Справочник фельдшера

Все микозы по течению они подразделяются на острые и хронические, поверхностные и глубокие, очаговые и распространенные.

Представляет собой грибковое заболевание кожи и ее придатков, вызываемое трихофитонами. Распространенность повсеместная.

Заражением происходит от больных людей путем непосредственного контакта или через предметы обихода.

Основным симптомом является возникновение кольцевидных, шелушащихся, реже гнойничковых поражений. В случае нагноения очаги воспаления обычные, ярко-красного цвета, мягкой консистенции.

При затяжном течении на шелушащихся очагах волосистой части головы волосы обламываются и имеют вид черных точек, отмечаются глубокие гранулематозные поражения кожи, лимфатических узлов, а также поражения внутренних органов.

Это хроническое заболевание с высыпаниями в межпальцевых складках и на коже стоп, кроме того, поражаются и ногтевые фаланги. Возбудителями являются дерматофиты. Заражение происходит через обувь, а также при посещении мест общественного пользования.

Основными симптомами являются поверхностное изъязвление, экзематизация или пластинчатое шелушение. Обычно поражается кожа стоп.

Характерным является пластинчатое шелушение. Течение заболевания хроническое.

Это заболевание представляет собой микоз кожи, вызываемый грибом рода Microsporum.

Имеет место контактный путь передачи. Источниками инфекции являются больной человек, кошки и собаки, а ее передача происходит при микротравмах кожи, где грибы начинают быстро развиваться.

Основными симптомами являются очаги на волосистой части головы и гладкой коже, которые имеют различные размеры и сливаются в гирлянды. Волосы из них легко извлекаются. На туловище в основном поражаются пушковые волосы.

Это хронически протекающее заболевание кожи и ее придатков. Возбудитель относится к роду Trichophiton. Основным симптомом являются скутулы, когда на месте внедрения образуется пятно красного цвета, которое увеличивается до 3 см и более. Скутулы со временем сливаются, образуя корки коричневого цвета. Волосы теряют блеск и эластичность, напоминают куски пакли.

Фавус ногтей диагностируется у взрослых.

Кандидоз сосков проявляется их покраснением, отечностью и трещинами в области сосков.

Эрозии углов рта возникают на границе слизистой ротовой полости и красной каймой губ.

Хейлит проявляется краснотой и шелушением красной каймы губ. Кожа истонченная и исчерченная радиальными бороздами с синюшным оттенком.

Кандидоз волосистой части головы проявляется в виде себорейной экземы без экссудативного компонента на голове и лице (на носу и ушах). У детей могут возникнуть пузырьки-гнойники, эритематозные очаги, бугорки и бугорчатые разрастания.

Поражение стоп и кистей начинается с возникновения пузырьков, после вскрытия которых появляются эрозии, сопровождающиеся зудом и болезненностью.

Паронихии и опихии представляют собой поражение мягких тканей возле ногтевого ложа. На месте внедрения гриба появляются покраснение и отек, в дальнейшем процесс быстро распространяется, ноготь теряет свой блеск, утолщается и отделяется от ложа.

Кандидоз слизистых оболочек проявляется в виде дрожжевого стоматита (молочницы). При данной локализации возникают «лаковый язык», трещины углов рта, воспаление красной каймы губ. На слизистой оболочке рта обнаруживаются группы перламутрово-белых пятен округлой формы. При отсутствии лечения они постепенно увеличиваются и превращаются в блестящую пленку, возвышающуюся над поверхностью кожи.

Микотическая ангина характеризуется появлением на миндалинах блестящих фолликулярных пробок. При микотическом поражении языка образуются белые и блестящие налеты на языке, а его размер увеличивается.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта проявляется явлениями эзофагита, гастрита, энтероколита, диареи и аноректальными поражениями.

Кандидоз органов дыхания проявляется симптомами поражения дыхательной системы, похожими на туберкулез, онкологические заболевания или бактериальную пневмонию.

Кандидоз мочеполовых органов сопровождается появлением мелких беловатых бугорков, сначала протекает в виде стертых форм, в моче обнаруживаются белок, эритроциты, цилиндры и обилие возбудителя. Регистрируются уретриты, циститы, баланопоститы, вагиниты.

Кандидоз центральной нервной системы диагностируется чаще при вскрытии.

Встречаются также и септические формы кандидамикоза.

При кератомикозе диагноз «разноцветный лишай» ставится на основании микроскопии и обнаружения очагов микоза с помощью люминесцентной лампы, когда наблюдается золотисто-желтое или буроватое свечение.

Дерматомикозы подтверждаются выделением гриба. Микоз стоп подтверждается посевом на среду Сабура выделение возбудителя.

Кандидамикоз подтверждается на основании иммунологических и бактериологических методов диагностики.

Кератомикозы лечатся с помощью фунгицидных и кератолитических средств.

Дерматомикозы: при эпидермофитии назначаются местные и общие лекарственные средства.

Трихофития лечится по установленной схеме гризеофульвином и другими средствами (микосептин, салифунгин, нитрофулин).

Кандидамикоз: из медикаментозных средств показаны нистатин, леворин, амоглюкоин, микосептин и амфотерицин.

Бластомикозы: лечение проводится амфотерицином внутривенно капельно из расчета 0,2–1 мг в сутки в течение 3–4 месяцев, по показаниям назначается хирургическое вмешательство – удаление криптококковых очагов.