Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит

1

Звонков А. Пока едет «Скорая»: Рассказы, которые могут спасти вашу жизнь. – М.: Эксмо, 2015.

1

По стандартам спортивной медицины и травматологии обработка любых ушибов и травм, включая переломы и растяжения, начинается с охлаждения места ушиба или травмы, причем время поддержания низкой температуры может составлять часы, если площадь охлаждения невелика (1–2 % поверхности тела). Для местного охлаждения при бытовой травме или автотравме хорошо подойдет лед, снег или охлаждающие спреи «Кармолис» либо Mueller. Спреями нельзя обрабатывать открытые раны – предварительно на место травмы необходимо наложить влажную ветошь и лишь затем применять спрей.

2

В России систематической организацией подобного обучения занимается прежде всего Российский Красный Крест (redcross.ru), а также (в ряде регионов) муниципальные службы спасения.

3

В России национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям утверждены приказом Министерства здравоохранения (см. https://rg.ru/2014/05/16/kalendar-dok.html).

4

В России вакцинация от пневмококковой инфекции входит в календарь профилактических прививок с 2014 года.

5

Реакция организма на прививку от гриппа – это нормальная реакция иммунной системы. Она не несет в себе никакой опасности, кроме возможной аллергии на компоненты вакцины (яичный белок).

6

В России прививки от гепатита B делают с 2002 года. Ребенку стоит иметь ее к тому моменту, когда он начинает посещать стоматолога.

7

Удобные сумки с отсеками для медикаментов, перевязки и инструментов выпускает, например, Mueller Sports Medicine.

8

При формировании аптечки важно не упускать из виду ее назначение. Аптечка, рассчитанная на использование при несчастном случае, и аптечка курсового приема для хронического больного (о ней главным образом пойдет речь в совете 6) решают разные задачи и неизбежно будут различаться составом.

9

В России система лекарственного страхования пока остается проектом. По программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) граждане из социально незащищенных слоев населения (ветераны, инвалиды, малообеспеченные граждане и т. п.) могут бесплатно по рецепту врача получить препараты из утвержденного списка жизненно необходимых лекарств. По этой программе иногда удается сделать запас лекарств. Однако важно иметь в виду, что некоторые лекарства (скажем, психотропные препараты или антидепрессанты) находятся на количественном учете, так что выписать «лишнее» нельзя. Не скандальте с врачом: он в этой ситуации бессилен.

Вместе с тем российские правила продажи лекарственных препаратов сами по себе существенно свободнее западных (на Западе без рецепта отпускается в среднем всего 10–20 % ассортимента) и вдобавок соблюдаются менее жестко, так что пополнение аптечки, вероятно, будет не таким уж хлопотным делом. В связи с этим мы позволили себе убрать из текста книги большинство упоминаний об ограничениях на отпуск тех или иных препаратов: информация об американских реалиях в этом отношении не показательна для российских условий.

10

Это верно для ожога 1-й и даже 2-й степени. Но если прошло некоторое время и ожог уже сформировался, то за этим почти всегда дальше последует нагноение. В такой ситуации правильно воспользоваться обеззараживающей и обезболивающей мазью или спреем (например, «Олазоль», «Пантенол»).

11

В первые часы после ожога с поврежденного участка тела уходит много лимфы. Еще одна опасность ожогов – реабсорбция лимфы с продуктами некроза клеток и вытекающее из этого отравление организма, чреватое очень серьезным осложнением – острой почечной недостаточностью (ОПН). При ожоге 10 % поверхности тела риска умереть от обезвоживания нет, а вот получить интоксикацию (отравление) совершенно реально.

12

На коже обитает резидентная микрофлора, которая находится в симбиозе с клетками кожи. При ослаблении иммунитета отдельные компоненты этой микрофлоры могут создавать проблемы (например, стафилококк эпидермальный способен вызывать воспаления и нагноения, приводя к появлению угрей или фурункулов). Тем не менее в норме она не просто безвредна, а приносит пользу, защищая кожу от патогенных бактерий. Регулярное мытье, безусловно, необходимо, но не менее важно не переусердствовать с ним: слишком частое воздействие моющих средств, а тем более употребление мощных антисептиков нарушает эту микрофлору и может вызвать размножение на коже патогенных микробов или грибов, не говоря уже о сухости кожи. Использование мыла с антисептиками (например, с триклозаном) оправданно только при сильном загрязнении, но никак не регулярно и тем более не по нескольку раз в день.

13

Прекрасное и дешевое средство для обработки различных раздражений кожи – обычный детский крем.

14

Еще раз напоминаем о том, что самолечение сопряжено с серьезными рисками для здоровья. Приведенные в этом фрагменте рекомендации рассчитаны на то, что вы уже оказывались в таком положении прежде и уверены в том, что состояние обусловлено именно аллергической реакцией организма. Если аллергия возникла неожиданно и впервые, за уточнением диагноза и назначением лечения необходимо обратиться к врачу.

15

Ссадины и раны промываются «Бетадином» (повидон-йодом), перекисью водорода, хлоргексидином или «Мирамистином». Можно найти в продаже жидкость Новикова (зеленка с БФ-6) или крем «Боро Плюс». Затем закладывается мазь со стрептоцидом или антибиотиком (если нет аллергии на антибиотики) и поврежденное место перевязывается марлевым бинтом или заклеивается бактерицидным гипоаллергенным пластырем. Допустимо засыпать рану порошком стрептоцида. Мелкие раны лучше не закрывать мокрыми повязками, а обрабатывать антисептиком и оставлять подсыхать, не допуская последующего загрязнения, – так заживление пойдет быстрее.

16

Клейкую ленту следует использовать как временное средство и только для фиксации марлевой салфетки – саму рану клейкой лентой закрывать не стоит. При первой же возможности замените клейкую ленту бактерицидным пластырем.

17

Иногда мозоль может стать входными воротами для инфекции. Не оставляйте мозоли без внимания: регулярно обрабатывайте антисептиком и заклеивайте пластырем.

18

Вывести кератому бывает сложно. Важно убрать ее всю, поскольку если останется хотя бы одна клетка, то опухоль вырастет вновь.

19

В ногте нет нервных окончаний, так что можно использовать не только скрепку, но и швейную иглу, если действовать осторожно. Спустив гематому, вы избавитесь от такого осложнения, как отслоение ногтя.

20

Более эффективно применение гипертонического (солевого) раствора.

21

Весьма неоднозначная рекомендация: согревание гнойного инфильтрата может привести к развитию абсцесса или даже флегмоны. Это одна из тех ситуаций, где самолечение без контроля врача-хирурга крайне нежелательно.

22

Использование греющих компрессов без врачебного осмотра нередко приводит к тяжелым осложнениям, особенно при отитах. Не стоит выполнять эту процедуру, не разобравшись в тяжести воспаления.

23

Описанные «жилки» – это лимфатические протоки, а их воспаление называется лимфангитом. Если набухли и лимфоузлы, это означает, что развился лимфаденит. В такой ситуации может оказаться недостаточно и оральных антибиотиков – настоятельно необходим осмотр врача и, возможно, более серьезные меры.

24

Если крючок прошел насквозь, можно откусить зазубренный конец бокорезами, после чего извлечь остаток станет проще. Для извлечения крупных крючков и крючков-тройников метод с леской применять не стоит: можно сильно повредить кожу. В этом случае лучше набраться терпения и отправиться к врачу.

25

Гемотрансмиссивные патогены – это инфекции, передающиеся через кровь: гепатит, сифилис, ВИЧ и т. п. Чтобы избежать заражения, прежде всего следует защитить от крови пострадавшего свои руки, особенно если на них есть ссадины или раны. Для этой цели оптимальны перчатки. Беспокоиться о заражении пострадавшего – инфицировании раны грязными руками – стоит тогда, когда инфекция представляет собой более серьезную угрозу, чем кровотечение, с которым вам предстоит справиться. Повреждение крупной артерии (бедренной, подмышечной, сонной) сперва требует остановки крови – прижатия пальцем, рукой. Тратить в такой ситуации время на поиски пакета или перчаток с большой вероятностью означает потерять человека.

26

При венозном кровотечении давящая повязка накладывается прямо на рану (не выше и не ниже) и крепко бинтуется. Для остановки венозного кровотечения обычно требуется от нескольких минут до часа. Конечность при этом лучше поднять выше уровня сердца, можно приложить холод (лед), если есть такая возможность.

27

Идеально подходят колготки или капроновые чулки.

28

Распространенная ошибка при травмах голени или предплечья с повреждением артерии – наложение жгута ниже колена или локтя. Пережать артерию в этой позиции не удастся, поэтому жгут при таких повреждениях накладывается на бедро или плечо – туда, где одна кость, летом на 1 час, зимой на 30 минут.

29

Растворитель суперклея дихлорэтан очень ядовит – его попадание в рану опасно! Хорошим средством является медицинский клей БФ-6 – его стоит держать в аптечке, если удастся купить.

Свести края раны можно и без клея. Однако, если рана глубокая, нужно предусмотреть дренаж накапливающихся жидкостей – крови, лимфы: через несколько часов все это станет гноем.

30

Чайная ложка соли без горки на 1 л воды примерно соответствует концентрации физиологического раствора.

31

Перевязки лучше делать каждые 12 часов, промывая рану антисептиком и закладывая мазь с антибиотиком или накладывая салфетку с мазью («Левомеколь», гентамициновая, стрептоцидовая и т. п.).

32

Описанная далее процедура – хлопотная (займет не меньше 30 минут, а если рана длинная – то и час) и не очень осмысленная затея. Во-первых, сведение краев важно для резаных ран, в случае же рваных и ушибленных избежать таким образом некроза краев раны и нагноения все равно не удастся. Во-вторых, после такой процедуры для последующей ревизии и обработки раны волосы вокруг все равно придется состричь – проще уж сделать это сразу, чтобы закрыть рану повязкой. При этом ревизию раны на голове врачу придется выполнить в любом случае, чтобы проверить, не повреждены ли кости черепа (лечение остеомиелита костей черепа – дело многотрудное и болезненное).

33

Предмет в ране (нож, стекло, деревяшка, кусок металла и т. п.) служит естественной затычкой, ограничивающей ток крови или иных жидкостей в полость или рану. Например, при ранении сердца отверткой (случайно отлетел инструмент) вынуть ее из раны означает обречь пострадавшего на неминуемую смерть от тампонады сердца: кровь накопится в перикарде – и сердце перестанет качать кровь уже через несколько минут. Сохранение отвертки в ране даст полчаса или даже час на доставку в больницу и проведение операции, а инструмент хирурги уберут сами, как только доберутся до сердца и смогут зашить рану.

34

Вода комнатной температуры не годится. Нужна действительно холодная вода – проточная или колодезная, оптимальная температура – 7–11°С. Лед допустимо использовать при маленьких ожогах – размером с монету или денежную купюру, если же площадь ожога больше 1 % поверхности тела (примерно размер ладони пострадавшего), охлаждать его льдом не стоит. Однако с помощью льда можно охладить воду, прежде чем поливать ею поверхность ожога.