О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача

Общий клинический анализ крови позволяет выявить целый ряд заболеваний на самых ранних сроках их развития. Именно поэтому анализ крови всегда делают при профилактических осмотрах. Повторные исследования крови позволяют оценить эффективность проводимого лечения.

Нормальные значения общего анализа крови приведены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1

Нормальные показатели при общем анализе крови

Таблица 2

Лейкоцитарная формула

Эритроциты

Общий объем эритроцитов принято называть гематокритной величиной. Выражается она в процентах. Нормальный гематокрит у мужчин – 40—48%, у женщин – 36—42%.

Повышенное содержание эритроцитов наблюдается при:

• обезвоживании организма (токсикоз, рвота, диарея);

• полицитемии;

• эритремии;

• гипоксии.

Иногда повышенное содержание эритроцитов наблюдается при врожденных и приобретенных пороках сердца, а также при недостаточной функции коры надпочечников и избытке стероидов в организме. Однако диагностировать эти заболевания невозможно только по результатам общего анализа крови, необходимы и другие исследования.

Пониженное содержание эритроцитов наблюдается при:

• анемии (в этом случае наблюдается также снижение концентрации гемоглобина);

• гипергидратации.

Пониженное содержание эритроцитов также наблюдается при острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах, а также на поздних сроках беременности. Кроме того, уменьшение числа эритроцитов характерно для больных с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями.

Гемоглобин

Многие заболевания крови связаны с нарушением строения гемоглобина. Если количество гемоглобина выше или ниже нормы, это свидетельствует о наличии патологических состояний.

Повышенное содержание гемоглобина наблюдается при:

•эритремии;

• полицитемии;

• обезвоживании организма (при сгущении крови).

Пониженное содержание гемоглобина наблюдается при:

• анемии;

• кровопотере, в том числе при скрытых кровотечениях (табл. 3).

Пониженное содержание гемоглобина также характерно для больных раком и людей, у которых поражен костный мозг, почки и некоторые другие органы.

Таблица 3

Показатели при кровопотере

Гематокрит

Гематокрит показывает соотношение объемов плазмы и эритроцитов. Этим показателем принято выражать общий объем эритроцитов. Гематокрит позволяет судить о степени выраженности анемии, при которой он может снизиться на 15-25%.

Повышенный гематокрит наблюдается при:

• полицитемии;

• обезвоживании организма;

• перитоните.

Пониженный гематокрит наблюдается при:

• анемии;

• хронической гиперазотемии.

Иногда пониженный гематокрит свидетельствует о хроническом воспалительном процессе или онкологическом заболевании. Также гематокрит понижается на поздних сроках беременности, при голодании, длительном постельном режиме, при заболеваниях сердца, сосудов и почек за счет увеличения объема циркулирующей плазмы.

Средний объем эритроцитов

Этот показатель используют для определения типа анемии. Средний объем эритроцитов высчитывают по величине гематокрита, деленной на количество эритроцитов в 1 мкл крови и умноженной на 10: MCV = H₁ x 10/RBC (H₁ – гематокрит, RBC – количество эритроцитов, x 10¹²/л).

Повышенный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:

• макроцитарной и мегалобластической анемии (недостаток витамина В₁₂, дефицит фолиевой кислоты);

• гемолитической анемии.

Иногда средний объем эритроцитов повышается при болезнях печени и некоторых генетических отклонениях.

Нормальный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:

• нормоцитарной анемии;

• анемии, сопровождающейся нормоцитозом.

Пониженный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:

• микроцитарной анемии (дефицит железа, талассемия);

• гемолитической анемии.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Это отношение гемоглобина к числу эритроцитов. Данный показатель используют для определения типа анемии. Вычисляют его по формуле: MCH = Hb/RBC (Hb – гемоглобин, RBC – количество эритроцитов).

Повышенный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при гиперхромной анемии.

Пониженный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при:

• гипохромной железодефицитной анемии;

• анемии, вызванной онкологическими заболеваниями.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Это показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином. Его рассчитывают по формуле MCHC = Hb x 10/H₁ (Hb – гемоглобин, H₁ – гематокрит).

Повышенный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гиперхромной анемии.

Пониженный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гипохромной анемии.

Анизоцитоз эритроцитов

Анизоцитоз – это присутствие в анализе крови эритроцитов, различающихся по размеру. Этот показатель позволяет диагностировать анемию на ранних стадиях. Диаметр зрелого эритроцита равен 7-8 мкм. Микроциты имеют диаметр менее 6,7 мкм, макроциты – более 8 мкл.

Если 30-50% от общего числа эритроцитов составляют микроциты (микроцитоз), это свидетельствует о железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, отравлении свинцом.

Если более 50% от общего числа эритроцитов составляют макроциты (макроцитоз), это свидетельствует о дефиците фолиевой кислоты, алкоголизме и диффузных поражениях печени.

Повышенный анизоцитоз наблюдается при:

• макроцитарной анемии;

• железодефицитной анемии;

• миелодиспластическом синдроме;

• онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг.

Лейкоциты

Лейкоциты поглощают бактерии и отмершие клетки и вырабатывают антитела. Без них организм не может бороться с болезнями. Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4000 до 9000 в 1 мкл крови. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается при:

• приеме пищи;

• физических и психических нагрузках;

• приеме горячей ванны и холодного душа;

• беременности;

• родах;

• ПМС.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• острых и хронических инфекционных заболеваниях (пневмония, пиелонефрит, менингит, перитонит);

• болезнях воспалительного характера (ревматоидный артрит);

• интоксикации;

• гипоксии;

• аллергической реакции;

• гнойном процессе;

• онкологических заболеваниях;

• болезнях крови;

• инфаркте миокарда;

• эпилепсии;

• обширных ожогах;

• обильных кровопотерях;

• введении инсулина, камфары и адреналина.

Лейкопения наблюдается при:

• лучевой болезни;

• отравлении бензолом, мышьяком, ДДТ;

• системной красной волчанке;

• приеме некоторых видов антибиотиков, цитостатических средств, сульфаниламидов;

• инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, малярия, грипп, корь, бруцеллез, вирусный гепатит, септический эндокардит);

• функциональных расстройствах нервной системы;

• заболеваниях крови, в частности лейкозах;

• гипоплазии костного мозга;

• заболеваниях селезенки;

• циррозе печени;

• лимфогранулематозе;

• акромегалии;

• онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг;

• воспалительных заболеваниях (гастрит, колит, эндометрит).

Нейтрофилы

Основной функцией нейтрофилов является защита организма от инфекций, которая в основном осуществляется с помощью фагоцитоза.

В крови присутстуют сегментоядерные (большее количество) и палочкоядерные нейтрофилы (меньшее количество). Увеличение количества нейтрофилов называется нейтрофилезом, уменьшение – нейтропенией.

Нейтрофилез наблюдается при:

• сепсисе;

• перитоните;

• абсцессе;

• остеомиелите;

• пневмонии;

• ангине;

• скарлатине;

• аппендиците;

• холецистите;

• пиелонефрите;

• тромбофлебите;

• ревматизме;

• обширных ожогах;

• онкологических заболеваниях;

• эритремии;

• остеомиелофиброзе;

• уремии;

• кетоацидозе;

• подагре;

• эклампсии;

• гемолитической анемии;

• дерматите;

• псориазе;

• узелковом периартериите;

• хорее.

Нейтрофилез на фоне лейкоцитоза наблюдается при:

• дизентерии;

• перитоните;

• сальмонеллезе.

Нейтропения наблюдается при:

• некоторых бактериальных инфекциях;

• гриппе;

• грибковых заболеваниях;

• онкологических болезнях.

Эозинофилы

Эозинофилы выполняют антигистаминную, антитоксическую и фагоцитарную функцию. Для суточного ритма характерна изменчивость количества эозинофилов: самые низкие показатели отмечаются днем, самые высокие – ночью. Увеличение количества эозинофилов называется эозинофилезом, уменьшение – эозинопенией.

Эозинофилез наблюдается при:

• аллергических реакциях (сенная лихорадка, бронхиальная астма, дерматит, отек Квинке);

• паразитарных болезнях;

• лейкозе;

• полицитемии;

• лимфогранулематозе;

• чешуйчатом лишае;

• экземе;

• скарлатине;

• колите;

• эндокардите;

• узелковом периартериите;

• хорее;

• ожогах и обморожениях.

Эозинопения наблюдается при:

• дизентерии;

• сепсисе;

• брюшном тифе;

• травмах;

• ожогах;

• хирургических вмешательствах;

• эклампсии.

Базофилы

Функция базофилов заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ).

Помимо этого, данные клетки крови принимают участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, аллергических и воспалительных реакциях, а также в регуляции проницаемости стенок сосудов. Увеличение количества базофилов называется базофилией, уменьшение – базопенией.

Базофилия наблюдается при:

• остром лейкозе;

• полицитемии;

• лимфогранулематозе;

• колите;

• микседеме;

• хроническом синусите;

• аллергии;

• гемолитической анемии.

Базопения наблюдается при:

• остром течении инфекционных болезней; •гипертиреозе;

• синдроме Кушинга.

Моноциты

Функция моноцитов заключается в удалении из организма отмирающих клеток, остатков разрушенных клеток, денатурированного белка и бактерий. Кроме того, моноциты играют важную роль в иммунитете. Увеличение количества моноцитов называется моноцитозом, уменьшение – моноцитопенией.

Моноцитоз наблюдается при:

• инфекционном мононуклеозе;

• вирусных и грибковых заболеваниях;

• бруцеллезе;

• саркоидозе;

• энтерите;

• остром лейкозе;

• лимфогранулематозе;

• злокачественном гистиоцитозе;

• хирургических вмешательствах.

Моноцитопения наблюдается при:

• апластической анемии;

• действии глюкокортикостероидов;

• инфекционных болезнях с нейтропенией.

Лимфоциты

Лимфоциты образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Их главная функция – защита организма от неблагоприятных внешних факторов. Увеличение в крови количества лимфоцитов называется лимфоцитозом, уменьшение – лимфопенией.

Лимфоцитоз наблюдается при:

• гриппе;

• аденовирусной инфекции;

• инфекционном мононуклеозе;

• остром вирусном гепатите;

• остром инфекционном лимфоцитозе;

• коклюше;

• кори;

• краснухе;

• лимфолейкозе;

• лимфосаркоме;

• туберкулезе;

• сифилисе;

• малярии;

• дифтерии;

• брюшном тифе; •токсоплазмозе;

• приеме наркотиков;

• бронхиальной астме.

Лимфопения наблюдается при:

• онкологических заболеваниях;

• иммунодефицитных состояниях;

• действии ионизирующего излучения;

• почечной недостаточности;

• хронических болезнях печени;

• системной красной волчанке.

Тромбоциты

Тромбоциты играют большую роль в свертываемости крови – защитной реакции организма, необходимой для предупреждения кровопотери.

Увеличение количества тромбоцитов наблюдается при:

•эритремии;

• миелофиброзе;

• болезнях суставов;

• колите;

• туберкулезе;

• остеомиелите;

• циррозе печени;

• кровотечении;

• онкологических заболеваниях;

• гемолитической анемии.

Уменьшение количества тромбоцитов наблюдается при:

• некоторых наследственных заболеваниях;

• апластической анемии;

• лейкозе;

• поражении костного мозга;

• вирусных и бактериальных инфекциях;

• ВИЧ-инфекции;

• отравлении алкоголем и химическими веществами.

СОЭ

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – один из наиболее часто назначаемых анализов, который позволяет диагностировать наличие патологического процесса в организме.

Когда такой процесс развивается, происходит рост СОЭ, а после выздоровления СОЭ медленно возвращается к норме.

Увеличение СОЭ наблюдается при:

• острых и хронических инфекциях;

• воспалении тканей;

• болезнях соединительной ткани;

• анемии;

• болезнях почек;

• заболеваниях печени;

• хирургических вмешательствах;

• травмах;

• отравлении химическими веществами;

• онкологических заболеваниях.

Замедление СОЭ наблюдается при:

• анафилактическом шоке;

• плохом кровообращении;

• сердечно-сосудистых заболеваниях.

Миелограмму выполняют для диагностики патологических изменений системы крови, в частности лейкоза.

Помимо этого, данный анализ позволяет определить некоторые другие заболевания, например лейшманиоз и системную красную волчанку.

Материалом для исследования служит костный мозг, который получают через прокол ости повздошной кости или поверхностного слоя грудины. Это делают под местной или общей анестезией.

Оценку миелограммы (табл. 4) проводят в сопоставлении с клиническим анализом крови.

Таблица 4

Миелограмма. Нормальные показатели

Миелокариоциты

Увеличение количества миелокариоцитов наблюдается при:

• остром лейкозе;

• хроническом миелолейкозе;

• гемолитической анемии;

• кровопотере.

Уменьшение количества миелокариоцитов наблюдается при:

• аплазии кроветворения;

• агранулоцитозе;

• лучевой терапии.

Мегакариоциты

Увеличение количества мегакариоцитов наблюдается при:

• метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;

• лейкемии;

• истинной полицитемии;

• хроническом идиопатическом миелофиброзе;

• эссенциальной тромбоцитемии.

Уменьшение количества мегакариоцитов наблюдается при:

• острых лейкозах;

• гипопластических и апластических состояниях.

Соотношение лейкоцитов и эритроцитов

Повышенный показатель соотношения наблюдается при:

• хроническом миелолейкозе;

• сублейкемическом миелозе;

• лейкемоидных реакциях.

Пониженный показатель соотношения наблюдается при:

• гемолизе;

• кровопотере;

• эритремии;

• остром эритромиелозе.

Индекс созревания нейтрофилов

Повышение индекса созревания нейтрофилов наблюдается при:

• бластном кризе;

• хроническом миелолейкозе;

• лекарственной интоксикации.

Индекс созревания эритробластов

Понижение индекса созревания эритробластов наблюдается при:

• дефиците витамина В₁₂;

• гемолизе;

• кровопотере.

Бласты

Увеличение количества бластов наблюдается при:

• остром лейкозе;

• миелоидной форме хронического лейкоза;

• миелодиспластическом синдроме.

Миелобласты

Увеличение количества миелобластов наблюдается при:

• бластном кризе;

• хроническом миелолейкозе;

• миелодиспластическом синдроме.

Промиелоциты

Увеличение количества промиелоцитов наблюдается при:

• лейкемоидных реакциях;

• хроническом миелолейкозе;

• промиелоцитарном лейкозе.

Уменьшение количества промиелоцитов наблюдается при:

• апластической анемии;

• иммунном агранулоцитозе;

• воздействии ионизирующего излучения;

• лечении цитостатиками.

Нейтрофильные миелоциты

Увеличение количества нейтрофильных миелоцитов наблюдается при:

• сублейкемическом миелозе;

• лейкемоидных реакциях;

• хроническом миелолейкозе.

Уменьшение количества нейтрофильных миелоцитов наблюдается при:

• иммунном агранулоцитозе;

• апластической анемии;

• воздействии ионизирующего излучения;

• лечении цитостатиками.

Нейтрофильные метамиелоциты

Увеличение количества нейтрофильных метамиелоцитов наблюдается при:

• сублейкемическом миелозе;

• лейкемоидных реакциях;

• хроническом миелолейкозе.

Уменьшение количества нейтрофильных метамиелоцитов наблюдается при: