Микроорганизмы, токсины и эпидемии

Термины и определения

Аллели — варианты одного и того же гена, расположенные на гомологичных хромосомах; определяют полиморфизм любого вида по тому или иному признаку.

Антропонозы — группа инфекционных (паразитарных) болезней, резервуаром возбудителей которых является только организм человека.

Антиген — структурно чужеродное для данного конкретного организма вещество, способное вызывать иммунный ответ.

Антигенпрезентирующие клетки — высокоспециализированные клетки, способные к поглощению и переработке антигена, а также представлению пептидных антигенных фрагментов на клеточной поверхности в комплексе с молекулами I или II классов МНС; основные антигенпрезентирующие клетки: макрофаги, дендритные клетки, В-лимфоциты.

Антигены группы крови — поверхностные молекулы эритроцитов, которые обнаруживаются антителами от индивидуума, не имеющего данного антигена; антигены одной группы контролируются аллельными генами; главные антигены представлены группой крови АВО и Rh-системой.

Апоптоз — программированная клеточная смерть как нормальный физиологический процесс, сопровождающийся деградацией ядерной ДНК, дегенерацией ядра и последующим фагоцитозом погибшей клетки.

Аутоантитела — антитела, специфичные к собственным антигенам индивидуума.

Аутоиммунитет — явление разрушения собственных клеток и тканей организма аутоантителами или Т-клетками, примированными к собственным антигенам.

В-система иммунитета — система органов, клеток и эффекторных молекул, осуществляющих гуморальную форму иммунного реагирования; центральным (первичным) “органом” системы является костный мозг — основное место генерации В-лимфоцитов; клеточный состав системы включает В-клетки различной степени зрелости, вплоть до заключительной клеточной формы в гистогенезе этих клеток — плазмоцита, активно синтезирующего и секретирующего специфические антитела; эффекторные молекулы системы представлены пятью классами иммуноглобулинов: IgM, IgG, IgA, IgE и IgD.

Вакцина — препарат ослабленного или убитого инфекционного агента (вируса, бактерии и т. п.) или отдельных компонентов, несущих антигенные детерминанты и способные вызывать образование иммунитета (невосприимчивости) к данной инфекции у привитых объектов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — инфекционный агент, вызывающий развитие синдрома приобретенного иммунодефицита человека (СПИД); ВИЧ является ретровирусом семейства лентивирусов, селективно инфицирующим CD4 Т-клетки, что приводит к их постепенному истощению.

Воспаление — реакция организма на тканевое повреждение, инфекцию; характеризуется повышением проницаемости сосудов, накоплением жидкости и клеток в месте инфекции или физического повреждения.

Вспышка эпидемическая — кратковременный подъем заболеваемости инфекционной (паразитарной) болезнью в ограниченной группе населения (коллектив, населенный пункт), заболевания в которой связаны между собой общим источником возбудителя или общим путем (фактором) его передачи.

Ген — участок молекулы ДНК, кодирующий структуру какого-либо клеточного биополимера (белок, РНК) или определенную регуляторную функцию.

Геном — совокупность генов или хромосом организма.

Гуморальный иммунный ответ — специфический иммунный ответ, обусловленный антителами.

Дегенерация — возникновение в процессе эволюции группы более простого строения особей, чем было характерно для предков.

Делеция — удаление последовательности пар нуклеотидов, входящих в некодирующую (интронную) часть ДНК, расположенную между кодирующими последовательностями.

Дивергенция — разделение в процессе эволюции единого таксона на два или несколько.

Динамика эпидемического процесса — изменение интенсивности передачи возбудителя, выражающееся в изменении инфекционной (паразитарной) заболеваемости (носительства) во времени (по месяцам, годам и другим периодам); среди животных — динамика эпизоотического процесса.

Древо жизни — отражение эволюционного пути развития группы, ее филогенеза, в виде дерева с ветвями.

Естественный отбор — выживание и оставление потомства более приспособленными в данных условиях особями; избирательное сохранение и передача следующему поколению определенных генных комплексов.

Зоонозы (зооантропонозы) — группа инфекционных (паразитарных) болезней, резервуаром возбудителей которых являются животные, но к которым восприимчив и человек.

Иммунитет — способ защиты организма от всех антигенно чужеродных веществ как экзогенной, так и эндогенной природы; фактор стабильности онтогенеза.

Иммунитет неспецифический (врожденный) — представляет систему предсуществующих защитных реакций организма, присущих данному виду как наследственно обусловленное свойство.

Интегрины (LFA-1) — адгезивные гетеродимерные белки клеточной поверхности; принимают участие в межклеточных взаимодействиях и взаимодействии клеток с матриксом; выполняют важную роль в контактной связи лимфоцитов с антигенпрезентирующими клетками и при миграции лимфоцитов и лейкоцитов в ткани.

Интерлейкины (IL) — цитокины, продуцируемые лимфоцитами, макрофагами, натуральными киллерами, другими клетками; основная функция — регуляция иммунитета.

Интрон — часть гена, переписывающаяся в РНК, но затем из нее удаляемая ферментативным путем при образовании зрелой мРНК; эта часть не кодирует белок.

Интерфероны (IF) — цитокины, подавляющие внутриклеточное размножение вирусов; интерферон- a и интерферон- b продуцируются лейкоцитами, фибробластами, другими клетками; интерферон- g — продукт CD 4 Т-клеток воспаления, CD8 Т-клеток, натуральных киллеров; IF активируют макрофаги.

Инфекционный процесс — процесс взаимодействия организмов возбудителя и хозяина (человека, животного), проявляющийся клинически выраженным заболеванием или носительством.

Киллерные Т-клетки — общее название для Т-лимфоцитов, способных к разрушению чужеродных клеток; основные киллерные клетки — цитотоксические CD8 T- лимфоциты.

Коадаптация — взаимное приспособление разных видов в процессе коэволюции.

Конвергенция — одна из основных форм филогенеза, выражающаяся в возникновении у представителей разных групп сходных (аналогичных) признаков, вызванных приспособлением к сходным условиям.

Контагиозность — способность инфекционных болезней распространяться путем передачи возбудителя от больных людей (животных) здоровым при непосредственном контакте.

Корецептор — белок клеточной поверхности. усиливающий взаимодействие антигенного рецептора с антигеном и принимающий участие в передаче сигнала внутрь клетки; CD4 и CD8 — корецепторы CD4 и CD8 T-клеток, соответственно; CD19 — корецептор В-клеток.

Коэволюция — эволюционные взаимодействия организмов разных видов, не обменивающихся генетической информацией, но тесно связанных экологически (например, хищник-жертва, паразит-хозяин).

Лейкемия — неограниченная пролиферация злокачественных белых клеток крови; может быть лимфоцитарной, миелоцитарной, моноцитарной.

Лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов в крови; обычно наблюдается при инфекционном процессе.

Лейкоциты — общее обозначение белых клеток крови, включающих лимфоциты, полиморфноядерные клетки, моноциты.

Лимфокины — цитокины, продуцируемые лимфоцитами.

Лимфоциты В (В-клетки) — один из двух классов лимфоцитов, компоненты В-системы иммунитета, осуществляющей гуморальную форму иммунного ответа; основной признак В-клеток — наличие поверхностного антигенраспознающего иммуноглобулинового рецептора (sIg); при антигенной активации, В-клетки дифференцируются в плазмоциты, продуцирующие антитела той специфичности, которой обладал антигенраспознающий рецептор.

Лимфоциты Т (Т-клетки) — один из классов лимфоцитов, в становлении которого ведущая роль принадлежит тимусу; главные участники Т-системы иммунитета, осуществляющей клеточную форму иммунной защиты; основной признак Т-клеток — наличие Т-клеточного антигенраспознающего гетеродимерного рецептора (ТКР), ассоциированного с однодоменными С3 белками, а также маркера (антигена) Thy-1 9 (у мышей).

Макрофаги — большие мононуклеарные клетки, широко представлены в тканях организма; производные костномозговых предшественников; играют критическую роль в развитии иммунитета; в неспецифическом врожденном иммунитете выполняют роль фагоцитирующих клеток с киллерной активностью, а также основных участников воспалительной реакции; активированные макрофаги способны уничтожить некоторые формы опухолевых клеток; в специфическом адоптивном иммунитете выполняют роль антигенпрезентитирующих клеток и продуцируют группу цитокинов (монокинов) — эндогенных реуляторов иммунного ответа.

Необратимость эволюции — невозможность повторения в процессе эволюции состояния, уже осуществленного в ряду предковых форм.

Носительство (бактерионосительство, вирусоносительство, паразитоносительство и т. д.) — сохранение в организме человека или животного и выделение в окружающую среду возбудителя инфекционной (паразитарной) болезни без клинически выраженного проявления болезни.

Очаг природный — наименьшая часть одного или нескольких географических ландшафтов, где циркуляция возбудителя между животными способна осуществляться неопределенно долго без необходимости заноса его извне.

Очаг эпидемический — (очаг инфекционный или паразитарной болезни) — место нахождения источника возбудителя с окружающей его территорией в тех пределах, в которых этот источник способен передавать возбудителя здоровым людям в данной конкретной обстановке; то же очаг эпизоотический, только в отношении животных.

Паразитизм — использование каким-либо организмом другого организма в качестве источника питания и среды обитания.

Параллелизм — независимое развитие в процессе эволюции сходных признаков у родственных групп.

Плазмида — кольцевая молекула ДНК, автономно от хромосомы реплицирующаяся в клетке.

Полигения — наличие нескольких неаллельных, обычно близкосцепленных генов, белковые продукты которых выполняют сходные функции.

Полиморфизм — наличие у вида нескольких аллельных форм одного и того же гена.

Прогресс — совершенствование и усложнение организмов в процессе эволюции.

Прокариоты — вирусы, бактерии, которые в отличие от эукариот не имеют ядра.

Регресс — упрощение организмов в процессе эволюции.

Резервуар возбудителя инфекции — совокупность биотических и абиотических объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих существование его в природе.

Ретровирусы — РНК-содержащие вирусы, имеющие в своем составе фермент обратную транскриптазу, копирующий РНК в ДНК.

Ретротранспозоны — транспозоны (см. ниже), механизм транспозиции которых полностью совпадает с частью жизненного цикла ретровируса, однако они лишены функциональной белковой оболочки и могут перемещаться лишь внутри какой-нибудь одной клетки и быть переданы ее потомкам.

Рецептор — белок на поверхности клетки, связывающий сигнальную молекулу и инициирующий ответ.

Сепсис (септицимия ) — форма инфекционного процесса, при которой возбудитель инфекции после преодоления защитных барьеров и проникновения в организм размножается в крови и распространяется во все органы и ткани.

Синдром обнаженных лимфоцитов — иммунодефицитное состояние, при котором молекулы II класса МНС не экспрессируются на клетках; пациенты с данной формой иммунодефицита имеют незначительное количество CD4 Т-клеток.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — инфекционная болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека и сопровождающаяся резким снижением содержания CD4 Т-клеток.

Синдром DiGeorge — иммунодефицитное состояние, контролируемое рецессивным геном; характеризуется аплазией тимуса, отсутствие Т-клеток.

Синдром Wiskott-Aldrich — иммунодефицитное состояние, характеризующееся дефектом в продукции антител к полисахаридам; пациенты с данной формой иммунодефицита чувствительны к инфекциям, вызываемым пиогенными бактериями.

Специализация — направление эволюции группы, выражающееся в приспособлении ее к очень узким условиям существования.

Транспозоны — мобильные последовательности ДНК, которые не образуют вирусных частиц и не могут покинуть клетку.

Т-система иммунитета — система органов, клеток, эффекторных и регуляторных молекул, обеспечивающих клеточную форму иммунного реагирования; система включает тимус — место дифференцировки костномозговых предшественников Т-клеток (пре-Т-клеток), различные функционирующие субпопуляции собственно Т-клеток (хелперные CD4 Т-клетки, CD4 Т-клетки воспаления, цитотоксические и супрессорные CD8 Т-клетки), эффекторные, антигенраспознающие рецепторы, группу цитокинов, продуцируемых Т-клетками; основная функция связана с цитотоксическим разрушением генетически отличающихся клеток и тканей (чужеродных трансплантатов, опухолевых и вирустрансформированных клеток), а также с участием в регуляции клеточного и гуморального иммунного ответа.

Фагоцитоз — захват и внутриклеточное переваривание корпускулярного материала (бактерий, чужеродных и собственных отмирающих клеток, инертных частиц, таких как липосомы, китайская тушь и др.) основными клетками, способными к активному фагоцитозу, являются макрофаги, нейтрофилы.

Фенотип — свойства организма, зависящие от его генотипа и факторов окружающей среды.

Филогенез — путь эволюционного развития данной группы.

Хелперные CD4 T — клетки (Т Н 2) — субпопуляция Т-клеток, оказывающая помощь В-клеткам в продукции антител

Хемокины — низкомолекулярные цитокины, принимающие участие в миграции и активации фагоцитирующих клеток и лимфоцитов; играют центральную роль в воспалительном ответе.

Цитокины — эндогенные белковые регуляторы, принимающие участие в наиболее эффективном проявлении иммунного ответа; цитоксины, продуцируемые лимоцитами, часто называют лимфокинами; адресное действие цитокинов обеспечивается наличием соответствующих цитокиновых рецепторов на клетках-мишенях.

Цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ; CD8 Т-клетки) — клетки, способные убивать другие клетки, к антигенам которых они примированы; при специфическом клеточном иммунитете киллерным действием обладает главным образом субпопуляция зрелых CD 8 Т-клеток; цитотоксическое действие этих клеток на клетки-мишени, экспрессирующие чужеродный антиген, рестриктировано по генам I класса МНС.

Экзон — часть гена, кодирующая участок структуры его продукта (белка, РНК) в ходе экспрессии гена экзоны образуют зрелую информационную РНК.

Эндотоксины — бактериальные токсины, которые выделяются только при повреждении клетки в отличие от экзотоксинов, продуцируемых бактериальной клеткой во внешнюю среду в условиях нормы.

Эндоцитоз — реакция клеток, направленная на поглощение и переваривание растворимых макромолекулярных соединений, а также чужеродных или структурно измененных собственных клеток; термин является обобщающим для двух близких, но, тем не менее, самостоятельных процессов — пиноцитоза и фагоцитоза.

Экспрессия гена — реализация генетической информации, закодированной в последовательности нуклеотидов молекулы ДНК; состоит из двух основных стадий — транскрипции и трансляции.

Эпидемия — массовое поражение всего населения или отдельных его контингентов инфекционной (паразитарной) болезнью.

Эпидемический (эпизоотический) процесс — процесс возникновения и распространения среди населения (животных) специфических инфекционных состояний (клинически выраженной инфекционной болезни или бессимптомного носительства).

Эпизоотия — массовое поражение животных одного или разных видов инфекционной (паразитарной) болезнью.

Эпитоп (антигенная детерминанта) — участок антигена, распознаваемый антителами; эпитоп, ассоциированный с молекулами I и II классов распознается Т-клеточным рецептором.

Эукариоты — животные и растения, клетки которых в отличие от прокариот содержат ядро с мембраной и хромосомами.

Каталог возбудителей инфекционных болезней, имеющих тенденцию к распостранению

Материалы этого приложения подготовлены по данным Комитета по проблемам возникновения микробных болезней Института медицины Национальной академии наук США (Lederberg J., Shope R., Oaks S., 1992).

Aeromonas

Болезнь и симптомы

Аэромонадный гастроэнтерит

— острая диарея, продолжающаяся несколько дней

— боль в животе

рвота, лихорадка, может иметь место стул с кровью

Целлюлиты, раневая инфекция и септицемия

— септицемия чаще встречается у предрасположенных пациентов

Диагноз

— идентификация микроорганизмов в фекалиях или раневых секретах пациента

Инфекционные агенты

— Aeromonas hidrophila, A.veronii (биовариант sobria), A.caviae; другие виды Aeromonas (A.jandaei, A.trota, A.schubertii и A.veronii (биовариант veronii)) также были ассоциированы с болезнями человека; природной средой обитания бактерий Aeromonas являются вода и почва

Способ передачи

— прием контаминированной возбудителями воды

— проникновение возбудителей в организм через поврежденную кожу

Распространение

— присутствие возбудителей в клинических изолятах было задокументировано в

— обоих Америках, Азии, Европе и Австралии

— распространены во всем мире

Инкубационный период

— неопределен; наиболее вероятно, что он составляет от 12 часов до нескольких суток

— возбудители могут персистировать в желудочно-кишечном тракте неделями и даже месяцами

Лечение

— антибиотики: триметоприм-сульфометоксазол, хинолоны, аминогликозиды и

— тетрациклины

Профилактика и контроль

— правильная обработка питьевой воды и мониторинг за колодезной водой

— предостережение индивидуумов от контактов с водными животными

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— предрасположенность (например, иммуносупрессия)

— улучшение технологий детекции и идентификации

— возрастание информированности о патогенных свойствах аэромонад

Borrelia burgdorferi

Болезнь Лайма

Болезнь и симптомы

— характерные кожные поражения (мигрирующая эритема) в участках укусов клещей, которые проявляются как кожные папулы и расширяются, приобретая вид кольца, по крайней мере диаметром в 5 см

— утомляемость, головная боль, неподвижность, боли в мышцах, лимфоаденопатия

— неврологические (от 10 до 15 % пациентов) и сердечные (от 6 до 10 % пациентов) нарушения, продолжающиеся недели и месяцы

— от нескольких месяцев до нескольких лет после своего начала сохраняются опухоли и боли в крупных суставах (артриты Лайма)

Диагноз

— основан на клинических находках и серологических тестах

— тесты плохо стандартизованы и нечувствительны в течение первых нескольких недель инфекции

Инфекционный агент

— Borrelia burgdorferi — бактерия-спирохета

Способ передачи

— укусы иксодовых клещей: трансмиссия возбудителя неосуществиться, если клещ будет кормиться меньше нескольких часов

— дикие грызуны (особенно белолапые мыши) и белохвостые олени поддерживают трансмиссивный цикл; клещи поддерживаются на оленях для своей репродукции, а от мышей они инфицируются B. burgdorferi

— отсутствуют доказательства передачи возбудителя от человека к человеку

— документально подтверждена трансплацентарная трансмиссия

Распространение

— распространена в США, Китае, Европе, Канаде, Японии, Австралии

Инкубационный период

— Мигрирующая эритема появляется в период от 3 до 32 сут. После укуса клеща

Лечение

— оральные антибиотики (тетрациклин, доксициклин, амоксициллин, эритромицин) в течение 10–32 сут.

— При развитии неврологических расстройств используют высокие дозы введенных внутривенно пенициллина или цефтриаксона

Профилактика и контроль

— избегать области с инфицированными клещами; закрывать одеждой участки тела через которые вероятно проникновение клещей; использовать верхнюю одежду, покрытую клещевым репелентом

— устранение природных хозяев возбудителя (мышей и оленей)

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возобновление лесонасаждений и последующее размножение оленей

— строительство жилья в лесистых районах

Campylobacter jejuni

Кампилобактериоз, кампилобактеризный энтерит

Болезнь и симптомы

— абдоминальная боль, диарея, лихорадка

— обычно болезнь длиться от 2 до 5 дней

— может иметь место более длительное течение, а также рецидивы болезни

— во многих случаях инфекция протекает бессимптомно

Диагноз

— идентификация микроорганизма в стуле

Инфекционный агент

— бактерия Campylobacter jejuni

— с отдельными болезнями ассоциирую другие представители рода Campylobacter

Способ передачи

— использование контаминированной пищи, воды или молока

— фекально-оральное распространение от инфицированных лиц и животных

Распространение

— распространен во всем мире

— микроорганизм имеет огромный резервуар среди животных

Инкубационный период и заразительность

— составляет от 2 до 5 дней

Лечение

— регидратация и замещение электролитов

— в отдельных случаях применяется антибиотикотерапия, хотя она редко укорачивает продолжительность проявления симптомов болезни

Профилактика и контроль

— хлорирование воды

— правильное приготовление пищи (в частности, птицы) и пастеризация молока

— мытье рук после контакта с животными

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— улучшившееся распознание микроорганизма

— увеличение в последние годы потребления домашней птицы

Chlamydia pneumonia (TWAR штамм)

TWAR-инфекция, TWAR-пневмония

Болезнь и симптомы

— лихорадка, миалгии, кашель, боли в горле, синуситы

— болезнь обычно протекает мягко, но может медленно возвращаться; кашель длится более двух недель

Диагноз

— изоляция микроорганизма из гортани и мокроты

Инфекционный агент

— хламидия Chlamydia pneumonia (TWAR)

— название штамма является производным обозначений двух изолятов, TW-183 из Тайваня и AR-39 от больного с острой респираторной инфекцией (acute respiratory)

Способ передачи

— от человека к человеку; однако для этого необходима ингаляция инфективных организмов

— возможно через прямой контакт с секретами инфицированных людей

Распространение

— вероятно во всем мире

— основное количество случаев имело место в Северной Америке, Азии и в Европе

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 4 недель

— период контагиозности неизвестен, но предполагается, что он длителен

Лечение

— антибиотики: тетрациклин и эритромицин

Профилактика и контроль

— рекомендуется избегать перенаселенных квартир

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— улучшение диагностики

Chlamydia trachomatis

Генитальный хламидиоз

Болезнь и симптомы

— уретриты у мужчин, цервициты у женщин (непрозрачные выделения, зуд, жжение при мочеиспускании)

— инфекция может иметь асимптоматическое течение

— результатом хронической инфекции у женщин могут быть бесплодие и внематочная беременность

Диагноз

— идентификация микроорганизма в интрауретральных или эндоцервикальных мазках

Инфекционный агент

— бактерия Chlamydia trachomatis

Способ передачи

— половой

Распространение

— во всем мире; в последние два десятилетия отмечается увеличение выявляемых случаев инфекции в Соединенных Штатах, Канаде, Европе и Австралии

Инкубационный период и заразительность

— инкубационный период определен неточно, вероятно он составляет от 7 до 14 дней или больше

— период заразительности больных хламидиозом неизвестен

Лечение

— оральные антибиотики: тетрациклин, доксициклин или хинолоны

Профилактика и контроль

— использование презерватива при половом контакте

— профилактическое лечение сексуальных партнеров

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— вероятно увеличение сексуальной активности

Clostridium difficile

Колиты Clostridium difficile

Болезнь и симптомы

— антибиотико-ассоциированные колиты

— псевдомембранозные колиты

— жидкая диарея, кровяная диарея, абдоминальная боль

Диагноз

— детекция токсина C. Difficile в стуле

— визуальное обнаружение при ректоскопии псевдомебран в прямой кишке

Инфекционный агент

— токсин-продуцирующая бактерия Clostridium difficile

Способ передачи

— фекально-оральный

— получение микроорганизма из внешней среды

Распространение

— во всем мире

— приблизительно 3 % взрослых здоровых людей содержат микроорганизм в кишечнике

Инкубационный период и заразительность

— обычно колиты данного типа начинаются во время лечения антибиотиками или через короткое время после окончания лечения (изменение микрофлоры кишечника по воздействием антибиотиков позволяет размножаться C.difficile и продуцировать токсин)

Лечение

— если возможно, прекратить лечение антибиотиками

— антибактериальные агенты: метронидазол, ванкомицин, бацитрацин

Профилактика и контроль

— избегать необоснованного применения антибиотиков

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— улучшение диагностики

Ehrlichia chaffeensis

Эрлихиоз

Болезнь и симптомы

— лихорадка, недомогание, головная боль, лимфоаденопатия, анорексия

— лихорадка длиться обычно 2 недели

— иногда менингиты

Диагноз

— затруднен; несколько лабораторий имеют суррогатный антиген E. canis для иммунофлюоресцентной серологии

Инфекционный агент

— риккетсия Ehrlichia chaffeensis

— резервуар неизвестен

Способ передачи

— клещ; однако точно вид клеща-переносчика пока не установлен (возможно это широко распространенный вид Amblyomma americanum)

— передача от человека к человеку недоказана

— хотя отдельные типы эрлихий могут быть перенесены к собакам коричневым собачьим клещём, не было получено никаких подтверждений, что собаки являются резервуаром возбудителя болезни у человека

Распространение

— южные и средне-атлантические Соединенные Штаты

Инкубационный период

— неизвестен: возможно от 1 до 3 недель

Лечение

— оральные антибиотики: тетрациклин

Профилактика и контроль

— избегать области с инфицированными клещами; закрывать одеждой участки тела через которые вероятно проникновение клещей; использовать верхнюю одежду, покрытую клещевым репелентом

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— микроорганизм, вероятно, недавно распознан

— возможно увеличение его резервуара и популяций переносчиков

Escherichia coli O157:H7

Болезнь и симптомы

— Геморрагические колиты; гемолитический уремический синдром

Диагноз

— идентификация антител к серотипу О157:Н7

Инфекционный агент

— бактерия Escherichia coli O157:H7

— один штамм “ЕНЕС” (enterohemorrhagic E.coli)

— ЕНЕС-бактерии продуцируют сильные цитотоксины, названные шигаподобными токсинами 1 и 2 типа

— предполагается, что крупнорогатый скот является резервуаром ЕНЕС

Способ передачи

— контаминированная пища: обычно это плохо приготовленное говяжье мясо и сырое молоко

Распространение

— вероятно во всем мире

— большинство случаев имели место в Северной Америке и Европе

Инкубационный период

— от 12 до 60 часов

Лечение

— оральное замещение электролитов и воды (если это необходимо, то и внутри венное)

Профилактика и контроль

— правильная обработка мяса

— мытье рук

— удаление нечистот и обработка воды

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— вероятно это связано с переносом бактериофагом в обычную кишечную палочку гена шигаподобного токсина

Haemophilus influenzae, биогруппа aegyptis

Бразильская пурпурная лихорадка

Болезнь и симптомы

— раздражение конъюнктивы глаза, затем отек века, фотофобия

— высокая температура держится в течение 3–5 дней после развития конъюнктивита, появляется тошнота и розовая сыпь

— количество смертельных случаев достигает 70 %,смерть наступает быстро — после развития системных симптомов

— болезнь впервые распознана в 1984 г.

Диагноз

— микроскопическое исследование бактериальных культур конъюнктивальных выделений

— обнаружение микроорганизма в крови

Инфекционный агент

— бактерия Haemophilus influenzae, биогруппа aegyptis

Способ передачи

— контакт с конъюнктивальными и респираторными секретами инфицированных лиц

Распространение

— почти все случаи бразильской пурпурной лихорадки отмечены в южных районах Бразилии (большинство случаев имели место у маленьких детей)

— один случай описан в Австралии

Инкубационный период и заразительность

— инкубационный период неизвестен

— болезнь заразительна в течение всего острого периода

Лечение

— высокие дозы антибиотиков внутривенно: ампициллин, хлорамфеникол

Профилактика и контроль

— быстрое начало лечения заболевших и лиц, бывших с ними в контакте

— избежание экспозиции с выделениями из глаз

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возможно вследствие мутации произошло увеличение вирулентности Haemophilus influenzae.

Helicobacter pylori

Болезнь и симптомы

— диспепсия, абдоминальная боль

— хроническая инфекция может привести к пептической язве и раку желудка

Диагноз

— обнаружение антител в крови с помощью ELISA

— биопсия и культуральное исследование

Инфекционный агент

— бактерия Helicobacter pylori

Способ передачи

— неизвестен; отдельные исследователи предполагают зоонозное происхождение

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— неизвестны

Профилактика и контроль

— неизвестны

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— улучшение диагностики.

Legionella pneumophila

Легионеллез, лихорадка Понтиак

Болезнь и симптомы

— первые симптомы включают недомогание, головную боль, миалгии, лихорадку, озноб и кашель

— температура нарастает быстро, в течение одних суток, и может предшествовать развитию легочных симптомов

— у 25 … 75 % больных наблюдается изменение психического состояния

— осложнения включают почечную недостаточность, легочные абсцессы и экстрапульмонарную инфекцию

— лихорадка Понтиак может собой представлять реакцию на ингаляцию легионеллезного антигена, а не бактериальную инвазию; пациенты выздоравливают в течение от 2 до 3 дней без лечения

Диагноз

— выделение микроорганизма на специальной среде

— обнаружение микроорганизма с помощью прямого иммунофлюоресцентного окрашивания в тканях или секретах респираторного тракта

Инфекционный агент

— бактерия Legionella pneumophila

Способ передачи

— посредством аэрозоля, образованного различными аэрозолирующими устройствами

— непосредственная передача от человека к человеку не доказана

Распространение

— задокументированы серьезные вспышки легионеллезной пневмонии в Северной Америке, Европе, Азии и Австралии

— возбудитель также идентифицирован в Южной Америке и Африке

Инкубационный период

— от 2 до 10 суток при легионеллезе

— от 5 до 66 часов при лихорадке Понтиак

Лечение

— при легионеллезе используются антибиотики: рифампицин и эритромицин

Профилактика и контроль

— осушебние охлаждающих башен в тех случаях когда их не используют

— гиперхлорирование и повышение температуры горячей воды позволяет частично уменьшить риск водяных вспышек болезни

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— распознание эпидемической ситуации

Listeria monocytogenes

Листериоз

Болезнь и симптомы

— обычно проявляется менингоэнцефалитоми/или септицемией (предшествуют лихорадка, головная боль и рвота)

— могут иметь место делирий, шок и кома

— болезнь очень опасна для беременных женщин: инфицирование плода приводит к его гибели

— развитию инфекции способствует иммуносупрессивное состояние

— плод и новорожденные дети очень чувствительны к инфекции

Диагноз

— выделение микроорганизма из крови или цереброспинальной жидкости

Инфекционный агент бактерия Listeria monocytogenes Способ передачи

— прием контаминированной пищи (в частности, плохо прогретых хотдогов, недоваренной птицы, различных мягких сыров; покупка холодных закусок, хранившихся на прилавках)

— прямой контакт с микроорганизмом или почвой, контаминированной фекалиями инфицированных животных

— ингаляционное инфицирование

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— инкубационный период крайне вариабелен (от 2 до 70 суток)

— заразительность на протяжении всего периода инфекции

Лечение

— антибиотики: пенициллин, ампициллин, котримоксазол

Профилактика и контроль

— беременным женщинам рекомендуется избегать определенной пищи (см. выше)

— соблюдение технологии приготовление пищевых продуктов

— пастеризация молока

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возрастание информированности о патогенных свойствах листерий, улучшение диагностики и отчетности

Mycobacterium tuberculosis

Туберкулез

Болезнь и симптомы

— кашель, потеря веса, ночной пот, умеренная лихорадка

— общими симптомами являются кровохарканье и боли в груди

— экстрапульмонарный туберкулез может дать симптомы, характерные для поражения других органов, например, таких как почки, печень и ЦНС

Диагноз

— идентификация туберкулезных бактерий в мокроте

— характерные изменения на рентгенограммах грудной клетки

Инфекционный агент

— микобактерия Mycobacterium tuberculosis

Способ передачи

— ингаляция капелек, содержащих бактерии (способны оставаться суспендированными в воздухе более 2 часов)

Распространение

— во всем мире ежегодно до 8 млн. человек заболевают туберкулезом и около трех миллионов умирает от этой болезни

— по существующим оценкам до 50 % людей во всем мире (2 млрд. человек) инфицировано возбудителем туберкулеза (клинические и субклинические формы)

Инкубационный период и заразительность

— от 4 до 12 недель

— болезнь заразительна на протяжении всего периода, пока возбудитель выделяется вместе с мокротой

Лечение

— химиотерапия, включающая комбинацию антибактериальных препаратов (особенно изониазид и рифампицин) в течение 6 … 12 месяцев

Профилактика и контроль

— лечение больных с острой инфекцией

— строгая изоляция больных с активной легочной инфекцией

— превентивная антибиотикотерапия лиц, находившихся в контакте с больными туберкулезом

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— увеличение иммуносупрессированных популяций

Staphylococcus aureus (и синдром токсического шока)

Синдром токсического шока

Болезнь и симптомы

— хотя симптомы инфекции, вызванной S. aureus, варьируют в очень широком диапазоне (от отдельных пустул до септицемии и даже смерти), синдром токсического шока (TSS) мы рассматриваем как появившуюся инфекционную болезнь

— TSS начинается неожиданно: с высокой температуры, рвоты, профузного поноса, миалгии, гипотензии и, в отдельных случаях, шока

— в острой фазе болезни на ладонях и подошвах появляется ожогоподобная сыпь, часто заканчивающаяся десквамацией

— у больных могут иметь место дезориентация и нарушение сознания

Диагноз

— изоляция золотистого стафилококка из влагалища или абсцессов

Инфекционный агент

— бактерия Staphylococcus aureus

Способ передачи

— возникновение TSS ассоциируется с использованием суперабсорбирующих тампонов, длительным использование противозачаточных колпачков и кесаревым сечением

— случаи TSS, описанные у мужчин, были связаны с локальными проявлениями инфекции — абсцессами и постхирургическими гнойными осложнениями

— передачи возбудителя непосредственно от человека к человеку не отмечено

Распространение

— спорадические случаи отмечены во всем мире

Инкубационный период

— неизвестен

Лечение

— замещение утраченной жидкости и электролитов

— внутривенное введение антибиотиков

Профилактика и контроль

— минимальное использование абсорбирующих тампонов

— необходимо точнее устанавливать факторы, связанные с неменструальным развитием TSS

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— использование суперабсорбирующих тампонов

Streptococcus pyogenes (группа А)

Болезнь и симптомы

— большинство распространенных случаев инфекции, вызванных стрептококком группы А, характеризуются воспалением в горле и кожными поражениями

— эти бактерии также являются причиной скарлатины, ревматической и родильной лихорадок, септицемии, раневых инфекций и пневмонии

— в редких случаях стрептококки группы А вызывают сепсис и стрептококковый синдром токсического шока (который может привести к смертельному исходу)

Диагноз

— идентификация антигена стрептококка группы А в фарингеальных секретах

Инфекционный агент

— бактерия Streptococcus pyogenes (группа А)

Способ передачи

— прямой или интимный контакт с инфицированным человеком

— вспышки стрептококковых поражений гортани были связаны с приемом контаминированной пищи

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 3 дней

— если используется антибиотикотерапия, заразительный период не превышает 1–2 дней

— без лечения, особенно в тех случаях, когда имеют место гнойные выделения, заразительный период может продолжаться от нескольких недель, до нескольких месяцев

Лечение

— антибиотики: пенициллин

Профилактика и контроль

— в отдельных случаях показано профилактическое лечение пенициллином лиц, бывших в контакте

— необходимо избегать рукопожатий с лицами с респираторными или кожными инфекциями

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— вероятно изменение вирулентности отдельных стрептококков этой группы привело к смертельным исходам болезни

Vibrio cholerae

Холера

Болезнь и симптомы

— неожиданно начинающийся водянистый профузный понос, приводящий к глубокой дегитратации

— прогрессирование болезни способно привести к шоку в течение 4 –12 часов

— в некоторых случаях смерть наступала через несколько часов

Диагноз

— выделение микроорганизма из стула или ректального тампона

Инфекционный агент

— бактерии Vibrio cholerae серогруппы О1, биотипы cholerae и Эль Тор

Способ передачи

— употребление воды, контаминированной фекалиями инфицированных людей (микроорганизм быстро гибнет под воздействием хлора, но может долго сохраняться в кубиках льда, в соленой и минеральной воде)

— употребление пищи помытой контаминированной водой

Распространение

— спорадические эпидемии, самая последняя началась в Южной Америке в 1991 году

— болезнь эндемична для Южной Азии

Инкубационный период и заразительность

— от нескольких часов до 5 дней; обычно от 2 до 3 дней

— непосредственная передача от человека к человеку имеет очень маленькое значение в регионах с хорошими санитарными условиями

Лечение

— замещение жидкости и электролитов (оральная регитратационная терапия — ORT)

— антибиотики убивают холерный вибрион и сокращают продолжительность болезни, однако они имеют второстепенное, в сравнении с регидратационной терапией, значение

Профилактика и контроль

— разработанные вакцины обеспечиваю неполную защиту (50 %) на непродолжительное время (от 3 до 6 месяцев) и не имеют практического значения в эпидемическом контроле

— избегать употребления контаминированной пищи и воды, а также сырых и недоваренных крабов и моллюсков, собранных в потенциально контаминированной воде

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— нарушение санитарных мероприятий, защищающих запасы воды

Vibrio vulnificus

Болезнь и симптомы

— симптомы варьируют: от целлюлитов, до фатальной бактериемии, ассоциированной с развитием хронических язв кожи

— инфекции мягких тканей и септицемия развиваются при проникновении микроорганизма через кожу

— случайно микроорганизм может оказаться связанным с диаререй

Диагноз

— Выделение микроорганизма из крови и кожных поражений

Инфекционный агент

— бактерия Vibrio vulnificus

Способ передачи

— контакт раневых поверхностей с водой или морепродуктами, содержащими микроорганизм

— прием в пищу иммунокомпромисными лицами и особенно больными с хроническим циррозом контаминированной воды или пищи (обычно недоваренных морепродуктов)

— от человека к человеку не передается

Распространение

— вероятно является частью нормальной морской флоры в странах с жарким климатом

Инкубационный период

— от 10 до 20 часов

Лечение

— антибиотикотерапия

— хирургический дренаж в случае инфицирования мягких тканей

— поддерживающее лечение при диарейных проявлениях болезни (например, оральное замещение жидкости)

Профилактика и контроль

— избегать экспозиции открытых раневых поверхностей к морской воде

— избегать употребления сырых или недоваренных морепродуктов

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— улучшение диагностики

Агент бычьей спонгиформной энцефалопатии

Бычья спонгиформная энцефалопатия (BSE) у крупнорогатого скота

Болезнь и симптомы

— прогрессирующая неврологическая болезнь, нетвердая походка

— BSE-агент обнаруживается не во всех случаях болезни у людей

Диагноз

— гистология ткани мозга

— эпидемиологические характеристики

— серологические тесты отсутствуют

Инфекционный агент

— BSE-агент является вирусоподобным агентом, сходным с прионом скреппи овец

Способ передачи

— вероятно прием в пищу крупно-рогатым скотом плохо дезинфицированных потрохов овец

Распространение

— эпидемия в Англии в 1990 году; случаи во Франции и Швеции

Инкубационный период и заразительность

— неизвестны

Лечение

— отсутствует

Профилактика и контроль

— уничтожение больных животных

— ограничение на использование в фармацевтике бычьей сыворотки и клеток, включая производство вакцин

— изменение в процессах переработки животного сырья, повышение эффективности контроля

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— нарушения в технологиях переработки животного сырья

Вирусы калифорнийской серогруппы (энцефалиты: калифорнийский, Ла Кросс, коньёна Джаместона)

Болезни и симптомы

— непродолжительные острые вирусные болезни, протекающие с вовлечением головного и спинного мозга, менингиальных оболочек

— многие инфекции протекают бессимптомно; отдельные инфекции имеют острое начало, проявляются головной болью, высокой температурой, ступором, дезориентацией, тремором, спазмами и комой

Диагноз

— по антителам в крови спинномозговой жидкости

Инфекционный агент

— вирусы калифорнийской серогруппы: Ла Кросс, канъёна Джаместона

— вирус калифорнийского энцефалита и вирус зайцев снегоступов

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов

— непосредственно от человека к человеку не передается

Распространение

— Соединенные Штаты, Канада, страны СНГ

— случаи болезни обычно бывают в средних широтах летом и ранней осенью

Инкубационный период

— обычно от 5 до 15 суток

Лечение

— только поддерживающая терапия

Профилактика и контроль

— избежание укусов москитами

— контроль над москитами (ликвидация мест их размножения)

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— уничтожение лесов

— плохой контроль за переносчиками

— возрастание человеческой активности в эндемичных регионах

— брошенные автомобильные покрышки как источник размножения москитов

Вирус Чикунгунья

Лихорадка Чикунгунья

Болезнь и симптомы

— внезапное начало лихорадки, головная боль, миалгии

— боли в суставах, артриты, геморрагии

— болезнь течет остро и самоограничивается

Диагноз

— выделение вируса из крови больного

Инфекционный агент

— вирус Чикунгкнья — одноцепочечный РНК-вирус

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов Aedes

— прямая передача от человека к человеку не возможна

Распространение

— преимущественно в Африке, Южной Азии, на Филиппинах

Инкубационный период

— от 3 до 12 суток

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— контроль за москитами в эндемичных очагах

— проходит проверку живая ослабленная вакцина

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— неизвестны

Вирус Конго-Крымской геморрагической лихорадки

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

Болезнь и симптомы

— острое начало лихорадки, головная боль, озноб, фотофобия, миалгии, абдоминальные боли

— тошнота, рвота, могут иметь место диарея, общая сыпь

— гибель заболевших к общему их числу приблизительно составляет 25:1, где первая цифра — общее число заболевших

— очень тяжело протекает и часто заканчивается смертью болезнь беременных женщин

Диагноз

— изоляция вируса из церебро-спинальной жидкости, крови и других тканей

Инфекционный агент

— вирус Конго-Крымской лихорадки — РНК-вирус

Способ передачи

— укусы инфицированных клещей

— контакт с кровью и секретами/экскретами инфицированных людей и животных

— вирус может распространяться в аэрозоле

Распространение

— Восточная Европа, Центральная и Восточная Азия, Ближний Восток, Суб-Сахара и Южная Африка

Инкубационный период и заразительность

— от 3 до 5 суток

— кровь инфицированных лиц содержит высокие концентрации вируса от 8 до 10 сут.

Лечение

— поддерживающее

— может помочь рибавирин

Профилактика и контроль

— строгая изоляция инфицированных пациентов

— избежание контактов с инфицированными клещами, людьми и животными

— в СНГ используется убитая вакцина, но ее эффективность неизвестна

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— ослабление эффективности контроля за распространением клещей

— ослабление эффективности карантина животных

Вирус Денге

Гемморрагическа лихорадка Денге(DNF)/Денге шоковый синдром (DSS)

Болезнь и симптомы

— неожиданно острое начало, головная боль, боли в мышцах и суставах

— тошнота, рвота, абдоминальные боли, может иметь место сыпь

— лихорадка обычно длиться от 3 до 7 суток, конвалесцентное состояние может быть длительным

— начальные фазы DNF/DSS могут быть такими, как описано выше, но за ними следует геморрагические проявления: кровотечение из множества участков и сосудистый коллапс

Диагноз

— изоляция вируса из крови

— серологические исследования

Инфекционный агент

— Вирус Денге, серотипы 1–4 (все серотипы способны вызывать болезнь)

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов Aedes aegypti или Aedes albopictus

— непосредственная передача от человека к человеку невозможна

Распространение

— эпидемичен и эндемичен в тропических и субтропических областях Африки, Америки, Азии, Океании и Австралии

— широко распространен в Карибском бассейне

Инкубационный период и заразительность

— от 3 до 14 суток, в среднем 7 — 10 суток

— болезнь не передается от человека к человеку, больной может быть инфективным для москитов за день до окончания лихорадочного периода (5 …7 дни)

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— контроль численности москитов

— вакцины не разработаны

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— снижение эффективности контроля за москитами

— увеличение урбанизации в тропиках

— увеличение воздушных перевозок

Филовирусы

Болезнь и симптомы

— неожиданное начало лихорадки, головная боль, боли в суставах и мышцах, вслед за этим язвы в гортани, диарея, боли в животе, рвота, сыпь

— после 3 … 5 суток лихорадки появляются геморрагические высыпания

— смертельные случаи при лихорадке Марбург достигают 25 %, для лихорадки Эбола в пределах 50 … 90 %

Диагноз

— изоляция вирусов из крови и других тканей и жидкостей

— серологическое выявление антител

Инфекционный агент

— вирус Эбола

— вирус Марбург

Способ передачи

— тесный контакт с инфицированными людьми, кровью, тканями, секретами или экскретами

— наблюдали трансплацентарную и венерическую передачу

— контакт с инфицированными животными-переносчиками (приматами)

Распространение

— лихорадка Эбола: эпидемии имеют место в Судане и Заире; вирус может быть эндемичен для других районов Африки; обезьяны, инфицированные Эбола-подобным вирусом были импортированы в Соединенные Штаты из Филиппин в 1989 г. (случаев заболевания тогда людей не было выявлено)

— лихорадка Марбург: разбросанные случаи среди людей в центральной, восточной и южной Африке; случаи, описанные в Германии, были результатом контакта с материалом из африканских зеленых макак, импортированных из Уганды

Инкубационный период и заразительность

— для обоих вирусов от 5 до 10 суток

— оба вируса могут персистировать у людей до 2 месяцев

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— избежание контакта с инфицированными людьми или их кровью и другими тканями и жидкостями

— строгая изоляция инфицированных людей

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— поставки воздушным путем вирус-инфицированных обезьян из развивающихся стран

Хантавирусы

Геморргическая лихорадка с ренальным синдромом

Болезнь и симптомы

— острое начало лихорадка, головная боль и миалгии; абдоминальные боли, рвота и диарея

— появление петехий (заполненных кровью пятен) на нёбе

— при некоторых формах болезни, первоначальный лихорадочный период может сопровождаться гипотензией и геморрагиями во многих участках тела

— большинство переболевших сохраняют нормальную функцию почек

— большинство тяжелых случаев вызывает вирус Хантаан

Диагноз

— обнаружение специфических антител с помощью ИФА и ЭЛИЗА.

Инфекционный агент

— хантавирусы — группа РНК-вирусов

— существуют отдельные субтипы, каждый из которых связан с отдельным видом грызуна-резервуара

Способ передачи

— контакт с инфицированным материалом (фекалии, моча, слюна, ткани

и др.)

— контакт обычно осуществляется посредством аэрозоля

— задокументирована трансплацентарная трансмиссия; передача от человека к человеку не наблюдалась

Распространение

— хантавирусы найдены на всех континентах

— эндемические и эпидемические болезни в Китае, Корее в СНГ

— вирус Хантаан широко распространен в восточной Азии

— вирус Puumala распространен в Скандинавии и Восточной Европе

Инкубационный период

— от 4 до 42 суток; в среднем от 12 до 16 суток

Лечение

— только поддерживающая терапия

— недавно было показано, что рибаверин может укорачивать продолжительность болезни и уменьшать смертность

Профилактика и контроль

— контроль за грызунами

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— проникновение людей в экологические ниши вирусов

Вирус гепатита В

Гепатит В

Болезнь и симптомы

— болезнь начинается незаметно, с анорексии и абдоминальных болей

— одновременно проявляется сыпь и артралгии, часто развивается желтуха

— хроническая инфекция ведет к циррозу печени

Диагноз

— по повышению уровня отдельных почечных ферментов

— серологические антительные тесты (RIA, ELISA)

Инфекционный агент

— вирус гепатита В — двухцепочечный ДНК-вирус

Способ передачи

— вирус проникает в организм человека через повреждения кожных покровов или через слизистые поверхности

— передача через контаминированные иглы, трансфузии крови или продуктов на ее основе, половой контакт

— трансплацентарная передача

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— от 45 до 180 суток, в среднем от 60 до 90 суток

— кровь, взятая от больного, может быть инфективна еще за несколько недель до развития первых симптомов, она инфективна на протяжении всего острого клинического периода болезни

— хронические носители

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— иммунизация вакциной против гепатита В

— тестирование крови доноров

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возможно, увеличение сексуальной активности м и увеличения случаев внутривенного введения лекарств

Вирус гепатита С

Классический гепатит “ни А, ни В”

Болезнь и симптомы

— незаметное начало, сопровождающееся анорексией, тошнотой, рвотой и желтухой

— течение сходно с таковым у гепатита В, только более длительное

— четкая тенденция к переходу в хронический гепатит, который может иметь асимптоматическое течение

— большинство известных случаев являются пострансфузионными гепатитами

Диагноз

— диагноз ставят путем исключения гепатитов А,И, и дельта, а также других причин повреждения печени

— пригодных для клинического использования тестов крови, не существует

Инфекционный агент

— достоверно инфекционный агент не установлен

— предполагается, что им может оказаться флавивирус

Способ передачи

— подкожная экспозиция с к контаминированным производным крови и плазмы

— роль половой активности в передаче вируса достоверно не установлена

Распространение

— во всем мире

— наиболее часто встречается среди лиц, подвергнутых гемодиализу, гемофиликов, медицинских работников и лекарственных наркоманов

Инкубационный период и заразительность

— от 20 до 90 суток, в среднем 50 суток

— заразительный период начинается через одну неделю после экспозиции вирусом и переходит в хроническую стадию болезни

Лечение

— существующие антивирусные препараты малоэффективны

— интерферон может оказаться полезным для лечения хронических носителей

Профилактика и контроль

— вакцины не разработаны

— мониторинг запасов крови в отношении анти-HCV и повышения уровней печеночных ферментов

— пастеризация концентратов факторов свертываемости

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— применение технологий молекулярной вирусологии для идентификации этиологических агентов

— давно известный синдром, описанный заново

Агент, вызывающий гепатит Е

Гепатит Е

также известен как эпидемический гепатит “не А, не В”; передаваемый водным путем гепатит “не А, не В”; энтерально передаваемы гепатит “не А, не В”

Болезнь и симптомы

— начинается неожиданно, первых симптомы: лихорадка, недомогание, тошнота, анорексия

— продолжительность болезни варьирует от 7 до 14 суток при среднетяжелых формах, и до нескольких месяцев при тяжелом течении

— не обнаружено случаев перехода в хроническую форму

Диагноз

— печеночные функциональные тесты

— исключение другой этиологии гепатитов с помощью серологических тестов и прежде всего гепатита А

Инфекционный агент

— вирус окончательно не охарактеризован

— в фекалиях больных людей были охарактеризованы вирус-подобные частицы

Способ передачи

— употребление контаминированной воды (большинство вспышек связано с употреблением воды, контаминированной фекалиями)

— фекально-оральная передача

Распространение

— может быть распространен во всем мире

— основное количество вспышек описано в Азии, Африке. СНГ и Мехико

Инкубационный период и заразительность

— от 30 до 40 суток

— период заразительности неизвестен, возможно он такой же как у вируса гепатита А

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— осуществление программ по санитарному контролю, тщательное мытье рук после дефекации и перед употреблением пищи

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— агент и болезнь были заново распознаны

Человеческий герпесвирус 6

Болезнь и симптомы

— начинается внезапно с лихорадки (длительность лихорадки от 3 до 5 суток)

— макулопапулезная сыпь (exanthem subitum/roseola infantum), которая появляется сначала на туловище, а потом распространяется по всему телу

— приступы лихорадки были описаны лишь в очень немногих случаях

Диагноз

— серология

Инфекционный агент

— человеческий герпесвирус-6

Способ передачи

— неизвестен

Распространение

— распространен в США и Японии повсеместно (антитела находят боле чем у 90 % людей)

— болезнь обычно встречается у детей младше 4-х лет

— случаи болезни обычно происходят вспышками

Инкубационный период и заразительность

— инкубационный период 10 суток

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— нет

Факторы, объясняющие распространение возбудителя

— заново распознан

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), типы 1 и 2

ВИЧ-заболевание; синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); СПИД-связанный комплекс

Болезнь и симптомы

— клинические особенности инфекции коррелируют со степенью иммунологической дисфункции — от бессимптомной к прогрессированию и смерти

— проявления болезни могут включать включать любые органные системы организма

— первоначальные симптомы: лихорадка, потеря веса, диарея, утомляемость, кашель, лимфоаденопатия, оральный тризм и повреждения кожи (СПИД-связанный комплекс)

— отдельные оппортунистические инфекции и злокачественные опухоли очень часто оказываются общими для больных и поэтому их рассматривают в качестве специфических индикаторов ВИЧ-инфекции, включая туберкулез и другие микобактериальные инфекции; Pneumocystis carinii пневмония; хронический криптоспоридиоз; токсоплазмоз центральной нервной системы; кандидоз эзофагиального или нижнего отдела легочного тракта; диссеминированный криптококкоз; цитомегаловирусная инфекция ЦНС, легких, глаз, кишечника; диссеминированная распространение герпеса простого; саркома Капоши, первичная В-клеточная лимфома, лимфома не-Ходкинса

— часто выявляют атипичные клинические находки (например, увеличивается число случаев экстрапульмонарного туберкулеза)

Диагноз

— серологические тесты на антитела к ВИЧ

— выделение вируса

Инфекционный агент

— вирус иммунодефицита человека, типы 1 и 2 (ретровирусы)

— типы 1 и 2 серологически и географически отличаются друг от друга, однако они имеют сходные эпидемиологические и патологические характеристики

— резервуаром вируса является человек

Способ передачи

— сексуальная экспозиция к инфицированным лицам

— экспозиция к крови или продуктам из неё полученным (трансфузии или общие иглы), или тканям (трансплантации) инфицированных людей

— передача от матери к плоду

— обычные бытовые контакты с ВИЧ-инфицированными не несут в себе угрозы передачи возбудителя

Распространение

— во всем мире

— на январь 1992 г. в США насчитывалось более 200 000 лиц, больных СПИДом; приблизительно около 1 млн. лиц были бессимптомными носителями ВИЧ

— на июнь 1990 г. во всем мире насчитывалось от 8 до 10 млн. человек, инфицированных ВИЧ

— ВИЧ-2 эндемичен только в Восточной Африке, хотя отдельные случаи встречаются в Европе, Северной, Южной Америке и в других частях Африки

— первые случаи были сгруппированы между мужчинами-гомосексуалистами, внутривенными наркоманами, проститутками и реципиентами трансфузий

— структура заболеваемости изменилась за 10 лет: уменьшилось количество инфицированных внутривенным введением лекарств, больше стало выявляться случаев инфицирования среди гетеросексуалов и трансплацентарной трансмиссии

Инкубационный период и заразительность

— вирус после инфицирования может быть обнаружен в крови за период от дня до месяца

— перед проявлением первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет (у приблизительно половины ВИЧ-инфицированных, не получавших антивирусную терапию, СПИД развивается в течение 10 лет от момента инфицирования)

— заразительный период неизвестен, но предполагается, что он может начинаться сразу после начала ВИЧ-инфекции и продолжаться всю жизнь больного

Лечение

— раннее распознание и лечение поддающихся инфекций и неоплазм

— в США используются три разрешенных FDA антиВИЧ-препарата: зидовудин (zidovudin, AZT), дидеоксиинозин (dideoxyinosine, так же известный как VIDEX или ddI), и дидеоксицитодин (dideoxycytodine, также известный как HIVID или ddC; обычно используют в комбинации с AZT); эти агенты не излечивают ВИЧ-инфекцию, замедляют ее прогрессирование

Профилактика и контроль

— скрининг крови (и других тканей) доноров

— избегать половых сношений (вагинальных, анальных, оральных) с лицами, про которых известно или есть подозрения, что они инфицированы ВИЧ

— использовать латексные презервативы или спермицид для уменьшения риска половой передачи

— соблюдение безопасности медицинскими работниками при манипуляциях, использовании и замене игл и других острых инструментов, и ношение латексных перчаток в тех случаях, когда предполагается контакт с жидкостями тела любого пациента

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— урбанизация

— изменение стиля жизни и нравов

— увеличения практики внутривенного введения наркотиков

— международные перевозки

— медицинские технологии (трансфузии)

Человеческий папилломавирус (HPV)

Болезнь и симптомы

— различные поражения мембран кожи и слизистых, бородавки на коже, в гортани, вокруг половых органов и ануса

— HPV вовлечен в этиологию цервикального рака (особенно HPV типов 16 и 18)

Диагноз

— обычно основывается на внешнем виде поражений

— в отдельных случаях необходимо иссечение ткани и ее гистологическое исследование

Инфекционный агент

— человеческий папиломавирус (на сегодняшний день идентифицировано, по крайней мере, 60 типов)

Способ передачи

— обычно через прямой контакт

— посредством самозаражения (например, срезанием бритвой) и через контакт с контаминированными поверхностями

— генитальные бородавки могут передаваться при половом контакте

— вирус может быть передан от матери к младенцу во время родов

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 20 месяцев; в среднем от 2 до 3 месяцев

— заразительный период неизвестен, но вероятно он не меньше того периода, в течение которого существуют видимые поражения

Лечение

— замораживание бородавок жидким азотом

— применение для удаления бородавок салициловой кислоты или подофиллина

— для эффективного лечения генитальных бородавок может быть использован интерферон

— для лечения ларингеальных и цервикальных бородавок бывает достаточно их хирургического удаления

Профилактика и контроль

— избежание прямого контакта с поражениями

— использование презерватива при половом сношении

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возможно, увеличение половой активности

Человеческий парвовирус В19

Инфекционная эритема

Болезнь и симптомы

— классическая инфекция у детей характеризуется эритемой щек и сыпью на конечностях

— у взрослых болезнь имеет более тяжелое течение, с лихорадкой и артритами, которые могут длиться от нескольких месяцев, до нескольких лет

— многие случаи апластических кризов у больных с хроническими гемолитическими анемиями

Диагноз

— основывается на клинических данных, может быть подтвержден тестированием антител

Инфекционный агент

— человеческий парвовирус В19 — одноцепочечный ДНК-вирус

Способ передачи

— наиболее часто в результате контакта с респираторными секретами

— также передается трансплацентарно и через кровь (продукты из крови)

Распространение

— во всем мире; обычное для детей

Инкубационный период и заразительность

— от 4 до 20 суток проходит до развития сыпи

— вероятно, после начала сыпи больные не заразительны; иммунокомпромиссные лица с хронической инфекцией могут быть заразными несколько лет после инфицирования

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— госпитализированные больные с транзиентным апластическим кризом должны быть изолированы

— мыть руки после контакта с пациентом

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— распространяющийся вирус, только недавно привлекший повышенное внимание

— как гематогенная инфекция, он может стать серьезной проблемой для иммуносупрессированных людей и создать угрозу запасам крови

Вирус человеческой Т-клеточной лейкемии (HTLV), типы 1 и 2

Детская Т-клеточная лейкемия/лимфома (ATLL); хроническая прогрессирующаямиелопатия; тропический спастический парапарез (TSP)

Болезнь и симптомы

— лимфоаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, лимфоматозный менингит

— кожные повреждения (генерализованная эритродерма, папулез, макулопапуларная сыпь)

— могут иметь место лихорадка и абдоминальные симптомы

— часто описывают артриты

— болезнь может протекать в различных формах — от подострой до быстро приводящей к смерти (средняя продолжительность жизни заболевших ATLL 8 месяцев)

Диагноз

— выделение вируса из крови

— выявление антител

Инфекционный агент

— вирус лейкемии человеческих Т-клеток

— вирус первого типа является причиной возникновения лейкемии и лимфомы

— вирус второго типа первоначально был выделен в двух случаях волосатоклеточной лейкемии (однако причинно-следственная связь между этим вирусом и лейкемией не доказана)

Способ передачи

— от человека к человеку передается через кровь (трансфузии и уколы иглами) и через половой контакт

— возможна трансплацентарная передача

Распространение

— вирус обнаружен на всех континентах

— групповые случаи HTLV-1 инфекции выявляются на островах Карибского бассейна, в юго-восточной Японии, в отдельных районах Центральной и Южной Америки, в Африке, в Италии и в южных штатах США

— HTLV-2 наиболее часто находят у внутривенных наркоманов

Инкубационный период и заразительность

— может достигать от нескольких лет до более чем 20 лет

— заразительность неизвестна

Лечение

— результаты химиотерапии ATLL плохие

— в отдельных случаях бывают полезными кортикостероиды

Профилактика и контроль

— избегать сексуальных контактов и контактов с кровью инфицированных лиц

— скрининг донорской крови на вирусы обоих типов

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— медицинские технологии (трансфузии)

— возможно, увеличение внутривенного введение наркотиков

Вирус гриппа А

Дрейфовый грипп, пандемический грипп

Болезнь и симптомы

— начинается остро с лихорадки, миалгии, кашля, головной боли и обильного пота

— общими симптомами являются обильные назальные выделения, боли в горле и хриплый голос

— лихорадка может длиться от 1 до 5 суток; респираторные симптомы и недомогание могут продолжаться от 7 до 14 суток

— в отдельных случаях болезнь сопровождается осложнениями, такими как пневмония

— инфекция может приводить к смертельным исходам, особенно у лиц пожилого возраста, у лиц с хроническими сердечными, легочными, почечными, метаболическими болезнями, а также у иммунодефицитных

— из-за того, что популяция не иммунна к пандемическому штамму, пандемический грипп имеет более тяжелое течение

Диагноз

— наиболее распространена постановка диагноза по эпидемиологическим характеристикам

— выделение вируса из респираторного тракта

— выявление вирусного антигена в респираторных секретах

Инфекционный агент

— вирус гриппа А — РНК-вирус, подверженный частым мутациям

— изолированный вирус был описан по характеристикам гемагглютинина (H) и нейраминидазных антигенов: тип А включает три субтипа (H1N1, H2H2, H3N2)

— появление полностью нового субтипа (антигенного шифта) происходит с нерегулярными интервалами и обычно приводит к пандемии гриппа

— небольшие антигенные изменения (антигенный дрейф) несут ответственность за ежегодные эпидемии и местные вспышки

Способ передачи

— воздушное распространение в плотных популяциях людей, находящихся в закрытых помещениях

— трансмиссия так же может быть осуществлена посредством прямого контакта со слизью инфицированных людей (вирус гриппа может сохраняться часами в высохшей слизи)

— передача вируса от животных к человеку демонстрируется очень редко

Распространение

— во всем мире

— в умеренных регионах вспышки гриппа имеют место в холодный период года

— в тропических регионах грипп встречается на протяжении всего года

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 2 суток

— заразительный период, вероятно, от 3 до 5 суток с момента появления первых симптомов

Лечение

— амантадин и ремантадин; если их начать применять рано, то удается сократить период проявления клинических признаков гриппа А

Профилактика и контроль

— иммунизация (вакцина малоэффективна при иммунизации пожилых и иммуносупрессированных людей, а также лиц с хронической почечной недостаточностью)

— для отдельных лиц рекомендуется профилактика амантадином (например, с повышенным риском осложнений после иммунизации)

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— антигенный дрейф, приводящий к небольшим изменениям вируса

— значительные мутации вируса (антигенный шифт), являющиеся результатом реассортации вируса в организме людей и животных.

Вирус японского энцефалита

Японский энцефалит

Болезнь и симптомы

выраженность клинических симптомов различна, от стертых форм до фатального исхода

— мягкая форма болезни проявляется лихорадкой, головной болью и миалгиями

— тяжелая форма болезни проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, изменением сознания

— могут иметь место гипертермия, приступы, параличи и кома

— конвалесценция продолжительна; до 80 % лиц, перенесших болезнь, страдают неврологическими расстройствами

— смертность достигает 10 % (у маленьких детей и лиц старше 65 лет, до 40 %)

Диагноз

— изоляция вируса (или антител) к нему из цереброспинальной жидкости или крови

Инфекционный агент

— вирус японского энцефалита

— свиньи являются важным амплифицирующим хозяином вируса

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов

— доказана возможность трансплантационной передачи

— непосредственна передача от человека к человеку невозможна

Распространение

— широко распространен в восточной и южной Азии, в восточных районах СНГ, на островах Тихого океана

Инкубационный период и заразительность

— от 6 до 8 суток

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— контроль за распространением москитов

— в Японии широко используется убитая вакцина (по результатам клинических испытаний ее эффективность достигает 95 %)

— живые ослабленные вакцины используются в Китае

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— изменение сельскохозяйственной практики, приведшее к размножению москитов

Вирус Ласса

Лихорадка Ласса

Болезнь и симптомы

— постепенное развивающаяся лихорадка, недомогание, головная боль, головокружение и воспаление гортани

— обычно тошнота, рвота, диарея

— в некоторых случаях гипотензия, шок

— продолжительность болезни от 7 до 31 суток, в среднем 12 суток

Диагноз

— выделение вируса из крови, мочи или смывов гортани

— серологические тесты

Инфекционный агент

— вирус Ласса — аренавирус, названный так по названию города в Нигерии

Способ передачи

— контакты с экскрементами инфицированных грызунов на поверхностях постелей, полов или в их проникновение в организм человека с пищей

— трансмиссия вируса может иметь место в результате контакта с кровью, секретами или экскретами инфицированных лиц

— возможна трансплацентарная передача возбудителя

Распространение

— Широко распространен в Восточной Африке, особенно в Нигерии, Съерра Леоне и Либерии

Инкубационный период и заразительность

— инкубационный период от 8 до 14 суток

— передача болезни возможна от человека к человеку в течении острого лихорадочного периода, когда вирус присутствует в гортани

Лечение

— антивирусные агенты: рибавирин

— может понадобиться механическая вентиляция легких и почечный диализ

Профилактика и контроль

— избегать контактов с грызунами и инфицированными людьми

— строгая изоляция инфицированных лиц

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— неизвестны

Вирус кори

Корь

Болезнь и симптомы

— лихорадка, конъюнктивиты, острый насморк, кашель, пятна Коплика (Koplic) на буккальных слизистых

— пятнистые высыпания красного цвета, начинающиеся на лбу и шее; позднее они распространяются по туловищу и конечностям

Диагноз

— обычно по клиническим и эпидемиологическим данным

Инфекционный агент

— вирус кори

Способ передачи

— воздушно-капельная передача

— прямой контакт с назальными секретами и секретами верхних дыхательных путей

Распространение

— во всем мире

— случаются в популяциях с высоким уровнем иммунизации

Инкубационный период и заразительность

— от 10 до 14 суток

— инфекционный вирус присутствует с 5-х суток инкубационного периода, до 4-х суток после появления первых высыпаний

— корь является одной из самых заразительных болезней (вирус может сохраняться в ядрах капель более двух часов)

Лечение

— нет

Профилактика и контроль

— иммунизация живой противокоревой вакциной

— дети не должны ходить в школу, по крайней мере, не менее чем четыре дня после появления сыпи

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— ухудшение инфраструктуры здравоохранения, поддерживающей иммунизацию

Норвалк и Норвалк-подобные агенты

Гастроэнтериты, эпидемическая диарея

Болезнь и симптомы

— рвота, диарея, головная боль, субфебрильная температура в течение 2…3 суток

— болезнь часто возникает как вспышка среди людей всех возрастных групп

Диагноз

— идентификация агента в стуле с помощью электронной микроскопии и/или иммунологических тестов (RIA или ELISA)

Инфекционный агент

— Норвалк и Норвалк-подобные агенты

Способ передачи

— наиболее вероятна фекально-оральная передача возбудителя

— возможна и аэрогенная передача с аэрозолированными рвотными массами

— среди сомнительных способов передачи питье воды, плавание в воде, употребление плохо проваренной пищи (моллюски, салаты)

Распространение

— во всем мире

— в развивающихся странах болезни более подвержены дети; в США болеют люди всех возрастов

Инкубационный период и заразительность

— типичный инкубационный период составляет от 1 до 2 суток

— болезнь длится до двух суток после прекращения диареи

Лечение

— только поддерживающее (например, оральное введение замещающей жидкости)

Профилактика и контроль

— эффективные меры профилактики не определены

— по возможности избегать лиц, которые могут быть носителями

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— увеличение распознавания

Вирус бешенства

Бешенство

Болезнь и симптомы

— обычно это болезнь животных; чувствительны к возбудителю все теплокровные млекопитающие

— острый энцефаломиелит

— лихорадка, недомогание, миалгия, рвота, возбуждение или гидрофобия в ответ на попытки глотать

первоначальные симптомы сменяются гипервентиляцией, афазией, параличами

— может возникнуть сердечная аритмия и кома

Диагноз

— изоляция и идентификация вируса бешенства в слюне, спинно-мозговой жидкости, моче, мозге и в других тканях

Инфекционный агент

— вирус бешенства

— собаки образуют наиболее значимый резервуар возбудителя; в отдельных регионах резервуаром могут оказаться летучие мыши-вампиры, мангусты, волки, еноты и др.

Способ передачи

— укусы (повреждающие кожу) инфицированным хозяином; наиболее опасны укусы в близи головы, лица и укусы конечностей

— экспозиция слизистых слюной инфицированного животного

Распространение

— во всем мире; ежегодно от бешенства во всем мире умирает до 30 000 человек (в основном, в развивающихся странах)

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 2 месяцев

— период заразительности для животных начинается за неделю до появления первых клинических признаков и продолжается в течение всей болезни

Лечение

— начинать немедленно с промывания места укуса

— для предотвращения инфекции введение вокруг раны и внутримышечно антирабического глобулина (RIG), внутримышечное введение вакцины

— только поддерживающее лечение; более 90 % людей с симптомами этой инфекции погибают

Профилактика и контроль

— заблаговременная иммунизация по показаниям отдельных людей

— вакцинация собак и кошек

— изоляция и уничтожение инфицированных животных

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— изменения в резервуарах

— отсутствие программ по контролю за бешенством

Вирус лихорадки долины Рифт

Лихорадка долины Рифт

Болезнь и симптомы

— острое начало лихорадки, сильные головные боли, миалгии и артралгии

— осложнения включают желтуху и геморрагии

— могут иметь место ретинит и энцефалит

— у некоторых перенесших болезнь лиц, остаются неврологические последствия и кратковременно возникают нарушения зрения

— у животных — энзоотический гепатит

Диагноз

— выделение из крови вируса

— обнаружение вирусных антител в спинно-мозговой жидкости или сыворотке

Инфекционный агент

— Вирус лихорадки долины Рифт

Способ передачи

— укус инфицированного москита

— контакт с инфицированными животными или их тканями

— возможна передача возбудителя через непастеризованное молоко

— прямая передача от человека к человеку невозможна

Распространение

широко распространено в Африке; впервые была описана в Кении, в долине Рифт

Инкубационный период

— от 3 до 5 суток

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— для иммунизации лиц с высоким риском инфицирования, пригодна инактивированная вакцина

— разрабатывается ослабленная живая вакцина

— иммунизация животных

— контроль за москитами

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— завоз инфицированных москитов и/или животных

— создание путем строительства дамб и систем ирригации мест, удобных для размножения москитов

Вирус Росс Ривер

Лихорадка Рос Ривер

Болезнь и симптомы

— само ограничивающаяся болезнь, характеризующаяся артритами (запястья, колена, голеностопного сустава и других мелких суставов конечностей), которые могут продолжаться от нескольких дне до нескольких месяцев

— обычно, после развития артритов, появляется макулопапулезная сыпь на туловище и конечностях; сыпь разрешается в течение 7 — 10 суток

— болезнь часто сопровождается лихорадкой, длящейся 6–7 суток

в 25 % случаев ревматические симптомы продолжаются до одного года и более

Диагноз

— выделение вируса из сыворотки

— обнаружение антител к вирусу в сыворотке

Инфекционный агент

— вирус Рос Ривер

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов

— возможна трансплацентарная передача

— прямая передача от человека к человеку невозможна

— наиболее вероятным резервуаром вируса является кенгуру

Распространение

— Австралия, Тасмания, Папуа Новая Гвинея, Индонезия

Инкубационный период

— от 3 до 11 суток

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— контроль за распространением москитов

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— завоз инфицированных москитов и/или путешествия инфицированных людей

— создание путем строительства дамб и систем ирригации мест, удобных для размножения москитов

Ротавирусы

Ротавирусные энтериты

Болезнь и симптомы

— значительно варьируют — от асимптоматических до тяжелых и даже фатальных гастроэнтеритов; вирус группы А преобладает у младенцев и маленьких детей, вирус группы В у старших детей и взрослых

— водная диарея, тошнота, субфебрильная температура и дегидратация

— болезнь обычно продолжается от 3 до 10 суток

Диагноз

— идентификация вируса в стуле с помощью иммунологических методов (ELISA), электронной микроскопии или изоляция в культуре ткани

Инфекционный агент

— один из трех групп ротавирусов (А,В или С); наиболее часто вызывает инфекцию у людей вирус группы А

Способ передачи

— преимущественно фекально-оральный

— также может иметь место фекально-респираторная передача

Распространение

— во всем мире

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 2 суток

Лечение

— только поддерживающее (например, введение замещающей жидкости)

Профилактика и контроль

— эффективные меры профилактики болезни не разработаны

— избегать контактов маленьких детей с лицами, страдающими острыми энтеритами

— пассивная иммунизация оральным иммуноглобулином эффективно защищает от инфицирования небольшими количествами вируса

— на различных стадиях разработки находится несколько энтеральных вакцин

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— увеличение распознания

Вирус венесуэльского лошадиного энцефалита

Венесуэльский лошадиный энцефалит

Болезнь и симптомы

— начинается внезапно, с лихорадки, озноба, сильными головными болями, тошнотой и рвотой

— могут иметь место фарингиты и эритема лица

— в отдельных случаях болезнь может сопровождаться симптомами поражения нервной системы (ступор, кома, спастический паралич)

— в большинстве случаев болезнь имеет мягкое течение; симптомы наблюдаются в течение 3 … 7 суток

Диагноз

— обнаружение в крови VEE или антител к нему

— одновременно учитывается эпидемический фон

Инфекционный агент

— вирус венесуэльского энцефалита лошадей

— вирус поддерживается грызунами

— трансмиссионный цикл включает лошадей, которые являются основным источником вируса для инфицирования москитов

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов

— возможна трансплацентарная передача вируса и ингаляционное инфицирование персонала в лабораториях

— непосредственно от человека к человеку вирус не передается

— нет доказательств аэрозольной передачи вируса от лошадей людям

Распространение

— болезнь энзоотична и эпизоотична в тропической Южной Америке, Центральной Америке, Карибском бассейне, юге Северной Америки и Мехико

Инкубационный период

— от 2 до 5 суток

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— контроль за распространением москитов

— для защиты лабораторного персонала и других лиц с повышенным риском инфицирования VEE, может быть использована живая ослабленная вакцины

— убитая инактивированная вакцина предназначается для использования в тех случаях, когда живая вакцина будет неэффективна

— контроль с помощью вакцинации инфекции у лошадей

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— распространение вируса на новые регионы с помощью инфицированных москитов и лошадей

Вирус желтой лихорадки

Желтая лихорадка

Болезнь и симптомы

— клинические симптомы варьируют от неявных до фатальных

— характерны острое начало, лихорадка, озноб, головная боль, мышечные боли, тошнота и рвота

— при прогрессировании болезни появляется желтуха, геморрагические осложнения, почечная недостаточность

— пульс, вопреки высокой температуре, может быть медленным

— случаи летальных исходов среди людей постоянно проживающих в эндемичном регионе, не превышают 5 %; эта величина может превышать 50 % для людей из неэндемичных регионов и при эпидемиях

— выздоровление медленное

Диагноз

— выделение вируса из крови

— обнаружение вирусного антигена в крови или ткани печени (ELISA)

Инфекционный агент

— вирус желтой лихорадки

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов

— прямая передача от человека к человеку невозможна

Распространение

— болезнь эндемична в Африке, Южной и Центральной Америке

— возможности для вспышек болезни существуют и в других регионах, где имеются москиты-переносчики

Инкубационный период

— от 3 до 14 суток; обычно 1 … 6 суток

— кровь людей инфекционна для москитов в течение 3 … 5 суток после начала болезни

Лечение

— только поддерживающее

Профилактика и контроль

— живая вирусная вакцина, приготовленная из куриных эмбрионов, безопасно и высоко эффективна (более чем 95 % вакцинированных, приобретают иммунитет к возбудителю инфекции в течение 7 … 10 суток; иммунитет сохраняется, по крайней мере, в течение 10 лет)

— контроль за москитами

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— снижение эффективности контроля за москитами

— прекращение широкомасштабной иммунизации

— урбанизация в тропиках

— увеличение воздушных перевозок

Анизакис

Анизакиаз, болезнь селедочного глиста, болезнь трескового глиста

Болезнь и симптомы

— сильные эпигастральные боли, тошнота, рвота, лихорадка

— возможны обструкция, изъязвления и кровотечения в гастроэнтеральном тракте

Диагноз

— обнаружение 2 … 3 см личинок, проникших в ротоглоточное пространство

— визуальное обнаружение личинок при гастроскопии

Инфекционный агент

— личиночные нематоды семейства Anisakidae — паразитов, общих для морских млекопитающих и рыб

Способ передачи

— прием в пищу личинок, находящихся в сырой или недоваренной рыбе, кальмарах или осьминогах (личинки очень трудно заметить в рыбьем мясе, они бесцветны и плотно скручены)

— передача непосредственно от человека к человеку, невозможна

Распространение

— большинство случаев описано в Японии

— спорадические случаи имеют место в Северной и Южной Америке, Европе, Азии и в южном полушарии

— потенциально, инфицированная рыба может быть поставлена в любой регион планеты

Инкубационный период

— прикрепление личинки к стенке желудка происходит в течение 1 … 12 часов; от 7 до 14 суток уходит на прикрепление личинки к стенке кишечника

Лечение

— эндоскопическое удаление личинок

— для удаления повреждений кишечника, может потребоваться хирургическое лечение

Профилактика и контроль

— прогревание морской рыбы при температуре 140 F в течение 10 мин или ее замораживание при температуре — 4 F, по крайней мере, в течение 5 суток

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— увеличение популярности рыбных диет в США и в других странах

Бабезия

Бабезиоз

Болезнь и симптомы

— лихорадка, утомление, озноб и длительная гемолитическая анемия (от нескольких дней до нескольких месяцев)

Диагноз

— красные кровянные тельца содержат паразиты

Инфекционный агент

— Babesia microti — протозойный паразит, принадлежащий к семейству Babesia

— переносчиками являются нимфы иксодовых клещей (переносятся оленьими мышами); взрослые клещи живут на оленях

Способ передачи

— укусы нимф иксодовых клещей

— непосредственной передачи от человека к человеку, нет

— описан случайный перенос бабезий в результате гемотрансфузии

Распространение

— широко распространен в местах обитания клещей

— большинство случаев зафиксировано в северо-восточных штатах США

— случаи болезни описаны во Франции и в некоторых других европейских странах

Инкубационный период

— варьирует: от 1 недели до 12 месяцев

Лечение

— для большинства пациентов эффективна комбинация антипаразитарных агентов (клиндамицин и хинин)

Профилактика и контроль

— избегать укусов клещей в эндемичных районах

— контроль численности популяций грызунов вокруг мест человеческого проживания

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— возобновление лесов и последующее размножение в них оленей

— строительство жилья в лесистых регионах

Кандида

Кандидиоз

Болезнь и симптомы

грибковая инфекция, обычно протекающая с вовлечением мембран клеток поверхностных слоев кожи и слизистых: оральная молочница, опрелость, вульвовагиниты, паронихия или онихомикозы

— в пищеводе, гастроинцестинальном тракте и мочевом пузыре могут сформироваться язвы

— диссеминация с кровью может привести к повреждению многих других органов (почки, печень, селезенка, легкие, эндокард, глаз или мозг)

Диагноз

— микроскопическое обнаружение грибковых клеток в инфицированных тканях или жидкостях человеческого тела

— грибковая культура

Инфекционный агент

— Candida — вид гриба

Способ передачи

— контакт с секретами и экскретами рта, кожи, влагалища инфицированных лиц, либо с их фекалиями

— передача от матери к ребенку во время родов

— эндогенное распространение

— инфицирование посредством введенных в уретру или под кожу катетеров

Распространение

— во всем мире

— грибы (C.albicans) часто являются элементом нормальной микрофлоры человека

Инкубационный период и заразительность

— сильно варьирует

— инфекция вероятно передается тогда, когда имеется какое-то повреждение

Лечение

— местные антигрибковые агенты: имидазол, нистатин

— при пероральном приеме эффективны таблетки с клотримазолом или нистатиновая суспензия

— оральный прием кетаконидазола эффективен для лечения инфицированной кожи, слизистых рта, пищевода, влагалища

Профилактика и контроль

— выявление и лечение инфицированных людей до того как болезнь перейдет в диссеминированную форму

— для предотвращения неонатального инфицирования, целесообразно выявлять и лечить вагинальные кандидозы в третьем триместре беременности

— устранение причин, лежащих в основе инфицирования (например, удаление внутривенного катетера)

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— медицинские инструменты (катетеры)

— использование антибиотиков

Криптококк

Криптококкоз

Болезнь и симптомы

— грибковая инфекция, обычно проявляющаяся в виде подострого или хронического менингита

— могут иметь место угревидные повреждения, язвы на коже или подкожные опухоле-подобные массы

— может иметь место инфекция почек, легких, костей, простаты и печени

— нелеченные криптококковые менингиты ведут к смертельным исходам в течение нескольких месяцев

Диагноз

— при микроскопическом исследовании спинномозговой жидкости наблюдаются грибы

— положительные тесты на криптококковый антиген сыворотки и цереброспинальной жидкости

Инфекционный агент

— C.neoformans — гриб из семейства Criptococcus

— эти грибы растут в окружающей среде как сапрофиты (их можно выделить из почвы во многих частях света)

— грибы могут выделены из старых голубиных гнезд или голубиного помета

Способ передачи

— в основном ингалляционно

— также может иметь место передача с водой

— непосредственная передача от человека к человеку или от животных к человеку, невозможна

Распространение

— во всем мире

— инфекция встречается, в основном, у взрослых

— диссеминированный криптококкоз или криптококкоз ЦНС являются индикаторами СПИДа

— инфекция также может иметь место у собак, кошек, лошадей, коров, обезьян и у других животных

Инкубационный период

— неизвестен

Лечение

— антигрибковые агенты: во многих случаях эффективным оказывался амфотерицин В

— лица, инфицированные ВИЧ, очень трудно поддаются лечению

Профилактика и контроль

— тщательное удаление больших скоплений голубиного помета

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

Криптоспоридиум

Криптоспоридоз

Болезнь и симптомы

— паразитическая инфекция эпителиальных клеток гастроинтестинального тракта, желчевыводящих протоков, дыхательных путей людей и других позвоночных (птиц, рыб, рептилий, грызунов, кошек, собак, крупно рогатого скота, овец)

— симптомы инфекции включают водянистую диарею, тошноту, рвоту, недомогание, миалгии и в половине случаев, лихорадку

— болезнь имеет прерывистое течение, однако у иммунокомпетентных лиц температура постепенно снижается и большинство из них выздоравливает в течение 30 суток

— у иммунокомпромиссных лиц болезнь не может кончиться очищением организма от паразитов, она принимает затяжной характер и может кончиться смертью больного

Диагноз

— обнаружение ооцитов в фекальных мазках

— идентификация паразитов в кишечных биоптатах

Инфекционный агент

— Criptosporidium — протозойный паразит

Способ передачи

— фекально-оральная передача посредством загрязненных пальцев, пищи и воды

— была описана передача аэрозолированного организма

Распространение

— во всем мире; организм находили везде где его искали

Инкубационный период и заразительность

— вероятно от одного до двенадцати суток

— ооциты появляются в стуле с началом симптомов и сохраняются в течение нескольких недель после их прекращения

— покинув организм человека, ооциты во влажной среде остаются инфекционными на протяжении 2 … 6 месяцев

Лечение

— замещение жидкости и электролитов

— эффективной специфической терапии нет

Профилактика и контроль

— избегать контактов с экскретами животных

— после контактами с диарейным крупно рогатым скотом и другими животными тщательно мыть руки

— эффективная обработка воды

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— медицинские инструменты (катетеры)

— использование антибиотиков

Giardia lambliа

Гиардиаз

Болезнь и симптомы

— инфекция верхнего отдела тонкого кишечника

— частая диарея, вздутие, абдоминальные колики, утомление, субфебрильная температура, недомогание, снижение веса

— симптомы обычно проходят через 2 … 3 недели, но хроническая или возвратная диарея могут сохраняться и после этого срока

Диагноз

— обнаружение цист или тропозоитов в фекалиях или тропозоитов в биопсийном материале из тонкого кишечника

Инфекционный агент

— Giardia lamblia — протозойный паразит

Способ передачи

— кишечные цисты в фекалиях контаминируют воду или пищу

— возможна передач цист от инфицированного человека к неинфицированному через рукопожатие

Распространение

— во всем мире; спорадические вспышки и эпидемии

Инкубационный период и заразительность

— от 3 дней до 6 недель; обычно 1 … 3 недели

Лечение

— антипаразитарные препараты: метронидазол, фуразолидин, квинакрин

Профилактика и контроль

— избегать питья необработанных поверхностных вод

— санитарная обработка фекалий

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— инфицирование популяций животных (бобры, собаки)

— способность организмов сохраняться в системах водоснабжения, использующих поверхностную воду

— иммуносупрессия

— международные перевозки

Микроспоридии

Микроспоридиоз

Болезнь и симптомы

— хронические гастроэнтериты, диарея и слабость у ВИЧ-инфицированных

— описаны конъюнктивиты, склериты, диффузная точечная кератопатология, изъязвление роговицы; особенно часто эти симптомы встречаются у больных СПИДом

— другие симптомы могут включать лихорадку, гепатиты, мышечную слабость и неврологические изменения

Диагноз

— необходима электронная микроскопия биопсийного материала

Инфекционный агент

— протозойные паразиты из филума Microspora (включает около 80 родов, из которых, по крайней мере 4, способны вызывать болезни у людей): Encephalitozoon, Enterocytozoon, Nosema и Pleistophora)

— микроспоридии обычно инфицируют животных и только недавно было установлено, что они могут вызывать болезни у людей

Способ передачи

— неизвестен: вероятно прием контаминированной пищи и воды

— споры отдельных видов способны выживать в окружающей среде до 4-х месяцев

Распространение

— во всем мире

— инфекции у людей были описаны в Африке, Европе, Северной и Южной Америке, Азии

— в основном встречается у иммунокомпромиссных больных

Инкубационный период и заразительность

— неизвестен

Лечение

— эффективная терапия не разработана

— у некоторых больных наступало улучшение после применения антипаразитарных препаратов: пиреметамин и метрогидазол

Профилактика и контроль

— неизвестны

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— паразит распознан заново

Плазмодиум

Малярия

Болезнь и симптомы

— лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, диарея, недомогание и миалгии

— в 30… 40 % острых случаев увеличена селезенка и уплотнена печень

— легочная и почечная недостаточность, шок, острая энцефалопатология, легочный и церебральный отеки, кома, в отдельных случаях смерть (особенно при инфицировании P.falciparum)

— продолжительность первого приступа в отсутствие лечения может составлять от 1 недели до месяца или дольше; рецидивы приступов лихорадки могут возникать через нерегулярные промежутки времени в течение 2 … 5 лет

— у хронически инфицированных людей обнаруживают гиперреактивную малярийную спленомегалию и нефротический синдром

— количество смертельных исходов у нелеченных детей и неиммунных взрослых превышает 10 %

Диагноз

— при исследовании мазков крови обнаружение характерных, расположенных внутри эритроцитов, паразитов

Инфекционный агент

— Plasmodium falciparum, P.vivax, P.ovale и P.malariae

— протозойные паразиты с бесполовым циклом у людей и половым циклом у в москитах

Способ передачи

— укусы инфицированных москитов

— прямая передача от человека к человеку невозможна

— возможна передача возбудителя через трансфузии и трансплантации

Распространение

— малярия существует почти в 100 тропических и субтропических странах

— болезнь встречается в Африке, Азии, Мехико, Центральной и Южной Америке, Карибском бассейне и в отдельных регионах СНГ

— во всем мире инфицировано от 200 до 300 млн человек, ежегодно от малярии гибнет от 2 до 3 млн человек (большинство из них вызвано Plasmodium falciparum)

— хлоридин-резистентные штаммы P. falciparum описаны в эндемичных районах Африки, Азии и Америки; ожидается продолжение распространения резистентных штаммов

Инкубационный период

— от 10 до 30 суток, в зависимости от штамма

— переданная в результате трансфузии бесполовая форма паразита может оставаться в циркулирующей крови (для P.malariae — это более чем 40 лет)

Лечение

— если не ожидается резистентный штамм P. falciparum, то препаратом выбора является хлоридин

— для резистентных штаммов P. falciparum используются комбинации: хинин + тетрациклин, пиреметамин и сульфадиазин/клиндамицин или мефлоквин

— были описаны штаммы P. falciparum, резистентные ко всем антималярийным препаратам; в этих случаях необходима комбинированная терапия и повторение курсов лечения

Профилактика и контроль

— контроль за москитами

— химиопрофилактический режим

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— урбанизация

— изменение биологии паразита

— изменения в окружающей среде

— лекарственная резистентность

— воздушные перевозки

Pneumocystis carinii

Пневмония Pneumocystiscarini, пневмоцистозная пневмония

Болезнь и симптомы

— прогрессирующие отдышка, учащенное дыхание, цианоз

— пневмония у маленьких детей, хронических и иммунодефицитных больных часто приводит к фатальному исходу

Диагноз

— обнаружение организма в бронхиальном секрете и биоптате легочной ткани

— нет удовлетворительных культуральных методов или серологических тестов, пригодных для рутинного использования

Инфекционный агент

— Pneumocystis carinii — протозойный паразит, генетический сходный с грибами

Способ передачи

— как передается между людьми, неизвестно (в опытах на крысах показана возможность аэрогенного инфицирования)

— широко распространены субклинические формы инфекции

Распространение

— во всем мире

— болезнь поражает 60 % ВИЧ-инфицированных

Инкубационный период и заразительность

— неизвестен; симптомы обычно появляются через 1 … 2 месяца после начала иммуносупрессии

— период заразительности неизвестен

Лечение

— котримоксазол, пентамидин

Профилактика и контроль

— у иммуносупрессированных лиц для профилактики используется котримоксазол

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

Strongyloides stercoralis

Стронгилоидиаз

Болезнь и симптомы

— в участках проникновения паразита через кожу преходящая сыпь

— при прохождении паразита через легкие могут развиваться кашель и отдышка

— при проникновении взрослого паразита через слизистую кишечника могут развиваться абдоминальные симптомы

— абдоминальные боли, диарея, тошнота могут носить хронический характер и постоянно возвращаться

— у иммунокомпромиссных больных инфекция может диссеминировать и приводить к смерти

Диагноз

— обнаружение личинок в стуле и дуоденальных аспиратах

Инфекционный агент

— Strongyloides stercoralis — нематода

— личинки проникают через кожу, проникают в кровеносные сосуды, путешествуют к легким, мигрируют через легочное дерево в глотку, откуда они проникают в гастроэнтеральный тракт (где особи женского пола откладывают яйца)

Способ передачи

— инфективные личинки проникают через кожу и слизистые поверхности (обычно из контаминированной фекалиями почвы)

— свободно живущие формы паразита могут существовать в почве годами

— передача личинок может произойти и через орально-анальные половые контакты

Распространение

— во всем мире; большинство случаев фиксируются в тропических и субтропических областях

Инкубационный период и заразительность

— личинки могут быть найдены в стуле через 2 … 3 недели после экспозиции

— заразительность сохраняется так долго, как долго гельминт живет в кишечнике

Лечение

— антипаразитарные агенты: тиабендазол, альбендазол, ивермектин

Профилактика и контроль

— избегать контактов кожи с почвой в эндемичных районах

— санитарная обработка фекалий

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— международные перевозки

Токсоплазма

Токсоплазмоз

Болезнь и симптомы

— системная протозойная болезнь, часто имитирующая острое мононуклеозо-подбную болезнь (недомогание, миалгии, лихорадка)

— у иммунокомпромиссных лиц болезнь имеет тенденцию к переходу в тяжелую форму, включающую развитие пневмонитов, миокардитов, менингоэнцефалитов, гепатитов, хориоретинитов и их комбинаций

— врожденный токсоплазмоз может проявляться хориоретинитом, лихорадкой, желтухой, сыпью и повреждениями мозга

Диагноз

— основывается на клинических признаках и обнаружении токсоплазм в тканях и жидкостях тела

Инфекционный агент

— Toxoplasma gondii — протозойный паразит

— резервуаром являются домашние кошки

— промежуточные хозяева, это овцы, козы, грызуны, свиньи, крупно рогатый скот, циплята и птица

Способ передачи

— употребление инфицированной ооцитами пищи или их проникновение через ссадины

— трансплацентарная передача

— описана передача посредством гемотрансфузий и трансплантаций органов

— прямой передачи от человека к человеку нет

Распространение

— во всем мире

— серопозитивные лица, в основном, в странах с жарким и влажным климатом

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 3 недель

Лечение

— антипаразитарные агенты: пириметамин + сульфадиазин

— большинству здоровых иммунокомпетентных лиц, лечение не требуется

Профилактика и контроль

— контроль за приготовлением мяса

— ежедневная уборка кошачьих фекалий и избежание контакта с ними

— профилактическое лечение ВИЧ-инфицированных

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— иммуносупрессия

— увеличение количества кошек, содержащихся в качестве домашних животных