ИСТИННАЯ КЛИНИКА
БОЛЕЗНИ
Морфология заболеваний
-
Заболевание — это не первопричина, это результат. Оно, как правило, проявляется в течение долгих месяцев, иногда даже лет, в продолжение которых человек страдает от каких-то неясных недомоганий, странных и неопределенных расстройств. В действительности эти болезненные явления относятся уже к клинике, и они свидетельствуют о нарушении внутреннего ритма организма пациента, болезненном состоянии, которое ощущает человек, когда организм борется с болезнью.
Сенсорные расстройства
«Нарушение ритма», «болезненное состояние» — это точные названия, которые позволяют определить характер этих расстройств. Любопытная вещь: эти термины не сугубо медицинские, так как они принадлежат наиболее синтетическому уму нашего времени: Леону Додэ (Ьёоп Daudet). Тем не менее, они точно соответствуют совокупности психических и сенсорных симптомов, появляющихся у пациента, как только он становится больным.
Человек выходит тогда из своего обычного «ритма» и своего «порядка». Он испытывает «недомогание», проявление которого варьируется у каждого отдельного пациента, так как это «недомогание» отражает индивидуальную реакционную способность организма.
Эти индивидуальные проявления в аллопатической медицине не учитываются, так же как не принимаются в расчет и «человеческая функция», «конституция» и конституциональный тип, и тем более они не используются при назначении лечения, так как врачи-аллопаты полностью игнорируют «терапевтическое соответствие» характеристикам, модальностям и симптомам лекарственного гомеопатического средства. Врач-аллопат довольствуется безучастным наблюдением за проявлением и развитием этих «сенсорных расстройств», механизм которых он не может понять, так же как не может определить природу их возникновения и достоверно оценить важность этих клинических проявлений.
Сенсорные расстройства многочисленны и разнообразны. Особенности психики каждого больного, личная восприимчивость — все это настолько многообразно, что врач-аллопат приходит в замешательство из- за рассказов больных, их умонастроения, склада характера и не может сгруппировать и проанализировать все эти проявления, предпочитая направить больного к другому специалисту. Прежняя истерия, вчерашняя неврастения, сегодняшняя психастения — вот различные ярлыки, которые хорошо выражают одну и ту же неспособность врача- аллопата классифицировать эти болезненные явления. Пусть проходит время, изменяются ярлыки, но опять с тем же постоянством появляются новые люди с теми же психическими и сенсорными нарушениями. Навязчивые идеи, странные и непрекращающиеся боли наблюдаются только у определенного типа людей, у которых в результате какого-то внешнего воздействия развивается определенная патология, проявляющаяся всегда одними и теми же нарушениями, которые могут «классифицироваться» в соответствии с конкретным конституциональным типом.
Использование типологии при лечении заболеваний является предметом углубленного изучения гомеопатии[16].
Для нас, гомеопатов, эти впечатления и эти ощущения не являются только ипохондрическими или маниакальными симптомами, требующими вмешательства психиатра или психоаналитика, впрочем, совершенно пассивного. Они представляют для нас симптомы исключительной важности, так как позволяют определить лекарство, которое восстановит нормальный ритм жизнедеятельности больного, препятствуя тем самым дальнейшему развитию болезни.
Когда мы видим женщину, преследуемую навязчивой идеей, «будто бы она беременна»[17], словно «внутри у нее кто-то шевелится», постоянно жалующуюся на чувство «давления от наружной к внутренней брюшной стенке», то мы не спешим сделать вывод о наличии истерии, мы сразу же думаем о Thuja, даем этот препарат, и эти проявления исчезают. Но это еще не все, наша работа была бы не полностью выполнена, если бы мы не спросили себя, почему этой женщине показана именно Thuja, при каком болезненном состоянии у нее развились симптомы, присущие Thuja, одним словом, «почему она стала Thuja»?
Глубокое исследование и тщательный осмотр наглядно покажут вам причину: повторяющиеся вакцинации, или застарелая гонорея, или свежий метрит с изъязвлением шейки матки, который следует лечить Helonias или Hydrastis. Истерия, сексуальная неврастения — это слова, которые ничего не значат. Thuja, Helonias, Hydrastis — эти названия лекарств являются более подходящими терминами для обозначения сенсорных, функциональных и патологических расстройств пациента.
Что посоветуете вы несчастной семье, которая привела к вам 30-летнего парня, у которого все «очень плохо» вот уже более года и он пребывает в состоянии, которое можно обозначить как глубокая меланхолия? Печальный, он часами напролет сидит где-нибудь в уголке квартиры. Ничего его не интересует, все ему безразлично: его дела, его жена, его друзья. Молчаливый и замкнутый, он ни с кем не разговаривает, ему хочется побыть одному, и часто его находят плачущим где-нибудь в уголке. Он жалуется, что испытывает ко всему отвращение и чувство пустоты в желудке даже после обеда, тошноту по утрам при пробуждении, которая исчезает после завтрака. Склонный обычно к запорам, он не переносит молока, вызывающего расстройство желудка.
Станете ли вы изолировать подобного больного в стремлении провести психотерапевтический опыт или постараетесь посредством диеты нормализовать пищеварение? Нет, мы ему просто дадим Sepia, тщательно обследуем, и благодаря нашим клиническим исследовательским методам, непосредственному наблюдению и осмотру мы найдем явные симптомы туберкулиновой интоксикации, и нам станет ясно, что, чтобы не допустить рецидива у больного и чтобы избежать появления подобных симптомов, ему в будущем следует назначить потенцированный Tuberculinum.
Я мог бы привести еще много подобных примеров. Клиника и терапия постоянно связаны духом гомеопатии, поэтому вы не должны оставлять без изучения и личного апробирования все случаи, все источники и врачебные средства, которые мы вам предлагаем.
Функциональные нарушения
Продолжим наблюдение за нашим больным. Еще длительное время у него будут наблюдаться колебания настроения и странные ощущения. «Как меняется его характер!» — скажут окружающие. «Что же такое у меня?» — будет вопрошать больной. Будут проведены консультации, даны рекомендации: восстанавливающее лечение, длительный отдых. Семья успокоится, что нет ничего серьезного, ничего страшного, просто нервное расстройство. Но после небольшой ремиссии все начинается снова, и постепенно состояние усугубляется. Появляются более выраженные симптомы, свидетельствующие о прогрессирующем расстройстве деятельности организма больного: головные боли, перемежающиеся или постоянного характера диспепсические расстройства, боли в желудке, тошнота с рвотой или без нее, кишечные расстройства, колики, запор, чередующийся с поносом, расстройства менструального цикла, геморрагии, лейкорея, упорные боли в различных областях, уменьшение мочеотделения, кожные высыпания и т. д.
На этой стадии в аллопатической медицине обычно проводится полное и добросовестное обследование: кровь, моча, кал, спинномозговая жидкость — все это исследуется по очереди, также исследуется основной обмен, изучаются кожные реакции, проводится рентгеновское обследование. Используются все средства исследования, которые современная лаборатория сможет предложить врачу. После безрезультности всех этих обследований диагнозов становится все больше: скрытый сифилис — назначается интенсивное лечение; эндокринные расстройства — органотерапия; расстройства симпатической нервной системы — лечение седативными средствами. Когда медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическому лечению: удаляют аппендикс, матку, придатки, а потом подумают и о желчном пузыре!
Не подумайте, что я преувеличиваю. Каждый серьезный врач очень хорошо знает, к каким выводам он придет, если в отчаянии от своей беспомощности наблюдает прогрессирующее развитие всех этих болезненных симптомов, причину которых он не знает, а также и лекарство, которое сможет вылечить его «гомеопатически».
Желая сделать все как положено и честно выполнить свой врачебный долг, добросовестный врач-аллопат старается понять, что же такое происходит с его больным, к какому заболеванию относится клинический синдром, который он наблюдает и который не может определить, потому что он не соответствует ничему определенному, что находится у него в голове.
А объяснить происходящее можно следующим образом. Наблюдаемые расстройства чисто функциональные, они свидетельствуют о нарушении деятельности многих органов: желудка, кишечника, сердца, печени, почек, головного мозга или симпатической нервной системы, но они не говорят о патологических изменениях. Нарушена функция органа, но сам он не изменен. В этом случае даже самое тщательное обследование, прямое или косвенное, не позволяет поставить точный диагноз болезни. Современная медицина хорошо знает эти состояния, потому что она описывает параллельно нозологии обычных заболеваний увеличивающиеся с каждым днем «синдромы», делающие возможным «относительное» определение болезненных проявлений.
Если бы наши коллеги-аллопаты захотели бы принять логичное и здравое рассуждение врача-гомеопата, то они бы пришли к точному определению реальной природы отмечаемых функциональных расстройств. Они бы отнесли их к настоящей причине, не смущаясь появлением новых симптомов. Наконец, их точное наблюдение позволило бы без усилий определить лечение, необходимое для этого пациента. Действительно, функциональные нарушения и сенсорные расстройства образуют для нас самое значительное выражение болезни, которой подвержен больной, соответствие которой, найденное в нашей Materia Medica, позволяет определить необходимое лекарство, то, которое вылечит.
Представим себе студента, который не может больше продолжать учебу. Глубоко подавленный и особенно огорченный «внезапной потерей памяти», он постоянно жалуется на голову. Чувство «огромной тяжести» в области лба, как раз на верхней границе глазных впадин. Головные боли длительные, только во время обеда они прекращаются: «давящая цефалгия, улучшение при приеме пищи». Все это указывает на Anacardium orientale.
Вот другой больной, уже длительное время жалующийся на желудок и вынужденный уже неоднократно соблюдать строгую диету. «Никогда мне это не удавалось, — говорит он, — я не могу терпеть воду», и он старается убедить нас в том, что вино — лучшее питье, которым не стоит пренебрегать. «После питья воды у меня появляется отрыжка, неприятоое ощущение в эпигастральной области с давящей и жгучей болью, облегчаемой при наклоне туловища назад». У него рвота: рвота водой, иногда пищевыми массами. Bismuthum вылечит его. Добавим, что в противоположность Sepia, пациент, для которого показан Bismuthum, не любит оставаться один, а любит общество.
Другой больной, также очень общительный, которому показана Ignatia и которого вы сразу узнаете по часто меняющемуся настроению: то печальный и удрученный, то улыбающийся и возбужденный. Больная — потому что это, скорее всего, женщина — жалуется, будто бы у нее внезапно сжимается горло, как если бы комок поднимался из желудка к горлу и душил ее, она часто испытывает ощущение слабости в эпигастральной области, которое заставляет ее вздыхать, делая глубокие и большие вдохи. У нее все парадоксально. Обычно она ужасно страдает от болей в желудке, даже соблюдая диету, но хорошо переносит растительную пищу. Малейшие эмоции выводят ее из себя и вызывают расстройство желудка.
А вот пациент с заболеванием печени, особый случай: тяжесть в правом ипохондрии со значительным тимпанитом, более выраженная от 16 до 20 часов, заставляющая больного лежать на левом боку, с улучшением состояния после отхождения газов. Печень всегда увеличена и болезненна, больной жалуется на жгучую отрыжку, которая как бы поднимается по пищеводу, но останавливается в глотке и сильно печет в течение нескольких часов. Характерный симптом: особенно плохо себя чувствует после употребления устриц. Другие характерные признаки: наличие «красного песка» в моче и уменьшение концентрации мочевины в моче.
Пошлем больного на курорт? Нет, лучше дадим ему Lycopodium.
А что дать женщине, которая во время обеда или сразу же после него испытывает чувство распирания в животе так, что даже поднимается корсет, несмотря на очень незначительное количество пищи, она ужасно «раздута» и чувствует себя не в своей тарелке.
Два других характерных признака: чрезвычайная и постоянная сухость во рту без чувства жажды и «непреодолимая сонливость» (она засыпает в любом месте) указывают на Nux moschata — лекарство, которое ее вылечит.
Я привел эти несколько примеров функциональных расстройств органов пищеварения для того, чтобы вы смогли оценить всю тонкость гомеопатической диагностики и понять важность изучения патогенезов лекарственного вещества. Посмотрите вокруг себя, и вы быстро найдете аналогичные случаи, используйте подобное лекарство и получите блестящие результаты.
Патологические изменения
Наконец, на третьей и последней стадии развития болезни появляются очень серьезные нарушения, которые делают очевидным прогрессивное поражение органической ткани: язва желудка или кишечника, недостаточность желудочков сердца, асистолия, склероз сосудов, заболевания крови, цирроз печени, ацидоз, глюкозурия, азотемия и т. д. Здесь уже на первое место выходят симптомы органического поражения, сенсорные расстройства затушевываются, функциональные — ограничиваются. На первом плане появляются «ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ», объективные признаки более или менее глубокой недостаточности пораженного органа.
Всем врачам-аллопатам отлично знакомы эти поражения. Группируясь, они образуют клинические симптомы заболеваний, которые обычно и лечит аллопатическая медицина. Эти заболевания поддаются гомеопатическому лечению так же, как и другие. Разумеется, если они существуют отдельно, у нас, наверное, будут определенные сложности с определением гомеопатического средства, специально показанного для лечения подобных поражений. Однако благодаря тщательному изучению исследований в области токсикологии, благодаря многочисленным экспериментам на животных и сравнительным данным, которые может нам дать их аутоксия, мы можем, руководствуясь только законом подобия, определить нужное лекарство.
Неужели врач-гомеопат не имеет права воспользоваться опытными данными, имеющимися в распоряжении аллопатической медицины, и использовать замечательные возможности лабораторий? Ведь и в аллопатии в тяжелых случаях применяются сыворотки и вакцины: мы объединяем наши принципы, когда их используем. Закон подобия доминирует над всей терапией, сывороточной и вакцинальной, и согласитесь, что все успехи аллопатии в этой области являются следствием его применения.
Болезнь установлена, диагноз не представляет трудностей. Больной стал «случаем». Подойдя к этой стадии, мы соединимся — гомеопаты и аллопаты, и перед патологическим изменением объединим наши усилия, чтобы устранить его, если возможно, хирургически или задержать его развитие, если еще есть время для этого. По сути, две Медицины и не должны были никогда разлучаться или, чтобы быть более точным, аллопатия могла бы избрать тот же путь, что и гомеопатия, и вместо того, чтобы ждать «уточнения случая», врач-аллопат мог бы следовать вместе с пациентом по пути, который поэтапно привел его к точно определенному заболеванию.
Эти этапы хорошо известны всем врачам, но в аллопатии они не «охарактеризованы». Мы не можем упрекнуть в этом врача-аллопата, так как ему неизвестен замечательный элемент определения, который дает нам лекарственное средство, характеристики, модальности и симптомы которого всегда подобны наблюдаемому болезненному состоянию. Разумеется, мы не можем сделать больше, чем дать название болезни по одному из этих состояний, характеризующихся или сенсорными, или функциональными расстройствами, а часто и теми, и другими. Для нас это состояние характеризуется самим больным, это болезненное состояние Поля, Жака, Филиппа, основанное, главным образом, на реакциях, свойственных Полю, Жаку и Филиппу, зависящих от их индивидуального темперамента.
Однако мы можем обозначить болезненное состояние термином, неоспоримую ценность которого вы сразу же поймете, названием лекарства, которое ему подобно, например, Sulphur, Lycopodium или Sepia. Таким образом, подтверждается правильность высказывания Парацельса: названия болезней должны определяться по методу излечения.
Итак, любое заболевание развивается — если оно не лечится — в 3 этапа.
I.СЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА — выраженное изменение темперамента пациента.
II.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ — функция личности нарушена. Появляются «индивидуальные» реакции в соответствии с темпераментом пациента, сенсорика которого (психика, чувствительность) изменена. Эти реакции можно предсказать заранее, если предварительно определить конституциональный тип пациента.
III. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ — выраженное проявление анатомического поражения органа
Орган поражен и изменен, поэтому появляются все более выраженные клинические симптомы с анатомическим изменением органа, сенсорика тормозится, функциональные реакции смягчаются.
Сенсорные растройства и функциональные нарушения не являются болезнью.
Никакое изменение анатомической целостности не может быть причиной болезни, оно просто выражает болезненные состояния, механизм которых следует искать в изменении состава крови, эндокринных или симпатических нарушениях, но настоящая, более глубокая причина которых кроется в наследственной или приобретенной интоксикации пациента.
Только патологические изменения для аллопатической медицины являются «БОЛЕЗНЯМИ», экспериментальное или клиническое изучение которых было поставлено за последние годы на очень высокий уровень, а лечение, благодаря использованию микродоз, стало намного успешней. Но эти патологические расстройства являются только результатом серии болезненных этапов, часто не принимаемых во внимание и перед которыми молодой врач, недавно получивший диплом, пребывает в полной растерянности. В больнице его учителя показывали ему случаи хорошо известных болезней, превосходно изученных, но во врачебной практике эти случаи встречаются редко, и каждый раз он оказывается перед загадкой, разгадать которую не может, так как не знает первопричин. Решение этой загадки зависит не от диагноза болезни, протекающей еще латентно, а от знания самого пациента, но он не знает, как это сделать, так как его этому не научили. Однако вспомните слова профессора Юшара (Huchard): «Нет болезней, есть только больные».
Любая болезнь — это результат. Всякому заболеванию предшествует серия болезненных состояний, которые могут быть определены только по индивидуальным реакциям, свойственным данному больному. Это они «сигнализируют» в начале болезни о нарушении жизненного ритма организма пациента, это они представляют собой «болезненное состояние», и опять же именно они позже характеризуют «крик страдания» органа, который вот-вот будет поражен, вопли страданий организма, который чувствует, что он во власти болезни, об истинной природе которой еще никто не подозревает. Это момент, когда еще больной властвует над болезнью, и эти предупреждения будут повторяться непрестанно, все более усиливаясь, до тех пор, пока поражение органа не станет необратимым. И только тогда, когда болезнь уже победит больного, она получит название, этикетку — и все эти симптомы понемногу ослабнут, уступая место нарушениям, присущим каждому развивающемуся патологическому изменению.
Теперь уже болезнь властвует над больным, личные реакции которого понемногу угасают. Организм пациента больше не кричит, он терпит, и, если это состояние продолжается, он умирает.
Зачем дожидаться этой последней стадии, почему не обратить внимание на эти ранние и повторяющиеся предупреждения, с помощью которых организм больного сигнализирует о своей болезни? Почему не принять их в расчет, не истолковать и не использовать!
Трем категориям нарушения соответствуют три вида лекарств.
СЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА — необходимо использовать лекарства, которые останавливают развитие болезни.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ — используются лекарства, устраняющие функциональные нарушения или дренирующие.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ — используются лекарства, возбуждающие или поддерживающие функционирование пораженного органа.
Первые назначаются в высоких потенциях, вторые — в средних, последние требуют низких.
Таким образом, величина потенции зависит от стадии развития болезненного процесса, и ее выбор, так же как число повторений, определяется правилами, которые легко запомнить.
Возможно, настанет день, когда величину потенции можно будет рассчитать математически с тем, чтобы она полностью соответствовала биологическому резонатору, который представляет собой человеческий организм. Терапия, таким образом, может быть, будет упрощена, но необходимость наблюдения все равно останется. Наблюдение за человеком, наблюдение за больным — все это необходимо для настоящего врача, чтобы он действительно мог облегчить страдания и вылечить. Не стоит пренебрегать гомеопатией, оставаясь невеждами, всегда помните слова Гиппократа: «Лучше то, что подальше от вредного».
Генез болезней
Проследив за эволюцией Медицины, вы будете очень удивлены разнообразием идей, определявших в то или иное время научные изыскания. То принципиальная и категоричная, она авторитетно разъясняет суть всех вещей и формулирует законы, кажущаяся ясность которых придает окончательным выводам вид незыблемых догм. То колеблющаяся и осторожная, она терпеливо наблюдает, и в своем желании узнать, не стараясь найти объяснение, она с уважением изучает явления, смысл которых понимает весьма смутно.
В продолжение сменяющих друг друга эпох, которые освещал гений стольких замечательных людей, медицинская наука испытала и взлеты, и падения, поочередно переходя от ложного величия к благородной нищете. Величие, вызванное безмерной гордостью, и нищета, поддерживаемая респектабельным смирением.
Гордость всегда сопровождалась крайним скептицизмом: врач знает свое ремесло, но он не верит в свою Медицину, и поэтому существует неслыханный конфликт между размером его «знаний» и бессилием его «действий». Современная медицина зашла в тупик: ее знания огромны, а практические результаты почти равны нулю.
Почему так происходит? Да потому что ее ориентация ложная, потому что концепция, направляющая ее развитие, ошибочная, и, тем не менее, ничто не кажется более логичным, чем руководство ее научных поисков.
На первый взгляд кажется вполне естественным искать в изучении патологических нарушений причину их возникновения. Но ведь хорошо известно, что патологическая анатомия не играет никакой роли в определении специфики заболевания. Я считаю, что более естественным было бы постараться выяснить точную причину заболевания, чтобы потом ее устранить. Но к несчастью, как мы узнаем из вдохновенных трудов Шарля Николя[18], что не существует точно определенных, отдельных друг от друга заболеваний, так как это нам представляют учебники по патологии: «Нет одной кори, одной скарлатины или одной дифтерии. Под этими названиями объединены в одну клиническую группу разнообразные заболевания, вызванные возбудителем кори, скарлатины, дифтерии».
Самым естественным было бы продолжать изучение возбудителя для определения его патогенного действия и срочное изготовление сыворотки или вакцины. Но увы, один и тот же возбудитель может вызывать совершенно разные заболевания, относящиеся к различным клиническим группам.
«Обыкновенный, всем известный стрептококк может вызвать нагноение, ангину, конъюнктивит, воспаление легких, плеврит, менингит, нефрит; он чаще всего является причиной послеродовых инфекций, рожистых воспалений, и он является важной, если не единственной, причиной возникновения скарлатины. Самый банальный из всех патогенных микробов — стафилококк, вызывающий неопасный для жизни абсцесс, — является причиной появления не только карбункулов и фурункулов, но и такого известного и специфического заболевания как остеомиелит».
Факт присутствия патогенного микроорганизма в больном организме не является достаточным для подтверждения определенной этиологической связи."Нет ни одного больного скарлатиной, в горле которого не был бы обнаружен гемолитический стрептококк; не существует случая гриппа без присутствия бациллы Пфейффера в отделяемом секрете и т. д.» Однако даже наблюдая эту связь, которая, казалось бы, подтверждает, что именно эти два микроорганизма являются возбудителями этих болезней, при которых они встречаются с таким постоянством, не следует торопиться с выводами, потому что таким же неоспоримым фактом является и то обстоятельство, что инокуляция культур этих патогенных микробов не способна вызвать грипп или скарлатину. Может быть, следует признать присутствие субмикроба, ультравируса, невидимого инфрамикроба. «Скарлатиновый инфрамикроб, должно быть, представляет собой невидимую форму гемолитического стрептококка, а гриппозный инфрамикроб — это невидимая форма бациллы Пфейффера».
Микроорганизм не является неизменным элементом. Он, как и человек, — живое существо. Поэтому у него, так же как и у всякого живого существа, могут наблюдаться как медленная и прогрессирующая эволюция, так и внезапные, быстрые мутации. Патогенное действие микроорганизма, характеризующее его вирулентность, тщательно изучается, но оно представляет собой лишь одно из его свойств. Любой микроорганизм, так же как и человек, представляет собой сложный комплекс, который ни один биолог не знает во всей его полноте. Мы наблюдаем лишь действие микроба в определенный отрезок времени, а многое из того, что происходит до или после этого момента, неизвестно. Патогенный возбудитель — это «мозаика свойств», — писал проф. Шарль Николь. «Главное, что характеризует эту мозаику, — добавляет он, — будь то количество ее составных элементов или возможностей, это непостоянство ее формулы».
Все живое постоянно изменяется, нет ничего неизменного. Учение о специфичности микробов, как это понимал Луи Пастер, уже изжило себя. Инфекционные заболевания не рассматриваются больше как определенные симптомокомплексы, жесткие рамки которых устанавливают тесную зависимость вида микроорганизма и клинического синдрома. Этиология не рассматривается больше как неопровержимая догма. Патогенетические действия накладываются друг на друга и усложняются: их сложность делает необходимым создание классификаций для дифференциации групп возбудителей. Уточненное и более глубокое знание нашего микроскопического противника подтверждает существование инфрамикробов, которых мы пока не можем непосредственно наблюдать, но действие которых мы уже можем предугадать.
«Инфекционное заболевание — это биологическое явление, и оно подчиняется общим для всех законам. Оно стремится продолжаться беспрерывно, постоянно эволюционирует и стремится к равновесию. Какие бы не были внешние обстоятельства, какие бы не прилагали люди усилия, они мало что могут изменить в этом процессе.» Такое заключение делает в конце своей замечательной книги «Судьба инфекционных заболеваний» проф. Шарль Николь. Слова, которые своей искренностью делают честь этому человеку и возвышают дело Учителя.
Биология — это наука, Медицина — искусство. Биология изучает жизнь, а у врача несколько иная задача — сохранить жизнь и здоровье своим больным."Никакой биологический метод не может и не должен заключаться в одной формуле», — пишет Шарль Николь. Лечение не должно быть подчинено простой биологической концепции. При изучении естественного феномена, которым является болезнь, не следует забывать о больном, так как именно он должен направлять усилия врача, сообщая о своих симптомах, которые врачу необходимо знать, чтобы действовать правильно. Нельзя ставить во главу угла данные микроскопических или биологических исследований. Нужно смотреть более широко, а данные анализов использовать только для уточнения и подтверждения своих выводов.
«Болезнь — это не первопричина, она всегда является результатом». Будь то ребенок, подросток или старик, больного нельзя рассматривать просто как «отдельный случай». Он проявляет в определенный момент времени и в определенной точке вселенной совокупность наследственных или приобретенных болезненных состояний и предрасположенностей, которые можно заранее определить.
Любая болезнь, острая или хроническая, представляет врачу настоящий момент развития, и пытаться каждый раз отыскать какую-то непосредственную причину, вызвавшую именно это инфекционное заболевание, — значит существенно сузить понятие болезни. Причина болезненного состояния находится в отдаленном прошлом, и именно совокупностью сменяющих друг друга изменений в течение длинного ряда лет организм медленно, прогрессивно, последовательно подготавливает свою сегодняшнюю болезнь. И хотя, как правило, человек бывает неприятно удивлен внезапным появлением болезненного состояния, его появление всегда можно было предвидеть заранее. Сперва болезнь проявляется незначительными, то исчезающими, то вновь появляющимися нарушениями, которым врач-аллопат не придает значения и успокаивает больного, говоря, что ему нужно просто отдохнуть и тогда все пройдет. Но непременно наступает день, когда более серьезные симптомы скажут ему о наличии патологических изменений, возникновение которых он мог бы предотвратить.
Возбудитель, специфичность которого сегодня оспаривается, появляется только тогда, когда он может появиться, и его появление обусловлено только готовностью органического участка, на котором он может развиваться. Уже давно было сказано, что «токсин предшествует микробу»[19] Работы Фонтеса, Вальтиса и Кальмегга отдали должное этому смелому высказыванию.
«Интоксикация всегда предшествует болезни» — сегодня это уже доказанный факт. Эта интоксикация является результатом действия ядовитых веществ, вырабатываемых патогенными микроорганизмами, вирулентность которых не проявляется, или это результат ослабленной инфекции, которую Ш. Николь и Лебайл называют «скрытой инфекцией». Интоксикация может быть просто результатом прогрессивной аккумуляции в организме клеточных шлаков, удаление которых по какой- то причине замедлено или нарушено.
Не следует все время ссылаться на плохую гигиену, на неполное удаление шлаков из организма, чревоугодие и др. вредные привычки, такие как пристрастие к алкоголю, табаку и т. д. Не нужно думать, что только микроорганизмы являются причиной болезней, ведь совершенно ясно, что случайные или сопутствующие обстоятельства в большинстве случаев являются реальными причинами ухудшения состояния пациента и дальнейшего прогрессирования его болезни. Можно и нужно предположить, что больной сам «делает» свою болезнь, без всякого вмешательства патогенных микроорганизмов, которая является результатом нарушения его нервного состояния после длительных тревог и глубокого горя.
Стоит также обратить более пристальное внимание и на наследственно передающиеся заболевания, которые настолько глубоко поражают организм, что их отпечаток накладывается на следующие поколения, давая нам возможность отслеживать причину сегодняшнего патологического состояния в отдаленном прошлом.
Все это мы обязаны учитывать при лечении, и во время клинического обследования врач должен попытаться определить «коэффициент интоксикации» больного по его внешним проявлениям.
Любая болезнь, острая или хроническая, подготавливается, обуславливается, если использовать более современные выражения, всей совокупностью условий, зависящих, несомненно, и от окружающей среды, но в первую очередь, от самого больного, здоровье которого временно или постоянно нарушается. Это состояние предболезни может быть описано для любого заболевания. Его можно если и не устранить соответствующим лечением, то, без сомнения, отсрочить появление выраженных болезненных проявлений. Но для этого необходимо, чтобы врач стал мыслить по-другому: лабораторные исследования должны уступить место клинике, но основным в клинике должно стать наблюдение, а не только обследование.
Причина болезней не патогенный микроорганизм, тем более что и они не появляются сами по себе. Причина болезней лежит более глубоко, и мы должны напрячь все свои силы и использовать все свои знания, чтобы найти ее, исследовать и понять.
Хронические или острые заболевания не появляются на пустом месте, а только на «подготовленной почве», а эта подготовка зависит от двух элементов:
— возбудителей, переданных по наследству
— и от поведения самого человека.
Мы получаем от своих родителей, а скорее от предков, некую субстанцию, сущность которой мы не можем объяснить, но которая определяет нашу предрасположенность к определенным заболеваниям. Парацельс называет эту субстанцию mumie, Ганеман — миазмами, Пастер — токсинами, а Кальметт — ультравирусами.
Для защиты у организма имеются не только клеточные механизмы или поддержание нервного равновесия, если смотреть более широко и глубоко, мы заметим, что существует еще внутренняя сила, которая составляет суть (essentia) нашего существа (substantia), характеризующая темперамент человека, определяющая его как Личность. В клинических наблюдениях обязательно должны учитываться оба эти фактора — наследственный и индивидуальный, переданный и приобретенный. Любой терапевтический метод, который не учитывает один из этих факторов, обречен на неудачу или на очень кратковременный успех.
Рассмотрим аллопатическую, или, как она еще называется, классическую медицину. Дело, которое она делает, замечательно. Ни в какую другую эпоху болезни и больной организм не изучались так тщательно. Анализ малейших изменений в человеческом организме, изучение изменений в психике и тканях проводится по всем научным правилам. По всем органам ведутся самые серьезные исследования для определения причины заболеваний и предотвращения их появления: идеалом для современной медицины, кажется, было бы исчезновение всех болезней.
Однако сколько появляется новых заболеваний, сколь многочисленны новые синдромы, описание которых заполняет множество медицинских журналов. А на практике! Сколько колебаний по поводу диагнозов, несмотря на многочисленные лабораторные анализы и возросшее качество исследований.
Теоретические построения об этиологии заболеваний не выдерживают испытания практикой и рушатся, как карточные домики. Нозологический аспект заболевания теряет свое значение в глазах врачей с каждым новым днем врачебной практики под воздействием здравого смысла. Все бессилие аллопатической медицины особенно наглядно проявляется при лечении основных инфекций (мы говорим — «интоксикаций»), таких как туберкулез или сифилис, когда, казалось бы, болезнь уже излечена, но в последнюю минуту возвращается большинство синдромов. И уже скоро новый виток эволюции медицины сделает общепринятыми такие пока еще оспариваемые понятия, как Psora и Sycosis, которые до настоящего времени используются только врачами- гомеопатами.
Эти токсинные категории далеко не всегда обнаруживаются присутствием микроба или ультравируса в крови. Однако они реально существуют, и когда человек-носитель прошел соответствующий курс лечения, то у него исчезают многие внешние болезненные проявления, вызванные этой интоксикацией, а кроме того, его дети уже не получают по наследству этот миазм. Туберкулезный ультравирус сегодня уже описан, завтра выявят и опишут другие — сифилитический, гонорейный, раковый, вызывающие различные болезненные состояния, форма и проявление которых варьируются в зависимости от сочетания этих ультравирусов. Потому что болезнь, не стоит об этом забывать, всегда является результатом влияния нескольких миазмов, действие которых складывается и интерферируется.
Когда врач попытается осмыслить эти идеи и уже с их позиций станет рассматривать клинические случаи, то очень многое, ранее непонятное, станет ему понятней. И тогда заболевания, тщательно описанные старыми врачами, не покажутся ему более какими-то призрачными, искусственно созданными образами, а наоборот, подскажут, как правильно действовать при том или ином патологическом состоянии.
Однако нужно быть справедливым. Начиная с 1950 г., даты выхода 4-го издания этой книги, современная медицина получила новую методику лечения с более быстрыми результатами и без прежней запутанности. Антибиотики доказали свою состоятельность, и было бы неразумным лишать больных их чудесного действия. Приходится только сожалеть, что не разработано еще четких показаний к их назначению и что длительное их применение затрудняет выздоровление больного, вызывая тяжелую астению. Не нужно бояться назначать антибиотики вместе с правильно подобранными гомеопатическими препаратами, т. к. это помогает удалению токсинов и дает великолепные результаты.
Главное в медицине — это излечение[20]. Для этого необходимы два равноценных знания:
— знание реальной природы наблюдаемого синдрома, точное происхождение которого и настоящий генез нужно определить;
— знание реальной функции заболевшего человека, реакциям которого необходимо дать оценку.
Природа заболевания и индивидуальность реакции являются теми двумя необходимыми элементами, которые позволяют врачу не только изучить больного, но также и точно подобрать подобное гомеопатическое средство. Клинический диагноз должен не только содержать в себе название синдрома или болезни, он обязательно должен точно указывать на природу «токсинного комплекса» и на тяжесть интоксикации. Только тогда можно понять, какое назначать лечение, чтобы оно соответствовало первоначальному понятию (болезнь) и реактивным модальностям, если употреблять выражение проф. Безансона, наблюдаемых у субъекта лечения, т. е. больного.
Таковы общие положения, основанные на наблюдении и результатах лечения, характеризующие гомеопатическую терапию.
Морфология заболеваний
-
Заболевание — это не первопричина, это результат. Оно, как правило, проявляется в течение долгих месяцев, иногда даже лет, в продолжение которых человек страдает от каких-то неясных недомоганий, странных и неопределенных расстройств. В действительности эти болезненные явления относятся уже к клинике, и они свидетельствуют о нарушении внутреннего ритма организма пациента, болезненном состоянии, которое ощущает человек, когда организм борется с болезнью.
Сенсорные расстройства
«Нарушение ритма», «болезненное состояние» — это точные названия, которые позволяют определить характер этих расстройств. Любопытная вещь: эти термины не сугубо медицинские, так как они принадлежат наиболее синтетическому уму нашего времени: Леону Додэ (Ьёоп Daudet). Тем не менее, они точно соответствуют совокупности психических и сенсорных симптомов, появляющихся у пациента, как только он становится больным.
Человек выходит тогда из своего обычного «ритма» и своего «порядка». Он испытывает «недомогание», проявление которого варьируется у каждого отдельного пациента, так как это «недомогание» отражает индивидуальную реакционную способность организма.
Эти индивидуальные проявления в аллопатической медицине не учитываются, так же как не принимаются в расчет и «человеческая функция», «конституция» и конституциональный тип, и тем более они не используются при назначении лечения, так как врачи-аллопаты полностью игнорируют «терапевтическое соответствие» характеристикам, модальностям и симптомам лекарственного гомеопатического средства. Врач-аллопат довольствуется безучастным наблюдением за проявлением и развитием этих «сенсорных расстройств», механизм которых он не может понять, так же как не может определить природу их возникновения и достоверно оценить важность этих клинических проявлений.
Сенсорные расстройства многочисленны и разнообразны. Особенности психики каждого больного, личная восприимчивость — все это настолько многообразно, что врач-аллопат приходит в замешательство из- за рассказов больных, их умонастроения, склада характера и не может сгруппировать и проанализировать все эти проявления, предпочитая направить больного к другому специалисту. Прежняя истерия, вчерашняя неврастения, сегодняшняя психастения — вот различные ярлыки, которые хорошо выражают одну и ту же неспособность врача- аллопата классифицировать эти болезненные явления. Пусть проходит время, изменяются ярлыки, но опять с тем же постоянством появляются новые люди с теми же психическими и сенсорными нарушениями. Навязчивые идеи, странные и непрекращающиеся боли наблюдаются только у определенного типа людей, у которых в результате какого-то внешнего воздействия развивается определенная патология, проявляющаяся всегда одними и теми же нарушениями, которые могут «классифицироваться» в соответствии с конкретным конституциональным типом.
Использование типологии при лечении заболеваний является предметом углубленного изучения гомеопатии[16].
Для нас, гомеопатов, эти впечатления и эти ощущения не являются только ипохондрическими или маниакальными симптомами, требующими вмешательства психиатра или психоаналитика, впрочем, совершенно пассивного. Они представляют для нас симптомы исключительной важности, так как позволяют определить лекарство, которое восстановит нормальный ритм жизнедеятельности больного, препятствуя тем самым дальнейшему развитию болезни.
Когда мы видим женщину, преследуемую навязчивой идеей, «будто бы она беременна»[17], словно «внутри у нее кто-то шевелится», постоянно жалующуюся на чувство «давления от наружной к внутренней брюшной стенке», то мы не спешим сделать вывод о наличии истерии, мы сразу же думаем о Thuja, даем этот препарат, и эти проявления исчезают. Но это еще не все, наша работа была бы не полностью выполнена, если бы мы не спросили себя, почему этой женщине показана именно Thuja, при каком болезненном состоянии у нее развились симптомы, присущие Thuja, одним словом, «почему она стала Thuja»?
Глубокое исследование и тщательный осмотр наглядно покажут вам причину: повторяющиеся вакцинации, или застарелая гонорея, или свежий метрит с изъязвлением шейки матки, который следует лечить Helonias или Hydrastis. Истерия, сексуальная неврастения — это слова, которые ничего не значат. Thuja, Helonias, Hydrastis — эти названия лекарств являются более подходящими терминами для обозначения сенсорных, функциональных и патологических расстройств пациента.
Что посоветуете вы несчастной семье, которая привела к вам 30-летнего парня, у которого все «очень плохо» вот уже более года и он пребывает в состоянии, которое можно обозначить как глубокая меланхолия? Печальный, он часами напролет сидит где-нибудь в уголке квартиры. Ничего его не интересует, все ему безразлично: его дела, его жена, его друзья. Молчаливый и замкнутый, он ни с кем не разговаривает, ему хочется побыть одному, и часто его находят плачущим где-нибудь в уголке. Он жалуется, что испытывает ко всему отвращение и чувство пустоты в желудке даже после обеда, тошноту по утрам при пробуждении, которая исчезает после завтрака. Склонный обычно к запорам, он не переносит молока, вызывающего расстройство желудка.
Станете ли вы изолировать подобного больного в стремлении провести психотерапевтический опыт или постараетесь посредством диеты нормализовать пищеварение? Нет, мы ему просто дадим Sepia, тщательно обследуем, и благодаря нашим клиническим исследовательским методам, непосредственному наблюдению и осмотру мы найдем явные симптомы туберкулиновой интоксикации, и нам станет ясно, что, чтобы не допустить рецидива у больного и чтобы избежать появления подобных симптомов, ему в будущем следует назначить потенцированный Tuberculinum.
Я мог бы привести еще много подобных примеров. Клиника и терапия постоянно связаны духом гомеопатии, поэтому вы не должны оставлять без изучения и личного апробирования все случаи, все источники и врачебные средства, которые мы вам предлагаем.
Функциональные нарушения
Продолжим наблюдение за нашим больным. Еще длительное время у него будут наблюдаться колебания настроения и странные ощущения. «Как меняется его характер!» — скажут окружающие. «Что же такое у меня?» — будет вопрошать больной. Будут проведены консультации, даны рекомендации: восстанавливающее лечение, длительный отдых. Семья успокоится, что нет ничего серьезного, ничего страшного, просто нервное расстройство. Но после небольшой ремиссии все начинается снова, и постепенно состояние усугубляется. Появляются более выраженные симптомы, свидетельствующие о прогрессирующем расстройстве деятельности организма больного: головные боли, перемежающиеся или постоянного характера диспепсические расстройства, боли в желудке, тошнота с рвотой или без нее, кишечные расстройства, колики, запор, чередующийся с поносом, расстройства менструального цикла, геморрагии, лейкорея, упорные боли в различных областях, уменьшение мочеотделения, кожные высыпания и т. д.
На этой стадии в аллопатической медицине обычно проводится полное и добросовестное обследование: кровь, моча, кал, спинномозговая жидкость — все это исследуется по очереди, также исследуется основной обмен, изучаются кожные реакции, проводится рентгеновское обследование. Используются все средства исследования, которые современная лаборатория сможет предложить врачу. После безрезультности всех этих обследований диагнозов становится все больше: скрытый сифилис — назначается интенсивное лечение; эндокринные расстройства — органотерапия; расстройства симпатической нервной системы — лечение седативными средствами. Когда медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическому лечению: удаляют аппендикс, матку, придатки, а потом подумают и о желчном пузыре!
Не подумайте, что я преувеличиваю. Каждый серьезный врач очень хорошо знает, к каким выводам он придет, если в отчаянии от своей беспомощности наблюдает прогрессирующее развитие всех этих болезненных симптомов, причину которых он не знает, а также и лекарство, которое сможет вылечить его «гомеопатически».
Желая сделать все как положено и честно выполнить свой врачебный долг, добросовестный врач-аллопат старается понять, что же такое происходит с его больным, к какому заболеванию относится клинический синдром, который он наблюдает и который не может определить, потому что он не соответствует ничему определенному, что находится у него в голове.
А объяснить происходящее можно следующим образом. Наблюдаемые расстройства чисто функциональные, они свидетельствуют о нарушении деятельности многих органов: желудка, кишечника, сердца, печени, почек, головного мозга или симпатической нервной системы, но они не говорят о патологических изменениях. Нарушена функция органа, но сам он не изменен. В этом случае даже самое тщательное обследование, прямое или косвенное, не позволяет поставить точный диагноз болезни. Современная медицина хорошо знает эти состояния, потому что она описывает параллельно нозологии обычных заболеваний увеличивающиеся с каждым днем «синдромы», делающие возможным «относительное» определение болезненных проявлений.
Если бы наши коллеги-аллопаты захотели бы принять логичное и здравое рассуждение врача-гомеопата, то они бы пришли к точному определению реальной природы отмечаемых функциональных расстройств. Они бы отнесли их к настоящей причине, не смущаясь появлением новых симптомов. Наконец, их точное наблюдение позволило бы без усилий определить лечение, необходимое для этого пациента. Действительно, функциональные нарушения и сенсорные расстройства образуют для нас самое значительное выражение болезни, которой подвержен больной, соответствие которой, найденное в нашей Materia Medica, позволяет определить необходимое лекарство, то, которое вылечит.
Представим себе студента, который не может больше продолжать учебу. Глубоко подавленный и особенно огорченный «внезапной потерей памяти», он постоянно жалуется на голову. Чувство «огромной тяжести» в области лба, как раз на верхней границе глазных впадин. Головные боли длительные, только во время обеда они прекращаются: «давящая цефалгия, улучшение при приеме пищи». Все это указывает на Anacardium orientale.
Вот другой больной, уже длительное время жалующийся на желудок и вынужденный уже неоднократно соблюдать строгую диету. «Никогда мне это не удавалось, — говорит он, — я не могу терпеть воду», и он старается убедить нас в том, что вино — лучшее питье, которым не стоит пренебрегать. «После питья воды у меня появляется отрыжка, неприятоое ощущение в эпигастральной области с давящей и жгучей болью, облегчаемой при наклоне туловища назад». У него рвота: рвота водой, иногда пищевыми массами. Bismuthum вылечит его. Добавим, что в противоположность Sepia, пациент, для которого показан Bismuthum, не любит оставаться один, а любит общество.
Другой больной, также очень общительный, которому показана Ignatia и которого вы сразу узнаете по часто меняющемуся настроению: то печальный и удрученный, то улыбающийся и возбужденный. Больная — потому что это, скорее всего, женщина — жалуется, будто бы у нее внезапно сжимается горло, как если бы комок поднимался из желудка к горлу и душил ее, она часто испытывает ощущение слабости в эпигастральной области, которое заставляет ее вздыхать, делая глубокие и большие вдохи. У нее все парадоксально. Обычно она ужасно страдает от болей в желудке, даже соблюдая диету, но хорошо переносит растительную пищу. Малейшие эмоции выводят ее из себя и вызывают расстройство желудка.
А вот пациент с заболеванием печени, особый случай: тяжесть в правом ипохондрии со значительным тимпанитом, более выраженная от 16 до 20 часов, заставляющая больного лежать на левом боку, с улучшением состояния после отхождения газов. Печень всегда увеличена и болезненна, больной жалуется на жгучую отрыжку, которая как бы поднимается по пищеводу, но останавливается в глотке и сильно печет в течение нескольких часов. Характерный симптом: особенно плохо себя чувствует после употребления устриц. Другие характерные признаки: наличие «красного песка» в моче и уменьшение концентрации мочевины в моче.
Пошлем больного на курорт? Нет, лучше дадим ему Lycopodium.
А что дать женщине, которая во время обеда или сразу же после него испытывает чувство распирания в животе так, что даже поднимается корсет, несмотря на очень незначительное количество пищи, она ужасно «раздута» и чувствует себя не в своей тарелке.
Два других характерных признака: чрезвычайная и постоянная сухость во рту без чувства жажды и «непреодолимая сонливость» (она засыпает в любом месте) указывают на Nux moschata — лекарство, которое ее вылечит.
Я привел эти несколько примеров функциональных расстройств органов пищеварения для того, чтобы вы смогли оценить всю тонкость гомеопатической диагностики и понять важность изучения патогенезов лекарственного вещества. Посмотрите вокруг себя, и вы быстро найдете аналогичные случаи, используйте подобное лекарство и получите блестящие результаты.
Патологические изменения
Наконец, на третьей и последней стадии развития болезни появляются очень серьезные нарушения, которые делают очевидным прогрессивное поражение органической ткани: язва желудка или кишечника, недостаточность желудочков сердца, асистолия, склероз сосудов, заболевания крови, цирроз печени, ацидоз, глюкозурия, азотемия и т. д. Здесь уже на первое место выходят симптомы органического поражения, сенсорные расстройства затушевываются, функциональные — ограничиваются. На первом плане появляются «ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ», объективные признаки более или менее глубокой недостаточности пораженного органа.
Всем врачам-аллопатам отлично знакомы эти поражения. Группируясь, они образуют клинические симптомы заболеваний, которые обычно и лечит аллопатическая медицина. Эти заболевания поддаются гомеопатическому лечению так же, как и другие. Разумеется, если они существуют отдельно, у нас, наверное, будут определенные сложности с определением гомеопатического средства, специально показанного для лечения подобных поражений. Однако благодаря тщательному изучению исследований в области токсикологии, благодаря многочисленным экспериментам на животных и сравнительным данным, которые может нам дать их аутоксия, мы можем, руководствуясь только законом подобия, определить нужное лекарство.
Неужели врач-гомеопат не имеет права воспользоваться опытными данными, имеющимися в распоряжении аллопатической медицины, и использовать замечательные возможности лабораторий? Ведь и в аллопатии в тяжелых случаях применяются сыворотки и вакцины: мы объединяем наши принципы, когда их используем. Закон подобия доминирует над всей терапией, сывороточной и вакцинальной, и согласитесь, что все успехи аллопатии в этой области являются следствием его применения.
Болезнь установлена, диагноз не представляет трудностей. Больной стал «случаем». Подойдя к этой стадии, мы соединимся — гомеопаты и аллопаты, и перед патологическим изменением объединим наши усилия, чтобы устранить его, если возможно, хирургически или задержать его развитие, если еще есть время для этого. По сути, две Медицины и не должны были никогда разлучаться или, чтобы быть более точным, аллопатия могла бы избрать тот же путь, что и гомеопатия, и вместо того, чтобы ждать «уточнения случая», врач-аллопат мог бы следовать вместе с пациентом по пути, который поэтапно привел его к точно определенному заболеванию.
Эти этапы хорошо известны всем врачам, но в аллопатии они не «охарактеризованы». Мы не можем упрекнуть в этом врача-аллопата, так как ему неизвестен замечательный элемент определения, который дает нам лекарственное средство, характеристики, модальности и симптомы которого всегда подобны наблюдаемому болезненному состоянию. Разумеется, мы не можем сделать больше, чем дать название болезни по одному из этих состояний, характеризующихся или сенсорными, или функциональными расстройствами, а часто и теми, и другими. Для нас это состояние характеризуется самим больным, это болезненное состояние Поля, Жака, Филиппа, основанное, главным образом, на реакциях, свойственных Полю, Жаку и Филиппу, зависящих от их индивидуального темперамента.
Однако мы можем обозначить болезненное состояние термином, неоспоримую ценность которого вы сразу же поймете, названием лекарства, которое ему подобно, например, Sulphur, Lycopodium или Sepia. Таким образом, подтверждается правильность высказывания Парацельса: названия болезней должны определяться по методу излечения.
Итак, любое заболевание развивается — если оно не лечится — в 3 этапа.
I.СЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА — выраженное изменение темперамента пациента.
II.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ — функция личности нарушена. Появляются «индивидуальные» реакции в соответствии с темпераментом пациента, сенсорика которого (психика, чувствительность) изменена. Эти реакции можно предсказать заранее, если предварительно определить конституциональный тип пациента.
III. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ — выраженное проявление анатомического поражения органа
Орган поражен и изменен, поэтому появляются все более выраженные клинические симптомы с анатомическим изменением органа, сенсорика тормозится, функциональные реакции смягчаются.
Сенсорные растройства и функциональные нарушения не являются болезнью.
Никакое изменение анатомической целостности не может быть причиной болезни, оно просто выражает болезненные состояния, механизм которых следует искать в изменении состава крови, эндокринных или симпатических нарушениях, но настоящая, более глубокая причина которых кроется в наследственной или приобретенной интоксикации пациента.
Только патологические изменения для аллопатической медицины являются «БОЛЕЗНЯМИ», экспериментальное или клиническое изучение которых было поставлено за последние годы на очень высокий уровень, а лечение, благодаря использованию микродоз, стало намного успешней. Но эти патологические расстройства являются только результатом серии болезненных этапов, часто не принимаемых во внимание и перед которыми молодой врач, недавно получивший диплом, пребывает в полной растерянности. В больнице его учителя показывали ему случаи хорошо известных болезней, превосходно изученных, но во врачебной практике эти случаи встречаются редко, и каждый раз он оказывается перед загадкой, разгадать которую не может, так как не знает первопричин. Решение этой загадки зависит не от диагноза болезни, протекающей еще латентно, а от знания самого пациента, но он не знает, как это сделать, так как его этому не научили. Однако вспомните слова профессора Юшара (Huchard): «Нет болезней, есть только больные».
Любая болезнь — это результат. Всякому заболеванию предшествует серия болезненных состояний, которые могут быть определены только по индивидуальным реакциям, свойственным данному больному. Это они «сигнализируют» в начале болезни о нарушении жизненного ритма организма пациента, это они представляют собой «болезненное состояние», и опять же именно они позже характеризуют «крик страдания» органа, который вот-вот будет поражен, вопли страданий организма, который чувствует, что он во власти болезни, об истинной природе которой еще никто не подозревает. Это момент, когда еще больной властвует над болезнью, и эти предупреждения будут повторяться непрестанно, все более усиливаясь, до тех пор, пока поражение органа не станет необратимым. И только тогда, когда болезнь уже победит больного, она получит название, этикетку — и все эти симптомы понемногу ослабнут, уступая место нарушениям, присущим каждому развивающемуся патологическому изменению.
Теперь уже болезнь властвует над больным, личные реакции которого понемногу угасают. Организм пациента больше не кричит, он терпит, и, если это состояние продолжается, он умирает.
Зачем дожидаться этой последней стадии, почему не обратить внимание на эти ранние и повторяющиеся предупреждения, с помощью которых организм больного сигнализирует о своей болезни? Почему не принять их в расчет, не истолковать и не использовать!
Трем категориям нарушения соответствуют три вида лекарств.
СЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА — необходимо использовать лекарства, которые останавливают развитие болезни.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ — используются лекарства, устраняющие функциональные нарушения или дренирующие.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ — используются лекарства, возбуждающие или поддерживающие функционирование пораженного органа.
Первые назначаются в высоких потенциях, вторые — в средних, последние требуют низких.
Таким образом, величина потенции зависит от стадии развития болезненного процесса, и ее выбор, так же как число повторений, определяется правилами, которые легко запомнить.
Возможно, настанет день, когда величину потенции можно будет рассчитать математически с тем, чтобы она полностью соответствовала биологическому резонатору, который представляет собой человеческий организм. Терапия, таким образом, может быть, будет упрощена, но необходимость наблюдения все равно останется. Наблюдение за человеком, наблюдение за больным — все это необходимо для настоящего врача, чтобы он действительно мог облегчить страдания и вылечить. Не стоит пренебрегать гомеопатией, оставаясь невеждами, всегда помните слова Гиппократа: «Лучше то, что подальше от вредного».
Генез болезней
Проследив за эволюцией Медицины, вы будете очень удивлены разнообразием идей, определявших в то или иное время научные изыскания. То принципиальная и категоричная, она авторитетно разъясняет суть всех вещей и формулирует законы, кажущаяся ясность которых придает окончательным выводам вид незыблемых догм. То колеблющаяся и осторожная, она терпеливо наблюдает, и в своем желании узнать, не стараясь найти объяснение, она с уважением изучает явления, смысл которых понимает весьма смутно.
В продолжение сменяющих друг друга эпох, которые освещал гений стольких замечательных людей, медицинская наука испытала и взлеты, и падения, поочередно переходя от ложного величия к благородной нищете. Величие, вызванное безмерной гордостью, и нищета, поддерживаемая респектабельным смирением.
Гордость всегда сопровождалась крайним скептицизмом: врач знает свое ремесло, но он не верит в свою Медицину, и поэтому существует неслыханный конфликт между размером его «знаний» и бессилием его «действий». Современная медицина зашла в тупик: ее знания огромны, а практические результаты почти равны нулю.
Почему так происходит? Да потому что ее ориентация ложная, потому что концепция, направляющая ее развитие, ошибочная, и, тем не менее, ничто не кажется более логичным, чем руководство ее научных поисков.
На первый взгляд кажется вполне естественным искать в изучении патологических нарушений причину их возникновения. Но ведь хорошо известно, что патологическая анатомия не играет никакой роли в определении специфики заболевания. Я считаю, что более естественным было бы постараться выяснить точную причину заболевания, чтобы потом ее устранить. Но к несчастью, как мы узнаем из вдохновенных трудов Шарля Николя[18], что не существует точно определенных, отдельных друг от друга заболеваний, так как это нам представляют учебники по патологии: «Нет одной кори, одной скарлатины или одной дифтерии. Под этими названиями объединены в одну клиническую группу разнообразные заболевания, вызванные возбудителем кори, скарлатины, дифтерии».
Самым естественным было бы продолжать изучение возбудителя для определения его патогенного действия и срочное изготовление сыворотки или вакцины. Но увы, один и тот же возбудитель может вызывать совершенно разные заболевания, относящиеся к различным клиническим группам.
«Обыкновенный, всем известный стрептококк может вызвать нагноение, ангину, конъюнктивит, воспаление легких, плеврит, менингит, нефрит; он чаще всего является причиной послеродовых инфекций, рожистых воспалений, и он является важной, если не единственной, причиной возникновения скарлатины. Самый банальный из всех патогенных микробов — стафилококк, вызывающий неопасный для жизни абсцесс, — является причиной появления не только карбункулов и фурункулов, но и такого известного и специфического заболевания как остеомиелит».
Факт присутствия патогенного микроорганизма в больном организме не является достаточным для подтверждения определенной этиологической связи."Нет ни одного больного скарлатиной, в горле которого не был бы обнаружен гемолитический стрептококк; не существует случая гриппа без присутствия бациллы Пфейффера в отделяемом секрете и т. д.» Однако даже наблюдая эту связь, которая, казалось бы, подтверждает, что именно эти два микроорганизма являются возбудителями этих болезней, при которых они встречаются с таким постоянством, не следует торопиться с выводами, потому что таким же неоспоримым фактом является и то обстоятельство, что инокуляция культур этих патогенных микробов не способна вызвать грипп или скарлатину. Может быть, следует признать присутствие субмикроба, ультравируса, невидимого инфрамикроба. «Скарлатиновый инфрамикроб, должно быть, представляет собой невидимую форму гемолитического стрептококка, а гриппозный инфрамикроб — это невидимая форма бациллы Пфейффера».
Микроорганизм не является неизменным элементом. Он, как и человек, — живое существо. Поэтому у него, так же как и у всякого живого существа, могут наблюдаться как медленная и прогрессирующая эволюция, так и внезапные, быстрые мутации. Патогенное действие микроорганизма, характеризующее его вирулентность, тщательно изучается, но оно представляет собой лишь одно из его свойств. Любой микроорганизм, так же как и человек, представляет собой сложный комплекс, который ни один биолог не знает во всей его полноте. Мы наблюдаем лишь действие микроба в определенный отрезок времени, а многое из того, что происходит до или после этого момента, неизвестно. Патогенный возбудитель — это «мозаика свойств», — писал проф. Шарль Николь. «Главное, что характеризует эту мозаику, — добавляет он, — будь то количество ее составных элементов или возможностей, это непостоянство ее формулы».
Все живое постоянно изменяется, нет ничего неизменного. Учение о специфичности микробов, как это понимал Луи Пастер, уже изжило себя. Инфекционные заболевания не рассматриваются больше как определенные симптомокомплексы, жесткие рамки которых устанавливают тесную зависимость вида микроорганизма и клинического синдрома. Этиология не рассматривается больше как неопровержимая догма. Патогенетические действия накладываются друг на друга и усложняются: их сложность делает необходимым создание классификаций для дифференциации групп возбудителей. Уточненное и более глубокое знание нашего микроскопического противника подтверждает существование инфрамикробов, которых мы пока не можем непосредственно наблюдать, но действие которых мы уже можем предугадать.
«Инфекционное заболевание — это биологическое явление, и оно подчиняется общим для всех законам. Оно стремится продолжаться беспрерывно, постоянно эволюционирует и стремится к равновесию. Какие бы не были внешние обстоятельства, какие бы не прилагали люди усилия, они мало что могут изменить в этом процессе.» Такое заключение делает в конце своей замечательной книги «Судьба инфекционных заболеваний» проф. Шарль Николь. Слова, которые своей искренностью делают честь этому человеку и возвышают дело Учителя.
Биология — это наука, Медицина — искусство. Биология изучает жизнь, а у врача несколько иная задача — сохранить жизнь и здоровье своим больным."Никакой биологический метод не может и не должен заключаться в одной формуле», — пишет Шарль Николь. Лечение не должно быть подчинено простой биологической концепции. При изучении естественного феномена, которым является болезнь, не следует забывать о больном, так как именно он должен направлять усилия врача, сообщая о своих симптомах, которые врачу необходимо знать, чтобы действовать правильно. Нельзя ставить во главу угла данные микроскопических или биологических исследований. Нужно смотреть более широко, а данные анализов использовать только для уточнения и подтверждения своих выводов.
«Болезнь — это не первопричина, она всегда является результатом». Будь то ребенок, подросток или старик, больного нельзя рассматривать просто как «отдельный случай». Он проявляет в определенный момент времени и в определенной точке вселенной совокупность наследственных или приобретенных болезненных состояний и предрасположенностей, которые можно заранее определить.
Любая болезнь, острая или хроническая, представляет врачу настоящий момент развития, и пытаться каждый раз отыскать какую-то непосредственную причину, вызвавшую именно это инфекционное заболевание, — значит существенно сузить понятие болезни. Причина болезненного состояния находится в отдаленном прошлом, и именно совокупностью сменяющих друг друга изменений в течение длинного ряда лет организм медленно, прогрессивно, последовательно подготавливает свою сегодняшнюю болезнь. И хотя, как правило, человек бывает неприятно удивлен внезапным появлением болезненного состояния, его появление всегда можно было предвидеть заранее. Сперва болезнь проявляется незначительными, то исчезающими, то вновь появляющимися нарушениями, которым врач-аллопат не придает значения и успокаивает больного, говоря, что ему нужно просто отдохнуть и тогда все пройдет. Но непременно наступает день, когда более серьезные симптомы скажут ему о наличии патологических изменений, возникновение которых он мог бы предотвратить.
Возбудитель, специфичность которого сегодня оспаривается, появляется только тогда, когда он может появиться, и его появление обусловлено только готовностью органического участка, на котором он может развиваться. Уже давно было сказано, что «токсин предшествует микробу»[19] Работы Фонтеса, Вальтиса и Кальмегга отдали должное этому смелому высказыванию.
«Интоксикация всегда предшествует болезни» — сегодня это уже доказанный факт. Эта интоксикация является результатом действия ядовитых веществ, вырабатываемых патогенными микроорганизмами, вирулентность которых не проявляется, или это результат ослабленной инфекции, которую Ш. Николь и Лебайл называют «скрытой инфекцией». Интоксикация может быть просто результатом прогрессивной аккумуляции в организме клеточных шлаков, удаление которых по какой- то причине замедлено или нарушено.
Не следует все время ссылаться на плохую гигиену, на неполное удаление шлаков из организма, чревоугодие и др. вредные привычки, такие как пристрастие к алкоголю, табаку и т. д. Не нужно думать, что только микроорганизмы являются причиной болезней, ведь совершенно ясно, что случайные или сопутствующие обстоятельства в большинстве случаев являются реальными причинами ухудшения состояния пациента и дальнейшего прогрессирования его болезни. Можно и нужно предположить, что больной сам «делает» свою болезнь, без всякого вмешательства патогенных микроорганизмов, которая является результатом нарушения его нервного состояния после длительных тревог и глубокого горя.
Стоит также обратить более пристальное внимание и на наследственно передающиеся заболевания, которые настолько глубоко поражают организм, что их отпечаток накладывается на следующие поколения, давая нам возможность отслеживать причину сегодняшнего патологического состояния в отдаленном прошлом.
Все это мы обязаны учитывать при лечении, и во время клинического обследования врач должен попытаться определить «коэффициент интоксикации» больного по его внешним проявлениям.
Любая болезнь, острая или хроническая, подготавливается, обуславливается, если использовать более современные выражения, всей совокупностью условий, зависящих, несомненно, и от окружающей среды, но в первую очередь, от самого больного, здоровье которого временно или постоянно нарушается. Это состояние предболезни может быть описано для любого заболевания. Его можно если и не устранить соответствующим лечением, то, без сомнения, отсрочить появление выраженных болезненных проявлений. Но для этого необходимо, чтобы врач стал мыслить по-другому: лабораторные исследования должны уступить место клинике, но основным в клинике должно стать наблюдение, а не только обследование.
Причина болезней не патогенный микроорганизм, тем более что и они не появляются сами по себе. Причина болезней лежит более глубоко, и мы должны напрячь все свои силы и использовать все свои знания, чтобы найти ее, исследовать и понять.
Хронические или острые заболевания не появляются на пустом месте, а только на «подготовленной почве», а эта подготовка зависит от двух элементов:
— возбудителей, переданных по наследству
— и от поведения самого человека.
Мы получаем от своих родителей, а скорее от предков, некую субстанцию, сущность которой мы не можем объяснить, но которая определяет нашу предрасположенность к определенным заболеваниям. Парацельс называет эту субстанцию mumie, Ганеман — миазмами, Пастер — токсинами, а Кальметт — ультравирусами.
Для защиты у организма имеются не только клеточные механизмы или поддержание нервного равновесия, если смотреть более широко и глубоко, мы заметим, что существует еще внутренняя сила, которая составляет суть (essentia) нашего существа (substantia), характеризующая темперамент человека, определяющая его как Личность. В клинических наблюдениях обязательно должны учитываться оба эти фактора — наследственный и индивидуальный, переданный и приобретенный. Любой терапевтический метод, который не учитывает один из этих факторов, обречен на неудачу или на очень кратковременный успех.
Рассмотрим аллопатическую, или, как она еще называется, классическую медицину. Дело, которое она делает, замечательно. Ни в какую другую эпоху болезни и больной организм не изучались так тщательно. Анализ малейших изменений в человеческом организме, изучение изменений в психике и тканях проводится по всем научным правилам. По всем органам ведутся самые серьезные исследования для определения причины заболеваний и предотвращения их появления: идеалом для современной медицины, кажется, было бы исчезновение всех болезней.
Однако сколько появляется новых заболеваний, сколь многочисленны новые синдромы, описание которых заполняет множество медицинских журналов. А на практике! Сколько колебаний по поводу диагнозов, несмотря на многочисленные лабораторные анализы и возросшее качество исследований.
Теоретические построения об этиологии заболеваний не выдерживают испытания практикой и рушатся, как карточные домики. Нозологический аспект заболевания теряет свое значение в глазах врачей с каждым новым днем врачебной практики под воздействием здравого смысла. Все бессилие аллопатической медицины особенно наглядно проявляется при лечении основных инфекций (мы говорим — «интоксикаций»), таких как туберкулез или сифилис, когда, казалось бы, болезнь уже излечена, но в последнюю минуту возвращается большинство синдромов. И уже скоро новый виток эволюции медицины сделает общепринятыми такие пока еще оспариваемые понятия, как Psora и Sycosis, которые до настоящего времени используются только врачами- гомеопатами.
Эти токсинные категории далеко не всегда обнаруживаются присутствием микроба или ультравируса в крови. Однако они реально существуют, и когда человек-носитель прошел соответствующий курс лечения, то у него исчезают многие внешние болезненные проявления, вызванные этой интоксикацией, а кроме того, его дети уже не получают по наследству этот миазм. Туберкулезный ультравирус сегодня уже описан, завтра выявят и опишут другие — сифилитический, гонорейный, раковый, вызывающие различные болезненные состояния, форма и проявление которых варьируются в зависимости от сочетания этих ультравирусов. Потому что болезнь, не стоит об этом забывать, всегда является результатом влияния нескольких миазмов, действие которых складывается и интерферируется.
Когда врач попытается осмыслить эти идеи и уже с их позиций станет рассматривать клинические случаи, то очень многое, ранее непонятное, станет ему понятней. И тогда заболевания, тщательно описанные старыми врачами, не покажутся ему более какими-то призрачными, искусственно созданными образами, а наоборот, подскажут, как правильно действовать при том или ином патологическом состоянии.
Однако нужно быть справедливым. Начиная с 1950 г., даты выхода 4-го издания этой книги, современная медицина получила новую методику лечения с более быстрыми результатами и без прежней запутанности. Антибиотики доказали свою состоятельность, и было бы неразумным лишать больных их чудесного действия. Приходится только сожалеть, что не разработано еще четких показаний к их назначению и что длительное их применение затрудняет выздоровление больного, вызывая тяжелую астению. Не нужно бояться назначать антибиотики вместе с правильно подобранными гомеопатическими препаратами, т. к. это помогает удалению токсинов и дает великолепные результаты.
Главное в медицине — это излечение[20]. Для этого необходимы два равноценных знания:
— знание реальной природы наблюдаемого синдрома, точное происхождение которого и настоящий генез нужно определить;
— знание реальной функции заболевшего человека, реакциям которого необходимо дать оценку.
Природа заболевания и индивидуальность реакции являются теми двумя необходимыми элементами, которые позволяют врачу не только изучить больного, но также и точно подобрать подобное гомеопатическое средство. Клинический диагноз должен не только содержать в себе название синдрома или болезни, он обязательно должен точно указывать на природу «токсинного комплекса» и на тяжесть интоксикации. Только тогда можно понять, какое назначать лечение, чтобы оно соответствовало первоначальному понятию (болезнь) и реактивным модальностям, если употреблять выражение проф. Безансона, наблюдаемых у субъекта лечения, т. е. больного.
Таковы общие положения, основанные на наблюдении и результатах лечения, характеризующие гомеопатическую терапию.
БОЛЬНОЙ
-
Больной человек — это комплекс, все элементы которого врач должен знать и учитывать при назначении лечения. Но прежде чем начать его изучать, мы должны уяснить себе, что пациент, которого мы должны лечить — это живой человек, существо действующее и мыслящее, со своими, только ему присущими индивидуальными реакциями, которые и определяют проявление любого заболевания, кажущегося или реального, хорошо известного или вовсе неизвестного. Человек «одарен» и «посвящен», т. е. каждый получил дар жизни и у каждого своя судьба.
Дар жизни человеку одновременно «дан» и «передан». То, что ему дано, это совокупность способностей, которые он должен развивать, чтобы стать личностью. То, что ему было передано, это накопленные предыдущими поколениями порочные склонности и стремления, с которыми он должен бороться и от которых должен защищаться.
Судьбу человека определяет его «призвание». Очень немногим удается реализоваться как личностям, потому что современное общество построено таким образом, что не дает развиваться личности, если она не может подчиниться сомнительным требованиям коллектива.
Государственные соображения вынуждают каждую нацию к добровольной деформации человека. Но эта искусственная деформация поверхностная, она не способна изменить основы личности, и, изменяя условия окружающей среды, любой человек всегда может реализоваться как личность. Судьба человека не фатальна. Античный Рок, столь дорогой для сердца древних, т. к. с его помощью можно было все объяснить, не существует.
Каждая судьба может быть изменена, возможность любого события предотвращена. Вспомните средневековый афоризм: «Sapiens vir imperat astris» — «Мудрый управляет звездами». Почему бы врачу не управлять болезнями?
«Здоровый человек, — как шутят некоторые, — это больной, который еще не знает о своей болезни». Удачное выражение, которое очень близко к истине.
Каждый человек представляет собой личность. Его конституция, его особый темперамент определяют его стиль жизни и род деятельности, которые очень часто не соответствуют той среде, где он развивается, и поэтому он должен терпеть свое окружение, насилуя свою сущность. Такой человек, как правило, сгибается под непрекращающимися ударами судьбы и страдает от этого.
К больному человеку нельзя относиться формально, выписывая ему рецепт на какое-нибудь патентованное лекарство. Больной человек — это такое же живое существо, как и вы. Его страдания являются результатом не только функциональных нарушений или органических поражений. Различные события, люди которые его окружают, условия, в которых он живет, горести, заботы и неудачи — все это способствует изменению его темперамента и характера.
В непрестанной борьбе, которую представляет собой жизнь, человек вынужден сопротивляться не только природным и социальным обстоятельствам, но также и окружающим его разрушительным факторам, будь они космического, человеческого или микробного происхождения.
Каждый человек с рождения несет в себе более или менее тяжкое бремя, полученное им по наследству от предыдущих поколений, природу которого необходимо хорошо изучить.
Почему в аллопатической медицине принято за правило, что только сифилис передается по наследству, квалифицируя это как физическое свойство возбудителя? Разве не имеют такое же специфическое свойство передаваться по наследству такие заболевания, как туберкулез, гонорея и рак. Не определяют ли именно эти передающиеся по наследству болезни предрасположенность к определенным заболеваниям, которые зависят также от конституции и темперамента и которые можно не только предугадывать, но и предотвращать? Не нужно видеть в больном человеке только комплекс болезней, симптоматические выражения которых должны уложиться в описанный синдром или классифицированную болезнь. Более правильным и более полезным будет рассмотрение патологического состояния как отклонения от нормы. И тогда первейшая задача врача заключается в поиске в больном человеке здорового, которым он мог бы быть, которым он должен быть и которым он станет благодаря правильному лечению.
«Высшее предназначение человека» не миф. Даже самый опытный анатом, самый подготовленный психолог далеко не все знают о человеке. Они рассматривают человека только как сложную структуру из клеток и тканей или же набор биохимических реакций. Но человек определяется своей формой так же, как гомеопатические лечебные средства определяются глубокими и объективными реакциями, вызванными их действием на организм. Внимательно изучите ваших больных, научитесь их видеть, и вы сразу же обнаружите что в основе их сегодняшних болезней, так же как и в основе их поведения и конституции и даже в привычке одеваться, лежат одни и те же глубинные причины[21].
Истинную клинику нельзя установить с помощью ряда биологических анализов и сложных обследований, как это принято в аллопатической медицине. Установление истинной клиники основано на всестороннем наблюдении за больным человеком, которое включает в себя одновременное изучение его прошлого и настоящего с тем, чтобы можно было правильно излечить сегодняшнюю болезнь и предотвратить будущие заболевания.
Аллопатическое клиническое обследование и гомеопатическое наблюдение, хотя и являются по своей сути совершенно разными вещами, но нисколько не противоречат друг другу, и более того, они должны совместно использоваться во врачебной практике, дополняя друг друга для блага больного.
В главе «Морфология заболеваний» мы уже проследили за обычным развитием болезни. Любое заболевание, если оно не лечится, проходит в своем развитии 3 стадии:
— сенсорные расстройства (изменение темперамента пациента);
— функциональные нарушения (изменяются функции органа);
— патологические изменения (происходят анатомические изменения в органах).
Вот эти три этапа последовательно проходит в своем развитии болезнь, через эти три стадии последовательно проходит больной, понемногу продвигаясь к наиболее серьезной третьей стадии, на которой и происходят патологические изменения в органах, которые в аллопатической медицине и называются болезнью. Только тогда врачи- аллопаты устанавливают свой «научно обоснованный» диагноз и приступают к лечению, бессилие и непоследовательность которого видна любому непредвзятому наблюдателю.
Зачем ожидать, пока болезнь зайдет настолько далеко, что появятся симптомы, вызванные анатомическими изменениями в органах, и появится возможность установления «диагноза»? Зачем тратить силы и время на установление этого «научно обоснованного диагноза», который ничего не дает для определения лечения и для предупреждения заболевания?
Только теперь вы можете понять всю важность задачи, стоящей перед врачом-гомеопатом, все усилия которого направлены на то, чтобы обнаружить болезнь на начальной стадии, когда еще нет необратимых анатомических изменений в организме, а есть только незначительные функциональные нарушения и болезнь проявляется в виде сенсорных расстройств. Подобные состояния предшествуют любой болезни, но врач-аллопат не принимает их во внимание, т. к. не может их как-то истолковать.
Только врач-гомеопат может выявить эти нарушения и оценить их, назначив соответствующее лечение, несмотря на их кажущуюся несвязность и неясность. Чтобы правильно оценить эти проявления, от врача-гомеопата не требуются какие-то особенные способности или особая интуиция, не нужно ему прибегать и к каким-то необычным методикам. Врач-гомеопат обладает мощным средством, которое никогда не подводит и действие которого он легко может нейтрализовать — гомеопатическое лекарство, патогенетические характеристики которого очень четко выражены самим больным. Четко установленные патогенезы лекарственного средства, глубоко изученные, позволяют врачу-гомеопату не только уверенно определить нужное и эффективное лечение, но также получить дополнительные сведения о больном, который вверяется его заботам.
В тщательно проведенных нашими предшественниками испытаниях лекарственных веществ врач-гомеопат всегда находит умелое руководство, поддержку и содействие. Наше Наблюдение, подчиняющееся строгим правилам, позволяет выявить суть болезни. Никаких бесполезных вопросов: любое обследование имеет свою цену, так же как и любой ответ, констатация любого, даже самого незначительного на первый взгляд факта, т. к. они помогают врачу-гомеопату установить в своем сознании связь между лекарственным средством и клиническими проявлениями болезни. Так же как и обычный врач-аллопат тщательно выявляет даже самые незначительные симптомы, составляющие в своей совокупности определенный синдром или болезнь, так же и врач-гомеопат тщательно выявляет все симптомы, совокупность которых и указывает ему на необходимое лекарственное средство.
На какой бы стадии не находилась болезнь — сенсорной, функциональной или патологической, — имеющиеся симптомы укажут врачу-гомеопату на необходимое лекарство. Анализируя имеющиеся проявления болезни, он мысленно устанавливает их соответствие патогенезу какого-то лекарственного средства. Врач-гомеопат не испытывает замешательства перед множеством, казалось бы, не связанных между собой симптомов и не наблюдает пассивно за развитием болезни, бессильный что-либо сделать, в отличие от его коллеги-аллопата, он видит необходимое указание на лекарство там, где врач-аллопат ничего не видит, и значимость его деятельности особенно заметна тогда, когда правильно подобранное лекарство полностью излечивает больного. Таким образом врач-гомеопат вознаграждается за свой нелегкий труд. И мы видим, что хорошо зная патогенезы лекарственных веществ, он может, отвечая на пожелание, выраженное проф. Безансоном на XXII Конгрессе врачей, «противопоставить каждой стадии заболевания надлежащее лечение».
Если внимательно проанализировать аллопатическую клинику, то в глаза сразу бросается узость ее границ и необходимость множества исследований, требующихся для постановки диагноза. Сенсорные расстройства вообще не принимаются во внимание, они — удел психиатров, хотя несколько известных психических синдромов, по их мнению, являются следствием серьезных интоксикаций[22].
Большинство функциональных нарушений имеют эндокринный или вегетативный характер, но ни одно из этих нарушений в аллопатической медицине не связывают с нарушением внутреннего равновесия у больного, которое, наоборот, тщательно изучается в гомеопатии. Однако эти сенсорные расстройства и функциональные нарушения представляют собой обширное поле для исследований, следовательно, можно утверждать, что параллельно «аллопатической клинике» необходимо описывать и преподавать «гомеопатическую клинику».
В действительности не существует двух способов исследования больного, и, если мы вынуждены объединить для пользы больного два способа наблюдения, мы никак не можем их противопоставлять. Мы обязательно должны их объединить, чтобы приблизиться к цели, которую ставит себе каждый истинный врач, — точное знание больного, обратившегося к нему за помощью. Тогда мы имеем возможность научить наших студентов методике точного и полного исследования больного, позволяющего им сразу же определять заболевание, конституциональный тип человека, предрасположенного к этому заболеванию, и необходимое для излечения лекарство.
Внимательно посмотрите на эту схему, и вы увидите место, занимаемое гомеопатической и аллопатической медициной.
Ничто не может ускользнуть от внимания опытного врача-гомеопата, каждый, даже самый незначительный на первый взгляд симптом должен укладываться в единую клиническую и терапевтическую схему. Вот тогда и становится очевидной вся полнота деятельности врача- гомеопата, объем которой, кажется, уменьшается по мере того, как у больного нарастают патологические изменения в органах, системах и внешние проявления которых кажутся более тяжелыми формами болезни, но об их истинной причине и природе врачи-аллопаты обычно и не подозревают.
Распространено мнение, что гомеопатическая клиника имеет только терапевтическое значение, т. к. она действительно может найти необходимое лекарство, полезность которого никто не оспаривает, но она ничем не может помочь в определении этиологии имеющихся нарушений.
Это глубокое заблуждение, низводящее гомеопатию до уровня лишь симптоматической терапии, существует уже более века. Группа имеющихся симптомов должна соответствовать совокупности характерных признаков лекарственного вещества, установленных опытным путем. Любой симптом должен быть в патогенезе лекарства. Согласен, но, когда мы изучаем лекарственное вещество, мы изучаем не только его патогенез, но и отношения его с другими лекарственными средствами. Эти связи могут быть как симпатического характера (дополняющие действия друг друга лекарства), так и антипатического характера (антидоты). Совершенно ясно, что родственные лекарственные средства объединяются в группы, образующие настоящие «семейства», и основным критерием для объединения являются токсинные категории — миазмы Psora, Tuberculin, Syphilis, Sycosis и Carcinosin. Гомеопат всегда видит тесную связь между выбором необходимого лекарства и миазмом, которому тот соответствует. Поэтому он одновременно подбирает подобное лекарство и определяет глубокую этиологию.
С другой стороны, не касаясь других нетрадиционных методов, которые могут быть оспорены, мы обрели в иридодиагностике метод точного наблюдения, обычно позволяющий по состоянию радужной оболочки глаза определить состояние внутренних органов. Но для успешного лечения необходимо не только установить, какие нарушения имеются у больного в настоящий момент, но и что им предшествовало, т. к. любая внутренняя болезнь не появляется неожиданно, а развивается постепенно. Поэтому мы должны проследить развитие заболевания во времени и пространстве вплоть до явной или гипотетической первопричины. И зная, как в реальности развивалось заболевание, мы можем подобрать оптимальный курс лечения, назначив в определенном порядке гомеопатические лекарства и потенцированный токсин.
Таким образом, за редким исключением для проведения эффективного лечения, направленного на полное излечение больного человека, врач-гомеопат должен обязательно установить точный клинический диагноз. Он должен не только хорошо знать патогенез лекарственных средств, используемых в гомеопатии, и уметь правильно выбрать потенцию, но он обязательно должен также обладать особым клиническим чутьем, заставляющим его искать не только внешние проявления болезни, но и ее глубоко запрятанную в прошлом истинную причину.
Здесь подразумеваются не какие-то сверхспособности врача, а глубокое, вдумчивое изучение больного, основанное на хорошем знании принципов гомеопатической медицины. Только тогда практическая деятельность врача-гомеопата дает поразительные результаты. И я настаиваю, что именно глубина диагноза является необходимым условием для достижения таких результатов.
Наблюдение больного
-
Больной человек — это комплекс, все элементы которого врач должен хорошо знать. Знания о больном врач-гомеопат получает благодаря клиническому обследованию, но главным образом, и я настаиваю на этом, благодаря наблюдению согласно методикам, принятым в гомеопатии.
Клиническое обследование — это одно. Гомеопатическое наблюдение — это совсем другое. Вы должны обязательно понимать разницу между ними. Она очень хорошо объясняется в книге проф. Кордье из Лиона «Краткий курс пропедевтики и врачебной методологии», которая, как я считаю, должна быть в библиотеке у каждого гомеопата.
Во введении мы читаем: «Обязанность врача — поставить точный диагноз, из которого вытекает прогноз, лечение и профилактика.
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо следующее:
— знание нормального состояния организма и какими физиологическими процессами вызваны патологические симптомы;
— совершенная методика опроса и поиска симптомов;
— умение классифицировать симптомы для постановки диагноза.
Это работа умственная, но не механическая: чтобы ее осуществить, требуются знания, опыт, здравый смысл и логика, а также разумное использование данных лабораторных исследований».
Постановка точного диагноза — единственная цель аллопатической врачебной методики. Здесь знание диагноза необходимо для назначения правильного лечения.
Гомеопат также «изучает» своего пациента, но больше всего он его «наблюдает». Это наблюдение дает ему два вида знаний, чрезвычайно полезных для назначения лечения:
1. Совокупность объективных симптомов, позволяющих практически выявить не только причину имеющихся на данный момент болезненных проявлений, но и генез наблюдаемых болезненных состояний, и в конечном итоге эти данные позволяют уточнить природу хронической интоксикации.
2. Множество субъективных, функциональных и объективных симптомов, посредством которых больной организм сообщает о нарушении внутренней гармонии, о своих функциональных и патологических расстройствах. Эти симптомы, не представляющие никакой ценности для установления клинического диагноза, тем не менее позволяют врачу-гомеопату с наибольшей точностью подобрать лечение, соответствующее индивидуальным особенностям пациента.
Как мы видим, ничто не пускается на самотек или на произвол. Гомеопат подбирает лечение, основываясь на точных фактах, и его заключение контролируется лечебным средством, прежде чем оно «проверится» результатом. В гомеопатии диагноз устанавливается не только на основании имеющихся на момент назначения патологических состояний, но учитывается также генез этих нарушений и их природа. Врач-гомеопат прекрасно осознает, что, чтобы полностью восстановить здоровье своего пациента, недостаточно устранить его сегодняшние болезненные проявления, необходимо предотвратить их появление в будущем, а для этого нужно устранить причину болезни соответствующим лечением.
В предыдущей своей книге я подробно описывал, как в сознании опытного гомеопата определение природы рассматриваемого болезненного состояния — я не говорю причины — осуществляется параллельно с определением необходимого лекарственного средства.
В этой работе, чтобы избежать ненужных повторений, я расскажу только как нужно наблюдать больного.
Есть один пункт, о котором всегда следует помнить. В то время как врач-аллопат, обследуя своего больного, собирает только клинические симптомы, позволяющие ему установить клинический диагноз, врач-гомеопат «наблюдает» за своим пациентом, преследуя параллельно две цели:
— установление клинического диагноза;
— определение необходимого лечения.
Хотя не нужно забывать, что гомеопатическое лечение точно определено наблюдаемыми у пациента патологическими состояниями и что совокупность имеющихся впечатлений и ощущений, так же как и установленных объективных симптомов, подобна патогенезу назначенного для лечения лекарственного средства, и эта взаимосвязь в какой-то степени автоматически подводит нас к необходимому лекарству уже в процессе обследования.
Наблюдать больного совсем не сложно. Необходимо лишь не только смотреть на больного, но и «видеть» его, не только слушать, но и «понимать» его слова, не только спрашивать, но и систематизировать его ответы.
Чтобы у вас сложилось четкое представление о деятельности врача- гомеопата, я более подробно расскажу, как нужно проводить гомеопатическое наблюдение. Вы увидите, что врачу-гомеопату достаточно малейшего симптома, жеста, манеры поведения, размышления впечатления. Вы поймете тогда, какую огромную работу проводит наблюдатель, как он напрягает все свои умственные способности, — чтобы ничего не упустить и не забыть из того, что поможет ему установить точный диагноз, одновременно клинический и терапевтический.
Нужно видеть своего больного
Не будем погружаться в теорию, займемся практикой. Вы находитесь в своем кабинете, открывается дверь, входит пациент. Сможете ли вы с первого взгляда, — нет, не установить диагноз, это было бы смешно, — но сделать для себя хоть какие-то полезные выводы?
Разумеется, да!
Вот перед вами ребенок, который не может усидеть на месте. Едва войдя в кабинет, он сразу же взбирается на кресло, затем соскакивает и бежит к камину, снова возвращается к вашему столу и передвигает на нем то один предмет, то другой. Через минуту он уже сидит верхом на спинке вашего дивана. При этой суматошной беготне, которую не в силах прекратить даже его мать, вы сразу вспомните о Chamomilla.
А вот уже другой ребенок нерешительно входит в ваш кабинет. Очень робкий, он медленно приближается к вам, тихонько подталкиваемый своими родителями. Вы едва успеваете задать ему несколько вопросов, как он разражается слезами, но плачет он тихо, скорбно глядя на вас. Как только вы пытаетесь приблизиться к нему, он убегает от вас и прячется за мать, обхватывая ее своими маленькими ручонками. Этому ребенку нужна Silicea.
А теперь посмотрите на этого двухлетнего малыша большого и толстого, кажущегося на удивление здоровым. Едва войдя в кабинет, он начинает кричать или, скорее, даже вопить. Он будет вопить и отбиваться от вас и во время осмотра, но, как только вы закончите осмотр и отойдете к своему столу, чтобы выписать рецепт, он сразу успокоится и в ответ на выговор матери на его непозволительное поведение, он спокойно ответит, что вы очень милый доктор. Это Antimonium crudum.
Но не думайте, что мы выпишем эти препараты, основываясь только на этих простых наблюдениях. Когда врач-гомеопат проводит наблюдение, он отмечает все симптомы. Характерные симптомы примечательны тем, что ориентируют врача на определенные лекарственные средства, аналогично тому, как в аллопатической медицине существуют «сигнальные симптомы», ориентирующие врача на определенный диагноз.
Разумеется, врач-гомеопат не назначит Chamomilla, Silicea или Antimonium crudum только на основании тех симптомов, которые я только что описал, но он подумает о Chamomilla, Silicea, Antimonium crudum и, руководствуясь логикой, станет искать у этих детей другие характерные для этих препаратов симптомы, которые он должен хорошо знать, т. к. изучал гомеопатическую Materia Medica.
Возьмем теперь взрослых.
Вот в кабинет входит, громко стуча каблуками, важный господин. Не спрашивая разрешения, он кладет свою трость и шляпу на ваш стол и резким голосом, энергично жестикулируя, объясняет, какие у него проблемы. Он очень удивляется, когда вы предлагаете ему раздеться для осмотра — разве он уже не объяснил все подробно?
Во время осмотра он часто покашливает, как будто не может избавиться от застрявшей в глотке слизи, или постоянно насвистывает. Не думайте, что он плохо воспитан, но подумайте о Lусороdium.
А вот другой господин, который входит к вам весь багровый — красное лицо, красные уши, ему жарко, он жалуется на духоту в вашем кабинете. Если он завсегдатай врачебных кабинетов, то просит выключить обогреватель. Если вы долго будете осматривать такого пациента, то ему станет дурно. Этому нужен Sulphur.
Входит взволнованная и озабоченная дама. Она быстро начинает излагать свою историю, а точнее истории. Врач не в состоянии ее остановить, т. к. она просто не слушает его, перепрыгивая с одного предмета на другой, — трещит, как пулемет! У нее все перемешалось, и та беспорядочность, с которой она излагает свои жалобы, события, с ней происходящие, и решения, которые она должна принять, — все это могло бы вызвать у врача улыбку, если бы ему не нужно было на основании этих жалоб ставить клинический и терапевтический диагноз. Но это уже не составит труда, так как такое поведение характерно для Lachesis.
А вот другая пациентка, которая медленно садится в кресло, скрещивает ноги и наклоняется вперед, чтобы было удобнее вас слушать, подперев подбородок рукой и опираясь локтем о колено. Она печальна, говорит мало — врач буквально вынужден «вытягивать» из нее слова. Ей все безразлично — она пришла потому, что ее заставил прийти кто-то из членов семьи. Она ранее уже консультировалась у других врачей, которые ставили ей астению, неврастению, говорили об эндокринных расстройствах и т. д. Подумайте о Sepia, и, более подробно порасспросив ее, вы наверняка найдете другие характерные для этого препарата симптомы.
Не нужно быть великим типологом, чтобы еще до раздевания определить карбоническую конституцию по тщательному последовательному изложению своей истории болезни, по приверженности к точности и ясности при описании своих страданий, а фосфорную конституцию — по стремлению скрыть свою болезнь. Если верить этому пациенту, то он просто переутомился, много работая. Он склонен мечтать о возвышенном, а убожество его тела глубоко оскорбляет его эстетическую натуру. Вопросы, которые врач задает, расспрашивая такого человека о его моче или стуле, шокируют его и надоедают. Он не хочет выглядеть больным, еще больше он не хочет выглядеть некрасивым, опустившимся, жалким, а остальное его не волнует, и очень тяжело бывает узнать о его прошлых болезнях, о которых он старается позабыть.
Другой тип конституции — флюорический — с готовностью рассказывает врачу о своих пороках, изъянах, дурных привычках и наклонностях, с которыми он, по его словам, не может справиться. Он рассказывает врачу о своей болезни беспорядочно и сумбурно, постоянно возвращаясь назад, заостряя внимание на мелких деталях и забывая о важных фактах.
Пока пациент раздевается для осмотра, понаблюдайте за его манерой поведения, жестами.
Карбонический тип — это тип, покорившийся судьбе: нужно — значит нужно. И после вопроса «Что нужно скинуть? Рубашку, брюки или обувь?» он начинает методично раздеваться, педантично складывая свою одежду на кресло, где он до этого времени сидел. Он охотно подчиняется вашим приказам, потому что пришел к вам за помощью.
Фосфорический тип, в особенности женщины этого типа, не хотят раздеваться. С видимым сожалением она снимает с себя один предмет за другим. Не нужно смотреть на нее, ей нужна ширма. Снять с нее пояс — это трудная проблема, а если потребуется поднять рубашку — это уже настоящая драма.
Флюорический тип вовсе не стесняется. Разговаривая с вами, пациентка этого типа быстро раздевается, оставляя на вашем столе предметы своего туалета, с беззастенчивостью, которая могла бы удивить вас в начале вашей врачебной деятельности[23].
Я вкратце ознакомил вас лишь с некоторыми типами больных, характерные особенности поведения которых бросаются в глаза уже на первых минутах приема. Надменность Дианы, которая часто соответствует Platinum. Этому же препарату соответствует спесь позера- педераста, приходящего на прием со своим другом, больше похожим на девушку, чем на парня, или поведение волосатой и усатой лесбиянки, которая требует, чтобы вы осматривали ее подружку с минимумом раздевания, отвечает за нее на вопросы и всегда боится нескромности ваших вопросов.
Старая кокетка с трясущимся подбородком, показная любезность которой скрывает плохое настроение и вспыльчивый дурной характер, — при более тщательном обследовании вы найдете и другие характерные для Gelsemium симптомы.
Светская дама, изображающая потаскушку или «даму полусвета», этакую утонченную натуру, чей приход сразу же превращает ваш кабинет в курительную комнату. Она будет жаловаться вам на то, что у нее нет детей, а супружеские отношения не приносят ей никаких приятных ощущений, и вы сразу же подумаете о Caladium.
Если ваша пациентка любит крепкий портвейн и муж упрекает ее в приступах бешеной злобы, то следует подумать о Lycopodium.
А если пациентка приходит к вам в последний момент, чтобы узнать, как избежать операции по поводу удаления желчного пузыря, которую ей уже неоднократно и все более настойчиво предлагают, а при разговоре вздыхает и зевает, то это говорит о необходимости назначения Ignatia.
Если приходит на прием тип недоверчивый и подозрительный, готовый устроить врачу настоящий экзамен, постоянно спрашивая «Вы действительно так полагаете?», «Вы уверены?», и который, преследуемый своим собственным воображением, только тогда начинает вам доверять, когда вы объясните ему его сегодняшние проблемы, напомнив о гнойных выделениях из уретры в далекой юности, — здесь наверняка показана Thuja.
Я приведу вам еще несколько симптомов, которые могут показаться вам забавными, но они помогут подобрать вам нужное лекарство: пациент, который разговаривая с врачом, болтает ногами, — Zincum; постукивает постоянно рукой по подлокотнику кресла — Kali bromatum — неустанно вытирает руками стекло, покрывающее ваш стол, — Syphunum; постоянно посвистывает — Lycopodium; постоянно потирает свой нос — Ста.
За всю свою многолетнюю врачебную практику вы не встретите даже двух одинаковых больных: каждый человек имеет свои индивидуальные отличительные черты и нет одинаково протекающих заболеваний — каждое заболевание имеет свои индивидуальные симптомы, отличающие его от подобных. Но только врач-гомеопат способен выявить эти индивидуальные признаки и оценить степень их значимости одно- временно с трех позиций — типологической, клинической и терапевтической.
Нужно «слышать» своего больного
Во всех работах по гомеопатии, начиная с «Органона врачебного искусства» С. Ганемана, авторы настаивают на необходимости отображения в анамнезе всех, даже самых незначительных болезненных проявлений, появляющихся на протяжении всей жизни, а также имеющихся у родителей. В подтверждение приводится высказывание Декарта, которым освящается любой метод, систематическое использование которого является ошибкой.
Беннингхаузен в отрывке своего известного труда о Гиппократе[24], чтобы дать пример того, как врач должен опрашивать больного, описывает следующий случай, предполагая, что речь идет о зубной боли.
«Будем действовать в соответствии со старым богословским принципом versus memorialis, который звучит так: «Quis, quid, ubi, quibis, cur, quomodo, quando».
Теперь более подробно:
«Quis» — Кто вы? Имя, возраст;
«Quid» — О чем идет речь? На что вы жалуетесь?
«Ubi» — Где у вас болит?
«Quibis» — Какие еще есть симптомы?
В случае, о котором мы говорим, речь идет о молодой девушке, которая пришла на прием с зубной болью. Кроме того, она не могла переваривать жирную пищу, часто беспричинно тосковала, могла легко заплакать, дрожала, особенно в теплой комнате, и т. д.
«Cur» — Почему она находится в этом состоянии? Потому, что она простудилась.
«Quomodo» — Как она страдает? Боль начинается в дупле зуба, она усиливается при употреблении горячих напитков и, наоборот, ослабевает, когда девушка пьет холодную воду.
«Quando» — Каковы модальности, при которых ощущается боль? Ухудшение при приеме пищи и наоборот, улучшение ночью, во время отдыха».
И Беннингхаузен восхищенно констатирует: «Лекарство установлено — это Pulsatilla» и утверждает: «Если больная будет принимать этот препарат, то она выздоровеет».
Что касается меня, то я думаю, что, если бы девушка обратилась к дантисту, он также бы облегчил ее боль: у нее гнилой зуб, который нужно лечить или удалять.
«Вот путь, который надежно ведет к правильному выбору лекарства, — пишет Беннингхаузен — если только врач будет руководствоваться достаточным знанием терапии. Врач-практик, имеет ли он дело с физической болью или психическим страданием, не будет больше теряться в догадках и плутать в лабиринтах гипотез, где редкие светящиеся точки — это только обманчивые блуждающие огоньки».
Фраза изящная, но с научной точки зрения она не имеет никакого значения, т. к. клинический диагноз не установлен. И я привел вам этот пример вовсе не для того, чтобы поупражняться в критике наших великих Учителей. Для Ганемана и его последователей поиск подобного лекарства — это главное, и в своих работах они стараются выявить все возможные общие позиции, существующие между больным человеком и лекарственным средством. Они стараются путем самых тщательных исследований собрать все, даже самые незначительные симптомы, входящие в патогенез того или иного лекарственного средства, чтобы подобрать действительно simillium, который «покроет», по их выражению, все симптомы, имеющиеся у больного.
Поиск единственного подобного лекарства необходим, но понятие клиники полностью отсутствует.
Если гомеопатию изучать таким образом, вам потребуются годы, чтобы научиться на практике подбирать необходимое лекарственное средство, патогенез которого «покрывал» бы все выявленные при тщательном обследовании больного симптомы[25]. Как правило, это часто заканчивается неудачей, т. к. вы постоянно будете совершать одну и ту же ошибку: вы не будете принимать во внимание степень важности симптома.
В настоящее время в соответствующих изданиях во всех странах мира публикуется большое количество «случаев из практики», и все они заканчиваются утверждением, что получены превосходные результаты но врач-аллопат не может их оценить, т. к. отсутствует клинический диагноз. Больной вылечился благодаря назначению Pulsatilla или, скажем Sepia, потому что у него были симптомы, указывающие именно на этот препарат.
В своей работе по систематизации д-р Тесте (Teste) довольно успешно классифицирует лекарственные средства по определенным категориям, но вскоре становится ясно, что эти категории установлены искусственно, т. к. данная классификация не учитывает их терапевтическое действие при том или ином заболевании.
В сознании истинного гомеопата-практика такие понятия, как типология, клиника и терапии, составляют единое целое, которое позволяет ему одновременно поставить:
точный клинический диагноз;
точный терапевтический диагноз;
точный типологический диагноз.
А это, в свою очередь, позволяет врачу узнать не только какие болезни перенес его пациент в прошлом, но и какие болезни ожидают его в будущем, и на основании этого подобрать средство не только для излечения имеющегося в настоящий момент болезненного состояния, но также одновременно назначить превентивное и эволютивное лечение.
Но вернемся к гомеопатическому наблюдению. Больной должен быть не только выслушан, но особенно он должен быть опрошен.
Опрос должен проводиться по трем направлениям, позволяющим врачу за несколько минут добиться от больного точных показаний, таким образом, врач не будет впустую тратить время, выслушивая массу бесполезных для определения лечения сведений.
Опрос больного
-
Первый вопрос, который следует выяснить, — почему человек обратился к врачу? Что его беспокоит?
В ответ пациент либо точно ответит на ваш вопрос, что:
— у него болят печень, почки, сердце, голова, желудок, кишечник, легкие и т. д.;
— он уже ранее лечился от определенной болезни, которая опять появилась;
— ему ставят разные диагнозы, назначают различное лечение, но безрезультатно.
Либо пациент начнет беспорядочно излагать запутанную историю. Вот в этом случае врач должен прервать его и начать опрашивать, придерживаясь определенной схемы.
Прошлое личности
Следует внимательно в хронологическом порядке выяснить и записать все этапы в развитии болезни, перенесенные ранее заболевания, вакцинации, случаи появления кожных высыпаний.
Знание перенесенных в прошлом заболеваний позволяет врачу приблизительно определить тип миазма:
— корь, обморожения, узловая аденопатия с детства, частые насморки, повторяющиеся бронхиты, периоды необъяснимого повышения температуры, анемия, быстрый рост, плевриты, аменорея указывают на Tuberculin;
— скарлатина, частые ангины, приостановка или неправильный рост, задержка умственного развития и улучшение состояния в горной местности характерны для Syphilis;
— лейкорея еще в детском возрасте, потливость ног и рук, недостаточное умственное развитие, бородавки, бесплодие, повышенная чувствительность к перемене погоды и к влажности, гонорея, частые вакцинации с улучшением состояния на берегу моря указывают на Sycosis;
— дерматиты, экзема, сенная лихорадка, астма, чередование различных патологических состояний и улучшение от физической нагрузки, на свежем воздухе и от пребывания в деревне характерно для Psora.
Здесь умышленно не упоминаются явные врожденные пороки развития, предыдущие заболевания туберкулезом или сифилисом, другие тяжелые заболевания, которые серьезно лечились и лечение контролировалось с помощью лабораторных методов. Выше были приведены только простые примеры, которые позволяют врачу-гомеопату уже с первых минут опроса приблизительно сориентироваться в ситуации.
Актуальное состояние
Существуют два естественных периода, на которые делится наша жизнь — день и ночь. Оба они заслуживают детального изучения, и если терпеливо исследовать состояние пациента в течение суток, то можно выявить важные для постановки диагноза детали.
Ночь
Здоровый человек спит спокойно, его не мучают кошмары. Больной человек спит плохо, для многих из них ночь является самым ужасным периодом их жизни.
Если человек боится наступления ночи, потому что в этот период суток проявляются все его страдания, а утром он встает совершенно изнуренный как физически, так и психически, то следует подумать о Syphilinum.
Если пациент жалуется на сон, то врач обязательно должен изучить характер его бессонницы. Если ребенок или подросток не может вечером заснуть, а утром поднимается с трудом, то это указывает на Pulsatilla. А если ваш пациент засыпает как убитый, просыпается очень рано и лежит, бодрствуя, часами, засыпая буквально на несколько минут до своего обычного пробуждения, а встает совершенно измотанный, — то в этом случае необходим, скорее всего, Nux vomica.
Пробуждение в определенное время также указывает знающему врачу на определенное лекарственное средство:
— до полуночи, в 23 часа — Bryonia;
— в час ночи с жаждой, тревогой, волнением, удушьем, страхом смерти — Arsenicum album;
— в два часа ночи с чувством стеснения в груди и желанием сесть в постели, наклонив голову до колен — Kali carbonicum;
— в 4 часа утра — Thuja.
Всегда следует поинтересоваться, в каком положении больной спит, на левом или правом боку? Знание этого является очень важным, особенно если он жалуется на боли в сердце или печени. В этих случаях, как правило, показаны Sepia или Lycopodium: Sepia — тем, кто не может спать на левом боку, а облегчение наступает только в положении на правом боку; Lycopodium — тем, кто, наоборот, предпочитает спать на левом боку.
Некоторые пациенты скажут вам, что спят на животе — podophyllum, положив руки под голову — Pulsatilla, или закинув за голову — Arsenicum album, скрестив ноги — Rhododendron и т. д.
Сны и кошмары также дают врачу много ценных фактов для размышления. Врач-гомеопат не занимается «толкованием снов», они интересуют его только с терапевтической точки зрения.
Сны о движении — больной чувствует себя преследуемым, он бежит, карабкается по горам, догоняет поезд и т. д. — характерны для Rhus toxicodendron. Сны о смерти, когда человек присутствует на своих похоронах и каждую ночь видит тех, кого он потерял — Lachesis. Сны о ворах, когда пациент «видит», как незнакомые люди проникают в его дом, причем впечатление, произведенное частым появлением подобных сновидений, настолько сильное, что человек устраивает каждый вечер настоящие баррикады у своих дверей — Natrum muriaticum. Сны об убийстве, когда больной часто просыпается, думая, что его душат, — Lachesis. Сны о крови — Phosphorus. Сны о несчастных случаях — Arsenicum album, Digitalis. Снятся животные — Arnica; змеи — Argentum nitricum; вода — Ammonium muriaticum. Сексуальные сны с семяизвержением — Phosphoricum acidum; с сексуальными навязчивыми мыслями в состоянии бодрствования — Staphysagria.
Сон может быть также плохим и без настоящей бессонницы. Больному неуютно в своей постели, он волнуется, ему жарко, ноги горят, он ворочается и ищет более прохладное место — Sulphur. Всю ночь человек потеет: потеет все тело — Mercurius; потеет одна голова, отчего подушка все время мокрая, — Calcarea carbonica. Потеет, засыпая, — Chamomilla, просыпаясь — Sambucus.
Только не подумайте, что связи, установленные между нарушениями сна и лекарственными средствами, являются плодом фантазии — они действительно существуют и вполне объяснимы. Например, действие яда змеи Lachesis проявляется сокращением сердечной мышцы и удушьем, и точно такие же клинические симптомы наблюдаются при климактерических нарушениях и аортите. Больной, которому показано лечение Natrum muriaticum, всегда страдает нарушением минерального обмена, которое приводит к туберкулезу, и в этом случае становится понятна его робость и слабость.
Таким образом, ответ пациента на каждый последующий вопрос позволяет все больше сужать круг препаратов и задавать все более точные вопросы.
Утро
Утреннее ухудшение состояния чаще всего указывает на конституциональные типы, относящиеся к сикотической группе, которые соответствуют гидрогеноидной конституции, описанной Грауфоглем.
Но это общее положение всегда следует уточнять в каждом конкретном случае. Например, больной жалуется на жидкий стул по утрам.
Вопрос: до или после завтрака?
Ответ: после завтрака.
Сразу же на ум приходит Natrum sulphuricum, и врач уже продолжает опрос, целенаправленно отыскивая характерные признаки этого препарата. Он выясняет, что «больной просыпается рано, с неприятными ощущениями в животе, страдая от покалывания то в одном, то в другом месте и от скопления газов, от которых не может освободиться (урчание в животе). Сразу же после завтрака боли усиливаются в области пупка, а затем по ходу левой ободочной кишки, и очень скоро появляются позывы на дефекацию. Стул жидкий, брызжущий, шумный, водянистый, желтоватый с шумным отхождением газов».
Врач-аллопат скажет, что это классическая клиника энтероколита, но здесь приведен отрывок из патогенеза Natrum sulphuricum, показания к назначению которого будут еще более убедительными, если эти симптомы усиливаются или появляются в дождливую и сырую погоду.
Если понос всегда появляется до завтрака, то врачу необходимо рассмотреть несколько лекарств, уточнив в ходе опроса показания к их применению. Понос появляется только при вставании больного с кровати, как только он ступил на пол и сделал первый шаг, — Bryonia. Понос вынуждает человека подниматься в 5 часов утра — Sulphur. Обильный зловонный стул желтоватого цвета, выбрасываемый с брызгами, появляется рано утром и периодически повторяется в течение всего утра, — и после каждого опорожнения пациента охватывает чрезвычайная слабость с ощущением пустоты в животе — Podophyllum. Если же стул коричневого цвета и безболезненный, а при дефекации появляется кашель, то необходимо назначить Rumeх crispus.
Теперь вы более ясно представляете себе методику гомеопатического Наблюдения. Знание гомеопатической Materia Medica позволяет врачу-гомеопату сопоставлять имеющиеся у больного патологические проявления с симптомокомплексами определенных лекарственных средств.
Чтобы отыскать подобное лекарство, можно действовать двумя способами:
— или записывать в течение часа или двух все симптомы, которые есть у больного, затем терпеливо искать лекарственное средство, патогенез которого «покроет» выявленный симптомокомплекс[26];
— или сразу оценивать болезненные проявления, мысленно классифицируя их по клиническому значению (диагноз патологического состояния, синдрома или болезни) и терапевтическому (диагноз подобного средства).
Для меня является несомненным, что вторая методика позволяет подобрать подобный препарат намного быстрее, т. к. отбрасываются бесполезные для поиска лекарственного средства симптомы. Кроме того, она является более точной, благодаря постоянному контролю, и позволяет начинающему врачу-гомеопату довольно быстро научиться работать самостоятельно.
Тщательно расспросите, как пробуждается ваш пациент, изучите его физическое и психическое состояние, ведь часто он чувствует себя более усталым утром, а не вечером.
Нам известна отупляющая лень Pulsatilla, которая не может полностью проснуться; оцепенение Nux vomica, который не в состоянии сделать малейшее интеллектуальное усилие; бессилие и отвращение к жизни Lachesis, который чувствует себя намного хуже после сна; депрессия и тоска Natrum muriaticum, состояние которого начинает ухудшаться с раннего утра и достигает своего апогея к 10 часам утра. Некоторые больные просыпаются с чувством тошноты, которая исчезает после завтрака, например, Sepia. Другие при пробуждении испытывают чувство ломоты в костях, у них болят мышцы, они слишком напряжены, и только после начала движения состояние улучшается — Rhus toxicodendron.
Вам не следует пугаться всей этой лавины симптомов и лекарств, все это не так страшно. При изучении патогенеза лекарственного средства нужно стараться не заучивать наизусть симптомы, а понять суть лекарства. Невозможно выучить все симптомы, да это и не нужно, т. к. существуют великолепные справочные пособия по Materia Mediса[27] — следует понять сущность каждого препарата, и за свой труд вы будете вознаграждены неподдельным восхищением ваших пациентов в том, что «врач знает мою болезнь лучше меня самого», и особенно тем, что состояние больного будет быстро улучшаться благодаря действию подобного лекарственного средства.
День
Необходимо, чтобы больной отмечал моменты, когда его состояние ухудшается:
В 10 часов утра — Natrum muriaticum, Gelsemium.
В 11 часов — Ignatia, Sepia, Sulphur.
В 13 часов или в 1330 — Arsenicum album.
В 15 часов — Apis.
В 16 часов — Pulsatilla.
С 16 до 20 часов — Lycopodium.
Также следует выяснить, в какое время пациент отдыхает и когда он чувствует себя хуже — до или после отдыха. Например, у Anacardium всегда улучшение во время еды, Nux vomica всегда хуже сразу после полуденного отдыха, a Lycopodium значительно позже.
Модальности
После того, как вы изучите симптомы, появляющиеся ночью, днем и утром, следует подробно выяснить модальности, т. е. те факторы внешней среды, при которых больной чувствует себя лучше или хуже. Не следует пытаться выяснять условия улучшения или ухудшения каждого симптома, т. к. это занимает слишком много времени и не играет определяющей роли при выборе подобного лекарства. Но всегда необходимо выяснить, как пациент реагирует на повышенную и пониженную температуру, узнать, хуже или лучше он себя чувствует в холодную и сухую погоду, холодную и сырую, теплую и сухую, теплую и сырую.
Если больной чувствует себя хуже, например, когда идет, то это является указанием на Rhus toxicodendron; если в бурю — Rhododendron. Если состояние ухудшается, когда дует северо-восточный ветер, — Allium сера, а если северо-восточный — Aconitum. Когда любая перемена погоды вызывает ухудшение, следует подумать о Natrum sulphuricum и Ranunculus bulbosus и не следует забывать о Psorinum.
Ограничьтесь этими основными модальностями, т. к., если вы начнете расспрашивать, лучше или хуже больному от теплых компрессов, на свежем воздухе и т. д., вы никогда не остановитесь, тем более, что еще не выявлены симптомы, касающиеся органических поражений.
В любом случае вы можете дополнительно узнать, как чувствует себя ваш пациент в горах и на море.
Ухудшение состояния в горах — Arsenicum album.
Улучшение — Syphilinum.
Ухудшение на море — Natrum muriaticum, Syphilinum.
Улучшение — Medorrhinum, Bromium.
Знание этих модальностей часто значительно облегчает выбор препарата, т. к. встречаются больные, головные боли у которых, до этого постоянные, как по мановению волшебной палочки исчезают на берегу моря (Medorrhinum), или люди, жалующиеся на постоянную диарею на берегу моря, которая пропадает, как только они оказываются в горах (Syphilinum).
Термины Medorrhinum или Syphilinum заставляют любого врача подумать, может быть, об отдаленной, но тем не менее не прошедшей бесследно гонококковой или сифилитической интоксикации, приобретенной или переданной по наследству, которая и является причиной сегодняшних патологических состояний.
Боль
Один поэт писал: «Человек — это подмастерье, а боль — его хозяин.» И действительно, моральные и физические страдания являются уделом любого человека, который в определенный момент своей жизни платит дань боли. Уже на первом году жизни ребенок, который и говорить-то еще не умеет, уже испытывает страдания при прорезывании зубов, которые могут быть причиной серьезных осложнений. И каждый последующий жизненный этап — формирование, зрелость, дряхлость — отмечен многочисленными страданиями, модальности выражения которых варьируют в очень широких пределах в зависимости от индивидуальных особенностей. Так что же делать с болью? Для врачей-аллопатов ответ на этот вопрос очевиден — унять ее с помощью анальгетиков.
Возьмем, к примеру, больных с раком прямой кишки, невралгией лицевого нерва, почечной коликой. Врач видит, что страдания их ужасны и назначает какой-нибудь из анальгетиков — морфий, бром, аспирин и т. д. Это представляется вполне естественным, и мы были бы неправы, протестуя против подобной практики, т. к. в гомеопатической фармакологии нет препаратов, способных в течение нескольких минут снять столь жестокую боль.
Но значит ли это, что гомеопатия безоружна перед болью? Вовсе нет, и сейчас мы в этом убедимся. Но я хотел бы, чтобы вы смогли четко усвоить разницу между двумя методиками лечения — аллопатической и гомеопатической — и одновременно точно определить место, которое занимает в медицине каждый из этих методов.
Итак, рассмотрим, к примеру, больного с раком прямой кишки. Опухоль налицо, а так как уже имеются метастазы в малом тазу, то хирургическое вмешательство невозможно. Пациент жалуется на ужасные боли, иррадиирующие в крестец, область мочевого пузыря и в бедра. Ему назначены уколы морфия несколько раз в день. Морфий приглушает боль, уменьшая страдания больного. При таком тяжелом патологическом изменении нельзя сделать ничего иного.
Теперь рассмотрим больного с почечной коликой. Он катается по постели, принимает различные позы, но не может помочиться, кричит, стонет. Укол морфия сразу снимает болевой синдром. Когда боль проходит, врач-аллопат советует пациенту соблюдать диету и пройти курс бальнеолечения в соответствии с природой камней — фосфатов, оксалатов или уратов.
Иначе в подобных случаях поступает врач-гомеопат. Изучив характер боли и установив ее реальную причину, он ищет лекарственное средство, характеристики которого наиболее подобны страданиям больного. После того, как прошел приступ, пациент тщательно обследуется, и на основании всех выявленных индивидуальных реакций его организма подбирается одно или несколько лекарственных препаратов, которые не только предупредят появление новых приступов, но и постепенно нормализуют обменные реакции в организме, т. е. полностью излечат заболевание, и камней в почках не обнаружить даже при самом тщательном исследовании.
А что делать с невралгией тройничного нерва, мигренью, с этими таинственными болезнями, с которыми больные к нам обращаются так часто? Некоторые жалуются на странные, своеобразные боли, локализованные в необычных местах, которые врач-аллопат не может ни объяснить, ни понять и тем более не может бороться с ними. В этом случае он считает, что имеет дело с психически ненормальным человеком, и назначает ему барбитураты или бром, а также советует отдохнуть в санатории.
Именно в подобных случаях становится очевидной необходимость гомеопатического лечения. Боль — это не столько страдание, которое нужно облегчить, сколько важный симптом, указывающий на индивидуальную реакцию организма, симптом, который нужно умело наблюдать и тщательно описывать, т. к. именно он часто позволяет точно определить лекарство, способное вылечить больного. Боль для врача- гомеопата является не только клиническим симптомом, указывающим на локализацию болезненного процесса, она является и терапевтическим симптомом, который указывает на подобное лекарственное средство, необходимое дня лечения.
Врач-гомеопат должен рассматривать боль как наиболее важное выражение индивидуального способа реагирования пациента, каково бы ни было его болезненное состояние. Не следует забывать, что при выборе лекарства всегда на первое место становятся индивидуальные реакции больного, а не диагноз. Впрочем, в большинстве случаев врач-гомеопат сталкивается с неясными, неопределенными патологическими состояниями, когда невозможно установить четкий диагноз. Однако даже в этих случаях он далеко не беспомощен.
«Орган «вопит» о своем страдании еще задолго до появления органических изменений».
Боль — это спасительное предупреждение, которое нужно уметь понять и, в особенности, правильно истолковать. Страдающий организм сам указывает на необходимое лекарство. Врачу остается лишь внимательно прислушаться к этому зову.
Возьмем к примеру, невралгию тройничного нерва. При этом заболевании аллопатическая медицина практически бессильна: назначается множество обезболивающих препаратов, но безрезультатно — они лишь постепенно разрушают почки и печень, а также приводят к нарушениям в деятельности нервной системы.
Но если больного с невралгией тройничного нерва обследует врач-гомеопат, то он легко обнаружит характерные симптомы некоторых лекарственных средств, как правило, это Cedron, Arsenicum album и Baryta carbonica.
CEDRON: боли возобновляются регулярно с четко выраженной периодичностью — каждый день в один и тот же час, чаще всего около 10 часов утра. Они, как правило, левосторонние и сопровождаются слезотечением и онемением челюсти.
ARSENICUM ALBUM', боли жгущие и всегда сопровождаются очень сильным возбуждением. Я вспоминаю больного, который несколько лет страдал упорной невралгией тройничного нерва, проявляющейся жгучей болью, локализованной в области верхней губы по ходу верхнечелюстного нерва. Она всегда появлялась около двух часов дня и между 1 и 3 часами ночи. В это время больной не мог спокойно сидеть или лежать — он был вынужден вставать и ходить. Холод усиливал боль, а при согревании щеки боль, наоборот, уменьшалась. Несмотря на постоянный прием аспирина и других анальгетиков, его состояние не улучшалось. Единственная доза Arsenicum album навсегда избавила этого человека от невралгии, т. к. показания для назначения этого препарата были очень четкие — жгучие боли, усиливающиеся от холода и уменьшающиеся от тепла; возбуждение; ухудшение около 2 часов дня и с 1 до 3-х часов ночи.
Этот пример показывает важность знания гомеопатической Materia Medica и как это знание применять на практике.
BARYTA CARBONICA также считается в гомеопатии одним из основных лекарственных средств для лечения невралгии тройничного нерва. Боли острые и усиливаются по утрам: больной встает очень осторожно, боясь неловким движением вызвать боль. Как только он начинает умывать лицо, так тотчас же появляется боль. Пациент говорит о странном ощущении, появляющемся между приступами боли — как будто лицо его в паутине или что-то липкое на лице.
Разумеется, если врач не знает этого характерного для патогенеза Baryta carbonica симптома, он и не спросит о нем у больного, а сам больной, особенно если он до этого уже лечился у врача-аллопата, не посмеет рассказать о своих ощущениях, т. к. врач-аллопат сказал ему, что они не представляют для врача никакого интереса.
Рассмотрим другой пример — человек в течение многих месяцев страдает от суставного ревматизма. В какой-то период ему кажется, что начинается выздоровление, но через некоторое время снова наступает обострение — температура повышается, суставы снова опухают и т. д. Но что особенно поражает, так это блуждающий характер болей, которые перемещаются с одного сустава на другой, справа налево и наоборот, нигде не фиксируясь.
При подобной патологии показаны два лекарственных средства — Pulsatilla и Kali bichromicum. Определить, какой из этих двух препаратов необходим данному конкретному больному, мы можем только на основании имеющихся модальностей. Если больной старается раскрыться, ему лучше от холода и он ищет прохладное место, старается по возможности не находиться в теплом помещении, утверждая, что это вызывает у него лихорадку, озноб и чувство нехватки воздуха, — то это свидетельствует о нарушении кровообращения, особенно, если наблюдается цианоз конечностей, и служит указанием врачу-гомеопату на необходимость Pulsatilla.
Kali bichromicum представляет противоположные, чем у Pulsatilla, модальности — больному всегда лучше от тепла. Характер блуждающих болей у Pulsatilla и Kali bichromicum один и тот же, но у Kali bichromicum боли всегда «строго локализованы» в точке, которую можно обнаружить пальцем, у Pulsatilla боли «разлитые» и их границу очень трудно определить.
Если, к примеру, у больного почечная колика, то врач-гомеопат сразу же подумает о трех основных для этой патологии лекарственных средствах.
BERBERIS показан, в первую очередь, при левосторонней почечной колике. Больной жалуется на чувство ломоты в области почки с ощущением «ожога и кипения», причем боли всегда усиливаются при движении, езде в автомобиле или поезде. Появляется непреодолимое желание помочиться, но при мочеиспускании появляется боль не только в области уретры, но и в области бедер. Моча мутная, в ней обычно наблюдается осадок красно-кирпичного или беловатого цвета.
SARSAPARILLA показана, наоборот, при правосторонней почечной колике. Больной жалуется на сильные боли в пояснице, особенно в области правой почки. Также появляется непреодолимое желание помочиться, но в конце мочеиспускания испытывает невыносимую боль, вызывающую невольный крик. Человек не может помочиться иначе, как только стоя. Мочи немного, она липкая и содержит белый песок. Своеобразный симптом у маленьких детей: ребенок кричит до и во время мочеиспускания, а в пеленках находят песок.
PAREIRA BRAVA показана, когда больной испытывает постоянное желание мочиться каждые четверть часа, но помочиться он может с большим трудом и для этого вынужден становиться на колени, опираясь руками о пол, чтобы выжать из себя несколько капель мочи. Пациент страдает от ужасных болей в предстательной железе, а боли в бедрах иррадиируют даже в ступни, как только он начинает мочиться.
Таковы показания для назначения основных препаратов, используемых при почечной колике, но в некоторых случаях особенности течения этого заболевания потребуют назначения других лекарственных средств.
BELLADONNA показана полнокровным пациентам, у которых повышена температура и сильные боли спастического характера, резко появляющиеся и так же резко исчезающие. Живот вспучен, теплый, чувствительный, больной не переносит даже малейшего прикосновении или толчка. У него частые позывы на мочеиспускание, сопровождаемые тенезмами. Часто он ощущает колыхание в мочевом пузыре.
DIOSCOREA назначается при жестокой почечной колике, неожиданно появляющейся в виде «регулирных пароксизмов», буквально скручивающих больного. Состояние ухудшается при наклоне вперед и в положении лежа, а улучшается, когда стоит прямо или наклоняется назад. Пациент особенно жалуется на ужасную боль на уровне первого подвздошного гребня, иррадиирующую в пах и правое яичко, которая вынуждает его держать туловище прямо или ходить.
CANTHARJS особенно показан при жестоких и жгучих болях в мочевом пузыре с настоятельными и частыми позывами к мочеиспусканию. При мочеиспускании выделяется лишь несколько капель и наблюдаются невыносимые боли в мочевом пузыре и уретре до, во время и после мочеиспускания. Область почек чувствительна к малейшему прикосновению. Отмечается боль в копчике, колющая и раздражающая.
Можно привести множество подобных примеров, иллюстрирующих все разнообразие гомеопатической терапии и сферу ее действия. Но чтобы практическая деятельность врача-гомеопата была успешной, необходимо:
— хорошо знать патогенез лекарственного средства;
— уметь наблюдать своего больного.
Согласен, что боль — это страдание, которое нужно устранит? Но не следует забывать, что если боль воспринимается врачом-аллопатом лишь как элемент клинической диагностики, то для врача-гомеопата боль является симптомом терапевтического значения, который необходимо тщательно изучить, исходя из его локализации, времени появления, длительности, характера и модальностей.
Боль имеет для врача-гомеопата особое клиническое значение, о котором врач-аллопат обычно даже и не подозревает. Патогенез лекарственного средства дает врачу не только четкие указания на его назначение, но и позволяет понять смысл реакций организма пациента, правильно их оценить, установить их связь с глубокой, скрытой или неизвестной причиной болезни, знание которой позволяет правильно выбрать лечение, полностью восстанавливающее здоровье.
Боль — это всегда «сигнальный симптом», клинический и терапевтический, «видимое» проявление болезни, прогрессирующей внутри (организма и которая в один, далеко не прекрасный день, проявляется более серьезными нарушениями. Ожидая появление последних, чтобы (можно было поставить диагноз и назначить лечение, врач совершает серьезную ошибку. Врач, который не обращает внимания на боль и (ощущения своего пациента, подобен машинисту тепловоза, который игнорирует сигналы, запрещающие дальнейшее движение. Устранять боль, не связывая ее с истинной причиной, не стараясь вернуть больного человека в здоровое состояние — это также нелепо, как отключать сигнализацию, думая что если она не сообщает об опасности, то значит никакой опасности и нет.
Системы органов
В этой главе будут последовательно рассмотрены различные системы органов, чтобы показать, как во время опроса собрать данные, необходимые для постановки гомеопатического диагноза.
Органы пищеварения
Всегда следует поинтересоваться аппетитом вашего больного. У него может быть выражено чувство голода, заставляющее его много есть, но тем не менее, он постепенно худеет. Это является указанием на Abrotanum, Jodum, Natrum muriaticum и Silicea.
При хорошем аппетите, но с выраженными нарушениями деятельности желудка и почек, следует подумать о Anacardium, который назначается, если эти нарушения проявляются во время еды, и Lycopodium, когда за 2–3 часа до приступов появляется неутолимый голод (булимия).
Аппетит может меняться в течение дня. Человек ощущает чувство голода с 5 часов утра и до 11 часов вечера — Natrum carbonicum. В 11 часов он вместе с голодом ощущает чувство слабости, которое ему хорошо знакомо — Sulphur, Ignatia. В 16 часов — Calcarea phosphorica. Ночью — Psorinum, Lycopodium, Petroleum. Во время мигрени — Psorinum.
Больной испытывает особое желание некоторых продуктов — например, масла, что характерно для Ferrum, или несъедобных вещей — Calcarea carbonica, Alumina, Aceticum acidum.
Аппетит может полностью пропадать при виде или от запаха пищи — Colchicum, Sepia и Stannum. Анорексия может быть избирательной например, к теплой пище у Pulsatilla и Silicea, или к холодной пище у Arsenicum album и Chelidonium, или к жирной пище у Carbo vegetabilis, Cyclamen и Pulsatilla. Впрочем, довольно часто, когда больной нарушает диету, предписанную врачом, появляются нарушения, напоминающие вышеприведенные симптомы.
Дальше следует выяснить, испытывает ли пациент чувство жажды. Никогда не испытывает жажды — Apis, Gelsemium (который часто игнорируется), Nux vomica, Pulsatilla и Sabadilla.
Чрезмерная жажда указывает, как правило, на четыре основных препарата:
— жажда, утоляемая небольшим количеством воды за один раз, часто повторяющаяся — Arsenicum album;
— жажда, утоляемая большим количеством воды, появляющаяся через определенные промежутки времени — Natrum muriaticum;
— жажда, утоляемая большим количеством воды, появляющаяся через длительные интервалы — Bryonia;
— жажда, утоляемая большим количеством воды, но при этом больной испытывает отвращение к воде, т. к. она кажется ему горькой — China.
Некоторые больные испытывают отвращение к вину — Antimonium crudum и Zincum, но у Antimonium crudum употребление вина вызывает расстройство пищеварения, а у Zincum провоцирует мигрени и головные боли.
Человек может жаловаться на различный привкус во рту — кислый, металлический, соленый, сладкий и т. д. Наличие привкуса нужно обязательно учитывать при выборе препарата.
Желудочные нарушения по их характеру и времени появления можно условно разделить на четыре группы:
1. Появляются сразу же после приема пищи и это часто указывает на одно небольшое лекарство, которым обычно пренебрегают — Abies nigra. У больного особенное ощущение: как будто твердое яйцо находится у него в желудке на уровне кардиального отверстия и препятствует прохождению пищи.
Тошнота, появляющаяся уже во время еды является показание к назначению Kali bichromicum. А тому, кто жалуется на распирание желудка с метеоризмом и таким чувством, будто вся съеденная пища тут же превращается в газы, следует назначить Kali carbonicum.
Nux moschata показан при вздутии живота сразу же после еды и даже во время еды с непреодолимым оцепенением, сильной сонливостью и отсутствием жажды.
2. Появляются спустя час после еды, что является, в большинстве случаев, указанием на необходимость применения Carbo vegetabilis. В этом случае боли чаще локализованы во всем животе и тогда они жгучие и давящие, но могут быть локализованы и в области желудка, и тогда они имеют спастический характер и сопровождаются одышкой.
Nux vomica является еще одним средством, показанным при болях в животе, появляющихся через час после еды, когда больной испытывает чувство тяжести и вздутие в животе, ему мешает сдавливающая одежда и у него возникает желание расстегнуть брюки; облегчение наступает при отхождении газов. Для Argentum muriaticum также характерны подобные боли и газообразование, но в этом случае боль локализуется в области левых ложных ребер, а не в эпигастрии.
Для Anacardium характерна тяжесть после еды, усиливающаяся ко второму приему пищи, но улучшение наступает во время еды; больному, которому показан этот препарат, достаточно откусить несколько раз от ломтя хлеба или выпить чашку чая, чтобы боль в животе уменьшилась.
3. Появляются спустя три часа после еды, что указывает, как правило, на необходимость назначения Pulsatilla. Больной, которому показан этот препарат, не переносит жирной пищи, а при повторном приеме пищи у него появляется чувство тяжести, кислая или прогорклая отрыжка, несильная дрожь, тошнота.
4. Lycopodium неприятности с пищеварением начинаются в 16 часов и продолжаются до 20 часов. В это время наблюдается сильное вздутие живота, состояние оцепенения, отупение, его одолевает сонливость, болезненность в области почек, таза, то внизу живота, то вверху. В это же время появляются боли в животе (хотя они могут появиться и спустя полчаса после еды), которые сопровождаются тошнотой с изжогой и постоянным жжением за грудиной.
Жгучая боль в пищеводе характерна и для Bismuthum, но она обычно чередуется, иногда каждые 5 минут, со жгучей болью в области эпигастрия.
5. Появляются спустя 5 или 6 часов после обеда, или уменьшаются от теплого питья, массажа и растирания и сопровождаются тошнотой, что служит указанием к назначению Graphites.
Обязательно нужно выяснить, когда желудочная боль более интенсивная — ночью или днем. Если больной, например, жалуется на жжение в животе между часом и тремя часами ночи, то следует назначить Arsenicum album, но если больной жалуется еще и на тяжесть в животе и привкус травы во рту, то тогда показан Graphites. Если боли появляются не ночью, а утром при пробуждении, то следует подумать о Nux vomica особенно, если наблюдается срыгивание слизью.
Очень важно выяснить, в какое время обычно появляются боли, и время появления болей сразу же указывает на определенные лекарственные препараты, а также характер этих болей — они могут быть жгучими, судорожными, сжимающими, режущими, грызущими, давящими и т. д. Я здесь не привожу соответствующие лекарства, т. к. эти особенности являются дополнительными, а не основными факторами в выборе необходимого препарата.
Больной может жаловаться на различные ощущения, которые обязательно следует учитывать.
Ощущение холода в желудке характерно, главным образом, для Camphora, а также для Capsicum и China.
Ощущение пустоты в желудке указывает на Sepia, особенно если после еды желудок, кажется, опускается, а больной ощущает какой-то упадок сил. Ощущение пустоты с упадком сил характерно и для Ignatia, оно сопровождается зевотой, вызванной тремя причинами — скукой, голоданием или потребностью делать глубокие вдохи.
Некоторые больные жалуются на ощущение опускания желудка, сопровождаемое тошнотой, которая не облегчается рвотой, — это указывает на Ipecacuanha.
Теперь следует внимательно изучить отрыжку. Ухудшает она или облегчает состояние больного? Наступает ли внезапное облегчение от нее? Какого вида эта отрыжка — кислая, жгучая, гнилостная, зловонная? Следует обращать внимание на главное: например, отрыжка тухлыми яйцами указывает, как правило, на Arnica (об этом препарате обычно забывают, особенно в тех случаях, когда пациент испытывает огромное чувство усталости). Отрыжка тухлым яйцом по утрам при пробуждении есть в патогенезе только Arnica.
Горькая отрыжка соответствует China, Nux vomica, Podophyllum и Pulsatilla.
Также тщательно следует изучить и срыгивание. Если оно происходит ночью, то показаны China и Ferrum, а если после приема жирной пищи, то Phosphoricum acidum и Pulsatilla. Срыгивание сразу же после еды характерно для Ferrum, а если все содержимое желудка срыгивается маленькими порциями, то это является показанием для Phosphorus.
Чувство тошноты заслуживает особого внимания. Некоторые больные жалуются на тошноту по утрам при пробуждении, исчезающую во время еды или сразу же после завтрака — это указание на Sepia. У других тошнота появляется при виде пищи или от ее запаха — Arsenicum album, Colchicum, Sepia. Есть люди, испытывающие тошноту и головокружение в автобусе или поезде — Cocculus. У некоторых чувство тошноты появляется после полового акта — Nux vomica и т. д.
Когда пациент жалуется на рвоту, то следует выяснить временные, химические и физические характеристики этого симптома.
Ребенка рвет большими сгустками молока — Aethusa cynapium. Периодическая рвота кислым, причем настолько кислым, что «тупеют» зубы — Iris versicolor. Рвота при белом язычке, как будто ребенок только что выпил молоко — Antimonium crudum, а если язык чистый — Ipecacuanha. Рвота одновременно с поносом — Veratrum album.
Никогда не следует игнорировать клинический диагноз, например, если из лабораторных исследований ясно, что в рвотных массах присутствует ацетон, то это является указанием на назначение Senna.
Всегда следует постараться выяснить модальности, при которых появляется этот симпггом. Например, есть два средства, хорошо помогающих при морской болезни — Cocculus и Tabacum. У Cocculus тошнота, рвота, мигрень и головокружение появляются на пароходе, в автомобиле или поезде, причем лучше, когда человек сидит. У Tabacum постоянная тошнота одновременно с бледностью лица, холодным потом и ледяными конечностями, усиливающаяся при малейшем движении, а улучшение наступает на свежем воздухе, на холоде и когда обнажен живот.
Боли в брюшной полости следует четко дифференцировать. Резкие, внезапные спастические боли, заставляющие больного сгибаться пополам, указывают на Colocynthis или Magnesia phosphorica, но у Colocynthis они появляются сразу после переохлаждения или вспышки гнева и сопровождаются образованием газов, отхождение которых не приносит облегчения. А боли, характерные для Magnesia phosphorica, всегда уменьшаются от теплых компрессов и растирания, они имеют более «хронический характер» и связаны, обычно, с хроническим энтеритом, а не вызваны внешними причинами. Спастические боли в виде регулярных приступов, уменьшающиеся, когда больной сильно отклонится назад, характерны для Dioscorea, а сильные перемежающиеся судороги, внезапно появляющиеся и исчезающие после дефекации, указывают на Cuprum. Спастические боли, распространяющиеся по всем направлениям, облегчающиеся от сильного нажатия, когда при осмотре вы видите твердый и втянутый живот, а стул твердый или в виде овечьего кала, характерны для Plumbum.
Таким образом, во время опроса уточняются одновременно клинические симптомы и терапевтические показания. Наблюдение становится еще более тщательным и точным, т. к. врач старается не только установить клинический диагноз, но и уточнить тип индивидуальных реакций больного, знание которых абсолютно необходимо для определения подобного лекарства.
Запор и диарею также нельзя оставлять без внимания. Чтобы вы лучше поняли, что собой представляет гомеопатическое наблюдение, мы подробно рассмотрим показания для того или иного лекарственного средства при этом патологическом состоянии.
Запор
На практике можно разделить все запоры на три группы:
— у одних людей нет позывов и у них никогда не бывает нормального стула;
— у других есть позывы, но они недостаточные и эти люди испытывают затруднение при дефекации;
— третьи испытывают позывы, но не могут совершить акт дефекации.
Запор без позывов
Основные препараты при этом состоянии — Bryonia, Hydrastis, Opium, Alumina, Graphites. Зная их патогенез, вы не будете испытывать затруднений при опросе.
BRYONIA показана, когда кал очень твердый, крупный, сухой, черный, как будто обожженный. Больной жалуется на тошноту при пробуждении и головокружение, усиливающееся при малейшем движении. Его рот, губы и язык сухие, он испытывает потребность пить в большом количестве холодную воду, а как только начинает есть, в желудке у него появляется чувство тяжести, как будто у него в желудке камень.
HYDRASTIS назначается при стуле скудном, твердом, кусочками, скрепленными густой слизью, желтоватого цвета. Пациент жалуется на тошноту около 11 часов утра и ощущение пустоты в эпигастральной области с чувством слабости. У него отвращение к хлебу и овощам, которые его желудок не переваривает, кожа желтушная, печень увеличена.
OPIUM показан при выраженной атонии кишечника. Кал в небольшом количестве, твердый, в виде черных шариков, напоминающих овечий помет. Сонливость, частые головокружении, замедленные реакции, совершенно отсутствует аппетит. Длительное время страдает от запоров; это очень хорошее лекарство от хронических запоров у стариков.
ALUMINA представляет доминирующую характеристику — сухость слизистых оболочек. Кал то твердый как овечий помет, то мягкий, глинистый и очень липкий. Человек вынужден прилагать большие усилия, чтобы опорожнить кишечник, даже если кал мягкий. Полная атония кишечника. Не способен переварить картофель.
GRAPHITES. Стула не бывает несколько дней. Кал твердый, покрыт слизью, пациент при дефекации испытывает сильную боль (т. к. на анусе есть трещинки и он очень чувствителен) с чувством зуда. Пациент этого конституционального типа толстый, зябкий, апатичный и страдает запорами.
Запор с недостаточными позывами
Основные препараты — Nux vomica, Natrum muriaticum, Plumbum, Platina, Sulphur.
NUX VOMICA является наиболее часто назначаемым при этом патологическом состоянии средством, особенно пациентам, ранее злоупотреблявших слабительными препаратами. Позывы постоянные, но неэффективные. Больной не испытывает затруднений при дефекации, у него может быть стул несколько раз в день, но этот стул недостаточный, так как каловые массы выделяются в небольшом количестве, не вызывая облегчения, а наоборот, появляется ощущение, что кишечник не освобожден. Живот вздутый, болезненный, пациент вынужден расстегиваться. Сонливость сразу после еды, геморрой, раздражительность.
NATRUM MURIATICUM также показан при безрезультатных позывах, но когда они сопровождаются дергающей, колющей болью в прямой кишке, а стул сухой, твердый как овечий помет и крошится на маленькие куски, выходя из ануса (симптом, характерный для всех хлористых солей, например, Magnesia muriatica, Ammonium muriaticum и т. д.). Больной жалуется на чувство сжатия ануса, появляющееся сразу же после дефекации и длящееся в течение часа или двух, с трещиной, или без трещины. Выраженная жажда, постоянно подсаливает пищу, много ест, но худеет.
PLUMBUM испытывает непреодолимые позывы в виде спастических болей, сопровождающихся ретракцией брюшной стенки, которая твердая и напряженная, кал выходит с большим трудом, он похож на овечий помет, сухой и твердый. Часто больной жалуется на боль в прямой кишке, он страдает от спазма ануса.
РLATIN А испытывает настойчивые позывы, частые и неудержимые, но кал не может выйти. Ощущение, что он прилип к анусу, как мокрая глина. Больной жалуется на чувство тяжести в прямой кишке из-за накопившихся каловых масс в ампуле прямой кишки, которые не могут выйти. Этот вид запора особенно часто наблюдается во время путешествий у туристов и эмигрантов.
SULPHUR показан, когда больной не может полностью опорожнить кишечник, несмотря на многочисленные попытки, вызываемые частыми позывами. Кал твердый, черный, сухой, удаляется с большим трудом, особенно трудно первое усилие. Характерными являются боль и жжение в прямой кишке, сопровождающиеся явлениями гиперемии. Часто наблюдается чередование поноса и запора.
Стул не удаляется естественным образом
Основные препараты — Anacardium, Lycopodium, Causticum, Silicea, Sepia.
ANACARDIUM обладает выраженным действием на кишечник. Именно его, как правило, назначают при атонии прямой кишки, когда позывы есть, но они неэффективны, а больной жалуется на чувство распирания в прямой кишке, как будто там шар. Чтобы каловые массы вышли, нужно очень сильно тужиться, даже при мягком стуле. У пациента сжимающие боли в области ануса, которые как и все боли, характерные для этого препарата, уменьшаются при виде еды.
LYCOPODIUM показан при сильных позывах, когда человек не может освободиться от каловых масс из-за спастического сжатия анального отверстия, очень болезненного, появляющегося при малейшем усилии. Кал твердый, мелкий, выходит небольшими порциями, причем первая порция обычно твердая, а вторая и последующие — мягкие. Человек, которому показан этот препарат, страдает от заболевания печени, у него отмечаются внезапные приступы голода с предшествующими печеночными симптомами. Он быстро насыщается; после того, как что-нибудь съест, он чувствует себя раздувшимся. У него бывает изжога с чувством жжения в области глотки, продолжающаяся часами.
CAUSTICUM имеет очень интересную особенность — опорожнение кишечника требует больших усилий и это происходит легче, когда человек стоит. Кал глянцевый, жирный, сплющенный, выходит с трудом. Постоянно беспокоят геморроидальные узлы, очень болезненные, с ощущением изъязвления, ухудшение при ходьбе.
SILICEA — позывы постоянные и безрезультатные. Кал твердый. Дефекация затруднена, как будто прямая кишка парализована. Стул выходит порциями, приходится сильно тужиться — кал то появляется, то снова втягивается в прямую кишку (Sanicula, Thuja). Кажется, будто анус полностью закрыт, больной страдает от болезненного сжатия сфинктера, вызванного нередко наличием трещин.
SEPIA — отхождение стула не улучшает состояния. Дефекация требует больших усилий; кал твердый, крупный, покрытый слизью. Всегда, даже после полного опорожнения, остается чувство тяжести в прямой кишке, как будто там находится что-то тяжелое. Из ануса постоянно выделается зловонная жидкость. Выпадающие геморроидальные узлы затрудняют дефекацию и мешают ходьбе. У человека типа Sepia, отмечается тоска, стремление к одиночеству, раздражительность. Небольшой характерный симптом: как только больной ложится в постель, у него начинается диарея.
Только не подумайте что я здесь даю рекомендации по лечению запоров. Врачи, называющие себя гомеопатами, которые назначают препарат только на основании одного симптома и в результате выписывают одновременно несколько гомеопатических препаратов, каждый из которых, по их мнению, должен вылечить какой-то один из имеющихся симптомов, только дискредитируют гомеопатический метод лечения, и ничего, кроме вреда такое лечение принести не может. Здесь я только хотел показать важность изучения основных характеристик и симптомов гомеопатических лекарственных средств. Знание их патогенезов позволит врачу дифференцировать лекарства, выбирая необходимое именно для данного конкретного больного, индивидуальные реакции которого указывают не только на «клиническую форму», но и имеют огромное терапевтическое значение. Тем, кто считает, что гомеопаты излишне усложняют врачебное наблюдение, я посоветовал бы повнимательнее понаблюдать за членами своей собственной семьи, и они тотчас же поймут всю полезность гомеопатического наблюдения, методика которого позволяет найти правильное лечение.
Мы могли бы таким же образом разобрать диарею, геморрой, различные пищевые расстройства и т. д., но тогда мы удалимся от основной идеи — наблюдение больного во всей его целостности.
Органы дыхания
Основные заболевания органов дыхания проявляются:
— охриплостью;
— кашлем;
— выделением мокроты;
— удушьем.
Охриплость
Если — охриплость появляется по утрам, то следует назначить Causticum или Calcarea carbonica, если вечером — Carbo vegetabilis или Sulphur.
Когда больной хрипит с утра до вечера весь день, но усиливается охриплость утром и вечером, то следует подумать о Phosphorus.
Охриплость может быть безболезненной — Calcarea carbonica и Carbo vegetabilis. Охриплость, являющаяся следствием длительных разговоров, требует назначения Arum triphyllum, Capsicum или Rhus toxicodendron, а охриплость у певцов требует, как правило, назначения Агдentum nitricum. При охриплости, сопровождающейся сильной болезненностью в гортани, чаще всего показаны Arum triphyllum, Argentum metallicum, Iodum или Phosphorus.
Кашель
Я не ставлю своей задачей дать вам полный клинический или терапевтический обзор такого симптома, как кашель, я остановлюсь лишь на некоторых моментах, которые помогут вам при опросе. В первую очередь всегда следует поинтересоваться временем его появления, затем его характером и сопровождающими его симптомами.
Время. Когда появляется кашель, днем или ночью? Утром или вечером? В котором часу? Один из первых вопросов, которые следует задать: вы кашляете только днем? И если больной отвечает: «Да, кашель у меня только днем и никогда не бывает ночью», — это четкое указание на необходимость назначения Euphrasia и дальнейший опрос выявит четкую клинику острого ринита со следующими симптомами: обильный, не раздражающий насморк с сильным раздражающим слезотечением. Если же больной отвечает вам, что кашляет всегда в определенный час дня, например в полдень, и, чтобы успокоить кашель, он вынужден ложиться, то это служит указанием на Manganum aceticum.
Если кашель появляется ночью, то в первую очередь врач должен выяснить, кашляет ли больной во время сна? Ответить на этот вопрос врачу, как правило, помогают близкие больного. Если больной, особенно ребенок, кашляет всю ночь не просыпаясь, то показана Chamomilla, Если же наоборот кашель мешает спать, то следует назначить Lycopodium, Pulsatilla или Sepia. Кашель, характерный для Pulsatilla, непрерывный, он вынуждает больного сидеть и мешает ему снова заснуть. При кашле, будящем больного, показаны Hyosciamus, Sepia или Sulphur.
Кашель может внезапно появляться в определенное время ночи, например, до полуночи — Aconitum, после полуночи — Hepar sulphur, в полночь — Sulphur или Spongia.
Установив во время опроса подобные сведения, указывающие на определенный препарат, следует искать другие характерные для этого препарата симптомы со стороны других органов и систем.
Кашель, появляющийся между 1–2 часами ночи, указывает на Arsenicum album; между 2–3 часами ночи — на Kali carbonicum; утром после пробуждения — на Rumex или Silicea — внезапный, сразу как только больной встал — на Cina, Ferrum или Phosphorus.
Кашель во время еды — Kali bichromicum, после еды — Nux vomica или Bryonia. Кашель, который появляется после рвоты — Mezereum, после питья — Arsenicum album, Phosphorus. И, наоборот, кашель, улучшающийся от питья — Coccus cacti и Spongia, особенно от питья очень холодной воды — Cocculus и Cuprum.
У некоторых больных кашель появляется на холоде — Allium сера, Arsenicum album, Causticum, Phosphorus и Rumex. Очень интересный симптом, касающийся улучшения от холода, есть в патогенезе Coccus cacti — как только больной переходит из теплого помещения в холодное, кашель сразу же прекращается.
Некоторые больные начинают кашлять, когда немного раскрываются, например, высовывают руку из-под одеяла — Rhus toxicodendron и Hepar sulphur. Симптом, позволяющий отличить Rhus toxicodendron, — это несильная дрожь, сопровождающая приступ кашля.
У одних больных кашель усиливается в тепле — Bryonia, Drosera, Natrum sulphuricum, а у других, наоборот, уменьшается — Rumex, Senega.
Интерес для врача-гомеопата представляют и позы больного при кашле. У одних людей кашель усиливается, когда они лежат на правом боку, — Mercurius, Stannum и Cimicifuga, а у других, когда они лежат на левом боку — Phosphorus и Thuja. Больной, которому показана Thuja, говорит: «Лишь только я лягу на правый бок, так кашель сразу же прекращается, а только повернусь на левый, — возобновляется». Усиление кашля, когда человек лежит на левом боку, — это симптом, указывающий и на Phosphorus, особенно когда человек испытывает чувство тоски, подавленности и внезапное, непреодолимое желание сходить в туалет.
Когда врачу удается «связать» подобным образом различные симптомы, имеющиеся у больного с патогенезом определенного лекарственного средства, то он моментально устанавливает точный гомеопатический диагноз.
Кашель, появляющийся или усиливающийся при малейшем движении, указывает на Bryonia, Phosphorus, Silicea, Nux vomica и Stannum и, наоборот, уменьшающийся при движении — на Rhus toxicodendron. Кашель, появляющийся или усиливающийся при раздевании, — Kali bichromicum, от табачного дыма — Ignatia. Не следует забывать и об обратных модальностях, т. к. существует, например, лекарство, в патогенезе которого имеется симптом «кашель уменьшается от табачного дыма» — Manganum.
Нужно тщательно изучить характеристики кашля. Сухой кашель
Argentum metallicum, Causticum; глухой — Veratrum album', шумный — Antimonium tartaricum; дыхание слышно на расстоянии, кашель судорожный — Belladonna, Drosera, Rumex, Cina; удушающий — Ipecacuanha, Drosera. Но удушье при кашле может быть вызвано стеснением в сердце
Naja, Spongia. Влажный кашель — Calcarea carbonica, Hepar sulphur, Stannum и Kali bichromicum, отхаркивающие свойства которого хорошо известны. Кашель может быть влажным днем и сухим ночью, например как в патогенезе Pulsatilla, когда человек может отхаркнуть мокроту только когда он стоит, а ночью ему не дает спать сухой, судорожный, непрекращающийся кашель.
Симптомы, сопровождающие кашель также могут указать на необходимое лекарство. Например, приступообразный кашель — Cuprum, Drosera, lodum, Ipecacuanha, Arnica', кашель с рвотой — Coccus cacti, Drosera, Ipecacuanha; кашель с мочеиспусканием — Aletris farinosa, особенно когда отсутствуют месячные, Causticum, Pulsatilla и Squilla (для последнего препарата характерны соленая мокрота и чихание).
При кашле сразу же краснеет лицо — Belladonna, Coccus cacti, Cor- rallium. Кашель сопровождается потением во время сна — Chamomilla, при пробуждении — Sambucus. Кашель сопровождается симптомами со стороны сердца — Laurocerasus (больной, кашляя, подносит руку к сердцу? малейшее движение причиняет ему боль, которая уменьшается, когда он лежит).
А у Naja кашель сопровождается чувством слабости и нарушением сердечного ритма с ощущением непрекращающегося стеснения в груди и тоской, вплоть до внезапного позыва к самоубийству, настолько он страдает.
Мокрота. Цвет отхаркиваемой мокроты может быть беловатым, что является характерным для Lycopodium и Sepia, реже — для Phosphorus и Sulphur. Сероватого цвета мокрота наблюдается, как правило, у больных эмфиземой легких и указывает на Lycopodium и Calcarea carbonica. Желтая мокрота — Pulsatilla, Calcarea carbonica, Lycopodium, Sepia, Stannum, Silicea; пенистая — Arsenicum album, Senega; зеленоватая — Kali iodatum, Pulsatilla, Lycopodium, Natrum sulphuricum и Stannum.
Запах застарелого насморка у мокроты указывает на Pulsatilla, Sulphur; зловонный — на Stannum и Sanguinaria.
Горький привкус у мокроты — Chamomilla, Pulsatilla и Lycopodium; жирный — Causticum, Pulsatilla и Silicea; гнилостный — Carbo vegetabilis и Stannum; соленый — Sepia, Kali iodatum, Lycopodium, Magnesia carbonica и Arsenicum album; сладковатый — Stannum и иногда 8 Phosphorus.
Часто мокроту бывает трудно отхаркнуть. Она бывает пенистая — Arsenicum album, если необильная — Antimonium tartaricum', липкая и клейкая — Caccus cacti, Kali bichromicum и Hydrastis.
Часто мокрота отхаркивается с первого раза (Kali carbonicum), хотя больной говорит: «Я не могу отхаркнуть», и неожиданно, во время приступа кашля, выплевывает прямо на постель сероватый сгусток мокроты. Иногда больной не может отхаркнуть, т. к. испытывает что-то вроде пареза и в этом случае показан Causticum, особенно когда кашель сухой, сопровождается недержанием мочи и болью в правом бедре и всегда успокаивается после выпивания небольшого количества воды.
Одышка может быть продолжительной или чередующейся. Она может появляться при подъеме по лестнице — Arsenicum album, Calcarea carbonica, уменьшаться при наклоне назад — Sulphur, появляться при изменении температуры — Natrum sulphuricum; при переходе из тепла в холод — Arsenicum album', от холода к теплу — Bryonia, Одышка усиливается, когда человек лежит, низко опустив голову — Spongia.
Одышка может появляться в момент засыпания — Digitalis, Lachesis. Иногда больной не может заснуть, так как тут же начинает задыхаться, облегчение наступает при отхаркивании клейкой мокроты — Grindelia.
Состояние улучшается на свежем воздухе, пациент требует держать окна открытыми — Lachesis. А если человек просит, чтобы его обмахивали веером, то это указание на Carbo vegetabilis. Также удушье и одышка при засыпании есть и в патогенезе Opium, но в этом случае больной испытывает непреодолимую сонливость в течение всего дня.
Часто у детей встречаются приступы удушья, появляющиеся внезапно среди ночи, ближе к полуночи, когда ребенок внезапно просыпается, т. к. не может дышать. Такое состояние является указанием к назначению Sambucus.
И наконец, если ваш больной астматик, то необходимо проследить все этапы развития болезни за все предыдущие годы. Предшествовал ли астме острый ринит? Не появлялся ли зуд? Имело ли место локальное подавление потоотделения, например на ногах, или руках, или подмышками? Была ли экзема? Не связано ли как-либо течение астмы с кожными высыпаниями? Если на эти вопросы вы получите утвердительный ответ, то это является показанием к назначению Arsenicum album, Bryonia, Pulsatilla, Psorinum или Sulphur.
Время появления астматического приступа довольно точно указывает на необходимое лекарство. Приступ начинается в 21 час — Bryonia, в 23 часа — Chelidonium и Pulsatilla; ночью — Antimonium tartaricum и Arsenicum album; после полуночи — Arsenicum album, Kali carbonicum, Sambulus; с 1 до 3 часов ночи — Arsenicum album; в 2 часа ночи — Kali carbonicum; с 4 до 5 часов — Natrum sulphuricum.
Когда состояние улучшается при движении, то это является показанием для назначения Ferrum, особенно если приступы астмы сопровождаются диспептическими явлениями — рвота и понос ночью, улучшение наступает при медленной ходьбе.
Приступы астмы, вызываемые обычно припадками гнева, требуют назначения Chamomilla, а появляющиеся периодически, например в период полнолуния — Spongia.
Система кровообращения
Изучая гомеопатическую Materia Medica, мы отмечаем очень интересные моменты. Каждый человек болеет по-своему, и если врач-гомеопат умеет выделить эти индивидуальные проявления из общей клинической картины и найти препарат с подобными характерными симптомами, то окружающие и прежде всего сам больной человек станут свидетелями поистине чудесного исцеления.
Приведем некоторые характерные симптомы, появляющиеся при поражениях сердечно-сосудистой системы и соответствующие им гомеопатические лекарственные средства.
Когда пациенты жалуются на ощущение холода в сердце, то это обычно является указанием на один из трех препаратов — Carbo animalis, Heloderma или Natrum muriaticum. Heloderma показана при сердечном кризе и общем заражении крови, Natrum muriaticum — при деминерализации, a Carbo animalis — при заболеваниях вен. Причем очень характерным симптомом, указывающим на необходимость назначения именно Carbo animalis, являются варикозно расширенные вены как на крыльях носа, так и на его спинке.
При ощущении распирания в сердце показан Aesculus, когда есть нарушения венозного кровообращения; для больных с повышенным артериальным давлением — Glonoin или Sulphur, с кардиопатией — Spigelia.
Ощущение, что сердце вот-вот остановится, указывает на Psorinum; ощущение, как будто сердце сжали железной рукой — на Cactus и Lilium tigrinum. При ощущении остановки сердца показан Gelsemium (когда больной должен пошевелиться, чтобы сердце снова заработало), или Digitalis, когда больной, наоборот, должен сохранять полную неподвижность. При ощущении, что сердце вот-вот остановится, но оно внезапно начинает снова нормально работать, необходим Aurum, особенно когда сильное сердцебиение, как правило, появляется ночью и сопровождается особым психическим состоянием — у больного появляются мысли о самоубийстве.
Еще один странный симптом есть в патогенезе Cannabis sativa — ощущение капель холодной воды, падающих на сердце.
Есть еще один важный момент, который ни в коем случае нельзя упускать — время появления сердцебиения и факторы, его вызывающие. Может ли больной, не чувствуя усталости, подняться по лестнице или вверх по склону? В какое время обычно начинается сердечный приступ: днем, ночью, во время отдыха, физической нагрузки или когда болит голова? Имеется ли болезненная иррадиация в левую или правую руку?
Например, больной, которому показана Phytolacca, испытывает острую боль в области сердца, иррадиирующую в правую руку. А больной, которому необходим Lilium tigrinum, испытывает ощущение сжатия сердца с болью и онемением в правой руке, а состояние всегда улучшается, если он лежит на левом боку. Показанием для Cactus является чувство сжимания в области сердца с болезненной иррадиацией в левую руку, которая немеет и отекает, а состояние улучшается, когда больной полулежит, полусидит в кровати.
Мочевыделительная система
Изучение деятельности органов мочевыделительной системы всегда начинают с вопросов: сколько мочи выделяет больной за сутки? Часто ли он мочится днем? А ночью?
Если частое мочеиспускание ночью вызвано гипертрофией простаты, то чаще всего это является указанием на Sabal serrulata. А частое дневное безболезненное мочеиспускание, имеющее нервное, эмоциональное происхождение, требует назначения Ignatia. При учащенном мочеиспускании у молодоженов показана Staphisagria.
Нужно обязательно выяснить, как больной мочится, испытывает ли он при этом какие-нибудь неприятности, какую предпочитает позу при мочеиспускании. Некоторые больные вынуждены при мочеиспускании раздвинуть ноги и наклониться вперед — Chimaphila; другие вынуждены отклониться назад или могут мочиться только сидя — Zincum. При некоторых заболеваниях мочевого пузыря или уретры больной человек вынужден стать чуть ли не на колени и наклониться вперед, опираясь на руки, чтобы выдавить из себя несколько капель мочи — Pareira brava.
Также необходимо узнать, когда — до, во время или после мочеиспускания — больной испытывает страдания. Если только в конце мочеиспускания, то это характерно для Thuja; в промежутке между мочеиспусканиями — Staphysagria; до, во время или после — Cantharis.
Некоторые больные испытывают при мочеиспускании дрожь, сотрясающую все тело — Lycopodium.
При жалобах на боли в области почек нужно выяснить с какой стороны, справа или слева? Если слева, то это является указанием на Бег- beris; если справа, то скорее всего, это Lycopodium, Terebinthina или Sarsaparilla. Двусторонние боли указывают на Solidago virga, и если боль все же сильнее слева, то на Berberis.
Дальше следует выяснить, когда эти боли усиливаются — утром, днем, ночью, во время мочеиспускания, до или после? Вы, наверное, уже встречали в своей практике детей, которые кричат перед мочеиспусканием, и на пеленках у них обнаруживается красный песок. Это служит указанием на Lycopodium.
Если больному лучше, когда он лежит на больной стороне, ему нужно назначить Bryonia, а если наоборот — Arsenicum album. Всегда следует уточнить: лучше ему, когда он лежит на больной стороне или хуже.
Потом следует выяснить характер мочи, светлая она или мутная? Какой у нее запах? Когда моча имеет зловонный запах, она очень мутная и содержит много гноя, а реакция щелочная, всегда назначают Benzoicum acidum. Formica rufa показана при мутной моче с колибактериозом. Следует также запомнить, что если моча имеет запах конской мочи, следует назначать Nitricum acidum.
Если моча содержит кровь, то следует выяснить ее происхождение, используя классический, известный каждому врачу, трехстаканный метод.
Особенный интерес для врача-гомеопата представляет форма сгустков — шаровидные они или нитевидные. При интенсивных сгустках почечного или мочеточникового происхождения показаны Crocus sativa или Kali bichromicum. Шаровидные сгустки, свидетельствующие о поражении мочевого пузыря, требуют назначения Hamamelis. Когда в моче наблюдаются маленькие сгустки с прожилками, похожие на изрубленную солому, следует назначить Lachesis.
Исследование мочи и лабораторные анализы помогают подобрать необходимое лекарство, но иногда бывает очень трудно взять мочу на анализ, т. к. больной не может помочиться, если на него смотрят, что уже само по себе является указанием на Natrum muriaticum. Наличие ацетона в отделяемой моче указывает на Senna; уменьшение количества мочи — Lycopodium; глюкозурия — Uranium nitricum и Syzygium; оксалурия — Oxalis acidum и Berberis — альбуминурия — Serum, Arsenicum album, Cantharis и Terebinthina и т. д.
Половые органы
При невоздержанности в сексе показаны Phosphorus acidum, Nux vomica и Murex. При воздержании — Conium.
Мужские половые органы
Когда потеря спермы сопровождается психической апатией, следует назначить Phosphorus acidum, а если физической слабостью — China или Kali carbonicum.
Некоторые больные чувствуют сильную усталость после коитуса. Тот, кому показан Conium, становится унылым, и у него в течение нескольких дней наблюдается нарушение зрения. Психическая слабость после коитуса требует назначения Kali phosphoricum. Боли в спине, появляющиеся на следующий день после коитуса или спустя несколько дней, являются указанием на Kali carbonicum и Cannabis indica.
В патогенезе Moschus есть очень интересный симптом, который правда, чаще встречается у женщин, чем у мужчин — тошнота после коитуса. Многие женщины стараются избегать половых контактов с мужчинами именно из-за этого и если вы как врач внушаете своей пациентке доверие, она вам расскажет, что через полчаса после полового сношения у нее появляется сильная тошнота.
При импотенции показаны различные препараты, но, в основном, применяются два главных — Lycopodium и Psorinum.
Следует обязательно выяснить, есть ли боль в яичках, распространяется ли она вдоль семенного канатика к бедрам или в поясничную область.
При заболеваниях предстательной железы, если больной жалуется на ощущение мяча в области простаты, когда он сидит, то следует назначить Chimaphila, которая устранит застой в простате и нормализует деятельность мочеполовой системы.
Женские половые органы
В первую очередь следует внимательно изучить месячные. Когда первый раз появились менструации? Были ли какие-либо нарушения в это время? Регулярные месячные или нет? Преждевременные они или, наоборот, задерживаются? Какова длительность менструального цикла?
Особенно внимательно нужно изучить болевые ощущения. Следует уточнить, появляются ли они до, во время или после месячных и установить их характер: тянущие, жгучие, острые, колющие, давящие, тупые и т. д.
Некоторые ощущения очень характерные, они сразу указывают на необходимое лекарственное средство. Например, ощущение давления вниз в нижней части живота, словно все органы малого таза готовы вывалиться через половую щель наружу. Если оно постоянное, назначается Sepia, периодическое — Lilium tigrinum, появляется только по утрам — Natrum muriaticum.
Если боли уменьшаются при ходьбе, это является указанием на Magnesia carbonica; усиливаются — на Lilium tigrinum, Sabina, Secale cornutum и Trillium.
Важно выявить и локализацию болей. В области левого яичника — Argentum nitricum, Asterias, Colocynthis, Lachesis, Lilium tigrium, Naja, Thuja, Ustilago и Zincum. В правом яичнике — Belladonna, Bryonia, Lycopodium, Palladium и Podophyllum. Palladium относится к малым лекарствам, но оно превосходно снимает боли в правом яичнике, появляющиеся до и во время месячных. Все эти препараты довольно легко можно дифференцировать не только по характеру болей и сопутствующим этим болям симптомам, но также и по общим симптомам, характерным для того или иного препарата.
Боли, иррадиирующие в спину, — Actaea racemosa, Chamomilla, Kali carbonicum и Sepia.
Боли, распространяющиеся от крестца к лобку — Sabina.
Боли в бедрах, особенно когда у женщин появляется желание стянуть бедра ремнем, указывают на Trillium pendulum.
Боли в бедрах — Podophyllum, Gelsemium, Sepia и Viburnum.
Иногда больная может чувствовать свою матку и это в большинстве случаев является указанием на Helonias, также как и ощущение собственного сердца требует назначения Psorinum. Но этот же симптом есть в патогенезе и двух других лекарственных средств. У Aesculus — матка гиперемирована, хуже всегда ночью, имеются характерные пульсирующие крестцово-лобковые боли, усиливающиеся при подъеме по лестнице, как и у Muгех (чувствует всю матку только при ходьбе).
Некоторые больные жалуются на ощущение чего-то живого в животе — Crocus sativa (менструальная кровь черная, со сгустками в виде волосистых смоляных канатиков) и Thuja (при наваждениях).
Обязательно нужно выяснить длительность месячных. Они могут прекратиться на второй день — Cyclamen, или в любой день, но чаще на третий или четвертый — Pulsatilla. При перемежающихся месячных, когда они вызывают раздражение и сопровождаются зудом и саднящими болями, показан Kreosotum.
Следует выяснить и время суток, когда появляются месячные. Если только днем, то это является указанием на Causticum, Lilium tigrinum и Pulsatilla, а если только ночью — Ammonium carbonicum, Ammonium muriaticum, Bovista, Magnesia carbonica, muriaticum и phosphorica.
У менструальных выделений может быть различный цвет — красный или черный, они могут быть со сгустками или без, иметь различный запах — гнилостный, гнилой и т. д., или не иметь запаха. Месячные могут сопровождаться раздражением, тогда пациентка жалуется на жгучие и разъедающие боли, сыпь и жестокий зуд.
Всегда следует обратить внимание на сопровождающие менструации расстройства, которые позволяют точно подобрать лекарство. Например, во время менструаций больные ощущают чувство холода во всем теле — Silicea; чувство дрожи — Pulsatilla. Когда месячные сопровождаются кровотечением из носа и появляются раньше срока, это является указанием на Lachesis, особенно, если кровотечения появляются к концу месячных; во время менструации — Sepia, Sulphur и Natrium sulphuricum. А когда носовые кровотечения заменяют месячные, это указывает на Bryonia, Pulsatilla или Lachesis.
Когда больная жалуется на обострение геморроя во время месячных, следует назначить ей Aloe или Graphites, а если после месячных — Cocculus, особенно если обострения появляются сразу же, как только прекращаются выделения.
Когда месячные сопровождаются генерализованной сыпью, это является указанием на Sulphur; тошнотой и рвотой — на Cocculus, Tabacum, Veratrum album; запором — на Apis, Graphites, ри carbonicum, Natrum muriaticum, Platina, Sepia.
При поносе, появляющемся во время менструации, назначаются Bovista или Veratrum album. Понос, характерный для Bovista, появляется за день до начала менструации и день спустя после ее окончания.
Учащенное сердцебиение до менструации указывает на необходимость назначения Spongia; головокружения во время — на Pulsatilla; прилив крови к лицу — на Lachesis; нарушение со стороны мочевого пузыря — на Staphysagria.
Невралгии и зубная боль во время менструации характерны для патогенезов Magnesia phosphorica и carbonica, а также Coffea и Pulsatilla.
Врач — гомеопат должен обязательно выяснить три вопроса:
1. Каково состояние молочных желез во время месячных? Изменяются ли они как-нибудь? Если они увеличиваются, то следует назначить Bryonia, особенно если они становятся твердыми и болезненными, или Belladonna, если они горячие и напряженные, а боль усиливается при малейшем сотрясении. Conium показан при появлении в молочных железах небольших локальных затвердений. Когда уплотнения, появляющиеся во время менструаций и исчезающие после, локализованы только в левой молочной железе — это является указанием на Thuja.
2. Каково психическое состояние во время менструации? Изменяется ли характер до, во время или после менструации? Если женщина испытывает тоску, безразличие, то это является указанием на Sepia, а неустойчивое, постоянно меняющееся настроение — на Ignatia. Сильнейшая депрессия после менструации характерна для China, особенно если выделения были очень обильны, а плаксивость после менструации указывает на Pulsatilla.
3. Лучше ли чувствует себя женщина после менструации? Если лучше, то это указывает на Lachesis и Zincum. Если хуже во время менструации — показана Actaea racemosa, хуже после — Graphites, Kali carbonicum, Nux vomica, Cocculus (сильнейшая усталость) и Sepia.
Бели прекращаются в момент появления менструальных выделений — Lachesis и Zincum; или наоборот, бели усиливаются — Actae racemosa. Сильная слабость до и во время менструации — Cocculus; после — China.
При кровотечении из половых органов чаще всего используются: Ambra, Bovista, Calcarea carbonica и Sabina — когда кровотечения появляются при малейшем движении и наблюдается геморрагия; Hamamelis — при кровотечении черной кровью и варикозным расширением вен на половых органах; Ustilago — при кровотечении после малейшего напряжения с болями в левой молочной железе и общей усталостью.
Теперь следует выяснить характер белей. Постоянные они или появляются периодически? Бели бели появляются только ночью, то показан Mercurius; утром — Sepia; днем — Alumina, особенно когда женщина внезапно чувствует, что она мокрая. Характерным симптомом, указывающим на Cocculus, является появление белей, только когда женщина сидит, но только она начинает ходить — выделения прекращаются.
При обильных раздражающих белях — Kreosotum, Nitricum acidum, Nux vomica или Sepia. При белях, имеющих запах старого сыра показан Hepar sulphur, а с запахом рыбного рассола или зловонных — Sanicula или Medorrhinum.
При белях вязких и клейких — Hydrastis, Kali bichromicum или Sabina.
При аменорее следует выяснить, сами по себе прекратились месячные или была какая-то причина — рентгеновское облучение, гистерэктомия, нервное потрясение, тревога и т. д.
Необходимо обязательно осведомиться о вторичном интермиттирующем появлении месячных через 6–8 месяцев или через год. Нужно выявить последовательность болезненных проявлений в период между прекращением месячных и их возобновлением: исчезли или наоборот появились в этот период носовые кровотечения, высыпания на коже и головные боли? Дальше следует выявить, появляются ли какие-нибудь болезненные проявления после внезапного прекращения месячных? Следует выявить все нарушения, сопутствующие менопаузе: приливы, нарушение сердечной деятельности, изменения настроения и т. д. Например, когда с наступлением менопаузы появляется обильное слюноотделение и расстройство психики, вплоть до мании, то это является указанием на Lachesis.
На этом врачебный опрос заканчивается. Врач выявил необходимые факты из личной жизни пациента. Он знает историю болезни и хронологический порядок появления болезненных состояний. Он изучил суточный режим своего больного. Он выяснил модальности его страданий и время их появления. Вопросы врача, касающиеся различных органов и систем, составляющих человеческий организм, дали ему четкое представление о функциональных нарушениях.
Теперь вы видите, что в отличие от врача-аллопата при опросе врач-гомеопат руководствуется не схематичным искусственно построенным планом, но стремлением получить наиболее точное и полное представление о индивидуальной реакции на болезнь конкретного больного. Эти реакции обычно не принимаются во внимание врачами-аллопатами, т. к. не представляют для них никакого интереса, но именно они указывают на единственное необходимое для излечения лекарство и поэтому должны быть собраны и изучены с особой тщательностью и вниманием.
В процессе осмотра врач-гомеопат не только старается установить факт, но и проанализировать его, поэтому его ум постоянно работает и каждый ответ влечет за собой новый вопрос, который для непосвященного вроде бы никак не связан с предыдущим ответом.
Например, к врачу-гомеопату на прием приходит больной, который говорит: «Я пришел к Вам потому, что ужасно устал и не могу больше работать — малейшее умственное усилие требует от меня колоссального напряжения. Я подавлен и я не понимаю, что со мной происходит, ведь я сильный человек и никогда не болел».
Дальнейший диалог будет протекать приблизительно так:
В. — В какое время вы устаете?
П. — Особенно по утрам, в 11 часов.
В. — Вы беспокойно провели ночь, горели ли у вас ноги и не старались ли вы найти для них местечко попрохладней?
П. — Да.
В. — Вам трудно стоять и вы предпочитаете ходить?
П. — Да.
В. — Вас беспокоят приливы крови к лицу, стеснение в груди и вы постоянно хотите вдохнуть свежего воздуха? У вас никогда не было экземы, зуда?
П. — Да, но откуда вы все это знаете?
Ответ на этот вопрос очень прост. Усталость в 11 часов утра есть в патогенезе нескольких лекарств: Ignatia, Sepia, Sulphur. Характерный симптом, указывающий на необходимость Sulphur — беспокойство по ночам с сильным жжением в стопах, вынуждающем больного искать прохладное место. Отсюда вытекает следующий вопрос и если ответ на него утвердительный, то в этом случае следует искать другое характерные для Sulphur симптомы. Ваши вопросы могут показаться бессмысленными непосвященному коллеге, но они логичны, т. к. полученные симптомы врач-гомеопат должен оценить не только с клинической точки зрения, но и с терапевтической.
Больные же в таких случаях никогда не задумываются об «очевидной беспорядочности» вопросов. Напротив, они чаще всего заявляют: «Наконец-то я встретил врача, которому все понятно и который прекрасно знает мою болезнь».
Совершенно очевидно, что лучше, хорошо зная патогенезы лекарственных средств, четко и недвусмысленно ставить вопросы, чем терпеливо, часами, подробно записывать рассказ больного. Но чтобы работать таким образом, необходимо отлично знать гомеопатическую Materia Medica[28].
Осмотр больного
Закончив опрос, следует перейти к осмотру больного. При осмотре больного методики, принятые в аллопатии и в гомеопатии, практически ничем не отличаются. Врач использует ту методику осмотра, которой владеет наиболее полно.
Лабораторными исследованиями также не следует пренебрегать, т. к. из их результатов врач может многое узнать. В частности, на основании имеющихся лабораторных данных можно быстро определить глубину имеющихся нарушений и классифицировать их по группам: сенсорные, функциональные или патологические. Но не следует спешить с заключением, что больной здоров, если результаты всех исследований отрицательны. Следует сказать себе: «Лабораторные исследования не дают мне никаких данных» — и более тщательно обследовать больного.
В современной клинике господствует тенденция судить о болезни по ее видимым проявлениям. Поэтому обследование, проводимое врачом-аллопатом, часто поверхностное, не проникающее в глубину больного организма, не выявляющее глубокое значение внешних болезненных проявлений, полностью игнорирующее истинную причину наблюдаемого патологического состояния. Лабораторные же исследования, о чем не следует забывать, дают результаты, касающиеся определенного момента жизни человека, момента очень краткого по сравнению со временем его существования. Эти результаты, разумеется, точные, но в действительности неправильные, т. к. человеческий организм постоянно меняется и было бы большой ошибкой считать, что можно цифрой зафиксировать нарушение жизненного ритма или функциональное расстройство.
Заканчивая врачебное наблюдение, перед тем, как поставить окончательный клинический и терапевтический диагноз, следует обязательно расспросить больного о его предках и близких родственниках. Часто бывает так, что то, что ваш пациент о них скажет, вы уже знаете из анализа его болезни. Я считаю правильным, когда о болезнях родственников расспрашивают в самом конце, т. к. это знание может сделать ваш опрос пристрастным, а сейчас вы просто подтвердили свои выводы, сделанные во время опроса. Вам становится ясна причина болезни и вы можете уточнить основные моменты переданных по наследству интоксикаций, обусловивших развитие болезни вашего пациента.
Понимание больного
Больного нужно изучать, за ним нужно наблюдать, но, в первую очередь, его нужно «понять». Врач должен понять больного (cum prehendere), т. е. выяснить не только глубину и объем поражений, но и способы индивидуальной ответной реакции организма на болезнь, сохранность его функций. Правильная ориентация мысли врача-гомеопата позволяет ему не только определить эффективное лечение, но и выявил» глубинную причину болезни, что является необходимым для восстановления нормальной деятельности организма.
Острые заболевания
Рассмотрим острое заболевание или, чтобы была понятнее наша мысль, опасное для жизни патологическое состояние, проявившееся внезапно, например, гемиплегия сифилитической этиологии или острая недостаточность миокарда. Огромной ошибкой для врача было бы не вмешаться немедленно и не устранить эти угрожающие жизни состояния способами интенсивной терапии, скажем, внутривенной инъекцией сильнодействующего препарата или даже с помощью кровопускания.
Но это неотложная терапия. А что делать, когда непосредственная опасность для жизни устранена? Мы прекрасно знаем, что устранив угрожающее жизни состояние с помощью сильнодействующих аллопатических лекарственных препаратов, врач усугубляет общее состояние. Значит ли это, что гомеопатическая медицина бессильна в подобных случаях? Вовсе нет. Просто вместо того, чтобы ждать повторения подобных осложнений, купирование которых с помощью аллопатических сильнодействующих препаратов хотя и дает прекрасный результат, но отягощает общее состояние, врач должен постараться не только установить равновесие в больном организме, нестабильность которого и проявляется подобными болезненными состояниями, но и попытаться восстановить его функции до здорового состояния.
Для нашего больного с сифилитическим поражением мозга, подходящего под определенную токсинную категорию, имеется несколько лекарственных средств, относящихся к этой токсинной категории, целительное действие которых, прекрасно известное врачам-гомеопатам, проявляется с неукоснительной регулярностью, но только при условии того, что это лекарство подобно имеющемуся болезненному состоянию, т. е. имеется полное соответствие между патогенетическими характеристиками лекарства и установленными симптомами болезни.
Рассмотрим теперь больного с нарушениями деятельности сердца. Разве врач не должен вмешаться, чтобы «поставить на ноги» такого больного? Разумеется, должен, и выражение «поставить на ноги» довольно точно отражает суть проблемы, но подразумевается ли под этим, что организм нужно «укрепить» или «простимулировать»? Врач должен заставить больной организм вернуться в здоровое состояние, заставить его «подняться по лестнице, с которой он скатился», последовательно пройдя, но уже в обратном направлении, все клинические стадии развития заболевания, о которых организм в свое время сигнализировал различными патологическими состояниями, но эти симптомы не были поняты и правильно истолкованы.
Именно здесь проявляется все величие Гомеопатии, вся красота техники лечения, завещанная нам Гиппократом, истинность которой опирается на уже позабытые сегодня принципы, сформулированные Гиппократом: каждому синдрому (понимайте значение этого термина в более широком смысле, т. е. определенной совокупности симптомов без явной клинической связи) соответствует определенное лекарство, что «значимо выражено» в аналогии, существующей между группой болезненных проявлений неизвестной природы и группой симптомов точно определенной природы, т. к. они соответствуют лекарству, изученному экспериментальным путем.
То, что у каждого человека одна и та же, казалась бы, болезнь протекает со своими особенностями и нет двух одинаковых болезней, т. к. нет и двух одинаковых больных, является неоспоримым фактом. Но в то же время, каждый человек действует и реагирует в соответствии с определенными, общими для всех, законами природы, влияние которых обнаруживается во всех, даже в самых незначительных проявлениях, будь они физическими или психологическими, биологическими или патологическими.
Что каждый организм индивидуален — это ясно, но он, быть может, подвергся в прошлом какому-то разрушающему воздействию, последствия которого не устранены и до настоящего момента, и, чтобы наиболее верно определить необходимое лечение, вы должны уметь эти последствия выявить и правильно истолковать.
Вы уверены в том, что у вашего пациенту только одна патология со стороны сердца? Разумеется дает перебои именно сердце, но уверены ли вы, что у этого нарушения есть лишь одна причина — органические поражения миокарда? Не стоит ли поискать более глубокую причину этого нарушения в другом месте организма? Болезненное напряжение привлечет внимание думающего врача к печени, переменчивость кровяного давления укажет на роль нервной системы, исследование крови может выявить присутствующие в ней токсины и т. д.
Все эти клинические проявления в сознании врача связываются с соответствующими функциональными нарушениями, которые в аллопатической медицине игнорируются, но для гомеопатов они представляют очень большую ценность, т. к. являются указанием на необходимое для излечения лекарственное средство.
Как клиницист-аллопат, вы установите «факт» перебоев в работе сердца, предпишите соблюдать строгий режим и назначите лекарство, снимающее острый приступ, т. е. тем самым как бы заключите перемирие с болезнью. В действительности врачебное вмешательство эффективно лишь тогда, когда направлено на истинную, глубинную причину заболевания. Ее можно выявить, лишь изучив болезнь на всем ее протяжении.
Я намеренно привел в качестве примера случаи, когда необходимость срочного вмешательства оправдывает применение аллопатической медикаментозной терапии. Не следует забывать, что врачебное искусство со времен Гиппократа базируется на двух принципах, лишь при объединении которых медицина способна гарантировать настоящую «меру» и истинную «действенность». Однако не следует думать, что гомеопатия бессильна при лечении тяжелых, угрожающих жизни, острых заболеваний. Многочисленные примеры успешного излечения тяжелых случаев дифтерии, брюшного тифа, острых нефритов, бронхопневмоний и т. п. острых состояний говорят сами за себя.
Хронические заболевания
Хронические заболевания! Болезненные состояния, случаи деритмий, недомоганий симпатических и сенсорных, функциональных и гландулярных нарушений; патологические состояния, сложность которых часто мешает разглядеть истинную их причину и этиология которых порождает самые разнообразные гипотезы, рациональные или абсурдные; состояния, при которых воображение или меркантильные интересы часто заставляют врача действовать в ущерб больным. Выдумываются термины, ничего не значащие: коллоидо-классический шок, симпатикотонические нарушения, эндокринные нарушения и т. д. — бесполезная болтовня, ошибочные диагнозы, видимость, выдаваемая за действительность.
За всем этим стоит совершенно другое, и вы это знаете. И это другое нельзя почувствовать с помощью человеческих органов чувств. Вы не сможете этого понять, пока хотя бы раз не оставите свою манию все знать и все понимать: постарайтесь не только изучать механизм действия явлений, которые вы наблюдаете как врач, но постарайтесь также глубоко постичь вашего пациента, чтобы понять его и определить не только проблематичную этиологию, но и истинный генез его болезненного состояния.
Любая болезнь — это результат. Результат скрытых действий таинственных сил, о которых современная наука еще не имеет никаких представлений. В организме человека проходят последовательные превращения, изменяя его в пространстве и во времени: постепенно изменяются характер, деятельность желез, ткани и т. д. и все это, в конце концов, заканчивается смертью. Причем скорость этих изменений зависит от степени сопротивляемости организма действию окружающих его факторов внешней среды. Мы понемногу умираем каждый день и сами подготавливаем свои болезни. Проявляясь остро, они свидетельствуют о взрыве возмущения организма, который сам уже не в состоянии справиться с поражающими факторами и которому врач должен помочь. Хронические болезни представляют собой постоянно развивающееся и увеличивающееся нарушение внутреннего равновесия в организме, которое в конце концов заканчивается необратимыми патологическими изменениями органов и тканей, приводящими к смерти, разумеется, если врач вовремя не вмешается в ход развития болезни, остановив ее или скомпенсировав последствия посредством соответствующего лечения.
Болезненное состояние, изменяющее человеческий организм, или, правильнее сказать, трансмутация человека, происходит из-за различных факторов, наследственных и приобретенных. До недавнего времени основным таким фактором считался патогенный микроорганизм, но на сегодняшний день, по мере накопления новых знаний, его роль значительно уменьшилась. Трансмутация возбудителей сейчас хорошо изучена и Шарль Николь в своей замечательной книге показал с ослепительной ясностью судьбу инфекционного заболевания: наступит день, когда обнаружение возбудителя будет иметь только клиническое значение. Человек же страдает уже сегодня, и степень выносливости его организма все больше зависит от многочисленных видов лечения, которым его подвергают.
Недавно в одном из докладов на конгрессе терапевтов я услышал новый термин — «бактериологическое излечение». Исчезновение микроорганизма было для этого ограниченного терапевта верхом лечебного действия! Для больного же в этих рассуждениях места не оставалось. Все сводилось к лабораторным анализам мочи и крови. Как всегда обсуждалась видимость, а реальность игнорировались, о больном же попросту забывали.
Не будем самообольщаться — наша работа тяжела, наше Искусство подвластно не всем. Но мы не должны покорно стоять в стороне, когда нас зовет современная медицина. Никогда не поздно начать все сначала, чтобы пойти правильным путем, путем, по которому шли великие умы, который на протяжении веков освещает традиция.
Токсинные категории
Должны ли мы перечеркнуть все то, чему научились ранее? Конечно нет! Но мы должны видеть и понимать реальный смысл явлений, которые мы наблюдаем.
Основные хронические болезни:
— Psora (аутоинтоксикация, полученная по наследству);
— Sycosis (урогенитальная инфекция, приобретенная или переданная по наследству);
— Tuberculin;
— Syphulis;
— Carcinosin.
Каждый симптом хронической болезни входит в одну из этих групп. Большинство острых заболеваний — это только результат защитных реакций организма против этих серьезных интоксикаций, являющихся подлинной причиной наблюдаемых пароксизмальных состояний, непосредственная причина которых не только должна быть установлена, но и понята, чтобы оградить больного от подобных осложнений.
Под воздействием этих различных токсинных категорий, названных С. Ганеманом миазмами, единичных или объединенных, организм человека постоянно изменяется, подвергаясь постепенной трансмутации, которую нужно понять и от которой его необходимо защитить, «заговорить», как говорили раньше.
Как восхитительно это средневековое выражение, нетленность которого очевидна. Это настоящее заклинание, которое нужно сделать, чтобы помешать этому неотвратимому и неизбежному развитию заболевания, которое подготавливается исподволь и значение которого не может стать очевидным для врача-практика, если только его ум, освещаемый принципами Гиппократа и знакомый с гомеопатической медициной, не сможет распознать среди хаоса имеющихся симптомов очевидное выражение необходимого подобного лекарства.
«То, что изменяется, измени сам». Истинность этого выражения Парацельса не нуждается в доказательствах. Специфичных микроорганизмов не существует, искусственная и надуманная классификация болезней доказала на практике свою беспомощность. Все станет ясным и понятным в тот день, когда наблюдатель не будет больше сочинять в своей голове какие-то новые законы, а удовольствуется тем, что будет читать знаки, поданные ему природой, станет уважать ее творение и наконец поймет необходимое значение токсинных категорий и лекарственных серий.
-
Больной человек — это комплекс, все элементы которого врач должен знать и учитывать при назначении лечения. Но прежде чем начать его изучать, мы должны уяснить себе, что пациент, которого мы должны лечить — это живой человек, существо действующее и мыслящее, со своими, только ему присущими индивидуальными реакциями, которые и определяют проявление любого заболевания, кажущегося или реального, хорошо известного или вовсе неизвестного. Человек «одарен» и «посвящен», т. е. каждый получил дар жизни и у каждого своя судьба.
Дар жизни человеку одновременно «дан» и «передан». То, что ему дано, это совокупность способностей, которые он должен развивать, чтобы стать личностью. То, что ему было передано, это накопленные предыдущими поколениями порочные склонности и стремления, с которыми он должен бороться и от которых должен защищаться.
Судьбу человека определяет его «призвание». Очень немногим удается реализоваться как личностям, потому что современное общество построено таким образом, что не дает развиваться личности, если она не может подчиниться сомнительным требованиям коллектива.
Государственные соображения вынуждают каждую нацию к добровольной деформации человека. Но эта искусственная деформация поверхностная, она не способна изменить основы личности, и, изменяя условия окружающей среды, любой человек всегда может реализоваться как личность. Судьба человека не фатальна. Античный Рок, столь дорогой для сердца древних, т. к. с его помощью можно было все объяснить, не существует.
Каждая судьба может быть изменена, возможность любого события предотвращена. Вспомните средневековый афоризм: «Sapiens vir imperat astris» — «Мудрый управляет звездами». Почему бы врачу не управлять болезнями?
«Здоровый человек, — как шутят некоторые, — это больной, который еще не знает о своей болезни». Удачное выражение, которое очень близко к истине.
Каждый человек представляет собой личность. Его конституция, его особый темперамент определяют его стиль жизни и род деятельности, которые очень часто не соответствуют той среде, где он развивается, и поэтому он должен терпеть свое окружение, насилуя свою сущность. Такой человек, как правило, сгибается под непрекращающимися ударами судьбы и страдает от этого.
К больному человеку нельзя относиться формально, выписывая ему рецепт на какое-нибудь патентованное лекарство. Больной человек — это такое же живое существо, как и вы. Его страдания являются результатом не только функциональных нарушений или органических поражений. Различные события, люди которые его окружают, условия, в которых он живет, горести, заботы и неудачи — все это способствует изменению его темперамента и характера.
В непрестанной борьбе, которую представляет собой жизнь, человек вынужден сопротивляться не только природным и социальным обстоятельствам, но также и окружающим его разрушительным факторам, будь они космического, человеческого или микробного происхождения.
Каждый человек с рождения несет в себе более или менее тяжкое бремя, полученное им по наследству от предыдущих поколений, природу которого необходимо хорошо изучить.
Почему в аллопатической медицине принято за правило, что только сифилис передается по наследству, квалифицируя это как физическое свойство возбудителя? Разве не имеют такое же специфическое свойство передаваться по наследству такие заболевания, как туберкулез, гонорея и рак. Не определяют ли именно эти передающиеся по наследству болезни предрасположенность к определенным заболеваниям, которые зависят также от конституции и темперамента и которые можно не только предугадывать, но и предотвращать? Не нужно видеть в больном человеке только комплекс болезней, симптоматические выражения которых должны уложиться в описанный синдром или классифицированную болезнь. Более правильным и более полезным будет рассмотрение патологического состояния как отклонения от нормы. И тогда первейшая задача врача заключается в поиске в больном человеке здорового, которым он мог бы быть, которым он должен быть и которым он станет благодаря правильному лечению.
«Высшее предназначение человека» не миф. Даже самый опытный анатом, самый подготовленный психолог далеко не все знают о человеке. Они рассматривают человека только как сложную структуру из клеток и тканей или же набор биохимических реакций. Но человек определяется своей формой так же, как гомеопатические лечебные средства определяются глубокими и объективными реакциями, вызванными их действием на организм. Внимательно изучите ваших больных, научитесь их видеть, и вы сразу же обнаружите что в основе их сегодняшних болезней, так же как и в основе их поведения и конституции и даже в привычке одеваться, лежат одни и те же глубинные причины[21].
Истинную клинику нельзя установить с помощью ряда биологических анализов и сложных обследований, как это принято в аллопатической медицине. Установление истинной клиники основано на всестороннем наблюдении за больным человеком, которое включает в себя одновременное изучение его прошлого и настоящего с тем, чтобы можно было правильно излечить сегодняшнюю болезнь и предотвратить будущие заболевания.
Аллопатическое клиническое обследование и гомеопатическое наблюдение, хотя и являются по своей сути совершенно разными вещами, но нисколько не противоречат друг другу, и более того, они должны совместно использоваться во врачебной практике, дополняя друг друга для блага больного.
В главе «Морфология заболеваний» мы уже проследили за обычным развитием болезни. Любое заболевание, если оно не лечится, проходит в своем развитии 3 стадии:
— сенсорные расстройства (изменение темперамента пациента);
— функциональные нарушения (изменяются функции органа);
— патологические изменения (происходят анатомические изменения в органах).
Вот эти три этапа последовательно проходит в своем развитии болезнь, через эти три стадии последовательно проходит больной, понемногу продвигаясь к наиболее серьезной третьей стадии, на которой и происходят патологические изменения в органах, которые в аллопатической медицине и называются болезнью. Только тогда врачи- аллопаты устанавливают свой «научно обоснованный» диагноз и приступают к лечению, бессилие и непоследовательность которого видна любому непредвзятому наблюдателю.
Зачем ожидать, пока болезнь зайдет настолько далеко, что появятся симптомы, вызванные анатомическими изменениями в органах, и появится возможность установления «диагноза»? Зачем тратить силы и время на установление этого «научно обоснованного диагноза», который ничего не дает для определения лечения и для предупреждения заболевания?
Только теперь вы можете понять всю важность задачи, стоящей перед врачом-гомеопатом, все усилия которого направлены на то, чтобы обнаружить болезнь на начальной стадии, когда еще нет необратимых анатомических изменений в организме, а есть только незначительные функциональные нарушения и болезнь проявляется в виде сенсорных расстройств. Подобные состояния предшествуют любой болезни, но врач-аллопат не принимает их во внимание, т. к. не может их как-то истолковать.
Только врач-гомеопат может выявить эти нарушения и оценить их, назначив соответствующее лечение, несмотря на их кажущуюся несвязность и неясность. Чтобы правильно оценить эти проявления, от врача-гомеопата не требуются какие-то особенные способности или особая интуиция, не нужно ему прибегать и к каким-то необычным методикам. Врач-гомеопат обладает мощным средством, которое никогда не подводит и действие которого он легко может нейтрализовать — гомеопатическое лекарство, патогенетические характеристики которого очень четко выражены самим больным. Четко установленные патогенезы лекарственного средства, глубоко изученные, позволяют врачу-гомеопату не только уверенно определить нужное и эффективное лечение, но также получить дополнительные сведения о больном, который вверяется его заботам.
В тщательно проведенных нашими предшественниками испытаниях лекарственных веществ врач-гомеопат всегда находит умелое руководство, поддержку и содействие. Наше Наблюдение, подчиняющееся строгим правилам, позволяет выявить суть болезни. Никаких бесполезных вопросов: любое обследование имеет свою цену, так же как и любой ответ, констатация любого, даже самого незначительного на первый взгляд факта, т. к. они помогают врачу-гомеопату установить в своем сознании связь между лекарственным средством и клиническими проявлениями болезни. Так же как и обычный врач-аллопат тщательно выявляет даже самые незначительные симптомы, составляющие в своей совокупности определенный синдром или болезнь, так же и врач-гомеопат тщательно выявляет все симптомы, совокупность которых и указывает ему на необходимое лекарственное средство.
На какой бы стадии не находилась болезнь — сенсорной, функциональной или патологической, — имеющиеся симптомы укажут врачу-гомеопату на необходимое лекарство. Анализируя имеющиеся проявления болезни, он мысленно устанавливает их соответствие патогенезу какого-то лекарственного средства. Врач-гомеопат не испытывает замешательства перед множеством, казалось бы, не связанных между собой симптомов и не наблюдает пассивно за развитием болезни, бессильный что-либо сделать, в отличие от его коллеги-аллопата, он видит необходимое указание на лекарство там, где врач-аллопат ничего не видит, и значимость его деятельности особенно заметна тогда, когда правильно подобранное лекарство полностью излечивает больного. Таким образом врач-гомеопат вознаграждается за свой нелегкий труд. И мы видим, что хорошо зная патогенезы лекарственных веществ, он может, отвечая на пожелание, выраженное проф. Безансоном на XXII Конгрессе врачей, «противопоставить каждой стадии заболевания надлежащее лечение».
Если внимательно проанализировать аллопатическую клинику, то в глаза сразу бросается узость ее границ и необходимость множества исследований, требующихся для постановки диагноза. Сенсорные расстройства вообще не принимаются во внимание, они — удел психиатров, хотя несколько известных психических синдромов, по их мнению, являются следствием серьезных интоксикаций[22].
Большинство функциональных нарушений имеют эндокринный или вегетативный характер, но ни одно из этих нарушений в аллопатической медицине не связывают с нарушением внутреннего равновесия у больного, которое, наоборот, тщательно изучается в гомеопатии. Однако эти сенсорные расстройства и функциональные нарушения представляют собой обширное поле для исследований, следовательно, можно утверждать, что параллельно «аллопатической клинике» необходимо описывать и преподавать «гомеопатическую клинику».
В действительности не существует двух способов исследования больного, и, если мы вынуждены объединить для пользы больного два способа наблюдения, мы никак не можем их противопоставлять. Мы обязательно должны их объединить, чтобы приблизиться к цели, которую ставит себе каждый истинный врач, — точное знание больного, обратившегося к нему за помощью. Тогда мы имеем возможность научить наших студентов методике точного и полного исследования больного, позволяющего им сразу же определять заболевание, конституциональный тип человека, предрасположенного к этому заболеванию, и необходимое для излечения лекарство.
Внимательно посмотрите на эту схему, и вы увидите место, занимаемое гомеопатической и аллопатической медициной.
Ничто не может ускользнуть от внимания опытного врача-гомеопата, каждый, даже самый незначительный на первый взгляд симптом должен укладываться в единую клиническую и терапевтическую схему. Вот тогда и становится очевидной вся полнота деятельности врача- гомеопата, объем которой, кажется, уменьшается по мере того, как у больного нарастают патологические изменения в органах, системах и внешние проявления которых кажутся более тяжелыми формами болезни, но об их истинной причине и природе врачи-аллопаты обычно и не подозревают.
Распространено мнение, что гомеопатическая клиника имеет только терапевтическое значение, т. к. она действительно может найти необходимое лекарство, полезность которого никто не оспаривает, но она ничем не может помочь в определении этиологии имеющихся нарушений.
Это глубокое заблуждение, низводящее гомеопатию до уровня лишь симптоматической терапии, существует уже более века. Группа имеющихся симптомов должна соответствовать совокупности характерных признаков лекарственного вещества, установленных опытным путем. Любой симптом должен быть в патогенезе лекарства. Согласен, но, когда мы изучаем лекарственное вещество, мы изучаем не только его патогенез, но и отношения его с другими лекарственными средствами. Эти связи могут быть как симпатического характера (дополняющие действия друг друга лекарства), так и антипатического характера (антидоты). Совершенно ясно, что родственные лекарственные средства объединяются в группы, образующие настоящие «семейства», и основным критерием для объединения являются токсинные категории — миазмы Psora, Tuberculin, Syphilis, Sycosis и Carcinosin. Гомеопат всегда видит тесную связь между выбором необходимого лекарства и миазмом, которому тот соответствует. Поэтому он одновременно подбирает подобное лекарство и определяет глубокую этиологию.
С другой стороны, не касаясь других нетрадиционных методов, которые могут быть оспорены, мы обрели в иридодиагностике метод точного наблюдения, обычно позволяющий по состоянию радужной оболочки глаза определить состояние внутренних органов. Но для успешного лечения необходимо не только установить, какие нарушения имеются у больного в настоящий момент, но и что им предшествовало, т. к. любая внутренняя болезнь не появляется неожиданно, а развивается постепенно. Поэтому мы должны проследить развитие заболевания во времени и пространстве вплоть до явной или гипотетической первопричины. И зная, как в реальности развивалось заболевание, мы можем подобрать оптимальный курс лечения, назначив в определенном порядке гомеопатические лекарства и потенцированный токсин.
Таким образом, за редким исключением для проведения эффективного лечения, направленного на полное излечение больного человека, врач-гомеопат должен обязательно установить точный клинический диагноз. Он должен не только хорошо знать патогенез лекарственных средств, используемых в гомеопатии, и уметь правильно выбрать потенцию, но он обязательно должен также обладать особым клиническим чутьем, заставляющим его искать не только внешние проявления болезни, но и ее глубоко запрятанную в прошлом истинную причину.
Здесь подразумеваются не какие-то сверхспособности врача, а глубокое, вдумчивое изучение больного, основанное на хорошем знании принципов гомеопатической медицины. Только тогда практическая деятельность врача-гомеопата дает поразительные результаты. И я настаиваю, что именно глубина диагноза является необходимым условием для достижения таких результатов.
Наблюдение больного
-
Больной человек — это комплекс, все элементы которого врач должен хорошо знать. Знания о больном врач-гомеопат получает благодаря клиническому обследованию, но главным образом, и я настаиваю на этом, благодаря наблюдению согласно методикам, принятым в гомеопатии.
Клиническое обследование — это одно. Гомеопатическое наблюдение — это совсем другое. Вы должны обязательно понимать разницу между ними. Она очень хорошо объясняется в книге проф. Кордье из Лиона «Краткий курс пропедевтики и врачебной методологии», которая, как я считаю, должна быть в библиотеке у каждого гомеопата.
Во введении мы читаем: «Обязанность врача — поставить точный диагноз, из которого вытекает прогноз, лечение и профилактика.
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо следующее:
— знание нормального состояния организма и какими физиологическими процессами вызваны патологические симптомы;
— совершенная методика опроса и поиска симптомов;
— умение классифицировать симптомы для постановки диагноза.
Это работа умственная, но не механическая: чтобы ее осуществить, требуются знания, опыт, здравый смысл и логика, а также разумное использование данных лабораторных исследований».
Постановка точного диагноза — единственная цель аллопатической врачебной методики. Здесь знание диагноза необходимо для назначения правильного лечения.
Гомеопат также «изучает» своего пациента, но больше всего он его «наблюдает». Это наблюдение дает ему два вида знаний, чрезвычайно полезных для назначения лечения:
1. Совокупность объективных симптомов, позволяющих практически выявить не только причину имеющихся на данный момент болезненных проявлений, но и генез наблюдаемых болезненных состояний, и в конечном итоге эти данные позволяют уточнить природу хронической интоксикации.
2. Множество субъективных, функциональных и объективных симптомов, посредством которых больной организм сообщает о нарушении внутренней гармонии, о своих функциональных и патологических расстройствах. Эти симптомы, не представляющие никакой ценности для установления клинического диагноза, тем не менее позволяют врачу-гомеопату с наибольшей точностью подобрать лечение, соответствующее индивидуальным особенностям пациента.
Как мы видим, ничто не пускается на самотек или на произвол. Гомеопат подбирает лечение, основываясь на точных фактах, и его заключение контролируется лечебным средством, прежде чем оно «проверится» результатом. В гомеопатии диагноз устанавливается не только на основании имеющихся на момент назначения патологических состояний, но учитывается также генез этих нарушений и их природа. Врач-гомеопат прекрасно осознает, что, чтобы полностью восстановить здоровье своего пациента, недостаточно устранить его сегодняшние болезненные проявления, необходимо предотвратить их появление в будущем, а для этого нужно устранить причину болезни соответствующим лечением.
В предыдущей своей книге я подробно описывал, как в сознании опытного гомеопата определение природы рассматриваемого болезненного состояния — я не говорю причины — осуществляется параллельно с определением необходимого лекарственного средства.
В этой работе, чтобы избежать ненужных повторений, я расскажу только как нужно наблюдать больного.
Есть один пункт, о котором всегда следует помнить. В то время как врач-аллопат, обследуя своего больного, собирает только клинические симптомы, позволяющие ему установить клинический диагноз, врач-гомеопат «наблюдает» за своим пациентом, преследуя параллельно две цели:
— установление клинического диагноза;
— определение необходимого лечения.
Хотя не нужно забывать, что гомеопатическое лечение точно определено наблюдаемыми у пациента патологическими состояниями и что совокупность имеющихся впечатлений и ощущений, так же как и установленных объективных симптомов, подобна патогенезу назначенного для лечения лекарственного средства, и эта взаимосвязь в какой-то степени автоматически подводит нас к необходимому лекарству уже в процессе обследования.
Наблюдать больного совсем не сложно. Необходимо лишь не только смотреть на больного, но и «видеть» его, не только слушать, но и «понимать» его слова, не только спрашивать, но и систематизировать его ответы.
Чтобы у вас сложилось четкое представление о деятельности врача- гомеопата, я более подробно расскажу, как нужно проводить гомеопатическое наблюдение. Вы увидите, что врачу-гомеопату достаточно малейшего симптома, жеста, манеры поведения, размышления впечатления. Вы поймете тогда, какую огромную работу проводит наблюдатель, как он напрягает все свои умственные способности, — чтобы ничего не упустить и не забыть из того, что поможет ему установить точный диагноз, одновременно клинический и терапевтический.
Нужно видеть своего больного
Не будем погружаться в теорию, займемся практикой. Вы находитесь в своем кабинете, открывается дверь, входит пациент. Сможете ли вы с первого взгляда, — нет, не установить диагноз, это было бы смешно, — но сделать для себя хоть какие-то полезные выводы?
Разумеется, да!
Вот перед вами ребенок, который не может усидеть на месте. Едва войдя в кабинет, он сразу же взбирается на кресло, затем соскакивает и бежит к камину, снова возвращается к вашему столу и передвигает на нем то один предмет, то другой. Через минуту он уже сидит верхом на спинке вашего дивана. При этой суматошной беготне, которую не в силах прекратить даже его мать, вы сразу вспомните о Chamomilla.
А вот уже другой ребенок нерешительно входит в ваш кабинет. Очень робкий, он медленно приближается к вам, тихонько подталкиваемый своими родителями. Вы едва успеваете задать ему несколько вопросов, как он разражается слезами, но плачет он тихо, скорбно глядя на вас. Как только вы пытаетесь приблизиться к нему, он убегает от вас и прячется за мать, обхватывая ее своими маленькими ручонками. Этому ребенку нужна Silicea.
А теперь посмотрите на этого двухлетнего малыша большого и толстого, кажущегося на удивление здоровым. Едва войдя в кабинет, он начинает кричать или, скорее, даже вопить. Он будет вопить и отбиваться от вас и во время осмотра, но, как только вы закончите осмотр и отойдете к своему столу, чтобы выписать рецепт, он сразу успокоится и в ответ на выговор матери на его непозволительное поведение, он спокойно ответит, что вы очень милый доктор. Это Antimonium crudum.
Но не думайте, что мы выпишем эти препараты, основываясь только на этих простых наблюдениях. Когда врач-гомеопат проводит наблюдение, он отмечает все симптомы. Характерные симптомы примечательны тем, что ориентируют врача на определенные лекарственные средства, аналогично тому, как в аллопатической медицине существуют «сигнальные симптомы», ориентирующие врача на определенный диагноз.
Разумеется, врач-гомеопат не назначит Chamomilla, Silicea или Antimonium crudum только на основании тех симптомов, которые я только что описал, но он подумает о Chamomilla, Silicea, Antimonium crudum и, руководствуясь логикой, станет искать у этих детей другие характерные для этих препаратов симптомы, которые он должен хорошо знать, т. к. изучал гомеопатическую Materia Medica.
Возьмем теперь взрослых.
Вот в кабинет входит, громко стуча каблуками, важный господин. Не спрашивая разрешения, он кладет свою трость и шляпу на ваш стол и резким голосом, энергично жестикулируя, объясняет, какие у него проблемы. Он очень удивляется, когда вы предлагаете ему раздеться для осмотра — разве он уже не объяснил все подробно?
Во время осмотра он часто покашливает, как будто не может избавиться от застрявшей в глотке слизи, или постоянно насвистывает. Не думайте, что он плохо воспитан, но подумайте о Lусороdium.
А вот другой господин, который входит к вам весь багровый — красное лицо, красные уши, ему жарко, он жалуется на духоту в вашем кабинете. Если он завсегдатай врачебных кабинетов, то просит выключить обогреватель. Если вы долго будете осматривать такого пациента, то ему станет дурно. Этому нужен Sulphur.
Входит взволнованная и озабоченная дама. Она быстро начинает излагать свою историю, а точнее истории. Врач не в состоянии ее остановить, т. к. она просто не слушает его, перепрыгивая с одного предмета на другой, — трещит, как пулемет! У нее все перемешалось, и та беспорядочность, с которой она излагает свои жалобы, события, с ней происходящие, и решения, которые она должна принять, — все это могло бы вызвать у врача улыбку, если бы ему не нужно было на основании этих жалоб ставить клинический и терапевтический диагноз. Но это уже не составит труда, так как такое поведение характерно для Lachesis.
А вот другая пациентка, которая медленно садится в кресло, скрещивает ноги и наклоняется вперед, чтобы было удобнее вас слушать, подперев подбородок рукой и опираясь локтем о колено. Она печальна, говорит мало — врач буквально вынужден «вытягивать» из нее слова. Ей все безразлично — она пришла потому, что ее заставил прийти кто-то из членов семьи. Она ранее уже консультировалась у других врачей, которые ставили ей астению, неврастению, говорили об эндокринных расстройствах и т. д. Подумайте о Sepia, и, более подробно порасспросив ее, вы наверняка найдете другие характерные для этого препарата симптомы.
Не нужно быть великим типологом, чтобы еще до раздевания определить карбоническую конституцию по тщательному последовательному изложению своей истории болезни, по приверженности к точности и ясности при описании своих страданий, а фосфорную конституцию — по стремлению скрыть свою болезнь. Если верить этому пациенту, то он просто переутомился, много работая. Он склонен мечтать о возвышенном, а убожество его тела глубоко оскорбляет его эстетическую натуру. Вопросы, которые врач задает, расспрашивая такого человека о его моче или стуле, шокируют его и надоедают. Он не хочет выглядеть больным, еще больше он не хочет выглядеть некрасивым, опустившимся, жалким, а остальное его не волнует, и очень тяжело бывает узнать о его прошлых болезнях, о которых он старается позабыть.
Другой тип конституции — флюорический — с готовностью рассказывает врачу о своих пороках, изъянах, дурных привычках и наклонностях, с которыми он, по его словам, не может справиться. Он рассказывает врачу о своей болезни беспорядочно и сумбурно, постоянно возвращаясь назад, заостряя внимание на мелких деталях и забывая о важных фактах.
Пока пациент раздевается для осмотра, понаблюдайте за его манерой поведения, жестами.
Карбонический тип — это тип, покорившийся судьбе: нужно — значит нужно. И после вопроса «Что нужно скинуть? Рубашку, брюки или обувь?» он начинает методично раздеваться, педантично складывая свою одежду на кресло, где он до этого времени сидел. Он охотно подчиняется вашим приказам, потому что пришел к вам за помощью.
Фосфорический тип, в особенности женщины этого типа, не хотят раздеваться. С видимым сожалением она снимает с себя один предмет за другим. Не нужно смотреть на нее, ей нужна ширма. Снять с нее пояс — это трудная проблема, а если потребуется поднять рубашку — это уже настоящая драма.
Флюорический тип вовсе не стесняется. Разговаривая с вами, пациентка этого типа быстро раздевается, оставляя на вашем столе предметы своего туалета, с беззастенчивостью, которая могла бы удивить вас в начале вашей врачебной деятельности[23].
Я вкратце ознакомил вас лишь с некоторыми типами больных, характерные особенности поведения которых бросаются в глаза уже на первых минутах приема. Надменность Дианы, которая часто соответствует Platinum. Этому же препарату соответствует спесь позера- педераста, приходящего на прием со своим другом, больше похожим на девушку, чем на парня, или поведение волосатой и усатой лесбиянки, которая требует, чтобы вы осматривали ее подружку с минимумом раздевания, отвечает за нее на вопросы и всегда боится нескромности ваших вопросов.
Старая кокетка с трясущимся подбородком, показная любезность которой скрывает плохое настроение и вспыльчивый дурной характер, — при более тщательном обследовании вы найдете и другие характерные для Gelsemium симптомы.
Светская дама, изображающая потаскушку или «даму полусвета», этакую утонченную натуру, чей приход сразу же превращает ваш кабинет в курительную комнату. Она будет жаловаться вам на то, что у нее нет детей, а супружеские отношения не приносят ей никаких приятных ощущений, и вы сразу же подумаете о Caladium.
Если ваша пациентка любит крепкий портвейн и муж упрекает ее в приступах бешеной злобы, то следует подумать о Lycopodium.
А если пациентка приходит к вам в последний момент, чтобы узнать, как избежать операции по поводу удаления желчного пузыря, которую ей уже неоднократно и все более настойчиво предлагают, а при разговоре вздыхает и зевает, то это говорит о необходимости назначения Ignatia.
Если приходит на прием тип недоверчивый и подозрительный, готовый устроить врачу настоящий экзамен, постоянно спрашивая «Вы действительно так полагаете?», «Вы уверены?», и который, преследуемый своим собственным воображением, только тогда начинает вам доверять, когда вы объясните ему его сегодняшние проблемы, напомнив о гнойных выделениях из уретры в далекой юности, — здесь наверняка показана Thuja.
Я приведу вам еще несколько симптомов, которые могут показаться вам забавными, но они помогут подобрать вам нужное лекарство: пациент, который разговаривая с врачом, болтает ногами, — Zincum; постукивает постоянно рукой по подлокотнику кресла — Kali bromatum — неустанно вытирает руками стекло, покрывающее ваш стол, — Syphunum; постоянно посвистывает — Lycopodium; постоянно потирает свой нос — Ста.
За всю свою многолетнюю врачебную практику вы не встретите даже двух одинаковых больных: каждый человек имеет свои индивидуальные отличительные черты и нет одинаково протекающих заболеваний — каждое заболевание имеет свои индивидуальные симптомы, отличающие его от подобных. Но только врач-гомеопат способен выявить эти индивидуальные признаки и оценить степень их значимости одно- временно с трех позиций — типологической, клинической и терапевтической.
Нужно «слышать» своего больного
Во всех работах по гомеопатии, начиная с «Органона врачебного искусства» С. Ганемана, авторы настаивают на необходимости отображения в анамнезе всех, даже самых незначительных болезненных проявлений, появляющихся на протяжении всей жизни, а также имеющихся у родителей. В подтверждение приводится высказывание Декарта, которым освящается любой метод, систематическое использование которого является ошибкой.
Беннингхаузен в отрывке своего известного труда о Гиппократе[24], чтобы дать пример того, как врач должен опрашивать больного, описывает следующий случай, предполагая, что речь идет о зубной боли.
«Будем действовать в соответствии со старым богословским принципом versus memorialis, который звучит так: «Quis, quid, ubi, quibis, cur, quomodo, quando».
Теперь более подробно:
«Quis» — Кто вы? Имя, возраст;
«Quid» — О чем идет речь? На что вы жалуетесь?
«Ubi» — Где у вас болит?
«Quibis» — Какие еще есть симптомы?
В случае, о котором мы говорим, речь идет о молодой девушке, которая пришла на прием с зубной болью. Кроме того, она не могла переваривать жирную пищу, часто беспричинно тосковала, могла легко заплакать, дрожала, особенно в теплой комнате, и т. д.
«Cur» — Почему она находится в этом состоянии? Потому, что она простудилась.
«Quomodo» — Как она страдает? Боль начинается в дупле зуба, она усиливается при употреблении горячих напитков и, наоборот, ослабевает, когда девушка пьет холодную воду.
«Quando» — Каковы модальности, при которых ощущается боль? Ухудшение при приеме пищи и наоборот, улучшение ночью, во время отдыха».
И Беннингхаузен восхищенно констатирует: «Лекарство установлено — это Pulsatilla» и утверждает: «Если больная будет принимать этот препарат, то она выздоровеет».
Что касается меня, то я думаю, что, если бы девушка обратилась к дантисту, он также бы облегчил ее боль: у нее гнилой зуб, который нужно лечить или удалять.
«Вот путь, который надежно ведет к правильному выбору лекарства, — пишет Беннингхаузен — если только врач будет руководствоваться достаточным знанием терапии. Врач-практик, имеет ли он дело с физической болью или психическим страданием, не будет больше теряться в догадках и плутать в лабиринтах гипотез, где редкие светящиеся точки — это только обманчивые блуждающие огоньки».
Фраза изящная, но с научной точки зрения она не имеет никакого значения, т. к. клинический диагноз не установлен. И я привел вам этот пример вовсе не для того, чтобы поупражняться в критике наших великих Учителей. Для Ганемана и его последователей поиск подобного лекарства — это главное, и в своих работах они стараются выявить все возможные общие позиции, существующие между больным человеком и лекарственным средством. Они стараются путем самых тщательных исследований собрать все, даже самые незначительные симптомы, входящие в патогенез того или иного лекарственного средства, чтобы подобрать действительно simillium, который «покроет», по их выражению, все симптомы, имеющиеся у больного.
Поиск единственного подобного лекарства необходим, но понятие клиники полностью отсутствует.
Если гомеопатию изучать таким образом, вам потребуются годы, чтобы научиться на практике подбирать необходимое лекарственное средство, патогенез которого «покрывал» бы все выявленные при тщательном обследовании больного симптомы[25]. Как правило, это часто заканчивается неудачей, т. к. вы постоянно будете совершать одну и ту же ошибку: вы не будете принимать во внимание степень важности симптома.
В настоящее время в соответствующих изданиях во всех странах мира публикуется большое количество «случаев из практики», и все они заканчиваются утверждением, что получены превосходные результаты но врач-аллопат не может их оценить, т. к. отсутствует клинический диагноз. Больной вылечился благодаря назначению Pulsatilla или, скажем Sepia, потому что у него были симптомы, указывающие именно на этот препарат.
В своей работе по систематизации д-р Тесте (Teste) довольно успешно классифицирует лекарственные средства по определенным категориям, но вскоре становится ясно, что эти категории установлены искусственно, т. к. данная классификация не учитывает их терапевтическое действие при том или ином заболевании.
В сознании истинного гомеопата-практика такие понятия, как типология, клиника и терапии, составляют единое целое, которое позволяет ему одновременно поставить:
точный клинический диагноз;
точный терапевтический диагноз;
точный типологический диагноз.
А это, в свою очередь, позволяет врачу узнать не только какие болезни перенес его пациент в прошлом, но и какие болезни ожидают его в будущем, и на основании этого подобрать средство не только для излечения имеющегося в настоящий момент болезненного состояния, но также одновременно назначить превентивное и эволютивное лечение.
Но вернемся к гомеопатическому наблюдению. Больной должен быть не только выслушан, но особенно он должен быть опрошен.
Опрос должен проводиться по трем направлениям, позволяющим врачу за несколько минут добиться от больного точных показаний, таким образом, врач не будет впустую тратить время, выслушивая массу бесполезных для определения лечения сведений.
Опрос больного
-
Первый вопрос, который следует выяснить, — почему человек обратился к врачу? Что его беспокоит?
В ответ пациент либо точно ответит на ваш вопрос, что:
— у него болят печень, почки, сердце, голова, желудок, кишечник, легкие и т. д.;
— он уже ранее лечился от определенной болезни, которая опять появилась;
— ему ставят разные диагнозы, назначают различное лечение, но безрезультатно.
Либо пациент начнет беспорядочно излагать запутанную историю. Вот в этом случае врач должен прервать его и начать опрашивать, придерживаясь определенной схемы.
Прошлое личности
Следует внимательно в хронологическом порядке выяснить и записать все этапы в развитии болезни, перенесенные ранее заболевания, вакцинации, случаи появления кожных высыпаний.
Знание перенесенных в прошлом заболеваний позволяет врачу приблизительно определить тип миазма:
— корь, обморожения, узловая аденопатия с детства, частые насморки, повторяющиеся бронхиты, периоды необъяснимого повышения температуры, анемия, быстрый рост, плевриты, аменорея указывают на Tuberculin;
— скарлатина, частые ангины, приостановка или неправильный рост, задержка умственного развития и улучшение состояния в горной местности характерны для Syphilis;
— лейкорея еще в детском возрасте, потливость ног и рук, недостаточное умственное развитие, бородавки, бесплодие, повышенная чувствительность к перемене погоды и к влажности, гонорея, частые вакцинации с улучшением состояния на берегу моря указывают на Sycosis;
— дерматиты, экзема, сенная лихорадка, астма, чередование различных патологических состояний и улучшение от физической нагрузки, на свежем воздухе и от пребывания в деревне характерно для Psora.
Здесь умышленно не упоминаются явные врожденные пороки развития, предыдущие заболевания туберкулезом или сифилисом, другие тяжелые заболевания, которые серьезно лечились и лечение контролировалось с помощью лабораторных методов. Выше были приведены только простые примеры, которые позволяют врачу-гомеопату уже с первых минут опроса приблизительно сориентироваться в ситуации.
Актуальное состояние
Существуют два естественных периода, на которые делится наша жизнь — день и ночь. Оба они заслуживают детального изучения, и если терпеливо исследовать состояние пациента в течение суток, то можно выявить важные для постановки диагноза детали.
Ночь
Здоровый человек спит спокойно, его не мучают кошмары. Больной человек спит плохо, для многих из них ночь является самым ужасным периодом их жизни.
Если человек боится наступления ночи, потому что в этот период суток проявляются все его страдания, а утром он встает совершенно изнуренный как физически, так и психически, то следует подумать о Syphilinum.
Если пациент жалуется на сон, то врач обязательно должен изучить характер его бессонницы. Если ребенок или подросток не может вечером заснуть, а утром поднимается с трудом, то это указывает на Pulsatilla. А если ваш пациент засыпает как убитый, просыпается очень рано и лежит, бодрствуя, часами, засыпая буквально на несколько минут до своего обычного пробуждения, а встает совершенно измотанный, — то в этом случае необходим, скорее всего, Nux vomica.
Пробуждение в определенное время также указывает знающему врачу на определенное лекарственное средство:
— до полуночи, в 23 часа — Bryonia;
— в час ночи с жаждой, тревогой, волнением, удушьем, страхом смерти — Arsenicum album;
— в два часа ночи с чувством стеснения в груди и желанием сесть в постели, наклонив голову до колен — Kali carbonicum;
— в 4 часа утра — Thuja.
Всегда следует поинтересоваться, в каком положении больной спит, на левом или правом боку? Знание этого является очень важным, особенно если он жалуется на боли в сердце или печени. В этих случаях, как правило, показаны Sepia или Lycopodium: Sepia — тем, кто не может спать на левом боку, а облегчение наступает только в положении на правом боку; Lycopodium — тем, кто, наоборот, предпочитает спать на левом боку.
Некоторые пациенты скажут вам, что спят на животе — podophyllum, положив руки под голову — Pulsatilla, или закинув за голову — Arsenicum album, скрестив ноги — Rhododendron и т. д.
Сны и кошмары также дают врачу много ценных фактов для размышления. Врач-гомеопат не занимается «толкованием снов», они интересуют его только с терапевтической точки зрения.
Сны о движении — больной чувствует себя преследуемым, он бежит, карабкается по горам, догоняет поезд и т. д. — характерны для Rhus toxicodendron. Сны о смерти, когда человек присутствует на своих похоронах и каждую ночь видит тех, кого он потерял — Lachesis. Сны о ворах, когда пациент «видит», как незнакомые люди проникают в его дом, причем впечатление, произведенное частым появлением подобных сновидений, настолько сильное, что человек устраивает каждый вечер настоящие баррикады у своих дверей — Natrum muriaticum. Сны об убийстве, когда больной часто просыпается, думая, что его душат, — Lachesis. Сны о крови — Phosphorus. Сны о несчастных случаях — Arsenicum album, Digitalis. Снятся животные — Arnica; змеи — Argentum nitricum; вода — Ammonium muriaticum. Сексуальные сны с семяизвержением — Phosphoricum acidum; с сексуальными навязчивыми мыслями в состоянии бодрствования — Staphysagria.
Сон может быть также плохим и без настоящей бессонницы. Больному неуютно в своей постели, он волнуется, ему жарко, ноги горят, он ворочается и ищет более прохладное место — Sulphur. Всю ночь человек потеет: потеет все тело — Mercurius; потеет одна голова, отчего подушка все время мокрая, — Calcarea carbonica. Потеет, засыпая, — Chamomilla, просыпаясь — Sambucus.
Только не подумайте, что связи, установленные между нарушениями сна и лекарственными средствами, являются плодом фантазии — они действительно существуют и вполне объяснимы. Например, действие яда змеи Lachesis проявляется сокращением сердечной мышцы и удушьем, и точно такие же клинические симптомы наблюдаются при климактерических нарушениях и аортите. Больной, которому показано лечение Natrum muriaticum, всегда страдает нарушением минерального обмена, которое приводит к туберкулезу, и в этом случае становится понятна его робость и слабость.
Таким образом, ответ пациента на каждый последующий вопрос позволяет все больше сужать круг препаратов и задавать все более точные вопросы.
Утро
Утреннее ухудшение состояния чаще всего указывает на конституциональные типы, относящиеся к сикотической группе, которые соответствуют гидрогеноидной конституции, описанной Грауфоглем.
Но это общее положение всегда следует уточнять в каждом конкретном случае. Например, больной жалуется на жидкий стул по утрам.
Вопрос: до или после завтрака?
Ответ: после завтрака.
Сразу же на ум приходит Natrum sulphuricum, и врач уже продолжает опрос, целенаправленно отыскивая характерные признаки этого препарата. Он выясняет, что «больной просыпается рано, с неприятными ощущениями в животе, страдая от покалывания то в одном, то в другом месте и от скопления газов, от которых не может освободиться (урчание в животе). Сразу же после завтрака боли усиливаются в области пупка, а затем по ходу левой ободочной кишки, и очень скоро появляются позывы на дефекацию. Стул жидкий, брызжущий, шумный, водянистый, желтоватый с шумным отхождением газов».
Врач-аллопат скажет, что это классическая клиника энтероколита, но здесь приведен отрывок из патогенеза Natrum sulphuricum, показания к назначению которого будут еще более убедительными, если эти симптомы усиливаются или появляются в дождливую и сырую погоду.
Если понос всегда появляется до завтрака, то врачу необходимо рассмотреть несколько лекарств, уточнив в ходе опроса показания к их применению. Понос появляется только при вставании больного с кровати, как только он ступил на пол и сделал первый шаг, — Bryonia. Понос вынуждает человека подниматься в 5 часов утра — Sulphur. Обильный зловонный стул желтоватого цвета, выбрасываемый с брызгами, появляется рано утром и периодически повторяется в течение всего утра, — и после каждого опорожнения пациента охватывает чрезвычайная слабость с ощущением пустоты в животе — Podophyllum. Если же стул коричневого цвета и безболезненный, а при дефекации появляется кашель, то необходимо назначить Rumeх crispus.
Теперь вы более ясно представляете себе методику гомеопатического Наблюдения. Знание гомеопатической Materia Medica позволяет врачу-гомеопату сопоставлять имеющиеся у больного патологические проявления с симптомокомплексами определенных лекарственных средств.
Чтобы отыскать подобное лекарство, можно действовать двумя способами:
— или записывать в течение часа или двух все симптомы, которые есть у больного, затем терпеливо искать лекарственное средство, патогенез которого «покроет» выявленный симптомокомплекс[26];
— или сразу оценивать болезненные проявления, мысленно классифицируя их по клиническому значению (диагноз патологического состояния, синдрома или болезни) и терапевтическому (диагноз подобного средства).
Для меня является несомненным, что вторая методика позволяет подобрать подобный препарат намного быстрее, т. к. отбрасываются бесполезные для поиска лекарственного средства симптомы. Кроме того, она является более точной, благодаря постоянному контролю, и позволяет начинающему врачу-гомеопату довольно быстро научиться работать самостоятельно.
Тщательно расспросите, как пробуждается ваш пациент, изучите его физическое и психическое состояние, ведь часто он чувствует себя более усталым утром, а не вечером.
Нам известна отупляющая лень Pulsatilla, которая не может полностью проснуться; оцепенение Nux vomica, который не в состоянии сделать малейшее интеллектуальное усилие; бессилие и отвращение к жизни Lachesis, который чувствует себя намного хуже после сна; депрессия и тоска Natrum muriaticum, состояние которого начинает ухудшаться с раннего утра и достигает своего апогея к 10 часам утра. Некоторые больные просыпаются с чувством тошноты, которая исчезает после завтрака, например, Sepia. Другие при пробуждении испытывают чувство ломоты в костях, у них болят мышцы, они слишком напряжены, и только после начала движения состояние улучшается — Rhus toxicodendron.
Вам не следует пугаться всей этой лавины симптомов и лекарств, все это не так страшно. При изучении патогенеза лекарственного средства нужно стараться не заучивать наизусть симптомы, а понять суть лекарства. Невозможно выучить все симптомы, да это и не нужно, т. к. существуют великолепные справочные пособия по Materia Mediса[27] — следует понять сущность каждого препарата, и за свой труд вы будете вознаграждены неподдельным восхищением ваших пациентов в том, что «врач знает мою болезнь лучше меня самого», и особенно тем, что состояние больного будет быстро улучшаться благодаря действию подобного лекарственного средства.
День
Необходимо, чтобы больной отмечал моменты, когда его состояние ухудшается:
В 10 часов утра — Natrum muriaticum, Gelsemium.
В 11 часов — Ignatia, Sepia, Sulphur.
В 13 часов или в 1330 — Arsenicum album.
В 15 часов — Apis.
В 16 часов — Pulsatilla.
С 16 до 20 часов — Lycopodium.
Также следует выяснить, в какое время пациент отдыхает и когда он чувствует себя хуже — до или после отдыха. Например, у Anacardium всегда улучшение во время еды, Nux vomica всегда хуже сразу после полуденного отдыха, a Lycopodium значительно позже.
Модальности
После того, как вы изучите симптомы, появляющиеся ночью, днем и утром, следует подробно выяснить модальности, т. е. те факторы внешней среды, при которых больной чувствует себя лучше или хуже. Не следует пытаться выяснять условия улучшения или ухудшения каждого симптома, т. к. это занимает слишком много времени и не играет определяющей роли при выборе подобного лекарства. Но всегда необходимо выяснить, как пациент реагирует на повышенную и пониженную температуру, узнать, хуже или лучше он себя чувствует в холодную и сухую погоду, холодную и сырую, теплую и сухую, теплую и сырую.
Если больной чувствует себя хуже, например, когда идет, то это является указанием на Rhus toxicodendron; если в бурю — Rhododendron. Если состояние ухудшается, когда дует северо-восточный ветер, — Allium сера, а если северо-восточный — Aconitum. Когда любая перемена погоды вызывает ухудшение, следует подумать о Natrum sulphuricum и Ranunculus bulbosus и не следует забывать о Psorinum.
Ограничьтесь этими основными модальностями, т. к., если вы начнете расспрашивать, лучше или хуже больному от теплых компрессов, на свежем воздухе и т. д., вы никогда не остановитесь, тем более, что еще не выявлены симптомы, касающиеся органических поражений.
В любом случае вы можете дополнительно узнать, как чувствует себя ваш пациент в горах и на море.
Ухудшение состояния в горах — Arsenicum album.
Улучшение — Syphilinum.
Ухудшение на море — Natrum muriaticum, Syphilinum.
Улучшение — Medorrhinum, Bromium.
Знание этих модальностей часто значительно облегчает выбор препарата, т. к. встречаются больные, головные боли у которых, до этого постоянные, как по мановению волшебной палочки исчезают на берегу моря (Medorrhinum), или люди, жалующиеся на постоянную диарею на берегу моря, которая пропадает, как только они оказываются в горах (Syphilinum).
Термины Medorrhinum или Syphilinum заставляют любого врача подумать, может быть, об отдаленной, но тем не менее не прошедшей бесследно гонококковой или сифилитической интоксикации, приобретенной или переданной по наследству, которая и является причиной сегодняшних патологических состояний.
Боль
Один поэт писал: «Человек — это подмастерье, а боль — его хозяин.» И действительно, моральные и физические страдания являются уделом любого человека, который в определенный момент своей жизни платит дань боли. Уже на первом году жизни ребенок, который и говорить-то еще не умеет, уже испытывает страдания при прорезывании зубов, которые могут быть причиной серьезных осложнений. И каждый последующий жизненный этап — формирование, зрелость, дряхлость — отмечен многочисленными страданиями, модальности выражения которых варьируют в очень широких пределах в зависимости от индивидуальных особенностей. Так что же делать с болью? Для врачей-аллопатов ответ на этот вопрос очевиден — унять ее с помощью анальгетиков.
Возьмем, к примеру, больных с раком прямой кишки, невралгией лицевого нерва, почечной коликой. Врач видит, что страдания их ужасны и назначает какой-нибудь из анальгетиков — морфий, бром, аспирин и т. д. Это представляется вполне естественным, и мы были бы неправы, протестуя против подобной практики, т. к. в гомеопатической фармакологии нет препаратов, способных в течение нескольких минут снять столь жестокую боль.
Но значит ли это, что гомеопатия безоружна перед болью? Вовсе нет, и сейчас мы в этом убедимся. Но я хотел бы, чтобы вы смогли четко усвоить разницу между двумя методиками лечения — аллопатической и гомеопатической — и одновременно точно определить место, которое занимает в медицине каждый из этих методов.
Итак, рассмотрим, к примеру, больного с раком прямой кишки. Опухоль налицо, а так как уже имеются метастазы в малом тазу, то хирургическое вмешательство невозможно. Пациент жалуется на ужасные боли, иррадиирующие в крестец, область мочевого пузыря и в бедра. Ему назначены уколы морфия несколько раз в день. Морфий приглушает боль, уменьшая страдания больного. При таком тяжелом патологическом изменении нельзя сделать ничего иного.
Теперь рассмотрим больного с почечной коликой. Он катается по постели, принимает различные позы, но не может помочиться, кричит, стонет. Укол морфия сразу снимает болевой синдром. Когда боль проходит, врач-аллопат советует пациенту соблюдать диету и пройти курс бальнеолечения в соответствии с природой камней — фосфатов, оксалатов или уратов.
Иначе в подобных случаях поступает врач-гомеопат. Изучив характер боли и установив ее реальную причину, он ищет лекарственное средство, характеристики которого наиболее подобны страданиям больного. После того, как прошел приступ, пациент тщательно обследуется, и на основании всех выявленных индивидуальных реакций его организма подбирается одно или несколько лекарственных препаратов, которые не только предупредят появление новых приступов, но и постепенно нормализуют обменные реакции в организме, т. е. полностью излечат заболевание, и камней в почках не обнаружить даже при самом тщательном исследовании.
А что делать с невралгией тройничного нерва, мигренью, с этими таинственными болезнями, с которыми больные к нам обращаются так часто? Некоторые жалуются на странные, своеобразные боли, локализованные в необычных местах, которые врач-аллопат не может ни объяснить, ни понять и тем более не может бороться с ними. В этом случае он считает, что имеет дело с психически ненормальным человеком, и назначает ему барбитураты или бром, а также советует отдохнуть в санатории.
Именно в подобных случаях становится очевидной необходимость гомеопатического лечения. Боль — это не столько страдание, которое нужно облегчить, сколько важный симптом, указывающий на индивидуальную реакцию организма, симптом, который нужно умело наблюдать и тщательно описывать, т. к. именно он часто позволяет точно определить лекарство, способное вылечить больного. Боль для врача- гомеопата является не только клиническим симптомом, указывающим на локализацию болезненного процесса, она является и терапевтическим симптомом, который указывает на подобное лекарственное средство, необходимое дня лечения.
Врач-гомеопат должен рассматривать боль как наиболее важное выражение индивидуального способа реагирования пациента, каково бы ни было его болезненное состояние. Не следует забывать, что при выборе лекарства всегда на первое место становятся индивидуальные реакции больного, а не диагноз. Впрочем, в большинстве случаев врач-гомеопат сталкивается с неясными, неопределенными патологическими состояниями, когда невозможно установить четкий диагноз. Однако даже в этих случаях он далеко не беспомощен.
«Орган «вопит» о своем страдании еще задолго до появления органических изменений».
Боль — это спасительное предупреждение, которое нужно уметь понять и, в особенности, правильно истолковать. Страдающий организм сам указывает на необходимое лекарство. Врачу остается лишь внимательно прислушаться к этому зову.
Возьмем к примеру, невралгию тройничного нерва. При этом заболевании аллопатическая медицина практически бессильна: назначается множество обезболивающих препаратов, но безрезультатно — они лишь постепенно разрушают почки и печень, а также приводят к нарушениям в деятельности нервной системы.
Но если больного с невралгией тройничного нерва обследует врач-гомеопат, то он легко обнаружит характерные симптомы некоторых лекарственных средств, как правило, это Cedron, Arsenicum album и Baryta carbonica.
CEDRON: боли возобновляются регулярно с четко выраженной периодичностью — каждый день в один и тот же час, чаще всего около 10 часов утра. Они, как правило, левосторонние и сопровождаются слезотечением и онемением челюсти.
ARSENICUM ALBUM', боли жгущие и всегда сопровождаются очень сильным возбуждением. Я вспоминаю больного, который несколько лет страдал упорной невралгией тройничного нерва, проявляющейся жгучей болью, локализованной в области верхней губы по ходу верхнечелюстного нерва. Она всегда появлялась около двух часов дня и между 1 и 3 часами ночи. В это время больной не мог спокойно сидеть или лежать — он был вынужден вставать и ходить. Холод усиливал боль, а при согревании щеки боль, наоборот, уменьшалась. Несмотря на постоянный прием аспирина и других анальгетиков, его состояние не улучшалось. Единственная доза Arsenicum album навсегда избавила этого человека от невралгии, т. к. показания для назначения этого препарата были очень четкие — жгучие боли, усиливающиеся от холода и уменьшающиеся от тепла; возбуждение; ухудшение около 2 часов дня и с 1 до 3-х часов ночи.
Этот пример показывает важность знания гомеопатической Materia Medica и как это знание применять на практике.
BARYTA CARBONICA также считается в гомеопатии одним из основных лекарственных средств для лечения невралгии тройничного нерва. Боли острые и усиливаются по утрам: больной встает очень осторожно, боясь неловким движением вызвать боль. Как только он начинает умывать лицо, так тотчас же появляется боль. Пациент говорит о странном ощущении, появляющемся между приступами боли — как будто лицо его в паутине или что-то липкое на лице.
Разумеется, если врач не знает этого характерного для патогенеза Baryta carbonica симптома, он и не спросит о нем у больного, а сам больной, особенно если он до этого уже лечился у врача-аллопата, не посмеет рассказать о своих ощущениях, т. к. врач-аллопат сказал ему, что они не представляют для врача никакого интереса.
Рассмотрим другой пример — человек в течение многих месяцев страдает от суставного ревматизма. В какой-то период ему кажется, что начинается выздоровление, но через некоторое время снова наступает обострение — температура повышается, суставы снова опухают и т. д. Но что особенно поражает, так это блуждающий характер болей, которые перемещаются с одного сустава на другой, справа налево и наоборот, нигде не фиксируясь.
При подобной патологии показаны два лекарственных средства — Pulsatilla и Kali bichromicum. Определить, какой из этих двух препаратов необходим данному конкретному больному, мы можем только на основании имеющихся модальностей. Если больной старается раскрыться, ему лучше от холода и он ищет прохладное место, старается по возможности не находиться в теплом помещении, утверждая, что это вызывает у него лихорадку, озноб и чувство нехватки воздуха, — то это свидетельствует о нарушении кровообращения, особенно, если наблюдается цианоз конечностей, и служит указанием врачу-гомеопату на необходимость Pulsatilla.
Kali bichromicum представляет противоположные, чем у Pulsatilla, модальности — больному всегда лучше от тепла. Характер блуждающих болей у Pulsatilla и Kali bichromicum один и тот же, но у Kali bichromicum боли всегда «строго локализованы» в точке, которую можно обнаружить пальцем, у Pulsatilla боли «разлитые» и их границу очень трудно определить.
Если, к примеру, у больного почечная колика, то врач-гомеопат сразу же подумает о трех основных для этой патологии лекарственных средствах.
BERBERIS показан, в первую очередь, при левосторонней почечной колике. Больной жалуется на чувство ломоты в области почки с ощущением «ожога и кипения», причем боли всегда усиливаются при движении, езде в автомобиле или поезде. Появляется непреодолимое желание помочиться, но при мочеиспускании появляется боль не только в области уретры, но и в области бедер. Моча мутная, в ней обычно наблюдается осадок красно-кирпичного или беловатого цвета.
SARSAPARILLA показана, наоборот, при правосторонней почечной колике. Больной жалуется на сильные боли в пояснице, особенно в области правой почки. Также появляется непреодолимое желание помочиться, но в конце мочеиспускания испытывает невыносимую боль, вызывающую невольный крик. Человек не может помочиться иначе, как только стоя. Мочи немного, она липкая и содержит белый песок. Своеобразный симптом у маленьких детей: ребенок кричит до и во время мочеиспускания, а в пеленках находят песок.
PAREIRA BRAVA показана, когда больной испытывает постоянное желание мочиться каждые четверть часа, но помочиться он может с большим трудом и для этого вынужден становиться на колени, опираясь руками о пол, чтобы выжать из себя несколько капель мочи. Пациент страдает от ужасных болей в предстательной железе, а боли в бедрах иррадиируют даже в ступни, как только он начинает мочиться.
Таковы показания для назначения основных препаратов, используемых при почечной колике, но в некоторых случаях особенности течения этого заболевания потребуют назначения других лекарственных средств.
BELLADONNA показана полнокровным пациентам, у которых повышена температура и сильные боли спастического характера, резко появляющиеся и так же резко исчезающие. Живот вспучен, теплый, чувствительный, больной не переносит даже малейшего прикосновении или толчка. У него частые позывы на мочеиспускание, сопровождаемые тенезмами. Часто он ощущает колыхание в мочевом пузыре.
DIOSCOREA назначается при жестокой почечной колике, неожиданно появляющейся в виде «регулирных пароксизмов», буквально скручивающих больного. Состояние ухудшается при наклоне вперед и в положении лежа, а улучшается, когда стоит прямо или наклоняется назад. Пациент особенно жалуется на ужасную боль на уровне первого подвздошного гребня, иррадиирующую в пах и правое яичко, которая вынуждает его держать туловище прямо или ходить.
CANTHARJS особенно показан при жестоких и жгучих болях в мочевом пузыре с настоятельными и частыми позывами к мочеиспусканию. При мочеиспускании выделяется лишь несколько капель и наблюдаются невыносимые боли в мочевом пузыре и уретре до, во время и после мочеиспускания. Область почек чувствительна к малейшему прикосновению. Отмечается боль в копчике, колющая и раздражающая.
Можно привести множество подобных примеров, иллюстрирующих все разнообразие гомеопатической терапии и сферу ее действия. Но чтобы практическая деятельность врача-гомеопата была успешной, необходимо:
— хорошо знать патогенез лекарственного средства;
— уметь наблюдать своего больного.
Согласен, что боль — это страдание, которое нужно устранит? Но не следует забывать, что если боль воспринимается врачом-аллопатом лишь как элемент клинической диагностики, то для врача-гомеопата боль является симптомом терапевтического значения, который необходимо тщательно изучить, исходя из его локализации, времени появления, длительности, характера и модальностей.
Боль имеет для врача-гомеопата особое клиническое значение, о котором врач-аллопат обычно даже и не подозревает. Патогенез лекарственного средства дает врачу не только четкие указания на его назначение, но и позволяет понять смысл реакций организма пациента, правильно их оценить, установить их связь с глубокой, скрытой или неизвестной причиной болезни, знание которой позволяет правильно выбрать лечение, полностью восстанавливающее здоровье.
Боль — это всегда «сигнальный симптом», клинический и терапевтический, «видимое» проявление болезни, прогрессирующей внутри (организма и которая в один, далеко не прекрасный день, проявляется более серьезными нарушениями. Ожидая появление последних, чтобы (можно было поставить диагноз и назначить лечение, врач совершает серьезную ошибку. Врач, который не обращает внимания на боль и (ощущения своего пациента, подобен машинисту тепловоза, который игнорирует сигналы, запрещающие дальнейшее движение. Устранять боль, не связывая ее с истинной причиной, не стараясь вернуть больного человека в здоровое состояние — это также нелепо, как отключать сигнализацию, думая что если она не сообщает об опасности, то значит никакой опасности и нет.
Системы органов
В этой главе будут последовательно рассмотрены различные системы органов, чтобы показать, как во время опроса собрать данные, необходимые для постановки гомеопатического диагноза.
Органы пищеварения
Всегда следует поинтересоваться аппетитом вашего больного. У него может быть выражено чувство голода, заставляющее его много есть, но тем не менее, он постепенно худеет. Это является указанием на Abrotanum, Jodum, Natrum muriaticum и Silicea.
При хорошем аппетите, но с выраженными нарушениями деятельности желудка и почек, следует подумать о Anacardium, который назначается, если эти нарушения проявляются во время еды, и Lycopodium, когда за 2–3 часа до приступов появляется неутолимый голод (булимия).
Аппетит может меняться в течение дня. Человек ощущает чувство голода с 5 часов утра и до 11 часов вечера — Natrum carbonicum. В 11 часов он вместе с голодом ощущает чувство слабости, которое ему хорошо знакомо — Sulphur, Ignatia. В 16 часов — Calcarea phosphorica. Ночью — Psorinum, Lycopodium, Petroleum. Во время мигрени — Psorinum.
Больной испытывает особое желание некоторых продуктов — например, масла, что характерно для Ferrum, или несъедобных вещей — Calcarea carbonica, Alumina, Aceticum acidum.
Аппетит может полностью пропадать при виде или от запаха пищи — Colchicum, Sepia и Stannum. Анорексия может быть избирательной например, к теплой пище у Pulsatilla и Silicea, или к холодной пище у Arsenicum album и Chelidonium, или к жирной пище у Carbo vegetabilis, Cyclamen и Pulsatilla. Впрочем, довольно часто, когда больной нарушает диету, предписанную врачом, появляются нарушения, напоминающие вышеприведенные симптомы.
Дальше следует выяснить, испытывает ли пациент чувство жажды. Никогда не испытывает жажды — Apis, Gelsemium (который часто игнорируется), Nux vomica, Pulsatilla и Sabadilla.
Чрезмерная жажда указывает, как правило, на четыре основных препарата:
— жажда, утоляемая небольшим количеством воды за один раз, часто повторяющаяся — Arsenicum album;
— жажда, утоляемая большим количеством воды, появляющаяся через определенные промежутки времени — Natrum muriaticum;
— жажда, утоляемая большим количеством воды, появляющаяся через длительные интервалы — Bryonia;
— жажда, утоляемая большим количеством воды, но при этом больной испытывает отвращение к воде, т. к. она кажется ему горькой — China.
Некоторые больные испытывают отвращение к вину — Antimonium crudum и Zincum, но у Antimonium crudum употребление вина вызывает расстройство пищеварения, а у Zincum провоцирует мигрени и головные боли.
Человек может жаловаться на различный привкус во рту — кислый, металлический, соленый, сладкий и т. д. Наличие привкуса нужно обязательно учитывать при выборе препарата.
Желудочные нарушения по их характеру и времени появления можно условно разделить на четыре группы:
1. Появляются сразу же после приема пищи и это часто указывает на одно небольшое лекарство, которым обычно пренебрегают — Abies nigra. У больного особенное ощущение: как будто твердое яйцо находится у него в желудке на уровне кардиального отверстия и препятствует прохождению пищи.
Тошнота, появляющаяся уже во время еды является показание к назначению Kali bichromicum. А тому, кто жалуется на распирание желудка с метеоризмом и таким чувством, будто вся съеденная пища тут же превращается в газы, следует назначить Kali carbonicum.
Nux moschata показан при вздутии живота сразу же после еды и даже во время еды с непреодолимым оцепенением, сильной сонливостью и отсутствием жажды.
2. Появляются спустя час после еды, что является, в большинстве случаев, указанием на необходимость применения Carbo vegetabilis. В этом случае боли чаще локализованы во всем животе и тогда они жгучие и давящие, но могут быть локализованы и в области желудка, и тогда они имеют спастический характер и сопровождаются одышкой.
Nux vomica является еще одним средством, показанным при болях в животе, появляющихся через час после еды, когда больной испытывает чувство тяжести и вздутие в животе, ему мешает сдавливающая одежда и у него возникает желание расстегнуть брюки; облегчение наступает при отхождении газов. Для Argentum muriaticum также характерны подобные боли и газообразование, но в этом случае боль локализуется в области левых ложных ребер, а не в эпигастрии.
Для Anacardium характерна тяжесть после еды, усиливающаяся ко второму приему пищи, но улучшение наступает во время еды; больному, которому показан этот препарат, достаточно откусить несколько раз от ломтя хлеба или выпить чашку чая, чтобы боль в животе уменьшилась.
3. Появляются спустя три часа после еды, что указывает, как правило, на необходимость назначения Pulsatilla. Больной, которому показан этот препарат, не переносит жирной пищи, а при повторном приеме пищи у него появляется чувство тяжести, кислая или прогорклая отрыжка, несильная дрожь, тошнота.
4. Lycopodium неприятности с пищеварением начинаются в 16 часов и продолжаются до 20 часов. В это время наблюдается сильное вздутие живота, состояние оцепенения, отупение, его одолевает сонливость, болезненность в области почек, таза, то внизу живота, то вверху. В это же время появляются боли в животе (хотя они могут появиться и спустя полчаса после еды), которые сопровождаются тошнотой с изжогой и постоянным жжением за грудиной.
Жгучая боль в пищеводе характерна и для Bismuthum, но она обычно чередуется, иногда каждые 5 минут, со жгучей болью в области эпигастрия.
5. Появляются спустя 5 или 6 часов после обеда, или уменьшаются от теплого питья, массажа и растирания и сопровождаются тошнотой, что служит указанием к назначению Graphites.
Обязательно нужно выяснить, когда желудочная боль более интенсивная — ночью или днем. Если больной, например, жалуется на жжение в животе между часом и тремя часами ночи, то следует назначить Arsenicum album, но если больной жалуется еще и на тяжесть в животе и привкус травы во рту, то тогда показан Graphites. Если боли появляются не ночью, а утром при пробуждении, то следует подумать о Nux vomica особенно, если наблюдается срыгивание слизью.
Очень важно выяснить, в какое время обычно появляются боли, и время появления болей сразу же указывает на определенные лекарственные препараты, а также характер этих болей — они могут быть жгучими, судорожными, сжимающими, режущими, грызущими, давящими и т. д. Я здесь не привожу соответствующие лекарства, т. к. эти особенности являются дополнительными, а не основными факторами в выборе необходимого препарата.
Больной может жаловаться на различные ощущения, которые обязательно следует учитывать.
Ощущение холода в желудке характерно, главным образом, для Camphora, а также для Capsicum и China.
Ощущение пустоты в желудке указывает на Sepia, особенно если после еды желудок, кажется, опускается, а больной ощущает какой-то упадок сил. Ощущение пустоты с упадком сил характерно и для Ignatia, оно сопровождается зевотой, вызванной тремя причинами — скукой, голоданием или потребностью делать глубокие вдохи.
Некоторые больные жалуются на ощущение опускания желудка, сопровождаемое тошнотой, которая не облегчается рвотой, — это указывает на Ipecacuanha.
Теперь следует внимательно изучить отрыжку. Ухудшает она или облегчает состояние больного? Наступает ли внезапное облегчение от нее? Какого вида эта отрыжка — кислая, жгучая, гнилостная, зловонная? Следует обращать внимание на главное: например, отрыжка тухлыми яйцами указывает, как правило, на Arnica (об этом препарате обычно забывают, особенно в тех случаях, когда пациент испытывает огромное чувство усталости). Отрыжка тухлым яйцом по утрам при пробуждении есть в патогенезе только Arnica.
Горькая отрыжка соответствует China, Nux vomica, Podophyllum и Pulsatilla.
Также тщательно следует изучить и срыгивание. Если оно происходит ночью, то показаны China и Ferrum, а если после приема жирной пищи, то Phosphoricum acidum и Pulsatilla. Срыгивание сразу же после еды характерно для Ferrum, а если все содержимое желудка срыгивается маленькими порциями, то это является показанием для Phosphorus.
Чувство тошноты заслуживает особого внимания. Некоторые больные жалуются на тошноту по утрам при пробуждении, исчезающую во время еды или сразу же после завтрака — это указание на Sepia. У других тошнота появляется при виде пищи или от ее запаха — Arsenicum album, Colchicum, Sepia. Есть люди, испытывающие тошноту и головокружение в автобусе или поезде — Cocculus. У некоторых чувство тошноты появляется после полового акта — Nux vomica и т. д.
Когда пациент жалуется на рвоту, то следует выяснить временные, химические и физические характеристики этого симптома.
Ребенка рвет большими сгустками молока — Aethusa cynapium. Периодическая рвота кислым, причем настолько кислым, что «тупеют» зубы — Iris versicolor. Рвота при белом язычке, как будто ребенок только что выпил молоко — Antimonium crudum, а если язык чистый — Ipecacuanha. Рвота одновременно с поносом — Veratrum album.
Никогда не следует игнорировать клинический диагноз, например, если из лабораторных исследований ясно, что в рвотных массах присутствует ацетон, то это является указанием на назначение Senna.
Всегда следует постараться выяснить модальности, при которых появляется этот симпггом. Например, есть два средства, хорошо помогающих при морской болезни — Cocculus и Tabacum. У Cocculus тошнота, рвота, мигрень и головокружение появляются на пароходе, в автомобиле или поезде, причем лучше, когда человек сидит. У Tabacum постоянная тошнота одновременно с бледностью лица, холодным потом и ледяными конечностями, усиливающаяся при малейшем движении, а улучшение наступает на свежем воздухе, на холоде и когда обнажен живот.
Боли в брюшной полости следует четко дифференцировать. Резкие, внезапные спастические боли, заставляющие больного сгибаться пополам, указывают на Colocynthis или Magnesia phosphorica, но у Colocynthis они появляются сразу после переохлаждения или вспышки гнева и сопровождаются образованием газов, отхождение которых не приносит облегчения. А боли, характерные для Magnesia phosphorica, всегда уменьшаются от теплых компрессов и растирания, они имеют более «хронический характер» и связаны, обычно, с хроническим энтеритом, а не вызваны внешними причинами. Спастические боли в виде регулярных приступов, уменьшающиеся, когда больной сильно отклонится назад, характерны для Dioscorea, а сильные перемежающиеся судороги, внезапно появляющиеся и исчезающие после дефекации, указывают на Cuprum. Спастические боли, распространяющиеся по всем направлениям, облегчающиеся от сильного нажатия, когда при осмотре вы видите твердый и втянутый живот, а стул твердый или в виде овечьего кала, характерны для Plumbum.
Таким образом, во время опроса уточняются одновременно клинические симптомы и терапевтические показания. Наблюдение становится еще более тщательным и точным, т. к. врач старается не только установить клинический диагноз, но и уточнить тип индивидуальных реакций больного, знание которых абсолютно необходимо для определения подобного лекарства.
Запор и диарею также нельзя оставлять без внимания. Чтобы вы лучше поняли, что собой представляет гомеопатическое наблюдение, мы подробно рассмотрим показания для того или иного лекарственного средства при этом патологическом состоянии.
Запор
На практике можно разделить все запоры на три группы:
— у одних людей нет позывов и у них никогда не бывает нормального стула;
— у других есть позывы, но они недостаточные и эти люди испытывают затруднение при дефекации;
— третьи испытывают позывы, но не могут совершить акт дефекации.
Запор без позывов
Основные препараты при этом состоянии — Bryonia, Hydrastis, Opium, Alumina, Graphites. Зная их патогенез, вы не будете испытывать затруднений при опросе.
BRYONIA показана, когда кал очень твердый, крупный, сухой, черный, как будто обожженный. Больной жалуется на тошноту при пробуждении и головокружение, усиливающееся при малейшем движении. Его рот, губы и язык сухие, он испытывает потребность пить в большом количестве холодную воду, а как только начинает есть, в желудке у него появляется чувство тяжести, как будто у него в желудке камень.
HYDRASTIS назначается при стуле скудном, твердом, кусочками, скрепленными густой слизью, желтоватого цвета. Пациент жалуется на тошноту около 11 часов утра и ощущение пустоты в эпигастральной области с чувством слабости. У него отвращение к хлебу и овощам, которые его желудок не переваривает, кожа желтушная, печень увеличена.
OPIUM показан при выраженной атонии кишечника. Кал в небольшом количестве, твердый, в виде черных шариков, напоминающих овечий помет. Сонливость, частые головокружении, замедленные реакции, совершенно отсутствует аппетит. Длительное время страдает от запоров; это очень хорошее лекарство от хронических запоров у стариков.
ALUMINA представляет доминирующую характеристику — сухость слизистых оболочек. Кал то твердый как овечий помет, то мягкий, глинистый и очень липкий. Человек вынужден прилагать большие усилия, чтобы опорожнить кишечник, даже если кал мягкий. Полная атония кишечника. Не способен переварить картофель.
GRAPHITES. Стула не бывает несколько дней. Кал твердый, покрыт слизью, пациент при дефекации испытывает сильную боль (т. к. на анусе есть трещинки и он очень чувствителен) с чувством зуда. Пациент этого конституционального типа толстый, зябкий, апатичный и страдает запорами.
Запор с недостаточными позывами
Основные препараты — Nux vomica, Natrum muriaticum, Plumbum, Platina, Sulphur.
NUX VOMICA является наиболее часто назначаемым при этом патологическом состоянии средством, особенно пациентам, ранее злоупотреблявших слабительными препаратами. Позывы постоянные, но неэффективные. Больной не испытывает затруднений при дефекации, у него может быть стул несколько раз в день, но этот стул недостаточный, так как каловые массы выделяются в небольшом количестве, не вызывая облегчения, а наоборот, появляется ощущение, что кишечник не освобожден. Живот вздутый, болезненный, пациент вынужден расстегиваться. Сонливость сразу после еды, геморрой, раздражительность.
NATRUM MURIATICUM также показан при безрезультатных позывах, но когда они сопровождаются дергающей, колющей болью в прямой кишке, а стул сухой, твердый как овечий помет и крошится на маленькие куски, выходя из ануса (симптом, характерный для всех хлористых солей, например, Magnesia muriatica, Ammonium muriaticum и т. д.). Больной жалуется на чувство сжатия ануса, появляющееся сразу же после дефекации и длящееся в течение часа или двух, с трещиной, или без трещины. Выраженная жажда, постоянно подсаливает пищу, много ест, но худеет.
PLUMBUM испытывает непреодолимые позывы в виде спастических болей, сопровождающихся ретракцией брюшной стенки, которая твердая и напряженная, кал выходит с большим трудом, он похож на овечий помет, сухой и твердый. Часто больной жалуется на боль в прямой кишке, он страдает от спазма ануса.
РLATIN А испытывает настойчивые позывы, частые и неудержимые, но кал не может выйти. Ощущение, что он прилип к анусу, как мокрая глина. Больной жалуется на чувство тяжести в прямой кишке из-за накопившихся каловых масс в ампуле прямой кишки, которые не могут выйти. Этот вид запора особенно часто наблюдается во время путешествий у туристов и эмигрантов.
SULPHUR показан, когда больной не может полностью опорожнить кишечник, несмотря на многочисленные попытки, вызываемые частыми позывами. Кал твердый, черный, сухой, удаляется с большим трудом, особенно трудно первое усилие. Характерными являются боль и жжение в прямой кишке, сопровождающиеся явлениями гиперемии. Часто наблюдается чередование поноса и запора.
Стул не удаляется естественным образом
Основные препараты — Anacardium, Lycopodium, Causticum, Silicea, Sepia.
ANACARDIUM обладает выраженным действием на кишечник. Именно его, как правило, назначают при атонии прямой кишки, когда позывы есть, но они неэффективны, а больной жалуется на чувство распирания в прямой кишке, как будто там шар. Чтобы каловые массы вышли, нужно очень сильно тужиться, даже при мягком стуле. У пациента сжимающие боли в области ануса, которые как и все боли, характерные для этого препарата, уменьшаются при виде еды.
LYCOPODIUM показан при сильных позывах, когда человек не может освободиться от каловых масс из-за спастического сжатия анального отверстия, очень болезненного, появляющегося при малейшем усилии. Кал твердый, мелкий, выходит небольшими порциями, причем первая порция обычно твердая, а вторая и последующие — мягкие. Человек, которому показан этот препарат, страдает от заболевания печени, у него отмечаются внезапные приступы голода с предшествующими печеночными симптомами. Он быстро насыщается; после того, как что-нибудь съест, он чувствует себя раздувшимся. У него бывает изжога с чувством жжения в области глотки, продолжающаяся часами.
CAUSTICUM имеет очень интересную особенность — опорожнение кишечника требует больших усилий и это происходит легче, когда человек стоит. Кал глянцевый, жирный, сплющенный, выходит с трудом. Постоянно беспокоят геморроидальные узлы, очень болезненные, с ощущением изъязвления, ухудшение при ходьбе.
SILICEA — позывы постоянные и безрезультатные. Кал твердый. Дефекация затруднена, как будто прямая кишка парализована. Стул выходит порциями, приходится сильно тужиться — кал то появляется, то снова втягивается в прямую кишку (Sanicula, Thuja). Кажется, будто анус полностью закрыт, больной страдает от болезненного сжатия сфинктера, вызванного нередко наличием трещин.
SEPIA — отхождение стула не улучшает состояния. Дефекация требует больших усилий; кал твердый, крупный, покрытый слизью. Всегда, даже после полного опорожнения, остается чувство тяжести в прямой кишке, как будто там находится что-то тяжелое. Из ануса постоянно выделается зловонная жидкость. Выпадающие геморроидальные узлы затрудняют дефекацию и мешают ходьбе. У человека типа Sepia, отмечается тоска, стремление к одиночеству, раздражительность. Небольшой характерный симптом: как только больной ложится в постель, у него начинается диарея.
Только не подумайте что я здесь даю рекомендации по лечению запоров. Врачи, называющие себя гомеопатами, которые назначают препарат только на основании одного симптома и в результате выписывают одновременно несколько гомеопатических препаратов, каждый из которых, по их мнению, должен вылечить какой-то один из имеющихся симптомов, только дискредитируют гомеопатический метод лечения, и ничего, кроме вреда такое лечение принести не может. Здесь я только хотел показать важность изучения основных характеристик и симптомов гомеопатических лекарственных средств. Знание их патогенезов позволит врачу дифференцировать лекарства, выбирая необходимое именно для данного конкретного больного, индивидуальные реакции которого указывают не только на «клиническую форму», но и имеют огромное терапевтическое значение. Тем, кто считает, что гомеопаты излишне усложняют врачебное наблюдение, я посоветовал бы повнимательнее понаблюдать за членами своей собственной семьи, и они тотчас же поймут всю полезность гомеопатического наблюдения, методика которого позволяет найти правильное лечение.
Мы могли бы таким же образом разобрать диарею, геморрой, различные пищевые расстройства и т. д., но тогда мы удалимся от основной идеи — наблюдение больного во всей его целостности.
Органы дыхания
Основные заболевания органов дыхания проявляются:
— охриплостью;
— кашлем;
— выделением мокроты;
— удушьем.
Охриплость
Если — охриплость появляется по утрам, то следует назначить Causticum или Calcarea carbonica, если вечером — Carbo vegetabilis или Sulphur.
Когда больной хрипит с утра до вечера весь день, но усиливается охриплость утром и вечером, то следует подумать о Phosphorus.
Охриплость может быть безболезненной — Calcarea carbonica и Carbo vegetabilis. Охриплость, являющаяся следствием длительных разговоров, требует назначения Arum triphyllum, Capsicum или Rhus toxicodendron, а охриплость у певцов требует, как правило, назначения Агдentum nitricum. При охриплости, сопровождающейся сильной болезненностью в гортани, чаще всего показаны Arum triphyllum, Argentum metallicum, Iodum или Phosphorus.
Кашель
Я не ставлю своей задачей дать вам полный клинический или терапевтический обзор такого симптома, как кашель, я остановлюсь лишь на некоторых моментах, которые помогут вам при опросе. В первую очередь всегда следует поинтересоваться временем его появления, затем его характером и сопровождающими его симптомами.
Время. Когда появляется кашель, днем или ночью? Утром или вечером? В котором часу? Один из первых вопросов, которые следует задать: вы кашляете только днем? И если больной отвечает: «Да, кашель у меня только днем и никогда не бывает ночью», — это четкое указание на необходимость назначения Euphrasia и дальнейший опрос выявит четкую клинику острого ринита со следующими симптомами: обильный, не раздражающий насморк с сильным раздражающим слезотечением. Если же больной отвечает вам, что кашляет всегда в определенный час дня, например в полдень, и, чтобы успокоить кашель, он вынужден ложиться, то это служит указанием на Manganum aceticum.
Если кашель появляется ночью, то в первую очередь врач должен выяснить, кашляет ли больной во время сна? Ответить на этот вопрос врачу, как правило, помогают близкие больного. Если больной, особенно ребенок, кашляет всю ночь не просыпаясь, то показана Chamomilla, Если же наоборот кашель мешает спать, то следует назначить Lycopodium, Pulsatilla или Sepia. Кашель, характерный для Pulsatilla, непрерывный, он вынуждает больного сидеть и мешает ему снова заснуть. При кашле, будящем больного, показаны Hyosciamus, Sepia или Sulphur.
Кашель может внезапно появляться в определенное время ночи, например, до полуночи — Aconitum, после полуночи — Hepar sulphur, в полночь — Sulphur или Spongia.
Установив во время опроса подобные сведения, указывающие на определенный препарат, следует искать другие характерные для этого препарата симптомы со стороны других органов и систем.
Кашель, появляющийся между 1–2 часами ночи, указывает на Arsenicum album; между 2–3 часами ночи — на Kali carbonicum; утром после пробуждения — на Rumex или Silicea — внезапный, сразу как только больной встал — на Cina, Ferrum или Phosphorus.
Кашель во время еды — Kali bichromicum, после еды — Nux vomica или Bryonia. Кашель, который появляется после рвоты — Mezereum, после питья — Arsenicum album, Phosphorus. И, наоборот, кашель, улучшающийся от питья — Coccus cacti и Spongia, особенно от питья очень холодной воды — Cocculus и Cuprum.
У некоторых больных кашель появляется на холоде — Allium сера, Arsenicum album, Causticum, Phosphorus и Rumex. Очень интересный симптом, касающийся улучшения от холода, есть в патогенезе Coccus cacti — как только больной переходит из теплого помещения в холодное, кашель сразу же прекращается.
Некоторые больные начинают кашлять, когда немного раскрываются, например, высовывают руку из-под одеяла — Rhus toxicodendron и Hepar sulphur. Симптом, позволяющий отличить Rhus toxicodendron, — это несильная дрожь, сопровождающая приступ кашля.
У одних больных кашель усиливается в тепле — Bryonia, Drosera, Natrum sulphuricum, а у других, наоборот, уменьшается — Rumex, Senega.
Интерес для врача-гомеопата представляют и позы больного при кашле. У одних людей кашель усиливается, когда они лежат на правом боку, — Mercurius, Stannum и Cimicifuga, а у других, когда они лежат на левом боку — Phosphorus и Thuja. Больной, которому показана Thuja, говорит: «Лишь только я лягу на правый бок, так кашель сразу же прекращается, а только повернусь на левый, — возобновляется». Усиление кашля, когда человек лежит на левом боку, — это симптом, указывающий и на Phosphorus, особенно когда человек испытывает чувство тоски, подавленности и внезапное, непреодолимое желание сходить в туалет.
Когда врачу удается «связать» подобным образом различные симптомы, имеющиеся у больного с патогенезом определенного лекарственного средства, то он моментально устанавливает точный гомеопатический диагноз.
Кашель, появляющийся или усиливающийся при малейшем движении, указывает на Bryonia, Phosphorus, Silicea, Nux vomica и Stannum и, наоборот, уменьшающийся при движении — на Rhus toxicodendron. Кашель, появляющийся или усиливающийся при раздевании, — Kali bichromicum, от табачного дыма — Ignatia. Не следует забывать и об обратных модальностях, т. к. существует, например, лекарство, в патогенезе которого имеется симптом «кашель уменьшается от табачного дыма» — Manganum.
Нужно тщательно изучить характеристики кашля. Сухой кашель
Argentum metallicum, Causticum; глухой — Veratrum album', шумный — Antimonium tartaricum; дыхание слышно на расстоянии, кашель судорожный — Belladonna, Drosera, Rumex, Cina; удушающий — Ipecacuanha, Drosera. Но удушье при кашле может быть вызвано стеснением в сердце
Naja, Spongia. Влажный кашель — Calcarea carbonica, Hepar sulphur, Stannum и Kali bichromicum, отхаркивающие свойства которого хорошо известны. Кашель может быть влажным днем и сухим ночью, например как в патогенезе Pulsatilla, когда человек может отхаркнуть мокроту только когда он стоит, а ночью ему не дает спать сухой, судорожный, непрекращающийся кашель.
Симптомы, сопровождающие кашель также могут указать на необходимое лекарство. Например, приступообразный кашель — Cuprum, Drosera, lodum, Ipecacuanha, Arnica', кашель с рвотой — Coccus cacti, Drosera, Ipecacuanha; кашель с мочеиспусканием — Aletris farinosa, особенно когда отсутствуют месячные, Causticum, Pulsatilla и Squilla (для последнего препарата характерны соленая мокрота и чихание).
При кашле сразу же краснеет лицо — Belladonna, Coccus cacti, Cor- rallium. Кашель сопровождается потением во время сна — Chamomilla, при пробуждении — Sambucus. Кашель сопровождается симптомами со стороны сердца — Laurocerasus (больной, кашляя, подносит руку к сердцу? малейшее движение причиняет ему боль, которая уменьшается, когда он лежит).
А у Naja кашель сопровождается чувством слабости и нарушением сердечного ритма с ощущением непрекращающегося стеснения в груди и тоской, вплоть до внезапного позыва к самоубийству, настолько он страдает.
Мокрота. Цвет отхаркиваемой мокроты может быть беловатым, что является характерным для Lycopodium и Sepia, реже — для Phosphorus и Sulphur. Сероватого цвета мокрота наблюдается, как правило, у больных эмфиземой легких и указывает на Lycopodium и Calcarea carbonica. Желтая мокрота — Pulsatilla, Calcarea carbonica, Lycopodium, Sepia, Stannum, Silicea; пенистая — Arsenicum album, Senega; зеленоватая — Kali iodatum, Pulsatilla, Lycopodium, Natrum sulphuricum и Stannum.
Запах застарелого насморка у мокроты указывает на Pulsatilla, Sulphur; зловонный — на Stannum и Sanguinaria.
Горький привкус у мокроты — Chamomilla, Pulsatilla и Lycopodium; жирный — Causticum, Pulsatilla и Silicea; гнилостный — Carbo vegetabilis и Stannum; соленый — Sepia, Kali iodatum, Lycopodium, Magnesia carbonica и Arsenicum album; сладковатый — Stannum и иногда 8 Phosphorus.
Часто мокроту бывает трудно отхаркнуть. Она бывает пенистая — Arsenicum album, если необильная — Antimonium tartaricum', липкая и клейкая — Caccus cacti, Kali bichromicum и Hydrastis.
Часто мокрота отхаркивается с первого раза (Kali carbonicum), хотя больной говорит: «Я не могу отхаркнуть», и неожиданно, во время приступа кашля, выплевывает прямо на постель сероватый сгусток мокроты. Иногда больной не может отхаркнуть, т. к. испытывает что-то вроде пареза и в этом случае показан Causticum, особенно когда кашель сухой, сопровождается недержанием мочи и болью в правом бедре и всегда успокаивается после выпивания небольшого количества воды.
Одышка может быть продолжительной или чередующейся. Она может появляться при подъеме по лестнице — Arsenicum album, Calcarea carbonica, уменьшаться при наклоне назад — Sulphur, появляться при изменении температуры — Natrum sulphuricum; при переходе из тепла в холод — Arsenicum album', от холода к теплу — Bryonia, Одышка усиливается, когда человек лежит, низко опустив голову — Spongia.
Одышка может появляться в момент засыпания — Digitalis, Lachesis. Иногда больной не может заснуть, так как тут же начинает задыхаться, облегчение наступает при отхаркивании клейкой мокроты — Grindelia.
Состояние улучшается на свежем воздухе, пациент требует держать окна открытыми — Lachesis. А если человек просит, чтобы его обмахивали веером, то это указание на Carbo vegetabilis. Также удушье и одышка при засыпании есть и в патогенезе Opium, но в этом случае больной испытывает непреодолимую сонливость в течение всего дня.
Часто у детей встречаются приступы удушья, появляющиеся внезапно среди ночи, ближе к полуночи, когда ребенок внезапно просыпается, т. к. не может дышать. Такое состояние является указанием к назначению Sambucus.
И наконец, если ваш больной астматик, то необходимо проследить все этапы развития болезни за все предыдущие годы. Предшествовал ли астме острый ринит? Не появлялся ли зуд? Имело ли место локальное подавление потоотделения, например на ногах, или руках, или подмышками? Была ли экзема? Не связано ли как-либо течение астмы с кожными высыпаниями? Если на эти вопросы вы получите утвердительный ответ, то это является показанием к назначению Arsenicum album, Bryonia, Pulsatilla, Psorinum или Sulphur.
Время появления астматического приступа довольно точно указывает на необходимое лекарство. Приступ начинается в 21 час — Bryonia, в 23 часа — Chelidonium и Pulsatilla; ночью — Antimonium tartaricum и Arsenicum album; после полуночи — Arsenicum album, Kali carbonicum, Sambulus; с 1 до 3 часов ночи — Arsenicum album; в 2 часа ночи — Kali carbonicum; с 4 до 5 часов — Natrum sulphuricum.
Когда состояние улучшается при движении, то это является показанием для назначения Ferrum, особенно если приступы астмы сопровождаются диспептическими явлениями — рвота и понос ночью, улучшение наступает при медленной ходьбе.
Приступы астмы, вызываемые обычно припадками гнева, требуют назначения Chamomilla, а появляющиеся периодически, например в период полнолуния — Spongia.
Система кровообращения
Изучая гомеопатическую Materia Medica, мы отмечаем очень интересные моменты. Каждый человек болеет по-своему, и если врач-гомеопат умеет выделить эти индивидуальные проявления из общей клинической картины и найти препарат с подобными характерными симптомами, то окружающие и прежде всего сам больной человек станут свидетелями поистине чудесного исцеления.
Приведем некоторые характерные симптомы, появляющиеся при поражениях сердечно-сосудистой системы и соответствующие им гомеопатические лекарственные средства.
Когда пациенты жалуются на ощущение холода в сердце, то это обычно является указанием на один из трех препаратов — Carbo animalis, Heloderma или Natrum muriaticum. Heloderma показана при сердечном кризе и общем заражении крови, Natrum muriaticum — при деминерализации, a Carbo animalis — при заболеваниях вен. Причем очень характерным симптомом, указывающим на необходимость назначения именно Carbo animalis, являются варикозно расширенные вены как на крыльях носа, так и на его спинке.
При ощущении распирания в сердце показан Aesculus, когда есть нарушения венозного кровообращения; для больных с повышенным артериальным давлением — Glonoin или Sulphur, с кардиопатией — Spigelia.
Ощущение, что сердце вот-вот остановится, указывает на Psorinum; ощущение, как будто сердце сжали железной рукой — на Cactus и Lilium tigrinum. При ощущении остановки сердца показан Gelsemium (когда больной должен пошевелиться, чтобы сердце снова заработало), или Digitalis, когда больной, наоборот, должен сохранять полную неподвижность. При ощущении, что сердце вот-вот остановится, но оно внезапно начинает снова нормально работать, необходим Aurum, особенно когда сильное сердцебиение, как правило, появляется ночью и сопровождается особым психическим состоянием — у больного появляются мысли о самоубийстве.
Еще один странный симптом есть в патогенезе Cannabis sativa — ощущение капель холодной воды, падающих на сердце.
Есть еще один важный момент, который ни в коем случае нельзя упускать — время появления сердцебиения и факторы, его вызывающие. Может ли больной, не чувствуя усталости, подняться по лестнице или вверх по склону? В какое время обычно начинается сердечный приступ: днем, ночью, во время отдыха, физической нагрузки или когда болит голова? Имеется ли болезненная иррадиация в левую или правую руку?
Например, больной, которому показана Phytolacca, испытывает острую боль в области сердца, иррадиирующую в правую руку. А больной, которому необходим Lilium tigrinum, испытывает ощущение сжатия сердца с болью и онемением в правой руке, а состояние всегда улучшается, если он лежит на левом боку. Показанием для Cactus является чувство сжимания в области сердца с болезненной иррадиацией в левую руку, которая немеет и отекает, а состояние улучшается, когда больной полулежит, полусидит в кровати.
Мочевыделительная система
Изучение деятельности органов мочевыделительной системы всегда начинают с вопросов: сколько мочи выделяет больной за сутки? Часто ли он мочится днем? А ночью?
Если частое мочеиспускание ночью вызвано гипертрофией простаты, то чаще всего это является указанием на Sabal serrulata. А частое дневное безболезненное мочеиспускание, имеющее нервное, эмоциональное происхождение, требует назначения Ignatia. При учащенном мочеиспускании у молодоженов показана Staphisagria.
Нужно обязательно выяснить, как больной мочится, испытывает ли он при этом какие-нибудь неприятности, какую предпочитает позу при мочеиспускании. Некоторые больные вынуждены при мочеиспускании раздвинуть ноги и наклониться вперед — Chimaphila; другие вынуждены отклониться назад или могут мочиться только сидя — Zincum. При некоторых заболеваниях мочевого пузыря или уретры больной человек вынужден стать чуть ли не на колени и наклониться вперед, опираясь на руки, чтобы выдавить из себя несколько капель мочи — Pareira brava.
Также необходимо узнать, когда — до, во время или после мочеиспускания — больной испытывает страдания. Если только в конце мочеиспускания, то это характерно для Thuja; в промежутке между мочеиспусканиями — Staphysagria; до, во время или после — Cantharis.
Некоторые больные испытывают при мочеиспускании дрожь, сотрясающую все тело — Lycopodium.
При жалобах на боли в области почек нужно выяснить с какой стороны, справа или слева? Если слева, то это является указанием на Бег- beris; если справа, то скорее всего, это Lycopodium, Terebinthina или Sarsaparilla. Двусторонние боли указывают на Solidago virga, и если боль все же сильнее слева, то на Berberis.
Дальше следует выяснить, когда эти боли усиливаются — утром, днем, ночью, во время мочеиспускания, до или после? Вы, наверное, уже встречали в своей практике детей, которые кричат перед мочеиспусканием, и на пеленках у них обнаруживается красный песок. Это служит указанием на Lycopodium.
Если больному лучше, когда он лежит на больной стороне, ему нужно назначить Bryonia, а если наоборот — Arsenicum album. Всегда следует уточнить: лучше ему, когда он лежит на больной стороне или хуже.
Потом следует выяснить характер мочи, светлая она или мутная? Какой у нее запах? Когда моча имеет зловонный запах, она очень мутная и содержит много гноя, а реакция щелочная, всегда назначают Benzoicum acidum. Formica rufa показана при мутной моче с колибактериозом. Следует также запомнить, что если моча имеет запах конской мочи, следует назначать Nitricum acidum.
Если моча содержит кровь, то следует выяснить ее происхождение, используя классический, известный каждому врачу, трехстаканный метод.
Особенный интерес для врача-гомеопата представляет форма сгустков — шаровидные они или нитевидные. При интенсивных сгустках почечного или мочеточникового происхождения показаны Crocus sativa или Kali bichromicum. Шаровидные сгустки, свидетельствующие о поражении мочевого пузыря, требуют назначения Hamamelis. Когда в моче наблюдаются маленькие сгустки с прожилками, похожие на изрубленную солому, следует назначить Lachesis.
Исследование мочи и лабораторные анализы помогают подобрать необходимое лекарство, но иногда бывает очень трудно взять мочу на анализ, т. к. больной не может помочиться, если на него смотрят, что уже само по себе является указанием на Natrum muriaticum. Наличие ацетона в отделяемой моче указывает на Senna; уменьшение количества мочи — Lycopodium; глюкозурия — Uranium nitricum и Syzygium; оксалурия — Oxalis acidum и Berberis — альбуминурия — Serum, Arsenicum album, Cantharis и Terebinthina и т. д.
Половые органы
При невоздержанности в сексе показаны Phosphorus acidum, Nux vomica и Murex. При воздержании — Conium.
Мужские половые органы
Когда потеря спермы сопровождается психической апатией, следует назначить Phosphorus acidum, а если физической слабостью — China или Kali carbonicum.
Некоторые больные чувствуют сильную усталость после коитуса. Тот, кому показан Conium, становится унылым, и у него в течение нескольких дней наблюдается нарушение зрения. Психическая слабость после коитуса требует назначения Kali phosphoricum. Боли в спине, появляющиеся на следующий день после коитуса или спустя несколько дней, являются указанием на Kali carbonicum и Cannabis indica.
В патогенезе Moschus есть очень интересный симптом, который правда, чаще встречается у женщин, чем у мужчин — тошнота после коитуса. Многие женщины стараются избегать половых контактов с мужчинами именно из-за этого и если вы как врач внушаете своей пациентке доверие, она вам расскажет, что через полчаса после полового сношения у нее появляется сильная тошнота.
При импотенции показаны различные препараты, но, в основном, применяются два главных — Lycopodium и Psorinum.
Следует обязательно выяснить, есть ли боль в яичках, распространяется ли она вдоль семенного канатика к бедрам или в поясничную область.
При заболеваниях предстательной железы, если больной жалуется на ощущение мяча в области простаты, когда он сидит, то следует назначить Chimaphila, которая устранит застой в простате и нормализует деятельность мочеполовой системы.
Женские половые органы
В первую очередь следует внимательно изучить месячные. Когда первый раз появились менструации? Были ли какие-либо нарушения в это время? Регулярные месячные или нет? Преждевременные они или, наоборот, задерживаются? Какова длительность менструального цикла?
Особенно внимательно нужно изучить болевые ощущения. Следует уточнить, появляются ли они до, во время или после месячных и установить их характер: тянущие, жгучие, острые, колющие, давящие, тупые и т. д.
Некоторые ощущения очень характерные, они сразу указывают на необходимое лекарственное средство. Например, ощущение давления вниз в нижней части живота, словно все органы малого таза готовы вывалиться через половую щель наружу. Если оно постоянное, назначается Sepia, периодическое — Lilium tigrinum, появляется только по утрам — Natrum muriaticum.
Если боли уменьшаются при ходьбе, это является указанием на Magnesia carbonica; усиливаются — на Lilium tigrinum, Sabina, Secale cornutum и Trillium.
Важно выявить и локализацию болей. В области левого яичника — Argentum nitricum, Asterias, Colocynthis, Lachesis, Lilium tigrium, Naja, Thuja, Ustilago и Zincum. В правом яичнике — Belladonna, Bryonia, Lycopodium, Palladium и Podophyllum. Palladium относится к малым лекарствам, но оно превосходно снимает боли в правом яичнике, появляющиеся до и во время месячных. Все эти препараты довольно легко можно дифференцировать не только по характеру болей и сопутствующим этим болям симптомам, но также и по общим симптомам, характерным для того или иного препарата.
Боли, иррадиирующие в спину, — Actaea racemosa, Chamomilla, Kali carbonicum и Sepia.
Боли, распространяющиеся от крестца к лобку — Sabina.
Боли в бедрах, особенно когда у женщин появляется желание стянуть бедра ремнем, указывают на Trillium pendulum.
Боли в бедрах — Podophyllum, Gelsemium, Sepia и Viburnum.
Иногда больная может чувствовать свою матку и это в большинстве случаев является указанием на Helonias, также как и ощущение собственного сердца требует назначения Psorinum. Но этот же симптом есть в патогенезе и двух других лекарственных средств. У Aesculus — матка гиперемирована, хуже всегда ночью, имеются характерные пульсирующие крестцово-лобковые боли, усиливающиеся при подъеме по лестнице, как и у Muгех (чувствует всю матку только при ходьбе).
Некоторые больные жалуются на ощущение чего-то живого в животе — Crocus sativa (менструальная кровь черная, со сгустками в виде волосистых смоляных канатиков) и Thuja (при наваждениях).
Обязательно нужно выяснить длительность месячных. Они могут прекратиться на второй день — Cyclamen, или в любой день, но чаще на третий или четвертый — Pulsatilla. При перемежающихся месячных, когда они вызывают раздражение и сопровождаются зудом и саднящими болями, показан Kreosotum.
Следует выяснить и время суток, когда появляются месячные. Если только днем, то это является указанием на Causticum, Lilium tigrinum и Pulsatilla, а если только ночью — Ammonium carbonicum, Ammonium muriaticum, Bovista, Magnesia carbonica, muriaticum и phosphorica.
У менструальных выделений может быть различный цвет — красный или черный, они могут быть со сгустками или без, иметь различный запах — гнилостный, гнилой и т. д., или не иметь запаха. Месячные могут сопровождаться раздражением, тогда пациентка жалуется на жгучие и разъедающие боли, сыпь и жестокий зуд.
Всегда следует обратить внимание на сопровождающие менструации расстройства, которые позволяют точно подобрать лекарство. Например, во время менструаций больные ощущают чувство холода во всем теле — Silicea; чувство дрожи — Pulsatilla. Когда месячные сопровождаются кровотечением из носа и появляются раньше срока, это является указанием на Lachesis, особенно, если кровотечения появляются к концу месячных; во время менструации — Sepia, Sulphur и Natrium sulphuricum. А когда носовые кровотечения заменяют месячные, это указывает на Bryonia, Pulsatilla или Lachesis.
Когда больная жалуется на обострение геморроя во время месячных, следует назначить ей Aloe или Graphites, а если после месячных — Cocculus, особенно если обострения появляются сразу же, как только прекращаются выделения.
Когда месячные сопровождаются генерализованной сыпью, это является указанием на Sulphur; тошнотой и рвотой — на Cocculus, Tabacum, Veratrum album; запором — на Apis, Graphites, ри carbonicum, Natrum muriaticum, Platina, Sepia.
При поносе, появляющемся во время менструации, назначаются Bovista или Veratrum album. Понос, характерный для Bovista, появляется за день до начала менструации и день спустя после ее окончания.
Учащенное сердцебиение до менструации указывает на необходимость назначения Spongia; головокружения во время — на Pulsatilla; прилив крови к лицу — на Lachesis; нарушение со стороны мочевого пузыря — на Staphysagria.
Невралгии и зубная боль во время менструации характерны для патогенезов Magnesia phosphorica и carbonica, а также Coffea и Pulsatilla.
Врач — гомеопат должен обязательно выяснить три вопроса:
1. Каково состояние молочных желез во время месячных? Изменяются ли они как-нибудь? Если они увеличиваются, то следует назначить Bryonia, особенно если они становятся твердыми и болезненными, или Belladonna, если они горячие и напряженные, а боль усиливается при малейшем сотрясении. Conium показан при появлении в молочных железах небольших локальных затвердений. Когда уплотнения, появляющиеся во время менструаций и исчезающие после, локализованы только в левой молочной железе — это является указанием на Thuja.
2. Каково психическое состояние во время менструации? Изменяется ли характер до, во время или после менструации? Если женщина испытывает тоску, безразличие, то это является указанием на Sepia, а неустойчивое, постоянно меняющееся настроение — на Ignatia. Сильнейшая депрессия после менструации характерна для China, особенно если выделения были очень обильны, а плаксивость после менструации указывает на Pulsatilla.
3. Лучше ли чувствует себя женщина после менструации? Если лучше, то это указывает на Lachesis и Zincum. Если хуже во время менструации — показана Actaea racemosa, хуже после — Graphites, Kali carbonicum, Nux vomica, Cocculus (сильнейшая усталость) и Sepia.
Бели прекращаются в момент появления менструальных выделений — Lachesis и Zincum; или наоборот, бели усиливаются — Actae racemosa. Сильная слабость до и во время менструации — Cocculus; после — China.
При кровотечении из половых органов чаще всего используются: Ambra, Bovista, Calcarea carbonica и Sabina — когда кровотечения появляются при малейшем движении и наблюдается геморрагия; Hamamelis — при кровотечении черной кровью и варикозным расширением вен на половых органах; Ustilago — при кровотечении после малейшего напряжения с болями в левой молочной железе и общей усталостью.
Теперь следует выяснить характер белей. Постоянные они или появляются периодически? Бели бели появляются только ночью, то показан Mercurius; утром — Sepia; днем — Alumina, особенно когда женщина внезапно чувствует, что она мокрая. Характерным симптомом, указывающим на Cocculus, является появление белей, только когда женщина сидит, но только она начинает ходить — выделения прекращаются.
При обильных раздражающих белях — Kreosotum, Nitricum acidum, Nux vomica или Sepia. При белях, имеющих запах старого сыра показан Hepar sulphur, а с запахом рыбного рассола или зловонных — Sanicula или Medorrhinum.
При белях вязких и клейких — Hydrastis, Kali bichromicum или Sabina.
При аменорее следует выяснить, сами по себе прекратились месячные или была какая-то причина — рентгеновское облучение, гистерэктомия, нервное потрясение, тревога и т. д.
Необходимо обязательно осведомиться о вторичном интермиттирующем появлении месячных через 6–8 месяцев или через год. Нужно выявить последовательность болезненных проявлений в период между прекращением месячных и их возобновлением: исчезли или наоборот появились в этот период носовые кровотечения, высыпания на коже и головные боли? Дальше следует выявить, появляются ли какие-нибудь болезненные проявления после внезапного прекращения месячных? Следует выявить все нарушения, сопутствующие менопаузе: приливы, нарушение сердечной деятельности, изменения настроения и т. д. Например, когда с наступлением менопаузы появляется обильное слюноотделение и расстройство психики, вплоть до мании, то это является указанием на Lachesis.
На этом врачебный опрос заканчивается. Врач выявил необходимые факты из личной жизни пациента. Он знает историю болезни и хронологический порядок появления болезненных состояний. Он изучил суточный режим своего больного. Он выяснил модальности его страданий и время их появления. Вопросы врача, касающиеся различных органов и систем, составляющих человеческий организм, дали ему четкое представление о функциональных нарушениях.
Теперь вы видите, что в отличие от врача-аллопата при опросе врач-гомеопат руководствуется не схематичным искусственно построенным планом, но стремлением получить наиболее точное и полное представление о индивидуальной реакции на болезнь конкретного больного. Эти реакции обычно не принимаются во внимание врачами-аллопатами, т. к. не представляют для них никакого интереса, но именно они указывают на единственное необходимое для излечения лекарство и поэтому должны быть собраны и изучены с особой тщательностью и вниманием.
В процессе осмотра врач-гомеопат не только старается установить факт, но и проанализировать его, поэтому его ум постоянно работает и каждый ответ влечет за собой новый вопрос, который для непосвященного вроде бы никак не связан с предыдущим ответом.
Например, к врачу-гомеопату на прием приходит больной, который говорит: «Я пришел к Вам потому, что ужасно устал и не могу больше работать — малейшее умственное усилие требует от меня колоссального напряжения. Я подавлен и я не понимаю, что со мной происходит, ведь я сильный человек и никогда не болел».
Дальнейший диалог будет протекать приблизительно так:
В. — В какое время вы устаете?
П. — Особенно по утрам, в 11 часов.
В. — Вы беспокойно провели ночь, горели ли у вас ноги и не старались ли вы найти для них местечко попрохладней?
П. — Да.
В. — Вам трудно стоять и вы предпочитаете ходить?
П. — Да.
В. — Вас беспокоят приливы крови к лицу, стеснение в груди и вы постоянно хотите вдохнуть свежего воздуха? У вас никогда не было экземы, зуда?
П. — Да, но откуда вы все это знаете?
Ответ на этот вопрос очень прост. Усталость в 11 часов утра есть в патогенезе нескольких лекарств: Ignatia, Sepia, Sulphur. Характерный симптом, указывающий на необходимость Sulphur — беспокойство по ночам с сильным жжением в стопах, вынуждающем больного искать прохладное место. Отсюда вытекает следующий вопрос и если ответ на него утвердительный, то в этом случае следует искать другое характерные для Sulphur симптомы. Ваши вопросы могут показаться бессмысленными непосвященному коллеге, но они логичны, т. к. полученные симптомы врач-гомеопат должен оценить не только с клинической точки зрения, но и с терапевтической.
Больные же в таких случаях никогда не задумываются об «очевидной беспорядочности» вопросов. Напротив, они чаще всего заявляют: «Наконец-то я встретил врача, которому все понятно и который прекрасно знает мою болезнь».
Совершенно очевидно, что лучше, хорошо зная патогенезы лекарственных средств, четко и недвусмысленно ставить вопросы, чем терпеливо, часами, подробно записывать рассказ больного. Но чтобы работать таким образом, необходимо отлично знать гомеопатическую Materia Medica[28].
Осмотр больного
Закончив опрос, следует перейти к осмотру больного. При осмотре больного методики, принятые в аллопатии и в гомеопатии, практически ничем не отличаются. Врач использует ту методику осмотра, которой владеет наиболее полно.
Лабораторными исследованиями также не следует пренебрегать, т. к. из их результатов врач может многое узнать. В частности, на основании имеющихся лабораторных данных можно быстро определить глубину имеющихся нарушений и классифицировать их по группам: сенсорные, функциональные или патологические. Но не следует спешить с заключением, что больной здоров, если результаты всех исследований отрицательны. Следует сказать себе: «Лабораторные исследования не дают мне никаких данных» — и более тщательно обследовать больного.
В современной клинике господствует тенденция судить о болезни по ее видимым проявлениям. Поэтому обследование, проводимое врачом-аллопатом, часто поверхностное, не проникающее в глубину больного организма, не выявляющее глубокое значение внешних болезненных проявлений, полностью игнорирующее истинную причину наблюдаемого патологического состояния. Лабораторные же исследования, о чем не следует забывать, дают результаты, касающиеся определенного момента жизни человека, момента очень краткого по сравнению со временем его существования. Эти результаты, разумеется, точные, но в действительности неправильные, т. к. человеческий организм постоянно меняется и было бы большой ошибкой считать, что можно цифрой зафиксировать нарушение жизненного ритма или функциональное расстройство.
Заканчивая врачебное наблюдение, перед тем, как поставить окончательный клинический и терапевтический диагноз, следует обязательно расспросить больного о его предках и близких родственниках. Часто бывает так, что то, что ваш пациент о них скажет, вы уже знаете из анализа его болезни. Я считаю правильным, когда о болезнях родственников расспрашивают в самом конце, т. к. это знание может сделать ваш опрос пристрастным, а сейчас вы просто подтвердили свои выводы, сделанные во время опроса. Вам становится ясна причина болезни и вы можете уточнить основные моменты переданных по наследству интоксикаций, обусловивших развитие болезни вашего пациента.
Понимание больного
Больного нужно изучать, за ним нужно наблюдать, но, в первую очередь, его нужно «понять». Врач должен понять больного (cum prehendere), т. е. выяснить не только глубину и объем поражений, но и способы индивидуальной ответной реакции организма на болезнь, сохранность его функций. Правильная ориентация мысли врача-гомеопата позволяет ему не только определить эффективное лечение, но и выявил» глубинную причину болезни, что является необходимым для восстановления нормальной деятельности организма.
-
Первый вопрос, который следует выяснить, — почему человек обратился к врачу? Что его беспокоит?
В ответ пациент либо точно ответит на ваш вопрос, что:
— у него болят печень, почки, сердце, голова, желудок, кишечник, легкие и т. д.;
— он уже ранее лечился от определенной болезни, которая опять появилась;
— ему ставят разные диагнозы, назначают различное лечение, но безрезультатно.
Либо пациент начнет беспорядочно излагать запутанную историю. Вот в этом случае врач должен прервать его и начать опрашивать, придерживаясь определенной схемы.
Прошлое личности
Следует внимательно в хронологическом порядке выяснить и записать все этапы в развитии болезни, перенесенные ранее заболевания, вакцинации, случаи появления кожных высыпаний.
Знание перенесенных в прошлом заболеваний позволяет врачу приблизительно определить тип миазма:
— корь, обморожения, узловая аденопатия с детства, частые насморки, повторяющиеся бронхиты, периоды необъяснимого повышения температуры, анемия, быстрый рост, плевриты, аменорея указывают на Tuberculin;
— скарлатина, частые ангины, приостановка или неправильный рост, задержка умственного развития и улучшение состояния в горной местности характерны для Syphilis;
— лейкорея еще в детском возрасте, потливость ног и рук, недостаточное умственное развитие, бородавки, бесплодие, повышенная чувствительность к перемене погоды и к влажности, гонорея, частые вакцинации с улучшением состояния на берегу моря указывают на Sycosis;
— дерматиты, экзема, сенная лихорадка, астма, чередование различных патологических состояний и улучшение от физической нагрузки, на свежем воздухе и от пребывания в деревне характерно для Psora.
Здесь умышленно не упоминаются явные врожденные пороки развития, предыдущие заболевания туберкулезом или сифилисом, другие тяжелые заболевания, которые серьезно лечились и лечение контролировалось с помощью лабораторных методов. Выше были приведены только простые примеры, которые позволяют врачу-гомеопату уже с первых минут опроса приблизительно сориентироваться в ситуации.
Актуальное состояние
Существуют два естественных периода, на которые делится наша жизнь — день и ночь. Оба они заслуживают детального изучения, и если терпеливо исследовать состояние пациента в течение суток, то можно выявить важные для постановки диагноза детали.
Здоровый человек спит спокойно, его не мучают кошмары. Больной человек спит плохо, для многих из них ночь является самым ужасным периодом их жизни.
Если человек боится наступления ночи, потому что в этот период суток проявляются все его страдания, а утром он встает совершенно изнуренный как физически, так и психически, то следует подумать о Syphilinum.
Если пациент жалуется на сон, то врач обязательно должен изучить характер его бессонницы. Если ребенок или подросток не может вечером заснуть, а утром поднимается с трудом, то это указывает на Pulsatilla. А если ваш пациент засыпает как убитый, просыпается очень рано и лежит, бодрствуя, часами, засыпая буквально на несколько минут до своего обычного пробуждения, а встает совершенно измотанный, — то в этом случае необходим, скорее всего, Nux vomica.
Пробуждение в определенное время также указывает знающему врачу на определенное лекарственное средство:
— до полуночи, в 23 часа — Bryonia;
— в час ночи с жаждой, тревогой, волнением, удушьем, страхом смерти — Arsenicum album;
— в два часа ночи с чувством стеснения в груди и желанием сесть в постели, наклонив голову до колен — Kali carbonicum;
— в 4 часа утра — Thuja.
Всегда следует поинтересоваться, в каком положении больной спит, на левом или правом боку? Знание этого является очень важным, особенно если он жалуется на боли в сердце или печени. В этих случаях, как правило, показаны Sepia или Lycopodium: Sepia — тем, кто не может спать на левом боку, а облегчение наступает только в положении на правом боку; Lycopodium — тем, кто, наоборот, предпочитает спать на левом боку.
Некоторые пациенты скажут вам, что спят на животе — podophyllum, положив руки под голову — Pulsatilla, или закинув за голову — Arsenicum album, скрестив ноги — Rhododendron и т. д.
Сны и кошмары также дают врачу много ценных фактов для размышления. Врач-гомеопат не занимается «толкованием снов», они интересуют его только с терапевтической точки зрения.
Сны о движении — больной чувствует себя преследуемым, он бежит, карабкается по горам, догоняет поезд и т. д. — характерны для Rhus toxicodendron. Сны о смерти, когда человек присутствует на своих похоронах и каждую ночь видит тех, кого он потерял — Lachesis. Сны о ворах, когда пациент «видит», как незнакомые люди проникают в его дом, причем впечатление, произведенное частым появлением подобных сновидений, настолько сильное, что человек устраивает каждый вечер настоящие баррикады у своих дверей — Natrum muriaticum. Сны об убийстве, когда больной часто просыпается, думая, что его душат, — Lachesis. Сны о крови — Phosphorus. Сны о несчастных случаях — Arsenicum album, Digitalis. Снятся животные — Arnica; змеи — Argentum nitricum; вода — Ammonium muriaticum. Сексуальные сны с семяизвержением — Phosphoricum acidum; с сексуальными навязчивыми мыслями в состоянии бодрствования — Staphysagria.
Сон может быть также плохим и без настоящей бессонницы. Больному неуютно в своей постели, он волнуется, ему жарко, ноги горят, он ворочается и ищет более прохладное место — Sulphur. Всю ночь человек потеет: потеет все тело — Mercurius; потеет одна голова, отчего подушка все время мокрая, — Calcarea carbonica. Потеет, засыпая, — Chamomilla, просыпаясь — Sambucus.
Только не подумайте, что связи, установленные между нарушениями сна и лекарственными средствами, являются плодом фантазии — они действительно существуют и вполне объяснимы. Например, действие яда змеи Lachesis проявляется сокращением сердечной мышцы и удушьем, и точно такие же клинические симптомы наблюдаются при климактерических нарушениях и аортите. Больной, которому показано лечение Natrum muriaticum, всегда страдает нарушением минерального обмена, которое приводит к туберкулезу, и в этом случае становится понятна его робость и слабость.
Таким образом, ответ пациента на каждый последующий вопрос позволяет все больше сужать круг препаратов и задавать все более точные вопросы.
Утреннее ухудшение состояния чаще всего указывает на конституциональные типы, относящиеся к сикотической группе, которые соответствуют гидрогеноидной конституции, описанной Грауфоглем.
Но это общее положение всегда следует уточнять в каждом конкретном случае. Например, больной жалуется на жидкий стул по утрам.
Вопрос: до или после завтрака?
Ответ: после завтрака.
Сразу же на ум приходит Natrum sulphuricum, и врач уже продолжает опрос, целенаправленно отыскивая характерные признаки этого препарата. Он выясняет, что «больной просыпается рано, с неприятными ощущениями в животе, страдая от покалывания то в одном, то в другом месте и от скопления газов, от которых не может освободиться (урчание в животе). Сразу же после завтрака боли усиливаются в области пупка, а затем по ходу левой ободочной кишки, и очень скоро появляются позывы на дефекацию. Стул жидкий, брызжущий, шумный, водянистый, желтоватый с шумным отхождением газов».
Врач-аллопат скажет, что это классическая клиника энтероколита, но здесь приведен отрывок из патогенеза Natrum sulphuricum, показания к назначению которого будут еще более убедительными, если эти симптомы усиливаются или появляются в дождливую и сырую погоду.
Если понос всегда появляется до завтрака, то врачу необходимо рассмотреть несколько лекарств, уточнив в ходе опроса показания к их применению. Понос появляется только при вставании больного с кровати, как только он ступил на пол и сделал первый шаг, — Bryonia. Понос вынуждает человека подниматься в 5 часов утра — Sulphur. Обильный зловонный стул желтоватого цвета, выбрасываемый с брызгами, появляется рано утром и периодически повторяется в течение всего утра, — и после каждого опорожнения пациента охватывает чрезвычайная слабость с ощущением пустоты в животе — Podophyllum. Если же стул коричневого цвета и безболезненный, а при дефекации появляется кашель, то необходимо назначить Rumeх crispus.
Теперь вы более ясно представляете себе методику гомеопатического Наблюдения. Знание гомеопатической Materia Medica позволяет врачу-гомеопату сопоставлять имеющиеся у больного патологические проявления с симптомокомплексами определенных лекарственных средств.
Чтобы отыскать подобное лекарство, можно действовать двумя способами:
— или записывать в течение часа или двух все симптомы, которые есть у больного, затем терпеливо искать лекарственное средство, патогенез которого «покроет» выявленный симптомокомплекс[26];
— или сразу оценивать болезненные проявления, мысленно классифицируя их по клиническому значению (диагноз патологического состояния, синдрома или болезни) и терапевтическому (диагноз подобного средства).
Для меня является несомненным, что вторая методика позволяет подобрать подобный препарат намного быстрее, т. к. отбрасываются бесполезные для поиска лекарственного средства симптомы. Кроме того, она является более точной, благодаря постоянному контролю, и позволяет начинающему врачу-гомеопату довольно быстро научиться работать самостоятельно.
Тщательно расспросите, как пробуждается ваш пациент, изучите его физическое и психическое состояние, ведь часто он чувствует себя более усталым утром, а не вечером.
Нам известна отупляющая лень Pulsatilla, которая не может полностью проснуться; оцепенение Nux vomica, который не в состоянии сделать малейшее интеллектуальное усилие; бессилие и отвращение к жизни Lachesis, который чувствует себя намного хуже после сна; депрессия и тоска Natrum muriaticum, состояние которого начинает ухудшаться с раннего утра и достигает своего апогея к 10 часам утра. Некоторые больные просыпаются с чувством тошноты, которая исчезает после завтрака, например, Sepia. Другие при пробуждении испытывают чувство ломоты в костях, у них болят мышцы, они слишком напряжены, и только после начала движения состояние улучшается — Rhus toxicodendron.
Вам не следует пугаться всей этой лавины симптомов и лекарств, все это не так страшно. При изучении патогенеза лекарственного средства нужно стараться не заучивать наизусть симптомы, а понять суть лекарства. Невозможно выучить все симптомы, да это и не нужно, т. к. существуют великолепные справочные пособия по Materia Mediса[27] — следует понять сущность каждого препарата, и за свой труд вы будете вознаграждены неподдельным восхищением ваших пациентов в том, что «врач знает мою болезнь лучше меня самого», и особенно тем, что состояние больного будет быстро улучшаться благодаря действию подобного лекарственного средства.
Необходимо, чтобы больной отмечал моменты, когда его состояние ухудшается:
В 10 часов утра — Natrum muriaticum, Gelsemium.
В 11 часов — Ignatia, Sepia, Sulphur.
В 13 часов или в 1330 — Arsenicum album.
В 15 часов — Apis.
В 16 часов — Pulsatilla.
С 16 до 20 часов — Lycopodium.
Также следует выяснить, в какое время пациент отдыхает и когда он чувствует себя хуже — до или после отдыха. Например, у Anacardium всегда улучшение во время еды, Nux vomica всегда хуже сразу после полуденного отдыха, a Lycopodium значительно позже.
Модальности
После того, как вы изучите симптомы, появляющиеся ночью, днем и утром, следует подробно выяснить модальности, т. е. те факторы внешней среды, при которых больной чувствует себя лучше или хуже. Не следует пытаться выяснять условия улучшения или ухудшения каждого симптома, т. к. это занимает слишком много времени и не играет определяющей роли при выборе подобного лекарства. Но всегда необходимо выяснить, как пациент реагирует на повышенную и пониженную температуру, узнать, хуже или лучше он себя чувствует в холодную и сухую погоду, холодную и сырую, теплую и сухую, теплую и сырую.
Если больной чувствует себя хуже, например, когда идет, то это является указанием на Rhus toxicodendron; если в бурю — Rhododendron. Если состояние ухудшается, когда дует северо-восточный ветер, — Allium сера, а если северо-восточный — Aconitum. Когда любая перемена погоды вызывает ухудшение, следует подумать о Natrum sulphuricum и Ranunculus bulbosus и не следует забывать о Psorinum.
Ограничьтесь этими основными модальностями, т. к., если вы начнете расспрашивать, лучше или хуже больному от теплых компрессов, на свежем воздухе и т. д., вы никогда не остановитесь, тем более, что еще не выявлены симптомы, касающиеся органических поражений.
В любом случае вы можете дополнительно узнать, как чувствует себя ваш пациент в горах и на море.
Ухудшение состояния в горах — Arsenicum album.
Улучшение — Syphilinum.
Ухудшение на море — Natrum muriaticum, Syphilinum.
Улучшение — Medorrhinum, Bromium.
Знание этих модальностей часто значительно облегчает выбор препарата, т. к. встречаются больные, головные боли у которых, до этого постоянные, как по мановению волшебной палочки исчезают на берегу моря (Medorrhinum), или люди, жалующиеся на постоянную диарею на берегу моря, которая пропадает, как только они оказываются в горах (Syphilinum).
Термины Medorrhinum или Syphilinum заставляют любого врача подумать, может быть, об отдаленной, но тем не менее не прошедшей бесследно гонококковой или сифилитической интоксикации, приобретенной или переданной по наследству, которая и является причиной сегодняшних патологических состояний.
Боль
Один поэт писал: «Человек — это подмастерье, а боль — его хозяин.» И действительно, моральные и физические страдания являются уделом любого человека, который в определенный момент своей жизни платит дань боли. Уже на первом году жизни ребенок, который и говорить-то еще не умеет, уже испытывает страдания при прорезывании зубов, которые могут быть причиной серьезных осложнений. И каждый последующий жизненный этап — формирование, зрелость, дряхлость — отмечен многочисленными страданиями, модальности выражения которых варьируют в очень широких пределах в зависимости от индивидуальных особенностей. Так что же делать с болью? Для врачей-аллопатов ответ на этот вопрос очевиден — унять ее с помощью анальгетиков.
Возьмем, к примеру, больных с раком прямой кишки, невралгией лицевого нерва, почечной коликой. Врач видит, что страдания их ужасны и назначает какой-нибудь из анальгетиков — морфий, бром, аспирин и т. д. Это представляется вполне естественным, и мы были бы неправы, протестуя против подобной практики, т. к. в гомеопатической фармакологии нет препаратов, способных в течение нескольких минут снять столь жестокую боль.
Но значит ли это, что гомеопатия безоружна перед болью? Вовсе нет, и сейчас мы в этом убедимся. Но я хотел бы, чтобы вы смогли четко усвоить разницу между двумя методиками лечения — аллопатической и гомеопатической — и одновременно точно определить место, которое занимает в медицине каждый из этих методов.
Итак, рассмотрим, к примеру, больного с раком прямой кишки. Опухоль налицо, а так как уже имеются метастазы в малом тазу, то хирургическое вмешательство невозможно. Пациент жалуется на ужасные боли, иррадиирующие в крестец, область мочевого пузыря и в бедра. Ему назначены уколы морфия несколько раз в день. Морфий приглушает боль, уменьшая страдания больного. При таком тяжелом патологическом изменении нельзя сделать ничего иного.
Теперь рассмотрим больного с почечной коликой. Он катается по постели, принимает различные позы, но не может помочиться, кричит, стонет. Укол морфия сразу снимает болевой синдром. Когда боль проходит, врач-аллопат советует пациенту соблюдать диету и пройти курс бальнеолечения в соответствии с природой камней — фосфатов, оксалатов или уратов.
Иначе в подобных случаях поступает врач-гомеопат. Изучив характер боли и установив ее реальную причину, он ищет лекарственное средство, характеристики которого наиболее подобны страданиям больного. После того, как прошел приступ, пациент тщательно обследуется, и на основании всех выявленных индивидуальных реакций его организма подбирается одно или несколько лекарственных препаратов, которые не только предупредят появление новых приступов, но и постепенно нормализуют обменные реакции в организме, т. е. полностью излечат заболевание, и камней в почках не обнаружить даже при самом тщательном исследовании.
А что делать с невралгией тройничного нерва, мигренью, с этими таинственными болезнями, с которыми больные к нам обращаются так часто? Некоторые жалуются на странные, своеобразные боли, локализованные в необычных местах, которые врач-аллопат не может ни объяснить, ни понять и тем более не может бороться с ними. В этом случае он считает, что имеет дело с психически ненормальным человеком, и назначает ему барбитураты или бром, а также советует отдохнуть в санатории.
Именно в подобных случаях становится очевидной необходимость гомеопатического лечения. Боль — это не столько страдание, которое нужно облегчить, сколько важный симптом, указывающий на индивидуальную реакцию организма, симптом, который нужно умело наблюдать и тщательно описывать, т. к. именно он часто позволяет точно определить лекарство, способное вылечить больного. Боль для врача- гомеопата является не только клиническим симптомом, указывающим на локализацию болезненного процесса, она является и терапевтическим симптомом, который указывает на подобное лекарственное средство, необходимое дня лечения.
Врач-гомеопат должен рассматривать боль как наиболее важное выражение индивидуального способа реагирования пациента, каково бы ни было его болезненное состояние. Не следует забывать, что при выборе лекарства всегда на первое место становятся индивидуальные реакции больного, а не диагноз. Впрочем, в большинстве случаев врач-гомеопат сталкивается с неясными, неопределенными патологическими состояниями, когда невозможно установить четкий диагноз. Однако даже в этих случаях он далеко не беспомощен.
«Орган «вопит» о своем страдании еще задолго до появления органических изменений».
Боль — это спасительное предупреждение, которое нужно уметь понять и, в особенности, правильно истолковать. Страдающий организм сам указывает на необходимое лекарство. Врачу остается лишь внимательно прислушаться к этому зову.
Возьмем к примеру, невралгию тройничного нерва. При этом заболевании аллопатическая медицина практически бессильна: назначается множество обезболивающих препаратов, но безрезультатно — они лишь постепенно разрушают почки и печень, а также приводят к нарушениям в деятельности нервной системы.
Но если больного с невралгией тройничного нерва обследует врач-гомеопат, то он легко обнаружит характерные симптомы некоторых лекарственных средств, как правило, это Cedron, Arsenicum album и Baryta carbonica.
CEDRON: боли возобновляются регулярно с четко выраженной периодичностью — каждый день в один и тот же час, чаще всего около 10 часов утра. Они, как правило, левосторонние и сопровождаются слезотечением и онемением челюсти.
ARSENICUM ALBUM', боли жгущие и всегда сопровождаются очень сильным возбуждением. Я вспоминаю больного, который несколько лет страдал упорной невралгией тройничного нерва, проявляющейся жгучей болью, локализованной в области верхней губы по ходу верхнечелюстного нерва. Она всегда появлялась около двух часов дня и между 1 и 3 часами ночи. В это время больной не мог спокойно сидеть или лежать — он был вынужден вставать и ходить. Холод усиливал боль, а при согревании щеки боль, наоборот, уменьшалась. Несмотря на постоянный прием аспирина и других анальгетиков, его состояние не улучшалось. Единственная доза Arsenicum album навсегда избавила этого человека от невралгии, т. к. показания для назначения этого препарата были очень четкие — жгучие боли, усиливающиеся от холода и уменьшающиеся от тепла; возбуждение; ухудшение около 2 часов дня и с 1 до 3-х часов ночи.
Этот пример показывает важность знания гомеопатической Materia Medica и как это знание применять на практике.
BARYTA CARBONICA также считается в гомеопатии одним из основных лекарственных средств для лечения невралгии тройничного нерва. Боли острые и усиливаются по утрам: больной встает очень осторожно, боясь неловким движением вызвать боль. Как только он начинает умывать лицо, так тотчас же появляется боль. Пациент говорит о странном ощущении, появляющемся между приступами боли — как будто лицо его в паутине или что-то липкое на лице.
Разумеется, если врач не знает этого характерного для патогенеза Baryta carbonica симптома, он и не спросит о нем у больного, а сам больной, особенно если он до этого уже лечился у врача-аллопата, не посмеет рассказать о своих ощущениях, т. к. врач-аллопат сказал ему, что они не представляют для врача никакого интереса.
Рассмотрим другой пример — человек в течение многих месяцев страдает от суставного ревматизма. В какой-то период ему кажется, что начинается выздоровление, но через некоторое время снова наступает обострение — температура повышается, суставы снова опухают и т. д. Но что особенно поражает, так это блуждающий характер болей, которые перемещаются с одного сустава на другой, справа налево и наоборот, нигде не фиксируясь.
При подобной патологии показаны два лекарственных средства — Pulsatilla и Kali bichromicum. Определить, какой из этих двух препаратов необходим данному конкретному больному, мы можем только на основании имеющихся модальностей. Если больной старается раскрыться, ему лучше от холода и он ищет прохладное место, старается по возможности не находиться в теплом помещении, утверждая, что это вызывает у него лихорадку, озноб и чувство нехватки воздуха, — то это свидетельствует о нарушении кровообращения, особенно, если наблюдается цианоз конечностей, и служит указанием врачу-гомеопату на необходимость Pulsatilla.
Kali bichromicum представляет противоположные, чем у Pulsatilla, модальности — больному всегда лучше от тепла. Характер блуждающих болей у Pulsatilla и Kali bichromicum один и тот же, но у Kali bichromicum боли всегда «строго локализованы» в точке, которую можно обнаружить пальцем, у Pulsatilla боли «разлитые» и их границу очень трудно определить.
Если, к примеру, у больного почечная колика, то врач-гомеопат сразу же подумает о трех основных для этой патологии лекарственных средствах.
BERBERIS показан, в первую очередь, при левосторонней почечной колике. Больной жалуется на чувство ломоты в области почки с ощущением «ожога и кипения», причем боли всегда усиливаются при движении, езде в автомобиле или поезде. Появляется непреодолимое желание помочиться, но при мочеиспускании появляется боль не только в области уретры, но и в области бедер. Моча мутная, в ней обычно наблюдается осадок красно-кирпичного или беловатого цвета.
SARSAPARILLA показана, наоборот, при правосторонней почечной колике. Больной жалуется на сильные боли в пояснице, особенно в области правой почки. Также появляется непреодолимое желание помочиться, но в конце мочеиспускания испытывает невыносимую боль, вызывающую невольный крик. Человек не может помочиться иначе, как только стоя. Мочи немного, она липкая и содержит белый песок. Своеобразный симптом у маленьких детей: ребенок кричит до и во время мочеиспускания, а в пеленках находят песок.
PAREIRA BRAVA показана, когда больной испытывает постоянное желание мочиться каждые четверть часа, но помочиться он может с большим трудом и для этого вынужден становиться на колени, опираясь руками о пол, чтобы выжать из себя несколько капель мочи. Пациент страдает от ужасных болей в предстательной железе, а боли в бедрах иррадиируют даже в ступни, как только он начинает мочиться.
Таковы показания для назначения основных препаратов, используемых при почечной колике, но в некоторых случаях особенности течения этого заболевания потребуют назначения других лекарственных средств.
BELLADONNA показана полнокровным пациентам, у которых повышена температура и сильные боли спастического характера, резко появляющиеся и так же резко исчезающие. Живот вспучен, теплый, чувствительный, больной не переносит даже малейшего прикосновении или толчка. У него частые позывы на мочеиспускание, сопровождаемые тенезмами. Часто он ощущает колыхание в мочевом пузыре.
DIOSCOREA назначается при жестокой почечной колике, неожиданно появляющейся в виде «регулирных пароксизмов», буквально скручивающих больного. Состояние ухудшается при наклоне вперед и в положении лежа, а улучшается, когда стоит прямо или наклоняется назад. Пациент особенно жалуется на ужасную боль на уровне первого подвздошного гребня, иррадиирующую в пах и правое яичко, которая вынуждает его держать туловище прямо или ходить.
CANTHARJS особенно показан при жестоких и жгучих болях в мочевом пузыре с настоятельными и частыми позывами к мочеиспусканию. При мочеиспускании выделяется лишь несколько капель и наблюдаются невыносимые боли в мочевом пузыре и уретре до, во время и после мочеиспускания. Область почек чувствительна к малейшему прикосновению. Отмечается боль в копчике, колющая и раздражающая.
Можно привести множество подобных примеров, иллюстрирующих все разнообразие гомеопатической терапии и сферу ее действия. Но чтобы практическая деятельность врача-гомеопата была успешной, необходимо:
— хорошо знать патогенез лекарственного средства;
— уметь наблюдать своего больного.
Согласен, что боль — это страдание, которое нужно устранит? Но не следует забывать, что если боль воспринимается врачом-аллопатом лишь как элемент клинической диагностики, то для врача-гомеопата боль является симптомом терапевтического значения, который необходимо тщательно изучить, исходя из его локализации, времени появления, длительности, характера и модальностей.
Боль имеет для врача-гомеопата особое клиническое значение, о котором врач-аллопат обычно даже и не подозревает. Патогенез лекарственного средства дает врачу не только четкие указания на его назначение, но и позволяет понять смысл реакций организма пациента, правильно их оценить, установить их связь с глубокой, скрытой или неизвестной причиной болезни, знание которой позволяет правильно выбрать лечение, полностью восстанавливающее здоровье.
Боль — это всегда «сигнальный симптом», клинический и терапевтический, «видимое» проявление болезни, прогрессирующей внутри (организма и которая в один, далеко не прекрасный день, проявляется более серьезными нарушениями. Ожидая появление последних, чтобы (можно было поставить диагноз и назначить лечение, врач совершает серьезную ошибку. Врач, который не обращает внимания на боль и (ощущения своего пациента, подобен машинисту тепловоза, который игнорирует сигналы, запрещающие дальнейшее движение. Устранять боль, не связывая ее с истинной причиной, не стараясь вернуть больного человека в здоровое состояние — это также нелепо, как отключать сигнализацию, думая что если она не сообщает об опасности, то значит никакой опасности и нет.
Системы органов
В этой главе будут последовательно рассмотрены различные системы органов, чтобы показать, как во время опроса собрать данные, необходимые для постановки гомеопатического диагноза.
Всегда следует поинтересоваться аппетитом вашего больного. У него может быть выражено чувство голода, заставляющее его много есть, но тем не менее, он постепенно худеет. Это является указанием на Abrotanum, Jodum, Natrum muriaticum и Silicea.
При хорошем аппетите, но с выраженными нарушениями деятельности желудка и почек, следует подумать о Anacardium, который назначается, если эти нарушения проявляются во время еды, и Lycopodium, когда за 2–3 часа до приступов появляется неутолимый голод (булимия).
Аппетит может меняться в течение дня. Человек ощущает чувство голода с 5 часов утра и до 11 часов вечера — Natrum carbonicum. В 11 часов он вместе с голодом ощущает чувство слабости, которое ему хорошо знакомо — Sulphur, Ignatia. В 16 часов — Calcarea phosphorica. Ночью — Psorinum, Lycopodium, Petroleum. Во время мигрени — Psorinum.
Больной испытывает особое желание некоторых продуктов — например, масла, что характерно для Ferrum, или несъедобных вещей — Calcarea carbonica, Alumina, Aceticum acidum.
Аппетит может полностью пропадать при виде или от запаха пищи — Colchicum, Sepia и Stannum. Анорексия может быть избирательной например, к теплой пище у Pulsatilla и Silicea, или к холодной пище у Arsenicum album и Chelidonium, или к жирной пище у Carbo vegetabilis, Cyclamen и Pulsatilla. Впрочем, довольно часто, когда больной нарушает диету, предписанную врачом, появляются нарушения, напоминающие вышеприведенные симптомы.
Дальше следует выяснить, испытывает ли пациент чувство жажды. Никогда не испытывает жажды — Apis, Gelsemium (который часто игнорируется), Nux vomica, Pulsatilla и Sabadilla.
Чрезмерная жажда указывает, как правило, на четыре основных препарата:
— жажда, утоляемая небольшим количеством воды за один раз, часто повторяющаяся — Arsenicum album;
— жажда, утоляемая большим количеством воды, появляющаяся через определенные промежутки времени — Natrum muriaticum;
— жажда, утоляемая большим количеством воды, появляющаяся через длительные интервалы — Bryonia;
— жажда, утоляемая большим количеством воды, но при этом больной испытывает отвращение к воде, т. к. она кажется ему горькой — China.
Некоторые больные испытывают отвращение к вину — Antimonium crudum и Zincum, но у Antimonium crudum употребление вина вызывает расстройство пищеварения, а у Zincum провоцирует мигрени и головные боли.
Человек может жаловаться на различный привкус во рту — кислый, металлический, соленый, сладкий и т. д. Наличие привкуса нужно обязательно учитывать при выборе препарата.
Желудочные нарушения по их характеру и времени появления можно условно разделить на четыре группы:
1. Появляются сразу же после приема пищи и это часто указывает на одно небольшое лекарство, которым обычно пренебрегают — Abies nigra. У больного особенное ощущение: как будто твердое яйцо находится у него в желудке на уровне кардиального отверстия и препятствует прохождению пищи.
Тошнота, появляющаяся уже во время еды является показание к назначению Kali bichromicum. А тому, кто жалуется на распирание желудка с метеоризмом и таким чувством, будто вся съеденная пища тут же превращается в газы, следует назначить Kali carbonicum.
Nux moschata показан при вздутии живота сразу же после еды и даже во время еды с непреодолимым оцепенением, сильной сонливостью и отсутствием жажды.
2. Появляются спустя час после еды, что является, в большинстве случаев, указанием на необходимость применения Carbo vegetabilis. В этом случае боли чаще локализованы во всем животе и тогда они жгучие и давящие, но могут быть локализованы и в области желудка, и тогда они имеют спастический характер и сопровождаются одышкой.
Nux vomica является еще одним средством, показанным при болях в животе, появляющихся через час после еды, когда больной испытывает чувство тяжести и вздутие в животе, ему мешает сдавливающая одежда и у него возникает желание расстегнуть брюки; облегчение наступает при отхождении газов. Для Argentum muriaticum также характерны подобные боли и газообразование, но в этом случае боль локализуется в области левых ложных ребер, а не в эпигастрии.
Для Anacardium характерна тяжесть после еды, усиливающаяся ко второму приему пищи, но улучшение наступает во время еды; больному, которому показан этот препарат, достаточно откусить несколько раз от ломтя хлеба или выпить чашку чая, чтобы боль в животе уменьшилась.
3. Появляются спустя три часа после еды, что указывает, как правило, на необходимость назначения Pulsatilla. Больной, которому показан этот препарат, не переносит жирной пищи, а при повторном приеме пищи у него появляется чувство тяжести, кислая или прогорклая отрыжка, несильная дрожь, тошнота.
4. Lycopodium неприятности с пищеварением начинаются в 16 часов и продолжаются до 20 часов. В это время наблюдается сильное вздутие живота, состояние оцепенения, отупение, его одолевает сонливость, болезненность в области почек, таза, то внизу живота, то вверху. В это же время появляются боли в животе (хотя они могут появиться и спустя полчаса после еды), которые сопровождаются тошнотой с изжогой и постоянным жжением за грудиной.
Жгучая боль в пищеводе характерна и для Bismuthum, но она обычно чередуется, иногда каждые 5 минут, со жгучей болью в области эпигастрия.
5. Появляются спустя 5 или 6 часов после обеда, или уменьшаются от теплого питья, массажа и растирания и сопровождаются тошнотой, что служит указанием к назначению Graphites.
Обязательно нужно выяснить, когда желудочная боль более интенсивная — ночью или днем. Если больной, например, жалуется на жжение в животе между часом и тремя часами ночи, то следует назначить Arsenicum album, но если больной жалуется еще и на тяжесть в животе и привкус травы во рту, то тогда показан Graphites. Если боли появляются не ночью, а утром при пробуждении, то следует подумать о Nux vomica особенно, если наблюдается срыгивание слизью.
Очень важно выяснить, в какое время обычно появляются боли, и время появления болей сразу же указывает на определенные лекарственные препараты, а также характер этих болей — они могут быть жгучими, судорожными, сжимающими, режущими, грызущими, давящими и т. д. Я здесь не привожу соответствующие лекарства, т. к. эти особенности являются дополнительными, а не основными факторами в выборе необходимого препарата.
Больной может жаловаться на различные ощущения, которые обязательно следует учитывать.
Ощущение холода в желудке характерно, главным образом, для Camphora, а также для Capsicum и China.
Ощущение пустоты в желудке указывает на Sepia, особенно если после еды желудок, кажется, опускается, а больной ощущает какой-то упадок сил. Ощущение пустоты с упадком сил характерно и для Ignatia, оно сопровождается зевотой, вызванной тремя причинами — скукой, голоданием или потребностью делать глубокие вдохи.
Некоторые больные жалуются на ощущение опускания желудка, сопровождаемое тошнотой, которая не облегчается рвотой, — это указывает на Ipecacuanha.
Теперь следует внимательно изучить отрыжку. Ухудшает она или облегчает состояние больного? Наступает ли внезапное облегчение от нее? Какого вида эта отрыжка — кислая, жгучая, гнилостная, зловонная? Следует обращать внимание на главное: например, отрыжка тухлыми яйцами указывает, как правило, на Arnica (об этом препарате обычно забывают, особенно в тех случаях, когда пациент испытывает огромное чувство усталости). Отрыжка тухлым яйцом по утрам при пробуждении есть в патогенезе только Arnica.
Горькая отрыжка соответствует China, Nux vomica, Podophyllum и Pulsatilla.
Также тщательно следует изучить и срыгивание. Если оно происходит ночью, то показаны China и Ferrum, а если после приема жирной пищи, то Phosphoricum acidum и Pulsatilla. Срыгивание сразу же после еды характерно для Ferrum, а если все содержимое желудка срыгивается маленькими порциями, то это является показанием для Phosphorus.
Чувство тошноты заслуживает особого внимания. Некоторые больные жалуются на тошноту по утрам при пробуждении, исчезающую во время еды или сразу же после завтрака — это указание на Sepia. У других тошнота появляется при виде пищи или от ее запаха — Arsenicum album, Colchicum, Sepia. Есть люди, испытывающие тошноту и головокружение в автобусе или поезде — Cocculus. У некоторых чувство тошноты появляется после полового акта — Nux vomica и т. д.
Когда пациент жалуется на рвоту, то следует выяснить временные, химические и физические характеристики этого симптома.
Ребенка рвет большими сгустками молока — Aethusa cynapium. Периодическая рвота кислым, причем настолько кислым, что «тупеют» зубы — Iris versicolor. Рвота при белом язычке, как будто ребенок только что выпил молоко — Antimonium crudum, а если язык чистый — Ipecacuanha. Рвота одновременно с поносом — Veratrum album.
Никогда не следует игнорировать клинический диагноз, например, если из лабораторных исследований ясно, что в рвотных массах присутствует ацетон, то это является указанием на назначение Senna.
Всегда следует постараться выяснить модальности, при которых появляется этот симпггом. Например, есть два средства, хорошо помогающих при морской болезни — Cocculus и Tabacum. У Cocculus тошнота, рвота, мигрень и головокружение появляются на пароходе, в автомобиле или поезде, причем лучше, когда человек сидит. У Tabacum постоянная тошнота одновременно с бледностью лица, холодным потом и ледяными конечностями, усиливающаяся при малейшем движении, а улучшение наступает на свежем воздухе, на холоде и когда обнажен живот.
Боли в брюшной полости следует четко дифференцировать. Резкие, внезапные спастические боли, заставляющие больного сгибаться пополам, указывают на Colocynthis или Magnesia phosphorica, но у Colocynthis они появляются сразу после переохлаждения или вспышки гнева и сопровождаются образованием газов, отхождение которых не приносит облегчения. А боли, характерные для Magnesia phosphorica, всегда уменьшаются от теплых компрессов и растирания, они имеют более «хронический характер» и связаны, обычно, с хроническим энтеритом, а не вызваны внешними причинами. Спастические боли в виде регулярных приступов, уменьшающиеся, когда больной сильно отклонится назад, характерны для Dioscorea, а сильные перемежающиеся судороги, внезапно появляющиеся и исчезающие после дефекации, указывают на Cuprum. Спастические боли, распространяющиеся по всем направлениям, облегчающиеся от сильного нажатия, когда при осмотре вы видите твердый и втянутый живот, а стул твердый или в виде овечьего кала, характерны для Plumbum.
Таким образом, во время опроса уточняются одновременно клинические симптомы и терапевтические показания. Наблюдение становится еще более тщательным и точным, т. к. врач старается не только установить клинический диагноз, но и уточнить тип индивидуальных реакций больного, знание которых абсолютно необходимо для определения подобного лекарства.
Запор и диарею также нельзя оставлять без внимания. Чтобы вы лучше поняли, что собой представляет гомеопатическое наблюдение, мы подробно рассмотрим показания для того или иного лекарственного средства при этом патологическом состоянии.
На практике можно разделить все запоры на три группы:
— у одних людей нет позывов и у них никогда не бывает нормального стула;
— у других есть позывы, но они недостаточные и эти люди испытывают затруднение при дефекации;
— третьи испытывают позывы, но не могут совершить акт дефекации.
Запор без позывов
Основные препараты при этом состоянии — Bryonia, Hydrastis, Opium, Alumina, Graphites. Зная их патогенез, вы не будете испытывать затруднений при опросе.
BRYONIA показана, когда кал очень твердый, крупный, сухой, черный, как будто обожженный. Больной жалуется на тошноту при пробуждении и головокружение, усиливающееся при малейшем движении. Его рот, губы и язык сухие, он испытывает потребность пить в большом количестве холодную воду, а как только начинает есть, в желудке у него появляется чувство тяжести, как будто у него в желудке камень.
HYDRASTIS назначается при стуле скудном, твердом, кусочками, скрепленными густой слизью, желтоватого цвета. Пациент жалуется на тошноту около 11 часов утра и ощущение пустоты в эпигастральной области с чувством слабости. У него отвращение к хлебу и овощам, которые его желудок не переваривает, кожа желтушная, печень увеличена.
OPIUM показан при выраженной атонии кишечника. Кал в небольшом количестве, твердый, в виде черных шариков, напоминающих овечий помет. Сонливость, частые головокружении, замедленные реакции, совершенно отсутствует аппетит. Длительное время страдает от запоров; это очень хорошее лекарство от хронических запоров у стариков.
ALUMINA представляет доминирующую характеристику — сухость слизистых оболочек. Кал то твердый как овечий помет, то мягкий, глинистый и очень липкий. Человек вынужден прилагать большие усилия, чтобы опорожнить кишечник, даже если кал мягкий. Полная атония кишечника. Не способен переварить картофель.
GRAPHITES. Стула не бывает несколько дней. Кал твердый, покрыт слизью, пациент при дефекации испытывает сильную боль (т. к. на анусе есть трещинки и он очень чувствителен) с чувством зуда. Пациент этого конституционального типа толстый, зябкий, апатичный и страдает запорами.
Запор с недостаточными позывами
Основные препараты — Nux vomica, Natrum muriaticum, Plumbum, Platina, Sulphur.
NUX VOMICA является наиболее часто назначаемым при этом патологическом состоянии средством, особенно пациентам, ранее злоупотреблявших слабительными препаратами. Позывы постоянные, но неэффективные. Больной не испытывает затруднений при дефекации, у него может быть стул несколько раз в день, но этот стул недостаточный, так как каловые массы выделяются в небольшом количестве, не вызывая облегчения, а наоборот, появляется ощущение, что кишечник не освобожден. Живот вздутый, болезненный, пациент вынужден расстегиваться. Сонливость сразу после еды, геморрой, раздражительность.
NATRUM MURIATICUM также показан при безрезультатных позывах, но когда они сопровождаются дергающей, колющей болью в прямой кишке, а стул сухой, твердый как овечий помет и крошится на маленькие куски, выходя из ануса (симптом, характерный для всех хлористых солей, например, Magnesia muriatica, Ammonium muriaticum и т. д.). Больной жалуется на чувство сжатия ануса, появляющееся сразу же после дефекации и длящееся в течение часа или двух, с трещиной, или без трещины. Выраженная жажда, постоянно подсаливает пищу, много ест, но худеет.
PLUMBUM испытывает непреодолимые позывы в виде спастических болей, сопровождающихся ретракцией брюшной стенки, которая твердая и напряженная, кал выходит с большим трудом, он похож на овечий помет, сухой и твердый. Часто больной жалуется на боль в прямой кишке, он страдает от спазма ануса.
РLATIN А испытывает настойчивые позывы, частые и неудержимые, но кал не может выйти. Ощущение, что он прилип к анусу, как мокрая глина. Больной жалуется на чувство тяжести в прямой кишке из-за накопившихся каловых масс в ампуле прямой кишки, которые не могут выйти. Этот вид запора особенно часто наблюдается во время путешествий у туристов и эмигрантов.
SULPHUR показан, когда больной не может полностью опорожнить кишечник, несмотря на многочисленные попытки, вызываемые частыми позывами. Кал твердый, черный, сухой, удаляется с большим трудом, особенно трудно первое усилие. Характерными являются боль и жжение в прямой кишке, сопровождающиеся явлениями гиперемии. Часто наблюдается чередование поноса и запора.
Стул не удаляется естественным образом
Основные препараты — Anacardium, Lycopodium, Causticum, Silicea, Sepia.
ANACARDIUM обладает выраженным действием на кишечник. Именно его, как правило, назначают при атонии прямой кишки, когда позывы есть, но они неэффективны, а больной жалуется на чувство распирания в прямой кишке, как будто там шар. Чтобы каловые массы вышли, нужно очень сильно тужиться, даже при мягком стуле. У пациента сжимающие боли в области ануса, которые как и все боли, характерные для этого препарата, уменьшаются при виде еды.
LYCOPODIUM показан при сильных позывах, когда человек не может освободиться от каловых масс из-за спастического сжатия анального отверстия, очень болезненного, появляющегося при малейшем усилии. Кал твердый, мелкий, выходит небольшими порциями, причем первая порция обычно твердая, а вторая и последующие — мягкие. Человек, которому показан этот препарат, страдает от заболевания печени, у него отмечаются внезапные приступы голода с предшествующими печеночными симптомами. Он быстро насыщается; после того, как что-нибудь съест, он чувствует себя раздувшимся. У него бывает изжога с чувством жжения в области глотки, продолжающаяся часами.
CAUSTICUM имеет очень интересную особенность — опорожнение кишечника требует больших усилий и это происходит легче, когда человек стоит. Кал глянцевый, жирный, сплющенный, выходит с трудом. Постоянно беспокоят геморроидальные узлы, очень болезненные, с ощущением изъязвления, ухудшение при ходьбе.
SILICEA — позывы постоянные и безрезультатные. Кал твердый. Дефекация затруднена, как будто прямая кишка парализована. Стул выходит порциями, приходится сильно тужиться — кал то появляется, то снова втягивается в прямую кишку (Sanicula, Thuja). Кажется, будто анус полностью закрыт, больной страдает от болезненного сжатия сфинктера, вызванного нередко наличием трещин.
SEPIA — отхождение стула не улучшает состояния. Дефекация требует больших усилий; кал твердый, крупный, покрытый слизью. Всегда, даже после полного опорожнения, остается чувство тяжести в прямой кишке, как будто там находится что-то тяжелое. Из ануса постоянно выделается зловонная жидкость. Выпадающие геморроидальные узлы затрудняют дефекацию и мешают ходьбе. У человека типа Sepia, отмечается тоска, стремление к одиночеству, раздражительность. Небольшой характерный симптом: как только больной ложится в постель, у него начинается диарея.
Только не подумайте что я здесь даю рекомендации по лечению запоров. Врачи, называющие себя гомеопатами, которые назначают препарат только на основании одного симптома и в результате выписывают одновременно несколько гомеопатических препаратов, каждый из которых, по их мнению, должен вылечить какой-то один из имеющихся симптомов, только дискредитируют гомеопатический метод лечения, и ничего, кроме вреда такое лечение принести не может. Здесь я только хотел показать важность изучения основных характеристик и симптомов гомеопатических лекарственных средств. Знание их патогенезов позволит врачу дифференцировать лекарства, выбирая необходимое именно для данного конкретного больного, индивидуальные реакции которого указывают не только на «клиническую форму», но и имеют огромное терапевтическое значение. Тем, кто считает, что гомеопаты излишне усложняют врачебное наблюдение, я посоветовал бы повнимательнее понаблюдать за членами своей собственной семьи, и они тотчас же поймут всю полезность гомеопатического наблюдения, методика которого позволяет найти правильное лечение.
Мы могли бы таким же образом разобрать диарею, геморрой, различные пищевые расстройства и т. д., но тогда мы удалимся от основной идеи — наблюдение больного во всей его целостности.
Основные заболевания органов дыхания проявляются:
— охриплостью;
— кашлем;
— выделением мокроты;
— удушьем.
Охриплость
Если — охриплость появляется по утрам, то следует назначить Causticum или Calcarea carbonica, если вечером — Carbo vegetabilis или Sulphur.
Когда больной хрипит с утра до вечера весь день, но усиливается охриплость утром и вечером, то следует подумать о Phosphorus.
Охриплость может быть безболезненной — Calcarea carbonica и Carbo vegetabilis. Охриплость, являющаяся следствием длительных разговоров, требует назначения Arum triphyllum, Capsicum или Rhus toxicodendron, а охриплость у певцов требует, как правило, назначения Агдentum nitricum. При охриплости, сопровождающейся сильной болезненностью в гортани, чаще всего показаны Arum triphyllum, Argentum metallicum, Iodum или Phosphorus.
Кашель
Я не ставлю своей задачей дать вам полный клинический или терапевтический обзор такого симптома, как кашель, я остановлюсь лишь на некоторых моментах, которые помогут вам при опросе. В первую очередь всегда следует поинтересоваться временем его появления, затем его характером и сопровождающими его симптомами.
Время. Когда появляется кашель, днем или ночью? Утром или вечером? В котором часу? Один из первых вопросов, которые следует задать: вы кашляете только днем? И если больной отвечает: «Да, кашель у меня только днем и никогда не бывает ночью», — это четкое указание на необходимость назначения Euphrasia и дальнейший опрос выявит четкую клинику острого ринита со следующими симптомами: обильный, не раздражающий насморк с сильным раздражающим слезотечением. Если же больной отвечает вам, что кашляет всегда в определенный час дня, например в полдень, и, чтобы успокоить кашель, он вынужден ложиться, то это служит указанием на Manganum aceticum.
Если кашель появляется ночью, то в первую очередь врач должен выяснить, кашляет ли больной во время сна? Ответить на этот вопрос врачу, как правило, помогают близкие больного. Если больной, особенно ребенок, кашляет всю ночь не просыпаясь, то показана Chamomilla, Если же наоборот кашель мешает спать, то следует назначить Lycopodium, Pulsatilla или Sepia. Кашель, характерный для Pulsatilla, непрерывный, он вынуждает больного сидеть и мешает ему снова заснуть. При кашле, будящем больного, показаны Hyosciamus, Sepia или Sulphur.
Кашель может внезапно появляться в определенное время ночи, например, до полуночи — Aconitum, после полуночи — Hepar sulphur, в полночь — Sulphur или Spongia.
Установив во время опроса подобные сведения, указывающие на определенный препарат, следует искать другие характерные для этого препарата симптомы со стороны других органов и систем.
Кашель, появляющийся между 1–2 часами ночи, указывает на Arsenicum album; между 2–3 часами ночи — на Kali carbonicum; утром после пробуждения — на Rumex или Silicea — внезапный, сразу как только больной встал — на Cina, Ferrum или Phosphorus.
Кашель во время еды — Kali bichromicum, после еды — Nux vomica или Bryonia. Кашель, который появляется после рвоты — Mezereum, после питья — Arsenicum album, Phosphorus. И, наоборот, кашель, улучшающийся от питья — Coccus cacti и Spongia, особенно от питья очень холодной воды — Cocculus и Cuprum.
У некоторых больных кашель появляется на холоде — Allium сера, Arsenicum album, Causticum, Phosphorus и Rumex. Очень интересный симптом, касающийся улучшения от холода, есть в патогенезе Coccus cacti — как только больной переходит из теплого помещения в холодное, кашель сразу же прекращается.
Некоторые больные начинают кашлять, когда немного раскрываются, например, высовывают руку из-под одеяла — Rhus toxicodendron и Hepar sulphur. Симптом, позволяющий отличить Rhus toxicodendron, — это несильная дрожь, сопровождающая приступ кашля.
У одних больных кашель усиливается в тепле — Bryonia, Drosera, Natrum sulphuricum, а у других, наоборот, уменьшается — Rumex, Senega.
Интерес для врача-гомеопата представляют и позы больного при кашле. У одних людей кашель усиливается, когда они лежат на правом боку, — Mercurius, Stannum и Cimicifuga, а у других, когда они лежат на левом боку — Phosphorus и Thuja. Больной, которому показана Thuja, говорит: «Лишь только я лягу на правый бок, так кашель сразу же прекращается, а только повернусь на левый, — возобновляется». Усиление кашля, когда человек лежит на левом боку, — это симптом, указывающий и на Phosphorus, особенно когда человек испытывает чувство тоски, подавленности и внезапное, непреодолимое желание сходить в туалет.
Когда врачу удается «связать» подобным образом различные симптомы, имеющиеся у больного с патогенезом определенного лекарственного средства, то он моментально устанавливает точный гомеопатический диагноз.
Кашель, появляющийся или усиливающийся при малейшем движении, указывает на Bryonia, Phosphorus, Silicea, Nux vomica и Stannum и, наоборот, уменьшающийся при движении — на Rhus toxicodendron. Кашель, появляющийся или усиливающийся при раздевании, — Kali bichromicum, от табачного дыма — Ignatia. Не следует забывать и об обратных модальностях, т. к. существует, например, лекарство, в патогенезе которого имеется симптом «кашель уменьшается от табачного дыма» — Manganum.
Нужно тщательно изучить характеристики кашля. Сухой кашель
Argentum metallicum, Causticum; глухой — Veratrum album', шумный — Antimonium tartaricum; дыхание слышно на расстоянии, кашель судорожный — Belladonna, Drosera, Rumex, Cina; удушающий — Ipecacuanha, Drosera. Но удушье при кашле может быть вызвано стеснением в сердце
Naja, Spongia. Влажный кашель — Calcarea carbonica, Hepar sulphur, Stannum и Kali bichromicum, отхаркивающие свойства которого хорошо известны. Кашель может быть влажным днем и сухим ночью, например как в патогенезе Pulsatilla, когда человек может отхаркнуть мокроту только когда он стоит, а ночью ему не дает спать сухой, судорожный, непрекращающийся кашель.
Симптомы, сопровождающие кашель также могут указать на необходимое лекарство. Например, приступообразный кашель — Cuprum, Drosera, lodum, Ipecacuanha, Arnica', кашель с рвотой — Coccus cacti, Drosera, Ipecacuanha; кашель с мочеиспусканием — Aletris farinosa, особенно когда отсутствуют месячные, Causticum, Pulsatilla и Squilla (для последнего препарата характерны соленая мокрота и чихание).
При кашле сразу же краснеет лицо — Belladonna, Coccus cacti, Cor- rallium. Кашель сопровождается потением во время сна — Chamomilla, при пробуждении — Sambucus. Кашель сопровождается симптомами со стороны сердца — Laurocerasus (больной, кашляя, подносит руку к сердцу? малейшее движение причиняет ему боль, которая уменьшается, когда он лежит).
А у Naja кашель сопровождается чувством слабости и нарушением сердечного ритма с ощущением непрекращающегося стеснения в груди и тоской, вплоть до внезапного позыва к самоубийству, настолько он страдает.
Мокрота. Цвет отхаркиваемой мокроты может быть беловатым, что является характерным для Lycopodium и Sepia, реже — для Phosphorus и Sulphur. Сероватого цвета мокрота наблюдается, как правило, у больных эмфиземой легких и указывает на Lycopodium и Calcarea carbonica. Желтая мокрота — Pulsatilla, Calcarea carbonica, Lycopodium, Sepia, Stannum, Silicea; пенистая — Arsenicum album, Senega; зеленоватая — Kali iodatum, Pulsatilla, Lycopodium, Natrum sulphuricum и Stannum.
Запах застарелого насморка у мокроты указывает на Pulsatilla, Sulphur; зловонный — на Stannum и Sanguinaria.
Горький привкус у мокроты — Chamomilla, Pulsatilla и Lycopodium; жирный — Causticum, Pulsatilla и Silicea; гнилостный — Carbo vegetabilis и Stannum; соленый — Sepia, Kali iodatum, Lycopodium, Magnesia carbonica и Arsenicum album; сладковатый — Stannum и иногда 8 Phosphorus.
Часто мокроту бывает трудно отхаркнуть. Она бывает пенистая — Arsenicum album, если необильная — Antimonium tartaricum', липкая и клейкая — Caccus cacti, Kali bichromicum и Hydrastis.
Часто мокрота отхаркивается с первого раза (Kali carbonicum), хотя больной говорит: «Я не могу отхаркнуть», и неожиданно, во время приступа кашля, выплевывает прямо на постель сероватый сгусток мокроты. Иногда больной не может отхаркнуть, т. к. испытывает что-то вроде пареза и в этом случае показан Causticum, особенно когда кашель сухой, сопровождается недержанием мочи и болью в правом бедре и всегда успокаивается после выпивания небольшого количества воды.
Одышка может быть продолжительной или чередующейся. Она может появляться при подъеме по лестнице — Arsenicum album, Calcarea carbonica, уменьшаться при наклоне назад — Sulphur, появляться при изменении температуры — Natrum sulphuricum; при переходе из тепла в холод — Arsenicum album', от холода к теплу — Bryonia, Одышка усиливается, когда человек лежит, низко опустив голову — Spongia.
Одышка может появляться в момент засыпания — Digitalis, Lachesis. Иногда больной не может заснуть, так как тут же начинает задыхаться, облегчение наступает при отхаркивании клейкой мокроты — Grindelia.
Состояние улучшается на свежем воздухе, пациент требует держать окна открытыми — Lachesis. А если человек просит, чтобы его обмахивали веером, то это указание на Carbo vegetabilis. Также удушье и одышка при засыпании есть и в патогенезе Opium, но в этом случае больной испытывает непреодолимую сонливость в течение всего дня.
Часто у детей встречаются приступы удушья, появляющиеся внезапно среди ночи, ближе к полуночи, когда ребенок внезапно просыпается, т. к. не может дышать. Такое состояние является указанием к назначению Sambucus.
И наконец, если ваш больной астматик, то необходимо проследить все этапы развития болезни за все предыдущие годы. Предшествовал ли астме острый ринит? Не появлялся ли зуд? Имело ли место локальное подавление потоотделения, например на ногах, или руках, или подмышками? Была ли экзема? Не связано ли как-либо течение астмы с кожными высыпаниями? Если на эти вопросы вы получите утвердительный ответ, то это является показанием к назначению Arsenicum album, Bryonia, Pulsatilla, Psorinum или Sulphur.
Время появления астматического приступа довольно точно указывает на необходимое лекарство. Приступ начинается в 21 час — Bryonia, в 23 часа — Chelidonium и Pulsatilla; ночью — Antimonium tartaricum и Arsenicum album; после полуночи — Arsenicum album, Kali carbonicum, Sambulus; с 1 до 3 часов ночи — Arsenicum album; в 2 часа ночи — Kali carbonicum; с 4 до 5 часов — Natrum sulphuricum.
Когда состояние улучшается при движении, то это является показанием для назначения Ferrum, особенно если приступы астмы сопровождаются диспептическими явлениями — рвота и понос ночью, улучшение наступает при медленной ходьбе.
Приступы астмы, вызываемые обычно припадками гнева, требуют назначения Chamomilla, а появляющиеся периодически, например в период полнолуния — Spongia.
Изучая гомеопатическую Materia Medica, мы отмечаем очень интересные моменты. Каждый человек болеет по-своему, и если врач-гомеопат умеет выделить эти индивидуальные проявления из общей клинической картины и найти препарат с подобными характерными симптомами, то окружающие и прежде всего сам больной человек станут свидетелями поистине чудесного исцеления.
Приведем некоторые характерные симптомы, появляющиеся при поражениях сердечно-сосудистой системы и соответствующие им гомеопатические лекарственные средства.
Когда пациенты жалуются на ощущение холода в сердце, то это обычно является указанием на один из трех препаратов — Carbo animalis, Heloderma или Natrum muriaticum. Heloderma показана при сердечном кризе и общем заражении крови, Natrum muriaticum — при деминерализации, a Carbo animalis — при заболеваниях вен. Причем очень характерным симптомом, указывающим на необходимость назначения именно Carbo animalis, являются варикозно расширенные вены как на крыльях носа, так и на его спинке.
При ощущении распирания в сердце показан Aesculus, когда есть нарушения венозного кровообращения; для больных с повышенным артериальным давлением — Glonoin или Sulphur, с кардиопатией — Spigelia.
Ощущение, что сердце вот-вот остановится, указывает на Psorinum; ощущение, как будто сердце сжали железной рукой — на Cactus и Lilium tigrinum. При ощущении остановки сердца показан Gelsemium (когда больной должен пошевелиться, чтобы сердце снова заработало), или Digitalis, когда больной, наоборот, должен сохранять полную неподвижность. При ощущении, что сердце вот-вот остановится, но оно внезапно начинает снова нормально работать, необходим Aurum, особенно когда сильное сердцебиение, как правило, появляется ночью и сопровождается особым психическим состоянием — у больного появляются мысли о самоубийстве.
Еще один странный симптом есть в патогенезе Cannabis sativa — ощущение капель холодной воды, падающих на сердце.
Есть еще один важный момент, который ни в коем случае нельзя упускать — время появления сердцебиения и факторы, его вызывающие. Может ли больной, не чувствуя усталости, подняться по лестнице или вверх по склону? В какое время обычно начинается сердечный приступ: днем, ночью, во время отдыха, физической нагрузки или когда болит голова? Имеется ли болезненная иррадиация в левую или правую руку?
Например, больной, которому показана Phytolacca, испытывает острую боль в области сердца, иррадиирующую в правую руку. А больной, которому необходим Lilium tigrinum, испытывает ощущение сжатия сердца с болью и онемением в правой руке, а состояние всегда улучшается, если он лежит на левом боку. Показанием для Cactus является чувство сжимания в области сердца с болезненной иррадиацией в левую руку, которая немеет и отекает, а состояние улучшается, когда больной полулежит, полусидит в кровати.
Изучение деятельности органов мочевыделительной системы всегда начинают с вопросов: сколько мочи выделяет больной за сутки? Часто ли он мочится днем? А ночью?
Если частое мочеиспускание ночью вызвано гипертрофией простаты, то чаще всего это является указанием на Sabal serrulata. А частое дневное безболезненное мочеиспускание, имеющее нервное, эмоциональное происхождение, требует назначения Ignatia. При учащенном мочеиспускании у молодоженов показана Staphisagria.
Нужно обязательно выяснить, как больной мочится, испытывает ли он при этом какие-нибудь неприятности, какую предпочитает позу при мочеиспускании. Некоторые больные вынуждены при мочеиспускании раздвинуть ноги и наклониться вперед — Chimaphila; другие вынуждены отклониться назад или могут мочиться только сидя — Zincum. При некоторых заболеваниях мочевого пузыря или уретры больной человек вынужден стать чуть ли не на колени и наклониться вперед, опираясь на руки, чтобы выдавить из себя несколько капель мочи — Pareira brava.
Также необходимо узнать, когда — до, во время или после мочеиспускания — больной испытывает страдания. Если только в конце мочеиспускания, то это характерно для Thuja; в промежутке между мочеиспусканиями — Staphysagria; до, во время или после — Cantharis.
Некоторые больные испытывают при мочеиспускании дрожь, сотрясающую все тело — Lycopodium.
При жалобах на боли в области почек нужно выяснить с какой стороны, справа или слева? Если слева, то это является указанием на Бег- beris; если справа, то скорее всего, это Lycopodium, Terebinthina или Sarsaparilla. Двусторонние боли указывают на Solidago virga, и если боль все же сильнее слева, то на Berberis.
Дальше следует выяснить, когда эти боли усиливаются — утром, днем, ночью, во время мочеиспускания, до или после? Вы, наверное, уже встречали в своей практике детей, которые кричат перед мочеиспусканием, и на пеленках у них обнаруживается красный песок. Это служит указанием на Lycopodium.
Если больному лучше, когда он лежит на больной стороне, ему нужно назначить Bryonia, а если наоборот — Arsenicum album. Всегда следует уточнить: лучше ему, когда он лежит на больной стороне или хуже.
Потом следует выяснить характер мочи, светлая она или мутная? Какой у нее запах? Когда моча имеет зловонный запах, она очень мутная и содержит много гноя, а реакция щелочная, всегда назначают Benzoicum acidum. Formica rufa показана при мутной моче с колибактериозом. Следует также запомнить, что если моча имеет запах конской мочи, следует назначать Nitricum acidum.
Если моча содержит кровь, то следует выяснить ее происхождение, используя классический, известный каждому врачу, трехстаканный метод.
Особенный интерес для врача-гомеопата представляет форма сгустков — шаровидные они или нитевидные. При интенсивных сгустках почечного или мочеточникового происхождения показаны Crocus sativa или Kali bichromicum. Шаровидные сгустки, свидетельствующие о поражении мочевого пузыря, требуют назначения Hamamelis. Когда в моче наблюдаются маленькие сгустки с прожилками, похожие на изрубленную солому, следует назначить Lachesis.
Исследование мочи и лабораторные анализы помогают подобрать необходимое лекарство, но иногда бывает очень трудно взять мочу на анализ, т. к. больной не может помочиться, если на него смотрят, что уже само по себе является указанием на Natrum muriaticum. Наличие ацетона в отделяемой моче указывает на Senna; уменьшение количества мочи — Lycopodium; глюкозурия — Uranium nitricum и Syzygium; оксалурия — Oxalis acidum и Berberis — альбуминурия — Serum, Arsenicum album, Cantharis и Terebinthina и т. д.
При невоздержанности в сексе показаны Phosphorus acidum, Nux vomica и Murex. При воздержании — Conium.
Когда потеря спермы сопровождается психической апатией, следует назначить Phosphorus acidum, а если физической слабостью — China или Kali carbonicum.
Некоторые больные чувствуют сильную усталость после коитуса. Тот, кому показан Conium, становится унылым, и у него в течение нескольких дней наблюдается нарушение зрения. Психическая слабость после коитуса требует назначения Kali phosphoricum. Боли в спине, появляющиеся на следующий день после коитуса или спустя несколько дней, являются указанием на Kali carbonicum и Cannabis indica.
В патогенезе Moschus есть очень интересный симптом, который правда, чаще встречается у женщин, чем у мужчин — тошнота после коитуса. Многие женщины стараются избегать половых контактов с мужчинами именно из-за этого и если вы как врач внушаете своей пациентке доверие, она вам расскажет, что через полчаса после полового сношения у нее появляется сильная тошнота.
При импотенции показаны различные препараты, но, в основном, применяются два главных — Lycopodium и Psorinum.
Следует обязательно выяснить, есть ли боль в яичках, распространяется ли она вдоль семенного канатика к бедрам или в поясничную область.
При заболеваниях предстательной железы, если больной жалуется на ощущение мяча в области простаты, когда он сидит, то следует назначить Chimaphila, которая устранит застой в простате и нормализует деятельность мочеполовой системы.
В первую очередь следует внимательно изучить месячные. Когда первый раз появились менструации? Были ли какие-либо нарушения в это время? Регулярные месячные или нет? Преждевременные они или, наоборот, задерживаются? Какова длительность менструального цикла?
Особенно внимательно нужно изучить болевые ощущения. Следует уточнить, появляются ли они до, во время или после месячных и установить их характер: тянущие, жгучие, острые, колющие, давящие, тупые и т. д.
Некоторые ощущения очень характерные, они сразу указывают на необходимое лекарственное средство. Например, ощущение давления вниз в нижней части живота, словно все органы малого таза готовы вывалиться через половую щель наружу. Если оно постоянное, назначается Sepia, периодическое — Lilium tigrinum, появляется только по утрам — Natrum muriaticum.
Если боли уменьшаются при ходьбе, это является указанием на Magnesia carbonica; усиливаются — на Lilium tigrinum, Sabina, Secale cornutum и Trillium.
Важно выявить и локализацию болей. В области левого яичника — Argentum nitricum, Asterias, Colocynthis, Lachesis, Lilium tigrium, Naja, Thuja, Ustilago и Zincum. В правом яичнике — Belladonna, Bryonia, Lycopodium, Palladium и Podophyllum. Palladium относится к малым лекарствам, но оно превосходно снимает боли в правом яичнике, появляющиеся до и во время месячных. Все эти препараты довольно легко можно дифференцировать не только по характеру болей и сопутствующим этим болям симптомам, но также и по общим симптомам, характерным для того или иного препарата.
Боли, иррадиирующие в спину, — Actaea racemosa, Chamomilla, Kali carbonicum и Sepia.
Боли, распространяющиеся от крестца к лобку — Sabina.
Боли в бедрах, особенно когда у женщин появляется желание стянуть бедра ремнем, указывают на Trillium pendulum.
Боли в бедрах — Podophyllum, Gelsemium, Sepia и Viburnum.
Иногда больная может чувствовать свою матку и это в большинстве случаев является указанием на Helonias, также как и ощущение собственного сердца требует назначения Psorinum. Но этот же симптом есть в патогенезе и двух других лекарственных средств. У Aesculus — матка гиперемирована, хуже всегда ночью, имеются характерные пульсирующие крестцово-лобковые боли, усиливающиеся при подъеме по лестнице, как и у Muгех (чувствует всю матку только при ходьбе).
Некоторые больные жалуются на ощущение чего-то живого в животе — Crocus sativa (менструальная кровь черная, со сгустками в виде волосистых смоляных канатиков) и Thuja (при наваждениях).
Обязательно нужно выяснить длительность месячных. Они могут прекратиться на второй день — Cyclamen, или в любой день, но чаще на третий или четвертый — Pulsatilla. При перемежающихся месячных, когда они вызывают раздражение и сопровождаются зудом и саднящими болями, показан Kreosotum.
Следует выяснить и время суток, когда появляются месячные. Если только днем, то это является указанием на Causticum, Lilium tigrinum и Pulsatilla, а если только ночью — Ammonium carbonicum, Ammonium muriaticum, Bovista, Magnesia carbonica, muriaticum и phosphorica.
У менструальных выделений может быть различный цвет — красный или черный, они могут быть со сгустками или без, иметь различный запах — гнилостный, гнилой и т. д., или не иметь запаха. Месячные могут сопровождаться раздражением, тогда пациентка жалуется на жгучие и разъедающие боли, сыпь и жестокий зуд.
Всегда следует обратить внимание на сопровождающие менструации расстройства, которые позволяют точно подобрать лекарство. Например, во время менструаций больные ощущают чувство холода во всем теле — Silicea; чувство дрожи — Pulsatilla. Когда месячные сопровождаются кровотечением из носа и появляются раньше срока, это является указанием на Lachesis, особенно, если кровотечения появляются к концу месячных; во время менструации — Sepia, Sulphur и Natrium sulphuricum. А когда носовые кровотечения заменяют месячные, это указывает на Bryonia, Pulsatilla или Lachesis.
Когда больная жалуется на обострение геморроя во время месячных, следует назначить ей Aloe или Graphites, а если после месячных — Cocculus, особенно если обострения появляются сразу же, как только прекращаются выделения.
Когда месячные сопровождаются генерализованной сыпью, это является указанием на Sulphur; тошнотой и рвотой — на Cocculus, Tabacum, Veratrum album; запором — на Apis, Graphites, ри carbonicum, Natrum muriaticum, Platina, Sepia.
При поносе, появляющемся во время менструации, назначаются Bovista или Veratrum album. Понос, характерный для Bovista, появляется за день до начала менструации и день спустя после ее окончания.
Учащенное сердцебиение до менструации указывает на необходимость назначения Spongia; головокружения во время — на Pulsatilla; прилив крови к лицу — на Lachesis; нарушение со стороны мочевого пузыря — на Staphysagria.
Невралгии и зубная боль во время менструации характерны для патогенезов Magnesia phosphorica и carbonica, а также Coffea и Pulsatilla.
Врач — гомеопат должен обязательно выяснить три вопроса:
1. Каково состояние молочных желез во время месячных? Изменяются ли они как-нибудь? Если они увеличиваются, то следует назначить Bryonia, особенно если они становятся твердыми и болезненными, или Belladonna, если они горячие и напряженные, а боль усиливается при малейшем сотрясении. Conium показан при появлении в молочных железах небольших локальных затвердений. Когда уплотнения, появляющиеся во время менструаций и исчезающие после, локализованы только в левой молочной железе — это является указанием на Thuja.
2. Каково психическое состояние во время менструации? Изменяется ли характер до, во время или после менструации? Если женщина испытывает тоску, безразличие, то это является указанием на Sepia, а неустойчивое, постоянно меняющееся настроение — на Ignatia. Сильнейшая депрессия после менструации характерна для China, особенно если выделения были очень обильны, а плаксивость после менструации указывает на Pulsatilla.
3. Лучше ли чувствует себя женщина после менструации? Если лучше, то это указывает на Lachesis и Zincum. Если хуже во время менструации — показана Actaea racemosa, хуже после — Graphites, Kali carbonicum, Nux vomica, Cocculus (сильнейшая усталость) и Sepia.
Бели прекращаются в момент появления менструальных выделений — Lachesis и Zincum; или наоборот, бели усиливаются — Actae racemosa. Сильная слабость до и во время менструации — Cocculus; после — China.
При кровотечении из половых органов чаще всего используются: Ambra, Bovista, Calcarea carbonica и Sabina — когда кровотечения появляются при малейшем движении и наблюдается геморрагия; Hamamelis — при кровотечении черной кровью и варикозным расширением вен на половых органах; Ustilago — при кровотечении после малейшего напряжения с болями в левой молочной железе и общей усталостью.
Теперь следует выяснить характер белей. Постоянные они или появляются периодически? Бели бели появляются только ночью, то показан Mercurius; утром — Sepia; днем — Alumina, особенно когда женщина внезапно чувствует, что она мокрая. Характерным симптомом, указывающим на Cocculus, является появление белей, только когда женщина сидит, но только она начинает ходить — выделения прекращаются.
При обильных раздражающих белях — Kreosotum, Nitricum acidum, Nux vomica или Sepia. При белях, имеющих запах старого сыра показан Hepar sulphur, а с запахом рыбного рассола или зловонных — Sanicula или Medorrhinum.
При белях вязких и клейких — Hydrastis, Kali bichromicum или Sabina.
При аменорее следует выяснить, сами по себе прекратились месячные или была какая-то причина — рентгеновское облучение, гистерэктомия, нервное потрясение, тревога и т. д.
Необходимо обязательно осведомиться о вторичном интермиттирующем появлении месячных через 6–8 месяцев или через год. Нужно выявить последовательность болезненных проявлений в период между прекращением месячных и их возобновлением: исчезли или наоборот появились в этот период носовые кровотечения, высыпания на коже и головные боли? Дальше следует выявить, появляются ли какие-нибудь болезненные проявления после внезапного прекращения месячных? Следует выявить все нарушения, сопутствующие менопаузе: приливы, нарушение сердечной деятельности, изменения настроения и т. д. Например, когда с наступлением менопаузы появляется обильное слюноотделение и расстройство психики, вплоть до мании, то это является указанием на Lachesis.
На этом врачебный опрос заканчивается. Врач выявил необходимые факты из личной жизни пациента. Он знает историю болезни и хронологический порядок появления болезненных состояний. Он изучил суточный режим своего больного. Он выяснил модальности его страданий и время их появления. Вопросы врача, касающиеся различных органов и систем, составляющих человеческий организм, дали ему четкое представление о функциональных нарушениях.
Теперь вы видите, что в отличие от врача-аллопата при опросе врач-гомеопат руководствуется не схематичным искусственно построенным планом, но стремлением получить наиболее точное и полное представление о индивидуальной реакции на болезнь конкретного больного. Эти реакции обычно не принимаются во внимание врачами-аллопатами, т. к. не представляют для них никакого интереса, но именно они указывают на единственное необходимое для излечения лекарство и поэтому должны быть собраны и изучены с особой тщательностью и вниманием.
В процессе осмотра врач-гомеопат не только старается установить факт, но и проанализировать его, поэтому его ум постоянно работает и каждый ответ влечет за собой новый вопрос, который для непосвященного вроде бы никак не связан с предыдущим ответом.
Например, к врачу-гомеопату на прием приходит больной, который говорит: «Я пришел к Вам потому, что ужасно устал и не могу больше работать — малейшее умственное усилие требует от меня колоссального напряжения. Я подавлен и я не понимаю, что со мной происходит, ведь я сильный человек и никогда не болел».
Дальнейший диалог будет протекать приблизительно так:
В. — В какое время вы устаете?
П. — Особенно по утрам, в 11 часов.
В. — Вы беспокойно провели ночь, горели ли у вас ноги и не старались ли вы найти для них местечко попрохладней?
П. — Да.
В. — Вам трудно стоять и вы предпочитаете ходить?
П. — Да.
В. — Вас беспокоят приливы крови к лицу, стеснение в груди и вы постоянно хотите вдохнуть свежего воздуха? У вас никогда не было экземы, зуда?
П. — Да, но откуда вы все это знаете?
Ответ на этот вопрос очень прост. Усталость в 11 часов утра есть в патогенезе нескольких лекарств: Ignatia, Sepia, Sulphur. Характерный симптом, указывающий на необходимость Sulphur — беспокойство по ночам с сильным жжением в стопах, вынуждающем больного искать прохладное место. Отсюда вытекает следующий вопрос и если ответ на него утвердительный, то в этом случае следует искать другое характерные для Sulphur симптомы. Ваши вопросы могут показаться бессмысленными непосвященному коллеге, но они логичны, т. к. полученные симптомы врач-гомеопат должен оценить не только с клинической точки зрения, но и с терапевтической.
Больные же в таких случаях никогда не задумываются об «очевидной беспорядочности» вопросов. Напротив, они чаще всего заявляют: «Наконец-то я встретил врача, которому все понятно и который прекрасно знает мою болезнь».
Совершенно очевидно, что лучше, хорошо зная патогенезы лекарственных средств, четко и недвусмысленно ставить вопросы, чем терпеливо, часами, подробно записывать рассказ больного. Но чтобы работать таким образом, необходимо отлично знать гомеопатическую Materia Medica[28].
Осмотр больного
Закончив опрос, следует перейти к осмотру больного. При осмотре больного методики, принятые в аллопатии и в гомеопатии, практически ничем не отличаются. Врач использует ту методику осмотра, которой владеет наиболее полно.
Лабораторными исследованиями также не следует пренебрегать, т. к. из их результатов врач может многое узнать. В частности, на основании имеющихся лабораторных данных можно быстро определить глубину имеющихся нарушений и классифицировать их по группам: сенсорные, функциональные или патологические. Но не следует спешить с заключением, что больной здоров, если результаты всех исследований отрицательны. Следует сказать себе: «Лабораторные исследования не дают мне никаких данных» — и более тщательно обследовать больного.
В современной клинике господствует тенденция судить о болезни по ее видимым проявлениям. Поэтому обследование, проводимое врачом-аллопатом, часто поверхностное, не проникающее в глубину больного организма, не выявляющее глубокое значение внешних болезненных проявлений, полностью игнорирующее истинную причину наблюдаемого патологического состояния. Лабораторные же исследования, о чем не следует забывать, дают результаты, касающиеся определенного момента жизни человека, момента очень краткого по сравнению со временем его существования. Эти результаты, разумеется, точные, но в действительности неправильные, т. к. человеческий организм постоянно меняется и было бы большой ошибкой считать, что можно цифрой зафиксировать нарушение жизненного ритма или функциональное расстройство.
Заканчивая врачебное наблюдение, перед тем, как поставить окончательный клинический и терапевтический диагноз, следует обязательно расспросить больного о его предках и близких родственниках. Часто бывает так, что то, что ваш пациент о них скажет, вы уже знаете из анализа его болезни. Я считаю правильным, когда о болезнях родственников расспрашивают в самом конце, т. к. это знание может сделать ваш опрос пристрастным, а сейчас вы просто подтвердили свои выводы, сделанные во время опроса. Вам становится ясна причина болезни и вы можете уточнить основные моменты переданных по наследству интоксикаций, обусловивших развитие болезни вашего пациента.
Понимание больного
Больного нужно изучать, за ним нужно наблюдать, но, в первую очередь, его нужно «понять». Врач должен понять больного (cum prehendere), т. е. выяснить не только глубину и объем поражений, но и способы индивидуальной ответной реакции организма на болезнь, сохранность его функций. Правильная ориентация мысли врача-гомеопата позволяет ему не только определить эффективное лечение, но и выявил» глубинную причину болезни, что является необходимым для восстановления нормальной деятельности организма.
Острые заболевания
Рассмотрим острое заболевание или, чтобы была понятнее наша мысль, опасное для жизни патологическое состояние, проявившееся внезапно, например, гемиплегия сифилитической этиологии или острая недостаточность миокарда. Огромной ошибкой для врача было бы не вмешаться немедленно и не устранить эти угрожающие жизни состояния способами интенсивной терапии, скажем, внутривенной инъекцией сильнодействующего препарата или даже с помощью кровопускания.
Но это неотложная терапия. А что делать, когда непосредственная опасность для жизни устранена? Мы прекрасно знаем, что устранив угрожающее жизни состояние с помощью сильнодействующих аллопатических лекарственных препаратов, врач усугубляет общее состояние. Значит ли это, что гомеопатическая медицина бессильна в подобных случаях? Вовсе нет. Просто вместо того, чтобы ждать повторения подобных осложнений, купирование которых с помощью аллопатических сильнодействующих препаратов хотя и дает прекрасный результат, но отягощает общее состояние, врач должен постараться не только установить равновесие в больном организме, нестабильность которого и проявляется подобными болезненными состояниями, но и попытаться восстановить его функции до здорового состояния.
Для нашего больного с сифилитическим поражением мозга, подходящего под определенную токсинную категорию, имеется несколько лекарственных средств, относящихся к этой токсинной категории, целительное действие которых, прекрасно известное врачам-гомеопатам, проявляется с неукоснительной регулярностью, но только при условии того, что это лекарство подобно имеющемуся болезненному состоянию, т. е. имеется полное соответствие между патогенетическими характеристиками лекарства и установленными симптомами болезни.
Рассмотрим теперь больного с нарушениями деятельности сердца. Разве врач не должен вмешаться, чтобы «поставить на ноги» такого больного? Разумеется, должен, и выражение «поставить на ноги» довольно точно отражает суть проблемы, но подразумевается ли под этим, что организм нужно «укрепить» или «простимулировать»? Врач должен заставить больной организм вернуться в здоровое состояние, заставить его «подняться по лестнице, с которой он скатился», последовательно пройдя, но уже в обратном направлении, все клинические стадии развития заболевания, о которых организм в свое время сигнализировал различными патологическими состояниями, но эти симптомы не были поняты и правильно истолкованы.
Именно здесь проявляется все величие Гомеопатии, вся красота техники лечения, завещанная нам Гиппократом, истинность которой опирается на уже позабытые сегодня принципы, сформулированные Гиппократом: каждому синдрому (понимайте значение этого термина в более широком смысле, т. е. определенной совокупности симптомов без явной клинической связи) соответствует определенное лекарство, что «значимо выражено» в аналогии, существующей между группой болезненных проявлений неизвестной природы и группой симптомов точно определенной природы, т. к. они соответствуют лекарству, изученному экспериментальным путем.
То, что у каждого человека одна и та же, казалась бы, болезнь протекает со своими особенностями и нет двух одинаковых болезней, т. к. нет и двух одинаковых больных, является неоспоримым фактом. Но в то же время, каждый человек действует и реагирует в соответствии с определенными, общими для всех, законами природы, влияние которых обнаруживается во всех, даже в самых незначительных проявлениях, будь они физическими или психологическими, биологическими или патологическими.
Что каждый организм индивидуален — это ясно, но он, быть может, подвергся в прошлом какому-то разрушающему воздействию, последствия которого не устранены и до настоящего момента, и, чтобы наиболее верно определить необходимое лечение, вы должны уметь эти последствия выявить и правильно истолковать.
Вы уверены в том, что у вашего пациенту только одна патология со стороны сердца? Разумеется дает перебои именно сердце, но уверены ли вы, что у этого нарушения есть лишь одна причина — органические поражения миокарда? Не стоит ли поискать более глубокую причину этого нарушения в другом месте организма? Болезненное напряжение привлечет внимание думающего врача к печени, переменчивость кровяного давления укажет на роль нервной системы, исследование крови может выявить присутствующие в ней токсины и т. д.
Все эти клинические проявления в сознании врача связываются с соответствующими функциональными нарушениями, которые в аллопатической медицине игнорируются, но для гомеопатов они представляют очень большую ценность, т. к. являются указанием на необходимое для излечения лекарственное средство.
Как клиницист-аллопат, вы установите «факт» перебоев в работе сердца, предпишите соблюдать строгий режим и назначите лекарство, снимающее острый приступ, т. е. тем самым как бы заключите перемирие с болезнью. В действительности врачебное вмешательство эффективно лишь тогда, когда направлено на истинную, глубинную причину заболевания. Ее можно выявить, лишь изучив болезнь на всем ее протяжении.
Я намеренно привел в качестве примера случаи, когда необходимость срочного вмешательства оправдывает применение аллопатической медикаментозной терапии. Не следует забывать, что врачебное искусство со времен Гиппократа базируется на двух принципах, лишь при объединении которых медицина способна гарантировать настоящую «меру» и истинную «действенность». Однако не следует думать, что гомеопатия бессильна при лечении тяжелых, угрожающих жизни, острых заболеваний. Многочисленные примеры успешного излечения тяжелых случаев дифтерии, брюшного тифа, острых нефритов, бронхопневмоний и т. п. острых состояний говорят сами за себя.
Хронические заболевания
Хронические заболевания! Болезненные состояния, случаи деритмий, недомоганий симпатических и сенсорных, функциональных и гландулярных нарушений; патологические состояния, сложность которых часто мешает разглядеть истинную их причину и этиология которых порождает самые разнообразные гипотезы, рациональные или абсурдные; состояния, при которых воображение или меркантильные интересы часто заставляют врача действовать в ущерб больным. Выдумываются термины, ничего не значащие: коллоидо-классический шок, симпатикотонические нарушения, эндокринные нарушения и т. д. — бесполезная болтовня, ошибочные диагнозы, видимость, выдаваемая за действительность.
За всем этим стоит совершенно другое, и вы это знаете. И это другое нельзя почувствовать с помощью человеческих органов чувств. Вы не сможете этого понять, пока хотя бы раз не оставите свою манию все знать и все понимать: постарайтесь не только изучать механизм действия явлений, которые вы наблюдаете как врач, но постарайтесь также глубоко постичь вашего пациента, чтобы понять его и определить не только проблематичную этиологию, но и истинный генез его болезненного состояния.
Любая болезнь — это результат. Результат скрытых действий таинственных сил, о которых современная наука еще не имеет никаких представлений. В организме человека проходят последовательные превращения, изменяя его в пространстве и во времени: постепенно изменяются характер, деятельность желез, ткани и т. д. и все это, в конце концов, заканчивается смертью. Причем скорость этих изменений зависит от степени сопротивляемости организма действию окружающих его факторов внешней среды. Мы понемногу умираем каждый день и сами подготавливаем свои болезни. Проявляясь остро, они свидетельствуют о взрыве возмущения организма, который сам уже не в состоянии справиться с поражающими факторами и которому врач должен помочь. Хронические болезни представляют собой постоянно развивающееся и увеличивающееся нарушение внутреннего равновесия в организме, которое в конце концов заканчивается необратимыми патологическими изменениями органов и тканей, приводящими к смерти, разумеется, если врач вовремя не вмешается в ход развития болезни, остановив ее или скомпенсировав последствия посредством соответствующего лечения.
Болезненное состояние, изменяющее человеческий организм, или, правильнее сказать, трансмутация человека, происходит из-за различных факторов, наследственных и приобретенных. До недавнего времени основным таким фактором считался патогенный микроорганизм, но на сегодняшний день, по мере накопления новых знаний, его роль значительно уменьшилась. Трансмутация возбудителей сейчас хорошо изучена и Шарль Николь в своей замечательной книге показал с ослепительной ясностью судьбу инфекционного заболевания: наступит день, когда обнаружение возбудителя будет иметь только клиническое значение. Человек же страдает уже сегодня, и степень выносливости его организма все больше зависит от многочисленных видов лечения, которым его подвергают.
Недавно в одном из докладов на конгрессе терапевтов я услышал новый термин — «бактериологическое излечение». Исчезновение микроорганизма было для этого ограниченного терапевта верхом лечебного действия! Для больного же в этих рассуждениях места не оставалось. Все сводилось к лабораторным анализам мочи и крови. Как всегда обсуждалась видимость, а реальность игнорировались, о больном же попросту забывали.
Не будем самообольщаться — наша работа тяжела, наше Искусство подвластно не всем. Но мы не должны покорно стоять в стороне, когда нас зовет современная медицина. Никогда не поздно начать все сначала, чтобы пойти правильным путем, путем, по которому шли великие умы, который на протяжении веков освещает традиция.
Токсинные категории
Должны ли мы перечеркнуть все то, чему научились ранее? Конечно нет! Но мы должны видеть и понимать реальный смысл явлений, которые мы наблюдаем.
Основные хронические болезни:
— Psora (аутоинтоксикация, полученная по наследству);
— Sycosis (урогенитальная инфекция, приобретенная или переданная по наследству);
— Tuberculin;
— Syphulis;
— Carcinosin.
Каждый симптом хронической болезни входит в одну из этих групп. Большинство острых заболеваний — это только результат защитных реакций организма против этих серьезных интоксикаций, являющихся подлинной причиной наблюдаемых пароксизмальных состояний, непосредственная причина которых не только должна быть установлена, но и понята, чтобы оградить больного от подобных осложнений.
Под воздействием этих различных токсинных категорий, названных С. Ганеманом миазмами, единичных или объединенных, организм человека постоянно изменяется, подвергаясь постепенной трансмутации, которую нужно понять и от которой его необходимо защитить, «заговорить», как говорили раньше.
Как восхитительно это средневековое выражение, нетленность которого очевидна. Это настоящее заклинание, которое нужно сделать, чтобы помешать этому неотвратимому и неизбежному развитию заболевания, которое подготавливается исподволь и значение которого не может стать очевидным для врача-практика, если только его ум, освещаемый принципами Гиппократа и знакомый с гомеопатической медициной, не сможет распознать среди хаоса имеющихся симптомов очевидное выражение необходимого подобного лекарства.
«То, что изменяется, измени сам». Истинность этого выражения Парацельса не нуждается в доказательствах. Специфичных микроорганизмов не существует, искусственная и надуманная классификация болезней доказала на практике свою беспомощность. Все станет ясным и понятным в тот день, когда наблюдатель не будет больше сочинять в своей голове какие-то новые законы, а удовольствуется тем, что будет читать знаки, поданные ему природой, станет уважать ее творение и наконец поймет необходимое значение токсинных категорий и лекарственных серий.
ТЕЛЕГРАМКанал с обзорами, анонсами новинок и книжными подборками
Книжный Вестник
Бот для удобного поиска книг (если не нашлось на сайте)
Поиск книг
Свежие любовные романы в удобных форматах
Любовные романы
О психологии, саморазвитии и личностном росте
Саморазвитие
Детективы и триллеры, все новинки
Детективы
Фантастика и фэнтези, все новинки
Фантастика
Отборные классические книги
Классика
ВКОНТАКТЕБиблиотека с любовными романами, которая наверняка придётся по вкусу женской части аудитории
Любовные романы
Библиотека с фантастикой и фэнтези, а также смежных жанров
Фантастика
Самые популярные книги в формате фб2
Топ фб2
книги