Исповедь бывших толстушек. Диета доктора Миркина

Глава 1. Худеть или не худеть?

Последнее время тема похудения стала очень модной в средствах массовой информации. К сожалению, некоторые специалисты по борьбе с лишним весом с высокой трибуны СМИ доносят до населения неправильные сведения о причинах развития ожирения, его последствиях и методах борьбы с ним.

Современные методы лечения ожирения, как правило, ограничиваются лечением его симптомов и совершенно не уделяют внимания нормализации пищевого поведения. А ведь именно пищевые нарушения приводят к развитию ожирения. Если даже человек похудел до идеального веса, это не означает, что он вылечился от ожирения, так как остается риск вновь набрать вес. Гарантией от рецидива является формирование у человека правильного стереотипа питания. Причем этот пищевой стереотип должен закрепиться в поведении на всю жизнь, как привычка. Поэтому пропагандировать надо не жесткие диеты, а правильное питание и здоровый образ жизни.

Существуют утверждения о том, что диетотерапия, как правило, осложняется развитием булимии и впоследствии только способствует дальнейшему набору веса. Чтобы доказать ошибочность этих суждений, хочу привести в качестве примера результаты лечения в «Клубе бывших толстяков». Многие члены этого клуба благодаря разработанной мной системе питания не только добились эффективного снижения веса, но и уже в течение 15 лет удерживают его. Главная цель – нормализация пищевого поведения у пациента.

Члены «Клуба бывших толстяков»

В процессе лечения пациенты постепенно отвыкают от неправильного питания (переедание, прием пищи на ночь, злоупотребление сладким и т. д.) и привыкают к правильному, исключающему пищевые нарушения. Поэтому и лечение в зависимости от первоначального веса длится от 2–3 месяцев до 10–15 лет.

Я всегда говорю своим пациентам одну фразу: «Чем меньше человек ест, тем меньше хочется». В процессе воздержания от запрещенных продуктов организм постепенно привыкает к другому объему и качеству пищи. Многие мои пациенты в течение долгих лет удерживают вес (после похудения), при этом питаются с общего стола, настороженно относясь к сладкому и мучному. И если бы у них возникали приступы булимии, они бы давно набрали вес. Но этого не произошло.

Наталья Кравчук. Минус 40 кг

Но больше всего меня удивило утверждение о том, что темпы похудения не должны превышать 1 кг в месяц даже у здоровых людей, потому что, если человек снижает вес быстрее, это грозит ему непоправимыми последствиями для здоровья. Мне кажется, что люди, утверждающие это, не имеют практического опыта работы с такими пациентами. В своих группах я провожу поддерживающее лечение, поэтому за 20 лет хорошо изучил динамику снижения веса. Обычно уже в первую неделю, даже при самой высококалорийной диете, пациенты теряют 2–3 кг за счет выхода воды из организма. В дальнейшем за две недели снижение веса достигает 3–5 кг, за три недели – 5–7 кг. Затем, как правило после 2–3 недель, наступает «мертвая зона». В этот период редукция веса временно прекращается. Это связано с перестройкой в обменных процессах организма. «Мертвая зона» длится не более одной недели. А затем пациент опять начинает худеть. Таких «мертвых зон» в процессе похудения будет несколько.

Исходя из своих наблюдений, я предлагал пациентам приблизительную модель похудения, на которую они равнялись в процессе лечения.

Например:

• каждые потерянные 3 кг соответствуют одной неделе диеты;

• каждые 8–10 кг соответствуют одному месяцу лечения;

• каждые 15–20 кг соответствуют 2–4 месяцам лечения;

• каждые 25–30 кг соответствуют 4–6 месяцам лечения;

• каждые 35–40 кг соответствуют 6–8 месяцам лечения и т. д.

Эти временные отрезки похудения неточны и применимы только к II и III степеням ожирения. У лиц с I степенью ожирения динамика похудения замедлена, а у лиц с IV степенью может быть, наоборот, ускорена.

Наиболее оптимальным является снижение массы тела на 2–3 кг в неделю при III–IV степенях ожирения и 1–2 кг при I–II степенях. При некоторых сопутствующих заболеваниях снижение веса не должно превышать 1 кг в неделю. Если избыточный вес представляет угрозу для здоровья человека, снижение веса может быть более интенсивным.

Как правило, пациенты при самостоятельном снижении веса не могут длительное время придерживаться диеты (более 2–3 месяцев). В моих группах совершенно другая картина! Благодаря поддерживающему лечению снижение веса может длиться до двух лет.

Часто сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет II типа и другие метаболические осложнения являются прямыми показаниями к снижению избыточной массы тела. В качестве иллюстрации хочу предложить вашему вниманию несколько писем моих пациентов, подтверждающих омолаживающее воздействие похудения на организм человека.