Вертолет, 2000 № 02

ЕС-135 с красным крестом на борту

Идея использования самолетов и вертолетов в качестве летающих госпиталей не нова, однако еще не так давно их применение в медицинских целях в Великобритании ограничивалось эвакуационными полетами.

Первый полет британского летающего госпиталя состоялся в 1917 г. в Турции. Биплан De Haviland DH.5 доставил раненого солдата в госпиталь всего за 45 минут вместо трех дней, необходимых для перевозки наземным транспортом. Однако, несмотря на все преимущества такого вида сообщений, этот случай оставался единственным вплоть до начала 30-х годов. Именно тогда шотландское Министерство здравоохранения стало использовать летающий госпиталь для улучшения медицинского обслуживания жителей отдаленных островов. Первый из серии полетов гражданского назначения был совершен в 1933 г., когда пассажирский биплан DH Dragon доставил тяжелобольного с небольшого островка в госпиталь Глазго.

Под впечатлением успеха шотландских служб Британское общество Красного Креста учредило в 1935 г. Отдел летающих госпиталей, а Главная авиастроительная компания сконструировала двухмоторный самолет специально для этих целей. Из шести выпущенных аппаратов три были проданы Испании и использовались во время гражданской войны.

В тридцатые годы военные продолжали пользоваться в медицинских целях бипланом. Во время Второй мировой это были уже вертолеты типа Airspeed Oxford, Avro Anson, DH Domenie & Tiger Moth, Douglas C.47 Dacota. Однако после войны авиационная коммерческая санитарная служба действовала лишь в Шотландии, в Англии ее не было.

В 50-е, когда казалась реальной угроза мировой ядерной войны, британское правительство сформировало войска гражданской обороны, выполнявшие пробные эвакуационные полеты на вертолете Bristol Sycamope. Он был оснащен спасательным подъемником и мог перевозить больных на носилках. Однако никто не рассматривал возможность постоянного использования летающих госпиталей по их прямому назначению в мирное время.

В конце 50-х на авиасалоне в Фарнборо появился гражданский самолет Saro Skeeter с красным крестом на борту. Но и этот улучшенный образец летающего госпиталя не имел успеха на коммерческом рынке, и все созданные образцы оказались в британской армии. В качестве летающего госпиталя была также предложена модель Westland Wirgeon усовершенствованный пятиместный вариант WS-51 Dragonfly с более мощным мотором и четырехлопастным основным винтом. Его отличительной особенностью был люк в носовой части для более удобной эвакуации лежачих больных. 15 летательных аппаратов типа Wirgeon сошло с конвейера, одним из немногих потребителей этой продукции было правительство Гонконга, использовавшее машины для поисково-спасательных операций и в качестве летающего госпиталя. В Великобритании эти вертолеты в таком качестве не использовались.

ВК-117

Оборудование вертолета-госпиталя

Так получилось, что именно военным пришлось выполнять медицинские полеты на территории Британских островов (причем только в случаях крайней необходимости). Использовались для этого, главным образом, машины поисково-спасательных служб военно-морских и военно-воздушных сил, такие, как Sycamore, Whirlwind & Wessex, хотя иногда применялись и гражданские самолеты береговой охраны. При необходимости срочного санитарного вылета власти графств через Министерство внутренних дел делали запрос в Министерство обороны, а там, в свою очередь, выделяли, если это возможно, летательный аппарат. Подобная система до сих пор нормально функционирует в Соединенном Королевстве несмотря на то, что и в военно-морских силах, и в поисково-спасательной службе поколение вертолетов типа

Whirlwind & Wessex было заменено вертолетами типа Sea King. Эти военные вертолеты могут быть вызваны в случаях дорожно-транспортных и иных аварий, однако вначале они всегда берут на борт гражданский медицинский персонал и перевозят его к месту происшествия, работая скорее как воздушное такси, чем как летающий госпиталь.

Не только военные, но и несколько гражданских чартерных компаний предлагали специализированные медицинские полеты на легких машинах типа Beech Baron и Piper Navajo, а некоторые использовали также вертолеты специального назначения типа AS-350 Squirrel производства компании Aerospatiale и Jet Ranger фирмы Bell. В середине 80-х Служба безопасности полетов начала осуществлять специальную программу медицинских мероприятий на базе аэропорта в местечке Станстед близ Лондона, рассчитанную на использование вертолета AS-350. Экипаж этой машины состоял из трех человек: пилота, врача и анестезиолога. Новое подразделение должно было оказывать необходимую помощь при перемещении тяжелобольных из одного госпиталя в другой. Владелец вертолета – компания Careflight оказывала поддержку нескольким частным госпиталям и другим медицинским учреждениям, которые находились вне контроля региональных служб здравоохранения. Позднее компания заменила первый, одновинтовой, вертолет двухмоторным AS-355.

Несмотря на то, что правительство Великобритании признавало достижения других стран в разработке программ авиационной медицины для чрезвычайных ситуаций (только в Соединенных Штатах Америки было разработано более 200 подобных проектов), высокая стоимость эксплуатации воздушных судов останавливала развитие подобных программ в стране.

К концу 80-х в Западной Европе (в Германии, в частности) сложились хорошо спланированные системы авиационной медицины. В Британии же ни одной подобной системы не было, хотя количество чрезвычайных ситуаций (особенно на дорогах), требующих немедленной медицинской помощи, постоянно увеличивалось. Часто врачи простой «скорой помощи», прибывшие на место аварии, констатировали смерть пострадавшего лишь из- за того, что человека просто не смогли вовремя доставить в госпиталь.

Первыми на эту проблему обратили серьезное внимание на Корнуолле – юго-восточном районе Англии, представляющем собой узкую, длиной около 32 км полосу земли, с трех сторон окруженную водой. Корнуолл и находящиеся на значительном расстоянии от берега острова – популярнейшие места отдыха в Англии. Поэтому во время летних отпусков служба скорой помощи работает в особенно напряженном режиме и часто не может оказать медицинскую помощь в течение 8-10 минут после вызова (таковы требования Департамента здравоохранения); военные тоже не всегда могли быстро прийти на помощь.

Было совершенно очевидно, что нужна более надежная и постоянная служба. Поэтому в 1987 г. Медицинский департамент Корнуолла первым в стране учредил специальную коммерческую службу, использующую в качестве летающего госпиталя вертолет Во-105 с экипажем, состоящим из пилота и двух медиков. Небольшой вертолет оправдал себя практически сразу: в течение первых 15 недель он сделал 163 вылета, перевез 151 пациента и налетал в общей сложности 100 часов, совершая полеты лишь днем.

Годовое обслуживание летающего госпиталя в Великобритании обходится только в дневное время более чем в миллион долларов, поэтому власти Корнуолла стали искать дополнительные источники финансирования. В результате служба летающего госпиталя была зарегистрирована в качестве благотворительной организации и смогла получать деньги от спонсоров и частных жертвователей. Для поддержки новой системы было даже создано «Общество друзей летающего госпиталя», которое проводило мероприятия по сбору денег для поддержания вертолета в рабочем состоянии.

В 1989 г. в Лондоне в целях оказания скорой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях стали использовать вертолет AS-365N Dauphin G-HEMS (Helicopter Emergency Medical Services – Вертолетная служба скорой медицинской помощи). Экипаж машины состоял из двух пилотов, врача и его помощника. Вертолет мог принять на борт 1-2 лежачих больных. Для этого была специально оборудована кабина. Местные органы здравоохранения взяли на себя часть расходов по эксплуатации летающего госпиталя, однако основным спонсором стала компания Express Newspaper, а вертолет получил название Flying Crusader. Первоначально вертолет базировался в Кенте, но впоследствии была оборудована взлетная площадка на крыше Лондонского королевского госпиталя в Уайтчапеле, в котором с лета 1990 г. и стала располагаться Вертолетная служба скорой медицинской помощи.

ВК-117

Во-105

С этой взлетной площадки вертолет мог достичь любой точки в границах Лондонской окружной автострады за 10-15 минут. Благодаря высокому расположению двигателя и защищенному хвостовому двигателю Dauphin может приземляться в городской тесноте и взлетать с небольших участков автотрассы, железнодорожных путей, школьных площадок и мест парковки автомобилей. Однажды, когда необходимо было ликвидировать последствия серьезной аварии пассажирского поезда, вертолету пришлось приземлиться даже на железнодорожной платформе. Словом, летающий госпиталь может быстро прибыть в такие районы, куда обычной «скорой помощи» или не добраться вовсе, или потребуется для этого слишком много драгоценного времени.

За 10 лет Dauphin сделал более 10000 медицинских вылетов со средней продолжительностью полета 10-20 минут, спас жизни сотен людей. Вертолет службы скорой медицинской помощи работает в светлое время суток все 7 дней в неделю. Министерство гражданской авиации присвоило ему категорию «А», дающую право в случае чрезвычайных вызовов беспрепятственно перемещаться в плотно загруженном пространстве Лондонского аэропорта Хитроу. HEMS является единственным в Великобритании летающим госпиталем, на борту которого находится квалифицированный врач. Сегодня подразделение ищет новую машину взамен отлетавшего уже 10 лет вертолета Dauphin. Наиболее реальными вариантами являются ЕС-135, ЕС-155, ВК-117 компании Eurocopter или А-109 Power производства фирмы Augusta, но решение по этому вопросу еще не принято, и, возможно, окончательный выбор будет сделан лишь через несколько лет.

Параллельно с Лондоном в 1989 г. Шотландская служба скорой помощи (SAS) также организовала работу летающего госпиталя на случаи чрезвычайных ситуаций. Вертолет Во-105, в экипаж которого входят пилот и два медика, готов к вылету пять дней в неделю. Из-за больших расстояний Шотландии винтокрылой машине было дано 30 минут на реагирование на вызов. К1992 г. для увеличения зоны охвата в эксплуатацию поступил второй вертолет Во-105, а в следующем году к парку машин добавился Dauphin для обслуживания островов и нефтяных платформ, находящихся далеко от шотландских берегов. При спонсорской поддержке нескольких расположенных в Шотландии компаний и финансировании со стороны органов здравоохранения три вертолета летают сегодня все семь дней в неделю от рассвета до заката, a Dauphin при необходимости может совершать вылеты и в ночное время. Кроме того, продолжает действовать и первая программа, начатая еще в 30-е годы.

Одним из основных спонсоров SAS является коммуникативная компания British Telecom (ВТ), поэтому вертолеты выкрашены в желтый цвет и имеют надпись ВТ в дополнение к традиционной раскраске SAS. В 1999 г. SAS заявила, что намерена заменить имеющиеся летательные аппараты на вертолеты ЕС-135. Ожидается, что эксплуатация первой машины начнется уже в 2000 г.

Поскольку концепция специализированного воздушного госпиталя вполне оправдала себя, региональные органы здравоохранения по всей стране начали предлагать свои собственные программы использования вертолетов в медицинских целях. К третьей декаде 1999 г. действующие подразделения уже существовали в Девоне (Во-105), Эссексе (Во-105), Кенте (AS-355), Линкольншире (Во-105), Норд-Исте (AS-355), Сассексе (MD-902), Вест-Мидланде (Во-105) и Вилтшире (MD-902). Именно в Вилтшире был осуществлен первый проект совместного действия полиции и медицинской службы. Сегодня специализированные авиационные санитарно-полицейские подразделения действуют в Сассексе (MD-902) и Уэльсе (А-109Е Power). Преимущество таких совместных проектов состоит в том, что расходы на новые дорогие аппараты делятся между заинтересованными ведомствами. Это позволяет обоим пользователям иметь более совершенную технику, чем ту, которую мог себе позволить каждый из них в отдельности.

Использование вертолета Bell-412 для эвакуации пострадавших в автомобильной катастрофе

Более чем за десять лет полетов коммерческих вертолетов система летающих госпиталей в Великобритании добилась рекордных результатов в области безопасности полетов. Единственная авария со смертельным исходом произошла в Кенте в 1998 г., когда летающий госпиталь AS-355 G-MASK врезался в линию электропередач, загорелся и разбился, унеся жизни трех членов экипажа. Служба спасения быстро приобрела новый вертолет, и в память о погибших он был зарегистрирован как GKGMT: эта аббревиатура содержит первые буквы имен погибших.

За исключением межведомственных проектов, все вышеназванные подразделения воздушной медицинской помощи действуют так же, как и в Корнуолле. Все они зарегистрированы как благотворительные общества, не финансируются государством и получают поддержку практически только от спонсоров и частных жертвователей.

Великобритания имеет значительное количество действующих летающих госпиталей, но некоторые районы страны в конце 90-х годов все еще оставались вне этой системы. Назрела необходимость создания общенациональной службы, подобной той, которая существует в Германии и некоторых других европейских странах. Это особенно важно для спасения людей, попавших в дорожно-транспортные происшествия: только в 1998 г. на дорогах Великобритании погибли 3599 человек.

В связи с этим одна из крупнейших коммерческих автодорожных спасательных организаций Королевства – Автомобильная ассоциация (АА) заявила в 1998 г., что будет помогать вновь созданной Национальной ассоциации службы летающих госпиталей (NAAAS) в создании сети авиационной скорой помощи. До 2002 г. Автомобильная ассоциация собирается вложить в проект более 220 миллионов долларов для того, чтобы семь новых летающих госпиталей появились в стратегически важных точках страны. В соответствии с планом через три года любой уголок Соединенного Королевства станет доступным для воздушной скорой помощи семь дней в неделю в светлое время суток.

Три первых вертолета – два Во-105 и один А-109Е Power были приобретены в 1999 г., еще 4 вертолета поступят в течение следующих двух лет. Ассоциация предоставит 15 миллионов долларов для обеспечения этих вертолетов, а также от 60 до 80 тысяч долларов в год на поддержание работоспособности уже действующих воздушных госпиталей. Несмотря на то, что Автомобильная ассоциация спонсирует как новые, так и уже существующие подразделения, в одном из пунктов соглашения между АА и NAAAS записано, что решение проблем развертывания и текущего функционирования летающих госпиталей остается в ведении органов здравоохранения.

Когда все вертолеты NAAAS начнут функционировать, Великобритания наконец-то будет стопроцентно обеспечена авиационной скорой медицинской помощью. Тогда все мы будем чувствовать себя на дорогах безопаснее. Чем скорее это произойдет, тем лучше.

Том КАММИНГЗ, офицер охраны бизнес-центра Доксфорда, член правления Северо-восточного авиационного музея

Перевод с английского Марины РУМЯНЦЕВОЙ

Демонстрация вертолета перед испытаниями