Развитие ребенка от 1 года до 3 лет

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА И УХОД

Зубы

Начнем с зубов. Во-первых, все зубы вырастают к 2 годам. На втором году жизни вырастают обычно жевательные зубы. Их должно вырасти на каждой десне 4 зуба. То есть с каждой стороны по 2 получается. Последними растут клыки, так называемые глазные зубы. Это обычно бывает к 2 годам, но бывает, что это задерживается, и остатки вылазят на третьем году жизни.

Следующий момент, который мы должны знать, что то, что травмы зубов – это следствия нарушения внутриутробного развития. Любые травмы – кариес, черные зубы, в белую точечку; бывает, когда они начинают разрушаться, рассыпаться. Зубы закладываются на 7–8–9 неделях развития. Если в этот период времени были какие-то травмирующие факторы, это отразится на здоровье и молочных, и коренных зубов. Например, УЗИ-исследования, применение каких-то препаратов (обезболивающих, антибактериальных и других), поход к гинекологу, стрессы всевозможные. Не рекомендуется попадать в автокатастрофу, например. Можно потом ребенку сказать: «Вот этот зуб у тебя вот от этого такой плохой…». Бирочки заготовьте, и будем наклеивать.

Хочу сказать, что эта травматизация влияет как на молочные, так и на коренные зубы. Потому что они закладываются вместе, практически одновременно.

Следующий вопрос у нас – про чистку зубов. Мы должны знать, что во рту ребенка, который находился на нормально организованном грудном вскармливании или на не очень нормально организованном, но грудном вскармливании, идеальный баланс, который нарушать нежелательно. Этот баланс во рту у детеныша поддерживается практически до 3-летнего возраста. То есть если он находился на нормальном грудном вскармливании, если ему был нормально введен прикорм, так, как это и должно быть, тогда у него во рту все в порядке и там ни о чем не нужно переживать. В чем выражается этот порядок? В том, что белые налеты на языке равномерно окрашены. Ровная поверхность слизистой на небе и щеках. Зубы белые, блестящие, эмаль нормального естественного цвета, и нет налета на зубах. Они гладкие, и, когда вы их трогаете, чувствуется, что там налета очень мало, практически нет его. Если налеты образуются, значит, там нарушена флора все-таки.

В результате чего могут образовываться налеты? Когда нарушается баланс. Баланс в силу чего может нарушаться? Если есть какие-то процессы в организме, например, воспалительные. Если ребенок заболел, обязательно у него во рту будет вот это все. Дисбактериоз может привести к образованию налета. Врезались зубы. Если болезненно режутся зубы, какие-то 2–3 дня там подъем температуры, нарушается баланс. Он восстанавливается за 2 недели, если не трогать. Если, когда мы переболели, образуется сильный налет, можно чистить бинтиком. Бинтик на палец – и очищаете налет, чтобы больше ничего туда не вносилось. И при нормальном питании у ребенка все восстанавливается во рту. Просто следить нужно за тем, чтобы были хорошие чистенькие зубки. Если во рту все в порядке, то кариесные процессы там не будут развиваться. Даже если и есть точки поражения – куда кариес собственно и гнездится. Где он может повредить эмаль? Там, где она была уже травмирована. Поэтому если во рту баланс соблюден, очень низка вероятность, что эти точки поражения станут очагами кариеса. То есть они когда-нибудь станут, но не так сразу. Как правило, это возникает к 6 годам. А вот в маленьком возрасте зубы сохраняются очень хорошие.

Теперь хочу обратить ваше внимание, что ребенок сам начинает чистить зубы, когда видит, чем занимаются его родители. Он тоже хочет эту патологию – берет зубную щетку, зубную пасту… То, что он там ковыряет во рту зубной щеткой, – это он не чистит зубы; и пускай себе, ради бога. Единственное что, для ребенка нужно приобретать детскую зубную пасту, которую можно есть. Потому что он на самом деле пастой зубы не чистит. Он думает, что вы там едите таким образом. Что-то накладываете – и в рот. Он вас не подозревает в этих глупостях, поэтому честно думает, что это такой специальный завтрак космонавта из тюбика. Продаются детские пасты – они карамелевые. Щетку желательно купить такую же, как у вас. Они, как правило, хотят быть очень похожими. И, когда он пристраивается чистить зубы, вы, главное, следите, чтобы он слишком много пасты не съел. Они не все умеют полоскать. Они, как правило, набивают эту пасту в рот, потом водичкой запивают, а остатки сплевывают.

Теперь – про лечение молочных зубов. Хочу отметить, что молочные зубы нужно сохранять. Их нельзя выдирать по любому поводу. Обычно их удаляют на том основании, что это молочные зубы. Но от их наличия очень сильно зависит рост коренных. Чтобы они потом росли ровно, не было смещений и деформаций, нужно сохранять молочные зубы, насколько это возможно. Поэтому за их здоровьем, конечно, нужно следить и вовремя ставить пломбы, если есть такая необходимость. Во всяком случае, нужно, чтобы они как можно дольше оставались в десне. Пломбы можно ставить с любого возраста, если есть хороший специалист, который способен это сделать.

Что еще хочу сказать – про серебрение. После серебрения зубы достаточно часто высыпаются, просто выкрашиваются. Эта технология считается устаревшей, ее рекомендуется не применять, правда, в нашем Институте детской стоматологии говорят: «Да ну, тьфу на них, что они понимают в серебрении. Сейчас как посеребрим!» Сейчас существует Евромед, там есть детская стоматология, и они используют другие методы для лечения зубов. В Москве сейчас можно это найти.

Коренные и молочные зубы по форме похожи, но не одинаковы. Если между молочными зубами есть щели, не факт, что они останутся и между коренными. Более того, бывает, что коренные сначала растут редко, а потом уплотняются, и к подростковому возрасту выглядят совсем по-другому.

Нос, уши

Давайте про нос и про уши еще скажем. Скажите мне, пожалуйста, – сейчас такой опрос маленький проведем – кто у нас каждый день ковыряется у ребенка в носу? Есть все-таки отдельные аборигены. А вы знаете, что нельзя ковыряться у ребенка в носу вообще? Во-первых, корочки – откуда они вообще берутся? Когда ребенок рождается, у него короткие и узкие носовые ходы. Любая шероховатость и комочек слизи вызывают бурные храпы, но при этом это не мешает ребенку дышать. Абсолютно не мешает. Он и рассчитан на то, что оно у него скопится, сколько надо, подойдет к ноздре и из ноздри выделится. И когда оно будет выделяться, это очень хорошо видно. Эту козявку можно зацепить, и она просто выпадает. Когда она уже в ноздрю спустилась, тогда ее извлекают. Как определить – можно вынимать или нет? Вот так нажимаете пальцем над ноздрей. Если оно вывалилось, значит, оно вывалилось. А если не вывалилось, то это его часть тела! Нельзя трогать. У грудничков, если видно, что козявка застряла, а носик маленький, достать ее нельзя, тогда закапывают молоком. Он чихает, и все выходит.

Если же этого нет, тогда доставать эту слизь нельзя, поскольку приводит к гиперсекреции слизи. Чем больше вы извлекаете, тем больше вырабатывается. Весь организм так работает. Поэтому трогать не надо. В норме знаете, как у ребенка выделяется слизь из носа? Примерно 1 раз в 2 недели. Если его не трогать, она сама вываливается – сухая корочка. А если ковыряются, то там могут быть самые интересные вещи.

На втором году жизни они замечательно умеют высмаркиваться. Если насморк, жидкие сопли, они носом дышат, как паровозики. Если они мешают, тогда просто выдуваются. Там понятно, что гиперсекреция, потому что воспалительный процесс. Обходимся без капель в нос, потому что грудные детки болеют 1 день, максимум 3 дня.

Значит, определили, что в носу мы не ковыряемся. Если ковырялись, что руки приклеиваем куда-нибудь пластырем, чтобы не рвались. И очки черные оденем, чтобы не было видно. И дождитесь, пока там все восстановится. Восстановление – это процесс достаточно длинный, может 2 месяца пройти. Иначе не восстановите баланс. Можно в ванную пойти, распарить его немножко, тогда сухие корочки выпадают. Только не надо в ванную ходить 3 раза в день.

Теперь давайте про уши. А знаете, как уши чистят у детей? Скажите честно, кто ковыряется в ушах? Что значит «чистить уши ребенку»? Откуда вообще пошло это выражение, кстати о птицах? Нет-нет, не ершиком. А детки в детстве так и думают: говорят, и сказка есть такая: в одно ушко залезло, в другое вылезло.

У маленьких деток активно работают ушные и заушные сальники. Там образуются корочки, с частотой примерно раз в месяц, и имеют такой коричневый неопрятный вид. Они могут быть практически по всему уху, в частности, в дужке. Если у вас мало сальников, там будет просто небольшой белый налет. То есть чистить уши – это счищать вот этот коричневый налет. Это не в ушной проход палку вставлять! А именно снимать эти корочки. Сера никогда не удалялась из уха, и удаляется только то, что находится около козелка. Там иногда выделяется кусочек серы – его нужно снять. Если у ребенка с ушами все в порядке, вы его осматриваете раз в месяц и где-то только раз в полгода видите этот кусочек серы, потому что в ухе все хорошо. Оно само с собой разбирается.

Если ребенок болел и был какой-то воспалительный процесс, нарушился баланс флоры – начинаются более активные выделения. Тогда можно после болезни какое-то время достаточно часто видеть, что сера выделяется. Она удаляется только та, которая выделилась, и около козелка. Потом все восстанавливается, и опять выделений нет. Вообще гиперсекреция серы говорит о том, что что-то не в порядке в организме. То есть это может быть не просто ухо нездорово, это может быть что угодно. Или это как раз из-за того, что в раннем детстве нарушили там все. У кого пробки образуются? У тех, кому регулярно чистят уши, как положено, раз в неделю. Приводит это к тому, что нарушается все настолько, что и восстановиться толком не может. Природа же не просто так сделала, чтобы вы не могли войти в ухо и в нос.

Волосы

Следующий номер нашей программы – это волосы. Мы всегда начинаем говорить про волосы со стрижки. Скажите мне, кто у нас брил детей? Давайте этот вопрос решим с самого начала и начнем со сказочки. Давным-давно, в стародавние времена существовал обряд инициации. Мальчики и девочки, которые рождались в поселениях, считались бесполыми существами. Жили они, жили, считались стихийным бедствием. Их не стригли и вообще ничего им не делали. Доживали они до года, и их приобщали к семье. Потому что считалось, что ребенок – это такая сущность, практически душа, которая очень мало привязана к телу. И в годовалом возрасте считалось, что она, наконец, тело более или менее обретает, и ее нужно приобщить к семье. Если у нее были волосики – у этой души – к этому моменту, тогда осуществляли ритуальный постриг и состригали прядочки по бокам, крестообразно. Вот постригли его таким образом и отпустили на волю вольную. Опять никто его не трогал.

И так он и ходил себе. Косы девочкам не заплетали, мальчикам волосы не стригли и не подбирали никак. Вот они как бегали лохматиками, так они и бегали. До 5–6 лет. И, в зависимости от рода-племени, в 5 или 6 лет проводили обряд инициации, то есть посвящали их в живые. Считалось, что у ребенка бесполый период закончился, и он входит в семью как мальчик или как девочка. То он стал живым в годовалом возрасте (а у некоторых – в трехгодовалом возрасте), а в 5–6 лет он приобретал пол. И мальчиков стригли, а девочкам косы заплетали, и одевали их в одежду по половому признаку. И с этого момента они расходились на две половины – на мужскую и женскую.

Христианство очень много взяло из этих обрядов. Вообще все религии вышли из предрелигии и несут ее черты. Таким образом, это было, и было это замечательно, потом в какие-то религиозные течения эти моменты вошли. И вот дожили они до 19 века. И завелась в 19 веке тифозная вша. И стала она косить народ. И все очень переживали за деток. В волосах-то ее не найдешь! А если побрить налысо, то она замечательно ловится. И стали они всех брить. На всякий случай. Вместо пострига. Вот так они дожили до 20 века, и пока они весь 19 век брили детей, они подзабыли, что это они такое делают. И поэтому стали говорить, что в годовалом возрасте ребеночка надо побрить. Просто. Уже тифозную вшу побороли, но память уходит, поэтому так и стало происходить. И уже никто не помнит, зачем и почему; мы просто говорим, что старые люди так делали.

На самом деле бритье головы никак не влияет на рост волос. Там были эстетические соображения, когда стригли просто ровненько волосы. Потому что у деток очень часто волосы растут неодинаково. Особенно у девочек неприятно, когда вот здесь такая плешечка, а здесь такие пейсики болтаются. Или когда у мальчика головка тут лысенькая, а тут чубчик, как у казака. Поэтому можно, конечно, постричь и привести в порядок, чтобы голова была симпатичная. Потом, есть еще такой момент, когда не вскрываются все луковицы. Волосики тоненькие, не все луковицы могут прорасти. Поэтому чтобы облегчить им процесс прорастания, если волосы очень редкие, тогда брили. Говорят, что если побрить, волосы гуще станут. Но сколько луковиц есть, столько и есть – их от бритья не прибавляется. Но за счет того, что побрили, нарушили слой кожи, смогли волосы прорасти. Вот и стало гуще.

Вот это вещи, которые видны на головке маленькой, прозрачной. Вы можете решать сами, но не потому что память отшибло, а потому что вы ориентируетесь в том, что вы делаете и зачем. То есть в таком бритье нет никакой необходимости.

Причесывать ребенка каждый день нет необходимости. Необходимость возникает, когда мы начинаем выходить в свет. Причесывание усиливает работу сальников. Волосы сразу начинают салиться. У нас Мася берет расческу, поворачивает зубцами вверх, краем себя по голове гладит и говорит, что я уже расчесалась. Мы ее расчесываем, когда видно, что волосы начинают сбиваться. Это происходит раз в месяц. Когда начинают волосы сваливаться? Когда они начинают головой обо что-то тереться. Когда попадает пыль или перышко, вокруг него и начинает сбиваться волос. Его надо просто убрать. А так у них все в порядке с прической. У всех детей лет до 9 нет никакого желания расчесываться. А потом они вдруг становятся такие порядочные, им так хочется что-то с собой сделать.

Теперь про молочную корку скажем. Знайте, что шелушечки снимаются только тогда, когда они шелушатся. То есть когда молочная корка приобретает неопрятный вид, как будто струпья болтаются. Они просто пальчиком сколупываются. Они могут уже и не быть, просто если сальники хорошо работают, они выдают такую корку мощную! Если она есть, мы ее просто сколупываем, и если моем волосы в ванне – смачиваем, и она смывается. Эти сальники, точно так же как и все остальное, лучше лишний раз не трогать. Потому что если начинаешь эту корку активно удалять, она начинает активно вылезать. Если она начинает сама отваливаться, это говорит о том, что она свою работу сделала, и вы можете ее удалять.

Теперь у нас купание и мытье головы. Купать нам рекомендуется ребенка – его можно купать каждый день, можно через день, можно раз в неделю. Только подмывать надо почаще.

Моем мы его без моющих средств. С нашей кожей происходит все то же самое, что с ушами и носами. На нашей коже есть верхний защитный слой, который нельзя разрушать. Если мы этот слой смываем, наша кожа занимается тем, что она его восстанавливает. Когда она занята самовосстановлением, ей не до инфекций, которые могут пройти мимо. Кожа является не только органом эндокринной системы; она является и самым большим органом иммунной системы. И нам не следует бесцеремонно вмешиваться в ее функции, потому что это приводит к прогрессированию кожных заболеваний. И инфекционными заболеваниями человек может болеть чаще, если он часто моется.

Давайте я вам расскажу про эксперимент замечательный, который проводили в Европе в связи с кожей. Они взяли несколько десятков отважных людей, и условие эксперимента было такое, что они не должны были мыться в течение года. Никакими моющими средствами и водой. Только локальные места можно было. Там была одна группа типа здоровых и другая группа с кожными заболеваниями. Ну почему «типа» – потому что в Европе здоровых людей нет, просто кожных заболеваний у них не было, откровенно не вылазило. А те были и с кожными проявлениями – нейродермиты, аллергии разные. Они начали эксперимент, прожили 3 месяца, ничего не увидели, стали уже расстраиваться, но пока они расстраивались, прошло еще 3 месяца, и у них стали уменьшаться кожные высыпания. Стала кожа очищаться. Через год они вышли здоровенькими, причем подлечились даже те, у кого не было кожных заболеваний, а были только внутренние проблемы. С пиелонефритами у них стало полегче, с циститами какое-то облегчение наступило. Результат эксперимента таков, что когда кожа занимается самовосстановлением, иммунная защита направлена не на то, чтобы сражаться с патогенной флорой, а занимается тем, что себя восстанавливает. А те размножаются, им хорошо. Поэтому учащаются заболевания, в частности хронические, связанные с неправильным уходом за собой. Такой вывод из эксперимента был сделан.

Я имею небольшое отношение к культуре Франции. Так, Англия и Франция не умываются, потому что считают, что это вредно для

лица. Что кожа становится морщинистая. Они как умываются? Она входит в комнату с влажным воздухом, там 15 мин находится, увлажняется, сколько ей надо, и выходит. Вы себе можете позволить поставить такую установку, которая специально будет создавать влажность воздуха такую, чтобы вы туда вошли, увлажнились и вышли?

Ребенок может мыться у вас раз в день, то есть просто плескаться в воде. Если жара на улице, он может прохладной водой обмываться 4–5 раз в день. Вы можете добавлять череду, ромашку. В большую ванну нет смысла добавлять, только в небольшую емкость, если не пугается темной воды. Но ему не нужно использовать моющие средства. Если мы возьмем саму нашу воду, да еще туда добавим моющие средства с лосьонами, тогда можете поставить памятник своему иммунитету. Пену для ванн лучше ему и не показывать. Забивает поры и ужасно портит кожу. Подмываете тоже без мыла. Подмываете с мылом только тогда, когда там есть какое-то раздражение.

Теперь давайте про волосы. Во-первых, когда мама купается вместе с ребенком в ванне, ей следовало бы научить малыша мыть волосы водой сидя и запрокинув голову назад. Это то, чему ребенка просто учат в маленьком возрасте, пока волос особых нету. Иначе у вас потом проблемы будут очень большие. У ребенка волосы моются просто водой примерно 1 раз в 3–4 дня. Душ портит волосы. Лучше поливать из ковшика или чашечки, когда струя широкая. Вымытые волосы вы можете вытереть, а дальше он у вас ходит с мокрой головой. Шапочек никаких не надо, феном тоже не надо. Оно такое хорошее, не надо его ничем. А то дустом еще потрусите.

Еще отметим, что моющими средствами можно мыть те места, где мы так испачкались, что другими не отмывается. Бывает, когда ребенок залезает во что-то типа мазута, и ничего с ним не сделать. Или пришел с улицы – считайте, что вы контактировали с неотмывающейся грязью. С утра он не нуждается в умывании. Мытья с мочалкой у нас тоже не бывает.

Смотрите, сколько лишних моментов мы сняли, чтобы не грузились. Да, а ногти – это отдушина, оторвемся на ногтях! Ногти каждый день не стрижем. На руках раз в неделю, на ногах раз в месяц. Они с такой скоростью и растут. Первый раз возникает нужда постричь ногти у ребенка на ногах только в 2–3 месяца. Между прочим, там то же самое: чем чаще стрижете, тем быстрее растет. С волосами все то же самое.

Закаливание и самозакаливание

Теперь у нас следующая замечательная тема – закаливание и самозакаливание. Сначала разберемся с тем, что такое закаливание. Запишем определение. Закаливание – это формирование устойчивости организма к внешним воздействиям. Результатом закаливания должна стать выносливость. Мы считаем, что закаливание – это только по отношению к температурам, причем почему-то только к холодным. На самом деле, чтобы перенести жару, надо иметь недюжинные способности! Закаливание – это самые различные виды выносливости: чтобы мы могли перенести повышенное и пониженное давление, не боялись травм и ссадин, чтобы могли ходить босиком по колючкам. Но нас почему-то заклинило на температурах. Поскольку мы живем в условиях суровой зимы, нам кажется, что это самое главное в нашей жизни.

Теперь обратимся к тому, как ребенок занимается закаливанием и самозакаливанием. В основном он занимается именно самозакаливанием. У детеныша возникает естественная потребность испытывать свой организм на выносливость, и он упражняется в этом. В частности, с 11 мес., с годовалого возраста они могут залазить в разную воду – горячую, холодную – и пробовать, как у них получается – выдержу или не выдержу. Они тренируются ходить босиком, тренируются в самых невероятных вещах, чтобы испытать себя на выносливость, закалить свой организм. Им просто не нужно мешать это делать.

Когда они занимаются сами, у них есть цель, это не вызывает никакого насморка. Он же понимает, что он делает. Это когда с ним что-то сделали, он подавленным оказывается, это не идет ему на пользу. А когда мы сами проверяем себя, с нами никогда не происходит никаких неприятностей. Ребенок сам обучается регулировать свои ощущения. Здесь важно не стоять у него над душой с палкой, чтобы он научился понимать свои состояния, что такое холодно, что такое горячо. Потому что когда мы этот процесс начинаем регулировать и вмешиваемся, единственное, чего мы добиваемся, это сбиваем ребенка с толку. И он не понимает тогда, где он замерз. Он понимает, что перегрелся, когда ему стало так плохо, что уже невмоготу.

Смысл заключается в том, что специальных процедур закаливания для детей до 3-летнего возраста не существует. И они вредны, потому что они дезориентируют ребенка и приводят к стрессу. То есть они угнетают защитные силы организма, а не увеличивают их. Просто надо учить ребенка регулировать свои ощущения. Если вы по опыту знаете, что это уже слишком, можно попытаться мягко вмешаться – унести ребенка, отвлечь. Но они, как правило, обучаются регулировать нагрузки сами и очень хорошо их дозируют. Но если вы уже где-то нарушили этот процесс, вы должны дать ему возможность нормально туда выйти, понять, где и что. Он может разок перегреться и разок замерзнуть. Но ваше вмешательство не для того, чтобы его задавить, а для того, чтобы его сориентировать.

Когда вы выходите на солнце, лучше не одевать головной убор, а дозировать время. Время для каждого ребенка индивидуально.

Солнцезащитные кремы, шампуни, все, что вы мажете ребенку, проверяйте сначала на себе. Мне тут подарили шампунь – гипоаллергенный, супер-пупер, а я как помыла им голову, я просила, чтобы меня срочно спасли после этого.

Прогулки

Теперь обратимся к прогулкам. Давайте начнем с того, для чего прогулка нам вообще нужна. Прогулка нужна для удовлетворения познавательных интересов, для реализации моторной активности. Еще она нам нужна для закрепления поведения следования – это побочный эффект. Когда говорят, что прогулки у нас для того, чтобы дышать кислородом, меня всегда очень интересует, где он, этот кислород. Ткните пальцем, в каком месте я могу его получить! В Москве кислорода нету даже в лесу. Вот если вы живете на 22 этаже, то там еще появляется кислород, но тут же наступает высокогорное кислородное голодание. Особенно мне нравятся бегуны, которые вдоль трассы бегают – они там дышат свежим воздухом. Мы живем рядом с Балаклавским проспектом, и там были два бегуна. Вот они все бегали вдоль трассы. Потом мы смотрим – уже один бегает. Это точно токсикоманы. Поддерживают имидж.

Теперь обратимся к тому, какая одежда должна быть для прогулки. Поскольку на прогулку мы выходим как на работу, одежда у нас должна быть приспособленная для выполнения работы. Во-первых, она не должна бояться грязи. Это особенно касается весенне-осенней одежды, с которой должна легко убираться грязь. Есть фирма «Шалуны» – говорят, что на ней грязь скатывается и потом просто вытирается. И сама одежда легкая: когда ребенка одеваешь, он не чувствует себя валенком неповоротливым, а двигается. Когда вы подбираете одежду, там должно указываться, как она реагирует на грязь и как она стирается. Потому что она должна быть легкая в уходе. Она будет пачкаться обязательно, и вы не должны дрожать по тому поводу, что он что-то перепачкает. Тогда это будет не прогулка, а сплошной кошмар. Обувь тоже должна быть приспособленная: в ней должно быть возможно ходить по лужам. Потому что ходить по лужам – это самое замечательное занятие, которым можно заняться на прогулке.

Демисезонная одежда: там самое удобное – это комбинезон. Или штаны-комбинезон и сверху курточка. Летняя одежда: и для мальчиков, и для девочек удобно, когда это штаны, которые прикрывают коленки, и кофты, которые прикрывают локти. Во-первых, это связано с тем, что колени и локти – это то, что бьется чаще всего. Кроме этого, насекомые. У нас комары традиционные, слепни и мошки в некоторых местах. Поэтому в лес в трусах мы не идем.

Теперь – цвет одежды. Если есть трава, дети обязательно в траву падают и об траву мажутся. Хаки – самый хороший цвет. Брюки, во

всяком случае, должны быть такого цвета, чтобы следы травы не были видны. Когда вы идете на прогулку, они очень хорошо понимают, что все должно быть хорошо и спокойно. Летняя одежда тоже должна быть легкой в уходе, чтобы ее было легко стирать и она потом имела нормальный вид.

Теперь – что касается летней обуви. Обувь подбирается в зависимости от состояния сустава. Если сустав не очень крепкий – часто бывают слабые голеностопные суставы, когда нога в них как бы ходит. Это видно, когда детеныш садится на коленки, и у него ступня очень сильно вращается, как на шарнирах. Вот если сустав слабый, на прогулку лучше обувь, которая поддерживает сустав. Если слабые суставы, нам важно ходить босиком, ходить по ступенькам и лазать по деревьям. Если мы идем по тропинке, где много камушков и можно споткнуться, нам нужна обувь, которая держит голеностоп. Это не только ботинки, есть сандалии с высоким верхом. Ортопеды и хирурги это определяют без всяких трудностей – просто спросите у них, как суставы себя чувствуют. Если у нас нет слабости суставов, мы ходим в любой обуви, какая нам нравится. Вообще любая обувь вызывает атрофию мышц. Мы должны достаточное время ходить босиком, чтобы этого не было. Если идете в лес или на чистый берег, можете ходить босиком.

Дети летом лучше гуляют в открытых сандалиях, но вы смотрите по состоянию ноги. Кому-то и в кроссовках ничего, а кто-то в них умирает. Единственное требование для всей обуви – подошва должна быть мягкой, гибкой.

Теперь по поводу поведения. Прогулка для ребенка отсутствует. Прогулка присутствует для мамы. Поскольку ребенок от года до 3 предназначен для того, чтобы следовать – это его главная задача в жизни – он не понимает, как можно ради каких-то глупостей выходить на улицу. Поэтому гуляет у нас мама. Это мама выходит на прогулку, реализует там какую-то цель и берет ребенка с собой. Он гуляет как бы при ней, сопровождает ее. У мамы цель может быть разной. Она может пойти, чтобы покопать лопаткой в песочнице. Чтобы сломать веточку. Чтобы собрать листья. Вот такая мама – немножечко со странностями. Вы должны придумывать себе какое-то дело и куда-то целенаправленно идти, чтобы за вами можно было следовать. А когда вы возвращаетесь, сделав какое-то важное дело, вы можете задержаться на песочнице или около качелей постоять часика 2–3. Если мама следует, то она следует, как паровоз. Все остальное – проблемы ребенка. У нас тигры в кустах, они могут выскочить, поэтому никуда деться от мамы нельзя. Между прочим, хочу сказать в пользу тигра: дети в лесу себя ведут совершенно по-другому, чем в городе. Когда мы выходим на территорию, где бегает дикий кабан, и это хорошо видно по следам всяким разным, дети – никаких вопросов нет. Тигр – это такая ситуация, где ничего объяснять не надо. Как только попал по факту в эту ситуацию, ничего объяснять не надо.

Как у нас это происходит. Когда мама выходит, она должна четко следовать. Если вы выходите просто поболтаться по улице и никуда не следуете, то, конечно, что за вами следовать. Тогда вы должны следовать за ним. А когда вы следуете, деваться некуда. И как начинается на прогулке тренировка поведения следования? Когда ребенок начинает уверенно ходить, мы отказываемся от колясок и берем ребенка на прогулку пешком. Все причиндалы типа колясок, ходунков и прочих ограничителей убивают реакцию следования. Мы его одеваем, выходим за какой-то маленькой целью минут на 20. И если мы идем к цели, мы поставили ребенка, он прошел с вами за руку, сколько смог пройти, потом вы его берете под мышку и несете какое-то время. Быстро. Потом опять его ставите. Он у вас проходит 2–3 шага, вы его опять подхватываете и опять идете. И так, по мере овладения навыком ходьбы на улице, он учится за вами следовать. Если вы это начинаете делать, у него потом не возникает вопросов, куда идут и зачем идут. Там должен наступить момент, когда он хорошо начинает ходить. И вот он какое-то время идет за вами, потом на что-то отвлекается и идет в другую сторону. Тогда он просто подхватывается и несется в вашем направлении. Причем когда вы его несете, вы должны идти очень быстро. Если вы просто гуляете по Бродвею, вы идете не спеша, и он это понимает. Если вы действительно идете к цели, то вы идете быстро.

Норма – это когда ребенок следует за вами, только начав ползать. Если он не успевает, он сигнализирует вам, и тогда вы подождете, пока он подползет. Уже в этот момент это поведение приобретается. И когда вы начинаете ходить, оно не теряется. Оно теряется только на уровне маминых мыслей, маминого поведения. Вам нужно где-то в себе это найти. Это требуется от ребенка, когда вы пошли на чужую территорию. На защищенной территории это от него не требуется.

Когда вы начинаете переучивать ребенка, вы должны игнорировать его поведение. Вы должны вести себя, как будто ему 10 мес. и вы в упор не видите, что он от вас убегает. Вы его поставили, за руку взяли, провели. Даже если он плачет, вырывается и хочет идти по своим делам, вы на это не реагируете. Просто это невозможно сделать за один раз, и какие-то излияния ваши совершенно бессмысленны. Нужно просто не замечать этого поведения.

Наши дети убегают потому, что за ними бегают и никто от них не требует следования. Нашим детям не нужно следовать. Это все началось с того момента, когда у нас ввели профилактическую прогулку для дыхания свежим воздухом. То есть когда перестали ходить по каким-то делам, а стали праздно шляться по улицам. Если бы вы жили в доме, вы бы тоже гуляли, но это не было бы прогулкой. Вы бы выходили на улицу, потому что вам это нужно по делу. Теперь, с одной стороны, вам нужно выходить на улицу, потому что вы должны знать, что там делается, но профилактически не хочется, поэтому надо придумывать какие-то дела. Ребенку обязательно сообщается об этом деле: «Я иду туда-то и беру тебя с собой».

Остановиться покачаться на качелях можно на обратном пути, когда дело сделано. Но если у вас долгий путь, вы можете сделать привал, покачаться на качелях, потом сделать дело. Ситуация должна быть разная, все зависит от срочности нашего дела. А как же наша социальная адаптация? Он что, будет только к одной модели привыкать? Он потом вам будет говорить: «Мама, ты не сделала дело. А ну-ка встала с качелей!»

А теперь я хотела перейти к бегунам, которые убегают на прогулке. Как делают дети, которые не следуют? Они просто идут в другую сторону и не оглядываются. И они могут уйти очень далеко. Это не 10 и не 20 метров; это 300, 500 метров. А будете за ним бегать – он еще шибче прибавляет ходу. Как раз к 2 годам мы уже можем иметь хороший запущенный вариант. Как правило, бегуны – это результат приобретенного поведения неправильного, которое у нас в обществе декларируется. Я наблюдаю, как в Битцевском парке гуляют родители. Мне всегда это очень нравится, очень меня забавляет. Идет такая девочка, мама ей говорит: «Даша, иди по дорожке!» Мама запыхавшаяся где-то в 20 метрах от девочки, девочка идет впереди. Девочка слышит, что мама кричит, она поворачивается к маме, делает хитрые глазки и идет прямо по кустам. Мама опять за ней бежит по кустам и кричит. Даша пошла, пошла и скрылась в лесу. Непонятно, кто за кем следует. И как она потом будет ее ловить – тоже непонятно. У наших детей такое желание тоже иногда возникает, но пропадает буквально сразу. Потому что у нас на прогулке гуляют мама с папой. А все остальные могут быть при них, могут не быть при них… Потерялся – это твои проблемы. Поэтому теряться никто не хочет. Мы можем, конечно, подождать, если нас предупредили, но можем и не подождать. «Ой, подождите, подождите, я от вас отстал на целых 2 метра!» – «Ничего, мы тебя еще видим. Ты нас догонишь».

Так вот, когда убегают, здесь действительно очень важно это отношение. Когда вы ребенка не ловите, у него пропадает желание убегать. Потому что очень часто это начинается с того, что игра такая получается в догонялки. Ребенок убегает, вы догоняете – это же приятно так, игра чудесная. Поэтому мы на прогулке играем в другую игру: у нас мама идет, а мы ее догоняем.

Здесь очень важно ребенку обозначить опасность. Когда они убегают на прогулке, они не понимают степень своего риска. Рекомендуется такая инсценировка: нужно с кем-то договариваться, чтобы кто-то изобразил чужого дядю или тетю, который бы поймал потерявшегося ребенка и натурально его стал бы забирать или в мешок попытался бы запихнуть. Даже когда ребенок с готовностью идет к чужим, что уже само по себе очень опасно, то когда его начинают в мешок запихивать или изображают такую попытку, он натурально пугается. Тогда мама должна его спасти. Те, которые убегают, они действительно не осознают опасность. И нужно приложить усилия, чтобы они начали ее осознавать.

Когда мы лечили бегунов от 1,5 до 2,5 лет, мы придумали мифическое существо – переодели человека, замаскировали его. И вот мы гуляли, и дети говорят: «Ну и где этот ваш Бабай, покажите нам его!» И тут из кустов выходит Бабай! Дети мигом сообразили, позабирались на мам, прямо на головы. А Бабай прошел и скрылся в кустах. Ничего больше не потребовалось.

Человек, с которым вы договорились, должен понимать, насколько запугивать ребенка. «А ну-ка, мальчик, сейчас я заберу тебя с собой!» – «Пойдем, дядя!» Нормально! Дядя говорит: «Сейчас я тебя запихну в мешок!» – «Сувай!» Дядя запихнул, завязал. «А теперь неси!» – говорит ребенок. Дядя говорит: «Слушайте, что мне делать с вашим ребенком?» Вот вы говорите, что будет у ребенка шок. Шок будет у того, кто его пугает! Когда он не понимает опасности, это очень сложная задача – заставить его испугаться. Я знаю случай: у нас была бесстрашная девочка. Которую дядя специально напугал, а она говорит: «Давай, пошли. Я тебя сейчас приведу к киоску, тут у нас чупа-чупсы продаются». В общем, дядя был не готов. У него мешка не было, он был в шоке. Он потом сказал: «Заберите свою девочку. Пристала ко мне!» Убегал от нее. Она говорила: «Дядя, ну куда ж ты!» И потом эту девочку – так повезло – просто вышла какая-то злобная тетка, они где-то гуляли. Между гаражами. И вышла какая-то смотрительница – такой бабец – и говорит: «Ты что тут без мамы делаешь? Я сейчас тебя в милицию отведу!» Девочка стала кричать: «Мама, мама!» Вот она так непроизвольно вышла, то ли она была под таким настроением… Напугала вусмерть этого детеныша. И он, наконец, испугался и перестал убегать на прогулках. А мама уже думала, что все. Потом она приходила и говорила: «Ой, нам так повезло!..»

Наша задача – не напугать ребенка, а обозначить для него опасность. После этого поведение нормализуется в течение недели. Если они действительно испугались, то первые три дня ходят пристегнутыми или просятся на руки. Если они просятся на руки, то лучше их взять. Их нужно жалеть. Бывают моменты, когда вы не можете их взять, но об этом нужно сообщать заранее. С детьми этого возраста вполне можно договариваться. И говорить, что здесь я могу брать тебя на руки, а вот здесь я не смогу, и тебе придется идти самой. Потом этот страх проходит, и они начинают просто ходить за вами. Нужно не терять этот момент, чтобы это поведение устаканилось и он привык за вами следовать. Где-то через месяц можно повторить этот опыт, чтобы возникла опасность. Уже необязательно мешок, но нужно, чтобы кто-то попретендовал на детеныша, чтобы вы могли сказать: «Вот видишь!..» После этого обычно рецидивов не бывает.

Это же касается животных. Если кошка начинает шипеть, не нужно говорить, что киса хорошая. «Видишь, какая она! Может тебя укусить». Положительное отношение к животным не означает неосторожного к ним отношения. Потому что собачки и кошки бывают разные.

Когда ребенок гуляет с бабушкой, она должна понимать, как поддержать реакцию следования. Но на самом деле на их прогулки вы особо повлиять не можете. Да это и не ваши проблемы. Ребенок ведь у вас существо социальное, и он с каждым членом семьи выстраивает свои отношения. Кстати, с папами и с дедушками дети гуляют гораздо лучше, чем с мамами и с бабушками. За ними они как раз следуют. Потому что папа на всякие глупости не отвлекается. Потому что папа на охоту ходит, а мама сидит на внутренней территории.

Давайте про безопасное расстояние еще скажем. Когда мы начинаем отрабатывать поведение следования, есть такое понятие, как безопасная дистанция. Ваша безопасная дистанция определяется очень просто. Поскольку предполагается, что у вас вокруг тигры бегают, вы должны ребенка спасти сразу. Вы должны сделать шаг и взять его рукой – это ваше безопасное расстояние. Это большой шаг и длина вашей руки. Если ребенок хорошо воспитан, он это расстояние соблюдает сам. Если у вас все шло правильно, то, как бы вы ни двигались, они этот радиус выдерживают совершенно четко. Даже когда они не ходят за руку. Когда вы в песочнице, это расстояние удлиняется. Когда вы идете, вы не сможете быстро спасти его от опасности, если он будет далеко. И у вас обзор закрывается. А когда вы сидите в песочнице, у вас обзор шире, поэтому он может отходить от вас примерно на 5 м.

Аптечка на прогулке и травмы на прогулке. Если мы гуляем в летнее время, нам желательно взять с собой на прогулку маленькую аптечку. Она должна быть действительно маленькая, которая может поместиться у вас в кармане. Это пластырь, желательно уже нарезанный. Бинт. Ватная палочка. Не для того чтобы в носу ковыряться! Йод – фломастер или пузырек. Мазь «Спасатель». Можно взять еще либо «Звездочку», либо есть такие небольшие упаковочки «Травмель-С».

Какие травмы на прогулке может получить ребенок? Это ссадины, рассечения, ушибы и укусы. Что такое ссадины – это когда повреждается верхний кожный покров. Если ребенок получает ссадину, то лучше всего ее смазать мазью «Спасатель». Если ссадина достаточно глубокая, то можно вокруг нее обработать кожу йодом и закрыть пластырем. И продолжать гулять дальше. Когда вы придете домой, вы это место промоете, еще раз смажете и оставите на открытом воздухе, чтобы там образовалась корочка и она начала заживать себе благополучно. Можно посушить феном. Дети, как правило, не обращают большого внимания на ссадины. Только из-за того, что больно было.

Следующая травма – это рассечение тканей. Вот это неприятно. Рассечение – это достаточно глубокая рана, и там, как правило, повреждается кожа на всей глубине и даже мышечная ткань может быть повреждена. Места, где получаются рассечения, – это подбородок, около глаза, колени, ступни и локти. Очень любят биться подбородком, когда спотыкаются и падают. На все рассечения на лице однозначно должен накладываться шов. Потому что если там делают стягивающую повязку, обязательно получается нехороший рубец, и с ним ничего не сделать потом. Поэтому лучше их зашивать – нужно на этом настаивать – и всегда иметь под рукой телефоны травмпунктов. Наш центральный травмпункт для этого не подходит, потому что там человек с открытым переломом может лежать 2 часа, и к нему еще врач даже не подошел. Местные травмпункты очень хорошо работают, но, например, с 10 до 4. Все травмы, пожалуйста, в это время.

Рассечения около глаза зашивают. Это делается в офтальмологических стационарах Филатовской и Морозовской больницы.

Если мы получили рассечение на прогулке, сразу накладывается повязка. Можно вокруг него йодом провести, только ни в коем случае на рану йод ни-ни. Накладывается повязка – и быстро в травмпункт.

Следующее – ушиб. Ушибы – это достаточно частое мероприятие. Лучше всего на место ушиба положить холод, но на прогулку грелку с собой не возьмешь. Поэтому если ушиб произошел, то делают йодную сетку – собственно говоря, проводят мероприятие против отека. Здесь помогает «Траумель-С» – он снимает отечность – или «Звездочка». Если есть холод, его нужно накладывать на 3–5 минут. Но они к нему очень плохо относятся – сопротивляются, не даются. Вот если намазал и отпустил – тогда все хорошо.

И укусы. Там тоже очень важно, чтобы не возникло отека. Даже от комариного укуса могут быть очень сильные отеки. Поэтому, если ребенка укусил комар, он сразу обрабатывается «Звездочкой». Бывает, отекает весь глаз, пол-лица заплывает. Или на руке волдырь образуется. У детей очень часто бывает такая реакция. Если есть аллергические реакции, можно давать антигистаминные препараты, но тогда надо врача приглашать. И если мы знаем, что у ребенка есть аллергия, то его нужно беречь от комариных укусов.