Практическое руководство по уходу за новорожденным

Организация быта с маленьким ребенком

Новорожденный и грудной ребенок много времени проводит на руках у матери и именно поэтому она нуждается в помощи по хозяйству. Исследование быта племен, сохранивших архаичную культуру, и различные исторические свидетельства, убедительно доказывают, что женщина в одиночку не способна вырастить полноценного ребенка. Мать с грудным ребенком на руках никогда не справлялась с делами по хозяйству без посторонней помощи. Всегда были помощники, которые освобождали женщину от хозяйственных забот в течение первых шесть недель после родов. Сегодня ничего не изменилось — мать с маленьким ребенком на руках продолжает нуждаться в бытовой помощи. Если у матери нет помощников или ей помогает только муж и только по вечерам, улучшить положение с организацией бытовых дел поможет рациональное распределение обязанностей между родителями и соблюдение несложных правил. Прежде чем эти правила использовать, нужно разделить все бытовые повседневные дела на следующие категории:

— что мы делаем стоя, двумя руками;

— что мы делаем сидя, двумя руками;

— что мы делаем стоя, одной рукой.

Общее правило. Заниматься делами нужно в то время, когда ребенок бодрствует, а когда он спит маме стоит отдохнуть и не менее одного раза в день поспать вместе с ним. Развитие ребенка происходит за счет участия в деятельности матери. Когда малыш находится рядом с мамой, которая все время занимается делом, он имеет возможность познавать мир и многому учиться. Для ребенка интересна мама, ведущая деятельный образ жизни. Он оказывается приобщенным к ее деятельности, что создает оптимальные возможности для его развития.

Правило 1. Дела, которые можно делать только стоя, двумя руками следует делать вместе с помощником или в то время, когда ребенок спит. Мыть пол, месить тесто, готовить еду, пылесосить и т. д. стоит с помощником. Дела, которые делаются с минимумом шума, можно делать, когда малыш спит.

Правило 2. Дела, которые можно делать стоя, одной рукой делают с малышом на руках. Вполне возможно вместе с малышом раскладывать вещи по местам, разбирать грязное белье и закладывать его в стиральную машинку. Одной рукой вполне можно приготовить обед из полуфабрикатов, сложить бутерброд и налить чай.

Правило 3. Дела, которые можно делать сидя, двумя руками следует делать вместе с малышом, устроив его рядом с собой. Например, чтобы чистить картошку, можно сесть на пол на коврик и положить ребенка рядом с собой. Малыш не будет беспокоиться, и мать получит возможность спокойно заниматься делом. Более того, кушать с малышом на руках не только возможно, но даже необходимо.

Участие мужчины в уходе за ребенком

Чаще всего в молодой семье главным помощником по хозяйству является муж и отец ребенка. Молодой и даже не очень молодой женщине не всегда известно, как правильно использовать мужскую помощь и распределять мужские силы. Поскольку мужчина значительно отличается от женщины, нельзя ожидать, что он располагает такими же возможностями, как и она. Поэтому, если мужчина участвует в уходе за маленьким ребенком, необходимо правильно организовать его помощь и его отдых.

1. Лучше привлекать папу к хозяйственной деятельности, чем к присмотру за ребенком.

2. Папа не должен подменять маму. Если отец пытается заменить мать в уходе за ребенком, то происходит дезориентация младенца. В последующем это непременно скажется на психоэмоциональном развитии ребенка. Самая главная проблема — это может привести к неблагополучной социальной адаптации ребенка и путанице полов.

3. Нельзя отрывать мужчину от порученного дела.

4. Как давать поручение мужчине? Когда жена хочет дать мужу поручение, она должна точно сказать ему, в какой промежуток времени и что именно он должен успеть сделать. После того, как поручение дано, мужчина больше не нуждается в контроле и чутком руководстве со стороны жены.

5. Ночной отдых мужчины. Женщины часто пытаются организовать все таким образом, чтобы ночью отец заменил ребенку мать. Однако, если нам дорог муж как помощник по хозяйству, то для него необходимо организовать непрерывный шестичасовой ночной сон. Если мужчину дергать ночью, то он очень быстро станет нетрудоспособным и раздражительным, поскольку в его природе нет умения спать урывками. Такая способность есть у женщины. Она без ущерба для себя может вставать ночью каждые два часа и утром чувствовать себя выспавшейся и отдохнувшей. Поэтому ночью ухаживать за ребенком и кормить его грудью должна именно мать, а не отец. Отца ночью без особой нужды дергать не следует. Лучше попросить его о помощи утром. Например, поиграть с малышом один — полтора часа, чтобы можно было полноценно поспать, если ночь была тяжелой. Если ночные подъемы будут редкими и обоснованными, мы сохраним трудоспособность и хорошее расположение духа своего мужа.

Прежде чем говорить о взаимоотношениях между родителями и медицинскими учреждениями, следует усвоить простое правило: здоровый новорожденный ребенок не нуждается в медицинской опеке и медицинском наблюдении, равно как и его мать. В медицинском наблюдении нуждается лишь ребенок, имеющий серьезную врожденную патологию. Таких детей всего 10 % от общего числа новорожденных. Дети, имеющие нарушения в результате травматичных родов, а это практически 100 % родов в роддоме, реабилитируются к году за счет хорошего ухода и грудного вскармливания без каких бы то ни было медицинских вмешательств. Медицинская коррекция состояния здоровья ребенка, если малыш восстанавливается с трудом и необходимы дополнительные меры, возможна с шести — восьми месяцев, а в некоторых случаях лишь с года. Медицинская система это такой же рынок, как и любой другой, поэтому ее целесообразность в смысле необходимости для каждого человека весьма сомнительна. Заблуждение, что грудному ребенку необходим врач, насильственно прививалось долгие годы и твердо укоренилось в умах людей.

Рассматривая взаимоотношения с медицинскими учреждениями, следует коснуться правил вакцинации, компетенции врача-педиатра и организации общения с детской поликлиникой.

Затрагивая очень неоднозначный вопрос целесообразности поведения вакцинации, мы прежде всего ратуем не за или против прививок, а за разумность их применения и за право ребенка быть здоровым.

Юридическая консультация

Несмотря на произвол медицинских работников, полную неосведомленность граждан относительно вакцинации и тотальную юридическую безграмотность, которой благополучно пользуются врачи, все же существуют юридические и правовые акты, позволяющие разумно применять прививки, если родители непременно хотят их делать.

1. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», который вступил в силу в октябре 1998 года, ст. 5 «Права и обязанности граждан при проведении иммунопрофилактики», п. 1 гласит: «Гражданин имеет право на отказ от профилактических прививок».

2. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в котором есть 32 и 33 статьи.

— Статья 32. «Согласие на медицинское вмешательство». Необходимым условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случае, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач.

— Статья 33. «Отказ от медицинского вмешательства». Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, когда проводятся противоэпидемические мероприятия в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, а также лиц, страдающим тяжелыми психическими расстройствами.

3. «Конвенция о правах ребенка», вступившая в силу в 1990 году.

4. Постановление 12 от 2 ноября 2000 года главного государственного санитарного врача г. Москвы Н.Н. Филатова, отменяющее постановление «О запрещении приема в детские дошкольные учреждения и школы детей, не привитых против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори, столбняка» на том основании, что данное постановление противоречит федеральному закону.

Формирование иммунитета у грудного ребенка

Прежде чем решать вопрос о вакцинации ребенка, находящегося на грудном вскармливании, следует иметь некоторую информации о его иммунитете и формировании у него иммунной системы. Во-первых, грудной ребенок за счет материнского молока постоянно полу чает иммунную защиту в виде пассивного иммунитета и в дополнительной иммунизации не нуждается. Даже при однократном прикладывании ребенка к груди в его крови еще шесть месяцев будет циркулировать пассивный иммунитет матери и защищать его от инфекций. Именно поэтому бывает невозможно установить каков собственный иммунитет ребенка пока не пройдет полгода с момента последнего прикладывания к груди.

Во-вторых, согласно антропологическим данным, иммунная система ребенка формируется до шестилетнего возраста. В этот период она чрезвычайно уязвима и нуждается в особой опеке. Поэтому дополнительные нагрузки на иммунитет ребенка в виде введения вакцин не только нежелательны, но даже опасны. Например, все прививки, производимые ребенку до одного года, разрушительно действуют на тимус — вилочковую железу, главный орган иммунной системы. Природа позаботилась о том, чтобы иммунитет маленького человека благополучно формировался под прикрытием грудного вскармливания. Если малыш находится на полноценном грудном вскармливании, которое заканчивается в три-четыре года на фоне инволюции молочной железы и постепенного угасания лактации, он получает мощную иммунизацию за счет материнского молока. Дело в том, что состав молока в стадии инволюции на третьем и четвертом году кормления является для ребенка природной «прививкой» от всех болезней. Главной составляющей молока в этот период грудного вскармливания являются иммуноглобулины и факторы неспецифического иммунитета. Таким образом, если все развивается по плану, определенному природой, то ребенок получает мощную иммунную защиту на всю жизнь и не нуждается в дополнительных средствах. Если грудное вскармливание было прекращено примерно в три года на фоне инволюции лактации, то ребенок надежно защищен от болезней по крайней мере до исполнения шести лет.

Кроме информации о становлении иммунной системы ребенка следует также располагать информацией о том, насколько опасны болезни, от которых проводят вакцинацию. Следует обратить внимание, что существует более двух тысяч опаснейших инфекционных болезней, тем не менее вакцинация проводится лишь по отношению к самым безобидным, но наиболее распространенным из них. Интересно, что все прививаемые заболевания не смертельны. Кроме того, в результате перенесения заболевания в свободной форме у детей формируется стойкий пожизненный иммунитет, а в результате вакцинации иммунитет формируется на ограниченный период времени. А это означает, что через пять — десять лет после вакцинации человек располагает точно такой же возможностью заболеть, например, корью, как и до вакцинации. Если же ребенок переболел корью, то он больше никогда не заболеет этой болезнью.

Правила вакцинации

Кроме приведенных выше юридических документов существуют определенные правила проведения вакцинации, регламентируемые здравым смыслом, исследованиями и инструкциями Минздрава. Приведем эти правила.

— Грудной ребенок не нуждается в прививках, поскольку он использует пассивный иммунитет матери, а его иммунная система пока является незрелой. В детской поликлинике прививки начинают делать с трехмесячного возраста. Именно для того, чтобы уберечь себя от из лишней назойливости медработников и сохранить здоровье своего ребенка, на основании федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст. 5 п. 3: «При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны: выполнять предписания медицинских работников; в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок», родителям необходимо дать письменный отказ от вакцинации.

— Начало вакцинации возможно только после исполнения ребенку шесть лет. Вакцинация ребенка, иммунная система которого еще не сформирована, разрушительно влияет на состояние его организма в целом. 80 % аллергий являются поствакцинальным осложнением, которое впоследствии очень сложно корректировать. Во всяком случае грудничкам настоятельно рекомендуется не проводить прививки до исполнения трех лет.

— Прививки должны делаться строго по показаниям, если родители хотят их проводить. Проведение прививок строго по показаниям действительно чрезвычайно важно, поскольку по силе воздействия на организм прививка приравнивается к сложной операции на сердце. Показанием к вакцинации является отсутствие иммунитета по отношению к какому-либо заболеванию. Чтобы установить этот факт, необходимо сдать иммунологический анализ крови на состав антител и получить заключение о том, каких именно антител у ребенка нет. Только по результатам анализа можно назначить ту или иную прививку, которая позволит организму выработать «недостающие» антитела. Прививка от болезни, иммунитет к которой уже сформирован, приводит к разрушению этого иммунитета, и ребенок останется не защищенным.

— Пожизненные и абсолютные противопоказания к вакцинации. Если у ребенка есть диатез или в семейном анамнезе присутствует аллергия со стороны отца или матери, это является пожизненным противопоказанием к вакцинации. Следует особо отметить, что современная медицина преднамеренно исключила аллергию из списка противопоказаний к вакцинации. Сегодня врач может разрешить делать ребенку прививку даже в момент ярко выраженной аллергической реакции, что является преднамеренным преступлением. У такого ребенка любая прививка может вызвать анафилактический шок и привести к летальному исходу. Абсолютным противопоказанием к вакцинации до шести лет является наличие у ребенка неврологических нарушений и перинатальных неблагополучий (ПЭП, недоношенность, гипотрофия, повышение внутричерепного давления, гипертонус, гипотонус и т. д.).

Приглашая к себе врача-педиатра для оценки состояния грудного ребенка, родители должны учитывать, что современный российский педиатр — это человек, который видит детей, находящихся на искусственном вскармливании. Современные мамы кормят грудью детей до трех месяцев в 10 % случаев. Поэтому врачу неоткуда почерпнуть информацию о развитии грудного ребенка. Кроме того, советская педиатрия — это наука, построенная на наблюдениях за неблагополучными детьми из «домов ребенка». В медицинском институте не преподают физиологию грудного вскармливания и биологические нормы развития грудного ребенка. Именно на такую научную базу и такой научный опыт опираются наши врачи.

Опытом наблюдения за развитием полноценного грудничка располагает инструктор по обучению материнскому искусству и консультант по грудному вскармливанию. Люди этих профессий прослушали спецкурс по физиологии грудного вскармливания и развитию грудного ребенка. В силу своей профессии эти специалисты видят детей, вскармливаемых грудью, и хорошо знают, как именно они развиваются.

Поэтому прибегать к помощи педиатра стоит лишь в том случае, когда ребенок заболел. Если же необходимо оценить развитие и состояние грудного ребенка, то родителям может помочь инструктор по обучению материнскому искусству или психолог-перинатолог. То же самое касается организации грудного вскармливания и введения прикорма — врач-педиатр некомпетентен в этой области. Кроме этого, оказываются некомпетентными рекомендации педиатра в отношении грудничков по следующим вопросам:

— дефицит витамина D;

— лечение желтушки новорожденных;

— недостаточный или слишком большой набор веса;

— проведение контрольных взвешиваний и назначение докорма;

— лечение матери или ребенка и грудное вскармливание;

— лактазная недостаточность;

— дисбактериоз;

— частота и внешний вид стула ребенка;

— прогулки, купание и другие вопросы ухода и воспитания ребенка.

Согласно правилам медицинского обслуживания, сохранившимся с советских времен, молодая мама должна ежемесячно посещать детскую поликлинику, чтобы произвести взвешивание и измерить рост ребенка, сделать профилактические прививки, согласно календарю прививок, а также в три месяца пройти осмотр у всех специалистов (ортопед, окулист, хирург, невропатолог). В действительности мама не обязана посещать поликлинику ежемесячно или в каком-либо другом ритме. Мама не является сотрудником поликлиники и не несет перед этим учреждением никакой ответственности по договору или какому-либо другому документу. Поликлиника — это всего лишь медицинское учреждение, которое предлагает населению тот или иной набор услуг. Поэтому решение пользоваться или не пользоваться этим набором услуг должна принимать мама, а не детская поликлиника. Именно мама решает, какие именно услуги и для чего она использует, потому что в конечном итоге ответственность за ребенка будет нести именно она, а не кто-либо другой.

Если же мама решила посещать детскую поликлинику, то она должна знать некоторые правила:

— нет необходимости приходить в поликлинику ровно в месяц, можно сделать это в два или три месяца, а взвесить и измерить рост ребенка, объем его головы и грудной клетки можно и дома;

— посещение окулиста необходимо не ранее шести месяцев. Наиболее целесообразно проверить зрение ребенка в год;

— ни в коем случае не стоит посещать поликлинику во время эпидемии или в холодное время года без особой в этом нужды;

— все результаты анализов и исследований здоровья ребенка должны оставаться у мамы, а копии отдаваться в детскую поликлинику;

— медицинскую карту ребенка следует хранить дома, а не в поликлинике.