История китайской медицины

Вокруг китайской медицины

И китайская, и западная медицина берут начало в лечебных и оздоровительных практиках, появившихся в результате производственной деятельности человека; обе когда-то использовали лекарственные растения и прошли через период сакрализации, но затем из-за различного культурного фона они пошли по совершенно разным путям развития. В западной медицине, опирающейся на искусство врачевания Древнего Рима и Греции, начиная с V века, происходили изменения, и, в конечном счете, осуществился поворот в сторону экспериментальной медицины.

Гиппократ выдвинул «учение о четырех соках», иными словами, гуморальную патологию. Аристотель был приверженцем метода наблюдения природных явлений и считал, что научная оценка берет начало в наблюдении, опыте и обобщении. Он детально рассматривал жизненные явления, происходящие в организме животных, и описал их внутренние органы. Получившая развитие на основе европейской философии доказательная медицина придавала большое значение опытам и формальной логике, заостряла внимание на методе дедукции. Прогресс в области анатомии, физиологии и патологии способствовал постепенному перерождению западной медицины и привел к тому, что она стала постоянно совершенствующейся современной медициной, использующей доказательные методы, основанные на опытах и опирающейся на технические средства, предоставляемые естественными науками. Испытавшая сильное влияние древнекитайской философии и традиционной культуры китайская медицина, несмотря на некоторое соприкосновение с западной, из поколения в поколение сохраняла свою систему и стала исключительной в своем роде.

Гиппократ

Больница «Сиюань» в Пекине

Как говорилось выше, китайская и западная медицина имеют различия, однако из-за того, что объектом изучения обеих является человек, необходимости в профилактике и лечении заболеваний, их методы начали сочетать. Это стало важной вехой в развитии китайской медицинской науки с момента образования КНР.

По инициативе и при поддержке государства в 1950-х годах министерство здравоохранения поручило больнице Сиюань организовать курсы, на которых западные врачи получили бы возможность изучать китайскую медицину. К настоящему времени организовано свыше десяти обучающих курсов, которые прослушали более шестисот человек, подготовлены кадры по работе в рамках слияния методов обеих медицинских систем, а Чэнь Кэцзи, Шэнь Цзыинь, Ли Ляньда и другие специалисты известны в Китае и за его пределами. Они объединили теоретические знания и методы западной медицинской науки и китайской медицины для осуществления исследований, в которых добились ряда достижений: особенно выдающиеся результаты были получены в эмпирических исследованиях базовой теории и клинических исследованиях. Все эти достижения сыграли активную роль в ускорении модернизации китайской традиционной медицины.

Что касается фундаментальных теоретических исследований, то с применением современных научно-технических средств получены результаты в изучении пульсовой и языковой диагностики; достигнут прогресс в исследовании учения о проявлениях внутренних органов, а также свойств почек и недостаточности ян почек, получены надежные данные и выявлены ведущие принципы для излечения синдрома недостаточности ян почек; в изучении сущности энергии-ци также были достигнуты определенные успехи. В области акупунктуры изучение правил и принципов клинического применения акупунктурной анестезии, древней техники обезболивания на основе иглоукалывания, стало крупным достижением в работе по слиянию китайской и западной медицины. Исследование системы каналов цзин и сосудов ло в основном сконцентрировалось на изучении их взаимосвязи с акупунктурными точками, в чем также достигло определенного прогресса. Кроме того, были получены хорошие результаты в исследовании лечебных принципов китайской медицины, то есть в поисках научной базы и имеющих доказательства объективных критериях ее научности. Лучше всего этим показателям соответствуют принцип рассеивания застоя крови и стимулирования кровообращения и принцип поддержания правильной энергии-ци.

Направление слияния методов китайской и западной медицины достигло выдающихся успехов в клинических исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний, острых заболеваний брюшной полости, остеопатии, ожогов, урологических болезней, катаракты, заболеваний заднего прохода и кишечника. В фармакологии произошел прорыв в идентификации лекарственных средств, проделана большая работа по изучению способов выведения ядов из лекарств, их изготовления, воздействия на организм, анализа химического состава и т. п., найдены и отобраны лекарства с новыми клиническими свойствами или высокой эффективностью (например, артемизинин, обладающий противомалярийным действием, некоторые противовирусные и противораковые средства), а также изучено множество лекарственных рецептов китайской медицины. В некоторых высших учебных заведениях был учрежден курс обучения по направлению «Слияние методов западной и китайской медицины». В то же время для обслуживания большего числа пациентов повсюду открываются больницы, клиническая практика в которых осуществляется методами, объединяющими китайскую и западную медицину.

Чтобы обогатить свое содержание, китайская традиционная медицина активно перенимала медицинский и фармакологический опыт всех народов мира. Часть лекарств китайской медицины пришла из других стран: например, черный перец, бетелевая пальма, алойное дерево, ладан, гвоздика. Большая часть иностранных трав и пряностей была ввезена в Китай в эпоху правления династий Тан и Сун, когда бурно развивалась внешнеэкономическая деятельность империи. На затонувшем корабле эпохи Сун, обнаруженном в городском уезде Цзиньцзян провинции Фуцзянь, находилась большая партия иностранных лекарственных веществ.

В «Новом травнике» эпохи Тан было официально записано множество иностранных лекарственных веществ, например, западное «универсальное лекарство» того времени — териак. «Заморский травник», написанный ученым персидского происхождения Ли Сюнем в эпоху Пяти династий, содержитобширные сведения об иностранных лекарствах. «Дополнение к Компендиуму лекарственных веществ», написанное Чжао Сюэминем в эпоху династии Цин, впервые познакомило китайцев с хинином и другими западными лекарствами. Эти иностранные лекарственные вещества и опыт их применения стали частью китайской медицины. В сборниках рецептов постоянно встречаются примеры иностранных рецептов. Например, в «Лекарственных рецептах ценою в тысячу золотых» и в «Тайных медицинских сведениях из императорской библиотеки» содержится множество индийских, корейских, персидских и других рецептов из разных стран. Составленная на рубеже эпох Юань и Мин книга «Лекарственные рецепты мусульманских народов» вобрала в себя знания арабской медицины. Иностранные медицинские технологии в основном использовались при изготовлении лекарств, например, обертки для пилюль из фольги, которые начал использовать Авицена, уже применялись в эпоху Сун. В то же время в Китай пришла придуманная на западе дистилляционная техника получения розовой воды. В сравнении с лекарственными веществами и практическими методами, теоретические положения западной медицины проникали в Китай гораздо меньше.

Новый травник

Распространение китайской медицины в равной степени оказало положительное влияние на развитие мировой медицины и фармакологии. Китайское искусство приготовления «эликсира бессмертия» еще до VIII века проникло в арабские страны и глубоко повлияло на фармацевтическую химию во всем мире. Знания о пульсологии были записаны Авиценой в «Каноне врачебной науки». Когда в Китай попало множество иностранных лекарств, в другие страны стали вывозить такие китайские травы, как гирчовник, дудник и другие. Во времена правления династии Юань особенно многочисленными были контакты в области медицины между Китаем и арабскими странами. В «Сокровищнице ильханской китайской науки», составленной персидским ученым Рашид ад-Дином (1247–1318), содержались сведения о пульсологии, анатомии, гинекологии, фармакологии и другие знания китайской медицины, а также размещались иллюстрации с расположением органов цзан и фу и точек измерения пульса. В эпоху династии Мин во время путешествий Чжэн Хэ за пределы Китая были вывезены женьшень, ревень лекарственный, мускус, гриб фулин и другие медицинские препараты. В эпоху правления династии Цин из Китая в Европу попало искусство прививания оспы, которое оказало непосредственное влияние на изобретение вакцины от оспы. Связи Китая с Японией, Кореей, Вьетнамом, Индией и другими странами в области медицины становились все теснее.

Корень гирчовника

Корень дудника

Контакты между Китаем и Японией начались еще до эпохи Суй. С 562 года, после того, как Чжи Цун родом из Сучжоу в эпоху правления Южных и Северных династий привез в Японию «Чертежи [точек] из Светлого зала» и другие трактаты по медицине, не существовало таких произведений китайской медицины, которые не доходили бы до Японии. Например, в «Списке книг, существующих в настоящий момент в Японии» (891) Фуцзивары-но Сукейо было записано уже 163 китайских медицинских трактата, состоящих из 1309 цзюаней. Во времена династии Тан контакты между японцами, посланными в Китай учиться, и монахами стали основным путем проникновения в Японию трудов по китайской медицине. Так, например, Цзянь Чжэнь, перебравшись в Японию, стал распространять там знания о китайской медицине. Проникновение в Японию китайских медицинских книг оказало глубокое влияние на становление японской медицины.

В Японии сохранилось множество утраченных в Китае медицинских трудов (или сведений из них), которые затем снова вернулись на родину и внесли вклад в развитие китайской медицины. Например, «Новый травник» и «Краткий сборник рецептов» существовали в Японии в виде отрывков. «Основные лечебные предписания» (982) Тамба Ясуори собрали свыше двухсот книг, созданных до эпохи Суй, большинство из которых были уже давно утеряны в Китае. «Кодекс Тайхо», выпущенный в Японии в 701 году, заимствовал системы медицинского управления и обучения времен династии Тан. В 1168 году японский монах Эйсай привез в Японию чай и написал «Записки о питии чая для питания жизни», тем самым положив начало японской чайной традиции. Основные медицинские школы древнего Китая (возглавляемые, например, Ли Дунъюанем, Чжу Даньси) оказали глубокое влияние на японских врачей.

Китай и Корея имеют долгую историю обмена знаниями в области медицины. В медицинских трактатах эпохи правления династий Вэй, Цзинь, Севера и Юга много раз упоминается искусство приготовления эликсира бессмертия, рецепты и лекарства племени когуре. Во времена Коре была издана большая часть произведений китайской медицины и сохранено множество памятников медицинской литературы. В Китае уже при династии северная Сун часть «Ось духа» из «Трактата Желтого императора о внутреннем» существовала в виде разрозненных отрывков, и только благодаря корейским изданиям была восстановлена и возвращена в Китай. Во времена династий Юань и Мин Корея неоднократно отправляла в Китай медицинских чиновников для совершенствования знаний, которые затем были отражены в таких книгах как «Диалоги о корейской медицине», «Вопросы медицины», «Записи [о медицине] при династии Коре», ставших ценными историческими источниками контактов Китая и Кореи в области медицины. В медицинских трактатах эпохи Чосон («Классифицированный сборник медицинских рецептов» (1445), «Драгоценное зерцало восточной медицины» (1596), «Принципы сохранения жизни в восточной медицине» (1894) записано множество сведений о китайской традиционной медицине.

«Принципы сохранения жизни в восточной медицине» (1894)

Между Древним Китаем и Вьетнамом также осуществлялся постоянный обмен знаниями о лекарственных веществах и методах лечения. Вьетнамские медицинские труды часто ссылались на трактаты китайской медицины. Например, в годы правления императора Цянлуна династии Цин в «Суждениях об истоках врачевания Хайтхыонга» знаменитого вьетнамского врача Ле Хыу Чака, использовались теоретические знания из «Трактата о внутреннем» и содержались рецепты таких лекарств, как отвар из ветвей коричника. Вьетнамские книги по медицине (например, «Очерки о хризантеме» Тран Нгуен Дао, «Новый сборник лекарственных растений» Нгуен Чи Тана) также пользовались известностью и в Китае.

Благодаря распространению буддизма Китай стал взаимодействовать с Индией в сфере культуры и медицины. В библиографии «Истории династии Суй» содержатся названия двенадцати индийских произведений о медицине. Индийские лекари и монахи вместе с буддизмом принесли в Китай индийское искусство врачевания. В сохранившихся медицинских трактатах времен правления династий Цзинь и Тан уже можно увидеть записи о четырех великих учениях индийской медицины[20], а также рецепты Дживаки и других индийских врачей, техники массажа, советы по поддержанию здоровья и т. п. Наибольшее влияние индийская медицина оказала на китайскую в области офтальмологии. В «Тайных медицинских сведениях из императорской библиотеки», созданных на основе «Индийского канона о глазах» Луншан Даожэня[21], упоминаются знания, полученные от монахов с запада. Пришедшая из Индии техника лечения катаракты золотой иглой произвела огромное впечатление на ученых времен династии Тан. В теорию тибетской медицины вошли учения о трех стихиях, семи видах субстанций, трех видах экскрементов и шести вкусах, восьми свойствах, семнадцати эффектах лекарственных веществ. В Индию были привезены китайские лекарственные растения (например, женьшень, гриб фулин, дудник, истод, хвойник, копытень), которые индийцы стали называть «лекарствами из Шэньчжоу[22]».

Женьшень

Китайская медицина бурно развивается за пределами страны, это выражается в следующих аспектах.

Увеличивается число международных проектов в области китайской медицины. Прежде всего на уровне межправительственного сотрудничества. В настоящее время Китай подписал соглашения о сотрудничестве в этой сфере более чем с семьюдесятью государствами, китайское медицинское сообщество с целью ознакомительного посещения отправило свыше тысячи специалистов в сорок стран и регионов, а также начало осуществление более чем двухсот совместных проектов с Всемирной организацией здравоохранения. Также Государственное управление КНР по делам традиционной медицины достигло хороших результатов в сотрудничестве с ВОЗ по вопросам традиционной медицины и фармакологии. Из пятнадцати Центров сотрудничества ВОЗ по вопросам традиционной медицины в Азии тринадцать имеют отношение к китайской медицине, а семь находятся в Китае. В 2003 году во «Всемирной стратегии развития традиционной медицины», разработанной ВОЗ, была одобрена большая часть рекомендаций правительства КНР, а также отмечено, что акупунктура, лекарственные препараты и другие виды традиционной медицины и фармакологии получили широкое признание во всем мире и играют все большую роль в поддержании здоровья всего человечества.

Кроме этого, в рамках межправительственных соглашений непрерывно развивается сотрудничество между высшими учебными заведениями и медицинскими, научно-исследовательскими и производственными структурами: например, программа профилактики и лечения СПИДа средствами китайской медицины (Китай и Танганьика), созданная совместными усилиями больницы традиционной китайской медицины в Кецтинге (Китай и Германия), программа лечения заболеваний толстой кишки и заднего прохода средствами китайской медицины (Китай и Япония), программа лечения и профилактики гематоноза китайскими лекарственными травами (Китай и Австралия), программа лечения астмы средствами китайской медицины (Китай и Россия), программа лечения и профилактики опухолей и диабета средствами китайской медицины (Китай и Италия). Благодаря активной поддержке правительств всех стран данные проекты осуществляются в благоприятных условиях и на высоком уровне, демонстрируют эффективное взаимодействие и масштабные успехи, тем самым повышается общий уровень международного обмена и сотрудничества в области китайской медицины.

В настоящее время международный обмен знаниями в сфере китайской медицины от начальной формы, для которой было характерно лишь самораспространение и вывоз лекарств, постепенно перешел в такую интеграционную форму, при которой осуществляется подготовка специалистов, научные исследования и медицинское обслуживание, и стал одним из главных проектов в сотрудничестве Китая с другими странами. Постоянно создаются международные и региональные научные организации, которые играют важную роль в распространении и расширении масштабов китайской медицины в мире, осуществляется стандартизация международного рынка услуг в данной сфере, и принимаются меры по защите интересов работающих в ней специалистов.

Расширяется практика китайской медицины за рубежом. Благодаря растущему признанию во всех странах мира, китайская медицина и фармакология постепенно выходят за пределы Китая, и все большее количество людей начинает пользоваться ее средствами. Возьмем в качестве примера катание на лыжах, самый распространенный вид спорта в Швейцарии. У людей среднего и пожилого возраста с годами в костях и суставах легко возникают регрессивные изменения, поэтому некоторые из них из-за боли в пояснице не могут продолжать заниматься этим видом спорта. Найти рассчитанное на длительное применение эффективное западное лекарство с минимальными побочными эффектами сложно, и незначительная боль в пояснице становится хронической болезнью, затрудняющей повседневную жизнь и ухудшающей ее качество. В данных обстоятельствах китайская медицина демонстрирует огромное клиническое преимущество. У многих пациентов после курса иглоукалывания в сочетании с массажем или приемом лекарственных средств боль в пояснице ослабевает, и они снова могут во весь дух мчаться по горнолыжной трассе. Еще один пример. В Южной Азии и других странах и регионах врачи китайской медицины часто становятся желанными гостями в резиденциях глав правительств и лидеров государств, потому что они не только лечат болезни, но и осуществляют ряд ежедневных процедур, благодаря которым представители власти имеют отменное здоровье и достаточно энергии для выполнения своих обязанностей. Такого рода потребности еще больше расширяют границы использования китайской медицины. По имеющимся статистическим данным, клиники китайской медицины (акупунктуры) существуют в более чем 130 странах мира общим числом свыше пятидесяти тысяч, количество специалистов по акупунктуре превышает сто тысяч человек, зарегистрированных врачей китайской медицины насчитывается более двадцати тысяч человек, каждый год около 30 % местных жителей и более 70 % этнических китайцев лечатся и укрепляют здоровье методами китайской медицины. В Европе и Америке в основном преобладают специалисты по акупунктуре; в Германии, Франции и Великобритании их около двадцати тысяч человек, а в Америке их количество превышает десять тысяч человек.

Происходит постепенная стандартизация образования в области китайской медицины за рубежом. В течение последних лет университеты китайской медицины начали развивать многопрофильное сотрудничество с учебными заведениями всего мира. Все большее количество университетов китайской медицины и многопрофильных высших учебных заведений не только создают краткосрочные курсы, но и открывают подготовку специалистов по направлению китайской медицины (акупунктуры) и развивают систему официального образования в этой области. По данным отчетов, что касается Азии, то в Японии и Южной Корее основаны признанные правительством университеты китайской и корейской традиционной медицины, обучающие специалистов по стандартам современного образования. Пекинский университет китайской медицины совместно с Сингапурской академией китайской традиционной медицины и Институтом Конфуция открыл в Сингапуре семилетнюю программу бакалавриата по специальности «китайская медицина». Что касается Европы, то в Великобритании существует пятилетняя программа по изучению китайской медицины в Мидлсекском университете и Лондонский институт традиционной китайской медицины; в Бельгии основан университет имени Ли Шичжэня, в котором открыта программа бакалавриата по специальности «китайская медицина»; в Германии в 38 медицинских институтах преподают курс акупунктуры; правительство Франции открыло учебные курсы по акупунктуре в публичных медицинских университетах. В США зарегистрировано 72 института китайской медицины, причем тридцать из них прошли ратификацию министерства образования. В Австралии Мельбрунский королевский технологический университет в сотрудничестве с Нанкинским университетом китайской традиционной медицины основал факультет китайской медицины и стал первым западным университетом, официально учредившим такой факультет.

Признание зарубежным законодательством китайской медицины. В 2000 году китайская медицина впервые получила юридическое признание и правовую поддержку в австралийском штате Виктория. В том же году правительства ОАЭ, Таиланда и ЮАР признали легитимность китайской медицины, а в Южной Корее, Вьетнаме, Сингапуре и других азиатских странах помимо этого были учреждены специальные государственные ведомства, которые стали осуществлять стандартизированное управление китайской медициной. После этого китайские фармакологические средства получили регистрацию в качестве лекарственных препаратов на Кубе, во Вьетнаме, ОАЭ и России. Таким образом, мировое сообщество впервые признало китайскую медицину и ее лекарства на законодательном уровне.

Лекарства китайской медицины

В последнее время вслед за формированием и постепенным расширением международного рынка природных лекарственных веществ растет общий объем экспорта лекарств китайской медицины. Так, в 2005 году он уже достигал 8,2 млрд долларов США. По данным отчетов, лекарственные препараты китайской медицины экспортируются в 135 стран, среднегодовой рост общего объема экспорта составляет 12%о, а структура и районы поставок экспортной продукции продолжают оптимизироваться. Экспорт лекарств китайской медицины не ограничивается азиатским и американским рынками; в последнее время постепенно растет спрос и на европейском рынке, среднегодовой коэффициент роста спроса превышает 26 %. В то же время осуществляется экспорт в Саудовскую Аравию, Йемен, ОАЭ и другие страны Среднего Востока, а также в подавляющее большинство стран Африки. Кроме экспорта засушенных и спрессованных лекарственных трав, постепенно увеличивается экспорт запатентованных лекарств и экстрактов.

Несмотря на это, во многих странах лекарства китайской медицины по-прежнему не имеют легального статуса и до сих пор поступают на рынок как пищевые продукты или добавки, поэтому на этикетках нельзя указывать их лекарственное действие и осуществлять продажу в аптеках, что существенно ограничивает клинический эффект от их применения. В некоторых государствах продажа лекарств китайской медицины запрещена законом, и если врач прописывает такие средства пациентам, то они могут приобрести их только за границей. Такого рода препятствия оказывают негативное воздействие на существование и развитие клиник китайской медицины. Хотя в некоторых странах лекарства китайской медицины и были легализованы, однако по-прежнему считаются лишь заменителями западных лекарств и не имеют равного с ними статуса. Кроме этого, в подавляющем большинстве стран и регионов государственная система медицинского страхования не покрывает расходов на лекарства китайской медицины, что тоже ограничивает расширение зарубежного рынка китайских лекарств.

Пилюли шести вкусов с реманией клейкой