История массажа: Забытые секреты мастерства

2.1. История формирования техники и методологии классического массажа

Прогрессивные общественно-экономические отношения, возникшие в конце эпохи Возрождения, способствовали дальнейшему развитию медицинской науки. Ослабление влияния религии, стремление к овладению силами природы — все это открыло новые горизонты для более глубокого изучения лечебного действия массажных манипуляций. В период нового времени, начиная с середины XVII в., ученые и врачи — авторы серьезных научных работ по проблемам использования физических факторов с лечебными целями — стремились уже не только восстановить различные массажные техники древних культур, но и предлагали свои варианты трактования физиологических и терапевтических свойств некоторых приемов массажа.

Одним из первых таких новаторов считается итальянский анатом и физиолог, основоположник экспериментальной биомеханики, профессор Дж. А. Борелли из Неаполя (1608–1679). Им в 1680 г. был написан трактат под названием «О движении животных», оказавший огромное влияние на мировоззрение ряда последующих поколений ученых-медиков. В этом труде Борелли хотя и рассматривал живой организм как подобие механической машины, все же дав физиологическое обоснование, вместо мистических толкований комплексу физических движений попытался предложить натурфилософское объяснение причин болезней и использования массажа как формы пассивной гимнастики для их устранения.

Активным популяризатором массажа в начале XVIII в. являлся немецкий врач-терапевт Ф. Хоффман (1660–1742), который в 1708 г. издал 9-томное сочинение «Диссертация по физической медицине…». Советуя делать массаж всем тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, Хоффман рекомендовал в своей работе применение массажа и гимнастики в хирургии и ортопедии. По его утверждению, «активные и пассивные упражнения есть лучшая медицина тела».

Вышедший в свет в 1741 г. 2-томный труд французского хирурга Н. Андри (1658–1742) окончательно ввел массаж и телесные упражнения в арсенал лечебных средств ортопедии: «Нога, пятка которой не вполне касается земли, если болезнь не зависит от изуродования, ее можно излечить при помощи средств, предназначенных для размягчения сухожилий и мышц, т. е. растиранием голени маслом, начиная с подколенной ямки до пятки, делал эти растирания голой рукой утром и вечером в течение нескольких дней… При разглаживании больной должен лежать вытянувшись, навзничь на помосте. Растирание делают два сильных человека».

Определенный вклад в формирование учения о массаже внесла опубликованная в 1750 г. книга Ф. Фуллера «Медицинская гимнастика» и в 1772 г. сочинение доктора Сабатье о телесных упражнениях древних народов Средиземноморья, в которых авторы старались объяснить действие массажных приемов и гимнастики на человеческий организм. В то время эти целебные методы в своей лечебной практике активно использовали и такие врачи, как Дж. Гроунор, У. Беверидж, Сталь, Джонстон, Сайденгем и др. [3, 64].

Но, без сомнения, самое важное сочинение XVIII в. о массаже вышло из-под пера французского врача-клинициста Клемана-Жозефа Тиссо. Написанный им в 1780 г. капитальный труд под названием «Медицинская и хирургическая гимнастика» подробно освещал все тонкости в применении массажа как с лечебной, так и с профилактической целями. «Растирание есть другое врачебное средство, которым мы не можем пренебрегать. Если каждое утро, лежа в постели на спине и приподняв немного согнутые в коленях ноги, растирать себе желудок и живот куском фланели, то этим увеличиваются перистальтические движения во всех кишках брюшной полости… Если трут все тело, то способствуют испарению и кровообращению. Древние, которые знали всю выгоду растирания, употребляли его не только как врачебное средство, но оно было, так сказать, их повседневным средством для сохранения здоровья». Тиссо, отдавая предпочтение приему растирания, подразделял его на два вида: сухое и влажное (с мазями, настоями и т. д.). Переходя к лечению вывихов, он говорил: «Для лечения предложено множество средств, но, может быть, к одному прибегают не слишком часто — это род разминания, которому подвергают пораженную часть. Трепля, так сказать (однако с известной предосторожностью), растирая тканевые соки, собравшиеся в сочлененных связках, придают кровообращению ту деятельность, которую оно утеряло; препятствуют всем этим связкам образовать, так сказать, загораживающую массу, в которой совершенно прекращается движение. Ведь известно, что можно заставить исчезнуть довольно значительные опухоли желез, разминая их несколько раз в день». Во второй части своего труда Тиссо приводил обширную статистику благоприятных результатов, полученных знаменитыми хирургами, его современниками, употреблявшими в лечебном процессе массажные манипуляции [47].

На рубеже XVIII–XIX вв. значительное влияние на внедрение массажа в клиниках европейских стран оказала деятельность создателя шведской гимнастической системы Петра Генриха Линга (1776–1839). Сын священника, готовившийся продолжать дело своего отца, Линг получил соответствующее образование в университете родного города Упсала. Продолжая обучение в Копенгагенском университете, в 1804 г. он познакомился с двумя французскими эмигрантами и стал брать у них уроки фехтования. К его большому удивлению, занятия фехтованием несколько облегчили ревматические боли в плечах и заставили молодого священника задуматься над их исцеляющими возможностями. Именно тогда у него мало-помалу зародилась мысль, что систематические физические упражнения могут оказывать благотворное влияние на тело и дух человека и что гармоничное развитие отдельных частей тела должно составлять основной элемент «народного воспитания». Понимая, что только при научной подкладке возможно что-либо сделать для этой цели, он стал усердно изучать анатомию и физиологию. По возвращении домой Линг, к тому же увлеченный изучением греческой и римской культур, создал по античному образцу первую в Европе школу гимнастики и массажа, а в 1813 г. на ее базе открыл в Стокгольме Центральный Королевский институт гимнастики. Итогом всей его жизни явилось большое сочинение «Общие основы гимнастики», над которым автор работал с 1834 г. до самой своей смерти. Впоследствии ученики П. Г. Линга, в особенности его преемники Брантинг и Джорджи (1847), распространили этот способ лечения под названием «шведская гимнастика и массаж» по всей Европе. Биографы Наполеона упоминают, что даже этот великий полководец, чтобы взбодрить себя, ежедневно прибегал к помощи шведского массажа и принимал горячую ванну [64, 50, 45].

Основу шведской системы составляет прежде всего то, что в ней нет существенной разницы между физическими упражнениями и непосредственно массажем.

Эти два способа воздействия на организм выступают в тесной взаимосвязи друг с другом. По утверждению самого П. Г. Линга: «массаж является составной частью всевозможных видов движения, оказывающих свое благотворное влияние на человеческий организм». Такой комплексный подход во многом способствовал скорейшему излечению больных. Однако стройной системой «шведский массаж» назвать нельзя. В процессе занятий гимнастикой Линг использовал в качестве «пассивных движений» следующие массажные приемы: рубление, похлопывание, поколачивание, разминание, давление, дрожание, реже поглаживание и растирание. Вначале массажной процедуры выполнялись разминающие и ударные приемы, а затем поглаживание в направлении сверху вниз, обратном току лимфы и венозной крови. Растирания как самостоятельные приемы обычно не применялись и использовались только по ходу нервов при болевых синдромах.

Таким образом, несмотря на громкую славу, сопровождавшую творца шведской врачебной системы, его вклад в развитие техники массажа не существенен и более надуман, чем есть на самом деле. Не будучи врачом, не обладав соответствующими медицинскими знаниями и практическим опытом лечения больных, хотя Линг и был удостоен звания члена Шведской Королевской Академии наук, он смог лишь только объединить древние техники массажа китайцев, индусов, арабов, греков и римлян в одну общую систему, но при этом не считая необходимым установить, в каких условиях, при каких обстоятельствах, при каких показаниях и в какой дозировке следует использовать те или иные приемы. По этому поведу категорично выказывали свое мнение многие ученые-врачи XIX в.: Э. Дюбуа-Раймон, Дэлли, Г. Беренд, Рихтер, Дж. Эстрадер, П. Ф. Лесгафт. Принимая во внимание, что Линг никогда не считал себя полноправным автором оригинальной школы массажа, предложенной им, тем не менее он нигде не удосужился упомянуть об использованыых первоисточниках, в особенности о китайской книге «Конг Фу», уже переведенной к тому времени на европейские языки, из которой он позаимствовал буквально без изменений всю технику китайского массажа. В связи с этим в работе «Наука о движениях» Делли говорил следующее: «Учение Линга и в теории, и в практике есть только нечто вроде снятого дагерротипа с «Конг-Фу»; эта королевская дрезденская ваза не что иное, как великолепная китайская ваза с ее китайскими фигурами, только выкрашенная европейскими красками».

Окончательное общественное признание в Западной Европе школа шведского массажа получила только с 50-х гг. XIX в. благодаря успешной лечебной практике французского хирурга А. Бонне (1809–1858), применявшего массаж при заболеваниях суставов. Тогда энтузиазм А. Бонне поддержали доктора Эстрадер, Мартин, Масси, а в 1855 г. Л. Бланш и массажист Лене через своего докладчика Вувье сделали на академической конференции сообщение по поводу использования массажа при лечении хореи, в подтверждение этого аргумента приведя огромное количество случаев успешного исцеления больных с помощью шведского массажа.

С начала 70-х годов благодаря практической деятельности амстердамского врача И. Г. Мецгера (1839–1901), выработавшего рациональные медико-терапевтические показания к применению массажа, основан ные на тщательном изучении анатомии, физиологии и патологии измененных органов, подлежащих лечебному воздействию, для массажа наступила новая эра. Его популярность по всей Европе была столь широка, что лечиться «способом Мецгера» желали не только князья, графы и другие высокопоставленные особы, но даже и сама австрийская королева. В результате своей врачебной работы Мецгер приобрел большое число последователей и учеников в лице самых выдающихся европейских докторов, от чего период 70-х гг. XIX в. с полным правом можно охарактеризовать как время небывалого до сей поры пробуждения интереса мировой научной общественности к проблемам массажа и физической терапии.

Над исследованием влияния массажа на человеческий организм и использованием его в лечебных целях при широком спектре заболеваний работали также известные французские клиницисты, как Б. Дюшан, Рекамье, Пиорри, Пиду, А. Труссо, И. М. Шарко, Фелиппо (1869), Н. Лесне (1868), С. Лонд, Э. Дюжарден-Бомец.

В это же время немецкие врачи Бернард фон Лангенбек, фон Мозетиг, Гуссенбауэр, Т. Биллрот (1875), А. фон Винивартер (1875), М. Фридман (1882), А. Рейбмайер (1888), Б. Бенди (1894), П. Хауф, Каппелер, Келлер, Н. Крог, Бела-Вайс, К. Людвиг, Теланус; английские специалисты Беркли, В. Бэлвур и многие, многие другие ученые-медики стали посвящать массажу свои книги, монографии и статьи. Так, именно Т. Биллрот стал первым объединять массаж и врачебную гимнастику под общим термином «механотерапия».

Техника массажа, введенная Мецгером и впоследствии опубликованная в сотрудничестве с его учениками Бергманом и Хеллидэем в 1873 г., подразделяла все массажные приемы на четыре класса: 1) поглаживание (effleurage), 2) растирание (friction), 3) разминание (petrissage), 4) поколачивание (tapotement). Позднее Келгрен предложил ввести в эту классификацию еще один вид массажного приема 5) сотрясение (vibration) [Платен. Новый способ лечения, Schwalbe. Терапевтическая техника, 1912]. К. Коломбо (1907) рекомендовал дополнительно различать следующие виды вибрационного воздействия: 1) вибрация; 2) сотрясение; 3) перебирание-пощипывание; 4) подталкивание; 5) встряхивание.

Иной подход к классификации приемов массажной техники предлагали французские медики и в частности Дж. Эстрадер (1836), выделяя максимально возможное количество разнообразных манипуляций: таксис, обтирания, фрикции, натирания, пассы, прикосновения, касания, надавливания, раздражения, щекотание, почесывание, растирания, разминания, комкание, щипки, валяние, перкуссии, рубление, щелчки, вибрации, бичевание, встряхивание. Тем самым Эстрадер представлял массажные приемы как составную часть более широкого понятия — мануальной терапии.

Относительно анатомических путей, которым должен следовать каждый отдельный массажный прием, по этому вопросу встречались самые разнообразные указания. В то время как одни авторы советовали массировать от периферии к центру (Розенбах, Редингер), другие выбирали направление тока венозной крови (Бум, Шрайбер).

Одним из первых ученых, начавших прицельно заниматься изучением физиологии массажа, считается немецкий профессор фон Мозенгейль. Им впервые на IV конгрессе Германского Хирургического общества 1878 г. в Берлине было сделано строго научное сообщение, обоснованное демонстративными опытами, об ускорении резорбции туши из полости коленного сустава кролика под действием массажа конечности. После чего применение массажа в медицине получило научную санкцию, данную авторитетным мнением Эсмарха, Фолкмана и Хютера.

Продолжателями научных экспериментов в массаже после работ фон Мозенгейля были доктора Буш и Лacсар. В 1887 г. они установили стеклянную трубку в одном из лимфатических сосудов бедра собаки и, подвергая лапу подопытного животного массажу, доказали, что этот вид воздействия чрезвычайно положительно сказывается на ускорении движения лимфы. Впоследствии экспериментальным изучением физиологии массажа занимались Массо и Мадгиори (1890), Браун (1894), У. Митчэлл (1894), И. Икгрен (1901), Коломбо (1903), Шнайдер, Хавенс (1915), Скотт (1917), Абрамс (1918), Гриффит, Ханам (1925), Льюис (1927), Кост и Виссинг (1927), Шодиг (1930), Руман (1933), Бауэр, Шорт, Беннет (1933) и Ф. Кирхберг (1936). Исследованием влияния приемов мануальной техники массажа на организм занимались также: Райт, Дэйл, Розенталь, Хор, Крог, Эппингер, Келлгрен, Хоффингер, Райбмайер, Бендикс и др.

В конце XIX — начале XX в. в Западной Европе вышло огромное количество учебной литературы по общим вопросам массажа. В Германии: «Врачебный массаж» К. Клемма (1885), «Лечебная гимнастика и массаж» Г. Небеля (1886), «Массаж, его техника, применение и действие» К. Вернера (1887), «Книга о массаже» Г. Гюнерфаута (1887), «Техника массажа» А. Хоффа (1893), «Руководство по массажу и лечебной гимнастике для врачей и студентов» А. Бума (1888), «Учебник по массажу для студентов и врачей» Э. Экгрена (1903), а также книги о массаже других авторов (J. Н. Lubinus, J. Schreiber (1888), Е. Klein (1890), К. Werner (1895), С. Rosenthal (1910), J. Eiger (1911), F. Kirchberg (1926), H. von Bayer. Во Франции учебники по массажу издавали: G. Norstrom (1895), Е. Iugon (1900), A. Bouleau (1903), J. Brousses (1903), Despard (1910), M. Denz (1926); в Англии — W. Murrel (1886), A. Kellgren (1895), W. Marre (1912); в Италии — Winayu, Wolpe (1889); в Чехии — V. Chlumskeho (1906), F. Cmunta; в США — J. С. Mitchel (1917), G. Bucholz (1917), M. Mac Millan (1921), D. Grechem (1928), K. L. Jensen-Nelson (1940), J. G. Kellog (1943).

Частным методикам массажа при заболеваниях органов дыхания посвящали отдельные свои труды доктора Герст, Бергер, М. Джорджи, Гриссоль, Валле, Харди, Сарландирей. Применение массажа в гинекологии настоятельно рекомендовали шведский массажист Туре-Брандт, его ученик Фриденберг, а также Крителлер, Креде; в педиатрии — немецкие врачи Мюллер, Зильбергорн, Шперлинг, Нейман-Нейроде; в травматологии — французский врач Люка-Шампионнье; в отоларингологии — австрийские медики М. Браун и Лакер, немецкий доктор Херст из Вюрцбурга, Зауфаль, Хоммель, Кирхнер, А. Хоффа; в офтальмологии — С. Клин и Киаер; в дерматологии — Брок и Жаке. При слабости и переутомлении сердечной мышцы, а также при застое в венозной системе Ортель предложил закрытый местный массаж сердца [78]. О разнообразных формах заболеваний, при которых показано применение массажа, доктор Риттерфельд-Конфельд в своем докладе, опубликованном в Висбадене в 1881 г., писал следующее: «На первом плане стоят те страдания, которые доступны непосредственно руке массера, стало быть — наружные заболевания, а именно кожи, мышц и сухожилий, нервов и нервных влагалищ, суставов и связок, также и сумочных связок и т. д. В новейшее время с большим успехом применяют массаж при хронических катарах гортани и дыхательного горла… Ограничусь только повторением того, что при перечисленных выше болезнях лечение массажем выдержало с честью испытание и, как это признано лучшими врачами и клиническими профессорами, приобрело себе право полного гражданства в сокровищнице лечебных средств».

Признанная всеми цивилизованными странами мира необходимость физического воспитания благотворно сказалась на создании тесного союза массажа и спортивных занятий вначале в виде разминочного самомассажа, а впоследствии как радикальное средство в борьбе с утомлением спортсменов. Впервые спортивный массаж на соревнованиях официально был применен американскими атлетами в 1900 г. в Париже на II Олимпийских играх. От американцев эту систему переняли европейские спортсмены. В 1906 г. французский клиницист Р. Кост выпустил обширную монографию, посвященную методологии и систематике спортивного массажа. На V Олимпийских играх в 1912 г. шведы уже имели в штате своей команды специальных массажистов, готовивших спортсменов к выступлениям. Для развития спортивного массажа много сделали В. Кольрауш, Ф. Кирхберг, Брюстман, Руффи, Кампф, Мюллер, Гофф. Особенно прославилась школа финского массажиста Харти в Хельсинки. Финский спортивный массаж уже с 1910 г. в некоторых государствах Европы и Северной Америки стал завоевывать все большее число последователей. А в 1920 г. в Антверпене на VII Олимпийских играх, благодаря крупным победам всемирно известных финских спортсменов П. Нурми и Колемайнена, школа финского массажа заняла достойное место среди тренировочных мероприятий по подготовке спортсменов. Однако финский спортивный массаж наряду с рядом достоинств, таких как ограниченное количество приемов, простота их выполнения, имел и существенные недостатки — слабые по своей эффективности разминания, более пригодные для работы на плоских, поверхностных мышцах; необходимость иметь очень сильные и выносливые пальцы, так как большинство приемов выполняется подушечками пальцев, направление массажных движений от периферии к центру, от дистальных отделов к проксимальным против тока лимфы.

На рубеже XIX–XX вв., в то время когда массажем профессионально занимались в основном представители официальной медицины, этим лечебным средством в корыстных целях стали пользоваться некоторые любители-самоучки. Так, некая мадам Дальсен и ее французский коллега Мольно в своей знахарской практике исцеляли многие тяжелые заболевания посредством элементарного массажа, который доставлял им столько же денег, сколько и удивления. В связи с этим в Орлеане в 1833 г. против Мольно было объявлено судебное разбирательство.

Огромная популярность массажа в широких слоях населения привела к тому, что многие женщины и девушки буквально осаждали врачей просьбами придать их телам пышные формы, так как, по заявлению некоторых специалистов, массаж может помочь и в этом. К примеру, во Франции определенной известностью пользовался доктор Дрейфус, советовавший проводить пассивную гимнастику и массаж дамам высшего света при слабости телосложения и усиленной нервозности, а мужчинам — для повышения потенции.

Еще одним критерием, по которому можно судить о массажном буме, царившем в странах Западной Европы конца периода нового времени, служит факт перехода банной проституции в массажную [8]. Периодическая печать в начале XX в. пестрела разного рода рекламными сообщениями и объявлениями, предлагавшими услуги опытных проституток под видом оздоровительного массажа. Уголовные суды были буквально завалены разбирательствами случаев, «когда обвиняемая за плату состояла со свидетелем в «извращенных половых отношениях», и что свидетель неоднократно платил обвиняемой за то, что она его массировала, причем массаж производила таким образом, что у свидетеля наступало истечение семени».

Но несмотря на все это развитие массажа продолжало идти в ранее сформированном научном медико-терапевтическом направлении. В 1905 г. на I Международном конгрессе по физиотерапии в Льеже был принят сам термин «физиотерапия» — область медицины, включавшая в себя лечебное применение всех использовавшихся в то время физиологических факторов, в том числе лечебной гимнастики и массажа. И наконец-то в 1937 г. в Париже собрался I Международный конгресс по массажу, на котором состоялось своеобразное подведение итога прошлым достижениям в области массажа и намечены перспективные пути его дальнейшего совершенствования.

Говоря о формировании техники современного классического (в переводе с латинского языка — «образцового») массажа, следует особо отметить вклад в этот поступательный процесс русских ученых-медиков. Еще в XVIII в. профессор медицинского факультета Московского университета Семен Герасимович Зыбелин (1735–1802), профессор повивального искусства Петербургской бабичьей школы Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744–1812) указывали на исключительно важную роль пассивных движений для правильного роста и развития детей грудного возраста. Ранее использование массажа в педиатрической практике рекомендовал также и создатель российской школы педиатрии Нил Федорович Филатов (1847–1920).

До появления шведской гимнастики и шведского массажа выдающийся терапевт первой четверти XIX в. Матвей Яковлевич Мудров (1776–1831) горячо пропагандировал массаж в форме растираний и поглаживаний. Его методика клинического обследования пациентов и индивидуального терапевтического подхода («лечить не болезнь, а больного») послужила основополагающим принципом в деятельности всех последующих поколений врачей-физиотерапевтов и массажистов.

Впервые на русском языке руководство по массажу с разделом врачебной гимнастики под названием «Лечение разминанием» было опубликовано в 1875 г. в Петербурге шведским врачом А. Берглиндом, переехавшим в 1848 г. на постоянное место жительства в Россию. А уже в 1876 г. профессор В. А. Манассеин предложил внести в учебный план Петербургской Военно-медицинской академии практический курс массажа и гимнастики. Из клиники В. А. Манассеина со временем вышел целый ряд работ, посвященных изучению физиологического действия массажа: И. 3. Гопадзе «О влиянии массажа на азотистый обмен и усвоение азотистых веществ» (1886); И. К. Стабровского «К вопросу о влиянии массажа на количество легочно-кожных потерь» (1887); Б. И. Кияновского «Материалы к учению массажа живота (Влияние массажа живота на усвоение азота и жиров пищи и на азотистый обмен у здоровых людей)» (1889) [50, 29, 30].

Неоценимый вклад в мировую науку о массаже внесли труды русского ученого, приват-доцента Военно-медицинской академии И. 3. Заблудовского (1851–1906). Уехав из России, И. 3. Заблудовский работал сначала в Петрограде (Чехия), а затем в Германии, где и возглавил в Берлинском университете кафедру массажа, при которой создал Государственную школу по изучению массажа. После его смерти школа перестала существовать, и только в 1926 г. немецкому доктору Ф. Кирхбергу вновь удалось ее восстановить. Ни один из европейских специалистов не сделал так много в разработке методологии и разрешении проблем физиологического обоснования массажа, как И. 3. Заблудовский. Начиная с 1882 г., когда им была защищена диссертация «Материалы о действии массажа на здоровых людей», И. 3. Заблудовский выпустил на протяжении 25 лет своей плодотворной деятельности свыше 100 различных статей, монографий, учебников, посвященных вопросам массажа. Критически отнесясь к дилетантским работам П. Г. Линга, он ввел в технику массажа ряд новых приемов, получивших дальнейшее распространение во всем мире (двойное кольцевое, круговое разминания и др.). С полным на то правом И. 3. Заблудовского можно назвать отцом русской школы современного классического массажа.

В основу методики классического массажа была положена теория лимфообращения, выдвинутая В. А. Штанге в 1889 г. и опубликованная в работе «Роль лимфатической системы в учении о массаже». Суть ее заключалась в том, что массажные движения следует проводить по направлению тока лимфы, от периферических отделов к лимфатическим узлам. Именно это правило в то время стало отличительной особенностью техники классического массажа.

Весьма положительную оценку терапевтическому действию массажа давали многие видные клиницисты конца XIX в. Сергей Петрович Боткин (1832–1889) и его сотрудники активно использовали в своей клинике все известные в то время физические средства, особенно популярен был массаж живота. По его наблюдениям в 1888 г., у больных «при правильном, ловком и искусном применении массаж может дать прекрасные результаты, но пользоваться им следует только в светлые паузы и применять его систематически, ежедневно». Рекомендуя массаж при расширении желудка, он советовал массировать весь живот, но область желудка — не как обычно, а «слева направо, по направлению мышечных сокращений».

Другой известный врач Н. А. Вельяминов (1855–1920) уделял внимание прежде всего организационно-методическим проблемам использования массажа. Он подчеркивал, что «специально обученные массажисты, конечно, хорошо вышколенные, могут с успехом массировать переломы, но, само собой разумеется, под непосредственным руководством врача… Я всегда лично присутствую при первых сеансах. Я должен сознаться, что опыт и руки такого практика неоценимы — не сомневаюсь, что я сам и лучшие из моих учеников-врачей не в состоянии массировать так, как это делает практик. Для меня не подлежит сомнению, что этот персонал, обучаемый в самой больнице врачами, очень скоро окупил затраты на него, так как сокращение числа больничных дней при лечении простых переломов в значительной мере уменьшало бы стоимость содержания таких больных в больницах».

Из хирургической клиники Н. А. Вельяминова в 1898 г. вышла диссертация Н. И. Гуревича «К вопросу о лечении закрытых переломов массажем». Но еще ранее, с 1883 г. использованием массажных манипуляций при лечении переломов костей, то есть задолго до работ французского хирурга Люка-Шампионнье, причислявшего себе заслуги первооткрывателя этого направления, занимался российский доктор К. А. Шульц. Им в 1891 г. в клинике В. А. Ратимова при Военномедицинской академии была выполнена оригинальная диссертационная работа на тему «Массаж при лечении переломов». Специализированное отделение для лечения массажем было открыто также в Московской хирургической клинике профессора Н. В. Склифосовского (1836–1904). Кроме этого, внедрению массажа в травматологическую практику способствовали труды А. П. Зеленкова, В. Ф. Грубе, М. В. Шмулевича, П. И. Постникова, В. П. Добролюбова, Г. И. Турнера, К. Ф. Вегнера [30].

Приоритет в разработке научного обоснования применения массажа в гинекологической практике принадлежит также русским ученым. Одним из яростных пропагандистов гинекологического массажа в России был доктор Д. О. Отт, который, предварительно ознакомившись с методом шведского специалиста Туре-Брандта, организовал в Петербурге Акушерско-гинекологический институт и уже через год, в 1888 г., на III-ем Пироговском съезде врачей сделал сообщение о результатах, полученных в его институте при использовании массажа в гинекологии. Следом за этим выступлением в периодической научной печати последовал настоящий шквал статей с положительной оценкой эффективности лечения гинекологических заболеваний массажем: А. И. Никольской, Н. Ф. Гагман, М. И. Виноградовой-Лукирской, С. Липинской, М. Проскуряковой, В. А. Евменьева, а кроме того, стали издаваться руководства, защищаться диссертации, посвященные теме гинекологического массажа: М. М. Ремизов (1889); Г. Р. Рубинштейн (1895); Н. И. Рачинский (1895); К. А. Шамраев (1897); Л. Кнапп (1904) и др.

На рубеже ХIХ-ХХ вв. существенную лепту в развитие техники классического массажа, изучение его физиологического действия на организм внесли: В. М. Бехтерев, А. А. Остроумов, М. Г. Иоффе, Н. Ф. Чичаев, Н. В. Слетов, И. Р. Тарханов. В то же время в России стали возникать центры подготовки специалистов по массажу. В Москве в 1888 г. М. К. Барсов создал массажно-гимнастический институт; К. Г. Соловьев открыл курсы массажа; А. И. Поспелов в 1910 г. — институт врачебной косметики; в Петербурге в 1891 г. Е. 3. Залесова — врачебно-гимнастическую школу для женщин и детей; в Киеве В. К. Крамаренко организовал курсы массажа.

Уже в дореволюционной России массаж, считавшийся одним из видов физических методов лечения, стал активно использоваться в некоторых физиотерапевтических кабинетах крупных больниц и клиник. Одной из немногих была Ховринская лечебница, основанная в 1905 г. Московским губернским земством для бесплатного лечения больных-«хроников», где применяли все известные тогда физические методы, в том числе массаж и гимнастику.

Кафедра физиотерапии существовала с 1887 г. только в одном институте — Петроградском институте усовершенствования врачей; на медицинских же факультетах физиотерапия в качестве самостоятельного курса не преподавалась. В 1914 г. талантливым ученым, профессором А. Е. Щербаком был наконец-то организован Институт физических методов лечения в Севастополе, впоследствии Государственный институт физических методов лечения имени И. М. Сеченова.

А в 1916 г. для помощи раненым во время первой мировой войны был создан Петроградский физиотерапевтический институт. Лишь после окончания Гражданской войны оба этих института смогли развернуть полноценную научную деятельность в области массажа и других видов физиотерапевтического воздействия. И тем не менее российским врачам принадлежит лидирующее положение во многих теоретических и практических открытиях этой области.

Если в Западной Европе использовались для нужд спорта в основном техники и методики шведского или финского массажа, то на российской почве создавалась самобытная массажная техника, руководствующаяся научными принципами, выработанными трудами И. 3. Заблудовского. Его гениальному перу принадлежит первая книга по физиологическому обоснованию значения массажа для спорта, изданная в 1906 г., в которой он отметил положительное влияние массажных манипуляций при физических упражнениях. Русские спортсмены активно применяли самомассаж на соревнованиях, тренировках уже с 1906 г… а некоторые атлеты еще и раньше прибегали к услугам опытных массажистов, но массового распространения в то время спортивный массаж все же не мог получить. И только с 1923 г. началось довольно широкое его развитие, когда курс массажа в качестве обязательного предмета стал преподаваться в Московском государственном институте физкультуры.

Определяющая роль в этом процессе принадлежит российскому ученому, заслуженному деятелю науки, профессору И. М. Саркизову-Серазини (1887–1964), ставшему основоположником российской школы спортивного массажа. Им написано несколько учебников и учебных пособий по массажу, выдержавших ряд изданий и переведенных на многие языки мира. С 1930 г. в Государственном Центральном институте физической культуры под руководством И. М. Саркизова-Серазини были организованы курсы по подготовке специалистов в области спортивного массажа. Большую практическую помощь в преподавании ему оказал приехавший из Финляндии специалист по финскому спортивному массажу П. Канерва. Соответственно, и предложенный Саркизовым-Серазини набор массажных приемов отличался от уже сложившейся к тому времени техники российско-немецкой школы классического массажа, а именно, состоял из: 1) поглаживания, 2) растирания, 3) разминания, 4) рубления, 5) поколачивания, 6) похлопывания, 7) встряхивания, 8) потряхивания, 9) пассивных и активно-пассивных движений и 10) выжимания, что более характерно для финской и шведской техник массажа. Однако направление массажных движений было такое же, как и в классическом массаже.

Преподавание лечебного массажа, который базировался на технике классического массажа, в курсе физиотерапии с 1926 г. вошло в программу обучения студентов медицинских институтов и средних медицинских училищ. Государственный научно-исследовательский институт физиотерапии, созданный еще в 1920 г. профессорами С. Б. Вермелем, В. К. Хорошко и С. М. Духовской, впоследствии стал ведущим мировым центром по изучению лечебного действия классического массажа и разработке новых методик его проведения.

В дальнейшем кафедры физиотерапии, занимающиеся проблемами массажа, открылись в медицинских институтах других городов Советского Союза: Киеве, Харькове, Свердловске, Томске, Владивостоке, Минске, Одессе, Тбилиси, Ташкенте, Ашхабаде.

После Октябрьской революции массаж начали применять не только в республиканских больницах, клиниках, поликлиниках, амбулаториях, но и на курортах, и в санаториях. Много внимания уделялось вопросам комплексного применения лечебной физкультуры и массажа в Ессентукском (В. И. Гапонюк, 1934), Сакском (С. Е. Брук, 1937), Сочинском (В. И. Чиликин, 1938) санаториях РККА, а также Московском военном госпитале [29].

В педиатрическую практику внедрение массажа в России началось в 20-е годы XX в., когда вышли первые методические пособия, в первую очередь перевод системы немецкого врача Нейман-Нейроде. Затем, в последующие годы, на основе этой системы издавались работы о массаже и гимнастике для детей раннего дошкольного возраста: в Москве — работы М. Д. Минкевич, Р. Г. Сорочек, 3. С. Уваровой, В. П. Спириной, Г. П. Юрко и др.; В Ленинграде — ученых-медиков Педиатрического института под руководством профессора А. Ф. Тура.

С 20-х годов в научных кругах также возобновился интерес к проблемам гинекологического массажа. По мнению многих авторов (В. С. Груздев, 1922; и тем самым стала классическим руководством для практической деятельности массажистов и врачей в наше время.

Не перестал использоваться массаж и во время Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. Так, в 1943 г. доктором А. Н. Транквиллитати для увеличения пропускной способности массажных кабинетов и более быстрого возвращения раненых солдат в строй была И. В. Судаков, 1928; Н. М. Капушкин, 1929 и Н. В. Столетов, 1930), этот метод лечения представляет ценное подспорье в работе врачей-гинекологов.

В отечественную дерматологию массаж вслед за А. И. Поспеловым с 1922 г. ввел доктор П. В. Никольский.

Над разработкой теоретических и практических вопросов массажа в период с 1917 по 1941 гг. успешно трудились такие видные деятели российской медицинской науки, как А. Ф. Вербов, В. Н. Мошков, Б. Н. Цыпкин, А. Р. Киричинский, В. К. Крамаренко, В. К. Добровольский, Т. И. Снегирев, Ю. Ф. Домбровская и др. Особо следует отметить вклад А. Ф. Вербова, чья работа «Основы лечебного массажа» (1947) окончательно утвердила принципы классического массажа предложена оригинальная методика парного массажа, сразу же получившая всеобщее одобрение.

После окончания Второй мировой войны научными коллективами центральных медицинских институтов и физиотерапевтических клиник по всему миру продолжилось планомерное и последовательное изучение массажа как высокоэффективного лечебно-профилактического средства. Изучением и разработкой теоретических и практических вопросов массажа занимались: во Франции: P. Norden (1948), A. Pequnia (1950), М. Buage (1950), Tooris (1951), S. Diakeno (1952), J. Puffie (1962), E. de Winter (1962-72), R. Moris (1963), S. de Sez, J. Viala, C. Turpen-Rotyvale, P. Duma (1964), E. Batista, P. Duma, Mac Corig (1968), J. Samuele (1970); в Германии: E. Thulcke (1956), J. C. Terrier (1958), H. Teirich-Leube (1959), W. Kohlrausch (1963), P. Vogler (1964), Hoffa, Gocht, Schtorc (1966), О. K. Sperling (1967), H. J. Ludke (1966), G. Quilitsch (1967), W. Thomsen (1970), A. Hamann (1974), B. Zukunft-Huber (1982); в Италии: Farnety (1975); в Чехии: J. Kvapilik (1985), К. Lewit (1987); в Великобритании: J. Siryax (1959), M. Ebner (1962); в США: F. Tappen (1961), J. Berd, E. Wud (1964) и др. странах.

Во второй половине XX века российскими учеными и врачами было продолжено совершенствование методических основ и техники классического массажа. Значительный вклад в этот поступательный процесс внес коллектив, возглавляемый проф. Н. А. Белой (1974–1996). Под ее руководством защищено 28 докторских и кандидатских диссертаций, создана научная школа, утвердившая массаж наравне с другими физиотерапевтическими средствами современной медицины.

Разработкой методологических вопросов и лечебных методик массажа в это же время занимались В. К. Крамаренко (1953), В. И. Дубровский (1971-93), Г. С. Федорова (1972), Д. М. Шапиро (1979), Л. А. Куничев (1979), А. Ф. Каптелин (1980-86), И. В. Дунаев (1983), А. Ф. Кузнецов (1985), А. Е. Штеренгерц (1984-92), А. М. Тюрин (1971-92), А. В. Кондрашев (1993), В. И. Васичкин (1991–2000), А. А. Бахарева (1995), В. Н. Фокин (1995–2000) и др. Использованию массажа в педиатрической практике посвящали свои работы Е. Л. Мугинова (1974), К. Д. Губерт, М. Г. Рысс (1982), В. Л. Страковская (1990-91), Л. Г. Голубева (1996), И. С. Красикова (1996–2000). Над проблемой внедрения массажа в процесс подготовки спортсменов работали А. Б. Гандельсман (1949), А. И. Яроцкий (1954), В. Е. Васильева (1956-75), В. А. Макаров (1975), В. П. Зотов (1987), А. А. Бирюков (1971–2000).

Выдающиеся достижения российских специалистов в области массажа, признанные на сегодняшний день во всех странах мира, смогли осуществиться только благодаря серьезному научному подходу к обоснованию клинико-физиологических показаний к применению классического массажа в различных сферах медицинской деятельности. Таким образом, техника и методология классического массажа, разработанная отечественными врачами, на сегодняшний день является наиболее научнообоснованной и методически законченной. Вобрав в себя весь опыт предшествующих веков и преломив его в призме современного мышления, классический массаж не останавливается в своем развитии, но продолжает совершенствоваться и раскрываться новыми гранями.

2.2. История создания и совершенствования мануальных методов рефлексотерапии

В отличие от классического массажа, основу которого составляет местное послойное воздействие на все ткани непосредственно заинтересованной области массажа, в мануальных методах рефлексотерапии используется дифференцированное влияние на какую-либо отдельную ткань или специфическую зону, расположенную, как правило, в отдалении от места поражения. Иными словами, ускорение крово- и лимфообращения, улучшение трофики тканей больного органа в первом случае достигается чисто механическим путем (массирование по ходу лимфатических сосудов, от периферии к центру), а в другом — посредством рефлекторных взаимосвязей нервной системы. В связи с этим мануальные методы рефлексотерапии можно объединить общим термином — зональный (рефлекторный) массаж, представляющий собой механическое воздействие на ограниченные участки покровов тела, имеющих через нервную систему тесную взаимосвязь с различными внутренними органами и функциональными системами организма.

Совершенно прав доктор В. А. Вальдман, заметивший, что «если бы значение массажа заключалось в одном лишь механическом передвижении лимфы, то этот прием давно бы был заброшен как бесполезный». Как бы продолжая эту мысль, профессор И. М. Саркизов-Серазини писал: «Влияние массажа на нервную систему человека является весьма сложным и зависит от степени раздражения рецепторных приборов, заложенных в коже, мышцах, связочном аппарате. Используя всевозможные приемы массажа, можно по-разному влиять на возбудимость нервной системы, а через нее и на функцию важнейших органов и систем» [48]. Открытие рефлекторных взаимосвязей организма послужило мощным стимулом к внедрению рефлекторных методов терапии в массажную практику, что соответственно позволило значительно расширить показания к применению массажа и усилить его лечебную эффективность.

Сам термин «рефлексотерапия» был предложен в 1912 г. французским врачом Яворски, а уже с 1924 г., по А. Лепринсу, понятие «рефлексотерапия» объединяло следующие методы: центротерапию или носовую рефлексотерапию Бони, спондилотерапию Абрамса, акупунктуру (иглоукалывание), метод остеопатов и хиропрактиков, японский реанимационный массаж куа-цу, метод Денсо — растяжение слизистой оболочки уретры специальными бужами для повышения мышечного тонуса нижних конечностей и лечения атактических расстройств при спинной сухотке, и последний — надавливание на глазные яблоки и область солнечного сплетения.

Тем не менее, использование в медицине методов рефлекторной терапии началось значительно раньше и было известно народам разных регионов земного шара еще с первобытных времен. В Британском музее в Лондоне хранится сегодня египетский папирус, датируемый 1500 г. до н. э., где изображена схема каналов тела человека, а также связи внутренних органов с определенными участками поверхности тела. Издавна в целях лечения радикулита арабы прожигали часть уха раскаленным железом, эскимосы применяли укалывание заостренным камнем, а некоторые племена Южной Америки для снятия боли вонзали через трубочки крохотные стрелы в определенные точки на теле больного. В своей книге «Медицина у первоселов русского Севера» Н. А. Богоявленский приводит следующие факты применения способов рефлексотерапии: «В древности эта лечебная мера на Руси пользовалась большой популярностью. Точечные, полосчатые в виде царапин, «круговые», в форме различных геометрических фигур, уколы делались, не вызывая крови, на различных участках тела. На Севере различные виды «жежения» не сходили со сцены потому, что в такой же мере, как и среди людей, они применялись и среди животных. Но чаще всего «жежению» подвергались люди. «Жежение» обычно производилось раскаленным железом, но также серебряными и золотыми «еднами» (иглами)…» [41].

Широко распространенный по всему Востоку китайский метод чжень-цзю-терапии в XIII в. попал в Европу под названием акупунктура (от латинских слов «сила и точка»), где он, хотя и не сразу, но все же получил общественное признание.

Предложение о рефлекторной природе действия некоторых физических факторов одним из первых высказал во второй половине XIX столетия доктор Винтерниц. Основываясь на анализе разнообразных функциональных сдвигов в организме больных людей при водолечении, он сделал вывод, что их можно объяснить только с рефлекторных позиций.

На зональные изменения чувствительности кожи, представляющие проекцию раздражений, идущих от больного внутреннего органа, в частности, на появление гиперестезии (повышенной болезненности) кожи в верхней части грудной клетки под левой ключицей при заболеваниях сердца, впервые обратил внимание в 1889 г. известный московский терапевт Г. А. Захарьин. Более детализированное описание закономерной связи различных внутренних органов с кожными метамерами было дано в 1898 г. английским врачом Гедом. Позже эти чувствительные участки кожи получили название «зоны Геда». В отличие от точечных проекций, установленных китайскими специалистами по акупунктуре, «зоны Геда» занимают значительные площади и весьма расплывчаты по конфигурации. В последующем русский врач Б. И. Вильямовский в 1909 г. установил, что при некоторых видах патологии высоко чувствительные участки на коже могут переходить в нечувствительные (зоны гипостезии).

Понятие «рефлексогенные зоны» в начале XX в. также изучали: Гирата (1913), Маккензи (1917), Ф. Кастро (1926), Э. Иссбернер-Халдан (1927), Р. Зиндер-Плагман (1933), М. Л. Оапинский (1926), Л. А. Орбели (1935), М. Б. Кроль (1935), Б. А. Долго-Сабуров (1949) и др [25]. Особо следует отметить созданную на базе богатейшего клинического опыта и экспериментальных исследований талантливейшим русским ученым, профессором А. Е. Щербаком (1863–1934) и его школой (Е. А. Нильсен, В. Л. Товбин, Б. В. Лихтерман и др.) в 30-е гг. оригинальную теорию о механизме терапевтического действия физических агентов, в основе которого лежат сенсорно-вегетативные рефлексы. Все эти теоретические концепции, выработанные учеными разных стран, дали основание к разработке ряда методов зонального массажа, широко использующихся и в наши дни в медицинской практике.

На рубеже XIX–XX вв. американским врачом У. Фицджеральд было сделано сообщение об опыте индейских знахарей в области излечения внутренних болезней путем воздействия на определенные точечные зоны стоп. Поскольку доктору У. Фицджеральду довелось жить и работать не только в США, но и в клиниках Лондона и Вены, именно от него Европа узнала о таком оригинальном методе лечения [65]. Работавшая с Фицджеральдом в качестве массажистки физиотерапевт Дж. Д. Ингем совместно с супругами Райли и массажисткой Г. Мархардт провели в этом направлении огромную научно-исследовательскую деятельность. Теме массажа рефлекторных зон Ингем посвятила две свои научно-популярные книги: «О чем могут рассказать ноги» и «История, которую рассказали ноги». Впоследствии массажу рефлексогенных зон был посвящен еще ряд работ (Н. Mazafrest (1975), A. Bierach (1979), F. Solder-Feichtenschlager, М. Weiglhofer (1991), A. Gillanders (1995) [65,68,81]).

В 1907–1918 гг. появилась еще одна система рефлекторного массажа — «спондилотерапия», разработанная американским медиком А. Абрамсом. Проанализировав метод остеопатов и хиропрактов (мануальных терапевтов), он предложил для достижения лечебного эффекта при некоторых заболеваниях внутренних органов использовать механическое раздражение небольших участков диаметром 2 см, расположенных с обеих сторон от позвоночника. Основываясь на учении остеопатов, У. Дж. Сатерленд предложил метод краниосакральной терапии, заключающийся в воздействии на кости черепа. Из техники мануальных терапевтов вышел также метод напрапатии (от лат. «скорректировать, устранить страдание»), созданный американским хиропрактом по имени О. Смит, основавшим в 1905 г. Чикагский национальный колледж напрапатии. Существенное отличие напрапатии от хиропрактики заключалось, прежде всего, в том, что она оказывает с помощью специфических массажных приемов воздействие не столько на кости и суставы, сколько на соединительную ткань. Непосредственно массаж рефлекторных зон соединительной ткани, обозначаемый традиционно как соединительнотканный массаж, был разработан эмпирически в 1929 г. Элизабет Дике на самой себе в связи с ангиопатией. Позднее к ней присоединились доктора Г. Лейбе и В. Кольраух, Сперлинг, Кляйн, Махоуниу, Килбер, Гросс и др.

Некой разновидностью соединительнотканного массажа может считаться система «Рольфинг», созданная в 30-е годы американским врачом И. П. Рольфом, но получившая распространение исключительно на родине этого вида массажа. Позже аналогичные системы зонального массажа предлагали: Дж. Эстон — «Эстон-Паттернинг», Дж. Хеллер — «Хеллерверк» и др. [69]. Несколько ранее, в 1928 г., немецкие врачи П. Фоглерг и G. Krau? выявив взаимосвязь между нарушением трофических процессов во внутренних органах и определенных зонах надкостницы, предложили методику так называемого периостального массажа. Опыт применения такого вида массажа показал его высокую эффективность и оправдал себя в последующие десятилетия клинического использования при многих серьезных заболеваниях.

Широкая популярность в начале XX в. рефлекторных способов лечения, связанная с успехами экспериментальной медицины, вызвала настоящий шквал разработок новых методов рефлекторного массажа: гелотрипсия — массаж кожи, глубоких мягких тканей и периоста по Ф. и М. Ланг (1931); тактильный массаж по Румансу (1933); нервно-точечный массаж по А. Корнелиусу (1909); глубокое трение по Дж. Кириакс (1914); массаж рефлекторных зон по В. Кольрауш (1937) воздействием на мышцы с повышенным тонусом, расположенные соответственно зонам Геда (1937); массаж по системе В. А. Маклакова (1946); глубокий мышечный массаж Т. Риммера (1947); контактная психотерапия по У. Райху (1948). Впоследствии изучением клиники и семиотики этих расстройств и разработкой методик массажа для их устранения занимались Б. Барщевски (1911), А. Мюлер (1914), П. Хоффман (1920), Ф. Хартман (1927-28), фон Шаде, Ф. Ланг (1923, 1928, 1931, 1935), В. Руманн (1929), И. фон Путткамер (1948), Р. Рабе (1950), К. Гирлих (1961), Э. Воддер (1966), а в России Хорошко (1932), Марсова (1935), Налбандов (1938), Вербов (1948). Из других методов рефлекторного массажа следует особо указать на сегментарный массаж, предложенный немецкими докторами О. Глазером и А. Далихо в 1955 г. Вобрав в себя несколько видов рефлекторного массажа, сегментарный массаж на сегодняшний день является наиболее технически совершенным, научно обоснованным и приоритетным методом рефлексотерапии [14].

С 50-х гг. в научных медицинских кругах вновь пробудился интерес к технике китайского точечного массажа, названного в Европе акупрессурой. Особо следует отметить заслуги китайских специалистов: Chen Yicin (1955), Sun Insun (1956), Czan Czinpo (1957), Ma Litan (1959), Chjao Chengo (1960), Czin Ichen (1975), Lu Schouschan (1982), Chuan Czinsin (1986), Chan Janfa (1987), Sun Schuchun (1989), Wang Chuangui (1992), Hu Cewen (1995) и вьетнамских врачей: Hoang Bao Tyau (1978), Nguen Wan Ngi (1970) [22, 23, 40, 82, 79, 35].

В Японии технику традиционного массажа развивали: Kawaichi (1972), Y. Manaka (1973). Объединив наиболее эффективные методики и ограничив воздействие только на часть «китайских точек», японский профессор К. Serizawa предложил метод цубо-терапии. В это же время японский массажист Т. Namikoshi на основе традиционного массажа амма разработал еще более упрощенный способ терапии надавливанием пальцем — шиацу [75, 80, 74].

С 1957 г. в странах Западной Ервропы благодаря заслугам французского врача P. Nogier стал применяться массаж болезненных точек уха, проекционно соответствующих пораженным участкам тела, для чего использовался грифельный или золотой стержень с тупым концом. Вслед за способом Nogier некоторую популярность приобрел массаж ушной раковины стеклянной палочкой по методу Реге, выполняемый непременно по ходу часовой стрелки [25, 76].

Методики зонального массажа кистей разрабатывали и развивали преимущественно коррейские врачи Luy Тау Yu (1977), Ru The U (1982), Park Jae Woo (1984), а также E. McGarrigie, T. McGarrigie (1977), Ф. Кандаров (1975) и др. [42, 25, 62].

В России проблемами зонального массажа в широком смысле этого слова занимались: А. Т. Качан (1977), Д. М. Табеева (1978), В. С. Ибрагимова (1984), Г. Лувсан (1986), С. А. Бортфельд (1986), Ю. В. Гольдблат (1989), Ю. А. Исаев (1993), У Вэй Синь (1994), Л. М. Клименко (1995); в Германии: J. v. Puttkamer (1947), R. Rabe (1950), S. Bernhardt (1952), W. Kohlrausch (1952–1953), H. Teririch-Leube (1957), H. Schliack, W. Wolff (1968), K. Gierlich (1961), E. Vodder (1966), а также E. Sedlacek (1978), E. Wood, P. D. Becker (1984), Ludke, Thomsen; в Чехословакии: F. Gaymans (1971-82), K. Lewit (1980–1997); во Франции: A. Pecunia (1950), R. Morice (1963), J. Nyboyet (1973), H. Jarricot (1975), Ch. Regimbeau (1978), Boigey, Bonnier, Daniaud, Borsarello, Chamfrault, Lasserre, Philippe; в Италии: U. Lanza, R. Lanza (1979); в США: В. Prudden (1979), M. Treger (1982), J. Travell, D. Simons (1983), D. Finando, S. Finando (1999) и многие другие [25, 58, 20, 15, 28, 77, 14, 83].

В последние годы в медицинской литературе появилось множество научно-исследовательских работ, посвященных проблемам изучения методов зонального (рефлекторного) массажа. Подавляющее большинство специалистов практической медицины в области массажа сейчас стали отказываться от использования только одного какого-то вида массажа и все чаще стараются комбинировать классический массаж с методами рефлекторного воздействия. И эта тенденция, по-видимому, сохранится еще долгое время, пока не будут сформулированы единые принципы применения массажа в контексте общей теории физиотерапии.

2.3. История применения массажных инструментов и аппаратов, заменяющих мануальный акт

Попытки заменить руку массажиста каким-либо инструментом или аппаратом стали предприниматься с тех пор, как массаж оформился в один из самых необходимых, доступных и часто применяемых способов лечения широкого спектра заболеваний. Необходимость введения дополнительных массажных приспособлений заключалась в том, чтобы массажные приемы не так утомляли массажиста при длительной работе, и отчасти, чтобы больные могли массировать себя сами.

Еще в глубокой древности делались попытки в данном направлении, однако вначале для проведения процедуры массажа использовались исключительно немеханизированные устройства, такие как щетки, рукавицы из жесткой ткани, банные веники, скребницы, лопаточки, старающиеся заменить наиболее трудоемкие массажные приемы растирания, разминания и вибрации. Так, известно, что еще в древнегреческом городе Пергама, в храме Асклепия, растирание тела производилось не только руками, но и при помощи особого инструмента, в виде скребницы, называвшегося «ксистра»; древнеримские массажисты в процессе своей работы пользовались «гисториаммами» — изогнутыми кусками дерева длинной около 10–12 см.; Цельс рекомендовал в условиях бани использовать специальные деревянные вальки; Гален советовал для поколачивания применять лопаточку-колотушку — «ферулу»; в Древнем Китае для точечного надавливания применялись деревянные или металлические иглы с тупым закругленным концом; японцы в течение многих столетий для усиления приемов разминания пользовались особыми деревянными палочками; народы Восточной Европы до сих пор славятся своим искусством «веничного» (банного) массажа и т. д. и т. п.

Широкое применение механизированного воздействия в медицине после эпохи средневекового застоя началось одновременно с подъемом в общественных кругах практического интереса к научным достижениям, облегчающим тяжелый ручной труд, каковым считается и работа массажиста.

Первые упоминания в серьезных научных работах с рекомендациями к использованию специальных массажных инструментов появились с начала XIX в. В 1819 г. во Франции под редакцией Перси и Лорана вышла книга «Словарь научной медицины», где в разделе «Перкуссия» подробно описывалась древнеримская «ферула». Этот инструмент, предназначенный для интенсивного поколачивания, представлял собой деревянную рукоятку с насаженным на нее диском 7-10 см длинной и 6–7 см шириной. Приводя многочисленные выдержки из более ранних источников, авторы писали: «Употребление этого инструмента мало известно, а нам кажется важным обратить внимание врачей на выгоды, которые можно извлечь во многих случаях из этого инструмента… но он к несчастью не применяется во Франции и не нашел еще здесь ни учителя, ни защитника, которые ввели его в практику». [64] Впоследствии лопаточку-колотушку в разных модификациях применяли Бурдье, Сарландье, Труссо, Пиду и др.

Позже изобретателем Клеммом из г. Риги был предложен новый инструмент для поколачивания и рубления — «мышцеколотитель», состоящий из трех полых резиновых трубок длинной до 50 см с рукояткой (Рис. 29). Инструмент этот, не обладая чрезмерною гибкостью плети и будучи не столь грубым, как лопаточка, был способен сгибаться и приспосабливаться к тем частям тела, по которым им ударяют, при этом действие его распространялось и на глубоко лежащие ткани [45].

Поставить на поток изобретение и производство инструментов для замены не только массажных приемов вибрации, но и разминания, растирания и даже поглаживания удалось на рубеже XIX–XX вв. немецкому фабриканту Магеру. Для замены различных мануальных приемов им были разработаны: «мышечный молоток», действие которого соответствовало поколачиванию концами пальцев или краем кисти; «цилиндрический каток», соответствующий поглаживанию или разминанию, в зависимости от силы надавливания сжатой в кулак кисти; «шарообразный каток» — поглаживанию, разминанию пястнофаланговыми суставами при слабо сжатой кисти; «гребневидный каток» — поглаживанию, разминанию межфаланговыми суставами при сжатой в кулак кисти. Магер предложил еще множество других разнообразных инструментов, таких как «рубчатый каток», «зубчатый каток», пальцевой каток», «хребетный каток», «желобоватый валик», «рубчатый валик» [43].

Про все эти инструменты, кроме вибрационных, можно сказать, что в то время в большинстве случаев они мало что вносили в процедуру массажа и заменить здоровую сильную руку массажиста с теплой мягкой кожей и с ее тонким чувством осязания были не в состоянии. Но так как вибрации, производимые руками, всегда являются ограниченными и по времени, и по скорости, как бы массажист ни был ловок и вынослив, ввиду того, что это самое утомительное из всех массажных движений, то когда желали получить наибольший эффект от вибрации, тогда это движение старались выполнять при помощи инструментов, которые легко дают желанную скорость, силу удара и нужную продолжительность работы.

С развитием техники массажные инструменты для воспроизведения приемов вибрации подвергались значительному изменению и усовершенствованию. Прежде всего это было связано с применением различных двигателей, вначале ручных, ножных, а затем паровых и электрических. Инструменты постепенно преобразовались в аппараты.

Уже тогда передовые отечественные и зарубежные специалисты в области массажа указывали на необходимость разборчивого и продуманного отношения к использованию аппаратной вибрации. Отец русской школы современного классического массажа И. 3. Заблудовский в конце XIX в. писал: «Нельзя ли воспользоваться новейшими усовершенствованиями механики для устройства таких машин, которые заменили бы действие рук, или не будет ли даже действие машин предпочтительнее действия рук? Стоило бы только изобрести такую машину, силу которой можно было бы в каждый данный момент определять в цифрах и, таким образом, вместо неопределенной работы массера, зависящей от субъективного мышечного чувства, иметь дело с работой, выраженной в цифрах; другими словами, вместо того чтобы количество целебного средства взять на глазомер — взвешивать его на точных весах» [57].

Из аппаратов для местной вибрации, сконструированных в первой четверти XX века и приводящихся в движение ручным способом, наиболее практичными и технически совершенными являлись аппараты системы Иоганенсена и Венси-Вичи. Однако, как и все остальные ручные аппараты, дававшие вибрацию в низкочастотном диапазоне (до 20 Гц), они имели тот недостаток, что работали неравномерно, давали толчки, не позволяли быстро менять частоту вибрации, дозировать силу сотрясений и, наконец, при продолжительной работе они так же, как и ручные массажные приемы, а иногда и в большей степени вызывали утомление рук у работающего массажиста. В связи с чем от этих аппаратов были вынуждены отказаться.

Дальнейшие усовершенствования аппаратов привели к созданию целой серии более сложных систем, приводящихся в движение электричеством и дающих частоту вибрации до 200 Гц. Из аппаратов этого типа следует упомянуть приборы: К. Г. Лидбека, Эвера, Гранвила, Гарно, а также Цандераг, Герца, Гарну, Шарко, и многих других изобретателей из разных стран [45]. Однако физиологическое действие на организм высокочастотной вибрации кардинальным образом отличалось от действия вибрации в низкочастотном диапазоне, том самом, который воспроизводит рука массажиста. Таким образом, аппараты для воспроизведения высокочастотного вибрационного массажа определили создание самостоятельного метода физиотерапевтического воздействия — вибротерапии (сейсмотерапии). Аналогичная ситуация сложилась и в отношении аппаратов для баромассажа (действие давления) и гидромассажа (действие водной струи). Ни один из них по своему действию не смог стать даже подобием руки массажиста, а открыл новое направление в способах физиотерапевтического воздействия.

Длительное время, буквально до середины XX века, сохранялся интерес к аппаратам и лечебным методикам вибротерапии. Использование инструментов для массажа было существенно ограничено. И лишь с появлением разнообразных мануальных методик рефлексотерапии необходимость использования в процессе массажного воздействия специальных инструментов возобновилась. P. Nogier (1961) для массажа рефлексогенных зон ушной раковины применял грифельный стержень с тупым отполированным концом. Еще ранее для сотрясения полости носа, глотки, гортани, мочеточников, мало или вовсе не доступных действию пальцев участков слизистых оболочек, Шарьер применял металлический (серебренный) зонд, на конце которого укреплялся комочек ваты, смоченный какой-либо вяжущей жидкостью [45]. Для массажа органов речи (полости рта, губ, щек, языка), решающего логопедические проблемы, была предложена методика Новиковой (1994), использующая разной формы зонды. Использование пальчиковых эластичных колец-массажеров, различных видов массажных катков с разными углами заточки шипов, игольчатых молоточков, зондов-щупов, звездочек, зерен было рекомендовано использовать для массажа рефлексогенных микрозон кистей и стоп.

Целые заводы и производственные объединения по всему миру стали заниматься выпуском специальных инструментов для массажа точек акупунктуры, китайских меридианов и различных рефлексогенных зон. Даже кустари-одиночки и те пытались разрабатывать свои собственные модели массажного инструментария. Каждый из производителей старался придумать если не оригинальную конструкцию, то, по крайней мере, собственное название выпускаемого им инструмента. Так, появились «Бэкстроук» — деревянный массажер, представляющий собой деревянную рукоятку с двумя прикрепленными на ней шариками величиной с мячик для пинг-понга; «Бэкноббер» — изогнутый металлический прут с крошечными деревянными шариками на обоих его концах; «Бонгеры» — резиновые мячики, насаженные на упругие металлические рукоятки; в том числе роликовый массажер «Аполло», «Мароллер», «Фут-флекс», «Сателит пейнэрейзер», «Нобель», «Индекс-ноббер» и многие-многие другие.

Тем не менее, основное производство массажных инструментов стало направленным на разработку массажеров для самомассажа. Это и массажные сандалии, стельки, многорядные массажные дорожки, многоточечные механические массажеры, различные чесалки, поглаживающие кисти и т. п. Изготовление массажеров из подручных средств также было широко распространено. К месту напомнить, что неким подобием шарикового массажера пользовался известный русский богатырь и борец И. М. Поддубный. Он брал 3–4 веревки толщиной в большой палец и завязывал на каждой по 5–6 узлов. Складывал веревки вместе так, чтобы узлы были сдвинуты относительно друг друга. Таким жгутом он массировался по утрам и после тяжелых борцовских поединков [5]. Даже ванную мочалку также можно отнести к категории подобных массажных инструментов.

Изучением использования различных приспособлений и средств, заменяющих массажный мануальный акт, занималось чрезвычайно ограниченное количество ученых-врачей. Особенно существен вклад российских ученых, продолжающих изобретение и совершенствование новых конструкций для инструментального массажа, а также разработку адекватных методик его применения в медицине [25].

Однако за всю долгую историю массажа ни один из массажных инструментов так и не смог полностью заменить действие руки массажиста. Мануальный массажный акт неповторим по своей сути. Его можно дополнить, изменить, модифицировать, но воспроизвести каким-либо другим способом невозможно ни сейчас, ни в будущем. Мануальный массаж — это навсегда»..