Почки. Очищение и восстановление

Уратный нефролитиаз, или, как он еще называется, мочекислый диатез, развивается на фоне гиперурикозурии при малом объеме мочи постоянно кислой реакции. Гиперурикозурия, то есть повышенная концентрация мочевой кислоты в моче, возникает при нарушении пуринового обмена, при приеме пищи, богатой пуриновыми основаниями, высокобелковой диете, употреблении алкоголя.

Пурины, к которым относится и мочевая кислота, — это органические азотосодержащие соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот и животных белков. В организме человека они образуются как промежуточные соединения в процессе обмена веществ и главным образом в процессе белкового обмена.

Таким образом, при уратном нефролитиазе в мочекислой реакции образуются уратные камни, состоящие в основном из мочевой кислоты и ее солей.

Учитывая этиологию образования уратных камней, на первой стадии чистки необходимо решить следующие задачи:

• во-первых, резко ограничить потребление продуктов, содержащих значительное количество пуриновых веществ;

• во-вторых, провести гидратацию, иными словами, повысить водонасыщенность организма;

• в-третьих, добиться ощелачивания мочи.

Диета при уратных камнях

Диета должна препятствовать избыточному образованию в организме мочевой кислоты. Для этого необходимо уменьшить потребление продуктов, богатых пуринами (белков животного происхождения), и увеличить долю продуктов со щелочными свойствами (фрукты, овощи, ягоды, зелень). Рекомендуется обильное потребление жидкости (до 2,5–3 л в сутки), что способствует понижению концентрации солей мочевой кислоты.

Для борьбы с уратурией в качестве диеты лучше всего подходит молочно-растительная диета № 6.

Разрешаются: чай слабый, чай с молоком; пшеничный хлеб белый и серый, ржаной хлеб (вчерашний); цельное молоко, сметана в умеренном количестве, большое количество творога (400 г в день), свежая простокваша, масло сливочное и оливковое в умеренном количестве (60 г в день), яйца без желтков (не более одного яйца в день). Супы — молочные, овощные, крупяные вегетарианские, но без грибов, гороха, чечевицы, фасоли, бобов, щавеля, шпината и без пассерования и поджаривания овощей и муки. Мясо, рыба, птица нежирных сортов — не более одного раза в день или через день; жареные мясо и рыба (предварительно отваренные). Различные блюда из круп и макаронных изделий, кроме жареных. Овощи разные, кроме тех, которые запрещаются, в увеличенном количестве, сырые, вареные, запеченные; фрукты в сыром, вареном и печеном виде, ягоды разные, кроме кислых сортов (антоновских яблок, клюквы, красной смородины, крыжовника), а также малины и инжира. Особенно рекомендуется морковь в вареном виде с маслом; томат-паста неострая, помидоры сладкие, квашеная капуста (не очень кислая), сахар, варенье, мед, компоты, кисели, соусы белые.

Витамины даются в виде сырых овощей и фруктов, настоя шиповника, фруктово-овощных соков.

Поваренная соль — по норме.

Запрещаются: печень, почки, мозги, жареное мясо, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, яичный желток, колбасы, консервы мясные и рыбные, острые блюда, острые приправы, очень кислые продукты и блюда. Из овощей и зелени — сельдерей, спаржа, шпинат, щавель, чечевица, фасоль, соя, горох, бобы, брюссельская капуста, содержащие много пуринов. Изделия из сдобного теста, мороженое, кофе, какао, шоколад. Исключаются также очень холодные блюда.

Режим питания: частая еда — 5 раз в день, обильное количество жидкости, до 2,5–3 л в день, преимущественно в виде различных фруктово-овощных соков.

Сокотерапия при уратных камнях

Для ощелачивания мочи при уратурии очень хорошо использовать такие ощелачивающие соки, как огуречный, кабачковый и тыквенный.

Необходимо отметить, что огуречный сок — прекрасное мочегонное средство. А так как в нем содержится много кремния, он способствует восстановлению коллоидной структуры мочи. Высокое содержание калия — также очень ценное качество огуречного сока, поскольку вследствие усиленного диуреза вместе с мочой из организма интенсивно вымывается калий.

Тыквенный сок, так же как и огуречный, является прекрасным диуретическим, то есть мочегонным, средством. Он улучшает обмен веществ, оказывает противовоспалительное и легкое слабительное действие. Тыквенный сок препятствует старению организма.

Ощелачивающие соки пьют в количестве 100–150 мл за 15–30 минут до еды 3–4 раза в день.

Очень важно, чтобы объем выпиваемого в течение дня сока больной регулировал сам исходя из того, что pH мочи в процессе чистки необходимо поддерживать на уровне 6,2–6,6. При этом следует помнить, что сильное ощелачивание мочи, когда значения pH становятся выше 6,6, чревато тем, что в почках начинают выкристаллизовываться и выпадать в осадок фосфаты и карбонаты, образуя новые камни. При недостаточном же ощелачивании, когда значения pH мочи находятся ниже 6,2, процесс разрушения уратных камней замедляется.

Фитотерапия при уратных камнях

В качестве фитотерапии предпочтение следует отдавать малокомпонентным сборам, включающим лекарственное сырье с бактерицидными и антигипоксическими свойствами, а также компоненты, нормализующие коллоидную структуру мочи.

Выраженным уратолитическим эффектом, то есть способностью повышать растворимость мочевой кислоты и ее солей, обладают извлечения из следующих растений:

• барбариса (листья и корни);

• брусники (листья и плоды);

• земляники (плоды и листья);

• крапивы двудомной и жгучей (корни);

• сныти обыкновенной (трава);

• толокнянки (листья);

• костяники каменистой (листья);

• череды (трава).

Восстанавливают коллоидную структуру мочи и усиливают выведение мочевой кислоты и ее солей:

• береза (сок и листья);

• черника (цветки);

• толокнянка (цветки).

При наличии мочекислого диатеза и уратных камней предлагаются сборы следующего состава.

Сбор № 1

Цветы бузины черной — 3 части. Цветы липы — 3 части. Цветы каштана — 3 части. Плоды шиповника — 2 части.

Плоды петрушки — 2 части.

Кора ивы — 2 части.

Листья березы — 2 части.

3 ст. ложки сырья на 3 стакана кипятка (суточная доза), настаивать в термосе 2 часа. Принимать равными порциями в 4 приема за полчаса до еды.

Сбор № 2

Листья брусники — 1 часть.

Корень петрушки — 1 часть.

Трава почечного чая (аптечная) — 1 часть.

Цветы пижмы — 1 часть.

Трава горца птичьего — 1 часть.

Листья земляники — 1 часть.

2 ст. ложки сбора на 2 стакана кипятка, настаивать в тепле 30 минут. Принимать по полстакана 3–4 раза в день за 20–30 минут до еды.

Сбор № 3

Листья грецкого ореха — 1 часть. Корень стальника — 1 часть. Корневища пырея — 1 часть. Плоды можжевельника — 1 часть. Трава золотой розги — 1 часть. Готовить, как сбор № 2. Принимать по 1 стакану утром и вечером.

Сбор № 4

Трава хвоща — 1 часть. Трава ясменника — 1 часть. Корень лопуха — 1 часть. Цветы бузины черной — 1 часть. 2 ч. ложки сбора залить стаканом кипятка, настаивать 1 час. Принять за день в 3 приема во время еды.

Сбор № 5

Корневище сельдерея — 1 часть.

Корень спаржи — 1 часть.

Корень иглицы — 1 часть.

Корень петрушки — 1 часть.

Плоды фенхеля — 1 часть.

4 ст. ложки сбора на 2 стакана воды, варить 30 минут. Принимать теплым по полстакана за 15–20 минут до еды 4 раза в день.

Сбор № 6

Листья березы — 1 часть.

Корень стальника — 1 часть.

Плоды можжевельника — 1 часть.

Трава чистотела — 1 часть.

Трава лапчатки гусиной — 1 часть.

2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут. Свежеприготовленный настой пить теплым по 1 стакану на ночь.

Для профилактики камнеобразования при уратном варианте мочекаменной болезни в периоды ремиссии наряду со сборами могут использоваться и более простые формы — настои отдельных растений:

• кукурузные рыльца (2–3 ст. ложки на 1 стакан кипятка, кипятить 30 минут, принимать по стакана 4 раза в день до еды);

• корень стальника;

• корень и трава петрушки;

• корневище сельдерея с зеленью или без нее;

• корневище спаржи.

С профилактической целью пьют отвары этих трав в уменьшенных концентрациях: в среднем —

1–2 ч. ложки сырья на 1 стакан кипятка, кипятить на водяной бане 20 минут, настаивать 2 часа, принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.

К аптечным препаратам, назначаемым при уратном нефролитиазе, относятся различные нитратные смеси и другие метаболические средства, выпускаемые в виде порошков, таблеток или капель: аллопуринол, магурлит, блемарен, солимок, уролесан, цистой, которые принимают длительно под контролем pH мочи (6–7).

При оксалатном нефролитиазе и мочекислой реакции образуются оксалатные камни, содержащие кальциевые соли щавелевой кислоты. Поэтому одна из основных задач, которую необходимо решить в процессе чистки, — это ощелачивание мочи. Другая — исключение попадания в организм оксалатов и веществ, которые в процессе обмена веществ превращаются в оксалаты.

Диета при оксалатных камнях

Диета при этом виде нефролитиаза та же, что и при уратном, — № 6.

Витаминотерапия при щавелевокислом диатезе должна проводиться в направлении насыщения организма витаминами А, В₂, D. Эти витамины содержатся в моркови, малине, облепихе, черной смородине, яблоках. В крайнем случае, осуществляя витаминотерапию, можно принимать ренитол, рибофлавин, кальциферол, фитин.

Сокотерапия при оксалатных камнях

Учитывая то, что при оксалатурии петрушка, шпинат и свекла должны быть полностью исключены из рациона питания, становится ясно, что при этом виде нефролитиаза сокотерапия по Н. Уокеру и очищение почек посредством смеси соков редьки и свеклы не принесут ничего, кроме вреда. В качестве же эффективной ощелачивающей сокотерапии при щавелево-кислом нефролитиазе наилучшим образом подходит огуречный сок. Также хорошим ощелачивающим действием обладают тыквенный и кабачковый соки, но их необходимо принимать только в сочетании с антигипоксантами — листьями крапивы и липы, цветками ноготков (календулы) или травой сушеницы.

Хочу еще раз отметить, что огуречный сок является прекрасным мочегонным средством, а достаточно высокое содержание в нем кремния способствует восстановлению коллоидной структуры мочи. Высокое содержание калия — также очень ценное качество огуречного сока, так как вследствие усиленного диуреза из организма вместе с мочой происходит интенсивное вымывание калия и его недостаток восполняет огуречный сок.

Ощелачивающие соки принимают точно так же, как и при очищении от уратных камней: в количестве 100–150 мл за 15–30 минут до еды 3–4 раза в день. И в этом случае очень важно, чтобы объем выпиваемого в течение дня сока больной регулировал сам исходя из того, что pH мочи в процессе чистки необходимо поддерживать на уровне 6,2–6,6. При этом следует помнить, что еще большее ощелачивание мочи, когда значения pH становятся выше 6,6, чревато тем, что в почках начинают выкристаллизовываться и выпадать в осадок фосфаты и карбонаты, образуя новые камни. При недостаточном ощелачивании, когда значения pH находятся ниже 6,2, процесс разрушения оксалатных камней замедляется.

Фитотерапия при оксалатных камнях

Предпочтение следует отдавать малокомпонентным сборам, включающим лекарственное сырье с бактерицидным и антигипоксическим свойствами, а также компоненты, нормализующие коллоидную структуру мочи.

Оксалатолитическим эффектом, то есть способностью повышать растворимость оксалатных камней, обладают:

• береза (листья и почки);

• черная бузина (цветки);

• брусника (листья и плоды);

• клюква (плоды);

• мята перечная (трава);

• толокнянка (листья);

• шиповник (плоды);

• шалфей (трава);

• фиалка душистая (корни).

Извлечения из этих растений следует принимать после еды.

Уменьшению образования щавелевой кислоты в организме способствуют растения-антигипоксанты:

• крапива (листья);

• липа (листья);

• сушеница (трава) и др.

При оксалатном диатезе и образовании оксалатных камней выбор сборов и отдельных растений сравнительно невелик. В периоды обострений и с профилактической целью во время ремиссии могут использоваться следующие сборы.

Сбор № 7

Листья брусники — 2 части.

Трава буквицы — 2 части.

Цветки василька — 3 части.

Трава вероники — 3 части.

1 ч. ложку сбора залить 300 мл кипятка, настаивать 30 минут. Выпить с утра теплый настой с медом вместо чая. На ночь приготовить новый настой.

Сбор № 8

Корневище лапчатки прямостоячей (калган) — 6 частей.

Трава медуницы — 2 части.

Цветки маргаритки садовой — 2 части.

1 ч. ложку сбора на 1 стакан кипятка, варить на водяной бане 15 минут, настаивать 2 часа. Принимать по 1 стакану 2–3 раза в день до еды.

Сбор № 9

Трава грыжника — 1 часть. Листья толокнянки — 1 часть. Трава горца птичьего — 1 часть. Кукурузные рыльца — 1 часть.

Готовить, как сбор № 7. Принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день через час после еды.

Сбор № 10

Корень марены красильной — 3 части.

Корень стальника — 2 части.

Семена льна — 5 частей.

1 ст. ложку на 1 стакан кипятка, варить на водяной бане 10 минут, настаивать 1 час. Принимать на ночь по 1 стакану теплого отвара с медом.

Для профилактики образования и растворения оксалатных камней в некоторых случаях эффективны вытяжки из лекарственных трав (уролесан, цистон и др.), обладающие литолитическим, спазмолитическим, мочегонным и противовоспалительным действием.

При фосфатурии в моче щелочной реакции образуются фосфорно-кальциевые камни. Учитывая это обстоятельство, необходимо ограничить потребление овощей и фруктов, полностью исключить молочные продукты, которые защелачивают мочу, и увеличить потребление мяса, рыбы, мучных продуктов и растительного масла, которые мочу закисляют.

Диета при фосфатных камнях

При лечении этого вида почечнокаменной болезни рекомендуется диета № 14. Она включает продукты с преобладанием кислых радикалов и исключает пищевые вещества с щелочными свойствами, ограничивает соли кальция и предполагает потребление больших количеств жидкости, чтобы вызвать сдвиги в кислотно-щелочных резервах организма в сторону ацидоза (в кислотном направлении) и уменьшить явления фосфатурии.

Разрешаются: слабый чай без молока (со сливками), различные виды хлеба и хлебных изделий, кроме сдобных, сливочное масло, сало, растительное масло; супы на мясном, рыбном и грибном бульоне; крупы, макаронные изделия, блюда из муки; мясо, рыба, птица с обычной кулинарной обработкой; икра, соусы мясные и рыбные; сахар и сладости во всех видах, мед, хлебный квас, отвар пшеничных отрубей, бисквиты, пирожные.

Ограничивается: употребление яиц (не более одного яйца в день, без желтка), сметаны (до 50 г в день), овощей, содержащих небольшое количество кальция и щелочных радикалов, — брюссельской капусты, тыквы, спаржи, гороха; блюд и гарниров из зернобобовых и грибов (не более 100 г в день); кислых ягод и фруктов — брусники, красной смородины, алычи, яблок; чернослива, орехов.

Запрещаются: молоко и молочные продукты, в том числе творог, сыр, простокваша (за исключением сметаны), яичный желток, сдобные изделия на молоке, зелень, овощи, фрукты, ягоды (за исключением упомянутых выше), фруктовые и ягодные соки; мясные, рыбные, овощные консервы, горчица, перец, хрен. Вещества и продукты, возбуждающие нервную систему и обладающие сильным сокогонным действием, — алкогольные напитки, кофе, пряности, крепкий чай, концентрированные бульоны и навары, соления и копчености. Эти вещества, раздражая желудочно-кишечный тракт, вызывают нарушение кислотно-щелочного равновесия и ощелачивание мочи.

Витаминотерапия при фосфатурии проводится с целью насыщения организма витаминами A, B₁, С, РР и D. Для этого очень хорошо подходят яблоки (особенно кислых сортов), крыжовник, черная и красная смородина, плоды шиповника, капуста, тыква, брусника и клюква, отвар пшеничных отрубей.

Поваренная соль вводится в пищу в нормальном количестве.

Режим питания — общий. Жидкость — 1,5–2 л в день.

Сокотерапия при фосфатных камнях

Помимо диеты, подкисление мочи следует осуществлять также за счет принятия подкисляющих соков: капустного, яблочного и виноградного (при отсутствии сахарного диабета). Соки принимают 2–3 раза в день за 15–20 минут до еды (при гастрите с повышенной кислотностью кислые соки можно принимать во время еды, ближе к окончанию приема пищи, но не после еды) в объеме 100–150 мл. В дальнейшем дозу принимаемого сока следует регулировать самим, основываясь на замерах pH мочи и поддерживая ее кислотность на уровне 6,2–6,6. Более сильное закисление мочи может привести к выпадению уратов.

Больным с фосфатными камнями кроме подкисляющей диеты рекомендуют в небольших количествах пить минеральные воды (нафтуся, трускавецкая, арзни).

Фитотерапия при фосфатных камнях

Повышение растворимости фосфатов — фосфатолитический эффект — достигается приемом отвара из корней девясила, корней горца змеиного, корней лопуха большого. Отвары принимают и объеме 80–90 мл через 5–10 минут после еды 2–3 раза и день.

Лекарственные растения, способствующие выведению фосфатов, в значительной мере те же, которые применяют при оксалатном диатезе. Поэтому при фосфатных камнях применимы сборы № 7 и 10. Кроме них можно назначать сборы следующего состава.

Сбор № 11

Плоды можжевельника — 1 часть.

Трава грыжника — 1 часть.

Листья толокнянки — 1 часть.

Корень марены красильной — 4 части.

1 ст. ложку сбора залить 0,3 л кипятка, кипятить 15 минут. Принимать по 3 ст. ложки 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

Сбор № 12

Корень марены красильной — 1 часть.

Корневище пырея — 2 части.

Листья шалфея — 2 части.

Льняное семя — 4 части.

4 ст. ложки залить 1 л кипятка, кипятить 10 минут, держать в термосе. Принимать по 1 стакану теплого отвара 2–3 раза в день с медом за час до еды.