Мой ребенок в сложной ситуации. Советы мамы-адвоката

Глава первая Родители против дракона болезней

Воспитание детей практически неотделимо от необходимости их лечить. Но лечение детей – как раз та сфера родительства, где довольно трудно быть героем: страдания малыша выбивают из колеи и парализуют волю большинства, даже если речь идет о банальном гриппе. А если с ребенком происходит что-то более серьезное? Тем не менее, родителям приходится надевать суперменский плащ и в самых тяжелых случаях – не сидеть же сложа руки.

Родовая травма у ребенка – серьезный удар по мечтам о семейном счастье. Еще недавно пара строила планы на счастливое и увлекательное родительство, а теперь приходится изыскивать средства на реабилитацию больного младенца.

Как привлечь виновных к ответу и получить финансовую компенсацию нанесенного вреда?

Для начала важно понять, что само понятие родовой травмы в законодательстве РФ отсутствует. Речь будет идти о причинении вреда здоровью вследствие неграмотных медицинских манипуляций или же выбора неправильной тактики ведения родов (например, отказ от операции кесарева сечения в ситуации, где она необходима).

Степень тяжести причиненных повреждений определяется Правилами, утвержденными постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 года № 522. Согласно этому документу к тяжким повреждениям относят те травмы, которые:

• причинили вред, опасный для жизни;

• вызвали стойкую утрату трудоспособности как минимум на треть;

• вызвали утрату функций каким-либо органом;

• спровоцировали психическое расстройство.

Если у вас есть основания полагать, что именно безграмотные действия медиков стали причиной травмы у ребенка, требуйте проведения медицинской экспертизы. По закону, ответственность за травмы младенца при рождении несет врач, и все оплошности, которые были допущены им в процессе родов, должны быть зафиксированы.

В эмоциональном порыве родителям, чьи дети пострадали от медицинских ошибок, часто хочется в первую очередь наказать виновных, а потом уже получить компенсацию за свои беды. Поэтому семьи нередко обращаются в полицию, прокуратуру и требуют возбуждения уголовного дела по статье 293 УК РФ «Халатность» или по статье 118 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности».

Но у такого решения немало слабых мест, а именно:

• возбудить дело по статье «Халатность» можно только против конкретного специалиста, а его негативная роль в происходящем не всегда очевидна и доказуема;

• в силу особенностей проведения судебно-медицинской экспертизы в рамках уголовного дела процесс может сильно затянуться, что отрицательно повлияет на исход;

• если вы уже инициировали возбуждение уголовного дела и расследование затянулось, будет сложно обратиться с иском в гражданский суд: вас могут обвинить в разглашении тайны следствия. В то же время, если в ходе гражданского разбирательства уголовная составляющая дела станет очевидна, дело возбудят и без требований пострадавшей стороны;

• срок давности по делам о причинении вреда здоровью составляет три года. То есть иск по этой статье должен быть предъявлен не позднее, чем через три года.

РЕАЛЬНЫЕ ИСТОРИИ

Уголовное дело по статье 293 УК РФ «Халатность» и статье 238 УК РФ «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности» было возбуждено против главного врача роддома при ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого Марины Сармосян.

Основанием для него стали жалобы бывших пациенток родильного дома, считавших, что их новорожденные дети пострадали именно из-за некомпетентности и халатности этого доктора. Подобные претензии нечасто приводят к реальным негативным последствиям для медиков, но в данном случае важную роль сыграла широкая огласка в соцсетях, где пострадавшие семьи делились информацией.

Сармосян, известная как сторонник естественных родов, нередко отказывала пациенткам в операции кесарева сечения даже в ситуациях, когда такое вмешательство было необходимо. В результате борьбы за статистику естественных родов несколько новорожденных получили тяжелые травмы, один младенец погиб.

Впрочем, многие врачи считают обвинения надуманными, утверждая: истинная причина возникновения уголовного дела – в необходимости освободить рабочие места для сотрудников роддома Боткинской больницы, закрытого на ремонт.

Поэтому я рекомендую подать гражданский иск о возмещении материального ущерба и морального вреда. С исковым заявлением можно обратиться в районный суд, находящийся по месту работы того медицинского учреждения, где был причинен вред. Процесс будет гораздо более эффективным, потому что:

• такой иск может быть выдвинут против медицинского учреждения и будет удовлетворен, даже если виновный медик уже уволился из больницы;

• судебная экспертиза будет проведена быстрее;

• дела о компенсации морального вреда не имеют срока давности (ст. 208 ГК РФ).

Таким образом, виновные будут наказаны рублем, а семья получит дополнительные средства для реабилитации ребенка.

КСТАТИ

Поводом для разбирательства при содействии юриста могут стать не только плачевные последствия неправильно проведенных родов, но и:

халатное отношение к пациентке, выразившееся в отказе медика от необходимых назначений;

неправильно выбранная тактика лечения;

грубое отношение врачей и медперсонала во время родов или в процессе ведения беременности;

безосновательный выбор в пользу кесарева сечения в ситуации, когда возможны естественные роды, и наоборот, выбор родов при явных показаниях к кесареву.

Родители, лежащие в наших больницах с детьми, – настоящие супергерои. Чей суперменский плащ мелькает в коридоре? Это чья-то мама-суперфея моет полы в отделении, чтобы ей позволили остаться с ребенком на ночь. А вот папа-джедай, отложив свой меч, выносит горшки не только за своим ребенком, но и за его прооперированным соседом по палате. Он, конечно, не обязан это делать, но ведь нянечка потерялась где-то в параллельных вселенных, а полный горшок под кроватью здорово мешает детям сосредоточиться на подвиге выздоровления.

Сон на стуле и на полу, орешки из автомата на обед и ужин – все это кажется родителям мелочью по сравнению с ситуацией, когда им не разрешают сопровождать малыша в больницу на том основании, что они, родители, будут там всем мешать. Но и с этим можно справиться. В моем инстаблоге mama_prava я рассказываю читателям, как это сделать.

ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 51, ч. 3) устанавливает право родителя или иного законного представителя находиться с ребенком в стационаре на протяжении всего курса лечения.

Родителям, госпитализированным с малышами в возрасте до четырех лет, по закону обязаны бесплатно создать условия (питание и спальное место) для пребывания в медучреждении.

Мамам и папам с детьми старше четырех лет все это предоставляют при наличии медпоказаний (необходимость постоянного ухода). Кстати, по Семейному кодексу РФ (ст. 54) ребенком считается лицо, не достигшее 18 лет.

Больницы не всегда могут обеспечить родителям юных пациентов нужные условия (например, в палате нет дополнительных мест). Но даже тогда взрослые имеют право быть рядом.

Запрета на пребывание с детьми в ОРИТ (отделении реанимации и интенсивной терапии) нет. Но врачи часто сопротивляются таким посещениям.

Если это происходит, вы можете:

• обратиться к завотделением;

• подать жалобу на имя главврача (сохранив второй экземпляр с пометкой о регистрации принявшим жалобу лицом);

• сослаться на закон «О внесении изменений в статьи 14 и 79 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"», письмо Минздрава РФ от 30.05.2016 № 15–1/10/1–2853 «О правилах посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии», в Москве – на приказ Департамента здравоохранения Москвы от 29.06.18 № 451 «Об организации посещений пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии» (п. 4.2);

• позвонить на региональную горячую линию Минздрава, в Росздравнадзор, территориальный фонд ОМС, в прокуратуру.

В ситуации, когда ребенок оказался в реанимации, стóит также помнить, что неправдой являются утверждения врачей о том, что…

✓ навещать детей в реанимации может только мать. Здесь стоит показать медикам статьи 61 и 64 Семейного кодекса РФ, где сказано, что мать и отец несут одинаковую ответственность за благополучие ребенка. В случае запрета на посещение надо жаловаться в прокуратуру.

✓ Другие родственники, кроме родителей, не имеют права посещать ребенка в ОРИТ. На самом деле, правила запрещают посещение реанимации только для детей до 14 лет.

✓ Карантин в отделении может стать поводом для запрета на посещения родственников. ФЗ от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации» не предусматривает подобных запретов, а его действие на территории России имеет приоритет над всеми прочими правилами и установлениями.

✓ Посещать маленьких пациентов в реанимации можно только в строго отведенные часы. Визиты в ОРИТ возможны в любое время. Если вам говорят обратное, покажите оппонентам текст статьи 51 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 3), где ясно сказано о возможности родных быть рядом с детьми в течение всего периода лечения.

✓ В больнице нет условий для семейных посещений. Это не должно никого волновать: если родители хотят быть с ребенком в медицинском учреждении, они останутся там в любых условиях.

✓ За пребывание с ребенком в больнице надо платить. Единственное, за что возможно придется внести плату, – это за питание и спальное место для взрослого, сопровождающего ребенка старше четырех лет. И это только в ситуации, когда на самом деле показаний к пребыванию родителя в палате нет. К ребенку в тяжелом состоянии должны пускать бесплатно и без ограничений.

КСТАТИ

И не забываем про больничный лист. Родителю, решившему сопровождать ребенка на лечение в больницу, оплачивают больничный: до 60 дней в году тому, у кого ребенок младше 7 лет, до 15 дней по каждому случаю заболевания; до 45 дней в году тому, чей ребенок в возрасте от 7 до 15 лет.

А что, собственно, нужно, чтобы госпитализироваться вместе с ребенком? В случае экстренной госпитализации – просто поехать вместе, взяв с собой свидетельство о рождении или паспорт ребенка (справку о рождении, если он такой кроха, что еще не успел обрести первый документ), страховой полис ребенка (за неимением оного – полис сопровождающего родителя), паспорт родителя.

Но иногда бывает, что родителям, встревоженным состоянием ребенка, кажется, что госпитализация необходима, а вот медики уверены: ребенок прекрасно обойдется без стационара. Кто прав – покажет время, но проверять свою правоту таким рискованным способом как бездействие не хочется, и тогда приходится бороться за место в больнице.

На самом деле Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 11) не допускает отказа в экстренной медицинской помощи. Врач может отговорить родителей от госпитализации ребенка только, если:

• он установил, что заболевание не угрожает жизни и здоровью маленького пациента;

• состояние ребенка стабилизировалось и не ухудшается.

Чтобы чувствовать себя увереннее в ситуациях, когда вопрос госпитализации близких решается не сразу, советую изучить Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 г. № 388н. Возможно, там найдутся ответы на многие ваши вопросы.

Если вы провели беседу с медиками, а конфликт по-прежнему не разрешен, в зависимости от того, находитесь ли вы с больным ребенком дома или в приемном покое больницы, вы можете «взломать систему» и обратиться:

• к главврачу лечебного учреждения;

• на горячую линию в региональный департамент здравоохранения;

• в Росздравнадзор;

• к дежурному врачу станции «Скорой помощи».

Эти же «пароли и явки» можно использовать, когда родители недовольны получаемым в больнице лечением и считают, что их ребенку оказывают недостаточно внимания.

Если вы считаете нужным отказаться от госпитализации ребенка, потому что уверены: врачи явно перестраховались в своем желании уложить его на больничную койку, то вы как законный представитель имеете полное право это сделать.

На имя главного врача медицинского учреждения, куда хотят госпитализировать ребенка, подайте письменный отказ от госпитализации, содержащий следующие сведения:

• ФИО заявителя;

• ФИО лица, в отношении которого действует отказ;

• описание сути проблемы;

• список прилагаемых документов.

В удовлетворении вашего заявления может быть отказано в ряде случаев. Например:

• необходимы немедленные действия по стабилизации состояния здоровья ребенка;

• болезнь ребенка представляет определенные риски для окружающих.

В остальных случаях отказ, как правило, позволяет избежать госпитализации, но стоит учесть, что, если здоровье несовершеннолетнего ухудшится, у лица, подписавшего отказ, могут возникнуть проблемы – вплоть до лишения родительских прав и уголовной ответственности. К тому же медицинские учреждения ведут журнал отказов, так что все обстоятельства вашего отказа будут зафиксированы и могут сработать против вас.

КСТАТИ

Помните, что у вас есть право выбирать лечащего врача для ребенка. Доктора нередко предпочитают «забыть» о такой возможности, но ваше дело им напомнить. Ссылайтесь на статью 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Но вот волнения позади, госпитализированный ребенок воспрял духом и жаждет скорее покинуть стены больницы, а врачи тянут, откладывают выписку или просто отказываются выпустить юного пациента на волю по причине выходного дня. Что следует предпринять?

Родители имеют право забрать несовершеннолетнего из больницы под расписку – не только когда он выздоровел, но и, скажем, при желании перевести в другое медицинское учреждение, где ему окажут более качественную помощь. Расписку составляют в свободной форме. В документе укажите, что считаете возможным забрать ребенка из лечебного учреждения, осознаете все риски, связанные с этим решением, и полностью берете на себя ответственность за последствия.

Главное тут быть уверенными, что ваше решение – взвешенное и не навредит ребенку. Не стоит рубить сплеча – просто потому, например, что вам не понравился больничный ужин.