ОСТОРОЖНО, СПОРТ! О ВРЕДЕ БЕГА, ФИТНЕСА И ДРУГИХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК

Перевод с английского

МОСКВА

2015

Эта книга поможет:

- узнать многое о травмоопасности популярных видов спорта;

- ближе познакомиться с механизмами возникновения и последствиями спортивных травм;

- научиться соблюдать осторожность и относиться к физическим нагрузкам не как к волшебному способу сделать фигуру идеальной, а здоровье — железным, а как к действенному, но довольно опасному инструменту для самосовершенствования.

УДК 796.012.6:616-001 ББК 75.12:75.091 Б25

Переводчик И. В. Евстигнеева Научный редактор проф. А. В. Королёв Редактор А. К. Рябов

Баррер С.

Осторожно, спорт! О вреде бега, фитнеса и других физических нагрузок / Стивен Баррер ; Пер. с англ. — М. : Альпина Паблишер, 2015. — 230 с.

ISBN 978-5-9614-5127-6

УДК 796.012.6:616-001 ББК 75.12:75.091

Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, а также запись в память ЭВМ для частного или публичного использования, без письменного разрешения владельца авторских прав. По вопросу организации доступа к электронной библиотеке издательства обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru

© Steven J. Ваггег, MD, 2014

Originally published in English by Seven Stories Press, New York, U.S.A.

ISBN 978-5-9614-5127-6 (pyc.) ISBN 978-1-60980-535-7 (англ.)

© Издание на русском языке, перевод, оформление.

ООО «Альпина Паблишер», 2015

ПРЕДИСЛОВИЕ

Мы считаем, что наше тело способно справиться практически с любыми физическими нагрузками, которым мы его подвергаем, но это не так. Современное массовое увлечение различными видами спорта, безусловно, можно расценивать как признак оздоровления общества. Но у каждой медали есть своя оборотная сторона: важно понимать, что попытки «преодолеть себя» ради спортивных достижений и даже ради собственного здоровья часто приводят к сомнительным результатам.

Опытный нейрохирург Стивен Баррер поднимает на страницах своей книги тему влияния на здоровье людей популярных видов спорта и физических упражнений — от бокса до безобидного, на первый взгляд, фитнеса.

Мнение доктора Баррера поначалу удивляет: спорт представляется неискоренимым злом, возведенным в культ бизнес-империями и калечащим людей под благопристойным предлогом. То, что должно делать людей сильнее, убивает их. Однако основная идея книги заключается отнюдь не в разоблачении коммерсантов, желающих заработать на пристрастии людей к физическим упражнениям.

Тренируясь, нагружая мышцы, нужно хорошо представлять себе риск возможных негативных последствий, а в погоне за результатами не следует забывать, что платой за них может оказаться здоровье спортсмена.

В книге рассматривается физиология патологических процессов, возникающих из-за увлечения различными видами спорта. Многочисленные примеры из медицинской практики автора и из его собственного жизненного опыта, а также наглядные иллюстрации, которыми сопровождается книга, делают чтение чрезвычайно увлекательным. Благодаря великолепному чувству юмора Стивена Баррера, а также выбранному им популярному стилю изложения, книга читается легко: все, о чем пишет автор, будет понятно и интересно даже неспециалисту. Но и для специалистов в области физической культуры и медицины «Осторожно, спорт!» также станет полезным и познавательным чтением.

Проф. Андрей Королёв, хирург-травматолог-ортопед, Главный врач и Медицинский директор Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)

Посвящается моим детям:

Хилари,

твое мужество воодушевляет меня; Эндрю, знай, мечты сбываются;

Элизабет,

ты всегда будешь в моих мыслях и моем сердце, я люблю тебя и скучаю по тебе.

А также моей жене Пэм, которая сделала все это возможным

ВВЕДЕНИЕ

Мне никогда не удавалось приобщиться к занятиям спортом без того, чтобы не получить какую-нибудь травму. Иногда повреждения были незначительными, иногда — довольно серьезными. Позвольте мне рассказать об этом более подробно.

Несколько лет назад во время езды на велосипеде я сломал запястье — не такая уж безобидная травма для хирурга. А ведь даже не падал! На какое-то мгновение я отвлекся, руль немного повернулся, и велосипед съехал на обочину. Асфальтированная дорога имела небольшой уклон для отвода воды. Рядом с дорогой шла канава, а впереди, всего в нескольких метрах от меня, сбоку подходила подъездная дорожка с бугром дренажной трубы поперек нее. Вот к этому-то бугру я и приближался на полном ходу. Произойди столкновение по прямой — велосипед бы резко застопорился и меня бы катапультировало вперед через руль.

В такие сюрреалистические моменты, когда вы осознаете, что сейчас случится беда, время словно замедляется: я ясно представил, что должно произойти и какими страшными травмами для меня это чревато. Я понимал, что авария неизбежна. Вопрос лишь в том, насколько она будет серьезной.

В отчаянии, усиливаемом паникой, я попытался изменить курс. Было всего несколько микросекунд, чтобы принять решение, и я резко повернул велосипед обратно на асфальтовую дорогу, понимая, что могу упасть. Но лучше уж упасть вместе с велосипедом на небольшой скорости, чем быть катапультированным в воздух.

Поначалу мне показалось, что все удалось. Переднее колесо наткнулось на асфальтовую кромку, немного подпрыгнуло и приземлилось на поверхность дороги, за ним последовало и заднее колесо. Я вернулся на дорогу, удержался в седле и даже продолжил двигаться в правильном направлении. Никто из знакомых, которые ехали вместе со мной, кажется, ничего не заметил.

Однако удар переднего колеса об асфальт передался через колесную вилку на руль, а от него и на ладьевидную кость моего левого запястья. На боль, вначале вполне терпимую, я не стал обращать внимания, решив, что отделался всего лишь растяжением. Я испытывал большое облегчение от того, что мне не потребовались услуги местной скорой помощи, а также втайне гордился собой, поскольку мне удалось так легко избежать, казалось бы, неминуемой катастрофы. Вместе с друзьями я доехал до пункта назначения, погрузил велосипед в машину и поехал домой.

К вечеру запястье распухло и боль заметно усилилась. Я отправился в свою больницу и сделал рентген. На снимке было видно повреждение, похожее на перелом, но, так как в моей практике мне редко приходится сталкиваться с рентгеновскими снимками конечностей, я обратился к коллеге из отделения скорой помощи. Он подтвердил перелом.

Ладьевидная кость — одна из восьми костей, которые образуют наше запястье. К несчастью, у таких переломов довольно высокий процент несращений: кость не срастается вообще или срастается неправильно, что приводит к хроническим болям, а для тех, кто работает руками, это чревато недееспособностью.

Я проконсультировался со своим другом, хирургом Бобом Такеи (да-да, кузеном Джорджа Такеи, сыгравшего Хикару Сулу в знаменитом сериале «Звездный путь»), который предложил мне два варианта: либо загипсовать руку на двенадцать недель, после чего, если перелом не срастется, сделать операцию и зафиксировать фрагменты кости винтом, либо сразу вкрутить винт, и в этом случае я смогу приступить к работе всего через месяц.

На следующий день мне сделали операцию, и через две с половиной недели я уже вернулся в операционную — в качестве хирурга. Боб не был доволен такой спешкой, но радовался тому, что выздоровление шло хорошо. На самом деле медики — худшие пациенты из всех, за исключением, возможно, медсестер.

Почему я рассказываю об этой травме? Да потому, что весь мой личный опыт, а также более тридцати лет медицинской практики убеждают меня в том, что любой спорт — это травмы.

Ладьевидная кость запястья

Так выглядит винт в ладьевидной кости на рентгеновском снимке

Возможно, мне просто не везет. Людей, подобных мне, обычно называют подверженными травмам, хотя я склонен подозревать, что к таковым относятся все люди, занимающиеся каким-либо видом спорта. За несколько лет до велосипедной травмы, играя на третьей базе за команду своей больницы по софтболу[1], я бросился за низко летящим мячом и услышал тревожный треск в задней части моей голени. Я почувствовал резкую боль, и в скором времени гиперемия кожного покрова чуть выше задней части лодыжки указала на наличие кровоизлияния. Выяснилось, что я порвал подошвенную мышцу — небольшую мышцу голени, относящуюся к задней группе. Целый месяц я провел на больничном. Костыли (потом трость) и унижение стали моей наградой. Я получил травму, играя в так называемый мягкий мяч!

Потом было айкидо.

Мой двоюродный брат Дэвид Голдберг имеет третий дан по айкидо (и мастерскую степень по фехтованию на самурайских мечах) и является сэнсэем в собственном додзё неподалеку от моего дома. Айкидо — это боевое искусство, основанное на использовании силы противника против него самого: вы перенаправляете энергию на него самого. Это не только вид единоборства, но и жизненная философия. Дэвид предложил мне походить к нему на занятия, чтобы лучше понять и то и другое. Поэтому я приобрел себе кимоно (а вместе с ним и весьма воинственный вид) и решительно встал на путь к здоровью и мастерству самообороны. Это не продлилось и месяца. Во время очередного кувырка на татами — в айкидо различные кувырки и перекаты занимают важное место — я перекатился боком через собственную руку. Там, где между татами и ребрами попал мой локоть, раздался характерный хруст. Резкая боль и невозможность глубоко вдохнуть свидетельствовали о переломе ребра. Так закончилась моя очередная попытка заняться спортом. Переломы ребер очень болезненны, и для их полного срастания требуется несколько месяцев. Если вы получили такую травму, постарайтесь не кашлять.

Что еще? Небольшое сотрясение мозга во время игры в баскетбол на местной спортплощадке и еще одно повреждение трехглавой мышцы голени во время катания на лыжах в Колорадо вместе с друзьями-коллегами из моей больницы. Огромное спасибо Полу Анготти, подиатру, который наложил мне фиксирующую эластичную повязку и дал возможность если уж не кататься на лыжах, то хотя бы передвигаться на своих двоих.

Но и это еще не все. Однажды я играл в гольф вместе со своим соседом Бобом Фридманом. Я встал примерно в двадцати метрах от Боба, превосходного игрока в гольф.

Как я считал, на таком расстоянии я вполне мог чувствовать себя в безопасности. Оказалось, что это не так. Боб попал по мячу пяткой клюшки, и тот полетел в мою сторону со скоростью ракеты. Я пытался отбежать с его траектории, но не успел. Мяч угодил мне прямо в голень. От боли у меня посыпались искры из глаз, а в ушах раздался звук, похожий на удар выбивалки о висящий на перекладине ковер. Знаете, телесные травмы сопровождаются удивительно разнообразным набором звуков! Нет, на этот раз обошлось без переломов, но на ноге у меня образовалась гематома размером больше гусиного яйца. Мяч, разумеется, вместо того чтобы попасть в заросли деревьев позади меня, откатился прямо на фервей[2], почти на 100 метров вперед. Поинтересовавшись моим самочувствием, Боб поблагодарил меня за рикошет. Вот так я получил травму. Играя в гольф!

А теперь расскажу вам о своей «самой любимой» травме. Еще учась в школе, во время одного баскетбольного матча я попытался принять передачу, но мяч отскочил от моих рук и при этом сильно ударил по двум выставленным вперед пальцам. В результате я получил переломы дистальных фаланг средних пальцев. Это были внутрисуставные оскольчатые переломы, поэтому для вправления и фиксации осколков в правильном положении требовалось удерживать пальцы в выпрямленном состоянии. Можете представить себе комментарии других учеников, когда я шел по школе с растягивающими приспособлениями на средних пальцах обеих рук! Чтобы описать все эти комментарии, потребовалась бы отдельная книга.

Кроме перечисленного, мой перечень травм включает два перелома ключицы, перелом пальца ноги, перелом указательного пальца и три перелома ребер. Плюс множество самых разных растяжений, вывихов, ушибов, ссадин и ран, которые сопровождали любые мои попытки заняться спортом, да и вообще всякую физическую активность, на протяжении всей моей жизни. Во время игры в теннис, еще в школе, я получил удар мячом прямо в глаз и с тех пор страдаю от «плавающих мушек» перед ним.

Так кто же я такой? Я врач. Точнее, нейрохирург. Я делаю операции на головном мозге, позвоночнике и периферических нервах. Поскольку я работаю в центре травматологии, мне приходится регулярно сталкиваться с травмами (в том числе спортивными), затрагивающими именно эти важнейшие части человеческого тела. Кроме того, хотя я не хирург- ортопед, не инструктор по лечебной физкультуре, не травматолог и не специалист по спортивной медицине или реабилитации, мне, благодаря моим собственным травмам, довелось тесно соприкоснуться с каждой из этих профессий. Через меня каждый год проходит множество пациентов с травмами головы. В последние годы в новостях можно часто услышать о том, что сотрясение головного мозга прервало карьеру того или иного известного спортсмена. Я видел множество случаев сотрясений мозга, а также еще более страшных вещей, таких как ушибы мозга, внутримозговые кровоизлияния и переломы черепа. Я видел ужасающие, круто меняющие человеческую жизнь спинномозговые травмы, которые чаще всего являются результатом контактных видов спорта, верховой езды и даже дайвинга.

Я знаю немало случаев, когда боли в спине, шее, руке или ноге, нарушения походки, онемение конечностей — плоды многолетнего добровольного насилия над человеческим телом — стоили людям карьеры и даже дееспособности. Многие пациенты приходят ко мне тогда, когда любая физическая активность вызывает у них боль и они хотят избавиться от этой проблемы. Я напоминаю им старый анекдот о докторе и пришедшем к нему на прием больном: «Доктор, когда я поднимаю руку, мне больно!» — «А вы ее не поднимайте». Но пациентам не нравится эта шутка. Они хотят, чтобы их вылечили.

Все объясняется очень просто. Мы изнашиваемся. И чем старше становимся, тем больше изнашиваемся. В 45 лет мы не можем сделать то, что с легкостью делали в 25. Но и те, кому сейчас 25, не застрахованы от изнашивания, потому что зачастую склонны переусердствовать со спортивными занятиями. Однако большинству пациентов, особенно беби-бумерам, таким как я, не нравится это объяснение. Мы стали первым поколением, которое возвело занятия спортом в культ. У предыдущих, вплоть до поколения наших родителей, все было не так. Им этого не требовалось: люди просто вели более активный образ жизни. Среди них было больше рабочих и фермеров, их окружало меньше различных механизмов и транспорта. Дети, не имевшие компьютеров и других электронных гаджетов, целыми днями играли на улице. Люди ели здоровую пищу: в их рационе преобладали свежие продукты, было гораздо меньше обработанных, замороженных, напичканных гормонами и антибиотиками полуфабрикатов. Мы же, беби-бумеры, в большинстве стали работниками умственного труда, ведем сидячий образ жизни и придерживаемся весьма сомнительных пищевых привычек. В попытке сохранить свое здоровье и стройные фигуры мы выходим на корты и стадионы, упражняемся в тренажерных залах, бегаем на беговых дорожках, крутим педали на велосипедах и изнуряем себя сотнями других способов. При этом многие из нас, да и из тех, кто помоложе, доходят в этих усилиях до крайностей.

Ученые, которые занимались проблемой влияния на здоровье экстремальных видов спорта, обследовали участников Васалоппета, ежегодно проходящей в Швеции массовой лыжной марафонской гонки на 90 километров по пересеченной местности. Часть вопросов касалась долгосрочного здоровья спортсменов. В июньском номере журнала European Heart Journal за 2013 год доктор Каспер Андерсен, кардиолог в университетской больнице Упсалы (Швеция) и ведущий автор исследования, в ходе которого было изучено состояние сердца более чем 52000 участников Васалоппета[3], сообщил: «Мы обнаружили, что у тех, кто участвовал в пяти и больше забегах в течение десяти лет, риск развития какой-либо формы аритмии (нарушений ритма или темпа сердцебиения) был на 30% больше, чем у тех, кто участвовал только в одной гонке. Точно так же риск развития сердечной аритмии в последующие годы повышался на 30% для лыжников, имевших наибольшую скорость прохождения дистанции».

Ссылаясь на ошеломляющие результаты исследования Андерсена, Гретхен Рейнольдс в интернет-версии газеты New York Times за июль 2013 года задает вопрос: «Не переусердствуем ли мы в своем пристрастии к спорту?» На первый взгляд кажется: если есть что-либо хорошее, то чем его больше, тем лучше. Но это не всегда так. Например, мы, врачи, прописываем лекарства в строго определенной дозировке, которая тщательно рассчитывается для обеспечения максимальной эффективности и безопасности. И превышать дозировку даже самого полезного лекарства чрезвычайно опасно. Точно так же злоупотребление физической активностью может иметь пагубные последствия для здоровья человека и даже быть опасным для его жизни.

Почему именно у лыжников-марафонцев были обнаружены проблемы с сердцем, до конца неясно. Одним из возможных объяснений могут быть морфологические изменения сердца, наблюдаемые у заядлых любителей любых экстремальных нагрузок. В отчете об исследовании, опубликованном в Journal of Applied Physiology в 2011 году, авторы сообщили об обнаружении неожиданно высокой распространенности фиброза миокарда (рубцевания сердечной мышцы) у спортсменов старше 50 лет, которые на протяжении всей жизни занимались различными видами спорта, требующими особой выносливости. А рубцевание миокарда ведет к различным формам сердечной аритмии.

В поддержку этой теории высказываются и ученые из Монреальского университета Гауш и его коллеги. Они обследовали состояние сердца крыс, подвергавшихся интенсивным физическим нагрузкам (отчет об исследовании был опубликован в журнале Journal of American College of Cardiology за июль 2013 года). У многих животных была обнаружена дилатация предсердий (расширение верхних камер сердца) и, как и в описанном выше исследовании людей, фиброз миокарда. Кроме того, у крыс наблюдалась повышенная предрасположенность к фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), что подтверждает результаты исследований, связывающих наличие морфологических изменений сердца под воздействием интенсивных нагрузок и аритмию. У людей фибрилляция предсердий вполне поддается лечению. Но из-за возможности серьезных последствий, в первую очередь инфаркта, пациенты с такими нарушениями нуждаются в долгосрочном контроле.

Пока ничего определенного о том, что означают все эти открытия для любителей интенсивных нагрузок, сказать нельзя. Говоря в общем, любые перегрузки при наличии предрасположенности к нарушениям работы сердца ведет к сокращению продолжительности жизни. Тем не менее Рейнольдс в своей статье в New York Times ссылается еще на одно исследование, которое показало значительно меньшую распространенность такого нарушения, как фибрилляция желудочков (крайне опасного состояния, часто приводящего к внезапной смерти), среди тренированных крыс (отчет об этом исследовании был опубликован на ресурсе plosone.org[4] в июне 2013 года). Тридцать крыс были разделены на три группы: ведущие малоподвижный образ жизни; получающие непродолжительную физическую нагрузку и подвергающиеся физической нагрузке на протяжении длительного времени. У крыс, ведущих относительно подвижный образ жизни, мерцание желудочков встречалось значительно реже, чем у их малоподвижных собратьев, а самый низкий показатель был у крыс с тренированным сердцем из последней группы.

Взаимосвязь между результатами исследований здоровья животных и участников гонки Васалоппета является чисто гипотетической. Кроме того, результаты двух описанных исследований крыс отчасти противоречат друг другу. Как отмечает Рейнолдс, цитируя одного из ученых Монреальского университета, причина может быть в том, что во втором исследовании крысы подвергались менее интенсивной физической нагрузке, к тому же на протяжении менее длительного времени, чем в монреальском исследовании; поэтому у них не успел развиться фиброз миокарда и такие его последствия, как мерцание желудо…