Основы закаливания

Глава 1 История развития и физиологическая сущность закаливания

На протяжении многих веков опросы закаливания организма человека привлекали к себе внимание не только представителей науки, но и руководителей государств главным образом в интересах обороноспособности. Так, например, закаливание являлось неотъемлемым элементом всей системы физического воспитания у греков и римлян.

После падения Греции и Рима история не оставила нам примеров организованного закаливания молодежи при помощи естественных сил природы. Тому было много причин, особенно в средние века, когда в одинаковой степени тормозились и развитие физического воспитания и пропаганда массового оздоровления населения феодальных княжеств и государств, управляемых кучкой дворянско-купеческой знати.

Интересны письменные свидетельства современников, характеризующих степень закаленности русских людей. Массовой закаленности их способствовали и суровая природа и вековечная борьба с многочисленными врагами, нападавшими на обширные границы русского государства.

Секретарь Гольштинского посольства Адам Олеарий, бывший в России в 1633, 1636 и 1639 гг., свидетельствует: «Русские — крепкий, сильный, выносливый народ, способный легко переносить и стужу и жару. Вообще в России люди здоровые, доживающие до глубокой старости и редко болеющие»[4].

В древней Руси мытье в банях с последующим растиранием снегом или купанием в холодной реке было весьма распространено среди населения.

Адам Олеарий с удивлением писал: «Русские могут выносить чрезвычайный жар и в бане, ложась на полках, велят себя бить и тереть свое тело разгоряченными березовыми вениками, чего я никак не мог выносить; затем, когда от такого жару они сделаются все красные… они выбегают все голые и обливаются холодной водой; зимой же, выскочив из бани, они валяются на снегу, трут им тело, будто мылом, и потом остывши таким образом, снова входят в жаркую баню. Так как бани их обыкновенна устраиваются яри реках или ручьях, то моющиеся в них из жару прямо бросаются и холодную воду»[5].

О закаленности русских людей мы находим свидетельство в описании голландского посланника Кунрада фае Кленка в 1676 г. О том же говорится и у английского посланника Флетчера, посетившего Россию в 1588 г.

Закаленность русских людей, их крепкое здоровье вызывали удивление изнеженных иностранцев. В журнале «Сын отечества» за 1819 г., со слов современника Петра I, приводится следующий характерный случай, рисующий систему закаливания солдат в. начале XVIII в.: «B 1717 г., в бытность Петра Великого в Париже, приказал он сделать в одном доме для гренадер баню на берегу Сены, в коей они после пару купались. Такое необыкновенное и для парижан, по мнению их, смерть приключающее действие произвело многолюдное сборище зрителей. Они с удивлением смотрели, как солдаты, выбегая разгоряченные банным паром, кидались в реку, плавали и ныряли. Королевский гофмейстер Вертон, находящийся в прислугах Императора, видя сам сие купание, Петру Великому докладывал (не зная, что то делается по приказу Государя), чтоб он солдатам запретил купаться, ибо-де все перемрут. Петр, рассмеявшись, отвечал: «Не опасайтесь, г. Вертон: солдаты от парижского воздуха несколько ослабли, так закаливают себя русскою банею. У нас бывает сие и зимою: привычка — вторая натура».

Большое внимание уделял закаливанию русской армии великий полководец Суворов. Своим личным примером он воздействовал на русское офицерство и на солдат. Записки отставного сержанта Сергеева, находившегося при Суворове 16 лет безотлучно, помещенные в февральском номере журнала «Замечатель» за 1842 г., рисуют образ жизни великого полководца.

«Рукомойников никогда не подавали ему, — пишет Сергеев, — вместо того приносили в спальню два ведра самой холодной воды и большой медный таз, в два же ведра. В продолжение получаса он выплескивал из ведер воду себе на лицо, говоря, что помогает глазам. После того служители его должны были оставшуюся воду тихонько лить ему на плечи так, чтобы вода, скатываясь ручейком, катилась к локтям…»

«Зимою, — вспоминает Сергеев, — ни в какую стужу он не носил на себе не только мехового платья, но даже теплых фуфаек и перчаток, хотя бы целый день должен был стоять на морозе в одном мундире. В самые жесточайшие морозы под Очаковым Суворов на разводах был в одном супервесте, с каской на голове, а в торжественные дни в мундире и в шляпе, но всегда без перчаток. Плаща и — сюртука не надевал в самый дождь».

«В бане Суворов выдерживал ужасный жар на полке, после чего на него выливали ведер десять холодной воды, и всегда по два ведра — вдруг».

Свои воспоминания Сергеев заканчивает следующими словами: «Он ходил несколько часов обнаженным, чтоб приучить себя к холоду и превозмочь слабость своей природы. При этой привычке и обливании себя холодной водой он, можно сказать, закалил свое тело от влияния непогод, казался существом сверхъестественным».

Чтобы закалить своих солдат, Суворов заставлял их «производить переправу вброд и вплавь», требуя, чтобы «люди обучались у него плаванию», как об этом отмечал А. Петрушевский в своей монографии «Генералиссимус князь Суворов». Таким образом Суворов первым указал на необходимость постоянной и систематической работы по закаливанию воинов.

Суворов часто говорил: «Военный человек должен любить сильный мороз и сильный жар, засуху и проливной дождь…»

О необходимости закаливания армии писали генерал Драгомиров и адмирал Макаров. Генерал Драгомиров в своем «Учебнике тактики» говорит, что от солдата на войне, кроме чувства долга, неустрашимости, самопожертвования, находчивости, умения владеть оружием и пр., требуется еще способность выносить тяготы и лишения военного времени без быстрого истощения сил, способность преодоления всякого рода препятствий. Генерал Драгомиров, стремясь закалить своих солдат, подобно Суворову, организовывал маневры в местах, изобилующих реками, озерами, болотцами.

Адмирал Макаров в своей книге «Рассуждения по вопросам морской тактики» указывал, что одним из основных качеств моряка является не только здоровье, но и выносливость. Здоровье и выносливость, а также привычка к морю и составляли «морскую закалку» настоящего моряка.

О закаливании организма писала замечательная плеяда русских врачей-гуманистов середины и конца XVIII в.: С. Г. Зыбелин, В. А. Басов, Н. М. Максимович-Амбодик, академик А. П. Протасов. Об этом писал также известный русский публицист Н. И. Новиков. В журнале «Ежемесячные сочинения о пользе и увеселении» (январь, 1756 г.) был помещен его обширный трактат о закаливании под названием: «Показания некоторых заблуждений, случающихся при наблюдении теплоты телесной и охранении от простуды».

Некоторые утверждения этой статьи не потеряли своего значения и в наше время, например, «Чрез неложное искусство известно, что те люди совершенно здоровы, которые не носили ни фуфаек, ни на грудях подушек. Напротив того, чаще видим, что такие люди, которые лежат в постелях и ходят в шубах, будто степь шатаются, у которых или отек, или одна только кожа да кости».

Или такое утверждение: «Нигде не можно сыскать здоровее людей, как в деревнях, где почти совсем нет обыкновения защититься от стужи множеством платья».

Знаменательны для характеристики бездельничающих бар того времени и следующие слова в статье: «Несчастливое заблуждение тому причиною, что мы воздух, в котором живем, почитали за яд для нас изготовленный и все меры употребляем нас защищать от него. Когда люди начали признавать труды за подлое упражнение и почитать ложно за знак благородства праздность, тогда угас естественный жар в жилах, и горящий на щеках румянец не стал быть более за красоту почитаем».

В 1787 г. русский академик В. Ф. Зуев напечатал в органе Академии «Новые ежемесячные сочинения» статью «О действии воздуха на тело человеческое».

Вопросам пропаганды закаливания организма способствовало появление в печати отдельных работ русских ученых, стремившихся выяснить механизм водных процедур на человека.

В 1859 г. доктор Б. Гржимало издал обширное руководство под названием «Новые правила водолечения, основанные на физиологических данных». В своем руководстве Гржимало одним из первых установил влияние водных процедур на нервную систему, отметив привыкание организма к холодным процедурам. Он первым высказал мысли, которые потом были развиты Щербаковым и его сотрудниками в учении о вегетативно-сегментарной терапии. Гржимало писал: «Рациональная водолечебная метода имеет своей задачей — уметь находить на поверхности тела ту массу кожных нервов, возбуждение которых должно провести целебные рефлексы к данному страждущему органу».

Под закаливанием организма долгое время понималось систематическое использование водных процедур. Подобному ограниченному толкованию понятия закаливания способствовало увлечение виднейших авторитетов лечением водой разных заболеваний и оценка значения холодной воды в терапии известных русских врачей Афанасьева, Боткина, Иноземцева, Пирогова, Енохина, Захарьина, Тарханова, Манасеина и др.

Систематическим закаливанием при помощи холодной воды увлекались А. Пушкин, Л. Толстой, С. Аксаков, И. Репин, И. Павлов и многие другие выдающиеся представители русской литературы, науки и искусства. По свидетельству друзей, А. С. Пушкин всю жизнь систематически закалял себя. Л. С. Пушкин, описывая жизнь своего гениального брата в Михайловском, сообщает: «Зимою он, проснувшись, садился в ванну со льдом, а летом отправлялся к бегущей под горой реке…»

Великий физиолог И. П. Павлов любил купаться в любую погоду вплоть до поздней осени. В 1925 г., когда Ивану Петровичу было уже 76 лет, в одном из своих писем он писал: «Вот уже истекает срок моего отдыха, а я им совершенно недоволен… купанья все время остаются теплые, что мне совершенно неинтересно и неполезно».

Во время одного из своих тяжелых заболеваний Павлов потребовал себе холодной воды и стал окунать руку. Удивленному врачу, наблюдавшему эту сцену, он сказал: «Вот делаю заем… Кора истощена. Я должен сделать для нее заем. Где? В подкорке. Зарядить кору из подкорки. Ведь подкорка — это же грандиозный аккумулятор нервной энергии. С подкоркою же все сильнейшие лучшие эмоции связаны. С детства для меня вода, река — это все. Купанье, плаванье… И вообще сильнейшие эмоции у меня связаны с водой… и с шумом со и видом… и, наконец, температурные раздражения. Вот я и делаю заем: возбуждаю подкорковые центры этим купанием, а они уж пускай заряжают кору».

Можно привести множество примеров, подтверждающих важное значение систематической тренировки и постепенного использования холодных температур с целью закаливания, свидетельствующих о положительных результатах, достигнутых закаливающими себя людьми.

Задачам обоснования теории закаливания еще в 80 гг. прошлого столетия был посвящен ряд экспериментальных работ замечательного русского физиолога В. В. Пашутина и его сотрудников А. Назарова, С. Костюрина, А. Лихачева и др., а также академика И. Р. Тарханова.

В. В. Пашутин, И. Р. Тарханов и их сотрудники связывали вопросы закаливания и процесс так называемой «простуды» с колебаниями температур, воздействующих на организм животного. Печатные труды Пашутина и его сотрудников вышли в свет в 1881–1883 гг.

Проф. В. В. Гориневокий в 1891 г. в журнале «Вестник воспитания» напечатал научно-популярную работу о закаливании организма, которая в 1900 г. вышла с незначительными изменениями отдельной брошюрой под названием «О закаливании как средстве физического воспитания».

После Великой Октябрьской социалистической революции, когда физкультурное движение в нашей стране стало бурно развиваться, закаливание организма при помощи естественных сил природы нашло широкое распространение среди народных масс. На закаливание стали смотреть не только как на мероприятие, повышающее сопротивляемость организма отрицательному воздействию внешней среды, но и как на средство, способствующее повышению трудоспособности и обороноспособности населения. Распространению различных, способов закаливания помогло и развитие физического воспитания и спорта.

Включение закаливания естественными силами природы в систему физического воспитания, организация лесных школ, развитии курортно-санаторного лечения, повсеместное распространение туризма — все это не могло не привлечь внимания представителей науки к научному обоснованию самой методики применения естественных сил природы. Возникли отдельные системы приема солнечных и воздушных ванн.

Следует отметить ряд появившихся у нас работ, обосновывающих механизм закаливания и популяризующих необходимые знания в этой области среди различных слоев населения. Работы эти принадлежали Гориневскому, Ивановскому, Саркизову-Серазини и др.

В Великой Отечественной войне с немецко-фашистскими захватчиками в Советской Армии был широко использован опыт наших ученых в области закаливания.

Все мы читали о незабываемых подвигах героических бойцов Советской Армии, о том, что — наши воины, движимые глубоким патриотизмом и любовью к своей Родине, беззаветно преданные партии, советскому правительству и великому Сталину, в холодные осенние дни форсировали широкие реки, часто переходили их вброд, по грудь в студеной воде.

В исторической победе советского народа над немецко-фашистскими захватчиками большое значение сыграла и физическая закалка советских воинов, достигнутая на базе широкого развития в СССР физической культуры и спорта, ставших достоянием многомиллионных масс трудящихся.

Великий вождь советского народа генералиссимус И. В. Сталин в своем приказе от 23 февраля 1947 г. за № 10, обращаясь к бойцам, указывал: «Солдаты и матросы должны старательно, с напряжением сил, совершенствовать свою огневую, тактическую, строевую, специальную и политическую подготовку, закалять себя физически, чтобы стать умелыми воинами, способными преодолевать любые трудности походно-боевой обстановки».

Из истории Отечественной войны мы знаем многочисленные примеры, показывающие не только высокий патриотизм наших бойцов при выполнении боевых заданий, но и высокую степень их закаленности.

Матрос Петр Голубев служил в одной из частей береговой обороны Краснознаменного Балтийского флота. Узкая полоса земли, где находилась часть Голубева, была с двух сторон отрезана врагом. Связь с нашим командованием прекратилась. Приняв донесение своего командира, Голубев на рассвете вошел в холодную воду Финского залива и, проплыв 20 км, через 9 час. вышел на берег, выполнив задание.

Лейтенант Сергей Ковалев был атакован над морем тремя самолетами врага. Сбив один самолет врага, Ковалев вступил в бой с другим, но в этот момент он увидел пожар на своем самолете. Ковалев выбросился с парашютом и упал в море. Бой происходил в марте, вода была холодной, до берега оставалось 20 км.

Ковалев поплыл. Больше часа держался на воде летчик и был подобран нашим сторожевым катером.

Широкой известностью пользуется подвиг мирового рекордсмена по плаванию Леонида Мешкова. Раненный в лопатку и плечевой сустав, Мешков, подхватив здоровой рукой своего, тоже раненого, товарища Сергея Кулакова, проплыл с ним в холодной воде большое расстояние.

Приводимый нами примеры показывают, какое большое значение имеет закаливание в жизни человека.

В своих интересных воспоминаниях «О смелых и сильных» («Советский спорт» от 22/II 1947 г,) дважды Герой Советского Союза С. Ковпак, описывая форсирование Днепра в ноябре 1942 г., писал: «Блестящий успех зависел от многих причин. Среди этих причин видное место принадлежит той существенной помощи, которую при форсировании Днепра оказали нам физически закаленные люди, пловцы, опытные гребцы».

Несмотря на ряд экспериментальных работ по вопросам закаливания, механизм — закаливания до настоящего времени еще недостаточно изучен. Объясняется это тем, что процесс закаливания представляет собой очень сложный и многообразный комплекс физиологических явлений, а последние зависят от индивидуальных особенностей организма, от характера раздражителей, от реакции центральной нервной системы на раздражение и пр.

Академик Тарханов в своей диссертации «О влиянии температуры на чувствующие нервы, спинной и головной мозг необескровленных и обескровленных лягушек» еще в 1871 г. раскрыл сущность механизма возбуждения под влиянием охлаждения и применения тепловых процедур. На основании своих экспериментальных работ он пришел к выводу, что тепловые раздражения действуют непосредственно на соответствующие отделы головного мозга и что при нагревании лягушки эффект сопряжен с двумя явлениями: состоянием возбуждения и периодом уменьшения возбуждения.

Очень подробно писал о закаливании и о функциональном состоянии организма в момент действия холода на организм известный физиолог В. В. Пашутин.

В своей капитальной работе «Лекции общей патологии» (С.-Пб., 1881 г.) Пашутин останавливается на механизме простудных заболеваний, выдвигает неврогенную теорию их происхождения как наиболее вероятную, рассматривает процесс перспирации, теплопродукции, влияние холодного воздуха на раздражение кожи.

По указанию Пашутина, его сотрудник А. Назаров приступил к первому экспериментальному исследованию вопросов, связанных с механизмом закаливания. В 1881 г. Назаров опубликовал диссертацию «О значении для животного организма искусственно вызванных колебаний температуры». В этой диссертации, а затем и в отдельной работе А. Назаров касается вопросов уменьшения теплоотдачи и увеличения теплопродукции под влиянием закаливающих процедур.

Свои опыты Назаров проводил на собаках разного веса и разной упитанности. Он погружал испытуемых животных на 10 мин. в холодную воду (4-10° Ц) и отмечал, что температура тела в прямой кишке, снизившаяся в начале опытов на 6°Ц, после 6–7 погружений становилась устойчивой с небольшими колебаниями в пределах 0,3° Ц. Несмотря на то, что этот опыт, носящий название «феномена Назарова», получил широкую известность, вскрыть физиологическую сущность наблюдаемых явлений в процессе закаливания экспериментатор не смог. Практическое значение опытов Назарова состоит в том, что стала очевидной возможность повышать устойчивость организма к охлаждению, прибегая к кратковременным повторным воздействиям холодовых раздражителей.

Значительно позднее А. Д. Слоним, один из сотрудников академика К. М. Быкова, отметил, что это объясняется снижением величины ответов организма на термический раздражитель — термической адаптацией. А. Д. Слоним экспериментально доказал возможность быстрого возникновения адаптации (после повторных применений холодового раздражителя), сопровождающейся резким уменьшением вазомоторных и местных эффектов.

В последующее время после опубликования работ Тарханова, Пашутина, Назарова теоретические вопросы, связанные с закаливанием, не получили удовлетворительного разрешения и не были сведены в единую стройную теорию.

Одной из причин этого явилось, в частности, недостаточное освещение сущности (механизма) закаливания в литературе.

Основная же причина неудачных попыток создания различными авторами теории закаливания заключалась в недооценке ими роли коры головного мозга в механизме закаливания, в стремлении объяснять все физиологические явления, происходящие при повышении устойчивости организма человека к охлаждению, главным образом влияниями одной вегетативной нервной системы. Игнорирование работ Павлова и его школы в разработке теории закаливания приводило большинство исследователей к оценке физиологических механизмов закаливания в основном как явлений местных тканевых приспособлений. Подобные утверждения шли вразрез с пониманием организма как единого целого и противоречили учению Сеченова и Павлова.

Одни теоретики объясняли сущность закаливания повышением иммунобиологических свойств организма, другие представляли закаливание как десенсибилизацию организма, третьи видели в закаливании только совершенствование деятельности терморегулирующих механизмов. Существовали также теории накаливания, объяснявшие сущность этого процесса чрезмерным притуплением чувствительности тканей под влиянием термических раздражений, пропагандировались и такие теории, которые усматривали конечный эффект закаливания в повышении физико-механических свойств живых тканей и повышении барьерных функций кожных покровов.

Все эти теории не учитывали должным образом влияний внешней среды на организм человека, не освещали взаимосвязи организма и среды и всю проблему закаливания сводили часто к влиянию климатических факторов на отдельные органы и системы организма, преувеличивая значение изменений кожи и пр.

Изучая сущность закаливания с позиций марксистского диалектического метода, советские ученые противопоставляют метафизическому расчленению организма на составляющие его органы и системы концепцию единства организма, целостность которого определяется различными процессами, объединенными деятельностью центральной нервной системы.

В. И. Ленин указывал, что одну из главных основ марксистской диалектики составляет «…взаимозависимость и теснейшая, неразрывная связь всех сторон каждого явления (причем история открывает все новые и новые стороны), связь, дающая единый, закономерный мировой процесс движения…»[6] И. В. Сталин писал: «В противоположность метафизике диалектика рассматривает природу не как случайное скопление предметов, явлений, оторванных друг от друга, изолированных друг от друга и не зависимых друг от друга, — а как связное, единое целое, где предметы, явления органически связаны друг с другом, зависят друг от друга и обусловливают друг друга»[7].

Поэтому, пользуясь марксистским диалектическим методом, мы рассматриваем организм не с точки зрения изолированно совершающихся в нем различных биохимических и молекулярных процессов, но в единстве его с внешней средой, с учетом влияния на организм внешних условий, определяющих его развитие.

Великий революционер-просветитель XVIII в. А. Н. Радищев писал: «Все действует на человека. Пища его и питие, внешняя стужа и теплота, воздух, служащий к дыханию нашему… электрическая и магнитная силы, даже самый свет. Все действует на наше тело, все движется в нем»[8].

На проблеме единства организма и внешней среды неоднократно останавливался И. М. Сеченов. Он указывал, что в научное определение организма должна входить и окружающая его вреда. «Всегда и везде, — писал Сеченов, — жизнь слагается из кооперации двух факторов — определенной, но изменяющейся организации и воздействий извне»[9].

В своих произведениях И. М. Сеченов указывал, что взаимодействие и взаимосвязь различных органов и систем в организме осуществляются центральной нервной системой, и в первую очередь головным мозгом. Центральная нервная система, связывая воедино различные органы и системы организма, в то же время постоянно воспринимает раздражения из окружающей человека среды.

Свое учение о том, что нервная деятельность развертывается по типу рефлекса, представляя собой отраженную реакцию нервной системы на воздействие внешней среды, И. М. Сеченов изложил в работе «Рефлексы головного мозга». Он отметил, что одним из самых важных явлений в жизнедеятельности животного организма является рефлекс, т. е. реакция организма на внешние раздражения. Эта реакция происходит при посредстве центральной нервной системы. Все процессы жизнедеятельности животных совершаются при помощи рефлекса. Идеи нервизма Сеченова были в дальнейшем всесторонне развиты и обоснованы в гениальных трудах И. П. Павлова, в трудах Н. Е. Введенского и их учеников. В работах виднейших русских клиницистов XIX в. С П. Боткина, Г. А. Захарьина, А. А. Остроумова мы находим ряд высказываний о единстве и целостности организма, о влиянии внешней среды на развитие и исходы патологических явлений в организме. Они доказывали, что организм нельзя изучать в отрыве от внешней среды.

Принцип нервизма, выдвинутый Сеченовым, получив блестящее подтверждение также в работах И. В. Мичурина, который разработал вопрос о роли и значении внешней среды в развитии растений.

И. П. Павлов открыл совершенно новый вид рефлексов, названных им условными рефлексами. Эти рефлексы образуются в результате взаимодействия организма с окружающей его средой, благодаря деятельности коры больших полушарий мозга, и имеют временный характер.

Говоря о значении рефлексов для жизнедеятельности организма, И. П. Павлов еще в 1894 г. писал: «Очевидно, что в жизни сложного организма рефлекс есть существенное и наиболее частое нервнее явление. При помощи его устанавливается постоянное, правильное и точное соотношение частей организма между собой и отношение целого организма к окружающим условиям»[10]. Созданная Павловым теория условных рефлексов помогла понять механизм приспособления организма животного и человека к меняющимся факторам окружающей среды. Павлов писал: «…большие полушария являются органом анализа раздражений и органом образования новых рефлексов, новых связей. Они — орган животного организма; который специализирован на то, чтобы постоянно осуществлять все более и более совершенное уравновешивание организма с внешней средой, — орган для соответственного и непосредственного реагирования на различнейшие комбинации и колебания явлений внешнего мира, в известной степени специальный орган для беспрерывного дальнейшего развития животного организма»[11]

Говоря о причинной зависимости рефлекторных реакций организма от действия различных раздражителей, И. П. Павлов писал: «Это значит, что в тот или другой рецепторный нервный прибор ударяет тот или другой агент внешнего мира или внутреннего мира организма. Этот удар трансформируется в нервный процесс, в явление нервного возбуждения. Возбуждение по нервным волокнам, как проводам, бежит в центральную нервную систему и оттуда, благодаря установленным связям, по другим проводам приносится к рабочему органу, трансформируясь, в свою очередь, в специфический процесс клеток этого органа. Таким образом, тот или другой агент закономерно связывается с той или другой деятельностью организма, как причина со следствием»[12].

Приведенные высказывания показывают, что всякие, даже ранее безразличные для организма, факторы внешней среды, в том числе и климатические, при известных условиях могут воздействовать через мощный рецепторный аппарат на центральную нервную систему и через нее производить самые разнообразные и глубокие изменения в организме.

Ветер, солнечные лучи, водные процедуры, колебание температуры воздуха и многие другие явления в природе вызывают условные рефлексы, благодаря которым осуществляется приспособление животного к окружающей среде.

И. П. Павлов указывал, что бесчисленные колебания как внешней, так и внутренней среды организма, отражаясь каждое в определенных состояниях нервных клеток коры больших полушарий, могут сделаться отдельными условными раздражителями.

Многочисленные факторы внешней среды могут быть, благодаря условнорефлекторной связи, возбудителями очень сложных реакций со стороны внутренних органов. Кора больших полушарий головного мозга является органом безусловнорефлекторной и условнорефлекторной деятельности. Она обладает трофической функцией и выступает как регулятор всех процессов организма в соответствии с условиями среды.

А. Г. Иванов-Смоленский отмечает, что, по Павлову, кора мозга высших животных является «…носительницей замыкательной функции, т. е. функции приобретения, образования, творчества новых связей между организмом и средой, функции развития нового жизненного опыта, функции онтогенетической адаптации, приспосабливающей организм к условиям среды, а среду к потребностям организма»[13].

При создании различных теорий закаливания часто упускалось из виду, что нервная система и все органы человеческого тела, объединенные деятельностью коры больших полушарий мозга, всегда реагируют как целое и что реакции организма зависят от силы и характера раздражений, падающих на рецепторный аппарат. Павлов писал, что животный организм представляет крайне сложную систему, состоящую из почти бесконечного ряда частей, связанных как друг с другом, так и в виде единого комплекса с окружающей природой.

Одной из задач теории закаливания является изучение воздействия внешней воздушной среды на организм и ответных реакций на климатические раздражители и условия, определяющие адаптацию (приспособление) организма к этим раздражителям.

Внешняя среда при определенных условиях может быть как источником оздоровления, так и источником заболеваний.

Человеческий организм на протяжении всей своей жизни «омывается» и соприкасается с различными элементами внешней среды — воздухом, лучистой энергией и пр. Физико-химические и биологические факторы внешней среды действуют на организм и создают соответствующие условия жизнедеятельности человека.

Рассматривая условные рефлексы как временные отношения между средой и организмом, И. П. Павлов в следующих словах определил адаптационные приспособления организма к факторам внешней среды и указал пути изучения закономерностей процессов акклиматизации, закаливания: «…устанавливается временное отношение между деятельностью известного органа и внешними предметами. Это временное отношение и его правило — усиливаться с повторением и исчезать без повторения — играют огромную роль в благополучии и целости организма; посредством его изощряется тонкость приспособления, более тонкое соответствование деятельности организма окружающим внешним условиям»[14].

Многочисленные экспериментальные работы советских физиологов, развивающие учение Сеченова-Павлова, показывают, что в развитии процессов акклиматизации и закаливания у человека активную роль играют высшие отделы центральной нервной системы, и в первую очередь кора головного мозга.

К. М. Быков и его сотрудники А. Д… Слоним, Р. П. Ольнянская, А. А. Рогов, А. Т. Пшоник и др. в своих работах, основанных на учении Павлова о значении коры мозга в деятельности всех органов и систем в организме человека, значительно приблизили нас к пониманию сущности механизма закаливания.

Исходя из основного положения павловского учения о том, что кора мозга, благодаря образованию новых рефлекторных дуг, постоянно регулирует деятельность всех систем организма, ученики Павлова И. С. Цитович, К. М. Быков и его сотрудники Л. А. Рогов и А. Т. Пшоник доказали возможность условнорефлекторных влияний на сосудистую систему, а также влияние коры мозга на реакцию периферических сосудов.

Сотрудница К. М. Быкова Р. П. Ольиянская также разработала ряд вопросов кортикальной регуляции обмена веществ. В результате своих экспериментальных работ она отметила, «…что любой индеферентный агент, совпадающий во времени с раздражителем, вызывающим повышение обмена, и примененный изолированно, может в — свою очередь вызывать повышение обмена веществ вследствие непосредственного влияния на окислительные процессы в тканях… Выработанные условные рефлексы на повышение обмена подчиняются всем основным закономерностям, характеризующим высшую нервную деятельность (угасание условного рефлекса при его неподкреплении безусловным, дифференцировка и др.)»[15].

Важное значение приобретает кора мозга в терморегуляции. Как известно, постоянство температуры тела достигается путем координации процессов теплообразования и теплоотдачи. Тепло в организме образуется в результате окисления пищевых веществ при образовании конечных продуктов распада белков, жиров и углеводов. Расходуется оно организмом разными путями. Основным путем теплоотдачи является потеря тепла проведением, т. е. нагреванием окружающего воздуха и излучением; кроме того, тепло расходуется с выдыхаемым воздухом, на испарение пота и т. п. Температура тела человека сохраняется постоянной благодаря тому, что она регулируется, с одной стороны, интенсивностью окислительных процессов, т. е. образованием тепла главным образом при мышечной работе, а с другой — интенсивностью и объемом теплоотдачи. Эти два способа регуляции получили названия химической и физической терморегуляции.

Химическая терморегуляция — это изменение интенсивности обмена веществ под воздействием окружающей среды. При понижении температуры воздуха образование тепла в организме усиливается, при повышении температуры — понижается. Наибольшая часть тепла образуется в мышцах. Значительное количество тепла образуется в органах брюшной полости — в печени и почках.

При повышении или понижении температуры окружающей среды изменяется отдача тепла, причем при понижении температуры отдача тепла уменьшается, а при повышении — увеличивается.

В организме человека существует подкорковый тепловой центр, или центр терморегуляции, который находится в промежуточном мозгу, в гипоталомической области — в сером бугре. При повышении температуры крови, омывающей промежуточный мозг, центр терморегуляции также возбуждается и в деятельности организма наступают изменения, способствующие понижению температуры. При понижении температуры крови центр теплообразования реагирует так, что повышается интенсивность процессов, способствующих повышению температуры.

Другой способ возбуждения — рефлекторные воздействия. Под влиянием воздействия температурных факторов на экстерорецепторы кожи в них возникают возбуждения, поступающие в тепловой центр. Из теплового центра импульсы идут к органам, связанным с теплообразованием (мышцы, печень и пр.) и теплоотдачей, и вызывают изменение их деятельности.

Центры терморегуляции, как отмечает Быков, при известном воздействии на них коры головного мозга изменяют состояние вегетативной нервной системы, главным образом ее симпатического отдела, благодаря чему устанавливается зависимость между уровнем теплопродукции и уровнем температуры тела. Кроме того, центры терморегуляции влияют на выработку адреналина надпочечниками и тироксина щитовидной железой таким образом, что падение температуры тела ведет к увеличенному переходу в кровь этих гормонов, стимулирующих теплопродукцию вследствие увеличения процессов тканевого обмена.

Следовательно, поддержание постоянства температуры тела является сложным процессом, который осуществляется благодаря участию в нем целого ряда систем с помощью иннервационных влияний на обмен, кровообращение, дыхание, потоотделение.

В 1928 г. проф. Е. М. Синельников и его сотрудники А. И. Великанов и Е. А. Молдавский установили возможность корковой регуляции процессов теплоотдачи и теплообмена. Они привели достаточно убедительные данные о наличии условнорефлекторного механизма в процессах терморегуляции. Авторы отмечали, что полушария большого мозга участвуют в процессах терморегуляции благодаря образованию в них временных связей.

Большую исследовательскую работу, посвященную вопросам, зависимости всех сторон терморегуляторных процессов и температуры тела от деятельности мозговой коры, провели сотрудники Быкова-Слоним, Ольнянская, Нестеровский и др. Они установили, что корковые импульсы способствуют как увеличению выработки, так и отдачи тепла и, таким образом, способны очень резко влиять, на весь тепловой баланс, определяющий величину температуры тела.

В 1938 г. Ольнянская и Слоним в результате опытов, проведенных на собаках, показали, что реакция химической терморегуляции определяется не только температурой внешней среды, но и влияниями коры мозга в ответ на раздражения экстеро- и интерорецепторов:

Интересны наблюдения А. Г. Понугаевой, изучавшей явления химической терморегуляции у кондукторов товарных поездов (в условиях их работы, когда они подвергаются непрерывному воздействию температуры внешней среды. В результате наблюдений Попугаева пришла к следующим выводам.

Независимо от температуры внешней среды обмен веществ у кондукторов всегда выше на тормозной площадке вагона, чем в теплом помещении (лаборатории). Оказалось также, что обмен веществ у кондукторов на тормозной площадке при одной и той же температуре воздуха выше, когда они движутся от дома, чем тогда, когда они возвращаются домой. В первом случае кондуктору предстоит охлаждение в пути, а во втором случае его ожидает отдых в теплом помещении. Кроме того, обмен веществ у них на тормозной площадке выше, чем во дворе. Испытуемый, который, на площадке вагона проводит целые часы, не страдая от холода, во дворе не мог вынести и двухчасового опыта. Быков по поводу этих опытов писал: «Корковые импульсы, властно вмешиваясь в протекание теплообмена, в большей мере содействуют сохранению постоянства температуры внутренней среды при изменениях внешних жизненных ситуаций»[16]

Роль коры головного мозга в температурной рецепции и регуляция функции кровеносных сосудов были подробно освещены в работах А. Т. Пшоника, посвященных анализу функциональной деятельности температурных кожных периферических рецепторов и исследованию корковых связей температурной кожной рецепции. Опыты Пшоника показали важную роль коры больших полушарий в изменении просвета сосудов под влиянием холодовой и тепловой рецепции.

О взаимосвязи коры головного мозга и кожной рецепции пишет следующее К. М. Быков: «Значение коры не ограничивается лишь ее замыкательной ролью. В кожной рецепции кора проявляет активность, выходящую далеко за пределы функциональных возможностей периферических аппаратов как самостоятельных единиц. Кора головного мозга как бы организует периферию, упорядочивает функциональную деятельность периферических аппаратов, часто навязывая периферии свои закономерности. Кора не только регистрирует, но и направляет, настраивает кожную рецепцию. Связь кожной рецепции с корой, таким образом, — не простая односторонняя центростремительная связь, а многосторонняя взаимосвязь»[17].

Мы остановились лишь на незначительной части работ советских физиологов, которые при помощи тщательных экспериментов установили, что кортикальному влиянию подчиняется терморегуляция и обмен веществ. Эти исследования имеют большое значение для понимании условнорефлекторного механизма накаливания.

Ныне доказанная главенствующая роль коры головного мозга во всех жизненных процессах человеческого организма, вместе с учением И. П. Павлова о целостности организма, не оставляет места идеалистическим теориям закаливания, большинство которых основывалось на локалистических принципах или на преувеличенном автономном значении роли вегетативной нервной системы в процессах адаптации.

Основной функцией вегетативной нервной системы является регулирование так называемых растительных, вегетативных процессов: дыхания, кровообращения, обмена веществ, питания, выделения, размножения. Одной из основных функций вегетативной нервной системы является поддержание постоянства внутренней среды.

Воздействуя и реагируя на различные (в том числе и соматические) функции организма, вегетативная нервная система находится в тесном взаимодействии с корой головного мозга, которой и принадлежит ведущая роль в регуляции вегетативных процессов.

По учению Павлова о трофической функции нервной системы, центральная нервная система оказывает также и трофическое (питающее) влияние, которое выражается в регуляции интимных химических превращений и обмена веществ. Значительную часть своих трофических влияний центральная нервная система осуществляет через вегетативную нервную систему и мозжечок. Симпатические и парасимпатические нервные волокна являются трофическими в том смысле, что они регулируют уровень обмена веществ, а следовательно, и деятельность иннервируемых ими органов.

При возбуждении симпатической нервной системы усиливается деятельность мозгового слоя надпочечников и образующийся при этом адреналин поступает в кровь. Действие адреналина на все органы с симпатической иннервацией носит возбуждающий характер (А. Н. Крестовников).

Установление зависимости функциональной деятельности различных органов и систем от деятельности коры головного мозга и тесной взаимозависимости между корой головного мозга и вегетативной нервной системой способствовало пониманию сложных процессов, возникающих под влиянием физических факторов с целью закаливания организма.

Несомненно, что при систематическом воздействии температурных раздражителей на организм человека с течением времени начинает изменяться характер ответных реакций на раздражения, изменяются и перестраиваются функции отдельных органов и систем, изменяются взаимоотношения между ними.

С давних пор чисто эмпирически была установлено, что человеческий организм под влиянием повторного и частого применения холодной воды (привыкает к низким температурам, становится невосприимчивым к холоду.

Вначале холодные процедуры вызывают неприятное ощущение, ослабевающее затем при повторных воздействиях холода, который не воспринимается уже как резкий раздражитель.

М. Е. Маршак и Н. К. Верещагин на основании экспериментальных наблюдений пришли к выводу, что при местном холодовом раздражении ног человека водой (15–20°) температура слизистой оболочки носа быстро снижается; при более сильном раздражении водой (4°) температура слизистой оболочки кратковременно снижается, а по окончании опыта температура резко повышается, причем это повышение сопровождается обильным выделением из носа, кашлем и хрипотой.

При многократном же действии холодового раздражения (ежедневно по 15 мин.) водой 12° отмечается постепенное ослаблением затем полное отсутствие реакции слизистой оболочки носа на данный раздражитель.

Особенно чувствительными к охлаждению кожи являются сосуды слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Некоторые исследователи (Лучинский и др.) экспериментально установили, что скорость восстановления температуры ограниченного участка кожи после кратковременного «воздействия на него холодом является верным критерием, определяющим устойчивость организма к охлаждению.

Местное охлаждение кожи у собаки в зимний и весенний периоды не вызывает у нее сосудистой реакции слизистой оболочки носа, благодаря тому, что за зимний период животное приспосабливается к холоду. К концу лета и осени у собак наблюдается отчетливая сосудистая реакция в слизистой оболочке носа при местном охлаждении кожи.

Исследования сотрудников акад. Быкова, а также проф. Синельников определенно установили, что реакции теплорегуляции способны возникать не только под воздействием раздражителей внешней среды, но и индиферентных раздражителей, сделавшихся условными сигналами в результате многократных сочетаний с термическим раздражителем. Такие же данные получили Слоним, Нестеровский и Ольнянская во время опытов с собакой при наличии сложного комплексного раздражителя — обстановки и времени. Собака, помещенная исследователями на 5 час. в теплую комнату, после 10 таких сочетаний (дней) снижает обмен даже при пониженной в комнате температуре. Чтобы погасить выработанный условный рефлекс, часто требуется такое же количество сочетаний.

То, что в процессе закаливания у человека активную роль играют высшие отделы центральной нервной системы — кора головного мозга, — доказывают также экспериментальные данные об изменения порогов теплоощущения и теплоразличения в ранних стадиях закаливания по отношению к теплу или холоду и работы Истманова, Пшоника, Рогова и др., установивших экспериментальным путем участие коры мозга в процессе закаливания к термическим воздействиям.

Сотрудник Военно-медицинской академии Бобров, работая над вопросами механизма закаливания и используя для этой цели воду +10 и +5°, пришел к следующим выводам.

1. Длительное повторное охлаждение в течение двух месяцев стопы, бедра, кисти приводит к притуплению реакции кожных рецепторов на действие холодового раздражителя той же силы. В конце тренировки температура повторно охлаждаемого участка кожи снижается на 1,5–2,5°.

2. Восстановление температуры кожи после охлаждения к концу второго месяца закаливания происходит значительно быстрее, чем вначале,

3. Закаливание к низким температурам, длящееся свыше двух месяцев, не оказывает заметного влияния на дальнейшее притупление реакции со стороны терморецепторов кожи.

4. Перерывы в закаливании к низким температурам на один месяц и больше вызывают «растренировку», показателем чего служит увеличение снижения температуры кожи при ее охлаждении.

До тех пор, пока организм не будет адаптирован так, чтобы он стал невосприимчив к низким температурам, не исключена угроза возникновения простудных явлений. Вопрос о простуде окончательно еще не решен клиническими исследованиями.

Еще Пашутин считал, что скептический взгляд на простуду опровергается массой повседневных наблюдений, и приводил ряд доказательств этого положения, в частности данные самонаблюдений.

Внимательно и неоднократно анализируя условия простудных заболеваний, Пашутин в своих лекциях по общей патологии писал о том, что состояние участков кожи, не подвергающихся охлаждению в момент простуды, не остается без влияния, так как общее воздействие холода менее способно вызвать простуду, чем действие его на ограниченные участки кожи (когда все другие ее участки окружены теплой средой). «Быть может, — писал Пашутин, — именно этот контраст в состоянии охлаждаемого участка сравнительно с остальной поверхностью кожи и представляет одно из существенных условий для развития простудного заболевания»[18]

Пашутин допускал возможность возникновения простуды при быстром переходе от холода к теплу, основываясь на том, что «в акте простуды играет главную — роль не потеря собственного тепла известными участками кожи, а известной силы термическое раздражение этой последней, вызванное колебаниями температуры кожи в ту или иную сторону». Причем «эффект наступает наисильнее, а может быть, даже исключительно тогда, когда наносимым раздражением достигается резкий контраст в состоянии поражаемого участка сравнительно с остальной массой кожи. Восприимчивость к простуде определяется также общим состоянием всего организма (нервной системы)»[19].

Что же касается самого механизма простудных заболеваний, то после критического — разбора существовавших взглядов Пашутин останавливается на неврогенной теории как наиболее вероятной и высказывает ряд интересных соображений о сущности простудных явлений под влиянием нервнорефлекторных воздействий.

Много внимания уделял причинам возникновения и борьбе с простудными заболеваниями академик Тарханов.

За последние полвека взгляд на простудные заболевания претерпел ряд изменений. Если раньше буквально все болезни пытались объяснить простудой в результате охлаждения, то с развитием наших знаний в области происхождения и механизма болезней взгляд на простуду как на источник почти всех заболеваний начали признавать несостоятельным, а некоторые авторы дошли до полного отрицания значения охлаждения в развитии болезненных состояний.

Такое отрицательное отношение к возможности возникновения простудных заболеваний мы считаем неправильным, противоречащим повседневным наблюдениям и фактам, таким, например, как появление сезонных острых катаров верхних дыхательных путей в осеннее время.

В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что люди, закаленные, обладают устойчивостью к острым катарам, но сохраняют восприимчивость к вирусному гриппу, что сезонные катары удается вызвать экспериментально у человека и у животных при применении значительного общего охлаждения или даже охлаждения части тела. Указывается на роль охлаждения нижних конечностей в этиологии простудных заболеваний, на зависимость разницы в реакции на холод обычно открытых (руки, лицо) и закрытых одеждой частей тела, от их адаптации к термическим раздражениям.

В последнее время стали справедливо доказывать, что простудные явления вызываются не резкими холодовыми раздражениями, а лишь неожиданными температурными колебаниями, к которым организм не успел еще приспособиться. В качестве примера приводятся зимовщики Крайнего Севера, которые, приспособившись к суровым условиям Арктики, редко подвергаются простудным заболеваниям.

Чем слабее организм, чем менее устойчив он при воздействий на него холодовых раздражителей, тем больше возникает опасность обострения имеющихся патологических состояний. А. Д. Сперанский говорил, что при наличии болезненного очага всякое раздражение отражается сильнее всего на изменении нервной трофики данного участка.

Учение И. П. Павлова о нервной регуляции трофики тканей и органов, являющееся выдающимся достижением отечественной научной мысли и изложенное им в 1920 г. в докладе «О трофической иннервации», его высказывания о трофических нервах на одной из «павловских сред» имеют прямое отношение и к трактовке значения простудного фактора в развитии ряда заболеваний.

В декабре 1935 г. И. П. Павлов указывал: «Я стоял на том, что, несомненно, существуют отдельные трофические нервы, т. е. нервы, которые определяют в конечном счете физико-химические процессы живого вещества, значит делают его или энергическим, или останавливают его вовсе, или доводят до минимума. Есть два рода нервов: положительный, который усиливает жизнеспособность ткани, и отрицательный, который понижает жизнеспособность ткани.

С этой точки зрения я пытался понять огромную патологическую часть процессов организма, считая, что при возникновении болезненных явлений в одних случаях действуют нервы отрицательные, и потому имеется понижение жизнеспособности и враги одолевают организм, в других случаях пускаются в ход нервы положительные, трофические, которые усиливают энергию жизненного процесса и, таким образом, ведут к одолению врага».

«Что такое простуда? Медицина утверждает, что простудный элемент существует. А что он такое? Я представляю, что это есть специальный раздражитель кожи холодом вместе с сыростью; это специальное раздражение ведет к возбуждению задерживающего нерва, понижает жизнедеятельность вашего организма, его отдельных органов, легких, почек и др., и тогда все виды инфекции, которые всегда в наличности и которым, так сказать, только не дается ходу, берут перевес и дают то нефрит, то пневмонию и т. д. Я и говорю, что для меня существование не только положительных, но и отрицательных трофических нервов не подлежит сомнению»[20].

Следовательно, И. П. Павлов основную роль в патологических процессах, в том числе и при простудных заболеваниях, отводил реактивности организма, подчеркивал роль нервной системы в повышении и в понижении жизнедеятельности организма, зависимость той или иной реакции от состояния нервной системы при различных раздражителях.

В повышении жизнедеятельности организма важную роль играет приспособляемость, или, как говорят, пластичность, нервной системы и возможность возникновения «следовых реакций» после предшествующих раздражений.

Пластичность является основным свойством живого вещества и краеугольным камнем эволюционного учения. По словам

Э. А. Асратяна, приспособляемость организма являлась в работах И. П. Павлова тем биологическим стержнем, вокруг которого вращались его исследования по физиологии, кровообращению, пищеварению и особенно по физиологии высшей нервной деятельности.

Пластичность высшей нервной деятельности неразрывна связана с рефлекторной теорией, так как целостные реакции организма осуществляются в первую очередь рефлекторным механизмом, подобно тому так и сам организм, как целое, приспосабливается к условиям внешней среды, к воздействию на него климатических факторов также рефлекторным путем.

Отмечая биологическое значение нервной системы в ее постоянно развивающейся и совершенствующейся приспособительной деятельности, Э. А. Асратян писал: «Своими более чем полувековыми творческими исследованиями И. П. Павлов доказал, что по существу вся функция нервной системы сверху донизу может быть сведена к приспособительной деятельности. Когда он говорит, что самое сильное, самое главное и постоянно оставляющее впечатление от изучения высшей нервной деятельности по его методу это — чрезвычайная пластичность этой деятельности, способность к наиболее точному, тонкому и совершенному приспособлению к изменениям, происходящим в окружающей среде, то он тем самым дает в такой алгебраической формулировке основное содержание своего бессмертного материалистического учения о высшей нервной деятельности». И дальше: «Это свойство приспособляемости или пластичности нервной системы особенно ярко, до некоторой степени даже в специфической форме, проявляется в тех случаях, когда повреждается организм, когда нарушается структура и функция тех или иных частей организма под влиянием механических, химических, термических или иных воздействий»[21]

Пластичность в процессе закаливания, надо полагать, влечет за собой перестройку функций центральных нервных образований под влиянием периферических импульсов, в результате методической и систематической тренировки.

Из физиологии известно, что рефлекторные реакции, вызванные раздражителями, способны протекать не только в течение небольшого периода времени, но и могут длиться долгое время. И. П. Павлов писал: «…процесс возбуждения… вызванный в нервной клетке, остается в ней очень долго: минуты, часы, дни, а то и годы»[22].

Нервная система, подвергающаяся воздействию различных раздражителей, является не только регулятором всевозможных процессов в организме, но и обладает свойством в течение известного времени сохранять в себе следы этих воздействий. Следовое раздражение, или последействие от раздражений, представляет собой важное явление в деятельности организма независимо от характера и происхождения. И. М. Сеченов описал наличие следового последействия и отметил его значение в открытом им важном явлении — «суммации раздражения». Он писал, что нервный аппарат после каждого на него влияния изменяется все более и более, и изменение это задерживается им от всякого предыдущего влияния до всякого последующего более или менее долго. Эта способность нервного аппарата должна быть врожденная, следовательно, лежать в его материальной организации.

В подтверждение своих положений И. М. Сеченов приводил примеры из физиологии зрительного и двигательных нервов, отмечая при этом, что длительность «следов», т. е. глубина изменений, в нервной системе, как и полнота их воспроизведения, зависит от силы, длительности и частоты внешних воздействий на нервные рецепторы, а также от состояния самих воспринимающих нервных образований.

Н. Е. Введенский после тщательного исследования природы явлений последействия и их значения в механизме суммирования и торможения в возбудимых тканях в своей работе «О соотношении между раздражением и возбуждением при тетанусе» пришел к выводу, что фазы, которые он наблюдал при раздражении живой ткани, являющиеся выражением следового последействия одиночного мгновенного раздражения, играют весьма существенную роль в определении последующей реакции живой ткани на действие нового раздражителя. По этому поводу Н. Е. Введенский писал: «Вследствие того, что каждое последующее возбуждение выигрывает нечто от последействий предыдущего, оно само в состоянии произвести больший эффект и, следовательно, оставить еще более выгодное последействие для идущего ему вслед возбуждения» (Введенский Н. Е., О соотношении между раздражением и возбуждением при тетанусе, С.-Пб., 1886, стр. 272)[23]

Явлению «следовых реакций» в деятельности центральной нервной системы особенное внимание уделял в своем учении о высшей нервной деятельности И. П. Павлов. Великий физиолог доказан, что открытые им условные рефлексы образуются в результате возникновения новых временных связей, «нервного замыкания», в больших полушариях головного мозга и что взаимодействие животных с окружающей средой было бы невозможно, если бы каждое раздражение, возникающее во внешней или внутренней среде, не оставляло своего следа в центральной нервной системе. Об этом И. П. Павлов говорит: «От всякого раздражения в нервной системе остается некоторое время след, во всех отделах нервной системы мы встречаемся с. явлением так Называемого последействия»[24].

Только благодаря возникновению после раздражения центральной нервной системы следовых последействий возможно явление, именуемое «проторением» нервных путей в образовании временных связей — условных рефлексов. При многократном повторении ряда раздражителей в одной и той же последовательности и через строго определенное время наблюдается возникновение определенной системности в коре мозга.

В ответ на внешние раздражения создастся определенная изменяющаяся стереотипия. «На большие полушария, — писал И. П. Павлов, — как из внешнего мира, так и из внутренней среды самого организма беспрерывно падают бесчисленные раздражения различного качества и интенсивности… Так как эти все раздражения оставляют после себя большие или меньшие следы, то… В окончательном результате получается динамический стереотип, т. е. слаженная, уравновешенная система внутренних процессов»[25].

Учение И. П. Павлова о динамическом, стереотипе имеет большое значение для понимания сущности закаливания. Несомненно, что возникновению сложной стереотипии под действием закаливающих процедур предшествует совершенствование функциональных свойств мышечной, сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и пр. систем. Непрерывно изменяющиеся внешние и внутренние раздражители, оставляющие следы в коре головного мозга, обусловливают и создание нового функционального состояния, новых функциональных возможностей, в основе развития которых лежит механизм динамической стереотипии.

На основании всего вышеизложенного мы вправе сказать, что построение теории закаливания невозможно без павловского учения об организме, находящемся в неразрывной связи с окружающей средой.

При создании теории закаливания организма основой понимания механизма закаливания должен явиться рефлекторный принцип. Здесь необходимо глубокое изучение нервной трофики, пластичности нервной системы, «следовых реакций», кожной рецепции, образования стереотипии в ответ на раздражение различной интенсивности, изучение механизмов, обуславливающих деятельность высших отделов центральной нервной системы и т. д.

Организм способен адаптироваться только к определенным видам температурных раздражителей. Систематическое использование какого-либо определенного раздражителя повышает устойчивость только к избранному раздражителю. Повторные действия холодом адаптируют организм к этому виду раздражителя. Повторные тепловые действия развивают адаптацию к высоким температурам. В первом случае речь может идти о повышении устойчивости к холоду и понижении устойчивости к теплу, во втором случае наоборот. Таким образом, организм приспосабливается только к тому раздражителю, который ранее действовал на него многократно.

Успешность адаптирующего воздействия элементов закаливания определяется следующими требованиями: 1) постепенностью в использовании естественных факторов природы при закаливании; 2) систематичностью в закаливании; 3) использованием контрастных методов закаливания.

Успешность процессов закаливания зависит от действия термических раздражителей разной интенсивности, сменяющих друг друга в определенной последовательности. Например, чем более контрастна, прохладна и продолжительна воздушная ванна, тем сильнее ее закаливающее действие, тем более резкие изменения происходят в организме. Термические раздражения должны быть достаточно интенсивны и в первый период закаливания кратковременны. В дальнейшем по мере тренировки адаптирующих механизмов раздражения становятся более длительными.

Успех адаптации считается обеспеченным только в том случае, если закаливающие мероприятия применяются систематически, непрерывно, часто долгие месяцы и годы. Длительные перерывы в закаливании ослабляют прочность адаптационных связей, уменьшают и даже сводят на нет выработанную стойкость к действию низких температур.

Несмотря на всю мощность и гибкость терморегуляторных приспособлений, при интенсивном охлаждении их бывает недостаточно у людей, склонных к простудным заболеваниям, страдающих катаральным состоянием воздухоносных путей и пр. Рекомендуется, прежде чем приступить к закаливанию, проверить состояние своего здоровья у врача.

При заболеваниях периферической нервной системы в форме невралгий, невритов и радикулитов методика применения закаливающих процедур должна быть иная. Известно, что холодовые температуры в подобных случаях способствуют обострению болевых явлений, за исключением каузалгий, при которых холод в различном виде определенно облегчает боли, а тепло обостряет их.

Приступая к закаливанию слабых больных, нельзя не считаться с возможностью переохлаждения в первые же дни применения закаливающих процедур. Поэтому необходимо помнить, что простудные явления у некоторых людей часто вызываются не резким холодовым раздражением, а лишь теми неожиданными температурными колебаниями, к которым организм не успевает приспособиться. Особенно подвержены простудным явлениям больные, недавно вставшие с постели и еще не успевшие окрепнуть.

Поэтому, назначая им закаливающие процедуры, необходимо избегать резких холодовых раздражений, если это не вызывается необходимостью. Последовательность назначения закаливающих процедур таким больным определяется клиническим статусом, периодом болезни, а постепенно возрастающая дозировка — ответной реакцией закаливающихся. Учитывать ответную реакцию несколько сложно, так как до сих пор нет простых по выполнению, проверенных методов оценки степени закаленности организма, его устойчивости по отношению к различным раздражителям. Поэтому в методике закаливания приходится учитывать изменения в кожных покровах, состояние нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Отсутствие способа оценки степени закаленности организма неблагоприятно отражается на изучении процессов закаливания и до некоторой степени препятствует развитию массовых методов закаливания.

За отсутствием более совершенных способов определения степени закаленности врачи, особенно в детской практике, часто пользуются следующим тестом.

При определении кожно-сосудистой реакции на кожу груди или предплечья на 10 сек. накладывается пластинка льда толщиной 2–3 см и поверхностью 1–1,5 см². После снятия пластинки записывается время появления отчетливой гиперемии и время ее исчезновения, у закаленных людей гиперемия наступает быстро и скоро исчезает, у незакаленных эти процессы происходят медленнее.

Этот тест был предложен для выявления вторичной реакции у ревматиков. У здоровых людей гиперемия появляется через 1–2 сек. после снятия пластинки; у больных ревматизмом реакция запаздывает на 30–90 сек. (Быховская и Ратнер).

Кроме холодовой пробы, применяют пробу, которая определяет изменение скорости капиллярного кровообращения. В этом случае определяется время, в течение которого белое пятно, образующееся от давления пальца на 1 см² кожи, исчезает и сменяется реактивной краснотой. У закаленного человека краснота наступает и исчезает быстрее, чем у незакаленного.

Глава 2 Основы закаливания организма солнечной радиацией

Использование света (лучистой энергии) солнца или искусственных источников с профилактической или лечебной целью называется светолечением или — фототерапией. Лечение солнцем называется гелиотерапией.

Использование солнечных лучей как закаливающего и лечебного средства известно человечеству со времен глубокой древности;

Гиппократ за 400 лет до нашей эры применял лучистую, энергию солнца как лечебное и закаливающее организм средство.

Исключительное значение придавали солнечным лучам римляне, у которых не было, по-видимому, ни одного дома без солярия (как показывают раскопки Помпеи и Геркуланума). На крышах домов, в банях и в гладиаторских школах устраивались солнечные террасы для закаливания. Крупнейшие врачи Рима, такие, как Гален, Орибазий, Плиний (младший), широко распространяли сведения о целебном действии солнца на организм.

С угасанием древнегреческой и римской культуры значение лучистой энергии как закаливающего и лечебного средства было надолго забыто. В средние века наступает общий упадок во всех областях медицины.

Прошло много веков, прежде чем наука могла поднять свой голос в защиту забытого способа профилактики, лечения и закаливания при помощи лучистой энергии. Несмотря на ставшие известными науке физические целебные свойства солнечных лучей, гелиотерапия не имела большого успеха и развитие ее связывалось обычно с деятельностью отдельных клиницистов.

В XVIII в. великий русский ученый М. В. Ломоносов создал свою теорию теплоты. В то время, когда Ломоносов создавал ее, все явления физики объяснялись действиями «тонких жидкостей» — материй тепла, света, электричества. Жидкости эти, по мнению физиков XVIII в., были невидимы и невыделяемы.

Этой схоластике Ломоносов противопоставил свои мысли, свои научные идеи. Он представлял себе вещество состоящим из неделимых материальных частиц, которые находятся в непрестанном движении. От скорости движения зависят теплота и холод вещей. Ломоносов первый объяснил теплоту не свойствами особой «теплотворной материи», а движением частиц самой материи и заложил этим основу молекулярно-кинетической теории.

Внимательное изучение трудов Ломоносова показывает, что его теория теплоты являлась частью весьма стройного научно-философского целого, поддержанного и увенчанного великим законом сохранения энергии и материи, творцом которого являлся М. В. Ломоносов.

Закон сохранения материи, открытый М. В. Ломоносовым, имеет громадное значение не только для естествознания, но и для материалистической философии вообще. Неразрушимость и несотворимость материи, выражаемая этим законом, является одним из блестящих подтверждений правильности материалистического мировоззрения.

М. В. Ломоносову принадлежит честь открытия и разработки теории молекулярного строения вещества, закон сохранения материи и волновая теория света.

Среди величайших физиков и электриков XIX в. видное место занижай А. Г. Столетов. Работа Столетова «Актиноэлектрические исследования» доставила ему мировую известность. Столетову принадлежат также капитальные исследования в области фотоэлектрических явлений магнетизма.

Замечательным представителем русских физиков был и П. Н. Лебедев, пользовавшийся мировой известностью. Он доказал путем тончайших экспериментов, что свет давит на тела и газы. Огромный вклад в мировую науку внесли работы К. А. Тимирязева.

Тимирязев опроверг общепризнанное в XIX в. утверждение немецкого физика Дрепера, что деятельность солнечных лучей сводится единственно к раздражению, вызывающему те химические процессы, которые происходят в зеленом растении.

Он впервые доказал, что солнечный луч действует не как раздражитель, а как источник энергии. Для того, чтобы разложить углекислоту, хлорофилл нуждается в энергии. Совершить процесс разложения могут лишь те лучи спектра, которые располагают большой тепловой энергией, т. е. красные, а не желтые, как утверждал Дрепер. Растения не случайно имеют зеленый цвет, именно он способен энергично поглощать лучи красной части спектра.

К концу XIX в. было установлено бактерицидное действие ультрафиолетовых лучей солнца; появилось учение о солнечной эритеме и пигментации. Финзен (в 1893–1896 гг.) заложил основы современной актинотерапии, т. е. использования химических лучей, исходящих как от естественных источников (отфильтровка тепловых и концентрация ультрафиолетовых лучей солнца), так и от искусственных источников света (дуговые лампы).

Общепризнанно, что после Великой Октябрьской социалистической революции советские ученые внесли много нового в понимание физических и биологических свойств солнечных лучей (профессора Корчагин, Калитин, Яковенко, Шенк, Франк, академик Лазарев, инженер Бойко и др.) и особенно в важную часть гелиотерапии — дозировку лучистой энергии.

Большой вклад внесли в науку работы советских ученых Горбачева, Бруштейна и др., установивших приоритет в применении и изучении ультрафиолетовой эритемотерапии. Советские ученые положили начало глубокому изучению ультрафиолетовой эритемной реакции. И. Ф. Горбачев создал метод определения биологической дозы ультрафиолетовых лучей. Биологическую методику исследования функционального состояния гистогематического барьера кожи создал А. И. Нестеров.

Широкую известности получили также работы В. А. Корчагина, Г. М. Франка и др., установивших биологический эффект ультрафиолетовых лучей волн различной длины и впервые отметивших основное значение коротковолновых ультрафиолетовых облучений.

Проф. А. Е. Щербак со своими учениками, а в дальнейшем А. Р. Киричинский и др. создали глубокую по теоретическому обоснованию и весьма важную по практическим результатам концепцию о нервнорефлекторном механизме воздействия физических агентов.

Советские ученые С. А. Бруштейн, В. К. Хорошие и др. явились создателями физиолого-клиническаго направления в изучении механизма действия физических агентов. Большая заслуга принадлежит советским ученым и в вопросе учета изменений общей и местной реактивности под влиянием средств физической терапии.

После Великой Октябрьской социалистической революции начинается строительство соляриев, устраиваются площадки для свето-воздушного закаливания, пляжи.

В систему физического воспитания включается изучение и использование естественных сил природы, в сотнях тысяч экземпляров выпускается научно-популярная литература по этим вопросам.

Всякое движение, всякое действие в окружающем нас пространстве представляет собой проявление энергии. В своем вечном изменении энергия принимает различные формы, которые мы называем механической, тепловой, химической, электрической энергией. Одна из форм энергии известна под названием лучистой энергии. Лучистую энергию излучает всякое раскаленное тело, в том числе и солнце. Всякое тело, которое испускает свет, т. е. светится, называется источником света. Наиболее частой причиной свечения является высокая температура. Чем выше температура, тем ярче испускаемый телом свет. При нагреве куска железа до 500° тепла оно остается темным, несветящимся телом. При его дальнейшем, нагреве свыше 600–700° кусок железа становится темнокрасным, испускающим свет. При 800—1000° железо светится уже светлокрасным светом, при температуре 1000–1200° желтым, а при температуре около 1500° кусок железа начинает излучать желтовато-белый свет. Тугоплавкие тела, разогретые до 2000–2500°, испускают уже ослепительный белый свет — поток различных световых лучей, представляющих собой электромагнитые колебания различных длин волн (частоты колебаний).

Постоянным источником лучистой энергии является солнце. Теоретические расчеты заставляют предполагать, что в центре солнца температура равна 20 000 000° при громадном давлении. Все пространство вокруг солнца заполнено потоком световой энергии. Этот поток солнечной энергии со скоростью 300 000 км/сек распространяется во все стороны от центра.

Из непрерывного потока излучаемой энергии до нашей планеты доходит лишь одна двухмиллиардная доля солнечной энергии. Часть этой энергии отражается от атмосферы земного шара и рассеивается атмосферой во все стороны, часть идет на нагревание воздуха и до земной поверхности доходит меньше половины.

При светолечении и закаливании используются различные источники: естественные — солнце (гелиотерапия) и всевозможные искусственные — ртутно-кварцевые лампы, осветительные приборы и т. д. (фототерапия).

Световой луч, пропущенный через призму, разлагается на ряд цветных полос. Получаемые на экране при разложений луча цветные полосы Ньютон назвал спектром. Цветные полосы постепенно переходят одна в другую. Видимая часть спектра охватывает лучи с длиной волны от 760 mμ (красные) до 400 mμ (фиолетовые).

Длина волны от красного луча к фиолетовому постепенно уменьшается, а частота колебаний, наоборот, увеличивается. Вся эта группа лучей названа световыми, или видимыми.

Инфракрасные и ультрафиолетовые лучи расположены по обе стороны видимых лучей: за красными — инфракрасные, за фиолетовыми — ультрафиолетовые. Названы они невидимыми потому, что не воспринимаются сетчаткой глаза.

Инфракрасные лучи — самые длинные — от 760 mμ до 0,3 мм. Влево от инфракрасной части спектра (длиной от 0,3 мм до 3 мм) лежат радиолучи, имеющие большую длину волны. Ультрафиолетовые лучи короче — от 400 до 180 mμ. За ультрафиолетовой частью спектра расположены лучи Рентгена, гамма-лучи, а еще дальше космические.

При изучении действия лучей с различной длиной волны было экспериментально установлено, что лучи левой части спектра, т. е. инфракрасные, красные и оранжевые, обладают большим тепловым действием; лучи средней части спектра, т. е. желтые и зеленые, действуют главным образом оптически, а синие, фиолетовые и ультрафиолетовые (в правой части спектра) оказывают преимущественно химическое действие.

Обычно все виды лучистой энергии обладают способностью и к тепловому и химическому действию, одинаковому по качеству, но различному по количеству, поэтому неправильно называть красные и инфракрасные лучи тепловыми, а синие, фиолетовые в ультрафиолетовые — химическими и разделение спектра на тепловые, световые и химические лучи было бы неправильным.

В большинстве случаев лучи, падая на различные тела, поглощаются ими и превращаются в теплоту. Количество получаемой таким образом теплоты будет прямо пропорционально энергии поглощенных лучей.

У большинства тел на земной поверхности в спектре излучения максимум энергии заключается в инфракрасной части. Максимальное количество тепла дают лучи инфракрасные, красные, оранжевые, и все менее — в нисходящем порядке остальные — до фиолетовых.

Поэтому-то в практических целях лучи левой части спектра и называют тепловыми. Их химическое действие выражено слабо и практически не принимается в расчет. Лучи правой части спектра (с ярко выраженным химическим действием при очень слабом тепловом) называют химическими. И хотя мы различаем три вида лучей: световые, тепловые и химические, существует только одна лучистая энергия. Все виды ее способны в различной степени нагревать, в различной степени оказывать химическое действие и только в ограниченной своей части (в пределах от 760 до 460 mμ) оказывать раздражающее действие на сетчатку глаза и вызывать в нем сложное физиологическое ощущение света и различных цветов.

Согласно физическим законам, световые электромагнитные лучи, падая на различные тела, могут отражаться, преломляться, поглощаться, рассеиваться, люминисцировать, флюоресцировать.

Существующие законы отражения, по которым падающий и отраженный лучи лежат в одной плоскости, а угол падения равен углу отражения, свойственны в одинаковой степени всем видам лучистой энергии, причем процент отражения всецело зависит от вещества отражающего тела, от его формы, материала, из которого он сделан, и от длины волны луча. Наибольшим коэффициентом отражения от гладких поверхностей обладают инфракрасные лучи — до 98 % для падающих лучей длиной 1,5 мм. Коэффициент отражения видимых лучей от воды равен 2 %. Ультрафиолетовые лучи в отношении количества отражения уступают инфракрасным лучам. В значительных размерах ультрафиолетовые лучи диффузно рассеиваются от мельчайших частиц облаков, снега, песка.

Обнаженная почва, почти совершенно поглощая световые и ультрафиолетовые лучи, отражает и излучает затем главным образом инфракрасные лучи. Водная поверхность, снежный и ледовый покровы отражают от себя световые, т. е. оптические и ультрафиолетовые, лучи.

В ряде руководств по гелиотерапии рекомендуется принимающим солнечные ванны на пляже располагаться как можно ближе к воде, с целью получения дополнительного количества ультрафиолетовой радиации солнца, отраженной от поверхности воды. Проф. Н. Н. Калягиным были проведены специальные исследования, чтобы определить, насколько значительнее отражается ультрафиолетовая радиация от поверхности воды непосредственно на берегу моря при разных метеорологических условиях и при различном состоянии моря.

Обработав 53 спектрограммы, содержащие несколько сот спектров, и отобрав из них 18 наилучших, проф. Калитин обобщил результаты своих опытов в следующей таблице.

Таким образом можно сделать вывод, что с ультрафиолетовой стороны спектр, отраженный от поверхности моря, всегда короче, чем спектр, падающий на воду солнечной радиации, и чем мутнее вода, тем происходит большее поглощение ультрафиолетовой радиации.

Исследования, сделанные Калитиным, таким образом, показали, что солнечная ультрафиолетовая радиация (биологически активная) от поверхности моря не отражается.

Количество лучистой энергии, отраженной от определенной поверхности, выраженное в процентах к падающей энергии, называется «альбедо».

Калитину принадлежат работы по определению альбедо в Ялте, Мисхоре, Феодосии, Нальчике, Тегенекли и на Эльбрусе. Наименьшие величины альбедо получились для морского песка (10–13 %) и для травяного покрова (22–23 %). Наибольшую величину отражения дали: ледники Эльбруса (68 %), пляж в. Мисхоре из мелкой гальки (32 %) и из крупной гальки (28 %), пляж в Феодосии из ракушечного песка (31–32 %), бетонированная площадка в Ялтинском туберкулезном институте (34 %).

Отраженные от земной поверхности величины радиации доходят до 30 % радиации падающей. Эти величины не постоянны и зависят от отражательной способности различных поверхностей, и атмосферных колебаний.

Значительное количество солнечной и рассеянной радиации атмосферы отражается и от кожи человека. По исследованию проф. Корчагина, кожа человека слабо отражает коротковолновую радиацию и сильно длинноволновую. От непигментированиой и пигментированной кожи отражение происходит по-разному.

Физиологическое, или лечебное и закаливающее, действие лучистой энергии выявляется только при поглощении лучей предметом или тканью и при превращении их в тепловую или химическую энергию.

Всякое тело поглощает те самые лучи, которые оно способно излучать при той же температуре.

При падении света на человека или предметы часть световых лучей отражается, а другая часть проникает вглубь вещества или тела и поглощается в нем атомами и молекулами, переходя при этом в другие виды энергии — тепловую и химическую.

Ультрафиолетовые лучи поглощаются в самых поверхностных слоях кожи, и уже на глубине 0,6 мм их трудно обнаружить. Ультрафиолетовые лучи интенсивно поглощаются белками, жирами, красными кровяными шариками. Поглощение ультрафиолетовых лучей тканями воздействует на структуру клеток и является причиной возникновения так называемых фотохимических явлений.

Наиболее глубоко (на 5–6 см) проникают в тело человека красные и примыкающие к ним инфракрасные лучи. Некоторые исследователи утверждают, что при дальнейшем увеличении длины волн инфракрасные лучи поглощаются более поверхностно.

Преобладает мнение, что ультрафиолетовая энергия почти полностью поглощается в толще эпидермиса и лишь в незначительных количествах доходит до поверхности сосочков собственно кожи и поверхностных сосудистых сплетений.

Видимые лучи проникают значительно глубже. Это видно из таблицы, в которой величина проникновения лучей выражена в процентах.

Следующая таблица наглядно показывает, как ничтожно количество ультрафиолетовых лучей, которые проникают не только через всю толщу эпидермиса, но и достигают более глубоких слоев кожи (величина проникновения лучей выражена в процентах).

Малая проницаемость тканей человеческого организма даже для длинных лучей солнца объясняется тем, что наши ткани, в том числе и кожа, (представляют собой мутную среду, состоящую из неоднородных клеток с неодинаковым коэффициентом преломления. И чем дальше углубляться, в наш организм, тем все более увеличивается эта мутность вследствие разнообразия клеток, подобных эпителию, соединительной ткани, жира, кровеносных сосудов и т. д.

В итоге вышеизложенного можно считать до известной степени вероятным, что 1) инфракрасные лучи обладают способностью проникать через ткани человеческого организма, даже при толщине их в несколько сантиметров; 2) видимые лучи проходят через слои ткани в несколько миллиметров; 3) ультрафиолетовые лучи проникают через слои ткани, измеряемые сотыми и десятыми долями миллиметра.

Незначительна также проникающая способность ультрафиолетовых лучей через ткани одежды: один слой марли задерживает более половины их (55–60 %), вчетверо сложенная марля почти совершенно поглощает ультрафиолетовые лучи (94 %). Оконное стекло толщиной 2 мм задерживает их полностью.

Поглощаемая клетками лучистая энергия солнца вызывает в них ряд сложных фотохимических и физико-химических процессов.

Лучи с различной длиной волны производят неодинаковое фотохимическое действие: короткие лучи значительно сильнее длинных.

Для возникновения и развития фотохимических процессов имеет значение только лучистая энергия, поглощенная телом, а лучи, отраженные или проникающие сквозь тела, химических процессов не вызывают.

Фотохимические и физикохимические процессы развиваются различно и приводят в некоторых случаях к образованию более сложных тел, (фотосинтетические процессы), а в других — к распаду вещества (фотолитические процессы). Кроме того, могут происходить процессы окисления, восстановления, изомеризации и т. д. Все, эти процессы приводят к образованию под влиянием лучистой энергии веществ, которые обладают новыми физическими, химическими и биологическими свойствами.

Фотохимическое действие солнечной радиации оказывает огромное влияние на процессы обмена веществ в организме.

Если луч падает на тело и им поглощается, то может возникнуть фотохимическая реакция. Вследствие происходящих при этом химических превращений в тканях могут происходить и морфологические изменения. В зависимости от степени и характера этих изменений действие лучистой энергии может превысить пределы физиологических норм и вызвать патологическое состояние.

Сущность сенсибилизации состоит в том, что ряд нечувствительных к свету объектов при прибавлении к ним определенных химических веществ становится светочувствительным. Процесс сенсибилизации усиливает и ускоряет световые реакции. Сенсибилизаторами могут быть многочисленные красящие вещества, например: хлорофилл в растениях, желчь, гематопорфирин (продукт распада гематина). Гематопорфирин — один из самых сильных сенсибилизаторов: 0,2 мг его, введенные в кровь человека, вызывают чрезвычайно повышенную реакцию всего организма на свет. Повышенную реакцию на свет вызывают у животных к некоторые травянистые кормовые растения; в результате получается, например, клеверная болезнь у белых лошадей, гречишная болезнь у белых овец.

Только в последнее время стало выявляться биологическое действие света на ферменты. Благодаря лучистой энергии усиливаются окислительные процессы, но при больших дозах может наступить ослабление ферментативного процесса вплоть до полного его прекращения. Установлено, что умеренно освещенная пероксидаза производит более сильное действие, а при более интенсивном освещении ферментативное действие ослабевает. Действие света на оксидазу усиливается также по мере уменьшения длины волны.

Желтые и зеленые лучи, обладающие малой бактерицидной силой, становятся весьма бактерицидными при сенсибилизировании. Таким образом, помимо качества самой лучистой энергии, поглощаемой тканями животного и растительного организма, имеет значение и наличие в тканях сенсибилизирующих веществ.

Прежде чем достигнуть земли, солнечная радиация при прохождении через земную атмосферу высотой 60–70 км подвергается изменениям двоякого рода: во-первых, не все излучение солнца доходит до земной поверхности, так как вследствие поглощения солнечных лучей воздухом и примесями воздуха в нижних слоях атмосферы часть излучения рассеивается атмосферой, окружающей землю; но лучи различных длин волн рассеиваются различно. Особенно сильно поглощаются и рассеиваются атмосферой короткие лучи (ультрафиолетовые, фиолетовые и синие).

Это поглощение прямо пропорционально толщине воздушного слоя, содержащего водяные пары и всевозможную пыль.

Лучи солнечной радиации достигают земной поверхности в различных процентных отношениях:

Приводимая таблица наглядно показывает, что земной атмосферой наиболее поглощаются лучи с короткой волной (58–61 %) и наименее — с длинной волной (24–30 %).

Сумма энергии всех лучей — ультрафиолетовых, оптических и инфракрасных, выраженная в тепловых единицах, оценивается на границе земной атмосферы в 1,95 кал/мин на 1 см² поверхности, перпендикулярной к лучу солнца.

Туман, дым, копоть задерживают в нижних слоях воздуха до 75 %.падающих на землю лучей.

Для лечения и закаливания лучистой энергией большое практическое значение имеют высокогорные местности. Благодаря чистоте и прозрачности горного воздуха, общая интенсивность солнечной радиации и относительное содержание в ней ультрафиолетовых лучей достигают максимума. Установлено, что чем выше данная местность над уровнем моря, тем больше доходит до нее ультрафиолетовых лучей.

Количество ультрафиолетовых лучей в приморских местностях меньше, чем на горных высотах, даже в одной и той же географической местности. Лечебные свойства приморских местностей непосредственно зависят не только от количества ясных солнечных дней и продолжительности солнечного сияния, но и от количества и состава солнечной радиации. Для каждой местности, расположенной у моря, большое значение имеют ее географическое положение и климатические особенности. Чем ближе приморская местность к югу, к экватору, тем больше количество солнечных дней в году и больше число солнечных часов в течение дня. Но в солнечной радиации там относительно мало ультрафиолетовых лучей, так как они поглощаются водяными парами.

Практическим пределом поглощения ультрафиолетовой радиации для местностей на уровне моря считают длину волн в 300 mμ, ввиду значительного поглощения ультрафиолетовых лучей атмосферой этих местностей.

В одной и той же местности в течение дня количественный и качественный состав радиации непрерывно изменяется. По многочисленным данным, приведенным различными авторами, максимальное количество солнечных лучей падает на землю в полдень. В это время и солнечная радиация наиболее насыщена ультрафиолетовыми лучами.

По наблюдениям Бойко, Корчагина и других, количество солнечных лучей начинает увеличиваться от восхода солнца до полудня и к заходу солнца постепенно уменьшается. Состав солнечного света можно считать почти однородным от 11 до 15 час., причем в утренние часы в солнечном свете несколько меньше ультрафиолетовых лучей; после 15 час. в нем преобладают красные и инфракрасные лучи. Воздух насыщается еще отраженными от воды и излучаемыми от нагретой поверхности земли тепловыми лучами.

Если всю сумму доходящей до нас энергии при высоком солнце считать равной 1,3 кал., а для 7 час. утра — 0,9 кал., то она распределится следующим образом:

Солнечная радиация подвергается различным изменениям и качественно и количественно не только по указанным выше причинам, но и в зависимости от времени года. Общая интенсивность солнечной радиации наиболее значительна в летние месяцы — июнь, июль, август. По данным Бойко, количество прямой солнечной радиации, распределенное по месяцам и выраженное в калориях, на севере в пределах 60° широты и на юге в пределах 45° широты с марта по июнь почти равно, а с июля по сентябрь получается разница в 1,5–2 раза в пользу юга. Та же картина, по данным Калитина, наблюдается в Якутске и Ташкенте. Несмотря на большую разницу в широтах, а следовательно и в высотах солнца, в весенние месяцы — март и апрель — количество тепла, получаемое горизонтальной поверхностью, в Якутске почти такое же, как в Ташкенте.

Диффузный, или рассеянный, свет. На каждый предмет, на каждое существо на земле, в том числе и на человека, принимающего солнечную ванну, падает троякое освещение: 1) прямой солнечный свет; 2) рассеянный дневной свет небесного свода, или так называемый диффузный свет, и 3) лучи, отраженные от окружающих предметов: от почвы, горных возвышенностей, скал, деревьев, облаков и пр.

Мы уже указывали, что при прохождении через атмосферу часть солнечной радиации поглощается атмосферой, а часть рассеивается. Рассеянная солнечная радиация состоит главным образом из ультрафиолетовых, фиолетовых, синих, голубых лучей.

При безоблачном небе рассеивание происходит от молекул воздуха и мельчайших пылинок. Красные лучи рассеиваются слабее фиолетовых.

В безоблачные дни рассеянный свет доходит до наименьшей величины. В дни, когда в небе яркобелые кучевые облака, особенно возрастает интенсивность рассеянного света. Приносимая диффузным светом лучистая энергия, выраженная в тепловых единицах на 1 см² горизонтальной поверхности, может в некоторые благоприятные моменты облачного дня достигать почти половины энергии прямой солнечной радиации. При яркобелых кучевых облаках диффузная радиация неба усиливается.

По данным Калитина, на долю рассеянной радиации приходится значительная часть солнечной радиации — до 32 %.

Перед восходом солнца до земной поверхности доходит почти одна рассеянная радиация. После восхода процент рассеянной радиации уменьшается за счет увеличения прямой, солнечной радиации. Но даже при большой прозрачности атмосферы на горе Эльбрус на вершине в 3200 м («Кругозор») при высоте солнца в 50° рассеянная радиация, по данным Калитина, достигала 6 %, а в Ялте при той же высоте солнца вследствие значительной запыленности воздуха доходила до 27 %. При небольшом же количестве облаков величина рассеянной радиации атмосферы значительно увеличивалась.

Инфракрасные лучи. Инфракрасные лучи обладают максимальной энергией теплового действия.

Излучение и поглощение инфракрасных лучей в основном связаны с тепловыми вращательными и колебательными движениями атомов в молекулах, в то время как остальная часть световой радиации связана с движениями электронов. В результате поглощения инфракрасных лучей изменяется только кинетическая энергия молекул.

Инфракрасные лучи делятся на «внутренние», непосредственно прилегающие к красным лучам, и «наружные» — с более длинной волной, чем первые. Внутренние инфракрасные лучи проникают на большую глубину в тканях и отличаются большей тепловой эффективностью. Наружные инфракрасные лучи проникают на меньшую глубину и отличаются меньшей тепловой интенсивностью.

Ультрафиолетовая радиация. Исключительное значение для закаливания лучистой энергией имеют лучи с короткой волной (ультрафиолетовые).

На землю падает ничтожная доля ультрафиолетовой радиации из общего количества солнечной энергии, достигающей земной поверхности. Эта доля равна 1 %.

Принято делить ультрафиолетовую радиацию на три области:

1) ультрафиолетовые лучи «А» с длиной волны от 400 до 320 mμ;

2) ультрафиолетовые лучи «В» с длиной волны от 320 до 275 mμ;

3) ультрафиолетовые лучи «С» с длиной волны от 275 до 200 mμ.

Ближняя область ультрафиолетовой радиации — область «А» — не отличается большим биологическим действием. Этот пучок ультрафиолетовых лучей используется в технике, например для возбуждения светящихся веществ в сигнальных, декоративных и других устройствах.

Средняя область ультрафиолетовой радиации — область «Б» — характеризуется антирахитичным действием на организм, способностью образования витамина Д в подкожных клетках, — благотворным действием на рост животных, а также эритемным эффектом, т. е. способностью вызывать гиперемию и загар человеческой кожи.

Дальняя область ультрафиолетовой радиации — область «С» — содержит излучения, обладающие бактерицидным действием, способностью озонировать воздух.

Роль ультрафиолетового излучения для жизнедеятельности всякого живого организма, и особенно для человека, исключительно велика, так как ультрафиолетовая радиация является одним из наиболее активных агентов внешней среды.

Глава 3 Биологическое и физиологическое действие света

Долгое время теорией действия света считалась теория бактерицидного влияния света, предложенная Финзеном. Эта теория оказалась несостоятельной уже потому, что бактерицидное влияние света свойственно только ультрафиолетовым лучам, а, по современным представлениям, ультрафиолетовые лучи проникают в организм неглубоко, и микробы, находящиеся в глубине тканей, не подвергаются воздействию этих лучей. Кроме того, облучение солнечными лучами способствует мобилизаций защитных механизмов, препятствующих жизнедеятельности микроорганизмов.

Теорию бактерицидного влияния света сменила пигментарная теория Ролье, по которой действие света объяснялось аккумуляцией пигмента световой энергией и постепенным переводом ее в ткани организма. Признание этой теории привело к стремлению добиваться при облучении самой интенсивной пигментации, что многократно являлось причиной нарушения деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Выдающаяся роль в деле обоснования механизма действия лучистой энергии принадлежит русским ученым Щербаку, Рудницкому, Киричинскому и другим, установившим, что при воздействии физических агентов на организм основную роль играет механизм рефлекторных соотношений.

Отечественные физиологи создали учение о нервнорефлекторном механизме действия кожных раздражителей, в том числе и лучистой энергии.

Это учение основано на известном указании Сеченова, что в основе всех процессов, возникающих в нервной системе, лежит рефлекторный акт. Взгляд Сеченова на рефлекторный акт как на целостный процесс, поставленный в прямую зависимость от определенных анатомо-физиологических связей, и указания великого физиолога относительно возникновения тормозных процессов в центральной нервной системе явились фундаментом правильного представления о механизме действия физических агентов как раздражителей.

Пониманию механизма действия физических агентов на организм человека способствовали также работы Введенского о парабиозе, учение Ухтомского о доминанте, работы Павлова и Быкова о возможности создавать условнорефлекторные связи между корой и внутренними органами, о ведущей роли центральной нервной системы при всех физиологических и патологических состояниях. В результате работ, проделанных советскими учеными, сложилась стройная теория о рефлекторном механизме действия естественных факторов природы, которая и объясняет глубокое действие солнечной радиации раздражением окончаний чувствительных нервов. Это раздражение рефлекторным путем через кору мозга. влияет на внутренние органы и ткани.

Несомненно, что поглощаемая тканями организма световая энергия служит причиной сложных химических превращений в клеточных элементах кожи и в окончаниях чувствительных и симпатических нервов.

Через рецепторный аппарат кожи эти раздражения посредством коры мозга рождают ответные реакции со стороны всех органов и систем организма.

Наиболее законченно представил механизм действия различных факторов природы, в том числе и света, на основе современных данных физиологии, биологии и химии В. А. Александров[26].

Автор суммировал сведения, накопившиеся за последние годы в области изучения механизма действия главнейших курортных факторов. Под основными механизмами действия курортных факторов он (понимает пути и способы передачи в ткани организма раздражителей внешней среды, являющихся общими для многих из них. К главнейшим, наружно применяемым курортным факторам автор причисляет грязи, сероводородные, углекислые ванны и лучистую энергию солнца. В. А. Александров приходит к следующим выводам. Начальной стадией процессов, протекающих при применении указанных курортных факторов, является адсорбция (поверхностное поглощение) ионов, молекул, коллоидных частиц, мельчайших пузырьков воздуха, углекислоты, сероводорода на поверхности кожи.

Второй стадией является абсорбция, т. е. поглощение внутри организма этих адсорбированных веществ, проникающих через кожу путем диффузии и осмоса. Лучистая энергия абсорбируется организмом путем поглощения кожей световых и других электромагнитных волн. Курортные раздражители, приходя в соприкосновение с кожей, возбуждают к деятельности заложенные в ней рецепторы; раздражения последних суммируются с раздражениями, идущими от внутренних органов, и передаются афферентными путями к гипоталамусу и коре головного мозга, где происходит переключение на эфферентные пути, а это приводит к воздействию на внутренние органы и регулированию их деятельности. Этот процесс происходит не только по нервно-проводниковым, но и но гуморальным путям при ведущей роли нервного фактора. Из гуморальных факторов, действующих при указанных курортных раздражителях, особо важное значение имеют образующиеся в организме биологически активные вещества, происхождение которых связано главным образом с процессами белкового обмена. К ним относятся прежде всего продукты белкового распада, высоко- и низкомолекулярные, гистаминоподобные и др. Наиболее изученным является действие гистамина, освобождающегося в коже в активной форме при всяком кожном раздражении и вызывающего резкую гиперемию кожных сосудов с последующими изменениями в общей гемодинамике. Благодаря воздействию биологически активных веществ, с помощью нервной регуляции изменяется функциональное состояние органов и тканей, повышается нервный, мышечный, гормональный и обменный тонус организма. Степень этих изменений зависит от качества и количества раздражителя, а также от исходного состояния организма.

В 1878 г. впервые было установлено, что под влиянием света развитие гноеродных бактерий или совершенно прекращается или задерживается. Прямой концентрированный свет в этом отношении более эффективен, чем рассеянный. Исключительно важное значение по их бактерицидному действию имеют ультрафиолетовые лучи с длиной волны от 253 до 280 mμ,а присоединенные к ним инфракрасные и красные лучи значительно усиливают это действие их.

Прямой солнечный свет убивает бактерии гораздо быстрее, чем рассеянный. Ультрафиолетовые лучи, падая на бактерийную клетку, оказывают непосредственное влияние на протоплазму и клеточный белок. Вначале ультрафиолетовые лучи вызывают раздражение, а затем и угнетение жизнедеятельности клеток. При большой дозе или длительном облучении наступает коагуляция (свертывание) белков и смерть бактерий.

Различают прямое бактерицидное действие света, которое используется в отношении поверхностно расположенных микробов (туберкулезная ткань), и непрямое бактерицидное действие света, которое проявляется благодаря изменению бактерицидных и иммунных свойств крови под влиянием освещении. При освещении ультрафиолетовыми лучами бактерицидные свойства крови повышаются.

Различные бактерии неодинаково чувствительны к свету. Чувствительность их к свету зависит от возраста, питательной среды, в которой они растут, состояния споруляции, температуры среды, в которой они находятся, и пр.

Солнечный свет оказывает самое разнообразное действие на животный организм, вызывая в нем ряд ощущений и изменений. Интенсивность этих явлений непосредственно зависит от самого организма человека или от внешних условий, от количества и качества солнечной энергии, от методики облучения и т. д. Во всех подобных случаях происходит положительная или отрицательная ответная реакция организма.

При закаливании солнечными лучами чрезвычайно важное значение приобретает кожа. Через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом внешние раздражители действуют на центральную нервную систему, а через нее и на все органы и ткани в человеческом организме.

Кожа — наружный покров организма, она является прежде всего границей между организмом и внешней средой и предохраняет организм от всевозможных вредных влияний: от пропитывания влагой, от высыхания, от проникновения газов, от давления, от потери тепла, от механических воздействий и т. д.

Сквозь ненарушенный (здоровый) покров кожи в организм совершенно не проникают микробы — возбудители болезней, в изобилии имеющиеся во внешней среде и на самой коже. Защитная роль кожи увеличивается благодаря ее придаткам: волосам, ногтям, железам; железы вырабатывают смазку для кожи, выделяют пот. Общая поверхность кожного покрова у человека равняется от 1,5 до 2 м².

Рассматривая действие лучистой энергии на кожу, следует также принять во внимание сильно развитую сеть капилляров, которые способны вмещать около 30 % всей крови, циркулирующей в организме. На долю кожи приходится около 60–80 % всей теплоотдачи. Кроме того, кожа под действием физиотерапевтических факторов способна выделять продукты расщепления белков — гистаминоподобные вещества, которые влияют на глубоко лежащие органы и на тонус стенок сосудов.

Если принять во внимание, что кожа является тем местом, которое в первую очередь подвергается действию света, и что наиболее активная по своему действию ультрафиолетовая часть спектра полностью поглощается кожной поверхностью, а видимая и инфракрасная — в значительной степени, то станет очевидной исключительно важная роль кожи в деле восприятия и передачи организму энергии световых лучей.

Эритема и перегрев организма. Под влиянием лучистой энергии подвергаемая облучению кожа уже через несколько минут начинает краснеть и в ней появляется ощущение тепла. Эта краснота быстро проходит, однако при значительной дозировке через несколько часов она обычно появляется вновь, но уже иного характера. Ее появление сопровождается ощущением жжения, и держится она значительно дольше, чем первый раз. Такая краснота носит название эритемы и представляет собой воспаление кожи.

Изучение световой эритемы уже давно привело к следующим выводам:

1) краснота кожи, которая появляется или во время освещения или тотчас после него, вызывается лучами с длинной волной, т. е. тепловыми лучами;

2) краснота кожи, которая развивается лишь через некоторое время после нагрева (так называемого латентного, скрытого, периода), появляется вследствие воздействия лучей с короткой волной, т. е. химических, или ультрафиолетовых;

3) эритема, появляющаяся после латентного периода, вызывается лучами, не проходящими через стекло, но проникающими через пластинку горного хрусталя, что свойственно только ультрафиолетовым лучам;

4) пигментация на коже, подвергаемой облучению светом, предохраняет ее при дальнейших освещениях от развития эритемы.

Все эти положения долго не вызывали никакого возражения, но в настоящее время четвертое положение признается не всеми и самым тщательным образом изучается.

Ультрафиолетовые лучи с разной длиной волны различно воздействуют на организм. Наибольшей способностью вызывать эритему обладают лучи с длиной волны 300 и 250 mμ.

После действия коротковолновых ультрафиолетовых лучей эритема кожи появляется быстрее, чем эритема, вызванная действием таких же длинноволновых лучей.

Для появления эритемы, вызванной длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами, требуется более долгий латентный период, и она развивается в течение более продолжительного времени. Длительность латентного периода в таких случаях равняется в среднем 2–8 час.; при усиленном освещении ультрафиолетовыми лучами, вызывающими резкую эритему, этот период очень часто значительно сокращается.

Кожные реакции полностью зависят от чувствительности кожи и от различной дозировки лучей. Реакция кожи может проявляться в виде едва заметной эритемы или сопровождаться резкими воспалительными явлениями с пузырчатыми образованиями и даже поверхностным частичным некрозом (омертвением) ткани.

Также различны и степени эритемной реакции: от бледнорозовой до яркокрасного цвета. Эритема часто вызывает очень резкую болезненность кожи. Вяло и слабо развивающиеся эритемы исчезают в течение 10–24 час., бурно развивающиеся держатся нередко в течение нескольких суток.

Наибольшего развития и силы эритемная реакция достигает через 6—12, иногда через 18–24 час. У одних людей эритемы возникают так же быстро, как и исчезают; у других латентный период возникновения эритемы, ее усиление и затем обратное развитие длятся долго. Существует также множество переходных и смешанных форм. При обратном развитии эритемы кожа постепенно бледнеет, появляется более или менее заметная пигментация, покровы приобретают желтоватый оттенок, кожа становится более сухой и нередко шелушится.

Эритемная реакция — весьма сложна, она сопровождается сосудистыми и морфологическими изменениями кожи. Механизм образования эритемы происходит следующим образом. Ультрафиолетовые лучи, падая на кожу, в первую очередь начинают оказывать сильное влияние на клетки эпидермиса (шиповидные), отличающиеся большой чувствительностью к этим лучам.

Под влиянием фотохимического действия происходит повреждение клеток с образованием в ткани гистаминовых веществ, отличающихся большой физиологической активностью. Гистаминовые вещества, воздействуя на стенки сосудов, поддерживают воспалительный процесс в коже (эритему).

В механизме возникновения кожной эритемы большую роль играют также нервные влияния.

Наиболее чувствительна к ультрафиолетовым лучам кожа туловища, наименее — кожа конечностей, причем сгибательные поверхности более чувствительны, чем разгибательные.

По мнению ряда ученых, после облучения кожи в ней образуются токсические вещества, которые вызывают воспалительные процессы и первичную сосудистую реакцию.

При обычных солнечных ваннах нельзя обнаружить каких-либо значительных изменений соединительнотканных элементов кожи. Практическое значение имеет вопрос, одинакова ли у всех людей чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Все исследователи, за редким исключением, считают, что чувствительность эта почти у всех людей различна. Различная окраска кожи не всегда является причиной различной ее чувствительности, хотя многие и утверждают, что блондины более чувствительны к ультрафиолетовым лучам, чем темные шатены или брюнеты.

Опыт и наблюдения показывают, что наибольшей чувствительностью к ультрафиолетовым лучам отличаются люди в период наступления половой зрелости и после 50 лет, а также женщины в предменструальном периоде. Беременные всегда обладают большей чувствительностью кожи живота по сравнению с кожей груди. Чувствительностью к ультрафиолетовой радиации отличаются также люди, у которых повышена функция щитовидной железы, страдающие некоторыми формами экземы, патологической раздражительностью кожи и т. д. Затем, вне всякой зависимости от возраста, пола, цвета кожи, кожная чувствительность усиливается весной, ослабевает летом и вновь усиливается к осени. Чувствительность к ультрафиолетовым лучам ослабевает у людей с очень сухой кожей, с значительным упадком питания, а также в период между наступлением половой зрелости и 50 годами. У женщин при одинаковой дозе облучения эритемная реакция в среднем слабее, чем у мужчин.

Все вышесказанное необходимо учитывать при закаливании.

В практике лечения и закаливания следует учесть и еще одно немаловажное обстоятельство: применение одновременно с ультрафиолетовой энергией различных раздражителей, вроде горячих гидротерапевтических процедур, растирания, массажа, электризации, приводит к повышению кожной реакции на ультрафиолетовые лучи. Особенно следует иметь это в виду при пользовании солнечными лучами, так как известно, что наряду с действием лучистой энергии (инфракрасных, видимых и ультрафиолетовых лучей) на кожу влияют и раздражения, вызываемые температурой окружающей среды, а также влажностью и силой ветра.

На действие тепловых лучей кожа реагирует далеко не так резко, как на действие ультрафиолетовой радиации. Объясняется это тем, что под влиянием тепловых лучей резко выраженных изменений в коже не происходит, а так как при усиленном действии инфракрасных лучей быстро наступают субъективные ощущения жжения, боли, то это заставляет принимающего солнечные ванны немедленно прекратить облучение.

В практике лечения солнечным светом и закаливания организма обычная солнечная ванна вызывает незначительные изменения в покровах кожи при слабом ощущении тепла. Краснота на освещаемой поверхности тела появляется тотчас же или через самое короткое время — от нескольких секунд до 2–3 мин. По окончании нагрева краснота быстро проходит; для этого достаточно бывает 30–60 мин. Такая «тепловая» эритема происходит от расширения поверхностной сосудистой подсосочковой сети, вызывающей усиленное капиллярное кровообращение в коже. Обычно в таких случаях наблюдаются активное расширение артериол и капилляров, отечность сосочков, околососудистая инфильтрация лейкоцитами и весьма незначительные изменения эпидермиса.

Совершенно другие явления отмечаются, когда на кожу падает большое количество длинноволновых лучей и действуют они продолжительно при высокой температуре. Тогда происходят глубокие изменения и даже разрушения не только рогового слоя, но и более глубоких слоев эпидермиса. Протоплазма становится зернистой, вокруг клеток появляется серозный отек, нижние слои эпидермиса пропитываются серозной жидкостью, а в дальнейшем приподнимается роговой слой. В глубоких слоях кожи возникает, таким образом, отечность сосочков и нижележащих тканей кожи, сосуды расширяются, (появляется обильная инфильтрация.,

Необходимо также иметь ясное представление о всех изменениях в тканях, лежащих за барьером кожи, при действии на нее лучистой энергии. Наш организм во время солнечного облучения подвергается значительному влиянию тепловых лучей. В ясные солнечные дни на тело падает 40 % тепловых лучей непосредственно от солнечного нагрева, около 20 % рассеянных тепловых, а остальной процент падает на долю отраженных тепловых лучей.

На понижение первоначальной поверхностной температуры влияют перерывы в принятии солнечных ванн и отдых в тени; когда принимающий солнечную ванну прикрывается простыней, то, по данным Бойко, температура за 10 мин. понижается в среднем на 2,6° по сравнению со средней температурой при непосредственном действии на голое тело. То же получается и при пребывании под дощатыми навесами, устраиваемыми в наших соляриях.

Установлено, что во время приема солнечной ванны температура кожи за 15–18 мин. повышается до 4–8°; по окончании облучения через 10 мин. температура понижается до исходного уровня. В кожных покровах и тканях, лежащих на глубине 2–2,5 см, температура, медленно повышаясь, достигает иногда 40°; по окончании солнечной ванны температура медленно, в течение 40–50 мин., понижается до нормы. Глубокое термическое действие и замедленное понижение температуры после ванн до исходной величины назвали «последействием солнечной ванны».

Таким образом, во время приема солнечной ванны никогда не исключена возможность сильного перегрева всего организма.

Перегревание тканей вызывает общую реакцию организма. Под влиянием ее расширяются сосуды и усиливается циркуляция крови, что способствует уравновешению температуры кожи.

В ткани на глубине 0,5 см находится очень развитая и густая сеть кровеносных сплетений. Через эту сеть быстро протекает кровь, при этом она нагревается и разносит тепло по всему организму, понижает температуру кожи и повышает температуру всего организма. Длительные солнечные ванны, особенно при высоких температурах, большой влажности и безветренной погоде, вызывают перегрев всего организма и повышение температуры тела на 1–2°.

Большое значение для предотвращения опасности перегревания организма имеет потоотделение, которое сопровождается потерей тепла. Интенсивность потения зависит от функционального состояния теплорегулирующих центров и периферических аппаратов потовых желез, сосудов и т. д., а также от внешних метеорологических факторов (температуры, влажности, ветра).

У людей с нормальной температурой тела после приема солнечных ванн температура обычно немного повышается. У людей же с повышенной температурой она понижается.

Правильно принятая солнечная ванна не оказывает продолжительного влияния на температуру тела. Повышение температуры на несколько десятых на второй-третий день после начала приема солнечных ванн требует врачебной консультации.

При правильно дозированной ванне колебания температуры тела не должны превышать нескольких десятых долей градуса с тем, однако, условием, чтобы через ¹/₂—2 час. по окончании облучения температура дошла до своего исходного уровня. У детей повышение температуры до 1° и последующее снижение ее до нормы в течение часа считается нормальной реакцией.

При значительном перегревании организма еще больше расширяются периферические сосуды и усиливается циркуляция крови. Следует учесть и влияние солнечной радиации на гладкие мышцы кожи, которые при этом, расслабляясь, влекут за собой открытие устьев потовых и сальных желез.

Чтобы по возможности избежать осложнений при нагревах лучистой энергией, следует остерегаться слишком долгого облучения солнцем. Предлагались следующие меры против перегрева: хорошее проветривание и вентиляция соляриев, даже устройство искусственной вентиляции, короткие приемы ванн, назначение их в утренние часы.

Регулятором, до известной степени ограничивающим перегрев тканей, является пигментация кожи.

Солнечные ожоги бывают чаще всего в местностях, где имеются большие отражательные поверхности: снеговые пространства и ледники в горах, берега моря, реки, пруда, песчаные места, скалы и пр. Ожоги могут получаться в течение самого короткого времени, но иногда для этого требуется несколько часов. Ожоги вызываются всем спектром — от ультрафиолетовых до инфракрасных лучей. В многочисленных работах, посвященных объяснению ожогов, причина их усматривается в чрезмерном поглощении кожей ультрафиолетовых лучей.

Действие ультрафиолетовых лучей усиливается другими лучами солнца. Солнечный ожог по существу своему является интенсивным воспалением кожи. Такое воспаление развивается не сразу, оно начинается со скрытого периода раздражения, длящегося от одного до нескольких часов, и сопровождается прогрессивно возрастающими краснотой, зудом, жжением, болями и припухлостью кожи. При сильных ожогах появляются пузыри, наполненные серозным экссудатом, которые, в конце концов, лопаются и открывают обнаженную от эпидермиса кожу. Часто происходит омертвение и отслоение эпидермиса, а также сухой некроз поверхностных слоев кожи.

При значительных солнечных ожогах появляется тошнота, повышается температура, доходящая до 38° и более; нередко бывает рвота, озноб, дрожание конечностей. Поверхностные ожоги, не вызывающие глубоких поражений, проходят в течение нескольких дней бесследно. Для исцеления глубоких солнечных ожогов нужен длительный срок, часто несколько недель; после ожогов на коже образуются рубцы.

Солнечные ожоги, подобно тепловым, подразделяют на три стадии: солнечный эритематозный дерматит, пузырчатая стадия и некротическая стадия.

При прямом действии солнечных лучей на обнаженную или недостаточно прикрытую голову может получиться солнечный удар, по своему происхождению и действию на организм резко отличающийся от солнечного ожога.

При солнечном ударе слабой степени внезапно ощущается головокружение, сильная головная боль, легкая тошнота, пульс замедляется, появляется разлитая краснота лица. Если немедленно прикрыть голову и тело, эти явления исчезают.

При солнечном ударе сильной степени, который почти всегда сочетается с тепловым перегреванием всего организма, кроме всех перечисленных симптомов, наступает удушье, аритмичные дыхание и пульс, человек теряет сознание, резко поднимается температура, начинаются судороги, рвота, конвульсии.

Иногда солнечный удар оканчивается смертью. Пораженные ударом умирают, не приходя в сознание. Причина гибели, по мнению одних авторов, — гиперемия мозга, по данным других — развитие серозного менингита, по данным третьих — частичный или полный паралич мозговой коры.

Пигментация. В результате световой реакции кожи образуется пигментация при прямом участи не только ультрафиолетовых, но и других лучей солнечного спектра. Если кожа облучается одновременно всеми лучами солнечного спектра, то получается наиболее ровная и стойкая пигментации. При преимущественном воздействии ультрафиолетовых лучен, какова бы ни была длительность освещения, пигментация в большинстве случаев имеет менее стойкий характер. При преимущественном же воздействии инфракрасных лучей пигмент отлагается неравномерно, кольцеобразно.

Основное значение в процессе пигментации имеет интенсивность солнечного облучения, а не температура воздуха. У путешественников в полярных странах, у лыжников, особенно в горный местностях, несмотря на низкие температуры окружающей среды, наблюдаются явления пигментации; что доказывает, что основной причиной загара являются лучи коротких волн.

Кожный пигмент — это органическое красящее вещество различного цвета от светложелтого до темнокоричневого и черного. Находится он в клетках самого эпидермиса, именно в клетках его базального слоя, и имеет вид мельчайших зернышек, отдельных глыбок.

Вопрос о возникновении пигмента, а также о самой природе его еще окончательно не разрешен. Его считают веществам из группы меланина без железа, без жиров, но с богатым содержащем серы. Меланин образуется, по-видимому, независимо от кровяного пигмента; местом его возникновения является протоплазма базальных клеток эпидермиса.

Образование пигмента связано с расщеплением продуктов белкового обмена, циркулирующих в крови. Их относят к предварительной стадии образования пигмента и называют пропигментами. Особое значение среди них имеет тирозин, который циркулирует в организме и в надпочечниках превращается в адреналин. Если надпочечник болезненно изменен (например, при аддиссоновой болезни), то тирозин не превращается в адреналин, пропигменты остаются в организме и превращаются в коже в пигмент. Этим объясняется своеобразная окраска кожи при аддисоновой болезни.

Относительно места образования пигмента существуют различные мнения. По мнению одних, пигмент образуется только в эпидермисе; по мнению других, он образуется не только из материнской субстанции клеток эпидермиса, но может быть принесен к ним током крови или лимфы. Полагают, что при образовании пигмента решающее значение имеет внутриклеточный кожный фермент, названный «допаоксидаза».

Образование пигмента и деятельность фермента находятся в тесной причинной взаимосвязи. Пропорционально усилению или ослаблению образования пигмента происходит усиление или ослабление активности фермента и увеличение или уменьшение его количества. Под влиянием окисляющего действия фермента из пропигмента образуются черные красящие вещества.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей действие фермента усиливается, а вместе с тем усиливается и пигментация. Свет влияет на питание эпидермальных клеток, усиливая приток к ним пропигмента или необходимого для его построения материала, влияет на образование в клетке допаоксидазы и на самый окислительный процесс.

Ультрафиолетовые лучи способствуют образованию и усилению допаоксидазы, лучи же с длинной волной улучшают питание тканей и усиливают приток пропигмента, способствуя окислительному процессу.

О значении пигментации для организма человека, и в первую очередь для кожных покровов, до сих пор не существует общепризнанного мнения. Пигмент не предохраняет кожу от образования эритемы, от влияния лучистой энергии. Общеизвестно, что люди, имеющие хорошую пигментацию, подвержены значительной эритемной реакции при интенсивном облучении. Кроме того, пигмент лежит на такой глубине, куда, по современным представлениям, излишки ультрафиолетовых лучей не проникают. В настоящее время полагают, что пигмент предохраняет организм от перегревания путем повышения температуры кожи, раздражения окончаний вегетативной нервной системы, иннервирующих потовые железы, и повышения потоотделения и испарения.

Солнечная радиация, поглощенная кожей и кровью и превратившаяся в тепловую и химическую, несомненно, оказывает влияние на возникающие в тканях физико-химические процессы и на процессы обмена.

Белковый обмен под влиянием солнечных ванн увеличивается или уменьшается в прямой зависимости от состояния облучаемого организма и от применяемой дозы облучения, причем это влияние усиливается, при действии ультрафиолетовых лучей в большей степени, чем при действии видимых лучей.

Под влиянием дневного света увеличивается количество мочевины, увеличивается также выделение в моче азота, фосфора, серы, которое происходит в результате клеточного распада под влиянием освещения.

Имеются также положительные данные о влиянии солнечного света на жировой обмен. Под влиянием солнечных ванн происходит усиленное сгорание жира. Будучи раздражителем и действуя на организм как раздражитель, лучистая энергия вызывает активную реакцию со стороны организма, усиление его ассимиляционных возможностей.

Под влиянием лучистой энергии, главным образом ультрафиолетовых лучей, повышенное содержание сахара в крови понижается. Иногда под влиянием светового облучения отмечается полное исчезновение сахара в моче. Освещение ультрафиолетовыми лучами даже у здоровых людей, несомненно, может снижать содержание сахара в крови. Такое снижение ускоряется при введении в организм сенсибилизаторов. Некоторые сравнивают действие лучистой энергии на диабетиков с действием инсулина.

Минеральный обмен под влиянием лучистой энергии также подвергается различным изменениям. Под влиянием солнечных ванн повышается содержание кальция в сыворотке крови (процессы стойкого характера). Установлено, что под влиянием ультрафиолетовой энергии рахит излечивается не только посредством прямого освещения больного-рахитика, но также посредством воздействия на его пищу, например на молоко, на некоторые масла, которым сообщаются ярко выраженные антирахитичные свойства. Под влиянием ультрафиолетового облучения происходит образование витамина Д, оказывающего возбуждающее действие на обмен веществ и рост.

Под влиянием световых ванн количество хлоридов, выделяемых с мочой, увеличивается параллельно с увеличением количества мочевины. И действительно, наблюдения показывают, что под влиянием световых ванн, которые не вызывают большого потоотделения, диурез увеличивается, увеличивается и содержание в моче хлористого натрия и мочевины.

Газовый обмен под влиянием солнечных ванн почти всегда имеет тенденцию прогрессивно увеличиваться. По окончании облучения газовый обмен восстанавливает свое первоначальное состояние, и, как показывают опыты проф. В. А. Яковенко, восстановление исходного состояния происходит более замедленными темпами, чем усиление газового обмена. На газообмен действуют температура и движение воздуха. При повышенной тепловой радиации, высокой температуре и малом движении воздуха показатели основного газообмена более низки.

Вопросу о влиянии солнечной энергии на кровь и на ее составные части посвящена весьма обширная литература. Но, несмотря на множество работ гематологов разных стран, ряд вопросов еще окончательно не разрешен. Одно несомненно, что кровь под влиянием лучистой энергии претерпевает различные физико-химические изменения.

Было установлено возникновение гемолиза — растворения красных кровяных шариков в пробирке под влиянием ультрафиолетовых лучей. Лучи с длиной волны более 310 mμ слабее вызывают гемолиз, чем лучи с короткой длиной волны. Гемолиз при облучении начинается через 20–30 мин. Проф. А. П. Егоров приводит примеры появления гемолиза непосредственно в организме при чрезмерных солнечных ваннах.

Кровь, подобно коже, весьма интенсивно поглощает лучистую энергию. Кровью поглощаются главным образом лучи, которые вызывают на коже эритему. После поглощения лучистой энергии кровь становится фотоактивной.

Известно, что форменные элементы крови, а также гемоглобин при нормальном их количестве у здоровых людей изменяются мало, особенно при умеренном освещении. После солнечной ванны число эритроцитов в среднем увеличивается на 8 %, а число лейкоцитов — на 6 %.

Объясняется это главным образом тем, что кровь во время потения сгущается и в общий ток крови увлекаются форменные элементы из кроветворных органов вследствие увеличения кровообращения. Увеличение форменных элементов продолжается недолго, и по прекращении ванны они возвращаются к исходному состоянию. Но при систематических солнечных ваннах количество гемоглобина и форменных элементов прогрессивно возрастает.

Иные явления наблюдаются при значительных дозах ультрафиолетовых лучей, а иногда и при дозах ниже эритемных, когда эти дозы быстро увеличиваются или облучения быстро следуют одно за другим. В таких случаях количество гемоглобина и число эритроцитов уменьшаются.

Лейкоцитарная формула крови также изменяется. Рядом опытов установлено, что количество лейкоцитов, эозинофилов и лимфоцитов увеличивается по мере увеличения количества лучей с короткой волной. По данным А. П. Егорова, в период приема солнечных ванн общее число лейкоцитов меняется незначительно, а чаще уменьшается. По наблюдению большинства исследователей, вначале происходит обычно нейтрофильный лейкоцитоз, вскоре сменяющийся лимфоцитозом и эозинофилией.

При непосредственном освещении ультрафиолетовыми лучами резистентность крови понижается. В крови после облучения оказываются эритроциты, которые обладают малой резистентностью и легко разрушаются в гипотонических растворах поваренной соли. Кроме эритроцитов с пониженной минимальной резистентностью, в результате появления более стойких юных форм можно наблюдать и более стойкие эритроциты с максимальной резистентностью.

Под влиянием лучистой энергии изменяется резервная щелочность крови, которая дает возможность судить о кислотно-основном равновесии крови. Установлено, что в первые же часы после ультрафиолетового и рентгеновского облучения в животном организме происходит часто меняющееся увеличение кислотности крови, в дальнейшем наблюдается алкалоз (нарастание щелочности) в крови, даже через 14 дней после облучения. Следует добавить, что, наряду с данными клиник и лабораторий, существуют и данные практических наблюдений. По этим данным, при солнечных ваннах у больных анемией и хлорозом общее состояние улучшается и местные расстройства ослабевают, улучшается цвет кожных покровов, исчезают различные болезненные симптомы — головные боли, головокружение, появляется аппетит и т. д.

Под влиянием освещения ультрафиолетовыми лучами, как показали работы Кабанова и его сотрудников, из тканей в просвет сосудов поступают вещества, которые рождают в крови особые свойства вызывать необычные для крови биологические реакции. Раствор Рингер — Локка, пропущенный через изолированное ухо кролика, облучаемое ультрафиолетовыми лучами, приобретал сосудистосуживающие свойства. Кровь облученного животного вызывала усиленную перестальтику изолированной кишки.

В сердечно-сосудистой системе световое раздражение прежде всего сопровождается расширением капилляров кожи. Это расширение сосудов может долго оставаться после, облучения и сопровождаться усиленным приливом крови к периферии.

Многие исследователи отмечают длительное понижение кровяного давления после облучения. Оно понижается на 5—10 мм ртутного столба и даже больше в зависимости от размеров расширения периферического русла.

Кровяное давление часто понижается при полном отсутствии гиперемии, но оно понижается и при гиперемии почти всей кожи. Понижение кровяного давления происходит главным образом при патологически повышенном кровяном давлении (гипертонии). Нормальное кровяное давление после солнечных ванн, если и понижается, то не часто. Одной из причин падения кровяного давления считают также появление в тканях гистамина и гистаминоподобных веществ, вызывающих расширение кровеносных сосудов.

Действие световой ванны на пульс тоже различно: у одних пульс замедляется, у других остается без изменения, у третьих учащается. Частота или урежение пульса у здоровых людей обычно не превышает 5—15 ударов в 10 сек. Необходимо иметь в виду, что у сердечно-сосудистых больных пульсовая амплитуда имеет разнообразный характер.

Солнечная радиация оказывает свое влияние на механизм и химизм дыхания. Во время световых ванн сокращается частота дыхания и увеличивается его глубина. Подобное явление оценивается как благоприятное, связанное с увеличением газообмена и с усилением процессов легочного и тканевого дыхания.

Изменение дыхания (колебания глубины и частоты дыхательного акта) в большинстве случаев не очень значительно, но очень важное значение имеет здесь повышение газообмена, т. е. увеличенное поглощение организмом кислорода и усиленное выделение углекислоты.

Солнечный свет оказывает значительное влияние на нервную систему, что доказано многими клиническими наблюдениями и экспериментальными данными. Влияние солнечного света распространяется на центральную нервную систему рефлекторным путем через нервные окончания в коже и зрительный анализатор.

Мы уже указывали, что первичное действие солнечного света представляет собой химический и физико-химический процесс, который вызывает целую цепь различных реакций, где центральная нервная система играет большую роль. По данным одного из первых русских физиотерапевтов Годнева, тепло и свет являются раздражителями для всех рецепторов и нервных механизмов. Чем длительнее солнечная ванна и интенсивное солнечная радиация, тем количество раздражений значительнее.

Достаточным количеством наблюдений установлен факт влияния солнечного света на вегетативную нервную систему: например, односторонняя перерезка симпатического нерва у кроликов усиливает реакцию и вызывает гиперемию на стороне перерезки, но при этом быстрее кончается реакция, вызванная ультрафиолетовыми лучами на этой стороне. То же самое наблюдалось при опытах на собаках, где реакция кожи также изменялась при перерезке симпатического нерва. При перерезке же чувствительного нерва эритема под воздействием ультрафиолетовых лучей ослабевает. При наблюдениях над кожными покровами человека на освещенной ультрафиолетовыми лучами коже отмечалось изменение возбудимости чувствительных нервов.

При достаточно сильном освещении, особенно ультрафиолетовыми лучами, отмечаются также повышение осязательной кожной чувствительности и понижение болевой чувствительности (болеутоляющее действие проявляется даже в более глубоких слоях)!.

Раздражающее действие лучистой энергии усиливается при приеме солнечных ванн вследствие добавочного воздействия атмосферных факторов. Возбуждающее действие лучистой энергии особенно заметно на людях с повышенной возбудимостью. Так, у психоневротиков при приеме солнечных ванн часто замечается общее, нередко длительное, нервное возбуждение.

Правильное применение солнечных ванн (с учетом дозировки солнечной радиации, индивидуальных особенностей и пр.) дает значительный эффект, который выражается в прекрасном настроении, хорошем сне, аппетите и повышенной работоспособности. Бехтерев, Крылов, Акопенко и другие отмечают влияние солнечного света на психику. По их наблюдениям, лучи с различной длиной волны способны оказывать различное действие на скорость психических процессов, моторных функций и на настроение. В свете павловского учения это, несомненно, надо связывать с восстановлением баланса между процессами возбуждения и торможения.

Установлено влияние солнечного света на потовые железы. Потовые железы расположены по всей поверхности тела человека неравномерно: например, на руках на 1 см² приходится 1000 потовых желез, в других местах — от 200 до 300, а в некоторых — их совершенно нет.

Нервные волокна, подходящие, к потовым железам, принадлежат к симпатической нервной системе. Оспаривается указание некоторых исследователей на то, что потовые железы иннервируются также парасимпатическими волокнами. Низкие центры потовых желез заложены в спинном мозгу (главный — в продолговатом). Деятельность потовых желез находится под регулирующим влиянием коры больших полушарии головного мозга. Основное значение потовых желез — терморегулирующее. Всякое перегревание организма вызывает повышенно температуры тела. В снижении этой температуры принимают участие потовые железы, они выделяют пот, испарение которого отнимает от тела тепло.

Влияние лучей солнца на потоотделение выражается наиболее энергично при высокой температуре и при большом количестве прямых и рассеянных тепловых лучей, когда на коже выступают капельки пота. Испарение же пота происходит непрерывно, независимо от количества тепловых лучей.

Процессы потоотделения подвержены различным колебаниям и зависят не только от температуры воздуха, но и от атмосферных явлений (ветер, влажность).

Диурез также подвержен различным колебаниям. Между потоотделением и мочеиспусканием существует прямая зависимость. Когда потоотделение значительно увеличено, мочеиспускание уменьшается. Обычно мочеиспускание под влиянием солнечных ванн увеличивается; увеличивается и вывод из организма плотных составных частей мочи вследствие усиления белкового и солевого обменов.

Работа почек под влиянием облучения солнцем усиливается, увеличивается и снабжение их кровью. При нормальной функции почек и при нормальном состоянии их сосудистого и секреторного аппаратов усиленная работа почек переносится организмам вполне удовлетворительно.

Глава 4 Организация закаливания солнечными ваннами

На основании приведенных данных о влиянии лучистой энергии на организм человека мы можем установить, что влияние это весьма различно и по-разному воспринимается человеком.

Наилучшие условия для приема солнечных ванн имеются в горах, на лесных пространствах, у водных бассейнов, наихудшие — в низменных местах (за исключением пустынных и степных просторов), а также в густо населенных местностях.

Наиболее действенен солнечный свет в июне, июле, августе, когда в его спектре появляются самые крайние ультрафиолетовые лучи, которые благодаря более короткому пути солнечного луча в земной атмосфере не успевают рассеяться до конца.

Используя лучистую радиацию в качестве средства профилактики и закаливания, необходимо принимать во внимание влияние не только прямых лучей, но и отраженных и рассеянных.

В пасмурные дни диффузный свет достигает наименьшей величины, а в солнечные дни с большими яркобелыми кучевыми облаками доходит до наибольшей величины. Выраженная в тепловых единицах на единицу поверхности лучистая энергия, приносимая диффузным светом, достигает почти половины действия прямых солнечных лучей. Обнаженная почва поглощает оптические и ультрафиолетовые лучи, а отражает главным образом инфракрасные. Земля, покрытая растительностью, поглощает, кроме оптических и ультрафиолетовых лучей, незначительное количество инфракрасных, а отражает зеленые.

При приеме солнечных ванн большое значение имеют температура, влажность, ветер и барометрическое давление. Температуру измеряют на солнце и в тени. Следует определять также температуру вблизи того места, где принимается солнечная ванна. Температура колеблется даже в пределах одного и того же пляжа, одной и той же площадки, одного и того же солярия и зависит от уровня над землей, расстояния от забора, близости к стене и т. п. В тех местах, где движение воздуха ограничено (вблизи стен, скал и пр.), температура выше. Влажность изменяет легочное дыхание и кожную перспирацию. Движение воздуха влияет на процесс теплорегуляции. Без учета метеорологических и климатических условий нельзя быть уверенным в эффективности закаливания солнцем.

Для солнечных ванн и закаливания вообще знание физиологического действия отдельных элементов климата или климата в целом имеет большое практическое значение, так как по различным элементам климата определяются оптимальные, т. е. наилучшие, условия данной местности, пригодной для любой процедуры.

Вопрос об оптимальных условиях температуры, влажности, скорости света приобретает большое значение не только при приеме солнечных и солнечно-воздушных ванн, но и при выборе наиболее благоприятных условий для тренинга в любое время года, в любом виде спорта, независимо от того, где выполняется спортивная работа, — в гимнастическом зале, на солнечной площадке, на лесной прогалине, в горной пересеченной местности, покрытой снегом, и т. д.

Теплоощущение организма поставлено в зависимость от температуры, влажности и движения воздуха. Различные комбинации этих трех факторов могут вызывать одинаковое теплоощущение.

Комбинация метеорологических факторов, при которых человек не испытывает ни ощущений холода, ни ощущений чрезмерного тепла, получила название зоны комфорта.

Важное значение при приеме солнечных ванн имеют индивидуальные особенности людей. Необходимо при приеме солнечных ванн учитывать степень реакции, скорость появления, продолжительность, интенсивность ее и пр. Положительное и отрицательное действие лучистой энергии характеризуется рядом субъективных и объективных признаков и расстройств, которые мы указывали выше.

Наряду с индивидуальными особенностями следует учитывать и индивидуальную чувствительность к солнечной радиации, а также учитывать общее состояние здоровья.

При закаливании используют прямое излучение, рассеянный и смешанный свет. При прямом излучении солнечный луч беспрепятственно падает на обнаженное тело. Рассеяный свет падает на человека, отражаясь и рассеиваясь от различных предметов (от воды, скал, снега, песка и пр.).

Солнечные ванны бывают общие и местные; те и другие сочетаются с воздушной ванной, потому что к действию солнечных лучей присоединяется и действие окружающего воздуха — его температуры, влажности, движения.

Море поглощает значительную долю тепловой части спектра (красные и инфракрасные лучи). При большой морской поверхности это создает хорошие условия для использования столь мощного охлаждающего фактора при приеме солнечно-воздушных ванн на морском берегу. Поэтому, назначая солнечные ванны, рекомендуют располагать возможно ближе к воде кушетки, топчаны, лежанки, на которых принимаются солнечные ванны.

Места, снабженные надлежащим оборудованием, где применяется аэрогелиотерапия и производится закаливание, называются солнечно-воздушными площадками (соляриями). В приморских курортах для этой цели приспособляются пляжи.

Солнечно-воздушные ванны можно принимать повсюду, где есть доступ солнечным лучам и воздушным массам. Лучшими местами для этой цели считаются террасы, зеленые лужайки, берега морей, рек, озер. Закаливание солнечными лучами становится все более распространенным, и возникает необходимость создания специальных солнечно-воздушных площадок, где можно было бы принимать солнечные и солнечно-воздушные ванны. Правильный выбор места для площадки имеет большое значение. Укажем те требования, которые предъявляются при постройке солярия.

Солнечно-воздушные площадки рекомендуется строить по возможности вблизи водных бассейнов (моря, озера, пруда, реки) на ровном месте или на небольшом склоне холма или возвышенности, обращенных к югу или юго-востоку. Наилучшими местами для солярия следует считать участки земли, удаленные от фабрично-заводских районов (где воздух более загрязнен пылью, водяными парами, вредными газами), открытые со всех сторон для солнечной радиации, но защищенные от сильных ветров, особенно северных и Северо-западных.

Поверхность грунта солярия необходимо тщательно выровнять и покрыть толстым слоем крупного белого песка или мельчайших морских ракушек; весь грунт должен быть дренажирован. Если площадка строится на поляне, покрытой травой, то растительный покров необходимо тщательно подстригать и укатывать.

Ограждать аэросолярий высокими деревянными заборами или стенами не рекомендуется, чтобы не препятствовать проникновению воздуха на площадку. Лучшим осаждением аэросолярия надо признать зеленые насаждения в виде густой «живой изгороди» высотой около 1–2,0 м.

Если же в силу необходимости приходится строить деревянную изгородь из досок, то она должна быть не выше человеческого роста; предпочтительно окрашивать ее в белый, сиреневосерый или зеленоватый цвет. Деревянную изгородь можно заменить полотняным завесой.

С южной стороны следует сделать навес или тент для затенения при приеме воздушных ванн. Навес можно сделать из досок, фанеры, камышовой или ивовой плетенки. Для той же цели с южней стороны необходимо установить наклон вниз от горизонтали под углом 35°, равный одной трети крыши.

На площадке аэросолярия устанавливаются складные кровати или лежанки с небольшим уклоном в ногах по сравнению с изголовьем. Так как воздушные слои, непосредственно соприкасающиеся с поверхностью почвы, почти всегда содержат большее количество водяных паров, чем вышележащие, то высота лежанок и кроватей от поверхности почвы должна равняться 0,5–1 м, а расстояние между лежанками — 1,5–2 м.

Для циркуляции воздуха поверхности лежанок следует делать из параллельных реек с промежутками между ними в 3–4 см. Лежанки располагаются так, чтобы на каждую приходилось по 4 м² площади. С гигиенической точки зрения нецелесообразно устраивать общие помосты для приема солнечных ванн.

Над всеми кроватями и лежанками у изголовья ставятся съемные рамы из холста, снабженные проволочным каркасом для защиты головы от излишков солнечной энергии. На лежанки кладутся цыновки из камыша, ежедневно промываемые водой; набитые морской травой цыновки прикрываются простынями.

К составным частям солярия относятся: вход, помещение для служителя, для санитарки, площадки для метеорологических наблюдений, места для раздевания со скамьями и вешалками, души, затененные места для физических упражнений, помещения для буфета и уборные.

На площадке желательно иметь: термометр, барометр, анемометр, кататермометр, психрометр и актинометр для измерения солнечной радиации.

Солярий можно устраивать также и любом саду, в любой рощице, среди зеленых насаждений (на юге — среди эвкалиптов, в центральной полосе — среди тополей). В таких аэросоляриях места, подвергающиеся воздействию солнечных лучей, могут служить для приема солнечных ванн, а места, затененные листвой деревьев, могут быть использованы как аэрарий для приема воздушных ванн. Находясь все время под действием рассеянной радиации открытой части небесного свода, принимающий воздушную ванну не испытывает ощущения от тепловых лучей солнца, так как проникающие сквозь листву золеные лучи обладают ничтожным тепловым действием.

Для защиты от комаров рекомендуется ранней весной залить нефтью болотца, канавы со стоячей водой или старые водоемы. Чтобы избежать в малярийных местах укусом малярийных комаров, рекомендуется мазать тело следующим раствором: одна столовая ложка нафталина на один стакан теплого вазелинового масла.

Около моря или реки под солнечно-воздушную площадку используют прибрежный песчаный пляж.

Морские бризы способствуют лучшей перспирации и охлаждению кожи, и это много раз наталкивало на мысль об устройстве соляриев далеко в море — на приспособленных для этой цели судах или на специально выдвинутых в море помостах. Но такое устройство еще не получило широкого распространения. Поэтому многие авторы, изучающие влияния солнечных ванн на организм человека в приморских местностях, рекомендуют всевозможные меры по борьбе с отрицательными сторонами пользования солнцем (близость построек, отражение тепловой части спектра от песка, от прибрежных скал и т. д.). К таким мероприятиям относятся более рациональное устройство различных навесов на берегу моря, умение пользоваться тенью от них, методические указания о применении солнечно-воздушных ванн и т. д.

Из навесов, устраиваемых на пляжах, следует особо выделить индивидуальный теневой навес и такой же навес, предложенный проф. Шенком. Первый — наиболее простой и состоит из четырех палок длиной около 1,5–1,75 м. В концы палок ввинчены проволочные крюки или заостренные гвозди, глубоко проникающие в песок. Навес располагается по направлению к солнцу, вдоль морского пляжа; две передние планки входят значительно глубже в песок, чем задние (почти на ¹/₃ или ¹/₄ их высоты). Простыни прикрепляются шнурами к свободным концам палок (рис. 1).

При таком навесе сохраняется свободная циркуляция воздуха; обнаженное тело способно в полной мере пользоваться диффузным светом.

Рис. 1. Навес на пляже

Теневой навес, предложенный проф. Шенком, состоит из двух четырехугольных щитов, которые на время пользования ими вставляются в откидные металлические четырехугольные зажимы, наглухо прикрепленные к носилкам, и из верхней рамы (деревянной или металлической), устанавливаемой под любым утлом к солнцу и укрепляемой с каждой стороны. Тонкий брезент, натянутый на эту раму, опускается вниз к продольной части носилок настолько, насколько это нужно, чтобы получилась необходимая тень и сохранялось постоянное беспрепятственное движение воздуха. Лежа под таким навесом, можно отдыхать от приема прямой солнечной радиации или пользоваться в любой мере диффузным светом (рис. 2).

Рис. 2. Навес на пляже (по Шенку)

В последнее время на морских пляжах широко принято для ослабления действия солнечной радиации прикрывать обнаженное тело простыней или марлей, сложенной вдвое или втрое. Проф. Трегубов, рекомендуя в некоторых случаях попеременное пребывание под прямыми лучами и под марлевым щитом, ослабляющим действие солнечной радиации, предложил употреблять деревянную раму с марлей, натянутой в один пли несколько слоев и укрепленной на концах палок. На четырех углах этой рамы имеются отверстия, в которые вставляются концы палок.

По утверждению Бойко, при дневном освещении диффузный свет проникает под любой навес.

Для защиты головы от солнечных лучей устраивают щитки с натянутой на каркас парусиной, укрепленной на палке, воткнутой в песок. Употребляются также соломенные, матерчатые широкополые шляпы, зонтики и пр.

Для защиты глаз рекомендуются желтые, зеленые или дымчатые очки-консервы. Другие окраски стекол очков или ослабляют остроту зрения, вызывают ощущение слепоты или раздражают глаза до такой степени, что появляются сильные боли.

Прием солнечных ванн, его методика в условиях приморских пляжей требуют внимания и бдительного контроля.

Наше социалистическое строительство предусматривает постройку высотных зданий, благоприятствующих созданию на их крышах прекрасных солнечно-воздушных площадок.

При устройстве таких площадок необходимо учитывать, что близость накаляющихся железных крыш, сама бетонированная площадка, поглощающая большое количество тепла, — создают благоприятные условия для образования потоков горячего воздуха, способных превратить обычную солнечную ванну в горячую суховоздушную ванну.

Поэтому необходимо при устройстве солнечно-воздушных площадок на крышах домов проектировать места для них с таким расчетом, чтобы вблизи не было обширных пространств, покрытых железом, а если таковые имеются, то рекомендуется обшить их или отгородиться от них деревянным настилом, то же самое сделать и с цементным полом крыши.

Глава 5 Методика закаливания при помощи солнечной радиации

Зависимость организма при лечении и закаливании солнечными ваннами не только от качества самой солнечной радиации, но и от метеорологических факторов очень усложняет порядок приема солнечных ванн и их дозировку.

Долгое время вопросам дозировки солнечного облучения при закаливании не придавали должного внимания; солнечные ванны рекомендовали принимать всем, в любом количестве, независимо от возраста, пола, состояния здоровья. Исключение делалось главным образам в отношении больных костным и легочным туберкулезом.

Вопросы методики приема солнечных ванн, показания и противопоказания к приему их были в достаточно полной мере разработаны в Советском Союзе Мезерницким, Шенком, Соркиным и др.

Это позволило назначать солнечные ванны различным категориям людей, как страдающим различными заболеваниями, так и принимающим их в целях систематического закаливания.

Наметилось и два направления в дозировке солнечных ванн: по учету времени, в течение которого облучаемый находится под солнечными лучами, и по учету солнечной радиации, падающей на организм и исчисляемой в калориях. Первой схемой по времени, предложенной для лечения костнотуберкулезных больных и принятой во многих санаториях, где находятся больные с костным туберкулезом, явилась схема Ролье.

Схема Ролье. Применению методики Ролье предшествует предварительная подготовка. Больным, поступающим в санатории, предписывается лежать в постели при открытых окнах, затем на террасах, верандах, в соляриях, обязательно в белом костюме, головном уборе и в дымчатых очках. Только после такой акклиматизации приступают к местным солнечным ваннам, облучая ступни, голени, бедра, живот, грудь и спину. Продолжительность облучения каждой части тела равняется 5 мин. и затем ежедневно увеличивается на 5 мин.

С седьмого дня продолжительность солнечной ванны увеличивается каждый день на 15 мин. и в конце сеансов доводится до 3–6 час. Через каждый час делается перерыв, во время которого больной помещается на 10 мин. в тень.

Схема интермиттирующих ванн. Схема эта была предложена Грибоедовым, Мезерницким и Шенком, которые, наблюдая инсоляцию больных, пришли к заключению, что организму некоторых больных во время сеансов необходимо давать возможность отдыха от интенсивного действия солнечных радиаций. По мнению указанных авторов, при приеме солнечно-воздушных ванн необходимо делать короткие перерывы для отдыха в тени в пределах 15 мин. Такие повторные перерывы предохраняют организм от появления нежелательных реакций и перенасыщения организма солнечной радиацией, перегревания.

Схема Саркизова-Серазини. Большинство наиболее известных схем приема солнечных ванн ставили своей задачей регуляцию и контролирование солнечных ванн главным образом для больных людей. Широкие же массы населения, спортивная молодежь были предоставлены самим себе и слепо следовали указаниям различных эмпириков, которые настолько уверились в целебных силах солнца, что не желали замечать отрицательного влияния лучистой энергии на человеческий организм при злоупотреблении приемами солнечных ванн. С развитием физкультурного движения сразу после Великой Октябрьской социалистической революции возникла необходимость в популярной схеме, простой по содержанию, понятной для выполнения. Такая схема должна была быть создана на основе научных данных и практических наблюдений и ставить своей задачей по возможности предупреждать от перегревов, ожогов и вообще от отрицательного влияния солнечных лучей при облучении солнечной радиацией.

В 1922 г. нами была предложена, а в 1925 г. опубликована схема закаливания солнцем, рассчитанная на широкие массы пользующихся солнечными ваннами. При составлении схемы были учтены климатические особенности средней полосы нашей страны.

Дав положительные результаты, схема была принята в курортно-санаторной практике. При точном выполнении ее исключалась возможность ожогов и появления различных неприятных субъективных ощущений.

Сущность схемы такова.

Выбираются места, обращенные на юг, где солнечный свет может быть использован в течение большей части дня, — обширные поляны, берега рек, террасы и т. д. Желательно, чтобы эти места были защищены от ветра, но не имели препятствий для движения воздуха. Принимать ванну следует лежа. Голова должна быть слегка приподнята и защищена зонтом, занавеской из материи или же тряпкой, смоченной холодной водой.

В первый день следует пользоваться солнечной ванной не более 5 мин. и затем каждый день увеличивать экспозицию на 5 мин. После того как на теле появится общий загар, ванна продолжается от 15 мин. до 1 час. Рекомендуется принимать ванны ежедневно, в исключительных случаях через день.

Постоянно живущие на юге вполне здоровые люди после появления на коже загара нередко проводят под солнцем от 4 до 6 час. Такое систематическое длительное пользование лучистой энергией не оправдывается необходимостью, и даже здоровому человеку может грозить различными осложнениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем[27]. Предельным сроком пребывания под прямыми солнечными лучами для абсолютно здоровых людей необходимо считать 1–2 часа.

Необходимо остерегаться чрезмерного увлечения загоранием, которое часто служит причиной перегревания организма.

Принимающий солнечные ванны должен периодически менять положение, чтобы вся поверхность тола подвергалась действию солнца равномерно.

После солнечной ванны желательно немедленно облить тело водой в 20–30° из лейки, душа, ведра пли выкупаться в реке или в море. Если желательна более сильная реакция кожи, рекомендуется обливание холодной водой 13–15° или погружение в воду при 18–20°. После водной процедуры следует обтереть все тело и отдохнуть в положении лежа 20–30 мин. на воздухе в тени, где нет ветра, или в комнате.

Солнечные ванны нельзя принимать вскоре после еды. После еды (завтрака или обеда) до времени приема ванны должно пройти не менее часа. При совершенно пустом желудке ванны принимать также не рекомендуется.

Необходимо часто взвешиваться. Если исхудалый и истощенный больной теряет в весе, необходимо или прекратить ванны или принимать их реже и более короткое время. При небольшой потере в весе у тучных, если общее самочувствие остается хорошим, следует удлинять сеансы. Если после ванны пульс учащается, делается неправильным, рекомендуется временно прекратить пользование солнечными ваннами.

У некоторых людей от приема первых же солнечных ванн получается сильная кожная реакция: краснота кожи, чувство жжения, жара, зуд и даже боль. В таких случаях необходимо немедленно прервать прием солнечных ванн и смазывать кожу вазелином или ланолином. При большей чувствительности кожи рекомендуется принимать первые ванны, накрываясь простыней из материи красного, розового или желтого цветов, которые пропускают световые и тепловые лучи и задерживают химические.

У моря, озера или реки, особенно на юге, надо быть вдвойне осторожным при приеме солнечных ванн.

Техника приема солнечных ванн у моря не особенно сложна. Сущность ее сводится к обязательному выполнению некоторых предписаний.

Солнечные ванны у моря принимаются на пляже. Если он песчаный, то необходимо постелить под себя парусину; если же пляж из твердого гравия, то на гравий кладется толстая купальная простыня.

Чтобы избежать приливов крови к голове и возможных головных болей, голову необходимо защищать от солнца парусиновым зонтом или навесом, укрепленным на шесте, или белой легкой широкополой шляпой. Не следует плотно обвязывать голову полотенцем или надевать различные резиновые чепцы. Такие головные уборы задерживают испарение пота и мешают морскому воздуху свободно обветривать волосы.

Люди, у которых бывают частые воспалительные явления на слизистой оболочке век (конъюнктивиты), должны помнить, что солнечные лучи, отраженные от берега моря, вызывают обострение заболевания. При сильной инсоляции и у здоровых могут возникать конъюнктивиты, поэтому для защиты глаз рекомендуется пользоваться желтыми или дымчатыми очками.

Если после первых ванн чувствуется головокружение, тошнота, одышка, сильное сердцебиение, появляется бессонница, раздражительность, необъяснимая усталость и апатия, то необходимо сократить прием солнечных ванн или даже временно, до исчезновения указанных симптомов, прекратить их.

Принимать солнечные ванны следует без одежды, лежа ногами к морю, с несколько приподнятой головой, при прямом падении лучей на тело.

Чтобы равномерно загорать и не получить солнечного ожога, необходимо повертываться по направлению к солнцу каждые 2–5 мин. всеми сторонами тела по очереди, делая оборот на ¹/₄ круга, сначала облучая переднюю, потом заднюю и обе боковые стороны тела.

Продолжительность солнечных ванн зависит от реакции организма человека, характера местности и инсоляции. Первоначально мы рекомендуем даже тем, кто ежегодно пользуется солнечными ваннами, а тем более начинающим, лежать под солнечными лучами не больше 5–8 мин. Каждый день срок этот можно удлинять на 5 мин. и в конце сеансов довести до 1–2 час. При более продолжительном пребывании под солнечной инсоляцией у некоторых людей может получиться перегревание организма.

Лучшее время для приема солнечных ванн — утренние часы, от 8 до 12 час. дня, когда скалы, песок, гравий менее накалены и охлаждающе действуют бризы. В утренние часы в воздухе меньше водяных паров и больше ультрафиолетовой радиации.

Необходимо избегать усиленного потоотделения, так как на влажной коже возможно появление кожных ожогов первой и даже второй степени. Больным и слабым нельзя купаться в море перед приемом солнечных ванн, нельзя попеременно то погружаться в воду, то принимать солнечные ванны. По окончании приема солнечной ванны рекомендуется 10–20 мин. отдохнуть на пляже в тени, а затем сделать обтирание, обливание, принять душ или выкупаться. Водяные процедуры тонизируют сосуды и нервную систему.

Для тех, кто никогда не принимал солнечных ванн, предлагается подготовить себя предварительно с помощью приема воздушных ванн в тени в легкой одежде. Для здоровых людей полезно сочетать солнечные ванны с обливанием, а при пониженной температуре воздуха — и с растиранием. Обливание (два ведра) начинают с температуры 15–26°.

При всяком заболевании следует прекращать солнечные ванны до консультации с врачом. При закаливании солнечной радиацией необходима самая строгая индивидуализация. Прекрасное самочувствие, повышение веса тела, хороший сон, хороший аппетит, прилив энергии — таковы признаки правильного применения ванн.

Относительно того, следует ли принимать солнечные ванны женщинам во время менструаций, общепризнанного мнения пока не существует. Ялтинский врач Гурьян, на основании почти 40-летней практики, утверждает, что солнечные ванны не отражаются неблагоприятно на женщине в период менструаций, а, наоборот, уменьшают количество теряемой крови, сокращают число менструальных дней, благоприятно действуют на организм при различных гинекологических болезнях.

Мы считаем, что в период менструаций, в особенности в первые два дня, принимать солнечные ванны не следует.

Не рекомендуется также принимать солнечные ванны в последнем периоде беременности. Необходимо чрезвычайно осторожно относиться к приему их и в климактерическом периоде.

Все вышеизложенные схемы приема солнечных ванн, безусловно, должны быть строго индивидуализированы в отношении их использования в практике закаливания. В каждом отдельном случае следует учитывать не только возраст, пол, состояние здоровья принимающих солнечные ванны, но и характер метеорологических факторов, а также ответную реакцию на них организма.

Приведенные схемы закаливания солнечной радиацией могут считаться удовлетворительными в отношении здоровых людей и некоторых категорий больных и поэтому широко используются по всему Советскому Союзу.

В отношении же слабых людей и особенно больных дозировка приема солнечных ванн по времени заменена дозировкой с учетом количества падающей на тело солнечной радиации, которая определяется путем перевода поглощенной лучистой энергии в тепло и измерения его в малых калориях на 1 см² поверхности тела.

Впервые еще в 1890 г. русский ученый С. Д. Хвольсон создал учение об учете солнечной радиации, падающей на организм, — актинометрию.

На основе этого учения в 1924 г. инженер Бойко практически разработал новую методику, а в дозировке солнечных ванн в 1927 г. впервые эта методика была применена в Ялтинском тубдиспансере проф. Мезерницким. В 1930 г. инженер Янишевский сконструировал пиранометр — аппарат, учитывающий суммарную радиацию солнечного спектра. Поясним сущность и принципы новой методики дозировки солнечных панн.

Поглощенная телам лучистая энергия превращается в тепло, которое измеряется в калориях.

Таким образом, калория выражает собой определенное количество энергии, излучаемое солнцем в минуту на 1 см² поверхности тела, на который солнечный луч падает отвесно.

Для измерения интенсивности радиации и калориях используют актинометр Михельсона или пиранометр Янишевского.

Для человека, которому назначено облучение солнечной радиацией, величина ее дозы в калориях имеет большое значение. Под величиной дозы подразумевается полная сумма калорий лучистой энергии, которая приходится на 1 см² поверхности тела, находящегося в горизонтальном положении в течение всего времени, пока принимается солнечная ванна. Общее количества тепла, поглощаемого телом, зависит не только от величины поверхности его, но и от оптических свойств кожи.

Солнечную радиацию на нашем юге в июне — июле в 7 час. утра оценивают в 0,6 кал., а в 10 час. утра — в 1,2 кал. Дозу отсчитывают следующим образом: если прием солнечной ванны начинается не в 7 час. утра, а позднее, то все же условный счет суммы калорий ведется на актинометрической станции, начиная: с 7 час. утра. Полученная же действительная доза составляет разность между суммой калорий в конце и в начале принимаемой ванны. Благоприятствующие условия для солнечной радиации таковы: солнечно-воздушные ванны при безоблачном небе в 7–8 час. утра в летнее время можно начинать при температуре 17–18°; при температуре от 19 до 25° условия оптимальные, т. е. наилучшие; при температуре выше 25° начинается жара, и тогда число калорий, иначе говоря продолжительность ванн, соответственно уменьшается. Когда состояние погоды выходит за пределы указанных выше условий, необходимо тщательно следить за возможностью охлаждения или перегрева.

Калорийный способ дозировки наиболее правильный и из всех существующих методов наиболее точный. Недостаток его заключается в том, что он не гарантирует полной точности вычисления общего количества солнечной радиации по тепловому эффекту вследствие того, что исчисление в калориях ультрафиолетовой части спектра еще недостаточно разработано. Кроме того, вычисления производятся для горизонтальной поверхности, тогда как тело человека обладает волнообразным рельефом, вследствие чего и угол падения солнечного луча различен.

Первая солнечная ванна обычно назначается в 4 кал. (по евпаторийской методике) или в 5 кал. (по методу южного берега Крыма). Каждая последующая ванна увеличивается на 4 или 5 кал. (согласно той или другой методике). Средние дозы: для детей до 30 кал., для взрослых 60–70 кал. и максимально 90 кал. с отдыхом в тени (интермиттирующие ванны) по 15 мин. Курс лечения включает 30–40 солнечных ванн. Раз в шестидневку делают перерыв на 1 день. Следует назначать на день не более одной ванны, и только в некоторых случаях разрешается принимать и вторую.

Систематический прием солнечных ванн для взрослых и детей, дозируемых калориями, возможно проводить по следующей схеме.

Приводимые показатели относятся к нашему югу. Для средних широт страны в летние месяцы за одну дозу можно принять не 4, а 5 кал., которые обычно в этих условиях получают за 5 мин. пребывания под прямыми солнечными лучами. Соответственно этому увеличивают количество калорий каждый день и в схеме.

Для руководства техникой приема солнечных ванн по калоражной системе на солярии устанавливаются семафоры. Через каждые 3 кал., составляющие одну порцию, с актинометрической станции передается по радио очередное число порций. Дежурная сестра ударяет в гонг или в колокол и устанавливает на семафоре соответствующую цифру. Каждый из принимающих солнечную ванну следит за цифрами семафора и, приняв назначенное ему количество порций солнечной энергии, выраженное в калориях, немедленно одевается и покидает солярий.

Вместо семафора возможно установить на пляже или в солярии громкоговорители, которые оповещали бы по радио принимающих ванны о ходе калоража.

Ежедневно следует производить необходимые метеорологические наблюдения за температурой, влажностью и скоростью движения воздуха, интенсивностью суммарной солнечной радиации.

Определяя по метеорологическим наблюдениям динамику микроклимата площадки во время приема солнечных ванн, необходимо также наблюдать за пульсом, потоотделением и общим самочувствием принимающих солнечные панны. Метеоролог Ремизов говорит, что калорийный метод дозировки солнечной радиации отчасти разрешает вопрос о количественной стороне дозировки солнечных ванн и оставляет открытым вопрос о качественной стороне его. Кроме того, практическое применение калорийного способа сопряжено со многими затруднениями, требует специальной аппаратуры, актинометрических приборов, пользоваться которыми могут только опытные специалисты. Все это заставляет нас, особенно при практическом применении массового закаливания, не отказываться от схем закаливания по времени и устанавливать положительное или отрицательное влияние солнечных ванн по тем клиническим признакам, которые были рассмотрены нами выше.

На курортах, где нет постоянной актинометрической или метеорологической станции, можно пользоваться готовыми таблицами калоража для данного района. В крайнем случае необходимо применять одну из современных схем дозировки по времени, но обязательно учитывая при этом микроклимат данной местности.

Исчисления, проведенные в средней полосе Союза, показывают, что в летние месяцы с 8 до 12 час. интенсивность солнечной радиации приблизительно равна 1 м. кал. в минуту на 1 см². Следовательно, если назначить прием солнечных ванн с 5 мин., как это мы рекомендуем обычно по времени без калориметрического учета, с ежедневным увеличением длительности облучения солнечной радиацией на 5 мин. (доведя продолжительность приема с ¹/₂ до 1 час.), то количество поглощенной радиации во времени будет с известным приближением равняться количеству солнечной радиации, исчисляемой в калориях и рекомендуемой как благоприятный минимум для организма.

Еще недавно контроль над солнечно-воздушными ваннами основывался на учете пульса, различных субъективных ощущениях, кровяном давлении и различных симптомах со стороны нервной системы: повышенная нервная возбудимость, плохой сон, аппетит и пр. В последнее время стали придавать большое значение изменениям в крови (падению гемоглобина и числа эритроцитов, гелиогемолизу, изменений) коллоидных реакций крови и пр.).

Некоторые специалисты придают особенно большое значение явлению гелиогемолиза, который, по их мнению, может служить хорошим показателем для определения эффективности и дозировки солнечных ванн.

Появление гелиогемолиза — это признак, сигнализирующий о насыщении крови токсическими веществами вследствие перегрева организма солнечными лучами, сопровождаемый более резкой реакцией на солнечную ванну. В таких случаях учащается пульс, повышается температура, появляется головная боль, бывают даже кровохаркания (у туберкулезных).

Конечно, сложный процесс гематологических и биохимических анализов практически осуществим только в санаториях, домах отдыха, клиниках или поликлиниках, где имеются оборудованные лаборатории. Массовый же контроль или самоконтроль над приемом солнечных ванн состоит из учет состояния пульса перед приемом солнечной ванны, во время приема и по окончании его. При чрезмерном учащении пульса солнечную ванну следует прекратить.

Путем опросов устанавливают самочувствие, работоспособность, сон, аппетит, наличие сердцебиений, головных болей, отмечают падение веса, потливость и характер загара. Во время приема ванн у некоторых проверяется кровяное давление и температура тела.

Солнечными ваннами могут пользоваться не все. Наиболее общепризнанными противопоказаниями к их приему являются следующие: идиосинкразия, или чрезмерно повышенная чувствительность организма к солнечному свету, пеллагра, геморрагический диатез, некоторые формы экземы кожи, постоянные головные боли различного происхождения; резко выраженная слабость и общее истощение; большинство острых инфекционных заболеваний, органические заболевания центральной нервной системы, и особенно эпилепсия; сахарный диабет (не все формы его); наклонность — к кровотечениям: маточным, легочным, кишечным и др.

Особенно противопоказаны солнечные ванны — при гемофилии, при болезнях сердца — декомпенсированных пороках сердца, некоторых тяжелых заболеваниях сердечной мышцы, значительных аневризмах аорты, при общем артериосклерозе со значительными изменениями сосудистой стенки.

При легочном туберкулезе противопоказанием является не столько стадия заболевания, сколько форма и интенсивность процесса. Противопоказан прием солнечных ванн при всех прогрессирующих и активных формах легочного туберкулеза, при состоянии субкомпенсации с наклонностью к кровохарканию и при экссудативных плевритах в стадии нарастания экссудата.

Противопоказаны ванны при болезнях желудочно-кишечного тракта: хронических поносах, всех острых заболеваниях до их полного излечения.

Реакция детского организма на действие естественных факторов природы резко отличается от реакции взрослых, потому что детский организм отличается от организма взрослого своими анатомическими и физиологическими особенностями.

Детский организм прежде всего отличается малым объемом тела и малыми размерами. Другим отличием является то, что рост отдельных систем и органов — мозга, печени, желез и т. д. — у детей происходит не параллельно.

Одновременно с быстрым ростом тола у детей младшего возраста наблюдается и более интенсивный обмен веществ.

Вследствие малого объема тела теплорегуляция у детей крайне несовершенна, потому что малые по объему тела отдают и поглощают гораздо больше тепла, чем большие; происходит это в результате относительного преобладания величины поверхности над массой, иначе говоря, над весом тела. Отношение поверхности тела к его массе у новорожденного в 3,1 раза больше, чем у взрослого; с увеличением массы тела постепенно уменьшается и это взаимоотношение.

По способности поглощения лучистой энергии кожа ребенка очень мало отличается от кожи взрослого; это имеет немаловажное значение при облучении ребенка солнечными лучами.

Проф. Корчагин произвел в Крыму ряд исследований оптических свойств кожи у детей в возрасте от 7 до 15 лет.

В таблице приведены показатели (в процентах) поглощения — солнечных лучей кожей взрослых и детей, впервые принимающих солнечные ванны.

Исследования Корчагина и других показывают, что кожа детей, даже грудных, в оптическом отношении мало отличается от кожи взрослых. Она не имеет особой чувствительности и к ультрафиолетовым лучам по сравнению с кожей взрослых, но если чувствительность кожи к действию солнечных ванн у детей почти такая, как у взрослых, то общая реакция у детей более высокая, чем у взрослых.

Высокая реактивность детского организма, а также несоответствие между поверхностью тела и его весом (на единицу веса тела приходится большая его поверхность, способствующая и большему поглощению лучистой энергии) требуют осторожности при назначении детям солнечных ванн.

При учете особенностей детского организма солнечные ванны в соответствующей дозировке возможно назначать даже очень маленьким детям.

При назначении детям солнечных ванн следует учитывать: возраст ребенка и общее действие на него солнечной радиации, которая зависит: 1) от реактивности детского организма, 2) от особенностей теплорегуляции у детей, 3) от малой массы тела при относительно большой его поверхности, 4) от повышенной восприимчивости детей к действию вредных внешних воздействий.

Подвергая детей действию солнечной радиации, мы должны всегда иметь в виду особенности детского организма и применять солнечные ванны осторожно.

Некоторые авторы предлагают назначать прием солнечных ванн с третьего месяца жизни, приучая сначала детей лежать «голышом» на солнце 5—10 мин.

Профессора Мовчан, Медовиков, Шенк не рекомендуют направлять на юг детей до 2–5 лет. Нам кажется, что запрещать это следует только очень ограниченной группе детей, которые отличаются чрезвычайной термолабильностью, неустойчивым аппаратом терморегуляции, а также детям с неустойчивой сердечно-сосудистой системой и нервно-возбудимым.

В этих случаях не только детям, но и взрослым противопоказаны юг и его солнечная радиация. У тех и у других под влиянием перегрева понижаются тонус вегетативной нервной системы и все вегетативные функции: уменьшается аппетит, понижается мышечный тонус и т. д.

Для практического руководства по закаливанию детей солнцем приведем наиболее известные схемы, применяемые в СССР.

Схема Института охраны материнства и младенчества (Москва) для детей от 2 месяцев до 1 года. Эта схема применяется, в Московской области при температуре воздуха не ниже 25° с 10 до 12 час. утра и с 3 до 6 час. вечера через 1–1¹/₂ час. после еды. Дети с покрытой головой лежат голыми на кроватках; ребенка равномерно повертывают в течение всего сеанса. С 10-го дня маленьким детям во время солнечного облучения дают пить кипяченую воду.

На юге вследствие особых свойств южного солнца длительность облучения меняется. По указаниям Перчихина, дети от 3 до 6 месяцев облучаются не дольше 10 мин.; дети от 6 месяцев до 1 года — до 20 мин. На таких курортах, как Евпатория, Феодосия, Анапа и другие, детям до 1 года предпочтительно назначать световоздушные ванны под брезентовыми тентами. Детей от 1 года до 2 лет облучают сначала дважды по 10 млн.; через день прибавляют по 5 мин. и доходят до двух облучении по 90 мин. с промежутком в 2–3 часа.

Солнечные ванны заканчиваются обливанием тела водой, температура которой постепенно понижается (с 32 до 22°).

Схема закаливания Сперанского для детей от года и старше. Профессор Г. И. Сперанский рекомендует детям моложе года солнечных ванн не делать, а применять только воздушные ванны; солнечные же ванны, с соблюдением известной осторожности, назначать детям старше одного года. К солнечным ваннам приступают после приема нескольких воздушных ванн, а в дальнейшем каждой солнечной ванне предшествует кратковременная воздушная ванна.

Обнаженный ребенок укладывается на лежанку. Голова покрывается полотняной шляпой или косынкой, предохраняющей от перегревания. Для защиты глаз от солнечного света надевают очки из темного стекла.

В средней полосе СССР солнечные ванны проводятся от 9 до 11 час. дня, спустя 1–1¹/₂ час. после кормления.

Продолжительность первой солнечной ванны не должна- превышать 2 мин. (одну минуту ребенок лежит на спине, другую — на животе). На следующий день продолжительность ванны увеличивается еще на 1 мин. и так постепенно доводится до 10–15 мин. для маленьких детей (1–3 лет) и до получаса для старших.

После приема 25–30 солнечных ванн рекомендуется сделать перерыв, в течение которого следует провести курс световоздушных ванн. По окончании солнечной ванны следует приступить к обливанию теплой водой из дождевого душа или лейки.

Для маленьких детей температура воды должна быть не меньше 30°. После обливания насухо вытереть ребенка и легко одеть.

Сперанский предупреждает, что нельзя назначать солнечные ванны, если ребенок не вполне здоров, если у него расстройство пищеварения, повышенная температура, нервные припадки, сердечная слабость после перенесенной тяжелой болезни. Туберкулезным детям, а также детям с кожной экземой солнечные ванны назначаются с большой осторожностью и только с разрешения и под наблюдением врача.

Схема закаливания детей в дошкольных учреждениях. В некоторых наших дошкольных учреждениях практикуется применение солнечных ванн для маленьких детей по следующей простой схеме: прием солнечных ванн начинают с четырех минут (ребенок поворачивается и облучается со всех сторон). Через каждые три дня продолжительность приема ванн увеличивается на 4 мин, и доводится до 20–30 мин. После приема солнечной ванны обливание или обтирание водой 28–30°.

Схема закаливания Саркизова-Серазини для детей от 7 до 15 лет (для средней полосы СССР). Предложенная нами в 1924 г. схема закаливания детей от 7 до 15 лот прошла массовую проверку. Приводим ее основные положения.

В средней полосе СССР лучшее время для закаливания солнцем — от 10 до 12 час. утра.

В течение 5–7 дней дети «акклиматизируются» — принимают ежедневно воздушные ванны продолжительностью от 10 до 40 мин. Затем принимают солнечные ванны на кроватках или козлах, имеющих навесы-козырьки. При безветрии и высокой температуре воздуха на лоб кладётся влажное полотенце.

Продолжительность первого сеанса — 4 мин.; каждые два последующих дня прибавляют по 2 мин. (2 и 3-й сеансы — по 6 мин., 3 и 4-й — по 8 мин. и т. д.) и так доходят до 30–40 мин.

Во время сеансов рекомендуется попеременное облучение живота, спины, боков, обтирание сухой тряпкой потеющей кожи, защита глаз от яркого солнца, учет пульса, дыхания, самочувствия. Ускорение пульса до 30 % во многих случаях заставляет прекратить ванну или сократить время пребывания ребенка под лучами солнца.

У некоторых детей необходимо проверять температуру тела после приема солнечных ванн. При повышении температуры тела на один градус или при продолжительно повышенной температуре после окончания сеанса требуется внимательное обследование ребенка врачом.

Солнечные ванны назначаются через 1–1¹/₂ час. после легкого завтрака, но не натощак. После каждых 6 дней нагрева устраивается перерыв на один день, когда дети пользуются только воздушной ванной. Дневная дозировка может делиться на части («порции») по принципу «интермиттирующих» ванн; это значит, что между «порциями» допускаются паузы, во время которых переходят в тень.

После ванн применяется обтирание полотенцем, смоченным в воде 18–20°, или обливание сначала водой 24–26°, а через неделю после начала приема солнечных ванн водой 20–22°. Если пользуются нисходящим душем с большим давлением, то следует избегать падения струи на голову; голова смачивается руками.

Для более южных широт эта схема видоизменяется в соответствии с температурными показателями, а также с показателями влажности, ветра и с возрастом детей, принимающих ванны.

Схема Медовикова приема солнечных ванн на юге для детей старшего возраста. Солнечной ванне предшествует 1—2-часовая: воздушная ванна в тени или под навесом. Облучение начинают с одной минуты на каждую им четырех сторон тела. Ребенок лежит на койке, ногами к солнцу, голова его защищена полотняным щитом. Каждые два дня добавляют no 1 мин. на каждую сторону тела и постепенно доходят до 5–8 мин. нагрева. После солнечных ванн применяют или обтирание тела подогретой морской водой, или обливание, или допускают морское купание.

После всех процедур предписывается отдых в тени в течение ¹/₂—1 час.

Приведенные нами схемы закаливания детей солнечными ваннами являются наиболее проверенными и выполнимыми в любой обстановке. Выбор схемы определяется не только возрастом ребенка, но и состоянием его здоровья.

Несмотря на всю конкретность предлагаемых методик, все же следует помнить (как бы ни казалась законченной та или иная схема закаливания), что дозировка солнечных ванн находится в зависимости еще и от метеорологических условий, т. е. от температуры и относительной влажности воздуха, скорости движения, ветра, а также в зависимости от реакции организма.

При отсутствии соответствующей аппаратуры, определяющей влажность воздуха и движение ветра, рекомендуется особенно внимательно следить за состоянием кожи, за потоотделением, за общим состоянием ребенка. Внезапное и быстрое покраснение кожи сигнализирует о сокращении дозировки и даже прекращении ванны.

Если при наличии высокой температуры воздуха и отсутствии ветра тело ребенка покрывается обильным потом, вследствие недостаточного испарения с поверхности кожи, следует проверить влажность воздуха и прекратить прием солнечной ванны.

Также внимательно следует следить за ответной реакцией ребенка на действие солнечных лучей. Необходимо прекратить прием процедуры, сделать перерыв или ограничить время облучения, если ребенок становится вялым, капризным, раздражительным и если у него пропадает аппетит, нарушается сон, появляется учащенное сердцебиение.

Детям, как и взрослым, практикуется назначение солнечных ванн с дозировкой не только по времени, но и по учету калорий поглощаемого ребенком тепла. В таких случаях каждой солнечной ванне должна предшествовать воздушная ванна в тени. В зависимости от часа облучения, возраста и общего состояния ребенка солнечно-воздушную ванну начинают с 2–3 кал.; каждые два дня прибавляют по 2–3 кал. и доходят до 15–30 кал. Наблюдения показали, что дети, в общем, хорошо переносят солнечно-воздушную ванну в 15–20 кал.

Местные ванны назначают по окончании общих. Через каждые 5 дней устраивается однодневный перерыв, во время которого, дети принимают воздушную ванну и пребывают на воздухе в легком костюме. Если в конце солнечной ванны пульс у детей ускоряется на 15–20 ударов и затем отмечается отсутствие аппетита, ухудшение самочувствия, то доза приема солнечных ванн уменьшается или совершенно прекращается прием солнечной ванны.

По окончании солнечно-воздушной ванны ребенку предоставляется 15-минутный отдых в тени и затем назначается обтирание, тела водой, подогретой на солнце до 23–24°. Через 5 дней для детей старше 5 лет обтирание заменяется обливанием водой 22°, чтобы через 3–4 дня перейти к купаниям в море, реке или озере: при температуре воды не менее 22–21°. Еще через 3–5 дней им назначается купание от 1 до 5 мин., а детям до 5 лет вместо обливаний предписывают ванну (подогретую до 27–28°) продолжительностью 10 мин. Морские, купания и ванны назначаются ребенку, если он не реагирует резко на солнечно-воздушные ванны: и последующее обливание.

Детям с сильной возбудимостью назначают только воздушные ванны. Детям с сильным истощением и резкой анемией назначается длительное климатическое лечение и только воздушные ванны. При острых формах туберкулеза легких, костей, суставов и желез с высокой температурой и обильными выделениями прием солнечных ванн противопоказан.

Глава 6 Искусственные источники света

Солнце — главный источник лучистой лечебной энергии, но мы не всегда можем по мере нашей потребности использовать лучистую радиацию как лечебное и закаливающее средство. Ввиду этого наша промышленность давно приступила к изготовлению различных искусственных источников света. Они чрезвычайно разнообразны по качеству и количеству испускаемой энергии и делятся на несколько групп.

Наиболее распространены три группы световых аппаратов: 1) искусственные источники света, излучающие радиацию, отличающуюся преимущественно тепловым действием; 2) излучающие преимущественно ультрафиолетовые (химические) лучи; 3) излучающие смешанные лучи, близкие к солнечным.

Аппараты каждой группы делятся на аппараты для местного, и для общего облучения.

В современных аппаратах для лечения искусственным светом в качестве источников лучистой энергии используют твердые разнообразные, или жидкие тела, накаленные при помощи электричества.

Если нагреть металлическую проволоку при помощи электричества до «красного каления», то она начнет излучать большое количество невидимых инфракрасных а красных лучей с различной длиной волны. Если же нагреть се до «белого каления», она будет испускать не только инфракрасные и красные, но и все другие видимые лучи солнечного спектра. На этом принципе построена первая группа аппаратов, излучающая преимущественно большое количество инфракрасных лучей и все видимые лучи. Мощность электрических ламп, устанавливаемых в аппаратах первой группы, измеряется в ваттах. Чем больше мощность лампы, тем больше ее радиация и интенсивнее излучение. Количество ламп и их мощность в разных аппаратах различны. Каждая лампа работает и на переменном и на постоянном токе, но все они предназначены для тока разного напряжения (120 и 220 вольт).

Источниками света для аппаратов второй группы служат ртутно-кварцевые горелки. Когда через них пропускается электрический ток, образуется спектр дуги Петрова, в парах ртути; этот спектр очень богат ультрафиолетовыми и отчасти видимыми лучами, главным образом фиолетовыми, зелеными и желтыми; инфракрасных лучей в нем мало. При облучении этими лампами не ощущается почти никакого тепла.

В аппаратах третьей группы дуга Петрова образуется между углями, установленными поблизости один от другого; получающийся спектр близок к спектру солнечного света, в нем много инфракрасных и видимых лучей, но очень мало ультрафиолетовых. Лечебное и закаливающее действие лучей искусственных источников света, а также показания к их применению основываются на действии тех лучей, которые этот источник испускает.

Ко всем искусственным источникам света применим физический закон, по которому сила освещения облучаемой площади обратно пропорциональна квадрату расстояния этой площади от источника света. Степень же раздражения наших тканей в некоторой степени прямо пропорциональна времени, в течение которого действует раздражитель.

Таким образом, время облучения и расстояние облучаемой части тела от источника света имеет важное значение при дозировке излучения искусственных источников лучистой энергии.

Лампы накаливания широко используются для лечебных целей. Обыкновенное стекло этих ламп не пропускает ультрафиолетовых лучей. Температура раскаленной нити лампы около 2500°. Лампы накаливания изготовляются на 110–120 и 220 вольт.

Лампа Минина. Это простейший и распространеннейший прибор. Он состоит из небольшого металлического рефлектора с деревянной ручкой; в центре рефлектора находится синяя или бесцветная электрическая лампочка в 50—100 ватт (рис. 3). Терапевтический эффект обусловливается наличие теплового действия.

Рис. 3. Лампа Минина

Инфракрасные лучи, в основном испускаемые лампочкой, благодаря рефлектору концентрируются на небольшом участке тела и вызывают при облучении ощущение тепла и местную гиперемию.

Лампа Минина устанавливается на расстоянии не менее 20–30 ом от кожных покровов, что вполне предохраняет от ожога. Облучение производится 1–2 раза в день по 10–20 мин. Применяется облучение в тех случаях, когда необходимо успокоить местные мышечные и невралгические боли, воздействовать на воспалительные процессы. В спортивной практике лампа Минина рекомендуется для успокоения мышечных болей в период тренировок или выступлений, при ушибах или растяжениях.

Лампа инфракрасных лучей (инфраруж). Это металлический рефлектор, в центре которого на глиняной конусообразной основе укреплена спиральная хромоникелевая проволока (рис. 4).

Рис. 4. Лампа инфракрасных лучей (инфраруж)

Температура нагрева спирали, около 500°. При накаливании раскаленная докрасна проволока излучает большое количество инфракрасных и красных лучей. Максимум энергии в инфраруже приходится на лучи с длинной волной, которые неглубоко проникают в ткани. Поэтому лампы с исключительно инфракрасной радиацией применяют: для поверхностного нагрева тканей. Длительность — облучения от 20 до 40 мин. Облучение производят ежедневно или через день. Лампа устанавливается на расстоянии от 30 до 60 см от тела в зависимости от теплового ощущения. Действие лампы — болеутоляющее, рассасывающее; ее используют для общего обогревания.

Местные световые ванны. Для облучения более обширных частей тела, например груди, живота, спины, конечностей, используют так называемые местные световые лампы. Это деревянные полуцилиндрические ящики различной величины и формы; на внутренней стороне их укреплено 4-12 лампочек накаливания; позади ламп имеются металлические рефлекторы: они отражают свет на больного (рис. 5).

Рис. 5. Местная световая ванна

Облучаемый ложится па кушетку, поверх его устанавливают ванну для облучения намеченной части тела и покрывают ванну со всех сторон одеялом для сохранения тепла. Общая мощность всех ламп ванны не должна превышать 500–600 W. Включаются в ток все лампочки или только несколько.

Длительность сеанса в начале лечения 15–20 мин., а в дальнейшем достигает 20–30 мин.; облучение производится ежедневно или через день. Больные хорошо переносят температуру световой ванны в 70°. Реакция на световую ванну выражается в усиленном потоотделении, учащенных пульсе и дыхании, особенно когда облучению подвергаются обширные части тела: грудь, живот, спина. Во время сеанса проверяется пульс, контролируется самочувствие, иногда на область сердца и на голову накладывается холодный компресс. По окончании облучения назначается короткий душ, обливание или обтирание теплой водой и затем получасовой отдых.

Местные световые ванны применяются для облучения ограниченных участков при многих хронических и подострых воспалительных процессах, особенно в области малого таза, при всяких невралгических и мышечных болях.

Общая световая ванна. Она применяется для облучения всего, тела. Это большой восьмиугольный или цилиндрический шкаф высотой 120 см и с площадью пола 1 м²; внутри шкафа вмонтировано много бесцветных или синих лампочек накаливания (100–150 W). Позади них помещены металлические или зеркальные рефлекторы; стенки шкафа выложены белой блестящей жестью или зеркалами, отражающими лучи на облучаемого; в крышке шкафа сделан круглый вырез для шеи. В середине ванны помещается винтовой стул, на который садится облучаемый (рис. 6).

Рис. 6. Общая световая ванна

При облучении голова больного находится вне шкафа, а под ноги иногда ставится ящичек с несколькими лампами для согревания подошв. Вокруг шеи накладывается простыня для сохранения теплого воздуха внутри шкафа. Лампы включаются отдельными группами, температура воздуха определяется по термометру, установленному на верхней крышке шкафа; воздух внутри ванны нагревается до 60–70°. Кожа при облучении краснеет, появляется обильный пот, учащаются пульс и дыхание.

Ванну предварительно несколько нагревают, но первоначальная температура внутри ванны не должна превышать 25–30°. На голову и на область сердца слабым и больным, как правило, накладывается холодный компресс. После облучения назначается короткий прохладный или слегка теплый душ или ванна. Иногда больного укутывают в одеяло, чтобы он потел, и затем назначают получасовой отдых.

Длительность первых ванн 10–12 мин., постепенно ее доводят до 20 мин. В среднем назначают 10–20 ванн, принимаемых через день. При общем облучении стремятся к обильному или умеренному потению или к согреванию без потения. Общая световая ванна усиливает обмен веществ, рассеивает воспалительные процессы, успокаивает боли; поэтому ее назначают при подагре, ожирении, мышечном и суставном ревматизме, гинекологических заболеваниях, хроническом бронхите и пр. В спортивной практике общую световую ванну используют при необходимости снижении веса, особенно после горячей бани.

Лампа «Соллюкс». Источником лучистой энергии служит полуваттная лампа накаливания шаровидной формы мощностью в 500-1000 ватт, состоящая из вольфрамовой нити, помещенной в стеклянный баллон, наполненный азотом (рис. 7).

Рис. 7. Лампа «Соллюкс»

Температура нити может быть доведена до 2500–2800°. Она расположена внутри большого вогнутого рефлектора, который можно вместе с лампой поднимать, опускать и вращать на штативе во все стороны; это дает возможность направлять лучи света на любую часть тела. В нижней части штатива помещается реостат, при помощи которого регулируется степень накала вольфрамовой нити лампы. При облучении небольших частей тела на рефлекторе укрепляется добавочный конусообразный тубус, снабженный рамкой для стеклянных фильтров красного или синего цвета. Имеются аппараты «Соллюкс» и малых размеров с электрической лампой в 300 ватт. Действие лучей ламп «Соллюкс» болеутоляющее, рассасывающее, особенно при подострых и хронических воспалительных процессах, невралгических и мышечных болях. Синий фильтр применяется для усиления болеутоляющего действия «Соллюкса», а красный фильтр — для получения более глубокой гиперемии. Общая реакция после облучения лампой выражена незначительно. На месте облучения появляется резкая гиперемия, быстро исчезающая после прекращения облучения, и небольшое количество легко и быстро испаряющегося пота.

Длительность облучения — 10–20 мин., расстояние лампы от облучаемой части для большого «Соллюкса» — 0,5–1 м, для малого — 5—15 см. Процедуры назначаются ежедневно или два раза в день. После сеанса следует остывать в течение 15–20 мин., особенно в холодное время года.

Источниками света, интенсивно излучающими ультрафиолетовую часть спектра, являются прямые ртутно-кварцевые — ПРК или аргоно-ртутно-кварцевые — АРК-горелки, спектр излучения которых содержит до 45,7 % ультрафиолетовых лучей с длиной волны от 400 до 150 mμ; видимых лучей 47 %, инфракрасных лучей 7,3 %. Вследствие небольшого количества тепловых лучей в спектре указанных горелок ощущение тепла получается незначительное. Ртутно-кварцевые газосветные горелки (ПРК) имеют цилиндрическую форму. Сделана горелка из горного хрусталя, кварца, длиной до 12 см с удаленным из нее воздухом. В оба конца трубки введены металлические электроды.

При нагреве ртуть частично превращается в пар, образуя дугу Петрова, излучающую ультрафиолетовые лучи. Облучение следует начинать через 12–15 мин. после зажигания горелки, когда радиация достигнет постоянного режима предельной интенсивности. Горелки изготовляются из кварца, потому что он пропускает ультрафиолетовые лучи и выдерживает высокую температуру дуги Петрова.

В настоящее время широко применяется новый тип горелок: аргоно-ртутно-кварцевая горелка (АРК), которая состоит из кварцевой трубки подковообразной или цилиндрической формы, наполненной разреженным газом — аргоном. На концах трубки, в небольших расширениях, находится незначительное количество ртути, которая при зажигании горелки почти полностью переходит в парообразное состояние. Кварцевое стекло толщиной 1 мм хорошо пропускает все лучи до 150 mμ.

От этих ламп получается характерный ртутный спектр, который имеет следующие особенности: 1) он не сплошной, как при описанных выше источниках света, а линейный; 2) в нем совершенно нет инфракрасных лучей; 3) почти отсутствуют красные лучи; 4) имеется очень много ультрафиолетовых лучей — до 250 mμ, и еще короче, т. е., кроме внутренних ультрафиолетовых, много наружных, а именно с длиной меньше 200 mμ, которых в солнечном спектре нет. Общее излучение ультрафиолетовых лучей в кварцевых лампах чрезвычайно велико.

Благодаря всем этим качествам кварцевые лампы считаются наилучшими по излучению ультрафиолетовой радиации.

В настоящее время наиболее распространены кварцевые лампы типа Баха и Иезионека.

Pтутно-кварцевая лампа Баха. В лампе Баха горелка укреплена в большом выгнутом, в виде полушария, алюминиевом peфлекторе (рис. 8, 9).

Рис. 8. Ртутно-кварцевая лампа штативная

Рис. 9. Ртутно-кварцевая лампа подвесная

При помощи рукоятки (колесика сбоку от колпака) горелка наклоняется для соединения обеих масс ртути, а затем приводится опять в горизонтальное положение, чтобы ртуть разъединилась и образовалась вольтова дуга. Рефлектор укрепляется при помощи блока подвижно на потолке или на особом штативе, так что его можно опускать, и поднимать и, следовательно, изменять расстояние горелки от больного и вместе с тем менять силу освещения.

Кварцевая лампа Иезионека. Она снабжена большим рефлектором в виде четырехсторонней усеченной пирамиды, укрепленной на подставке, очень удобной для освещения (рис. 10). Стенки рефлектора отражают до 70 % падающих на них ультрафиолетовых лучей. Эта лампа применяется только для общих освещений.

Рис. 10. Кварцевая лампа Иезионека

К этим типам ламп близки так называемые увиоль-лампы. Горелки у них не из кварца, а из особого увиолевого стекла, которое пропускает ультрафиолетовые лучи до 280 и даже до 253 mμ.

Увиолевому стеклу предстоит в будущем сыграть исключительно важную роль не только в деле профилактики, но и в деле закаливания организма, особенно для детей. Остекление школ, детских интернатов, вузов, заводских зданий, а также освещение помещений увиоль-лампами сделало бы возможным использовать ультрафиолетовую радиацию в течение круглого года, особенно в зимнее и осеннее время, что имеет большое значение для организма человека.

За последнее время светотехника обогатилась новыми, очень экономными источниками света, основанными на использовании люминесценции различных газов (неононые лампы, аргоновые, водородные и др.). Некоторые из них дают возможность получать строго изолированные участки спектра ультрафиолетовых лучей.

Работами проф. Г. М. Франка доказано, что короткие ультрафиолетовые лучи с длиной волны короче 275 mμ (куф-лучи) резко отличаются по своему биологическому действию от длинных ультрафиолетовых лучей (дуф-лучи).

В частности, теперь стало известно, что болеутоляющим свойством отличаются именно куф-лучи.

Излучением ртутно-кварцевых ламп пользуются прежде всего при лечении распространенного среди детей рахита в различных его проявлениях, а также при воспалительном процессе туберкулезного характера бронхиальных и лимфатических желез. Весьма успешно применяется облучение в малых дозах ртутно-кварцевой лампой при общем упадке питания у детей, вялости, отсутствии аппетита, повышенной нервозности.

В детском возрасте, если даже нет никаких заболеваний, вообще полезно время от времени проходить курс облучения ртутно-кварцевой лампой малыми дозами. В настоящее время широко практикуются такие профилактические получения детей. Использование ртутно-кварцевой лампы накаливания при костном туберкулезе, при ранних стадиях легочного туберкулеза (у детей и у взрослых), а также при некоторых формах нарушения обмена веществ, малокровии, хлорозе, при невралгиях и др. Облучение применяется с успехом также и при различных, кожных заболеваниях (фурункулы, карбункулы).

Надо считать полезным распространите так называемых искусственных пляжей, на которых практикует облучение на песке ртутно-кварцевыми лампами в сочетании с лампами «Соллюкс», заменяющими в известной мере зимой недостающие ультрафиолетовые лучи солнца. В последнее время слали облучать ртутно-кварцевыми лампами различные группы спортсменов.

Работами советских ученых установлено профилактическое значение облучения ртутно-кварцевой лампой для предупреждения и лечения гриппа.

Через 6—12 час. после облучения ртутно-кварцевой лампой на освещенной части тела может (в зависимости от дозировки) появиться ультрафиолетовая эритема различной интенсивности — от слабого покраснения до ожога третьей степени.

Для определения дозы облучения ртутно-кварцевой лампой предложено несколько способов. Наиболее распространен способ Горбачева, простой и доступный для выполнения.

Он заключается в том, что до начала облучения определяется доза лучистой энергии от данной горелки, достаточная, чтобы вызвать у облучаемого биологический эффект в виде легкой ультрафиолетовой эритемы. Такая доза называется биологической дозой, или биодозой.

Для определения, биодозы пользуются простым прибором — биодозиметром. Это полоска жести или свинца длиной 12–14 см и шириной 3–4 см, в которой вырезано 6 прямоугольных отверстий размером по 2х1.5 см, они закрываются другой полоской жести. С каждой стороны во всю длину биодозиметра прикреплены кусочки полотна и две тесемки (рис. 11).

При определении биодозы на животе облучаемого оголяют небольшой участок тела кожи, на который накладывают биодозиметр с закрытыми отверстиями и плотно прикрепляют его тесемками к животу. Кожа вокруг биодозиметра прикрывается прикрепленными к нему кусками полотна; одновременно все остальные части тела — лицо, грудь, конечности — покрываются одеждой или простыней. Лампа устанавливается на расстоянии 50 см от облучаемого так, чтобы горелка находилась под биодозиметром и лучи падали на него отвесно, а не под углом. Расстояние измеряется сантиметровой лентой от точки на наружной поверхности рефлектора, соответствующей положению горелки, до поверхности кожи. Определять биодозу начинают через 15 мин. после зажигания горелки (за это время дают лампе разогреться до своего нормального режима). Затем открывают одно отверстие биодозиметра и освещают его точно в точение одной минуты, следя за секундной стрелкой часов. Потом открывают второе отверстие, и оба отверстия освещают также в течение одной минуты. Затем открывают третье отверстие, и все отверстия освещают в течение одной минуты и т. д. до последнего отверстия.

После облучения биодозиметр немедленно закрывают, а лампу отодвигают в сторону так, чтобы лучи не падали на биодозиметр.

Таким образом освещают 6 небольших частей кожи с одного и того же расстояния, но в течение различного времени: первую часть — 6 мин., вторую — 5 мин., третью — 4 мин., четвертую — 3 мин., пятую — 2 мин. и шестую — 1 мин. Через 6—12 час., а в амбулаторной практике через 20–24 час., осматривают облучение полоски кожи, чтобы установить, на скольких из них появилась ультрафиолетовая эритема. Предположим, что эритема, различная по интенсивности, появилась на пяти клеточках кожи, начиная со второй, это означает, что двух минут облучения было достаточно, чтобы вызвать легкую ультрафиолетовую эритему. Эта доза лучистой энергии, выраженная в минутах, и составляет биологическую дозу данного больного. Если ни на одной клеточке не получилось эритем, то необходимо снова определить биодозу, но только при этом освещать клеточки не в течение одной минуты, а в течение двух минут.

Биодоза определяется с расстояния горелки от больного а 50 см. Между тем, при общих облучениях расстояние от тор елки до больного должно быть от 100 до 70 см, иначе освещенное ноле будет слишком мало; наоборот, при местных облучениях расстояние может быть уменьшено до 25 см. Поэтому надо уметь производить перерасчет найденной биодолы для других расстояний. Это делается но закону обратной пропорциональности силы света, падающего на облучаемое ноле, равное квадрату расстояния этого поля от источника спета. Приведем два примера такого перерасчета.

Пример 1. Биодоза —2 мин. (е расстояния 50 см). Сколько минут должно длиться облучение, чтобы получить ту же дозу с расстояния горелки от больного в 80 см? Расстояние увеличилось в 80/50 раз, сила освещения при этом уменьшилась в 80²/50² раз. Чтобы получить ту же дозу, надо длительность облучения увеличит во столько же раз, т. е. 80²х2/50² = 5,12 мин.

Пример 2. Биодоза — 3 мин. Сколько минут должно длиться облучение части тела, чтобы с расстояния 30 см дать 5 биодоз? Расстояние уменьшено в 30/50 раз; сила освещения при этом увеличилась в 30²/50² раз; следовательно, биодоза равна 30²х3/50², 5 биодоз составят 30²х2х3/50² = 5,4 мин.

Таким образом, основными элементами при дозировке ультрафиолетовых облучений являются длительность сеанса и расстояние горелки от облучаемой части тела. Для правильной дозировки важно, чтобы лучи от горелки падали перпендикулярно на облучаемую часть, а не под углом. Желательно также учитывать колебания напряжения тока в сети, от которых зависят изменения радиации горелки, на основании чего в дозировку вносят соответствующие поправки.

При общих облучениях ртутно-кварцевой лампой вся или большая часть кожи человека подвергается действию ультрафиолетовых лучей в постепенно возрастающих дозах, причем эритемы не образуется. Поэтому перед каждым курсом общего облучения следует определять биодозу. Определив биодозу, намечают план всего курса облучения, в котором в зависимости от поставленных задач намечают общее количество сеансов, порядок проведения их и, главное, способ постепенного увеличения доз.

При местных облучениях ртутно-кварцевой лампой непосредственному действию ультрафиолетовых лучей подвергаются ограниченные части тела. Такие облучения вызывают не только местную реакцию, но и реакцию всего организма, которая выражается в большей или меньшей степени в зависимости от силы раздражения и величины части тела, на которую действует раздражитель. Такое сочетание местной и общей реакции и составляет цель применения местных облучений. Для этого чаще всего применяют большие дозы облучения, которые способны вызывать более или менее резко выраженную ультрафиолетовую эритему. Эритема и является тем средством, при помощи которого вызываются необходимые изменения биологических процессов. Лечение это, называемое эритемотерапией и созданное трудами советских ученых Горбачева, Бруштейна, Ленского, Шиманко, Звоницкого и др., широко применяется во многих случаях.

При местных облучениях иногда предписываются субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, несколько меньшие, чем биодоза, примерно ¹/₂—³/₄ ее; эритемные дозы, равные 1–5 биодозам, и гиперэритемные дозы, превышающие 5 биодоз.

Местные облучения могут производиться при помощи любой ртутно-кварцевой лампы. Облучения субэритемными дозами делаются обычно через день. Повторные получения эритемными и гиперэритемными дозами производят предпочтительно на новых участках кожных покровов, а на старых — лишь при длительных патологических состояниях по исчезновении реакции после предшествующего облучения.

Эта группа аппаратов дает сплошной спектр (от инфракрасных лучей до ультрафиолетовых), приближающийся к солнечному. Источником лучистой энергии в этих аппаратах является световая дуга Петрова, образующаяся между двумя углями. Ток проходит на определенном расстоянии между ними. Примером такого аппарата является прожектор. Этот аппарат служит обычно для местного и общего облучения. Он состоит из дуговой лампы, помещенной внутри полого металлического цилиндра с внутренними никелированными стенками; передней стенки нет, а заднюю составляет подвижным металлический никелированный рефлектор, параболической формы, который собирает лучи дуговой лампы, отражает и концентрирует их и фокусе на различном расстоянии. На верхней части стенки цилиндра укреплен аппарат, автоматически регулирующий расстояние между углями. Он прикрыт съемной крышкой (рис. 12).

Рис. 12. Прожекторы для постоянного (а) и переменного (б) токов

При пропускании тока через угли между концами углей образуется яркая светящаяся полоса — дуга Петрова, температура которой достигает от 3500 до 4000°. Спектр дуги приближается к солнечному, в нем, наряду с обильным количеством инфракрасных и видимых лучей, имеется и небольшое количество ультрафиолетовых.

Прожекторы питаются от постоянного тока, но можно питать их и от переменного.

Обнаженного больного помещают на расстоянии 1–2¹/₂ м от прожектора. На облучаемой коже через короткое время образуется гиперемия, которая исчезает через ¹/₂ - 1 час после окончания сеанса.

Несмотря на то, что в спектре прожектора имеются ультрафиолетовые лучи, он применяется в качестве носителя тепловой радиации, а потому используется и в тех случаях, в которых показано применение лампы «Соллюкс».

Глава 7 Закаливание солнечными лучами в спортивной практике

Установлено, что влияние солнечной радиации на организм проявляется по-разному при остром (однократном) действии лучистой энергии и при длительном ее применении с целью закаливания.

При действии на организм лучистой энергии чрезмерной интенсивности, как мы уже упоминали, резко снижаются жизнедеятельные процессы, изменяются функции сердца, легких и других органов.

И чем сильнее влияние на организм первых солнечных ванн, не смягчаемых охлаждающим влиянием ветра умеренной силы, тем реальнее угроза перегревания, при котором резко нарушается деятельность ряда систем и органов.

При повторном же и систематическом применении солнечных ванн резкое влияние солнечной радиации постепенно уменьшается.

Постоянные и длительные раздражения солнечной, радиацией и различными климатическими факторами, несомненно, восстанавливают физико-химические свойства тканей, усиливает и тренируют все защитные приспособления и механизмы в организме.

На систематическое тепловое раздражение, как и на действие некоторых других раздражителей, кожные покровы реагируют утолщением эпидермального покрова, соединительнотканных прослоек, рогового слоя. Улучшение и совершенствование различных функций в организме, вызываемые повторными раздражениями, в том числе и солнечной радиацией, как показали работы сотрудников Быкова (Рогова, Цитовича и др.), могут осуществляться только по принципу возникновения условных рефлексов. Повторные раздражения, как и во всякой тренировке, создают проторенные пути для рефлексов и все условия для закрепления и совершенствования. В практике закаливания лучистой энергией не следует забывать два основных требования, которые обеспечивают желаемый результат: 1) систематичность приема солнечных ванн и 2) строгую последовательность в увеличении дозировки солнечной радиации.

Эпизодические приемы и неправильное дозирование солнечных ванн не дают того физиологического эффекта, на который мы вправе рассчитывать, приступая к закаливанию солнечной радиацией.

Для того, чтобы с наибольшей уверенностью исключить отрицательное действие лучистой энергии при неправильном применении солнечного облучения, необходимо требовать, чтобы все спортсмены приучались к солнечным лучам постепенно.

К сожалению, часто приходится наблюдать, как многие физкультурники и спортсмены целые дни проводят на стадионе полуобнаженные, с непокрытой головой, не будучи в достаточной степени закаленными по отношению к солнечным лучам; то же самое можно видеть на курортах, в санаториях и домах отдыха.

Такое злоупотребление действием солнечных лучей нередко приводит к снижению у спортсменов спортивных достижений. Приведем пример. В одном из забегов эстафеты шла ожесточенная борьба между командами Энергетического института и Высшего технического училища. Представитель энергетиков Ойфебах, опытный бегун на средние дистанции, догонял молодого соперника Рудакова. За несколько десятков метров до конца этапа Рудаков споткнулся, упал и таким образом выбыл из соревнований. Вместе с ним выбыла из соревнований и команда Технического училища. Падение Рудакова удивило не только зрителей, но и товарищей по команде. Рудаков был хорошо подготовлен. Все рассчитывали, что он покажет хороший результат. Оказалось, что причиной неудачного выступления Рудакова была его собственная неосторожность: перед соревнованиями он долго сидел на солнцепеке, перегрелся и в итоге не только плохо выступил сам, но и подвел команду.

Вышеприведённый случай говорит о том, что в жаркие дни участникам соревнований необходимо следить за тем, чтобы перед соревнованиями не сидеть под прямыми солнечными лучами, не перегревать организм, не злоупотреблять солнечным нагревом. Выступающим спортсменам рекомендуется время, остающееся до старта, проводить в тени или в помещении и выходить на дорожку лишь незадолго до старта, когда приступают к разминке. Длительное пребывание под лучами солнца мало тренированного и злоупотребляющего солнечной энергией спортсмена приводит к общему расслаблению, к снижению спортивной активности, к потере необходимой для соревнования энергии.

Вопросами о сочетании солнечных ванн с движением нам пришлось заниматься с 1922 г. На основании накопленного опыта мы пришли к выводам, которые излагаем ниже.

При движении человеческий организм поглощает лучистую энергию неравномерно; основная масса ее падает на голову, плечевой пояс и туловище.

Угроза перегрева организма солнечными лучами отчасти исключается частыми поворотами туловища во время движения (подобно тому, как это бывает при интермиттирующих ваннах).

Этим и объясняется различная степень реакции на солнечное облучение у лиц, неподвижно лежащих под солнечными лучами, и лиц, беспрерывно передвигающихся на стадионах и спортивных площадках.

При решении вопроса о том, допустимо ли продолжительное время оставаться под солнечными лучами с обнаженной головой, необходимо иметь в виду возраст, состояние здоровья, кровяное давление, степень интенсивности самой радиации и пр. Прямых противопоказаний для молодого возраста в этом отношении нет.

Физическая культура — одно из действенных средств для повышения производительности труда. Опыты, проведенные на многих заводах и фабриках Москвы, вполне подтвердили большое значение зарядки, физкультминуток, физкультпауз во время перерывов.

В общей системе физкультурных мероприятий естественным факторам природы, особенно водным процедурам, а затем воздушным и солнечным ваннам, придается большое значение.

Организационного опыта в использовании закаливания солнечными лучами непосредственно на производстве у нас еще нет. Но польза одного мероприятия; не вызывает, никакого сомнения — это устройство солнечно-воздушных площадок, где во время отдыха можно принять кратковременную солнечно-воздушную ванну и затем проделать обливание и обтирание. Кратковременная солнечно-воздушная ванна является стимулирующим средством, как и вся система рационального, отдыха, соответствующая особенностям того или иного производства.

Как мы указывали, среди искусственных источников света ртутно-кварцевые лампы отличаются тем, что дают спектр, в котором преобладает ультрафиолетовая радиация. Поэтому эти лампы применяют при различных болезненных состояниях, особенно при нарушении минерального обмена в детском возрасте, а также при заболеваниях желез.

Очевидная польза ультрафиолетовой радиации при инфекционных заболеваниях заставила признать ее общеукрепляющим средством, способствующим борьбе его с различными заразными началами.

Несмотря на полную очевидность пользы для спортсменов ультрафиолетовых облучений от искусственных источников света, нашлось немало противников этого облучения.

Их доводы и возражения сводились к следующему. Одни утверждали, что ультрафиолетовые лучи «но только лечат, но обжигают и убивают», что следует пересмотреть вопрос о научном обосновании облучения этими лучами спортсменов и проверить экспериментально эффективность их действия; некоторые противники облучения кварцевой лампой говорили, что облучаться перед состязанием «неэтично», недопустимо в «честном бою»; другие доказывали, что облучение ею бесполезно, потому что, якобы, — не приводит к стойкому, нужному повышению работоспособности и спортивных качеств, говоря, что облучение кварцевой лампой следует считать самым настоящим и сильным доппингом, который будто бы вызывает чрезвычайно быструю активность, а затем такое же; расслабление.

Все эти возражения и доводы грешили отсутствием научной обоснованности, эмпиричностью и предвзятостью.

Многочисленные наблюдения, наоборот, показали, что работоспособность и спортивные качества у спортсменов повышаются под влиянием облучения ультрафиолетовой энергией. Эти наблюдения относятся к различным видам спорта: боксу, футболу, борьбе, легкой и тяжелой атлетике и др.

В настоящее время собрано много наблюдений, экспериментальных данных различных авторитетных исследователей, которые высоко оценивают значение ультрафиолетовой радиации для лиц, занимающихся спортом.

Если суммировать собранный в этом отношении опыт, то он сведется к следующим положениям. Применение облучений ультрафиолетовыми лучами теннисистов, тяжелоатлетов, гребцов, пловцов и других спортсменов в зимний и осенний периоды способно повысить спортивные результаты, увеличить вес, объем грудной клетки, улучшить аппетит.

В одном опыте 6-недельное регулярное облучение группы гребцов дало прекрасные спортивные результаты: прибавление веса; увеличение объема грудной клетки и т. д. Само облучение длилось сначала 3 мин. и, постепенно увеличиваясь, достигало 15–20 мин.; оно назначалось 3 раза в неделю и производилось при помощи четырех ртутно-кварцевых ламп и двух ламп «Соллюкс»; облучаемые спокойно двигались по кругу или сидели па стульях под лампами.

В другом опыте после достаточной тренировки на избранную дистанцию, когда у всех пловцов устанавливалась твердая кривая возврата пульса к исходной величине, их начинали подвергать облучению двумя ртутно-кварцевыми лампами.

Некоторые испытуемые резко реагировали на облучение; у некоторых из них частично понижалась работоспособность, причем кривая пульса очень медленно приходила к исходной величине. Иногда подобное состояние сменялось повышением спортивной работоспособности.

В дальнейшем, по мере постепенного увеличения длительности облучения, общие результаты начали изменяться; у испытуемых появилось общее улучшение самочувствия, хорошее настроение, скорый приход пульса к исходной величине, дыхание делалось редким и углубленным, кровяное давление снижалось, усиливался обмен веществ.

В третьем опыте пытались разрешить вопрос, наступает ли после облучения повышение работоспособности, и если да, то обусловливается ли это повышение работоспособности местным влиянием облучения, на мускулатуру или же является результатом общего воздействия?

Исследования производились над спортсменами во время тренировки, причем в одной серии исследований облучалась только одна рука, в другой — вся верхняя половина туловища.

Облучение руки не имело особого влияния на трудоспособность и спортивные качества, но общее облучение повысило трудоспособность с 20 до 100 %, причем такое действие одинаково распространилось на обе руки.

Повышение трудоспособности обычно начиналось на 2—3-й день после облучения и постепенно спадало на 8—10-й день. Объяснялось это общим действием ультрафиолетовых лучей на нервную систему, которое особенно усиливалось при длительном облучении.

В нашей стране пионером и проводником идеи широкого использования ультрафиолетового облучения в спортивной практике следует признать д-ра А. А. Майзеля. В 1930 г, он выступил в, печати с предложением построить показательный экспериментальный зал для научно-исследовательских работ, ввести облучение ртутно-кварцевыми лампами работников различных профессий, снабдить этими лампами гимнастические залы и места зимней тренировки. Первый кварцевый зал в СССР был открыт в 1931 г. при спортивном отделе Центрального Дома Красной Армии имени М. В. Фрунзе в Москве; ртутно-кварцевыми лампами этого зала спортсмены широко, пользуются и в настоящее время.

Ультрафиолетовые лучи не только имеют терапевтическое значение, но при отсутствии естественного солнца, особенно осенью и зимой, являются незаменимым профилактическим средством в отношении различных инфекций. Ультрафиолетовая радиация повышает работоспособность организма и ни в коей мере доппингом не является.

Облучение спортсменов кварцевыми лампами и одновременно лампами «Соллюкс» оказывает хорошее терапевтическое действие при болях, мешающих спортивной работе, как-то: ушибах, легких ранениях, болях в суставах, в мышцах после тренировочных занятий и т. д. В результате правильно дозируемых облучений возможно улучшение спортивных достижений; на это исследователи обращают особое внимание.

Ртутно-кварцевые лампы могут устанавливаться в любых гимнастических залах.

Образцом такой установки можно считать примерное оборудование помещения для облучения ультрафиолетовыми лучами, проект которого был разработан д-ром Майзелем для экспериментального гимнастического зала.

В этом зале предполагалось устроить искусственный пляж, бассейн, души, парильни, бани, воздушные ванны, массажные, гимнастические помещения и пр.

Часть основного плана экспериментального гимнастического зала с примерным оборудованием кварцевыми лампами и лампами «Соллюкс» показана на рис. 13; прямоугольник А обозначает бассейн размером 14х20 м; В — гимнастический зал размером 15х25 м; СI — «пляж», CII — установки тепловых ламп: четырехугольники изображают места для установки ртутно-кварцевых ламп, а кружки — лампы «Соллюкс».

Рис. 13. План зала для облучения ультрафиолетовыми лучами

Самый «пляж», на котором происходит непосредственное облучение, и детали зала показаны на рис. 14.

Рис. 14. «Пляж» для облучения ультрафиолетовыми лучами

Детали зала: помещение CI — «пляж» с четырьмя лампами Иезионека[28] и двумя лампами «Соллюкс», куда для усиления действия рекомендуется внести еще одну навесную центральную лампу; помещение СII — одна установка для облучения в лежачем положении, одна в сидячем (по одной лампе «Соллюкс» и Баха> и одна установка лампы Кромайера для специфических облучений.

Такой план организации «пляжа» в комбинации с другими процедурами рассчитан на большие институты, стадионы и пр.

Значительно более распространены менее обширные помещения для облучения ртутно-кварцевыми лампами, принятые в настоящее время в спортивно-научных учреждениях, спортивных обществах и в клубных залах. Образцом таких помещений может служить план, воспроизводимый на рис. 15.

Рис. 15. План менее обширного зала для облучения ультрафиолетовыми лучами

Все подобные установки, рассчитанные на облучение спортсменов ультрафиолетовыми лучами, состоят из различных комбинаций ламп: или 2–3 лампы Иезионека и 2–3 большие лампы «Соллюкс», или 2–3 лампы Баха и 1–2 лампы «Соллюкс». Располагаются они также различно, то создавая боковое освещение, составленное из ламп Иезионека, Баха и ламп «Соллюкс» на штативах, расставленных по кругу, то освещая сверху, когда в центре висит одна центральная лампа и по бокам ее висят лампы Баха, а далее расположены лампы «Соллюкс» и т. д. Ниже приводим схему наиболее упрощенного устройства кварцевого зала для облучения спортсменов (рис. 16).

Рис. 16. Схема расположения ламп в кварцевом зале

При площади зала 5,5х8,0 м и высоте 4–5 м в нем должно быть расставлено по наружному краю круга 6 ламп Иезионека и столько же ламп «Соллюкс» (через одну) на одинаковом расстоянии одна от другой. Наверху желательно иметь 4 навесные лампы, которые можно заменить 6 висячими лампами Баха или Иезионека.

Так как лампы Баха или Иезионека не дают тепла, то устанавливают лампы «Соллюкс», дающие большое количество тепловых лучей. Помимо ламп Баха или Иезионека и ламп «Соллюкс», в кварцевых залах устанавливают прожекторы, чтобы восполнить пробел в лучах солнечного спектра.

В кварцевых залах следует устраивать вытяжные вентиляторы, которые во время облучений должны работать непрерывно. Температура в зале — 25–27° Ц. Желательно иметь в залах водяные распылители, чтобы поддерживать относительную влажность воздуха до 65 % (обычно в пялах относительная влажность бывает очень невелика: 30–32 %). Такой кварцевый зал можно устроить в любом институте или техникуме физической культуры, при спортивных добровольных общежитиях и т. д.

Почти всюду принят метод коллективного (общего) облучения спортсменов ртутно-кварцевыми лампами. Дли этого спортсменов располагают при боковом освещении на расстоянии 1–1,5 м от ламп (иногда сокращают расстояние до 50 см) и предлагают облучаемым медленно двигаться по строго рассчитанным (дозированным) кругам, начерченным на полу.

Приняты и другие способы облучения: облучаемые поворачиваются вокруг своей вертикальной оси или при верхнем освещении ложатся на пол («пляж») на том же расстоянии от ламп и поворачиваются время от времени вокруг своей горизонтальной оси.

Во время облучения глаза предохраняются защитными очками-консервами.

Первый сеанс облучения продолжается обычно 2–3 мин. Если через 6–8 час. после облучения появляется легкая краснота, то первый сеанс считается удачным. Если же кожа совершенно не реагирует, то следующий сеанс удлиняется до 4–6 мин.

В случае бурной реакции (резкое покраснение кожи, сопровождаемое зудом) необходимо смазать кожу вазелином и не назначать облучения в течение ближайших 3–4 дней. Перед следующим сеансом вазелин тщательно удаляется. При хорошо и правильно развивающейся реакции последующие сеансы облучения производятся чаще 2–3 раз в неделю и постепенно увеличивается их длительность, предельным временем считается 16–24 мин., более частые и длительные облучения не рекомендуются; все сеансы должны быть точно дозированы.

Предлагается соблюдать осторожность при облучении людей со светлой кожей, подверженной частым и внезапным ожогам. Рекомендуется начинать облучение в таких случаях с 4–5 мин. на расстоянии 1 м от ламп. Через 3–4 дня, когда эритема проходит, облучение следует повторить в течение 8—10 мин. и через следующие 3–4 дня довести его до 10–12 мин.

Таким образом, через несколько сеансов время облучения доходит до 26 мин. Если же требуется продолжать облучение, то расстояние от облучаемого до ламп постепенно уменьшается до 50 см. Так как действие нагрева возрастает обратно пропорционально квадрату расстояния, то облучение производится только о мин., а при дальнейшем облучении длительность его медленно увеличивается сверх 5 мин.

Поясним методику облучения в кварцевом зале ЦДСА.

Облучение производится обычно после занятий, тренировок или соревнований, но можно производить его и в перерыве между занятиями и перед ними.

Перед облучением принимается трехминутный тёплый душ. Облучающиеся, обнаженные (в плавках или трусах), очень медленно двигаются по кругу, попеременно подставляя под лампы все стороны тела. Облучаться можно также или лежа или сидя, попеременно подставляя под лучи все стороны тела.

Облучение (дозировка) производится по следующей методике:

Сеансы назначаются через каждые 2 дня. Облучаться можно и по утрам группами и в одиночку или после зарядки, в таких случаях сеансы должны быть непродолжительными (от 6 до 10 мин.). Количество сеансов может быть доведено до 30.

Наблюдения и опыт показали, что одновременное облучение ультрафиолетовыми лучами и лампой «Соллюкс» повышает действие облучений. Тотчас после такого комбинированного облучения работоспособность организма повышается: через 4–6 час. она опять понижается, затем начинает вновь повышаться и через 24 час. доходит до полного объема, после чего постепенно понижается. При более продолжительных сеансах действие комбинированного облучения продолжается много дней.

Лампы «Соллюкс» образуют в помещении ровную, высокую температуру и своим термическим воздействием на кожу вызывают в ней прилив крови и тем самым способствуют лучшему проникновению в ткани ультрафиолетовой радиации. Это обстоятельство заставляет рекомендовать широкое использование облучения лампой ртутно-кварцевого накаливания в комбинации с тепловым действием лампы «Соллюкс».

Наши спортивные организации, особенно на севере и в средней полосе СССР, должны заняться устройством кабинетов для облучения спортсменов ультрафиолетовыми лучами.

Экскурсии, прогулки и, различные виды туризма создают все условия для самого широкого использования естественных сил природы в целях закаливания.

Тем туристам, которые неразумно подвергают свое мало закаленное тело излишнему действию солнечной энергии, следует напомнить несколько основных правил солнечного облучения, проверенных на практике.

Отправляясь в места нашей страны, где приходится подолгу находиться в условиях сильного солнечного нагрева (Средняя Азия, Кавказ, Крым и др.), посоветуйтесь с врачом.

За 2–3 недели до поездки постепенно подготовляйте себя, тренируя кожу сначала воздушными ваннами, а затем и солнечными.

Это особенно важно для людей со светлой окраской волос (блондины, светлые шатены) и для тех туристов, которые раньше по каким-либо причинам избегали приема солнечных ванн, а перед отъездом решили закаляться при помощи солнечной радиации.

Северяне, попадая в Среднюю Азию, не должны обнажать тело с 9 час. утра до 7 час. вечера. Большое количество инсоляции, падающее на неподготовленный организм, вызывает ожоги кожи,

При переходах через высокие горные перевали высотой от 1500 до 3000 м (Военно-Грузинская, Военно-Сухумская дороги и т. д.), где встречаются снеговые вершины, горные склоны, представляющие собой большие поверхности, отражающие ультрафиолетовые лучи, следует беречь выпуклые части лица: нос, подбородок, щеки. Очень часто, даже у загорелых людей, эти части подвергаются ожогам ультрафиолетовыми лучами. Рекомендуется: носить широкополые шляпы и смазывать лицо ланолином или специальной мазью от ожогов лица.

У глетчеров, а также у водных пространств на большой высоте (горные озера, озеро Иссык-Куль и т. п.), обнажаясь, надо быть осторожным и также беречь выпуклые части лица. Турист, еще не успевший загореть, рискует получить солнечную эритему.

В пути нельзя передвигаться все время полуобнаженным под лучами жаркого солнца, особенно в полуденное время. Даже людям тренированным и закаленный рекомендуется время от времени надевать одежду или уходить в тень. Особую осторожность следует соблюдать неврастеникам и людям пожилого возраста.

Следует проверять в пути пульс, учитывать субъективные ощущения и по результатам такого самоконтроля регулировать время пребывания под палящими солнечными лучами в обнаженном или полуобнаженном виде.

Следует также учитывать положительное влияние движения воздуха (ветра) на охлаждение кожных покровов. При ветре до 8 м/сек допускается оставаться в пути более продолжительное время в обнаженном виде под солнечными лучами, чем при пол-, ном штиле и высокой температуре воздуха.

Глава 8 Закаливание воздушными ваннами

При закаливании организма, кроме использования для этой цели лучистой энергии, в широком масштаба применяются также и воздушные ванны. Пользование воздушными ваннами возможно в течение круглого года. Значение используемого для этой цели воздуха определяется его температурой, влажностью и движением. Сочетание этих метеорологических факторов, их совокупность, взаимосвязь и лежат в основе построения методики закаливания как больного, так и здорового человека.

Вопросы теплообмена и теплорегуляции подробно рассмотрены нами в главе второй. Нам остается отметить некоторые стороны этих важных для закаливания воздушными ваннами процессов, которые не были освещены в вышеупомянутом разделе.

Человек способен сохранять одну и ту же температуру благодаря равновесию, обычно существующему между процессами теплообразования и теплоотдачи. Это равновесие, жизненно необходимое для организма, поддерживается, как известно, при помощи чрезвычайно чувствительного терморегуляторного механизма, где основная роль принадлежит коре головного мозга.

Работа этого механизма непосредственно зависит от окружающей среды, от ее температурных колебаний. Когда человек испытывает охлаждение, наблюдается дрожание мышц. Подобное дрожание, известное каждому человеку, является результатом рефлекса. При наступлении ощущения холода и воздействии этого холода на кожные рецепторы, воспринимающие температурные раздражения, в них возникает возбуждение, передающееся в центральную нервную систему, а оттуда к мышцам, вызывая их сокращение.

Поэтому явления озноба и дрожание тела, испытываемое нами часто в холодном помещении, на катке, во время зимних прогулок, является не чем иным, как рефлекторными актами, усиливающими обмен веществ, увеличивающими образование тепла.

Усиление обмена веществ может происходить под влиянием охлаждения, когда мышечные движения отсутствуют независимо от наступления или отсутствия дрожи. Это было проверено на охлаждаемых животных.

Из тканей тела наиболее важное значение для выработки тепла имеют поперечно-полосатые мышцы, так как главным источником теплообразования обычно является мускульная работа. Большое количество тепла образуется в печени и в почках. Измерение температуры крови, притекающей к печени и оттекающей от нее, показывает, что температура оттекающей крови выше температуры притекающей. Кровь нагрелась при протекании через печень. Если бы образующаяся теплота в организме задерживалась хотя бы на один день в его клетках и тканях, то это вызвало бы смертельный исход, так как теплопродукция взрослого человека только за одни сутки достаточна для того, чтобы нагреть до кипения котел в 30 л воды; если бы человек способен был удерживать в себе тепло, образующееся в его тканях, в течение ¹/₂ суток, то температура крови, поднимаясь каждые ¹/₂ час. на 1°, дошла бы до точки кипения.

Мы уже отмечали на основании работ И. П. Павлова и в особенности К. М. Быкова и его сотрудников зависимость терморегуляционных процессов от деятельности коры головного мозга.

Отмечается неодинаковая чувствительность кожных покровов к температурным колебаниям. Температурные колебания воспринимаются двумя видами рецепторов: одни из них возбуждаются при холодовом раздражении, а другие при возбуждении их теплом. Общее количество рецепторов, воспринимающих холод, равняется 250 000, а реагирующих на тепло — 30 000. Тепловые и холодовые рецепторы имеются и в слизистых оболочках человека. На 1 см² кожи в среднем расположено от 6 до 25 холодовых рецепторов. Конечности менее чувствительны к теплу, чем туловище, а наиболее чувствительной к колебаниям температуры является кожа живота. Нами было отмечено, что рецепторы, воспринимающие температурное раздражение, приспосабливаются к температурным колебаниям окружающей среды.

При повышении и понижении температуры окружающей среды и при действии температурных факторов на организм человека происходит изменение окислительных процессов, т. е. процесса теплообразования и процесса отдачи тепла. Этот последний процесс осуществляется, как мы уже указывали, в основном двумя путями; путем проведения и излучения (75 % всей теплоотдачи) и путем испарения (около 25 %).

Чем холоднее внешняя среда, тем сильнее происходит теплоотдача посредством теплоизлучения.

Отдача тепла посредством проведения, как и посредством излучения, вызывает снижение температуры тела до тех пор, пока температура его выше температуры окружающей среды. Значительную роль в процессах теплоотдачи играет сужение и расширение сосудов кожи. Под влиянием холодных температур кровеносные сосуды, и в первую очередь артериолы, суживаются, приток крови к поверхности тела уменьшается, снижается отдача путем проведения и излучения. Под действием же тепла происходит расширение кожных сосудов, кровь в большем количестве притекает к коже, процессы проведения; и излучения тепла усиливаются. Чем меньше разница между температурой кожи и температурой воздуха, тем меньше тепла поступает в окружающую среду. У человека, а также у некоторых животных, имеющих потовые железы, постоянная температура тела при высокой температуре среды поддерживается благодаря испарению с поверхности тела очень больших количеств выделяемого пота. При испарении 1 г пота теряется 0,58 б. кал. Количество калорий, которые теряет организм путем потоотделения и испарения, зависит от интенсивности потоотделения. При средней температуре человек теряет в течение дня около 450–500 б. кал. При длительной высокой температуре среды, особенно при мышечных напряжениях, человек может терять за сутки 9—10 л пота, отдавая путем испарения до 5000 б. кал. тепла. Выделение же 4–6 л пота в сутки бывает часто. Если температура воздуха равна или выше температуры тела, то прекращается передача тепла путем проведения и излучения, тепло расходуется путем потоотделения, которое достигает максимальных размеров. Насыщение воздуха водяными парами влияет на потоотделение и отдачу тепла. Малое содержание водяных паров в воздухе усиливает испарение пота, увеличивая этим потерю тепла организмом.

Потовые железы иннервируются волокнами, которые морфологически относятся к симпатической нервной системе. Идущие к потовым железам нервные волокна являются отростками нервных клеток, лежащих в симпатических ганглиях.

Потовые железы имеют вид клубочков и представляют собой трубчатые железы. Потовые железы находятся в подкожной соединительнотканной оболочке. В количестве 2¹/₂ миллионов они рассеяны по всей поверхности тела. Их больше всего находится на подошвах, ладонях, в подмышечной впадине и меньше всего на спине, бедрах и голени. Пот содержит 98 % воды, 2 % плотного остатка, в который входят как органические, так и неорганические вещества: мочевина, мочевая кислота, аммиак, поваренная соль (0,3–0,6 %) и др.

Потоотделение является рефлекторным актом и совершается под непосредственным влиянием нервной системы.

Когда температура воздуха, являющаяся раздражителем при потоотделительном рефлексе, повышается, то, действуя на окончание центростремительных нервов, она вызывает в них возбуждение. Возбуждение передается к центральной нервной системе, откуда по центробежным нервам возвращается к потовым железам. Возбуждение в центрах может возникать не только рефлекторным путем, но и через кровь, имеющую повышенную температуру и омывающую эти центры.

В процессе теплоотдачи известную роль играет дыхание путем согревания вдыхаемого воздуха. Дыхание целесообразно реагирует на температуру окружающего воздуха. При холодном воздухе наступает рефлекторное замедление дыхания, при высокой температуре воздуха дыхание учащается и наступает так называемая тепловая одышка.

Выдыхаемый воздух насыщен водяными парами на 95–98 %. Сухой вдыхаемый воздух способствует и большей отдаче тепла испарением с легких. Легкие ежесуточно испаряют 300–400 мл воды, что соответствует 175–230 б. кал. Испарение воды с поверхности кожи и легких — это единственный путь теплоотдачи, когда температура воздуха достигает температуры тела. В таких случаях в состоянии покоя испаряется более 100 мг пота в час, что позволяет отдать более 60 б. кал.

Отдачу тепла у человека замедляет подкожный жир. Толстый слой жира препятствует выделению тепла.

Повышение температуры внешний среды или согревание организма способно уменьшить теплопродукцию только до известного уровня при определенной температуре внешней среды, называемой критической. Дальнейшее же повышение температуры ведет уже не к уменьшению, а к увеличению теплопродукции и повышению температуры тела. Точно так же при охлаждении существует критическая температура внешней среды, ниже которой теплопроизводство начинает понижаться.

Ходьба способствует увеличению теплопроизводства почти в два раза, а при беге или интенсивной работе теплопроизводство увеличивается в 4–5 раз и температура тела может повыситься на несколько десятых градуса. Повышение температуры во время спортивной нагрузки или физической работы ускоряет окислительные процессы и этим способствует окислению продуктов распада белков. При продолжительной интенсивной спортивной работе при температуре внешней среды выше 25° температура тела способна повыситься на 1–1,5° и вызвать расстройство функции многих органов, а при повышении температуры тела свыше 39° — и тепловой удар. Если на долю мышц падает 65–75 % теплообразования, то при интенсивной работе или при спортивном перенапряжении оно доходит до 90 %.

Процессы теплоотдачи, теплопроведения и теплоизлучения находятся в прямой зависимости от разности температуры кожи и окружающей среды. Температура же зависит от притока к ней крови. Повышенная температура окружающего воздуха расширяет артериолы и капилляры кожи. Количество протекающей через нее крови увеличивается, температура кожи повышается, она краснеет, одновременно с этим возрастает теплоиспускание и теплопроведение. Увеличение протекающей через кожу крови происходит за счет депонированной крови, поступающей в общее русло из печени, селезенки, из капилляров самой кожи. Вследствие того что разница температур кожи и окружающей среды с повышением температуры кожи уменьшается, абсолютная величина теплоотдачи при высоких температурах окружающей среды меньше, чем при низких температурах. При одинаковой температуре кожи и окружающей среды теплоотдача прекращается, но при дальнейшем повышении температуры окружающего воздуха кожа не только не теряет тепла, но и сама нагревается, причем теплоотдача проведением и излучением прекращается и сохраняется только испарением.

При действии на кожу холодом артериолы и капилляры кожи суживаются, кожа становится бледной, количество протекающей через нее крови уменьшается и, вследствие того что разница температур кожи и окружающего воздуха прекращается, теплоотдача начинает уменьшаться.

При охлаждении тела наступает незначительное повышение обмена веществ, а при резком охлаждении тела обмен веществ значительно увеличивается, что вызывается усиленной мышечной деятельностью.

Сужение просвета сосудов во время охлаждения тела считается явлением положительным, но только до известного предела. Когда нет притока тепла и питания, доставляемого кровью охлажденным тканям, нарушается нормальная работа клеточек организма. При длительных спазмах сосудов происходят стойкие и необратимые изменения в клетках и образуется гангрена.

Клетки и ткани, особенно у здорового человека, проявляют большую стойкость и противодействуют отрицательному воздействию низких температур. Организм использует свои защитные реакции в форме реактивной гиперемии.

Мы указали выше, что при охлаждении первоначально наступает сужение сосудов. Это сужение, имеющее характер спазм, продолжается в зависимости от холодового раздражения от 10 до 15 мин. и сменяется рефлекторной, пульсирующей, волнообразно протекающей гиперемией. Просвет сосудов то расширяется, то сужается, и чем сильнее холодовое раздражение, тем оживленнее работа вазомоторов, тем больше пульсирующих волн пробегает по сосудам, тем значительнее приток крови к охлажденной поверхности кожи.

Работа вазомоторов, а следовательно, защитная реакция, может продолжаться несколько часов и наблюдается только у здоровых людей и только при действии сильного холодового раздражения. При умеренно низкой температуре воздуха, например при 0, +³/₂, +²/₄, + ¹/₅, —⁵/₂, —⁶/₅°, после сужения сосудов последующего расширения их может и не быть. Подобное состояние, при котором ткани охлажденной части обречены на длительное уменьшение притока тепла и питания, нередко приводит к обморожению, к патологическим изменениям в отдельных органах и к ослаблению иммунных, т. е. защитных, сил организма в их борьбе с инфекционными заболеваниями. Это состояние наблюдается главным образом у ослабленных, малокровных, изнеженных, незакаленных. Неодинаковая реакция на раздражение холодом отмечается и со стороны кожных сосудов различных частей тела. Наиболее благоприятно протекает реактивная гиперемия под влиянием сильного холода на руках и на лице и менее благоприятно, как показали работы проф. Койранского, — на ногах у людей, плохо тренированных и не приспособившихся к холодовым раздражителям; сосуды кожи, ног реагируют у них на охлаждение главным образом только сужением.

По наблюдениям Койранского, при охлаждении одной и той же части тела и при одной и той же температуре воздуха летом и зимой реакция центральной нервной системы и сосудов кожи охлаждаемой части летом значительно слабее, чем зимой. Кроме того, если организм будет продолжительное время подвергаться действию тепла, а затем внезапно наступит охлаждение его, то защитные свойства его терморегуляторных приспособлений проявятся в полном объеме не сразу, а через некоторое время.

Охлаждение организма оказывает влияние и на колебания кровяного давления. Вначале давление попытается вследствие сокращения кожных сосудов, затем при расширении кожных сосудов кровяное давление сильно понижается. Замедление сердцебиения и дыхания прогрессирует по мере охлаждения тела. До тех пор, пока организм сопротивляется охлаждению, выделение углекислого газа увеличивается, но при падении температуры тела ниже 26–28° продукция выработки тепла уменьшается и теплообразование сильно снижается.

Вопросы теплорегуляции организма при занятиях спортом, в особенности в зимнее или осеннее время, имеют практическое значение. Метеорологическими факторами, которые повышают или понижают процессы теплорегуляции, являются влажность, температура и движение воздуха.

Влажность. Способность воздуха удерживать в себе пары воды в том или ином количестве определяет наши понятия о воздухе «сухом» и «влажном». «Сухим» воздухом считается тот, который способен воспринять довольно значительное количество водяных паров, чтобы дойти до состояния насыщения, и «влажным» — тот, который при незначительной прибавке водяного пара насыщается этим паром. Вопрос о нормах влажности как для комнатного воздуха, так и для воздуха на открытой местности на одного человека остается открытым.

Хлопин и Рубнер определенно говорят, что установить одну общую нормальную влажность для каждого отдельного состояния организма невозможно. Но все-таки большинство авторитетных исследователей признает, что благоприятным для здоровья человека можно считать воздух с умеренным содержанием водяных паров и что при температуре 15–20° человек хорошо переносит воздух 30–60 % относительной влажности. По нашему законодательству температура рабочих помещений должна быть не ниже 15° и не выше 22° при относительной влажности от 50 до 75 %.

От относительной влажности воздуха зависит испарение воды с поверхности кожи и легких. Оно прекращается в воздухе, насыщенном водяными парами. Влажный горячий воздух, при длительном пребывании, например, в парильне бани (на полке) тяжело переносится даже в молодом возрасте, чего не следовало бы забывать некоторым спортсменам. Человек плохо чувствует себя во влажном воздухе даже при сравнительно невысокой температуре окружающей среды (при 30°). Перегрев, организма в атмосфере, насыщенной водяными парами, является опасным для разных возрастов в силу того, что прекращается отдача тепла при помощи испарения.

В сухом воздухе человек легко переносит значительно более высокую температуру, чем во влажном воздухе. Сухость воздуха способствует потере влаги организмом, развитию сухости кожи и слизистых покровов.

Колебания влажности в сочетании с колебаниями температуры способны отрицательно влиять на общую работоспособность человека, например спортсмен, тренируясь в соответствующих микроклиматических условиях с большой интенсивностью, долгое время чувствует себя хорошо. Но при повышении температуры до 30–35° и понижении влажности организм начинает терять большое количество влаги, резко ухудшаются условия теплоотдачи, наступает быстрое утомление и падение работоспособности. Если же влажность в период работы или тренировки значительно повышается, то уже при 25° заметно нарушаются условия теплоотдачи и работоспособность так же снижается, как и в первом примере.

Температура. Различные авторы называют различную величину температуры, которую следует поддерживать в помещении. По температурным показателям Хлопина, Эрисмана и др. эта величина в среднем равняется 15–20°.

Частые и резкие колебания температуры неблагоприятны для здоровья человека, так как они нарушают способность человека приспосабливаться к окружающей среде, нарушают нормальный тепловой баланс организма.

При повышении температуры воздуха повышается и температура кожи. Величина этого повышения при увеличении температуры воздуха постепенно уменьшается.

Влияние температуры воздуха на организм непосредственно зависит от сочетания этой температуры с относительной влажностью и движением воздуха.

Ветер. Атмосферный воздух редко бывает совершенно спокойным. Скорость ветра принято измерять числом метров в секунду или в баллах шкалы Бофорта.

Ветер вызывает на открытых частях тела раздражения рецепторов, как бы массирует кожу своими толчкообразными импульсами, создавая в ней колебания температуры и игру сосудов. Помимо изменений в теплоотдаче и образования ряда компенсаторных реакций, ветер оказывает влияние на циркуляцию крови, кровяное давление, на аппарат дыхания, на психику. Однообразно дующий ветер быстрее утомляет. Тяжело действует при передвижении человека встречный ветер. Он затрудняет не только движение, но и дыхание, заставляя напрягать всю вспомогательную мускулатуру.

Ветер действует довольно сильно на человеческое тело прежде всего своей силой и скоростью. При отсутствии ветра воздух оказывает сопротивление человеческому телу только при быстром передвижении самого человека.

Более удобная для практических целей, особенно в спортивной практике, нижеследующая таблица.

Сопротивление воздуха, оказываемое человеку при ветре, прямо пропорционально квадрату скорости ветра и той поверхности тела, на которую он воздействует. Зная величину поверхности тела среднего человека (приблизительно 0,76 кв. м), подвергающегося действию ветра, и скорость ветра, каждый спортсмен может вычислить сопротивление, оказываемое ветром человеческому телу.

При сильном урагане со скоростью в 40 м давление воздуха на человеческое тело достигает 95 кг, и взрослый человек при этом может быть поднят на воздух (Соколов).

Приведенная нами таблица наглядно показывает, что давление воздуха на человеческое тело даже при легком ветре в 2–3,5 м в секунду достигает 0,25—0,6 кг, а при крепком ветре в 8—10,5 м доходит до 4,6 кг.

Ветер рефлекторно усиливает процессы теплообразования, повышая обмен веществ. Теплообразование увеличивается по мере понижения температуры и увеличения скорости ветра.

При наличии высокой температуры и высокой влажности ветер является главным фактором, способствующим теплорегуляции организма. Отмечено, что понижение температуры кожи начинается даже при самом незначительном движении воздуха, равном 0,03 м/сек.

При сравнении показателей теплообразования при ветре и при безветрии можно отметить, что при ветре и при температуре до 20° они значительно больше, чем при безветрии; при температуре от 20 до 26° приближаются одни к другим; при температуре от 26 до 30° приблизительно одинаковы при ветре и при безветрии; при 30–35° они несколько снижаются и затем снова повышаются.

При известных сочетаниях влажности и температуры воздуха действие ветра на рецепторный аппарат может быть весьма энергичным и вызвать общее возбуждение, причем такое возбуждение может быть также и при благоприятном сочетании влажности и температуры воздуха, если скорость ветра переходит оптимальные границы. Наблюдения Соколова и других показывают, что и слабые раздражении, вызываемые умеренным ветром, при длительном действии могут производить такой же сильный эффект.

Необходимо отметить, что субъективные ощущения при действии ветра на организм могут возникать позднее, чем наступление соответствующей реакций, со стороны терморегуляционных механизмов. Эти ощущения возникают в результате заметных потерь тепла, в особенности если одновременно с ветром на организм неблагоприятно действуют и другие факторы внешней среды.

Действие ветра необходимо иметь в виду при организации соревнований по любым видам спорта. Бодрящее тонизирующее действие свойственно ветрам умеренно теплым. Продолжительный, равномерный умеренный ветер после непродолжительного освежающего и приятного возбуждения постепенно вызывает даже у крепких людей чувство утомления и расслабления. Сильный ветер, кроме своего механического и термического действия, вызванным им шумом оказывает неблагоприятное влияние и на психику.

Чем выше температура воздуха, тем неблагоприятнее действует ветер на организм человека.

Влияние ветра на терморегуляцию выражается в показателях, данных в приведенной выше таблице. Из нее видно, что при более низкой температуре влияние ветра на потерю тепла организмом более заметно. Например, когда температура воздуха становится равной 18°, разница температуры до и после влияния ветра на кожу составляет 7,4°, т. е. температура кожи понизилась на 7,4°. При температуре воздуха 34° эта разница равняется всего 0,6°, иначе говоря, температура кожи снизилась только на 0,1°.

Следует отметить, что действие ветра на организм усиливается не пропорционально скорости его движения, а значительно медленнее, например ветер со скоростью 16 м/сек влияет на организм не вдвое сильнее по сравнению с ветром со скоростью 8 м/сек, а значительно слабее.

Практические наблюдения, подтвержденные научными данными, показали, что человек чувствует, себя хорошо при определенных сочетаниях ветра, температуры воздуха и его влажности. Невозможно, конечно, определить точные показатели соотношений между этими метеорологическими факторами, которые могли бы полностью удовлетворить всех занимающихся спортом или физической работой. Место рождения (юг, север), привычка к температурным раздражителям, общая тренированность, одежда, состояние кожи, развитие жировой клетчатки и другие обстоятельства не дают возможности установить точные показатели наиболее благоприятного влияния метеорологических факторов на каждого индивидуума.

Нижеприводимая таблица определяет взаимосвязь между температурой воздуха, его влажностью и самочувствием и работоспособностью организма.

Эта таблица носит относительный характер, так как не учитывает индивидуальные особенности некоторых людей.

Анализируя предлагаемые различными авторами показатели, определяющие наиболее благоприятные условия для работы в закрытых помещениях, и основываясь на собственных наблюдениях, мы можем указать, что оптимальной температурой помещения для спортивных занятий следует считать: минимум 12–15° и максимум 20–25° при относительной влажности в 40–60 %. Эти показатели, особенно относительная влажность, могут подвергаться незначительным изменениям.

Для некоторых видов спорта, требующих большого мышечного напряжения, температура помещения может быть снижена до 12–13°. При такой температуре возможно выполнять различные упражнения, устраивать соревнования но поднятию штанги, заниматься боксом. Для борьбы, гимнастических выступлений, фехтования и спортивных игр необходима температура не ниже 16–18°.

К показателям нормальных температур для занятий в летние месяцы на открытом воздухе к температуре и влажности воздуха необходимо присоединить и силу ветра. В составленной нами таблице (см. ниже) ориентировочно указаны оптимальные условия для организации соревнований на открытом воздухе, в гимнастических залах и школах плавания с накрытыми и открытыми водоемами.

Приведенные данные не являются постоянными, они могут изменяться в зависимости от характера упражнений, их интенсивности, состава участников, их адаптации к внешней среде и пр.

Следует дать некоторые пояснения к приводимой таблице относительно температуры, влажности, ветра как показателей, которые могут меняться не только в течение длительного времени, но и в короткое время соревнований.

Сухой морозный воздух при отсутствии ветра человек переносит легко. Легко переносит он и температуру —20–25°. В Сибири даже морозы в 40° при сухом воздухе и безветрии не препятствуют повседневной трудовой деятельности и работе на открытом воздухе. Наши спортсмены, например, могут заниматься спортом и принимать участие в соревнованиях при температуре —25°, особенно если нет ветра и большой влажности. Внешняя среда при отсутствии ветра, соприкасаясь с верхней одеждой спортсмена, образует вокруг нее нечто вроде воздушной оболочки, имеющей более высокую температуру, чем окружающий ее воздух. Теплая одежда задерживает излучение и проведение тепла из организма при сухом и холодном воздухе, препятствуя, таким образом, охлаждению организма. Сухой морозный воздух вызывает энергичную рефлекторную гиперемию, на которую мы указывали выше; она усиливает окислительные процессы и увеличивает выработку и выделение тепла. Ко всему этому следует прибавить, что мышечные движения человека повышают тепловой баланс организма. Этим и объясняется тот факт, что наши бойцы при морозах до — 30° могли совершать переходы без обморожений. Для спортивных соревнований, переходов и маршей при низких температурах необходима хорошая теплая одежда.

В свете вышеуказанных данных становится ясна закаливающая роль зимнего воздуха при ходьбе на лыжах. Этот вид спорта очень, хорошо приучает организм к низким температурам. Многие тысячи участников длительных лыжных переходов, постоянно пребывая в условиях зимнего холода, не имели никаких простудных заболеваний. Нам приходилось также наблюдать примеры из жизни студентов физкультурных вузов, когда кривая инфекционных заболеваний (ангина, грипп) повышалась в осеннее время и резко начинала падать с наступлением зимы и переходом студентов на лыжную практику.

Такая способность организма быстро приспосабливаться к окружающей внешней среде при систематической ходьбе на лыжах сделала этот вид спорта необходимым в системе закаливающих мероприятий даже среди больных различных категорий.

Спортсмену во время зимних соревнований следует опасаться не столько низкой температуры, сколько влажности воздуха, промокания одежды и обуви. Воздух с относительной влажностью до 55 % считается очень сухим, от 56–70 % — умеренно сухим, выше 85 % — сильно влажным. Зимой и осенью воздух более влажен, чем весной и особенно летом. Влажный холодный воздух опаснее мороза. Чем больше влажности в атмосфере при низкой температуре воздуха, особенно при ветре, тем более реальна угроза сильного переохлаждения и даже обморожения. Переохлаждение вплоть до обморожений бывает даже при температуре выше нуля.

Холодная вода отнимает от тела в 11 раз больше тепла, чем воздух такой же температуры, мокрая кожа отдает в 4 раза больше тепла, чем сухая. Все эти указания следует принимать во внимание при организации лыжных соревнований, когда спортсмену приходится бежать по незнакомой местности и он может промочить ноги, особенно осенью или ранней весной, при переменной погоде.

Неожиданное переохлаждение или даже обморожения объясняются слабой и вялой ответной реакцией со стороны терморегуляторного аппарата, отсутствием реактивной гиперемии, которая имеет исключительное значение для предохранения тела от переохлаждения.

Нередко бывает, что и в летние месяцы во время легкоатлетических состязаний спортсмены под влиянием неблагоприятного сочетания метеорологических факторов доходят до обморочного состояния.

При высокой влажности и отсутствии ветра тепловой удар может получиться даже при температуре 20–27°.

Способствовать тепловому удару, кроме высокой температуры и влажности воздуха, может также полное отсутствие или незначительная сила ветра, слишком теплая одежда, сильная утомленность и перетренировка, прием пищи непосредственно перед состязанием и т. п.

Ветер оказывает существенное влияние на теплообмен человека — изменяет теплоотдачу, повышая испарение и проведение. Наблюдения показали, что даже очень незначительные по скорости токи воздуха (0,4–0,2 и даже 0,033 м/сек) вызывают заметное понижение температуры кожи. При организации спортивных выступлений следует учитывать положительное и отрицательное воздействие ветра на тело как в летний, так и в зимний периоды.

Летом ветер определенной силы способствует освобождению нашего организма от излишков тепла, особенно при большом физическом напряжении (например, в. период соревнований). При этом следует иметь в виду непосредственное механическое воздействие ветра на поверхность тела. Так, например, у бегуна при высоком темпе оно бывает настолько сильно, что, несомненно, снижает технические показатели спортсмена. Мы уже отмечали, что при ветре в 3–4 балла давление на идущего ему навстречу человека равняется 4–6 кг; это противодействие усиливается по мере увеличения скорости ветра. Сильный встречный ветер замедляет скорость движения во время марша при прочих равных условиях на 20–25 %.

В зимнее время ветер вызывает переохлаждение и обмораживание. В безветренную погоду тепло одетый человек легко переносит температуру —50°, а при ветре начинает мерзнуть при —10°. Температура —26° без ветра не вызывает обмораживаний, а при ветре они возможны. Особенно следует остерегаться ветра при холодном влажном воздухе. При неподвижном воздухе смена теплого воздуха под одеждой происходит очень медленно, ветер же ускоряет движение этого, воздуха и тем самым значительно усиливает продукцию тепла и теплоотдачу. Учитывая все изложенное выше, при практическом использовании таблицы можно допускать незначительные отступления от приведенных в ней показателей в таких пределах, чтобы это не отражалось отрицательно на функции теплорегулирующих механизмов, а тем самым и на спортивных достижениях. Если проанализировать спортивные неудачи не только отдельных ведущих спортсменов, но и целых спортивных коллективов, то оказывается, что нередко снижение спортивных показателей вызывалось неблагоприятным сочетанием указанных метеорологических факторов. Но «спортивная метеорология» еще не привлекает, к сожалению, внимания наших исследователей.

В гимнастических залах следует устанавливать среднюю температуру 14–16°, не опуская ее ниже 12°, при влажности 40–60 % и скорости движения воздуха 0,2–0,6 м/сек.

Наблюдения над пловцами показали, что лучшая температура воды, даже для нетренированных людей, это 24–26°; при такой температуре можно находиться в воде максимальное время.

Наиболее благоприятной для легкоатлетических занятий следует считать температуру от +15° до +20° при относительной влажности 50–60 % и скорости движения воздуха 0,5–3 м/сек. При температуре ниже +10, особенно при влажности свыше 50–60 % и ветре, превышающем 0,5–2 м/сек, следует поверх спортивного костюма надевать более теплый тренировочный костюм, предохраняющий тело от скорого охлаждения. Перед выступлениями на соревнованиях необходимо проделать предварительный массаж или гимнастические упражнения, произвести энергичную пробежку-разминку. При температуре выше 25–28°, относительной влажности выше 70–80 % и отсутствии движения воздуха не следует допускать кроссов соревновательного характера на длинные дистанции.

При ходьбе на лыжах необходимо учитывать, что, подобно ветру, снег уменьшает скорость движения. Если для взрослых и тренированных лыжников допускаются занятия и соревнования при температуре —20°, а в последнее время даже и при —25°, то для детей школьного возраста лыжные упражнения и выступления следует проводить при менее низкой температуре, учитывая при этом меняющиеся метеорологические факторы (см. приводимую таблицу, по Волжинскому).

Приведенные нормативы необходимо рассматривать как ориентировочные и изменять их в зависимости от среднего уровня физической подготовки группы, от уровня техники ходьбы на лыжах, от одежды и т. п.

В настоящее время, когда значительно пополнились наши знания о влиянии внешней среды на организм спортсмена, возникла необходимость решить ряд практических задач в области спорта. Одной из этих задач является вопрос, можно ли заниматься легкой атлетикой зимой на открытом воздухе. Опыт врачебного наблюдения за тренировкой легкоатлетов в зимних условиях говорит о положительном влиянии этих тренировок на организм спортсмена. Зимние занятия поддерживают организм спортсмена в состоянии тренированности и способствуют сохранению выработанных спортивно-технических навыков. У тренирующихся в зимнее время, почти как правило, наблюдается систематическое увеличение содержания гемоглобина в крови (то, что обычно наблюдается при правильной тренировке легкоатлетов весной и летом).

За последние два года нередко на наших стадионах при 10–12° мороза разыгрывались кубки по волейболу и баскетболу, происходила тренировка легкоатлетов в беге, метаниях, прыжках. По этим видам спорта впервые на Украине еще в 1949 г. начали проводиться состязания в зимнее время года. Ныне тренировка и состязания на морозном воздухе нашли свое признание почти по всему Союзу.

Зимние занятия на воздухе легкой атлетикой, волейболом, баскетболом, городками оказывают самое благотворное влияние на здоровье спортсмена и хорошо закаливают организм. Было отмечено, что многие спортсмены, тренировавшиеся зимой на морозном воздухе, провели более успешно свои соревнования, чем те, кто предпочитал заниматься в закрытом помещении.

Зимние тренировочные занятия и состязания по «летним» видам спорта могут проводиться на любом стадионе. Для этого рекомендуется игровые «площадки и дорожки очищать от снега и посыпать песком, хотя бег возможен и по утоптанному снегу.

Практикой и опытом работы в зимних условиях установлено, что проводить тренировку и состязания возможно три температуре не ниже — 15°. Мы полагаем, что при благоприятных климатических условиях, при отсутствии ветра, спортивные занятия можно проводить и при температуре ниже —18–20°. Особое внимание при этом следует обращать на наличие ветра на площадках. При ветре свыше 5 м/сек занятия прекращают или ограничивают во времени.

Спортсменам перед выходом на воздух необходимо согреться в теплом помещении с температурой +20–22°. Находиться в теплом помещении следует не менее 30 мин., чтобы организм спортсмена за это время согрелся и накопил тепло, что, в свою очередь, будет способствовать более длительному сохранению рабочего тонуса мускулатуры и предохранению суставов от охлаждения. Во время занятий и тренировок, в зависимости от степени охлаждения тела, полезно возвращаться в теплое помещение для согревания. По окончании тренировочных занятий следует принять 3-минутный горячий или теплый душ.

Чем теплее воздух и чем интенсивнее тренировочное занятие, тем легче рекомендуется одеваться; например при наружной температуре 8—10° холода можно одеваться в легкий костюм (гимнастическое трико), при более низкой, т. е. ниже —10°, следует надевать поверх нательного белья фланелевые брюки и легкий нательный свитер. На голову, как правило, следует надевать шерстяную (меховую) шапочку. Рекомендуется одеваться в лыжные костюмы, рейтузы. Метателям, городошникам, волейболистам и баскетболистам в начале занятий следует надевать перчатки.

Во всех случаях обращать внимание на утепление суставов, например коленный и голеностопный суставы полезно обертывать теплым фланелевым бинтом. На ноги легкоатлетам следует надевать борцовские ботинки, для волейболистов и баскетболистов — обувь без каблуков, для городошников — валенки. При всех условиях желательно в обувь вкладывать тонкую стельку из войлока или тонкий слой соломы (сена) для предохранения подошвы ног от холода. Тренируясь на воздухе, нельзя утолять жажду снегом или холодной водой. В качестве питья рекомендуется кипяченая теплая вода, лучше с сахаром: и добавлением к раствору витаминов С и В. Необходимо избегать охлаждения верхних дыхательных путей. Проводить занятия по легкой атлетике в условиях зимнего воздуха желательно три раза в день.

Кроме вышеперечисленных видов спорта, тренировочные занятия зимой на воздухе можно, по нашему мнению, проводить и по другим видам спорта. Подобные занятия на чистом морозном воздухе, как мы упомянули, закаляют организм и делают его невосприимчивым к простудным заболеваниям.

Не рекомендуется проводить соревнования на морозном воздухе до тех пор, пока соревнующиеся спортсмены не проведут несколько тренировочных занятий в аналогичных условиях.

Глава 9 Методика закаливания при помощи свето-воздушных ванн

Если прием солнечных ванн не всегда доступен, то использование воздушных ванн в целях закаливания возможно весной, летом, осенью и зимой.

Успешность закаливания воздушными ваннами зависит от: 1) температуры воздуха, 2) влажности воздуха, 3) колебания и движения воздуха, 4) дневного света, 5) чистоты воздуха, 6) ионизации атмосферы.

По температурному влиянию и по действию на организм воздушные ванны напоминают водолечение, при котором применяются различные водные процедуры. Как и при водолечении, действие воздушных ванн тем сильнее, чем больше разница между температурой тела и температурой воздуха. Температура, при которой кожные покровы тела не ощущают ни теплового, ни холодового раздражения, называется индифферентной (безразличной). Индифферентная температура воздуха и воды неодинакова, как это и видно при сравнении одинаковых тепловых ощущений при воздушных и водяных ваннах.

Также неодинаковы и физические особенности воздуха и воды: удельная теплоемкость паров воды почти в два раза больше теплоемкости сухого воздуха, теплопроводность же воздуха в 24 раза меньше теплопроводности воды.

Малые теплоемкость и теплопроводность воздуха способствуют менее резкому охлаждению организма. Главными факторами, вызывающими охлаждение воздуха, являются температура и влажность.

Третьим фактором, обусловливающим дозировку и методику применения воздушных ванн, является ветер различного направления и различной силы. Ветер — сильный раздражитель. Действуя на обнаженное тело, он способствует более энергичным процессам теплорегуляции и теплопродукции в организме. Движение воздуха, температура и влажность определяют и силу воздействия воздушной ванны, делая ее то тонизирующей (бодрящей), то возбуждающей или расслабляющей.

К этим трем основным факторам присоединяются еще диффузный свет неба, т. е. рассеянная солнечная радиация, чистота воздуха, ионизация атмосферы.

Холодная воздушная ванна вызывает энергичное сужение периферических кожных сосудов и побледнение кожи, кровь отливает от периферии к внутренностям, число эритроцитов в кожных капиллярах уменьшается до 8 %, число лейкоцитов увеличивается до 21 %, появляется так называемый периферический лейкоцитоз на почве охлаждения кожи, сосуды легких сильно переполняются кровью, увеличивается вентиляция легких, пульс учащается.

При дальнейшем воздействии холодного воздуха кожа краснеет, количество красных кровяных шариков увеличивается, количество лейкоцитов уменьшается.

Кровяное давление в начале холодной воздушной ванны повышается, но затем понижается, причем у различных людей в разное время; температура кожи также обычно понижается, пульс и дыхание замедляются, их глубина, частота и наполнение зависят от характера и формы мышечных движений во время воздушной ванны; почти всегда углубляется дыхание, увеличивается легочная вентиляция, а также поглощение кислорода и выделение углекислоты.

Холодная воздушная ванна учащает и повышает мочеотделение, увеличивает секрецию слизистых оболочек, повышает возбудимость и мышечную силу, вызывая затем незначительное утомление. При такой ванне прекращается повышение потовой секреции, выпрямляются волосы под влиянием возбуждения кожноволосковых мышц. При переохлаждении воздушными ваннами часто наблюдается усиленная перистальтика кишок, чувствительность кожных покровов бывает понижена.

При прохладных воздушных ваннах (от 14 до 20°) частота пульса и дыхания уменьшается; кровяное давление после некоторого повышения понижается; картина крови не изменяется так значительно, как при холодных ваннах; температура тела в среднем падает на 0,3°.

При тепловых воздушных ваннах (от 22 до 30°) частота пульса становится непостоянной, начинает колебаться, но в среднем количество ударов увеличивается, температура тела (в среднем) падает на 0,2°, дыхание в большинстве случаев становится — более редким, но и более глубоким, кровяное давление понижается как в артериях, так и в венах, количество эритроцитов и лейкоцитов «проявляет тенденцию к увеличению.

При слабом ветре, до 4 баллов, температура тела резко понижается; при более сильном — процессы охлаждения менее значительны, так как тогда преобладает массирующее действие ветра, — которое вызывает усиленное теплообразование. В таких случаях, пульс и дыхание под влиянием послушных ванн учащаются, но дыхание становится менее глубоким.

На основании имеющихся в литературе данных можно прийти к следующим выводам: воздушные ванны возбуждают аппарат теплорегуляции (кожные капилляры, мышцы, железы) и положительно отражаются на выделительных способностях организма, а также на всей деятельности кожи. Они воздействуют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, органы пищеварения и др. и оказывают благотворное влияние на психику.

Под влиянием воздушных ванн на длительное время улучшается морфологический состав крови, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина. Чрезвычайно важным свойством воздушных ванн является их способность закаливать организм, т. е. усиливать его сопротивляемость инфекционным и простудным заболеваниям. Каждая воздушная ванна способна вызывать интенсивное термическое и слабое механическое раздражение. Под влиянием воздушных ванн улучшается общий обмен, усиливается мышечная деятельность и происходит повышение процессов окисления.

Воздушные ванны при низких температурах усиливают газообмен, который зависит от ветра, влажности и температуры. Чем быстрее охлаждается организм, тем интенсивнее становится газообмен. По окончании воздушной ванны интенсивность газообмена уменьшается более медленным темпом, нежели она увеличивалась во время приема воздушной ванны.

По данным Яковенко, при температуре воздуха 24,4°, относительной влажности 78 % и скорости ветра 2,7 м/сек потребление кислорода увеличивается на 65 %.

Воздушная ванна способна давать глубокий физиологический эффект, который зависит прежде всего от температуры воздушной среды. Таким образом, действие холодного воздуха на обнаженное тело вызывает самые разнообразные явления. Это многообразное влияние воздушных ванн объясняется их воздействием на центральную нервную систему, а через нее на симпатическую нервную систему, на различные органы и системы, где они вызывают ряд вегетативных изменений.

Принимая воздушные ванны, следует соблюдать известную осторожность, в особенности людям, чувствительным к холодным температурам. При постепенном же закаливании можно в дальнейшем без всякого риска принимать воздушные ванны даже при температуре ниже нуля.

Некоторые спортсмены делают пробеги в одних трусах при 10–15° ниже нуля. Следовательно, в морозный день не исключена возможность пользования воздушными ваннами, но для этого необходима систематическая подготовка: постоянное закаливание и выработка привычки к низким температурам воздуха.

Рекомендуется начинать воздушные ванны в комнате и только через некоторое время переходить на открытый воздух; хорошо комбинировать воздушную ванну с другой, очень простой, процедурой, которая является великолепным закаливающим средством, а именно обтиранием всего тела водой разной температуры. Такое температурное раздражение усиливает функциональную деятельность организма и повышает тонус нервной системы.

В наших работах мы многократно рекомендовали методику закаливания, разработанную нами на основании многолетнего опыта.

По этой методике воздушные ванны принимаются на открытом воздухе, в тени. Предпочтительно выбрать лесную прогалину, площадку, берег моря, озера, пруда, тенистый сад, лужайку, защищенную деревьями или искусственными приспособлениями в виде навеса из парусины. В крайнем случае, можно использовать для этой цели балкон или даже просто комнату, открыв в ней окна и двери.

Начинать воздушные ванны следует с тепловатых при температуре 20–22° и постепенно переходить к более низкой — до 7 и даже 5°. Крепкие люди, в молодом возрасте систематически принимавшие воздушные ванны в течение многих месяцев, могут принимать их и при температуре ниже нуля в течение 5—10 мин., находясь при этом все время в движении.

Первая воздушная ванна не должна длиться более 10–15 мин.

Затем длительность сеансов ежедневно увеличивается на 10–20 мин. и в зависимости от особенностей организма закаливающегося доводится до 2 и более часов.

Время приема воздушных ванн — от 8 час. утра до 6 час. вечера. Лучшее время — утренние часы. Можно в любой час подвергнуть тело действию окружающего воздуха, но при этом следует учитывать температуру (ветер, влажность). Наиболее благоприятен для приема воздушных ванн умеренно влажный воздух при 60–70 % относительной влажности, без резких температурных и барометрических колебаний. Принимают воздушные ванны один или два раза в день.

При приеме прохладных ванн нельзя доводить себя до озноба, при слишком обильном потении во время тепловых ванн их следует также прекращать. Принятие воздушных ванн должно сопровождаться движениями; чем моложе принимающий ванну, тем энергичнее должны быть упражнения — бег, гимнастика, сгибание и разгибание туловища и т. п.

Нельзя принимать воздушные ванны натощак и непосредственно после еды; промежуток между едой и приемом воздушной ванны должен быть не менее 2–3 час.

Для получения быстрой и энергичной реакции со стороны организма необходимо раздеваться сразу. Если воздух при этом соответствует температуре прохладных или холодных ванн, то необходимо тотчас же проделать энергичные движения. Слабым людям не рекомендуется «купаться» в воздушной ванне при температуре ниже 15°.

Для детей лучшим временем приема воздушных ванн принято считать предвечерние часы — от 5 до 7 час.

Зимой воздушные ванны следует принимать в комнате. Помещение предварительно хорошо проветривается, измеряется температура комнатного воздуха, которая должна быть не менее 15–16°. Обнажив тело, следует оставаться и таком состоянии минут 10–15.

При хорошем самочувствии можно ежедневно, не доводя себя до озноба, увеличивать длительность воздушных ванн на 20–25 мин., понижая температуру воздуха в комнате до 8°.

Если принимать воздушные ванны в обнаженном виде в комнате неудобно, то рекомендуется надевать белье из легкой материи: мужчинам — купальные трусы, женщинам — трусы и легкие безрукавки.

По нашей методике прием воздушных ванн всегда сопровождается общими движениями и часто физическими упражнениями.

Кроме-того, для успешного действия воздушных ванн следует оборудовать места, где они принимаются, различными приборами, которые определяют температуру, влажность воздуха и скорость ветра.

Воздушные ванны бывают двух видов: свето-воздушные, которые принимаются летом при наличии диффузного света от солнечных лучей, и воздушные, которые принимаются тогда, когда количество рассеянной радиации доходит до минимума, например зимой в комнате; при таких условиях влияние воздушной ванны ограничивается температурным раздражением.

Методика приема воздушных ванн в комнате в зимнее время очень проста. Прием их обычно сочетается с утренней гимнастикой и водными процедурами. Встав с постели и обнажив тело, проделывают необходимые упражнения или просто прохаживаются по комнате 15–20 мин. Начальная температура воздуха должна быть около 15°. Если чувствуется озноб, следует делать более энергичные движения, растирать кожу, приседать и пр. По мере приспособления к первоначальной температуре ее начинают постепенно снижать.

Комнатные воздушные ванны часто предшествуют воздушным или солнечным ваннам, принимаемым на открытом воздухе. Комнатные ванны можно принимать круглый год, свето-воздушные только в весенние и летние месяцы.

Кроме приема воздушных ванн в обнаженном виде, широко распространен еще один способ использования воздушной среды, при котором одежда не снимается и человек приникает спокойное лежачее положение. Способ этот называют «лечение покоем».

Так как воздушные ванны не являются таким сильным раздражителем, как солнечная радиация, то их можно назначать не только для закаливания, но и при различных заболеваниях, а также людям различного возраста.

Воздушные ванны назначаются как закаливающее средство людям, которые по условиям своей работы долгое время находятся при недостаточном освещении или при искусственном свете (работающие в темных помещениях и др.); людям, длительное время пребывавшим в неблагоприятных климатических условиях, а также всем, кому необходимо поднять общий тонус организма и усилить жизненные процессы. Они назначаются при общей слабости, истощении, после инфекционных заболеваний, при болезнях крови, в особенности при анемии и хлорозе, хронической малярии, цынге, отравлениях ртутью и свинцом; при некоторых формах заболевания кожи, которые зависят от ее пониженной сопротивляемости инфекции, и пр.

Воздушные ванны предшествуют солнечным ваннам у больных с хроническим, вяло протекающим туберкулезом лимфатических желез, костей и суставов; у людей, предрасположенных к туберкулезу, с явлениями малокровия, общей слабости; у больных с затихающим стационарным, вяло протекающим туберкулезом легких, в состоянии стойкой компенсации.

Воздушные ванны положительно влияют на больных при болезнях, связанных с обменом веществ, — рахите, подагре, ожирении, а также при нервных болезнях, особенно при функциональных неврозах.

Воздушные ванны допустимы при ряде женских болезней, при болезнях двигательного аппарата, сердца и почек.

В каждом случае требуется строгий учет метеорологических факторов, строгая индивидуализация больных и отбор их в соответствии с клиническими проявлениями каждой болезни.

Противопоказаниями для назначения воздушных ванн служат: резко выраженная общая слабость и истощение; острые формы заболевания легких, все острые инфекционные заболевания, особенно гнойные и воспалительные процессы; тяжелые декомпенсированные пороки клапанов сердца, значительные аневризмы аорты, некоторые заболевания головного и спинного мозга и пр.

Показания и противопоказания для самостоятельных теплых воздушных ванн при внутренних болезнях, кроме туберкулеза, те же, что и для солнечных ванн, причем в тех случаях, когда солнечные ванны трудно переносятся, их часто заменяют теплыми воздушными ваннами.

Показания и противопоказания к прохладным и холодным воздушным ваннам близки к показаниям и противопоказаниям к морским купаниям и к водным процедурам вообще.

Прием воздушных ванн при закаливании должен контролироваться в соответствии с определенными правилами. Если закаливанию подвергается целый коллектив, то руководителю перед началом приема ванн следует проперли, у всех пульс. У тех, кто впервые принимает ванны, необходимо промерить пульс и во время воздушной ванны, а также после ее окончания. Увеличение пульса более чем на 30 ударов служит сигналом для прекращения сеанса.

Контролироваться должна и кожа. Еще до субъективного ощущения озноба на ней могут появляться возвышения («гусиная кожа»), а затем чувствуется озноб и дрожь. В таких случаях рекомендуются энергичные движения: быстрый шаг, пробежка, растирание кожных покровов и пр. Если ощущение озноба не проходит, прием ванны прекращается.

Чрезвычайно важно проследить влияние воздушных ванн не только во время их приема, но и после прекращении курса. Для этой цели может служить приводимая ниже примерная схема опроса. Этой же схемой можно пользоваться и при других процедурах (при закаливании водой, солнечными лучами).

Настроение.

1. Жизнерадостное, спокойное, ровное.

2. Изменчивое, неустойчивое.

3. Подавленное, раздражительное.

Самочувствие.

1. Чувство бодрости, силы, здоровья.

2. Временная слабость, разбитость.

3. Постоянная слабость, разбитость.

Работоспособность.

1. Нормальное чувство усталости.

2. Повышенная утомляемость.

3. Разбитость, раздражительность, рассеянность.

Аппетит.

1. Здоровый, нормальный.

2. Изменчивый, капризный.

3. Постоянно плохой.

Сон.

1. Здоровый, освежающий.

2. Прерывистый, мало освежающий.

3. Тревожный, после пробуждения утром — разбитость.

Патологические ощущения.

1. Не испытываются.

2. Временами головные боли, головокружение, боли в области сердца, чувство стеснения в груди.

3. Постоянные значительные боли, неприятные ощущения.

Эта схема может служить для самоконтроля. К другим мероприятиям контрольного характера относится учет дыхательной экскурсии и кровяного давления.

В настоящее время авторитетные специалисты в педиатрии считают необходимым применять воздушные панны в качестве закаливающего средства для детей. Повышение сопротивляемости детского организма инфекционным заболеваниям после приема воздушных ванн подтверждается многими наблюдениями. При закаливании воздухом у детей усиливается аппетит, появляется спокойный сон, они становятся веселыми и радостными.

У нас закаливание детей при помощи воздушных ванн производится двояким образом: непосредственным использованием воздушных ванн и пребыванием детей на чистом воздухе.

По указаниям проф. Медовикова, температура комнаты, в которой находятся дети грудного возраста, не должна превышать 15–17°. В ясную или пасмурную безветренную погоду тепло одетые дети выносятся на воздух при температуре 5—10° ниже нуля в зависимости от возраста ребенка. В летнее время рекомендуется держать детей на воздухе в течение целого дня.

Практическое значение имеет метод Государственного института охраны материнства и младенчества в Москве, широко применяемый в его отделениях на периферии. В летнее время дети в длинных свободных рубашонках проводят большую часть дня на воздухе. В зимнее время обязательно проветриваются комнаты и устраиваются прогулки на открытом воздухе при температуре 15–18° ниже нуля. При такой низкой температуре дети находятся на морозном воздухе от 15–30 мин. до 2–3 час. по 2 раза в день. Для детей старшего возраста допускается более длительное пребывание на воздухе летом и зимой, причем они от 3 до 6–8 час. в день лежат на кроватях. В зимнее время детей одевают в теплую одежду, закутывают в несколько одеял и помещают в меховые мешки.

Воздушные ванны следует применять с самого раннего возраста. По указаниям проф. Медовикова, воздушные ванны начинают принимать в комнате при температуре до 20°, лежа на кровати без одежды и одеяла. Продолжительность ванны постепенно увеличивается и от 3–5 мин. в день доходит до ¹/₂—1 час; два раза в, день.

С целью закаливания детей в раннем возрасте наиболее удобны две схемы д-ра Мелентьевой.

Пауза (перерыв) между первым и вторым сеансами продолжается 2 часа. Во время воздушной ванны детей поворачивают попеременно на спину и на живот.

Пауза (перерыв) между первым и вторым сеансами продолжается 1–2 час. Во время ванны дети играют в тени, совершенно обнаженные или в трусиках.

Метод воздушных ванн в движении. Этот метод, разработанный Е. Г. Леви-Гориневской в Государственном центральном, научно-исследовательском институте физической культуры в Москве и в настоящее время широко используемый в дошкольных учреждениях, заключается в одновременном воздействии на ребенка прохладного воздуха и физических упражнений. Использование физических упражнений дает возможность принимать воздушные ванны не только летом, но и в холодное время года.

Прием воздушных ванн летом осуществляется на площадке или в лесу, зимой в закрытом помещении, но с открытыми фрамугами, при строгом соблюдении основных принципов закаливания — систематичности и постепенности. В летний период воздушные ванны проводятся ежедневно, а зимой через день. В летнее время дети надевают коротенькие трусики или остаются совершенно обнаженными, зимой детям 5–6 лет надевают трусы, открытые майки, носки и тапочки, 7-летние дети после определенного периода привыкания могут быть в трусах и тапочках.

Подобным образом постепенно меняется в помещении и температура воздуха. В начале закаливания она устанавливается в 15–16°, через три-четыре ванны снижается на 1° и постепенно доводится до 10°.

Приток воздуха через открытые фрамуги в помещении должен регулироваться в зависимости от температуры, влажности, силы и направления ветра. Необходимо проявлять особую осторожность к наличию ветра, который с трудом переносят некоторые дети.

Основной принцип построения занятий во время воздушных ванн в холодную погоду заключается в том, чтобы все дети были в движении. Игры и упражнения для детей, принимающих воздушные ванны, должны быть максимально интересными и увлекательными, не требующими большой затраты анергии.

Характер кривой упражнений варьируется в зависимости от температуры воздуха, влажности и силы ветра на месте проведения воздушной ванны (площадка, комната), а также от степени закаленности детей. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы дети не озябли, особое внимание уделяется детям, сильнее других реагирующим на охлаждение. В комнате, где переодеваются дети в зимнее время, должно быть тепло (17–18°).

Построение занятий физическими упражнениями во время приема воздушных ванн в летний период несколько другое, в теплую и особенно жаркую погоду кривая физиологической нагрузки все время идет на невысоком уровне, но взамен этого увеличивается дозировка по времени. В очень жаркие дни для приема воздушных ванн избираются тенистые места, доступные движению легкого ветра и назначаются спокойные игры. Прием воздушных ванн совершается под контролем врача и воспитателя.

Схема воздушных ванн Саркизова-Серазини для детей старшего возраста. По этой схеме воздушные ванны принимаются зимой в комнате, а свето-воздушные — летом в местах, защищенных от ветра.

Дети, подверженные частым простудным заболеваниям, ослабевшие после перенесенных болезней, а также больные рахитом начинают принимать ванны при температуре воздуха в комнате или на воздухе не ниже 20–22°; для более крепких детей температура должна быть не ниже 16–18°; снижать температуру следует постепенно и можно довести ее до 10°.

В первый день воздушная ванна назначается продолжительностью 5–6 мин. для слабых детей и 10 мин. для крепких. Для слабых продолжительность сеанса ежедневно увеличивается на 5 мин., для крепких — на 10 мин. Общая продолжительность для слабых не должна превышать 1—¹/₂ час.; крепкие дети, одетые в трусики, в летнее время могут пользоваться воздушными ваннами 1–3 час., находясь при этом в движении.

Контрольными признаками являются пульс, дыхание, озноб, посинение, дрожание челюстей. При учащении пульса и дыхания, а также при ознобе воздушные ванны необходимо прекращать. При первых признаках охлаждения начинают выполнять физические упражнения. Во время воздушных ванн дети находятся в движении. Это правило необходимо соблюдать особенно при приеме воздушных ванн в зимнее время, при низкой температуре в помещении. Движения должны быть эмоционально насыщены, связаны с какими-либо играми.

Воздушные ванны не следует принимать тотчас после еды или натощак, а также после утомительных движений.

После воздушных ванн рекомендуется обтирание водой 24–26°.

Все схемы, приведенные нами, следует считать ориентировочными. К детям требуется сугубо индивидуальный подход, на их здоровье следует обращать особое внимание.

Закаливание детей разного возраста не ограничивается дозированными назначениями воздушных ванн. Большой знаток в области закаливания детского организма проф. Г. Н. Сперанский предлагает свой схематический план закаливания детей.

В этот план входят: устранение перегревания при уходе за ребенком, а именно: а) купания в комнате, имеющей температуру свыше 20°, б) слишком теплые (выше 37°) ванны; искусственно создаваемые колебания внешней температуры: а) тщательное проветривание комнаты при обычной одежде ребенка, б) прогулки на открытом воздухе в легкой одежде, в) сон на открытом воздухе или при открытом окне в соответствующей одежде при всякой погоде; воздушные ванны в комнате при закрытом и открытом окне и на открытом воздухе при температуре не ниже 15°; сухие обтирания фланелью. Водные процедуры для детей от 1 года до 3 лет: а) умывание прохладной водой и обливание шеи и верхней части груди, б) обтирания по частям всего тела водой с водкой (2:1), в) ванны в комнате и на открытом воздухе (летом) при постепенном понижении температуры воздуха, г) обливания водой (не ниже 20°) в комнате и на воздухе, д) купание в реке и в море (при температуре воды не ниже 18°).

Мы считаем, что закаливание маленьких детей следует начинать с первых дней рождения, приучая их к открытым форточкам еще в родильном доме, а затем в детских комнатах, спальнях и пр. Если температура воздуха не допускает держать все время форточки открытыми, то следует в течение всего дня через 1—¹/₂ час. проветривать помещение, открывая форточки на 10–20 мин. Следует также приучать ребенка спать на свежем воздухе, почаще выносить его из домашнего помещения. Состояние погоды не должно препятствовать таким прогулкам и сну на воздухе. Во время дождя и снегопада коляску ребенка следует ставить под навес или под крышу балкона. Выносить ребенка для сна на морозный воздух рекомендуется в безветренную и сухую солнечную погоду, при температуре до 10–12° ниже нуля, смазав предварительно личико чистым вазелином или гусиным жиром. Коляску надо ставить так, чтобы она была открыта для солнца; в таких условиях ребенок может спать 2–3 час. При более низкой температуре, при сильных морозах, ребенка следует также выносить на воздух, но на более короткие сроки.

Некоторые детские дома применяют и другой способ закаливания. В летнее время дети в распашонках, свободных рубашечках проводят бóльшую часть дня на воздухе. В зимнее время, несмотря ни на какую погоду, все комнаты тщательно проветриваются. Дети совершают прогулки на воздухе в любой морозный день, но при температуре не ниже 15–18°; пребывание на воздухе продолжается от 15–30 мин. до 2–3 час. два раза в день. Старшим детям летом и зимой разрешается более длительное пребывание на воздухе.

Как пример закаливания детей воздухом приведем распорядок режима Сокольнической лесной школы и Москве. Закаливание там основано на длительном пребывании детей на воздухе, и все внимание направлено на то, чтобы занятия происходили на свежем воздухе.

На основании многих систематических наблюдений удалось установить, что занятия при температуре 6–7° можно проводить (предварительно тепло одев детей) на застекленной террасе, где имеется печка и открыты окна. Занятия продолжаются 40 мин., с перерывами, во время которых дети согреваются движениями. Параллельно с занятиями дети приучаются спать при открытых окнах; в любое время года, если только нет ненастной погоды, большие форточки в спальных комнатах остаются открытыми всю ночь.

При помощи таких мероприятий дети приучаются спать без всякого для себя вреда при открытых окнах даже тогда, когда наружная температура воздуха равна 15–18° ниже нуля. Это достигается тем, что на ночь детские спальни натапливаются до 18°, к утру температура снижается до 10°. Днем в спальных комнатах окна все время открыты.

Летом дети целыми днями гуляют на воздухе, и все занятия с ними проводятся в парке.

Такой режим, рассчитанный на длительное пользование воздушной средой, осуществим тогда, когда дети снабжены необходимой одеждой, приспособленной к различным временам года. Летом дети носят такие костюмы (из полотняной или бумажной ткани), в которых ноги, грудь и руки остаются открытыми. Костюмы эти, называемые «комбинацией», шьются таким образом, чтобы штанишки были соединены с курточками и надевались одновременно. В теплую погоду дети ходят босиком, в ненастную — надевают на ноги сандалии, а на голову полотняную панаму.

Осенью наиболее подходящи костюмы из шерстяной ткани. Следует иметь необходимый запас обуви для приходящих детей, чтобы можно было просушить их собственную обувь. Зимой детям нужны: полушубок, валенки, теплая шапка и варежки; необходимо иметь также меховые одеяла, в которые закутывают детей во время послеобеденного лежания на воздухе. Для борьбы с детским туберкулезом строятся «школы на открытом воздухе», «школы с открытыми окнами», «провентории», «школы на солнце», «лесные школы».

Основная идея, положенная и основу организации таких школ, заключается в том, чтобы дать возможность школьнику, ослабленному какой-либо интоксикацией, как можно дольше находиться на открытом воздухе, закаливаться, развивать стойкость в борьбе с инфекцией.

С этой целью дети зимой и летом подвергаются действию воздушной среды, прямой или рассеянной солнечной радиации в специально выстроенных помещениях, где или нет стены, выходящей на юг, или вместо стены имеется веранда, а в школьных помещениях, представляющих собой барак, — бревенчатая палатка.

Ослабленные и больные, независимо от происхождения болезни, не только не должны самостоятельно, без назначения врача, принимать воздушные ванны, в особенности в переменное и неустойчивое время — ранней весной и осенью, но даже и частично обнажать себя во избежание охлаждения и рецидива болезни.

Врач, назначая ослабленным и больным воздушные ванны, должен принимать во внимание не только состояние больных, но и состояние погоды.

Воздушные ванны делятся на общие и частичные, на ванны для людей, совершенно обнаженных, и для людей, находящихся в одежде, легко доступной для проникновения воздуха телу. И те и другие воздушные ванны принимаются в палатках, на верандах, в аэрариях и на пляжах главным образом в лежачем положении, но также и в движении.

При назначении воздушных ванн следует иметь в виду, что влияние их на обнаженное тело ослабленного человека слагается из действия воздуха определенной температуры, влажности этого воздуха, силы его движения, солнечной радиации и ионизации (в особенности на юге).

Чисто воздушные ванны принимаются вечером или под густым и низким лиственным укрытием, а свето-воздушные — днем на верандах, пляжах и т. д., причем учитываются рассеянная и отраженная радиации; свето-воздушные ванны желательно принимать при движении воздуха от 0,5 до 2 м/сек.

При изменении силы ветра, влажности и др. прием воздушных ванн следует сократить, при ощущении озноба, появлении «гусиной кожи», рекомендуется движение, а если это происходит у туберкулезных больных, прием воздушных ванн немедленно прекращается.

Для некоторых ослабленных и больных показано назначение частичных воздушных ванн или пребывание в легких одеждах на крытых верандах, в палатках. Время и продолжительность приема воздушных ванн для больных определяется врачом в соответствии с особенностями микроклимата данной местности.

Этим методическим указаниям мы должны предпослать еще следующие замечания: прежде чем начать прием воздушных ванн, некоторых больных рекомендуется «акклиматизировать», т. е. приучить к данному климату; для этого первые 3–7 дней они должны проводить на верандах в полной одежде; в теплые месяцы прием свето-воздушных ванн может производиться весь день, до 6 час. пополудни. Принимать воздушные ванны не следует тотчас после гигиенических или лечебных панн; это допускается только в теплые летние дни.

В 1950 г. в ялтинском центральном клиническом санатории № 1 по инициативе Н. 3. Михайлова начали использовать с целью закаливания больных ночной сон на берегу миря.

Особенностью атмосферы воздуха у берега моря является содержание в нем мельчайших частиц морских солей хлористого натрия и калия, углекислого кальция и магния, серно-кислого натрия, калия, магния, а также бромидов, йодистых, азотнокислых и фосфорно-кислых соединений, летучих органических веществ — терпинов, фитонцидов, образующихся над поверхностью моря при высыхании тончайших брызг морской воды, срываемых ветром с гребней волн или при ударе их о берег моря.

По мнению проф. Голубова, минерализованный воздух моря раздражает и стимулирует биологические свойства соединительной ткани легких. Кроме того, морской воздух повышает окислительные процессы в организме, благоприятно влияет на бронхиты и другие заболевания в легких.

По данным Мезерницкого, качественный состав минерализованного воздуха у берега моря теряет свои характерные особенности на расстоянии 200–300 м от берега, а по вертикали — на высоте 60 м.

Непрерывный обмен воздуха, происходящий на берегу моря, особенно в ночное время, способствует закаливанию организма. Н. 3. Михайлов и создал первый в нашем Союзе ночной аэрарий на берегу моря для закаливания больных, имея в виду физико-химические и лечебные свойства береговой зоны, возможность длительного пребывания на пляже в ночное и раннее утреннее время, отсутствие дневного зноя и духоты, наличие ночной приятной прохлады, создающей комфортные тепловые условия.

Этот способ закаливания — в ночное время — следует широко использовать и для здоровых людей, отдыхающих на приморских курортах.

Большое значение имеют воздушные ванны в спортивной работе и в практике туризма.

Используя воздушные ванны в более широких масштабах и более смело, чем солнечные, не следует упускать из виду положительные и отрицательные стороны закаливания воздухом в различной обстановке, в различных широтах, для людей различного возраста, в частности для тех, кто никогда специально не закалялся.

Следует иметь в виду, что в летнее время при приеме свето-воздушных ванн приходится пользоваться такой воздушной средой, качественный состав которой приближается в некоторых случаях на половину или на треть к качественному составу воздушной среды в момент падения прямых солнечных лучей на землю. Туристы, которые применяют воздушные ванны без достаточной предварительной подготовки, должны соблюдать осторожность и учитывать при этом качественный состав окружающего воздуха: инсоляцию, ветер, время дня и пр.

Укажем те основные положения, которыми следует руководствоваться при закаливании воздушными ваннами во время туристических походов. Рассеянный свет, даже затененных просторов, возвышенных местностей, обладает значительным количеством ультрафиолетовой энергии, которая усиливает действие воздуха на организм, особенно у нервных и пожилых. Меньше всего раздражающих тело атмосферных факторов имеется на равнинах и в лесистых местностях; даже при высокой температуре и отсутствии ветра прием воздушных ванн в пути в этих местах более показан, чем прием их у водных просторов или в горах. В очень жарком сухом климате (например, в республиках Средней Азии) прием воздушных ванн следует передвинуть на утренние часы или на предвечерние.

Приступая к приему воздушных ванн, обнажаться следует постепенно. Те из туристов, которые никогда не занимались закаливанием, не должны обнажаться в первые дни путешествия; только через 2–3 дня туристы могут начать передвигаться в трусиках, но учитывая при этом широту местности, особенности пути, соотношение климатических факторов, возраст.

Закаленные туристы могут целый день оставаться в трусиках, а те из туристов, которые быстро зябнут, сильно реагируют на каждое температурное колебание, должны особенно внимательно относиться к своему самочувствию, к температуре воздуха, к движению и силе ветра. Им рекомендуется сначала обнажиться на 10–15 мин., затем через 1–2 час. снова обнажиться, и так делать в первый день несколько раз. На другой день продолжительность обнажения можно увеличить до 20–30 мин. с теми же интервалами, а затем ежедневно прибавлять по 10 мин., сохраняя те же промежутки для отдыха. С 5—6-го дня путешествия разрешается ходить в трусиках по 1–2 час. с перерывами в ¹/₂—1 час.

В пути нельзя доводить себя до озноба и посинения, необходимо следить за пульсом, дыханием, субъективными ощущениями, особенно неврастеникам, малокровным и пожилым.

В южных широтах и там, где в течение всего дня отмечается большой процент ультрафиолетовых лучей, рекомендуется принимать воздушные ванны в очень ранние утренние или послеобеденные часы, которые часто наиболее подходящи и для туристских передвижений. Время приема воздушных ванн в таких случаях приобретает особое значение для северян, впервые попадающих на юг.

Воздушная ванна при высоких температурах и при большой влажности тяжело переносится даже закаленными туристами. Вследствие отсутствия испарения с кожи и перегревания организма создаются условия, которые не благоприятствуют передвижению, в результате чего появляются признаки преждевременной усталости. Прием воздушных ванн в таких случаях следует прекращать. Такое неблагоприятное сочетание метеорологических факторов чаще всего бывает на Черноморском побережье (в районе Батуми).

При резком и сильном встречном ветре со скоростью более 10–12 м/сек при средних температурах (а тем более при низких) и повышении влажности следует снимать одежду на более короткое время; многие, даже сильно закаленные, туристы отмечают при таких условиях быстро возникающее ощущение озноба, беспокойное состояние и тревожный сон.

При восхождении на высоты следует всегда иметь в виду, что обнаженное вспотевшее тело нельзя подвергать длительному влиянию ветра; нельзя также подвергаться влиянию ветра при остановках и отдыхе на возвышенных местах, на горных уступах, особенно вблизи снеговых вершин, в горных коридорах при низкой температуре воздуха. Как бы ни было жарко, рекомендуется обтереть тело сухим полотенцем или платком и накинуть на себя одежду на все время отдыха. Эти указания относятся одинаково ко всем высотам.

Вблизи ледников и снеговых полей, укрывшись от прямых лучей, обнаженный или полуобнаженный турист не должен забывать об отраженной радиации лучей с короткими волнами, которые могут причинить ожоги еще не вполне закалившемуся человеку. Это предостережение делается для туристов, совершающих массовые походы и восхождения, например переходы по Военно-Сухумской и Военно-Осетинской дорогам, а также для переходящих через Сванские хребты и путешествующих по другим местам на Кавказе, Алтае и Памире. При всяком недомогании в пути туристы должны отказаться от приема воздушных и солнечных ванн.

Прием воздушных ванн на стадионах и площадках обычно связан с гимнастическими упражнениями, спортом и в течение дня тесно сочетается с использованием солнечной энергии.

Даже на площадках, затененных со всех сторон деревьями, приходится считаться с диффузным светом, который доносит до них ослабленную силу солнечных лучей.

Закаленным и молодым спортсменам воздушные ванны в полуобнаженном виде разрешаются без ограничения в течение всего дня, тем более, что прием воздушных ванн у них тесно связан с движениями. Необходимо только особо выделить тех, которые недавно начали заниматься физическими упражнениями и спортом, кто не отличается крепким здоровьем, а также малокровных, и неврастеников. К таким спортсменом полностью следует применять предварительную подготовку, постепенное обнажение тела при закаливании воздушными вашими, о котором мы уже говорили.

Самоконтроль, как и контроль врача над закаливающимися, необходим во всех случаях. Частые сердцебиения, раздражительность, апатия, плохой сон, отсутствие аппетита, падение веса служат показателями не только перетренировки, но и перевозбуждения организма лучистой энергией или перераздражения воздушными массами (особенно при низких температурах и движении воздуха). Ко всем таким показателям следует относиться внимательным образом, учитывать при этом индивидуальные особенности и степень предварительной подготовленности к приемам воздушных ванн.

На некоторых вопросах, связанных с приемом воздушных ванн в спортивной практике, следует остановиться особо. У нас нет еще достаточного количества работ по вопросу о длительности и степени влияния воздушных ванн на организм спортсменов на стадионе, на плавательной станции, перед соревнованием и во время него при различных температуре, влажности и ветре.

Практические наблюдения над соревнующимися спортсменами показывают, что высокая температура и особенно сильное движение воздуха во время соревнований оказывают влияние на спортивные результаты.

Мы уже отмечали, что ветер, действующий при низкой или высокой температуре на полуобнаженное тело спортсмена на открытом стадионе перед соревнованием, способен вызвать повышение возбуждения у спортсмена и тем самым нарушить баланс между процессами возбуждения и торможения. Это чрезмерно раздражающее действие воздуха особенно сказывается на быстро возбуждающихся субъектах.

При соревнованиях по плаванию в открытых бассейнах, на море или реке, когда и без того охлаждающееся тело переходит в среду еще более холодную, — не исключена возможность возникновения знакомого пловцам спазматического и судорожного состояния.

Все это указывает на то, что находясь на стадионе, площадке, у бассейна, на любой плавательной станции, перед соревнованием следует избегать возможного охлаждения или раздражающего влияния на нервную систему движущихся холодных масс воздуха. Для этой цели служат халаты, тренировочные костюмы, а также, прикрытия (в виде тентов) и пр.

Мы уже упоминали о возможности закаливания, организма при температуре окружающего воздуха ниже нуля. Эта, идея не нова и осуществлялась еще в древней Элладе. Известные; суровым воспитанием юношества, спартанцы подвергали свое тело влиянию как летнего зноя, так и морозного воздуха при занятиях гимнастическими и воинскими упражнениями. В 80-90-х гг. прошлого столетия закаливание воздухом при температуре ниже нуля было применено и широко популяризировалось в некоторых санаториях круглый год. Применялись воздушные ванны для лиц различного возраста (зимой от 5 до 15° ниже нуля);

Для закаливания при температурах ниже нуля прежде всего требуется хорошее здоровье и в первую очередь отсутствие в прошлом болезней почек, ревматизма (суставного и мышечного) и воспаления периферической нервной системы (особенно ишиаса склонного к рецидивам).

Зимние воздушные ванны являются продолжением воздушных ванн, начатых весной, или, еще лучше, начатых за год, за два до начала приема ванн при низкой температуре. Таким образом, принимающие зимние ванны предварительно подготовляются настолько, что переход от высоких и средних температур к низким происходит у них постепенно и незаметно. Хорошим временем для первоначального закаливания считаются ясные солнечные дни; при полном безветрии, при температуре от 2–3 до 10° ниже нуля (желательно при этом использовать ходьбу и бег на лыжах). В дальнейшем приемы воздушных ванн варьируются в зависимости от влажности воздуха и скорости его движения.

Укажем основные правила такого закаливания.

Чем ниже температура, тем короче должно быть пребывание в обнаженном виде на воздухе, тем энергичнее следует выполнять движения. При повышенной влажности и ветре (даже при небольшом падении температуры ниже нуля) следует сокращать время пребывания на воздухе в обнаженном виде. Не рекомендуется прекращать движение, хотя бы на короткое время, при любых температурах ниже нуля. Во время движения на зимнем воздухе обнаженное тело не должно испытывать чувства резкого холодового раздражения. Начавшийся озноб, не проходящий и при усилении движения, является сигналом к прекращению воздушных ванн.

Каждый сеанс (прием) зимних воздушных ванн рекомендуется заканчивать или тепловатой ванной, полуванной, или душем с тепловатой водой и затем отдыхать около получаса.

При систематическом закаливании зимними воздушными ваннами в спортивной практике пребывание в полуобнаженном состоянии может продолжаться от ¹/₂ час. до 1 час. Кожа, привыкшая к низким температурам, требует менее теплой, более свободной одежды. Вот почему многие из принимающих воздушные ванны зимой обходятся без пальто, теплых фуфаек и другой теплой одежды.

Часто возникают вопросы: открывать ли форточки зимой во время сна и вредны ли так называемые «сквозняки».

При рассмотрении первого вопроса мне хотелось бы привести в пример гениального русского художника И. Е. Репина. В его квартире в Петербурге оконные рамы в спальне не были застеклены, вместо стекол были вставлены решетки, к спальне примыкала ванная и комната с гимнастическими снарядами. И летом и зимой Репин ночевал в этой спальне, несмотря на самые лютые морозы; зимой он проводил ночь в меховом спальном мешке и часто просыпался, покрытый снегом; после сна художник принимал ванну, занимался гимнастикой и уходил в мастерскую.

Как известно, Репин дожил до 85 лет и не знал простудных заболеваний. Таких примеров множество. Вопрос о том, открывать ли на ночь форточку в зимнее время, должен решаться положительно. Так решен он уже давно в лесных школах, детдомах. Если все тело укрыто достаточно тепло, всякая возможность простудных заболеваний исключается.

Следовательно, на здоровье спящих может влиять отрицательно не зимний свежий воздух, а случайное переохлаждение всего организма или отдельных частей его. Чтобы предохранить тело от переохлаждения, принято достаточно нагревать комнату при открытых окнах или тщательно прикрываться двойными шерстяными одеялами.

Привычка к зимнему воздуху может выработать невосприимчивость ко многим заразным заболеваниям.

Что касается сквозняков, то к ним можно привыкнуть так же, как и к пониженной температуре, и к раздражающим порывам ветра. Привычка к сквознякам предохраняет организм от охлаждения при резких колебаниях температуры со всеми возможными в таких случаях последствиями. Систему сквозного движения воздуха следует ввести в наши учебные заведения — школы, техникумы, вузы, приучая учащихся с малых лет к холодным потокам воздуха.

Но, приучая себя к сквознякам, не следует упускать из виду, что при этом необходима такая одежда, которая предохранит от охлаждения все тело. При соблюдении этого требования можно не опасаться даже длительного сквозняка с холодной струей воздуха.

В наших высших учебных заведениях закаливание организма должно войти в распорядок дня каждого студента и стать его бытовым навыком за пределами учебного заведения. Приводим примерную схему мероприятий по закаливанию студентов, живущих в общежитиях.

Студенты обязаны ежедневно по утрам проводить утреннюю гигиеническую гимнастику (зарядку) по возможности на открытом воздухе. Осенью и зимой при температуру воздуха от 0 до —5° гимнастика проводится студентами в майках или в нижних рубашках. При температуре от —5 до —10° утренняя гимнастика делается в гимнастерках, а при еще более низкой температуре она проводится в помещении, предварительно тщательно проветренном. При ветре и большой влажности гимнастика производится в теплых костюмах. В помещении гимнастика проводится при температуре не ниже 10°. Летом студенты занимаются гимнастикой в трусах (женщины в купальниках), босиком.

Кроме гимнастических упражнений на открытом воздухе, студент обязан по утрам обмываться холодной водой и затем проделывать кратковременный самомассаж. На ночь, перед сном, рекомендуется обмывать ноги холодной водой или принимать прохладный душ.

В общежитии поддерживается температура 12–16°. При наружной температуре до —5° все форточки на ночь должны быть слегка приоткрыты. Если же температура внешнего воздуха еще ниже, то необходимо тщательно проветрить спальное помещение и довести в нем температуру на ночь до 10°.

При закаливании организма в холодное время, особенно начинающим, необходимо соблюдать строгую последовательность при обнажении тела и посоветоваться с врачом о состоянии своего здоровья.

Опыт одного из ленинградских технических училищ показал успешность массового закаливания студентов.

План закаливания в ленинградском училище предусматривает выполнение соответствующих процедур в течение круглого года. План построен по принципу полной преемственности процедур, непрерывности закаливания из месяца в месяц. Степень раздражения холодными температурами непосредственно зависит от одежды при утренних упражнениях, а выбор одежды определяется температурой воздуха и степенью закаленности учащихся.

В первые осенне-зимние месяцы (октябрь-январь) учащиеся 1-го курса производят зарядку при температуре воздуха 0° в нательных рубахах, при температуре от —5 до —10° — в гимнастерках, а при —20° совершают прогулки в пальто. Для студентов, уже прошедших тренировку в зимнем и летнем закаливании, принят следующий порядок: при 0° зарядка производится в трусах, при —5° — в шароварах, причем торс обнажен, при —10° — в нательных рубашках, при —20° — в гимнастерках. В феврале первая группа при 0° делает зарядку, уже обнажая при этом торс, в марте — при такой же температуре — в трусах, а в апреле, даже если продолжаются морозы до —10°, гимнастерка при зарядке не надевается. С мая и до поздней осени единственная «форма одежды» при зарядке — трусы.

В 1945 г. специальная комиссия Медико-санитарного управления Военно-Морского Флота разработала инструкцию о закаливании личного состава флота. По этой инструкции на зарядку выходят в следующем виде: при температуре воздуха не ниже +4–5° в трусах, без головного убора; при температуре от +6 до —5 — в брюках, с голым торсом или в тельняшках (в зависимости от силы ветра), а при температуре от —5 до -10 надевают еще фланелевые рубашки. При закаливании водой соблюдается постепенный переход от сравнительно невысокой температуры к более низкой и от обмывания отдельных участков тела к общему душу или купанию. При пользовании душем температура воды может быть постепенно доведена до 10-8°. Купание по утрам начинать при температуре воды 14–16° продолжительностью от одной до 10 мин. Наиболее тренированные могут купаться и при более низких температурах.

Практически закаливание организма но нижеуказанной инструкции, начиная с конца зимы и раннего весеннего времени, в процессе утренней гимнастики проводится следующим образом.

Первая неделя. При температуре до 10° ниже пуля — занятия на воздухе в головных уборах и в фланелевых рубашках или кителях. Гимнастические упражнения чередуются с бегом и подскоками на месте. После зарядки — обмывание прохладной водой ног, рук, шеи. При морозе более 10° зарядка в помещении с открытыми форточками, в тельняшках, без головных уборов.

Вторая неделя. При тех же температурных условиях — на воздухе в тельняшках, в головных уборах. После зарядки обмывание водой ног, рук и туловища по пояс. При морозе более 10° — занятия в помещении с открытыми форточками, в трусах.

Третья и четвертая недели. Занятия гимнастикой в тех же условиях, а в случае повышения температуры до —5° заниматься в брюках, без тельняшек и головных уборов. После занятий прохладный душ от 30 сек. до 1–2 мин.

Пятая и шестая недели. По мере потепления и установления температуры выше нуля выходить на зарядку в трусах. После занятий — холодный душ 2–3 мин. Под душем быстро растирать тело руками.

Седьмая и восьмая недели. При температуре воды 14–15° после зарядки быстро проплыть 50—100 м.

В следующие недели зарядка продолжается на воздухе в одних трусах, после нее — холодный душ или плавание, продолжительность которого может увеличиваться до 10 мин. С наступлением осени занятия гимнастикой на воздухе продолжаются в трусах до заморозков. Плавание после зарядки для тех, кто закалялся весной, прекращать только с понижением воды до 10–12°. Закаленные моряки в южных морях могут не прекращать плавания круглый год.

Приводим план закаливания курсантов военного училища.

При температуре ниже —20° зарядка заменяется прогулкой в шинелях. Приведенные нами схемы могут изменяться в зависимости от местных условий (от климата, от контингента закаливающихся).

Систематически проводимое закаливание и в связи с этим повышение сопротивляемости организма делают его устойчивым против воздействия низких температур. Об атом красноречиво говорят данные, полученные 3. Фирсовым в ленинградском спортивном бассейне и А. Зотовым в Н-ском военном училище в 1942 г.

Фирсов указывает, что в зимнем сезоне 1938/39 г. в период эпидемии гриппа в ленинградском спортивном бассейне пловцы пропустили учебные занятия по следующим причинам: из 500 пловцов, занимающихся в бассейне не первый сезон, 6 человек (1 %) болели гриппом; из 240 пловцов, занимающихся в бассейне первый сезон (а таким образом менее закаленных), болевших гриппом оказалось 42 человека (17,5 %).

В последнее время у нас стали применять воздушные ванны и на многих производствах. Но и здесь не всегда принимаются во внимание те условия, при которых воздушные ванны противопоказаны. Нередко рабочие полуобнажаются (до пояса) там, где, наоборот, кожа должна быть защищена от вредного влияния окружающей обстановки.

Конечно, воздушные ванны на различных производствах можно рекомендовать более уверенно, чем непосредственное использование солнечной радиации, и такого рода опыт уже имеется. Рекомендуя воздушные ванны, следует выяснить, не влияют ли на кожу условия производства и выпускаемая продукция фабрики или завода (температура цеха, химическое производство, раздражающие кожу газы, едкая пыль и т. д.).

Необходимо предотвратить малейшую возможность раздражения и загрязнения кожи, необходимо иметь поблизости душ для обмывания и обтирания, рекомендовать хорошо проветривать помещение. При приеме воздушных ванн следует частично обнажаться там, где по условиям работы или обстановки нельзя перенести эту процедуру во время перерыва в другое помещение. Принимая воздушные ванны, следует руководствовался общими правилами приема воздушных ванн. Необходимо шире использовать приемы воздушных и свето-воздушных ванн на тех производствах, где работа происходит на открытом воздухе. При организации заводских спортивных площадок предусматривав возможность использования их рабочими для приема воздушных и солнечных ванн. Приемы воздушных и солнечных ванн следует рассматривать как один из первых шагов на пути привлечения широких рабочих масс к занятиям физическими упражнениями. Поэтому к пропаганде идеи закаливания воздушными ваннами рабочих следует привлекать врачей, работающих в заводских амбулаториях или поликлиниках, руководителей занятий физическими упражнениями и физкультурный актив.

Прием воздушных ванн на многих производствах должен быть поставлен в прямую зависимость и от тех постоянных температурных условий, при которых приходится работать, особенно летом. Работающим при очень высоких температурах следует индивидуализировать назначение приема воздушных или свето-воздушных ванн в летнее время.

Индивидуализированно назначать прием воздушных ванн необходимо также при работе, которая производится в условиях большой влажности воздуха; при высокой температуре такой воздух вызывает задержку тепла в организме. Этими требованиями определяется прием воздушных или свето-воздушных ванн при других условиях, когда влажность в производственных цехах снижена и имеется движение воздуха.

Совершенно другие условия создаются на тех производствах, где работа выполняется на открытом воздухе или все приспособлено для доступа воздуха, где имеются наибольшие возможности обнажения или полуобнажения в процессе самой работы. На таких производствах можно организовать прием воздушных и световоздушных ванн, учитывая при этом взаимодействие температуры, влажности, движения воздуха, а также и насыщение воздуха производственной пылью или парами.

Следует указать на некоторые особенности использования воздушных ванн при сельскохозяйственном труде.

До сих пор в сельскохозяйственных местностях пользование воздушными, или, правильнее, свето-воздушными, ваннами имело случайный характер. Свето-воздушные ванны принимались в процессе работы и скорее для облегчения от палящего зноя, чем для укрепления и закаливания организма.

Необходимо различать прием воздушных ванн на площадках и пользование воздушными ваннами в процессе работы на полях. Закаливание на площадках легче поддается контролю.

Прием воздушных ванн при работе на колхозных полях следует производить по определенным правилам.

Свето-воздушные ванны в процессе работы в полуобнаженном виде рекомендуется принимать в утренние часы, до восхода солнца, и через час-полтора после восхода; в вечерние часы — за час до захода солнца и через час-полтора после захода (при благоприятной погоде). В промежутке между этими приемами возможность пребывания в полуобнаженном виде на поле должна зависеть от возраста, температуры, ветра.

Там, где много пыли, как, например, при работе у молотилок или при высеивании удобрений, не рекомендуется находиться долгое время в полуобнаженном виде. Кожа в таких случаях загрязняется потом и пылью и на ней появляются угри, фурункулы, карбункулы.

Принимая воздушную ванну, необходимо во избежание сильного раздражения кожи по временам надевать одежду, предварительно обтерев кожу мокрым полотенцем.

При низкой температуре и при ветре не следует доводить себя до озноба, в особенности в тех местностях, где после заката солнца быстро наступает прохлада. Пожилым, ослабленным и малокровным особенно необходимо быть осторожными и пользоваться советом врача.

Всякая работа, соединенная с воздушными ваннами при высокой температуре, вызывает усиленное потоотделение; поэтому после нее необходимо обтирание, а где есть источник чистой воды, — обливание из ведра, ковша и т. п.

Вопрос о широком внедрений методов закаливания в колхозный быт еще не подвергался обсуждению в медицинской (в частности, физиотерапевтической) и физкультурной литературе. Между тем, очень важно научить колхозников правильно использовать солнечные и воздушные ванны, уметь сочетать их с сельскохозяйственным трудом.

Так обычно называют способы закаливания при помощи резкой смены воздуха высокой и низкой температуры. Образцом подобного закаливания могут служить примеры из жизни наших северных народов. У них принято после жаркой бани, разгорячившись, выбегать на холодный воздух, часто на снег и, пробыв там некоторое время, снова возвращаться в натопленную баню.

На этих народных обычаях основаны различные системы закаливания. В летние месяцы для этой цели служат специальные помещения, разделенные на холодные (с системой холодильных установок) и теплые камеры. Через них посменно проводятся группы обнаженных людей. Начинают с холодных камер или, наоборот, с теплых, затем переходят из одной камеры в другую. Если сеансы заканчиваются теплой камерой, то следует холодный душ, если холодной камерой, то принимают теплый душ.

При отсутствии камер в летнее время используют подвальные холодные помещения, выходящие на места, освещаемые прямыми солнечными лучами. В этих случаях обнаженных людей переводят в холодной воздушной ванны под прямые солнечные лучи или после облучения в холодное помещение и затем снова под прямые солнечные лучи.

В зимнее время надобность в холодильных камерах и подвальных помещениях отпадает. Из любой отапливаемой комнаты полуобнаженных людей переводят на определенное время на морозный воздух и затем снова в теплое помещение. Зимой можно также практиковать закаливание, переходя из отапливаемых комнат в неотапливаемые. Пребывание в них вначале ограничивается 5—10 мин., а затем доходит до ¹/₂—1 час., причем обязательно движение (ходьба, гимнастика).

При массовом закаливании снижают температуру в местах для сна. Практикуется пребывание в зимние дни в бараках или палатках при температуре ниже нуля. В армии с этой же целью хорошо перебрасывать военные части из долин и равнин с их мягким, ровным и теплым климатом в места, находящиеся на различных высотах, с климатом, подверженным всевозможным колебаниям.

Воздушные ванны часто сочетаются с водными процедурами, причем соблюдается правило о разных температурах, например: после холодных ванн купаться в теплой воде, после воздушных ванн с высокой температурой купаться в холодной воде. Очень распространено купание после похода, марша при высокой температуре воздуха.

Необходимо ввести систему контрастных методов закаливания в практику широких кругов физкультурников. Этот метод является физиологической гимнастикой и нервов и сосудов, прекрасной тренировкой аппаратов регуляции температуры тела.

При применении контрастных методов закаливания, особенно среди людей, уделявших мало внимания закаливанию своего организма, следует все холодные процедуры заканчивать согревающим растиранием, даже массажем. Все тепловые процедуры при высокой температуре следует заканчивать при температуре прохладной, но не вызывающей охлаждения организма.

Очень важно руководствоваться состоянием аппетита, сна, работоспособности, самочувствия, а также учитывать изменения пульса и дыхания под влиянием контрастных сеансов закаливания.