Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям

Кишечник длинный, там столько всего может случиться, что и лучший врач ногу сломит, поэтому разберем вкратце основные заболевания.

Язвенный колит / Болезнь крона

В кишечнике благодатное поле для развития язвенного колита, который может возникнуть из-за того, что в толстой или прямой кишке воспалилась слизистая и отравляет ваш бедный организм, а также для болезни Крона, грозящей перерасти в кишечную непроходимость. Различаются эти недуги тем, что при язвенном колите поражена и воспалена внутренняя (слизистая) оболочка толстой кишки, что может перерасти в язвы и эрозии, а при болезни Крона то же воспаление, но поражающее более глубокие слои стенки желудочно-кишечного тракта.

Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, которое возникает из-за дисбаланса иммунной системы (в этом случае выделяются антитела к собственным клеткам слизистой оболочки). Эти хвори могут вовлекать в процесс другие органы. Болезни не заразны и не передаются людям, находящимся с вами в контакте.

• Регулярные и частые позывы по-большому.

• Слизь и кровь в кале.

• Диарея (стул частый и жидкий), а на поздних стадия болезни Крона – запоры.

• Перед походом в туалет ощущаете боли в животе.

• Чувствуете слабость и теряете вес на глазах.

• Повышение температуры.

Что сдать, что же сдать… Придется открыть кошелек, посмотреть в него, грустно вздохнуть и отправиться сдавать анализы. Вздыхайте не в полную силу, потому что в этой книге даются только необходимые анализы и ничего лишнего. Идем и делаем:

• общий клинический анализ крови (помимо признаков воспаления, покажет еще и анемию);

• общий анализ мочи (чтоб точно ничего не пропустить);

• копрограмму (там и слизь, и кровь, и лейкоциты);

• анализ кала на фекальный кальпротектин (кальпротектин – белок лейкоцитов, чем сильнее воспаление, тем больше лейкоцитов и, следовательно, кальпротектина);

• биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, холестерин, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, креатинин, глюкоза);

• УЗИ органов брюшной полости;

• колоноскопию (основной метод, необходимый, чтобы воочию разглядеть противника).

С результатами и немного похудевшим кошельком идем к врачу. Если идете в платную поликлинику, перед входом тоже рекомендую заглянуть в кошелек и опять грустно вздохнуть, если там осталось над чем вздыхать.

При данных заболеваниях, как правило, в первую очередь применяются препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) – «Салофальк», «Пентаса», «Мезавант», «Асакол». Затем в ход идут системные и топические глюкокортикоиды (преднизолон, будесонид), иммуносупрессоры (азатиоприн) и биологические препараты («Ремикейд» и др.).

В зависимости от места и интенсивности воспаления в кишечнике применяют средства в форме таблеток, свечей, клизм или пены – на любой вкус. Выбор препаратов и дозировок всегда осуществляется только лечащим врачом.

Нельзя забывать, что из-за хронической природы заболеваний необходима длительная поддерживающая терапия, которая выражается в постоянном приеме рекомендованных врачом доз препаратов 5-АСК, даже при отсутствии симптомов.

Данная поддерживающая терапия придумана не для того, чтобы вы чаще вздыхали над кошельком, а для уменьшения частоты обострений и улучшения течения заболевания, а также для профилактики развития рака толстого кишечника.

Дисбиоз

Боли в животе могут возникнуть и из-за того, что вы регулярно болеете и любой вирус может прицепиться к вам и попытаться вас одолеть, но мы постараемся ему этого не позволить. Зная симптомы и методы лечения, практически любое заболевание будет вам нипочем.

Дисбиоз – это нарушение микрофлоры кишечника, при котором она подвергается патологическому изменению. Там происходит размножение вредных бактерий и, к несчастью, вымирание полезных.

Симптомы дисбиоза весьма хитры и отличаются на различных стадиях его развития и течения.

На начальном этапе вы и вовсе можете ничего не заподозрить, а потом будете грозить небу и сетовать на то, как были слепы.

В качестве основных симптомов дисбиоза можно выделить:

• отрыжка (не от сытного обеда, а регулярная, даже в голодном состоянии);

• частое урчание в животе (коллеги постоянно оглядываются в поиске поющих китов);

• метеоризм;

• боли в животе (при этом заболевании они на любой вкус – тупые, ноющие или схваткообразные);

• частые позывы в туалет (которые через раз оказываются ложными);

• запоры;

• жидкий, кашеобразный стул с кислым запахом;

• отсутствие аппетита (не возбуждают даже хинкали, фаршированные любимыми бургерами);

• неприятный привкус во рту.

Скажу сразу, что самостоятельно поставить такой диагноз невозможно. Вам просто необходимо сходить на прием к гастроэнтерологу, который при помощи своих знаний и назначенных анализов сможет поставить точный диагноз.

Как правило, наличие нежелательных бактерий выявляют копрограммой (сказать проще – исследованием кала), а нехватку полезных микроорганизмов сможет показать ПЦР-диагностика.

Продолжительность лечения дисбиоза напрямую зависит от того, на какой стадии его у вас обнаружили.

При дисбиозе разрешено принимать только те препараты, которые назначил лечащий врач:

• сорбенты (эти ребята помогут сократить количество нежелательных бактерий);

• пребиотики и пробиотики (а эти парни умеют восстанавливать микрофлору вашего кишечника);

• ферменты (нужны, чтобы восстановить функции кишечника и наполнить его полезными веществами и элементами);

• витамины и различные иммуномодуляторы (эти выступают в качестве дополнительной защиты организма).

Чтобы не допустить повторного развития дисбиоза, вам нужно следить за своим питанием и стараться не подвергать себя и свой организм сильным стрессам. В период лечения от ваших сезонных заболеваний постарайтесь не принимать сильные антибиотики.

Панкреатит

Однажды, приехав после того, как получил высшее медицинское образование, на родину, я попал на один из первых своих приемов. К дому родителей потянулись страждущие соседи, которые все как один хотели продемонстрировать мне свои болячки и рассказать, сколько они с ними мучаются, а «врачи-недотепы» ничем помочь не могут. Точнее, могут, но не хотят. Конечно же, не хотят! У одной соседки, совсем и не пожилой, между прочим, были все симптомы и признаки панкреатита, но лечение, с ее слов, ей не помогало. Попросил назвать препараты, которые она принимает, но соседка молчала, как партизан из советских книжек, когда его спрашивали: «Сколько у вас в дивизии танков, Иван?!» Методом уговоров и шантажа я выяснил, что все ее лечение заключалось в приклеивании иконки на левый бок. Иное лечение она признавать отказывалась. Я бы засмеялся, если бы не был в шоке. Благо что мой отец, служитель церкви, помог мне донести до соседки, что лечить нужно не только молитвой, а то придется донести ее до кладбища со дня на день. Не будьте самоуверенны и не надейтесь на кого-то, кроме себя. Лечение (настоящее) нужно начинать при первых же симптомах.

Панкреатит – одно из самых частых заболеваний пищеварительной системы. Воспаление поджелудочной железы приводит к разрушению ее тканей и нарушает жизненно важные функции. Поджелудочная железа необходима для усвоения питательных веществ, выделения ферментов, расщепляющих белки, жиры и сложные углеводы в кишечнике, а также для запасания и регуляции глюкозы в организме. При воспалении поджелудочной ферменты задерживаются в органе и начинают разрушать ткани. Вот так вот, мы эти ферменты приютили, а они себя ведут как неблагонадежные квартиранты.

Симптомы панкреатита будут напрямую зависеть от формы и степени воспаления. Если панкреатит в острой форме, он проявится интенсивными болями в левом подреберье и верхней части живота (под грудиной). Болеть может и весь живот, спереди и сзади, такую боль называют опоясывающей. Когда панкреатит уже вошел в хроническую форму, он долго может оставаться бессимптомным, но не думайте, что без симптомов на хроническую форму не нужно обращать внимания.

Другие симптомы и признаки:

• тошнота и рвота;

• поднимается температура;

• живот вздувает, будто вас накачали насосом;

• запор или, наоборот, диарея;

• кожа и белки глаз (склеры) могут пожелтеть;

• беспричинное снижение массы тела (когда едите как обычно, а весы показывают, что половину ложки вы проносите мимо).

Чаще всего определить форму панкреатита можно по характеру боли: при остром воспалении поджелудочной железы боль будет резкой, в левом подреберье (как правило, начинается внезапно и без лечения не проходит). А вот уже при хронической форме можно заметить приступообразную боль, которая усиливается после приема пищи.

При первых же «чудесных» симптомах панкреатита ставьте в социальных сетях цитату о том, что «вот и жизнь как-то по-дурацки прошла», – и идите к гастроэнтерологу, он вас быстро успокоит. Врач, после подтверждения реальных симптомов, в соответствии с результатами анализов поставит окончательный диагноз и выберет метод лечения.

Как правило, гастроэнтеролог назначает:

• общий анализ крови (повышенные лейкоциты и нейтрофилы подтвердят предположение о воспалении);

• биохимический анализ крови (важно посмотреть креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочную фосфатазу, ГГТП и амилазу);

• общий и биохимический анализ мочи (повышенная активность поджелудочных ферментов укажет на воспаление);

• эндосонография (врач вводит в ЖКТ гибкую трубку со специальным датчиком, но не шутки ради, а для проведения исследования вашей поджелудочной);

• анализ кала (при выявлении в стуле избыточного содержания жиров можно говорить о хроническом воспалении);

• УЗИ органов брюшной полости (диагностика поможет изучить структуру органов и найти причину воспаления).

Взвесив все за и против, изучив результаты ваших анализов и установив причину воспаления, врач назначит вам лечение в зависимости от формы панкреатита.

При острой форме панкреатита лечение проводится строго в стационаре. Это необходимая мера. Будьте уверены, по возможности врачи с удовольствием бы послонялись по больнице одни, без полных палат страдающих людей.

Хроническую форму – вне периода обострения – можно лечить, не ложась в стационар.

Для лечения острого панкреатита чаще всего проводят следующие мероприятия.

• Для восстановления баланса жидкости и питательных веществ в организме используют внутривенное введение специальных растворов.

• Обезболивающие препараты и спазмолитики включают для улучшения оттока панкреатического секрета и облегчения состояния пациента.

• Антисекреторная терапия (омепразол, пантопразол и др.) с целью лечения имеющейся, как правило, сопутствующей патологии.

• Если ситуация очень серьезная, назначаются ингибиторы протеолитических ферментов. Они не дадут пищеварительным ферментам, которые попали из поджелудочной железы в кровь, навредить органам.

В первые дни лечения приковывайте себя к батарее или закрывайте в кладовке, если сильно любите покушать, потому что воздержание от самостоятельного приема пищи просто необходимо для восстановления поджелудочной железы. Не переживайте, с голоду не умрете – врачи введут все необходимые питательные вещества внутривенно, если понадобится.

В свою очередь, лечение хронического панкреатита включает в себя лечебную диету, спазмолитики и ферментные препараты.

Поймите, что ключевую роль в лечении панкреатита играет правильное питание. Строго соблюдайте рекомендации врачей, не капризничайте без причины – и добьетесь положительных результатов.

Холангит

Продолжаем про животные боли. А где точно болит, покажите пальчиком? СПРАВА? Скорее всего, это желчный пузырь. Хотел написать веселую подводку к этой главе, но не вспомнил ни одной занимательной истории в своей жизни, связанной с желчью. Поспрашивал у всех знакомых, позвонил маме среди ночи, расклеил объявления на всех столбах от дома до метро, но никто не рассказал мне ни одной желчной истории, достойной этого произведения. Затем, слава высоким технологиям, я зашел в наше все – интернет – и задал невинный вопрос на форумах, но тут началось… Над моим вопросом не оттачивал свой едкий юмор только ленивый. Но я нашел то, что искал. Я понял, что лучшее желчегонное на свете – это интернет. Итак, немного про желчный пузырь и самые распространенные его проблемы. Начнем с холангита.

Холангит – острое или хроническое заболевание, которое появляется из-за воспаления протоков желчного пузыря. Самостоятельным заболевание является в редких случаях, а чаще всего идет по жизни смеясь вместе с другими болезнями желудочно-кишечного тракта, только осложняя их.

Сидите вы, никого не трогаете, починяете примус, просто пыша здоровьем, а тут хрясь, и температура полетела к 39–40 ℃, кидает то в жар, то в холод, пот течет горным потоком, и боль в правом боку, отдающая в шею и правую лопатку. Не так вы хотели провести свою выстраданную трудовой неделей субботу, понимаю, но, похоже, у вас холангит в острой фазе. Из-за спазма в желчных протоках, в желчевыводящих путях произошел застой желчи, который вы заметите по желтушному оттенку белков глаз, видимых слизистых оболочек, а позже – и кожи.

Эти три симптома – сильные боли в правом боку, желтуха и высокая температура – основные признаки острого холангита, которые называют «триада Шарко». Такое название поможет вам не лепетать на приеме про «бо-бо в животике», а гордо, будто представляясь своим фамильным титулом, заявить врачу, что жалуетесь вы на триаду Шарко, чем вызовете его понимающий кивок и, конечно же, уважение в интернете.

Шутки шутками, но говорить врачу что-то придется, потому что, если на данном этапе не получить помощь, симптомы будут только нарастать.

Откуда не ждали, появятся:

• головная боль;

• головокружение;

• сильная слабость и утомляемость;

• плохой аппетит;

• тошнота, рвота и диарея – эти симптомы можно тоже назвать красиво «унитазная триада»;

• кожный зуд (возникает из-за застоя желчи);

• снижение артериального давления и расстройство сознания (в крайних, запущенных случаях).

При хроническом холангите симптомы будут неявными и смазанными. Вы постоянно будете замечать тупую неинтенсивную боль в правом боку, дискомфорт в области желудка и общую слабость.

Грамотный и матерый в своем деле гастроэнтеролог поставит вам диагноз «холангит» на глазок, но никогда вам об этом не скажет, потому что обязан проверить свою догадку и подтвердить ее результатами обследований.

Они могут включать в себя:

• клинический анализ крови (как всегда, нужен для подтверждения факта воспаления);

• биохимический анализ крови (особое внимание обратить на показатели печеночных проб – АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ГГТП, билирубина, альфа-амилазы);

• анализ кала на яйца гельминтов (чтобы отмести паразитарную природу заболевания);

• УЗИ органов брюшной полости и снайперски, прицельно – желчных путей;

• зондирование (не нойте, это необходимо) с забором желчи, чтобы выявить наличие микроорганизмов, которые стали причиной воспаления.

По результатам обследования и результатам анализов гастроэнтеролог порекомендует вам консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Обе методики будут направлены на устранение воспалительного процесса, восстановление проходимости желчных путей и минимизацию отравления организма излишней желчью.

Лечение холангита без вмешательства острого скальпеля обычно включает в себя:

• покой (нужно какое-то время не покидать постель и не поглощать пищу);

• спазмолитики;

• антибиотики и / или противопаразитарные препараты (только по назначению врача);

• капельницы с растворами, направленными на выведение из организма токсических веществ;

• плазмаферез (очистка крови) в особо тяжелых случаях.

При запущенном или критическом случае холангита может потребоваться вмешательство хирурга, потому что только оперативным путем возможно качественно выполнить декомпрессию желчных путей. Пугаться не стоит, потому что операцией данную процедуру назвать сложно, но лучше всего заметить симптомы в самом начале и принять меры на опережение.

Холецистит

В какой момент вы читаете эту книгу? Вряд ли у вас заболел правый бок, и вы такие: «Дай-ка гляну – чего там про это писал Абакумов…» Или едете в маршрутке, читая бумажную версию, и радуетесь, что сегодня перед работой так много узнали о заболеваниях желчного пузыря и будет о чем рассказать коллегам в курилке. Главная моя надежда в том, что вы не из тех людей, которые видят «симптомы» в каждом покалывании, как одна из моих пациенток. Та приходила ко мне регулярно с подозрениями на здоровье. Начиналось каждый раз все примерно одинаково: «Доктор, каждое новолуние у меня ухудшается обоняние и покалывает левое плечо, если встаю на корточки. Что это все может значить?» Это может значить лишь одно, моя дорогая. Это значит, что у вас слишком много свободного времени, чтобы заниматься ерундой. Не становитесь подозрительными ипохондриками, потому что, пока вы разбираетесь с «головокружением от запаха крапивы», рискуете пропустить симптомы реального заболевания. Некоторые болезни такую невнимательность не прощают. Одна из таких злопамятных болезней – холецистит.

Холецистит – это воспалительный процесс, поражающий стенки желчного пузыря из-за нарушений моторики желчевыводящих путей и изменения свойств желчи. Застой желчи провоцирует повышение давления внутри желчного пузыря, в результате чего нарушается кровоснабжение стенок органа. Возникает данное заболевание по причине того, что вы нарушаете режим питания (переедаете или потребляете вредную пищу), подвержены сильному стрессу или чрезмерному употреблению алкоголя.

Данная хворь может быть в двух формах – острой и хронической. Острый холецистит при появлении ярко проявит себя следующими признаками:

• в правом боку боль, отдающая в плечо или ключицу;

• почувствуете сильную слабость;

• начнете потеть так, будто пробежали три остановки за автобусом;

• сон будет сбивчивый и прерывистый;

• при отрыжке будете ощущать во рту горечь;

• может посетить тошнота и рвота (с желчью);

• температуру тела может кидать до жара и озноба;

• пожелтение кожи и слизистых (но не всегда).

Если вы довели свой организм до хронической формы холецистита, то симптомы могут и отсутствовать или быть смазанными. Основные жалобы при хронической форме на тупые боли в правом боку под ребрами, на нарушение стула и метеоризм. При обострении хронического холецистита симптомы будут схожими с острой формой.

В первую очередь НЕ делать все, что может навредить вашему желчному пузырю. Когда вам надоест НЕ делать что-то для своего здоровья и в результате вы почувствуете первые очаровательные симптомы холецистита, вам необходимо отпроситься на работе и посетить с гостевым визитом гастроэнтеролога.

По вашим жалобам и после внешнего осмотра врач назначит ряд исследований, чтобы утвердиться в своих догадках. Диагностика, как правило, включает в себя:

• общий анализ крови (чтобы понять масштабы воспаления);

• биохимический анализ крови (чтобы оценить состояние других внутренних органов и печени с поджелудочной в первую очередь);

• исследование желчи (чтобы определить ее свойства и выявить причину воспаления);

• УЗИ желчного пузыря (для того, чтобы оценить размеры желчного пузыря, состояние его стенок и окружающих тканей).

По результатам всех обследований гастроэнтеролог подберет метод лечения, подходящий именно к вашему случаю. Зависеть это будет от выявленной причины заболевания, симптоматики и наличия или отсутствия поражения других органов (как правило, страдает поджелудочная железа). Все лечение будет устремлено на подавление воспаления, улучшение оттока желчи и профилактику рецидивов заболевания. При сложных случаях, если заболевание реально создает угрозу жизни или консервативное лечение не показало своего эффекта, придется проводить хирургическую операцию.

Все лечение происходит под наблюдением гастроэнтеролога. Врач назначит вам обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические и антибактериальные средства. После того как вы сбили острую фазу воспаления, врач назначит препараты, которые приведут в норму свойства желчи и ее отток.

Когда терапия идет в комплексе, врач может рекомендовать физиотерапевтические методики:

• индуктометрию;

• электрофорез;

• ультразвуковую терапию;

• минеральные ванны;

• грязелечение;

• тепловые аппликации.

Чтобы сбить с ног воспалительный процесс, доставайте свою пыльную книгу «Правильное питание» и садитесь на диету, по которой питайтесь часто и небольшими порциями. Алкоголь, все вредные продукты (соусы, фастфуд, сладости) мы забываем сразу же. При хронической форме придерживаться диеты нужно постоянно и в идеале дважды в год проходить обследование.

Желчекаменная болезнь (ЖКБ)

Кому-то бабушка оставила камни в алмазном эквиваленте, кому-то теща зашила все свое камневое наследство в обивку стула, а вам никто ничего не оставил, не спешите расстраиваться и сетовать на несправедливую судьбинушку. Возможно, природа вас услышит и подарит камни, но в желчном пузыре. Теперь уже и грустить не о чем. Какие бы камни ни были, а все ваши.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это хроническое заболевание, в процессе развития которого в желчном пузыре и желчевыводящих путях образуются твердые конкременты, они же «камни». Серьезную роль в развитии болезни играют наследственность и особенности питания (в основном употребление в пищу большого количества простых углеводов и жиров – ваших любимых сладостей, мучного и т. д.).

ЖКБ, при своей понятности и простоте, скрытна и коварна. Она может умело прятаться и вообще никак не выделяться, но, стоит произойти закупорке желчных путей и начаться воспалению, ЖКБ покажет вам целую плеяду неприятных симптомов.

Желчная колика – появляется при смещении камня в желчном пузыре, когда он закупоривает, словно пробка от шампанского, выход из желчного пузыря или протоков. Из-за закупорки в желчном пузыре нагнетается давление и возникают болевые ощущения непередаваемой яркости. Завидовали чужим камням? Теперь у вас есть свои, и все небо в алмазах от боли.

Колику вы узнаете по некоторым отличительным признакам:

• возникает через 1–1,5 часа после того, как наелись чего-то жирного или переели в принципе;

• боль усиливается за очень короткий период;

• боль будет постоянной и распирающей, будто Чужой из фильма «Чужой» по книге «Чужой» пытается прорваться через ваш бок;

• болеть будет именно справа под ребрами, с отдачей в правую руку, лопатку и шею справа;

• возможно, добавится еще и тошнота, небольшая температура и вздутие кишечника.

Все это великолепие просто требует вашего срочного обращения к гастроэнтерологу или гепатологу. Обследование, как правило, начинается с изучения ваших жалоб на «ой, болит, болит, разогнуться не могу» и назначения необходимых анализов врачом. Из-за того, что ЖКБ очень схожа по симптоматике с инфарктом миокарда, пиелонефритом и многими заболеваниями пищеварительной системы, для установления правильного диагноза врач назначает индивидуальную программу диагностики, которая может состоять из следующих обследований:

• общеклинических анализов мочи и крови (важно не пропустить воспаление);

• биохимического изучения состава крови (акцент будет на печеночные пробы: билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу и ГГТП);

• ультразвукового сканирования органов брюшной полости (и особенно внимательно – желчного пузыря и его протоков);

• электрокардиографии и определения в крови кардиоспецифичных ферментов (чтобы не проморгать инфаркт миокарда);

• рентгенографии брюшной полости (иногда) и грудной клетки (мало ли чего маскируется);

• рентгенконтрастирования желчных протоков (когда есть подозрение на их закупорку камнем);

• эндоскопической ретроградной холангиографии (придется потерпеть, потому что при данной процедуре исследовательский зонд вводится через рот и добирается до дуоденального сосочка, который очень важно посмотреть).

Если вы счастливый обладатель иных хронических заболеваний, врач может привлечь к исследованию других профильных специалистов, например эндокринолога, гинеколога или кардиолога.

Выбор метода лечения полностью оставьте на совесть врача, недаром же вы к нему пришли. Избранный метод будет зависеть от имеющихся симптомов и стадии развития болезни. Если симптомов нет или они выражены слабо, то ничего, кроме наблюдения и изменения образа жизни и питания, не требуется. Изменить образ жизни – это ведь так «просто», будете иронизировать вы, но, зная, какие неприятные симптомы может вызвать ЖКБ, станете упрашивать врача рассказать вам, как теперь жить по-новому.

При ярко выраженных симптомах врач изберет нужное лечение, которое заключается в медикаментозном растворении препаратами ваших фамильных желчных камней (можно не всегда, зависит от размеров и состава «драгоценностей»).

Дополнительно на основе ваших жалоб и результатов исследования могут быть назначены:

• спазмолитики;

• препараты, блокирующие холинорецепторы (они мягко расслабят мускулатуру желчного пузыря и протоков);

• анальгетики;

• противорвотные лекарства, чтобы нормализировать моторику пищеварительного тракта.

Нужно ли говорить, что лекарства при лечении ЖКБ может подбирать только врач? Если для вас это новость, знайте и запомните навсегда: нельзя, от слова «категорически», самостоятельно использовать какие-либо лекарства для самолечения при ЖКБ, потому что результат может быть непредсказуем. Вам повезет, если самостоятельно выбранный препарат просто не поможет, а в худшем случае – он просто вам навредит.

Думали, что врач даст волшебную таблетку и все пройдет, но все не так просто. Потому что без изменения образа жизни, который привел вас к этому заболеванию, вы прощаетесь с врачом ненадолго. Можете даже сказать при выходе из кабинета: «Тогда не прощаемся, док, скоро буду».

При изменении образа жизни нужно придерживаться определенных правил поведения, которые позволят держать ЖКБ под контролем и снизить вероятность возвращения симптомов.

Начните с изменения своего питания: необходимо употреблять умеренно калорийную пищу и делать это небольшими порциями, но чаще, чем обычно (5–6 раз в день, через 2–3 часа).

Я бы рекомендовал выстроить свой рацион таким образом:

• увеличить объем пищевых волокон за счет употребления овощей, зелени, отрубей, дикого риса и т. д.;

• снизить количество жира – из мяса остановитесь на курице, индейке, кролике и телятине;

• откажитесь от копченостей, жареных продуктов, мучных изделий и сладостей;

• выбирайте молочные продукты с низкой жирностью, а также нежирные виды рыбы (смешивать их с молочной продукцией в один прием пищи опять же не рекомендуется);

• снизьте количество соли и острых приправ в вашей еде.

Помимо еды, добавьте в свою жизнь физическую активность на постоянной основе. Предвосхищая вопросы – нет, ваш торопливый забег от остановки до работы, потому что вы снова не услышали будильник, не считается за регулярную физическую активность.

Засчитываться будут прогулки пешком, велосипед (ехать нужно самому, а не на багажнике), плавание, тренажеры и т. д.

Подбирайте программу тренировок с учетом вашего веса, состояния здоровья, опыта в физических нагрузках и возраста, потому что перенапряжение вашему организму тоже ни к чему.

Конечно же, желудок! При болях в животе первые вопросы всегда к нему. Он у нас и есть самый главный работяга и самый главный страдалец одновременно. Неправильное питание, веселый алкогольный загул и инфекции с радостью бьют по нему наотмашь. В желудке, как в шляпе фокусника, чего только не бывает. Я бы мог написать еще одну такую книгу, только о желудке, но не хочу, уж простите. Напишу ту книгу, за которую уже взялся, но опишу симптомы нескольких самых распространенных заболеваний желудка, главный из которых – «боль в животе».

Гастрит

Мои знакомые гастроэнтерологи шутят, что желудок умнее, чем мозг, потому что, если в желудок попадает что-то ненужное или вредное, он пытается от этого избавиться самостоятельно при помощи рвоты и сигнализирует вам различными симптомами.

С мозгом все совсем не так – он часто наполняется совершенно лишними «знаниями», зачастую очень вредными. Одними из самых вредных будут знания о своем здоровье, подслушанные у авторитетных знакомых, которые имеют медицинский опыт (работала полмесяца в отделе кадров при больнице) или вычитанные из журналов о здоровье, которые пишутся людьми, далекими от классического понимания медицины.

Начитавшись и наслушавшись, мозг все принял и запомнил, а потом, что самое страшное, начал применять их в самостоятельном лечении. А потом в больницу поступают пациенты с запущенным заболеванием, тем же гастритом, к примеру, потому что «испробовали всё – капустный лист, гомеопатию, гадалок, молитву, и НИ-ЧЕ-ГО не помогает». Обратиться к врачу они, естественно, не пробовали, что за архаизм. Гастрит совершенно точно не та болезнь, которая прощает самолечение. Вы узнаете ее по ряду отличительных признаков, и, я гарантирую это, вам не понравится.

Гастрит – заболевание, которое появляется из-за воспаления и негативных изменений слизистой (внутренней) оболочки желудка. Воспаление может сопровождаться нарушением пищеварения и возникновением различных симптомов вроде болей в животе, изжоги и тошноты с рвотой.

Симптомы гастрита зависят от причин и формы заболевания. При острой форме гастрита симптомы характеризуются сильной болью и проблемами с пищеварением. Если болезнь возникла из-за инфекции, часто жалобы пациентов сводятся к повышению температуры, ознобу и общей слабости. При избыточном выделении соляной кислоты после приема пищи вы можете испытывать сильную изжогу. А если кислотность, наоборот, снижена, гастрит может протекать и без болевых ощущений.

Чаще всего основными симптомами гастрита будут:

• жжение и боль в груди (изжога);

• боли в животе;

• тошнота и рвота;

• усиление болевых ощущений после того, как поели;

• отсутствие аппетита;

• постоянная отрыжка;

• сильная утомляемость, сонливость;

• запоры.

В период обострения гастрита могут возникать головокружение, слабость, бессонница и бледность кожи.

При первых симптомах гастрита нужно записываться на прием к уже знакомому нам гастроэнтерологу. Мало записаться к врачу, нужно еще прийти на прием, а самое сложное потом – выполнять все рекомендации. То, что вы только прочли об этом в книге, не лечение. Чтобы понять причины появления симптомов и определить форму гастрита, врач назначит некоторые лабораторные исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия (исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки позволит выяснить признаки гастрита и его осложнений);

• дыхательный тест для выявления хеликобактера – бактерии, которая заражает различные области желудка и двенадцатиперстной кишки и может стать причиной воспаления;

• исследование желудочного сока, чтобы определить кислотность и содержание соляной кислоты (забор жидкости врач производит с помощью зонда);

• общий анализ крови для диагностики острого воспаления и анемии, которая может возникнуть при сниженной кислотности (исследование крови подтвердит или опровергнет бактериальную природу гастрита в спорных случаях);

• биохимический анализ крови (чтобы исключить проблемы с печенью, почками и др., которые могли спровоцировать гастрит);

• УЗИ органов пищеварения (чтобы посмотреть, что творится с соседними органами).

Методика лечения гастрита будет зависеть от формы заболевания, его стадии, симптомов, особенностей поражения желудка, кислотности и т. п. По факту лечение можно разделить на несколько основных блоков.

• Лечение инфекции. Если врач установил, что ваш дорогой гастрит инфекционной формы, то вам назначат антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные средства. В том случае, если при обследовании врач выявил хеликобактер, назначается лечение противомикробными препаратами, которые, как говорится, «уничтожают все известные бактерии», а тех, что им неизвестны, видимо, берут в плен для изучения.

• Нормализация выделения соляной кислоты. После того как установили форму гастрита, становится понятно, требуется ли пациенту усиление или уменьшение выделения кислоты. Снижение соляной кислоты осуществляется ингибиторами протонной помпы и блокаторами Н2-рецепторов клеток желудка. Напротив, чтобы улучшить выделение соляной кислоты, врач назначает препараты, которые повышают ее секрецию.

• Терапия, которая применяется только в период обострения симптома повышенной кислотности желудка, вызывающей боль и жжение. В таком случае, как правило, назначают антациды, которые нейтрализуют кислоту в полости желудка. Также для снижения боли назначаются спазмолитики.

• Лечение острой формы гастрита. Терапия проводится с помощью адсорбентов, которые поглощают вредные вещества и выводят их из организма, как нашкодивших школьников из класса. Также применяют промывание желудка, а при аутоиммунной природе воспаления гастроэнтеролог назначит кортикостероиды.

При лечении гастрита важнейшая роль отведена диете. Придется во многом себя ограничить и исключить острые, жареные в масле, соленые блюда, продукты брожения (квас, пиво, черный хлеб), продукты с добавлением уксуса, крепкие бульоны, грибы, газированные напитки. Когда гастрит в острой стадии, не смотрите в сторону свежих овощей и фруктов, потому что они только усилят боли. Если без овощей вам жизнь не мила, лучше употребляйте их в тушеном или отварном виде. Отказаться также придется от любого вида алкоголя. Старайтесь не переедать, и я рекомендую разделить свои стандартные три порции пищи (завтрак, обед, ужин) на 5–6 порций поменьше, просто принимайте их почаще, чтобы не допустить перерастяжения желудка.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ)

Дожив до своих немалых годков, бо́льшую часть из которых работаю врачом, я понял, что есть тройка самых главных признаков настоящего мужчины. Настоящий мужчина смел, настоящий мужчина надежен, и настоящий мужчина идет к врачу только в тот момент, когда жена начинает ругаться, что кровью из открытой раны от удара топором он пачкает новые простыни. Одного из таких настоящих мужчин по третьему признаку ко мне и привела его жена со словами: «Доктор, у нас живот болит». У меня чуть не вырвалось: «У обоих?» – но суровый вид мужчины меня предостерег. По первичным жалобам складывался понятный диагноз – язвенная болезнь желудка. Порекомендовал пройти определенные анализы, но мужчина стал отказываться, мол, времени нет, на работе завал и прочее. Но жена, которая и так потратила немало сил на то, чтобы своего настоящего мужчину до меня довести, устроила форменный скандал с припоминанием всех старых косяков своего мужа, так что у него не было вариантов не согласиться. Самую суть своего заболевания мужчина сказал уже на выходе из кабинета, грустно проронив: «У меня язва не в желудке, а рядом со мной. Ты – язва, Катя…» Дошел ли он живым до дома после такого, неизвестно. Скажу лишь, ко мне он больше не приходил. Может, расстался с язвой-женой, и ему полегчало, кто знает. Если рядом с вами такого спутника нет, то язву вы узнаете точно.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – это хроническое заболевание, при котором в желудке образуются язвенные повреждения, приводящие к различным осложнениям. Язвенная болезнь характерна периодами обострений и ремиссий. Самые ужасные состояния – это кровотечение, прободение стенки и злокачественное перерождение язвы.

Как правило, язва желудка появляется из-за инфекции H. pylori, провоцирующей острое воспаление, быстро перерастающее в хроническое состояние.

В группе риска находятся пожилые люди старше 60 лет, а также больные, принимающие лекарственные препараты, негативно воздействующие на желудок.

Язвенная болезнь ведет себя по-разному в зависимости от периода заболевания, но в основном симптомы у нее следующие:

• ноющие или схваткообразные боли, которые дают о себе знать натощак или сразу после приема пищи;

• постоянная изжога, которая особенно злорадствует ночью или с самого утра;

• не проходящее ощущение тошноты;

• отрыжка с горьким или кислым привкусом (как будто отрыжка бывает с каким-то приятным вкусом, в самом деле);

• ощущение тяжести в желудке и быстрого наполнения, будто вы внезапно стали котенком, у которого, как пишут, желудок не больше наперстка;

• рвота цвета кофейной гущи (смогут определить только художники, работающие с красками) и появление стула черного цвета – такое может случиться из-за кровотечения из язв;

• плохой аппетит.

При прорыве язв может наступить очень острая, сильная боль в области живота или за грудиной и появится напряжение мышц живота. Заметить такие симптомы – все равно что увидеть всплывший якорь, – скверная примета. Вызывайте скорую помощь, сами не справитесь. Как, в общем-то, и с рвотой цвета кофейной гущи.

Чем раньше вы самостоятельно, по симптомам, диагностируете у себя болезнь или чем скорее вас кто-то заставит пройти обследование, тем вероятность успешного лечения выше!

При подозрении на язвенную болезнь врач, как правило, назначает следующие исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), которая позволит найти сами язвы, понять их глубину и месторасположение, а также сделать забор тканей на исследование (биопсию);

• рентгеноскопия и рентгенография желудка, чтобы определить степень выраженности язв (используется, когда нельзя сделать ЭГДС);

• уреазный дыхательный тест с мочевиной и исследование крови требуются для определения наличия инфекции Helicobacter pylori;

• анализ крови (общий и биохимический), чтобы выявить признаки анемии и проблемы в других органах.

Не экспериментируйте с самолечением, даже если у вас под рукой данная книга. Каждый случай индивидуален, поэтому врач не может назначить вам терапию «как и всем остальным». Лечение нужно подбирать из особенностей вашего организма, имеющихся хронических болезней, наследственности и по результатам обследований. Если вам повезло и болезнь выявили на ранней стадии, есть вероятность успешного лечения язвы желудка препаратами. При таком случае все лечение будет направлено на заживление язв с помощью специальных лекарств, которые понижают кислотность желудочного сока и без промедления и жалости уничтожают бактерии хеликобактер пилори.

Даже не сомневайтесь в том, что врач пропишет вам диету, суть которой будет в отказе от продуктов, влияющих на выработку желудочного сока и способствующих раздражению стенок желудка. Жирная, острая и соленая пища покидает ваш дом, как бы вы ни плакали. Придется заменить ее на вареные продукты или приготовленные на пару.

В случае когда язвенная болезнь осложнена злокачественной опухолью, пилоростенозом (сужение отверстия, ведущего из желудка к двенадцатиперстной кишке), кровотечением или прорывом язв, назначается хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство сводится к удалению или ушиванию язвы, остановке кровотечений и расширению пищеварительной трубки.

Язва – тяжелое заболевание и возникает из-за вашего небрежного отношения к своему организму и несвоевременного обследования. Но язва также напрямую подвержена вашему ментальному состоянию, то есть ее может спровоцировать даже стресс. Постарайтесь себя от этого уберечь, создав вокруг пространство, не пропускающее волнений. И помните, что плохо, если язва внутри тебя, но еще хуже, если она рядом с вами.

Так уж повелось, что представители многих профессий не очень любят лето. Например, его не любят полицейские, потому что летом из оттаявших водоемов начинает всплывать всякое, что требует опознания и расследования, и тем же летом грибники, бродя по лесам, вечно находят то, что подкидывает уставшим от жары служителям порядка работенки.

Врачи, скажу я вам, тоже от рабочего лета не в восторге, потому что, когда на улице стартует жарища, всем, конечно, хочется искупнуться. Делать нечего – если вы не южный житель и вам не повезло жить рядом с морем, а вблизи вас есть только сомнительная речка с многообещающим названием Грязненка, остается только туда и нырять. Мало того что нужно стараться не стать летней работенкой для полиции, так еще нужно следить за тем, чтобы не стать предметом труда и для медиков.

От водоема вас, помимо названия, должно отпугнуть отсутствие людей как минимум, а еще наличие тины, всплывших рыбин, которые подозрительно не хотят с вами играть, и неприятный запах воды. В таком месте настоящий рай для бактерий – возбудителей кишечных инфекций. Одного глотка такой «живительной влаги» хватит, чтобы их подцепить. Всю зиму вкалывали, чтобы сейчас позволить себе все, что хотите, и не мне вас останавливать? Понимаю. Препятствовать не стану, не маленькие. Если вы все-таки нырнули щучкой прямо между пьющей коровой и рыбой, плывущей на спине, то у вас может появиться некое наитие, вы можете ощутить целый набор ярких симптомов, которые заставят вас сильно сожалеть о своих водных процедурах. Симптомы кишечных болезней, как правило, очень похожи, поэтому я приведу для примера несколько самых распространенных.

Сальмонеллез

Это один из самых частых диагнозов, с которым в летний период поступают купальщики. Но не думайте, что подцепить его можно только при купании. Это, к сожалению, совсем не так. Причиной появления болезни является совсем не вода, а бактерии сальмонеллы, проживающие в ней. Они могут жить и в водопроводной воде, на поверхности яйца и даже в замороженных, копченых или засоленных продуктах. Эти бактерии отлично сохраняются и долго живут в окружающей среде. Им нипочем холод, поэтому заморозка продуктов их не успокоит, но при кипячении эти бактерии погибают мгновенно.

Сальмонеллез – это заболевание, которое вызывают бактерии из рода Salmonella. Чаще всего сальмонеллез поражает органы желудочно-кишечного тракта, но бывают случаи, когда заболевание носит системный характер и может поражать другие органы в организме.

Заразиться сальмонеллезом можно в любом возрасте, потому что бактерии в вопросах возраста и пола непринципиальны.

Время от вторжения сальмонелл в организм до первых симптомов – это один-два дня, но может увеличиться до восьми дней. Все будет зависеть от состояния организма и количества сальмонелл, которых вы наелись.

Сальмонеллез всегда начинается остро, со взлета вверх температуры, а дальше по списку:

• крутит и болит живот;

• трясет от лихорадки;

• болит голова;

• мышцы ломит, и хвост отваливается (после купания в таких местах он должен был вырасти);

• аппетит помахал ручкой и пропал;

• тошнота и рвота;

• диарея (возможно, с наличием слизи).

Выявление сальмонеллеза нужно отдать на откуп врачу. Он осмотрит пациента и выявит проблему на основании его жалоб и по результатам назначенных анализов, которые также помогут определить пути заражения. Это может быть как контакт с больным, так и употребление воды или продуктов питания, опасных в отношении сальмонеллеза. Путь сложный и запутанный, но разбираться в этом не вам. Все, что могли, вы уже сделали – заразились. Теперь просто слушайте человека в белом халате и идите сдавать анализы, в список которых обычно попадают:

• копрограмма с посевом на патогенную кишечную флору (чтобы найти эти самые сальмонеллы);

• общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, СОЭ (поможет определить и подтвердить факт воспаления);

• общий анализ мочи (нужен для исключения проблем в почках или подтверждения их);

• биохимическое исследование крови с определением общего белка, альбумина, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, глюкозы (важно для оценки общего состояния организма);

• маркеры гепатитов В, С (потому что могут вызывать сходные симптомы);

• электролиты крови, рН (в запущенных случаях необходимы для контроля обезвоживания);

• С-реактивный белок (маркер воспаления);

• кал на кальпротектин (позволяет подтвердить очаг воспаления в кишечнике).

После прохождения обследований нужно начинать лечение, к которому надо подходить комплексно.

Для начала, для затравочки вам необходимо перейти на щадящую диету (исключите все острое, соленое, жареное, продукты, взывающие брожение в кишечнике). Пациентам с таким заболеванием я рекомендую постельный или полупостельный режим и восстановление потерянной жидкости (лучше путем питья). Для устранения симптомов отравления врач, как правило, рекомендует к применению сорбенты, препараты, содержащие бифидо– и лактобактерии, спазмолитики, ферменты и жаропонижающие.

Да, лечиться долго и неприятно – заболеть, конечно, было гораздо проще, но на то вы и взрослые люди, чтобы отвечать за свои авантюры (купание в луже рядом с коровками).

Стафилококковая инфекция

Мне, как романтической натуре, в слове «отравление» всегда слышится какая-то любовная подоплека. На пациента, поступившего с отравлением, я всегда смотрю как на последнего романтика, который, словно Ромео, принял яд от несчастной любви и только по глупому недомыслию не рассчитал дозу и поступил в наше отделение. Потом, при первичном опросе, всегда выясняется, что никакой романтикой там даже и не пахнет, но пахнет, а точнее, попахивает только несвежими продуктами, которые снова по какому-то глупому недомыслию, а иногда и злонамеренно сожрал наш пациент. Симптомы стафилококка, как и всех кишечных инфекций, всегда очень неприятны, поэтому, вольно перифразируя гения Шекспира, можно сказать, что нет повести печальнее на свете, чем повесть о подпорченной котлете.

Стафилококковая инфекция – это целая группа заболеваний, которые провоцирует и подначивает бактерия типа Staphylococcus aureus.

Стафилококковая инфекция может проявляться совершенно по-разному, начиная от ангины и кожных высыпаний и заканчивая воспалением костной ткани (остеомиелит), но наиболее частым вариантом заболевания будет расстройство пищеварения.

Симптомы, которые ощущает больной, могут сильно отличаться в зависимости от способа и места заражения, а также от состояния иммунитета.

При всем этом можно выделить наиболее частые признаки заражения стафилококковой инфекцией:

• резкое повышение температуры (у детей начало может быть постепенным);

• диарея, кал может быть с примесью крови и слизи;

• боли в животе;

• естественно, тошнота, рвота и полное отсутствие сил;

• частенько можно найти в организме какую-то другую инфекцию или гнойный очаг.

Зачастую у взрослых людей стафилококковая инфекция может проходить вообще без симптомов. Вы вообще не будете ощущать каких-либо признаков заболевания, пока не появится провоцирующий фактор, который даст толчок развитию болезни. А вот дети болеют стафилококком очень тяжело, особенно младенцы до года.

Чтобы выявить и определить тип заражения стафилококковой инфекцией, проводится ряд обследований. Их количество и виды будут зависеть от проявления заболевания и жалоб конкретного пациента, но чаще всего врач назначает следующие анализы:

• общий анализ крови (чтобы определить и подтвердить воспаление, нужны повышенные лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ);

• общий анализ мочи (для выявления вовлеченности почек);

• бактериологическое исследование кала (чтобы этот самый стафилококк высеять);

• бактериологические посевы крови, мочи или желчи (при тяжелых и запущенных случаях).

Лечение стафилококка варьируется в зависимости от тяжести инфекции. Для борьбы с возбудителем обычно применяют:

• антибиотики (врач может добавить к ним бактериофаги);

• жаропонижающие медикаменты (для борьбы с температурой выше 38 градусов);

• обильное питье;

• сорбенты для связывания токсинов в кишечнике;

• пре– и пробиотики, чтобы восстановить нормальную микрофлору.

Одновременно с лечением препаратами, чтобы избежать «эпидемии» локального, домашнего масштаба, нужно срочно:

• дезинфицировать все предметы обихода;

• провести влажную уборку всех помещений;

• соблюдать строжайшим образом правила личной гигиены;

• употреблять в пищу только свежую и качественную пищу и воду.

Если все мои рекомендации прошли даром, а на советы врачей и на гигиену вы забили так же, как и на свежесть пищи, то путь вам в больницу. Врачам причину заражения рассказать все-таки придется, скрыть ничего не выйдет, у нас даже генералы раскалываются, как дети. Но никто вам не запретит говорить всем соседям по палате, что вы страдаете не только от отравления, но и от неразделенной любви к молодой девушке – и вообще, чума на дом Капулетти. После чего загадочно отвернитесь к стенке.

Ротавирусная инфекция

Ротавирус называют «болезнью грязных рук». Хотя можно заразиться и через контакт с больным ротавирусом (не зря же он и называется «вирус», а не «отравление»). В большинстве своем данному заболеванию подвержены маленькие детки возрастом до трех лет, но взрослые тоже могут его подхватить от своих наследников, поэтому знать симптомы этой хвори нужно всем.

Ротавирусная инфекция – наиболее распространенное инфекционное заболевание желудочно-кишечной системы. Сильнее всего к ротавирусу восприимчивы малыши до трех лет, у которых иммунитет еще сформирован недостаточно надежно. Для них же инфекция и представляет большую опасность, чем для взрослых.

Эта гадкая болезнь, как правило, начинается внезапно. Вначале появляется частая рвота, после которой вы чувствуете небольшое, но быстро проходящее облегчение. Потом начинает расти температура, которая может доползать на термометре до значения 39° и даже выше. После 10–12 часов от начала приходит диарея (частый водянистый, пенистый стул желто-зеленого оттенка).

А теперь симптомы списком:

• рвота фонтаном вверх;

• понос фонтаном вниз;

• температура тела как на солнечном пляже;

• боль в животе;

• аппетит снижается, а силы и вовсе пропадают от обезвоживания.

При типичном развитии заболевания определить его причины врачу не составит никакого труда даже без дополнительных исследований. Если причина сразу неясна, врач может назначить ряд обследований. Таких, как:

• специальные анализы для определения патогенной микрофлоры (ИФА, ПЦР). Исследуются как рвотные массы, так и кал. Надежным методом определения ротавирусной инфекции являются специальные тест-полоски;

• общеклинический анализ крови (смотрим признаки вирусного воспаления);

• биохимический анализ крови (проверяем, как чувствуют себя печень и почки);

• электролиты крови (в случае риска обезвоживания за ними надо следить).

• Побольше питья (идеально пить водно-солевой раствор).

• На первый день объявляем голодовку, а потом только щадящее питание.

• Противорвотные и противодиарейные препараты убираем подальше, чтобы организм очистился от инфекции самостоятельно.

• Начинаем пить сорбенты от интоксикации.

• Чтобы сбить температуру – пьем парацетамол, НЕ ибупрофен, он раздражает кишечник.

Если лучше не становится – снова идем к врачу, чтобы понять природу инфекции. Если это бактерия, врач САМ назначит вам АНТИБИОТИКИ.

Проверить симптомы и лечение вы можете через Медбот.