Кронштадт

Асклепий-в древнегреческой мифологии Бог медицины и врачевания

Протоколы заседаний Общества морских врачей Кронштадт 1865 —1866

Атлас оперативной хирургии, 19 век.

Медицинские инструменты Петра Первого

В этом заседании происходило следующее:

1. Вследствие отказа Г-на Кудрина от исполнения обязанностей Секретаря Общества, большинством голосов вместо него избран И. Х. Лосев.

2. Президент Общества, имея ввиду распространяющуюся по Европе холеру, предложил на обсуждение вопрос о принятии предохранительных мер против этой болезни на случай появления ее в Кронштадте.

Основываясь на том основании, что к Кронштадтскому порту приходит много судов, на которых могут быть привозимы больные холерою, Президент Общества предложил устроить лазарет вне города, именно на Кроншлоте (крепость на малом рейде),в который бы свозились с судов все больные холерою, не допуская, таким образом, высадки этих лиц на берег…

/с. 2/ Г. Таиров, имея в виду обстоятельство, что появлению холеры весьма много способствует большой наплыв весной в Кронштадт рабочих, предложил обратить внимание правительства на то, чтобы оно не допускало в Кронштадт рабочих из тех местностей России, где свирепствует холера. Меру эту Г. Таиров находит для Кронштадта особенно необходимою, потому что в нем сосредоточено около 10 тысяч войска, для сохранения которого стоит пожертвовать выгодами рабочих людей. Меру эту некоторые из членов нашли не удобоприменимою на практике.

Для более же обстоятельного обсуждения вопроса о предохранительных мерах против холеры… Общество, … избрало из среды своих членов особую комиссию. Большинством голосов в эту комиссию выбраны Г. Григенсон, Г. Гриневич, Г. Иващенко, Г. Хоряков и Г. Ловчев. Соображения свои комиссия должна представить на обсуждение Общества. Если меры, предложенные комиссиею, будут Обществом одобрены, то Президент, как Начальник Медицинской части в Кронштадте, имеет представить их на благоусмотрение местного Начальства.

3. Прочитан ВЫСОЧАЙШЕ утвержденный Устав Общества согласно требованию одной из статей параграфа 17 этого Устава.

4. Библиотекарь и Кассир Общества прочитал отчет по библиотеке и о состоянии кассы общества.

Общество в истекшем 1864/65 году выписывало 6 журналов и газет: /перечислены четыре издания на немецком и французском языках и два на русском: Военно-Медицинский журнал и Медицинские новости.

По желанию Гг. Членов, в пополнение библиотеки Общества приобретено покупок:

а) Физиологические письма К. Фохта, третий выпуск.

b) Annuaire de Societic savants de la France et de I’Etranger par M.B. C-te Hericourt.

c) Сделана подписка на имеющее выйти на русском языке сочинение Н. И. Пирогова —«Grandzuge der allgemeinen Kriegschirurgie».

Кроме того, библиотека увеличилась:

1) Присланными из Медицинского Управления тремя книгами.

2) Пожертвованными бывшим действительным членом Общества А. И. Знаменским — различными сочинениями и брошюрами, перечисленными в изданных Протоколах нашего Общества за 1864—65 год, на стр 27.

3) Полученными в дар от Профессора В. Ф. Грубе:

а) /сочинение на немецком языке/

б) О современном клиническом преподавании Хирургии. Речь.

и от Доктора И. Н. Павлова-Сильванского: /…/

е) О наружной уретротомии. Диссертация на степень Доктора Медицины.

4) Присылаемыми в обмен на наши протоколы:

Протоколами Общества Врачей Восточной Сибири, Киевского медицинского общества, Общества Калужских врачей, — Нижегородских и Архангельских; отчетами о действиях Общества Подольских Врачей, — Пензенской Лечебницы для приходящих бедных больных, о трудах общества Могилевских Врачей, все за 1864 год.

Касса общества.

Приход

1) Осталось от прошлого 1863/64 г. — 00 руб. 53 коп.

2) Получено в течение года с Гг. действительных Членов Общества, в том числе вернувшихся из заграничного плавания — 262 руб.

3) За проданные Протоколы Общества (в числе 3-х экз.) — 1 руб. 50 коп.

Всего поступило — 264 руб. 3 коп.

Расход

1) на выписку журналов и газет, на покупку книг — 70 руб. 51 коп.

2) На освещение зала Собрания Гг. Членов — 3 руб. 42 коп.

3) На канцелярские принадлежности, за переписку протоколов и статей, вознаграждение прислуге при библиотеке — 19 руб. 40 коп.

4) За переплет изданных протоколов в 1863/64 и 1864/65 г. в числе 18 экземпляров — 9 руб. 65 коп.

5) За напечатание протоколов за 1864/65 г.; пересылку по почте как их, так и изданных за 1863/64 г. — в различные Медицинские Общества России; расход по корреспонденции Общества 110 руб. 72 коп.

Всего в расходе 213 руб. 70 коп.

Остается к 1-му заседанию настоящего года — 50 руб. 33 коп.

Получены денежные взносы за прошедший год от Гг. Членов: Миневича, Хохрякова и Корнева и за текущий год от Макарова, Смирнова, Корнева, Хохрякова, Новика и Лосева.

В этом заседании происходило следующее:

1) Читан и утвержден протокол предыдущего собрания.

2) Г. Саткевич обратил внимание членов Общества на некоторые из болезней, наблюдаемые им у рабочих на пароходном заводе, /госпитальные медики дежурили по заводу/.

Травматические повреждения, страдания слухового органа, головная боль, доходящая до обморока, и припадки эпилептические. … Травматические повреждения, по наблюдению Г. Саткевича, происходили большей частью при самом начале работ, или при конце их, — что происходило не столько от похмелья, или беспечности, сколько от недостаточного отдыха и от усталости.

Что же касается до болезней слухового органа, головной боли и эпилепсии, то причину этих болезней Г. Саткевич видит в десяти часовом пребывании рабочих под влиянием шума от ударов молота и сильного огня.

Для устранения этих болезней, Г. Саткевич находит нужным уменьшить число рабочих часов /10-ти часовой рабочий день/ и увеличить число рабочих рук, находя для этого средства в сумме, отпускаемой на освещение завода. Г. Саткевич заметил также, что рабочие на пароходном заводе предпочитают сначала лечиться собственными домашними средствами, или ставить по нескольку раз кровососные банки в бане, и за тем уже, значительно ослабив себя, являются за советом к медику. По этому Г. Саткевич для устранения такого злоупотребления предложил, чтобы цирюльники без письменного дозволения от врача вообще никому не приставляли бы банок.

/Далее выработано предложение высшему начальству с тем, чтобы на постоянного врача при заводе возложить обязанности посещать рабочих на квартирах. Эта мера признана удобоисполнимою, потому что рабочие, живя артелями помещаются в девяти домах/.

/с. 3, с. 8 и 4, 9 — Дискуссии об идентичности Тифа и возвратной горячки/.

/с. 5, с. 10/. Члены общества перешли к рассуждению о господствующих в Кронштадте болезнях. Г. Гиргенсон заметил, что в городе свирепствуют корь, оспа и скарлатина. Г. Президент заметил, что тиф появляется спорадически /единичные случаи/.

6. Библиотекарь Общества обратился с вопросом о выписке журналов и газет на следующий год. Решено выписывать те же самые журналы и газеты, которые выписывались в предыдущем году. Кроме того /приведено название на немецком языке/. Получены протоколы Казанского Медицинского общества, Общества Пензенских врачей, Калужских, Пятигорских, Харьковских и Иркутских.

При протоколах Казанского общества прислана еще брошюра Г. Собольщикова: о воздухе и воде в Тифлисе в гигиеническом отношении.

Денежные взносы за истекший год получены от Г. Ярошевского, Кимопта, Витковского, Воге, Кудряшева, Россоловского, Круковского; а за текущий год от Пацевича, Витковского, Кербер, Президента Ланга, Щуцкого, Трентовиуса и Иванова.

Устройство для иммобилизации. Пособие. Атлас оперативной хирургии 19 век, копия

На этом заседании происходило следующее:

1. Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2. Комиссия, составленная для указания предохранительных мер против холеры, необходимых для Кронштадта, представила свои соображения.

Кроме указания самих мер, комиссия коснулась еще вопросов о происхождении холеры, условиях, благоприятствующих распространению холеры, и о том, в какой мере холеру нужно считать заразительною. Отмечено, что из целого ряда многочисленных и противоречащих друг другу фактов, подмеченных как в прежние, так и в нынешнюю холерную эпидемию… …развитию ее всего более способствуют дурные гигиенические условия. Хотя понятие о холерной миазме /заразительное начало/ до сих пор еще так же темно, как было и прежде, однако… из всех дошедших до нас сведений о прежних и нынешних холерных эпидемиях с большею вероятностью можно заключить, что развитию этой болезни, скорее всего, способствует разложение органических веществ в огромных количествах заключенных в относительно малом пространстве.

Как и в прежние эпидемии, холера появилась первоначально в тех местностях, которые изобиловали гнилостными испарениями, так и теперешняя эпидемия обязана своим происхождением, по сказанию компетентных людей, гниению огромного количества внутренностей и крови баранов, приносимых в жертву в Мекке пилигримами, стекающимися со всей Азии к великому празднику Курбан-Байраму. Кроме того, не мало содействовал быстрому развитию эпидемии и тот фанатизм Магометан, по которому каждый умерший от какой бы то ни было причины во время путешествия к священным для них местам считается святым и неприкосновенным.

В России, по официальным сведениям из Бердичева видно, что там заболевали холерою преимущественно евреи. Это следует приписать не только тому, что они составляют большинство населения /в Википедии по этому поводу читаем: Исторически юг области — край еврейских мест, наиболее выделяющимся из которых был Бердичев (47% населения). В результате Холокоста, репатриации в Израиль и внутригосударственных миграций на Житомирщине осталось всего 2,7 тысячи евреев (0,2%) /, но еще больше тому обстоятельству, что они живут… и тесно и вообще много грешат против гигиены. В том же Бердичеве, где в значительном числе заболевали евреи, из солдат там стоящего херсонского полка не заболел ни один в нынешнюю эпидемию. Такое обстоятельство только и может быть объяснено лучшими гигиеническими условиями, в которые были поставлены солдаты сравнительно с евреями. Принимать контагиозность /заразность/ холеры нет особенного повода, хотя в доказательство ее и приводятся некоторые исключительные факты.

Однако нельзя отвергать заразительности этой болезни через воздух, и преимущественно через занесение ее людьми; особенно этот последний способ ее распространения защищает доктор Раше в своем географо-статистическом отчете о нынешней холерной эпидемии.

/Холера миллионами уносила, и в наше время тысячами уносит жизни людей. От холеры умерли многие выдающиеся личности. Ниже, в сокращении приведен список «Умершие от холеры». Источник, — одноименная статья из Википедии: Арманд Инесса Федоровна; Бестужев Михаил Александрович; Бибиков Александр Ильич; Бюжо Тома Робер; Гензель Петер; Глазунов Иван Петрович; Голицын Валерьян Михайлович; Головнин Василий Михайлович; Гонзаго Пьетро ди Готтардо; Гросс Иоганн Беньямин; Иванов Александр Андреевич; Иванов Андрей Иванович; Истомина Авдотья Ильинична; Карл X (король Франции); Клаузевиц Карл фон; Константин Павлович Костенецкий; Василий Григорьевич Крылов; Никифор Степанович Кукольник; Ланжерон Александр Федорович; Лебедев Михаил Иванович (художник); Левашов Василий Васильевич; Леонид (Католикос-Патриарх всея Грузии); Манро Томас; Мармора Алессандро Ла; Меллони Мачедонио; Михайловский-Данилевский Александр Иванович; Мудров Матвей Яковлевич; Пнин Петр Иванович; Ромодановский Василий Иванович; Росси Петр Осипович; Самойлова Конкордия Николаевна; Симеон (Никольский); Сиротинин Андрей Николаевич; Сиротинин Николай Николаевич; Сомерсет Фицрой Джеймс 1-й барон Реглан; Хомяков Алексей Степанович; Штиглиц Генрих; Щеглов Николай Прокофьевич и многие другие выдающиеся личности…/.

…Из гигиенических мер, необходимых собственно для Кронштадта, комиссия обращает особенное внимание на снабжение города хорошей водою и продовольствием бедного класса людей и вольно рабочих общественною пищей.

…Члены Общества, обсудив меры предложенные комиссиею, и допустив в них некоторые изменения и дополнения, решили единогласно через своего Президента представить их на благоусмотрение местных властей.

3. От ИМПЕРАТОРСКОГО Виленского Медицинского Общества получены протоколы и отчет о случившихся в Вильно болезнях с 1859—1864 года.

Денежные взносы за истекший год получены с Гг. Сайкевича, Кролевецкаго, и Александрова; за текущий с Тундермана.

Атлас оперативной хирургии, 19 век.

В этом заседании происходило следующее:

1. Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2. Секретарь Общества прочел доставленную Доктором Гагентоном переводную статью из английской газеты Evening Mail, в которой говорится о новом методе лечения болезней, предложенном Доктором Чапменом /в том числе холеры/. Этот метод состоит в уравновешивании кровообращения в различных частях тела через содействие нервной системы. Это уравновешивание Доктор Чапмен производит или холодом, или теплотою, или тем и другим вместе, направляя действие их на различные части спины. Действуя таким, образом можно уменьшить или увеличить сократительную способность артерий во всех частях тела, равным образом увеличивать или уменьшать количество крови, притекающей к спинному мозгу, и тем усилить или ослабить его отправление.

Затем Чапмен говорит о терапевтических последствиях своего открытия, которые так важны, что они должны изменить терапевтическую науку и искусство лечения.

Кроме того, утверждает, что болезни, собственно так называемые нервные, а равно и все другие болезни, суть не что иное, как болезни нервной системы, — симптомы излишества или недостатка крови в нервных центрах, что напр. болезни груди, живота и таза суть такие же нервные заболевания, как падучая, сумасшествие и паралич, и, следовательно, могут быть излечены с полным успехом разнообразным действием тепла или холода вдоль спинного хребта. Затем Чапмен перечисляет болезни, которые он лечил по своему способу, и говорит о самом способе лечения. Приливы ко всем частям тела, он излечивает прикладыванием к известным частям спины /предыстория Зон Захарьина — Геда?/ аккуратно сделанный двойной узкий мешок из гуттаперчи, наполненный горячею водою; а малокровие он излечивает с помощью льда.

Лихорадки всех родов он лечит так же холодом и теплотою: холодом во время периода холода, а теплотою во время жара, и утверждает, что теплота, употребляемая вдоль спины, успокаивает пульс и производит испарину, уничтожая таким образом фактически лихорадочное состояние. Судорожные болезни, особенно падучая, а так же судороги у детей, излечивались совершенно с помощью льда; различные виды паралича и другие поражения мозга, включая и сумасшествия, лечимые по его методе, гораздо более давали хороших результатов, чем лечимые по какому-нибудь другому способу. Из грудных болезней, по уверению Чапмена, особенно хорошо излечиваются употреблением горячей воды вдоль спинного хребта: воспаление подреберной плевы, бронхита, и легочное кровотечение. Говоря о болезнях желудка, Чапмен изложил патологию морской болезни и рвоты беременных и уверяет что как эти болезни, так и другие роды симптоматической рвоты, излечиваются до удивительной степени с помощью льда.

Но особенно замечателен взгляд Чапмена на холеру и /с. 16/ способ ее лечения. Он утверждает, что сущность холеры состоит в крайне большом приливе крови к спинному мозгу и симпатическим нервным центрам и что все симптомы холеры легко объясняются этою гипотезою. Приливы к этим центрам производят сокращение во всех артериях тела, а вены, в то же время, остаются переполненными, отсюда охлаждение тела, темный цвет его, холодный пот и сморщенный вид кожи. Этот самый прилив задерживает прилив крови к другим органам, от этого большая слабость мышц, быстрый и всеобщий упадок сил и слабый пульс, делающийся скоро неразличимым. Тот же самый прилив причиняет сокращение мозговых артерий; оттого так редко заметен бред у больного, не смотря на то, что он часто жалуется на кружение головы, обмороки и находится в апатичном состоянии. Прилив крови к спинному мозгу причиняет крайнее беспокойство, метание больного и гиперэстезию (так больной не позволяет себя покрывать), что в некоторых случаях замечается; точно так же и спазмы самопроизвольных мышц, и всеобщие судороги. Тяжелое дыхание, ослабленный или совершенно прекратившийся голос, холодное дыхание и холодный язык. Чапмен так же приписывает вышеописанному двойному приливу. Его лечение этой болезни есть логический взгляд на натуру самой болезни; он преодолевает период охлаждения тела (stad. Algidum) прикладыванием льда на спинной хребет, а горячей воды к прочим частям тела, особенно к конечностям; а после того предупреждает опасные последствия реактивной горячки прикладыванием горячей воды к спинному хребту.

3. Г. Сайкевич показал три гипсовые слепка, назначенные Американским Врачом Гурдон Буком в подарок в Санкт-Петербургскую Медико-Хирургическую Академию.

/с. 17/ Первый слепок представляет лицо больного до производства ему операции; второй — результат первого момента операции, имевшего целью образовать рот, и затем третий вид лица больного, как результат всех операций. В письме своем Г-ну Сайкевичу Гурдон Бук пишет, что подробное описание самого больного, так равно и производство операций, украшенное фигурами и политипажными рисунками, снятыми с фотографии, печатаются и будут разосланы в дар всем знаменитым Русским Хирургам. Г. Сайкевич видел оперированного больного уже совершенно поправившимся; у него верхняя челюсть и перегородка носа искусственные, сделанные из вулканизированного каучука, и до того выполняют свое назначение, что со вставлением их больной может легко принимать пищу и неясные звуки, которые произносит больной без вставленной челюсти, по вставлении делаются довольно ясными, хотя немного и гуттуральными.

Гурдон Бук, оперировавший упомянутого больного, принадлежит к числу искуснейших Американских хирургов. Он первый в Америке произвел с хорошим исходом скарификацию, употребляемую Лисфранком в случае Oedema laringis. При этом Г. Сайкевич сообщил, что Американские хирурги при операциях употребляют не хлороформ, а хлористый эфир.

4. Г. Сайкевич читал некоторые отделы из журнала, веденного им в компании 1863—1864 года на фрегате «Александр Невский». Так как фрегат почти все время стоял в Нью-Йорке, то журнал Г. Сайкевича содержал в себе преимущественно описание этого города. /фрегат «Александр Невский» в составе двух русских эскадр (под командованием контр-адмиралов Лесовского и Попова (до 20.07.1864г.) поддерживал в течение 9-ти месяцев северян в войне Севера и Юга, газеты писали «Россия и Соединенные штаты братствуют». /

/По приглашению депутации американских врачей, прибывших на фрегат, Г. Сайкевич составил свои Отчеты о посещении госпиталей Нью-Йорка, Бруклина, медицинского заседания в университете и посещение очень многих частных заседаний Общества Врачей, которые собирались по очереди у кого-нибудь из членов./

Описание составлено довольно подробно; в нем Г. Сайкевич знакомит со статистикой города, с его общественными заведениями и учреждениями, с его управлением, народонаселением и климатом. Посетив госпитали, Г. Сайкевич имел возможность описать их управление, содержание, вентиляцию и представить статистические сведения о больных, встречающихся в Нью-Йорке.

На одном из таких заседаний, я видел рану сердца, произведенную известным, преимущественно на западе Штатов, ножом. Случай был следующий: в одном из питейных заведений мужчина средних лет получил два удара этим ножом в сторону сердца. Врач, который присутствовал на заседании, был призван к этому раненому и наложил повязку на раны, которые оказались очень глубокими, предписавши больному безусловный покой. На третий день больной, чувствуя себя совершенно здоровым, выпил две рюмки водки, встал с кровати и отправился вниз в столовую. На последних ступеньках лестницы он упал и умер. Вскрытие показало две глубокие раны, проникающие в сердце, из которых одна ранила сердце только на несколько сантиметров в глубину, другая же сквозная рана. Показывая этот препарат, доктор заметил, что раны сердца не безусловно смертельны и что могут заживать per primam intentionem /заживление первичным натяжением/.

Описывая госпитали, Г. Сайкевич обращает особенное внимание на вентиляцию их при помощи каминов и паровой машины… …Затем Г. Сайкевич описывает устройство дома для умалишенных и для идиотов, устройство диспансерий и тюремных заведений.

/сравнение двух стран и интерес их друг к другу начались с обнаружения сходства России и Америки дипломатом Павлом Свиньиным, потом Герцен мечтал о переносе центров цивилизации на берега Тихого океана, который стал бы «Средиземным морем будущего». Такие сравнения начались с наблюдателей Алексиса Токвиля (французский судебный чиновник, открывший демократию в Америке «благодаря путешествию по американским тюрьмам»). Токвилевскую «Демократию в Америке 1835 г.» читают и цитируют Пушкин, Чаадаев, Тургенев. Члены Собрания Врачей Кронштадского госпиталя были непосредственными наблюдателями развития отношений между великими державами/.

…/с. 20/ Говоря о народном образовании, Г. Сайкевич коснулся преимущественно медицинских школ. Молодые люди получают медицинское образование или в публичных школах, или в частных заведениях. Очень часто медицинская школа создается свободной корпорацией, которая, получивши утверждение своего устава, управляется на свой лад и соперничает сколько возможно с подобными же учреждениями.

Медицинских школ может быть столько, сколько и других школ. Несколько граждан составляют капитал и приглашают в свое общество известных медиков, вследствие чего профессоры берут тоже соответственное число акций. В случае неимения капитала платят проценты из своего содержания, которое назначается из сумм, вносимых учениками, как за слушание лекций, так и за дипломы. Это чисто дело торговое, собрание фондов на постройку фабрики посредством денег данных обществом; чистая прибыль фабрики — выпуск в оборот ежегодно известного количества докторов. Публика, кажется, не имеет другой гарантии, кроме чистого интереса фабрики производить хороший товар и тем поддерживать запрос на него. Число учеников зависит от платы и от продолжительности курса; чем плата ниже и курс короче, тем больше слушателей. Медики, окончившие лучшие курсы в Америке и получившие диплом, практикуют под надзором своих профессоров в госпиталях, и после трехлетней практики поступают в hoyse physicians или surgeons, а после отправляются в Европейские университеты.

Во всех С. Ш. в 1861 г. было 45 медицинских школ с 5430 учениками, в этом же году было напечатано 138 сочинений в 147 томах, относящихся к медицине. Вообще можно сказать, что хирургическая часть процветает в Америке, но зато нельзя даже сказать о сколько-нибудь удовлетворительном состоянии относительно терапии. Мне случалось видеть больного с болезнью Аддисона /заболевание щитовидной железы/ в Бостоне и доктор который его лечил в продолжении месяца, уверял меня, что это зависит от расстройства печени, так что только книга в библиотеке могла его уверить в противном.

Получены протоколы заседаний Общества Архангельских врачей и Сборник, издаваемый Обществом Рижских врачей.

Денежный взнос за текущий год получен от Г. Славинского.

Хирургические инструменты

Скальпели (ланцеты) различных систем

В этом заседании происходило следующее:

1. Секретарь доложил Обществу о получении протоколов 10 и 11 годичных заседаний ИМПЕРАТОРСКОГО Виленского Медицинского Общества.

2. Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

3. Г. Ловчев сообщил об исследовании отравления крови ацетоном /ацетонэмии?/. … Г. Кантани описывает 4 типа ацетонэмии…

Лечение должно состоять в быстром удалении ацетона посредством сильных слабительных, мочегонных и потогонных средств, и в надлежащем возобновлении воздуха…

4. Г. Ловчев читал статью об аэрации, вентиляции и отоплении больничных палат /по материалам доктора Гальяра в Парижской Медицинской Академии /.

…/с. 26/ Из этого следует, по мнению Гальяра, то правильное и необходимое заключение, что надобно отказаться от этих дорогих снарядов и возвратиться опять к естественной вентиляции /умирало столько же больных в госпиталях, оборудованных принудительной вентиляцией, и даже больше, чем в госпиталях с обыкновенным (естественным) проветриванием посредством окон/.

В последнем издании (1864 г.) Гигиены Беккереля доктор Багран говорит при прочем: … Выбор между различными системами искусственного проветривания и отопления тем более затруднителен, что ни одна из них до сих пор не осуществила тех гигиенических выгод, которых мы вправе были от них ожидать. Госпиталь Lariboisiere, совместивший в себе, почти все лучшие системы вентиляции, как то: Дювуара, Лорана, Томаса, Грувелля и Форкотеля, занимает первое место в новых статистических таблицах об умерших в Парижских госпиталях, а госпиталь Бажон, одинаково вентилируемый, занимает в них третье место.

Вот эта таблица:

/И ниже еще приведено пять госпиталей и все с меньшей смертностью, чем в Lariboisiere/

…/На стр. 28 интересная информация об отоплении больниц в Англии каминами/ … Хотя ни химия, ни физика до сих пор не могут открывать нам никакого изменения в воздухе, нагретом различными снарядами, однако кто откажется утверждать, что этот воздух не подвергается никакой перемене, могущей извратить его живительные свойства. Если стать близко к отверстию, через которое стремится в комнату нагретый таким образом воздух, то он неприятно поражает собою; поэтому дыхание должно совершаться не совсем правильно в тех местах, которые отапливаются калориферами.

…Так покойный профессор Московского Университета Млодзевский, посетив разные больницы в Париже в 1853 году, писал о них тогда в своих заметках следующее: смертность в начале нынешнего столетия была весьма значительна, и теперь (т.е. в 1853 г.) уменьшилась с лишком на половину: вместо 1 из 5 умирает теперь 1 из 11 больных.

Из общих больниц всех более умирает в Hotel-Dien (1:9), менее всех в Cochin (1:16)

Сравнив эти числа с вышеприведенными таблицами (1862 г.) Г. Леви, увидим, что теперь в Hotel-Dien умирает (1:8, 14) немного более против 1853, а в Cochin вдвое более против 1853 г. (1:7, 16). А между тем Hotel-Dien, как говорит Млодзевский в своих заметках, далеко не представляет удовлетворительных гигиенических условий по причине центрального своего положения и соседства с рукавом Сены.

5. Г. Корнев читал медицинский журнал, веденный им на корвете «Витязь» с 24 мая 1863 года по 25 августа 1865 года. /В 1863—1864 годах корвет «Витязь» в составе эскадры контр-адмирала С. С. Лесовского принимал участие в экспедиции к берегам Северной Америки. Сказавши предварительно о постройке корвета (1861—1862 г.) и о размерах его, Г. Корнев особенно подробно описывает вентиляцию его, размещение офицерских кают, брод-камеры и помещение для команды/.

…Теснота помещения для команды есть недостаток всех корветов. Обстоятельство это конечно весьма важное, но, к сожалению, на него до сих пор не обращается никакого внимания. Корветы меньших размеров имеют даже относительно лучшее помещение для команды. Так, при 163 футах длины, 10 пушках, команды 160 человек, между тем как на «Витязе» длина 225 футов, пушек 17, а полное число команды 315, разница весьма значительная.

/далее подробно описывается устройство лазарета на «Витязе»; описание Нью-Йорка, особенно его госпиталей, приютов для детей (до 5 тысяч детей до 14 лет), детских исправительных заведений, дом для умалишенных/.

/При осмотре больных с огнестрельными ранениями Г. Корнев отмечает/ …Верхние конечности реже подвергались ранению по той причине, что они, находясь постоянно в движении, легче могут ускользнуть от действия выстрелов. Место ран на нижних конечностях в большинстве случаев ограничивается нижней третью бедра, верхней частью голени и весьма часто коленными суставами…

…/ с. 38 Г. Корнев останавливается на описании ран, производимых новыми пулями Южан — разрывными/.

…Больных с грудными огнестрельными пулевыми ранами немного. Вообще они встречаются гораздо реже других и больше у офицеров, чем у солдат, вероятно потому, что у последних защищена амунициею и, кроме того, самыми верхними конечностями при самом стрелянии. …Чаще других встречаются огнестрельные пулевые ранения покровов и костей черепа.

…/далее описывается устройство Вашингтонского госпиталя и госпиталя Линкольна на 800 и 2500 человек, размещенных в 16 и 50-ти бараках соответственно/ …чистота бараков, белья и перевязочных вещей поразительна; за всем этим наблюдают сестры милосердия…

…/ г. Корнев особенно подробно описывает местечко Белис, где сначала предполагалось корвету зимовать. Из Белиса корвет отправился на остров Кубу. Г. Корнев подробно описывает этот остров, также Гавану, Ямайку, и небольшой военный порт, Порт-Роял/.

Денежный взнос за текущий год получен от Г. Кролевецкого.

В этом заседании происходило следующее:

1. Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2. Секретарь читал программу для собрания сведений по части медицинской географии России, присланную Обществом Русских врачей в Петербург. Обсуждению этой программы посвящено было все заседание Общества.

…Президент Общества полагает, что собрать верные статистические сведения о народонаселении и числе жителей Кронштадта почти невозможно, потому что прибыль и убыль их изменяется не только по временам и месяцам года, но зависят так же от того, в какое положение ставится Кронштадт при известных политических отношениях России к другим Государствам.

В этом заседании происходило следующее:

1. Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2. Читан ответ Общества о программе сбора материалов по медицинской географии и статистике России, составленной Обществом Русских врачей в Петербурге и предложенной им на обсуждение нашего Общества.

3. Секретарь доложил Обществу о получении протоколов, присланных Обществом Курских и Архангельских врачей, Отчета Общества Могилевских врачей и отчета Медицинского Управления Морского Министерства за 1864 —1865 г.

4. Секретарь прочел общий обзор о состоянии здоровья нижних чинов на броненосных судах в компании 1865 года, составленный Г. Марцаловым. … Оттого то английские солдаты получающие более мясной пищи, чем солдаты других наций, легче сих последних переносят во всех климатах трудности военной службы и без вреда для здоровья, несмотря на свое слабое от природы телосложение.

/с. 50/ 5. Г. Ловчев сообщил следующее описание взрослого мужчины с двойными, совершенно развитыми, внешними половыми частями, заимствованное им из Венской еженедельной медицинской газеты (№7 1865 г. 20-го Сентября), а в этой последней она взята из Лондонского журнала «Ланцет» (от 29 июля 1865 г. №5 вол. 2). У находящегося на военной службе португальца Батисты лос — Сандоса, кроме двух половых членов, имеется «третья нога, висящая внизу половых частей между обоими его бедрами… /далее идет более чем подробное анатомическое описание…/. Он сам был постоянно здоров… Он очень деятелен, много и скоро ходит, и притом хорошо ездит верхом.

Батиста носит свою третью ногу в правой половине штанов, обыкновенно прикрепляя ее ремнем к передней поверхности своего правого бедра. Когда он идет одетым, то нельзя заметить его безобразия.

6. Г. Ловчев обратил внимание членов Общества на поднятый во Франции вопрос о передаче детям сифилиса путем оспопрививания. Присутствующие в заседании члены единогласно заявили, что никто из них никогда не наблюдал такого заражения детей сифилисом.

7. Г. Ловчев сообщил о наблюдении доктора Эспан над антагонизмом между холерой и сифилисом…

Денежный взнос за истекший год получен с Г. Жуковского, а за текущий год с Гг. Лукина, Соколова, Трамбецкого, Жуковского, Пухлянко, Полиевктова, Иващенко и Панова.

В этом заседании происходило следующее:

1. Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2. Секретарь доложил о получении на имя Общества протоколов 12, 13 и 14 заседаний Общества Киевских Врачей и описание празднования двадцатипятилетнего существования этого Общества.

3. Г. Корнев читал вторую часть своего журнала, веденного им на корвете «Витязь» в компании 1863—1865 годов.

В этой части журнала описывается пребывание корвета на островах: Ямайке, в Гаване, Аспинвале и Сант-Яго… затем Нью-Йорк и Бостон.

/с. 64 описание медицинских часов с электромотором/.

…В Бостоне получена была депеша, предписывающая возвращаться корвету в Россию. Переход корвета от Америки до Кронштадта совершен в 46 дней. Здоровье команды во время перехода было в наилучшем состоянии.

При приходе в Кронштадт корвет получил назначение отправиться в Средиземное море.

Г. Корнев подробно описывает переход корвета из Кронштадта до Гельсинфорса; из Гельсинфорса до Копенгагена, из Копенгагена до Лиссабона. Из Лиссабона корвет перешел в Вилла-Франку. Описание Вилла-Франкского рейда, Ниццы, Ливорно и Флоренции составлено Г. Корневым с большой подробностью.

Во Флоренции ему удалось осмотреть госпиталь St. Maria Nuova. Госпиталь этот принадлежит к первоклассным, заключает в себе до 1000 больных обоего пола и служит клиникой для студентов Медицинской Академии, которая тут же близко и помещается. … Мне удалось, пишет Г. Корнев, видеть одну палату, обширную и высокую, помещенную в прежде бывшей церкви. Внутреннее расположение ее имеет форму креста. Пол каменный. Стены выкрашены белой краской. Прямо против входа находится алтарь, обнесенный железною решеткой, а от него по обе стороны идут кровати… Над кроватями устроены небольшие балдахины из белой бумажной материи с такими же занавесками. … Кровати расставлены весьма просторно и по сторонам имеют небольшие столики. Число кроватей простирается до 100, если не более. И все совершенно заняты больными, которые большею частью имели грудные страдания…

Большая часть больных лежала, закутавшись в одеяла и быв прикрыта занавесками от сырости и сквозного ветра. Если бы даже все двери были плотно закрыты, то и тогда здесь не могло бы быть тепло по обширности самой палаты. Печей или каминов совершенно нет, поставлены в некоторых местах жаровни, которые, кроме чаду, едва ли могут принести какую либо пользу. В это время во Франции (от 22 до 26 Ноября) было весьма холодно, температура днем на солнце не более +10^о R, а к ночи постоянно от 3^о до 5^о R.

В палате было весьма шумно, посторонних довольно, даже между ними были продавцы различных съестных припасов. Всегда так свободен доступ к больным посторонних, или же это был приемный день для посещения больных, сказать не могу; со мною, кроме проводника, никого не было, а в палате из медицинских чинов никого не удалось встретить…

Кроме этого госпиталя, во Флоренции находится 2 других, только в меньших размерах, расположенных в самой отдаленной части города, один подле другого; эти последние размещены тоже в старинных церквах и так же не отличаются особыми удобствами в гигиеническом отношении, как и самая клиника. В воспитательном доме принимается ежегодно до 3 1\2 тысяч детей обоего пола, как из Флоренции, так и в прочих городах бывшего Тасканского Герцогства…

/с. 68/ … здесь интересен музей естественной истории, при котором имеется обширное, богатое препаратами, паталогическое отделение, представляющее самые поучительные образцы патологии человека. Препараты сделаны из папье маше и воска и отличаются изяществом отделки и чрезвычайной натуральностью. Все они расположены по системам и органам, нумерованы и хранятся под стеклом. Неоднократное посещение этого отделения при внимательном рассмотрении этих препаратов принесет больше пользы, чем продолжительное чтение книг о тех же самых болезнях. Вход сюда открыт ежедневно, а плата ничтожная.

Из Вилла-Франка корвет отправился в Россию и на пути посетил Гибралтар, Феррол и Плимут.

Из Плимута корвет заходил в Христианзанд и Копенгаген, затем пришел в Кронштадт, откуда в составе эскадры Генерал-Адмирала посетил Шведские шхеры; по возвращении же из Швеции в Кронштадте окончил свою двухгодичную компанию.

Денежные взносы за текущий год получены от Гг. Благосклонского и Акинфиева.

Хирургические инструменты. Расширители и распатор

В этом заседании происходило следующее:

1. Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2. Г. Хохряков читал, составленное им, описание плавания фрегата «Александр Невский» в 1863, 1864 и 1865 годах в медико-гигиеническом отношении. /«Александр Невский» — винтовой фрегат (1861—1868гг.) русского военно-морского флота, последний русский боевой корабль, построенный из дерева. Команда 705 человек, из них 41 офицер. Корабль погиб, разбился о береговую косу в 1868 г. у берегов Дании в двух милях от города Лемвиг/.

Небольшое вступление к названному описанию состоит из двух частей:

В первой показаны — число дней плавания фрегата, средняя цифра здоровой команды за период плавания, численность больных, слабых и перевязочных и пропорциональное отношение этих цифр за все плавание; откуда видно, что фрегат находился в кампании 741 день и что средняя цифра здоровой команды выразилась числом 741, что в продолжении кампании в лазарет больных поступило 472, из коих 402 выздоровело, 9 умерло, отправлено в госпитали: в Нью-Йоркский — 30, в Афинский 1, в Кронштадтский 30, и что за то же время слабых и перевязочных перебыло всего 656 человек. Таким образом выходит среднее число слабых 11, или средняя ежедневная цифра заболевших из команды 30 человек, т.е. на 24 человека здоровой команды заболело 1, и на 38 человек здоровой команды приходится 1 больной, требовавший лазаретного пользования.

Во второй половине вступления перечисляются причины, под влиянием коих общее состояние здоровья команды фрегата могло выразиться вышеприведенными цифрами.

/с. 71/ … В Первой главе, — о корпусе судна, автор, … руководствуясь девизом: «здоровый трюм обещает здоровое судно», начинает топографию с самой нижней части фрегата, — с интрюма, как самой важной части в гигиеническом отношении. И в положении последнего положения автор ссылается на факты, приводимые Фонсагривом и другими писателями о морской гигиене и на недавний пример из истории Русского флота (1858 г.) на фрегате «Аскольд»; факты эти указывают на то, что небрежное содержание судна и скопление гниющих веществ в самой нижней части его были частыми причинами появления на судах эпидемических болезней. … говорит о средствах и способах, какие имелись или употреблялись на фрегате для провоздушивания и очищения интрюма, так как постоянное проветривание и безусловная чистота интрюма суть два самыя насущныя условия для здоровости судна и сохранения лучшего здоровья экипажа. …автор упоминает о способе Лапарента, состоящем в поверхностном обжигании с помощью воспламененного газа, как о способе значительно улучшающем судно в гигиеническом отношении, а также — о способе Шпаковского, состоящем в поверхностном обжигании с помощью калительной лампы, основанной на применении пульверизации скипидара.

/Далее идет разбор гигиенической топографии трюма, навесного кубрика, и машинно — кочегарного отделения, их характеристику в гигиеническом отношении, — по состоянию температуры, по степени сырости, по средствам и способам провоздушивания. Затем автор переходит к топографии отделений расположенных выше ватер-линии фрегата/.

…Вычисляя затем кубическое содержание кубрика к числу его ночных обитателей, оказывается, что в этой палубе приходится на каждого пространство в 125 куб. фут.…

/с. 74/ 3. Секретарь доложил Обществу о получении протоколов Общества Калужских врачей и письма, присланного Обществом Одесских врачей, в котором оно уведомляет о получении протоколов нашего Общества и о том, что оно намерено прислать свои труды, как только они будут изданы.

Денежные взносы получены за текущий год от Гг. Неча и Солнцева.

В этом заседании происходило следующее:

1. Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2. Г. Хохряков продолжал чтение подробно озаглавленной в предыдущем протоколе своей статьи, на этот раз передавал о самом двухгодичном плавании фрегата, для удобства описания которого он делает подразделение на периоды сообразно с обстоятельствами плавания и назначения фрегата.

/Знаменитый русский поэт князь Петр Андреевич Вяземский, встречавший в Ницце на борту фрегата новый 1865 год, посвятил кораблю стихотворение «Фрегат „Александр Невский“». В том же году поэт написал стихотворение «Вечером на берегу моря», посвященное траурному плаванию фрегата из Ниццы в Кронштадт с телом покойного великого князя Николая Александровича. Известны две картины знаменитого русского художника-мариниста А. П. Боголюбова, посвященные гибели фрегата «Александр Невский»/.

Таким образом, в состав этого описания входят рубрики: 1 — в Кронштадт в 1863 году; 2 — переход в Америки, 3 — первая стоянка в Нью-Йорке, 4 — в Гаване, 5 — вторая стоянка в Нью-Йорке, 6 — от Нью-Йорка до Пирея и в Пирее, 7 — в Вилла-Франке, 8 — от Вилла-Франки до Кронштадта и в Кронштадте в 1865 году.

…Во второй рубрике «Переход до Америки» автор… обращаясь к причинам появления скорбутных /цинга/ …должно считать недостаточное питание… сообразно с обстоятельствами питания… условиях… в которых находилась команда фрегата во время перехода до Америки, а именно:

Первым делом… надо припомнить состав команды. Здесь немаловажную роль играет средний возраст в 35 лет, возраст, в коем начинает понижаться степень силы становой и мускульной, существенно необходимых матросу у пушки и при управлении парусами… При этом — одну пятую часть команды составляли чухны /Чухнаì, чухоìнцы — старинное прозвание прибалтийско-финских народов в новгородских землях (эсты, сету, ижора и прочие) /, уроженцы того края, где скорбут господствует эпидемически; одну четвертую часть команды составляли бессрочно-отпускные, люди более или менее утомленные переходом из деревни в Кронштадт и поступившие прямо с дороги на судно, и наконец люди, давно не бывшие в море.

Во вторых — большая часть плавания в северных широтах при неблагоприятных сырых, холодных, дождливых погодах.

В третьих — недостаточное снабжение для такого трудного перехода: ибо на фрегате не было ни одной луковицы и ни одной головки чесноку, не было непромокаемых пальто и таких же фартуков; многие из команды терпели от недостатка одежды, а вследствие сейчас сказанного, людям приводилось ходить в сыром платье, которое при малом количестве их одежды и затруднительности просушки промокшей, трудно им переменить.

В четвертых — чрезвычайное назначение фрегата / Рейдерство у американских берегов «истребитель торговли» для действий на торговых путях Великобритании в случае начала боевых действий/ требовало от экипажа ежедневных усиленных занятий и по части управления парусами, и по части артиллерии.

Занятия состояли главным образом в ежедневных артиллерийских учениях и до обеда, и после обеда. А если припомнить, что фрегат «Александр Невский» вооружен 60-фунтовыми №2 и 60 фунтовыми №1 орудиями, представляющими тяжесть в 250 и 300 пудов весом, то понятно, что постоянное и быстрое движение этой тяжести требовало чрезвычайного расхода силы. Орудие 60 фунтовое №1 со станком представляет тяжесть в 350 пудов и имеет 18 человек прислуги; следовательно, при полном количестве прислуги у такого орудия на каждого приходится тяжесть в 19 1\2 пудов. Орудие 60 фунтовое №2 со станком представляет тяжесть в 250 пудов и имеет 14 человек прислуги, — следовательно, при полном комплекте прислуги, у такого орудия на каждого приходится тяжесть в 18 пудов. А так как прислуги у орудия часто не бывает в полном комплекте, а с другой стороны, не вся означенная прислуга принимает деятельное участие в передвижениях орудия, то за сими соображениями тяжесть на одного доходит до 25 пудов.

В пятых — недостаточная вентиляция, еще более уменьшенная усиленным нагромождением батарейной и жилой палубы постоянными глухими щитами, обставленными кругом кожухов машинно-дымовой трубы и решетчатых /щитов/ у выходного люка из кочегарной. Цель этих щитов на случай военного дела — предотвратить распространение по палубе дыма или пара, если бы случилось повреждение или парового котла, или машинно-дымовой трубы.

В шестых — сырость корпуса, постоянная в батарейной палубе вода, при дожде и волнении попадавшая туда через порта и шпигаты.

Вот обстоятельства, с коими приходилось бороться здоровью команды; …вот требования, на исполнение коих спрашивался от команды чрезвычайный расход силы. За сими условиями естественно выходит гигиеническое требование доставить людям сообразное содержание, в обширном смысле сообразное потребление пищи и сообразный отдых.

Из вышеперечисленных обстоятельств плавания уже видно отчасти, каких важных средств не доставало на фрегате для настоятельного удовлетворения сейчас высказанного гигиенического требования. Затем автор указал неосновательность способа расходования матросского рациона и передает меры, какие еще были приняты с появлением скорбута.

В отношении рациона автор, на основании неоднократных наблюдений, говорит, что неограниченное право заслуги, (от рациона) доводит иногда до дурных результатов и что с того дня, как будет уничтожена возможность для матросов скоплять деньги на счет мяса и масла, то есть уничтожено право заслуги, мы реже будем встречать скорбут на судах или, по крайней мере, будем иметь одною причиною менее из способствующих процветанию скорбута. Составитель или составители ныне действующего рациона, конечно, имели ввиду плавание матроса и короткие, например так называемые внутренние тактические, и плавания продолжительные, годовые и более, плавания в морях холодных и в морях теплых, и потому поступили рационально, составляя один общий рацион для всех плаваний, назначили его нескудным по количеству, по крайней мере, в некоторых статьях. И мне кажется, замечает Г. Хохряков, составители этим избытком некоторых статей рациона совсем не подали повода к заслуге или уменьшению рациона. Они дали только возможность на счет экономии в некоторых статьях рациона разнообразить, видоизменять, пополнять тот же рацион применительно к времени года, к обстоятельствам плавания, к климатическим условиям посещаемого моря или страны. Они дали только возможность каждому судну, при разнообразных обстоятельствах плавания рационально применяться по части довольствия матроса, так как составление рациона при всех случайностях невозможно. При этом не надо забывать, что и самая то экономия, на счет которой имеет видоизмениться сообразно обстоятельствам рацион, неотъемлемо зависит от этих же самых обстоятельств. Понятно, что, уничтожив право заслуги из провизии, можно вознаграждать труд матроса другими путями.

Окончание настоящей рубрики автором посвящено обзору больных, бывших из команды фрегата за время с 1-го Июля по 1-е Октября 1863 года. Здесь узнаем, что всех заболевших в указанном периоде было 337 человек; в Кронштадтский госпиталь отправлен 1, умерших 5, к 1-му Октября осталось 24 человека. Самую большую цифру, — третью часть заболевших составляют скорбутные, именно 113 человек. Из них в 3-х случаях были наблюдаемы опасные формы скорбута — гидрокард два раза, с исходом смертельным, гидроторакс — один раз, окончившийся выздоровлением; в 10-ти случаях болезнь выражалась обширными затвердениями икр и бедер с отеком нижних конечностей, экхимозами и общим состоянием слабости, доходившей до обморока; наконец в 100 случаях худосочие выразилось скорбутным страданием десен, ограниченными затвердениями на нижних конечностях при общем состоянии вялости.

Кроме сейчас названных двух случаев со смертельным исходом было еще трое умерших: 1 от воспаления печени, 1 от воспаления мозга и 1 от воспаления брюшины.

Из числа других больных по важности страданий, автор упоминает 4 случая с воспалением легких, 8 случаев с воспалением плевры, 12 случаев с серьезными травматическими повреждениями и 1 с переломами.

В третьей рубрике «Первая стоянка в Нью-Йорке» автор, заметив, что по соединении эскадры на Нью-Йоркском рейде, на всех судах оказались скорбутные… городские госпитали… не могут вполне удовлетворить надобностям эскадры, имевшей необходимость поместить сразу до 170 человек… госпиталь эмигрантов Ward’s Istland выбран и исходатайствован для помещения больных как наиудобнейший.

Рассматривая медико-статистическое значение госпиталя на Ward’s Istland, автор год за годом со дня основания госпиталя (8-го Мая 1847 года) по 1861 год, т. е. за 13 1\2 лет его деятельности, указывает прибыль, убыль больных вообще, ежегодную деятельность родовспомогательного отделения, превалирующие болезни… Отсюда узнаем, что число умерших к числу поступивших относится как 1:9; при этом автор замечает, что большему числу умерших способствовала большая смертность между детьми менее одного года. Самый большой процент смертности представляют в терапевтическом отделении страдающие грудными болезнями: например, между страдающими туберкулезом процент смертности доходит до 100% и обыкновенно держится выше 50 на 100 /больных/, между страдающими пневмонией процент доходит более 50 на 100, между страдающими laryngitide так же более 50 на 100. Процент смертности в хирургическом отделении вообще весьма незначителен. В родовспомогательном отделении процент родившихся мертвыми по разным причинам доходит до 13 на 100, среднее 9 на 100.

…Что касается до способов лечения, употребляемых в рассматриваемом госпитале, то главным образом внимание останавливается на лечении тифа и многих воспалений методическим употреблением растворов алкоголя по учению Todd’a. В лечении сифилиса преимущественно дают каломель, hydrar. Muriat, corros. и protojoduretum hydrar.

…автор говорит об уходе за больными, причем указывает на особенность, общую всем Нью-Йоркским госпиталям, что там нет фельдшеров в принятом у нас смысле с специальным подготовленным обучением, а выполняются эти обязанности ухода за больными вольнонаемным трудом.

Денежные взносы за текущий год получены с Гг. членов: Гагенторна, Гиргенсона, Бетюцкаго, Маарфельда, Лемкуля, Алексеева, Кимонта, Орлова, Троста, Крассовского, Россоловского, Гольбека, Лахтина, Кроткова, Берента, Цивинского, Подгурского, Иванкевича и Сайкевича.

В этом заседании происходило следующее:

1. Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2. Секретарь доложил Обществу о получении Медицинского Сборника, издаваемого Обществом Кавказских врачей.

3. Г. Хохряков, продолжая чтение своей статьи, подробно озаглавленной в протоколе заседания 21-го Февраля, на этот раз передавал окончание третьей рубрики «Первая стоянка в Нью-Йорке», и прочитал четвертую рубрику из путешествия фрегата «В Гаване».

…Из этого описания видим, что больные эскадры находились на Ward’s Istland с 23 Сентября по 2-е Декабря 1864 года, т.е. 70 дней, и в этот период времени всех больных с эскадры перебывало 195 человек.

По роду болезней в частности больные представляли следующую численность:

Скорбутных 135 человек, именно с фрегата «Александр Невский» 73 челов., с фрегата «Пересвет» 55 челов., с фрегата «Ослябя» 4 челов., с фрегата «Витязь» 2 челов., с корвета «Варяг» 1 челов.; с поносом 4, с грудною водянкою (Hydrotorax) 1, с воспалением легких 6, с воспалением плевры 1, с воспалением ветвей дыхательного горла (bronchitis) 1, с пороками сердца 1, с ревматизмом 4, с туберкулезным худосочием 4, из них один случай, бывший под формою острый туберкулез, окончился смертью. Венерических (сифилис) 18, с воспалением печени (гепатит) 1, с воспалением зева (ангина) 1, с нарывом и ногтоедою (абсцесс и панариций) 2, слабостью (debilitas) 5, с ушибами 5, Ulcera corneae 2, simulans 1, с местным страданием половых органов 1; этот последний случай окончился скоропостижной смертью, причем вскрытие обнаружило органический порок сердца и аорты.

…В параграфе «о диетическом содержании» автор говорит: почти все больные пользовались обыкновенною порциею и получали утром белый ситный хлеб с маслом, кофе, молоко, вечером тот же хлеб с маслом и чаем. Обед раздавался в полдень и приготавливался раза два в неделю из рыбы жареной или вареной, раза три из мяса жареного, и два раза из супа с вареной говядиной; за каждым обедом подавалась в различных видах приготовленная зелень (как соус) и белый хлеб с маслом. Таким образом, замечает автор, обыкновенная порция по разнообразию входящих в нее составных частей отвечает физиологическим условиям лучшего питания, и не редко для пораженных в легкой степени скорбутом /цингой/ и выздоравливающих вообще, при благоприятных гигиенических условиях — была единственным рациональным средством для восстановления нормального отношения сил организма.

/с. 87/ … вследствие неудовлетворения закона гигиенического распределения работ и занятий людей, например, на фрегате «Пересвет» в следующем 1864 году, при обратном переходе из Америки в Кронштадт, 1/3 часть команды была поражена скорбутом, не смотря на благоприятность всех остальных условий плавания…

…в окончание настоящей третьей рубрике составляет обзор больных собственно по фрегату «Александр Невский» за период времени от 1-го Октября 1863 по 1-е Января 1864 года. Здесь узнаем, что всех заболевших в названный период было 110 человек, или втрое менее в сравнении с тремя предыдущими месяцами: в Нью-Йоркский госпиталь отправлено 5, умерших 2, и к 1 января остались 23 лазаретных больных. Из числа всех заболевших 38 человек, принадлежавшим к наиболее трудным или венерическим, находились в пользовании Ward’s Istland. Самую большую цифру составляют венерические 19 человек, потом с воспалением зева (ангина) 18 человек, и с катаральными лихорадками 18 человек, и с катаральными лихорадками 16 человек; из числа других больных по важности страданий упомянем один случай с воспалением легких, один случай с воспалением ветвей дыхательного горла, 5 случаев с серьезными травматическими повреждениями, 3 случая больших флегмонозных нарывов, и 1 с переломом.

В четвертой рубрике «В Гаване» … фрегат пробыл только 9 дней и обратно от Гаваны до Нью-Йорка. Из судовых условий замечательные: лопнувший цилиндр в машине и плавание фрегата под парусами, а из метеорологических: суровость погоды, которую фрегат испытывал в протяжении 9 дней; суровость вследствие холодного северо-западного ветра доходила до того, что в некоторые дни не могли ставить больших парусов, так как при креплении их коченели пальцы у людей.

Так как обоими этими перехдами занят был почти весь Январь месяц, то автор сейчас же делает обзор больных, бывших под влиянием сказанных условий в январе месяце.

Здесь узнаем, что всех заболевших в названный период было 50 человек, все были лечимы на фрегате; умерших не было, и к 1-му Февраля осталось 16 лазаретных больных. Самую большую цифру заболевших составляют с травматическими повреждениями 8 человек, что объясняется обстоятельствами плавания; потом с катаральными лихорадками 6 человек и воспалением зева (ангина) 4 человека. Из числа других больных по важности страдания было 4 случая обширных флегмонозных нарывов на коленях, развивающихся вследствие ежедневного мытья палубы без наколенников.

Затем автор сделал топографический очерк рейда и города Гаваны и гигиеническую оценку последнего, говорит, что фрегат посетил Гавану в благоприятный сезон, когда она по большей части свободна от желтой лихорадки.

/с. 89, 90 — доклад случая о французском фрегате, потерявшем 100 чел. экипажа от желтой лихорадки, несмотря на то, что зашел в Гавану зимой. И информация о том, что лица негроидной расы желтой лихорадкой не болеют/.

/с. 90 — противоэпидемические меры для корабля, которого посетила эпидемия, — обугливание дерева по способам де Лаппарента и Шпковского и применение дыхательного аппарата Рукайроля/.

/с. 91/ 4. Извлечение о лечении холеры по методу д-ра Сатерланда — впрыскиванием под кожу калия хлорида с помощью сифона Byd’a, повторяя инъекции через три или 4 часа. Пока не поднялась сила пульса и больной вне опасности. Плюс натрий бикарбонат, натрий муриатик, потом супы, саго, водку и горчичники на живот.

Что касается до исполнения этого предложения, то нельзя не заметить, что оно потребует много терпения как со стороны врача, так и больного. Д-р Сутерланд должен был в одном случае сделать 160 проколов для впрыскивания 15-ти унций раствора, содержащего калий хлорат /неразборчиво/ гр. 144, /неразборчиво/, и минимум 22 прокола… По этой методе лечились 14 больных, из которых умерло 5 и выздоровело 9 (из которых, впрочем, умер еще один вследствие последовавшей дизентерии).

…и если примем в расчет, что обыкновенно умерло в продолжение этой эпидемии 50%, что эти больные были старые, совершенно дряхлые, умалишенные, частью с органическими страданиями мозга, то нельзя не согласиться с автором, когда он пишет: что это лечение новое слово…

Чтение этой записки вызвало со стороны Гг. членов оживленные разговоры о холере.

/с. 93/ … Г. Кудрин указал на карцерные отхожие места. Они устроены в верхних этажах казармы, а трубы от них идут через жилые комнаты; вследствие того, что трубы часто портятся, и самые отхожие места не совсем легко содержать в надлежащей чистоте, вонь в казармах становится невыносимою, а следовательно, и заражение холерою через испражнения неизбежным. Г. Щуцкий заявил, что уже некоторые меры приняты для устранения этого неудобства.

5. Секретарь Общества читал наблюдения Доктора Малинина над употреблением сухих банок, помещенные в Кавказском Медицинском Сборнике.

Денежные взносы за текущий год получены от Гг. Гринцевича и Довгялло.

В этом заседании происходило следующее:

1. Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2. Секретарь Общества доложил о присланных протоколах Общества врачей Восточной Сибири, Харьковского Медицинского Общества, Общества Калужских и Кавказских врачей.

3. Общество занималось обсуждением вопроса о гигиенических, диетических и фармацевтических мерах против холеры.

4. На основании параграфа 8 устава Общества морских врачей происходил выбор лиц для управления Обществом на дущий год, при чем Президентом избран И. Я. Ланг, Секретарем И. Х. Лосев, библиотекарем А. Л. Иванов.

5. Происходил выбор редакторов для издания протоколов заседаний Общества за настоящий год, при чем большинством голосов выбраны М. М. Акинфеев, М. А. Ловчев и М.А.Лукин.

Денежные взносы за текущий год получены от Гг. Медиокритского, Билибина, Саткевича, Кудрина и Таирова.

Гигиея — в греческой мифологии Богиня Здоровья

Протоколы заседаний Общества морских врачей Кронштадт 1886—1887 выпуск 25

Хирургические инструменты. Крючки, пинцеты, зажимы.

Заседание открылось в следующем составе: Председатель Ф. К. Гольбек и действительные члены: Е. Строицкий, М.Н.Храбростин, А.В.Казанский, М.В.Смирнов, Н.Н.Вакловский, О.С.Крассовский, В.В.Карповиц, А.А.Федотов, М.Н.Попов, Л.И.Кимонт, А.В.Любинский, Н.З.Корнев, М.М.Акинфиев, И.К.Новик, А.А.Саткевич, К.А.Краснопольский, Н.А.Коржавин, В.С.Алашеев, А.Д.Абрамов, А.В.Нухлянко, Э.Е.Михельсон, В.М.Неаронов, Ф.В.Смирв, Н.В.Перуянский, Г.С.Филиппов, Р. И. Гловецкий, В.Ф.Человский, В.Я.Меньшов, В.А.Матвеев, К.И.Погодицкий, С.С.Лентовский, В.А.Гильтебрант, И.П.Иессев, Н.Ф.Боголюбов, А.Я.Доротворский, П.С.Качановский, И.В.Ястребов, Н.К.Баумбах, И.А.Охзотин и М.П.Трезоруков.

1) Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2) Секретарь доложил о поступлении в Общество новых книг.

/с. 4/ 3) Секретарь доложил о поступивших в общество следующих книгах: годовой отчет смитсоновского института \за 1884 г.\, доставленный комиссией по международному обмену изданий; доклад окулиста Кронштадтского порта доктора А. В. Любинского о цветной слепоте (дальтонизме), доставленный автором и 3) отдельный оттиск из «Русской медицины» №26 1886 г. «Владимир Афанасьевич Караваев», доставленный Н. Н. Вакуловским.

4) А. В. Любинский сделал заявление об увеличении числа глазных больных за последние четыре года в экипажах и на судах /о чем приведена таблица с числами больных по годам с 1880 по 1885 гг. в Кронштадте, в экипажных лазаретах и на военных судах внутреннего плавания, где в графе «итого» цифры приведены следующим образом: 279, 270, 368, 596, 677 и 598 (в 1885г.) /.

Заявление Любинского вызвало в обществе оживленные прения, в котором приняли участие многие из членов.

…Экипажные врачи, почти все, согласны в том, что это увеличение /заболеваемости глаз/, по всей вероятности, весьма много зависит от более усиленного за последние годы занятия грамотностью, на которую обращают внимание гораздо более, чем прежде, так что занимаются утром и вечером, при дурном часто мелькающем освещении в тесном, душном помещении. Кроме того, за последние годы прибавилось и число специальных школ. Г. Г. Новик и Любинский заметили, что до сих пор у нас нет данных для подтверждения того, что из матросов более страдают глазами те, которые находятся в школах.

М. П. Трезоруков высказал следующее мнение: кроме развития грамотности, которая, несомненно, имеет большое влияние на увеличение числа глазных больных, здесь немаловажную роль играет дезинфекционный порошок (состоящий из гипса и железного купороса), употребляемый не только в отхожих местах, но часто рассыпаемый и по углам казармы; тем более что этим заведуют не одни и те же люди, а обыкновенно дежурные, следовательно, состав переменный; конечно, такие люди исполняют это дело крайне небрежно и потому ничего нет мудреного, что пылевые частички этого порошка, попадая в глаза, производят раздражение и вызывают конъюнктивиты. Кроме того, по мнению г. Трезорукова, как этиологический момент для заболевания глаз надо признать и дурные гигиенические условия казарм, как то: сырость, тесноту помещения и начало топки печей только с Ноября месяца, между тем как в Октябрьскую сырость отопления нет. Наконец, нельзя так же не оставить без внимания и неопрятность самих матросов.

Л. И. Кимонт …указывает на то, что из 313 новобранцев /в бытность его экипажным врачом в 1884 году/ принято 84 с ненормальным зрением. Кроме того, новобранцы теперь принимаются с более слабым телосложением, чем прежде, что, может быть, и предрасполагает к заболеванию глаз.

М. Н. Попов полагает, что ввиду усиливавшегося за последние годы занятия с электричеством, оно необходимо должно влиять на усиление числа глазных больных, тем более что эти занятия происходят не только летом, но и зимой, что и дает больший процент заболевания глаз.

…И. К. Новик не считает электрическое освещение за главную причину увеличения числа больных, так как матрос при этом стоит сзади фонаря и его глаза подвергаются небольшому лишь только раздражению.

/с. 9 слова И. А. Охотнина о связи конъюнктивита с другими этиологическими факторами/ … его много после артиллерийской стрельбы, или после вахты ночью при ветре — такой конъюнктивит проходит без всякого вреда для больного и таких больных записывать не для чего…

5) Г. Казначей доложил о поступлении членских взносов от Гг. В. В. Карповца, Н.А.Коржавина, А.В.Любинского и К.И.Тундермана за последующий год, Е.С.Троицкого и Э.Е.Михельсона за прошлый и настоящий год. А.В.Казанского за три последние года, К.А.Краснопольского за 1884/5 год и К. И. Погогдицкого за 1883/4 год.

Заседание открылось при следующем составе: Председатель Гольбек /и далее 29 действительных членов/.

1) Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2) Секретарь доложил о поступлении в Общество от г. Вакуловского оттиска из газеты «Русское Садоводство» №37, 1886 г. его заметки «Памяти Бонгара».

3) В. М. Неаронов сообщил историю болезни и демонстрировал больную с редким случаем острого восходящего паралича.

4) Доктор А. В. Любинский по поводу своих сношений с Императорским Обществом для содействия Русскому торговому мореходству в Москве сделал следующее сообщение /далее следует способ испытания отбора дальтоников дальтонистов при приеме на работу/… вследствие заинтересованности Императорского общества для содействия Русскому торговому пароходству… в заседании Общества любителей естествознания в Москве 21 Декабря прошлого года по отделу антропологии, вопрос этот разбирался многими участвовавшими в заседании лицами. Главный докладчик по этому вопросу, профессор Зернов, президент физико-медицинского общества в Москве, членом корреспондентом которого я имею честь состоять, … рекомендовал способ Гольмгрена, как наилучший в научном и практическом отношении.

…синий цвет оказался самым слабо различимым цветом, красный кружок на черном фоне человек видит в три раза дальше, чем синий кружок на черном фоне… красный и зеленый, по отношении к которым и проявляется цветная слепота, не смогли заменить на синий и желтый или фиолетовый в применении к отличительным сигнальным фонарям.

/с. 18/ …видимость красного цвета превышает /по дальности/ видимость синего цвета с лишком в три раза.

5) Г. Казначей доложил о поступлении членских взносов от г. г. Л.И. Кимонта, Р. И. Гловецкого, В. Я. Меньшова, О. А. Бируля-Бялыницкого и В. Я. Яцута на настоящий год.

Медицинское пособие

Заседание открылось в следующем составе: Председатель Ф. К. Гольбек и гг. действительные члены \далее следует перечень из 39 фамилий\.

1) Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2) И. Н. Таиров по поводу смерти С. И. Коломнина сказал следующее: «На этих днях (11 ноября) русская хирургическая школа, а вместе с нею и общество, понесли тяжелую утрату в лице Профессора Военно-Медицинской Академии С. П. Коломнина, погибшего, как известно, трагическою кончиною в лучшей поре жизни и плодотворной клинической деятельности. Утрата отзовется глубокою скорбью, конечно, не только на нашей северной окраине, но и во всей России, где рассеяны многочисленные ученики, /неразборч./ и почитатели покойного. Настоящая скорбь тем глубже чувствуется, что поводом к произвольной смерти /неразборч./ мученика науки послужил клинический оперативный случай с непредвиденным несчастным исходом; ответственность за этот исход Сергей Петрович всецело приписал себе и не находя сам себе оправдания, несмотря на доводы товарищей, подверг себя самому суровому приговору. Мы не признаны судить, поскольку убеждения покойного, повлекшие за собой такой роковой конец, были в этом случае правильны. Но при виде его свежей могилы, украшенной терновым венком, мы, его товарищи и ученики, не можем не преклониться перед прахом человека, который посвятил всю свою жизнь на честное и бескомпромиссное служение науке и человечеству, сумел так высоко воспитать в себе идеал долга этого служения, что с полным самоотвержением стремился к выполнению его и, сознавая в то же время величайшую нравственную ответственность, лежащую на враче хирурге у кровати больного, был по отношению к себе несравненно более строг, чем к другим. При такой нравственной чистоте Сергей Петрович обладал еще и горячим сердцем, крайне отзывчивым к страданиям ближнего. Я имел удовольствие быть лично знакомым с Сергеем Петровичем и при этом знал его не только как врача-хирурга, но и как человека. Весьма общительный, готовый послужить нуждающемуся в нем и советом и делом, он всегда относился с таким сердечным участием и заботливостью к судьбе своих пациентов, что нередко казалось, это доходило у него до болезненного состояния, видно было, что он болеет сердцем о своих пациентах. Надо думать, что эта неотвязчивая сердечная боль не давала ему покоя и в последние дни жизни; она же заставила его преждевременно сойти в могилу. Почтим же и мы его свежую, многими оплаканную могилу покойного Сергея Петровича нашею доброю о нем памятью».

Общество почтило память покойного безмолвным вставанием.

3) /обсуждение вопроса о том, какие журналы и газеты Общество намерено выписывать на будущий 1987 год./

4) Доктор М. Н. Попов демонстрировал больного, находящегося в психиатрическом отделении с 1 июня 1886 г. мещанина Дмитрия Трофимова 40 лет.

/с. 24/ … Кроме того /судорог/, доктор Попов находит, что у Трофимова есть бредовая идея одержания его бесом, или бред демониакальный. Вследствие этой идеи, он постоянно крестится, говорит, что он проклят, должен умереть, что гадина в него влезла…

5) Г. Казначей доложил о поступлении членских взносов от В. Х. Сарториуса за 1883/4 г., от В. Л. Кроткова 1884/5 и от г. г. Г.К. Дулько, А. Я. Добротворского и Н. Попова за настоящий год.

Варианты окклюзивной давящей повязки. Пособие

Атлас оперативной хирургии 19 век. Копия

Заседание открылось при следующем составе: Председатель Ф. К. Гольбек и гг. действительные члены /в числе 36 фамилий/.

1) Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2) Секретарь доложил о поступлении уведомления от Управления Главного Медицинского Инспектора Флота на имя председателя Общества о получении протокола Общества за 1885/6 год, а так же письменную благодарность за то же от Главного Медицинского Инспектора Флота.

3) Председатель передал обществу словесную благодарность от Главного Командира Кронштадтского порта и Начальника штаба за доставку им протоколов Общества за 1885/6 год.

4) Доктор Кеннон /неразборч./ демонстрировал выздоровевшего уже больного, которому при работе была повреждена ручная кость, с обнажением запястного сустава, с разрывом всех сухожилий сгибателей и обнажением всех головок пястных костей на ладонной поверхности, так что пальцы были отвисши к тыльной поверхности кисти, кожа на которой тоже была поражена. Сосуды были порваны и артерии выстояли из раны… Вследствие отказа больного от ампутации… /стр. 28/ … предпринято было лечение чисто консервативное с соблюдением полной антисептики, и, сверх ожидания, получилось полное заживление раны.

5) Г. С. Филипповым продолжено обсуждение по поводу в прошлом заседании доктора Попова… у больного Трофимова… из скорбного листа видно следующее: шесть лет страдает настоящей болезнью. … Постоянные судорожные хореические движения на лице, конечностях и туловище не прекращаются ни на одну минуту, усиливающиеся всякий раз при произвольных движениях и когда на больного обращают внимание… Во время сна вышеописанных хореических движений нет.

…/с. 31/ До сих пор описанное состояние больного продолжалось с большими или меньшими колебаниями в худшую или лучшую сторону, как вообще течет хорея минор, до июля и августа месяца этого года, когда резко и вдруг болезнь достигла, по-видимому, своего акме. В течение этих месяцев больной уже преимущественно лежал в кушетке, обложенный подушками, так как и лежать вполне безопасно не мог. Крайне энергичные всевозможные судороги всего туловища часто вываливали его из кушетки. От постоянных непроизвольных движений по ней больной протер себе бедра так, что образовались язвы в области их. Общее физическое состояние сделалось очень плохим. Наступило крайнее истощение и я почти был уверен в летальном исходе. Но в Сентябре месяце больной начал постепенно оправляться физически, судороги постепенно уменьшаться, дошли в своем уменьшении до такой степени, каким представлялся Вам больной в прошлом заседании. …Ходит теперь он сравнительно довольно удовлетворительно, он даже может держать в руках ложку и пить из нее воду. … В настоящее время он сделал на моих глазах довольно большой шаг на пути выздоровления. Физическое его состояние довольно удовлетворительно. Он прекрасно ест, пьет и спит и психическое состояние его несколько улучшилось, но поправится ли он окончательно, или будут всевозможные ухудшения, колебания в течении болезни — это вопросы, которые может решить только будущее.

/с. 32/ 6) А. В. Казанский сообщил случай ангионевроза… /с. 34/ Случаи ангионевроза подобные описанному нами, встречаются весьма редко. Доктор Трауберг в иностранной литературе нашел их только 18. В Русской литературе, кроме описанного в «Медицинских прибавлениях к Морскому Сборнику» (после 1911 года журнал «Морской врач») за Август 1886 года, я не нашел.

7) П. И. Садоков читал санитарный отчет о больных по Кронштадтскому порту за 1885 год.

8) Г. Казначей доложил о поступлении членских взносов от гг. И. Н. Абелова, И. К. Новика, П. И. Садокова и В. Г. Фаворского за настоящий год.

Заседание открылось при следующем составе: Председатель Ф. К. Гольбек и гг. действительные члены /в составе 28 фамилий/.

1) Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2) Секретарь прочитал письмо на имя председателя общества от Д. В. Мерцалова, в котором он изъявляет свою благодарность за избрание его постоянным членом общества и за присланный экземпляр протоколов. Так же получена благодарность за доставление протоколов общества от Морского Ученого Комитета.

3) Секретарь доложил заявление от Общества Калужских врачей, что 20 Января 1887 года исполняется 25 летний юбилей этого общества. Решено поздравить общество телеграммою.

4) А. А. Федотов демонстрировал больного с алопецией ареата.

…/с. 38/

5) В. М. Неаронов демонстрировал больного с интересной формой общего дрожания. Больной — новобранец еврей Мойша Пресс /неразборч./ 21 года. В госпиталь прислан на испытание 4 Октября 1886 года. … /с. 41/ За все время пребывания с 4 Октября по 16 Ноября — тщательное наблюдение не обнаружило ни разу ничего такого, что могло бы подать повод заподозрить больного в симуляции.

…/с. 42/

6) М. В. Смирнов сообщил случай долговременного пребывания грибов в желудке /четыре месяца, вплоть до самой смерти/, наблюдавшийся при раке привратника. Больной унтер-офицер 58 лет от роду, около года страдает болью под ложечкою, потерею аппетита, тошнотою, отрыжкой, икотой, запорами.

…/с. 44/ По поводу сообщения М. В. Смирнова, И. Н. Башинский заявил об одном подобном случае, бывшем с одним офицером, у которого была холера. Больной был, конечно, на строгой диете; у него были по нескольку раз в день рвота и понос, когда на 16 дней болезни у больного вместе со рвотой вышли куски черного хлеба. Достоверно известно, что в это время больной не ел черного хлеба а между тем за 16 дней до этого, когда еще больной был здоров, он ел горох с черными сухарями.

7) Г. Казначей доложил о поступлении членских взносов от гг. А. Е. Куршакова, И. П. Иессена за прошлый и настоящий год и от В. Ф. Брандта за настоящий год.

Заседание открылось при следующем составе: Председатель Ф. К. Гольбек и Гг. действительные члены /в числе 25 фамилий/.

1) Председатель общества Ф. К. Гольбек объявил, что за отсутствием секретаря, он на основании параграфа 11 Устава Общества поручил выполнение обязанностей секретаря В. М. Неаронову.

2) Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

3) Секретарь доложил о получении письма на имя Председателя из Bern’a Val. Idelson’a, реферирующего русские работы в иностранных, преимущественно английских медицинских журналах, в котором он просил о даровой высылке ему протоколов общества, начиная с 1882 года. Решено выслать доктору Idelson’у протоколы общества бесплатно.

/с. 46/

4) М. А. Лукин сообщил результаты своих микроскопических исследований /волос/… /с. 47/ … /это/ важно в судебно-медицинском отношении, при определении места откуда данный волос…

/с. 50/ …Далее М. А. Лукин сообщил о трех случаях кровоточивого пахименингита, сопровождающегося травматическим повреждением мягких частей головы и в последнем случае переломом костей черепа…

1) Аграфена С. солдатская дочь 38 лет, прибыла /с разорванной раной мягких тканей головы/ 22, умерла 30 Июля; вскрытие 31 июля 1886 г. … /с. 52/ …смерть С. произошла от обширного кровоизлияния по левой половине твердой мозговой оболочки… надо признать, что и сказанное воспаление твердой мозговой оболочки обязано своим происхождением хроническому злоупотреблению спиртных напитков… сопутствующее жировое перерождение печени и почек говорит о хроническом алкоголизме. Кровоизлияние в мозг с раной не связано. То есть С. какое-то время продолжала вести свойственный для нее образ жизни при серьезных изменениях в мозге.

2) Мария И., проститутка 24 лет, прибыла 8, умерла 9, вскрыта 10 Августа 1886 г., пролежала в госпитале 12,5 часов. …Анатомический диагноз. … Обширное кровоизлияние, на поверхности левого полушария мозга… Полная жировая инфильтрация печени. Хронический сростительный периметрит.

3) Тимофей М., отставной рядовой 67 лет, прибыл 19 августа в 8 час. утра, умер в 10 час. вечера того же числа, вскрыт 21 Августа (поступил в госпиталь в состоянии опьянения). …кровоизлияние под твердой оболочкой мозга, … на правой половине затылочной кости сверху вниз, длиной 8,5 см. идет трещина… Между затылочной костью и твердой мозговой оболочкой кровоизлияния не было, что делает возможным допустить, что перелом кости произошел в последние минуты жизни…

6) Случай цинготного перикардита. В. С. Кривуша… /с. 58/.

7) Г. Казначей доложил о поступлении членских взносов от гг. Левицкого за 1881—2 г. М. М. Акинфиева, Ф. К. Гольбек, И. Х. Лосева и В. М. Неаронова за настоящий 1886—7 год.

Хирургические инструменты. Различные типы иглодержателей

Заседание открылось при следующем составе: Председатель Ф. К. Гольбек и Гг. действительные члены /в числе 24 фамилий/.

1) Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2) Секретарь доложил о поступлении в дар от Н. Вакуловского книги под заглавием «Медицинская Зоология» Общие вступительные данные и воззрения …Богданова.

3) О. С. Крассовский сообщил о случае гастротомии, сделанной вследствие ракового сужения нижней части пищевода при полной его непроходимости. …больная М. Петунова, вдова матроса, 44 лет от роду, поступила в госпиталь 4 июля 1886 г., жалуясь на невозможность проглатывания не только твердой, но и жидкой пищи … /с. 65/ Смерть от истощения на 20-й день после лапаротомии, и 17-й день по наложении желудочной фистулы. Большинство членов общества согласились с мнением референта, что здесь смерть последовала не от оперативного пособия, а от истощения больной, тем более, что случаи гастростомии при рубцовых сужениях чаще дают удовлетворительные результаты. …Более подробная история болезни будет помещена в Медицинских Прибавлениях к Морскому Сборнику.

4) Л. И. Кимонт читал санитарный отчет за 1886 год 5-го флотского экипажа.

Больных на 749 чел. среднего годового наличия было 816 чел. т.е. 108,6%. В течение года отправлено в госпиталь 520 чел., из них 42 чел. новобранца; уволено в отпуск 29 чел. и совсем от службы 9 чел. В лазарет в продолжение года поступило 321 чел. — всего больных новобранцев было 87 человек; из числа новобранцев уволено в отпуск 3 чел. и вовсе со службы 3 чел., умер 1. Всего уволено 42 чел. и умерло 15.

Из преобладавших болезней были венерические (179 чел.), поносы (80чел.), грудные болезни (77 че-.).

Затем референт последовательно подробно описал: местоположение экипажа, его внутреннее размещение, число камер, величину их, кубическое содержание воздуха в них; так же подробно описаны: спальни, классы, кухни, хлебопекарня, прачешная, отхожие места; эти последние, хоть и устроены вновь с хорошей воздушной тягой, но все-таки запах от них идет настолько, что требуются дезинфицирующие средства.

Затем референт описал: дворы экипажа, продовольствие нижних чинов, одежду, их занятия и лазарет.

5) Г. Казначей доложил о поступлении членских взносов от Н. З. Корнева за 1884 — 5 и 6—7 года, от М. В. Смирнова за 1885—6 и 6—7 г. и от И. Н. Тишкова за 1886—7 года.

Заседание открылось при следующем составе: Председатель Ф. К. Гольбек и гг. действительные члены /в числе 31 фамилии/.

1) Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2) А. Я. Добровский демонстрировал микроскопические препараты микробов, найденных им в трюмном воздухе военных судов. …/micrococcus tetragenus/ … главная цель его работы было химическое определение трюмного воздуха…

3) …Случай разрыва матки. Э. Е. Михельсона… /с. 68/

4) /О том же М. А. Лукин/

5) /О пятнах Tardieu Его же/ /с. 76/

6) Случай громадного расширения желудка М. В. Смирнова. /с. 77/

7) Случай неправильности в образовании костного скелета. В. М. Неаронова /с. 81/

8) Г. Казначей доложил о поступлении членских взносов от Гг. /далее несколько фамилий/.

Медицинское пособие.

Атлас оперативной хирургии, 19 век

Заседание открылось при следующем составе: Председатель Ф. К. Гольбек и Гг. действительные члены /в числе 26 фамилий/.

1) Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2) Секретарь доложил о поступлении в Общество от доктора А. В. Любинского его брошюры Irdo-cyklitis pos febrem recurrentem.

3) В. М. Неаронов сообщил следующий случай. 29-го Января поступил в госпиталь с жалобами на головную боль и слабость в ногах молодой субъект, 19 лет от роду, который с первого взгляда на него обратил внимание ненормально большими размерами головы. Это мещанин Абрам Губерман, уроженец Петербургской губернии, иудейского вероисповедания. Он небольшого роста 158 сант.; телосложение и питание его ниже нормы…

4) А. Я. Добровольский реферировал свою работу о воздухе корабельных трюмов с гигиенической точки зрения, произведенную им на судах военного флота. Предпославши /неразборч./ описание методов, референт перешел к изложению результатов своих исследований над воздухом со стороны его влажности, температуры, содержание углекислоты /аппаратом Нагоского, при том, что существовал еще аппарат Шидловского/ и свободного и органического аммиака. В общем, получилось высокое содержание влаги, углекислоты и аммиака, особенно на фрегатах; при этом выяснился тот важный факт, что накопление органического аммиака не всегда растет пропорционально увеличению углекислоты, и если последняя указывает на силу провоздушивания /вентиляции/ пространства, то первый главным образом стоит в тесной связи с загрязнением его. Это обстоятельство, в свою очередь, имеет важное практическое значение, привлекая внимание судового гигиениста к настойчивому поддержанию чистоты нижнего отдела трюма, не слишком заботясь о его вентиляции. Кроме того референт производил бактериологическое определение трюмного воздуха и всегда получал лишь небольшое количество колоний, что зависело, по его мнению, от высокой влажности воздуха, его стагнации и оседания микроорганизмов на стенках трюма. В подробностях работа будет помещена в Медицинских прибавлениях к Морскому Сборнику. И. Н. Таиров заявил, что в настоящее время в виду открытия причины многих болезней в виде микроорганизмов, содержание в воздухе бактерий, имеет по его мнению, более важности, нежели содержание углекислоты, аммиака, и потому исследование воздуха на бактерии заслуживает более внимания… А. Я. Добротворский ответил… этими исследованиями не занимаются не потому, чтобы в воздухе не было бактерий, а потому, что методы исследования еще далеко не совершенны…

5) Г. Казначей доложил о поступлении членских взносов от г. г. П.Ф. Либоруса за прошедший и настоящий год и от И. Н. Таирова и И. А. Охотина за настоящий год.

Заседание открылось при следующем составе: Председатель Ф. К. Гольбек и гг. действительные члены /в числе 26 фамилий/.

1) Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2) И. Н. Таиров по поводу /обсуждения/ … в прошлом заседании о работе А. Я. Добротворского, заметил …Кроме бактериологических исследований воздуха, произведенных доктором Павловским (смотр. Хир. Вестник 1886 г. Февраль, стр. 136), таковые же наблюдения были сделаны доктором Келдышем над воздухом в мужской и женской больницах Свято-Троицкой Общины сестер милосердия… исследования эти привели к тем результатам, что в мужской больнице, где есть система искусственного проветривания, почти в 2,5 раза меньше бактерий, чем в женской, где такого проветривания нет. Точно так же Д-ра Tursini и di Vesten, исследуя воздух Неаполитанских казарм, нашли в нем самые разнообразные микроорганизмы, от плесневых до диплококков крупозной пневмонии…

Далее, Д-р Emmerich исследовал воздух секционной залы в мюнхенском патологоанатомическом институте и нашел в нем большое количество кокков рожи. Он же получил бактериально чистые разводки микрококков крупозной пневмонии, из подпольной /под полом/ смазки Лембергской тюрьмы, в которой были постоянные случаи этой болезни и эпидемия ее. По приблизительному расчету, человек, оставаясь сутки в этом воздухе, вдыхает в себя 72,000 таких кокков. Ни на штукатурке со стен, ни в частицах соскобленных с пола кокков рожи не найдено. (Medicin Wochenschrift 25 Н. 1886 г.) … На это А. Я. Добротворский ответил, что заявление его было сделано только о патогенных микробах, а не вообще; что все вышеупомянутые работы ему хорошо известны, но особенного значения им предавать нельзя, так как они сделаны при весьма разнообразных условиях. Даже Мiquel, который занимается уже давно этим вопросом специально, до сих пор еще очень осторожен в своих заключениях.

/с. 89/ 3) Доктор М. Н. Попов демонстрировал больную /Аниссью Ширшаеву/ из психиатрического отделения: больная 39 лет от роду, крепкого телосложения, хорошо упитанная, до самого последнего времени доставлявшая себе пропитание тяжелым трудом, принята в психиатрическое отделение 29 Декабря прошлого года… тяжкая психическая аномалия началась и сложилась в поразительно короткое время — в течении трех недель /в госпитале/…

5) /разбирается случай, предположительно сибирской язвы/

…/с. 104/ 6) Г. Казначей доложил о поступлении взноса от А. В. Пухлянко за настоящий год.

Хирургические инструменты. Иглы. Зажимы. Скальпель. Ножницы

Заседание открылось при следующем составе: Председатель Ф. К. Гольбек и Гг. действительные члены /в числе 34 фамилий/.

1) Читан и утвержден протокол предыдущего заседания.

2) Произведен выбор должностных лиц Общества на будущий 1887—8 г. Причем избраны: Председателем Ф. К. Гольбек, Секретарем А.А Федотов, Казначеем В. С. Алашеев и Библиотекарем К. И. Погодицкий

3) Председатель Общества благодарил за избрание в Председатели и от лица Общества благодарил Секретаря, Казначея и Библиотекаря за добросовестное исполнение ими своих обязанностей.

…/с 113/ ВЕДОМОСТЬ

о приходящих больных в хирургическое отделение Кронштадтского морского военного госпиталя за четырехлетний период с 1883, 1884, 1885, 1886 гг. Итого /количество больных по по годам названиям болезней — «нозологическим единицам»/:

1. Ушибы 53,78, 74, 92, 297

2. Раны 146, 152, 179, 233, 710

3. Переломы 25, 17, 15, 25, 82

5. Вывихи 8, 14, 6, 7, 35

Повихнутые 19, 34, 38, 29, 123

6. Нарывы 291, 194, 306, 257, 1048

7. Ожоги 15, 21, 22, 28, 86

8. Обморожения 1, —, 1, 4, 6

9. Инородные тела 21 27 36 32 116

10. Рожа простая и флегмонозная 12 10 7 19 48

11. Язвы 68 81 84 96 329

12.Опухоли доброкачественные 110 298 108 102 618

13. Опухоли злокачественные 6 4 7 4 21

14. Грыжи 5 12 7 16 40

15. Болезни суставов 17 19 20 6 62

16. Врастание ногтей 3 2 3 13 21

17. Костоеда зубов 756 827 1095 1277 3955

18. Костоеда зубов и переоститы 12 29 39 43 123

19. Пороки развития (короткая уздечка, atrezia fni, лишние пальцы и проч.) 23 26 25 19 93

20. Воспаление зева 52 70 72 105 299

21. Болезни пищеварительных органов (сужение пищевода, выпадение прямой кишки, геморрой, гастралгия и проч.) 10 18 15 7 50

23. Экзема и другие сыпи 82 85 101 98 366

24. Золотуха 27 37 48 32 144

25. Сифилис 21 22 8 18 69

26. Разные другие болезни (цинга, ломота, невралгии и проч.) 436 369 380 475 1657

Итого: 2278 2514 2759 3087 10638

/с. 115/

Число приходящих по сословиям распределяется следующим образом /1883, 1884, 1885, 1886/ Итого:

Служащих в морском ведомстве 557 564 613 751 2485

Служащих в сухопутном ведомстве 201 237 295 159 892

Разных других сословий 1520 1713 1851 2177 7261

Итого. 2278 2514 2759 3087 10638

В том числе привилегированного сословия 158 147 169 201 675

Пол и возраст амбулаторных больных

Мужчин 1488 1712 1945 2212 7357

Женщин 387 498 52 491 1897

Детей 403 304 293 384 1384

Итого: 2278 2514 2759 3087 10638

Числовой состав городского населения в 1886 г. был следующий:

1. Лиц морского ведомства 15400

2. Лиц военно-сухопутного ведомства 6446

Разных сословий 24295

Итого: 46141

Процентное отношение приходящих к общему числу населения в 4-х летний период составляет 23,3%

На мужское население приходится — 16%

Женщин 23,6%

Детей 33,6%

(В том числе мужчин 33976, жен и взрослых девиц 8012, детей 4153)

число посещений было следующее: 3001 3456 3940 4471 14868

Среднее ежедневное число приходящих за 4-х летний период времени — 7,3

Среднее ежедневное число посещений 10,2.

Из числа 10638 приходящих /видимо амбулаторных/ операций произведено 5923, а именно:

Вылущение пальцев 5 5 3 5 18

Вправление вывихов 8 14 6 7 35

Вскрытие нарывов 291 194 306 257 1048

Операций над доброкачественными опухолями 106 289 101 99 595

Операций над злокачественными опухолями 1 — 1 — 2

Выправление ущемленных грыж 1 1 1 — 3

Вправление выпавшей прямой кишки — — 1 2 3

Операция фистул заднего прохода — — — 2 2

Операции на геморроидальных шишках 4 5 2 2 13

Зубных операций (преимущ. извлечение зубов) 756 827 1095 1277 3955

Подрезание уздечки языка 22 16 14 15 67

Операций atresiae fni — — 1 1 2

Извлечение инородных тел 19 26 32 28 105

Операций на мочеполовых органах 16 12 16 13 57

Итого: 1232 1391 1582 1718 5923

Сюда не включены еще различные хирургические пособия, которые были оказываемы приходящим больным, как то: наложение гипсовых или стеклянных повязок при переломах, а также гипсовых корсетов Сайра при искривлении позвоночника; введение бужей и катетеров при задержке мочи и при сужении мочеиспускательного канала и пищевода; промывание желудка; общее кровопускание; перевязка артериальных стволов при поранениях артерий: локтевой, лучевой, ладонной дуги и тыльной артерии стопы; прижигание аппаратом Пакелена при болезнях суставов и для остановления паренхиматозного кровотечения и проч.

ПРИМЕЧАНИЕ /с. 117/

К №3 Номенклатуры: переломы.…

/с. 118/ К №3 Вывихи

/с. 119/ К №9 Инородные тела…

Инородные тела были следующие /из 97-ми/:

Занозы (кусочки дерева) — 26 раз; иглы — 39; куски стекла — 10; кусочки фарфора — 1; железо — 4; дробь — 6; рыбья кость — 5; пуговица — 2 (в носовом проходе); фисташковая скорлупа — 1 (тоже); подсолнечник — 1 (тоже), горошина — 1 (тоже); ремень — 1 (в мочеиспускательном канале).

…/с. 122/

К №13 Злокачественные опухоли. Сюда относятся: рак, саркома и lupus.

Операция произведена только над двумя более маловажными случаями: в одном случае рака языка и в другом — рака нижней губы; большинство же больных этой категорией требовало госпитального лечения.

К №14 Грыжи

К №16 Врастание ногтей.

…/с. 124/ К №22 Болезни Мочеполовых органов. Операции на мочеполовых органах…

К №25 Сифилис.

В амбулаторию /хирургического отделения/ попадают эти больные случайно, очень часто не подозревая о действительной болезни. Контингент этих больных состоял исключительно из рабочего люда: крестьян и мещан. Хотя общая цифра сифилитиков (69) за 4 года и незначительная, но если принять во внимание случайное появление этих больных в амбулатории хирургического отделения, где таковые больные не принимаются для лечения, то нельзя не признать, что болезнь эта имеет у нас довольно значительное распространение среди рабочего класса населения. В 1883 г. был обнаружен ряд заболеваний сифилисом детей еврейского происхождения, вследствие прививки заразы во время операции обрезания… Всего заболело в течение одного года 5 детей; о 3 случаях этого интересного в этиологическом отношении заболевания было сообщено Старшим ординатором Федотовым в Медицинских Прибавлениях к Морскому Сборнику за Апрель месяц 1884 года. Кроме описанных д-ром Федотовым 3 случаев, в амбулатории были наблюдаемы двое детей подвергшиеся заражению этим же путем. 3 Марта 1884 года был доставлен ребенок запасного рядового С., страдающий общим сифилисом и затверделым шанкром на члене, 26 Июня 1884 года доставлен ребенок Митавского мещанина Лазаря Д., у которого оказался твердый шанкр на члене и на внутренней стороне бедра, пятнистая сыпь по телу и папулы около заднего прохода. Операция обрезания этому больному была произведена 25 Апреля 1883 года. Сроки поступления в амбулаторию этих больных были следующие:

Июня 19 числа 1883 г. — 1; Ноября 18 1883 года — 2; 3 Марта 1884 г. — 1 и наконец 26 Июня 1884 года — 1; все эти младенцы были оперированы в промежуток времени приблизительно с первых чисел Февраля по 25 Апреля 1883 г., одними и теми же операторами.

/…/

7) И. И. Садоков читал извлечения из годового санитарного отчета по городу.

И. П. Тишков по поводу показанного в отчете невысокого процента смертности объяснил, что на понижение процента смертности в Кронштадте имеют влияние следующие обстоятельства: 1) Детское население в Кронштадте незначительно сравнительно с другими местностями, между тем, детский возраст, особенно до 5 лет, представляет всюду наибольшую смертность; 2) Население Кронштадта в значительной своей части состоит из людей цветущего возраста, в каком находятся все военнослужащие нижние чины, что так же, несомненно, оказывает влияние на процент смертности; наконец 3) значительная часть заболевающих нижних чинов удаляется на родину вследствие увольнения в отпуск и в отставку, отчего, без сомнения, не малая часть заболевающих в Кронштадте нижних чинов умирает на родине. Если при вычислении процента смертности сделать соответствующие вышеприведенным соображениям поправки, то смертность в Кронштадте окажется значительно больше показанной в отчете.

8) Казначей доложил о поступлении членских взносов от Гг. И. С. Качановского и М. А. Ловчева за настоящий 1886—7 год.

9) Он же прочитал о состоянии Кассы за 1886—7 г.

10) Библиотекарь представил отчет о состоянии библиотеки Общества.

Инструменты современной хирургии

Современные хирургические инструменты