Учимся понимать свои анализы - читать бесплатно онлайн полную версию книги автора Елена Погосян (Часть IV. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки) #5

Часть IV. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки

Тонкая кишка - главный орган процесса пищеварения, представляет собой извитую трубку, заполняющую большую часть брюшной полости. В тонкой кишке завершается химический процесс расщепления пищи, в ней всасывается в кровь большинство питательных веществ. Длина тонкой кишки различна,у большинства взрослых людей длина тонкой кишки составляет около 6,3 м.

Пища, поступающая из желудка, проходит в двенадцатиперстную кишку, длина которой составляет приблизительно 0,3 м. В этой верхней части тонкой кишки продолжается процесс расщепления пищи . Пищеварительные соки поступают в двенадцатиперстную кишку из нескольких так называемых вспомогательных органов.

В период между приемами пищи желчь, непрерывно вырабатываемая печенью (до 0,9 л в день), поступает в желчные протоки и желчный пузырь. Во время накопления в пузыре из желчи всасывается часть воды, составляющей приблизительно 95% желчи. Всасывание воды уменьшает объем желчи и превращает депонированную желчь в более концентрированный, «сильный» раствор. При поступлении жиров пищи в двенадцатиперстную кишку гормон «сигнализирует» желчному пузырю о необходимости сократиться и выделить депонированную желчь в двенадцатиперстную кишку.

При поступлении пищеварительных соков из поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, наряду с другими секретами из слизистой тонкой кишки, процесс пищеварения достигает своего пика. Двенадцатиперстная кишка способна поглощать (абсорбировать) небольшие количества питательных веществ из переваривающейся пищи . Мышечные сокращения направляют химус в следующий отдел тонкой кишки.

Для получения содержимого двенадцатиперстной кишки используют тонкий зонд длиной не меньше 1,5 мс оливой. Зонд вводят утром натощак, в сидячем положении. Затем больного укладывают на кушетку без подушки на правый бок. На область проекции печени кладут теплую грелку и подкладывают валик так, чтобы нижняя часть туловища была приподнята. Свободный конец зонда опускают в одну из пробирок . Первая порция желчи вытекает самостоятельно . Дальнейшее зондирование можно осуществлять двумя методами: классическим (трехфазным) и многомоментным (фракционным).

Трехфазным методом соответственно получают 3 порции материала для анализов: I) дуоденальную желчь; II) пузырную желчь и III) печеночную желчь.

Таблица 12

Характеристики желчи (в норме)

Сут очное количество 500-1000 мл.

Состав желчи (г/л)

Составная часть Печеночная желчь Пузырная желчь

Азот 0,8 4,0 Холин □ ,4-0. Э 5,5 Жегмные кислоты 7 -14 115 Лецитин 1,0 -5,8 35 Холестерин 0,8 '2,1 4,3 Белок 1,4 -2,7 4,5 Билирубин 0,3 -0,6 1,4 Амилаза 6-16 г крзо мала/(млк ч) 1,67-4,45 мг/(л.с) Трипсин 50-500 М№ оль/(млхмин)

Таблица 13Характеристики дуоденального содержимого (норма)

1 порция
Количество	20-35 мл (10 мл за 1 0 мин)
Цвет	Золотисто-желтый
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность 1007-1015
Реакция	Слабощелочная
Стимулированное желчеотделение
Показателе	Желчь (II и III порции)
токов	пузырная печеночных про-
Количество, мл	20-50 30
Цветт исто-жлтый	Темно-коричневый (оливковый) Золо-
Прозрачность	Прозрачная Прозрачная
От но с ите льн ая пл отн ость 1016-103 2 1007-1010
Реакция	Щелочная Щелочная
Билирубин, мг% 15-45 18(СИ- 256,5-769,7 мкмоль/л) (СИ- 307,8мкмольОп)

Для выявления патологических элементов полученный материал кроме химикофизического анализа также подвергается микроскопированию.

Таблица 14

Микроскопическое исследование порции желчи (норма)

Единичные клетки

Эпителий

Немного

Лейкоциты в поле зрения 2-4 Слизь ¹

5-10

2-4

Содержится в разных количествам

Кристаллы холестерина и билирувиндга кальция

Единичные

Кроме того, в дуоденальном содержимом можно обнаружить яйца двуусток (печеночной, кошачьей, китайской, ланцетовидной), или вегетативные формы лямблий.