Самое важное об артрите - читать бесплатно онлайн полную версию книги автора Ольга Николаевна Родионова (Остеоартроз) #7

Остеоартроз

Разберемся, что нам делать с рядом патологий, наступивших по массе причин, половина из которых покрыта завесой биологической тайны. Ведь заболевание, начавшееся из-за первичного, вторичного заражения или удара, лечить, так сказать, скучно. Врач пропишет узкоспециализированные антибиотики из тех, что мы еще не пробовали, – вот и все лечение. А при травме нам дополнительно наложат гипс или, на худой конец, посоветуют надеть эластичный бинт. И конечно, некоторое время придется походить с тростью или костылем. Ну, тут уж ничего не поделаешь – под ноги следовало смотреть гораздо раньше, до падения.

Наконец, терапия аутоиммунного заболевания предсказуема еще больше. Аутоиммунные патологии бывают как врожденными, так и приобретенными. Но в обоих случаях клетки иммунной защиты тела начинают нападать на определенный вид белков, клеток, тканей этого же тела. Просто так, безо всякой причины. Аутоиммунное заболевание – это аллергия, только не на внешний раздражитель, а на собственные клетки или их части. Например, при подагре иммунная система разрушает ту часть обмена веществ, что отвечает за выведение продуктов азотистого обмена. В норме эти продукты (мочевина, мочевая кислота, креатинин) выводятся из крови почками. При подагре часть их оказывается недоступна для выведения. Они остаются в крови и накапливаются в суставах, разрушая их. Это происходит изначально не по вине почек. Но постепенно они тоже вовлекаются в процесс, развивается вторичная почечная недостаточность.

А при ревматоидном артрите хрящи суставов разрушаются через скопление в синовиальной жидкости иммунных телец – лейкоцитов и лимфоцитов. Такое должно происходить при инфекции сустава или его частей, но инфекции нет. У телец иммунитета по непонятным причинам сформировалась аллергия на молекулы коллагена, образующие хрящ и сухожилия. И они реагируют на них…

Аутоиммунные заболевания в наше время не лечатся. Но их можно контролировать и замедлять развитие. Делается это путем приема иммунодепрессантов – препаратов, подавляющих активность иммунных телец. Иммунодепрессанты снижают общую сопротивляемость организма инфекции, но и позволяют приостановить разрушение собственных тканей тела.

А вот беседа о случаях, когда мы не падали и не выполняли по сотне приседаний на дню, но вынуждены тем не менее ходить с тростью, обещает быть куда интереснее. Один из таких случаев – остеоартроз (остеоартрит, деформирующий артроз). Как мы видим по названию патологии, начался он с артрита. Но заметили мы его только уже на достаточно поздней стадии, когда начались изменения в кости и других частях сустава – синовиальной жидкости и сухожилиях.

Остеоартрозом называется процесс разрушения хряща сустава и замены его соединительной тканью – результатом попыток кости защитить собственные ткани от уничтожения трением.

Остеоартрозом чаще всего болеют женщины в возрасте после 30 лет и представители обоих полов старше 50 лет. Он является самой распространенной формой поражения суставов в мире на данный момент.

Остеоартроз «предпочитает» поражать шейные позвонки, плечевые суставы, тазобедренный (коксартроз) и коленные суставы (гонартроз). Несмотря на впечатляющую распространенность, считается, что в скорости, вероятности и прогнозе развития патологии большую роль играет наследственность. Считается потому, что почти в 90 % случаев больные могут вспомнить случаи заболевания им среди ближайших родственников. Разумеется, едва ли здесь речь идет о медицинской истине – простое совпадение куда вероятнее.

По этиологии это заболевание не является воспалительным вообще и инфекционным – тем более.

При остеоартрозе по неким неизвестным причинам затормаживается синтез новых клеток суставного хряща и торцевой, мягкой части кости – суставных головок.

Толщина хряща сперва уменьшается (симптомов нет), затем на ней появляются незначительные дефекты (неприятные ощущения появляются после усиленных нагрузок), затем начинается его распад. В ответ на это возникает асептическое воспаление. Суставная головка, которую он раньше покрывал, начинает уплощаться и разрастаться в ширину, чтобы компенсировать неустойчивость костей при движении и ограничить это движение. На поверхности торца появляется аномальная, чрезмерно твердая прослойка ткани – чтобы оказать сопротивление трению. Воспаление, как универсальный для организма фактор усиленного роста тканей, позволяет мягким, незрелым клеткам затвердеть очень быстро. Постепенно подвижность сустава нарушается. А завершается процесс его полной неподвиж– ностью.

Симптомы остеоартроза:

боль – ноющая, тянущая, тупая. Возникает сначала только при движении, впоследствии – не зависит от степени подвижности, продолжается во сне и не ослабевает при попытках снизить нагрузку (эластичные бинты, трость, костыли);

скованность движения сустава после двух и более часов в неподвижном (любом) положении. В начале заболевания проходит в течение 10–15 мин. По мере прогресса – может сохраняться в периоде и до получаса;

усиление болей при нахождении в положении стоя дольше 30 мин. Этот симптом интересен тем, что по мере развития патологии он исчезает, заменяясь постоянными, но равномерными болевыми ощущениями как в покое, так и при движении. Так что он характерен лишь для начальной стадии заболевания;

появление по краям суставной кости твердых новообразований, болезненных при надавливании. Они называются остеофитами и по мере разрастания обеспечивают сначала нестабильность работы, а потом – полную неподвижность сустава.

Клиническая картина

Независимо от этиологии (чаще всего не уточняется, так как не влияет на течение) в развитии остеоартроза выделяют три стадии. На первой мы ощущаем лишь периодически возникающие после серьезных нагрузок ноющие боли. Они появляются после долгой ходьбы, приседаний, работы на мышцы ног в тренажере, переноски грузов на плечах или в руках, долгого периода, проведенного стоя. Боли выражены не сильно, терпимы, проходят быстро и самостоятельно. Хотя при их появлении мы инстинктивно начинаем прихрамывать, хромота пока не слишком заметна. Если мы обратимся к врачу на этом этапе, рентгеновский снимок не выявит аномалий хряща или кости. Хотя в синовиальной (суставной) жидкости уже можно обнаружить характерные изменения – повышение концентрации некоторых белков.

На второй стадии здоровый сустав от больного уже можно отличить визуально. Во-первых, он будет выглядеть как бы припухшим. Во-вторых, расстояние между двумя костями в нем будет сужено. В-третьих, мы будем заметно прихрамывать на эту ногу не только из-за болей: больная конечность становится короче здоровой за счет сближения костей и сокращения сухожилий. К тому же остеофиты к этому моменту уже достаточно велики и тверды, чтобы скованность движения ощущалась даже после разработки сустава утром. На рентгене будет видно все это, плюс постепенное искривление сустава наружу или внутрь – результат неравномерного истончения хряща и неодинакового роста остеофитов. Для более или менее схожего с нормальным передвижения нам потребуется трость.

Третья стадия отражает явное искривление и ненормальное положение костей относительно друг друга. Больной сустав очевидно увеличен, зазор между костями не прощупывается или прощупывается с той стороны, в которую он, что называется, вывернут сильнее всего. Способность к сгибанию почти полностью отсутствует, поэтому больной может передвигаться (если задета одна нога) только с помощью парных костылей. При поражении обеих ног ходьба невозможна. А если поражены другие конечности, они остаются полностью неподвижны.

Причины заболевания

Чаще всего к ним относят возраст. В раннем развитии (до 40 лет) винят наследственность и нарушение обмена веществ. Обе формулировки достаточно расплывчаты, поскольку особенности обменного нарушения не уточняются и не диагностируются, а насчет генетической предрасположенности мы уже поясняли. Повторимся: большинство больных может припомнить случаи артроза у родственников, так? Так. Но ведь и распространенность этой патологии во всем мире катастрофически велика: в возрасте старше 40 лет ею страдает от 30 % до 50 % населения стран мира. В категории старше 60 лет и процентное соотношение больных увеличивается до 60–85 %. При такой распространенности факт наличия в каждой семье нескольких эпизодов неудивителен и не говорит о связи с законами наследования.

Лечение

Доминирующей причиной возрастного остеоартроза считается постепенное замедление всех регенеративных процессов в организме, именуемое старостью. «Молодой» артроз можно считать метаболическим и травматическим. Но вероятность его наследования возрастает прямо пропорционально количеству задетых суставов. Кроме того, все наследственные заболевания обычно проявляются ярко и в возрасте до 25 лет. Поэтому предлагаем считать наследственным только выраженный, быстро прогрессирующий, устойчивый к терапии полиостеоартроз, наступивший в возрасте до 30 лет. Такие случаи крайне редки, но именно они демонстрируют действительно «плохую» наследственность. Все же прочие варианты будем считать нашей личной проблемой – нашего питания, образа жизни, подхода к ежедневным физическим нагрузкам и общему развитию организма.

Будем исходить из того, что имеем. У нас проблемы с обменом веществ вообще и в суставе – в частности. В потенциале, если мы это не исправим сейчас, сохранение способности к прямохождению нам и впрямь не нужно. Ведь если даже мы сможем ходить по состоянию скелетных костей, то наверняка не сможем по какой-нибудь другой причине. Например, из-за отказа почек, характерной для сахарного диабета гипогликемии и нарушений в тканях конечностей… Словом, причины найдутся, обязательно.

Итак, первое, что нам потребуется сделать, это восстановить способность хряща к росту и регенерации. Состояние кровеносной системы и мышц в пораженной области срочно необходимо улучшить. Остеоартроз чаще всего поражает область 2–7-го позвонка, бедренный сустав, колени, голеностопные суставы, плечевые суставы. Мышцам в этой области придется научиться чаще и как бы разнообразнее двигаться. Конечно, придется приложить и некоторые усилия.

Однако поначалу нам это едва ли удастся: процесс зашел уже достаточно далеко, в суставе имеется воспаление и налицо еще одно позднее следствие – крепящиеся к нему мышечные головки болезненны и плотны на ощупь. В них тоже проходит безмикробное воспаление – миозит. А сами волокна тем временем подвергаются обызвествлению. То есть в них усиленно откладываются соли кальция, приводя к затвердеванию и утрате ими способности к движению. Да, процесс дегенерации распространяется, и одним суставом он не ограничится!

Так или иначе, ожидать спортивных рекордов от мышц в подобном состоянии нам явно не следует. Их придется начать постепенно разрабатывать. А каждую тренировку – завершать расслабляющим массажем. Заодно он поможет замедлить отложение солей кальция и вывести уже образовавшиеся. А воспалением – причиной всех дегенеративных явлений в мышцах – нам придется заняться вообще в первую очередь.

Мера № 1: снимаем воспаление

Для внутреннего применения при полиостеоартритах хорошо подойдут следующие сборы.

Череда – 1 ст. ложка, душица обыкновенная – 2 ст. ложки, лист мать-и-мачехи – 2 ст. ложки, лист земляники лесной – 3 ст. ложки.

Все растения необходимо измельчить. Взять 3 ст. ложки готовой смеси и залить их 2 стаканами кипятка. Поставить на самый медленный огонь, стараясь не довести до кипения. Оставить на 15 мин. Затем остудить, отцедить траву и принимать отвар по ¹/₂ стакана, 2–3 раза в день, за полчаса до еды.

Плоды шиповника коричного – 1 ст. ложка, цвет бузины черной – 2 ст. ложки, трава чабреца – 2 ст. ложки, хвоя можжевельника – 3 ст. ложки, семя льна посевного – 3 ст. ложки.

Растения нужно измельчить и перемешать. Взять 2 ст. ложки смеси, залить 3 стаканами горячей воды. Поставить на минимальный возможный огонь и томить в течение 15 мин, не доводя до кипения. Затем остудить и процедить отвар. Принимать его следует ¹/₃ стакана, 3–4 раза в день, на голодный желудок.

Трава череды – 1 ст. ложка, цвет ромашки аптечной – 1 ст. ложка, трава душицы обыкновенной – 2 ст. ложки, побеги хвоща полевого – 3 ст. ложки, почки березы бородавчатой – 3 ст. ложки.

Все травы необходимо измельчить и смешать. Взять 2 ст. ложки смеси, залить 2 стаканами кипятка. Поставить на минимальный огонь на 15 мин, стараясь избежать закипания. После чего остудить, процедить отвар и принимать его по ¹/₅ стакана, в теплом виде, 3–4 раза в день, за полчаса до еды.

Шишки хмеля – 1 ст. ложка, цвет календулы – 1 ст. ложка, плоды шиповника коричного – 2 ст. ложки, плоды калины обыкновенной – 2 ст. ложки, лист крапивы двудомной – 3 ст. ложки, лист мяты перечной – 3 ст. ложки.

Травы требуется измельчить и смешать. Взять 3 ст. ложки смеси, залить 3 стаканами кипятка, размешать и вылить в термос. Закрыть и поставить настаиваться на ночь. Утром процедить настойку и принимать по ¹/₂ стакана, 3–4 раза в день, за полчаса до еды.

Цвет донника лекарственного – 1 ст. ложка, трава фиалки трехцветной – 1 ст. ложка, лист брусники – 2 ст. ложки, лист смородины черной – 2 ст. ложки, трава тысячелистника – 3 ст. ложки.

Все растения необходимо измельчить, взять 3 ст. ложки смеси и залить 2 стаканами кипятка. Поставить на минимальный огонь и оставить на 20 мин, избегая закипания. После – остудить, процедить и принимать по ¹/₃ стакана, в теплом виде, 3–4 раза в день, на голодный желудок.

Что касается местных компрессов, то хорошо зарекомендовали себя следующие сборы:

Цвет лабазника вязолистного – 1 ст. ложка, корневища хрена в порошке – 2 ст. ложки, цвет ромашки аптечной – 2 ст. ложки, цвет каштана конского – 3 ст. ложки, спирт 70 %-ный и выше (медицинский) – 4 стакана.

Все растения нужно измельчить, взять 5 ст. ложек смеси и залить их спиртом. Поставить настаиваться в темном прохладном месте в течение недели, затем процедить и применять местно, на пораженных суставах в качестве средства для растираний. После растирания сустав необходимо укутать тканью из натуральной (обязательное условие!) шерсти и оставить в тепле и покое не менее чем на 1 ч.

Трава тимьяна ползучего – 1 ст. ложка, цвет пижмы обыкновенной – 1 ст. ложка, трава шалфея лекарственного – 2 ст. ложки, побеги хвоща полевого – 3 ст. ложки, лист земляники лесной – 3 ст. ложки, смалец – 3 ст. ложки, растительное масло – 4 ст. ложки.

Травы необходимо измельчить, взять 2 ст. ложки смеси и залить 2 стаканами кипятка. Поставить на минимальный огонь и оставить на 15 мин, избегая закипания. Затем остудить, процедить, смешать со смальцем и растительным маслом. Мазь предназначена для растирания. Возможно также нанесение густым слоем в виде импровизированного компресса. После обеих процедур пораженный сустав необходимо укутать тканью из натуральной (обязательное условие!) шерсти и оставить в тепле и покое не менее чем на 1 ч.

Плоды каштана конского – 1 ст. ложка, почки березы бородавчатой – 1 ст. ложка, трава золотой розги – 2 ст. ложки, лист мальвы лесной – 2 ст. ложки, цвет липы сердцевидной – 3 ст. ложки, спирт медицинский – 4 стакана.

Все растения нужно измельчить, взять 5 ст. ложек смеси и залить их спиртом. Поставить настаиваться в темном прохладном месте в течение 1 недели, затем процедить. Смесь предназначена для растираний пораженных суставов. После растирания сустав потребуется укутать тканью из натуральной (обязательное условие!) шерсти. И оставить в тепле и покое не менее чем на 1 ч.

Мера № 2: улучшаем местный обмен веществ

О гимнастике и методах возвращения суставов в форму с помощью верно направленной физической активности мы поговорим отдельно. Сейчас же рассмотрим альтернативные способы нормализации обмена веществ в пораженных суставах.

Комплекс 1. Пчелиный яд и другие продукты пчеловодства – апитерапия.

Метод строго воспрещен к применению при наличии у пациента любых аутоиммунных заболеваний! Продукты пчеловодства являются сильными аллергенами, а одна аллергия у такого больного уже есть!

Но в остальном противопоказаний у них куда меньше, чем у любого из медицинских средств. Пчелиный яд является сильнодействующим белковым токсином. Он разрушает клетки, в которые попадает. Потому мы рекомендуем использовать его только в виде местных аппликаций, но исключить возможность укуса пчелой или введения в ранку. Пчелиный яд при попадании в кровь разрушает оказавшиеся в пределах его действия эритроциты и обладает ярко выраженным действием на нейроны тканей. А именно, его действие приводит к местному расширению сосудов. Он угнетает активность свертывающих факторов крови, а присутствие в нем нескольких сильных кислот (фосфорной, муравьиной, соляной) обеспечивает эффект местного раздражения с воспалением тканей.

Иначе говоря, аппликация с включением пчелиного яда заставит питающие сустав сосуды расшириться. Вязкость крови в этом месте заметно снизится, появится раздражение, увеличивающее скорость всасывания яда в кожу. Температура тканей в месте аппликации тоже повысится из-за слабого воспаления. Все это на время улучшит приток крови к данному конкретному суставу безо всякого нашего вмешательства в процесс.

Что до пользы прочих продуктов пчеловодства, принимаемых внутрь, то основное направление их срабатывания – укрепление иммунитета в целом. Они несколько раздражают иммунные тельца и одновременно поставляют в организм уникальные вещества и соединения. То есть те самые вещества, которых на плохо отрегулированном, полном дефицитов рационе нам наверняка недоставало. У организма увеличиваются возможности для синтеза многих белков. Синтеза, который давно уже происходил с перебоями из-за нехватки компонентов– участников. В том числе телец и белков иммунной защиты. Плюс иммунная система активизируется с поступлением микроскопических доз аллергенов – например, цветочной пыльцы.

Оба фактора в совокупности дают эффект мобилизации защитных сил. Хотя и могут послужить основой развития аллергии. Сложно сказать, насколько велико влияние таких процессов на течение артрита. Как видим, этот механизм подействует опосредованно, но на очень многие системы. Скорее всего, существенной помощи больному суставу от маточного молочка, прополиса, перги ожидать не приходится. Однако их можно использовать в качестве общеукрепляющего, тонизирующего средства, в целях улучшения общего состояния здоровья.

Комплекс 2. Мумие. Скажем сразу, что мумие является продуктом с весьма неаппетитным составом. Мумие образуется путем естественного гниения, распада и мумификации различных органических остатков – как растительных, так и животных. Этот процесс происходит веками и тысячелетиями. Продукты такого рода скапливаются в расселинах камней, и добываются именно оттуда – как животными, так и людьми. Мумие является таким же самым поливитаминным, минеральным комплексом, как и продукты пчеловодства, и капсулы из аптеки. Разнообразие его состава не следует недооценивать. Но и переоценивать – тоже.

Наиболее активным образом мумие воздействует на минеральный обмен в организме. Вещества, в него входящие, обладают выраженным местным антисептическим действием. Потому мумие часто применяют в качестве аппликаций при экземах, сыпи, для заживления ран. Прием мумие внутрь улучшает обмен веществ и нормализует гормональный фон. Однако при дисфункциях и язвенной болезни желудка или кишечника с этим веществом следует соблюдать большую осторожность. Мумие не относится к легкоусвояемым продуктам и может усилить симптомы нарушения со стороны ЖКТ.

Непосредственного влияния на больной сустав оно не окажет. Однако если мы уверены в своем желании принимать только натуральные витаминно-минеральные пищевые добавки (в противовес синтетическим, аптечным), мумие станет для нас оптимальным решением. А восстановление полноценности рациона, разумеется, повлияет на скорость восстановления сустава наилучшим образом.