Лишний вес. Новая диетология

Глава 14. «Ожирение – неизбежность» и «ожирение – рабочий вариант жизни»

Вопросы, связанные с ожирением, постоянно находятся в поле зрения научной медицины на самом высоком ее уровне. К сожалению, авторитеты отечественной и зарубежной медицины очень часто своими исследованиями не только не помогают решению проблемы ожирения, но еще и вносят в нее серьезную путаницу. Приведем примеры.

Профессор В.М. Дильман, по имеющимся сведениям, теперь уже американский, пишет: «…Постепенно из многих сотен известных болезней всего лишь 10 стали причиной смерти каждых 85 человек из 100 в среднем и пожилом возрасте. Перечислим главные из них… Это: ожирение, гипертоническая болезнь, метаболическая иммунодепрессия, атеросклероз, аутоиммунные болезни, психическая депрессия и рак».

Ожирение поставлено на первое место. Статистические данные этого не подтверждают.

Далее: «…При ожирении и в процессе нормального старения организм независимо от своих истинных потребностей переходит на жировой путь обеспечения энергией».

Это утверждение совершенно некорректно. На протяжении всех глав этой книги мы вслед за авторитетами диетологии только и делаем, что принципиально утверждаем углеводный путь и старательно избегаем жирового пути обеспечения энергией. Самое главное – мы доказали, что выбор углеводного или жирового пути обеспечения организма энергией находится в наших руках, зависит от наших знаний и желания следовать научным рекомендациям. Наконец, давно известно, что переедание углеводов приводит к ожирению только за счет поступающих в организм излишков углеводов, но при сохранении углеводного пути обеспечения организма энергией. В этом случае углеводы – постоянный источник и энергии, и жировых запасов, не расходуемых, а только пополняемых.

В.М. Дильман, исходя из положения (кстати, ошибочного), что «накачка» жировых клеток жиром не может быть бесконечной», выстраивает теорию постепенного неизбежного перехода организма при ожирении и в процессе нормального старения на жировой тип энергетики. Другими словами, выстраивается теория неизбежного для каждого человека заболевания гиперинсулинемией.

«Иначе говоря, формируется самоподдерживающийся замкнутый цикл, создающий постоянный сдвиг в сторону жирового способа обеспечения организма энергией».

Гиперинсулинемия (избыточная продукция и секреция в кровь инсулина бета-клетками поджелудочной железы), в самом деле, приводит к тому, что излишний инсулин в крови «не выпускает» запасы глюкозы из гликогеновых резервов печени и эти резервы, накапливаясь, перерабатываются в жировые запасы. В это же время организм вынужденно переходит на жировой путь обеспечения энергией при наличии запасов гликогена в печени.

Гиперинсулинемия – болезнь, характеризующаяся частыми энергетически не обоснованными гипогликемическими состояниями при отсутствии дефицита инсулина в крови! Эту болезнь следует лечить и излечивать, а не пророчить в качестве неизбежного состояния при ожирении и нормальном старении. И не гиперинсулинемия является следствием ожирения, а совсем наоборот, ожирение оказывается следствием гиперинсулинемии, если она есть.

В самой категорической форме мы возражаем против утверждения неизбежности перехода организма на жировой путь обеспечения энергией даже при нормальном старении, некорректно проводимого профессором В.М. Дильманом.

Заявление В.М. Дильмана: «В организме создается своеобразный «перевалочный пункт», в котором глюкоза сначала превращается в жир, а затем уже жирные кислоты расходуются для обеспечения организма энергией» нельзя относить ко всем людям, оно верно только для неграмотно питающихся (переедание углеводов) или больных гиперинсулинемией.

Следует отметить еще два возможных варианта сдвига в организме в сторону жирового типа обеспечения энергией – это дефицит инсулина, сахарный диабет I типа (инсулинозависимый тип) и голодание. Однако в этих случаях никакой связи с ожирением не может быть теоретически, и этих вариантов В.М. Дильман не рассматривает.

«События, развивающиеся в организме вслед за ожирением, действительно огромны, хотя, по существу, они формируются всего лишь двумя факторами: избытком инсулина и избытком жирных кислот, или, точнее, совместным действием этих двух факторов, переключающих организм на жировой путь снабжения».

Если стать рабами неупорядоченного питания и не принимать мер против гиперинсулинемии, то, вслед за В.М. Дильманом, можно назвать ожирение не проблемой века, а вечной проблемой, и тогда «именно об ожирении можно сказать: это болезнь болезней».

Нельзя исключать вообще из рассмотрения жировой путь обеспечения организма энергией. Но это только резервный, «аварийный» путь, который в здоровом организме не должен никогда становиться основным путем обеспечения энергией.

Если профессор В.М. Дильман пытался убедить нас в неизбежности постепенного перехода на жировой путь обеспечения организма энергией, то известные американские исследователи Питер Хочачка и Джордж Сомеро в книге «Биохимическая адаптация» (1988) пытаются убедить нас в целесообразности другой, тоже ошибочной, точки зрения: жировой тип обеспечения организма энергией является повседневным рабочим режимом организма. Соответственно, ожирение (или хотя бы полнота) становится обязательным элементом такого рабочего режима жизни. Так сказать, «рабочее ожирение».

П. Хочачка и Дж. Сомеро упустили из вида, что организм человека в ходе эволюции не приспособился к такому режиму существования и реагирует на него чувством голода и гипогликемическими кризами, а сохранение в этих случаях питания глюкозой мозга, почек позволяет лишь поддерживать жизнь, но не позволяет длительно интенсивно работать, как это считают П. Хочачка и Дж. Сомеро. Ошибка американских исследователей сводится к непринятию «организационных мер» для обеспечения длительной интенсивной работы – должны быть увеличены и рацион, и количество приемов пищи; они определяются не возможностью использовать жировые запасы, отравляя кровь ацидозом, а рациональным использованием резерва – гликогеновой емкости печени. Именно эта резервная емкость допускает и определяет продолжительность и интенсивность работы, а также необходимость пополнения резерва в ходе следующего приема пищи.

П. Хочачка, Дж. Сомеро: «В настоящее время хорошо известны реципрокные (сопряженные, соответственные – М.Ж.) взаимоотношения между метаболизмом глюкозы и жиров, и широко распространено мнение, что при активации катаболизма жиров снижается окисление глюкозы.

…Представления о реципрокных отношениях между обменом жиров и углеводов прочно укоренились в литературе, и обычно считают, что одновременный распад обоих субстратов – это скорее исключение, чем правило. Поэтому для читателя, возможно, будет неожиданностью тот факт, что длительная и интенсивная работа мышц в аэробных условиях лучше всего обеспечивается при одновременном распаде глюкозы и жиров.

…Гликоген – это, по-видимому, наилучшее «топливо» для аэробного обеспечения высокоинтенсивной работы, однако запасы его ограничены и поэтому долго работать на одном гликогене мышцы не могут. Не удивительно, что природа пошла на компромисс: при интенсивной работе (по крайней мере у человека), продолжающейся 2-3 часа или дольше, используются и гликоген, и жиры».

Вот здесь следовало бы вместо использования жиров организовать добавочный прием пищи и увеличить суточный рацион в соответствии с усиленной длительной работой, но не превращать резервный жировой путь обеспечения энергией в обычный рабочий. Даже для худеющих при ожирении (полноте) режим американских исследователей связан с трудным преодолением чувства голода и гипогликемических кризов. Напомним, что П. Хочачка и Дж. Сомеро исследуют не режим худения, для которого их точка зрения единственно и хороша, а режим нормальной жизнедеятельности, для которого эта точка зрения неприемлема.

«Если одновременное расщепление обоих субстратов невозможно (например, при полном исчерпании запасов гликогена в мышцах), приходится использовать в основном энергию жиров. Именно это и происходит при длительной работе, и такая стратегия, безусловно, полезна… Кроме того, когда запасы гликогена в мышцах кончаются, мышцы переходят на использование экзогенных свободных жирных кислот и эндогенных триацилглицеролов, в то время как в крови поддерживается достаточно высокий уровень глюкозы для питания мозга и других тканей (например, мозгового слоя почек), нормальный метаболизм которых должен обеспечиваться всецело или преимущественно глюкозой. В этот период антагонистические взаимоотношения между распадом жиров и глюкозы становятся особенно важными.

Таким образом, при переходе от покоя к длительной интенсивной работе сначала имеет место тщательно регулируемая утилизация обоих субстратов (жира и гликогена), а затем – полный переход мышц на расщепление жиров и одновременно сбережение глюкозы для удовлетворения минимальной потребности в ней организма».

Увлекаясь в чисто исследовательском плане познанием энергетических возможностей организма, П. Хочачка и Дж. Сомеро продемонстрировали полное игнорирование основных положений диетологии, рекомендуя аварийный (резервный) вариант энергетики в качестве повседневного рабочего варианта. К такому варианту рабочего энергетического обеспечения организм человека не приспособлен. Это особый вариант, к нему организм прибегает в крайних случаях, когда фактически ставится вопрос о выживании. Аварийный резервный тип энергетики даже по смыслу и по негативной реакции организма в виде чувства голода и гипогликемических кризов не может рассматриваться в качестве рабочего варианта. Это серьезная ошибка американских исследователей.

В этой главе в качестве одной из возможных внутренних причин ожирения рассматривалась гиперинсулинемия, избыточная продукция и секреция в кровь инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

В тех случаях, когда достоверно определено ожирение в результате гиперинсулинемии, следует принимать меры к снижению уровня инсулина в крови. Во всех других случаях ожирения к снижению уровня инсулина в крови прибегать ни в коем случае нельзя, так как это означало бы искусственное введение в организм сахарного диабета I типа (инсулинозависимый тип). К сожалению, встречаются публикации, посвященные борьбе с лишним весом, не делающие этого важного различия в вопросах регуляции уровня инсулина в крови. При недостаточной подготовке специалистов это может побудить их к опасной регуляции инсулина.

В качестве примера такой публикации приведем сообщение в газете «Смена» за 11 сентября 1981 года «Иглоукалывание против полноты»: «Пройдя специальный курс иглоукалывания, можно за месяц похудеть на 6- 7 кг , утверждает врач Иосито Мукаино (университет «Миэ дайгаку»).

Выступая на конференции специалистов по иглотерапии в г.Нагоя, он заявил, что нашел несколько «центров» в ушных раковинных, при введении в которые игл у человека пропадает ощущение голода, так как уменьшается выработка инсулина.

За время двухнедельного эксперимента люди, страдавшие полнотой, после прохождения курса иглоукалывания похудели почти на 2 кг».

Уменьшение выработки инсулина в качестве способа борьбы с полнотой допустимо только при гиперинсулинемии и не должно применяться при отсутствии гиперинсулинемии. Только при этом заболевании уменьшение выработки инсулина дает уменьшение чувства голода. В других случаях уменьшение выработки инсулина значительно усиливает и учащает проявления чувства голода. Именно это происходит при сахарном диабете I типа. Таким образом, японские иглотерапевты не проявили необходимого понимания вопроса и распространили ошибочную информацию: терапия гиперинсулинемии не пригодна для диетологии.

Глава 15. Ожирение – путь к сахарному диабетуIIтипа

Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II) с ожирением – это абсолютное большинство случаев заболевания сахарным диабетом (72%). В нашей книге «Новое понимание сахарного диабета» впервые приводятся подробные доказательства подлинных причин развития сахарного диабета II типа с ожирением. Это заболевание начинается с ожирения печени, а ожирение печени, в свою очередь, начинается либо с систематического существенного переедания углеводов, либо с чрезмерного усвоения пищи тонким кишечником, либо с того и другого вместе. Инсулиннезависимый сахарный диабет с ожирением это самостоятельная нозологическая единица, отдельное заболевание. При этом заболевании печень практически перестает принимать излишки глюкозы из крови на временное хранение в виде гликогена. Практически вся глюкоза, поступающая в кровь после приемов пищи, остается в крови, часть глюкозы выводится с мочой.

Более легкое (по сравнению с сахарным диабетом I типа) течение заболевания часто вызывает небрежное отношение к нему больного. Последствия заболевания бывают очень тяжелыми.

Особую опасность для больных сахарным диабетом II типа с ожирением представляет назначение им инъекций инсулина. Излечимый и относительно легко протекающий сахарный диабет II типа с ожирением через месяц-полтора после инъекций инсулина превращается в неизлечимый и тяжело протекающий сахарный диабет I типа, требующий пожизненных инъекций инсулина. Вводимый извне инсулин приводит к атрофии продуцирующих его в организме клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Читателя, интересующего подробностями о сахарном диабете, мы адресуем к нашей книге «Новое понимание сахарного диабета». В настоящей же книге, в которой мы с вами, уважаемый читатель, занимаемся вопросами полноты и ожирения, для нас важно понимать, что к сахарному диабету II типа с ожирением приводит самое обычное ожирение. Следовательно, для больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с ожирением избавление от ожирения не просто желательно, а остро необходимо!

Данную книгу автор адресует в самую первую очередь больным инсулиннезависимым сахарным диабетом с ожирением. Эти больные сами по себе служат серьезным предостережением для тех, у кого масса тела превышает норму.

Известные на сегодня методы помощи больным ожирением и сахарным диабетом II типа с ожирением не обещают получения быстрых результатов, дело это сложно, трудоемкое и достаточно долгое. Так, Чжун Мейцюан в книге «Китайская иглотерапия методом «цветка сливы» (1986, КНР, на англ. языке) приводит пример лечения от ожирения больной 42 лет. При росте 1,55м масса тела с 78 кг была снижена до 62,5 кг . Для этого потребовалось 6 курсов лечения. Это 66 сеансов (рабочих дней лечения) с 5 перерывами.

Выше говорилось, что полных женщин примерно в три раза больше, чем полных мужчин. Женщины больше связаны с приготовлением пищи и это играет определенную роль в возникновении излишнего веса, ведь все надо попробовать, внести поправки, еще раз попробовать. Не менее важную роль играет и беременность. Обеспечение питательными веществами своего организма и развивающегося плода протекает во время беременности. а затем и во время кормления ребенка грудью, с превышением обычной для женщины нормы. После родов не каждая женщина восстанавливает прежний вес. Причины этого не выяснены. Все сказанное означает, что после родов и кормления ребенка грудью у многих женщин может возникнуть необходимость борьбы с полнотой в обычном для всех полных людей порядке.