Тысяча и один вопрос о погоде

VIII Медицинская метеорология

Введение. Около 2500 лет назад Гиппократ, отец медицины, написал трактат под названием «Воздух, вода и местность». В своем труде он показал глубокую зависимость самочувствия и здоровья человека от климата. На протяжении длительного исторического периода человек, пытаясь объяснить причину той или иной болезни, основывался только на идеях Гиппократа о роли окружающей среды. В конце девятнадцатого столетия в связи с открытиями Пастера интерес к климатическим факторам как к причине болезней уменьшился. В медицинских исследованиях произошел резкий поворот от изучения связей человека с окружающей средой к бактериологии и смежным с ней дисциплинам.

Теперь, вооруженная современными техническими средствами, наука о влиянии погоды и климата на самочувствие и здоровье человека выходит из летаргического состояния. Разумеется, эта древняя и вечно молодая наука переживает болезнь роста. До сих пор мы не имеем критического обзора этой науки, и границы ее кажутся нам безнадежно широкими. Но большинство медиков, даже если они занимаются другими областями медицины, неизбежно приходят к выводу о том, что здоровье и самочувствие человека находятся в тесной зависимости от физической среды.

Следующий раздел преимущественно представляет собой изложение данных, полученных теми медиками, физиологами и метеорологами, которые специализируются на исследовании влияния погоды и климата на человека. Эта глава никоим образом не претендует на исчерпывающее освещение вопроса. Цель ее — рассказать в общих чертах о некоторых наиболее важных областях медицинской метеорологии.

595. Что такое биоклиматология? Биоклиматология в широком смысле этого слова — наука, которая изучает влияние физической среды в целом на все живое. Предметом ее исследований являются реакции и поведение растений и животных, обусловленные различными факторами, из которых складываются погода и климат, как-то: температура, влажность, атмосферное давление, солнечный свет, ветры и осадки. В этом разделе книги раскрываются некоторые основные аспекты воздействия погоды и климата на человека.

596. Как человеческий организм приспосабливается к резким изменениям погоды? В теле человека постоянно происходит работа, направленная на то, чтобы поддерживать равновесие между теплом, которое оно вырабатывает, и теплом, которое оно отдает во внешнюю среду. Во многих отношениях его можно уподобить автоматической нагревательной и охлаждающей системе. Основным источником тепла является пища, которую мы едим. Тепло возникает и поддерживается в нашем теле благодаря процессам окисления, сопровождающим усвоение пищи. Тепло поступает и из окружающей среды путем теплопроводности, конвекции и теплоизлучения.

Но наш организм не может накапливать слишком большие запасы тепла. Ему необходимо избавляться от излишков тепла; это достигается четырьмя способами: испарением (когда выделяется пот, организм охлаждается), теплоизлучением, конвекцией и теплопроводностью. Какое-то количество тепла уходит с испражнениями.

597. Какой участок мозга действует подобно термостату? Человеческий организм обладает терморегулирующим механизмом, который обеспечивает сохранение баланса между приходом и потерей тепла и помогает ему приспосабливаться к изменениям погоды и климата. Это гипоталамус, расположенный рядом с гипофизом в задней части мозга, в том месте, где он соединяется с позвоночным столбом; гипоталамус успешно справляется со своей ролью термостата. Этот чувствительный тепловой центр бдительно охраняет соседний с ним гипофиз; мгновенно реагируя на тепло или холод, он посылает сигнал тревоги общей системе желез.

Охраняющая роль теплового центра заключается в том, что он дает толчок ряду сложных, тесно связанных между собой процессов, которые обеспечивают нормальное функционирование организма.

598. Как организм реагирует на тепло? Когда человек совершает активную мышечную работу или когда температура воздуха поднимается выше, чем обычно, кровеносные сосуды расширяются. В результате кровь приливает к поверхности тела, повышается температура кожи и через конвекцию, теплопроводность и теплоизлучение увеличивается отдача тепла в окружающий воздух. Если температура кожи будет продолжать увеличиваться, может быть достигнут такой предел, когда организм перестанет отдавать тепло путем теплоизлучения и теплопроводности, потому что температура окружающего воздуха выше температуры поверхности тела. На этой стадии вступают в действие потовые железы; в данном случае теплоотдача путем выделения пота становится основным и единственно возможным способом удаления избыточного тепла из организма.

599. В чем состоит опасность чрезмерно высокой температуры и влажности? Если температура воздуха и окружающих предметов выше температуры тела и если воздух насыщен влагой, тепло не может уходить из тела через кожу, и температура тела начинает повышаться. Механизм, регулирующий приход и отдачу тепла, перестает действовать. Когда поднимается температура тела, учащается пульс. Увеличение температуры тела активизирует жизненные процессы, а это, в свою очередь, приводит к дальнейшему накоплению тепла. Все эти эффекты, накладываясь друг на друга, в разной степени тяжело сказываются на организме, в зависимости от того, отдыхал перед тем человек или работал.

600. Какие заболевания могут быть вызваны избыточным теплом? Наиболее неблагоприятные последствия, к которым может привести перегрев, — это тепловое истощение и тепловой удар.

601. Что такое тепловое истощение? Этот термин применяют к тем больным, у которых в жаркую погоду появляются болезненные симптомы — от ощущения усталости до резкого упадка сил — коллапса. Чаще всего это случается во время длительных периодов сильной жары и повышенной влажности. Обычно первыми симптомами являются головокружение, усталость и головная боль, иногда со рвотой. Объясняется это тем, что система кровообращения не в состоянии компенсировать расширение кровеносных сосудов и приспособительные реакции на высокую температуру, что приводит к неравномерному поступлению крови в центральную нервную систему.

602. Что такое тепловой удар? Тепловой удар — гораздо более опасное явление, чем тепловое истощение. Он наступает внезапно и часто приводит к тяжелым осложнениям; наиболее характерный симптом — очень высокая температура тела. При этом, по неизвестным причинам, терморегулирующий центр мозга прекращает функционировать, и организм совершенно теряет способность избавляться от избытка тепла. Лечение состоит в возможно более быстром понижении температуры тела — с помощью холодных ванн, обертывания холодными влажными простынями, смачивания тела холодной водой, холодных клизм и т. д. — до тех пор, пока температура не опустится до 38,8 °C. Затем можно обтереть тело губкой, смоченной холодной водой. Врач в случае теплового удара должен оказать помощь как можно быстрее.

603. Что такое тропический лишай, или потница? Потница, появляющаяся обычно в жаркую влажную погоду, вызывается повышенным выделением пота с кожного покрова. В результате усиленной деятельности потовых желез на коже высыпают мелкие красные узелки, особенно на тех участках кожи, которые меньше овеваются движущимся воздухом, обычно способствующим испарению пота или осушению кожи. При потнице ощущается жжение и зуд. Медицинская помощь обычно состоит в том, что воспаленные места открывают для доступа сухого воздуха и протирают их слабым щелочным раствором или посыпают тальком.

604. Какую максимальную температуру тела может вынести человек? Большинство сообщений о рекордной температуре тела очень бедно документированы, и потому их нужно рассматривать как крайне сомнительные; особенно это касается случаев с симулянтами.

Если верить не слишком достоверным сообщениям, к которым профессиональные медики относятся скептически, в 1875 году в Лондоне один больной выжил при температуре, колебавшейся между 43 и 46 °C. В 1880 году другой больной, в Дублине, как говорят, перенес температуру 54 °C. Основываясь на более достоверных клинических данных, врачи считают температуру тела от 42 до 43 °C редчайшим исключением. Очень мало больных выдерживают эти температуры.

605. При какой минимальной температуре тела человек остается жив? Из хирургической практики известно, что если температура тела больного падает ниже 29,3 °C, шансов на то, что он выживет, очень мало. Изучение влияния на организм низких температур воздуха показывает, что, когда температура тела опускается до 27 °C, наступает кома; при температуре, даже меньшей 24 °C, сердце еще бьется, хотя и с перебоями; смерть наступает обычно при 21 °C.

В феврале 1951 года произошел удивительный случай. В Чикаго была подобрана двадцатитрехлетняя женщина, почти совсем замерзшая, в бессознательном состоянии, но живая. Она была госпитализирована; через полтора часа после того, как она была доставлена в больницу, температура ее тела составляла 18 °C. Она выжила с такой низкой температурой тела; ей пришлось ампутировать ноги выше лодыжек.

Медики исследуют способы погружения больного в контролируемую «спячку» путем помещения его в условия низких температур; это может принести большую пользу при выполнении некоторых лечебных процедур.

606. Какую максимальную температуру наружного воздуха способен выдержать человек? Доктор Крэг Тейлор, адъюнкт-профессор Калифорнийского университета в Лос-Анжелесе, в интересах науки пробыл без каких-либо серьезных последствий 14 минут 32 секунды при температуре 121 °C.

В одной из британских публикаций, в которой описываются необычные научные эксперименты, сообщалось, что один человек выдержал 15 минут при температуре 132 °C и одну минуту — при температуре 180 °C. За достоверность этих сообщений нельзя ручаться.

607. Что такое акклиматизация к теплу? Этот процесс происходит, когда человек попадает из привычной для него зоны в условия более высокой температуры и влажности. Путем сложных физиологических изменений организм приспосабливается к температурным условиям, в которых он не привык жить.

608. До каких пределов способен акклиматизироваться человеческий организм? В научной литературе сообщалось, что когда, во время второй мировой войны, американские солдаты неожиданно попадали в условия жаркого климата (48 °C и 20-процентная относительная влажность или 32 °C и 95-процентная относительная влажность), даже самые сильные молодые парни — были не в состоянии работать достаточно долго и напряженно. В результате неожиданного перехода из условий умеренного климата в условия сильной жары их работоспособность резко упала; они испытывали целый ряд болезненных симптомов. Через четыре — десять дней работы в жару они сами по себе приспособились к тяготам жаркого климата и эффективность их работы стала почти такой же, как в условиях умеренного климата.

609. Так же ли легко акклиматизируется человек в холодном климате, как в жарком? Способность человека выживать в крайне холодных областях зависит больше от защищающей его одежды и от опыта, чем от способности организма к адаптации. Вероятно, далеко не все знают, что адаптация человека к условиям холодного климата — это длительный процесс. Физиологический механизм переключается на режим работы в суровых условиях холодного климата не так легко, как это происходит в жарком климате. Вообще весьма сомнительно, происходит ли на самом деле настоящая акклиматизация к холоду.

610. Что такое весенняя лихорадка? Весенняя лихорадка — это заболевание, обычное для населения умеренной зоны. Чаще всего оно наблюдается примерно в середине апреля, когда на смену длительному холодному периоду приходит непродолжительное потепление. Обыкновенно эта болезнь выражается в ощущении усталости и связана с физиологическими процессами, происходящими в организме, который настраивается на изменившиеся условия окружающей среды. Когда температура воздуха повышается, организм стремится избавиться от тепла. Происходит расширение кровеносных сосудов, от этого может увеличиться приток крови с поверхности тела, а отсюда тепло более быстро поступает в наружный воздух. В начальной стадии процесса изменений в кровообращении увеличивается количество плазмы — жидкого вещества, входящего в состав крови; именно это и служит основанием для бытующего с давних пор представления о весеннем «разжижении крови». Наблюдающееся в это время общее ослабление организма представляет собой не что иное, как реакцию его на ту большую работу, которая происходит в организме в связи с процессом изменения кровообращения и выработки крови, необходимым для того, чтобы приспособиться к потеплению внешней среды. Симптомы обычной весенней лихорадки могут иметь место несколько дней, в течение которых происходит акклиматизация организма.

611. Как организм реагирует на холод? Холод вызывает в организме ряд реакций, противоположных реакциям его на тепло. Когда окружающая среда, охлаждаясь, перестает быть благоприятной для человека, организм отвечает на это уменьшением теплоотдачи путем сужения периферических кровеносных сосудов. Это ведет к уменьшению притока крови к открытым участкам кожи, и тепло сосредоточивается внутри организма, где находятся жизненно важные органы. Если похолодание продолжается, организм начинает вырабатывать больше тепла — человек усиливает мышечную деятельность, делает согревающие движения. Благодаря всем этим приспособительным реакциям температура тела обычно не опускается больше чем на 1–2 °C. Однако если долго находиться на сильном морозе или если сопротивляемость организма ослаблена, например алкоголем, температура тела может опускаться и дальше, что весьма опасно.

612. В чем проявляется вредное воздействие холода на организм? Опасность, которую представляет холод для организма, как правило, состоит не в падении температуры тела, а в местных изменениях, происходящих в коже и подкожных тканях открытых участков тела; главным образом это руки, пальцы рук и ног, ступни, уши, нос и щеки. В зависимости от продолжительности пребывания на морозе и в сырости могут наступить более или менее опасные явления — покраснение кожи, обморожение ее или траншейная стопа. Слишком долгое пребывание на морозе может повести к гангрене открытой части тела, а в тяжелых случаях и к смерти.

613. Что такое траншейная стопа? Если на ногах надета тесная обувь или если человек находится в неподвижном состоянии на сильном морозе и в сырости, это может вредно сказаться на тканях ног. Сначала человек испытывает боль, потом полную нечувствительность, после чего наступает заражение крови или гангрена; однако ткани могут и ожить, когда восстановится нормальное кровообращение. Случаи траншейной стопы и прочие последствия отморожения стопы, наблюдавшиеся во время первой и второй мировой войн, — все это варианты одного заболевания, различающиеся в зависимости от длительности пребывания на морозе и в сырости.

614. Что такое обморожение кожи? Пребывание на сухом воздухе, температура которого значительно ниже точки замерзания, может привести к обморожению кожных тканей, особенно на конечностях. Если быстро отогреть пораженное место, можно избежать серьезных последствий. Если ткань подвергалась обморожению продолжительное время и при сильном морозе, это может повлечь за собой отмирание тканевых клеток, гангрену и образование тромбов в кровеносных сосудах.

615. Что такое покраснение кожи? Опасность этого заболевания появляется, когда человек долго находится на морозе, при высокой влажности воздуха. Кисти рук и ступни краснеют, начинают гореть и чесаться; иногда кожа трескается и изъязвляется.

616. Как лечится обморожение? Установлено, что в случаях чрезвычайно сильного обморожения можно спасти человеку жизнь, побыстрее согрев его, т. е. совершив процедуру, противоположную той, которая производится при тепловом ударе. Эта рекомендация расходится с бытовавшим раньше мнением об очень постепенном, осторожном применении тепла.

617. Может ли долгое пребывание на холоде вызвать сердечный приступ? Когда человек с больным сердцем неожиданно попадает в намного более холодную окружающую среду, появляется дополнительная, иногда чрезмерная, нагрузка на сердце. Резкая перемена обстановки вызывает больший, чем обычно, расход энергии, нужный для того, чтобы справиться с активизацией процесса окисления в организме. Перестройка деятельности организма, связанная с необходимостью приспособиться к низкой температуре окружающей среды, легко переносится здоровыми людьми, но для людей с ненормально чувствительным сердцем она может быть чревата нежелательными и даже роковыми последствиями.

618. Почему зимой иногда течет из носа? Когда, при вдохе, морозный воздух попадает на слизистую оболочку носовой полости, происходит сужение пронизывающих ее капилляров. После непродолжительного сужения капилляры вновь рефлективно расширяются. При расширении наблюдается статис (застой, или замедление) крови и относительное увеличение влагопроницаемости стенок кровеносных сосудов. Это способствует выделению сыворотки или слизи из соседних желез. Чаще всего выделение жидкости происходит при резком переходе от вдыхания теплого воздуха к вдыханию холодного. После этого наступает устойчивое состояние, при котором возобновляются нормальные физиологические функции, и значительной аккумуляции жидкости уже не происходит.

619. Способствует ли холод увеличению аппетита к жирным блюдам? Пребывание на холоде значительно увеличивает потребность в пище. Исследования показывают, что если в тропиках основной рацион содержит около 3000 калорий, то в арктических условиях число калорий должно составлять примерно 4900. Но еще не установлено точно (вопреки обычному мнению), что пребывание на холоде вызывает необходимость высокого содержания жиров в рационе. В условиях холодного климата пища должна быть высококалорийной, причем предпочтительнее принимать пищу чаще и небольшими порциями, нежели питаться чрезвычайно сытно, но редко. Но, с другой стороны, нет определенных доказательств того, что качественное изменение рациона должно способствовать уменьшению восприимчивости к холоду.

620. Какое сочетание температуры и влажности наиболее благоприятно для работы? Исследования Американского общества инженеров-теплотехников показывают, что оптимально благоприятные условия обеспечиваются при температуре 24 °C, относительной влажности 55–60 % и легкой вентиляции (при скорости движения воздуха 0,7–1 м/сек.). Эти показатели применимы к условиям работы в любых учреждениях, в любой сезон года. Для более напряженной физической работы оптимальная температура помещения должна быть ниже — от 15 до 20 °C, в зависимости от степени напряженности работы. Если температура выше этого предела или если работа более тяжелая, вентиляцию следует усилить, чтобы облегчить теплоотдачу, но скорость движения воздуха не должна превышать 7— 10 м/сек. Особое внимание нужно уделять тем частям тела, которые подвержены сильному обдуванию воздуха. Например, если сильный воздушный поток направлен в основном на шею или на затылок, а не на лицо, это может вызвать болезненные явления.

621. Как способствует комфорту и нормальному самочувствию кондиционирование воздуха в летние месяцы? Одна из проблем кондиционирования воздуха состоит в определении того, насколько вреден резкий переход от высокой температуры внутри помещения к более низкой температуре наружного воздуха, особенно если кожа и одежда влажны от пота. Как показывают детальные исследования, проведенные Американским обществом инженеров-теплотехников во Флориде, никаких вредных явлений, вызванных выходом людей из рабочего помещения наружу и наоборот, не наблюдается, при условии если в помещении соблюдаются оптимальные температура, влажность и вентиляция. Другие исследователи сопоставляют процент заболеваемости служащих, работающих в зданиях, снабженных установками для кондиционирования воздуха, и в зданиях, где воздух не кондиционируется. Вредных воздействий кондиционированного воздуха на организм служащих не было обнаружено.

622. Какие должны соблюдаться предосторожности при отоплении дома в зимнее время? Зимой, когда холодный сухой воздух нагревается в доме до комфортной температуры, относительная влажность может опускаться ниже 20 %, и тогда воздух становится суше, чем в пустыне Сахара. Это не очень полезно, потому что слишком сухой воздух раздражает и высушивает слизистую оболочку носоглотки. Поэтому нужно доводить влажность воздуха до такого уровня, который соответствует температуре в доме.

623. Что такое идеальный климат? Климатом, идеальным для физического и душевного самочувствия людей, является климат, характеризующийся частыми, но не резкими изменениями погоды, колебаниями температуры ото дня к ночи и постепенным переходом от сезона к сезону. Установлено, что такой «средний» климат бодрит и стимулирует деятельность человека.

624. Какой географический район отвечает представлению об идеальном климате? Климат, при котором нет беспрестанной жары или постоянных холодов, который не изобилует ни дождями и туманами, ни засухами — другими словами, климат, подобный климату центрального района Северной Америки, — наиболее благоприятен для того, чтобы организм мог легко адаптироваться и обладал хорошей реакцией.

625. Как отражается на самочувствии человека резкий переход от одного климата к другому? Благодаря современному скоростному воздушному транспорту люди моментально могут перенестись из одних климатических условий в другие. Пока длится акклиматизация, человек может испытывать неприятные ощущения. Организм человека, попадающего с холодного севера в жаркий южный климат, продолжает производить столько же тепла, как и в привычных условиях холодного климата. Теплорегулирующий механизм организма должен перестроиться, но в начале этого периода перестройки человек чувствует себя неважно. И наоборот, южане, прилетевшие в холодную страну, проявляют чрезвычайную восприимчивость к холоду, что объясняется сравнительно небольшим количеством тепла, которое производит их организм. Такие путешественники должны принять меры предосторожности, чтобы защитить организм от последствий смены окружающей среды, — изменить свой жизненный темп, рацион, сменить одежду на более теплую.

626. Чем вызывается загар? Загар, или эритема (покраснение кожи) — это, по существу, ожог, вызываемый ультрафиолетовыми лучами солнца, или актиническими лучами. Первая и наиболее характерная реакция организма на эти лучи — изменения, происходящие в клетках первого или второго слоев кожи, из которых состоит эпидермис, или наружный кожный слой. Облучаемый слой называется malpighian, или «жизненный слой»; он расположен тотчас же за corneum, который является самым внешним слоем эпидермиса.

627. Какие серьезные кожные болезни вызываются солнечным светом? Существует несколько кожных болезней, определенно связанных с воздействием солнца. Наиболее серьезной из них является болезнь, известная под названием lupus erythematosus, или волчанки красной. Она может быть следствием неумеренного загорания. Это конституциональная болезнь, сопровождающаяся поражением кожи, жизненно важных органов и изменением кровообращения. С некоторых пор при лечении этой тяжелой болезни успешно применяется кортизон.

628. Какие еще болезни вызываются солнечным светом? Многие кожные болезни являются следствием ультрафиолетовой солнечной радиации, и большинство из них представляют собой отклонение от нормального восприятия загара. Эти болезни проявляются в различных формах; всю эту группу болезней классифицируют как множественную световую невосприимчивость. Некоторые, более редкие, заболевания — urticara solare — развиваются у людей, вообще обладающих повышенной чувствительностью к солнечному свету. После того как такие люди хотя бы немного побудут на солнце, открытые места кожи на некоторое время покрываются сильно зудящими лишаями.

629. Может ли солнечная радиация послужить причиной рака кожи? Облучение длинноволновыми лучами той же частоты, какую имеют те лучи, что вызывают загар и активацию витамина D, приводит к раку кожи у подопытных животных. Достоверно установлено, что солнечный свет также является одной из основных причин рака кожи. Однако этот вид рака кожи менее опасен и лечится сравнительно эффективно, если он выявлен достаточно рано.

630. Какую опасность может представлять солнечная энергия для глаз? Если часто подвергаться одновременному воздействию сильной жары и ультрафиолетовых солнечных лучей без удовлетворительной защиты от них, это может привести к катаракте.

631. В чем заключаются благоприятные последствия летних солнечных ванн? Хотя в литературе уделяется много внимания воздействию солнечного света на здоровье человека, все же этот вопрос сравнительно мало изучен. Точно установлено лишь одно — ультрафиолетовая солнечная радиация увеличивает содержание в коже витамина D. Этот витамин полезен как профилактическое средство от рахита. Однако лучше всего регулировать запас витамина D, принимая его внутрь. Ультрафиолетовое облучение рассматривают иногда как профилактическую защиту от простуды, но это еще требует проверки.

Солнечные ванны, несомненно, улучшают общее самочувствие человека, но этим он в большей степени обязан тепловому воздействию солнца, нежели эффектам, связанным с солнечной радиацией.

632. Почему некоторые люди, глядя на солнце, чихают? Многие люди, расположенные к аллергии, обладают повышенной чувствительностью к ультрафиолетовой солнечной радиации. Такие люди могут быть подвержены, например, аллергическим конъюнктивитам (воспаление внутреннего века). В случае особой чувствительности к солнечной радиации аллергическая реакция на нее может вызвать также чихание. Обычно при этом рекомендуют употреблять антигистамины или носить хорошие противосолнечные очки, которые ослабляют энергию ультрафиолетовой солнечной радиации.

633. Когда наблюдается больше всего простудных заболеваний? Простуда, как и множество других болезней, — это сезонное явление. В Соединенных Штатах наибольшее число случаев приходится на зимние месяцы, т. е. январь, февраль и март, а наименьшее — на июль и август. Исследования показывают, что, по-видимому, в более холодные периоды пиковых месяцев (наступающие в результате прохождения холодных фронтов) наблюдается больше простудных заболеваний, чем в сравнительно теплые периоды.

634. Как погода фактически вызывает простудные заболевания? Погода сама по себе не может быть причиной появления бактерий. Даже у самого здорового человека верхние дыхательные пути и другие части тела являются постоянным прибежищем для бактерий и целого войска всяческих паразитов и микроорганизмов. Какие именно изменения в окружающей среде вызывают понижение сопротивляемости организма простудным заболеваниям, пока не известно. По-видимому, вследствие местного, а иногда и общего охлаждения, в слизистой оболочке верхних дыхательных путей происходят какие-то изменения, которые благоприятствуют проникновению в ткани микроорганизмов, до поры до времени бездействовавших.

635. Какие именно конкретные изменения, возбуждающие инфекцию, происходят в окружающей обстановке? Это наиболее спорный и неясный вопрос. Чтобы показать, как много неразрешенных вопросов, касающихся связи агентов инфекции и окружающей среды, интересно вспомнить об эксперименте Пастера, пытавшегося привить курице куриную холеру. Инъекция бактерий холеры не дала никаких последствий, но лишь до тех пор, пока температура окружающей среды не была понижена настолько, что температура тела курицы опустилась почти на 1,7 °C. Это послужило толчком к развитию инфекции. Однако как именно связаны инфекционные процессы с понижением окружающей температуры, еще никем не объяснено.

636. Что такое климатотерапия? Климатотерапия — это метод лечения болезни путем помещения больного в особые климатические условия, которые, как предполагается, способствуют его успешному излечению. Климатотерапию назначают больным, страдающим сердечными болезнями, хроническими инфекциями дыхательных путей (астмой, бронхитом и т. д.), людям, подверженным аллергии, больным ревматизмом, артритом и просто пожилым людям.

637. В чем в основном состоит климатотерапия? Врачи, рекомендующие климатотерапию, исходят из того мнения, что те болезненные явления, которые вызывает у определенных пациентов неустойчивая и переменчивая погода умеренной и умеренно холодной зон, значительно ослабляются в районах, где преобладает более устойчивая, ровная погода. Перемещения областей высокого и низкого давления в средних широтах (таких, как северо-центральные и северо-восточные штаты США) сопровождаются прохождением теплых и холодных фронтов. Рука об руку с этими фронтальными перемещениями воздушных масс идут резкие изменения температуры, влажности, атмосферного давления, количества осадков и ветров. Некоторые врачи считают, что резкие изменения окружающей среды крайне неблагоприятно воздействуют на определенных больных; их физиологические реакции не соответствуют требованиям, которые предъявляют организму изменения погоды.

638. В чем заключается значение климатотерапии? Большинство врачей сходится на том, что климат, влияя на жизнедеятельность человека, метаболические процессы, психическое и душевное состояние, может повышать или, наоборот, ослаблять сопротивляемость организма многим болезням. Однако они признают, что климатические факторы — это лишь небольшой фрагмент всей картины. Несомненно, что, признавая пользу климатотерапии, нельзя забывать о таких факторах, как отдых, общественное положение, нормальное питание, отсутствие всяческих перегрузок, заботы о средствах к жизни, медицинское обеспечение и плюс ко всему этому психосоматические факторы. Эти общечеловеческие и социальные факторы, так же как и факторы биологические, имеют более важное значение, чем самые благоприятные климатические условия.

639. Как связаны с климатом ревматические заболевания? Эта связь пока еще не совсем выявлена. В Соединенных Штатах нет ни одного географического района, в котором люди не болеют ревматизмом, хотя в северных штатах зарегистрировано большее число случаев, чем в южных. Меньше всего больных ревматизмом в южной Калифорнии, Флориде, Техасе, Аризоне и во всех штатах, расположенных вдоль побережья Мексиканского залива и границы с Мексикой. Наибольшая заболеваемость ревматизмом наблюдается в районе Скалистых гор и Великих озер.

640. Какое значение имеет климат для болезней сердца или атеросклероза (отвердения артерий)? Нет каких-либо доказательств того, что климат является непосредственной причиной этих болезней. Но климат влияет на их течение; кроме того, чаще всего они наблюдаются в районах с чрезвычайно переменчивой погодой. Статистика показывает, что тем, кто плохо переносит такие условия, лучше всего жить во Флориде, в штатах, расположенных у восточного побережья, и в южной Калифорнии; в этих местах от человека не требуется таких затрат энергии и такого интенсивного кровообращения, как в северных районах.

641. Как связана с климатом заболеваемость астмой? В последнее время влияние метеорологических условий на астматиков начали изучать более детально. На основании опыта лечения больших групп больных врачи пришли к выводу, что частота приступов астмы тесно связана с явлениями, предшествующими или сопровождающими изменение погоды или климата. Однако не раз было замечено, что такие изменения погодных или климатических явлений проходили без каких-либо определенных последствий для больных. Объяснения этого, выдвигаемые различными врачами, крайне противоречивы. Одни говорят, что понижение атмосферного давления оказывает вредное действие на больных; другие утверждают обратное. Наименьшее количество нежелательных симптомов отмечается в сезоны года, характеризующиеся высокой влажностью и обилием осадков. Многие больные приписывают улучшение своего самочувствия перемене климата, тогда как на самом деле улучшение нередко вызвано тем, что им удалось избежать контакта с окружающими аллергенами. А в общем, чтобы окончательно уяснить роль, которую играют многие элементы погоды в течении болезни астматиков, нужно еще проводить длительные исследования.

642. Почему смог — это не только неудобство? После катастрофического смога, наблюдавшегося в Доноре, Пенсильвания, в декабре 1948 года, на смог стали обращать больше внимания, потому что он весьма опасен для людей. Не говоря уже о том, что при смоге резко уменьшается видимость, раздражается оболочка глаз, носоглотка и гортань, губится растительность и т. д., густое скопление смога крайне вредно действует на дыхательные органы и, как следствие этого, — на циркуляцию крови. У тех, кто вообще страдает хроническими болезнями сердца или дыхательных путей, смог может вызывать очень серьезные осложнения.

643. Где и когда были зарегистрированы катастрофические смоги? Сильные катастрофические смоги отмечались в Бельгии, в долине Мааса, в декабре 1930 года, в Цинциннати, штат Огайо, 8—17 июля 1936 года, и в Доноре, в долине Мононгохила, штат Пенсильвания, 25–31 декабря 1948 года. В долине Мааса смог возник в результате чрезмерного загрязнения воздуха Льежскими заводами; он унес 60 человеческих жизней. Во время «Большого смога» в Доноре погибло 20 человек, а 2000 людей пострадали в той или иной степени. В Цинциннати умерло 16 человек.

Смоговые ситуации, граничащие с катастрофическими, нередко наблюдаются в промышленных районах Англии, расположенных в долинах, а также в Лос-Анжелесе; смог — вечный бич этих мест.

644. Какие химические отходы были повинны в Донорском смоге? К этому инциденту было причастно великое множество ядовитых химических отходов, в том числе окислы азота, галоидные кислоты, цинк, медь, кадмий и другие металлы, сера, окись и двуокись углекислого газа. Вредное действие этих веществ, выбрасываемых в воздух трубами фабрик, очистительных заводов, сталеплавильными предприятиями и автомобилями, еще более усугубилось от присутствия конденсированного водяного пара (тумана).

645. В чем заключались серьезные последствия катастрофических смогов? Масштабы и вредоносность смога позволяют считать его непосредственной причиной уменьшения продолжительности жизни. Жертвами смога в основном являются астматики, сердечники, пожилые и физически слабые люди. В Доноре свыше 60 процентов Лиц старше 65 лет подверглись действию смога, и почти половина из них пострадала весьма серьезно. Что касается смертельных случаев, наблюдавшихся в Доноре, то здесь губительную роль сыграли болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы; правда, в четырех случаях до смога никаких хронических болезней не наблюдалось.

646. Какие предпринимаются меры по борьбе со смогом? Во Многих научно-исследовательских и отраслевых институтах занимаются изучением причин образования смога в определенных местностях. Разрабатываются методы уменьшения загрязнения воздуха выбрасываемыми в него химическими продуктами. В дымовых трубах устанавливаются механические устройства, которые очищают отходы до того, как они поступят в атмосферу. В округе Лос-Анжелес наряду со специальными исследованиями местных ветров тщательно изучают ядовитые выхлопные газы, выбрасываемые двумя миллионами автомобилей, имеющихся в этом районе. Местные специалисты пытаются сконструировать для автомобилей особые фильтры, которые будут ослаблять вредное действие выхлопных газов.

Выпушено множество официальных указов, направленных против злоупотреблений, ведущих к увеличению загрязнения воздуха.

647. Кому приходится иметь дело с необычно высоким атмосферным давлением? С таким давлением имеют дело те, кому по роду своих занятий приходится работать в камерах со сжатым воздухом и в кессонах, например при строительстве быков и береговых устоев мостов, при закладке фундаментов зданий, при проходке угольных шахт, дорожных туннелей и прокладке канализационной системы. В условиях высокого давления приходится вести и подводные работы: строительство гаваней, доков, пирсов, волноломов, спасение тонущих и подъем затонувших судов, подводные исследования, а также промысел жемчуга и губок.

648. С какой скоростью увеличивается давление воздуха с глубиной? Атмосферное давление на уровне моря (1 атмосфера) составляет 1033 г/см². По мере погружения давление увеличивается на 1 атмосферу через каждые 10 м. На глубине 10 м давление равно 2066 г/см², а на глубине 20 м — 3099 г/см².

649. Как воздействует высокое атмосферное давление на человеческий организм? Если евстахиевы трубы и пути для доступа воздуха закрыты, возникает различие между давлением во внутренних полостях тела и давлением окружающего воздуха; это может вызвать жестокую боль, сопровождающуюся закупоркой вен, эдемой и внутренним кровоизлиянием. Слишком большая разница в давлениях может привести к разрыву барабанной перепонки. Обычно давление в среднем ухе можно уравнять, несколько раз глубоко вдохнув воздух; еще полезно посильнее зевнуть или попытаться сделать резкий выдох, закрыв нос и рот (этот способ рекомендуется и воздушным пассажирам, которые испытывают неприятные ощущения, когда самолет заходит на посадку).

650. Что такое кессонная болезнь? Когда человек после пребывания под высоким давлением освобождается от давления, т. е. совершает резкий переход к условиям нормального давления, у него могут появиться некоторые характерные симптомы. Чаще всего это сильная боль в мышцах и суставах рук и ног; обычно такое явление называют кессонной болезнью. Эта болезнь может сопровождаться и более серьезными проявлениями: зудом и сыпью на коже, головокружением, тошнотой, рвотой, болями в почках, усталостью, одышкой (удушьем) и шоком. Появление всех этих симптомов, очевидно, объясняется тем, что декомпрессия вызывает интенсивное образование в крови пузырьков азота, которые и проникают в ткани. Кессонную болезнь также называют туннельной болезнью и параличом ныряльщика.

651. Что такое авиационная медицина? Когда человек поднимается на большую высоту, он сталкивается с пониженными атмосферным давлением и температурой, а если он летит в самолете, то к этому еще прибавляются ускорение, воздействие силы тяжести и быстрота движения. Он сталкивается также с изменением концентрации газов, особенно кислорода и азота. Авиационная медицина и занимается установлением зависимости физических и психологических реакций организма от изменения факторов окружающей среды.

652. Как реагирует организм на низкое атмосферное давление? На уровне моря давление внутри организма уравнено с давлением окружающего воздуха, составляющим около 1033 г/см². При подъеме в более высокие слои атмосферы давление уменьшается наполовину через каждые 5400 м. Различие между давлением во внутренних полостях тела и давлением окружающего воздуха приводит к расширению газов и жидкостей внутри организма; при этом могут лопнуть капилляры. Когда давление достигает критических значений, происходит резкая декомпрессия. Воздух из легких с силой вырывается наружу; кровь буквальным образом закипает.

653. Как организм реагирует на недостаток кислорода? Кислород называют «жизненным газом» по очень веским причинам. Любая физиологическая функция организма регулируется запасом кислорода. Когда кислорода не хватает для нормального дыхания (например, на высоте), кровь, которая выносит кислород из легких, поступает к другим органам тела в меньшем количестве. Это сразу же проявляется в посинении кожного покрова, губ, мочек ушей и ногтей; при этом все органы поражаются по очереди. Когда содержание кислорода опускается ниже критического уровня и мозг перестает получать достаточное количество кислорода, происходит потеря сознания. Если немедленно не восстановить запас кислорода, наступает смерть.

654. Что такое горная болезнь? Попадая в горные селения, лежащие на высоте 3000–3600 м над уровнем моря, люди, непривычные к высоте, обычно испытывают симптомы горной, или высотной, болезни; причиной ее является резкий переход к условиям очень низкого атмосферного давления и пониженного содержания кислорода. Симптомы этой болезни — затрудненное дыхание, усиленное сердцебиение, потеря аппетита, а иногда — кровотечение из носа.

655. Где находятся самые высокогорные селения? После постепенной акклиматизации, происходящей в течение нескольких лет, люди приспосабливаются к жизни в таких высокогорных районах, как Гималаи в Азии и Анды в Южной Америке. Наиболее показательным в этом отношении является маленький шахтерский городок Сьерра де Паско, Перуанские Анды, расположенный на высоте 4320 м. Другая, правда, очень небольшая группа мужчин и женщин живет и работает на серных рудниках на горе Ауканквилча в Чили, находящихся на высоте 5400 м над уровнем моря. Эти люди поистине достойны удивления.

656. Каким образом эти люди приспосабливаются к жизни на таких высотах? Это особая порода людей, живущая в условиях низкого давления и пониженного содержания кислорода. Сердце и грудная клетка у них увеличены, а вены расширены, так как в их теле содержится больше крови, чем у других людей. Сердцебиение замедленное. Их работа требует такой затраты энергии, что любой пришелец «снизу» на их месте потерял бы сознание.

657. Какова предельная высота, на которой кислорода достаточно для жизни? Максимальной высотой, при которой еще достаточно кислорода для поддержания жизни в течение какого-то времени, является высота в 6000 м. Правда, это зависит от физического состояния человека и продолжительности его пребывания на такой высоте. Если бы летчику пришлось подняться в зону разреженного воздуха, на высоту 7500 м, без всякой акклиматизации, через три-четыре минуты он неизбежно потерял бы сознание. Если бы летчик оказался на высоте 9000 м, он сохранял бы сознание в течение одной минуты, а на высоте 15000 м — всего лишь 11–18 секунд.

658. На какой высоте вода, содержащаяся в человеческом теле, начинает закипать? На высоте 16 500 м над уровнем моря атмосферное давление опускается до такого уровня, что вода в теле человека закипает, а кожа лопается подобно оболочке воздушного шара. На высоте 18 900 м кровь начинает кипеть при обычной температуре тела. В 1956 году один пилот ВВС США, защищенный от разреженной среды герметической кабиной и специальным высотным костюмом, сумел подняться на реактивном самолете на вдвое большую высоту.

659. Как воздействует на человеческий организм ускорение? Как и многие другие объекты, организм человека противостоит любой ускоряющей силе благодаря собственной инерции. Автомобилист испытывает на себе эту силу, когда он нажимает на акселератор. Когда машина резко трогается с места, водителя слегка вжимает в сиденье. Эта перегрузка во много раз увеличивается и достигает сокрушительной силы в космическом корабле; космонавт постепенно ощущает увеличение веса тела, когда, по мере подъема, ускорение резко увеличивается. С этими перегрузками часто приходится сталкиваться и пилотам современных реактивных истребителей, поэтому проводятся тщательные исследования способности человека выдерживать увеличение веса тела.

660. Как проводится изучение перегрузок, вызываемых ускорением? Для проведения исследований в области авиационной медицины строятся огромные центрифуги, сконструированные по типу моста и вращающиеся вокруг вертикальной оси. Испытуемого помещают в открытую кабину, привязывая его ремнями к специальному стулу, и начинают вращать на различных скоростях. В результате этого вращения возникает центробежная сила, которая стремится вышвырнуть человека из центрифуги и вжимает его в сиденье. Вращая центрифугу с различной скоростью, можно подвергнуть человека любой желаемой нагрузке.

661. В чем выражаются силы ускорения? Эти силы выражаются через вес человека. Например, когда испытуемый сидит в кресле в обычной обстановке, его вес приравнивается к lg. Когда же он вращается с центрифугой, вес его может быть увеличен до 2–3 g и т. д.

662. Как реагирует человеческий организм на большое количество «g»? Ускорение до 3g не вызывает каких-либо вредных последствий, если не считать некоторых неприятных ощущений. При 4g шейные мышцы уже не могут управлять головой, и нередко испытуемому трудно поднять руки. При 5—6g становится трудно дышать. Среднеподготовленный физически человек выдерживает всего лишь несколько секунд испытания, потому что кровь устремляется в брюшную полость и нижние конечности, лишая мозг кислорода.

663. Какое максимальное количество «g» в состоянии выдержать человеческий организм? Результаты, описанные в предыдущем вопросе, были получены, когда испытуемый сидел прямо. Однако если испытуемого положить навзничь, сила g будет направлена от грудной клетки к спине, а не от головы к ногам, и, таким образом, система кровообращения не нарушается. Лишь некоторые исключительно выносливые испытуемые выдерживают 17g, лежа на спине; в среднем же люди остаются в сознании при нагрузке не свыше 10g.

664. Что такое космическая медицина? Космическая медицина — не что иное, как логическое продолжение авиационной медицины. Ее цель — предусмотреть те многочисленные опасности, с которыми столкнется человек, когда он покинет защитную воздушную оболочку и отправится в неизвестное, враждебное ему пространство.

665. Какими специальными проблемами занимается космическая медицина? Недостаток кислорода, опасность облучения, мрак космоса, бомбардировка метеоритами, невесомость — вот некоторые из тех необычных факторов, которыми интересуется космическая медицина. Интересно заметить, что на всем протяжении развития авиации медицинская наука всегда отставала от технического прогресса в этой области. Что же касается космической медицины, то тут наблюдается обратное; совершенно необходимо, чтобы медицинские исследования предшествовали космическим полетам. Задача космической медицины состоит в том, чтобы определить те опасности, с которыми человек столкнется в космическом пространстве. Человек, а не развитие техники, является наиболее слабым звеном в покорении космоса.