Введение
Изобретение Способа устранения заикания, Патент № 2556559, традиционно относится к области медицины, т.к. всё же направлено на лечение заикания, как самостоятельно, так и под руководством специалиста, может быть использован автономно, либо в сочетании с другими Методами и найти применение при различных нарушениях речи, т.к. никто не говорит свободно на все 100%, и на фоне лечения заболеваний речевого синдрома. Технический результат от использования изобретения заключается в полном устранении причины заикания без рецидива, в любом возрасте, при разной степени тонических или клонических судорог мышц речевого аппарата, независимо от вида, как невротического, так и неврозоподобного, поскольку чаще встречаются смешанные случаи, и в то же время, предложенный способ не решает проблем интеллекта, красоты голоса, нарушений нервной системы, головного мозга, патологии речевого аппарата.
Представленная Методика не является пособием для неукоснительного выполнения, а рекомендует направление, в каком надо двигаться для освобождения от недуга, и/или выработать собственное (в силу условий и обстоятельств), предварительно изучив физику работы речевого аппарата и используя собственные наработки, и, как никто другой, чувствующий процесс заикания. Псевдозаикание (сопровождающее каждого) исчезает само при устранении причин или обстоятельств, её вызвавших.
По сути, речь – это движение речевых мышц. По аналогии, степень движения авто зависит от состояния машины, шин колёс и дорог. Последнее является побочным фактором: даже отличная машина будет буксовать или прыгать на кочках. Также и речь зависит от врождённого состояния речевого мышечного аппарата (генотип – внутренняя особенность человека), доведённого его состояния на данный момент (фенотип – внешнее проявление генов) и побочных факторов, как неправильное дыхание, логопедические нарушения, условия, сковывающие подвижность мышц (фенооблик – физотип: как выглядит), будь то холод, излишнее волнение, страх и пр., что испытывал сбой в речи любой, и незаикающийся. Последнее и называется псевдозаиканием, что протекает без болевых судорог и проходит само по себе при устранении неблагоприятных причин. Да и само заикание требует не столь лечения в том смысле, как мы это понимаем, сколь коррекция потенции речевого мышечного аппарата (физиологическая возможность речи – её уровень). То есть задача Методики – нормализовать сегодняшний фенотип мышечной системы в соответствии с врождённым генотипом каждого. Уровень речевого порога зависит от природного развития:
–мышечной массы речевого аппарата:
состояние и конфигурация мышечных волокон;
–физической способности активности мышечного состояния:
иннервация (проводить возбуждение),
сократимость (сокращаться при возбуждении);
–степени подвижности нервных окончаний – возбудимость (отвечать на возбуждение), т.е. реакция на речевой сигнал и прохождение его вдоль мышечного волокна (что нервные окончания перестают реагировать на раздражитель и/или проводить его возбуждение, здесь рассматривается ни в части функционального отклонения работы нервной системы, что имеет место при определённых заболеваниях, а связано с физическим состоянием их мембран);
–степени ранней минерализации (окостенение: хрящи превращаются в кости – чаще при раннем половом созревании) до окончательного завершения речевого аппарата, что сказывается на подвижности и пластичности речевых хрящей.
Поскольку нарушение состояния речевого аппарата характеризуется не одним из рассмотренных особенностей, а чаще их совокупностью, образуя много сочетаний, и на сегодня нет специального обследования и анализа состояния речевых мышц (почти нет, т.к. заикающихся всего 1% и заикание не составляет опасность работы внутренних органов, потому считается, что не является столь актуальной проблемой, чтоб в должной мере субсидировать поиски в данной области), то избавление от недуга представляет собой совместный процесс, чтоб затронуть все нити потенциально-вероятных отклонений, используя при этом возможность коррекционно-компенсаторной активизации мышц речевого аппарата. Так, низкая сокращаемость мышечных волокон может компенсироваться за счёт степени подвижности нервных окончаний и наоборот. По аналогии в спорте, невысокий рост баскетболиста можно компенсировать натренированной прыгучестью.
И хотя, причина заикания кроется в пределе физиологической возможности речевого аппарата, для её устранения по данной Методике предлагается комплексный подход к дыханию, логопедии, психологии, терапии
(последнее путём безмедикаментозного коррекционно-компенсаторного характера).
Наряду с этим впервые применено:
–разграничение «истинного» заикания от псевдозаикания;
–определение фактора риска заикания, присущего генотипу, для ранней профилактики;
–устранение самой причины заикания, а не подлаживание речи под заикание;
–активизация (побуждения к усиленной деятельности, увеличившаяся активность) компенсаторных возможностей мышц и тонуса организма для поднятия их потенциала, оптимизировав питание в части поступления белка и рядом упражнений, в соответствии с генетически заложенным обменом веществ;
–осваивание и отлаживание координации произвольных с непроизвольными ритмами организма в любом темпе,
но обязательно в кратном соотношении по авторско-выработанной схеме;
–локальное устранение причины «истинного» заикания в соответствии со своим фенотипом в местах её локализации;
–самозакрепление, фиксация (установление связи) полученного результата выработанного навыка речи без заикания;
–самостоятельное исполнение, в силу чего сами заикающиеся по личным ощущениям направляют процесс ухода сбоев, без отрыва от привычного образа жизни, без затрат.
Это достигается тем, что в способе устранения заикания, согласно изобретению, проводят три этапа почти годичного курса (в зависимости от степени заикания, физиологии и подготовленности) – подготовительного, восстановительного и фиксирующего.
* На подготовительном этапе
–нормализуют состояние всего организма в целом для избавления от наносного псевдозаикания, что усугубляет и смазывает картину «истинного» заикания;
–определяют фактор риска заикания с установлением причин относительно природного характера лиц (генотип);
–коррекция питания путём подбора соответствующих пищевых продуктов с учётом генетически заложенного обмена веществ (как исходный фактор – группа крови), обеспечивающих полноценное поступление белка для нормализации тонуса всего мышечного аппарата;
–восстановление правильного дыхания;
–осваивают ритмичность для устранения рассогласованности непроизвольных и произвольных ритмов (десинхроноз), что осуществляют путём согласованности частоты ударов пульса в минуту с выполнением в кратном соотношении к данной частоте дыхания силовых упражнений и фонации, и артикуляции речи;
–логопедические сеансы, включая упражнения по фонации и артикуляции речи;
–предлагается программа социореабилитации и приёмы латентного заикания, что на первых же шагах позволяет говорить без видимых сбоев речи.
* На восстановительном этапе (обязательный, но не достаточный) пошагово устраняют причины «истинного» заикания путём активизации коррекционно-компенсаторной возможности речевых мышц со снятием болевого синдрома по ходу локализации дыхательных, гортанных, артикуляционных спазмов, где физиологическое состояние этих мышц ниже уровня потенциала речи.
* На фиксирующем этапе завершение восстановительного этапа.
Выработанный навык речи без заикания, пока на подсознательном уровне, перепрограммируется в алгоритм естественной речи (новые нервные связи), продолжая выполнять приёмы первых двух этапов, т.к. организм обладает восстанавливающейся способностью (до года любые изменения, и в худшую, и в лучшую сторону, способны вернуться в первоначальное состояние – рецидив; на примере, сто`ит освободить конец растянутой пружины – она вернётся в первоначальное статистическое состояние) и без должного закрепления возможен рецидив.
Данная Методика применима для самостоятельного устранения недуга речи, не нарушая обычный ритм жизни, используя приёмы в любое удобное время, в любой последовательности и объёма (главное – постоянно, не прекращать), не привлекая внимания посторонних, не тратя время и деньги на индивидуальное или групповое занятие, без какого-либо психологического, аппаратурного или медикаментозного вмешательства.
Рекомендательна последующая профилактика в период роста организма или при заведомо неблагоприятных ситуациях с учётом очага локализации спазм.
Результат – свободная речь на непроизвольном уровне (любые приёмы для сокрытия недуга отпадут сами за ненадобностью).
Некоторые фрагменты текста (наиболее важные) повторяются, т.к. возможен вариант выборочно ознакомительного прочтения. Текст написан в формате трактата (изложение отдельно взятой проблемы).
Формула изобретения
1. Способ устранения причины заикания, включающий сеансы активизации мышц речевого аппарата, координации между дыханием и речевым ритмом и логопедические приёмы обучения и отличающийся тем, что в три этапа, комплексно и методом коррекционно-компенсаторного характера впервые устраняют саму причину заикания и исключительно самостоятельно, без отрыва от привычного образа жизни.
* На Подготовительном этапе:
впервые сами заикающиеся по личным ощущениям разделяют существующее заикание на псевдозаикание и истинное физиологическое заикание, первое из которых без болевых речевых спазмов, провоцируемое факторами внешних нарушений в части дыхания, логопедии и пр., и в сущности, не требующее лечения, как такового, уже` на первом этапе снимают, откорректировав наносные, налагающиеся нарушения, что дают сбои речи и у незаикающихся, и усугубляют, и «смазывают» картину истинного заикания с болевыми судорогами, степень которых зависит от уровня потенциала возможности речи мышц голосового аппарата, причина которой кроется в состоянии физиологических параметров этих мышц, и что устраняют пошагово на втором Восстановительном этапе с удержанием результата на третьем Фиксирующим этапе.
Предварительно изучают анатомо-физиологическую особенность своего организма в части речеобразования;
впервые выявляют фактор риска заикания с определением причин, относительно природного характера лиц, присущих ему генотипу.
Нормализуют состояние организма комплексом мер;
впервые соответственно генетически заложенному обмену веществ сначала глобально активизируют коррекционно-компенсаторным способом потенциальные возможности мышц и тонус всего организма, с одной стороны, оптимизировав питание в части получения белка и, с другой стороны, рядом предложенных упражнений.
Осваивают дыхательную гимнастику;
впервые для снятия дискоординации организма в целом, что вносит сбой в его работу (и речи, в частности), вырабатывают координацию между непроизвольными и произвольными ритмами (в части, между дискретной пульсацией речевого центра головного мозга и ритмом речи) в любом темпе, но обязательно в кратном соотношении по авторско-выработанной схеме замкнутой цепочки пульс сердца–дыхание–движение–речь (где за основу и единицу взят сердечный пульс – как самопроизвольный и задающий на непроизвольном уровне ритм биения всех органов, дыхание – как единственно связующее звено между непроизвольными и произвольными ритмами и движение – всегда произвольное; речь – то же движение мышц).
Осваивают моторику для скоординированности мыслительной и двигательной способности функциональных центров головного мозга, записывая в тетрадь и проговаривая вслух любой текст от малой скорости речи до соответствующей природной размеренности.
Отлаживают фонацию звуков, используя логопедические приёмы.
Проводят предложенные мероприятия социореабилитации для снятия различных фобий из-за нарушений речи:
при желании, прибегают к латентному виду заикания для одномоментного
сокрытия недуга от посторонних.
* На Восстановительном этапе после снятия псевдозаиканий осуществляют основной 3-месячный курс:
впервые в соответствии своему фенотипу уже` локально, «поадресно» устраняют причины истинного заикания, пошагово активизируя компенсаторные возможности речевых мышц голосового аппарата соответственно местам локализации дыхательных, гортанных, артикуляционных спазмов, где их состояние ниже уровня потенциала речи: помесячно проводят курс мер, упражнений и самомассаж.
К отработанным логопедическим приёмам по фонации звуков добавляют упражнения по дикции речи (артикуляция).
* На Фиксирующем этапе продолжают занятия в полном объёме (до года):
впервые закрепляют полученный результат, когда выработанный навык речи уже` без заикания, но ещё на подсознательном уровне фиксируется в речевом центре головного мозга, перепрограммируя его алгоритм (нервные связи) в новый, без её сознательной регуляции и контроля, результат и время завершения которое оценивает сам заикающийся по собственным ощущениям, досконально чувствующий работу своего речевого аппарата.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что этапы цикла можно выполнять полностью или частично, в зависимости от состояния подготовленности организма и степени заикания или для профилактики рецидива заикания в период роста организма.
ПРЕИМУЩЕСТВА
Все существующие Методики так или иначе борются с заиканием, но не устраняют её причину и имеют общие недостатки.
Выбивают человека почти из нормального образа жизни (иногда и в стационаре), требует денежных затрат и времени.
В комплексных Методиках требуется участие специалистов разного профиля.
Приспосабливают человека к недугу с кажущейся ремиссией, но через несколько месяцев после окончания курса мышцы возвращаются в первоначальное анатомическое состояние с рецидивом заикания (до 90%):
–в логопедических способах – к неестественностью речи методом резонансного речеобразования, что так же вызывает неудобства в общении, как и само заикание,
–в психотерапевтической части лечения – за основу заикания принимается одна из форм нервоза, что часто бывает лишь вторичным проявлением при постоянном недуге, и воздействуют на оздоровление и укрепление нервной системы, на ослабление речевых судорог, что оказывает эффект только на время воздействия,
–в медикаментозных способах – что оказывают такое мощное прямое действие, как усиленное выделение адреналина и норадреналина, что до 80% (особенно последний) активирует деятельность мышц только на время воздействия (отсюда большой процент рецидива), и вредно влияет на здоровье, особенно, в части активизации работы головного мозга и нервной системы.
Нет работы с наслоением налагающихся и инициирующих факторов, усугубляющих нарушение речи (псевдозаикание), что «смазывает» картину самого заикания для целенаправленного лечения.
Пациент занимает пассивную позицию при лечении, в то время только он лучше осведомлён, по собственным ощущениям и досконально чувствующий работу своего речевого аппарата, и может справиться с направлением и продолжением лечения.
Большое значение имеет есть ли слаженность благоприятного контакта со специалистом и в групповых взаимоотношениях.
Выздоровление происходит в среднем у 30% заикающихся, при том в большей степени за счёт устранения псевдозаикания из-за сопутствующих факторов, как правильное дыхание, снятие десинхроноза, логофобии, оздоровление нервной системы, даже за счёт медикоментозного лечения или психотерапевтических воздействий, что вредно для здоровья в целом и даёт временную ремиссию (лат. remitto – отпускать, ослаблять), и из-за самоустранения заикания при наступлении благоприятных условий для улучшения физиологической возможности речи (по статистике у до 20% среди заикающихся), при попадании в фазу неустойчивости полученных результатов при волнообразном заикании и пр. обстоятельств.
В результате Методики не устраняют причину заикания, некоторые из них стирают псевдозаикание, принимая результат за улучшение степень заикания, или приспосабливают человека к недугу.
Преимущества заявляемого Метода, по сравнению с известными, решает следующие проблемы:
–Устраняет причину заикания коррекционно-компенсаторным способом.
–Способ осуществляется комплексно: разделяет сущность заикания от наносного псевдозаикания из-за нарушений в части дыхания, логопедии и пр., с устранением и последнего, что усугубляет и «смазывает» картину самого заикания.
–Для устранения заикания впервые применён способ разделения псевдозаикания от истинного заикания, определение фактора риска заикания с определением причин, присущих генотипу, активизируют мышцы и тонус организма для развития состояния параметров мышц до речевого потенциала, оптимизировав питание в соответствии с генетически заложенному обмену веществ, вырабатывают координацию между непроизвольными и произвольными ритмами организма в любом темпе, но обязательно в кратном соотношении, по отработанной схеме и проводят курс упражнений в соответствии со своим фенотипом.
–Возможность самостоятельно проводить восстановление речи и профилактику, выполняя упражнения и приёмы скрыто от посторонних, удобные на данный момент, привязав к ежедневным делам и не нарушая жизненный ритм (дополняя по собственному сценарию).
–Прост в применении, не требует медицинского или педагогического образования (только ознакомительного характера для самостоятельного регулирования).
–Не применяются лекарства, методы воздействия, средства, медицинская и техническая аппаратура и пр.
–Нет денежных затрат на оплату занятий, покупку аппаратуры и потери времени на организационное обучение, стационар и, может, на преодоление дополнительного психологического барьера (как сложится контакт со специалистом, группой).
–Исключены рецидивы заикания.
Вводная часть
Описание изобретения (ОИ)
1. Название изобретения
Способ устранения заикания. Патент № 2556559.
2. Обл. техники
Способ устранения заикания традиционно относится к медицине, в частности речи, по МПК-8 – раздел А класс 61, по МКБ-10 – класс V, код F 98,5 и может быть использован, как самостоятельный вид, либо в сочетании с другими методами и найти применение при самокоррекции различных нарушений речи на фоне лечения заболеваний речевого синдрома.
3. Уровень техники
3.1. Изложение существа проблемы
Для жизнедеятельности организма человека на должном уровне (поддержание здоровья) необходимо знать его врождённые параметры – генотип (греч. genos – происхождение, typos – тип). Это внутренний признак особенности, склонности к чему-либо, задатки или границы через гены – ДНК, участки информации о наследственных возможностях, база, на которой строится всё. В зависимости от этого – свойственна только ему (организму) предрасположенность к каким-либо нарушениям, нормам питания, дыхания, труда, отдыха и профилактики (последние в виде отпуска записано в конституции). Одной из форм визуального проявления сбоя в организме и является расстройство речи, вследствие по-разному природного развития мышц, с одной стороны, и с другой стороны – из-за расстройств нервной системы, повреждения и заболеваний головного мозга (с сохранением интеллекта) нарушается речь или более глубокие расстройства (с потерей интеллекта) разрушают саму способность речи. При различных причинах нарушений речи требуются нормативные условия и внимание соответствующих специалистов:
–Нарушение функциональных способностей головного мозга – нейролингвист.
–Нейро-мышечные нарушения иннервации нервов:
психолингвист – без нарушения психики,
невролог, психиатр – при нарушении психики.
–Анормальность голосоречевого аппарата – методист.
–Побочные факторы (накладывающиеся и дающие эффект сбоев речи):
неправильное речевое дыхание – методист,
нарушение динамического равновесия ритмов организма (десинхроноз) –
методист,
анатомические дефекты артикуляционного аппарата – ортодонт,
нарушение структуры речи – логопед (фонопед).
–Предрасполагающие факторы (инициирующие сбои речи на момент их действия):
акселерация, дисгармоничная – консультант,
перевозбуждение (возможность срыва: стресс, испуг и пр.) – психолог,
прививки АКДС и соответствующие болезни – педиатр, терапевт,
холод, голод и пр. – надлежащие условия.
Среди перечисленных нарушений речи заикание – обособленное состояние предела физиологической возможности речевых мышц (нарушения объёма мышечной массы, иннервации их волокон, неловкости и неподвижности артикуляционного аппарата и пр.), не связанное с вышеприведёнными заболеваниями из-за расстройств нервной системы, повреждения или заболеваний головного мозга, которые могут проявляться при речи с похожими признаками и накладываться на заикание, внешне усугубляя как бы его форму, если оно есть. Заикание – не болезнь сама по себе, но и нельзя считать, что столь безобидный недуг, который ограничивается только задачами речевого аппарата. Как вторично, при заикании из-за своих проблем расстраивается нервная система (у всех в разной степени в зависимости от отношения к недугу), которая влияет на производство гормонов, а те в свою очередь продуцируют различные виды метаболических превращений; их (гормонов) избыточность или недостаточность служит причиной различных заболеваний (потому и говорят, все болезни от нервов). И главная опасность, которую представляет заикание – как вторично социальная дезадаптация, развитие неврозов, фобий, чувства неполноценности, заниженной самооценки, что выбивает из нормальной жизни.
3.2. История проблемы
С древних времён и по настоящее время не прекращаются поиски причины заикания и способы борьбы с ним.
Аристотель (4 в. до н.э., философ) – указывает на неправильное соотнесение частей и несогласованность работы артикуляционного аппарата.
Гиппократ (4 в. до н.э., врачеватель) – обосновывает, как нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием голосовых мышц.
Гален (2 в. н.э., медик) – отделяет болезни речи и голоса и производит первые – от страдания гортани и мышц, её движущих, а вторые – от поражения языка или частей его окружающих, как-то: зубов, губ, нёба, хоан (внутренние носовые отверстия) и уздечки самого языка.
Целий Аврелиан (5 в. н.э., врачеватель) – впервые дал краткую симптоматологию заикания, указание на очаги спазм и гимнастику речи к их устранению.
Авиценна (980-1037 гг., философ, врачеватель) – в «Каноне врачебных наук» описал проблемы голосообразования, взаимосвязь функций головного мозга и голосового аппарата с детальным анализом анатомии и физиологии голосоречевых органов, придавая регулирующую роль голосовым складкам во время фонации. Впервые даны указания относительно природного характера лиц, страдающих заиканием, и моментов, предрасполагающих к сбою речи, предложены способы для устранения недуга.
И.А. Сикорский (1842-1919 гг., врач-психиатр) – приводит все нарушения речи к группе психофизических расстройств («невроз Сикорского»).
И.П. Павлов (1849-1936 гг., учёный-физиолог) – в силу своего учения о высшей нервной деятельности человека и о механизме невроза, в частности, заикание классифицирует, как заболевание центральной нервной системы (ЦНС) в целом.
И сейчас учёные более склонны полагать, что механизм возникновения заикания связан с избыточным возбуждением речевого центра головного мозга (нарушение иннервации нерва), в то время, как все древние врачеватели уже` сводили заикание к проблемам нарушения физиологического состояния только речевого аппарата, чему и придерживается данная Методика.
3.3. Как эта проблема решается в настоящее время
Во всём мире признаётся, что проблема речи далека от своего решения и отмечается неудовлетворённость в части медицинской и психолого-педагогической помощи.
В связи с этим со второй половине XX века в мире возникают группы взаимопомощи заикающихся; вначале – в Германии и США, затем преобразовываются в национальные ассоциаций и с 1986 г. проводятся регулярно Международные Конгрессы заикающихся. С 1994 г. планомерно проходят Международные симпозиумы, посвященные только проблеме заикания. Периодически издается международный специальный журнал «Fluen y Disorders» («Нарушение плавности»). На 4 Конгрессе в 1995 г. в Швеции создается международная организация заикающихся (ISA), объединяющая национальные организации помощи заикающихся людей. Создан официальный Web-сайт ISA, который освещает методические материалы о возможных методах лечения. Существует Европейская Лига ассоциаций заикающихся (ELSA), куда входят практически все страны континента. Американская ассоциация плавной речи (IFA) объединяет специалистов различного профиля, работающих над проблемами заикания: сюда входят логопеды, врачи, психологи, генетики и др. С 1998 г. по инициативе специалистов по исследованию патологий речи из Канады (Canadian Association of Speech-Language Pathologists and Audiologists – CASLPA) 22 октября проводится Всемирный день распространения информации о заикании (ISAD – International Stuttering Awareness Day) для поддержки имеющих речевые проблемы.
По данным мировой статистики, речевые расстройства замечены у 5% населения (до 1,5% у взрослых), заикающихся в разной степени, и число заиканий растёт. Среди них:
95% у детей:
–В возрасте 2-7 лет наблюдаются нарушения речи, схожие с заиканием, что практически встречается у каждого ребенка, являясь возрастной несформированностью произношения, т.к. речь формируется поэтапно:
* завершение процесса синапса (греч.sэnapsis – соединение, связь, контакт) в местах перехода возбуждения с нервного волокна на иннервируемую ими мышечную ткань при ветвление нервных окончаний, т.е. дифференцирование нервных клеток, происходит к трехлетнему возрасту, хотя рост миелиновой (от греч.myelos – мозг) оболочки и осевого цилиндра нервного волокна продолжается и после (последующее развитие головного мозга связано с увеличением количества ассоциативных волокон и образованием новых нервных связей, алгоритм которого по ходу программируется в центрах головного мозга);
* голосовая мышца формируется вплоть до 7-летнего возраста (при её отсутствии у новорождённого);
* нарушается речевое дыхание, когда ещё не достаточно оформилась связь дыхательной мускулатуры с голосовым аппаратом;
* возможны скачки, срывы голоса при переходе звукообразования с фальцетного (неполное замыкание голосовой щели; вибрируют лишь края речевых связок) на грудное (полное замыкание; связки вибрируют всей массой);
* не синтезируются из белка в достаточном количестве аминокислот: аргинин (необходим для протеина, незаменимого для развития мышц) и гистидин (способствующий росту и восстановлению тканей);
* на фоне прививок АКДС (и их инфекционных болезней) возникает судорожный синдром голосовых мышц, проявляясь срывами речи.
–В возрасте 12–14 лет наблюдается всплеск заикающихся (при раннем половом созревании, особенно, у юношей):
* при более ранней минерализации (окостенение: хрящи превращаются в кости) до окончательного завершения речевого аппарата теряется подвижность и пластичность речевых хрящей;
* при завершение ФАМ (функциональная асимметрия мозга) проявляются явно препинание, сбои, срывы речи, раннее скрытые при потенциальной готовности к взаимозаменяемости любого полушария головного мозга к участию в речевой функции.
В 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин:
Мужская организация организма уязвимее даже на этапе формирования плода (чаще недоношенные, а это уже` серьёзные нарушения, как недозавершение внутриутробного развития плода); в женском организме быстрее идёт развитие и восстановительные процессы (их бо`льшая жизнестойкость объясняется тем, что женщина получает две X-хромосомы, поэтому дефект одного гена может быть компенсирован другим, мужчина же получает лишь одну X-хромосому, а Y-хромосома содержит меньше генов, поэтому существует вероятность, что дефектный ген не найдет нормального двойника, способного воспрепятствовать дефекту; у них (женщин) больше иммунных антител, лучше обеспечивает сохранность ДНК от мутации и такой важный орган иммунной системы, как вилочковая железа, в 3 раза толще, чем у мужского пола).
Преждевременна организация гортанной функции; точнее у кого больше мужских гормонов (в частности, у мужчин тестостерона среднем более чем в 3 раза выше), что наиболее влияет на преждевременное завершение хрящевого сращения:
* рост частей гортани протекает более активно (что заметно по выпиранию кадыка), не успевая полностью сформироваться (быстрая минерализация);
* способы резонаторов у мужчин – 2: головной и грудной, у женщин – 3: головной, грудной и микст, за счёт чего – плавный переход к грудному звучанию (речевые связки вибрируют всей массой) от головного (вибрируют лишь края связок);
* сильнее продольное сокращение (сгибательные мышцы, что зачастую вводит в стопор; спазм), чем, у женщин – поперечное выпрямление (разгибательные), что говорит о пластичности, так необходимой для расслабления мышц (восстановление в состояние покоя) и в части речи;
* слабее развит щитовидный хрящ из-за раннего завершения его хрящевого сращения (быстрая минерализация) с подъязычной костью, что ограничивает смыкание голосовых связок и подвижность языка.
Мужской мозг организован более асимметрично (ФАМ – в соотношении 3:1 более формируется индивидуальный латеральный профиль полушарий головного мозга и соответственно менее гибок к фонации, что проявляется при факторах, инициирующие сбои речи), чем женский (менее ассиметричен: сглажен, в какой-то степени сохраняется взаимозаменяемость и в части речи – больше компенсаторных нервных волокон в коммуникационных связях функциональных центров головного мозга, и более пластичен, благодаря прогестерону, из-за большей жировой прослойки клеточных мембран нервных волокон для перехода возбуждения на другие волокна), как с более высоким уровнем потенциала речи (низкий порог преодоления при звукопроизношении), и лучше артикуляционные способности и желание к подражанию.
В разговоре чаще:
* женщины используют готовые заготовки текста, как знакомого, отлажено-предсказуемого, что облегчает речь и сглаживает заикание;
* мужчины говорят своими словами, как импровизация непредсказуемого текста, что затрудняет речь и обнажает заикание.
На 15% чаще у левшей (больше мальчики из-за сдерживающих ещё в утробе процессов доминирования левого полушария мозга за счёт повышенного тестостерона), у кого лучше представлено правое полушарие мозга: при этом, центры движений и речи – в разных полушариях (диссонанс полушарий мозга) и необходимо время для передачи сигнала от речевого к двигательному центру головного мозга, что и даёт заминку, сбой особенно при быстрой речи (характерно при природно-замедленной речи).
Чаще в северных областях, чем в южных, под действием холода:
левшей больше из-за «взвинчивания» внутриутробного обмена веществ;
пониженная возбудимость мышц (при охлаждении мышечного волокна на 100С в 3 раза снижается восприятие нервного раздражения),
блокируется речевой аппарат (особенно лицевой): речь становится дрожащей, создавая эффект заикания, даже у незаикающихся.
В 2 раза чаще в городе, чем в сельской местности, т.к. у жителей мегаполисов в силу обеспеченного комфорта малоподвижный образ жизни с развитием гиподинамии, требования к тишине сдерживают развитие голосовых связок и урбанизация с экологической загрязнённостью среды и навязанным ритмом нарушает связь природных жизненных ритмов организма (нарушение их динамического равновесия), что приводит к десинхронозу работы органов и систем организма (изменение связи физиологических биоритмов).
Почти не бывает у коренных африканцев, индейцев, кочевых цыган и др., кто далёк от цивилизации, в силу вольного уклада жизни, т.к. современный вид нарушает связь природных жизненных ритмов организма, что и приводит к нарушению их динамического равновесия.
Реже в семьях одной популяции, так как среди далёких генотипов возможны дисгармоничные сочетания факторов. Но и инцест (кровосмешение) – другая грань: гены должны обновляться.
Реже среди наций со свойственной особенностью языков в той или иной степени монотонности (как язык немецкий и английский) или певучести (как итальянский), нежели допустим, язык славянский.
Реже среди народностей, чем европейских, в силу особенности гортанного произношения, где звучание образуется в результате того, что голосовые складки работают в режиме «пересмыкания», т.е. в процессе колебания фаза их сомкнутого состояния превалирует над разомкнутой, и звуки произносятся без участия языка и губ.
Реже среди кастратов, в связи с чем уменьшение тестостерона приводит к гиперактивности женских гормонов, что может иметь своим результатом развитие объёма мышечной массы, хрящи не костенеют, как у мужчин при возмужании, но при этом сохранялась способность удлиняться. После кастрации голос мальчика не мутировал, т.е. не становился октавой ниже, как у других подростков, а оставался, можно сказать, полудетским-полуженским. Главными особенностями кастратов – форма и положение гортани. У мальчиков гортань после мутации опускается, и даже у девочек при созревании в какой-то степени происходит то же самое, что отражается на тембре голоса. У кастратов опущения гортани не происходит, то есть связки у них не удаляются от резонирующей полости, что и придает их голосам столь необычную чистоту и звонкость. По костной структуре такая гортань более похожа на женскую как по размеру, так и по отсутствию создаваемой адамовым яблоком кривизны. По мере роста подростка (в части лёгких и мышц) и при выполнении особых тренировок узкая голосовая щель, как у мальчика, и возможность задерживать в лёгких намного больше воздуха, чем женщина, позволяет кастрату очень экономно расходовать певческое дыхание и выпевать на одном дыхании фрагменты такой длины, которая недоступна взрослому половозрелому певцу с обыкновенным певческим аппаратом; голос получал особую гибкость, широкий диапазон (включая недостижимое для обычных мужчин сопрано). Кроме того, кастрат продолжал петь в той же позиции, в которой и начинал в раннем детстве; не приходилось переучиваться на новый голосовой аппарат, который получает всякий повзрослевший юноша, «с нуля». Обычно мальчиков кастрировали между 8-мью годами (в период физического созревания половые функции могли восстановиться) и 10-тью (после полового созревания детский звук голоса уже не сохранялся).
Чаще вегетарианцы (чистые) в период роста организма, чем мясоеды, за счёт нехватки белка, что обеспечивает рост мышечной ткани, и жира, что обеспечивал бы достаточность миелиновой оболочки нервных окончаний.
Чаще лица, от природы тихие, спокойные, чем активные, подвижные, из-за слабо развитого мышечного тонуса (не путать, когда заикающийся становится тихим, молчаливым, не активным, как вторичное проявление психологического страдания из-за привязанности к своему недуга).
Чаще не занимающиеся физкультурой, чем спортсмены, в силу слабости мышечного тонуса в целом (у 84% заикающихся – вегетативная дистония).
При негармоничной акселерации: неравномерное увеличение массы мышц за счёт калия и роста костей за счёт кальция (рост мышц не успевает за ростом костей) ведёт к усиленному натяжению сухожилий и голосовых связок. Сейчас естественная акселерация идёт на убыль; считается, эволюция человека завершилась, достигла возможностей в физическом развитии, особенно женщин.
Практически все заикающиеся время от времени говорят без проблем и большинство из них абсолютно свободно могут петь, кричать, шептать, а также читать, актёрствовать или говорить вместе со всеми:
–наедине с собой (в снах заикаются – неосознанно, как речь сформировавшегося алгоритма), в разговоре с другими с чувством уверенности, превосходства или «командирским голосом», с детьми, с собеседниками, заведомо доброжелательными, слабее или неавторитетными, с животными и пр., кто будто бы не обидит и где не требуется ответственность за правильность, достоверность, красоту речи и пр., т.е. вторично не накладывается страх, что может сбить ритм речи у любого;
–при пении, декламировании, скандированной, рифмованной, ритмической, медленной речи легче говорить или читать вслух с растянутостью, когда ротоглоточная полость, имеет конфигурацию, отличную от речевой, где резко меняются объём и форма её при смене каждого звука, а при пении ещё, как правило, используется брюшное дыхание вместо грудного;
–при шёпоте (без участия гортани) или низким тоном: такая речь возможна при широко открытой голосовой щели без колебаний голосовых связок; звуки производятся ротовыми частями;
–при крике и в возбуждённом состоянии вообще: адреналин может пиково на 80% увеличить реакцию нервных окончаний и работоспособность мышц.
У 20% (особенно среди нарушений в лёгкой или плавающей форме) уже` в период роста организма расстройства речи и заикание могут пройти сами или перейти в более лёгкую степень (самоосвобождение) при наступивших благоприятных условиях: достаточное поступление белка для наращивания мышц, нормализации их тонуса, восстановление синхронной работы внутренних органов и систем организма и пр.
30% среди кажущихся заикающихся имеют просто псевдозаикание (чаще временное), что проходит само при снятии следующих факторов:
–побочные (накладывающиеся или дающие эффект заикания), как неправильное дыхание вообще и речевое в частности, рассогласованность ритмов организма, логопедические нарушения, метаболические расстройства организма и пр.;
–предрасполагающие, инициирующие сбои речи на момент их действия, как дисгармоничная акселерация, перевозбуждение (возможность срыва: стресс, испуг, голод, холод и пр.), прививки АКДС и соответствующие им болезни, а так же ненадлежащие условия;
–заболевания нервной системы, головного мозга или анатомические дефекты артикуляционного аппарата.
После 40 лет у некоторых проблемы речи могут постепенно идти на убыль: речь приобретает видимость проявляющихся запинок или заикание переходит в более лёгкую степень, в силу приобретения навыков скрывать недуг, упрощать текст, говорить без эмоциональной окраски, замедленно, тихо и прочее, а также почувствовав свою значимость (важность речи уходит на второй план) и тем освободив себя от пагубной прикованности к недугу.
В старческом возрасте (после 70 лет) голос чаще становится слабый, дрожащий, речь прерывающаяся, невнятная с возрастными изменениями, в силу старения организма (за счёт усыхания костей и мышц – видно по понижению роста) проявляется общая мышечная слабость, мышцы гортани лишены силы, не способные к продолжительным сокращениям, теряется межмышечная координация между ороговевшими клетками, сбои в дыхании, потеря зубов, в силу заболеваний (с сопутствующей потерей интеллекта и пр. органического генеза).
Эффективность избавления от расстройств речи по сумме значительных и заметных улучшений не превышает 30% на начальной стадии завершения лечения (кажущаяся ремиссия, в т.ч. среди них и 20% при самоосвобождении) и значительно снижается во времени (до 70–90% случаев рецидива), т.к. существующие Методики направлены на визуальную шоковую коррекцию речи, устраняют последствия сбоев речи и что порой принимают за подобие заикания (псевдозаикание), а не устраняется физиологическая причина заикания (для примера: всё равно, что для визуального сокрытия хромоты одеть ортопедическую обувь и после снятия её – хромота вновь присутствует).
Сегодня тип заикания классифицируют, как неврозоподoбный (эндогенный внутренний фактор – постоянно, органический) и невротический (экзогенный внешний фактор – как реакция, логоневроз), связывая и то, и другое с нарушением функционирования мозга, неврологическим дефектом или проблемами артикуляционного аппарата речи. При данных нарушениях в организме (на что, кроме вторичного симптома заикания, указывает обязательное наличие основных симптомов, присущих данному заболеванию и вне речи, что отсутствует у заикающихся) происходит уже сбойная подача нервных импульсов возбуждения от речевого центра головного мозга к речеобразующим мышцам, что и принимается визуально за заикание, а на самом деле, это – точное сокращение речевых мышц в соответствии ритмам подачи сигнала возбуждения (псевдозаикание, с безболевым блокирующим сжатием речевых мышц), а не истинное заикание (с болевыми в разной степени судорогами), как анатомический симптом предела физиологических возможностей речи мышц голосоречевого аппарата (органическое отклонение состояния мышечных волокон и их иннервации за счёт расслабления или неподвижности в силу природного развития данного организма). Для краткости изложения и не вводя новые обозначения видов заикания, подстроюсь к существующей терминологии:
–невротическое заикание – все случаи псевдозаикания, как реакция внешних временных факторов (временный источник);
–неврозоподобное заикание, в части –
* псевдозаикание – псевдоневротическое состояние заикания, как реакция внутренних временных физиологически не связанных нарушений при дыхании, моторике, артикуляции и вообще дисфункции работы органов и состояния организма (временный источник);
* истинное заикание – внутреннее постоянное органическое препятствие (физиологическое отклонение) только в мышцах речевого аппарата (постоянный источник), но никак, не нарушение центра нервной системы! по официально-принятой версии.
Все случаи псевдозаикания (что бывает у всех) – образуют краткосрочно временные связи (кратковременная память, т.к. не имеет органической зависимости) и устранимы с удалением причин, её вызвавших (что решается на Подготовительном этапе данной Методики и снимает наслоение псевдозаикания на истинное, усугубляя последнее, если такое есть).
Сущее заикание – образуют длительно эти временные связи (долговременная память) и требует органического отношения, касающегося внутреннего состояния (развития) мышц речевого аппарата (снятие порога речевой возможности, что решается на Восстановительном этапе).
Т.е. при речи формируется временная связь (постоянные – на вегетативном уровне с зачатия плода), как круговая активность между речевым аппаратом и регулирующими центрами головного мозга (обратная связь – ответный сигнал; у заикающегося из-за мышечно-речевых препятствий будет повторяться возникшее возбуждения до получения положительного ответного сигнала – что есть конечное завершение иннервации волокон речевых мышц – для возможности продолжения нового звука) – связь произвольных и непроизвольных движений (речь – это движение мышц), как бы модель ожидаемого результата двигательной реакции, предвидение будущего движения. К тому же, длительные временные связи вовлечены в круговую активность непрерывности циркуляции возбуждений и вырабатывается условный рефлекс – продолжительное сохранение в центрах головного мозга следов однажды запечатлённых раздражений (здесь – логофобия). Временные связи могут существовать лишь до тех пор, пока возбуждения в круговую ещё автоматически подкрепляются импульсами, порождающиеся источником с периферии – со временем вырабатывается навык устойчивого состояния (сложившийся стиль поведения, привычка, «вторая натура»). Так краткосрочные временные связи могут перейти и в длительные. И связи эти со временем устраняются за ненадобностью (стирается память), когда возбуждение не получает подкрепления от источника (так после травмы нога уже и зажила, но по инерции ещё прихрамывают до прерывания установившейся временной связи). Поэтому, даже при избавлении от заикания, необходимо время для самопрерывания создавшейся временной связи при заикании и создания (перепрограммирование) и закрепления новых временных связей при речи без заикания (Фиксирующий этап).
Уточним, что первоосновой (причиной) всех видов заикания являются внешние или внутренние источники нарушений, а не центры головного мозга и/или нервной системы, которые уже вторично вовлечены в непрерывность циркуляции возбудимости (обратная связь) в образовавшейся временной связи при речи с заиканием!
При здоровой нервной системе (в норме) нервные волокна являются просто передатчиком возбуждений (так актёр в роли заикающегося подаёт произвольно прерывистые сигналы в мозг, которые по нервным волокнам – соответственно им возбуждения), а при расстройствах головного мозга или нервной системы лечить надо и то или другое (чем данная Методика не занимается), а не псевдозаикание, которое пройдёт само, как побочный фактор (может быть наложение и обоих случаев заикания; но необходимо избавиться от одного, чтоб прояснить картину другого). И ещё нюанс: даже псевдозаикания уже сигнализируют о пороговом состоянии речевых возможностей (чем чаще псевдозаикания, тем ближе к пороговому в разной степени).
Существующие способы устранения расстройств речи разрабатывались авторами на основе своего понимания этой проблемы: заикание, как – дефект речи (коррекция речи), – нарушение ритма дыхания (дыхательная гимнастика), – логоневроз (лечение нервной системы) и пр. Этим объясняется многочисленность методических подходов, каждый из которых как-то вносит свою лепту только в сглаживании последствий сбоев речи в зависимости от средств воздействия, но без снятия её причины:
Традиционные Методики устранения заикания.
–Медицинский (лечебный) – как способ торможения речевых спазмов разными средствами. Не является достаточным в лечении заикания, а лишь в той или иной степени дополняет его при наличии других заболеваниях со схожими симптомами:
~терапевтический (медикаментозный, физиотерапевтический) – используются общеукрепляющие препараты, седативные, спазмолитические, успокаивающие средства для подавления, торможения иннервации нервных волокон, снятия психогенных наслоений, устранения судорог и воздействий на головной мозг и центральную нервную систему;
~психотерапевтический – объясняя заикание, как невротическое расстройство, воздействуют на сознание в виде разъяснения, убеждения, самовнушения (аутотренинг);
~ортопедический (числится, как неэффективность этого метода) – с механическими приспособлениями: Итар – язычная вилка, Коломба – язычный нажиматель и распорка для губ, Эрве-де-Шегуан – накладки на оба ряда зубов, Кленке – деревянная пластинка в форме дуги под язык, Меркель – скобы из китового уса на нижние зубы, инородные предметы (камешки, орехи и пр.);
~хирургический (признана бесполезность и опасность использования) – появился в результате понимания заикания, как следствие патологического строения органов артикуляции, недостаточной иннервации мышц языка и нарушение функции речевого центра головного мозга.
–Педагогический (дидактический) – как способ прямого торможения речевого центра:
логопедический – замедление речи, речь нараспев, ритмизация речи, учат правильно дышать, пользоваться артикуляционным аппаратом во время речи (более полезен, как косметически для всех).
–Комплексный (система лечебно-педагогических мер):
~логопсихотерапевтический – объединение медико-педа-гогических специалистов (врачей, воспитателей, логопедов, ритмиста, инструктора по ЛФК; лечебная физкультура, релаксирующий массаж, реципрокное торможение, закаливание), музыкального работника и др.,
~социореабилитационный – учат общению в разных жизненных ситуациях для восстановления коммуникативной функции речи, принимая за основу ситуативный (нем. situativ – ситуация) характер заикания.
Нетрадиционные Методики устранения заикания.
–Гипноз. Воздействие внушением, как способ управляемого торможения коры мозга.
–Иглоукалывание. Рефлексотерапевт: обработка определённых зон тела.
–Массаж. Давление от прикосновения до усиления интенсивности нажима.
Компьютерные программы, технические средства на современном уровне.
–«Демосфен 07» (NSH) – компьютер предлагает ситуации общения и оценивает ответы в микрофон.
–«Speech corrector» – заикающийся пытается корректировать собственный голос, который он слышит с задержкой.
–«Программа-тренажер BreathMaker» от НИЦ БКБ – формирует непрерывную речь в 2-х режимах: «речевой протез» и «развитие дикторских способностей».
Авторские Методики.
Как правило, являются собирательными из перечисленных (чаще авторы, которые сами страдали от заикания).
Терапевтическая организация Методик лечения:
Амбулаторная.
Групповая.
Индивидуальная.
Семейная.
Стационарная.
В Европе, Америке, Канаде методы по избавлению от заикания похожи на те, которые применяются в России. В Методиках восточных стран преобладают точечный массаж, иглоукалывание, гипноз, упражнения йога.
Все эти методы имеют место быть лишь в части коррекции речи (и не только для заикающихся): основаны на тренировке правильному произношению звуков, фраз путём их многократного повторения, прибегая к медленной, ритмизированной речи, пению, скороговоркам, постановке особой высоты голоса, к помощи заученным приёмам и движениям, в освоении приёмов дыхания и видам терапевтического воздействия (шоковая активизация), используя транквилизаторы и др. средства, которые на время способны активизировать мышцы и до 80%, или, действуя на мозг, усилить подачу импульса нервных окончания для иннервации мышц, физиопроцедур, убеждений, самовнушению, гипнозу, массажу, иглоукалыванию, вживлению в мозг электродов, аппаратуры с эффектом эха, компьютерные программы и т.д., и т.п. – и могут лишь в той или иной степени дополнить эффект лечения с мгновенным и кратковременным результатом кажущейся ремиссии или уменьшения степени заикания за счёт всё же снятия побочных накладывающихся факторов, дающих эффект псевдозаикания. Чем грешат существующие Методики, действие которых направлено на борьбу с заиканием методом подавления работы речевых центров, приспосабливая их к недугу; преходящий временный выход из ситуации, без перестраивания работы речевых центров должным образом, т.е. без устранения самой причины заикания. Хороший эффект дают Методики правильного дыхания и работы артикуляционным аппаратом, как косметически красоты речи, вообще, и снятия псевдозаиканий (если источник в них), что снимает визуально заикание, если такого и не было (считают – лечение прошло успешно), и уменьшает всё-таки степень заикания из-за прекращения действия налагающихся факторов этих псевдозаиканий, если таково есть. По статистике – 80% (оставшиеся 20% – возможное самоосвобождение) рецидивов и это в силу того, что проявление повторного заикания не доходит до исходного состояния, с которого начата коррекционная работа, т.к. всё же ликвидированы сбои речи со схожими симптомами, принимаемые за заикание (псевдозаикание, в случае, конечно, их успешного устранения), у кого-то появилось ограниченное, неустойчивое сокрытие дефекта или приспосабливая речь к неестественной форме вспомогательным движениям тела и пр. неудобствам в общении, а не устраняется причина физиологического заикания.
3.4. Аналоги
* Логопедические способы устранения заикания, включающие проведение речевых тренировок, произношение слов путём их многократного повторении и психологических сеансов, при которых заикающимся развивают практику смелого поведения, применяют внушение, самовнушение, гипнотерапию.
Недостатки:
–логопедическое обучение направлено на предварительное проговаривание труднопроизносимых слов, что ограничивает речь отработанным набором слов.
–никакие увещевания на полноценность заикающегося не действуют, пока не уйдёт само заикание.
* Способ логопсихотерапевтического метода по устранению заикания, заключающийся в эмоционально-стрессовом воздействии на подростков и взрослых поэтапно:
–подготовительный, до полугода – как диагностический, включающий домашние занятия пациентов с помощниками: письменный анализ прочтённого текста различных авторов и психологические тесты;
–сеанс воздействия эмоционально-стрессовой психотерапии с целью всестороннего изучения особенностей личности для снятия симптомокомплекса заикания в сложной ситуации публичного выступления, который предусматривает изменение системы отношений больного и коррекцию его поведения, вызывающих невротическое состояние;
–этап активной логокоррекции в виде групповой психотерапии до 3 месяцев по 9 час. ежедневно: вырабатываются две формы речи («форма речи 1» – эмоциональная, «форма речи 2» – спокойная) с переключением с одной формы на другую.
Недостатки:
–занятия исключают детей младшего возраста;
–требуется участие лиц-помощников;
–логопедическое обучение направлено на выработку навыка речи в двух формах с переключением, что заставляет контролировать речь и, по сути, приспосабливает к неестественной форме речи, что так же вызывает неудобства, как и само заикание;
–в психотерапевтической части лечения за основу заикания принимается одна из форм нервоза, что часто бывает лишь вторичным проявлением при постоянной привязанности к недугу, а сеансы воздействия эмоционально-стрессовой психотерапии с целью снятия симптомокомплекса заикания с применением разных видов внушения и убеждения заикающегося в его полноценности мало влияют, т.к. заикающийся почувствует себя полноценным, только когда пройдёт заикание и тогда само уйдёт невротическое состояние, как реакция на недуг;
–много времени (до полугода подготовительного этапа) уходит на сбор анамнестических сведений и непосредственного обследования речи, в процессе которого определяется место возникновения судорог, их форма и частота, степень заикания (порог свободной речи), о чём лучше осведомлён сам заикающийся по собственным ощущениям, и что, по сути, не важно, по какой причине и в какой стадии заикание, так как чаще случаи смешанные (данный собранный материал обследования более представляет теоретически интерес, чем пригоден на практике).
* Комплексный способ коррекции речи, включающий в себя введение медикаментов, проведение логопедических приемов и воздействие светозвуковыми импульсами. В качестве медикаментов используют психофармакологические средства, в частности, ноотропов, способствующие эффективному подключению резервов головного мозга, которые вводят до и/или во время курса лечения, что позволяет направленно активировать резервы головного мозга, улучшающих тканевое дыхание, продлевать действие активации резервных клеток, поскольку мозговые механизмы способны должным образом использовать этот резерв лишь на самых ранних этапах развития, когда мозг интенсивно растёт и образует необходимые нервные связи между структурами (на более поздних этапах развития, обычно после 4–5 лет, этого становится недостаточно), дополнительно регистрируют электроэнцефалограмму, из неё выделяют зоны резидуальных поражений речевых и связанных с ними структур. Логопедическими методами (по сути своей дидактическими) проводят сеансы ритмизированной речи, на обучение больного правильному произношению тех или иных звуков, фраз путём их многократного повторения и освоении приёмов дыхания под контролем сознания (произвольное). С использованием светозвуковых импульсов проводят лечебные сеансы коррекции речи, во время которых осуществляют суггестивное (лат.suggestio – внушение) воздействие. Такие сеансы используют в виде групповых и индивидуальных занятий, причём индивидуальные занятия проводят и после курса лечения, а курс включает в себя 20–25 групповых сеансов не реже 3-х раз в неделю по 2–4 часа каждый, и постоянные индивидуальные занятия. Обязательным условием лечения является ежедневная индивидуальная работа над ритмизованной речью не менее 6–8 ч. в день на кодовом ритме под контролем родителей (для детей) или самоконтролем.
Положительным в этом способе является то, что в сравнении с другими аналогами:
–способ осуществляется комплексно и устраняет сопутствующие нарушения в части дыхания, логопедии, психологии, терапии (чем возможно снятие псевдозаикания);
–освоение произвольных приёмов дыхания.
Однако есть ряд недостатков:
–логопедическое обучение направлено правильному произношению тех или иных звуков, фраз путём их многократного повторения и, по сути, приспосабливает человека к ритмизированной речи, что так же вызывает неудобства, как и само заикание;
–лечебные сеансы коррекции речи проводят для выявлении нарушений взаимосвязи между пораженными и сохранными структурами мозга с использованием искусственного воздействия свето-звуковых импульсов с определённой частотой (метроном) на речевые и связанные с ними структур мозга, как бы для компенсации их нарушений методом навязывания кодового ритма через обратную связь, которая, на самом деле, возникает не при нарушении участков мозга, а через которую всегда возвращается или положительный ответ при завершении команды головного мозга для прохождения последующих импульсов-команд, если такие есть, или отсутствие такого (как бы, отрицательный ответ), в случае его непрохождения через не инвертируемые мышцы, в данном случае, речевого аппарата, и этот импульс будет повторяться (заикание в виде повторов), пока его что-то не протолкнёт (в частности, свето-звуковой импульс) или снимется «заказ»;
–способ медикаментозно-направленно активизирует работу головного мозга, его саморегуляцию, чтоб «пробить» неиннервирующие мышцы, вместо того, чтобы активизировать недостаточность физиологической возможности мышц за счёт улучшения их физического состояния;
–медикаментозное лечение в качестве психофармакологических средств, в частности, стимулирующие ноотропы, даже и вместо транквилизаторов и других седативных средств, само по себе, вредно влияет на здоровье, что оказывают мощное прямое действие и даёт мгновенный шоковый эффект кажущейся ремиссии заикания и с последующим его рецидивом, т.к. после окончания курсового воздействия спадёт медикаментозно приданная активность мозга и возбуждённость импульсов нервных окончаний до прежнего уровня, и они вновь не смогут «протолкнуть» неиннервирующие мышцы, так и имеющие предел физиологической невозможности речи;
–дыхание так и не переходит в разряд непроизвольного (не снимается десинхроноз).
* Способ непрерывной саморегуляции речи, включающий обучение пациента посредством её связи с последовательным раздражением пальцев ведущей руки (метроном). Вначале обучают синхронизации речи с тактильным (лат. tactilis – осязание) раздражением пальцев ведущей руки, причём в начале синтагмы (греч. σύνταγµα – соединение слов) длительность и силу раздражения увеличивают. При этом обучают связывать с раздражением пальцев состояние внутреннего спокойствия, далее связывают это состояние с идеомоторным актом (греч. Idйa – идея, образ и лат. motor – приводящий в движение), появление нервных импульсов сознательно вызванным путём представления реального движения речевых мышц. Затем тактильные раздражения заменяют раздражениями уже от идеомоторного акта. В последующем сформированный и автоматизированный навык используют в условиях обычного общения и возвращаются к тактильным раздражениям пальцев ведущей руки при незнакомых ситуациях, стрессах и длительных заболеваниях.
Недостатком данного Метода является, что логопедическое обучение направлено на саморегуляцию ритмизованной речи посредством её связи с внешним синхронизатором, последовательным раздражением пальцев руки (метроном), что, по сути, привязывает человека к неестественной форме речи и вызывает неудобства, как и само заикание. Между тем, саморегуляция ритмизованной речи с последовательным раздражением пальцев руки (и любым способом) могла бы быть полезна только на этапе восстановления для координации между произвольными и непроизвольными ритмами организма (снятие десинхроноза).
Все эти Методики так или иначе сглаживают степень заикания, но не устраняют её причину и имеют общие недостатки:
–Выбивают человека почти из нормального образа жизни (иногда и в стационаре), требует денежных затрат и времени.
–В комплексных Методиках требуется участие специалистов разного профиля.
–Приспосабливают человека к недугу с кажущейся ремиссией, но через некоторое время после окончания курса мышцы вернутся в первоначальное анатомическое состояние с рецидивом заикания (до 90%):
–В дыхательных способах – хороший результат в части постановки разных видов дыхания, что как-то улучшает речь, но, если при этом дыхание не скоординировано с ритмами всего организма, это не снимет даже и псевдозаикание, а о заикании не может идти речи.
–В логопедических способах – хороший результат в части фонации и дикции речи, но в части заикания отрабатывается неестественная речь методом предварительного проговариваривания часто употребляемых слов, текста или резонансного речеобразования, что и создаёт ошибочно впечатление об улучшении речи, но так же вызывает неудобства, как и само заикание. Все навыки речи – навязывание мозгу порядка произвольных шагов в непроизвольное произнесение отдельных слов, текста – алгоритмизируют мозг на произношение заученного слова, текста и вновь возникает проблема с новыми словами, текстом.
–В психотерапевтической части лечения – за основу заикания принимается одна из форм нервоза, что часто бывает лишь вторичным проявлением при пагубной прикованности к постоянному недугу, и воздействуют на оздоровление и укрепление нервной системы, на ослабление речевых судорог, что оказывает эффект только на время воздействия.
–В медикаментозных способах, что оказывают такое мощное прямое действие – усиленное выделение адреналина и норадреналина, что до 80% (особенно последний) активирует деятельность мышц только на время воздействия, но через некоторое время после окончания курса мышцы вернутся в первоначальное анатомическое состояние с рецидивом заикания (отсюда большой процент рецидива: до 90%), и вредно влияет на здоровье, особенно, в части активизации работы головного мозга и нервной системы.
–Нет работы с наслоением налагающихся и иннициирующих факторов, усугубляющих нарушение речи (снятие псевдозаикания), что «смазывает» картину самого заикания для целенаправленного лечения.
–Пациент занимает пассивную позицию при лечении, в то время только он лучше осведомлён по собственным ощущениям и досконально чувствующий работу своего речевого аппарата и может справиться с направлением и продолжением лечения.
–Большое значение имеет слаженность благоприятного ли контакта со специалистом и в групповых взаимоотношениях.
–Выздоровление происходит в среднем у 30% заикающихся, при том в большей степени за счёт устранения псевдозаикания (из-за сопутствующих факторов) при постановке правильного дыхание, устранения дефектов логопедии, оздоровление нервной системы, даже за счёт медикоментозного лечения или психотерапевтических воздействий, что вредно для здоровья в целом и даёт лишь временную ремиссию (лат. remitto – отпускать, ослаблять), и из-за самоустранения заикания при наступлении благоприятных условий для улучшения физиологической возможности речи (по статистике до 20% среди раннее заикающихся – самоосвобождение) или при попадании в фазу неустойчивости полученных результатов при волнообразном заикании и пр. обстоятельств.
В результате существующие Методики не устраняет причину заикания, а приспосабливают человека к проявлениям недуга.
4.Раскрытие ИЗ
4.1. Постановка задачи
Необходимость данной задачи возникла в связи с тем, что нельзя считать заикание столь безобидным недугом, который ограничивается только косметически вопросами речевого аппарата. Первоосновой (причиной) всех видов заикания являются внешние или внутренние источники нарушений, а не центры головного мозга и/или нервной системы, которые уже вторично вовлечены в непрерывность циркуляции возбудимости (обратная связь) в образовавшейся временной связи при речи с заиканием! При здоровой нервной системе (в норме) нервные волокна являются просто передатчиком возбуждений (так актёр в роли заикающегося подаёт произвольно прерывистые сигналы в мозг, которые по нервным волокнам – соответственно им возбуждения), а при расстройствах головного мозга или нервной системы лечить надо и то или другое (чем данная Методика не занимается), а не псевдозаикание, которое пройдёт само, как побочный фактор (может быть наложение и обоих случаев заикания; но необходимо избавиться от одного, чтоб прояснить картину другого). И ещё нюанс: все псевдозаикания уже сигнализируют о пороговом состоянии речевых возможностей (чем чаще псевдозаикания, тем ближе к пороговому в разной степени). Поэтому, как вторично, при заикании из-за своих проблем расстраивается нервная система (а не наоборот) и у всех в разной степени в зависимости от отношения к недугу (некоторых заикание не беспокоит), уже` которая и влияет на производство гормонов, а те, в свою очередь, продуцируют различные виды метаболических превращений; их избыточность или недостаточность служит причиной различных заболеваний (потому и говорят, все болезни от нервов). И ещё опасность – как вторично социальная дезадаптация, развитие неврозов, фобий, чувства неполноценности, заниженной самооценки.
По сути избавление от заикания относится к медицине в той же степени, как спорт. Вроде последнее и есть самостоятельные физические упражнения, но спортивные достижения во многом зависят от анатомических знаний двигательных мышц.
Представленный Способ предлагает практический подход к безмедикаментозной самотерапии коррекционно-компенсаторного характера, основанной на знаниях анатомии и физиологии организма с применением комплексных мероприятий для полного устранения причины заикания без рецидива, дополняясь собственным сценарием и не изменяя обычного ритма жизни, в основе чего лежит предположение, что нет какой-либо патологии речевого аппарата или заболеваний нервной системы и головного мозга; если получается говорить свободно, не заикаясь в определённых условиях, то можно с уверенностью сказать, что нет таких повреждений. И в то же время, предложенный способ не решает проблем развития интеллекта, постановки голоса для профессиональной деятельности и вышеперечисленных нарушений.
Постановка задачи основывается на воззрении, что речевой аппарат должен быть работоспособным сам по себе, а не запускаться под воздействием каких-либо средств извне; так на примере при заболевании какого-либо органа надо лечить этот орган, а не подстраивать под данное нарушение работу связанных с ним, зачастую здоровых органов, и для снятия симптомов не прибегать к абстрагирующим средствам.
Задача применима для любого возраста, при разной степени тонических (длительных – срыв, растягивание звука) или клонических (толчкообразных – повторение звуков) напряжений мышц речевого аппарата, независимо от вида, как классифицируют сегодня, как бы невротического (экзогенный внешний фактор – как реакция, логоневроз), так и неврозоподобного (эндогенный, внутренний фактор – постоянно), так как в практике чаще встречаются смешанные случаи (хотя ещё раз повторюсь: неврозные проявления – это вторично).
Разрешение проблемы заключается в том, что на основе накопленного и обработанного личного опыта способ устранения причины заикания предназначен исключительно для самостоятельного применения, так как только сам заикающийся, в силу личных ощущений досконально чувствующий работу речевого аппарата, может отличить, применяя нынешнюю терминологию, как бы неврозоподобное (и истинное заикание с болевыми в разной степени судорогами речевых мышц, требующее органического внимания) от как бы невротического (псевдозаикание, как реакция – сбой, срыв речи, без болевых блокирующих мышечных спазм, уходящее само при снятии побочных и предрасполагающих факторов), и более полно управлять функциями работы речевого аппарата, и контролировать, где и как «уходит» заикание.
Для решения задачи взято основание (ориентируясь на труды Авиценны и др. древних врачевателей), что причина заикания кроется в ограничении физиологической возможности речи мышц голосового аппарата, которая ниже уровня потенциала речи (высокий порог преодоления свободной речи) в местах локализации дыхательных, гортанных, артикуляционных спазм при разных способах подачи тока воздуха через голосовую щель. Сюда входит малый и объём массы речевых мышц, и сниженный уровень возбудимости мембран нервно-мышечного аппарата (способность отвечать на раздражение), иннервации (способность проводить возбуждение), сократимости (способность сокращаться при возбуждении).
Конкретно, для избавления от заикания активизация компенсаторных возможностей речевых мышц ведётся в двух взаимозаменяемых направлениях (корректирование характера питания – для наращивания мышечной массы с помощью белковой среды и физических упражнений – для наращивания мышечной массы и пластичности; в сравнении со струной музыкального инструмента, качество звучания которой зависит от её материала и натяжения) в целях:
–увеличение массы (в части утолщения мышечных волокон),
–пластичность (в части возбудимости и сократимости),
–синхронность иннервации (в части координации с ритмами речевого центра головного мозга).
Для речи без заикания (даже при хорошей работоспособности речевого аппарата) неотделимо и устранение вторичного наслоения псевдозаикания в части: отклонения уровня мышечного тонуса всего организма от нормы, нарушения дыхания, как такового (произвольного) и в части координации с естественными ритмами органов (непроизвольного), логопедии, психологии, терапии (греч.therapeia – лечение: здесь коррекционного характера, только в части нормализации нарушенных процессов организма для активизации их компенсаторных возможностей; безмедикаментозно и никаких воздействий), для чего поставленная задача решается комплексно:
–нормализация работы организма в целом с учётом генотипа, как базис (нельзя активизировать локально мышцы без должного общего тонуса);
–управление дыханием, как связующее звено, чтобы устранить рассогласованность между произвольными и непроизвольными ритмами систем организма (десинхроноз), восстановить их динамическое равновесие, генетически присущее организму;
–развитие координации (согласованность) между мыслительной и двигательной моторики;
–работа с речевым аппаратом для нормализации фонации произношения звуков;
–социореабилитация для снятия страха перед речью (логофобия: греч. лого – слово, речь + фобия – страх и скоптофобия – стыд за дефект);
–убрать всё наносное, что накладывается, вызывая или усугубляя эффект заикания;
–основное – активизация работы речевых мышц до должного уровня их физиологической возможности (т.е. снизить порог преодоления свободной речи), с одной стороны, глобально, соответственно генетически заложенному обмену веществ, за счёт нормализации белковой среды для наращивания мышечной массы (утолщение их волокон), их длины, повышения чувствительности мембран мышечного волокна, для восприятия возбуждения нервных окончаний, возбудимости, сократимости мышечных волокон и нормализации организма в целом, как базис, и с другой стороны, локально, «адресно» за счёт комплекса мер, упражнений и занятий с учётом генетического фенотипа (греч. phainō – показываю, являю + typos – образец), как внешнее проявление, формируемое на основе генотипа, опосредованного рядом внешних факторов в результате развития, следовательно и управляемого осознанно, для улучшения их пластичности, упругости и иннервации соответственно местам локализации дыхательных, гортанных и артикуляционных спазм, состояние которых ниже или на пограничном уровне потенциала речи;
–закрепление выработанного навыка речи уже` без заикания, но пока на подсознательном уровне для перепрограммирования алгоритма в речевом центре головного мозга.
Решение задачи для целесообразности разбито на 3 этапа.
1-й этап Подготовительный – не решает проблему заикания, но необходим для целевого направления решения поставленной задачи, чтобы снять всё наносное, усугубляющее и «смазывающее» картину реального заикания, растрачивая силы на борьбу с псевдозаиканием – что уйдёт само. По аналогии с дантистом: ни один врач не займётся протезированием зубов, пока не проведёт санацию полости рта с предварительным лечением. Так Подготовительный этап можно считать, как санация – система мероприятий, направленных на выявление и устранение временных внешних и внутренних факторов псевдозаикания. Для этого в силу обмена веществ в соответствии с индивидуальной, генетически заложенной особенностью организма (генотип) нормализовать его работу в целом, глобально активизировать до должного уровня физиологическую возможность мышц, нормализовав их тонус, освоить все виды произвольного дыхания от брюшного до речевого, для снятия дискоординации организма в целом, настроить координацию между непроизвольными и произвольными ритмами (в части, между дискретной пульсацией речевого центра головного мозга и плавным потоком речи) в любом темпе, но обязательно в кратном соотношении по схеме замкнутой цепочки: пульс сердца–дыхание–движение–речь: где за основу и единицу взят сердечный пульс – как самопроизвольный и задающий на непроизвольном уровне ритм работы всех органов; дыхание – как единственно связующее звено на непроизвольном уровне с сердцем и на произвольном – с движением; движение (речь – то же движение мышц) – только произвольно (непроизвольные движения конвульсивны – судороги, тик, зевота, икота и пр.; сюда и входит заикание, где спазмы речевых мышц затрудняют (клонические, толчкообразные) или блокируют (тонические, длительные) их плавное движение). По этой цепочке сердечная пульсация задаёт биение всех ритмов организма (в части, речевой центр головного мозга дискретно выдаёт серию нервных возбуждений). Так как на непроизвольном уровне все системы организма работают всё же в своём темпе, соответственно генетически заложенной размеренности, но синхронно скоординированы, взаимно влияют друг на друга, что и поддерживает организм на оптимальном уровне. Любое неритмическое произвольное действие вносит сбой в работу систем, требует дополнительного расхода энергии организма для преодоления, что разрушает организм в целом, и в частности, нарушает речь (даже у кого генетически хорошая речевая система). К функциональным центрам головного мозга (в частности, к речевому центру) приходит извне волевой сигнал произвольно-заданного ритма, и переработанный по алгоритму выдаётся к двигательным мышцам (в частности, речи) непроизвольно-дискретным импульсом (соответственно генетической размеренности речи), поэтому для плавности речи (и для незаикающихся) и должна быть синхронна ритмичность произвольной речи с ритмичностью дискретной пульсации речевого центра головного мозга (согласованность произвольных и непроизвольных ритмов: будет возможно быстрее бегать, легче подниматься по лестнице, эффективнее работа всех органов и речевого аппарата тоже). Одновременно ведётся развитие координации (согласованность) между мыслительной и двигательной моторики, отработать фонацию речи, поднять свой статус (значимость, быть в чём-то авторитетом, чтоб не зацикливаться на недуге, как на уже сформировавшемся условном рефлексе заикания). Это самый трудоёмкий этап. Срок зависит от подготовленности, упорства и желания избавиться от недуга.
2-й этап Восстановительный – обязательный, но не достаточный: заикание ушло, но результат не закреплён. Устранение причины заикания – за счёт комплекса мер, упражнений и занятий с пошаговым дополнением в местах локализации дыхательных, гортанных и артикуляционных спазм. Восстановление речи проходит в коррекционно-компенсаторном режиме, т.к. все мышцы взаимосвязаны и работа с одними из них подтягивает состояние других.
3-й этап Фиксирующий – завершение Восстановительного этапа (иначе возможен рецидив). На подсознательном уровне постепенно физиологически перепрограммируется алгоритм речевого центра: выработанный навык речи без заикания (пока осознанная речь) – в непроизвольно-свободную речь («на автомате»).
Конкретный срок восстановления речи зависит от начального анатомического состояния мышечного речевого аппарата (уровень потенциала речи – степень заикания), проявляясь с первых же занятий, и составляет не менее 1 года упорных, непрекращающихся занятий с речевыми мышцами и связками для закрепления их нового физиологического состояния (период адаптации, когда организм в разной степени противится любым воздействиям, как в лечении, так и разрушению, т.е. самовосстанавливается: поддерживает и сохраняет работу уже запрограммированного алгоритма функциональных центров головного мозга, и только после – принимая новые условия функционирования, перепрограммируется на новые связи).
В отличие от действий Методик, которые направлены на борьбу с заиканием, в части коррекции речи (логопедические) приспосабливают к недугу, или как мощное воздействие на мышцы (терапевтические), дающий мгновенный эффект кажущейся ремиссии с преходящим исходом выхода из ситуации, результатом заявленного способа является речь плавная, без внутреннего напряжения,без использования конспирирующих приёмов, не вызывает проблем при общении, публичных выступлениях (если не связано с другими причинами, как смущение перед авторитетом, незнание темы разговора и пр., что случается с каждым в виде псевдозаикания), с последующей профилактикой рецидива заикания (выборочно по месту локализации) в период роста организма или при наступлении заведомо неблагоприятных ситуаций.
По сравнению с известными, предлагаемый способ Устраняет причину заикания коррекционно-компенсаторным способом (направление, поправка, чтобы восполнить одну функцию за счёт другой, т.к. ни одна мышца не работает изолировано; так в спорте малый рост баскетболиста специальными тренировками можно восполнить прыгучестью).
Способ осуществляется комплексно, т.к. на речь влияет множество эндогенных (внутренних – истинное заикание) и экзогенных (внешних – псевдозаикание) факторов, что визуально проявляется одинаково сбоями.
Для устранения заикания
–Применён способ разграничения истинного заикания от наносного псевдозаикания из-за нарушений в части дыхания, логопедии и пр., что усугубляет и «смазывает» картину самого заикания и уходит само при снятии побочных и предрасполагающих факторов, как пусковой момент.
–Определение фактора риска заикания с установлением причин относительно природного характера лиц, присущих генотипу.
–В соответствии с генетически заложенному обмену веществ активизируют потенциальные возможности мышц и тонус организма для развития состояния параметров мышц до речевого потенциала, корректируют характер питания, оптимизировав его в части поступления белка.
–Вырабатывают координацию между непроизвольными и произвольными ритмами организма в любом темпе, но обязательно в кратном соотношении по отработанной схеме, и проводят курс мер, упражнений в соответствии со своим фенотипом.
–Возможность самостоятельно проводить восстановление речи и профилактику, выполняя упражнения и приёмы скрыто от посторонних, удобные на данный момент, привязав к ежедневным делам и не нарушая жизненный ритм (дополняя по собственному сценарию).
–Прост в применении, не требует медицинского или педагогического образования (только ознакомительного характера для ориентации при самостоятельном регулировании).
–Без применения лекарств, методов воздействия, средств, медицинской и технической аппаратура и пр.
–Нет денежных затрат на оплату занятий, покупку аппаратуры и потери времени на организационное обучение, стационар и, может, на преодоление дополнительного психологического барьера (как сложится контакт со специалистом, группой).
–Исключены рецидивы заикания.
4.2. Решение задачи
Описание сущности изобретения (суть ИЗ)
Указанная задача достигается тем, что способ самостоятельного устранения причины заикания, включающий сеансы активизации потенциальной возможности мышц речевого аппарата, координацию между дыханием и речевым ритмом и логопедические приёмы обучения, согласно изобретению:
* Впервые объясняет, что заикание – хотя и не болезнь сама по себе, но и не столь безобидный недуг, который ограничивается лишь косметически речевыми вопросами. Как вторично, при заикании из-за своих проблем расстраивается нервная система (а не наоборот) и у всех в разной степени в зависимости от отношения к недугу, которая влияет на производство гормонов, а те, в свою очередь, продуцируют различные виды метаболических превращений; их избыточность или недостаточность служит причиной различных заболеваний (потому и говорят, все болезни от нервов). И ещё опасность – как вторично социальная дезадаптация, развитие неврозов, фобий, чувства неполноценности, заниженной самооценки.
* Впервые устраняет саму причину заикания и исключительно самостоятельно без отрыва от привычного образа жизни, в три этапа, комплексно.
* Впервые устранение заикания носит коррекционно-компенсаторный характер.
*Впервые сами заикающиеся по личным ощущениям разделяют существующее заикание на псевдозаикание и истинное, первое из которых без болевых речевых спазм, провоцируемое факторами внешних нарушений в части дыхания, логопедии и пр., в сущности, не требующее лечения, как такового, и уже на первом Подготовительном этапе снимается, откорректировав наносные, налагающиеся нарушения, что дают сбои речи и у незаикающихся, и усугубляют, и «смазывают» картину истинного заикания, с болевыми судорогами, степень которых зависит от уровня потенциала возможности речи мышц голосового аппарата, причина которой кроется в состоянии физиологических параметров этих мышц, в части объёма мышечной массы, степени подвижности и возбудимости их волокон, и что устраняют пошагово на втором Восстановительном этапе; для чего предварительно изучают особенности анатомии (строение) и физиологию (жизнедеятельность) своего организма, в части речеобразования, чтобы самому контролировать и регулировать балансом систем организма.
* На Подготовительном этапе возможно месячного курса комплексом мер:
впервые определяют предрасположенность к заиканию (фактор риска) с определением причин, относительно характера лиц, присущих генотипу;
впервые определяют тип обмена веществ, метаболический фенотип (внешнее проявление генов) природного характера, формируемый на основе генотипа, опосредованного рядом внешних факторов в результате развития организма, следовательно и управляемого осознанно или рядом случайных причин, в силу чего нормализуют состояние организма соответственно генетически заложенному обмену веществ: сначала глобально активизируют коррекционно-компенсаторным способом потенциальные возможности мышц наращиванием мышечной массы (утолщение их волокон), их длины, повышения чувствительности мембран мышечного волокна, восприятия возбуждения нервных окончаний, возбудимость, сократимость и общий тонус организма, с одной стороны, оптимизировав питание в части нормализации поступления белка (других проблем питания Методика не решает) и, с другой стороны, рядом предложенных мер и упражнений, соответственно фенотипу;
первые параллельно осваивают все виды дыхания для снятия дискоординации организма в целом, что вносит сбой в работу (и речи, в частности), вырабатывают координацию между непроизвольными и произвольными ритмами (в части, между дискретной пульсацией речевого центра головного мозга и волевой речью) в любом темпе, но обязательно в кратном соотношении по авторско-выработанной схеме замкнутой цепочки пульс сердца-дыхание-движение-речь, где за основу и единицу берут сердечный пульс – как самопроизвольный и задающий на непроизвольном уровне ритм биения всех органов, дыхание – как единственно связующее звено между непроизвольными и произвольными ритмами и движение (речь – то же движение мышц) – всегда произвольное (непроизвольные движения конвульсивны – судороги, тик, зевота, икота и пр.; сюда и входит заикание, где спазмы речевых мышц затрудняют (клонические, толчкообразные) или блокируют (тонические, длительные) их плавное движение).
одновременно развивают координацию (согласованность) между мыслительной и двигательной моторики, записывая в тетрадь и проговаривая вслух любой текст от малой скорости речи до соответствующей природной размеренности;
отлаживают фонацию звуков, используя логопедические приёмы;
проводят мероприятия социореабилитации для снятия различных фобий из-за речи;
при желании, прибегают к латентному виду заикания для одномоментного сокрытия недуга от посторонних;
впервые и устраняют все наносные, побочные факторы, предрасполагающие и инициирующие сбои речи и дающие эффект, схожий с заиканием (псевдозаикание).
* Впервые после снятия псевдозаикания проводят основной 3-месячный курс Восстановительного этапа; при этом в соответствии своему фенотипу уже локально, «поадресно» устраняют причины истинного заикания, пошагово активизируя компенсаторные возможности речевых мышц голосового аппарата соответственно местам локализации дыхательных, гортанных, артикуляционных спазм, где их состояние ниже или околопорогового уровня потенциала речи: помесячно проводят курс мер, упражнений и самомассаж для возмещения, пополнения уровня их массы, сократимости, пластичности и иннервации в целях снятия предела их физиологической возможности речи, к отработанным логопедическим приёмам добавляют артикуляцию мышц (так снижается порог преодоления звукообразования).
* Впервые ещё до года на Фиксирующем этапе продолжают занятия в полном объёме, закрепляя полученный результат, когда выработанный навык речи уже` без заикания, но пока на подсознательном уровне фиксируется в речевом центре головного мозга, перепрограммируя его алгоритм (прерывая старые временные связи при речи с заиканием и выстраивая связи речи без заикания) в новый, образуя без её сознательной регуляции и контроля; ход, результат и время завершения которое оценивает сам заикающийся при наличии собственных ощущений, досконально чувствующий работу своего речевого аппарата.
В основе причины заикания лежит следующий принцип. Голосовой аппарат человека сравним с музыкальным инструментом, вибрация звука в которых возникает, например, в духовых инструментах – благодаря колебанию воздуха в полой трубке или натяжению струн – в струнных. Расстроенный инструмент выдаёт нарушения звучания.
В гортани расположены две мускульные эластичные подвижные складки – голосовые связки; пространство между ними называется голосовой щелью. При спокойном дыхании голосовая щель широко открыта; вдыхаемый и выдыхаемый воздух при этом беззвучно проходит через широкую голосовую щель. При фонации (голосообразование) голосовые связки приходят в сомкнутое состояние; в одних случаях – полное смыкание, в других – нет. Для того чтобы голосовые связки завибрировали в гортани, достаточно серии импульсов из центра речи головного мозга (команда речи) через возбуждённые нервные окончания к волокнам голосовых мышц, каждый из которых вызывает их сокращение (иннервирует), активно закрывающих голосовую щель. Сколько импульсов (нейронная связь) подошло к волокнам голосовых мышц, столько раз сомкнётся голосовая щель, почти столько будет звуков. По аналогии работы вычислительной машины во 2-ом коде: 1 – есть сигнал, 0 – нет сигнала. А программирование – алгоритм кодирования различных вариаций сигналов.Но энергия колебаний самих связок слишком мала, чтобы возник звук. Её достаточно только на то, чтобы открывать голосовую щель со звуковой частотой (когда думают – внутренняя речь «про себя»). Следовательно, для издания звуков (звукообразование) необходимо состояние голосовых связок на уровне физической возможности их сокращения при ещё достаточном потоке воздуха (при шёпоте – слабый поток выдыхаемого воздуха). К тому же, дополнительная порция воздуха может «дооткрыть» начинавшую своё размыкание голосовую щель. Струя выдыхаемого воздуха, прорываясь через сомкнутые голосовые связки, несколько раздвигает их в стороны. В силу своей упругости, а также под действием мышц, суживающих голосовую щель, связки возвращаются в исходное положение, с тем чтобы в силу продолжающегося давления выдыхаемой воздушной струи снова раздвинуться в стороны, и т.д. При произнесении глухих согласных или шёпоте голосовые связки не напряжены и раздвинуты, при гласных или звонких согласных звуков – голосовые связки напряжены и сближены, а поток выдыхаемого воздуха заставляет их вибрировать; возникает голос, который мы слышим. Таким образом, при фонации происходят колебания голосовых связок в силу своей работоспособности, пластичности и упругости. Поэтому, если какое-либо отдельное мышечное волокно (их более 100) или группа их находится на пределе или ниже физиологической возможности речи (высокий порог звукообразования), они не реагируют или реагируют слабо на импульсы нервных окончаний – их иннервация не возникает, ослабевает или прекращается в процессе (не путать с нарушением иннервации из-за заболевания нервной системы или головного мозга, что в данной Методике не рассматривается) и при дальнейшем «проталкивании» звука речь спазматически прерывиста или стопорится – это заикание, которое из-за циклической обратной связи будет продолжаться до тех пор, пока речевой центр головного мозга не получит положительный сигнал о завершении иннервации задейственных волокон речевых мышц или не будет снят источник сбойных возбуждений, или отказ от продолжения речи. Так, какие волокна мышцы или их группа окажется задейственной на данный момент речи, заикающийся одно и то же слово, фразу в разное время произносит то сбойно, то – без. Поэтому при приступе заикания лучше отказаться «протолкнуть» сбойный звук: прервать речь, глубоко вдохнуть ртом, приблизившись к естественному ритму брюшного дыхания, изменить стиль, ритм разговора (шёпотом ли, актёрствуя и пр.) и продолжить заново или поменять слог, фразу, или вообще сменить тему (будет другой расклад задейственных волокон речевых мышц и может среди них – окажутся более активные, с низким порогом звукообразования; тем вероятностней, чем ниже степень тяжести заикания).
К тому же, при произнесении звука между степенью натяжения голосовых связок и давлением воздуха, поступающего из лёгких, должно быть кратное соотношение дискретных двигательных импульсов центра головного мозга (непроизвольное), ритма дыхания (непроизвольное и произвольное), и вибрации голосовых связок (произвольное – периодичность смены раскрытия и закрытия голосовой щели) и соответствовать на уровне физиологических ритмов, иначе возникает дисбаланс (неуравновешенность ритмов): сбои в речи с эффектом заикания – это псевдозаикание, что усугубляет само заикание, если оно есть. Да, и нет никого, кто владел бы свободно речью на 100%; псевдозаикание практически случается у всех, в разной степени в зависимости от природной развитости речевого аппарата и умения дышать.
Очевидно, причина самого заикания – в уровне предела физиологической возможности речевых мышц (высокий порог речепроизношения), которые по-разному природно развиты (фенотип), что бывает, врождённо или в силу неблагоприятных обстоятельств в период их формирования до завершения по мере предрасположенности к заиканию, когда какие-то из этих мышц (даже одно из волокон) не достигли развития должного уровня по состоянию недостаточности мышечной массы (толщина их волокон), пониженной чувствительности мембран мышечного волокна, их длина, возбудимость, сократимость, упругость, пластичность, тонус, точность положения, расстройства иннервации. Не бывает (во всяком случае, почти не бывает), чтоб все речевые мышцы (волокна) были рече-непродуктивны или все достаточно развиты (в природе нет ничего без изъяна). Поэтому заикающийся (да и любой) одну и ту же фразу, но при разных ситуациях, то говорит нормально, когда удачно задейственны речепродуктивные волокна, и то же – сбойно, когда оказалось задейственно хоть одно недостаточно-развитое волокно (отсюда и различная степень заикания в разные моменты – сколько на данный момент задейственно по-разному речепродуктивных мышц, точнее их волокон). Нет человека, который когда-нибудь не заикнулся, и нет заикающегося, который не говорил бы в какой-то момент и свободно. К чему и прибегают некоторые Методики, понуждая заикающегося говорить на отработанном материале текста, чем ограничивается сама речь, объёмный словарь, и вырабатывается стойкий страх (логофобия) пред неизвестным текстом (последнее неизбежно, т.к. причина заикания не снята).
Конкретно, в данной Методике для избавления от заикания активизируют физиологическую возможность речевых мышц коррекционно-компенсаторного характера (что не удастся в одном, восполнится за счёт другого):
–увеличение массы (в части утолщения мышечных волокон);
–пластичность (в части возбудимости, сократимости);
–синхронность иннервации (в части координации с ритмами речевого центра головного мозга).
При этом стимулируют работу мышц до поднятия уровня работоспособности, с одной стороны, организма в целом за счёт обмена веществ, как базис (повышение иннервации мышц в силу изменения параметров мышечной массы и создание полноценной белковой среды для повышения чувствительности мембран мышечных волокон), и с другой стороны, речевых мышц локально, «адресно» за счёт комплекса упражнений и занятий (повышение иннервации мышц в силу улучшения их упругости, пластичности и пр.). Степень проявления заикания (тип спазм, судорог) зависит от этого уровня: прерывистая речь, вынужденные паузы, повторы, непроизвольно повторяющиеся буквы и слоги, «срывается» голос до сопровождающимися судорожными движениями включающихся отдалённых мышц лица, напряжением шеи, сжиманием пальцев, тела и пр. – так называемые сопутствующие движения, как бы стараясь помочь «протолкнуть» звук, и с возможно накладывающимися или сопутствующими усугубляющими внешними проявлениями, при которых уже подаётся сбойный сигнал из-за расстройств головного мозга или нервной системы (последние – псевдозаикание, что бывает и у не заикающихся и что уйдёт само при их устранении). Если уровень предела физиологической возможности речевых мышц околопороговый – заикание может волнообразно возникать и пропадать или степень его быть легче или тяжелее в силу обстоятельств.
Поэтому, хотя причина заикания и кроется только в уровне физиологической возможности речевых мышц, который ниже уровня потенциала речи в местах локализации дыхательных, гортанных, артикуляционных спазм, для речи визуально без заикания (даже при хорошей работоспособности речевого аппарата) неотделимо и устранение вторичного наслоения нарушений в дыхании, логопедии и пр., которые «смазывают» картину состояния реальной степени заикания. И в то же время, предложенный способ не решает проблем развития интеллекта, нарушений головного мозга, нервной системы, постановки голоса в профессиональной деятельности или патологии речевого аппарата. Порой отличить истинное заикание (болевые в разной степени спазмы мышц) от псевдозаикания (сбой, срыв речи без болевых судорог) способен только заикающийся по внутренним ощущениям работы голосового аппарата и сам управлять и контролировать, где и как «уходит» заикание.
Согласно изобретению в способе самостоятельного устранения причины заикания курс завершается свободной речью, период которого разбит на 3 этапа почти годичного цикла.
1-ый этап.
Подготовительный, не менее 1 месяца. Этот самый трудоёмкий этап не избавляет от заикания, но необходим, чтобы нормализовать эффективность работы организма в целом (что полезно каждому) и подготовить для целевого направления в принятии решений по 2-му основному этапу Методики, как бы работа с «чистым материалом», чтобы не распылять внимание на второстепенные проявления налагающегося псевдозаикания, несмотря на их кажущуюся клиническую похожесть и значимость (например, на борьбу с «захлёбыванием» при ускоренном темпе речи, попытки прямого расслабления уже спазмированных мышц, борьбу со «сковывающим» гипертонусом всех скелетных мышц и пр.). Эти следствия дискомфорта компонентов устной речи «автоматически» исчезают при устранении его причины. В этот период в помощь для достижения цели можно использовать и свои познания, и прибегать к помощи известных Методик, специалистов. Этого бывает достаточно, у кого были просто сбои речи в виде псевдозаикания (при нормальном или околопороговом уровне потенциала речи). Псевдозаикание накладывается на истинное заикание, тем смазывая картину степени последнего. По аналогии с дантистом: ни один врач не займётся протезированием зубов, пока не проведёт санацию полости рта с предварительным лечением. Так Подготовительный этап можно считать, как санация – система мероприятий, направленных на выявление и устранение временных внешних и внутренних факторов псевдозаикания:
первое, визуально заикание, как тоническое мышечное спазмирование, может быть вызвано всего лишь дефицитом магния (гипомагниемия); магний блокирует излишний приток кальция в клетки, благодаря чему препятствует излишнему повышению тонуса (гипертонус) и напряжению скелетных мышц (к чему относятся мышцы речевого аппарата) и гладкой мускулатуры (к чему относятся мышцы внутренних органов: лёгкие и пр.) и способствует их естественному расслаблению; тест: напрягите мышцы или потянитесь, если при этом – боль в лодыжках, значит, не хватает магния в организме;
нормализуют полноценное белковое питание в соответствии с генетически заложенным обменом веществ (генотип – по критерию усвояемости белка в силу совместимости кислотности продуктов и организма) и рядом упражнений нормализуют мышечный тонус организма в целом, как базис (при любом движении участвуют в той или иной степени все мышцы, поэтому необходимо развитие всей мускулатуры), и в частности, наращивание мышечной массы (не утолщение тела), повышение способности возбудимости нервных окончаний, формирование клеточных мембран для повышения возбуждённости мышечных волокон и снятия мышечной неподвижности;
осваивают виды дыхания с брюшного, грудного до смешанного и речевого от произвольного до непроизвольного состояния в различных ситуациях;
осваивают координацию произвольных и непроизвольных физиологических биоритмов организма в кратных соотношениях по схеме: пульс сердца (за основу и единицу взят сердечный ритм, как самопроизвольный, и который соотносят с сжиманием/разжиманием кулака, используя, как «живой метроном», который всегда «под рукой») – речевое дыхание (может быть непроизвольно и произвольно) – шагание (только произвольно при всех видах ходьбы, бега, подъёма, спуска и пр.) – речь (от шёпота, декламации, крика до пения) – этим устраняется десинхроноз (рассогласованность ритмов внутренних органов и системы в целом, нарушение динамического равновесия ритмов), что приводит к сбоям речи (не обязательно заикания), в частности, например: бег(шаг)-пульс сердца-быстрая речь соотносится, как 4-1-2 или прогулочный шаг-пульс-глубокое дыхание-неторопливая речь – 1-4-2-2;
отрабатывают фонацию речи постановкой правильного произношения отдельных звуков и работу с артикуляционным аппаратом, нарушения которые чаще принимаются за псевдозаикание;
речевой аппарат постоянно держат в рабочем состоянии с помощью вокально-двигательного тренинга, как вариант мягкой гимнастики и упражнений для размягчения и раскрытия горла, подвижности языка и голосовых связок и пр. (на примере, чтоб растянуть пружину, её надо всё время держать в растянутом состоянии);
развивают координацию (согласованность) между мыслительной и двигательной моторики, чтобы «не захлёбываться» речью, не «проглатывать» слова, опережая мысль, ежедневно записывают, проговаривая вслух, любой текст сначала в тетрадь с прописью каллиграфическим почерком, старательно выводя буквы, начиная большими, далее при освоении – строчными: на любой бумаге текст должен быть ровный по высоте и ширине букв и выровнен по горизонтали, например, у спортсмена лучшая согласованность между соответствующими отделами головного мозга и движениями, чем у простого человека (предпочтительность размеренности речи каждого уже заложена генетически);
проводят занятия по социореабилитации для повышения самооценки значимости для устранения страха речи: логофобии, скоптофобии;
при желании осваивают приёмы скрытого (латентное) заикания, при котором овладевают маскированием, временными искусственными приёмами сокрытия, устранения или снижения степени заикания для одномоментного избавления от тягостного состояния при этом недуге – проявление с первых же дней.
Результат – убрать всё наносное, что усугубляет картину заикания. Срок завершения данного этапа и перерывы не влияют на ход, только удлиняется время и зависит от исхода; синхронность непроизвольных ритмов с произвольными должна быть доведена до автоматизма (не спешить с переходом к основному этапу!).
2-ой этап.
Восстановительный – основной, обязательный для устранения причины заикания по активизации дыхательных, гортанных и артикуляционных мышц, но не достаточный для полного закрепления результата. Работа ведётся по специальному курсу индивидуальных упражнений и занятий, соответственно генетическому фенотипу, направленных на наращивание мышечной массы, иннервацию, растяжимость, пластичность и гибкости их волокон. Этап по выполнению не сложный, но занятия должны вестись ежедневно и интенсивно: где и когда удобно, не прерывая обычный ритм жизни и без посторонних глаз, в любой последовательности и в любом объёме, при желании, прибегают и к своим собственным приёмам – главное, не переставая. На примере с пружиной, чтобы придать ей новое желаемое статическое состояние, необходимо её держать в напряжённо-растянутом состоянии достаточно долго и постоянно (не от случая к случаю). Работа ведётся с пошаговым дополнением локально, «адресно», по одному месяцу вполне достаточно.
1-й шаг устраняет заикание в местах локализации дыхательных спазм. Для этого проводят курс упражнений с брюшным прессом (главное, диафрагма).
Завершение – отсутствие речевых зажимов на дыхательном уровне, если имели место.
2-й шаг устраняет заикание в местах локализации гортанных спазм. К предыдущему процессу, подключают занятия с гортанью. При этом необходимо постоянное содержание голосового аппарата в благоприятно оптимальных условиях (поддержание тепла любым удобным в данный момент способом для снятия скованности его мышц, смазка для уменьшения их трения, инертности и другое), держать голосовой аппарат в речевой готовности (непрерывные сокращения внутренних мышц гортани): глотать ли слюну, петь, разговаривать, читать вслух, непроизвольные проявления в виде смеха, кашля, чихания и пр.
Завершение – свободная речь на уровне гортани, если имели место.
3-й шаг устраняет заикание в местах локализации артикуляционных спазм. К предыдущим фазам подключают работу с мышцами артикуляционного аппарата (главное, язык) – это массаж и разогрев лицевых мышц, специальный курс упражнений, мимики, направленных на подвижность рото- и носоглоточных мышц.
Завершение этапа – свободная речь на всех уровнях. Снят предел физиологической возможности речевых мышц, достигнут должный уровень потенциала речи, но новое физическое состояние речевого аппарата должен быть алгоритмом речи головного мозга – перепрограммироваться. На примере с походкой: на время можно изучить особенности движений любой походки и сознательно прибегать к ним, но чтоб она стала «родной», без волевого участия, «на автомате» необходимы месяцы для перепрограммирования алгоритма двигательного центра головного мозга (на подсознательном уровне закрепить новый порядок движения), иначе походка автоматически вернётся к прежней.
3-й этап.
Фиксирующий, завершающий 2-ой этап, и закрепляющий новое физическое состояние уровня физиологических возможностей мышц и связок речевого аппарата, иначе неизбежен рецидив. Как на примере с пружиной: можно растянуть её до желательного уровня, но если ослабить один конец, она сократится вновь почти до первоначального положения (статистическая память металла – самопроизвольное восстановление). Также и с речью, можно добиться навыка речи без заикания, но чтоб она стала естественно-непроизвольной («родной»), необходимо время в несколько месяцев, находиться произвольно в новых условиях (вначале волевое участие), чтоб перепрограммировать алгоритм речевого центра головного мозга в соответствии с новым физическим состоянием речевого аппарата. Организм, однажды адаптировавшись к условиям жизнедеятельности (пусть и плохим), запрограммирует алгоритм деятельности и взаимосвязь с соответствующими функциональными центрами головного мозга до автоматизма и будет сопротивляться любым новым (и плохим, и даже лучше), не менее, чем год; в данном случае – в зависимости от начального состояния и разбалансировки мышц и связок (степень заикания). Это время нужно для физиологического закрепления ряда произвольных выработанных движений и их взаимосвязь (условных), что должно быть перепрограммировано в функциональном центре головного мозга в алгоритм ряда непроизвольных движений (безусловных, «на автомате»). Поэтому продолжают действия полного комплекса восстановительного этапа, не ослабевая и без перерывов до закрепления добившегося навыка речи.
Приближение к результату – когда речь проходит без препятствий, постепенно за ненадобностью избавляясь от методических занятий: каких, только сам занимающийся может прочувствовать по внутренним ощущениям. Так, визуально заикание ещё какое-то время может проявляться в силу разных обстоятельств (инерция привычки, остался страх и прочее наносное), но основное – нет болевых спазм, стопора мышц, а остальное уйдёт само. Как на примере с ногой: когда после травмы гипс снят, нога здорова, но присутствует ещё щадящая хромота по инерции, пока не перепрограммируется алгоритм движения, без ожидаемой боли.
Результат – свободная речь.
Конкретный срок восстановления речи зависит от начального анатомического состояния мышечного речевого аппарата (уровень потенциала речи – степень заикания), проявляясь с первых же занятий, и составляет не менее 1 года упорных, непрекращающихся занятий с мышцами и связками для закрепления их нового физиологического состояния. Это период адаптации, когда организм в разной степени противится любым воздействиям, т.е. самовосстанавливается: поддерживает и сохраняет работу уже запрограммированного алгоритма координации функциональных центров головного мозга, и только после – принимая новые условия функционирования, перепрограммируется. Например, можно при желании, произвольно, силой воли продемонстрировать любую походку, но изменить, чтобы она стала непроизвольной, «родной», необходимо время для перепрограммирования алгоритма ряда новых шагов ходьбы в двигательном центре головного мозга. Это происходит на подсознательном уровне. Если кто более года будет находиться на качающейся палубе корабля, он независимо от своего желания сойдет на берег походкой моряка, и после, за ненадобностью этой походки, усилием воли можно вернуться к прежней, конечно за более короткое время, так как прежний алгоритм когда-то уже был отработан, знаком или не окончательно стёрт. Также можно изучить технику балансирования ходьбы на ходулях, но чтобы оно стала непроизвольным, «на автомате», необходимо много времени, чтобы отработанный навык, запрограммировать, как новый алгоритм хождения. Без дальнейшего применения он также со временем сотрётся. Поэтому, период, закрепляющий новое физическое состояние уровня физиологических возможностей мышц и связок речевого аппарата, до полового созревания короче, после – длиннее. И до окончательного прекращения роста человека (до 25 лет), пока ещё продолжается физическое формирование мышц, улучшить их физиологическую возможность легче и быстрее, чем позже.
Основная часть
Осуществление из
Предлагаемый Способ предназначен для самостоятельного устранения причины заикания, так как сам заикающийся способен лучше всех контролировать и управлять речевым аппаратом, при этом предполагается, что нет какой-либо патологии повреждений речевого аппарата или заболеваний нервной системы и головного мозга (если получается говорить свободно, не заикаясь в определённых условиях, то можно с уверенностью сказать, что нет таких повреждений), и в то же время, способ не решает проблем развития интеллекта, постановки голоса для профессиональной деятельности и вышеперечисленных нарушений. Данное руководство даёт представление о сути заикания и основные принципы, в каком направлении надо работать с речевыми мышцами, поэтому можно пополнять и даже заменять что-то, о чём осведомлены сами и что можно использовать из нового, современного для достижения цели. Способ осуществляют в три этапа.
Ознакомительная часть
В силу неполного совершенства наших знаний для успешного применения данного руководства желательно пополнить наш багаж дополнительными уточнениями о физике заикания.
Представленное ниже анатомо-физиологическое описание носит ознакомительно-популяризаторский характер и не претендует на точность медицинской терминологии; чего достаточно, т.к. в Методике не применяется ни медикаментозное, ни какое-либо лечебное воздействие на организм, потому и не предназначено для досконального изучения медицинского аспекта (главное, вникнуть – о чём идёт речь). Столь, может, большой объём описательной части больше убеждает в том, чтоб самому не вмешиваться в работу отдельных органов (если это не связано с конкретным заболеванием – тогда к специалисту), что неизбежно внесёт сбой в жизнедеятельность организма (лат. organizmo – организация, устройство), а только поддерживать его работу на должном уровне (нормализовать), т.к. организм настолько сам является динамически упорядоченной и самоуправляемой системой (буферная взаимосвязь). Для этого достаточно (на что и ориентирована данная Методика):