Радикулит

Глава 1 Радикулит – понятие собирательное

Итак, представим себе, что мы врачи. О чем мы сразу подумаем, услышав от ближнего нашего жалобы на наличие радикулита? Только о том, что у человека, по всей видимости, воспалился корешок спинного мозга. И болит. Да-да, слово «радикулит» в буквальном переводе с греческого означает «воспаление корешка».

Чтобы уточнить, точно ли радикулит беспокоит нашего пациента, мы выясним, усиливаются ли эти боли во время кашля, усиливаются ли они ночью, нет ли таких движений, во время которых боль уменьшается или, напротив, усиливается. Если мы получим положительные ответы на эти вопросы, то можно с большой уверенностью предположить, что у пациента именно радикулит. Дополнительным подтверждением нашего предположения будет характерное распространение боли – по ходу конечностей вниз, по шее вверх на голову или же вдоль ребра.

Потом у нас (помним, что мы врачи) возникнет неутолимый зуд исследователя, и мы засыплем пострадавшего вопросами, пытаясь докопаться до истинной причины заболевания. А поле для исследования откроется воистину огромное, поскольку то, что для больного просто радикулит, для нас может обернуться (загибайте пальцы) цервикалгией, торакалгией или межреберной невралгией, люмбаго, люмбоишиалгией, которые, в свою очередь, могут сочетаться с любым из нижеприведенных синдромов: вегетативным, мышечно-тоническим, сосудистым – на выбор.

К вегетативным синдромам можно отнести кардиалгический синдром, синдром абдоминальных нарушений, синдром передней лестничной мышцы, мигрень.

К мышечно-тоническим и нейродистрофическим относятся такие нарушения, как эпикондилез плеча, плечелопаточный периартроз, плечекистевой синдром, тазобедренный и коленный периартрозы, синдром грушевидной мышцы, сосудистые нарушения спинного мозга. Выделяют еще большее количество синдромов, но голову забивать ими вовсе не обязательно, поскольку они изолировано не встречаются и интересны по большей части неврологам.

И все эти синдромы, прячущиеся за словом радикулит, – только проявление болезни.

В основе же всех этих нарушений лежит дистрофическое заболевание позвоночника – остеохондроз. При желании по-настоящему избавиться от радикулита именно на него необходимо направить основные силы нашего лечебного воздействия. Если же лечить боли в спине ситуативно, т. е. только в момент их появления, радикулит на первых порах, конечно, будет поддаваться, но затем по мере развития болезни позвоночника он станет неуправляемым и потребует серьезных и тяжелых вмешательств.

Эта книга в большей мере посвящена вопросам лечения радикулита, вызванного к жизни остеохондрозом. Такой упор сделан совсем не случайно, поскольку приблизительно 80–90 % всех болей в спине имеют в своей основе дистрофические процессы в позвоночнике. Так что позвольте в этой книге поставить знак равенства между словами «радикулит» и «остеохондроз» (о, да простят меня врачи).

Гораздо реже остеохондроза причиной развития воспаления корешков спинного мозга и возникновения радикулярных (корешковых) болей являются другие заболевания. Но, как правило, они имеют характерные признаки, позволяющие отличить их. Кроме того, очень часто корешковые боли появляются на достаточно поздних стадиях этих болезней, после периода недифференцируемых болей непосредственно в позвоночнике.

Очень похоже на остеохондроз такое заболевание, как деформирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева. Это болезнь относится к группе ревматических, т. е. тех заболеваний, при которых организм сам себя атакует и разрушает. Объектом атаки становятся сочленения позвоночника, крестцовоподвздошные сочленения и изредка тазобедренные и плечевые суставы. Первоначально он проявляется такими же симптомами, как и остеохондроз, только выраженными гораздо сильнее. Очень быстро развивается неподвижность в позвоночнике. Он становится поистине несгибаемым. На основании этого признака, а также данных анализов крови, рентгеновского исследования доктор и ставит диагноз. Но, как правило, больные достаточно долго ожидают постановки правильного диагноза. Следует отметить, что лечить это заболевание необходимо несколько иными методами, чем остеохондроз. Часть методик, изложенных в этой книге, несомненно, будет полезной и для страдающих болезнью Бехтерева, но им необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку, например, апитерапия для них не совсем приемлема.

Также причиной появления болей в позвоночнике, о которой необходимо помнить, является туберкулез позвонков. В связи с распространенностью туберкулеза данное заболевание стало встречаться все чаще. Как правило, помимо болей в позвоночнике, больных беспокоят повышение температуры, ночные проливные поты. На ранних стадиях болезни диагноз необходимо уточнить рентгеновским исследованием, иногда компьютерной томографией. Можно выделить также такие заболевания, протекающие с разрушением позвоночника и появлением радикулитоподобных болей, как бруцеллез, но, к счастью, это заболевание встречается достаточно редко и представляет для нас только академический интерес (так говорят врачи про редкое заболевание, встретиться с которым они и не мечтают).

Нарушения в позвоночнике могут наблюдаться и при системных, общих заболеваниях, таких как остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета. При этих состояниях нарушается структура позвонков, они становятся слишком ломкими. Наблюдается деформация позвоночника, что неизбежно приводит к появлению болей в спине. Как правило, эти заболевания имеют сопутствующие характерные симптомы, по поводу которых больные и обращаются к врачу. Единственным исключением является, пожалуй, только остеопороз, который длительно ничем, кроме радикулита, себя не проявляет. У женщин остеопороз, расцвет которого приходится на климактерический возраст, часто сочетается с остеохондрозом, и оба эти заболевания протекают параллельно, взаимно отягощая друг друга. Об этом вражеском союзе необходимо помнить и соответственно вести борьбу сразу против обоих противников.

Помимо явлений радикулита (который, как мы теперь знаем, является симптомом многих болезней), причиной болей в спине может оказаться широкий спектр различных заболеваний, и не только позвоночника. Согласно справочнику Р. Хегглина боли в спине можно встретить при заболеваниях почек, поджелудочной железы, селезенки. Иногда на обострение остеохондроза в грудном отделе позвоночника очень похож инфаркт миокарда, и это очень опасно, поскольку смертельное заболевание прячется под маской, хотя и тяжелого, но не угрожающего жизни страдания. Многие пациенты, попавшись на эту «удочку» (болит спина и грудь? А, радикулит – перестанет!), теряли драгоценное время, а иногда и жизнь. Сильные боли в спине характерны для расслаивающей аневризмы аорты. Список можно продолжать практически до бесконечности, вспомнив опоясывающий лишай, калькулезный холецистит, пенетрирующую язву желудка и многие другие заболевания. У пожилого человека боли в спине могут быть, увы, обусловлены, развитием в позвоночнике метастазов нераспознанной злокачественной опухоли. А возможно сочетание остеохондроза и какого-либо заболевания из вышеперечисленных. Если же объяснять на страницах данной книги все их характерные отличия, объем ее резко увеличится, она превратится в справочник начинающего врача, а вы все равно мало что поймете. Поэтому, если у вас заболела спина, первым делом обратитесь к врачу. Скорее всего он поставит диагноз остеохондроза, но на пути к этому диагнозу доктору придется исключить много других заболеваний. Помните, редкие болезни, хотя и редко, но все-таки встречаются, и несчастливый билет может выпасть именно вам. Прежде чем приступать к прочтению следующих глав, получите от врача документальное подтверждение, что у вас именно остеохондроз. В этом случае вы извлечете из этой книги гораздо больше полезного.