Энциклопедия начинающего семейного психолога. Примеры из практики, тесты, упражнения

Когда Даша зашла на сайт друзей мужа, то обнаружила в числе друзей своей соперницы и собственную дочь. Больнее всего было, что муж предпочитает Саше ровесницу дочери. Даша упрекнула Аню в предательстве, и в ответ та показала на шарф, подаренный Саше знакомой англичанкой: отец когда-то поделился, как изменял с ней в Лондоне матери. – Это когда она стирала ее пеленки в ледяной воде? Аня заявила, что матери пора признать, что она вышла в тираж. Даша, рыдая, обвинила дочь в бездушии, и та в истерике убежала, громко хлопнув дверью.

На следующий день за рулем с Аней Даша заболталась, чуть не въехала в столб. Успела подумать: закрыть глаза и врезаться, а дочь? Свернула в разделительный газон, увязла в снегу. Вызвала Сашу, так как это произошло неподалеку от его дома. Он отменил важную встречу, помог все организовать. Не злился, как в прошлый раз, когда она тоже около его дома с Аней чуть не врезалась. Ей всегда было нужно играть со смертью в ожидании спасителя. Аня увеличивает шанс, что ради нее Саша спасет. Теперь у нее прибавилось уверенности в этом. Первая «проба на вшивость» была незадолго до раскрытия его измены.

Желание иметь ребенка нередко диктуется следующими мотивами.

● «Каждый должен выстроить дом, посадить дерево и родить ребенка». Проще всего решить вопрос с ребенком. В основе этого мотива лежит простой инстинкт размножения.

● «Ребенок свою маму всегда любить будет». Женщина повышает свою самооценку, обрекая ребенка всю жизнь жить под маминой юбкой.

● «Ребенок будет меня слушаться». Компенсаторное стремление к власти характерно для людей с заниженной самооценкой. Когда дети вырастают и перестают подчиняться, начинаются трагедии.

● «Чтобы было кому подать стакан воды». Будущие родители изначально хотят иметь не ребенка, а слугу. Но вовсе не обязательно, что ребенок, когда вырастет, будет с этим согласен.

● «Чтобы укрепить семью». Супружеская пара (нередко одна жена) решает родить ребенка, чтобы было ради чего продолжать совместную жизнь. Но если супруги и так не могут между собой договориться, то появление ребенка только добавляет новые проблемы.

● «Внуков и правнуков должно быть много». В больших семьях патриарх заинтересован в том, чтобы число его подчиненных все время росло. А кто из молодых до сих пор не собрался продолжить наш род – того лишить наследства. Но если рождение ребенка происходит вопреки планам молодых родителей, вряд ли их жизнь и жизнь этого ребенка будет счастливой.

● «Чтобы оставить что-то после себя». Как минимум, детей. Проблемы возникают тогда, когда детей заставляют пойти по стопам родителей, не интересуясь их собственными предпочтениями.

Первые 2 года

Первые шесть месяцев дитя нуждается в позиции матери: «Я рада, что ты живой». Наготове у него и врожденные психические защиты. Травма рождения, изгнание из утробного рая включает у младенца чувство грандиозности, всемогущества, отрицающее саму возможность смерти. Последующие лишения могут зафиксировать эту нарциссическую позицию.

В первые месяцы жизни младенец – полусонное существо, довольствующееся сохранением состояния нирваны. Основная мотивация грудного ребенка состоит в стремлении облегчить напряжение, связанное с голодом, и достичь орального удовлетворения. Основные потребности грудного ребенка, восприятие и удовольствие сосредоточены в области рта, губ и языка. У взрослого могут сохраниться механизмы этой стадии в форме переедания, жевания жвачки, манеры облизывать губы, курения.

Кормление тогда, когда ребенок закричит, формирует у него гибкость, любвеобильность, уверенность в себе. Если мать оставляет младенца голодным, это вызывает у него желание съесть ее грудь и страх наказания за это садистическое желание. Если преобладает страх наказания, он становится ядром карающего Суперэго. Это приводит к развитию аутистической отстраненности и формированию нелюдимого шизоидного или подозрительного параноидного характера.

В 2–4 месяца у младенца появляется характерная улыбка как реакция на общение. Однако до 5 месяцев ребенок все еще ведет себя так, как будто он и воспитатель неотделимы друг от друга, хотя у него уже имеется смутное осознание участия воспитателя. Остановка на этой стадии развития формирует симбиотически зависимую личность, не мыслящую себя вне пары.

В 4–6 месяцев ребенок начинает обожать мать, чтобы возместить ей вред, нанесенный его враждебными чувствами. Разрешение этого кризиса амбивалентности требует способности интегрировать противоположные чувства. В случае неудачи формируется пограничная личность с разграничением всего на ненавистное и обожаемое.

С появлением зубов сосущая стадия сменяется на кусающую. Если мать отдергивает сосок из страха быть укушенной, включается механизм запретного плода. Ребенок набрасывается на грудь и кусает ее. Мать еще больше боится в следующий раз, формируется порочный круг. Фиксация на этой стадии проявляется у взрослого, как потребность что-то грызть в состоянии беспокойства, привычке язвить, осуждать, сплетничать и других формах словесной агрессии. А также рефлекторно хватать из запретных источников и удерживать мертвой хваткой.

Отнятие от груди возрождает ностальгию по «утраченному раю» и включает нарциссическую обиду. В ответ карающее Суперэго включает аутоагрессию. Пессимистическая фиксация ребенка на чувстве вины и негативной самооценке приводит к депрессивной позиции. Некоторые люди так и останавливаются на ней.

К 8 месяцам младенец начинает узнавать мать в лицо и бояться незнакомцев. В 8–10 месяцев ребенок начинает подражать матери, пытаясь уподобиться ей. У ребенка появляется страх причинить ущерб любимой матери, забота о ней. Сочувствие заставляет ребенка бессознательно разделять тревогу матери. Это ухудшает его состояние, что усиливает тревогу матери, замыкая порочный круг. Если у ребенка сохраняется убеждение, что нанесенный им вред непоправим, и значит, его вина непростительна, он может вырасти стеснительным, тревожно-мнительным. Его забота о близких может стать навязчивой и тягостной для них.

В основе навязчивости лежит способность ребенка повторять в воображении и играх тревожные ситуации. При этом разряжается эмоциональное напряжение, возникает успокаивающее чувство контроля: ребенок сам определяет время и интенсивность неприятной ситуации. Навязчивое предвосхищение пугающей ситуации приводит к фобиям.

Тревога в это время связана в основном с разлукой. Мать воспринимается как основа домашнего существования. Наиболее важной проблемой до 18 месяцев становится обретение доверия к себе и окружающим в противовес недоверию и настороженности к людям. Развивается кризис доверия.

С 6-го по 24-й месяцы жизни ребенок одушевляет игрушки, одеяло и другие предметы или виды деятельности и воспринимает их как комбинации качеств материнского объекта и собственного развивающегося «Я». С помощью этих переходных объектов ребенок приобретает способность спокойно переживать одиночество.

Если базисное доверие сформировалось, ребенок сравнительно спокойно переносит исчезновение матери из поля зрения и приобретает оптимистический взгляд на окружающее. Преобладание тревоги покинутости приводит к социальному недоверию с отказом от кормления, испражнением, глубоким сном. До 24 месяцев наблюдается наибольшая психосоматическая уязвимость. Отсутствие материнской любви может привести к развитию соматизированной депрессии со смертельным исходом.

В возрасте от 1 года до 3 лет развивается контроль над сфинктерами (приучение к пользованию туалетом). Анус и окружающая его область становятся основными источниками интереса, ребенок учится получать удовольствие, удерживая и выпуская каловые массы. В это время зад ребенка, неконтролируемый им тыл, находится в опасности чужого контроля. Если воспитатели придают слишком большое значение дефекации, ребенок может использовать кал как подарок или задерживать его – с целью получить больше внимания или помучить и насладиться своей властью.

У ребенка возникает конфликт между потребностью в сохранении внешнего контроля и развитием автономии. Успешное разрешение конфликта приводит к самоосознаванию и самостоятельности. Преждевременное или слишком строгое приучение ребенка к туалету вызывает у него гнев, который проявляется в различных формах протеста против чистоты, порядка и принуждения. При этом желание выпустить гнев автоматически сдерживается чувствами стыда и вины за агрессивные импульсы.

Чувство стыда вызывается у ребенка неуважительным отношением к его выделениям, когда он еще не вышел из нарциссической стадии. Если родители слишком часто стыдят ребенка за то, что он намочил или испачкал белье или спешат сделать за ребенка то, что ему уже под силу сделать самому, у него могут развиться постоянные сомнения в себе и неуверенность в своей независимости. Фиксация на этой стадии развития приводит к развитию анального характера. Его главные особенности – аккуратность, бережливость и упорство.

Годовалый ребенок научается выделять те свои качества, которые одобряют или осуждают воспитатели. Формируется основа для двух субличностей: «Я хороший» и «Я плохой». Вторая связана со страхом отвержения и неприязнью к себе. От этих двух персонификаций отделяется более ранняя, хаотическая – «Не Я». Она включает состояния ужаса, отвращения, ярости и т. п. Когда взрослый человек регрессирует в такое состояние, говорят: «Вышел из себя». Такое чаще наблюдается у психопатов из-за слабости «Я».

Для нормального развития годовалого ребенка требуется позиция матери: «Я люблю тебя и активного, и спокойного». Непоследовательные, бессвязные материнские сигналы приводят к развитию тревоги и формированию множественных «Я» ребенка. В таком случае отношение к другим и себе сумбурно и непоследовательно, в нем смешиваются безразличие, привязанность и жестокость.

Наблюдается идентификация с бессознательными тенденциями матери: отвержение депрессивной матерью, например, переживается как потеря объекта и может привести в анальной фазе к компенсаторному поеданию кала. Стеснительная, самолюбивая, раздражительная и обидчивая мать передает своему ребенку качества, которые мешают ему переносить обычные проблемы и разочарования в отношениях.

В первые 18 месяцев жизни формируется схема тела. В 10–16 месяцев ребенок стремится к активному передвижению – у него появляются новые перспективы, в настроении преобладает восторг. В 12–24 месяца развивается способность к игре, творчеству, соучастию жизни. К 2 годам образы предметов остаются в сознании, когда сами предметы исчезают из поля зрения. Ребенок ищет спрятанные предметы, активно манипулирует неодушевленными объектами.

Малыш хочет, чтобы ему называли предметы и действия. Он научается связывать слова и мысли. Формируются такие защитные механизмы, как идентификация с агрессором и проективная идентификация: «Мы с тобой одной крови». Аутистическое мышление годовалого ребенка конкретно, образно и символично, оно не отличает фантазий от реальности. Могущество мыслей переходит в магию слов. В дальнейшем она сохраняется в добрых пожеланиях и проклятиях, клятвах, молитвах и поэзии.

В 15–18 месяцев формируется механизм несогласия и согласия – идентификация с агрессором посредством отрицательного покачивания головой и затем использование вертикального покачивания головы в качестве жеста согласия (в нашей культуре). Непоследовательные, бессвязные материнские сигналы приводят к развитию тревоги и формированию множественных «Я» ребенка. Идентификация с бессознательными тенденциями матери: отвержение депрессивной матери, например, переживается как потеря объекта и может в анальной фазе привести к компенсаторному поеданию кала.

В 16–24 месяца ребенок начинает ходить – он в большей степени осознает возможность физической разлуки, что сказывается на его настроении, которое уже не отмечено прежним восторгом. Ребенок пытается преодолеть пространство, разделяющее его и мать, приносит ей различные предметы. Попытки матери помочь ребенок часто воспринимает негативно, типичны вспышки раздражения. Развивается кризис отделения: потребность в утешении от матери и нежелание принять ее помощь. Символ конфликта: ребенок стоит на пороге, не зная, куда идти, в состоянии беспомощности и фрустрации. Разрешение кризиса происходит по мере совершенствования навыков ребенка и возникновения способности получать удовольствие от самостоятельного выполнения действий. От матери требуется позиция: «Ты можешь отделяться, и я буду любить тебя».

Малыш с рождения нуждается во взаимодействии с любящей матерью. Поскольку мать не изменяется в соответствии с потребностями ребенка, создается ее внутренний образ как символ опоры и надежности. Ребенок чувствует себя спокойно, когда мать не находится рядом, будучи уверенным, что она вернется. Совершенствуя речевые навыки и лучше осознавая время, ребенок легче может переносить временное отсутствие или разлуку. По мере установления взаимоотношений с другими важными людьми появляются новые внутренние образы. Они затем проецируются на других людей. Ребенок уже легче переносит отсутствие матери и ищет ей замену. Благоприятное прохождение данной фазы облегчает ребенку в последующем отделение от матери и формирование самости.

Если поведение воспитателей препятствует этому процессу, ребенку приходится расщепить образ себя на две части: одна часть, ложная, соглашается с требованиями внешнего мира, а другая – тайная – составляет субъективный мир ребенка. Затем человек живет так, как будто он «не вполне настоящий», и всю жизнь злоупотребляет объектами, которые приносят лишь временное облегчение: пищей, наркотиками или другими людьми.

Проблемы в отношениях между матерью и двухлетним ребенком способствуют формированию патологических черт характера, возникновению расстройства половой идентификации или расстройств личности. Раздражительные, обидчивые и отличающиеся нарциссизмом родители передают эти же качества своим детям, которые во взрослой жизни оказываются не способными переносить обычные проблемы и разочарования в отношениях, и их характер подвергается значительной деформации.

От 3 до 10

В возрасте 2–7 лет у ребенка появляются символические функции, связанные с усвоением речевых навыков. Его мышление пока что магическое и функционирует в основном на интуитивном уровне. Подобному мышлению свойственны следующие особенности:

● глобальность и алогичность мышления;

● мыслительные процессы не подвержены влиянию логики и доводам других;

● глубокий эгоцентризм в видении себя и других;

● речевая коммуникация осуществляется преимущественно в режиме монолога;

● неспособность проявлять подлинное сопереживание;

● плохой контроль аффективных проявлений в стрессовой ситуации.

Ребенок верит в то, что неодушевленные предметы являются живыми, имеют чувства и намерения. Он считает, что мысли и желания могут воплощаться сами собой, убежден в неизбежности наказания за плохие поступки и даже помыслы. Если таков и менталитет воспитателей, человек вырастает суеверным и тяготеет к мистике.

Наблюдается кризис 3 лет, связанный с регулированием враждебных и агрессивных чувств (стадия независимости). Решается конфликт: инициатива против чувства вины за свои желания и потребности. Инициатива возникает в связи с задачами, требующими как двигательной, так и интеллектуальной активности. Чувство вины возникает в связи с побуждениями, главным образом агрессивными.

Ребенок начинает проверять любовь окружающих к себе в условиях проявления своей независимости, при этом он проявляет следующие черты. При негативизме ребенок поступает наперекор определенному человеку и собственному желанию. Упрямство заключается в готовности настоять на своем решении только потому, что уже высказал его. Строптивость является скрытым бунтом против правил, которые до этого определяли поведение ребенка. Своеволие проявляется в том, что ребенок стремится делать по-своему даже то, что еще не умеет. Протест-бунт выражается в постоянных ссорах с родителями. Обесценивание распространяется на любимые прежде игрушки, книги, которые он ломает и рвет, называет бранными словами. Деспотизм характеризуется стремлением доминировать в семье. Мотивация поведения – идентификация с агрессором.

Позиция родителей: «Мы любим тебя таким, какой ты есть» помогает ребенку сформировать механизмы самоутверждающего поведения и самостоятельного совладения с фрустрациями.

В 3–5 лет формируется половая идентификация. Ребенок различает пол окружающих, осознает свою половую принадлежность и ее необратимость. Центром интереса, стимуляции и возбуждения становятся гениталии (фаллическая фаза). Характерна мастурбация. Пенис представляет интерес для обоих полов, у девочек в этой фазе может появиться зависть к пенису. Возникает страх утраты или повреждения гениталий (кастрационная тревога).

Развивается Эдипов комплекс: желание ребенка вступить в половой контакт и брак с родителем противоположного пола и одновременно избавиться от родителя того же пола. В норме Эдипово влечение сдерживается у мальчиков кастрационной тревогой, а у девочек – материнским осуждением и невозможностью подчинить отца. В обоих случаях это ведет к периоду более выраженной идентификации с родителем того же пола. Неразрешенные детские проблемы во взаимоотношениях с родителем другого пола впоследствии вызывают страх одиночества и расставания, избыточное ожидание ответных чувств любви от партнера, приводят к конфликтам в браке.

Желание подражать миру взрослых, вовлеченность в борьбу, связанную с Эдиповым комплексом, приводит к его устранению путем идентификации с какой-либо социальной ролью. У ребенка развиваются фантазирование, изобретательность, ролевое экспериментирование, может возникнуть ролевая фиксация. Если он не научился привлекать и удерживать, у него развиваются установки на выпрашивание, поддразнивание, схватывание.

В 4–6 лет решается конфликт: инициатива против чувства вины за свои желания и потребности. Инициатива возникает в связи с задачами, требующими как двигательной, так и интеллектуальной активности. Чувство вины возникает в связи с побуждениями, о которых думает ребенок (главным образом агрессивными).

В 5–10 лет наступает состояние относительного покоя сексуального влечения и разрешение Эдипова комплекса. Формируется Суперэго, отвечающее за моральное и этическое развитие, включая совесть. Сексуальная энергия направляется на достижение социально приемлемых целей: успеха в играх и учебе. Вырабатываются полоролевые (гендерные) установки, в играх происходит обучение полоролевому поведению. В результате ослабления зависимости от родителей и менее выраженной внутрисемейной конкуренции, связанной с Эдиповым комплексом, развиваются дружеские отношения.

5–10 лет – возраст принятия социальных решений. В этот период у ребенка возникает логическое (причинно-следственное) мышление, способность к расположению событий в определенном порядке. Ребенок запоминает такие характеристики предмета, как номер, длина, масса и объем. Он способен принять другую точку зрения, понять классификации и взаимосвязь частного и общего.

У ребенка появляется осмысленная ориентировка в собственных переживаниях, самолюбие, устойчивая самооценка. Ребенок занят строительством, творчеством, совершенствованием. Он получает систематические указания и обучается основам технологии. Укрепляет идентификацию в играх и через связь с родителем того же пола, а также путем более широкого взаимодействия со сверстниками. У него включается дух соревнования.

Часто отмечается соперничество между братьями и сестрами. Оно начинается в период до 6 месяцев после рождения младшего брата или сестры и заключается в резко отрицательной установке по отношению к младенцу. Наблюдаются признаки возрастной регрессии, вспышки гнева, раздражительность, нарушения сна, оппозиционное поведение по отношению к одному или обоим родителям, попытки добиться их внимания.

Стремление ребенка к свободе и его негативная реакция на родительский авторитет приводит к развитию кризиса 7 лет. Решается конфликт: прилежание и компетентность против чувства неполноценности. Имеется опасность чувства собственной неполноценности и унижения, если ребенок разочаровывается в своих возможностях и навыках, проявляющихся в среде сверстников.

От взаимодействия ребенка с родителями, учителями и сверстниками зависит, будет ли отмечаться удовлетворение достижениями или появится чувство неполноценности. Помогающая позиция матери: «Я люблю тебя, и когда мы разные». Удачное прохождение кризиса способствует формированию эффективного полоролевого поведения, сексуальной привлекательности. Нарушения на данной стадии приводят к повышенной тревожности, размытости образа «Я» и неустойчивости самооценки.

У недостаточно любимого ребенка, воспитывающегося по методу строгих наказаний за непослушание и вознаграждений за деловые успехи, побуждения переориентируются на замещающие объекты и формируется высокий уровень ожиданий и притязаний. Уровень ожиданий определяется целью, на достижение которой рассчитывает ребенок. Уровень притязаний относится к родителям.

Ребенок, воспитывающийся в атмосфере сочувствия и разумных ограничений, имеет высокий уровень ожиданий и умеренный уровень притязаний. Чрезмерные запреты и необоснованные отказы приводят к тому, что ребенок растет капризным, он имеет низкий уровень ожиданий и компенсаторно – высокий уровень притязаний, которые чаще всего не реализуются.

Реакция оппозиции возникает в ситуации лишения привычной любви и заботы или при непомерных требованиях со стороны матери и других близких. Возможны уходы из дома, прогулы школы и другие нарушения правил и порядка, а также демонстративное суицидальное поведение. Социальная дезадаптация, продолжающаяся больше года, приводит к формированию антисоциального расстройства личности с криминальным поведением.

Девочки и мальчики

Ответьте «Да» или «Нет».

1. Девочки более послушны, чем мальчики.

2. Девочки лучше относятся к природе.

3. Мальчики лучше могут оценить сложное положение и мыслят более логически.

4. Мальчики испытывают большее желание отличиться.

5. Мальчики более одарены в математике.

6. Девочки более чувствительны к атмосфере, в которой живут, тяжелее переносят боль, страдание.

7. Девочки умеют лучше выразить свои мысли.

8. У мальчиков лучше зрительная память, а у девочек – слуховая.

9. Мальчики лучше ориентируются в пространстве.

10. Мальчики агрессивнее.

11. Девочки менее активны.

12. Девочки более общительны, отдают предпочтение большой компании, а не узкому кругу друзей.

13. Девочки более ласковы.

14. Девочки легче подпадают под чужое влияние.

15. Мальчики более предприимчивы.

16. Девочки более трусливы.

17. Девочки чаще страдают от комплекса неполноценности.

18. Девочки реже соперничают между собой.

19. Мальчикам более важно заявить о себе, продемонстрировать свои способности.

20. У мальчиков больше склонность к творческой работе, в то время как девочки лучше справляются с монотонным трудом.

Ответы

1. В раннем детстве девочки действительно более послушны.

2. Пока не установлено ничего, что давало бы основания утверждать: девочки по своей природе больше склонны заботиться о больных и слабых животных, растениях. Разве что в возрасте 6–9 лет.

3. Это не так. Девочки могут решать сложные задачи и проблемы не хуже мальчиков.

4. До 10–12 лет девочки развиваются быстрее (и поэтому иногда стремятся выделиться, отличиться от своих сверстников). Но позднее девочки более целенаправленны, они больше, чем мальчики, думают о будущем.

5. Девочки и мальчики одарены одинаково, все зависит от того, как мы их ориентируем, хотя считается, что в математике мальчики проявляют себя лучше. Но когда мы избавимся от этого предрассудка, то не заметим большой разницы.

6. Напротив, мальчики легче поддаются влиянию среды и поэтому сильнее переживают разлуку с родителями. Мальчики более чувствительны к боли, страданию. Они лишь внешне делают вид, что им не больно, поскольку с самого начала их учат, что мужчина не должен плакать.

7. До 7–13 лет разница незначительна, затем в большинстве случаев девочки в устном и письменном виде высказывают свои мысли более четко, чем мальчики.

8. Исследования показали, что на протяжении всей жизни эта способность у мальчиков и девочек одинакова. Если и есть разница, то только индивидуальная.

9. До наступления половой зрелости разницы нет, после этого мальчики лучше ориентируются в пространстве. С годами разница усиливается. Исключения только подтверждают правила.

10. Мальчики становятся агрессивными в самом раннем возрасте, в 2–3 года, когда начинает формироваться их личность.

11. Не установлена разница в активности мальчиков и девочек. Лишь в детские годы мальчики проявляют ее более шумно и очевидно (например, в драках). В то же время девочки не столь шумливы, но не менее целенаправленны.

12. Напротив, девочки предпочитают одну или не более двух подруг, а не большую компанию. Вот почему именно мальчики собираются в более крупные группы. Это положение сохраняется и когда они вырастают, поэтому-то мальчики более склонны к коллективным играм.

13. До определенного возраста между мальчиками и девочками в этом нет разницы, и мальчики в определенный период требуют ласкового обращения.

14. Напротив, мальчики склонны скорее принимать «на веру» мнение компании, при их воспитании это надо непременно иметь в виду. Девочки обычно придерживаются своего мнения.

15. В этом качестве до определенного возраста у мальчиков и девочек нет разницы. Позднее более сообразительными и активными становятся девочки. А в период полового созревания они уступают в этом юношам. Быть может, сознательно.

16. Девочки не так трусливы на самом деле, как многим кажется. В действительности они могут быть сильнее и решительнее мальчиков, легче преодолевать страх.

17. Не больше мальчиков. Девочки лучше «вооружены» по отношению к сложным житейским ситуациям, умеют быстрее приспосабливаться. В большинстве случаев они более самостоятельны.

18. В этом отношении ни у кого нет преимущества. Все зависит от личности. Соперничать и «мериться силами» друг с другом могут и мальчики, и девочки.

19. Нет. Мальчики легче подчиняются сильным личностям и компаниям сверстников, девочки же чаще стоят на своем. Они более самоуверенны.

20. В этом нет разницы между мальчиками и девочками. У кого-то больше творческих способностей, у кого-то меньше, пол здесь не имеет значения.

Знаю ли я своего ребенка?

Запишите свои ответы на следующие вопросы.

● Какой цвет любит ваш ребенок?

● Любимое время года вашего ребенка?

● У вашего ребенка появились деньги, которые он должен потратить. На что он потратит их в первую очередь?

● Назовите трех человек, которые наиболее значимы для вашего ребенка! (Это могут быть не только члены родительской семьи, но и друзья, даже дальние родственники, учителя, любые «значимые другие».)

● В чем особенно проявляются способности вашего ребенка?

● Любимое блюдо вашего ребенка? Любимый напиток?

● Какие свои качества ваш ребенок считает «слабостями»?

● О чем ваш ребенок готов разговаривать с вами?

● Назовите поименно друзей вашего ребенка!

● С кем из вашей семьи ребенку сложнее всего установить контакт?

● Чего ваш ребенок хочет от жизни? Каковы его устремления?

● Чему вы готовы поучиться у вашего ребенка?

● Считаете ли вы, что ваш ребенок – человек самостоятельный/зависимый?

● Какие из семейных ценностей ваш ребенок «присвоил» себе, с какими из них он не согласен и конфликтует?

● Любимый учитель вашего ребенка?

● Любимая книга вашего ребенка?

● Какой стиль музыки близок вашему ребенку?

● Представьте себе, что ваш ребенок получил возможность выбрать маршрут для любого путешествия и деньги на осуществление задуманного… Какой маршрут он выберет для себя, куда захочет попасть?

Сравните ваши ответы с ответами супруга и ответами ребенка.

Правила поведения с детьми

Не придирайтесь, не ворчите, не браните, не читайте лекции и наставления, не напоминайте и не упрашивайте. Укрепляйте позитивное, конструктивное, кооперативное поведение, открыто демонстрируя ваше одобрение. Активнее используйте поощрение. Сохраняйте благожелательность. Не используйте слова, принижающие чувство собственного достоинства, оскорбления, сарказм, нелицеприятные сравнения, избегайте насмешек, проявлений пренебрежительного отношения.

Не ожидайте совершенства. Выражайте любовь словами и жестами. Обучайте новым навыкам и помогайте их осваивать. Предоставляйте детям свободу, предполагающую ответственность за свои поступки. Сохраняйте чувство юмора. Не подвергайте детей слишком суровой критике. Пытайтесь понять причину, лежащую в основе поведения ребенка. Поддерживайте дисциплину и используйте систему естественных и логических последствий («У тебя есть выбор: вести себя хорошо и пойти со мной за покупками, или остаться дома, пока я буду ходить по магазинам»).

Не проявляйте гиперопеку. Не напоминайте ребенку постоянно, что ему делать. Не делайте за ребенка того, с чем он может справиться сам, кроме случаев, когда вы очень сильно торопитесь. Не выбрасывайте школьные тетради и рисунки вашего ребенка без спроса. Не сидите рядом с ребенком, заставляя его делать домашнее задание, оставьте ему ответственность за его школьные дела. Не потакайте ребенку, чтобы он узнал границы дозволенного. Не позволяйте ребенку диктовать вам свои условия. Не подавайте еду ребенку, пришедшему к столу неряшливым и грязным. За исключением особых случаев не готовьте пищу для ребенка отдельно.

Не защищайте ребенка, которого вы считаете «слабым», чтобы не приучить его провоцировать ваше заступничество. Не проявляйте чувства жалости к ребенку, выразите сочувствие и понимание. Не бегите в школу ради того, чтобы защитить своего ребенка от учителя или других детей; обсудите с ним проблему и окажите определенную помощь, разделив ответственность.

Не говорите слишком много. Не критикуйте. Не позволяйте себе при разговоре с ребенком умалять его чувство собственного достоинства. Не давайте детям оскорбительных или унизительных кличек. Не наказывайте и не стыдите ребенка в тех случаях, когда он использует ругательства, предложите ему каждый день уменьшать их число (например, с трех за день до нуля) и выражайте признательность, когда ребенок проявляет старание. Не кричите на ребенка и вообще на кого-либо.

Не заставляйте ребенка повиноваться. Не требуйте, чтобы ребенок прекратил читать или смотреть телепередачу по первой команде, как дрессированная собака. Что бы ребенок ни делал, не отстраняйтесь от него, отвергайте только его поведение. Будьте доброжелательны, когда вы проявляете твердость в отношении ребенка. Не используйте с детьми иронию, они не понимают ее и обижаются. Не используйте телесных наказаний. Не дайте впутать себя в драку ваших детей, переждите ее в ванной, а когда они прекратят потасовку, молча займитесь своими делами.

Не ставьте перед ребенком нереальных целей. Не создавайте таких взаимоотношений, при которых ребенок чувствует себя любимым, только когда его хвалят. Не завершайте свою похвалу словом «но». Не используйте карманные деньги как награду или наказание. Не платите ребенку за выполнение повседневных домашних обязанностей, иначе вы лишите его удовольствия вносить свою долю в общее дело и отведете роль слуги. Не отдавайте предпочтения кому-то из детей, обращаясь с ним лучше, чем с другим. Не отказывайте ребенку, если он хочет вам помочь.

Не настаивайте по пустякам слишком упрямо на своем, иначе ребенок станет настырным нытиком. Не следуйте двойному стандарту по отношению к своему поведению и к поведению своих детей. Не стыдитесь признаться ребенку в своей ошибке. Не относитесь с пренебрежением к общепринятым правилам и порядку. Не лгите ребенку и никогда не просите его лгать ради того, чтобы выручить вас или чтобы сэкономить деньги, например, уменьшив его возраст. Не пишите записок в школу с надуманным оправданием пропуска занятий.

Не хвастайтесь тем, как вы перехитрили другого человека. Не давайте обещаний, если не можете их выполнить. Если вы хотите, чтобы дети чего-то не совершали, то не делайте сами этого у них на глазах. Не подслушивайте разговоры ребенка по телефону. Не проявляйте чрезмерного любопытства, заглядывая в ящики и карманы ребенка. Не делайте вид, что вы в неведении, когда вы уверены, что ребенок взял что-то чужое.

Не скрывайте от ребенка свою любовь к нему. Не стесняйтесь спрашивать совета у ребенка. Постарайтесь всегда найти время для совместных игр с ним. Не бойтесь оставлять ребенка с надежным человеком, иначе он будет бояться оставаться без вас. Не говорите своему сыну, что мальчики не плачут и не играют в куклы, создайте ему условия для развития его мужских черт. Не ждите от ребенка любви к спорту, если вы сами не являетесь примером спортивного человека.

Не говорите своей дочери, что она здорово выглядит, когда ведет себя как крутой парень, у нее могут возникнуть трудности с развитием женских черт личности. Не запрещайте ребенку приводить домой друзей из-за того, что они создают дома беспорядок и слишком шумят. Не планируйте вечеринок для вашего ребенка, не обсудив с ним, какой должна быть вечеринка, кого нужно пригласить, как, по его мнению, должна быть оформлена комната, и т. п.

Не принимайте самостоятельно все решения, используйте семейный совет. Не просите супруга установить дисциплину, когда ребенок уже забыл о своем неправильном поведении; используйте систему естественных и логических последствий. Не мешайте супругу воспитывать детей по-своему; если ребенок жалуется вам на него, скажите, что ему виднее, как уладить это. Не поощряйте в ребенке стремление посплетничать о других членах семьи или о своих друзьях.

Совместные развлечения. Спросите детей, хотят ли они, чтобы каждый родитель оставил для них специальное время для совместных развлечений в дополнение ко времени, когда семья развлекается в полном составе. Внесите это время в семейный распорядок, чтобы эти встречи не происходили только тогда, когда ребенку нечего делать. Учтите, что важно не количество, а качество проведенного вместе времени. Предоставляйте ребенку выбор того, чем бы ему хотелось заняться в пределах разумного отрезка времени.

Примеры. Прослушивать вместе с ребенком его любимые записи. Корчить смешные рожицы – у кого смешней получится. Вырядиться в старые одежды, представляя определенный персонаж. Поговорить о том, о чем хочет ребенок. Поиграть вместе с ребенком во дворе или в доме в какие-нибудь спортивные игры по его выбору. Попеть или потанцевать. Покататься на машине или просто прогуляться вместе. Продолжите эти примеры.

Десять заповедей родителя счастливого ребенка

1. Не заставляйте ребенка. Позволяйте ему выбирать из еды, из одежды, из возможных покупок в магазине. Выслушивайте ребенка, принимайте всерьез его отказ. Так он привыкает к тому, что его мнение учитывается.

2. Не откупайтесь от ребенка подарками. Дарите ребенку свое время, а не игрушки и одежду. Объясните ребенку, откуда берутся деньги, и как вы их тратите.

3. Не забывайте своих обещаний. Всегда выполняя их, вы показываете ребенку, что уважаете его и учите его тоже быть надежным и обязательным. Если вы вспомнили о забытом обещании, извинитесь и обязательно выполните его.

4. Не обманывайте ребенка. В мире, где слова родителей не соответствуют действительности, ребенку очень трудно жить. В крайнем случае, признайтесь, что не можете сказать правду.

5. Не притворяйтесь. Если вам сейчас интереснее смотреть телепередачу, чем рисунок сына, скажите честно: «Миша, прости, дорогой. Я сейчас не могу поглядеть. Я досмотрю кино и посмотрю хорошенько, что ты нарисовал».

6. Не конкурируйте за любовь ко второму родителю. Всячески поддерживайте в ребенке уважение к нему. Иначе вы закладываете идею, что родителей можно сравнивать и выбирать «лучшего» или «худшего».

7. Не скупитесь на похвалу. Выражая свое восхищение достоинствами ребенка, вы помогаете ему знать и ценить их.

8. Если вы не правы – извиняйтесь. Самолюбию не место в родительской любви.

9. Не делайте все и всегда вместе. Для ребенка важно сохранять собственную индивидуальность, свои личные интересы и предпочтения.

10. Рассказывайте детям о своем детстве. Это позволит им лучше понять вас. Ведь некоторые дети думают, что их родители появились на свет сразу в 30 лет.

Упражнения

Мой ребенок – особенный! Какое письмо об особенностях вашего ребенка (реального или воображаемого) вы смогли бы написать учителю, воспитателю, руководителю кружка? Что бы вы рассказали о своем ребенке в этом письме? О чем предупредили? В чем попросили бы помощи, совета, поддержки? Поделитесь тем, что не видят в вашем ребенке посторонние, но составляет предмет вашей гордости или вашей заботы.

Слова одобрения. В течение недели не меньше двух раз в день хвалите ребенка за любое дело, которое он сделал правильно.

Качественное время. Каждый день хотя бы по несколько минут отдавайте ребенку безраздельное внимание, опускаясь на его уровень, чтобы как можно лучше узнать своего ребенка.

Получение подарков. Время от времени дарите ребенку подарки со словами: «Я люблю тебя, и поэтому у меня есть для тебя особый подарок». Когда отказываете ребенку в том, что считаете лишним, говорите что-нибудь вроде: «Я люблю тебя и поэтому не стану покупать тебе этого крокодильчика в виде домашнего животного».

Акты служения. Дарите ребенку не то, что кажется значимым для вас, но то, что он сам считает важным для себя. Не забудьте сказать, что вы делаете это потому, что любите его.

Физический контакт. С целью поддержки прикасайтесь к ребенку, обнимайте и целуйте его. Делайте это в соответствии с его возрастом, темпераментом и реакциями.

Рукопожатие. Ребенок закрывает глаза и кладет руки на руки матери, которая начинает говорить о состоянии ребенка от его лица. Ребенок помогает матери, выражая свои чувства руками, а затем и словами. Затем они меняются ролями и в заключение делятся впечатлениями.

Разожми кулак. Ребенок сжимает кулак, родитель без слов должен добиться того, чтобы кулак разжался. Затем они меняются ролями и в заключение делятся впечатлениями.

Слепой и Поводырь. Слепой с закрытыми глазами ощупывает окружающее, Поводырь знакомит его с объектами. После обмена ролями партнеры делятся, как они себя чувствовали, когда были в этих ролях; на что ориентировались, выбирая средства «управления» Слепым; насколько Слепой был доволен своим Поводырем.

Сказка втроем. Ребенок рассказывает известную сказку. Мать стоит за ним со спрятанными за спину руками и беззвучно открывает рот в такт его словам. Отец сзади просовывает ей руки под мышки и жестикулирует в соответствии с рассказом. Меняйтесь ролями и затем обсудите впечатления.

Любимая сказка. Вместе с другими членами семьи назовите свои любимые сказки, затем – имена их главных героев и тех, с кем каждый идентифицируется. Обсудите, как члены семьи реализуют в своей жизни качества сказочных персонажей.

Детское королевство. Ребенок объявляет новую Конституцию, в которой на первом месте – потребности детей. Родители вместе с ним обсуждают 5-летний план развития государства, а затем переходят к планированию жизни семьи. При обсуждении каждый участник имеет равное с другими право голоса, необходимо прийти к общему согласию. Меняйтесь ролями и затем обсудите, что помогло пожертвовать индивидуальными потребностями ради общих.

Искусство кнута и пряника

Даша усаживается с дочерью на диван: «Ну, малыш, давай!» Аня возмущается: «Отец, тот хоть называет малышкой!» Правда, и он считает, что дочь мужиковата, не взял ее на свой концерт, так как она ярко накрасилась в свои 13 лет и вырядилась, как цыганка. Было обидно до слез, хны-хны… Зачем маме нужно оставлять ее маленькой? Такую легче любить? А зачем одевает, как мальчика? Может, чтобы не занимала женское место в семье? Зачем ее вообще завели?

Отец вернулся из Греции с девушкой. Мать сняла ему квартиру, собрала чемоданы, вызвала машину и выставила его. На другой день отец позвонил Ане, пожаловался, что остался без угла, и заявил, что было бы справедливо отдать ему вложенную им когда-то часть стоимости их квартиры. Аня предложила матери пожалеть отца. Мать написала ему, чтобы он не втягивал дочь в обсуждение материальных проблем и выполнял свое обещание полностью их содержать после ухода. Отец позвонил Ане и сухо пообещал, что не будет обсуждать с ней подобные вопросы. Аня обиделась на мать за то, что та выдала ее отцу. Девушка Саши поселилась у него. Через две недели он с трудом выставил ее и теперь переживает, что поступил с ней по-свински. Аня спросила его, почему он не переживает, что с ней и матерью поступил так же?

Даша считает, что уделяет дочери достаточно внимания, даже не смотрит телевизор после работы. Аня возражает, что если бы не ужин, мать не общалась бы с ней. С другой стороны, мать вынуждена много работать и устает. Но у Ани впечатление, что она никому не нужна. У нее с детства фантазия, что отец «нагулял» ее, типа она родилась у него не от этой матери. Мать всегда с тяжелым вздохом вспоминает, как трудно ей было сидеть с дочкой. Отец же, напротив, с умилением вспоминает все эти пеленки, бутылочки, кашки…

Даша оправдывается: они с Сашей не планировали ребенка, надо было вначале стать на ноги. Саша после института пошел в рекламу, но гораздо больше зарабатывал концертами. Даша поступила на второе высшее, решила стать юристом. Когда родилась дочь, Даша не узнала в ней себя и относилась к ней как к обузе. Она раздраженно оставляла ребенка плакать и уходила в другую комнату. Даша устроила дочь на пятидневку к бабке, у которой росла сама. Бабка очень энергичная, все делает очень быстро и хорошо, учит всему, но все должно быть «по ее».

Даша соглашается, что ведет себя то как вездесущая бабка, доставая дочку своим тревожным контролем, то как затюканная внучка с цыганистой бабкой. Я предполагаю, что недоласканная Даша сделала из дочери свое маленькое подобие и по-своему старается быть для нее идеальной мамой. Аня сочувственно трогает руку матери.

Потакание отличается низким уровнем контроля и теплыми отношениями. Ребенку предоставлен избыток свободы, дети вырастают непослушными и агрессивными, ведут себя неадекватно и импульсивно, игнорируют этические нормы, страдают от чувства неполноценности. Безразличие предполагает низкий уровень контроля и холодные отношения. Если безразличие сочетается с враждебностью, ребенок ведет себя агрессивно, склонен к отклоняющемуся поведению и наркотизации.

Суровое воспитание характеризуется высоким уровнем контроля и холодными отношениями. Родители устанавливают жесткие требования и правила, не допускают их обсуждения; позволяют детям лишь крайне малую степень независимости от них и постоянно применяют эмоциональное насилие:

● предъявляют к ребенку завышенные требования, с которыми тот не в состоянии справиться, что формирует низкую самооценку и приводит к фрустрации;

● чрезмерно сурово наказывают ребенка;

● чрезвычайно критичны по отношению к ребенку, обвиняют его;

● злятся и ведут себя устрашающе.

К эмоциональному насилию относятся следующие действия по отношению к ребенку:

● «торговля запретами» (например, если ребенок в определенное время не выполнил уроки или не убрал постель, то за этим на определенное время следует запрет смотреть телевизор или гулять);

● запугивание наказанием («получишь двойку – получишь ремня»);

● угрюмость, отказ от обсуждения проблем;

● неоднократное оскорбление ребенка словами, брань, издевки;

● поддержание постоянного напряжения, запугивание, угрозы;

● лишение ребенка нормального социального общения;

● принуждение к совершению краж, употреблению алкоголя или наркотиков.

На формирование стиля воспитания могут оказывать влияние следующие факторы.

● Собственный детский опыт родителя. Так, отец может применять к ребенку телесные наказания, «потому что меня тоже пороли, и я вырос нормальным человеком».

● Личностные особенности родителя. Например, доминирующая жена предпочитает стиль воспитания по типу доминирующей гиперпротекции.

● Возраст родителей и особенности их семейных отношений. Не получая внимания от мужа, жена строит отношения с ребенком по типу симбиоза.

● Религиозные и культурные особенности семьи. Например, традиционно авторитарное и жестко контролирующее воспитание.

Описаны типы родителей, связанные с определенными воспитательными подходами.

● Профессиональная мать существует в первую очередь для детей.

● Кукольная мать любит только маленьких детей.

● Мать-жертва вначале забывает о себе, но от выросших детей ждет благодарности.

● Сверхосторожная мать оберегает детей от мнимых опасностей.

● Чужая мать прячет свою любовь за рациональным, педантичным стилем воспитания.

● Ходячий книжный шкаф выполняет свой материнский долг в точном соответствии с педагогической литературой.

● Ревнивая мать не дает выросшему ребенку отделиться, контролирует и критикует его, упрекает в невнимании.

● Мать-подруга безотказная приятельница своих детей, откладывающая воспитание «на потом».

● Временной матери по целым дням нет дома, зато вечером она осыпает детей ласками и игрушками.

● Упрямый отец жестко регламентирует время ребенка, требуя от него достижений и лишая игр.

● Теоретик воспитывает в духе теории, не замечая индивидуальности ребенка.

● Ангел терпения проявляет тепло и заботу, не вникая в проблемы ребенка.

● Диктатор требует от ребенка беспрекословного послушания и пунктуального соблюдения установленного порядка.

● Волшебник играет роль товарища детей по играм, оставляя матери ответственность за их воспитание.

● Суверенный не хвалит и не порицает детей, считая, что для воспитания достаточно лишь его присутствия в качестве образца.

Перечисленные типы родителей соотносятся с тремя формами воспитания:

1) воспитание с преувеличенным акцентированием вторичных способностей – ходячий книжный шкаф, чужая мать; упрямый отец, теоретик, диктатор;

2) наивно-первичное воспитание – мать-жертва, профессиональная, кукольная и сверхосторожная мать; ангел терпения;

3) двойственное воспитание – временная и ревнивая мать, мать-подруга; волшебник и суверенный.

В российской семье, часто трехъярусной, большую роль в воспитании детей играют прародители, которые осуществляют следующие функции:

а) сохранение семейной истории – обеспечивают преемственность и мифологию семьи;

б) присутствие – как символ стабильности и интеграции семьи;

в) арбитры – разрешают семейные конфликты;

г) скорая семейная помощь – приходят на выручку в кризисной ситуации.

Прародители выполняют определенные роли:

● источник семейной мудрости – осуществляют связь с семейными корнями;

● формальные – строят отношения в соответствии с традиционными представлениями о роли старшего в семье;

● суррогатные родители – берут на себя ответственность и заботу о внуках;

● затейники – организуют отдых и досуг детей;

● отстраненные – ограниченно или редко включаются в эмоциональную жизнь детей.

Родители часто соперничают друг с другом за любовь ребенка, что может вызвать трения между ними и создать ситуацию, когда ребенок «использует» одного родителя против другого. Ребенок нередко сильно переживает из-за раздоров между родителями и может чувствовать свою ответственность за это. Ребенок может жить в страхе, что, если что-то случится с родителями, он останется один во всем мире. У ребенка могут появиться трудности в принятии решений, потому что все решения принимаются за него. У ребенка могут возникнуть трудности в установлении взаимоотношений с одноклассниками, так как у него мало опыта общения с другими детьми. Он может испытывать чувство социальной изоляции из-за того, что у него нет ни брата, ни сестры.

Если у отца нет эмоционального и в то же время спокойного, уверенного контакта с детьми, то мать чрезмерно тревожно опекает их. Постоянное нахождение рядом матери, предупреждающей каждый самостоятельный шаг ребенка, формирует у него выученную беспомощность. Нерешительные родители, постоянно сомневающиеся в правильности своих действий и непоследовательные в своих решениях и требованиях, заражают ребенка своей тревожной мнительностью и неуверенностью. Он не видит в них надежных защитников и остается со своим страхом один на один. Ребенок чувствует себя слабым и беззащитным перед окружающим миром, полным неизвестности и опасности. Дети, имеющие возможность общаться со сверстниками, более самостоятельны и уверенны за счет приобретенных навыков защиты от страха, адекватного восприятия неудачи и гибкости поведения в целом.

Отсутствие в семье отца в значительной мере сказывается на развитии мальчика, что связано с отсутствием эталона для подражания, образцов «мужского» поведения. В семье, где безгранично главенствует мать, дети малоинициативны, ждут указаний и решений от других. Чувство ответственности и самостоятельности формируется у ребенка в том случае, когда в семье всем заправляет родитель его же пола. Мальчики более ответственны, если за дисциплиной в семье следит отец, девочки более активны, если авторитетом в семье является мать. Самостоятельность детей обоих полов выше при одинаково высокой воспитательной активности обоих родителей, причем они распределяют свои функции: один выполняет дисциплинарную, другой – поддерживающую функцию.

Ребенок, особенно если он единственный, попадает в сложную систему отношений взрослых людей, каждый из которых что-то дает ему для развития личности. Особенно сложная ситуация возникает тогда, когда семья большая, включает бабушку и дедушку. И каждый из родных пытается воспитывать ребенка по-своему, не сообразуясь с мнениями и усилиями остальных. В этом случае, особенно если у ребенка сильный темперамент и база для самостоятельного характера, подопечный сам занимается своим воспитанием, будучи не в силах примирить противоречивые требования окружающих.

Единственному ребенку родители обычно могут дать больше материальных благ, чем нескольким детям. У родителей больше времени на ребенка. Родители проявляют к ребенку больше внимания. Ребенку не грозят переживания из-за того, что его место любимчика занял другой ребенок. Ребенку никогда не придется соперничать с братьями и сестрами. Ребенок может находиться в центре внимания семейного клана.

Родители могут проявлять излишнее усердие, чтобы защитить своего единственного ребенка от любого возможного физического ущерба. Ребенок может расти в условиях гиперопеки и запрета на ведение физически активной жизни, какую ведут большинство детей. Такой «счастливый» ребенок может испытывать одиночество.

Если же ребенка безмерно любят и балуют, он становится домашним тираном и манипулирует мамой и папой, бабушкой и дедушкой в своих интересах. В этом случае есть опасность, что вырастет нарцисс, который любит только себя, не умеет считаться с интересами окружающих людей и везде избирает позицию «центра мира». Вряд ли он сможет построить гармоничные отношения в браке и семье.

Если родители выглядят в глазах ребенка несчастными, он может пытаться самоотверженно заботиться о них, а при неудаче чувствует себя неудачником, особенно если они обвиняют его в своем неблагополучии. Если родители не заботятся о ребенке, но требуют от него уважения и заботы, у него вырабатывается депрессивная установка с тенденцией больше давать, чем получать. Если родители постоянно ругают ребенка за эгоизм, хвастовство или недомыслие, он усваивает представление о себе как о дурном и глупом человеке и соответственно себя ведет.

Если родители ведут себя с ребенком непоследовательно и непредсказуемо, он постоянно чувствует себя в опасности и становится сверхбдительным. Если родители не защищают ребенка от угроз, с которыми он сам не может справиться, ребенок считает себя не заслуживающим защиты и становится замкнутым и тревожным.

Если один из родителей – алкоголик, ребенок чувствует, с одной стороны, беспокойство о нем, а с другой – отвержение им. Он испытывает чувство стыда, тем более если семья скрывает факт алкоголизма. Кроме того, он начинает сомневаться в своей способности адекватно воспринимать реальность.

Горькие плоды воспитания

Нередко ребенка из обеспеченной семьи учат читать в 2–3 года, играть на фортепиано или скрипке в 4 года. Затем он учится в спецшколе с двумя иностранными языками, да еще и в музыкальной, но по-настоящему интересуется лишь жвачкой, компьютерными играми и праздным досугом с подростками противоположного пола. Искренний интерес к тому, чему его учат, и мировой культуре вообще у него отсутствует, хотя он уже побывал и в Париже, и в Вене, и в Венеции.

У некоторых детей уже в двухлетнем возрасте отмечается отвращение ко всему, что напоминает учебные пособия. Дело в том, что «перекармливание» насильственно введенными знаниями, если это не синхронизировано с эмоциональными потребностями ребенка, делает его равнодушным к красоте природы и искусства, неспособным к творческому познанию мира.

У детей, вынужденных в течение долгого времени заниматься зубрежкой, не остается времени на исследование окружающего их мира, общение с другими детьми и окружающими взрослыми; самые очевидные вещи остаются для них загадкой. Дети могут стать неуверенными в себе, излишне зависимыми от родителей.

Нарушается эмоциональное развитие детей, так как им не хватает времени для игр, у них угасает интерес к неформальному общению. У ребенка развивается неукротимая жажда превзойти своих сверстников в ущерб дружеским отношениям с ними. Наиболее распространенные причины, по которым не удается осуществить позитивные изменения в семье:

1. Родители выбирают неудачное время для разговора; они по-прежнему напоминают ребенку, что и когда ему делать; они продолжают придираться или угрожать; и они по-прежнему разговаривают с детьми без должного уважения.

2. Один или оба родителя не могут перестать жалеть кого-то из детей, постоянно оказывают «помощь» этому ребенку и таким образом отталкивают от себя других детей.

3. Родители непоследовательны. Они выполняют рекомендации консультанта только тогда, когда они в хорошем настроении или бодры, но возвращаются к своим прежним методам воспитания детей, когда они устают или не видят немедленных результатов.

4. Родители нетерпеливы. Они не дают ребенку достаточно времени для выполнения его обязанностей и начинают все делать за него.

5. Родители могут по 10 раз на дню приниматься рассказывать ребенку о недостойных мотивах его поведения, вызывая тем самым недовольство или делая его глухим к их речам.

Родительские послания

● Ты должен соответствовать нашим ожиданиям.

● Ты должен быть лучше всех.

● Чтобы выглядеть лучше других, ты должен раньше других научиться тому, что они не умеют, и делать это в совершенстве.

● Если ты не соответствуешь нашим требованиям, то ты ничтожество.

● Если ты не соответствуешь нашим ожиданиям, ты расстраиваешь нас, и ты недостоин нашей любви.

● Не высовывайся, чтобы над тобой не смеялись. Ты не достоин уважения, ты ничтожество.

Решения ребенка

● Раз я не могу выполнять то, что они от меня требуют, значит, я неполноценный.

● Любят только умных, умелых, успешных людей.

● Мне очень нужна любовь, но я ее недостоин.

● Чтобы меньше сердить родителей, я буду заранее предупреждать их о возможности моих неудач.

● Чем реже я что-то делаю, тем меньше на меня сердятся. Лучше не проявлять инициативу и свести к минимуму все дела.

● Мои успехи – дело случая, потом я еще больше разочаровываю родителей. Надо следить, чтобы мои успехи не были слишком заметными.

Результаты: эгоцентризм, неуверенность в себе, застенчивость, высокий уровень требований к себе, стремление привлечь симпатию окружающих посредством жалости к себе, постоянное чувство вины и стыда, страх неудачи, страх успеха, обидчивость, тайная мстительность, болезненное восприятие критики, избегание конфликтных ситуаций даже в ущерб себе, невозможность выразить свое мнение и постоять за себя. Стремление передать ответственность за важные решения и свою судьбу другим людям, склонность выбирать доминирующих партнеров для руководства своей жизнью, склонность выбирать критикующих и унижающих его партнеров (по модели родительской семьи), хроническая неудовлетворенность жизнью, склонность к депрессии.

Поведение детей, которое чаще всего провоцирует родительский гнев:

● Непослушание ребенка.

● Родитель видит, что ребенок допускает те же самые ошибки, что и он сам.

● Соперничество братьев и сестер.

● Вторжение ребенка в личную жизнь родителей.

● Родитель устал от ребенка, который постоянно суетится и предъявляет какие-то требования.

● Незрелые действия ребенка.

● Ребенок отвергает родителя или пытается избегать общения с ним.

● Ребенок проявляет характер – либо в действиях, либо эмоционально.

● Ревность, вызванная тем, что ребенок делает что-то лучше, чем сам родитель.

● Своим поведением в общественном месте ребенок ставит родителя в неловкое положение.

Молоко мертвой матери

У Ани пищевая аллергия. Ей помогает только строгая диета, а она стесняется брать с собой в школу диетическую пищу. У матери Даши было много молока. Даша хотела тоже быть «доброй коровкой» и давала дочери грудь, даже пустую, по первому требованию. Однако у дочери с самого начала была непереносимость материнского молока, и Саша видел в жене плохую кормилицу любимой дочери. После родов Даша не отказывала себе в еде, чтобы было больше молока, и поправилась на 7 кг. Саша обзывает ее толстой коровой, которую никто не захочет.

К году у Ани появились аллергические симптомы, и ей поставили диагноз: пищевая аллергия. Дашу этот диагноз немного успокоил – раз болезнь, значит, можно вылечить. Педиатр ничего не назначила, сказала, что аллергия у детей проходит, когда рождаются младшие дети. Но у мужа импотенция. Аллерголог назначила диету, однако она не помогла, как и лечение гомеопата. Даше пришлось самой разработать для дочери режим и диету.

В школе Аня попала к злой училке, та объявила ее аутисткой, но я нашел лишь легко выраженную задержку психического развития на фоне тревоги разлуки. Однажды учительница не выпустила ее в туалет, и Аня описалась. Учительница дала Ане подзатыльник и так накричала на нее, что та пришла домой, заикаясь. После этого Аня стала мочиться по ночам, кричать во сне, а иногда вскакивала и порывалась куда-то бежать. Она в страхе отказывалась идти на занятия, пришлось перевести ее в другой класс, там ей разрешают отвечать письменно.

Аня очень боялась бабку, втягивала голову в плечи от ее подзатыльников. Так и осталось постоянное напряжение затылочных мышц. Недавно у Ани после маминой истерики, устроенной отцу, зачесалось и задергалось плечо. Даша испугалась, что это останется навсегда. Она позволила себе порыдать на ковре, а перед сном легла к дочери и спокойно предложила ей последить за плохой привычкой. Аня пообещала это, родители перестали выяснять отношения при ней, и тик почти прошел.

Даша «с перепугу» дергает и мужа, и дочь. Аллергия дочери выглядит как защита от маминого отношения к питанию. По-видимому, оно основано на Дашином соперничестве с материнскими фигурами. Но Даше трудно осознать свои глубинные мотивации и перестать относиться к дочери исходя из невротических чувств. У нее две основные роли: бедной дочки и озабоченной матери. Со мной основная – первая, она и говорит задушенным голоском Золушки.

Депрессивной матери не до ребенка. Ее матка не выпускает плод на свет, душит токсикозом, пуповиной или изгоняет незрелого. Если врачи все же сохраняют ребенку жизнь, в ход идет молоко, отравленное депрессией. Полуживая мать озабочена собственным выживанием и заражает ребенка страхом покинутости и смерти. Получить любовь для него становится важней всего. Но мать хватает только на то, чтобы спасать и готовить к выживанию. Одновременно надо отгородиться от ребенка, чтобы не высосал последние соки. Такое желание приписывается ему с больной головы на здоровую.

Депрессивная мать сама высасывает жизненные соки из мужа, если ему не удалось сбежать. Она привязывает его к себе, используя все возможности. Ей нужно, чтобы он не мог без нее жить. Ей приходится имитировать любовь, но в постели она ведет себя как живой труп. Секс превращается во взаимную мастурбацию, а муж – в импотента. Такой вот вариант кастрирующей женщины.

Диатез чаще всего проявляется у грудных детей. Ребенка не закаляют, у него постоянный перегрев, с месячного возраста его кормят бананами, стирают пеленки порошками с биосистемами, покупают игрушки из ядовитой пластмассы, лечат чуть что антибиотиками. У ребенка постоянно какие-нибудь пятна и сыпь на коже, за год три бронхита, то понос, то запор.

Признаки склонности к аллергии и инфекционным заболеваниям возникают на фоне: а) незрелости пищеварительной системы; б) повышенной проницаемости стенок кишечника; в) недостатка ферментов, способных расщеплять поступающую в организм пищу.

Попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, или не могут быть нейтрализованы печенью, или не могут быть выведены почками и легкими. Нерасщепленные до основания белки, поступая в кровяное русло, вызывают выработку иммуноглобулинов и выброс гистамина. Причем диатез у грудничков характеризуется тем, что производство гистамина запускается не только в присутствии антител, но и под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Например, понижение или повышение температуры помещения может спровоцировать выброс гистамина. При этом организм крохи отличается повышенной чувствительностью к нему, а инактивация гистамина несовершенна. Именно потому, что гистамин высвобождается не только в ответ на появление в организме чужеродных белков-аллергенов, диатез у грудных детей, как и в любом ином возрасте, не следует полностью отождествлять с аллергией.

По мере роста ребенка совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система. Детский организм при естественном образе жизни и адекватной помощи почти всегда способен восстановить саморегуляцию.

Детская невропатия проявляется обычно с первых дней жизни снижением или отсутствием сосательного рефлекса, сниженным аппетитом или полным его отсутствием, особенно по утрам, частыми срыгиваниями, высокой готовностью к тошноте и рвоте, чувствительностью к изменению условий кормления, избирательностью в еде, непереносимостью некоторых продуктов, склонностью к аллергическим реакциям.

Ребенок то беспокоен и суетлив, то вял и пассивен. У него отмечается повышенная общая возбудимость, непереносимость резких звуков и яркого света, раздражительность, пугливость, склонность к колебаниям настроения или пониженное настроение, капризность, плаксивость, плохой сон, страх темноты, ночные страхи, страх оставаться одному в комнате. Наблюдаются также колебания температуры, учащенное сердцебиение, одышка и потливость при волнении, чувствительность к изменению погоды.

У детей с невропатией наблюдается «закатывание»: реакция обиды сопровождается криком, на выдохе возникает спазм гортани, дыхание останавливается, лицо бледнеет, пальцы синеют и холодеют. При этом возможны судорожные подергивания мышц и кратковременное отключение сознания. Через несколько секунд происходит глубокий вдох и состояние нормализуется. «Закатывание» наблюдается у детей, которые подвергаются произвольной смене потакания и суровости со стороны родителей, не дающих им истинной любви.

Дети с невропатией плохо сосут грудь и, как правило, подвергаются насильственному кормлению и перекармливанию. Перекармливание ребенка часто является попыткой матери компенсировать свою неспособность к эмоциональному контакту или избавиться таким путем от чувства вины. Ребенок выражает свой отказ от пассивно-рецептивной роли активным выплевыванием, срыгиванием, рвотой.

В основе детской невропатии лежат генетические факторы и внешние воздействия во внутриутробном периоде. Определенную роль могут играть и стрессы, пережитые матерью во время беременности, в том числе длительно существующий семейный конфликт. Общая ослабленность и болезненность таких детей наряду с тревожностью матери обычно является причиной воспитания по типу гиперопеки и протекционизма. Дети растут тревожными и ранимыми, неуверенными в своих силах, с повышенной эмоциональностью, которую они прячут.

К школьному возрасту многие проявления уменьшаются, однако сохраняется выраженная вегетативно-сосудистая нестабильность, усиливающаяся при эмоциональном и физическом напряжении, головные боли к концу занятий, холодные и влажные ладони, пассивность. Интерес к учебе отсутствует, часто развивается навязчивая мастурбация. Такие дети отличаются стеснительностью и самолюбием, повышенным чувством ответственности и упрямством. В неблагоприятных ситуациях они быстро теряются, паникуют, обвиняют себя, ищут защиты и поддержки. У них навсегда сохраняется повышенная психосоматическая готовность.

Привычное срыгивание наблюдается у ребенка в 4–18 месяцев и проявляется извержением небольшого количества пищи, поступившей во время кормления, сосанием пальцев, беспокойством, плаксивостью, нарушением сна. Расстройство связано с чрезмерным расширением желудка из-за попадания воздуха в процессе жадного заглатывания пищи, быстрого сосания при слишком большом или слишком малом количестве всасываемого молока. Ребенок может отказываться от пищи из протеста против родительской фигуры. Затем негативные чувства смещаются на пищу, и нарушение питания может возникать во время любого конфликта между активностью и пассивностью.

«Жевание жвачки» возникает после 3-го месяца жизни и состоит в том, что проглоченная пища отрыгивается и вновь пережевывается. Позывов к рвоте не отмечается. Чтобы отрыгнуть пищу, ребенок может засовывать глубоко в рот пальцы или устанавливать язык желобом при широко открытом рте. Значительная часть содержимого желудка при этом выплескивается, что связано с риском недоедания. После бесконечного жевания отрыгнутой пищи, что доставляет ребенку очевидное удовольствие, она проглатывается, а у старших детей может выплевываться. Характерной является поза с выгнутой спиной и откинутой назад головой, ребенок при этом совершает сосательные движения языком. Эти эпизоды происходят обычно в отсутствие опекающих лиц. Между эпизодами ребенок голоден и раздражен.

Нарушение пищевого поведения может вести к обезвоживанию, снижению иммунитета, задержке физического и психического развития. Ребенок становится раздражительным, апатичным, пассивным, что мешает окружающим заметить угрожающее снижение массы тела. В большинстве случаев проблема исчезает к концу второго года. Однако каждый заболевший четвертый ребенок умирает в связи с недостаточностью питания.

Мать ребенка обычно молода и неуверенна в своей материнской роли. Она оценивает свою компетентность весом ребенка, придавая сверхценное значение его питанию и не давая ему есть самостоятельно. При этом эмоциональный дискомфорт у ребенка мать принимает за чувство голода и еще усерднее пытается его накормить. Часто мать теряет уверенность в своей возможности нормально накормить ребенка и отчуждается от него. Это отчуждение усиливается, когда в результате срыгивания от ребенка появляется дурной запах, и мать старается избегать ребенка. В ряде случаев параллельно имеется конфликт между родителями, чрезмерная занятость матери, которая отделывается от ребенка, сунув ему бутылочку молока.

Такие дети плохо сосут грудь и, как правило, подвергаются насильственному кормлению и перекармливанию, которое часто является попыткой матери компенсировать свою неспособность к эмоциональному контакту или избавиться таким путем от чувства вины. Ребенок выражает свой отказ от пассивно-воспринимающей роли активным выплевыванием, срыгиванием, рвотой.

Конфликт с матерью обычно достигает своего пика в 9 месяцев, когда появляются отказы от еды и повышенная разборчивость в питании, что становится для ребенка средством борьбы за автономию. Не получая достаточно материнского тепла, ребенок пытается компенсировать его, продлевая процесс питания с помощью «жевания жвачки». Поза младенца, сосущего грудь, и сосательные движения во время пережевывания жвачки свидетельствуют о переходе к самоудовлетворению перед лицом подавляющей и отказывающей матери. Чтобы отучить ребенка от «жевания жвачки», ему дают выпить лимонный сок. Важнее все же является отказ родителей от ошибочных представлений о кормлении ребенка и более теплое отношение к нему.

Задержка психического развития (ЗПР) – это нарушение нормального темпа психического развития, в результате чего ребенок ведет себя в классе так же, как в обстановке игры в группе детского сада или в семье. По сравнению с одноклассниками такие дети отличаются особой замедленностью восприятия нового материала, несформированностью представлений и понятий, связанных с пространственными и количественными отношениями, трудностями установления логических связей и взаимозависимостей.

В отличие от умственной отсталости, при ЗПР трудности в овладении элементарной грамотой и счетом сочетаются с относительно хорошо развитой речью. Дети с ЗПР используют оказанную им в процессе работы помощь, усваивают принцип решения задания и переносят этот принцип на выполнение других сходных заданий.

Детский аутизм характеризуется врожденным нарушением социального поведения. Ребенок не откликается на свое имя, не смотрит в глаза, не хочет, чтобы его брали на руки. Он не боится посторонних, одиночества или реальной опасности, проявляя в то же время страх по отношению к безвредному предмету. Высказывания ребенка являются монологом и ограничены рамками собственного интереса к конкретному предмету. Он не просит о помощи, не пользуется мимикой и жестами, выражает лишь крайнюю степень аффекта криком или плачем, а позднее – хватает других за руку и направляет в нужное место, используя человека как инструмент. В ответ на малейшие изменения внешней обстановки и привычного порядка, на попытку вовлечь в какую-либо деятельность у ребенка может возникнуть реакция панического страха и яростного сопротивления.

Определите факторы, запускающие проблемное поведение и предупреждающие сигналы. Оставайтесь спокойными, мягкими и терпеливыми. Дайте ребенку четкие инструкции на простом, понятном языке, – например, предложите глубже дышать. Обеспечьте ему пространство, отвлеките успокаивающей тихой деятельностью или предметом или уведите в менее стрессовое место. Как только ребенок успокоится, подскажите ему более приемлемую реакцию на будущее.

Родители аутичных детей часто делают все за них и не обучают их навыкам опрятности и самообслуживания. В развивающих играх с ребенком применяйте постоянное поощрение, но такое, которое хоть немного нравится ему: погладьте по спинке, дайте конфетку или печенье, покачайте или покружите на руках. Каждое поощрение сопровождайте краткой и эмоциональной оценкой: «Молодец!», «Умница!», «Замечательно получается!»

Важнее не что вы сказали, а как, с каким эмоциональным зарядом. Ребенок должен воспринимать вас как источник приятных впечатлений, хотя бы физических. Постепенно вы и ваши слова станут той основой, на которой можно будет попытаться создать более сложные формы контакта и деятельности, прежде всего навыков самообслуживания.

Энурез (недержание мочи, обычно ночное) у ребенка из дисфункциональной семьи после периода установления контроля за мочеиспусканием чаще всего бывает психогенного происхождения. Во многих случаях энурез развивается при неблагоприятных бытовых условиях, при воспитании ребенка вне семьи. Частой причиной также являются травмирующие перемены в жизни: первое расставание с родителями (при поступлении в детский сад, школу, отъезде в летний лагерь), разлука с близкими людьми (развод родителей и т. п.). Нередко энурез возобновляется или усиливается при рождении другого ребенка, становясь каналом для отвода уретральной агрессии («писать кипятком») и используя регресс к младенческой стадии с целью вернуть утраченные привилегии младенца.

Детские страхи

У младенцев наблюдается импульсивная тревожность, связанная с невозможностью справиться с переполняющими потребностями и стимулами. В первый год жизни у ребенка наблюдается страх смерти, на втором году жизни – страх утраты матери, в 1,5–3 года – страх утраты родительской любви.

На 2-м году жизни ребенок часто колеблется между расставанием с матерью и возвращением к ней. В это время на потребность в независимости накладывается страх потерять мать. Игрушки, одеяло и другие предметы олицетворяются и воспринимаются ребенком как комбинации качеств материнского объекта и собственного развивающегося «Я». С помощью этих переходных объектов ребенок приобретает способность спокойно переживать одиночество.

До 4-летнего возраста дети чаще всего пугаются незнакомых людей, предметов и шума. Ребенок боится оставления родителями за нарушение их правил поведения, у мальчиков 3–4 лет может развиться страх кастрации. Мальчиков 4–6 лет больше всего заботит их личная безопасность, тогда как девочек пугают шум и связанные с ним ситуации. С 8 лет дети начинают испытывать страхи природных катаклизмов, загрязнения воды и атмосферы, отравления наркотиками или смерти от их передозировки. С 11 лет подростков больше всего волнуют политические события.

Фобическое расстройство детского возраста проявляется чаще всего как страх темноты, одиночества, замкнутого пространства. Реже наблюдается навязчивый страх высоты, крови, покойников, покраснения, зеркал. Ребенок засыпает только с матерью, не дает выключить свет и закрыть дверь. Нарастают заторможенность, неустойчивость настроения, повышенная обидчивость и капризность. Особенностями детских фобий являются: отчетливая связь с пережитым испугом; легкая обратимость при нормализации ситуации и быстрое появление при ее ухудшении, конкретный образный характер представлений и ощущений, выраженное нарушение настроения и общего благополучия.

Фобии у ребенка нередко сочетаются с ночными страхами и школьной фобией. Позже формируется навязчивый страх тяжелой болезни и смерти с магическими действиями, защищающими от смерти (перечеркивание фотографий умерших, прикосновение к определенным предметам с целью избежать несчастья). В подростковом периоде дополнительно развиваются навязчивые сомнения и действия (закрыта ли дверь, выключены ли электроприборы и т. п.). К юношескому возрасту часто присоединяются агорафобия, страх езды в поезде, особенно в метро, где больной нередко боится пользоваться эскалатором. При остановке поезда в тоннеле метро может впервые развиться паническая атака.

Если у отца нет эмоционального и в то же время спокойного, уверенного контакта с детьми, то мать чрезмерно тревожно опекает их. Постоянное нахождение рядом матери, предупреждающей каждый самостоятельный шаг ребенка, формирует у него выученную беспомощность. Нерешительные родители, постоянно сомневающиеся в правильности своих действий и непоследовательные в своих решениях и требованиях, заражают ребенка своей тревожной мнительностью и неуверенностью. Он не видит в них надежных защитников и остается со своим страхом один на один. Ребенок чувствует себя слабым и беззащитным перед окружающим миром, полным неизвестности и опасности. Дети, имеющие возможность общаться со сверстниками, более самостоятельны и уверены за счет приобретенных навыков защиты от страха, адекватного восприятия неудачи и гибкости поведения в целом.

Ночные ужасы также чаще наблюдаются у мальчиков, что нередко сочетается с ночным энурезом. Как и при сомнамбулизме, состояние развивается в первой трети ночного сна, в глубокой его фазе. Ребенок внезапно просыпается с паническим криком, в поту, с сильным сердцебиением, учащенным дыханием, мечется от страха, совершает стереотипные движения, при попытках успокоить его выявляется дезориентировка. Эпизод длится до 10 минут и может завершиться снохождением; он почти полностью амнезируется.

Ночные кошмары более типичны для второй половины сна, возникают во время фазы сновидений, образы которых всегда четко запоминаются, пробуждение без выраженной тревоги и дезориентировки.

Снохождение (сомнамбулизм), как правило, наблюдается у мальчиков, обычно проходит с возрастом. Оно провоцируется стрессами, высокой температурой, переутомлением, недосыпанием. Пациент покидает постель в первой трети ночного сна, в период развития глубокого сна, без перехода в бодрствующее состояние, и разбудить его трудно. Он может сесть в постели, пойти в ванную, одеться, выйти из дома, иногда произносит малопонятные слова и фразы. Характерно пустое, застывшее (иногда тревожное) выражение лица. Через несколько минут пациент возвращается к глубокому сну (иногда после кратковременного пробуждения с чувством растерянности); эпизод амнезируется. Повторные эпизоды стереотипно повторяют друг друга, действия могут отражать содержание вытесненной психотравмы. В отличие от эпилептического снохождения за ночь бывает лишь один эпизод. От истерического сумеречного состояния сознания отличается невозможностью вступить с пациентом в контакт.

Во избежание травм следует установить решетки на окна. Необходимо помочь в отреагировании психотравмы, установить более щадящий режим, обеспечить теплое отношение близких. Рекомендуется незадолго перед временем обычного развития приступа будить ребенка несколько ночей подряд. Нередко выявляется, что ребенок спит с одним из родителей, разделяя их. В этих случаях симптом может выполнять роль семейной защиты от сексофобии, которую необходимо вскрыть и проработать со специалистом.

Тревога разлуки считается патологической, когда она слишком сильна и длительна или когда она возникает в подростковом возрасте, в котором она уже должна быть преодолена. При оставлении матерью ребенка у него может развиться паническая атака, при угрозе разлуки наблюдаются соматические симптомы. Ребенок растет пугливым, в 5–8 лет он боится расставаться с опекающими лицами, любимыми игрушками и знакомыми местами, испытывает в связи с этим трудности при посещении детского сада и школы. В 9–12 лет ему трудно сосредоточиться из-за вялости и подавленности. В 13–16 лет у него наблюдаются соматические симптомы и прогулы занятий.

Ребенок с раннего возраста отличается повышенной пугливостью, испытывает из-за этого трудности при посещении детского сада и школы. Он слишком привязан к матери, которая тоже отличается тревожностью и не позволяет ребенку быть самостоятельным. Мать часто испытывает чувство вины, запрещает себе и мужу критиковать ребенка, чрезмерно опекает его. У ребенка формируется патологическая подчиняемость, невыносливость к лишениям и стремление к совершенству. В своем развитии он не проходит Эдипову стадию, поскольку отделение от матери кажется ему слишком сильной угрозой собственной безопасности.

Для таких детей характерна фобическая триада: страх темноты, замкнутого пространства и одиночества, которую связывают с травмирующим ранне-детским опытом. Эти страхи актуализируются ассоциативно в ситуациях, эмоционально схожих с первичной. Для нейтрализации страхов проведите детско-родительские игровые занятия, направленные на повышение чувства безопасности и оптимизма.

Школьная фобия представляет собой особую форму страха разлуки, которая проявляется уклонением от посещений школы, обычно под предлогом различных соматических жалоб перед необходимостью идти в школу. У младших детей наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота), боли в горле, гриппозное состояние. Для более старших детей характерны дисфункции сердечно-сосудистой и дыхательной систем с головокружением, слабостью, удушьем.

После отрицательных результатов соматического обследования родители пытаются отправить ребенка в школу насильно, при этом у него могут развиться паническая атака и серьезные конфликты с родителями – обычно с матерью, которую ребенок не отпускает от себя, боясь оставаться дома в одиночестве. У него постепенно нарастает социальная изоляция, возникает отставание в учебе. Он боится, что по возвращении в школу столкнется с насмешками товарищей, которые будут считать его прогульщиком и лентяем или больным. Таким образом возникает порочный круг.

Логофобия, страх публичной речи – нарушение течения речи, которое особенно сильно проявляется при общении, может проявляться заиканием и сопровождаться разнообразными тиками. Заикание возникает обычно после испуга, под влиянием реакции окружающих дополнительно развивается страх публичной речи, который замыкает порочный круг. Он укрепляется вторичной выгодой, получаемой от заикания: письменные ответы на уроках, освобождение от устных экзаменов, потакание капризам дома и т. п.

Дисморфофобия проявляется глубокой озабоченностью мнимыми или незначительными недостатками своей внешности или запахами тела, якобы отталкивающих окружающих. Чаще всего пациенты переживают из-за пятен и волос на коже, величины носа, груди или пениса, ширины бедер, размера ступни. Некоторые настаивают на ненужных пластических операциях.

Социальное тревожное расстройство детского возраста преобладает у девочек; их родители обычно также отличаются повышенной тревожностью. Наблюдаются стойкая боязливость и избегающее поведение в социальных ситуациях, в которых ребенок встречается с незнакомыми людьми, в том числе со сверстниками. Ребенок испытывает смущение, замешательство или преувеличенные опасения относительно приемлемости своего поведения в глазах посторонних. Отчетливо нарушаются и снижаются социальные контакты, в новых или вынужденных социальных ситуациях ребенок испытывает отчетливый дискомфорт, плачет, молчит или уходит. В незнакомой обстановке ребенок краснеет, говорит шепотом или молчит, пытается прятаться. Дома он навязчив и требователен. Расстройство в первую очередь проявляется в сфере активного отдыха и спорта, особенно в подростковом возрасте, когда возрастают требования к навыкам общения.

Генерализованное тревожное расстройство детского возраста. Ребенок ведет себя в обществе напряженно, робко, он склонен к самоуничижению и в то же время не по годам серьезен. Его чрезвычайно ранит критика, он стремится к совершенству и гордится своим чрезмерным послушанием. Поводом для тревоги служат прежде всего ситуации возможной оценки деятельности ребенка, его социальная компетентность и соответствие ожиданиям окружающих. У больных отмечается повышенная внушаемость к влиянию родственников. Родители ребенка, как правило, отличаются повышенной тревожностью, озабоченностью социальным успехом и завышенными ожиданиями, предъявляемыми детям. В воспитании преобладают тревожная гиперопека, ограничивающий контроль, критика. Расстройство обычно сопровождается обгрызанием ногтей, сосанием большого пальца, вырыванием волос и энурезом. Со временем развиваются тревожные, аффективные и соматоформные расстройства.

Причины детских страхов

Реакция на пугающее событие: напугала собака, потерялся, застрял в лифте. Если такие события не повторяются, то страх часто проходит сами собой.

Тревожная мнительность: пессимизм, неуверенность в себе, чрезмерная зависимость от взрослых людей (родителей, воспитателей, учителей), физическая и психическая незрелость, болезненность.

Запугивающее воспитание: «Не будешь спать, тебя Баба Яга заберет!» Значит, вы не станете защищать его от Бабы Яги. Как же тут заснуть? Со временем ребенок понимает, что родители его обманывают, а значит, и ему можно.

Тревожные родители. Единственный, поздний или не слишком здоровый ребенок часто слышит: «Не ходи один во двор – там хулиганы». «Не ходи по лужам – заболеешь и умрешь».

Детские фантазии: малыш населяет мир созданиями своей фантазии, структурирует его, делая понятным для себя и отчасти управляемым. Отчасти потому, что порождения его фантазии то и дело выходят из-под контроля и пугают его.

Невротические расстройства: агрессивность, нарушение сна, заторможенность, тики или заикание. В этом случае может помочь психолог. А если страхи ребенка уж очень необычны, если он слышит угрожающие ему голоса или видит что-то, чего не видят другие, тогда надо обращаться к психиатру.

К развитию детских страхов ведут следующие ошибки и проблемы родителей:

● запугивание ребенка с целью управлять его поведением;

● сложность межличностных отношений и интенсивность темпа жизни;

● отсутствие постоянного друга у ребенка;

● гиперопека с недостаточной самостоятельностью ребенка в организации свободного времени вне дома;

● отсутствие условий для совместных игр и двигательной активности;

● беспокойство и раздражительность работающей матери, выполняющей еще и отцовские функции;

● неразвитость материнских чувств у матери;

● слишком требовательное и формальное отношение к ребенку с игнорированием его эмоциональных потребностей;

● конфликтные отношения между родителями;

● психосоматические расстройства с ипохондрической фиксацией у родителей;

● отсутствие возможности для идентификации с родителем другого пола.

Важную роль в развитии у ребенка тревожных расстройств играет чрезмерная тревожность матери, которая передает ему свой диффузный жизненный страх вместо реалистической оценки риска и опасностей, угрожающих ребенку, что делает его впоследствии зависимым от значимого другого человека. Избегающее поведение позволяет не сталкиваться с пугающими стимулами, а каждый пережитый фобический эпизод действует как впечатляющий урок.

Инфантильность бывает результатом неправильного воспитания или неблагоприятных условий развития ребенка в период с 8 до 12 лет. Именно в этом возрасте ребенку надо начинать передоверять ответственность за свои поступки. Рождается инфантильность из уроков, которые родители делают за ребенка. Из шнурков, которые быстрее завязать самой, чем дожидаться, пока их завяжет ребенок. Из невымытой посуды, которую проще вымыть самой, чем перемывать за ребенком. Из желания уберечь ребенка от риска и ошибок, чтобы не беспокоиться лишний раз и не расхлебывать последствия. Из незнания возможностей ребенка и недоверия к нему.

Корни инфантильности – и в неуверенности ребенка в себе: «А вдруг не смогу?»; и в привычном стремлении следовать решениям и советам авторитетов, чтобы самому не отвечать за последствия; и в нежелании обидеть тех, кто предлагает свою заботу.

Необходимо воспитывать ребенка в духе самостоятельности, самоутверждения. Этому способствуют занятия спортом, танцами, художественной самодеятельностью. Важно осознать выгоды, извлекаемые ребенком из его робости, в том числе – возможность манипулировать таким образом родителями.

Личность и способности ребенка развиваются только в той деятельности, которой он занимается по собственному желанию и с интересом. Повышенная воспитательная активность родителей угнетает развитие личности ребенка. Позвольте ребенку встретиться с отрицательными последствиями его действий (или его бездействия). Только тогда он будет взрослеть единственно возможным путем – на собственном опыте.

Невротические механизмы, которые родители применяют для контроля и использования ребенка:

● Любовь как подавляющая и удерживающая сила для удовлетворения личностной потребности того родителя, который разочарован в других человеческих отношениях и выливает все вырвавшиеся эмоции на ребенка, а также питает себя любовью ребенка.

● Взваливание на ребенка груза благодарности и чувства долга как поведения, за которое он может получить поощрение.

● Обращение с ребенком как с эмоциональной игрушкой. Это не позволяет ребенку достигнуть полной зрелости.

● Продление периода своей собственной молодости за ее реальные пределы. Дочери остаются маленькими девочками, сын начинает брать на себя роль юного любовника.

● Чрезмерная строгость и авторитарность родителя, которая не позволяет ребенку выйти из роли подчиненного.

● Излишняя слабость и готовность уступить со стороны отца, а также неспособность принять отцовскую ответственность. Это вызывает неуважение со стороны сына, которому слишком легко дается свобода, а его пренебрежительная позиция переносится на все трудности жизни. Идентифицирующийся с отцом сын сам становится слабым и уступчивым, ориентируется на неудачу. Этой идентификацией он оправдывает свою неподготовленность для встречи с жизнью.

● Если мать выступает как строгий родитель, она олицетворяет собою не только любовь, но и авторитет. Для сына такая ситуация затрудняет процесс отделения от матери и обретения собственной независимости. Теперь он может бояться власти женщины, сдаться и потерять свою мужскую позицию. Или же он будет постоянно недооценивать женщину, пытаясь, таким образом, не допустить власти с ее стороны и может полностью порвать отношения.

● Подозрительное и неразумное поведение со стороны матери по отношению к отцу может создать подобное неосознанное отношение к мужчинам со стороны дочери.

● Если отец слишком привязан к дочери, ей трудно отделиться от него и выйти замуж. Она пройдет через жизнь, надеясь найти образ своего отца в предполагаемом муже. Если потенциальный муж пытается доминировать, дочь может отвергнуть его настойчивые требования и его самого.

● Безразличие и пренебрежение отца унижает дочь и мотивирует ее на поиски мужчины, который даст ей отцовскую привязанность. Некоторые девушки могут чувствовать ненависть и возмущение по отношению к отцу. Их раздирает внутренний конфликт между бунтарской агрессивностью и желанием смирения.

Какой ты дерганый!

Гиперактивное расстройство. Еще во время беременности плод проявляет чрезмерную активность. Младенцы резко реагируют на внешние раздражители и беспокойно спят. Наблюдаются чрезвычайная подвижность, агрессивность, вспыльчивость по малейшему поводу, быстрый переход от смеха к слезам. Ребенок не способен сосредоточить внимание, не слушает, что ему говорят, не может удержать контакт взгляда.

У младших школьников расстройство больше всего проявляется невнимательностью, неусидчивостью и неуправляемостью. Ребенок выскакивает с ответом, не дослушав вопроса; не может дождаться своей очереди в играх или групповых ситуациях; перебивает или мешает другим; излишне многословен, не реагируя адекватно на социальные ограничения.

К подростковому возрасту двигательная гиперактивность может пройти, но неуправляемость у многих сохраняется и часто осложняется употреблением ПАВ, соматизацией, асоциальным и суицидальным поведением. Мальчики вспыльчивы, агрессивны, часто импульсивно совершают опасные действия, не учитывая их последствий (например, перебегают улицу, не оглядываясь по сторонам). При этом они не ищут приключений или острых ощущений. У девочек более выражена тревога, колебания настроения, нарушения мышления и речи.

Больные нередко являются плодом незапланированной или нежелательной беременности, растут в большой конфликтной или неполной малообеспеченной семье. У отцов пациентов обнаруживаются признаки антисоциального расстройства личности и алкоголизм, у матерей нередко выявляются соматоформные расстройства.

Роль семейной ситуации

● Доминирующая и эмоционально неустойчивая мать недостаточно ласкова с ребенком.

● Родители практически не уделяют внимания ребенку.

● Родители неадекватно реагируют на проявления гиперактивности у ребенка.

● Плохие материально-бытовые условия.

● Неполная или многодетная семья.

● Постоянные скандалы, жестокое обращение с ребенком.

● Различные подходы у лиц, воспитывающих ребенка.

● Продолжительная разлука с родителями.

● Длительная тяжелая болезнь или смерть одного из родителей.

● Повторный брак у родителей.

● Родители-алкоголики, наркоманы, правонарушители.

Источниками беспокойства у детей, впоследствии заболевающих неврозом, могут быть:

● индуцирование беспокойства со стороны матери, находящейся в состоянии эмоционального стресса;

● эмоциональные потрясения и испуги (опыт ранних разлук и внезапных воздействий, представляющих угрозу для жизни, в том числе аффективные реакции на помещение в ясли, больницу, несчастные случаи, резкие болевые ощущения);

● угроза лишения заботы и эмоционального контакта при наличии невротически мотивированной гиперопеки со стороны матери и «привязывания» ребенка к себе. В наибольшей мере это проявляется в раннем анамнезе детей, заболевающих неврозом навязчивых состояний и неврозом страха;

● отсутствие безопасности – опоры в ближайшем окружении. Ощущение незащищенности, ненадежности и непонятности окружения. Невозможность предсказать поведение (реакции) близких лиц, особенно при их невротическом состоянии и конфликтах в семье, когда имеет место беспокойство за родителя, к которому привязан ребенок или с которым он себя идентифицирует. В случае нежеланности ребенка или непринятия его индивидуальных особенностей развития беспокойство вызвано ощущением ненужности и никчемности прежде всего у детей, заболевающих неврозом страха и неврастенией;

● опасения осуждения, наказания и лишения положительного отношения со стороны значимых для ребенка лиц в том случае, если он связан непомерно большим числом моральных предписаний и обязательств, которые не в силах оправдать (соответствовать им). Это иллюстрируется следующими словами матери: «Дочь постоянно находится в напряженном ожидании, что на нее рассердятся, что она вдруг не так сделает или не так скажет». Подобное состояние характерно при неврозах страха и навязчивых состояний, являясь в последнем случае наряду с инертностью и ригидностью мышления предпосылкой развития мнительности;

● невозможность быть понятым и признанным ближайшим окружением;

● осознание отличий от сверстников. Чувство личной недостаточности и социально-психологической изоляции.

Эффект самоусиления нарушений возникает, если в ответ сопротивлению родителей неблагоприятным проявлениям характера подростка последний добивается своих целей усилением этих проявлений (возбудимый – агрессивным взрывом, истероид – усилением демонстрации, неустойчивый – полным уходом из-под контроля). Выделяют и такие невротизирующие роли родителей, как расширение сферы родительских чувств, предпочтение в подростке детских качеств, проекция на подростка собственных нежелательных качеств. У родителей пациентов детского и подросткового возраста часто встречаются неразвитость родительских чувств, сдвиг в установках родителя по отношению к подростку в зависимости от пола подростка.

Традиционные правила этики не допускают открытого проявления агрессии и получения удовольствия от ее реализации. Подавление агрессии начинается с требования родителей говорить тише, не возражать, не спорить, не кричать и не мешать. Агрессивные чувства, на сознательное выражение которых устанавливается запрет, внезапно проявляются в активной и неконтролируемой форме. В последние десятилетия описанные «домостроевские» принципы воспитания сменяются на призыв поощрять детей, особенно страдающих неврозами, к игровому отреагированию агрессии. Впрочем, некоторые исследователи высказывают убедительные опасения, что поощрение агрессии может привести к ее усилению.

Тики – непроизвольные, внезапно возникающие стереотипные и ограниченные мышечные движения. Поражаются преимущественно мимические мышцы. Дети непроизвольно гримасничают, морщат лоб, поднимают брови, моргают, зажмуриваются, морщат нос, сжимают рот, оскаливают зубы, покусывают губы и другие части рта, высовывают язык, вытягивают нижнюю челюсть. У них наблюдаются зевание, принюхивание, дрожание ноздрей, продувание воздуха через ноздри, свистящий вздох, усиленное дыхание, отрыжка, сосательные или чмокающие звуки, прочищение горла. У детей с тиками шеи происходят наклоны, подергивание или покачивание головой, скручивание шеи, смотрение по сторонам, вращение головой. Дети также потирают руки, подергивают пальцами, перекручивают их и сжимают руки в кулак. Они пожимают плечами, дергают ногами, коленями или большим пальцем, покачивают туловищем, подпрыгивают, ходят странной походкой.

От тиков следует отличать стереотипные действия, связанные с фиксацией на определенном объекте, которые наблюдаются у аутичных детей. Такие дети не страдают от необходимости выполнять подобные действия и испытывают страх, только когда кто-то мешает их ритуалу.

Тики наблюдаются у четверти детей школьного возраста, в основном – у мальчиков 7–11 лет. Тики впервые появляются и затем возобновляются при переживании страха, психического напряжения, когда двигательные и агрессивные проявления подавляются. К концу пубертатного периода тики обычно затухают.

С психоаналитической точки зрения тики представляют собой действия, приостановленные в момент совершения. Они помогают разрядить аффект, связанный с запрещенным влечением, наказанием за реализацию этого влечения или попыткой защититься от наказания.

Важной является реакция родителей на развившееся у ребенка нарушение. При незначительной выраженности расстройства его лучше игнорировать, поскольку усиление внимания к тикам может усилить их. Если тики выражены и сопровождаются эмоциональными расстройствами, предложите ребенку описывать ситуации, в которых тики бывают особенно часто, обсудите с ним тяжесть тиков, указывайте на незамеченные тики.

У отца в квартире старая бедная мебель, но все чисто. Это типичная холостяцкая квартира, женщины здесь долго не задерживаются. Отец увеличил фотографию, где они на серфинге с Аней, вставил ее в рамку и повесил на стену. Когда она пожаловалась отцу, что очень скучает без него, он с такой кислой миной предложил переехать к нему, что она испугалась, что ей это выйдет боком, и отказалась. Отец предложил приходить к нему домой убираться и готовить и дал ей ключи от своей квартиры. Но она хочет делать это вместе с ним, а он уклоняется, не пускает дочь в свою жизнь.

Аня хотела, чтобы мать организовала ей день рождения в семейном кругу, чтобы родители сидели, как раньше, за одним столом. Но сама отказалась: ей не нужен этот вымученный спектакль. Она не чувствует, что у нее есть отец. Мать купила Ане подарок «от родителей», хотела пригласить отца для вручения его, но Аня со слезами заявила, что ей не нужна семья на час. Даша передала мужу подарок через дочь, считая, что торжественнее будет, если от родителей подарит отец, чем она прозаично достанет подарок из тумбочки.

Даша опасается, что стресс развода может помешать дочери поступить в вуз. Аня после ухода отца спит, не раздеваясь, на прожженном сигаретами матраце среди объедков и недопитых бутылок вина, ее подушка утопает в окурках, весь пол завален дорогими вещами вперемешку с грязным бельем. Утром в ее комнате горит свет, балконная дверь открыта, и обогреватель включен, температура 50 градусов, вонь… У Даши пропадают деньги, которые, как она думает, дочь выбрасывает во время «уборки»: дочь, не глядя, набивает мешок, чтобы освободить место для новых шмоток. Она не пускает мать ходить через нее на балкон, который заполнила мешками с мусором. В этих мешках Даша находит свои привезенные из-за границы дорогие вещи. В свет Аня выходит гламурной. Аня расширяет свою помойку в квартире, ничего не может с собой поделать. Даша тоже не может прекратить бороться с ней, что вызывает только обратный эффект. Это созависимость.

Аня поступила в финансово-экономический институт и переехала к отцу. Там она развела жуткий бардак, он ругается, но готов терпеть ее у себя вечно. Даша разобрала грязь в комнате дочери и переселилась туда. Она скучает по дочери, та вслед за отцом теперь понимает, как обижала мать. Даша с дочкой дружат против Саши, дочь все больше убеждается в его инфантильности и ненадежности. Аня помогает матери искать мужчину через Интернет, попадаются интересные, но Даше надо, чтобы он был молодым душой и по-отечески надежно любил ее, а такие пока что не встречаются.

Обуза или помощник?

Что может ваш ребенок?

В 3 года. Собрать и положить игрушки в соответствующее место. Положить книги и журналы на полку. Отнести салфетки, тарелки и столовые приборы на стол. Убрать за собой оставшиеся после еды крошки. Очистить свое место за столом. Почистить зубы, помыть и вытереть руки и лицо, причесаться. Самому раздеться и с некоторой помощью одеться. Вытереть за собой следы «детской неожиданности». Перенести упаковку с продуктами или баночку с консервами из пакета до нужной полочки. Убрать вещи на нижнюю полку.

В 4 года. Сервировать стол, в том числе хорошими тарелками (с некоторой помощью). Помочь убрать бакалейные товары. Под тщательным наблюдением помогать с покупками бакалейных товаров. По расписанию кормить домашних животных. Помогать прибирать во дворе и в саду. Помогать расстилать и убирать постель. Помогать мыть посуду (с некоторой помощью). Протирать пыль с мебели. Намазывать масло на хлеб. Готовить холодный завтрак (хлопья и т. п.). Помогать накладывать еду в тарелки на семейных обедах. Помогать приготавливать простой десерт (например, полить мороженое джемом). Делиться с друзьями игрушками. Доставать из почтового ящика почту. Сообщать родителям, когда выходит из дома поиграть, где будет находиться. Играть в доме без постоянного наблюдения взрослых. Развешивать носки, носовые платки на невысоко подвешенной бельевой веревке. Помогать складывать полотенца.

В 5–6 лет. Помогать планировать приготовление пищи и закупку бакалейных товаров. Самому приготовить бутерброд или простой завтрак и убрать за собой. Самостоятельно наливать себе питье. Сервировать обеденный стол. Добавлять согласно рецепту некоторые ингредиенты. Нарвать зелень с грядки. Расстилать и убирать постель и убирать комнату. Самостоятельно одеваться и прибирать одежду. Чистить раковину, туалет и ванную. Чистить низко расположенные зеркала. Сортировать белье для стирки: складывать в одну кучу белое белье, в другую – цветное. Складывать чистое белье и убирать его. Отвечать на телефонные звонки. Помогать по уходу за двором. Оплачивать мелкие покупки. Помогать мыть машину. Помогать выносить мусор. Самому решать, как потратить свою часть семейных денег, предназначенных для развлечений. Кормить своего домашнего питомца и убирать за ним. Самостоятельно завязывать шнурки на своей обуви.

1-й класс. Самостоятельно подбирать себе одежду по погоде или одежду, соответствующую конкретному случаю. Пылесосить коврики. Поливать цветы и растения. Чистить овощи. Готовить простую в приготовлении пищу (тосты, вареные яйца и т. п.). Собирать свой школьный завтрак. Помогать развешивать белье на бельевую веревку. Вешать свою одежду в платяной шкаф. Собирать дрова для костра. Собирать граблями листья и полоть сорняки. Прогуливать домашних животных. Нести ответственность за свои мелкие раны. Содержать в чистоте мусорное ведро. Помогать чистить салон автомашины. Приводить в порядок или чистить ящик для столовых приборов. Накрывать стол.

2-й класс. Смазывать велосипед и ухаживать за ним. Запирать его в соответствующее место, когда он не используется. Следить за велосипедом и другими игрушками или снаряжением, находящимся во дворе. Поливать газон. Мыть собаку или кошку. Тренировать домашних животных. Принимать телефонные сообщения и записывать их. Быть на посылках у родителей. Нести пакеты с продуктами. Без напоминания вставать по утрам и ложиться спать вечером. Быть вежливым, учтивым и уважительным с другими. Самостоятельно носить в школу деньги на завтрак. Оставлять после себя ванную в надлежащем виде, вешать чистые полотенца. Гладить простые вещи.

3-й класс. Правильно складывать салфетки и раскладывать столовые приборы. Мыть или натирать пол. Помогать переставлять мебель, помогать планировать перестановку мебели. Самостоятельно наполнять себе ванну. По просьбе других помогать им в работе. Наводить порядок в своих шкафах и ящиках. Выбирать себе одежду и обувь и покупать их с помощью родителей. Менять без напоминания грязную школьную одежду на чистую. Складывать одеяла. Пришивать пуговицы. Зашивать распоровшиеся швы. Чистить кладовку. Убирать за животными во дворе и в доме. Начинать знакомиться с рецептами по приготовлению простых блюд и учиться их готовить. Срезать цветы и готовить вазу для цветов. Собирать фрукты с деревьев. Разжигать костер; готовить все необходимое для приготовления пищи на костре. Красить забор или полки. Писать простые письма и благодарственные открытки. Помогать размораживать и мыть холодильник. Кормить и купать младшего брата или сестру. Полировать столовое серебро, медь или бронзу.

4-й класс. Менять постельное белье и складывать грязное белье в корзину. Уметь обращаться со стиральной машиной и сушилкой. Отмерять стиральный порошок и отбеливатель. Покупать продукты по списку. Самостоятельно переходить улицу. Самостоятельно приходить на назначенные встречи (например, к врачу), если это находится на расстоянии поездки велосипедом. Печь печенье из полуфабриката в коробках. Готовить еду на семью. Готовить чай, кофе или сок, разливать по чашкам. Получать свою почту и отвечать на нее. Ходить в гости. Планировать свой день рождения и другие вечеринки. Быть в состоянии оказать простую первую помощь. Мыть семейный автомобиль. Учиться бережливости и экономии.

5-й класс. Не бояться одному оставаться дома. Самостоятельно ездить на общественном транспорте. Уметь самостоятельно заработать небольшие деньги. Ответственно распоряжаться определенным количеством денег. Ответственно относиться к личному хобби.

6-й класс. Самостоятельно распределять время для учебных занятий и выполнять свои дела. Помогать матери уложить спать младшего брата или сестру. Чистить плиту и духовку. Отвечать за доставку прессы. Помогать отцу в выполнении домашних дел, поделках и строительстве. На даче убирать территорию, поливать огород, полоть сорняки. Быть в состоянии взять на себя обязанности лидера вне дома.

В 13–15 лет созревает гипотетически-дедуктивное суждение, основанное не только на видимости объектов, но и на гипотезах или предположениях. Появляется способность размышлять над мыслями других людей, пользоваться двумя справочными системами одновременно и схватывать суть того, что может произойти. Формируются жизненные цели и личная система ценностей. Определяется референтная группа, возникает групповая идентичность со сверстниками. Устанавливается взаимосвязь между моралью, усвоенной ребенком, и групповыми нормами. Адекватная позиция родителей: «Наша любовь всегда с тобой; мы верим, что ты попросишь нас о поддержке».

Старшеклассник должен:

● В школьные дни отходить ко сну в определенное время по согласованию с родителями.

● Принимать на себя ответственность за приготовление пищи для семьи.

● Иметь представление о здоровом образе жизни: есть здоровую пищу, поддерживать правильный вес, регулярно проходить медосмотр.

● Предвидеть потребности других и предпринимать соответствующие действия.

● Иметь реалистические представления о возможностях и их пределах.

● Последовательно выполнять принятые решения.

● Проявлять взаимное уважение, преданность и честность во всех отношениях.

● Зарабатывать деньги на личные расходы.

Невротические механизмы, которые родители применяют для контроля и использования подростка:

● Родитель разочарован в других человеческих отношениях и изливает все накопившиеся эмоции на ребенка, а также питает себя любовью ребенка.

● Родитель требует от ребенка чувства долга и благодарности как поведения, за которое тот может получить поощрение.

● Родитель обращается с ребенком как с эмоциональной игрушкой.

● Родитель продлевает собственную молодость за счет того, что делает из дочери маленькую обожательницу, или сын берет на себя роль юного любовника.

● Чрезмерная строгость и авторитарность родителя не позволяет ребенку выйти из роли подчиненного.

● Отцовская безответственность и потакание вызывают неуважение со стороны сына. Он сам становится слабым и уступчивым, настроенным на неудачу.

● Властная мать затрудняет процесс сепарации. Ее сын будет бояться женщин или бороться с ними за власть.

● Подозрительное и неразумное поведение со стороны матери по отношению к отцу может создать подобное неосознанное отношение к мужчинам со стороны дочери.

● Если отец слишком привязан к дочери, ей трудно отделиться от него и выйти замуж. Она будет искать «папика» и вести себя с ним инфантильно, иждивенчески.

● Безразличие и пренебрежение отца делает дочь неуверенной в своей привлекательности. Они пытаются заслужить любовь мужчины материнской заботой, находя себе маминого сыночка.

Подростковый криз

Подростковый криз включает перепады настроения без достаточных причин и другие попеременные полярные проявления: повышенная ранимость и бравада, застенчивость и развязность, сентиментальность и черствость, жажда признания и подчеркнутая независимость, антиавторитарность и обожание случайных кумиров, чувственное фантазирование и сухое мудрствование. В это время наблюдаются следующие характерные реакции.

Реакция эмансипации заключается в стремлении высвободиться из-под чрезмерной опеки старших. Истероидные и шизоидные подростки критикуют порядок, гипертимные нарушают его. Крайняя форма реакции – побеги из дому и бродяжничество. Вариантом этой реакции является реакция оппозиции, при которой выражен агрессивный, антисоциальный компонент поведения, возможны жестокие поступки и демонстративные попытки самоубийства.

Реакция группирования со сверстниками проявляется в потребности подростка быть членом группы сверстников, чаще однополой. При семейно-педагогической запущенности, а также в закрытых заведениях для подростков (интернаты, спортивные лагеря, отделения больниц) реакция группирования может стать главным регулятором поведения подростка. В рамках этой реакции может развиться болтоголизм – аддикция отношений, начинающаяся с многочасовых пустых разговоров у подъезда, бесцельного времяпровождения в компании приятелей и т. п.

Хобби-реакции проявляются в виде очень важных для подростка увлечениях, которые делятся на интеллектуально-эстетические, телесно-мануальные, лидерские, накопительские, эгоцентрические, азартные, информативно-коммуникативные. Ради хобби подросток может жертвовать остальными занятиями, в том числе учебой. Азартные увлечения этого времени могут перейти, например, в спортивный и музыкальный фанатизм.

Реакция имитации обнаруживается в подражании кумиру, причем это может быть как поп-звезда, так и преступный авторитет, окруженный романтическим ореолом. Вариантом является реакция отрицательного подражания, при которой поведение подростка прямо противоположно навязываемому образцу. Иногда сын алкоголика за счет отрицательной имитации становится трезвенником. К сожалению, чаще эта реакция лежит в основе необъяснимого появления хулигана и наркомана в семье с завышенными моральными требованиями.

Реакция компенсации заключается в восполнении неудач в одной сфере (например, в учебе) в другой (например, в «смелом» поведении). О реакции гиперкомпенсации говорят и в тех случаях, когда подросток пытается самоутвердиться именно в трудной для него области: например, застенчивый мальчик пытается стать своим в дурной компании, начинает курить, пить, принимать наркотики, оставляет учебу.

В это время происходит кризис идентификации. Он включает преемственность с индивидуальным прошлым, чувство постоянства, а также целостное ощущение «Я», включающее цели, задачи и стиль жизни наряду с сексуальной идентификацией. Наблюдаются озабоченность своей внешностью, почитание кумиров, охваченность идеологией. Подросток старается укрепить и сделать более явной свою эгоидентичность в отношениях с родителями, сверстниками и лицами противоположного пола.

На пути к достижению идентичности подросток проходит ряд этапов:

1) регрессию к инфантильному уровню со стремлением отстрочить обретение взрослого статуса;

2) смутное, но устойчивое состояние тревоги, связанное с социальной незрелостью;

3) чувство изоляции и опустошенности из-за страха утратить собственную идентичность в интимно-личностных отношениях;

4) ожидание чуда, которое может внезапно изменить жизнь;

5) страх перед общением, особенно с противоположным полом;

6) враждебность и презрение к существующим общественным ролям;

7) презрение к отечественному и переоценка всего иностранного;

8) стремление стать «ничем» в качестве единственного способа самоутверждения.

На этом фоне легко возникают суицидоопасные депрессивные реакции. Основные внутренние конфликты в это время:

● бунт против контроля со стороны взрослых/потребность в руководстве;

● желание близости/страх интимности;

● испытание и проверка на прочность внешних границ/поддержка и забота со стороны взрослых;

● мысли о будущем/ориентация на настоящее;

● сексуальное созревание/психическая неподготовленность к сексуальному опыту.

16–19 лет – кризисный период между юностью и взрослостью. Завершается половое созревание у женщин. Достигается генитальная зрелость, предполагающая превращение эгоцентрических сексуальных интересов в стремление к гармонии с партнером. Происходит временное отстранение от семьи, после которого эмоциональный контакт восстанавливается на основе равноправных взаимоотношений и взаимопомощи. Обретаются взрослая идентичность и новое отношение к миру. Осознается неизбежность смерти, приоритет обязанностей перед правами, берется на себя ответственность за себя и за другого человека. В результате человек начинает чувствовать себя хозяином собственной судьбы. За нее отвечают не другие люди или обстоятельства, а он сам. Остановка на данной стадии влечет изоляцию – неспособность к любви как разделению идентичности.

В это время решаются следующие задачи.

● Найти свое место в семье, формальных и неформальных коллективах, определить свои отношения с родителями и другими взрослыми, со сверстниками, уметь решать проблемы без конфликтов.

● Вести здоровый образ жизни, уметь отказаться от вредных привычек или вовремя остановиться, если не удалось избежать соблазна.

● Полноценно проводить свободное время, самостоятельно устраивать интересные мероприятия. Выбрать партнера для любви, установить и сохранить интимные отношения в форме, соответствующей культурным, этническим и другим социальным нормам.

● Выбрать будущую профессию, ответственно относиться к приобретению необходимых для нее знаний и навыков.

● Уметь оценивать других людей, устанавливать с ними контакты, выражать свои чувства, заботиться о других, проявлять постоянство чувств.

● Сознательно подчиняться требованиям законов и принятым в обществе, семье, учебном заведении нормам.

● Уметь самостоятельно строить взаимоотношения с теми, с кем живешь.

Основные задачи взросления: увязать мечты с реальностью, найти наставника, обеспечить себе карьеру и наладить интимные отношения. Характеристики зрелого человека: широкие границы «Я», способность к теплым межличностным отношениям, самопринятие, реалистичное восприятие опыта, способность к самопознанию, чувство юмора, мягкость и снисходительность, наличие определенной жизненной философии, мудрость.

Молодой человек устраивает и организует жизнь в новой семье в физиологическом, психологическом и социальном плане. Осваиваются родительские роли: мать находит свое «Я» в пространстве семьи и общества, отец – обеспечивает благосостояние семьи на основе рациональной оценки своих возможностей и воплощения их в жизнь. Вырабатывается собственный семейный стиль с взятием взаимных обязательств и сохранением личной независимости.

Человек не взрослеет сразу по всем направлениям. Социально зрелые люди, добивающиеся успеха в бизнесе или науке, могут быть совершенно незрелыми в личной жизни. Существует тип «вечных юношей» и «нестареющих девушек», которые не хотят, а точнее, не могут повзрослеть. Маска юности, которую они носят, на самом деле обнаруживает их остановку в личностном росте. Причина этой остановки чаще всего кроется в страхе перед взрослой ответственностью за себя и за близких людей.

Однако оставаться молодым можно, только продолжая взрослеть, оставаясь гармоничным и сильным в решении все более сложных жизненных проблем. Семья и карьера – это внешние признаки взросления. Внутренние критерии определяют не кто я, а – какой я. Психологическая зрелость измеряется не возрастом и положением, а мудрыми решениями и достойными поступками.

Тех, кто не сумел вовремя стать гармоничной зрелой личностью, в 28–30 лет ждет кризис «перевыбора». Многие именно в это время меняют профессию, заводят детей или разводятся. Но если за этими решениями вновь нет серьезных размышлений и осознаний, то кризис 35 лет опять переворачивает все в такой жизни. Кто-то наконец задает себе вопрос: «Зачем я живу?» Так пробуждается осознание своего уникального жизненного призвания.

Сороки-воровки

Домашние кражи могут быть средством получить недостающее внимание, компенсировать его недостаток, наказать родителей. Мать пациента часто высокоморальная, строгая и неласковая. Усвоенные ригидные нормы строгой матери вступают во внутриличностный конфликт с сильными импульсами, которые пациент во время кражи переносит на похищаемые предметы. Таким образом, он избегает конфликта с матерью и обретает способность управлять своими любовными импульсами.

Первое воровство из кошелька матери указывает на степень, до которой эта тенденция укоренилась на начальной стадии единения матери и ребенка. Кражи у детей рассматриваются как примитивный любовный импульс, слишком мощный, безудержный и таинственный для того, чтобы ребенок мог его отрицать и вытеснять. Он крадет у матери вещи, приобретая таким образом ее соблазнительную сущность.

У многих пациентов в роду можно выявить азартных игроков, а в детстве – безуспешные попытки умилостивить суровую маму. Часто азартным игроком был родитель больного того же пола. У него, как впоследствии и у больного, можно обнаружить алкоголизм или проявления какой-либо другой аддикции. В родительской семье возможна фетишизация денег или небрежное отношение к ним. В детстве больному не хватало чуткого отношения родителей или он рано потерял одного из них.

Пациенты с детства отличаются экстравертированностью, фантазиями о своем превосходстве и везении, неспособностью к стойкому волевому усилию. Их не интересует учеба, выполнять какие-либо обязанности по дому для них унизительно. Для подростков характерен выраженный эмансипационный конфликт с родителями, а в дальнейшем – оппозиционный настрой по отношению к авторитетным фигурам. Потенциальных сексуальных партнеров пациенты отвергают как недостойных. Им скучно и в школе, и вузе, и на работе, и в компании, – если только это не компания «товарищей по несчастью», «убивающая время» за какой-нибудь азартной игрой.

Клептомания (греч. klepto – красть). Клептоман испытывает непреодолимый соблазн украсть, несмотря на наличие денег, не очень нужный ему предмет и испытывает облегчение лишь после кражи. Затем он чувствует тревогу, вину, нередко тайно или с извинениями возвращает похищенное. Клептоман может усиливать ощущение волнующего страха, повторно похищая те же самые вещи в том же магазине.

Им руководят жажда острых ощущений, азарт рискованной игры с опасностью, стремление почувствовать себя хитрее, ловчее, смелее противника. Обычно кража совершается импульсивно, без подготовки и не всегда с учетом ситуации и последствий. Сообщники никогда не задействуются. Субъективное страдание по поводу расстройства обычно отсутствует, больные крайне редко обращаются за помощью. Расстройство начинается в детстве после тяжелой семейной ситуации. Обострения связаны с ситуационно обусловленной депрессией, переутомлением, обидой на сексуального партнера.

Расстройство распространено в основном среди женщин, часто сочетается с пищевой зависимостью, пироманией, неврозами и депрессией. В наш век сплошной компьютеризации и Интернета появились хакеры – электронные взломщики, среди которых немало клептоманов.

Патологическое накопительство, хординг (англ. hoarding – накопительство, запасливость) характеризуется чрезмерным накоплением вещей и привязанностью к ним независимо от их реальной стоимости. К патологическому накопительству склонны люди не слишком эмоциональные, замкнутые, скуповатые, расчетливые. Они могут копить вещи из-за их эмоциональной значимости, представляемой потенциальной полезности или самоценности. Чрезмерное приобретение вещей и неспособность избавиться от них приводит к хаотическому использованию жилых помещений и нарушениям безопасности. Сложность их удаления связана с предполагаемой необходимостью сохранения предметов и страданиями по поводу их удаления. Расстройство может привести к значительному стрессу или значительному ухудшению функционирования в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных областях.

Маленького Плюшкина нужно попытаться склонить к тому, чтобы он собирал не все подряд, а только что-то конкретное. В этом случае появляется возможность интересоваться, как пополняется «собрание», и предлагать свою помощь по наведению порядка и уборке.

Злой мальчик

Подросток проявляет не по возрасту частые и тяжелые изъявления гнева, ярости, часто недоволен, рассержен, испытывает ненависть, желание отомстить. Постоянно спорит с взрослыми, старается рассердить их, отвергает их пожелания и предписания. Считает, что окружающие ему досаждают, перекладывает на других ответственность за свои ошибки и неправильное поведение. Лжет или не выполняет обещаний для получения материальной выгоды, поблажек или освобождения от ответственности. Вопреки запретам родителей находится вне дома в темное время суток, прогуливает школу, совершает побеги из дома.

Подросток мучает животных, издевается над другими (запугивает, бьет, связывает, наносит порезы, причиняет ожоги). Затевает драки, использует холодное или огнестрельное оружие и потенциально опасные предметы. Совершает прямые нападения на окружающих (вымогает, вырывает из рук сумочки на улице). Принуждает к сексуальному контакту. Умышленно портит чужую собственность, совершает поджоги с целью причинить серьезный ущерб. Подделывает подписи, крадет ценности дома, в магазине, в чужой квартире, совершает взлом помещений, автомобилей.

У таких подростков повышена чувствительность к скуке и имеется потребность в стимуляции извне. Они эпизодически устанавливают поверхностные отношения с теми, кто намного младше или старше их, играя роль «крутого парня», чтобы компенсировать свою низкую самооценку. Как правило, попадают под влияние уличной асоциальной субкультуры, плохо успевают в школе, рано начинают курить и употреблять наркотики. С возрастом учащаются конфликты с законом, правонарушения становятся все тяжелее. В юношеском возрасте часто формируется антисоциальное расстройство личности с последующим снижением социальной адаптации.

У родителей агрессивных подростков часто обнаруживается антисоциальное расстройство личности и алкоголизмом, у матерей, кроме того, нередко выявляется психосоматическая патология. Больные обычно являются плодом незапланированной или нежелательной беременности, растут в большой конфликтной или неполной малообеспеченной семье, где безосновательно или жестоко наказывают ребенка и хвалят его, когда он бьет другого ребенка. Зачастую они воспитываются родственниками или в детских интернатах, в обстановке педагогической запущенности, где нередко происходит злоупотребление детьми. Воспитатели и их требования хаотично меняются, игнорирование антисоциального поведения сменяется жестокими наказаниями.

На попытки коррекции их поведения подростки реагируют отрицанием фактов, бурным раздражением или бегством. Наказания лишь усиливают их враждебность к окружающему миру, которую они направляют не только на авторитарные фигуры, но и на тех, кто младше и слабее. Уголовная ответственность за ряд преступлений наступает с 14 лет. В зависимости от тяжести преступления суд избирает меру наказания вплоть до лишения несовершеннолетнего свободы на срок до 6 лет с отбыванием наказания в воспитательной колонии. Кратковременное пребывание в исправительном заведении вызывает страх наказания, который впоследствии способствует компенсации расстройства, особенно при поддержке семьи или браке со стабильным партнером.

Папа, вернись!

Развод – всегда катастрофа для ребенка. Споры и напряженность между родителями могут привести к тому, что дети будут чувствовать себя виновными в том, что произошло. Попытка вовлечь детей во взрослый конфликт может привести к отторжению их от обоих родителей и к возникновению чувства одиночества.

Во время развода родителей дети боятся, что не смогут больше общаться с отцом или матерью, с некоторыми друзьями и членами семьи (бабушкой, дедушкой, двоюродными сестрами и братьями). Детям, вероятно, придется приспосабливаться к новой домашней работе, другому режиму дня. Если же при разводе ребенок меняет место жительства – это тоже может стать для него дополнительным стрессом. Тяжело переживается и расставание с любимым животным.

Дети боятся, что, потеряв одного родителя, они могут потерять и другого. Возникают опасения, что их могут отдать в детский дом. Они перестают чувствовать себя в безопасности, волнуются относительно того, кто будет заботиться о них, и даже о том, кто будет забирать их после школы. Ребенку зачастую кажется, что папа бросил его, потому что разлюбил. Он изо всех сил старается заслужить папину любовь во время редких встреч, отец тоже стремится искупить свою вину. Их отношения с ребенком не портят, как с мамой, требования делать уроки и соблюдать порядок в доме. А все прошлые неприятности короткая детская память легко вычеркивает.

Постепенно мать начинает раздражать внешнее сходство сына с ненавистным бывшим мужем или схожие черты характера у дочери: «Вся в отца!» Ухудшающиеся взаимоотношения с матерью делают ребенка еще более зависимым от воскресного папы. Тем более когда мать пытается ограничить общение с ним – запретный плод слаще.

Если же дочка дружит с матерью против отца, у нее неминуемо вырабатывается негативное отношение к мужчинам. Повзрослев, она начинает испытывать трудности в личной жизни и обвиняет в этом прежде всего мать. Если та не вышла замуж – негодный образец женщины, а вышла – живет только для себя.

Последствиями развода могут стать неврозы, депрессивные состояния и различные нарушения в поведении: озлобленность, агрессивность, совершение неадекватных поступков. Эти отклонения могут носить как временный, так и постоянный характер, проявляясь на протяжении даже нескольких лет после расторжения брака.

Почти половина детей из разведенных семей в период взросления проявляют обеспокоенность, подавленность, неуверенность в своих способностях, а иногда и озлобленность. В своей самостоятельной жизни они обостренно боятся провала в личных отношениях, чаще опасаются супружеской неверности, тяжелее переживают разрыв отношений. Если им приходится переживать развод в своей новой семье, то он становится именно тем ужасом, которого они так страшатся и избегают. Они страстно желают любви, но боятся никогда не обрести ее. Подобное самоощущение и такие сложные переживания приводят к тому, что дети из разведенных семей, повзрослев, чаще испытывают трудности в браке.

Грудной ребенок, конечно, не понимает сути происходящего, но интуитивно улавливает настроение родителей. Ребенок не может высказать того, что он чувствует, поэтому ответом на происходящее становятся его частые заболевания. Возможные детские реакции: потеря аппетита, расстройства желудка, беспокойное поведение, диатез.

Дети от 2 до 4 лет уже понимают, что один из родителей не будет находиться с ними все время, но не могут понять, почему. Возможные детские реакции:

● проблемы со сном;

● внезапные приступы крика, плача и гнева без видимых на то причин;

● возврат к младенческому поведению (регрессия развития);

● проявление агрессивности (ребенок может кусаться, драться);

● возникновение панического страха, если родителя нет рядом.

Дошкольники 5–7 лет понимают, что одного из родителей не будет рядом, и начинают догадываться, почему. Возможные детские реакции:

● приятные и неприятные фантазии;

● появление неуверенности относительно будущего;

● ощущение ответственности за произошедшее;

● желание наказания;

● повышенный травматизм;

● появление агрессивности, направленной против родителя, с которым он живет;

● во сне часто мучают кошмары.

Дети младшего школьного возраста понимают, что такое развод, и знают, что родители не будут жить больше вместе, потому что они не любят друг друга. Возможные реакции:

● ребенок чувствует себя обманутым;

● надеется, что родители еще будут вместе;

● чувствует себя брошенным тем родителем, который уехал;

● игнорирует школу и избегает дружбы;

● жалуется на головные боли или боли в желудке;

● у него появляются тревожные сны;

● могут появиться: потеря аппетита, проблемы со сном, понос, частое мочеиспускание.

Дети от 10 лет и подростки понимают, но не принимают развод. Возможные реакции:

● ребенок чувствует разочарование, обиду;

● чувствует себя брошенным тем родителем, который не живет с ним рядом;

● пробует манипулировать родителями, используя сложившуюся ситуацию;

● становится «идеальным», или, наоборот, ведет себя вызывающе, прогуливает школу и занимается тем, что связано с риском (наркотики, кражи в магазинах и т. д.);

● игнорирует одного или обоих родителей;

● у ребенка возникает чувство неспособности иметь долгосрочные отношения.

Аня опоздала на сессию и входит с наигранно кающейся улыбкой. Я замечаю, что это выражение лица напоминает мне ее отца. И пахнет от нее табаком и перегаром, как от ее отца. Аня довольно улыбается: «Значит, я на него похожа!» Но жена запретила ему курить, он теперь не пьет дома, пишет музыку, выпускает альбомы. Сблизился с другом, у которого крепкая семья. А мать, наоборот, осталась только с одинокими подругами. Она общается с Аней, только когда нуждается в ее поддержке, а в хорошем настроении уходит к подругам.

У Ани вчера был день рождения, она встречалась с отцом на зависть маме, которую та и не пытается скрывать. Отец подарил ей последний айфон, у нее уже целая коллекция самых крутых гаджетов. Лучшим подарком для Ани было бы, если бы отец вернулся, но она не верит в такую возможность. И она понимает отца, почему он не хочет возвращаться к такой скучной и правильной матери. Его молодая жена больше ему подходит, и ее он, по крайней мере, не боится. У Ани тоже вкусы и интересы отца, а с матерью они антиподы.

Мать достает ее своей слежкой. Еще хуже, чем с ее долбаной диетой. То отбирает спиртное, то истерит по поводу безобидных клубных таблеток и травки, то ругается, что Аня таскает вещи и деньги в «свой притон». Мать индивидуалистка, а там общак, все, как сестры, а гуру – ласковый, как ее покойный дедушка. И потом, там всегда можно переночевать, когда домой ноги не несут.

И все же мать стала честнее и искреннее, хотя она теперь часто плачет. Но настоящую мать легче любить. Аня отмечает, что стала спокойнее реагировать на своих родителей и на семейную ситуацию в целом, приняла ее такой, какая она есть, хотя было горько и страшно лишаться иллюзий. Она благодарна мне за то, что после каждой встречи пересматривает привычные вещи, это бывает больно, зато потом понятнее, проще и честнее. Она хотела бы жить в более привлекательном мире. С другой стороны, она не может доверять людям, часто предполагает, что они хуже, чем оказываются.

Аня решила на следующем курсе пойти работать, чтобы не напрягать отца своими просьбами. Он так кривится, когда дает ей денег, что она договорилась с ним переводить ей деньги на счет, чтобы не видеть этой гримасы. В то же время он просаживает на рестораны и прочие развлечения в два раза больше, чем мамина зарплата и ее алименты вместе взятые. Однако у них с матерью всегда остается немного денег, мать еще и занимает другим, а у отца – никогда нет запаса. Аня, как и мама, очень боится остаться без денег. Их в раннем детстве воспитывала одна и та же бабушка мамы, познавшая голод. Когда Аня хотела поступать в театральный, отец отнесся к этому нейтрально, а мать была категорически против: «Будешь голодать!»

Отец впервые пригласил ее к себе с ночевкой. Предупредил, что, наверное, приедет позже ее, но управился вовремя и ждал дочь целый час. Отец в порыве нежности обнял ее, долго слушал ее излияния, задумчиво сказал: «Видно, тебе не хватает моей заботы…» Аня в состоянии заботиться о себе, но подыгрывает ему, как и мать, поскольку он проявляет свою любовь или физически, или по-деловому. Она сама не умеет по-другому. Ей хочется сильного мужчину, который был бы мягким и чутким с ней. Она не хочет встречаться, как ее сверстницы, с временными партнерами.

Виртуальная зависимость

Гаджет-аддикция – стремление покупать самые модные технически новинки. Они становятся главным признаком социального статуса и источником радости. Ради новой игрушки человек готов отказаться от жизненно важных вещей, скачивает все новые рингтоны и игры, считает мобильник частью себя, а без него чувствует себя неполноценным. Некоторые дети, имеющие сотовый телефон, не дружат с ровесниками, не имеющими этой игрушки. При неисправности или отсутствии под рукой телефона подростки нервничают, чувствуя, что отрезаны от мира, иногда слышат звонки и оклики.

Компьютерный аддикт находится в трансе. Застывшее лицо, уставленное на экран монитора, замедленная реакция (или ее отсутствие) на внешние раздражители – вот его характерный вид. Во время беседы аддикты оживляются лишь при затрагивании тем, связанных с компьютером, при этом становятся экзальтированными, подолгу и со многими подробностями описывают какую-нибудь видеоигру, как бы играя в нее в этот момент. Его пальцы постоянно как бы печатают что-то на клавиатуре.

С течением времени суживается круг интересов, снижается успеваемость, еще в большей степени затрудняется общение, аддикты снижаются этически, перестают следить за собой. Потребность в занятиях на компьютере или игровых приставках становится все сильнее, вступая в конкуренцию с голодом, жаждой, отдыхе и потребностью в живом общении.

Многие дети посвящают компьютеру все свободное время, тратят карманные деньги на его модернизацию. У них развивается феномен «воображаемого друга» (сверстников, животных, неживых существ), при этом реальное общение сводится к минимуму. Большую роль играет «мода» на компьютеры, которые становятся все более доступными. Некоторые родители видят в компьютере спасение от дурного влияния улицы: «Лучше компьютер, чем наркотики».

Попытки взрослых ограничить время, проводимое ребенком за компьютером, вызывают у него бурный протест; вынужденный простой сопровождается чувством скуки и опустошенности. Ребенок запускает учебу, начинает пропадать у знакомых, имеющих компьютер, невзирая на растущее недовольство хозяев и запрет собственных родителей.

Детское казино на дому

Приобщение к азартным играм сейчас начинается с детского возраста путем видеоигр. Постепенно у ребенка развивается компьютерная игровая зависимость с ощущением перехода в другое измерение, нарушением чувства времени, снижением интереса к окружающей реальности. У ребенка развивается феномен «воображаемого друга» (сверстника, животного, неживого существа), при этом реальное общение сводится к минимуму. Он пропускает обычное время приема пищи, мало спит, уделяет недостаточное внимание своему внешнему виду и личной гигиене. Его пальцы постоянно совершают движения, как будто печатают на клавиатуре. У него появляются головные боли и боли в спине, сухость глаз, изменяется характер сновидений.

Ребенок запускает учебу, начинает пропадать у знакомых, имеющих компьютер, невзирая на растущее недовольство хозяев и запрет собственных родителей.

Игрок воспринимает компьютерную игру как вызов своим способностям, она требует от него высокого уровня умений, большой мобилизации, концентрации внимания, скорости реакции. Игры вызывают состояние, которое наркоманы называют «приходом». В стратегиях типа «Цивилизация» игрок чувствует себя Всемогущим божеством. В военных стратегиях всемогущество обретает зловещий характер. На откуп игроку отданы тысячи виртуальных жизней. Выигрышем является каждый бонус, дающий «дополнительную жизнь». Успешное прохождение одного уровня дает игроку пропуск на следующий уровень, а удачное завершение всей игры – звание победителя. Деньги при этом не нужны, риск лишь виртуальный, за счет идентификации с героем. Таким образом, игровая реальность якобы компенсирует комплекс неполноценности.

Болтоголики и фанатики

Болтоголизм проявляется в сверхобщительности с повышенной вербальной активностью. Аддикты стремятся создавать группы «по интересам», где проводят много времени в разговорах. Нередко это однополая компания, члены которой часто ходят друг к другу в гости, подолгу разговаривают по телефону – «не могут жить друг без друга». Жизнь аддикта между встречами с друзьями сопровождается постоянными мыслями о предстоящем свидании с ними. Такие же группы создаются в рабочих коллективах, и тогда на работу ходят ради этого общения, часто собирают застолья по различным поводам, что приводит к постепенному развитию алкогольной зависимости.

У большинства детей, выросших у компьютера, развивается феномен «воображаемого друга» (сверстников, животных, неживых существ), при этом реальное общение сводится к минимуму. У многих отмечается интимофобия, из-за которой они предпочитают общаться заочно, используя современные средства связи. При неисправности или отсутствии под рукой необходимой техники аддикты нервничают, чувствуя, что отрезаны от мира, иногда слышат звонки и оклики.

Аддиктивная лживость, мифомания характеризуется активным и частым использованием неправдивых высказываний. Мотивацией является изменение своего психологического состояния: получение удовлетворения от признания и привлечения внимания, радость от мистификации окружающих, торжество от причинения вреда противнику. Лживость характерна и для химически зависимых наряду с чрезмерным стремлением к немедленному выполнению желаний и самоутверждению при сниженной способностью к длительной, целенаправленной деятельности, склонности к бесконтрольному фантазированию и демонстративности в проявлении чувств.

Нигилизм отличается активной, всепроникающей склонностью обесценивать деятельность, имеющую смысл для других. Для нигилиста характерна «идеологическая пассивность», маскирующаяся под глубинный анализ сути происходящего. Нигилист часто отказывается от любой деятельности, предлагаемой другими, высмеивая их стремление достичь в ней успехов. Энергия и поведение нигилиста порождены отчаянием, он ищет злобного удовольствия, присущего бессмысленному разрушению.

Идейный авантюризм, или крусадерство (лат. сrusader – крестоносец), заключается в том, что аддикт хватается за любой повод, чтобы «выйти на улицу». Крусадеры с головой погружаются в общественную деятельность, которая кажется им социально значимой, и, как только кампания закончена, сразу же стремятся занять себя чем-то новым, чтобы остаться на шаг впереди преследующей их бессмысленности. Крусадерство распознается по тяге человека к авантюрам и приключениям, немотивированному риску, злоупотреблению разного рода психотропными веществами, беспорядочной активности, суете повседневных и случайных малозначительных дел. Избыточная, бестолковая и непрекращающаяся активность выполняет функцию защитного отвлечения от накатывающего чувства бессмысленности и бесполезности. Паузы в сумбурной активности вызывают состояние тоскливой раздражительности (невроз выходного дня).

Оценочная зависимость проявляется как «погоня за знаниями», когда коллекционируются все новые «корочки», без планов всерьез заняться профессиональной работой. Похвала или ее предвкушение вызывает у человека выброс «вещества объятий» – гормона окситоцина. Попадая в зависимость от этого наркотика, ребенок становится зубрилой, взрослый человек целиком посвящает себя работе, довольствуясь похвалой шефа или чувством «морального удовлетворения» от хорошего результата: «Мама могла бы мной гордиться!» Чтобы испытать эйфорию, выработку окситоцина приходится стимулировать все сильнее, все чаще.

Аддиктивный фанатизм – это крайняя степень увлечения какой-либо деятельностью с созданием из нее культа и поклонением кумиру. Воодушевление и экстаз фанатика во время спортивного матча, политического митинга или молитвенного ритуала вызывают у него выброс эндорфинов. Во время рок-концертов происходит навязывание альфа-ритма, при этом электроэнцефалограмма неотличима от гипнотической. У участников возникают общие для толпы эмоции, индивидуальность растворяется, растормаживаются стадные инстинкты. Резко повышается внушаемость по отношению к идолу, кумиру. Через какое-то время человек уже не может жить без этих состояний.

Членами фанатических групп становятся зависимые личности, неспособные брать на себя ответственность за свою жизнь и чувствующие себя уверенно лишь в группе, ведомой сильным лидером. Чем больше они теряют свою индивидуальность, тем сильнее нуждаются в идентификации с лидером и группой, чтобы получить нарциссическое ощущение всемогущества.

Аддиктивный фанатизм часто сочетается с аддикцией к власти, а также с влечением к смерти, которое проявляется в мазохистском принесении себя в жертву ради торжества сверхценной идеи. Этим можно объяснить садомазохистское поведение современных террористов-смертников. Идеологический и социальный кризис в нашей стране привел к появлению большого количества молодых людей, которые явились легкой добычей не только наркомафии, но и зарубежных религиозных сект и террористических организаций, обещающих духовную поддержку в обмен на отказ от своего Я.

Сектантство. Многие сатанинские секты практикуют садистические ритуалы, в которые входит питье крови в смеси с мочой и вином, употребление наркотиков, истязание или убийство животных и людей. Жертвы этих ритуалов, оставшиеся в живых, обнаруживают посттравматическое стрессовое расстройство. Дети обычно подвергаются инцестуозному и групповому сексуальному насилию в особо извращенной форме и получают тяжкие телесные повреждения. Их запугивают тем, что теперь они прокляты, находятся во власти Сатаны, и он всегда будет знать, где они находятся и что они делают.

Дети редко рассказывают о случившемся по нескольким причинам. Перед ритуалом их подвергают действию наркотиков и гипноза с внушением забыть произошедшее, а если эпизод вспомнится – покончить с собой. Кроме того, сам эпизод настолько мучителен, что вытесняется из сознания в силу диссоциации. Чтобы ребенка можно было использовать в ритуальных целях и в дальнейшем, эта диссоциация усиливается искусственно.

Для этого ребенка жестокими пытками доводят до состояния разъединения чувств и мыслей, в это время в расщепленное сознание внедряется культовая программа, эффективно закрывающая образовавшееся окно. Теперь она будет функционировать постоянно, оставаясь неосознанной для жертвы. Программа включает:

а) самостоятельное возобновление контакта с сектой или позволение его члену секты;

б) сообщение секте нужной информации устами измененной части личности;

в) автоматическое нанесение себе телесных повреждений или самоубийство в случае невыполнения предписаний секты;

г) саботирование лечения, направленного на освобождение от влияния секты.

Прежние интересы и увлечения исчезают, изменяются представления о честности. Меняются политические и религиозные убеждения, студенты переходят на вечернюю форму обучения, меняют специализацию или прекращают учебу. Сектант фанатично стремится обратить других в свою веру, использует жаргон «для посвященных», механически монотонно повторяет заученные постулаты. Семья и друзья становятся объектами проповеди, как будто нуждаются в спасении. Он оказывает давление с целью получить деньги для личных нужд и для группы. Утрачиваются связи с семьей и друзьями, он не участвует в семейных событиях, уклоняется от объятий и поцелуев, большую часть времени проводит с группой, переселяется жить к другим членам группы.

Последствия вовлечения в тоталитарные культы опаснее, чем при других поведенческих аддикциях. Психические последствия заключаются в неспособности самостоятельно принимать решения, невротических расстройствах, изменении личности, психозах и суицидах. Соматические последствия проявляются в ухудшении физического состояния, сексуальных проблемах, снижении иммунитета, преждевременной смерти из-за отказа от квалифицированной помощи. Социальные проблемы возникают как следствие прекращения семейных, дружеских и профессиональных связей, нарушения отношений с обществом, финансовых трудностей, криминальных действий.

Есть или не есть

Сахарная игла

У детей алкоголиков (особенно если пьет отец) чаще возникает сильное пристрастие к сладкому. Когда ребенок съест много сладкого, первые несколько часов он излишне активен, потом становится нервным и, наконец, вялым. Эйфория соответствует начальному скачку уровня сахара в крови, раздражительность и затем усталость – его падению и низкому уровню сахара. Низкий уровень сахара в крови порождает выброс адреналина. За ним следует новая волна возбуждения со стремлением найти сладкое. Если ребенок съест очередную порцию сладкого, все повторится, но виражи эмоций будут все круче. Подростки, которые ежедневно пьют по банке газировки, ведут себя агрессивнее, чем их сверстники. Симптомы отмены сахара могут быть следующими: перепады настроения, тревожность, вспышки гнева, нытье, головные боли, дрожь, сильное чувство голода и тяга к определенным продуктам.

Навязчивое переедание

Навязчивое переедание характеризуется повторяющимися приступами «обжорства». Он начинается с чувства невыносимого напряжения и заканчивается сонливостью с последующим засыпанием, или резкими болями в животе, или самопроизвольной рвотой. Стереотип «переедание – рвота» может приобрести характер навязчивости, при этом сам процесс жадной, неразборчивой еды доставляет чувственное удовольствие, а рвота становится непроизвольной, условно-рефлекторной.

Наиболее частые вызывающие события – экзаменационная лихорадка, разлука с сексуальным партнером, уход из родительского дома. На этом фоне возникают переживания покинутости, одиночества, пустоты и разочарования в других людях, скуки, печали и подавленности. Больные по детской привычке пытаются утешить себя процедурой еды и питья, однако переходят границы, набирают лишний вес и после этого пытаются контролировать его: соблюдают диету, периодически голодают, курят, принимают средства, понижающие аппетит.

Пациенты тяжело страдают из-за приступов обжорства, у них наблюдается навязчивый страх ожирения. Каждый приступ усиливает страх прибавления в весе, подавленность, острое недовольство собой и самообвинения, чувство стыда, неполноценности и потребность в самонаказании. Таким извращенным карающим наслаждением становится следующий приступ.

В системе ценностей начинает доминировать питание. День планируется с учетом того, где и что можно съесть. При этом молоко ассоциируется с чувством защищенности, сладости – награды, мясо – силы, кофе и спиртное – взрослости, икра – престижа. Остальные интересы блекнут, из-за чего жизнь кажется больным все более пресной. Личностная самооценка все больше снижается, и человек пытается повысить ее за счет достижений в других сферах. В ряде случаев развивается повышенная сексуальная активность с тенденцией к многочисленным безличным связям.

Процесс еды уменьшает ситуационную тревогу и обиду за счет смещения внимания на тело, вес которого легче контролировать, чем ситуацию и свое эмоциональное состояние. Поглощение пищи призвано заменить акт сосания груди, который уже стал неосуществимым. За маской любви к еде (груди, матери) в хищном рте и ненасытном желудке прячутся жадность, зависть и ревность. Агрессивное поедание пищи демонстрирует всепоглощающий контроль.

В рамках азартного поведения обильная и необычная еда вызывает «острые ощущения» и отражает уход от реальности (бегство в пиршество, оргию). Непременным условием приступа обжорства с рвотой является изоляция, как при мастурбации, суррогатом которой можно считать оральный оргазм. Однако нарастающая изоляция и отказ от контактов приводят к заместительному удовлетворению на оральном уровне – таким образом, возникает порочный круг. Неприемлемость сексуальных фантазий и агрессивных побуждений проявляется символически, на языке тела и пищевого поведения. Ожирение служит «поясом целомудрия», демонстрируя отказ от сексуальной привлекательности и половой роли.

При переедании чаще, чем при нервной анорексии, отмечаются семейные конфликты, нечуткое отношение родителей к ребенку или пренебрежение его личностью. В семье обычно доминирует мать, которая устанавливает с ребенком симбиотические отношения, задерживает его двигательное развитие и готовность к социальным контактам, удерживает его в пассивно-поглощающей позиции. Для робкого ребенка физический объем тела представляет безопасность и силу, защиту от внешнего мира и связанной с ним ответственности.

Борьба за психологическую независимость своей личности от матери выражается в двойственном отношении к еде.

1. В основе экзистенциальной мотивации лежит чувство внутренней пустоты и скуки. Пища заполняет рот и живот, вызывая эйфорию, которая не может заменить наполненной внутренней жизни.

2. Символически реализуются фантазии о беременности и кастрационные желания (откусывание батона, колбасы).

В родительской семье обжоры ожирение понимается как положительное отношение к себе, как способность наслаждаться вкусом пищи и эстетикой блюд, как щедрость и широта натуры в отношении питания, как приверженность устоявшимся традициям в питании. Как правило, в детстве мать или бабушка будущего обжоры закармливали его вместо удовлетворения его эмоциональных потребностей и хорошо относились к нему лишь тогда, когда он хорошо ел. В результате ребенок не может чувствовать себя хозяином собственного тела. Он не знает, когда он голоден, а когда сыт, не осознает и не контролирует собственные потребности и импульсы.

В результате у будущего пациента развиваются настороженность, апатически-мрачное отчаяние; стремление к бегству в одиночество, притязательно-агрессивное чувство вины. Переедание и избыточный вес являются вызовом родительскому и общественному мнению о правильном питании и идеальной фигуре: таким образом девушка или юноша пытаются преодолеть инфантильную зависимость.

Нервная булимия

Нервная булимия (греч. bus – бык, limos – голод) отличается тем, что больные после приступа переедания, боясь ожирения и разоблачения, взывают рвоту искусственно. Для пациента важно не только съесть продукт, но и испортить его и затем выбросить как обесцененный и побежденный. «Промыть желудок» и «очистить кишечник» после еды – это все равно что «умыть руки» для «очистки совести». За маской любви к еде (к груди, матери) в хищном рте и ненасытном желудке прячутся жадность, зависть и ревность. Переедание может быть бессознательной попыткой пациентки изолироваться от властной и манипулирующей матери, которая пугала дочь, что она не сможет выйти замуж, если располнеет.

Не в состоянии выразить свой протест открыто, больная поглощает большое количество неудобоваримой пищи, словно хороня под ней проглоченную мать, и одновременно испытывает страх погибнуть без матери от голодной смерти. Последней попыткой восстановить контроль над проглоченной пищей становится рвота или испражнение, символизирующие выкидыш, отказ от беременности.

Для определения степени ожирения используется индекс Брока: масса тела в килограммах равна росту в сантиметрах минус 100. Сегодняшние идеалы требуют отнять от полученной цифры 10 % для мужчин и 5 % для женщин. Начальную стадию ожирения определяют при увеличении массы тела на 15–20 % от нормального показателя с учетом роста и возраста. При увеличении массы тела на 30 % ожирение становится очевидным.

Течение обычно многолетнее, хроническое, со спонтанными улучшениями. Болезнь нередко умело скрывается даже от членов семьи. Этому способствует то, что больные отрицают факт своего повышенного аппетита и объективную тяжесть своего ожирения и полноты. В то же время сверхценное желание снизить вес при отсутствии контроля над своим пищевым поведением заставляет пациентов сравнительно легко соглашаться на лечение.

Избегающе-ограничительное расстройство приема пищи

Это расстройство приема пищи проявляется чаще у девочек-подростков. Больные старательны и успешны в учебе, их интеллект развит выше среднего. При этом их мышление работает по типу «все или ничего». Больные избирательно общительны или замкнуты, ранимы, излишне требовательны к себе, до изнурения занимаются физическими упражнениями, сохраняют повышенную активность даже при долгом голодании. Эти особенности личности затрудняют адаптацию к половому созреванию и жизненным переменам, характерным для юношеского возраста.

Психосексуальное развитие девушек, склонных к голоданию, заторможено, в то же время месячные у них начинаются раньше, чем у сверстниц. У пациентки может быть противоречивое отношение к родителям после пережитого в раннем детстве и не переработанного физического насилия с их стороны. Бессознательная тревога может затем актуализироваться во время первого эротического опыта со сверстником.

После преодоления трудностей, связанных с необходимостью подавлять аппетит, он исчезает, повышается настроение, усиливается двигательная активность. Некоторым нравится это состояние, и они стремятся его продлить. Повторное голодание становится уже самоцелью. Достигнутая голоданием эйфория снижает критику к состоянию, происходит потеря контроля, и девочка продолжает голодать даже тогда, когда это становится небезопасным. В некоторых случаях расстройство может предшествовать началу анорексии.

Нервная анорексия

Нервная анорексия (греч. an – нет, orexis – аппетит) названа так неточно, поскольку аппетит исчезает только на поздней стадии расстройства. Вызывающим событием могут стать, например, обидные замечания сверстников или отказ в приеме в хореографическую группу. Больные специфически реагируют на появление признаков полового созревания: они перемещают свои сексуальные страхи на свое тело в целом и фиксируются на его общих очертаниях и соответственно – массе тела, которая представляется избыточной.

Сексуально провоцирующая ситуация вызывает бессознательный страх полового акта как разрушительного проникновения, страх беременности, отождествляющейся с полнотой, детскими фантазиями об оральном зачатии и пожирании плодом изнутри. Появляется страх наказания за соперничество с матерью, страх расставания как необходимого условия освобождения от ее влияния, девушка переживает неспособность психологически отделить свою личность от материнской и в соответствии с мазохистской установкой избирает роль жертвы.

Нервная анорексия у юношей рассматривается как проявление Эдипова и кастрационного комплекса. Расстройство отражает конфликт между инфантильным, бесплодным «Я» и прогрессирующим половым развитием на фоне сильной привязанности к матери и женской идентификации. С развитием расстройства актуализируется эротическая направленность на мать и происходит уход в болезнь как самонаказание за скрытую агрессию к отцу. У половины больных обнаруживаются гомосексуальность, бисексуальность либо асексуальность.

Первая стадия – дисморфофобическая, начинается с появления навязчивого страха чрезмерной полноты и опасения насмешек по этому поводу. Понижается настроение, у больных возникают представления, что окружающие критически рассматривают их, обмениваются насмешливыми взглядами и репликами. Больные регулярно взвешиваются, избегают высококалорийной пищи. Аппетит сохранен, а после периодов голодания даже повышен. Не в силах справиться с голодом, некоторые больные, особенно истероидные, едят по ночам. Характерно разрезание еды на мелкие куски и другие долгие манипуляции с ней. Эта стадия болезни длится в среднем 2–3 года.

Вторая стадия – дисморфоманическая, проявляется в бредовой убежденности в «излишней полноте» своей фигуры или ее частей (особенно живота, ягодиц, верхней части бедер). Больные скрывают от окружающих свой отказ от еды: незаметно перекладывают ее на другие тарелки, втайне прячут или выплевывают пищу. Они много пьют вместо еды, после еды вызывают рвоту, делают клизмы. Часто рвота после еды становится рефлекторной. Больные принимают средства, понижающие аппетит, мочегонные и слабительные. Обычно больная одна готовит для всей семьи, перекармливает мать или младшую сестру, так что они набирают вес, как бы компенсируя снижение веса больной.

Третья стадия – кахектическая, может наступить через 1,5–2 года после начала болезни. Аппетит исчезает, возникает отвращение к еде, теряется до половины веса тела. Кожа становится сухой, шелушится, выпадают волосы, поражаются кариесом и выпадают зубы, ломаются ногти. Исчезает подкожно-жировая клетчатка, истончаются мышцы, исчезают месячные, понижаются давление и температура. Наблюдаются дистрофия миокарда и замедление пульса, гастрит, атония кишечника, опускание внутренних органов, обратное развитие матки и гениталий. Несмотря на прогрессирующее истощение, больные нервной анорексией кажутся яркими, веселыми, энергичными и неутомимыми. Кроме того, большинство не осознает угрожающий жизни характер их пищевого поведения.

Повышенная двигательная активность больных обусловлена не только беспокойством, вызванным голодом, но и иллюзией всемогущества и независимости от внешних ресурсов. Кроме того, физическое изнурение играет роль искупления вины и очищения, а также способствует борьбе с «избыточным» весом. Настойчивое отрицание самопроизвольной рвоты объясняется не столько сокрытием болезни, сколько типичной аддиктивной защитой в форме отрицания. Отрицаются также признаки пола, игнорируется их исчезновение и похудание тела. Наконец, отрицается возможность смерти.

В развитии расстройства участвуют четыре порочных круга: два – на уровне семейных взаимоотношений и два – внутриличностных.

1. Голодание является эффективным средством борьбы с родителями. Не добившись внимания в роли примерного ребенка, девочка заставляет родителей тревожиться и умолять ее есть.

2. Чрезмерное внимание родителей к питанию, особенно если применяются наказания и насильственное кормление, провоцирует у девочки рвоту и снижение аппетита.

3. Аппетит снижается под влиянием тревоги больной по поводу реальной или мнимой чрезмерной полноты, а также в связи с реакцией окружающих на чересчур большую потерю массы тела. Источником тревоги может стать половое созревание и психосексуальное развитие, которые удается затормозить с помощью потери веса.

4. Голод вызывает тревогу на биологическом уровне, а поскольку больная не осознает чувство голода, то безуспешно пытается справиться с этой тревогой, отказываясь от еды.

Девочка добивается повышенного внимания семьи и отвергает мать как не отпускающую Снежную королеву. Стремление к самодостаточности и абсолютной независимости становится жизненно важной целью. В соответствии с мазохистской установкой избирается роль жертвы. Признаки пола отрицаются, их исчезновение и похудание тела игнорируются. Психологическая защита использует соматизацию и регресс к оральной фазе развития. В результате достигается образ половой нейтральности, сексуальные проблемы отходят на второй план по сравнению с идеей уменьшения массы тела. Ослабевают симбиотически-нарциссические отношения с матерью и враждебные чувства к отцу. Пища ассоциируется с отвергаемыми родителями и обесценивается.

Некоторые девушки упорно верят в девственное размножение. Идеализируется нарциссически самодостаточное тело, обходящееся без пищи и других плотских потребностей. Настойчиво отрицаются самопроизвольная рвота и признаки пола, игнорируются их исчезновение и похудание тела, наконец, отрицается возможность смерти. Повышенная двигательная активность больных обусловлена не только чувством голода, но и иллюзией всемогущества и независимости от внешних ресурсов. Кроме того, физическое изнурение играет роль искупления вины и очищения, а также способствует борьбе с «избыточным» весом.

Пища ассоциируется с отвергаемыми родителями и обесценивается, таким образом происходит канализация агрессии. С появлением совести орально-агрессивные («кусательные») тенденции вызывают чувство вины и потребность в самонаказании. Таким самонаказанием может стать отказ от пищи. Используется рационализация в форме мифов о примате духа над телом, аскетизме и пуританстве, альтруистичной хлопотунье (вспомните «Белоснежку и семь гномов», «Машу и три медведя»). Психогенная рвота может быть символическим очищением нечистой совести, отверганием неприемлемых сексуальных влечений и желаний беременности, проявлением тенденции к самонаказанию за поедание запретного плода, а также отреагированием подавленной враждебности.

В аноректической семье, в которой так велика вероятность отвергания коммуникации, отказ от еды находится в полном созвучии со стилем взаимодействия семьи. В особенности оно согласуется с мазохистской установкой членов семейной группы, в соответствии с которой наилучшим ходом в борьбе за превосходство является страдание.

Дочь находится под заботливым и «самоотверженным» контролем семьи. Возражения и собственная инициатива расцениваются как предательство, поощряются самоотверженность и верность семье. Девочка делает все возможное, чтобы вызвать любовь и внимание, и, в конечном итоге, занимает перфекционистскую позицию.

Не стимулируются, не одобряются, контролируются взаимоотношения вне семьи. Граница между семьей и внешним миром четко обозначена, хотя границы внутри семьи неясны. То же относится и к границам с семьями, из которых вышли родители. Часто формируется коалиция со старшим поколением, ребенок оказывается вовлеченным в эти взаимоотношения и используется как средство избегания конфликтов.

Большое внимание в семье уделяется питанию и соматическим функциям. Голодание становится эффективным средством в борьбе с родителями. Не добившись внимания в роли примерного ребенка, дочь заставляет родителей тревожиться и умолять ее есть. Чрезмерное внимание родителей к ее питанию, особенно если применяются наказания и насильственное кормление, вызывает у девочки рвоту и снижение аппетита.

Больная часто является единственной дочерью в семье. Она страдает от чувства неполноценности по отношению к братьям и соперничает с ними. Испытывает страх расставания с близкими, который может актуализироваться вследствие смерти бабушки или дедушки, развода родителей, ухода брата или сестры из родительского гнезда.

Истероидная доминирующая мать требует от дочери лидерства во всем, болезнь дочери вызывает у нее реактивное расстройство с заострением характерологических черт. Скрытые семейные конфликты актуализируются и становятся все более деструктивными. В итоге дочь утрачивает контакт с родителями, что усугубляет течение заболевания и затрудняет проведение лечения.

Паранойяльная доминирующая мать культивирует семейный миф о благополучной семье, воспитывая у девочки повышенную моральную ответственность. Больную долго ограждают от контакта с психиатрами, создавая собственные псевдонаучные объяснения болезни и концепции лечения. Убедившись в тяжести и неблагоприятном течении заболевания, мать отвергает «не оправдавшую надежд» дочь, особенно при наличии других детей, на которых и переключается все внимание семьи. В результате больная остается без медицинской помощи.

Симбиотическая мать обычно воспитывает дочь без мужа, убеждена в правильности всех высказываний и поступков девочки, во всем поддерживает ее. Робкая мать в конфликтной семье во всем потворствует дочери, а агрессивный пьющий отец воспитывает ее с применением силы. Неправильное пищевое поведение дочери он воспринимает как каприз и пытается прекратить это «хулиганство». Иногда заболевание девочки способствует смягчению обстановки в семье и объединению родителей, но чаще они остаются безразличны к ее судьбе, и за помощью обращаются родственники.

Амбулаторное лечение анорексии может помочь лишь высоко мотивированным подросткам с давностью заболевания до 6 месяцев, имеющих родителей, готовых сотрудничать с терапевтом. Однако обычно больные и их родители некритичны к заболеванию, склонны к диссимуляции, не признают психосоматической природы расстройства. Необходимо длительное (не менее 9 месяцев) стационарное лечение, целью которого является постепенное переключение внимания больного с физиологических моментов на его трудности в общении с другими больными, персоналом и родственниками.

Юные наркоманы

Большинство российских наркоманов – несовершеннолетние и молодежь. 84 % наркоманов попробовали первый раз наркотик, когда им еще не было и 15 лет. 96 % родителей узнают, что их дети наркоманы, через два года, когда сделать что-то уже практически невозможно. Основные причинами наркотизации подростков следующие.

● Традиции употребления легальных наркотиков: кофе, табак, пиво и другие алкогольные напитки.

● Подражание взрослым, специфика социализации, нарушения в эмоциональной сфере и поиск новых впечатлений.

● Наследственность, неполная или деструктивная семья, детская психопатология.

● Педагогическая запущенность, последствия психических травм, стресс, поиск покровителя.

● Потребность в признании, любопытство, подавленность душевных и сексуальных переживаний, склонность к уходу от проблем.

● Невыносливость плохого настроения, уступчивость, внушаемость, нерешительность, чувство вины, тревожность.

Подросток часто вовлекается в аддиктивный процесс из-за стремления к бунту. Его отношения с окружающими становятся все более болезненными, сопровождаясь учащением случаев спровоцированного, условного (в наказание) или абсолютного отвержения.

Цепочку наркотического поведения могут запускать:

● недоверие и подозрительность, тотальный контроль;

● конфликтность и агрессивность со стороны родителей;

● упреки подростка в неблагодарности и слабоволии;

● вербальные и невербальные сообщения, подчеркивающие вину подростка за происходящее;

● приписывание ответственности и вины за наркоманию исключительно подростку или другому родителю;

● чувство вины родителей перед подростком и друг перед другом;

● патологическая лживость, манипулирование самыми святыми чувствами, обидчивость со стороны подростка;

● непоследовательность в ожиданиях, выражающаяся то в уверенности в успехе терапии и реабилитации, то в высказываниях о бесперспективности и бесполезности терапии, фатальной обреченности подростка.

Что у вас, ребята, в рюкзаках?

Никотин, содержащийся в табаке, используется как эйфоризирующий стимулятор и противотревожное средство. Никотин повышает скорость реакции, обостряет пассивное (неизбирательное) внимание. Повышается уровень сахара в крови и давление крови, усиливается кровообращение. Никотин снижает активность мозговых клеток и усиливает выработку серотонина, что ослабляет тягостные проявления стресса и ведет к возникновению чувства умиротворения. Через некоторое время происходит увеличение количества норадреналина, которое сопровождается приятным повышением активности мозга. Однако оно длится лишь несколько десятков минут, и курильщику хочется взять новую сигарету. Заметное успокаивающее действие курение оказывает лишь на страстных курильщиков за счет ликвидации похмельных симптомов.

Курение делает подростка раздражительным, вспыльчивым, у него ослабляются внимание и память, снижается умственная работоспособность, падает успеваемость. Вред табака для подростка усугубляется необходимостью курить тайком, торопливо затягиваясь, что повышает содержание никотина и других вредных веществ в табачном дыме. Особенно много ядов попадает в легкие при докуривании сигареты до конца.

Большинство курящих подростков к совершеннолетию уже страдает хроническими заболеваниями. Их беспокоят кашель по утрам, ощущение тяжести в голове, раздражительность. У них ухудшается работоспособность, днем отмечается сонливость, вечером трудно заснуть. Ночью приходится просыпаться, чтобы выкурить сигарету, курение облегчает кашель при пробуждении. Повышается раздражительность, ухудшаются память, слух и зрение, снижается работоспособность. Разрушаются зубы, развиваются воспалительные заболевания полости рта, снижается иммунитет.

Амфетамины (фенамин и его производные фенатин и первитин, эфедрин и добываемый из него эфедрон) устраняют чувство пустоты и отсутствия радости жизни, снимая внутреннее напряжение и создавая ощущение активного и агрессивного овладения миром. Легкость изготовления и дешевизна сделали первитин и эфедрон популярными у подростков из бедных слоев населения.

Главная опасность этих мощных и плохо очищенных наркотиков – передозировка, чреватая психозом и отеком мозга. Полная зависимость от них начинается уже через месяц. Деградация личности наступает уже через полгода наркотизации и сопровождается резким снижением интеллектуального и морального уровня. Полностью утрачиваются прежние интересы и трудоспособность. Больные ведут паразитический образ жизни, воруют, побираются, становятся неряшливыми. Амфетамины со временем исчерпывают собственные ресурсы организма, в результате развивается физическое истощение, нарастают мышечная слабость, дистрофия миокарда, появляются обмороки, а сочетание перегрева и физической нагрузки может вызвать коллапс и смерть.

Экстази – общее название группы синтетических наркотиков, производных амфетамина (MDMA – «Адам», MEDA – «Ева» и др.). Некоторые из них оказывают галлюциногенный эффект. Продаются в ночных клубах, на дискотеках в виде цветных капсул, часто с рисунком. Экстази возбуждает, а со временем разрушает клетки мозга, вырабатывающие серотонин, ускоряет реакции, обостряет ощущения, повышает сексуальную активность, дает возможность долго обходиться без еды, сна и отдыха. Во время длительного напряженного танца температура тела может подняться до 40 градусов, что чревато внутрисосудистым свертыванием крови. Психическая зависимость возникает очень быстро, вскоре препарат приходится принимать, чтобы выполнять обычную работу. При этом прежней эйфории уже не возникает, вместо нее наблюдаются страхи, тревожное напряжение, тоскливое отчаяние, возможна суицидоопасная депрессия. Длительный прием наркотика приводит к истощению нервной системы и дистрофии внутренних органов, значительным неврологическим нарушениям, вплоть до кровоизлияний в мозг. Препарат пагубно влияет на геном человека и, соответственно, на его будущее потомство.

В группу каннабиоидов входят препараты, изготавливаемые из конопли (Cannabis): гашиш, анаша («план»), марихуана («травка») и прочие. Как и другие эйфоризирующие ПАВ, эти препараты облегчают переживания скуки и подавленности. Для хронических гашишистов характерна темная желтизна кожи, напоминающая старческую пигментацию, у них происходит сужение легочных путей и возникает эмфизема (расширение грудной клетки), повышен риск туберкулеза и рака легких. У многолетних курильщиков анаши на первый план выступает астеноипохондрическая симптоматика, развивается амотивационный синдром: пассивность, отсутствие интересов и побуждений, «выпадение» в процессе беседы и трудности сосредоточения. Встречаются хронические психозы, напоминающие параноидную шизофрению и приводящие к инвалидизации.

Марихуана хотя и не вызывает физическую зависимость, но синдром отмены и повышение толерантности к ней способствуют возникновению психической зависимости. Для большинства хронических потребителей марихуаны характерны вялость, ухудшение мышления и самоконтроля. Любители марихуаны в два раза больше подвержены риску развития психозов по сравнению с теми, кто наркотик не пробовал.

К галлюциногенам относятся также ЛСД (синтетический наркотик диэтиламид лизергиновой кислоты), мескалин, мускатный орех, псилобицин, эрготамин, циклодол, астматол. Они вызывают не столько эйфорию, сколько расстройство сознания, восприятия и мышления с явлениями психического автоматизма и наплывом галлюцинаций. Галлюциногены приводят к разрушению высших психических функций, избавляя наркомана от ощущений пустоты, отсутствия смысла и неудовольствия, связанных с наличием этих функций. На смену приходят архаические фантазии с иллюзией примитивной грандиозной Самости и слияния с Великой Матерью.

Эпизодическое потребление галлюциногенов быстро сменяется регулярным, через несколько месяцев развивается психическая зависимость, через год – физическая. Толерантность доходит до 30 таблеток циклодола за один прием. Тошнота, расстройство пищеварения, потливость, слабость сохраняются и вне интоксикации. Отмечаются суетливость с непроизвольными движениями, тремор, судороги мышц, боли в мышцах и суставах. Память ухудшается, вплоть до невозможности запоминать простые тексты, мышление становится конкретным, снижаются критические способности, развивается органическое слабоумие. Нарастают возбудимость, вспыльчивость, тревожность, подозрительность, идеи о плохом отношении окружающих, периоды страха, подавленности с суицидными тенденциями.

Токсикомания – зависимость от ПАВ, официально не отнесенных к наркотикам. В качестве ингалянтов (летучих растворителей) используют бензин, ацетон, хозяйственный клей, краски, лаки, аэрозоли, полироли. Используют ингалянты в основном дети и подростки из малообеспеченных слоев общества. «Аппликаторщики» накладывают смоченную ацетоном тряпку на выбритый затылок. «Нюхачи» вдыхают ингалянты с помощью заложенной в нос ваты, пропитанной токсичной жидкостью, или непосредственно из упаковки, при этом на голову часто надевается пластиковый пакет. Вдыхание этилированного бензина и сжиженного нефтяного газа из баллончиков для заправки зажигалок чревато пожаром или взрывом. Бывают случаи, когда опьяневший из-за потери сознания не может снять с головы пакет и умирает от асфиксии.

Симптомы легкой интоксикации подобны интоксикации алкоголем, транквилизаторами и снотворными. После 4–5 эпизодов вдыхания ингалянта происходит переход к систематическому употреблению, при этом развивается непереносимость алкоголя. Пары вдыхают в группе из 2–3 человек или в одиночку, несколько раз в день, не таясь от окружающих. Учеба, семья отходят на второй план.

Эйфория, психосенсорные расстройства и галлюцинации возникают уже при первых вдохах ингалянта, появляется способность контролировать вдыхания, поддерживать определенную глубину опьянения и управлять галлюцинациями. Галлюцинирующий подросток внешне упорядочен, прогуливается с компанией, посещает дискотеки и т. д. Наблюдаются резкое снижение иммунитета, токсический гепатит, нефрит и энцефалопатия с психоорганическим синдромом, который за 1,5–2 года делает больного инвалидом.

Психология юного наркомана

Употребление наркотиков помогает юношам и девушкам временно «выходить из себя», ослабляя кризис идентичности с его болезненными конфликтами с родителями и сверстниками. Наркотики выполняют для подростка следующие важные функции: поддерживают чувство взрослости и освобождения от родителей; формируют ощущение принадлежности к группе, а также среду неформального общения; дают возможность отыгрывать сексуальные и агрессивные побуждения, не направляя их на людей; помогают регулировать эмоциональное состояние; реализуют творческий потенциал подростков через экспериментирование с различными веществами.

ПАВ дают подростку чувство взрослости и освобождения от родителей; формируют ощущение принадлежности к группе, а также среду неформального общения; дают возможность отыгрывать сексуальные и агрессивные побуждения, не направляя их на людей; помогают регулировать эмоциональное состояние; реализуют творческий потенциал подростков через экспериментирование с различными веществами.

Подросток, не знающий, что он из себя представляет, нередко начинает принимать алкоголь и наркотики из стремления к самопознанию, с целью нащупать внешние границы своего «Я», ускользающие от него, когда он послушно функционирует в трезвом упорядоченном мире. Употребление ПАВ также помогает юношам и девушкам временно «выходить из себя», ослабляя кризис идентичности с его болезненными конфликтами с родителями и сверстниками и мучительными колебаниями в выборе профессии.

У химически зависимых подростков выявляются следующие иррациональные убеждения.

● Все надоело.

● В жизни нужно попробовать все.

● Наркотики делают жизнь интереснее.

● От травки зависимости не бывает.

● Один раз не опасно.

● Если не колоть в вену, зависимости не будет.

● Если колоться редко, то зависимость не возникнет.

● Если я почувствую, что «сажусь», я сумею остановиться.

● Наркоманами становятся слабые.

● Все зависит от меня.

● Я постепенно буду снижать дозу и брошу.

● Чтобы избавиться от героина, можно курить анашу.

● Все сидят на наркотиках.

● Мне никто не поможет.

● Я никому не нужен.

● Мне все равно.

● По кайфу даже умирать не страшно.

Аддиктивное поведение может стать формой псевдолидерства вследствие сильной потребности подростка в лидерстве среди сверстников, когда он не в состоянии приобрести статус лидера иным путем. Из-за особенностей воспитания подросток не может реализовать в поведении модели сексуального поведения, принятые обществом. Поэтому он втягивается в аддиктивную практику в тайном сговоре со сверстниками, чтобы справиться с чувствами стыда, тревоги или вины.

Участие в группе наркоманов облегчает обретение статуса, который зависит здесь не столько от личных качеств, сколько от возможностей добывания наркотика, предоставления места для сбора компании и т. п. В группе молодых наркоманов нередко нет лидера, ее стабильность построена на слепом выполнении каждым членом группы своей функции, а попытка оставить группу грозит издевательствами и побоями.

Обычно наркоманы объединяются в группы под влиянием следующих факторов:

● страх передозировки наркотика и надежда, что группа спасет;

● совместный криминальный поиск средств и добычи наркотиков;

● наркопритоны специально снабжаются наркодельцами;

● взаимовыручка перед лицом внешней угрозы со стороны семьи, правоохранительных органов, врачей, граждан;

● наличие сильного лидера или лица, способного удовлетворить потребность в наркотиках;

● совместные действия и яркие, эмоционально насыщенные переживания;

● отсутствие обычных обязанностей, независимость от общества и семьи.

Портрет аддиктивной семьи

Большинство наркоманов происходит из неполных или распавшихся семей, в которых родители страдали алкоголизмом, психопатиями, депрессией. Родственникам наркомана часто свойственно зависимое поведение, которое проявляется в форме трудоголизма, аддикции оздоровления, алкогольной зависимости, гемблинга, религиозного фанатизма и т. п. Это позволяет говорить о семейном аддиктивном сценарии, в котором наркотизация подростка служит связующим звеном для разобщенной семьи.

В аддиктивной семье говорят, думают, рассуждают на одном уровне, а взаимодействуют, чувствуют, переживают – на другом, что образует скрытый подтекст семейных отношений, провоцирующий и фиксирующий наркотизацию подростка.

Характерны:

● невовлеченность членов семьи в жизнь и дела друг друга, когда семейная жизнь низводится до совместного быта;

● директивный стиль отношений и эмоциональное отвержение;

● поведение подростка контролируют чрезмерно или недостаточно;

● избегание эмоционально близких отношений с подростком: «Я сделаю, как ты хочешь, только отстань!» или: «Что еще тебе нужно? У тебя же все есть!»;

● готовность родителей идти на поводу у подростка;

● непоследовательность в отношениях с подростком: его то приближают к себе, то отвергают, независимо от особенностей его поведения;

● манипулирование чувствами подростка со стороны родителей и взаимный обман;

● использование подростка как средства давления и манипуляции супругами друг другом («Не кричи на меня: видишь, ребенок от этого страдает!»);

● чувство вины родителей друг перед другом и перед подростком;

● явные и скрытые сообщения, подчеркивающие вину подростка за происходящее, упреки в неблагодарности и слабоволии;

● непоследовательность в ожиданиях, выражающаяся то в уверенности в успехе терапии и реабилитации, то в высказываниях о бесперспективности и бесполезности терапии, фатальной обреченности подростка;

● острые, болезненные реакции наркотизирующегося подростка на семейную ситуацию, особенно на холодную и строгую мать;

● преимущественная активность матерей и растерянность и пассивность отцов.

Описаны три типа матерей химически зависимых детей:

1) «мама-девочка» сохраняет дозамужние интересы и безразлична к ребенку;

2) «мать-героиня» организует лечение членов семьи, страдающих алкоголизмом, и нередко сама начинает лечиться от наркомании вместо своего ребенка;

3) «мать-страдалица» самоотверженно борется с неисчислимыми проблемами семьи, одновременно усугубляя их (например, «из жалости» дает сыну деньги на героин).

Отцы этих детей также представлены тремя типами:

1) «отец-герой», лишающий ребенка ответственности за его аддиктивное поведение;

2) агрессор, жестоко наказывающий ребенка за аддиктивное поведение, нередко сам страдает алкоголизмом;

3) «отсутствующий отец» – разведенный, двоеженец, тихий алкоголик, работоголик.

В семье наблюдается слишком серьезная и тяжелая атмосфера, в которой каждый ведет себя как жертва, и единственное допустимое проявление юмора – высмеивать других и превращать детей или посторонних в мишени для насмешек. Личные границы полностью отсутствуют, уединение невозможно. Основные правила в таких семьях: «Не смей говорить о реальных проблемах! Не смей чувствовать! Не верь!» Дети не имеют права на тайну, зато имеется масса семейных секретов. Самые частые семейные секреты – алкоголизм в родительской или прародительской семье, супружеские измены и сексуальные дисфункции, психические заболевания.

Часто возникновению аддикции способствуют отсутствие других детей в семье, конфликты между родителями, излишне заботливая или, наоборот, властная мать. При полном отсутствии подлинного единства в семье конфликты между членами семьи игнорируются или отрицаются. Некоторые члены семьи объединяются в подгруппы, чтобы защититься от других и манипулировать ими. Никому не разрешается говорить с посторонними о семье; другие люди воспринимаются как враждебные.

Раннее выявление подростковой наркомании

В доме появляются бумажные пакетики с порошком, целлофановые упаковки с темно-коричневыми кусочками пластичной массы, спичечные коробки с зеленовато-травянистым порошком, разноцветные таблетки с выдавленными на поверхности картинками и символами, марки, не очень похожие на почтовые. Родители могут находить в доме упаковки от таблеток и шприцов, ампулы, трубочки из фольги, мелкие квадратики вощеной бумажки, пустые гильзы от папирос, неиспользованный табак или кусочки каких-то растений, закопченные ложки. На коже подростка обнаруживаются следы инъекций, он может носить с собой различные пузырьки и целлофановые пакеты, предметы, которые можно использовать в качестве жгута: резинку, провод, шнур и т. п.

Подросток часто ходит на рынок, проявляет повышенный интерес к справочникам лекарств и химическим реактивам (особенно к кристаллическому йоду, белому фосфору, ацетону). В доме пропадают медикаменты из аптечки, деньги, вещи, или, наоборот, у подростка откуда-то появляются деньги, он что-то скрывает от родителей, часто врет. Подросток часто проветривает комнату, окуривает ее благовониями, использует освежители воздуха и дыхания, одеколон и дезодоранты.

Учащаются необъяснимые отлучки из дома, при этом подросток не способен даже приблизительно сказать, сколько он будет отсутствовать. Он необычно долго разговаривает по телефону, уносит его в свою комнату, вместо старых друзей у него появляются таинственные новые знакомые, которые «забегают на минутку» (передают наркотики?). Обычно они старше его, странно себя ведут, знакомить с ними родителей подросток не хочет. Он постоянно опаздывает в школу, уходит с последних уроков (уменьшается способность к концентрации внимания из-за абстиненции, как у алкоголика, которому необходимо похмелиться), часто прогуливает занятия, на уроках сонлив, не выполняет домашних заданий, у него ухудшается успеваемость. Отрицает, что наркотики могут приносить вред. У него появляется равнодушие к учебе, спорту и прежним увлечениям, нарастает чувство ущербности и неполноценности.

Подросток отказывается обсуждать с родителями свои проблемы, игнорирует семейные праздники, уменьшает контакты, изолируется. У него появляются немотивированные резкие перепады настроения, он то ведет себя по-детски сумасбродно, то угрюм и демонстрирует негативное отношение ко всему, залеживается в постели. Появляется потребность в немедленном удовлетворении своих желаний, нетерпеливость и импульсивность.

Подросток начинает часто употреблять жаргонные выражения, непонятные взрослым термины. В разговоре он повторяется, выразительность речи снижается, она становится торопливой, невнятной и иногда бессвязной, понижается тембр голоса, растягиваются окончания слов. У подростка ухудшается аппетит, он худеет, а иногда вдруг выказывает необычный аппетит и страстную потребность в сладком. Повышается утомляемость, возникают частые простуды, желудочные боли и судороги в мышцах, головокружение, обмороки, потери сознания. Утренняя вялость контрастирует с повышенной активностью по вечерам. Нередко подросток спит днем и бодрствует ночью. Появляется сексуальное безразличие, у девушек нарушается менструальный цикл.

Подросток выглядит усталым, неряшливым, у него красные, опухшие, малоподвижные глаза, они могут блестеть или быть тусклыми, зрачки часто сужены и слабо реагируют на изменение освещенности. Повышается потливость, кожа становится холодной и липкой, пальцы – бледными. При использовании инъекций подросток постоянно носит одежду с длинными рукавами. После курения гашиша от одежды долго исходит своеобразный сладковатый запах. От кожи лица, пальцев рук, волос может пахнуть жженой листвой, ацетоном, уксусом, бензином. Следы летучих растворителей можно обнаружить на лице, руках и одежде; заметен специфический запах изо рта. Характерны покраснение и сыпь вокруг рта и носа, раздражение век и глаз, сухость и воспалительные явления слизистых верхних дыхательных путей, постоянный кашель и чихание. У «аппликаторщиков» бывает выбрит затылок, кожа которого становится покрасневшей и раздраженной. При потреблении опиатов больной ночью бродит по квартире, а днем спит. Курение марихуаны выдают покрасневшие сухие губы, «стеклянные» глаза, а принимающих эфедрон отличает гладкий, отечный, густо-красный язык. Для потребителей галлюциногенов характерны яркий румянец на бледных щеках, яркие губы, замедленность движений, речи и мышления, попытки разговаривать с неодушевленными предметами и другие странности в поведении.

Созависимая семья

С пищевым аддиктом созависимая мать ведет себя следующим образом. Контролирует вес подопечной (чаще всего это дочь), переживает за ее фигуру; непрерывно волнуется за больную, ходит на цыпочках, чтобы не расстроить ее. Когда застает обжору за перееданием, произносит гневные тирады; связывает ее неустойчивое настроение, резкость, колебания настроения с пачкой печенья или коробкой конфет; прячет еду от обжоры или выбрасывает ее; покупает правильную пищу и поощряет ее потребление, делает обещания, основанные на изменении веса. Манипулирует бюджетом, чтобы контролировать расходы на еду; поощряет гимнастику, здоровый режим и чудесные средства оздоровления; как бы случайно оставляет на видных местах «подходящую» литературу.

Мать постоянно расстраивается из-за рецидивов; неискренне утешает свою подопечную, когда та расстроена; устраивает испытания силы воли, чтобы подразнить ее; угрожает оставить больную из-за ее веса. Радуется, что она сама не такая; подавляет свои опасения, что способна вести себя так же; много говорит о питании; использует продукты как взятку. Читает литературу о диетах, хотя не имеет проблем с весом; соблюдает диету; набирает вес, когда аддикт худеет. Изменяет свою социальную активность, чтобы у обжоры не было соблазна; все меньше уделяет внимания себе; использует пищевое расстройство аддикта как возможность избегать чего-то и не развиваться. Считает, что в семье все идеально, кроме пищевого поведения аддикта; мечтает о том, как было бы прекрасно, если бы оно изменилось. Все больше беспокоится о своем здоровье; много пьет, принимает снотворные и транквилизаторы, в своей терапии говорит в основном об аддикте.

Созависимая мать химического аддикта беспокоится из-за того, что он много пьет или потребляет наркотики; в то же время отрицает наличие аддикции, соглашается с его образом жизни, пытается употреблять ПАВ вместе с ним, берет на себя выполнение его семейных обязанностей, оправдывает его промахи и недостатки. Снабжает аддикта деньгами, хотя испытывает денежные затруднения из-за того, что он много тратит на ПАВ; то пополняет запасы вещества, то уничтожает его. Она стыдится его поведения или страдает из-за него; состояние аддикта и его аддиктивное поведение заставляет ее отказываться от своих семейных планов, встреч друзьями и т. д. Она чувствует, что ПАВ для аддикта важнее, чем она, но лжет, чтобы защитить его, и обвиняет во всем его друзей. Боится прямо сказать ЗД (значимому другому) о чем-то неприятном, опасаясь вызвать срыв; чувствует себя виноватой в том, что не может удержать его от потребления ПАВ.

Она обнюхивает подростка на пороге с тайной целью уловить запах алкоголя; разыскивает спрятанные им бутылки спиртного или наркотики. Несправедливо относится к детям, родителям, сотрудникам только из-за злости на ЗД за его аддиктивное поведение. Считает, что никто не понимает его проблем, рассчитывает, что все они будут решены, если ЗД исправится. Думает: «Если бы он меня любил, то исправился бы». Пытаясь напугать ЗД и заставить его просить прощения, ругается с ним, бьет его, угрожает выгнать его, покончить с собой, разрушить дом и т. п. Отдаляется от него, отталкивает от него друзей, вместо него договаривается о встречах или отменяет их. Тайно подкладывает лекарства, укладывает в больницу, провоцирует арест. «Купается» в жалости к себе и избегает получения помощи.

К развитию созависимости ведут следующие условия. Стремящиеся к совершенству, принуждающие и наказывающие родители, устанавливающие жестокие правила и роли, масса семейных секретов. Зависимость от алкоголя, наркотиков, пищи, работы, секса, другого человека и т. п. Слишком серьезная и тяжелая атмосфера, в которой каждый ведет себя как жертва, и единственное допустимое проявление юмора – высмеивать других и превращать детей или посторонних в мишени для насмешек. Невозможность уединения, полное отсутствие личных границ. Детям не дается права на тайну. Один или оба родителя больны – умственно или физически. Родители находятся в созависимых отношениях. Имеется физическое, сексуальное или эмоциональное злоупотребление ребенком со стороны взрослого или взрослых. Родители исподволь внушают ребенку ложное чувство лояльности по отношению к семье. Никому не разрешается говорить с посторонними о семье; другие люди воспринимаются как враждебные. Детям не разрешается проявлять сильные чувства. Конфликты между членами семьи игнорируются или отрицаются, при полном отсутствии подлинного единства в семье. Некоторые члены семьи объединяются в подгруппы, чтобы защититься от других и злоупотреблять ими.

Детская комната созависимой семьи

«Герой» выполняет множество обязанностей по дому, защищает своих братьев и сестер от родителей-алкоголиков или наркоманов. Он старается хорошо учиться, чтобы компенсировать позор семьи, усиленно готовится в престижный вуз или добивается спортивных побед. Он лишает себя отдыха и развлечений, становится антиподом отцу, но на той же основе: бегство в зависимость, саморазрушение. Чтобы не стать работоголиком и «перегореть» или заболеть психосоматическим расстройством, ему нужно принимать поражения, сосредоточиться на себе и перестать решать и думать за других, осознать свои потребности, просить о помощи и принимать ее.

«Сирота» – ребенок, который остался без внимания, так как мать взяла на себя функции зависимого отца. «Сирота» помогает сохранить семью тем, что ничего не требует. Он испытывает чувство ненужности, малоценности, зачастую удовлетворяет свои эмоциональные потребности в компании химически зависимых подростков. Его опорой в терапии могут стать такие сильные стороны, как терпение, независимость и творческие способности. Чтобы не впасть в депрессию, ему нужно признать, что он испытывает боль, и создать новые близкие взаимоотношения.

«Шут» использует эйфорические состояния опьянения для разрядки тягостной атмосферы в семье, отвлечения от конфликтов. Его сильные стороны – юмор, умение играть и получать удовольствие. Чтобы его начали воспринимать всерьез, ему нужно научиться принимать на себя ответственность, быть серьезным и уверенным.

«Козел отпущения» служит громоотводом для разрядки негативных эмоций членов семьи. Он ведет себя плохо, в том числе потребляя ПАВ, чтобы отвлечь родителей от семейных конфликтов и сплотить семью перед лицом необходимости своего спасения. Его сильные стороны – способность видеть действительность, хорошая интуиция, чувствительность и мужество. Чтобы не стать изгоем, ему нужно пробиться сквозь стену гнева к чувству обиды и научиться обсуждать, а не бунтовать.

Детско-родительским отношениям в период обращения за помощью свойственны:

● приписывание ответственности и вины за наркоманию исключительно подростку;

● тотальный контроль, недоверие и подозрительность;

● патологическая лживость, манипулирование самыми святыми чувствами;

● скрытое чувство вины родителей перед подростком и друг другом;

● преимущественная активность матерей и растерянность и пассивность отцов.

Аня очень влюбчивая и западает на мужчин, которые годятся ей в отцы. До 5 лет она спала в одной постели с дедом и однажды проснулась от того, что тот залез ей в трусики. От испуга Аня притворилась спящей, а сама испытывала удовольствие от его ласк, так как бабка обращалась с ней строго. Аня похвасталась маме, как здорово они играли с папой в Бабу Ягу и Кощея, и мама попросила их показать. Они стали бороться в постели, и мать спросила отца, не напоминает ли ему это что-нибудь. Они продолжали возиться, и мать повторила свой вопрос. Отец задумался и больше так не играл.

Когда Аню отдали в 5 лет в садик на 5-дневку, она начала мастурбировать под одеялом. Дома мать срывала с нее одеяло, пугала, что у нее будут кривые ножки. Воспитательнице она поручила следить за дочерью и щупать ее – не вспотела ли. Когда воспитательница ловила Аню на месте преступления, она ставила «грязную девчонку» на подоконник и вместе с детьми высмеивала ее. В 7 лет Аня влюбилась в одноклассника, родители высмеивали ее перед знакомыми. Когда ей хотелось посмотреть взрослый фильм, она пряталась под диваном, а родители делали вид, что не замечают ее.

Школьный историк на каникулах вывозил их класс на раскопки. Все девчонки уже прошли через него и издевались над Аней в соцсетях. Она дралась с ними, душила. Они подбили мальчишек, и те чуть не изнасиловали Аню, но ее спас откуда-то появившийся историк. А может, он и организовал все это? Короче, она пошла с ним, а потом – в свой притон, как называет мать, и попросила выпить. Выпила 6 или 7 стопок «Белой лошади» и в отключке (ей потом поведали) стала с рыданиями рассказывать, что случилось.

Когда она пришла в себя, подруги стали рассказывать о своих попытках самоубийства – в их компании это не редкость. Одна девушка стала резать себе ножницами вены на руке, но ее остановила мысль, что мать не переживет ее смерти. Аню эти рассказы разозлили – кто действительно хочет себя убить, об этом не говорит. Я спрашиваю, как у нее насчет суицидальных мыслей. «Их есть у меня», – стараясь улыбаться, отвечает Аня.

Мать нечаянно ошпарила Аню кипятком и вместо извинения вылила на нее все обиды, которые накопились за много лет. Мать предупредила, что больше не будет давать ей денег. У нее ухудшилось здоровье, она стареет, деньги нужны ей самой. Аня очень обиделась, и тогда мать заодно попросила ее не носить вещи, подаренные женой отца, с которой Аня дружит.

Когда Аня прихорашивается, собираясь на свидание к отцу, мать завидует и ревнует. Аня бередит ей раны своими рассказами о встречах с ним. Мать в основном критикует его, а Аня не может никому позволить плохо говорить об отце. Хотя на деле он оказался слабым, инфантильным, и у нее теперь нет поддержки. Аня видит такими и других мужчин, наверное, поэтому они шарахаются от нее.

Аня влюбилась в оперного певца, у которого училась вокалу. Когда Аня поделилась с отцом, ревниво относившимся и к Аниным успехам, и к этому певцу, он запретил дочери ездить к нему. Когда она начинает петь в машине, он включает радио. У нее редкий голос – контральто, от которого дрожат стены. Отец говорил ей, что из нее ничего не выйдет. А ее приняли на вокальное отделение Консерватории Джузеппе Верди в Милане.

Даша с Аней завели живой журнал (ЖЖ) и переписываются с интересными людьми. Как-то утром Аня постучала к матери в дверь и вошла с подносом, на котором были кофе с бутербродами. Даша удивилась – ей никто раньше не приносил кофе в постель, а дочь объяснила, что она еще не ложилась и вот решила занести матери кофе. Даша растроганно сказала, что счастлива сейчас.

Инцест

Сексуальным злоупотреблением считаются игры с ребенком сексуального содержания, изготовление порнографических картин или фотографий с ребенком, показ ему эротических картин, видеофильмов, разговоры о сексуальности или о связанных с сексуальностью вещах, неподобающим для его возраста эротическим способом и так далее.

Актами сексуального использования и насилия над ребенком считают следующие действия, которые нередко описываются жертвами как начало сексуального насилия:

● ласки, ощупывание, целование и в том числе тайное касание интимных частей тела ребенка (например, во время купания);

● рассматривание половых органов ребенка;

● демонстрация своего голого тела или своих половых органов ребенку;

● наблюдение за ребенком во время раздевания, купания, в туалете;

● смущение, притеснение ребенка взглядами, высказываниями, сексуальными фразами;

● мастурбация в присутствии ребенка.

К контактным формам сексуального насилия и использования относят следующие действия:

● трение пениса о тело ребенка;

● принуждение ребенка мастурбировать в присутствии взрослого;

● принуждение ребенка манипулировать гениталиями взрослого;

● ощупывание или манипулирование гениталиями ребенка;

● подражание половому сношению с помощью пальца;

● вагинальное половое сношение с ребенком;

● половое сношение с ребенком через анальное отверстие;

● половое сношение через рот ребенка.

На практике непросто отличить начинающееся сексуальное насилие от позитивного телесного контакта, который бывает совершенно необходим в общении с маленькими детьми. Различия между двумя ситуациями определяются намерениями взрослого человека (ситуация могла бы быть нормальной, если бы не было «задней» мысли, и ребенок должен это чувствовать), а также возможностью для ребенка свободно сказать «нет».

Сексуальному насилию обычно подвергаются 20–30 % девочек и 10 % мальчиков. Мальчики чаще, чем девочки, подвергаются насилию в более раннем возрасте. Обычно жертвами насилия становятся дети моложе 12 лет, чаще всего – в дошкольном возрасте. Такой ребенок еще не понимает происходящего, его легче запугать, склонить к тому, чтобы он никому не говорил том, что произошло. Насильник надеется, что маленький ребенок еще не сможет толком описать произошедшее, и, даже если что-то расскажет, ему не поверят.

В половине случаев насильником является родственник, в 30 % – друг брата, любовник матери или бабушки. Среди родственников наиболее часто насилие совершает отец, отчим, опекун, реже – брат или дядя. Половине насильников около 30 лет, каждый третий – алкоголик или наркоман, причем лишь треть из них совершила насилие в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

В инцестуозной семье нет теплых эмоциональных связей, члены семьи касаются друг друга, лишь когда испытывают сексуальное влечение. Отец склонен к насилию и алкоголизации, мать теряет власть настолько, что не в состоянии воспрепятствовать инцесту. Другие члены семьи становятся созависимыми от сложившейся ситуации. Часто они догадываются о насилии, но ждут, что все прекратится само собой.

В такой семье скрывают друг от друга, кто сколько заработал, с кем проводил свободное время и так далее. Неосознанный страх распада семьи, изменений в семейной структуре приводит к негибкости, ригидности в распределении семейных ролей, норм и правил. Дети приучены беспрекословно подчиняться взрослым, они служат игрушкой в манипуляциях взрослых, им отводится роль утешителей или ответственных за сохранение семьи. Когда возникает угроза распада семьи, напряжение в семье достигает апогея, тут и происходит инцест. После этого напряжение в семье спадает, девочка начинает получать подарки, она пользуется защитой отца, и ее статус в семейной иерархии становится привилегированным.

В семье, где происходит сексуальное насилие, может быть несколько детей, и если раскрытия длительное время не происходит, все дети могут быть жертвами последовательно или одновременно. Часто дети не осознают, что их братья и сестры тоже жертвы, так как создается интимный вакуум или их переживания сосредоточиваются на себе. В том случае, если только один ребенок из нескольких подвергается насилию, другие дети замечают особое отношение к нему, но не могут понять причин.

Мать жертвы инцеста, как правило, сама перенесла в детстве инцест. Она бывает отстранена от семьи из-за того, что вынуждена много работать, или в силу депрессии, или развлечений, которые ищет вне дома. Она полностью зависит от мужа. Узнав о свершившемся, она покрывает мужа, опасаясь огласки и позора для семьи и экономических последствий в случае его осуждения.

В некоторых случаях мать устраивает сохранение инцестуозных отношений, избавляющее ее от исполнения своих супружеских обязанностей. А иногда это деловая женщина, которая умнее, но холоднее мужа и имеет любовника. В любом случае дочь не прощает матери предательства, и та теряет и мужа, и дочь.

Методы воздействия на жертву в целях сохранения тайны обеспечивают насильнику безопасность, а жертве не позволяют защитить себя. Особенности таких механизмов, препятствующих раскрытию, важны при анализе и диагностике случаев насилия над ребенком.

Основными из них являются:

● Изоляция. Если ребенок не доверяет близким, он может просто не знать, куда можно обратиться за помощью.

● Обман. Маленькой девочке можно внушить, что все ей только приснилось или вообразилось.

● Демонстрация силы. Усиление обычных требований, которым привычно уступать.

● Подкуп. Отец объясняет насилие своей любовью к дочери, а она готова добиться положения любимицы любой ценой.

● Игра на чувстве вины: «Если ты кому-нибудь скажешь, то меня посадят в тюрьму», «Мать узнает – будет мучиться».

В разном возрасте реакция на инцест проявляется по-разному.

Детям до 3 лет свойственны страхи, спутанность чувств, нарушения сна, потеря аппетита, агрессия, страх перед чужими людьми, сексуальные игры. У дошкольников на первый план выступают эмоциональные нарушения: тревога, боязливость, спутанность чувств, чувство вины, стыда, отвращения, беспомощности, испорченности. Отмечаются нарушения поведения: возрастной регресс, отстраненность, агрессия, сексуальные игры, навязчивая мастурбация.

У ребенка младшего школьного возраста возникают противоречивые чувства по отношению к взрослым, сложности в определении семейных ролей, чувство стыда, отвращения, испорченности. Ребенок испытывает страх, грусть, чувство бессилия и отверженности. В поведении отмечаются отстраненность, агрессия, молчаливость либо неожиданная разговорчивость, нарушения сна, аппетита, ощущение «грязного тела», сексуальные действия с другими детьми.

У ребенка 9–12 лет, кроме того, могут наблюдаться диссоциативные эпизоды с отчуждением ощущений, истерики, изоляция и манипулирование другими детьми с целью получения сексуального удовлетворения. У него могут развиться недоверие к миру, резкое снижение самооценки, психосоматическая симптоматика, оппозиционное поведение дома и уходы. Может возникнуть депрессия с нарушением сна и аппетита, снижением успеваемости, отказом от учебы, социальной отгороженностью, суицидальными тенденциями.

Для подростков 13–18 лет характерны переживания отвращения, стыда, вины, собственной ненужности; недоверие и амбивалентные чувства по отношению к взрослым, сексуальные нарушения, несформированность социальных ролей и своей роли в семье; непоследовательность и противоречивость поведения, избегание телесной и эмоциональной интимности, агрессия, уходы из дома, попытки суицида.

У девочек-подростков зачастую формируются негативные ожидания в отношении мужчин, стойкое отвращение к половой близости с последующим развитием вагинизма или лесбиянства. Последствиями инцеста могут быть и другие сексуальные расстройства, а также неосознанная провокация новых изнасилований и проституция. Судя по опросам, половина проституток свой первый сексуальный акт совершили с собственным отцом. Часто наблюдается расстройство множественной личности и склонность к саморазрушающему поведению (нанесение самоповреждений, передозировка лекарств, алкоголизм и наркомания, суицидальные попытки).

При случайном раскрытии тайны кто-то обнаруживает повреждения на теле, не соответствующие объяснениям ребенка; венерические заболевания; беременность и т. д. Жертва больше всего переживает, что о происходящем узнали другие люди (родственники, друзья, соседи и т. п.), и может отреагировать негативно на попытки оказать ей помощь.

Когда жертва начинает понимать, что ее используют, и не желает больше это терпеть, она может попросить защиты у бабушки или учителя, поделиться с подругой. При этом ребенку кажется, что он предает родителей. Семья оказывает давление на него, сознательно или бессознательно добиваясь, чтобы он все забыл. Однако, чтобы подготовиться к возможным повторениям подобных событий, ребенку необходимо помнить о них. В результате у него развиваются диссоциация с истерической симптоматикой, оппозиционное поведение с отказом от любых семейных взаимодействий и уходами из дома.

В большинстве случаев происходит распад семьи, у всех ее членов развиваются травматические переживания. Следует все же помнить, что иногда дети оговаривают взрослых, включая своих родителей, поэтому требуется тщательное изучение ситуации.

Учителя-педофилы в первую очередь в качестве жертв выбирают детей, не защищенных родителями. Ведь у учителя много возможностей узнать, как живет его ученик. И речь не только о неблагополучных семьях, но и о семьях, где родители слишком заняты собой и не уделяют много внимания детям. Вторая категория – дети-тихони, не способные сказать нет, если им что-то не нравится. Есть и противоположные случаи – активные подростки, склонные к риску, но в силу возраста еще не способные спрогнозировать, к чему приведут их поступки.

Если ученик достиг возраста согласия (в России это 16 лет) и его не принуждали, то состава преступления нет. Если понуждали к действиям сексуального характера, то преступнику грозит срок до 5 лет независимо от возраста жертвы. Брачный возраст в России наступает с 18 лет. Тем не менее, этот возраст может быть снижен до 16 лет решением местных органов самоуправления. По решению органа опеки, 16-летний подросток может быть объявлен полностью дееспособным при условии, что он официально трудоустроен или с согласия родителей занимается предпринимательской деятельностью. В этом случае брачный возраст гражданина наступает с момента объявления его совершеннолетним. При этом согласие родителей на заключение брака не требуется.

Ранний брак, когда один или оба супруга моложе 18 лет, обычно заключается в связи с добрачной беременностью. Такой брак связан с большим риском. В первую очередь это обусловлено недостаточной психосоциальной зрелостью партнеров, плохой продуманностью столь серьезного шага. Молодые люди зачастую экономически несостоятельны и нуждаются в поддержке родителей или вынуждены прерывать учебу. Большинство из них знают об отрицательных сторонах партнера, но по наивности надеются свыкнуться с ними или перевоспитать супруга.

Большой секс

Средний возраст первой менструации у москвичек за последние 35 лет снизился с 15 до 13 лет. В большинстве своем они начинают интимную жизнь в 14–15 лет. Возраст ломки голоса у мальчиков снизился с 13 лет в 1960 году до 10,5 лет сегодня. Сегодня, с завершением полового созревания примерно в 14 лет и первым вступлением в брак примерно в 29, подростковый возраст у молодых людей, как и у девушек, длится около 15 лет.

Для младших школьников, особенно девочек, характерна так называемая детская влюбленность. Физические контакты при ней еще лишены чувственности. Например, объятия могут быть крепкими, но скорее родственными. В 11–12 лет начинается генитальная фаза сексуального развития, когда возникает биологическая потребность испытывать оргазм и появляется способность к истинной близости. В это время появляются платонические мечты и фантазии, наблюдаются ухаживание и другие проявления платонического общения. В 5–6 классах в дворовых играх, на танцах формируется эротическая стадия: эротические фантазии, ласки и игры, включая петтинг. В старших классах современные ромео и джульетты выходят на сексуальный этап отношений…

Сексуальная уверенность девочки начинается с отношения отца. Ее не хватает, когда отец постоянно отсутствует или смотрит на нее как на бесполое существо. Если фундамент правильно заложен, сексуальная уверенность девушки с годами только крепнет. Даже по ее глазам видно, что она наслаждается своей сексуальностью. Она улавливает тайные знаки внимания, понимает, что их посылают ей, а не девушке за ее спиной; разделяет эти сигналы на нужные и ненужные и – принимает решение. Ей не приходится суетиться – она уверена в себе.

Для нормального развития сексуальности необходимо в детстве заниматься мастурбацией. Ее практикуют практически все мальчики и почти половина девочек. Однако до последнего времени мастурбация понимается как рукоблудие, под это в научной и учебной литературе подгоняется происхождение термина: от лат. manus – рука и sturpo – осквернять. На самом деле иначе: лат. mas – самец, turbo – возбуждать.

Родители гораздо нетерпимее и агрессивнее к проявлениям сексуальности у девочек, чем у мальчиков: «Чтобы не принесла в подоле». Причем особенно строги родители именно к темпераментным девочкам, создавая у них невротический конфликт: «И хочется, и колется, и мамка не велит». Подавить половое влечение девочки родителям удается редко, но зато получаетсяблокировать ее способность к наслаждению. Под влиянием испытанного чувства стыда и страха наказания она перестает прикасаться к клитору и влагалищу, и их чувствительность утрачивается.

Психосексуальный криз девушек. Это состояние характеризуется болями внизу живота, которые довольно часто ошибочно диагностируются как приступ аппендицита с последующим удалением отростка. Пик расстройства приходится на летние месяцы, праздничные и выходные дни. Как правило, имеется конфликт между сексуальным желанием и опасениями беременности, а также конфликт с семьей, препятствующей свиданиям и настаивающей на операции – символической ампутации «взбесившейся матки».

Каждая пятая жительница провинциальных российских городов вступает в первый сексуальный контакт позже 25 лет. Затянувшаяся девственность и нерегулярность оргазмов вызывают дисфункцию яичников, прыщи, мигрени. Появляется ощущение одиночества и ущербности, подкрепленное отношением окружающих. Мужчины не доверяют тем женщинам, которые стали заниматься сексом так поздно, подозревают их в холодности и расчетливости.

У лиц с задержанным психосексуальным развитием либидо останавливается на платонической или эротической стадии. Зато включившись в большой секс, они обнаруживают склонность к импульсивным сексуальным связям, увлекаются нудизмом, любовью втроем или в группе. У них может проявляться гомосексуальность как отражение недоразвитой сексуальности. В определенных подростковых группах, определения «трансвестит», «гомосексуал», «транссексуал» являются показателем, выделяющим подростка из «серой массы», а определение «натурал» становится, соответственно, синонимом человека примитивного и малоинтересного в общении.

Шизоиды сочетают половое безразличие и морализаторство с грубой или извращенной сексуальностью. Эмоционально-лабильные подростки склонны отдавать предпочтение флирту и избегают сексуальных эксцессов. Ранимые, тревожно-мнительные подростки глубоко переживают свою сексуальную неполноценность, зачастую мнимую. Обычный онанизм сопровождается у них болезненными самоупреками.

Такому юноше трудно перейти к эротической близости и от нее – к сексуальной. Неуклюжие, грубые попытки сразу приступить к сексу обычно пугают девушку, сам половой акт без прелюдии оказывается неудачным. В результате чувство неполноценности и тревожное ожидание неудачи усиливаются, что еще больше тормозит психосексуальное развитие по механизму порочного круга.

Сильное половое влечение возбудимых подростков отличается напряженностью и ревностью. Сексуальное поведение истероидов наиболее ярко воплощает их эгоцентризм и жажду признания. Гипертимные подростки отличаются рано пробуждающимся и сильным влечением и вследствие этого обычно рано начинают половую жизнь. Неустойчивые подростки, не отличаясь сильным половым влечением, рано приобщаются к половой жизни в асоциальных компаниях.

Дефлорация

Девственная плева – это барьер для инфекций до 18 лет, пока до конца не сформировалась защитная микрофлора и слишком тонок эпителий стенок влагалища, который легко травмируется во время полового акта. Преждевременное начало половой жизни часто приводит к развитию воспалительных процессов, что впоследствии может привести к спайкам и бесплодию.

Разрыв девственной плевы бывает болезненным из-за незнания техники дефлорации. Поскольку кровенаполнение половых органов у девушки, как правило, бывает недостаточным, то и выделения слизистой жидкости практически не происходит. Чтобы облегчить введение полового члена и уменьшить болевые ощущения у девушки, следует использовать смазывающее вещество. Как и половые органы, оно должны быть абсолютно чистым во избежание инфекции.

Физиологически естественным является положение, когда мужчина входит сзади, так как в этом случае влагалище располагается на одном уровне и на одной оси с напряженным половым членом. Первые толчки члена должны быть неглубокими, бережными, но и достаточно сильными. Чтобы исчезло последнее напряжение мышц, закрывающих вход во влагалище, женщине рекомендуется в момент введения полового члена слегка напрячь мышцы живота, как бы пытаясь вытолкнуть что-то из влагалища.

Если девушка не отодвигается от партнера, чтобы избежать боли, а, наоборот, легким движением идет навстречу половому члену, то разрыв девственной плевы осуществится в это же мгновение и половой член войдет во влагалище. Как правило, девственная плева бывает настолько тонкой и легко растяжимой, что ее разрыв, да еще с соблюдением всех правил, почти не вызывает боли и сопровождается лишь символическим кровотечением. Девушке достаточно после акта лечь на спину и сжать бедра, чтобы избежать какого-либо прикосновения к ранкам, и через пару минут кровотечение прекратится. Если девушка хочет испытать оргазм, можно перейти к стимуляции клитора. После дефлорации остается небольшая ранка, которая полностью заживает за 1–2 недели.

Быть или не быть

За последние годы в сотни раз выросло количество суицидов, совершенных по предварительному сговору в Интернете. На соответствующих сайтах создаются сообщества, договариваются о совместных «мероприятиях», делаются ставки, приводятся способы самоубийств: сколько чего глотать, чем дышать и откуда прыгать. Постоянная целевая аудитория этих сайтов – дети и подростки, причем зачастую из вполне вроде бы благополучных семей.

Внешне благополучная семья, маскирующая разнообразные сложности своего функционирования, создает условия для возникновения неустойчивой самооценки и низкого самопринятия у ребенка и часто не способна обеспечить ему истинной поддержки в конфликтной ситуации. Подростки из неблагополучных семей обнаруживают лучшую защиту от кризисов, так как имеют непротиворечивую и стабильную систему социальных установок.

Психически здоровые подростки, совершая манипулятивные демонстративные суициды, часто наносят реальный вред своему здоровью из-за неадекватного прогнозирования медицинских последствий в связи с собственной некомпетентностью. Специфическим подростковым типом суицидального поведения является суицид с мотивацией самоустранения, для которого характерно отсутствие или крайняя непродолжительность и нестойкость стремления к смерти. Чем младше подросток, тем больше преобладает агрессивная направленность поведения над аутоагрессивной, особенно при демонстративно-шантажных суицидных попытках.

К суициду могут привести как насмешки и постоянное чувство неполноценности у подростков с плохой успеваемостью, так и неожиданная неудача у одаренного подростка, привыкшего к восхищению и не способного пережить чувство обиды, стыда и вины за то, что подвел родителей. Многим отличникам свойственна привычка относиться к своим решениям как к единственно правильным и неукоснительно исполнять их. При переживании поражения эта особенность характера часто подталкивает одаренных подростков к отчаянному шагу. У 75 % подростков суицидальное поведение связано с употреблением алкоголя и наркотиков, в том числе их родителями.

К числу наиболее частых причин суицидов среди подростков относят следующие: потерю любимого человека, состояние переутомления, уязвленное чувство собственного достоинства, разрушение защитных механизмов личности вследствие употребления психоактивных веществ, подражание человеку, совершившему самоубийство. Специфическими причинами суицидального поведения подростков могут быть также чувство протеста и мести, страх наказания и позора, стремление вызвать сочувствие, переезд семьи на новое место жительства, неразделенная любовь и ревность, нежелательная беременность.

В основном решения покончить собой принимаются подростками в результате напряженных отношений с родителями. Также далеко не последнюю роль играют конфликты со сверстниками и учителями, неразделенная любовь, смерть близкого человека. В зоне риска находятся подростки из неблагополучных семей с различными формами дисгармоничного развития, со склонностью к асоциальному поведению, повышенной агрессивностью. Так же высок риск суицидального поведения у подростков, отличающихся высоконравственными устоями, с идеализацией чувства любви и дружбы. Книжное восприятие действительности и столкновение с реальностью приводит таких детей к стрессовым состояниям.

У лабильного циклоида возможны аффективные суицидные попытки или истинные покушения на самоубийство в субдепрессивной фазе, если в это время подросток подвергается психической травматизации, укрепляющей его в мыслях о своей неполноценности. У него может также развиться суицидоопасная депрессивная реакция на утрату значимых лиц, разлуку с ними, отвержение ими.

Для сенситивных подростков характерны повторные вспышки суицидальных мыслей в ситуации, которая подогревает свойственное им представление о собственной неполноценности. Под влиянием цепи неудач, обид и разочарований они могут совершить неожиданное для окружающих самоубийство по механизму «последней капли». Возбудимые подростки склонны к суицидальным демонстрациям, которые чаще всего спровоцированы наказаниями. Подросток считает наказание несправедливым и совершает демонстративную попытку самоубийства, чтобы доставить неприятности обидчику.

Демонстративное суицидальное поведение служит основной причиной психиатрической госпитализации истероидных подростков в возрасте 15–16 лет. Выбираются лишь безопасные способы «суицида» или изображается серьезная попытка в расчете на вмешательство окружающих. В качестве причины подростки обычно называют неудачную любовь, однако под этим романтическим ореолом, как правило, скрывается необходимость восстановить утраченный статус, побыть в центре внимания, избежать наказания и самому наказать обидчиков. Если подросток таким образом достигает своей цели, суицидальные демонстрации становятся для него привычным способом разрешения конфликтов.

К суицидальным демонстрациям примыкает подростковая бравада, когда игра со смертью используется для получения репутации исключительной личности. У лабильных истероидов и возбудимых подростков встречаются острые аффективные суицидные реакции, при которых на высоте аффекта на какой-то момент может возникнуть желание умереть или вручить свою жизнь воле случая: «Будь что будет!» В таких случаях демонстративное по замыслу действие может закончиться самоубийством.