоилась об уровне своей чувствительности во время сна. Я обычно захватывала ребенка руками или хотя бы чувствовала его касающимся меня в каком-нибудь месте. Это, кажется, повысило мою чувствительность — или, по крайней мере, дало мне чувство безопасности.
Помните, совместный сон и ночные кормления — это нормальный стиль ночного поведения родителей почти во всем мире. Гораздо больше несчастных случаев происходит с детьми в отдельных кроватках, чем с детьми, разделяющими сон с родителями. Следуйте обычным чувствам и предосторожностям, указанным выше, и поверьте, что вы и ваш младенец будете наслаждаться безопасным ночным сном.
ОПАСЕНИЯ ИЗБАЛОВАТЬ РЕБЕНКА
Мне говорили, что если ребенок все время засыпает у моей груди, он не научится засыпать сам по себе или засыпать без кормления грудью. Это правда? Я балую его?
Забудьте о баловстве, по крайней мере, в первые месяцы. Дети, так же, как и продукты, портятся, только если остаются одни, про них забывают, а не когда кто-то свободно отвечает на их потребности. То, что вам говорили о позволении ребенку засыпать у вашей груди, основано на принципе сонных ассоциаций, это значит, что если вы всегда используете грудь, чтобы ваш ребенок заснул, он привыкнет связывать отход ко сну с кормлением грудью, и будет не в состоянии заснуть любым другим способом или заставить себя вновь заснуть, если проснулся ночью, без кормления. Это правда. Противоречие возникает потому, что вы должны действовать в этой ситуации. Мы понимаем, что для детей развитие здорового отношения ко сну означает относиться ко сну как к приятному состоянию, в которое погружаешься, — детей лучше укладывать спать, чем оставлять с целью наплакаться чтобы заснуть. (Есть спокойные дети, которые могут сами успокоиться и заснуть, но даже они получают пользу от того, что их дополнительно носят на руках.) Когда дети засыпают в руках любящих родителей, у них развиваются приятные ассоциации, связанные со сном, и когда они взрослеют, эти приятные чувства приводят их к погружению в сон легко и самостоятельно. Существует мнение, что принцип ассоциаций, связанный со сном, является основанием для предположения, что дети, которых оставляют засыпать самих по себе, не привыкнут к присутствию родителей во время сна. Если бы уставшие дети успокаивались и засыпали, находясь в изолированной кроватке, эта идея имела бы некоторый смысл. Но реалии таковы, что уставшие дети беспокоятся и кричат и не могут расслабиться самостоятельно. И у них затем развивается страх перед сном, так же как и недоверие к родителям, которые не реагируют на их просьбы о помощи.
Укладывать спать не всегда означает кормить ребенка, пока он не заснет. Некоторые мамы могут носить ребенка или укачивать его после того, как ребенок накормлен. А иногда отец бывает тем человеком, который помогает уйти в страну снов. (Смотрите приемы отеческой заботы в главе 10.) Было бы полезно использовать различные способы убаюкивания ребенка, а также чтобы разные люди, кроме матери, могли бы это осуществлять. Кто-нибудь другой мог бы взять иногда на себя обязанность успокаивать ночью младенца и дать матери спокойно поспать, не беспокоясь, что ребенку придется кричать, пока он не заснет.
ПРОБУЖДЕНИЯ ДЛЯ КОРМЛЕНИЙ
Месяц назад мой семимесячный малыш спал всю ночь. Теперь он просыпается несколько раз для кормления. Что происходит?
Частые ночные пробуждения у более старших детей являются обычно результатом прорезывающихся зубов. Другая причина — если мать или ребенок были заняты в течение дня. Кормящей грудью матери, которая недавно вернулась на работу и не провела с ребенком почти весь день, или была слишком занята весь день, ребенок будет часто напоминать, что она нужна ему, требуя ночные кормления. Шести-или семимесячные дети, кроме того, быстро развивают свои визуальные и моторные навыки. Они большее время дня концентрируются на игре, и до такой степени, что забывают о еде. Затем ночью они вспоминают о пропущенных кормлениях, часто просыпаясь.
Некоторые дети просто больше любят ночные кормления. Можете вы винить их? Ночь — спокойное время. Мать (и отец) полностью настроены на ребенка, и он эксплуатирует это спокойное время для того, чтобы получить то, чего он хочет.
Чтобы вернуть ребенка обратно в тот график, когда больше кормлений происходит днем и несколько ночью, временно отложите большинство посторонних обязанностей и предлагайте ребенку днем кормления каждые два-три часа. Между кормлениями носите ребенка и играйте с ним как можно больше и просто увеличьте время контакта с ним. Менее вероятно, что ребенок, который удовлетворил свои потребности днем, попросит чего-то ночью. Если вы работаете вне дома, попытайтесь проводить как можно больше времени с ребенком вечером и в выходные. Не допускайте другим видам деятельности отвлекать вас от заботы о ребенке.
Комментарий Марты: Первые несколько месяцев я отдавала внимание Питеру (нашему третьему ребенку), когда кормила его, больше механически. Он кричал, я вставала и шла по коридору, поднимала его, садилась с ним в качалку на час и кормила его, пока он не заснет. (Что удивительно, я ни разу не подумала взять его в постель ночью!) Когда он вырос настолько, что просыпался только один раз за ночь, то вместо того, чтобы относиться к ночному кормлению как к дополнительной работе, я с нетерпением ждала эту возможность воссоединиться с ребенком. Я больше не мучила себя и могла начать ценить то, что я делаю: находиться со своим ребенком, когда все остальные спят и ничто не прерывает и не отвлекает — только мы вдвоем. Я научилась не будить его, так что мы могли спать дальше. Я брала его из кроватки и шла в общую комнату, устраивалась действительно комфортно и уютно на гигантском диване, включала спокойную музыку и проводила час в этом особом месте, урывая его у своей занятой жизни. Было так чудесно находиться одной с ребенком, что я часто продолжала держать его еще долго после того, как он заснул. Это было важное объединяющее нас время, и двадцать с лишним лет спустя я все еще дорожу воспоминаниями о тех моментах.
ОБЕСКУРАЖИВАЮЩИЕ НОЧНЫЕ КОРМЛЕНИЯ
Мы обнаружили, что в нашей семье лучше всего успокаивает ребенка семейная постель. Однако наш годовалый сын, который большинство ночей проводит с нами, то берет грудь, то бросает ее. В результате я не могу спокойно выспаться и встаю утром уставшая и обиженная. Я хотела бы продолжать спать вместе, но как сделать, чтобы сын не ел всю ночь, и я могла бы немного отдохнуть?
Посмотрите на существующую дилемму с точки зрения своего ребенка. Он спит рядом с любимейшим человеком во всем мире, и его любимый пятизвездочный ресторан, мамин всенощной обед, открыт всего в нескольких см от его голодного рта. Он разыскивает грудь всякий раз, как у него возникает беспокойство во сне, и она оказывается рядом! Почему не взять грудь и не получить несколько деликатесных глотков, прежде чем заснуть снова? Ребенок не понимает, что матери нужен сон. Дети просто хотят того, чего хотят, т. е. чтобы их кормили грудью в любое время ночи.
Для годовалого ребенка нормально просыпаться один-два раза за ночь для кормления. Некоторые дети просыпаются чаще, и это может быть прекрасно. Некоторые матери могут перетерпеть это и спокойно спать дальше. Некоторые могут сначала принимать это, а затем начинают чувствовать беспокойство по мере взросления ребенка, когда проходит его первый день рождения, а ночные кормления все продолжаются и продолжаются.
Если вы идете спать скорее как на работу, чем как на отдых, вам нужно что-то менять. Основной принцип воспитания и заботы о ребенке, как мы думаем, это: Если вас что-то раздражает, измените это.
Если кормление вашего ребенка по ночам заставляет вас негодовать на ребенка, что-то надо менять. Может быть, вам нужно изменить стиль ваших ночных кормлений, так чтобы удовлетворять не только ребенка, но и вас. Активные начинающие ходить малыши нуждаются в отдохнувшей, счастливой матери.
Конечно, существует множество физических причин ночных пробуждений на различных стадиях: прорезание зубов, увеличение струи, болезни, или менее очевидные условия, такие как желудочно-пищеводный рефлюкс и пища, или чувствительность к окружающей среде.
Вам может захотеться выяснить эти причины (хотя в некоторых случаях физическая причина ночных пробуждений не существует), поскольку подходы к ночным кормлениям могут не срабатывать, если есть физическая проблема. Предлагаем вам способы убедить вашего маленького ночного гурмана, что ночь в основном предназначена для сна, а не для кормления:
— Кормите его чаще и больше днем. Многие начинающие ходить дети бывают так заняты днем, что забывают о кормлениях и пытаются восполнить питанием и близостью в ночное время то, что они упустили в течение дня.
— Разбудите его для длительного кормления и как следует накормите, прежде чем ляжете спать. Это может помочь ему успокоиться и
надолго заснуть и не будить вас более длительный отрезок времени. Если ребенок снова проснется для кормления через час или два, то, возможно, причина не в голоде, и можно попробовать другие способы уложить его спать.
— Сделайте грудь менее доступной среди ночи. Когда вы накормили ребенка перед сном, используйте свой палец, чтобы он отпустил грудь. Затем опустите ночную рубашку и спите с закрытой грудью. Ребенок, не сумевший найти сосок, может просто снова заснуть, не беспокоясь. Если вы сумеете достаточно долго не спать, чтобы отнять грудь у ребенка после кормления, он может не брать грудь снова так скоро.
— Пользуйтесь другими методами уложить ребенка спать, помимо кормления. Попробуйте носить его, пока не заснет, в поддерживающей повязке. После того как ребенок поел, но еще не заснул, носите его в поддерживающей повязке, прохаживаясь по дому или вокруг дома. Когда он погрузится в глубокий сон, положите его на свою кровать и снимите повязку. Это хороший способ для папы взять на себя часть ночных забот. Со временем ваш ребенок начнет ассоциировать руки отца с засыпанием и согласится принимать отцовскую заботу и ночью, как альтернативу кормлению. Чтобы ваш ребенок заснул без кормления, можно ласкать или поглаживать его спину, массажировать его ступни, петь или покачивать, или даже танцевать в темноте под спокойные мелодии, которые вы любите, или спеть колыбельную.
— Увеличение ночью расстояния между вами. Можно применить два особенно эффективных метода для создания небольшого расстояния. Попробуйте устройство, подобное коляске мотоцикла (см. выше). Или попытайтесь уложить ребенка на матрасе на полу рядом с вашей кроватью. Иногда увеличение расстояния повышает желание ночных кормлений у ребенка. Он может просыпаться раз или два за ночь для кормления, но когда вы положите его в приставленную кровать или поднимите его с матраса на полу в свою кровать, он может и просыпаться менее часто.
— Предоставьте вашему мужу часть ночных забот. Иногда в отношениях между матерью и ребенком теряется баланс между отдачей и приемом: дети принимают слишком много, и матери слишком много отдают. Если ночной уход за ребенком вас раздражает, вы, скорее всего, перенесете это раздражение на ваши дневные взаимоотношения с ним. Вы, кроме того, слишком устанете, чтобы получать удовольствие от общения с вашим малышом. Когда становишься родителем, надо научиться тому, чтобы знать, когда сказать — да и когда сказать — нет. Если вы настолько утомлены, что приходит время сказать нет всенощному кормлению, то, может быть, пришло время отцу позаботиться о ребенке.
Лучше всего дождаться, пока ребенку будет около восемнадцати месяцев, прежде чем применять этот подход. В этом возрасте большинство детей уже достаточно зрелые и могут справиться с подобным огорчением. Между тем что есть, и тем, что будет потом, попробуйте применить весь список предлагаемых нами способов, приведенный выше. Если ребенок просыпается больше чем два-три раза за ночь и выглядит физически раздраженным этой ситуацией, обратите внимание на физические причины. Кроме того, убедитесь, что на ваши собственные представления о том, как должен вести себя ночью ребенок, не повлияли чужие рассказы, как вашему ребенку надо себя вести. Помните, что вы должны доверять своему ребенку, чтобы знать, что ему нужно.
Забота не всегда означает кормление, особенно ночью. Поскольку только вы можете предложить ребенку ночное кормление, отец может заботиться о ребенке другим способом. Если вы мать-одиночка, то попросите свою мать или кого-нибудь еще, кто хорошо знает ребенка, приходить несколько ночей, чтобы помочь ребенку преодолеть этот момент. Один из способов, который мы использовали, когда у нас был начинающий ходить малыш, часто желающий есть ночью, заключался в том, чтобы исключить временно Марту из его поля зрения. Я (Уильям) носил Стефана в поддерживающей повязке, и он привык к моему способу его укачивать. Когда он просыпался, я снова обеспечивал ему комфорт, в котором он нуждался, раскачивая и нося его в удобном положении, используя «пушистую грелку» и напевая колыбельную (смотрите советы по отцовскому уходу в главе 10). Дети могут протестовать, если вместо матери к ним приходит отец, но помните, что плач и беспокойство в руках любящего родителя не то же самое, что плач в одиночестве. Папы, осознайте, вы должны оставаться спокойными и терпеливыми в течение этих ночных вызовов вашему отцовству. Вы делаете это и для матери и для ребенка, не кричите и не злитесь, если ребенок сопротивляется комфорту, который вы предлагаете.
Пробуйте отнимать от груди при участии отца в выходные или в другое время, когда отец ожидает двух или трех подъемов за ночь, и когда ему не нужно с утра на следующий день вставать на работу. Мы на своем опыте проверяли этот способ, и он работал. Убедитесь, что вы применяете эту технику к достаточно взрослому ребенку (около восемнадцати месяцев), и что ваше внутреннее чутье говорит вам, что ребенок отучается от привычки, а не от потребности. И для успеха ночного отлучения от груди убедитесь, что вы увеличили время, которое вы проводите днем, играя с ребенком и нося его на руках.
— Пробуйте спать где-нибудь в другом месте. Если ваш ребенок сопротивляется и хочет кормиться всю ночь, перенесите «мамин всенощный обед» в другую комнату и позвольте ребенку спать рядом с отцом только на несколько ночей. Он может просыпаться реже, когда грудь станет недоступна, а когда он будет просыпаться, то научится успокаиваться благодаря присутствию отца.
Если все ваши усилия отлучить ребенка от ночных кормлений не дают результата, отступите ненадолго. Если ваш годовалый малыш становится слишком грустным, когда вы просите его отказаться от еды по ночам, или он становится более привязчивым днем, ночные кормления могут оказаться действительно необходимостью, а не просто привычкой. Следуйте вашему внутреннему чувству. Помните, что привычка легко ломается, но нужда легко не уходит. Ваш ребенок, возможно, на самом деле нуждается в продолжении ночных кормлений на небольшой промежуток времени. Легче принять эту ситуацию, чем менять поведение ребенка. Попробуйте поспать днем.
Наконец, помните, что для ребенка нормально иметь два или три ночных кормления немного более длительное время. Ночные кормления не длятся вечно. Время, проведенное на ваших руках, у вашей груди и в вашей постели, — короткий промежуток по сравнению со всей жизнью вашего ребенка, но воспоминания о любви и доверии будут длиться всю жизнь.
ПРОБУЖДЕНИЯ ДЛЯ ИГРЫ
Мой восемнадцатимесячный ребенок просыпается для кормления или даже для игры в середине ночи, но я хочу спать. Как мне научить его тому, что ночное время для сна?
Пытайтесь играть спящего. Дети просыпаются и рассчитывают, что вы проснетесь тоже. Вместо этого вы и ваш муж притворяйтесь спящими (хорошо, вы претворились спящими). Может быть, вы откроете один глаз и скажете, что сейчас ночь и надо спать. Но вы не должны начинать дискуссию на эту тему. Вы даже можете сказать ребенку, который хочет есть, что мамина грудь отдыхает и снова проснется, когда солнце встанет. (Хорошо поговорить об этом с ребенком в течение дня, и снова в постели, если вы принимаете этот подход.) Если ребенок расстроен тем, что не может поесть, его может успокоить отец (смотрите главу 10). Если он доволен, просто играя в темноте, разрешите ему играть, пока вы знаете, что он в безопасности. Со временем он снова заснет, потому что не очень интересно просто играть одному в темноте.
Если ваш малыш начинает ходить, но при этом упорно требует плачем или криками играть с ним по ночам, осознайте, что в этом возрасте естественно сказать ему нет, в конце концов, он не плачет, когда остается один в темной комнате. Вы объясните ему, что ночь — не время для игр. Вам, может быть, будет тяжело игнорировать его протесты (вы раньше с такой любовью ему отвечали), но теперь он уже достаточно взрослый, чтобы перенести это огорчение, и ему будет легче, если почувствует, что вы не беспокоитесь о нем.
ЧАСТЫЕ УШНЫЕ ИНФЕКЦИИ
У моего ребенка бывают частые ушные инфекции, а мой врач считает, что ночные кормления способствуют этому. Это возможно?
Да. Когда ваш ребенок лежит горизонтально, молоко может попадать в среднее ухо через евстахиеву трубу, канал, который соединяет ухо с ротовой полостью. Молоко, попавшее в среднее ухо, может способствовать инфекциям среднего уха. Это часто случается с детьми, которых кормят из бутылочки, вот почему врачи всегда советуют матерям кормить из бутылочки ребенка, находящегося в вертикальном положении. Эта проблема не возникает у вскармливаемых грудью младенцев по трем причинам. У вскармливаемых грудью младенцев другое глотательное движение, молоко реже попадает в евстахиевы трубы. А если и попадает, то молоко, будучи натуральным веществом, меньше раздражает ткани среднего уха. В конце концов, материнское молоко содержит множество естественных противоинфекционных клеток и антител. Поскольку ваш ребенок предрасположен к ушным инфекциям, разумно было бы приподнимать его для кормления хотя бы на угол 30 градусов во время ночных кормлений. Было бы также разумным исключить из вашего рациона молочные продукты (и рациона вашего ребенка), поскольку белок коровьего молока является аллергеном, который может увеличить количество жидкости в среднем ухе и привести к его инфицированию.
ВАХТОВЫЙ МЕТОД
Иногда Марта и я рассматривали ночной уход за ребенком как сменную работу, особенно, с нашим седьмым ребенком, Стефаном, который имел синдром Дауна. Стефан легко уставал, если его кормили длительно, поэтому он часто ел по часам, и Марте было необходимо достаточно высыпаться. Вот что мы делали. Одну ночь Марта оставалась допоздна и кормила Стефана, пока он не заснет. Когда Стефан просыпался ночью, я заботился о нем, чтобы Марта могла поспать, хотя бы немного. Следующую ночь я носил Стефана в поддерживающей повязке, а Марта могла рано пойти спать, готовясь принять позднюю смену. Когда Стефан стал старше и сильнее и способнее к более длительным кормлениям в течение дня, он уже не просыпался так часто ночью. А когда просыпался, он больше хотел отцовской заботы, как альтернативы груди.
ОБНИМАНИЯ ВО ВРЕМЯ СНА
Мой двухмесячный малыш неспокойно спит в одиночестве в своей коляске рядом с нашей кроватью ночью, но это единственный способ заснуть днем, только на руках, у груди или на моих коленях. Выработаю ли я плохую привычку, потакая этому? Перерастет ли он эту привычку?
Вы не выработаете плохой привычки, позволяя ребенку спать у вас на руках, у вашей груди или на коленях. В действительности это хорошая привычка. Мы выяснили, что дети имеют врожденную способность доверять тем, кто о них заботится. Важнее ухода за ребенком, научиться слушать его. Для родителей часто важно понять, что хочет сказать их ребенок: ему действительно что-то необходимо или просто он предпочитает что-то. Имея более чем тридцатилетний опыт родительской заботы о восьмерых детях, мы выяснили, что самым главным в поведении ребенка, возникающем в первые несколько месяцев, является возможность показать необходимость и получить соответственный ответ. Если ваш ребенок спит только на руках или у вашей груди, или на ваших коленях днем, и спокойно спит один ночью, пусть будет так. Если вы попытаетесь изменить дневные привычки сна ребенка, вы можете завести ночной будильник. Большинство родителей могут справиться с любыми привычками засыпать днем до тех пор, пока ребенок хорошо спит ночью. Не беспокойтесь, что вы можете избаловать вашего младенца или что он манипулирует вами. Такие мысли только увеличат дистанцию между вами и вашим ребенком и уменьшит вашу способность понимать его требования и отвечать на них. Кроме того, большинство матерей двухмесячных детей сами нуждаются в дневном сне. Ложитесь спать вместе с вашим ребенком. Такой способ удовлетворить нужды ребенка может обеспечить отдых для вас, и вы получите удовольствие, которого вы могли бы не иметь, если бы ребенок не запрашивал этого.
Матери заблуждаются, стараясь сделать что-нибудь полезное, пока ребенок спит. Вместо этого мы советуем вам почувствовать особое удовольствие от этих объятий, пока они еще длятся. Пройдет время, ваш ребенок вырастет, и ему не надо будет обниматься во сне, и для вас наступят долгие дни без отдыха, когда все, чего он будет хотеть, — это чтобы его носили на руках и кормили. Вы когда-нибудь видели родителя, который, оглядываясь назад, желал бы меньше держать своего ребенка на руках? Мы думаем, что нет! Большинству из нас хотелось потом, чтобы мы больше держали своих детей.
КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА, ПОКА НЕ ЗАСНЕТ В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ
Моя дочь, которой пятнадцать месяцев, будет часть дня ходить в ясли, и я беспокоюсь за сон. Дома она или ест, пока не заснет, или я беру ее и укачиваю. Как мне научить ее засыпать в других условиях?
Первое, что вы должны обсудить с воспитателем вашего ребенка, — это какое окружение для него будет создано, чтобы имитировать обстановку, максимально похожую на домашнюю. Ребенок будет меньше расстраиваться, если воспитатель будет продолжать политику родителей. Даже если няня не кормит вашего младенца, она может убаюкивать его на руках. Уход также много значит для ребенка, как и кормление, особенно в этом возрасте. В этом случае любой может укладывать ребенка спать. Объясните воспитателю, что ваш младенец привык, чтобы его кормили до тех пор, пока не заснет, и вы хотите, чтобы она во время сна держала его на руках, укачивая, напевая и лежа рядом с ней. (Если ваша няня не хочет делать этого, найдите другого воспитателя.)
Уловку, приводящую ко сну, которую мы успешно использовали на наших детях, мы назвали изматыванием. Покажите няне, как носить вашего ребенка в поддерживающей повязке, когда приближается время сна. Дети любят засыпать в повязке. Когда ваш ребенок находится в глубоком сне, няня может перегнуться в кроватку, переложить ребенка и освободиться сама. Обеспечение безопасности и любящего окружения в момент, когда ребенок засыпает, поможет ему вырасти, веря, что сон — приятное состояние, в которое он может погрузиться без страха.
Молодые родители вскоре обнаруживают, что те дети, которые спят всю ночь, принадлежат кому-то другому. Ночная жизнь дает все новые ощущения, когда вы просыпаетесь кормить ребенка в час ночи, в 3 часа, в 4.45, и снова, когда солнце встает в 6.30. Ключ к выживанию и сохранению сил и здоровья в течение длительных месяцев ночных кормлений — это выработка стиля ночного ухода, который позволит вам высыпаться, а ребенку иметь достаточное количество молока.
ПОЧЕМУ ДЕТИ ПРОСЫПАЮТСЯ
Чтобы понять, почему младенцы ночью часто просыпаются, необходимо знать основные принципы сна младенцев.
Есть две основные стадии сна: легкий и глубокий. У меньших младенцев продолжительность легкого сна в процентном отношении выше. За ночь дети переходят из легкого сна в глубокий и обратно в легкий сон, в процессе перехода из одной стадии сна в другую есть уязвимый период, во время которого они более охотно просыпаются. Это случается приблизительно каждые девяноста минут. Когда дети становятся старше, продолжительность глубокого сна в процентном соотношении увеличивается, цикл сна удлиняется, и ночные пробуждения становятся менее частыми событиями.
Дети не спят так же крепко, как взрослые, но более продолжительная в процентом соотношении продолжительность легкого сна в ранние месяцы, особенно первые шесть месяцев, необходима ребенку для выживания и развития. Легкий сон сам по себе стимулирует мозг ребенка. Легкий сон известен так же, как сон быстрого движения глаз, которое показывает, что сон наступил. Частые пробуждения дают ребенку больше возможностей для ночных кормлений, когда уровень пролактина у матери повышен и в груди достаточно молока. Более легкое пробуждение может быть также необходимо для защиты младенца от синдрома внезапной смерти, которая может случиться, когда ребенок спит так глубоко, что его мозг оказывается не в состоянии реагировать, если возникают проблемы с дыханием.
Привычки сна младенца в большей степени определяются индивидуальным характером, чем родительскими ночными приемами воспитания. Это не ваша вина, если ребенок проснулся. Мы должны быть честными и сказать вам, что младенцы, вскармливаемые грудью, будут просыпаться чаще, чем младенцы, которых кормят искусственно. Поскольку грудное молоко быстрее и полнее усваивается, чем состав искусственного питания, вскармливаемые грудью дети нуждаются в более частых кормлениях и днем, и ночью.
ПЕРЕНЕСЕНИЕ НОЧНЫХ КОРМЛЕНИЙ И ПРЕУСПЕВАНИЕ В НИХ
В течение первого года кормление ребенка по ночам будет занимать много времени. Так что вы могли бы получать удовольствие от этого. Ночью вы преследуете две цели: достаточно отдохнуть самой и удовлетворить физиологические и психологические потребности своего ребенка.
Развивайте реалистичное отношение к ночным кормлениям
Начинайте вашу родительскую карьеру без всяких предубеждений о том, как ваш ребенок будет спать ночью. Это поможет вам перестроиться и принять реалии ночного ухода за ребенком. У вас может быть спокойный ребенок, который предпочтительно ест днем и спит от четырех до шести часов подряд ночью (у исследователей сна, пятичасовой период сна у младенцев моложе шести месяцев квалифицируется как «сон всю ночь»). Или у вас может быть беспокойный малыш с высокими запросами, которого не успокоить ничем, кроме частых кормлений и сосания для успокоения днем и ночью. Оба типа младенцев нормальны. Кроме того, осознайте, что когда дети просыпаются для частых кормлений, они только просят о том, что им необходимо для развития. Развитие означает нечто большее, чем просто увеличение в размере. Это означает развитие физического, психологического и интеллектуального потенциала. Почти все дети интуитивно чувствуют, сколько им нужно кормлений для питания и комфорта. Запомните: в этом маленьком возрасте дети просят только то, в чем они нуждаются. Так что, когда ребенок просыпается для кормления ночью, уважьте его просьбу. Он действительно нуждается в этом кормлении. И, как позже выясняется, обычной медицинской причиной плохого развития ребенка является недополучение дополнительного кормления ночью.
ЦЕЛИ НОЧНОГО УХОДА
Вы можете заставить вашего ребенка спать. Ваша роль родителя заключается в том, чтобы создать такую окружающую обстановку во время сна ребенка, которая будет естественным образом располагать ко сну. Мы верим, что конечной целью ваших ночных забот является помощь ребенку в развитии здорового отношения ко сну, так чтобы ребенок взрослел, относясь ко сну как к приятному состоянию, в которое погружаешься без страха заснуть или быть спящим. Для достижения этой цели вы должны приложить много усилий, чтобы укачать ребенка с вечера или ночью, когда он просыпался для кормления. В конечном счете ваша забота и спокойствие передадутся ему, и он будет способен сам себя убаюкивать.
Эта цель сильно отличается от тренировки ребенка начать спать всю ночь как можно скорее, отказывая ему в родительской заботе, — другими словами, позволяя ему плакать. В результате у ребенка может развиться сложное отношение ко сну. Хуже того, ребенок понимает, что он не может рассчитывать на помощь своих родителей ночью. Тем временем мама и папа начинают меньше понимать потребности своего ребенка.
При методе «пусть плачет», какой урок получает ребенок? «Они не собираются подходить, так что я могу и сдаться» или «Не имеет значения, что я чувствую». Менее упорные дети быстро сдаются. Поскольку они не могут нам доверять, они «справляются» и получают большой урок: я должен сам о себе заботиться, потому что больше никому нет дела до меня.
Считайте ночную заботу о ребенке долгосрочным капиталовложением. То время среди ночи, которое вы сейчас потратите, сохранит вам сон годы спустя. Ваши дети будут спать хорошо, когда они станут старше, а хорошие взаимоотношения, которые вы с ними построите, уберегут вас от бессонных ночей, проведенных в беспокойстве за ваших подростков или молодых.
Конечно, часть ночных потребностей ребенка — это контакт с вами, и вы можете даже научиться ценить эти ночные кормления. Приводим выдержку из дневника Марты, написанную, когда она кормила нашего шестого ребенка, Метью:
Я с нетерпением жду ночных кормлений. Это особенное время. Ничто нас не прерывает, только Метью и я. Мы оба так расслаблены и можем действительно наслаждаться друг другом. Я наполнена нежной любовью в это особое время, потому что знаю, слишком скоро это совсем пройдет.
Спокойно относитесь к разным договоренностям о сне
Нет правильных или неправильных мест для сна ребенка. Каким бы не был договор, удовлетворяющий ночные потребности всей семьи, — это хороший договор. Пробуйте различные варианты, до тех пор, пока не обнаружится что-то, подходящее для всей семьи. Место для сна ночью может изменяться на разных стадиях развития ребенка. Некоторые младенцы лучше спят, прильнув к матери на всю ночь, а другие спят лучше в люльке или кроватке, или используются различные вариации совместного и раздельного сна. Большинство вскармливаемых грудью младенцев лучше всего спят, прильнув к матери. Где спать малышу, решают мать, отец и младенец. Больше это никого не касается. Для вас это хорошо тем, что вы не тревожитесь о ребенке. Вот как одна мать пришла к тому, чтобы разделить сон со своим ребенком:
Ночью, когда я вернулась из больницы, я просто не смогла положить моего малюсенького беспомощного малыша спать в его новую кроватку. Напротив, мы взяли его в нашу теплую и безопасную кровать. Многие люди отмечают, какими счастливыми и довольными кажутся наши дети, когда все время с нами. Я в самом деле верю, что должна кормить ребенка, когда он просит, и позволять ему спать в своей кровати. Я сомневалась, можно ли спать вместе с ребенком до тех пор, пока мой педиатр не сказал: «Делайте то, что вам кажется правильным». Это помогло мне получать удовольствие от сна вместе с ребенком.
Некоторые слишком чувствительные дети так возбуждаются от близкого присутствия матери, что нуждаются в небольшой дистанции между ними, чтобы успокоиться, но они не очень хорошо спят в отдельной комнате. В этом случае вы должны пользоваться люлькой или колыбелью, стоящей рядом с вашей кроватью, или попытаться сделать устройство, напоминающее коляску мотоцикла: расположите кроватку вдоль стороны вашей кровати. Для безопасности убедитесь, что боковые поручни кровати подняты так, что между детской и взрослой кроватью нет никакой щели. В этом случае ребенок находится на близком расстоянии, но не так близок с матерью, чтобы не давать друг другу заснуть.
СОВЕТЫ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ НОЧНЫХ КОРМЛЕНИЙ
Помните, счастливая мать и хорошо накормленный ребенок — это цель и ночных и дневных кормлений. Вот некоторые хитрости ночных кормлений, которые помогали нам с нашими восемью детьми и которые разделяли с нами матери в нашей практике.
Насытьте ребенка частыми кормлениями в течение дня. По мере того как дети становятся больше, они больше занимаются днем и забывают поесть. Поэтому они восполняют пропущенные кормления ночью. Это происходит, в основном, после шестимесячного возраста. В этой ситуации мать может быть тем, кто «требует», чтобы ребенок брал грудь, хотя бы каждые три часа в течение дня с тем, чтобы он не нуждался в большом количестве ночных кормлений.
Наполняйте маленькие животики перед тем, как ложитесь спать. Разбудите ребенка для кормления прямо перед тем, как лечь спать. Если вы покормили ребенка в 9, а пошли спать в 10.30, он может разбудить вас в 11 или в 11.30, когда вы только начинаете засыпать. Лучше разбудить ребенка и наполнить его животик прямо перед тем, как ложиться спать, так чтобы вы оба могли с удовольствием спать длительный период одновременно.
Предлагайте обе груди в одно кормление. Поскольку вы собираетесь кормить ребенка среди ночи, вы могли бы предложить ему обе груди. Ребенок не будет снова голоден слишком скоро. Существует две техники для перемены сторон, когда вы кормите в положении лежа. Одна — это переворот через грудь: после того, как ребенок закончит кормление на первой груди, переверните его через грудь, вместе с собой на другую сторону. Устройтесь и затем дайте ребенку взять вторую грудь. Если для вас перекатывание через вашу грудь большее беспокойство, чем вы могли бы себе позволить среди ночи, тогда поверните ваше верхнее плечо к ребенку так, чтобы ребенок мог взять верхнюю грудь.
Смените пеленку перед кормлением. Если пеленка у ребенка влажная или грязная, смените ее, прежде чем кормить, так чтобы ребенок мог заснуть после кормления. Это замечание не относится к тем детям, которые работают по принципу «входит и выходит», у которых кишечник срабатывает каждый раз, как молоко входит с другого конца.
СОН ВСЮ МОЧЬ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЛЯ МАЛЕНЬКИХ, ВСКАРМЛИВАЕМЫХ ГРУДЬЮ МЛАДЕНЦЕВ
«Спит ли ваш ребенок всю ночь?» — вопрос, который вы гарантированно услышите сотни раз от друзей и родственников, которые верят, что сон всю ночь — самое заветное желание каждых родителей. Этот вопрос может быть также задан и для того, чтобы оценить ваши родительские качества: только у плохих родителей дети не спят всю ночь. И опыт, и исследования свидетельствуют, что дети, которых кормят грудью, обычно чаще просыпаются, чем дети, вскармливаемые искусственно. Желательно ли или не желательно это, — зависит от установок родителей в отношении ночных кормлений, но факты свидетельствуют, что дети, вскармливаемые грудью, просыпаются чаще, и это хорошо.
Материнское молоко усваивается быстрее, чем искусственное питание, поэтому грудные дети быстрее становятся голодными. Концентрация одного из главных производящих молоко гормонов, пролактина, самая высокая в середине ночи (обычно между часом и 5 часами ночи). Мог ли материнский организм быть подготовлен для ночных кормлений случайно? Оказывается, дети были созданы для частых подъемов ночью. В одном из исследований ученые сравнивали как засыпают и просыпаются младенцы, за которыми по-разному родители ухаживают. В группу 1 входили матери, кормящие грудью по намеку в течение дня и ночи и спящие с детьми. В группу 2 — матери, кормящие грудью, но желающие прекратить кормление и спящие раздельно. Третья группа состояла из никогда не кормящих грудью и никогда не спящих с детьми матерей. Дети, вскармливаемые грудью и разделяющие сон с матерью, просыпаются чаще и спят более короткими промежутками. Дети, вскармливаемые грудью, но не спящие с матерью, спят дольше. А дети, которые не спят с матерью и не были вскармливаемы грудью, спят дольше всех. Какая группа младенцев является нормой, вопрос спорный. Однако результаты межкультурных исследований человеческого поведения приводят нас к выводу, что ночные кормления и раздельный сон являются нормой. В конце концов, в ранние месяцы грудного вскармливания, вопрос не должен быть в том, чтобы спать всю ночь, лучше научиться справляться с нормальным ночным поведением младенцев.
Освобождение ночного сосунка. Некоторые дети любят спать, держа во рту сосок всю ночь. После того как они перестанут чувствовать, что у них в животике есть молоко, они продолжают сосать несколько минут, полчаса или даже больше. Хотя некоторые матери могут спать, несмотря на то, что ребенок сосет всю ночь или во время дремы (они просто рады, что ребенок спит), другие не могут расслабиться, пока ребенок связан с ними. Чтобы не разбудить ребенка когда вы вынимаете сосок, постепенно облегчайте давление его челюстей, продвигая указательный палец в сторону рта ребенка, чтобы нежно разжать его рот. Когда захват соска ослабнет, медленно (или быстро, смотря по обстоятельствам) выньте сосок из его рта, защищая его пальцем на случай, если ребенок случайно сомкнет рот. Некоторые дети пугаются и просыпаются, когда перестают чувствовать давление внутри рта. В этом случае, когда вы нежно (или быстро) вынимаете сосок, будьте готовы нажать указательным пальцем вверх на его нижнюю губу или подбородок сразу же, как высвободится ваш сосок, и удерживайте это давление достаточно долго, чтобы ребенок мог привыкнуть. Затем постепенно ослабьте давление вашего пальца. (Держите вашу грудь тоже наготове!) Если вам кажется, что ребенок просыпается, попробуйте нежно похлопать по его животику. Вы можете позволить ему еще пососать, а затем попытаться еще раз освободить свою грудь.
Дайте ребенку, который ел ночью, срыгнуть. Многие дети, вскармливаемые грудью, менее нетерпеливо едят ночью. Они заглатывают меньше воздуха и не нуждаются в срыгивании. Даже если есть необходимость в том, чтобы помочь ребенку срыгнуть пузырьки воздуха после кормления в положении лежа, у вас нет необходимости вставать или даже садиться в постели. Приложите ребенка к себе, когда лежите на боку и похлопывайте его по спинке, пока он не срыгнет. Смотрите иллюстрацию в разделе о срыгивании в главе 3.
Поддерживайте ребенка под углом около 30 градусов. Хотя большинство детей может ночью кормиться в горизонтальном положении, некоторые из них страдают от желудочно-пищеводного рефлюкса, и просыпаются от боли в животе во время или сразу после кормления. Во время кормления детей, подверженных этому рефлюксу, сила гравитации — ваш лучший друг. Не кормите ребенка в положении лежа, когда ребенок лежит горизонтально, а приподнимите его на 30 или 40 градусов при помощи насборенного одеяла и удерживайте его в таком положении хотя бы тридцать минут после кормления, пока благодаря гравитации желудок не опорожнится.
ПРИЕИМУЩЕСТВА СНА ВМЕСТЕ С РЕБЕНКОМ
«Нормально ли, спать вместе детьми?» — часто спрашивают молодые матери. Конечно, да. В конце концов, вы не ждете, что ребенок будет независим от вас днем, так почему нужно ожидать этого ночью? Большинство родителей во всем мире спят со своими детьми. На самом деле многие матери в западных странах также спят со своими детьми в тот или иной момент. (Они просто не говорят доктору или своим родственникам.)
Наши первые трое детей спали в кроватках, так же как дети всех наших друзей. Они спали хорошо, и у нас не было причин принимать какое-то другое решение. Затем появился наш четвертый ребенок, Хайден, рождение которой изменило нашу жизнь. Хайден была ребенком с высокими запросами, требовала частых кормлений и постоянного ношения на руках. Она была одной из тех, которые все время на руках, у груди и к тому же, в конечном счете, в нашей постели. Первые шесть месяцев она спала в колыбели прямо рядом с нашей постелью, просыпаясь только один или два раза за ночь для кормления. Если она просыпалась чаще, то я (Марта) всегда могла ее укачать, качая колыбель. Когда она выросла из колыбели, мы поставили кроватку в нашей комнате у противоположной стены, вот тогда и начались наши ночные вставания. Она просыпалась каждый час и я вместе с ней, кормя или убаюкивая ее снова. Через неделю я была полностью истощена. Я поняла, что наш ребенок с высокими запросами говорил мне, что нуждается во мне. В конце концов, в одну из ночей я сказала Уильяму: «Мне не важно, что говорят книги. Я должна немного поспать». Это была памятная ночь. Я взяла Хайден в нашу кровать, и мы обе заснули, благодаря близости. Вначале относившийся скептически, Уильям согласился. Это было так просто! Когда Хайден собиралась просыпаться, я просто поворачивалась и кормила ее, пока она не заснет. Обычно я даже полностью не просыпалась или не помнила, сколько раз кормила ее ночью. Я спала намного лучше, Хайден также. Хайден расширила наши представления о ночных кормлениях.
Сон вместе с Хайден открыл не только наши сердца, но и мысли, и позволил выяснить физиологические и психологические преимущества сна родителей с детьми. И, как вы могли догадаться, мы спали с нашими последующими четырьмя детьми (по одному!) и стали рекомендовать этот замечательный стиль ночной заботы новым родителям, сначала в нашей педиатрической практике, а затем и через первую книгу Уильяма, «Творческое воспитание». Мы развивали это мнение в следующей книге Уильяма, «Ночная забота». Как любой другой способ родительской заботы, этот метод не может подходить для всех семей. Но когда вы оцените многие преимущества совместного сна с ребенком, вы можете захотеть попытаться применить его в своей семье.
ТРЕНИРОВКА СНА НЕ ДЛЯ КОРМЯЩИХ ГРУДЬЮ МАМ
С тех пор как книги для родителей находят свой путь в спальни, авторы должны предлагать магические формулы, обещающие заставить детей спать всю ночь и придерживаться наиболее удобного расписания. Дети обладают многими замечательными качествами, но жизнь по расписанию не является одним из них. Остерегайтесь пользоваться чьим-нибудь способом укладывания ребенка спать или каким-нибудь предопределенным расписанием. Большинство этих методов являются разновидностью старой надоевшей темы позволения ребенку кричать. Прежде чем пользоваться каким-либо методом, попробуйте интуитивно понять, имеет ли это смысл. Подходит ли этот совет к характеру вашего ребенка? Хорошо ли это для вас? Звучит ли это разумно?
В большинстве случаев, когда ребенка приучают к режиму, вы подвергаетесь риску перестать понимать вашего ребенка, особенно если метод предусматривает позволить ребенку прокричаться. Вместо того чтобы помогать вам научиться распознавать, что означают сигналы ребенка, эти тренировочные методы учат вас игнорировать их. Ни вы, ни ваш ребенок не научитесь ничему хорошему при таком подходе.
Если ваш текущий дневной или ночной распорядок не работает на вас, подумайте, что вы можете изменить в себе и в своем стиле жизни, что позволит вам облегчить удовлетворение потребностей ребенка. Лучше поступать таким образом, чем пытаться немедленно изменить своего ребенка. В конце концов, вы можете контролировать свои собственные реакции на ситуацию. Но вы не можете контролировать реакцию ребенка. С осторожностью относитесь к советам, которые обещают сон всю ночь и более удобного ребенка, так как такие программы подвергают вас риску возникновения дистанции между вами и вашим ребенком и подрыва взаимного доверия между родителем и ребенком. На первый взгляд, тренирующие детей программы выглядят терпимо для родителей, но эта краткосрочная выгода ведет к долгосрочным потерям. Вы теряете возможность узнать вашего ребенка и научиться его понимать. Ребенок теряет возможность построить доверительное отношение с окружающими его людьми. Вы перестаете ценить ваши собственные биологические намеки и оценки и вместо этого следуете указаниям кого-то, кто не имеет никакого отношения к вашему младенцу.
Использование метода, позволяющего ребенку кричать, удерживает вас от поиска медицинских и физиологических причин ночных пробуждений, таких как молокоотделительный рефлекс или пищевая аллергия. Ночные кормления вполне нормальны; частые болезненные ночные кормления — нет.
Будьте гибче. Ни один подход не годится для всех детей все время или даже все время с одним ребенком. Не упорствуйте с терпящим неудачу экспериментом. Если «программа сна» не работает в вашей семье, отбросьте ее.
Следуйте больше своему сердцу, чем каким-то чужим советам по тренировке ребенка, тогда вы с младенцем выработаете, в конце концов, правильный стиль ночных кормлений, удобный для вашей семьи.
Мать и ребенок лучше засыпают
Благодаря взаимным выгодам от закармливания (термин, который мы применяем, чтобы определить кормление грудью, пока ребенок не заснет), дети обычно засыпают сразу же после кормления, как будто им дали дозу снотворного средства. На самом деле это, может быть, действительно и происходит, поскольку материнское молоко содержит вызывающий сон белок. Кроме того, сам факт кормления поднимает уровень гормона пролактина в крови матери, что оказывает транквилизирующий эффект на нее. Когда кормящаяся пара засыпает, то мать укладывает ребенка, а ребенок укладывает мать. Это особенно полезно для матерей, у которых напряженный деловой график днем и которые трудно засыпают. Ночные кормления — замечательный биологический пример того, как матери и дети выигрывают от происходящего естественным путем.
Марта упустила эту возможность укладывания с нашим последним ребенком, Лоурен, которая появилась у нас в результате усыновления. Ее кормили десять месяцев грудью с помощью дополнительной системы питания (смотрите главу 11), но эти грудные рукотворные кормления никогда не работали в полной мере, чтобы заставить Лоурен заснуть. Марте пришлось отступить и применять различные способы укладывания ребенка спать (смотрите главу 10), но ни один из них не был столь приятным и простым.
Совместный сон
Комментарий Марты: Когда я кормила грудью наших детей, я заметила, что непосредственно перед тем, как им проснуться для кормления, мой сон становился легче, и я настраивалась на ребенка. Я могла предугадать потребность в кормлении своего ребенка и позволить ему взять грудь сразу же, как он начнет крутиться и искать сосок. Получая грудь незамедлительно, ребенок полностью не просыпался, благодаря этому мы могли оба быстро заснуть сразу после кормления.
Так очевидно, что наш новорожденный спал бы лучше рядом со мной. В моей утробе он привык к присутствию моего знакомого дыхания, сердцебиения и моему теплу.
Сон вместе с нашим ребенком сблизил. Возможность проводить ночи вместе, держать ее, кормить ее грудью, когда она просыпалась, давала мне чувство большей уверенности в материнском уходе за ней в течение дня. Кроме того, как сказал мой муж: «Что может быть лучшим началом дня, как не проснуться и увидеть вас обоих, жену и ребенка, лежащими рядом с собой?»
Грудное вскармливание будет легче
Кормящие грудью матери и младенцы часто переходят от легкого сна к глубокому и обратно одновременно. Вот почему мы предпочитаем термин совместный сон, а не общая постель или сон в семейной постели, поскольку у детей и матерей действительно совпадают циклы сна. Когда дети начинают просыпаться во время одного из этих переходов, мать просто берет его и успокаивает ребенка своим прикосновением или кормит его грудью, и оба снова засыпают, хотя никто из них полностью так и не проснулся.
Противопоставьте сон с ребенком сну в детской в своей кроватке. Спящий отдельно ребенок просыпается в одиночестве, за решеткой. Он вне досягаемости. Появляется страх одиночества, и он плачет. Его плач усиливается, пока он не разбудит мать, которая может даже находиться в другом конце дома. Мать, находящаяся в глубоком сне, пугается от крика своего ребенка (а пробуждение из глубокого сна приводит к большинству проблем, связанных с нарушением сна) и идет, шатаясь, его искать в темноте. К тому времени, когда мать дойдет до ребенка, он уже полностью проснулся и зол. Мать тоже полностью проснулась и тоже раздражена. А ночное кормление, которое за этим последует, становится скорее нежелательной обязанностью, чем автоматическим ответом. Чтобы успокоить плачущего и раздраженного ребенка, требуется больше времени, чем успокоить младенца, который спит рядом с вами. В конце концов мать укачивает ребенка в кроватке, но теперь она сама проснулась и сильно расстроилась, и ей нелегко лечь и заснуть снова.
У меня трое детей и я люблю ночью поспать. Поэтому подошло обустройство, которое я называю выбором ленивой мамы. Это способ, при котором я удовлетворяю потребности моего ребенка и снова засыпаю. Когда ребенок рядом с тобой в постели, его можно быстрее взять и кормить, прежде чем он проснется и раскричится. Он быстрее снова успокаивается, то же самое происходит и со мной. Когда он стал старше (начал ползать), мы положили рядом с кроватью на пол матрас. Я могла кормить его, пока он заснет на матрасе, а затем возвращаться в кровать. Когда он просыпался, я просто сползала к нему и кормила его, а потом заползала назад в кровать.
Дети лучше растут
Одним из старейших способов лечения плохой прибавки в весе у детей является совет взять ребенка в постель и кормить. Некоторые матери говорили нам, что они часто испытывали более сильный молокоотделительный рефлекс ночью, возможно потому, что они более расслаблены. Благодаря более сильно выраженному молокоотделительному рефлексу, в ночном молоке, которое получает ребенок, содержится больше жира и больше калорий, необходимых для роста. А некоторые исследователи полагают, что близость матери и контакт кожа к коже могут на самом деле стимулировать у ребенка гормоны роста.
Преимущества для отцов
Отцы часто обнаруживают, что сон с ребенком помогает им осознать, как много они теряют, когда отсутствуют целый день, бывая на работе. Дети, спящие с мамами и папами, излучают замечательное чувство доверия к своим родителям и заботящимся о них людям.
Комментарий Уильяма: Я помню, как просыпался и любовался довольным лицом моей девятимесячной «спящей красавицы» Эрин. Я мог сказать, когда она переходит от глубокого сна к легкому. Когда она проходила переходный период и просыпалась, она часто тянулась к матери или ко мне. Когда она дотрагивалась до одного из нас, ее лицо излучало удовлетворение, ее глаза оставались закрытыми, и она не просыпалась полностью. Конечно, если она тянулась, но не доставала никого из нас, она часто просыпалась.
ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ У ВАС ВОЗНИКНУТЬ
КОРМЛЕНИЕ СКВОЗЬ СОН
Наш десятимесячный малыш отказывается спать утром и обычно не спит более получаса днем. Я знаю, что ему нужно спать, и мне — тоже. Помогите!
Все, и родители, и дети, нуждаются во сне. Поскольку вы не можете заставить ребенка спать, вы можете создать условия, которые приведут к тому, что ребенок заснет. В возрасте около года ребенок будет в состоянии отказаться от утреннего сна, но пока все еще старайтесь, чтобы ребенок спал два раза в день.
Чтобы поощрить вашего не желающего спать ребенка к соблюдению расписания, выделите время, чтобы ложиться вместе с ним. Когда подходит время сна, вы включаете приятную музыку, располагаетесь в кресле-качалке или берете ребенка в поддерживающую повязку и успокаиваете его. Затем ложитесь на кровать и кормите его, пока он не заснет. Когда ребенок погрузится в глубокий сон, вы можете переложить его в кроватку или просто сделать так, чтобы он не упал с кровати, когда вы улизнете, — если вы не заснете вместе с ним. (Смотрите таблицу о безопасном совместном сне для получения советов, как сделать вашу кровать более безопасной для вашего ребенка.)
Вы, возможно, смотрите на сон вашего ребенка, как на время, в которое вы наконец-то сможете что-то сделать. Сопротивляйтесь искушению утомить себя, когда ребенок отдыхает. Сон так же важен для вас, как для вашего ребенка. А сон рядом с ребенком — это хороший способ убедиться, что он спит и что вы оба хорошо отдохнете.
ОН ПРОСЫПАЕТСЯ СЛИШКОМ БЫСТРО
Наш двухмесячный малыш засыпает во время кормления, но просыпается сразу же, как я перекладываю его в кроватку. После этого я кормлю его немного еще. Это повторяется бесконечно, и я расстраиваюсь.
Ваш ребенок просыпается так быстро, потому что он еще не полностью заснул, когда вы его перекладываете. Кормите его более длительное время, предпочтительно с двух сторон, и затем продолжайте его удерживать, пока он не погрузится в глубокий сон. Потребуется около двадцати минут (обычно и дольше), пока ребенок пройдет стадию легкого сна и погрузится в глубокий. Язык тела вашего ребенка расскажет вам, когда происходит этот переход от легкого сна к глубокому. В состоянии легкого сна его мышцы в тонусе, кулачки сжаты, глазные яблоки подергиваются, и вы можете видеть несколько мышечных сокращений, особенно на лице, называемых сонными улыбками. Ребенок может оставаться у груди и делать сосательные движения на этой легкой стадии сна. Продолжайте кормить его, пока не наступит стадия глубокого сна. Лицо его станет неподвижным, дыхание менее ровным, движение глазных яблок прекратится, и вы увидите то, что мы называем признаком размягчения членов: руки расслабленно повиснут вдоль тела, кулаки разомкнутся и мышцы расслабятся. Когда младенец погрузится в глубокий сон, вы можете переложить его в кроватку. Если при этом он проснется, лягте ненадолго с ним на вашу кровать и покормите его в положении лежа. Увеличение времени, проводимого ребенком у вас на руках или у вашей груди, повлечет за собой благоприятный для вас второй приток транквилизирующих гормонов. Оцените эти неторопливые ночи и время, когда ваш ребенок спит на ваших руках или у груди, это время пройдет слишком быстро. Используйте это спокойное время кормлений для чтения, разговоров с супругом, просмотра хороших видеофильмов или просто для сна.
БЕОПАСНЫЙ СОВМЕСТНЫЙ СОН ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ
Каждую ночь миллионы родителей спят со своими детьми, и их младенцы просто замечательно просыпаются. Предупреждения об удушении или надавливании на ребенка при повороте редко оправдываются. То же самое подсознательное понимание границ, которое удерживает вас от падения с кровати, удержит вас от переворачивания на вашего ребенка. В редких случаях младенцы могут умереть по причине неразумного или небезопасного способа разделения сна. Соблюдайте следующие меры предосторожности.
— Расположить ребенка лучше возле матери, а не между матерью и отцом. Поскольку матери физически и душевно осведомлены о присутствии своего ребенка даже во сне, а у многих отцов может отсутствовать эта чувствительность к присутствию ребенка во время сна, так что не исключено, что они могут повернуться и задавить или положить руку на ребенка. После нескольких месяцев совместного сна большинство отцов тоже приобретают тонкое чутье в отношении присутствия своего ребенка.
— Кладите ребенка спать на спину, это не просто безопасное положение для сна вообще, но это положение дает легкий доступ к груди во время ночных кормлений.
— Используйте большую кровать, по возможности королевского размера, или пристроенную к вашей кровати по принципу мотоколяски кроватку.
— Примите меры предосторожности, чтобы ребенок не скатился на пол с вашей кровати, даже если это не требуется, когда он спит с матерью. Как ракеты с наведением по тепловому лучу, дети автоматически приближаются к теплому телу. Для безопасности кладите ребенка между матерью и спинкой кровати или втолкните матрас между кроватью и стеной. Убедитесь, что спинка кровати огораживает матрас, а матрас упирается в стену, так что нет щели, в которую может провалиться ребенок.
— Не спите с ребенком, если вы находитесь под влиянием каких-нибудь лекарственных средств, таких как алкоголь или транквилизаторы (включая принимаемые на ночь противопростудные средства или средства против припадков), что снижает вашу чувствительность к присутствию ребенка.
— Будьте осторожны, засыпая с ребенком, если вы тучны или у вас экстремально большие груди.
— Избегайте засыпать с ребенком на чрезмерно мягких поверхностях, таких как диван, спальный мешок, свободно-колеблющаяся, волновая водяная кровать (без внутренних перегородок), или на любых поверхностях, где ребенок может попасть в щель между мягкой поверхностью и материнской грудью. Держите лицо ребенка открытым от подушек и одеял.
— Не носите дамское белье со свободными завязками длиннее 15 см и избегайте висящих драгоценностей. Ребенок может попасть в эти ловушки.
Я очень беспокоилась об уровне своей чувствительности во время сна. Я обычно захватывала ребенка руками или хотя бы чувствовала его касающимся меня в каком-нибудь месте. Это, кажется, повысило мою чувствительность — или, по крайней мере, дало мне чувство безопасности.
Помните, совместный сон и ночные кормления — это нормальный стиль ночного поведения родителей почти во всем мире. Гораздо больше несчастных случаев происходит с детьми в отдельных кроватках, чем с детьми, разделяющими сон с родителями. Следуйте обычным чувствам и предосторожностям, указанным выше, и поверьте, что вы и ваш младенец будете наслаждаться безопасным ночным сном.
ОПАСЕНИЯ ИЗБАЛОВАТЬ РЕБЕНКА
Мне говорили, что если ребенок все время засыпает у моей груди, он не научится засыпать сам по себе или засыпать без кормления грудью. Это правда? Я балую его?
Забудьте о баловстве, по крайней мере, в первые месяцы. Дети, так же, как и продукты, портятся, только если остаются одни, про них забывают, а не когда кто-то свободно отвечает на их потребности. То, что вам говорили о позволении ребенку засыпать у вашей груди, основано на принципе сонных ассоциаций, это значит, что если вы всегда используете грудь, чтобы ваш ребенок заснул, он привыкнет связывать отход ко сну с кормлением грудью, и будет не в состоянии заснуть любым другим способом или заставить себя вновь заснуть, если проснулся ночью, без кормления. Это правда. Противоречие возникает потому, что вы должны действовать в этой ситуации. Мы понимаем, что для детей развитие здорового отношения ко сну означает относиться ко сну как к приятному состоянию, в которое погружаешься, — детей лучше укладывать спать, чем оставлять с целью наплакаться чтобы заснуть. (Есть спокойные дети, которые могут сами успокоиться и заснуть, но даже они получают пользу от того, что их дополнительно носят на руках.) Когда дети засыпают в руках любящих родителей, у них развиваются приятные ассоциации, связанные со сном, и когда они взрослеют, эти приятные чувства приводят их к погружению в сон легко и самостоятельно. Существует мнение, что принцип ассоциаций, связанный со сном, является основанием для предположения, что дети, которых оставляют засыпать самих по себе, не привыкнут к присутствию родителей во время сна. Если бы уставшие дети успокаивались и засыпали, находясь в изолированной кроватке, эта идея имела бы некоторый смысл. Но реалии таковы, что уставшие дети беспокоятся и кричат и не могут расслабиться самостоятельно. И у них затем развивается страх перед сном, так же как и недоверие к родителям, которые не реагируют на их просьбы о помощи.
Укладывать спать не всегда означает кормить ребенка, пока он не заснет. Некоторые мамы могут носить ребенка или укачивать его после того, как ребенок накормлен. А иногда отец бывает тем человеком, который помогает уйти в страну снов. (Смотрите приемы отеческой заботы в главе 10.) Было бы полезно использовать различные способы убаюкивания ребенка, а также чтобы разные люди, кроме матери, могли бы это осуществлять. Кто-нибудь другой мог бы взять иногда на себя обязанность успокаивать ночью младенца и дать матери спокойно поспать, не беспокоясь, что ребенку придется кричать, пока он не заснет.
ПРОБУЖДЕНИЯ ДЛЯ КОРМЛЕНИЙ
Месяц назад мой семимесячный малыш спал всю ночь. Теперь он просыпается несколько раз для кормления. Что происходит?
Частые ночные пробуждения у более старших детей являются обычно результатом прорезывающихся зубов. Другая причина — если мать или ребенок были заняты в течение дня. Кормящей грудью матери, которая недавно вернулась на работу и не провела с ребенком почти весь день, или была слишком занята весь день, ребенок будет часто напоминать, что она нужна ему, требуя ночные кормления. Шести-или семимесячные дети, кроме того, быстро развивают свои визуальные и моторные навыки. Они большее время дня концентрируются на игре, и до такой степени, что забывают о еде. Затем ночью они вспоминают о пропущенных кормлениях, часто просыпаясь.
Некоторые дети просто больше любят ночные кормления. Можете вы винить их? Ночь — спокойное время. Мать (и отец) полностью настроены на ребенка, и он эксплуатирует это спокойное время для того, чтобы получить то, чего он хочет.
Чтобы вернуть ребенка обратно в тот график, когда больше кормлений происходит днем и несколько ночью, временно отложите большинство посторонних обязанностей и предлагайте ребенку днем кормления каждые два-три часа. Между кормлениями носите ребенка и играйте с ним как можно больше и просто увеличьте время контакта с ним. Менее вероятно, что ребенок, который удовлетворил свои потребности днем, попросит чего-то ночью. Если вы работаете вне дома, попытайтесь проводить как можно больше времени с ребенком вечером и в выходные. Не допускайте другим видам деятельности отвлекать вас от заботы о ребенке.
Комментарий Марты: Первые несколько месяцев я отдавала внимание Питеру (нашему третьему ребенку), когда кормила его, больше механически. Он кричал, я вставала и шла по коридору, поднимала его, садилась с ним в качалку на час и кормила его, пока он не заснет. (Что удивительно, я ни разу не подумала взять его в постель ночью!) Когда он вырос настолько, что просыпался только один раз за ночь, то вместо того, чтобы относиться к ночному кормлению как к дополнительной работе, я с нетерпением ждала эту возможность воссоединиться с ребенком. Я больше не мучила себя и могла начать ценить то, что я делаю: находиться со своим ребенком, когда все остальные спят и ничто не прерывает и не отвлекает — только мы вдвоем. Я научилась не будить его, так что мы могли спать дальше. Я брала его из кроватки и шла в общую комнату, устраивалась действительно комфортно и уютно на гигантском диване, включала спокойную музыку и проводила час в этом особом месте, урывая его у своей занятой жизни. Было так чудесно находиться одной с ребенком, что я часто продолжала держать его еще долго после того, как он заснул. Это было важное объединяющее нас время, и двадцать с лишним лет спустя я все еще дорожу воспоминаниями о тех моментах.
ОБЕСКУРАЖИВАЮЩИЕ НОЧНЫЕ КОРМЛЕНИЯ
Мы обнаружили, что в нашей семье лучше всего успокаивает ребенка семейная постель. Однако наш годовалый сын, который большинство ночей проводит с нами, то берет грудь, то бросает ее. В результате я не могу спокойно выспаться и встаю утром уставшая и обиженная. Я хотела бы продолжать спать вместе, но как сделать, чтобы сын не ел всю ночь, и я могла бы немного отдохнуть?
Посмотрите на существующую дилемму с точки зрения своего ребенка. Он спит рядом с любимейшим человеком во всем мире, и его любимый пятизвездочный ресторан, мамин всенощной обед, открыт всего в нескольких см от его голодного рта. Он разыскивает грудь всякий раз, как у него возникает беспокойство во сне, и она оказывается рядом! Почему не взять грудь и не получить несколько деликатесных глотков, прежде чем заснуть снова? Ребенок не понимает, что матери нужен сон. Дети просто хотят того, чего хотят, т. е. чтобы их кормили грудью в любое время ночи.
Для годовалого ребенка нормально просыпаться один-два раза за ночь для кормления. Некоторые дети просыпаются чаще, и это может быть прекрасно. Некоторые матери могут перетерпеть это и спокойно спать дальше. Некоторые могут сначала принимать это, а затем начинают чувствовать беспокойство по мере взросления ребенка, когда проходит его первый день рождения, а ночные кормления все продолжаются и продолжаются.
Если вы идете спать скорее как на работу, чем как на отдых, вам нужно что-то менять. Основной принцип воспитания и заботы о ребенке, как мы думаем, это: Если вас что-то раздражает, измените это.
Если кормление вашего ребенка по ночам заставляет вас негодовать на ребенка, что-то надо менять. Может быть, вам нужно изменить стиль ваших ночных кормлений, так чтобы удовлетворять не только ребенка, но и вас. Активные начинающие ходить малыши нуждаются в отдохнувшей, счастливой матери.
Конечно, существует множество физических причин ночных пробуждений на различных стадиях: прорезание зубов, увеличение струи, болезни, или менее очевидные условия, такие как желудочно-пищеводный рефлюкс и пища, или чувствительность к окружающей среде.
Вам может захотеться выяснить эти причины (хотя в некоторых случаях физическая причина ночных пробуждений не существует), поскольку подходы к ночным кормлениям могут не срабатывать, если есть физическая проблема. Предлагаем вам способы убедить вашего маленького ночного гурмана, что ночь в основном предназначена для сна, а не для кормления:
— Кормите его чаще и больше днем. Многие начинающие ходить дети бывают так заняты днем, что забывают о кормлениях и пытаются восполнить питанием и близостью в ночное время то, что они упустили в течение дня.
— Разбудите его для длительного кормления и как следует накормите, прежде чем ляжете спать. Это может помочь ему успокоиться и
надолго заснуть и не будить вас более длительный отрезок времени. Если ребенок снова проснется для кормления через час или два, то, возможно, причина не в голоде, и можно попробовать другие способы уложить его спать.
— Сделайте грудь менее доступной среди ночи. Когда вы накормили ребенка перед сном, используйте свой палец, чтобы он отпустил грудь. Затем опустите ночную рубашку и спите с закрытой грудью. Ребенок, не сумевший найти сосок, может просто снова заснуть, не беспокоясь. Если вы сумеете достаточно долго не спать, чтобы отнять грудь у ребенка после кормления, он может не брать грудь снова так скоро.
— Пользуйтесь другими методами уложить ребенка спать, помимо кормления. Попробуйте носить его, пока не заснет, в поддерживающей повязке. После того как ребенок поел, но еще не заснул, носите его в поддерживающей повязке, прохаживаясь по дому или вокруг дома. Когда он погрузится в глубокий сон, положите его на свою кровать и снимите повязку. Это хороший способ для папы взять на себя часть ночных забот. Со временем ваш ребенок начнет ассоциировать руки отца с засыпанием и согласится принимать отцовскую заботу и ночью, как альтернативу кормлению. Чтобы ваш ребенок заснул без кормления, можно ласкать или поглаживать его спину, массажировать его ступни, петь или покачивать, или даже танцевать в темноте под спокойные мелодии, которые вы любите, или спеть колыбельную.
— Увеличение ночью расстояния между вами. Можно применить два особенно эффективных метода для создания небольшого расстояния. Попробуйте устройство, подобное коляске мотоцикла (см. выше). Или попытайтесь уложить ребенка на матрасе на полу рядом с вашей кроватью. Иногда увеличение расстояния повышает желание ночных кормлений у ребенка. Он может просыпаться раз или два за ночь для кормления, но когда вы положите его в приставленную кровать или поднимите его с матраса на полу в свою кровать, он может и просыпаться менее часто.
— Предоставьте вашему мужу часть ночных забот. Иногда в отношениях между матерью и ребенком теряется баланс между отдачей и приемом: дети принимают слишком много, и матери слишком много отдают. Если ночной уход за ребенком вас раздражает, вы, скорее всего, перенесете это раздражение на ваши дневные взаимоотношения с ним. Вы, кроме того, слишком устанете, чтобы получать удовольствие от общения с вашим малышом. Когда становишься родителем, надо научиться тому, чтобы знать, когда сказать — да и когда сказать — нет. Если вы настолько утомлены, что приходит время сказать нет всенощному кормлению, то, может быть, пришло время отцу позаботиться о ребенке.
Лучше всего дождаться, пока ребенку будет около восемнадцати месяцев, прежде чем применять этот подход. В этом возрасте большинство детей уже достаточно зрелые и могут справиться с подобным огорчением. Между тем что есть, и тем, что будет потом, попробуйте применить весь список предлагаемых нами способов, приведенный выше. Если ребенок просыпается больше чем два-три раза за ночь и выглядит физически раздраженным этой ситуацией, обратите внимание на физические причины. Кроме того, убедитесь, что на ваши собственные представления о том, как должен вести себя ночью ребенок, не повлияли чужие рассказы, как вашему ребенку надо себя вести. Помните, что вы должны доверять своему ребенку, чтобы знать, что ему нужно.
Забота не всегда означает кормление, особенно ночью. Поскольку только вы можете предложить ребенку ночное кормление, отец может заботиться о ребенке другим способом. Если вы мать-одиночка, то попросите свою мать или кого-нибудь еще, кто хорошо знает ребенка, приходить несколько ночей, чтобы помочь ребенку преодолеть этот момент. Один из способов, который мы использовали, когда у нас был начинающий ходить малыш, часто желающий есть ночью, заключался в том, чтобы исключить временно Марту из его поля зрения. Я (Уильям) носил Стефана в поддерживающей повязке, и он привык к моему способу его укачивать. Когда он просыпался, я снова обеспечивал ему комфорт, в котором он нуждался, раскачивая и нося его в удобном положении, используя «пушистую грелку» и напевая колыбельную (смотрите советы по отцовскому уходу в главе 10). Дети могут протестовать, если вместо матери к ним приходит отец, но помните, что плач и беспокойство в руках любящего родителя не то же самое, что плач в одиночестве. Папы, осознайте, вы должны оставаться спокойными и терпеливыми в течение этих ночных вызовов вашему отцовству. Вы делаете это и для матери и для ребенка, не кричите и не злитесь, если ребенок сопротивляется комфорту, который вы предлагаете.
Пробуйте отнимать от груди при участии отца в выходные или в другое время, когда отец ожидает двух или трех подъемов за ночь, и когда ему не нужно с утра на следующий день вставать на работу. Мы на своем опыте проверяли этот способ, и он работал. Убедитесь, что вы применяете эту технику к достаточно взрослому ребенку (около восемнадцати месяцев), и что ваше внутреннее чутье говорит вам, что ребенок отучается от привычки, а не от потребности. И для успеха ночного отлучения от груди убедитесь, что вы увеличили время, которое вы проводите днем, играя с ребенком и нося его на руках.
— Пробуйте спать где-нибудь в другом месте. Если ваш ребенок сопротивляется и хочет кормиться всю ночь, перенесите «мамин всенощный обед» в другую комнату и позвольте ребенку спать рядом с отцом только на несколько ночей. Он может просыпаться реже, когда грудь станет недоступна, а когда он будет просыпаться, то научится успокаиваться благодаря присутствию отца.
Если все ваши усилия отлучить ребенка от ночных кормлений не дают результата, отступите ненадолго. Если ваш годовалый малыш становится слишком грустным, когда вы просите его отказаться от еды по ночам, или он становится более привязчивым днем, ночные кормления могут оказаться действительно необходимостью, а не просто привычкой. Следуйте вашему внутреннему чувству. Помните, что привычка легко ломается, но нужда легко не уходит. Ваш ребенок, возможно, на самом деле нуждается в продолжении ночных кормлений на небольшой промежуток времени. Легче принять эту ситуацию, чем менять поведение ребенка. Попробуйте поспать днем.
Наконец, помните, что для ребенка нормально иметь два или три ночных кормления немного более длительное время. Ночные кормления не длятся вечно. Время, проведенное на ваших руках, у вашей груди и в вашей постели, — короткий промежуток по сравнению со всей жизнью вашего ребенка, но воспоминания о любви и доверии будут длиться всю жизнь.
ПРОБУЖДЕНИЯ ДЛЯ ИГРЫ
Мой восемнадцатимесячный ребенок просыпается для кормления или даже для игры в середине ночи, но я хочу спать. Как мне научить его тому, что ночное время для сна?
Пытайтесь играть спящего. Дети просыпаются и рассчитывают, что вы проснетесь тоже. Вместо этого вы и ваш муж притворяйтесь спящими (хорошо, вы претворились спящими). Может быть, вы откроете один глаз и скажете, что сейчас ночь и надо спать. Но вы не должны начинать дискуссию на эту тему. Вы даже можете сказать ребенку, который хочет есть, что мамина грудь отдыхает и снова проснется, когда солнце встанет. (Хорошо поговорить об этом с ребенком в течение дня, и снова в постели, если вы принимаете этот подход.) Если ребенок расстроен тем, что не может поесть, его может успокоить отец (смотрите главу 10). Если он доволен, просто играя в темноте, разрешите ему играть, пока вы знаете, что он в безопасности. Со временем он снова заснет, потому что не очень интересно просто играть одному в темноте.
Если ваш малыш начинает ходить, но при этом упорно требует плачем или криками играть с ним по ночам, осознайте, что в этом возрасте естественно сказать ему нет, в конце концов, он не плачет, когда остается один в темной комнате. Вы объясните ему, что ночь — не время для игр. Вам, может быть, будет тяжело игнорировать его протесты (вы раньше с такой любовью ему отвечали), но теперь он уже достаточно взрослый, чтобы перенести это огорчение, и ему будет легче, если почувствует, что вы не беспокоитесь о нем.
ЧАСТЫЕ УШНЫЕ ИНФЕКЦИИ
У моего ребенка бывают частые ушные инфекции, а мой врач считает, что ночные кормления способствуют этому. Это возможно?
Да. Когда ваш ребенок лежит горизонтально, молоко может попадать в среднее ухо через евстахиеву трубу, канал, который соединяет ухо с ротовой полостью. Молоко, попавшее в среднее ухо, может способствовать инфекциям среднего уха. Это часто случается с детьми, которых кормят из бутылочки, вот почему врачи всегда советуют матерям кормить из бутылочки ребенка, находящегося в вертикальном положении. Эта проблема не возникает у вскармливаемых грудью младенцев по трем причинам. У вскармливаемых грудью младенцев другое глотательное движение, молоко реже попадает в евстахиевы трубы. А если и попадает, то молоко, будучи натуральным веществом, меньше раздражает ткани среднего уха. В конце концов, материнское молоко содержит множество естественных противоинфекционных клеток и антител. Поскольку ваш ребенок предрасположен к ушным инфекциям, разумно было бы приподнимать его для кормления хотя бы на угол 30 градусов во время ночных кормлений. Было бы также разумным исключить из вашего рациона молочные продукты (и рациона вашего ребенка), поскольку белок коровьего молока является аллергеном, который может увеличить количество жидкости в среднем ухе и привести к его инфицированию.
ВАХТОВЫЙ МЕТОД
Иногда Марта и я рассматривали ночной уход за ребенком как сменную работу, особенно, с нашим седьмым ребенком, Стефаном, который имел синдром Дауна. Стефан легко уставал, если его кормили длительно, поэтому он часто ел по часам, и Марте было необходимо достаточно высыпаться. Вот что мы делали. Одну ночь Марта оставалась допоздна и кормила Стефана, пока он не заснет. Когда Стефан просыпался ночью, я заботился о нем, чтобы Марта могла поспать, хотя бы немного. Следующую ночь я носил Стефана в поддерживающей повязке, а Марта могла рано пойти спать, готовясь принять позднюю смену. Когда Стефан стал старше и сильнее и способнее к более длительным кормлениям в течение дня, он уже не просыпался так часто ночью. А когда просыпался, он больше хотел отцовской заботы, как альтернативы груди.
ОБНИМАНИЯ ВО ВРЕМЯ СНА
Мой двухмесячный малыш неспокойно спит в одиночестве в своей коляске рядом с нашей кроватью ночью, но это единственный способ заснуть днем, только на руках, у груди или на моих коленях. Выработаю ли я плохую привычку, потакая этому? Перерастет ли он эту привычку?
Вы не выработаете плохой привычки, позволяя ребенку спать у вас на руках, у вашей груди или на коленях. В действительности это хорошая привычка. Мы выяснили, что дети имеют врожденную способность доверять тем, кто о них заботится. Важнее ухода за ребенком, научиться слушать его. Для родителей часто важно понять, что хочет сказать их ребенок: ему действительно что-то необходимо или просто он предпочитает что-то. Имея более чем тридцатилетний опыт родительской заботы о восьмерых детях, мы выяснили, что самым главным в поведении ребенка, возникающем в первые несколько месяцев, является возможность показать необходимость и получить соответственный ответ. Если ваш ребенок спит только на руках или у вашей груди, или на ваших коленях днем, и спокойно спит один ночью, пусть будет так. Если вы попытаетесь изменить дневные привычки сна ребенка, вы можете завести ночной будильник. Большинство родителей могут справиться с любыми привычками засыпать днем до тех пор, пока ребенок хорошо спит ночью. Не беспокойтесь, что вы можете избаловать вашего младенца или что он манипулирует вами. Такие мысли только увеличат дистанцию между вами и вашим ребенком и уменьшит вашу способность понимать его требования и отвечать на них. Кроме того, большинство матерей двухмесячных детей сами нуждаются в дневном сне. Ложитесь спать вместе с вашим ребенком. Такой способ удовлетворить нужды ребенка может обеспечить отдых для вас, и вы получите удовольствие, которого вы могли бы не иметь, если бы ребенок не запрашивал этого.
Матери заблуждаются, стараясь сделать что-нибудь полезное, пока ребенок спит. Вместо этого мы советуем вам почувствовать особое удовольствие от этих объятий, пока они еще длятся. Пройдет время, ваш ребенок вырастет, и ему не надо будет обниматься во сне, и для вас наступят долгие дни без отдыха, когда все, чего он будет хотеть, — это чтобы его носили на руках и кормили. Вы когда-нибудь видели родителя, который, оглядываясь назад, желал бы меньше держать своего ребенка на руках? Мы думаем, что нет! Большинству из нас хотелось потом, чтобы мы больше держали своих детей.
КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА, ПОКА НЕ ЗАСНЕТ В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ
Моя дочь, которой пятнадцать месяцев, будет часть дня ходить в ясли, и я беспокоюсь за сон. Дома она или ест, пока не заснет, или я беру ее и укачиваю. Как мне научить ее засыпать в других условиях?
Первое, что вы должны обсудить с воспитателем вашего ребенка, — это какое окружение для него будет создано, чтобы имитировать обстановку, максимально похожую на домашнюю. Ребенок будет меньше расстраиваться, если воспитатель будет продолжать политику родителей. Даже если няня не кормит вашего младенца, она может убаюкивать его на руках. Уход также много значит для ребенка, как и кормление, особенно в этом возрасте. В этом случае любой может укладывать ребенка спать. Объясните воспитателю, что ваш младенец привык, чтобы его кормили до тех пор, пока не заснет, и вы хотите, чтобы она во время сна держала его на руках, укачивая, напевая и лежа рядом с ней. (Если ваша няня не хочет делать этого, найдите другого воспитателя.)
Уловку, приводящую ко сну, которую мы успешно использовали на наших детях, мы назвали изматыванием. Покажите няне, как носить вашего ребенка в поддерживающей повязке, когда приближается время сна. Дети любят засыпать в повязке. Когда ваш ребенок находится в глубоком сне, няня может перегнуться в кроватку, переложить ребенка и освободиться сама. Обеспечение безопасности и любящего окружения в момент, когда ребенок засыпает, поможет ему вырасти, веря, что сон — приятное состояние, в которое он может погрузиться без страха.
Глава 10: Роль отца в грудном вскармливании
Может быть, это не очевидно, но роль отцов в том, чтобы кормление матери было успешным, крайне важная. Печально, но большинство отцов ходят на все дородовые занятия, кроме занятий по грудному вскармливанию. Многие отцы чувствуют себя вне тесного кружка кормящих грудью. Они наблюдают, как матери строят близкие симбиотические взаимоотношения с новорожденным, и хотят знать, есть ли здесь какое-нибудь место для папы.
Когда я спрашивал у матерей о том, что обеспечивает успешное кормление грудью, выявился один факт: сочувствующий и помогающий супруг. Как отец, который немного пытался найти свое место, я должен признать, что вначале я не видел себя в столь же ответственной роли, какая была у Марты, — роли кормящей грудью матери. Когда она решила кормить грудью нашего первого ребенка в те дальние 1960-е, когда только около 25 процентов женщин выбирали кормление грудью, я с прохладцей относился к грудному вскармливанию. Даже несмотря на то, что я был проходящий практику педиатр и был немного наслышан о преимуществах грудного вскармливания, я оказывал только пассивную поддержку, и Марта справлялась сама. Теперь, тридцать два года спустя после того, как я увидел на практике преимущества грудного вскармливания на тысячах младенцев и наблюдал за Мартой, имеющей восемнадцатилетний опыт грудного вскармливания наших восьмерых детей, я абсолютно уверен, что грудное вскармливание имеет свои особенности. Если я страстно говорю о грудном вскармливании, то только потому, что знаю. Кроме этого я узнал: благодаря моей поддержке Марта лучше реализовывала свои возможности при кормлении наших детей у груди, особенно тех, уход за которыми был более сложным.
Конечно, наступят времена, когда вам захочется вернуть все назад. Но когда вы осознаете физические, психологические и интеллектуальные преимущества грудного вскармливания для вашей жены, детей и вашей семьи (которая включает и вас), вы захотите вернуть все назад не только для того, чтобы побудить жену к грудному вскармливанию, но и чтобы сделать все, что в ваших силах, чтобы кормление грудью было счастливым и запоминающимся опытом для всех вас.
НОРМАЛЬНЫЕ ОТЦОВСКИЕ ЧУВСТВА
Отцы вскармливаемых грудью младенцев часто говорят о своих женах: «Она слишком привязана к этому ребенку», «Все, что она делает, — это нянчит младенца», «Я чувствую себя брошенным» и «Мой единственный выход — одиночество». Это настоящие чувства реальных отцов, которые нежно любят своих детей, но чувствуют себя отодвинутыми на задний план своими женами, которые кормят грудью. Если вы чувствуете себя отцом, которого оттолкнули, позвольте нам вас разубедить. И ваши чувства, и привязанности жены к ребенку вполне нормальны. Важно, как вы справитесь с этими чувствами и какой эффект они произведут на вашу жену. Возможно, понимание биологической подоплеки материнской привязанности и изменений, которым подверглась жена после родов, поможет вам оценить ее повышенное внимание к ребенку.
Будет несправедливо и нечестно обвинять во всем мужчин, которые не понимают, какое влияние на женщину оказывают гормоны, но действие гормона лактации объясняет, почему кормящие матери ведут себя таким образом. До беременности, по крайней мере, первой, вы были центром внимания вашей жены, и романтики было в изобилии. Действие гормонов было направлено на ускорение репродуктивной функции и увеличивало ее интерес к вам, ее супругу. Во время беременности у вас было девять месяцев, чтобы привыкнуть к изменениям. И когда малыш родился, материнские гормоны ненадолго перекрыли гормоны супружеские. Не только она направила все свое внимание и заботу на ребенка, но даже ее организм знает, что было бы неразумно (или даже возможно) забеременеть в это время. Гормональные изменения являются частью естественного процесса, позволяющего обеспечить ребенку необходимые внимание и заботу, которые ему нужны для выживания и развития. Матери запрограммированы на возникновение к своему ребенку физической, психологической и химической привязанности. Это не означает, что отец отошел на задний план, но будет лучше, если та энергия, которая раньше направлялась на него, теперь будет отдана его младенцу. Со временем эта энергия вновь вернется к нему. Я знаю и из практики, и из своей личной жизни, что когда муж заботится, подключается и поддерживает жену, ее интерес к нему возвращается на более высоком уровне. Однажды я объяснил эту гормональную историю «брошенному» молодому отцу, который заметил: «Это кажется частью «как в счастье, так и в горе» клятвы брака: лучшее ребенку, плохое папе». Это близорукий взгляд. Мы называем этот период закалкой брака — время для воспитания вашего ребенка и вашей жены. Если брак осуществляется бережно во время этого сезона роста, то урожай будет богатым.
Мой муж помогал ухаживать за нашими первыми детьми, но с третьим он просто превзошел себя. Он был ласков и кормил, соблюдая все требования, заботился о своей дочери, и ничего не требовал взамен, — и это при том, что одновременно смотрел за двумя дошколятами! Мое либидо вернулось через недели, а не месяцы, и я влюбилась в него по-новому.
ЧТО ПАПЫ МОГУТ ДЕЛАТЬ
У отца есть две роли, когда новый младенец появляется в доме. Одна — заботиться о матери; вторая — это разделить заботы о ребенке (и других детях, если они есть) с матерью. Обе задачи важны, и ваша жена оценит, если вы возьмете их на себя без лишнего шума и жалоб. Для многих мужчин отцовство означает, что они впервые в жизни должны обратить свое внимание на кого-то другого, кроме себя. Что может значить больше, чем воспитывать двоих (или больше) самых важных людей в вашей жизни?
ЧТО ЭТО ДАЕТ ОТЦУ
Папы, а вы знаете?…
— Вскармливаемые грудью дети умнее.
— Вскармливаемые грудью дети здоровее.
— Кормящие грудью матери здоровее.
— Грудное вскармливание стоит дешевле.
— Кормящие грудью матери меньшее количество дней пропускают работу.
— Вскармливаемые грудью дети имеют менее вонючие пеленки.
Давайте ребенку правильное молоко сейчас, и вы получите награду потом. Грудное вскармливание — это на самом деле ценное долгосрочное капиталовложение.
Заботьтесь о ней
Как кормящая грудью мать берет на себя новую роль, так и «кормящий» отец. Вы теперь превратились в обслугу, официанта, повара, домработника, шофера и в кого угодно, кто может понадобиться вашей жене и ребенку. (Возможно, в последние сроки беременности вы взяли на себя большую часть этих обязанностей.) Почему вы должны брать на себя всю эту работу? Потому что большинству народов, не относящихся к западным культурам, известно, что матери после родов необходимо время, чтобы сконцентрироваться на своем ребенке. В течение этого времени помощь от специальных людей и соблюдение послеродовых традиций и ритуалов освобождали матерей от любых посторонних обязанностей, которые могли отнять у нее силы, предназначенные для ребенка. О матерях заботились другие, готовили им особую еду, возможно, они даже жили отдельно от других. Этот период обычно продолжался тридцать-сорок дней, или в некоторых культурах один лунный месяц. Эти народы знали (и они, пожалуй, были мудрее нас в заботе о ребенке), что для матери и ребенка важно иметь спокойный период, чтобы установить привязанность, когда не мешает суета повседневной жизни.
В западных культурах проявляется некоторая забота о женщинах в послеродовом периоде. Матери обычно остаются два или три дня в больнице и затем идут домой, часто они не получают специальную помощь на месте или получают только в течение короткого времени. Мать получает уведомление (если она его уже не получила) о возвращении на работу; она должна быстро взять на себя все заботы по дому, помимо забот о себе и о своем ребенке (и о других детях, если они есть, тоже). Мать быстро становится перегруженной. Требования к ней превышают ее возможности, и вскоре наступает истощение.
Истощение — это состояние, при котором мать чувствует себя разбитой обстоятельствами, у нее очень мало или вообще нет сил, чтобы справиться с требованиями, предъявляемыми к ее времени, ее психике, всему ее бытию — физическому, психическому, эмоциональному и духовному. Если мать не признавала истощение и не лечилась, то состояние ее прогрессирует, послеродовая депрессия становится столь сильной, что даже самые лучшие женщины попадают в больницу.
Папы играют большую роль в предотвращении истощения и его лечении, когда оно все же возникает. Обращайте внимание на предупреждающие признаки. Не дожидайтесь, пока ваша жена вдруг обнимет вас и будет молить о помощи. Она не будет и не должна это делать. Матери обычно не могут и не хотят просить о помощи из опасения подорвать свой заботливо построенный имидж «супермамы». А мужья могу предполагать, что если им ничего не говорят, то все хорошо. Как однажды мне сказала по секрету одна выведенная из стресса мать: «Я должна была ударить мужа по голове, чтобы он догадался, что со мной». Существует множество других более тонких признаков. Один из них, это когда мать не находит радости в заботе о ребенке и в браке. Если вы и ваша жена начинаете смотреть на ребенка больше как на задачу, чем как на ребенка, — это уже красный флаг. Другими признаками являются уменьшение внимания к своему внешнему виду, отсутствие чувства юмора, депрессивный вид или его проявления, раздражительность, раздувание из мухи слона, ощущение перегрузки и недостатка времени, потеря аппетита и потеря интереса к интимной близости.
Папы, имейте в виду, что истощенная мать — это истощенная жена. И предотвращение истощения не только главный интерес ребенка, но и ваш тоже. Вы думаете, что раз ваша жена такая «хорошая мать», и у нее все эти расслабляющие гормоны грудного вскармливания, она не подвержена истощению? Ложь! Самые лучшие и наиболее просвещенные мамы склонны к истощению.
Для того чтобы предотвратить истощение у вашей жены или повернуть его вспять, если оно происходит, вы можете делать следующее.
Защищайте ее
Да, вы оба хотите разделить радость появления ребенка с друзьями и родственниками, и новой матери нравится быть в центре внимания с рассказами о ребенке и его появлении. Но папина задача — стоять на страже против благонамеренных, но раздражающих посетителей, которые отнимают у матери время и силы, которые должны быть потрачены на развитие взаимоотношений с ребенком. Будут моменты, когда вам нужно будет отключить телефон и повесить на входную дверь табличку «Не беспокоить». Будьте особенно бдительны, когда надо защитить вашу жену от критики (даже вашей собственной матери) или от того, что специалист по лактации Китти Франц сомневается в ее действиях — от благожелательных друзей и родственников, которые настаивают, чтобы ваша жена действовала по их указаниям, и которые подразумевают, что она плохая мать, если она так не поступает.
При рождении ребенка вы приобретаете целый полк советчиков, дающих советы полезные и вредные. Их комментарии могут подорвать настрой уязвимой молодой матери, особенно в ранние недели после родов. Люди, мало знающие о грудном вскармливании, предлагают неполезные и непродуктивные советы, такие как «Ты уверена, что у тебя достаточно молока?» или «Я вообще не могла кормить», или «Ты так балуешь ребенка, когда столько его носишь», или замечание, которое мы слышим очень часто, адресованное матери беспокойного ребенка: «Это должно быть твое молоко».
Не ждите, чтобы ваша жена тратила силы, защищаясь от критики, — это ваша работа. Вы можете разоружить критиков, освещая поведение вашего ребенка с положительной стороны. Когда кто-нибудь скажет с нескрываемым недовольством: «Он уверенно требует!» Вы найдитесь, сказав: «Да, он решительно настроен» или «Наш сын действительно знает, чего он хочет!» Когда другой критик предложит классический комментарий: «Этот ребенок вами манипулирует, вы должны показать ему, кто хозяин»; вы отвечайте: «Да, несомненно, он достаточно умен, чтобы требовать заботу по первому разряду». Уверенно положите руку на плечо жены и встаньте рядом с ней. Имейте в виду, что послеродовой период — это время, когда женщина особенно чувствительна к тому, как к ней относятся другие. (Вообразите, что вы пытаетесь овладеть новым мастерством, у которого непредсказуемые запросы, а в то время все, начиная от босса и заканчивая тещей, наблюдают за каждым вашим движением.) Подтверждайте вслух вашу веру, что ваша жена — хорошая мать, говорите это ей лично и в присутствии друзей и семьи. Это самый эффективный способ сражаться с инструкциями по уходу за ребенком.
Служите ей
Стен, профессиональный теннисист, однажды спросил у меня, как он может помочь жене заботиться о своем новорожденном. Я ответил ему на языке его профессии: «Сделай лучше свою подачу». Убедитесь, что ваша жена имеет избыток питательных продуктов. Предлагайте ей закуски в течение дня. Приносите на место для кормления свежую воду и питательные закуски. Спрашивайте, какая особая еда ей требуется, или что она хочет. (Для прохождения краткого курса по питанию кормящих матерей смотрите «Круг продуктов питания» в главе 4.) И помните, кормящие грудью матери хотят и нуждаются в перекусывании питательными закусками в течение дня. Время от времени приносите завтрак в постель. Затем предложите ей еще поспать или принять ванну, пока вы возьмете ребенка на прогулку.
Наймите ей помощника
Во многих случаях после родов мать пользуется помощью «доулы» (это греческое слово означает того «кто помогает», или служащий по найму), женщины, которая специализируется на заботе о матери, а не о ребенке, и выполняет ее функции, которые отнимают ее силы от выполнения основной задачи: научиться кормить свое дитя. Доулой может быть кто угодно: нанятый человек, родственники, друзья и, особенно, папы. Когда кто-нибудь спросит, что вам нужно, будьте готовы сказать: «Принесите обед» или «Отведите завтра Эмму в садик». Если вам так повезло, что вам предлагают помощь, то составьте график, распределите силы и поручайте: кому, что и когда делать.
Убирайтесь в доме для нее
Некоторые молодые матери переносят привычки, приобретенные в поздние сроки беременности, на послеродовой период. Они чувствуют себя лучше, когда дом чистый, опрятный и убранный. Папы, имейте в виду, что неубранная квартира часто приводит к тому, что мамы расстраиваются, а результате могут возникнуть семейные конфликты. Если вас больше всего беспокоит то, что приходится делать домашнюю работу, наймите помощника. Я заметил, что в первые месяцы после родов единственная грязная тарелка в раковине могла повлиять на нервы Марты, хотя обычно ее не раздражала даже полная грязной посуды раковина. Я даже вывел себе правило: возьми на себя ежедневную заботу по дому. Пройдитесь по дому и попробуйте заметить разные мелочи. (Мужчины, вы заслужите дополнительные призы, если обнаружите мелочи. Женщины на это не надеются!) Когда вы идете мимо кровати, застелите ее. Поднимите с пола ночную рубашку и повесьте ее на стул, и поднимите свои грязные носки. Загрузите посуду после вчерашнего ужина в посудомоечную машину, прежде чем уйдете на работу, и сделайте себе заметку, чтобы принести одноразовую посуду. Если старшие дети захламили дом, скажите, что пришла их очередь убираться, и помогите им. (На самом деле, сейчас подходящий случай, чтобы собрать семейный совет и дать знать старшим детям школьного возраста, что в следующие несколько месяцев они должны будут превратиться из потребителей и начать отдавать силы на общее благо.) Если я видел, что кто-то из детей делает что-то, что, как я знал, расстроит Марту, я мог быстро вмешаться, говоря: «Это нарушит мамин покой». Эту фразу они могли понять. Присвойте ребенку звание и поручите соответствующую работу, например: «повар», «официант», «застельщик постелей», «ответственный за напитки» — ту, которую нужно сделать и которую дети могут сделать. Даже трехлетний ребенок может принести из кухни воды, пока мама кормит младенца. Отцы, распределяйте обязанности между детьми и учите их, как помогать маме. И помните, вы, может быть, воспитываете чьего-то будущего мужа. Однажды измученная мама, пришедшая на прием со своим младенцем, доверительно рассказала мне, что устала учить своего мужа, как помогать ей по дому, что это должен был сделать его отец.
Направляйте ее
Многие молодые матери так усердно заботятся о ребенке, что забывают заботиться о себе. И если возникло истощение, инертность тоже не заставит себя долго ждать, тогда мать не просто потеряет интерес к себе, забудет, как о себе заботиться. Вы должны напомнить ей. Не предлагайте пошлости, что-то вроде: «Дорогая, расслабься и относись ко всему проще». Но будьте активны. Сделайте ей предложение, от которого она не сможет отказаться: «Я записал тебя на курорт с минеральными водами на сегодня, который я уже оплатил, и я не могу вернуть деньги назад. После того как ты покормишь Клару, я отвезу тебя туда и подожду. А у нас с Кларой будет немного времени, чтобы папа и дочка могли пообщаться. Мы возьмем что-нибудь на обед по дороге домой». Вы даете ей возможность сконцентрироваться на себе, даже если это всего на час, которую она никогда не захочет осуществить без поддержки от того, кого она любит и кому доверяет. Молодым матерям часто трудно признаться, что им необходима помощь по уходу за своим ребенком, не говоря уже о том, чтобы принимать ее. Опытные матери обычно знают, что будут рады любой помощи, какую только смогут получить.
Советуйтесь с ней
Иногда именно отец должен привнести во взаимоотношения между матерью и ребенком некоторую перспективу и равновесие. В один из дней, когда Марта была измучена нашим требовательным ребенком Хайден во время одного из ее марафонских кормлений, я посоветовал ей расслабиться и принять душ. Она внезапно ответила: «У меня нет времени, чтобы принимать душ. Я так нужна этому ребенку». После этого на зеркале в ванной я сделал надпись: «Каждый день напоминай себе, что самое главное, в чем нуждается наш ребенок, — это счастливая отдохнувшая мать».
Занимайтесь с вашим начинающим ходить ребенком или дошколенком
Если ваш новорожденный имеет родных братьев или сестер, то послеродовые нагрузки на вашу жену будут огромными. Эти дети нуждаются в большом внимании и подстраховке в тот момент, когда их привилегированное место в семье занимает новый ребенок. Задача отца — проводить время с таким ребенком, играть в веселые игры, рассказывать ему разные истории, устраивать возню на полу — делать все, что поможет ребенку чувствовать себя все еще важной персоной в семье. Вы можете ему доказать, что быть собой, вместо того, чтобы быть младенцем, имеет свои преимущества. Держите инициативу, проводя время со своим двух — или трехлетним ребенком. Не ждите, пока он устанет и начнет скулить о маме, чтобы она предложила что-то другое. Заранее планируйте, чем вы будете заниматься вместе, даже если это просто поход в магазин за молоком и хлебом.
ГРУДНИЧОК ДЛЯ ОТЦОВ
Хотя только матери могут кормить грудью, и мать и отец могут воспитывать. Как вы понимаете, термин воспитывать означает не только вскармливание, но заботу и создание комфорта для ребенка. Отцы, не соглашайтесь на понижение в должности до приходящих сиделок, чувствуя, как будто вы дожидаетесь, когда вернутся настоящие родители. Отцы имеют свой собственный уникальный способ заботиться о своем ребенке. Он отличается от материнского, и младенцы развиваются благодаря этому различию.
Мужчины не получают гормонального стимула в начале их родительской карьеры, а матери получают. Отцы должны научиться тому, как заботиться о ребенке новым способом, просто делая это! Чем больше времени вы проводите с ребенком, занимаясь с ним (даже если вы не всегда их правильно понимаете, что он хочет) или просто наблюдая за ним, пытаясь увидеть мир его глазами, тем лучше вы будете себя чувствовать в роли отца. Вот некоторые советы, с чего начать:
Гнездышко на груди. Однажды Марта оставила со мной, по-видимому, успокоенного и хорошо накормленного шестимесячного Метью, а сама пошла по магазинам. Все было хорошо, пока через полчаса Метью не поднял необъяснимый плач, возможно, потому что потерял маму. Все мои обычные меры — укачивание и прогуливание — не помогали. Он всегда успокаивался, когда Марта предлагала ему грудь, думал я. Затем я осознал, что, несмотря на то, что у меня нет грудей, у меня есть нечто, чего нет у Марты, — низкого голоса и волосатой груди. Так я заставил эти однозначно мужские характеристики работать на себя и начал с убаюкивания на груди. Уложите голову ребенка по центру вашей шеи и захватите ее подбородком. Снимите свою рубашку, и ребенок получит максимальный контакт кожа к коже. Пойте какую-нибудь заунывную песню или придумайте свою:
Гнездышко на груди
Спи, спи, спи,
Спи, мой малыш.
Спи, спи, спи,
спи, мой малыш.
Крошечный ребенок в дополнение к барабанным перепонкам слышит вибрацию костями черепа, а мужская гортань выступает сильнее женской. Когда вы размещаете голову ребенка напротив вашей гортани перед шеей и гудите или поете для ребенка, то более медленные и более легкие по ощущениям вибрации низкого мужского голоса часто хорошо убаюкивают ребенка перед сном. Дополнительную привлекательность «гнездышку на груди» дает ощущение теплого дыхания, которое ребенок чувствует кожей головы. Опытные матери знают, что иногда, чтобы успокоить ребенка, достаточно просто подышать ему на лицо или на голову. Они называют это волшебным дыханием. Кроме того, вы можете качать ребенка вперед и назад, танцевать или кружить его в этом положении. Нашим детям такое положение нравилось больше всех остальных приемов.
Пушистое тепло. Это другое комфортное средство, которое отец может предложить. Повесьте ребенка к себе на грудь, обеспечьте контакт кожа к коже, так чтобы его ухо слышало ваше сердцебиение. Ритм сердечных сокращений и подъемы и опускания вашей груди при дыхании обычно хорошо убаюкивают ребенка.
Пушистое тепло
Футбольный захват. Положите ребенка на ваше предплечье животиком, голову разместите на сгибе руки, а ноги ребенка должны свободно свисать с ладони. Крепко захватите область пеленки, в то время как ваше предплечье и ладонь вашей руки давят на напряженный животик ребенка. Мы также называем эту позицию ношением колик. Более крупные руки отца и более крепкий захват имеют преимущество над материнским мягким прикосновением и уставшими руками.
Футбольный захват
Согнутый ребенок. Согните тело ребенка, чтобы расслабить его. Это положение стимулирует расслабление проводящих путей нервной системы в мозге ребенка. Вытягивание тела с обратным выгибанием, когда ребенок сучит конечностями, вызывает напряжение. Вот почему матери сгибают ребенка вокруг себя при кормлении. Держите ребенка, прижимая к груди или спинкой, или согнутыми ножками. Если живот ребенка раздут от большого количества газов, попробуйте нажимать на него: держите ребенка за попку одной рукой, спиной прислонив к груди, ладонь второй руки расположите на его пупке. Наклоняйте ребенка вперед к вашей большой теплой руке.
Носите ребенка. Примите участие в семейном ритуале ношения ребенка. Положите ребенка в переноску, подобную поддерживающей повязке, и носите столько, сколько вы можете, чтобы он привык к ритму ваших шагов, к вашему голосу и к тому, как вы танцуете. Пойдите на тройную игру и используйте все три метода одновременно. Положите ребенка в подвязку, позволив его голове оставаться на вашей обнаженной пушистой груди, а уху слышать ваше сердцебиение, и устройте его у вашей шеи. (Это гарантированно произведет впечатление на маму. Ничто так не заводит женщину, как вид ее мужчины, проявляющего чувства к «ее» ребенку.)
Забота в дороге. Поместите ребенка на автомобильное сиденье и совершите длительную поездку без остановок. Дети обычно засыпают во время длительных переездов на автомобиле. Настаивайте, чтобы за это время ваша жена делала что-нибудь дома только для себя. Или поезжайте вместе, чтобы провести время вместе и спокойно поговорить на взрослые темы.
СЕКС ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА
Да, секс после родов и во время кормления грудью есть, но это может оказаться совсем не тем, к чему вы привыкли. Брошенные отцы часто делились со мной: «Все, что она делает, это кормит», «Мы не занимаемся любовью неделями», «Ладно, с гормонами, у меня тоже есть нужды!» И ваши чувства и сильная привязанность вашей жены к ребенку являются нормой. То, что ваша жена переключила внимание с вас на ребенка, является естественной частью программы по выживанию рода. Вы можете выжить без секса, но ваш ребенок не может без внимательной матери. Это не значит, что ваша жена потеряла интерес к вам; это означает, что ее интерес временно переключился на ребенка.
Кроме биологической, есть другая причина снижения интереса к сексу у вашей жены, она просто слишком устала. Матери часто чувствуют себя настолько обессилившими и от непрерывных требований ребенка, и от забот по дому, что в постели все ее мысли только о сне. Матери описывают свое состояние в конце дня, как состояние полной «загнанности» или полной «исчерпанности».
Замечание для мужей: Окажите достаточное давление на вашу жену, чтобы иметь секс, и имейте в виду, что первые несколько месяцев после рождения, а иногда и дольше, большинство женщин не имеют достаточно энергии, чтобы быть и матерью, и сексуальным партнером. В этот период вашего брака лучше не дуться и не давить (и терять очки), а отложить на некоторое время ваше удовлетворение и подарить любовь и оказать поддержку вашей жене, и таким образом добиться ее возвращения к близости.
Будьте чутки
Когда у вашей жены мало сил, она нуждается в вашей чуткости. Даже если сексуальное сношение может быть последним, что она хочет, душевная поддержка ей необходима. Для большинства мужчин секс равен физической близости. Но не для женщин, особенно в послеродовом периоде. Женщина прежде готовности физической должна иметь психологическую готовность. Ее тело не готово к близости, пока к ней не готовы мысли.
Продвигайтесь медленно
Давление на жену, чтобы получить слишком много и слишком быстро, заранее обречено на неудачу. Кроме того, как все мужчины знают, секс, происходящий по любви и желанию, намного лучше, чем секс за деньги. Даже если с точки зрения акушера уже можно иметь половые отношения, врач не тот человек, в доме которого живет ребенок. Не врач кормит грудью. Ухаживайте за своей женой. Хотя вы не в состоянии соревноваться с действием гормонов в ее системе кровообращения, вы можете постараться ее очаровать. Если вы смогли бы что-то сделать в течение дня, чтобы сберечь ее силы, то, может быть, у нее сохранится немного сил для вас в ночное время. Ваши сексуальные отношения восстановятся медленно и постепенно. Не набрасывайтесь на нее в одобренный врачом «день долга». Помогайте ей, поддерживайте ее, ласкайте ее, любите ее и разделяйте с ней заботу о ребенке. Лежите в кровати, долго держа ее в объятиях, рассматривая это не как прелюдию к ночи, но, может быть, как прелюдию к тому, что может произойти на следующей неделе.
Двигайтесь осторожно
Будьте нежны и чутки к физическим изменениям в теле жены, когда она восстанавливается после родов. Некоторые отцы описывают сексуальное воссоединение с их женами как «узнавание ее тела снова и снова». Положительным моментом является то, что пропал живот, и вы снова можете близко прижаться. Но ее промежность может быть до сих пор воспалена, а грудь болезненна.
ИСПЫТЫВАЙТЕ СЕБЯ
Отцы, позвольте мне поделиться с вами некоторыми секретами, которые я узнал о молодых матерях. Когда у матери развивается сильная здоровая привязанность к своему ребенку, она испытывает невероятно сильное биологическое и гормональное воздействие. Поэтому естественно, что она неохотно разделяет заботу о ребенке с кем-нибудь другим. Вы можете заметить это, когда ваш ребенок закричит. Предположите, что вы услышали, как ваш ребенок проснулся и нуждается в том, чтобы его успокоили. Вы спокойно стартуете в спальню, как вдруг вас отпихивает пробегающая с заднего двора жена, торопящаяся поднять своего малыша. Вы можете почувствовать себя немного оскорбленно. Разве жена вам не доверяет?
С матерью происходит следующее. Когда она слышит крик своего ребенка, кровь приливает к груди, и возникает гормональная потребность в том, чтобы поднять и успокоить дитя. Даже самый чувствительный отец не чувствует таких же гормональных изменений, когда плачет его ребенок. В редких случаях, когда вы выиграли состязание в скорости бега к плачущему ребенку, будьте готовы, что жена будет ходить вокруг вас, ожидая спасти ребенка от непредвиденного, но окончательного унижения: «Я успокоил его, дорогая». Поскольку ей кажется, что ребенок быстрее успокаивается в ее руках или у ее груди, вы отказываетесь успокаивать ребенка, и ваша жена с готовностью позволяет вам уйти.
В результате возникают две нездоровые ситуации. Вы никогда не получаете шанса развить свои воспитательные навыки, а ваша жена попадает в изнуряющую ловушку и начинает верить, что только она одна понимает потребности ребенка. В результате она не позволяет себе роскошь принять ванну, кофе с друзьями или даже более нужный душ, потому что «никто другой не может успокоить моего ребенка». Эта ситуация — красный флаг, свидетельствующий о приближающемся истощении. Вы можете уберечь жену от этой ловушки, рано начав разделять с ней заботы о ребенке. С самого начала покажите ей, что тоже будете успокаивать ребенка, так чтобы она чувствовала себя спокойно, передавая «ее» ребенка на ваше попечение, и могла получить столь необходимый перерыв.
Отцы, не делайте ошибку, которую сделал я с моими первыми двумя детьми. Я думал, что Марта — такая хорошая кормящая мать, и что наши дети действительно не нуждаются в том, чтобы я их успокаивал. Я решил начать их воспитывать, когда они станут достаточно взрослыми, чтобы играть в футбол. Большая ошибка! Это была запущенная ситуация. Я упустил возможность научиться успокаивать детей и объединиться с ними в самый чувствительный период их жизни. Мои дети упустили шанс привыкнуть к отцу, успокаивающему их уникальным способом. И моя супруга не имела в это время такую необходимую поддержку от близкого человека. (Я тоже потерял много в ее глазах.)
Рано приобретая опыт отцовского воспитания, вы можете научить вашего ребенка, что грудь — не единственный источник спокойствия в мире. Это поможет вам лучше успокаивать ребенка во время ночных пробуждений, в периоды колик или в дни, когда мать, которой они принадлежат, истощена. Дополнительные очки отцу!
Сексуальная чувствительность после родов и в период лактации сильно различается у разных женщин. Некоторые женщины фактически испытывают более ярко выраженное удовольствие от секса в период лактации. Уровень сексуальности других женщин может меняться: одну неделю сексуально чувствительными, а следующую неделю очень безразличными. Некоторые женщины считают, что грудное вскармливание помогло им чувствовать себя более спокойно в отношении груди, и, следовательно, своего тела.
Во время любовных ласк могут проявляться биологические напоминания о том, что вы недавно стали отцом:
— Тот же гормон, который выделяется во время секса (окситоцин), также стимулирует и молокоотделительный рефлекс, так что нет ничего удивительного в том, что молоко брызжет из груди, особенно во время оргазма.
— Подтекание молока во время занятий сексом — естественный результат грудного вскармливания, который лучше принимать с пониманием и юмором. Не давайте жене почувствовать, что подтекание вас беспокоит, или вы будете еще долго терять очки! Напротив, расцените подтекание молока как сигнал, что тело вашей жены возбуждается благодаря вашим любовным ласкам, — и держите полотенце наготове.
— Вы не должны думать, что грудь вне вашей досягаемости только потому, что она используется для кормления ребенка. Если стимуляция груди, или даже ее сосание, было обычным делом в ваших прежних любовных ласках, то нет никаких физических или биологических причин, чтобы не продолжать это. Вы не должны думать о микробах или о том, что отнимаете молоко у ребенка. Конечно, у некоторых женщин чувствительность к стимулированию груди изменяется во время грудного вскармливания. Это может быть связано с изменениями в чувствительности сосков, нагрубанием или болезненностью, или ощущением, что грудь принадлежит ребенку. Эти изменения временны, но вы должны считаться с ними.
— Вагинальная сухость обычна после родов и во время лактации, так как уровень эстрогенов низкий. Если половые сношения болезненны из-за сухости, трения или все еще заживающего рассечения промежности, используйте водорастворимую смазку.
— Составьте расписание для занятий сексом. Для всех родителей после родов, кормите вы грудью или нет, секс становится менее спонтанным. Вы должны планировать заранее время для вашего интимного пребывания.
— Помните, что хозяйская спальня не единственное место, где можно наслаждаться любовными ласками. Если ваш ребенок мирно заснул в вашей кровати, идите в общую комнату или гостевую. Вы должны научиться подходить к этому творчески.
— Кормление ребенка прямо перед занятием сексом может предотвратить возможность вас прервать и минимизировать подтекание. Конечно, иногда кажется, что вскармливаемые грудью дети имеют какой-то радар, который будит их сразу, как между родителями начинает происходить что-то интересное.
Вам иногда может показаться, что вы занимаетесь сексом с раздвоившейся личностью: тело вашей жены в ваших руках, а мысленно она с ребенком. Не говорите вашей жене, что ваш ребенок портит ваши сексуальные отношения с ней. Когда ребенок заплачет, как только вы занялись ласками, не оставляйте все с гневной реакцией: «Опять помешал». Вы не можете конкурировать с душераздирающим, стимулирующим молокоотделение криком. Превратите этот биологический перерыв в возможность дать вашей жене весточку, что вы можете прервать свое удовлетворение: «Расслабься, я принесу ребенка к тебе для кормления». И не надейтесь, что вы вернетесь, чтобы заняться сексом позже. Мама, возможно, заснет после этого. Вы заработаете много очков в глазах своей жены (и, вероятно, лучший секс!), позволяя ей прежде отвечать на нужды ребенка, а не на ваши. Молодая мать на самом деле отвращается от сексуального эгоизма в мужчине. Хотя в чем-то вы можете почувствовать себя заброшенным, а ребенка — занявшим ваше место, пытайтесь действовать, не обращая внимания на эти чувства. Грубое отношение отца, говорящего: «Ребенок получил свою долю внимания, теперь моя очередь», гарантирует неудачу.
Отцы, остро переживающие недостаток секса в течение нескольких первых месяцев после родов, но сумевшие здраво отнестись к временной отсрочке удовлетворения их потребностей, обычно обнаруживают, что общие взаимоотношения с супругой улучшились. Понимание и уважение естественного предназначения жены в первые месяцы после родов побуждают мужей искать другие способы достижения близости с женой помимо половых сношений. В старину писатели описывали сексуальное сношение как «познание» другой персоны. И именно это происходит, когда вы ухаживаете за женой снова после рождения ребенка. Да, секс после родов существует! Это более полный вид секса, благодаря которому мужчина становится зрелым как персона мужского пола, супруг и отец.
Говорите с ней
Скажите своей жене, что вы чувствуете, — открыто, честно, но нежно. Доверительные отношения помогут вам чувствовать себя услышанным и понятым и откроют вам ее душу, так же как вы открыли ей свою. Может быть, вы даже сможете хорошо поплакать вместе. Вы не хотите выглядеть жалким и зависимыми, но вам хочется, чтобы она вас поняла. И она будет любить вас за это.
Любите ее
Отец новорожденного как-то спросил меня: «Когда наша жизнь вновь станет нормальной?» Я информировал его, что после того, как он стал отцом, именно эта жизнь и есть его нормальная жизнь. Принимайте изменения в вашей жизни и изменения, происходящие с вашей женой. Один из самых больших даров, которые отец может сделать своим детям, это любить их мать. Она может лучше кормить грудью, быть лучшей матерью и быть более внимательной женой, если она поверит, что вы одобряете и поддерживаете выбранный ею стиль материнской заботы.
ТОЛЬКО ДЛЯ МАТЕРЕЙ
Мамы, осознайте, что ваши гормоны изменились после рождения ребенка и во время кормления грудью, а гормоны вашего мужа — нет. В результате отцы не так, как вы, относятся к кормлению ребенка, а их сексуальные потребности сохраняются такими же, как были до рождения. Два самых сложных момента для отцов — отцы испытывают недостаток близости с женами и переживают очевидное предпочтение матерью ребенка. Заканчивается это тем, что они начинают чувствовать себя несостоятельными и как мужья, и как отцы.
Поговорите
Излейте ваши чувства пред вашим мужем. Объясните ему, что внутри вас происходят изменения, помогите ему понять, что то, что вы чувствуете и делаете, происходит потому, что у вас новая роль — матери, а не потому, что он сделал что-то, что отвратило вас. Убедитесь, что он знает, что это не его вина, что секс не такой, как должен быть. Матери, помните, что для большинства мужчин близость равнозначна половому сношению.
Показывайте и говорите
Не исключено, что вашему мужу кажется, что вы больше не хотите его или не нуждаетесь в нем, потому что ребенок занял его место. Вашему мужу легко может казаться, что для него нет места в тех отношениях, которые связывают вас с ребенком. Настало время дать знать вашему мужу, что вы нуждаетесь в нем даже больше, чем ранее. Он вам нужен, и вы хотите, чтобы вас поддержали. Вы нуждаетесь в его поддержке.
Приведем рассказ из нашей практики о том, как мать управляла сексуальными чувствами своего мужа. Сьюзен много работала, превратившись в заботливую мать и жену. У них с мужем был ребенок, который часто просыпался ночью. Отец почувствовал, что нуждается в ночном сне, и ушел на кушетку в гостиную (не необычное — или рекомендуемое — решение), когда ребенку был месяц. Вместо того чтобы как многие уставшие матери решить («мне нужен сон больше, чем ему нужен секс»), Сьюзен понимала, что все имеют ночные потребности. Она иногда приходила в гостиную после того, как ребенок засыпал, и «удивляла» своего мужа. Эти полуночные сюрпризы совершили чудо, позволив мужу принять ее ночные обязанности по уходу за ребенком. Наступил счастливый день, когда ночные пробуждения уменьшились, и вся семья смогла разделить сон.
Следите за красными флажками
Не получает ли ваш муж большее удовольствие от работы и не меньше ли бывает дома? Если вы обнаружили, что движетесь в разных направлениях, а ваш муж отдаляется от ребенка, настало время пересмотреть приоритеты в вашей семье. Больше всего ваш ребенок нуждается в двух счастливых родителях. Может быть, настало время для вас двоих обсудить все с консультантом. Несомненно, вам следует выбрать консультанта, поддерживающего ваше кормление грудью и ваши родительские приоритеты.
Действующий папа для успеха
Вполне понятно, что многие женщины осуществляют почти полностью уход за ребенком в течение первых нескольких месяцев по двум причинам: во-первых, они верят, что только они могут делать это лучше всех остальных, и во-вторых, потому, что грудное вскармливание дает им самое главное, в чем нуждается ребенок. Как мы заметили раньше, это запущенная ситуация. Вы не принимаете помощь вашего супруга. У отца нет возможности развивать свои воспитательные навыки, а ребенок лишается шанса общения с отцом.
Чтобы привлечь вашего супруга к уходу за ребенком, вы должны создать ему соответствующий настрой. Избегайте сценария: ребенок беспокоится, отец берет его на руки и пытается успокаивать. Ребенок плачет и вы, наконец, начинаете понимать, чего он хочет. Вы крутитесь рядом с ними и, в конце концов, забираете беспокоящегося ребенка у отца. Отец чувствует себя виноватым, и в следующий раз, когда ребенок закричит, он предоставляет вам право успокаивать ребенка с самого начала.
Когда отец проявляет заботу о ребенке, мать должна немного отступить. Сходите на прогулку. Дайте папе и ребенку поработать самим.
Вы удивитесь, увидев, какие творческие методы может применять ваш муж в крайних случаях, чтобы успокоить ребенка. И словами и действиями доказывайте мужу, что вы доверяете ему заботу о ребенке. Покажите ему и расскажите о разных приемах, которые позволяют успокоить ребенка и подходят ему, а затем предоставьте ему свободу вырабатывать свои собственные приемы. Оставляйте ребенка с отцом в те периоды, когда вы знаете из опыта, что у ребенка хорошее настроение. Покормите его, наполните его животик, а затем оставьте и идите за покупками. Дайте вашему мужу понять, что вы уважаете его отцовские способности. Помните: только вы можете кормить грудью, но воспитывать могут оба родителя.
Может быть, это не очевидно, но роль отцов в том, чтобы кормление матери было успешным, крайне важная. Печально, но большинство отцов ходят на все дородовые занятия, кроме занятий по грудному вскармливанию. Многие отцы чувствуют себя вне тесного кружка кормящих грудью. Они наблюдают, как матери строят близкие симбиотические взаимоотношения с новорожденным, и хотят знать, есть ли здесь какое-нибудь место для папы.
Когда я спрашивал у матерей о том, что обеспечивает успешное кормление грудью, выявился один факт: сочувствующий и помогающий супруг. Как отец, который немного пытался найти свое место, я должен признать, что вначале я не видел себя в столь же ответственной роли, какая была у Марты, — роли кормящей грудью матери. Когда она решила кормить грудью нашего первого ребенка в те дальние 1960-е, когда только около 25 процентов женщин выбирали кормление грудью, я с прохладцей относился к грудному вскармливанию. Даже несмотря на то, что я был проходящий практику педиатр и был немного наслышан о преимуществах грудного вскармливания, я оказывал только пассивную поддержку, и Марта справлялась сама. Теперь, тридцать два года спустя после того, как я увидел на практике преимущества грудного вскармливания на тысячах младенцев и наблюдал за Мартой, имеющей восемнадцатилетний опыт грудного вскармливания наших восьмерых детей, я абсолютно уверен, что грудное вскармливание имеет свои особенности. Если я страстно говорю о грудном вскармливании, то только потому, что знаю. Кроме этого я узнал: благодаря моей поддержке Марта лучше реализовывала свои возможности при кормлении наших детей у груди, особенно тех, уход за которыми был более сложным.
Конечно, наступят времена, когда вам захочется вернуть все назад. Но когда вы осознаете физические, психологические и интеллектуальные преимущества грудного вскармливания для вашей жены, детей и вашей семьи (которая включает и вас), вы захотите вернуть все назад не только для того, чтобы побудить жену к грудному вскармливанию, но и чтобы сделать все, что в ваших силах, чтобы кормление грудью было счастливым и запоминающимся опытом для всех вас.
НОРМАЛЬНЫЕ ОТЦОВСКИЕ ЧУВСТВА
Отцы вскармливаемых грудью младенцев часто говорят о своих женах: «Она слишком привязана к этому ребенку», «Все, что она делает, — это нянчит младенца», «Я чувствую себя брошенным» и «Мой единственный выход — одиночество». Это настоящие чувства реальных отцов, которые нежно любят своих детей, но чувствуют себя отодвинутыми на задний план своими женами, которые кормят грудью. Если вы чувствуете себя отцом, которого оттолкнули, позвольте нам вас разубедить. И ваши чувства, и привязанности жены к ребенку вполне нормальны. Важно, как вы справитесь с этими чувствами и какой эффект они произведут на вашу жену. Возможно, понимание биологической подоплеки материнской привязанности и изменений, которым подверглась жена после родов, поможет вам оценить ее повышенное внимание к ребенку.
Будет несправедливо и нечестно обвинять во всем мужчин, которые не понимают, какое влияние на женщину оказывают гормоны, но действие гормона лактации объясняет, почему кормящие матери ведут себя таким образом. До беременности, по крайней мере, первой, вы были центром внимания вашей жены, и романтики было в изобилии. Действие гормонов было направлено на ускорение репродуктивной функции и увеличивало ее интерес к вам, ее супругу. Во время беременности у вас было девять месяцев, чтобы привыкнуть к изменениям. И когда малыш родился, материнские гормоны ненадолго перекрыли гормоны супружеские. Не только она направила все свое внимание и заботу на ребенка, но даже ее организм знает, что было бы неразумно (или даже возможно) забеременеть в это время. Гормональные изменения являются частью естественного процесса, позволяющего обеспечить ребенку необходимые внимание и заботу, которые ему нужны для выживания и развития. Матери запрограммированы на возникновение к своему ребенку физической, психологической и химической привязанности. Это не означает, что отец отошел на задний план, но будет лучше, если та энергия, которая раньше направлялась на него, теперь будет отдана его младенцу. Со временем эта энергия вновь вернется к нему. Я знаю и из практики, и из своей личной жизни, что когда муж заботится, подключается и поддерживает жену, ее интерес к нему возвращается на более высоком уровне. Однажды я объяснил эту гормональную историю «брошенному» молодому отцу, который заметил: «Это кажется частью «как в счастье, так и в горе» клятвы брака: лучшее ребенку, плохое папе». Это близорукий взгляд. Мы называем этот период закалкой брака — время для воспитания вашего ребенка и вашей жены. Если брак осуществляется бережно во время этого сезона роста, то урожай будет богатым.
Мой муж помогал ухаживать за нашими первыми детьми, но с третьим он просто превзошел себя. Он был ласков и кормил, соблюдая все требования, заботился о своей дочери, и ничего не требовал взамен, — и это при том, что одновременно смотрел за двумя дошколятами! Мое либидо вернулось через недели, а не месяцы, и я влюбилась в него по-новому.
ЧТО ПАПЫ МОГУТ ДЕЛАТЬ
У отца есть две роли, когда новый младенец появляется в доме. Одна — заботиться о матери; вторая — это разделить заботы о ребенке (и других детях, если они есть) с матерью. Обе задачи важны, и ваша жена оценит, если вы возьмете их на себя без лишнего шума и жалоб. Для многих мужчин отцовство означает, что они впервые в жизни должны обратить свое внимание на кого-то другого, кроме себя. Что может значить больше, чем воспитывать двоих (или больше) самых важных людей в вашей жизни?
ЧТО ЭТО ДАЕТ ОТЦУ
Папы, а вы знаете?…
— Вскармливаемые грудью дети умнее.
— Вскармливаемые грудью дети здоровее.
— Кормящие грудью матери здоровее.
— Грудное вскармливание стоит дешевле.
— Кормящие грудью матери меньшее количество дней пропускают работу.
— Вскармливаемые грудью дети имеют менее вонючие пеленки.
Давайте ребенку правильное молоко сейчас, и вы получите награду потом. Грудное вскармливание — это на самом деле ценное долгосрочное капиталовложение.
Заботьтесь о ней
Как кормящая грудью мать берет на себя новую роль, так и «кормящий» отец. Вы теперь превратились в обслугу, официанта, повара, домработника, шофера и в кого угодно, кто может понадобиться вашей жене и ребенку. (Возможно, в последние сроки беременности вы взяли на себя большую часть этих обязанностей.) Почему вы должны брать на себя всю эту работу? Потому что большинству народов, не относящихся к западным культурам, известно, что матери после родов необходимо время, чтобы сконцентрироваться на своем ребенке. В течение этого времени помощь от специальных людей и соблюдение послеродовых традиций и ритуалов освобождали матерей от любых посторонних обязанностей, которые могли отнять у нее силы, предназначенные для ребенка. О матерях заботились другие, готовили им особую еду, возможно, они даже жили отдельно от других. Этот период обычно продолжался тридцать-сорок дней, или в некоторых культурах один лунный месяц. Эти народы знали (и они, пожалуй, были мудрее нас в заботе о ребенке), что для матери и ребенка важно иметь спокойный период, чтобы установить привязанность, когда не мешает суета повседневной жизни.
В западных культурах проявляется некоторая забота о женщинах в послеродовом периоде. Матери обычно остаются два или три дня в больнице и затем идут домой, часто они не получают специальную помощь на месте или получают только в течение короткого времени. Мать получает уведомление (если она его уже не получила) о возвращении на работу; она должна быстро взять на себя все заботы по дому, помимо забот о себе и о своем ребенке (и о других детях, если они есть, тоже). Мать быстро становится перегруженной. Требования к ней превышают ее возможности, и вскоре наступает истощение.
Истощение — это состояние, при котором мать чувствует себя разбитой обстоятельствами, у нее очень мало или вообще нет сил, чтобы справиться с требованиями, предъявляемыми к ее времени, ее психике, всему ее бытию — физическому, психическому, эмоциональному и духовному. Если мать не признавала истощение и не лечилась, то состояние ее прогрессирует, послеродовая депрессия становится столь сильной, что даже самые лучшие женщины попадают в больницу.
Папы играют большую роль в предотвращении истощения и его лечении, когда оно все же возникает. Обращайте внимание на предупреждающие признаки. Не дожидайтесь, пока ваша жена вдруг обнимет вас и будет молить о помощи. Она не будет и не должна это делать. Матери обычно не могут и не хотят просить о помощи из опасения подорвать свой заботливо построенный имидж «супермамы». А мужья могу предполагать, что если им ничего не говорят, то все хорошо. Как однажды мне сказала по секрету одна выведенная из стресса мать: «Я должна была ударить мужа по голове, чтобы он догадался, что со мной». Существует множество других более тонких признаков. Один из них, это когда мать не находит радости в заботе о ребенке и в браке. Если вы и ваша жена начинаете смотреть на ребенка больше как на задачу, чем как на ребенка, — это уже красный флаг. Другими признаками являются уменьшение внимания к своему внешнему виду, отсутствие чувства юмора, депрессивный вид или его проявления, раздражительность, раздувание из мухи слона, ощущение перегрузки и недостатка времени, потеря аппетита и потеря интереса к интимной близости.
Папы, имейте в виду, что истощенная мать — это истощенная жена. И предотвращение истощения не только главный интерес ребенка, но и ваш тоже. Вы думаете, что раз ваша жена такая «хорошая мать», и у нее все эти расслабляющие гормоны грудного вскармливания, она не подвержена истощению? Ложь! Самые лучшие и наиболее просвещенные мамы склонны к истощению.
Для того чтобы предотвратить истощение у вашей жены или повернуть его вспять, если оно происходит, вы можете делать следующее.
Защищайте ее
Да, вы оба хотите разделить радость появления ребенка с друзьями и родственниками, и новой матери нравится быть в центре внимания с рассказами о ребенке и его появлении. Но папина задача — стоять на страже против благонамеренных, но раздражающих посетителей, которые отнимают у матери время и силы, которые должны быть потрачены на развитие взаимоотношений с ребенком. Будут моменты, когда вам нужно будет отключить телефон и повесить на входную дверь табличку «Не беспокоить». Будьте особенно бдительны, когда надо защитить вашу жену от критики (даже вашей собственной матери) или от того, что специалист по лактации Китти Франц сомневается в ее действиях — от благожелательных друзей и родственников, которые настаивают, чтобы ваша жена действовала по их указаниям, и которые подразумевают, что она плохая мать, если она так не поступает.
При рождении ребенка вы приобретаете целый полк советчиков, дающих советы полезные и вредные. Их комментарии могут подорвать настрой уязвимой молодой матери, особенно в ранние недели после родов. Люди, мало знающие о грудном вскармливании, предлагают неполезные и непродуктивные советы, такие как «Ты уверена, что у тебя достаточно молока?» или «Я вообще не могла кормить», или «Ты так балуешь ребенка, когда столько его носишь», или замечание, которое мы слышим очень часто, адресованное матери беспокойного ребенка: «Это должно быть твое молоко».
Не ждите, чтобы ваша жена тратила силы, защищаясь от критики, — это ваша работа. Вы можете разоружить критиков, освещая поведение вашего ребенка с положительной стороны. Когда кто-нибудь скажет с нескрываемым недовольством: «Он уверенно требует!» Вы найдитесь, сказав: «Да, он решительно настроен» или «Наш сын действительно знает, чего он хочет!» Когда другой критик предложит классический комментарий: «Этот ребенок вами манипулирует, вы должны показать ему, кто хозяин»; вы отвечайте: «Да, несомненно, он достаточно умен, чтобы требовать заботу по первому разряду». Уверенно положите руку на плечо жены и встаньте рядом с ней. Имейте в виду, что послеродовой период — это время, когда женщина особенно чувствительна к тому, как к ней относятся другие. (Вообразите, что вы пытаетесь овладеть новым мастерством, у которого непредсказуемые запросы, а в то время все, начиная от босса и заканчивая тещей, наблюдают за каждым вашим движением.) Подтверждайте вслух вашу веру, что ваша жена — хорошая мать, говорите это ей лично и в присутствии друзей и семьи. Это самый эффективный способ сражаться с инструкциями по уходу за ребенком.
Служите ей
Стен, профессиональный теннисист, однажды спросил у меня, как он может помочь жене заботиться о своем новорожденном. Я ответил ему на языке его профессии: «Сделай лучше свою подачу». Убедитесь, что ваша жена имеет избыток питательных продуктов. Предлагайте ей закуски в течение дня. Приносите на место для кормления свежую воду и питательные закуски. Спрашивайте, какая особая еда ей требуется, или что она хочет. (Для прохождения краткого курса по питанию кормящих матерей смотрите «Круг продуктов питания» в главе 4.) И помните, кормящие грудью матери хотят и нуждаются в перекусывании питательными закусками в течение дня. Время от времени приносите завтрак в постель. Затем предложите ей еще поспать или принять ванну, пока вы возьмете ребенка на прогулку.
Наймите ей помощника
Во многих случаях после родов мать пользуется помощью «доулы» (это греческое слово означает того «кто помогает», или служащий по найму), женщины, которая специализируется на заботе о матери, а не о ребенке, и выполняет ее функции, которые отнимают ее силы от выполнения основной задачи: научиться кормить свое дитя. Доулой может быть кто угодно: нанятый человек, родственники, друзья и, особенно, папы. Когда кто-нибудь спросит, что вам нужно, будьте готовы сказать: «Принесите обед» или «Отведите завтра Эмму в садик». Если вам так повезло, что вам предлагают помощь, то составьте график, распределите силы и поручайте: кому, что и когда делать.
Убирайтесь в доме для нее
Некоторые молодые матери переносят привычки, приобретенные в поздние сроки беременности, на послеродовой период. Они чувствуют себя лучше, когда дом чистый, опрятный и убранный. Папы, имейте в виду, что неубранная квартира часто приводит к тому, что мамы расстраиваются, а результате могут возникнуть семейные конфликты. Если вас больше всего беспокоит то, что приходится делать домашнюю работу, наймите помощника. Я заметил, что в первые месяцы после родов единственная грязная тарелка в раковине могла повлиять на нервы Марты, хотя обычно ее не раздражала даже полная грязной посуды раковина. Я даже вывел себе правило: возьми на себя ежедневную заботу по дому. Пройдитесь по дому и попробуйте заметить разные мелочи. (Мужчины, вы заслужите дополнительные призы, если обнаружите мелочи. Женщины на это не надеются!) Когда вы идете мимо кровати, застелите ее. Поднимите с пола ночную рубашку и повесьте ее на стул, и поднимите свои грязные носки. Загрузите посуду после вчерашнего ужина в посудомоечную машину, прежде чем уйдете на работу, и сделайте себе заметку, чтобы принести одноразовую посуду. Если старшие дети захламили дом, скажите, что пришла их очередь убираться, и помогите им. (На самом деле, сейчас подходящий случай, чтобы собрать семейный совет и дать знать старшим детям школьного возраста, что в следующие несколько месяцев они должны будут превратиться из потребителей и начать отдавать силы на общее благо.) Если я видел, что кто-то из детей делает что-то, что, как я знал, расстроит Марту, я мог быстро вмешаться, говоря: «Это нарушит мамин покой». Эту фразу они могли понять. Присвойте ребенку звание и поручите соответствующую работу, например: «повар», «официант», «застельщик постелей», «ответственный за напитки» — ту, которую нужно сделать и которую дети могут сделать. Даже трехлетний ребенок может принести из кухни воды, пока мама кормит младенца. Отцы, распределяйте обязанности между детьми и учите их, как помогать маме. И помните, вы, может быть, воспитываете чьего-то будущего мужа. Однажды измученная мама, пришедшая на прием со своим младенцем, доверительно рассказала мне, что устала учить своего мужа, как помогать ей по дому, что это должен был сделать его отец.
Направляйте ее
Многие молодые матери так усердно заботятся о ребенке, что забывают заботиться о себе. И если возникло истощение, инертность тоже не заставит себя долго ждать, тогда мать не просто потеряет интерес к себе, забудет, как о себе заботиться. Вы должны напомнить ей. Не предлагайте пошлости, что-то вроде: «Дорогая, расслабься и относись ко всему проще». Но будьте активны. Сделайте ей предложение, от которого она не сможет отказаться: «Я записал тебя на курорт с минеральными водами на сегодня, который я уже оплатил, и я не могу вернуть деньги назад. После того как ты покормишь Клару, я отвезу тебя туда и подожду. А у нас с Кларой будет немного времени, чтобы папа и дочка могли пообщаться. Мы возьмем что-нибудь на обед по дороге домой». Вы даете ей возможность сконцентрироваться на себе, даже если это всего на час, которую она никогда не захочет осуществить без поддержки от того, кого она любит и кому доверяет. Молодым матерям часто трудно признаться, что им необходима помощь по уходу за своим ребенком, не говоря уже о том, чтобы принимать ее. Опытные матери обычно знают, что будут рады любой помощи, какую только смогут получить.
Советуйтесь с ней
Иногда именно отец должен привнести во взаимоотношения между матерью и ребенком некоторую перспективу и равновесие. В один из дней, когда Марта была измучена нашим требовательным ребенком Хайден во время одного из ее марафонских кормлений, я посоветовал ей расслабиться и принять душ. Она внезапно ответила: «У меня нет времени, чтобы принимать душ. Я так нужна этому ребенку». После этого на зеркале в ванной я сделал надпись: «Каждый день напоминай себе, что самое главное, в чем нуждается наш ребенок, — это счастливая отдохнувшая мать».
Занимайтесь с вашим начинающим ходить ребенком или дошколенком
Если ваш новорожденный имеет родных братьев или сестер, то послеродовые нагрузки на вашу жену будут огромными. Эти дети нуждаются в большом внимании и подстраховке в тот момент, когда их привилегированное место в семье занимает новый ребенок. Задача отца — проводить время с таким ребенком, играть в веселые игры, рассказывать ему разные истории, устраивать возню на полу — делать все, что поможет ребенку чувствовать себя все еще важной персоной в семье. Вы можете ему доказать, что быть собой, вместо того, чтобы быть младенцем, имеет свои преимущества. Держите инициативу, проводя время со своим двух — или трехлетним ребенком. Не ждите, пока он устанет и начнет скулить о маме, чтобы она предложила что-то другое. Заранее планируйте, чем вы будете заниматься вместе, даже если это просто поход в магазин за молоком и хлебом.
ГРУДНИЧОК ДЛЯ ОТЦОВ
Хотя только матери могут кормить грудью, и мать и отец могут воспитывать. Как вы понимаете, термин воспитывать означает не только вскармливание, но заботу и создание комфорта для ребенка. Отцы, не соглашайтесь на понижение в должности до приходящих сиделок, чувствуя, как будто вы дожидаетесь, когда вернутся настоящие родители. Отцы имеют свой собственный уникальный способ заботиться о своем ребенке. Он отличается от материнского, и младенцы развиваются благодаря этому различию.
Мужчины не получают гормонального стимула в начале их родительской карьеры, а матери получают. Отцы должны научиться тому, как заботиться о ребенке новым способом, просто делая это! Чем больше времени вы проводите с ребенком, занимаясь с ним (даже если вы не всегда их правильно понимаете, что он хочет) или просто наблюдая за ним, пытаясь увидеть мир его глазами, тем лучше вы будете себя чувствовать в роли отца. Вот некоторые советы, с чего начать:
Гнездышко на груди. Однажды Марта оставила со мной, по-видимому, успокоенного и хорошо накормленного шестимесячного Метью, а сама пошла по магазинам. Все было хорошо, пока через полчаса Метью не поднял необъяснимый плач, возможно, потому что потерял маму. Все мои обычные меры — укачивание и прогуливание — не помогали. Он всегда успокаивался, когда Марта предлагала ему грудь, думал я. Затем я осознал, что, несмотря на то, что у меня нет грудей, у меня есть нечто, чего нет у Марты, — низкого голоса и волосатой груди. Так я заставил эти однозначно мужские характеристики работать на себя и начал с убаюкивания на груди. Уложите голову ребенка по центру вашей шеи и захватите ее подбородком. Снимите свою рубашку, и ребенок получит максимальный контакт кожа к коже. Пойте какую-нибудь заунывную песню или придумайте свою:
Гнездышко на груди
Спи, спи, спи,
Спи, мой малыш.
Спи, спи, спи,
спи, мой малыш.
Крошечный ребенок в дополнение к барабанным перепонкам слышит вибрацию костями черепа, а мужская гортань выступает сильнее женской. Когда вы размещаете голову ребенка напротив вашей гортани перед шеей и гудите или поете для ребенка, то более медленные и более легкие по ощущениям вибрации низкого мужского голоса часто хорошо убаюкивают ребенка перед сном. Дополнительную привлекательность «гнездышку на груди» дает ощущение теплого дыхания, которое ребенок чувствует кожей головы. Опытные матери знают, что иногда, чтобы успокоить ребенка, достаточно просто подышать ему на лицо или на голову. Они называют это волшебным дыханием. Кроме того, вы можете качать ребенка вперед и назад, танцевать или кружить его в этом положении. Нашим детям такое положение нравилось больше всех остальных приемов.
Пушистое тепло. Это другое комфортное средство, которое отец может предложить. Повесьте ребенка к себе на грудь, обеспечьте контакт кожа к коже, так чтобы его ухо слышало ваше сердцебиение. Ритм сердечных сокращений и подъемы и опускания вашей груди при дыхании обычно хорошо убаюкивают ребенка.
Пушистое тепло
Футбольный захват. Положите ребенка на ваше предплечье животиком, голову разместите на сгибе руки, а ноги ребенка должны свободно свисать с ладони. Крепко захватите область пеленки, в то время как ваше предплечье и ладонь вашей руки давят на напряженный животик ребенка. Мы также называем эту позицию ношением колик. Более крупные руки отца и более крепкий захват имеют преимущество над материнским мягким прикосновением и уставшими руками.
Футбольный захват
Согнутый ребенок. Согните тело ребенка, чтобы расслабить его. Это положение стимулирует расслабление проводящих путей нервной системы в мозге ребенка. Вытягивание тела с обратным выгибанием, когда ребенок сучит конечностями, вызывает напряжение. Вот почему матери сгибают ребенка вокруг себя при кормлении. Держите ребенка, прижимая к груди или спинкой, или согнутыми ножками. Если живот ребенка раздут от большого количества газов, попробуйте нажимать на него: держите ребенка за попку одной рукой, спиной прислонив к груди, ладонь второй руки расположите на его пупке. Наклоняйте ребенка вперед к вашей большой теплой руке.
Носите ребенка. Примите участие в семейном ритуале ношения ребенка. Положите ребенка в переноску, подобную поддерживающей повязке, и носите столько, сколько вы можете, чтобы он привык к ритму ваших шагов, к вашему голосу и к тому, как вы танцуете. Пойдите на тройную игру и используйте все три метода одновременно. Положите ребенка в подвязку, позволив его голове оставаться на вашей обнаженной пушистой груди, а уху слышать ваше сердцебиение, и устройте его у вашей шеи. (Это гарантированно произведет впечатление на маму. Ничто так не заводит женщину, как вид ее мужчины, проявляющего чувства к «ее» ребенку.)
Забота в дороге. Поместите ребенка на автомобильное сиденье и совершите длительную поездку без остановок. Дети обычно засыпают во время длительных переездов на автомобиле. Настаивайте, чтобы за это время ваша жена делала что-нибудь дома только для себя. Или поезжайте вместе, чтобы провести время вместе и спокойно поговорить на взрослые темы.
СЕКС ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА
Да, секс после родов и во время кормления грудью есть, но это может оказаться совсем не тем, к чему вы привыкли. Брошенные отцы часто делились со мной: «Все, что она делает, это кормит», «Мы не занимаемся любовью неделями», «Ладно, с гормонами, у меня тоже есть нужды!» И ваши чувства и сильная привязанность вашей жены к ребенку являются нормой. То, что ваша жена переключила внимание с вас на ребенка, является естественной частью программы по выживанию рода. Вы можете выжить без секса, но ваш ребенок не может без внимательной матери. Это не значит, что ваша жена потеряла интерес к вам; это означает, что ее интерес временно переключился на ребенка.
Кроме биологической, есть другая причина снижения интереса к сексу у вашей жены, она просто слишком устала. Матери часто чувствуют себя настолько обессилившими и от непрерывных требований ребенка, и от забот по дому, что в постели все ее мысли только о сне. Матери описывают свое состояние в конце дня, как состояние полной «загнанности» или полной «исчерпанности».
Замечание для мужей: Окажите достаточное давление на вашу жену, чтобы иметь секс, и имейте в виду, что первые несколько месяцев после рождения, а иногда и дольше, большинство женщин не имеют достаточно энергии, чтобы быть и матерью, и сексуальным партнером. В этот период вашего брака лучше не дуться и не давить (и терять очки), а отложить на некоторое время ваше удовлетворение и подарить любовь и оказать поддержку вашей жене, и таким образом добиться ее возвращения к близости.
Будьте чутки
Когда у вашей жены мало сил, она нуждается в вашей чуткости. Даже если сексуальное сношение может быть последним, что она хочет, душевная поддержка ей необходима. Для большинства мужчин секс равен физической близости. Но не для женщин, особенно в послеродовом периоде. Женщина прежде готовности физической должна иметь психологическую готовность. Ее тело не готово к близости, пока к ней не готовы мысли.
Продвигайтесь медленно
Давление на жену, чтобы получить слишком много и слишком быстро, заранее обречено на неудачу. Кроме того, как все мужчины знают, секс, происходящий по любви и желанию, намного лучше, чем секс за деньги. Даже если с точки зрения акушера уже можно иметь половые отношения, врач не тот человек, в доме которого живет ребенок. Не врач кормит грудью. Ухаживайте за своей женой. Хотя вы не в состоянии соревноваться с действием гормонов в ее системе кровообращения, вы можете постараться ее очаровать. Если вы смогли бы что-то сделать в течение дня, чтобы сберечь ее силы, то, может быть, у нее сохранится немного сил для вас в ночное время. Ваши сексуальные отношения восстановятся медленно и постепенно. Не набрасывайтесь на нее в одобренный врачом «день долга». Помогайте ей, поддерживайте ее, ласкайте ее, любите ее и разделяйте с ней заботу о ребенке. Лежите в кровати, долго держа ее в объятиях, рассматривая это не как прелюдию к ночи, но, может быть, как прелюдию к тому, что может произойти на следующей неделе.
Двигайтесь осторожно
Будьте нежны и чутки к физическим изменениям в теле жены, когда она восстанавливается после родов. Некоторые отцы описывают сексуальное воссоединение с их женами как «узнавание ее тела снова и снова». Положительным моментом является то, что пропал живот, и вы снова можете близко прижаться. Но ее промежность может быть до сих пор воспалена, а грудь болезненна.
ИСПЫТЫВАЙТЕ СЕБЯ
Отцы, позвольте мне поделиться с вами некоторыми секретами, которые я узнал о молодых матерях. Когда у матери развивается сильная здоровая привязанность к своему ребенку, она испытывает невероятно сильное биологическое и гормональное воздействие. Поэтому естественно, что она неохотно разделяет заботу о ребенке с кем-нибудь другим. Вы можете заметить это, когда ваш ребенок закричит. Предположите, что вы услышали, как ваш ребенок проснулся и нуждается в том, чтобы его успокоили. Вы спокойно стартуете в спальню, как вдруг вас отпихивает пробегающая с заднего двора жена, торопящаяся поднять своего малыша. Вы можете почувствовать себя немного оскорбленно. Разве жена вам не доверяет?
С матерью происходит следующее. Когда она слышит крик своего ребенка, кровь приливает к груди, и возникает гормональная потребность в том, чтобы поднять и успокоить дитя. Даже самый чувствительный отец не чувствует таких же гормональных изменений, когда плачет его ребенок. В редких случаях, когда вы выиграли состязание в скорости бега к плачущему ребенку, будьте готовы, что жена будет ходить вокруг вас, ожидая спасти ребенка от непредвиденного, но окончательного унижения: «Я успокоил его, дорогая». Поскольку ей кажется, что ребенок быстрее успокаивается в ее руках или у ее груди, вы отказываетесь успокаивать ребенка, и ваша жена с готовностью позволяет вам уйти.
В результате возникают две нездоровые ситуации. Вы никогда не получаете шанса развить свои воспитательные навыки, а ваша жена попадает в изнуряющую ловушку и начинает верить, что только она одна понимает потребности ребенка. В результате она не позволяет себе роскошь принять ванну, кофе с друзьями или даже более нужный душ, потому что «никто другой не может успокоить моего ребенка». Эта ситуация — красный флаг, свидетельствующий о приближающемся истощении. Вы можете уберечь жену от этой ловушки, рано начав разделять с ней заботы о ребенке. С самого начала покажите ей, что тоже будете успокаивать ребенка, так чтобы она чувствовала себя спокойно, передавая «ее» ребенка на ваше попечение, и могла получить столь необходимый перерыв.
Отцы, не делайте ошибку, которую сделал я с моими первыми двумя детьми. Я думал, что Марта — такая хорошая кормящая мать, и что наши дети действительно не нуждаются в том, чтобы я их успокаивал. Я решил начать их воспитывать, когда они станут достаточно взрослыми, чтобы играть в футбол. Большая ошибка! Это была запущенная ситуация. Я упустил возможность научиться успокаивать детей и объединиться с ними в самый чувствительный период их жизни. Мои дети упустили шанс привыкнуть к отцу, успокаивающему их уникальным способом. И моя супруга не имела в это время такую необходимую поддержку от близкого человека. (Я тоже потерял много в ее глазах.)
Рано приобретая опыт отцовского воспитания, вы можете научить вашего ребенка, что грудь — не единственный источник спокойствия в мире. Это поможет вам лучше успокаивать ребенка во время ночных пробуждений, в периоды колик или в дни, когда мать, которой они принадлежат, истощена. Дополнительные очки отцу!
Сексуальная чувствительность после родов и в период лактации сильно различается у разных женщин. Некоторые женщины фактически испытывают более ярко выраженное удовольствие от секса в период лактации. Уровень сексуальности других женщин может меняться: одну неделю сексуально чувствительными, а следующую неделю очень безразличными. Некоторые женщины считают, что грудное вскармливание помогло им чувствовать себя более спокойно в отношении груди, и, следовательно, своего тела.
Во время любовных ласк могут проявляться биологические напоминания о том, что вы недавно стали отцом:
— Тот же гормон, который выделяется во время секса (окситоцин), также стимулирует и молокоотделительный рефлекс, так что нет ничего удивительного в том, что молоко брызжет из груди, особенно во время оргазма.
— Подтекание молока во время занятий сексом — естественный результат грудного вскармливания, который лучше принимать с пониманием и юмором. Не давайте жене почувствовать, что подтекание вас беспокоит, или вы будете еще долго терять очки! Напротив, расцените подтекание молока как сигнал, что тело вашей жены возбуждается благодаря вашим любовным ласкам, — и держите полотенце наготове.
— Вы не должны думать, что грудь вне вашей досягаемости только потому, что она используется для кормления ребенка. Если стимуляция груди, или даже ее сосание, было обычным делом в ваших прежних любовных ласках, то нет никаких физических или биологических причин, чтобы не продолжать это. Вы не должны думать о микробах или о том, что отнимаете молоко у ребенка. Конечно, у некоторых женщин чувствительность к стимулированию груди изменяется во время грудного вскармливания. Это может быть связано с изменениями в чувствительности сосков, нагрубанием или болезненностью, или ощущением, что грудь принадлежит ребенку. Эти изменения временны, но вы должны считаться с ними.
— Вагинальная сухость обычна после родов и во время лактации, так как уровень эстрогенов низкий. Если половые сношения болезненны из-за сухости, трения или все еще заживающего рассечения промежности, используйте водорастворимую смазку.
— Составьте расписание для занятий сексом. Для всех родителей после родов, кормите вы грудью или нет, секс становится менее спонтанным. Вы должны планировать заранее время для вашего интимного пребывания.
— Помните, что хозяйская спальня не единственное место, где можно наслаждаться любовными ласками. Если ваш ребенок мирно заснул в вашей кровати, идите в общую комнату или гостевую. Вы должны научиться подходить к этому творчески.
— Кормление ребенка прямо перед занятием сексом может предотвратить возможность вас прервать и минимизировать подтекание. Конечно, иногда кажется, что вскармливаемые грудью дети имеют какой-то радар, который будит их сразу, как между родителями начинает происходить что-то интересное.
Вам иногда может показаться, что вы занимаетесь сексом с раздвоившейся личностью: тело вашей жены в ваших руках, а мысленно она с ребенком. Не говорите вашей жене, что ваш ребенок портит ваши сексуальные отношения с ней. Когда ребенок заплачет, как только вы занялись ласками, не оставляйте все с гневной реакцией: «Опять помешал». Вы не можете конкурировать с душераздирающим, стимулирующим молокоотделение криком. Превратите этот биологический перерыв в возможность дать вашей жене весточку, что вы можете прервать свое удовлетворение: «Расслабься, я принесу ребенка к тебе для кормления». И не надейтесь, что вы вернетесь, чтобы заняться сексом позже. Мама, возможно, заснет после этого. Вы заработаете много очков в глазах своей жены (и, вероятно, лучший секс!), позволяя ей прежде отвечать на нужды ребенка, а не на ваши. Молодая мать на самом деле отвращается от сексуального эгоизма в мужчине. Хотя в чем-то вы можете почувствовать себя заброшенным, а ребенка — занявшим ваше место, пытайтесь действовать, не обращая внимания на эти чувства. Грубое отношение отца, говорящего: «Ребенок получил свою долю внимания, теперь моя очередь», гарантирует неудачу.
Отцы, остро переживающие недостаток секса в течение нескольких первых месяцев после родов, но сумевшие здраво отнестись к временной отсрочке удовлетворения их потребностей, обычно обнаруживают, что общие взаимоотношения с супругой улучшились. Понимание и уважение естественного предназначения жены в первые месяцы после родов побуждают мужей искать другие способы достижения близости с женой помимо половых сношений. В старину писатели описывали сексуальное сношение как «познание» другой персоны. И именно это происходит, когда вы ухаживаете за женой снова после рождения ребенка. Да, секс после родов существует! Это более полный вид секса, благодаря которому мужчина становится зрелым как персона мужского пола, супруг и отец.
Говорите с ней
Скажите своей жене, что вы чувствуете, — открыто, честно, но нежно. Доверительные отношения помогут вам чувствовать себя услышанным и понятым и откроют вам ее душу, так же как вы открыли ей свою. Может быть, вы даже сможете хорошо поплакать вместе. Вы не хотите выглядеть жалким и зависимыми, но вам хочется, чтобы она вас поняла. И она будет любить вас за это.
Любите ее
Отец новорожденного как-то спросил меня: «Когда наша жизнь вновь станет нормальной?» Я информировал его, что после того, как он стал отцом, именно эта жизнь и есть его нормальная жизнь. Принимайте изменения в вашей жизни и изменения, происходящие с вашей женой. Один из самых больших даров, которые отец может сделать своим детям, это любить их мать. Она может лучше кормить грудью, быть лучшей матерью и быть более внимательной женой, если она поверит, что вы одобряете и поддерживаете выбранный ею стиль материнской заботы.
ТОЛЬКО ДЛЯ МАТЕРЕЙ
Мамы, осознайте, что ваши гормоны изменились после рождения ребенка и во время кормления грудью, а гормоны вашего мужа — нет. В результате отцы не так, как вы, относятся к кормлению ребенка, а их сексуальные потребности сохраняются такими же, как были до рождения. Два самых сложных момента для отцов — отцы испытывают недостаток близости с женами и переживают очевидное предпочтение матерью ребенка. Заканчивается это тем, что они начинают чувствовать себя несостоятельными и как мужья, и как отцы.
Поговорите
Излейте ваши чувства пред вашим мужем. Объясните ему, что внутри вас происходят изменения, помогите ему понять, что то, что вы чувствуете и делаете, происходит потому, что у вас новая роль — матери, а не потому, что он сделал что-то, что отвратило вас. Убедитесь, что он знает, что это не его вина, что секс не такой, как должен быть. Матери, помните, что для большинства мужчин близость равнозначна половому сношению.
Показывайте и говорите
Не исключено, что вашему мужу кажется, что вы больше не хотите его или не нуждаетесь в нем, потому что ребенок занял его место. Вашему мужу легко может казаться, что для него нет места в тех отношениях, которые связывают вас с ребенком. Настало время дать знать вашему мужу, что вы нуждаетесь в нем даже больше, чем ранее. Он вам нужен, и вы хотите, чтобы вас поддержали. Вы нуждаетесь в его поддержке.
Приведем рассказ из нашей практики о том, как мать управляла сексуальными чувствами своего мужа. Сьюзен много работала, превратившись в заботливую мать и жену. У них с мужем был ребенок, который часто просыпался ночью. Отец почувствовал, что нуждается в ночном сне, и ушел на кушетку в гостиную (не необычное — или рекомендуемое — решение), когда ребенку был месяц. Вместо того чтобы как многие уставшие матери решить («мне нужен сон больше, чем ему нужен секс»), Сьюзен понимала, что все имеют ночные потребности. Она иногда приходила в гостиную после того, как ребенок засыпал, и «удивляла» своего мужа. Эти полуночные сюрпризы совершили чудо, позволив мужу принять ее ночные обязанности по уходу за ребенком. Наступил счастливый день, когда ночные пробуждения уменьшились, и вся семья смогла разделить сон.
Следите за красными флажками
Не получает ли ваш муж большее удовольствие от работы и не меньше ли бывает дома? Если вы обнаружили, что движетесь в разных направлениях, а ваш муж отдаляется от ребенка, настало время пересмотреть приоритеты в вашей семье. Больше всего ваш ребенок нуждается в двух счастливых родителях. Может быть, настало время для вас двоих обсудить все с консультантом. Несомненно, вам следует выбрать консультанта, поддерживающего ваше кормление грудью и ваши родительские приоритеты.
Действующий папа для успеха
Вполне понятно, что многие женщины осуществляют почти полностью уход за ребенком в течение первых нескольких месяцев по двум причинам: во-первых, они верят, что только они могут делать это лучше всех остальных, и во-вторых, потому, что грудное вскармливание дает им самое главное, в чем нуждается ребенок. Как мы заметили раньше, это запущенная ситуация. Вы не принимаете помощь вашего супруга. У отца нет возможности развивать свои воспитательные навыки, а ребенок лишается шанса общения с отцом.
Чтобы привлечь вашего супруга к уходу за ребенком, вы должны создать ему соответствующий настрой. Избегайте сценария: ребенок беспокоится, отец берет его на руки и пытается успокаивать. Ребенок плачет и вы, наконец, начинаете понимать, чего он хочет. Вы крутитесь рядом с ними и, в конце концов, забираете беспокоящегося ребенка у отца. Отец чувствует себя виноватым, и в следующий раз, когда ребенок закричит, он предоставляет вам право успокаивать ребенка с самого начала.
Когда отец проявляет заботу о ребенке, мать должна немного отступить. Сходите на прогулку. Дайте папе и ребенку поработать самим.
Вы удивитесь, увидев, какие творческие методы может применять ваш муж в крайних случаях, чтобы успокоить ребенка. И словами и действиями доказывайте мужу, что вы доверяете ему заботу о ребенке. Покажите ему и расскажите о разных приемах, которые позволяют успокоить ребенка и подходят ему, а затем предоставьте ему свободу вырабатывать свои собственные приемы. Оставляйте ребенка с отцом в те периоды, когда вы знаете из опыта, что у ребенка хорошее настроение. Покормите его, наполните его животик, а затем оставьте и идите за покупками. Дайте вашему мужу понять, что вы уважаете его отцовские способности. Помните: только вы можете кормить грудью, но воспитывать могут оба родителя.
ТЕЛЕГРАМКанал с обзорами, анонсами новинок и книжными подборками
Книжный Вестник
Бот для удобного поиска книг (если не нашлось на сайте)
Поиск книг
Свежие любовные романы в удобных форматах
Любовные романы
О психологии, саморазвитии и личностном росте
Саморазвитие
Детективы и триллеры, все новинки
Детективы
Фантастика и фэнтези, все новинки
Фантастика
Отборные классические книги
Классика
ВКОНТАКТЕБиблиотека с любовными романами, которая наверняка придётся по вкусу женской части аудитории
Любовные романы
Библиотека с фантастикой и фэнтези, а также смежных жанров
Фантастика
Самые популярные книги в формате фб2
Топ фб2
книги