Выше были приведены примеры усиления тяжести течения различных заболеваний под влиянием алкоголя… Естественно возникает вопрос: каковы причины этого явления?
Многие исследователи считают, что алкоголь усиливает действие различных ядов путем увеличения их всасывания из желудочно-кишечного тракта и других органов в кровь. Это относится к цианидам, нитроглицерину, мышьяку, ртути, анилину, стрихнину и др.
В опытах на животных, например, показано, что введение в мочевой пузырь значительных доз стрихнина не вызывает явлений отравления из-за плохого всасывания этого вещества в кровь. Однако после введения в мочевой пузырь небольшого количества спирта всасывание резко усиливается и быстро наступают общие судороги. При этом некоторыми учеными отмечается, что ускорению всасывания алкоголя способствует гиперемия слизистой оболочки желудка.
Изучение специальной литературы позволяет прийти к выводу, что усиление действия ядов под влиянием алкоголя связано с повышением всасывания их в кровь. Однако помимо этого имеют значение и другие причины.
Известно, что алкоголь изменяет деятельность различных внутренних органов, общий обмен веществ.
Причина провоцирующего влияния алкоголя заключается в том, что при воздействии его происходит как бы мобилизация отложившихся в организме ядов, что связано с изменением кровообращения и общего обмена веществ. Под влиянием алкоголя яды из депо начинают поступать в общий ток крови.
При разъяснении усиливающего действия алкоголя на инфекционные болезни придается значение изменению обмена веществ (понижение выделения из организма азота, снижение щелочности крови) и связанным с этим изменением бактерицидных свойств крови. В результате — ослабление защитных сил организма в борьбе с возбудителями болезни.
Ослабление защитных сил организма под влиянием алкоголя зависит также от изменения числа лейкоцитов и их свойств, от понижения количества антител (особых веществ, образующихся в организме в ответ на воздействие инфекционного возбудителя и направленных против него). Опытным путем доказано, что у животных, подвергавшихся воздействию алкоголя, снижается выработка антител против возбудителя бешенства; у них не удается получить такой же высокий иммунитет (невосприимчивость) к этому возбудителю, какой вырабатывается у животных, не получавших алкоголя.
Значение изменений деятельности внутренних органов, возникших под влиянием алкоголя, на развитие различных заболеваний можно продемонстрировать на примере заболевания легких. Алкоголь разными путями выводится из организма, в том числе и через легкие. Поэтому они подвергаются сильному вредоносному действию. При остром отравлении алкоголем повреждаются стенки кровеносных сосудов легких, в результате чего изменяется жизнедеятельность легочной ткани; отдельные участки ее погибают, их функция прекращается.
Еще более выраженные изменения легких отмечены у людей, страдающих хроническим алкоголизмом и умерших затем от острого отравления алкоголем. При хроническом алкоголизме прежде всего развиваются так называемые склеротические изменения в сосудах и легочной ткани, характеризующиеся необычным разрастанием плотной соединительной ткани. Это сопровождается ухудшением деятельности легких.
Наличие нарушений в легких, снижение невосприимчивости (иммунитета) их к инфекционным возбудителям создают весьма благоприятные условия для внедрения и развития инфекционных заболеваний легких, что является нередко причиной смерти алкоголиков.
Изменения нервной деятельности под влиянием алкоголя имеют значение в развитии не только нервно-психических, но и всех других заболеваний.
Напомним, что поступивший в организм алкоголь очень быстро всасывается в желудке и кишечнике и с кровью разносится по всем органам и тканям. Быстрее всего действие алкоголя сказывается на деятельности нервной системы.
В результате многочисленных исследований были выяснены основы первичного действия алкоголя на мозг.
Уже давно некоторые ученые расценивали первоначальные признаки возбуждения у людей, принявших алкоголь, как следствие утраты тормозных влияний и ослабления высших функций мозга — воли и самообладания.
Как результат ослабления тормозных влияний коры головного мозга на нижележащие отделы центральной нервной системы.
Однако показать истинную картину начального действия наркотиков и, в частности, алкоголя оказалось возможным, лишь применив к изучению действия алкоголя методику условных рефлексов.
Первые работы, посвященные влиянию алкоголя на условнорефлекторную деятельность, были выполнены И. В. Завадским и П. М. Никифоровским, которые показали, что алкоголь в малых дозах устраняет активное, внутреннее торможение в коре головного мозга.
Иллюстрацией влияния алкоголя на центральную нервную систему являются наблюдения А. А. Линдберга. В его опытах у собаки под влиянием алкоголя выявился «старый», ранее заторможенный положительный условный пищевой рефлекс на звук метронома. Далее, до начала опытов с алкоголем, у животного была выработана новая сложная система условных рефлексов. Условным пищевым раздражителем стал свет. Затем на сочетание метронома с действием электрического тока на лапу был выработан оборонительный рефлекс — собака в ответ на звук метронома отдергивала лапу.
Под влиянием алкоголя наблюдалось следующее: выработанная условная пищевая реакция на свет резко затормозилась, а оборонительный условный раздражитель «произвел пищевое действие» (собака в течение 10–12 секунд облизывалась, а через две секунды после начала подкрепления электрическим током сунулась в кормушку и стала ее лизать). Следовательно, работа мозга нарушилась: под влиянием алкоголя проявила себя реакция на метроном, выработанная ранее в виде условного пищевого раздражителя; полученная позже на этот же раздражитель оборонительная реакция угасла.
Многочисленные работы, проведенные учениками и последователями И. П. Павлова, позволили ему сформулировать основные положения о действии наркотиков, в частности алкоголя, на центральную нервную систему.
На основании экспериментальных и клинических данных И. П. Павлов пришел к выводу, что возбуждение, наблюдающееся в начале действия наркотических и снотворных средств, есть результат их действия в первую очередь на процесс торможения в нервной системе. Он писал, что тормозной процесс гораздо лабильнее, чем раздражительный, т. е. он гораздо больше нарушается и слабеет от разнообразных воздействий, чем раздражительный процесс.
Наркотические и снотворные средства И. П. Павлов называл «парализаторами» нервной системы. Они прежде всего парализуют внутреннее торможение и потом только «принимаются» за раздражительный процесс.
Результаты исследований, проведенных на животных, И. П. Павлов в значительной мере распространил и на понимание действия алкоголя на нервную систему человека. «Под влиянием алкоголя, — писал он, — человек вначале делается развязнее, он еще никаких глупостей не говорит, никаких неприличностей не делает, но рядом с этим ясно, что он не тот, чем был. Он скинул с себя долю торможения, которое обусловливается социальной жизнью. Тут у него развязывается язык, т. е. он делается менее сдержанным, менее контролируемым, чем до этого. Значит, первое действие алкоголя на человека заключается в ослаблении тормозного процесса».
Поэтому под влиянием алкоголя человек начинает громко говорить и смеяться, усиленно жестикулировать. Внимание у него ослабевает, появляется так называемое веселое настроение, которое может смениться раздражительностью и даже гневом. «В этих случаях, — отмечал И. П. Павлов, — имеются все основания понимать дело так, что они есть результат начинающегося общего торможения больших полушарий, в силу чего ближайшая подкорка не только освобождается от постоянного контроля, постоянного торможения со стороны полушарий при бодром состоянии, а даже приводится в возбужденное хаотическое состояние со всеми ее центрами». При дальнейшем действии алкоголя, помимо еще большего угнетения торможения, начинают страдать и процессы возбуждения в нервных центрах. Человек говорит то, чего бы он не сказал в трезвом состоянии; употребляет нередко грубые, циничные выражения, оскорбляет окружающих. Его поведение становится развязным.
В этой стадии опьянения нарушается деятельность тех отделов мозга, которые ведают координацией движений; походка становится шаткой, отдельные слова и фразы произносятся неразборчиво, теряется критическая оценка своего поведения. При более тяжелом отравлении алкоголем угнетается возбудимость различных центров, в том числе жизненно необходимых — дыхательного и сосудодвигательного.
При хронической, длительной алкогольной интоксикации наблюдаются распространенные нарушения деятельности не только центральной, но и периферической нервной системы; дезорганизуется вся нервная деятельность, нарушается правильное соотношение процессов возбуждения и торможения в различных отделах нервной системы.
У алкоголиков отмечаются: бессонница, чувство страха, неуверенность, тоска, угнетенное состояние; понижение чувствительности в конечностях; воспалительные процессы в периферических нервах, дрожание пальцев рук и языка; нарушение зрения, отсутствие аппетита и др.
Существует еще так называемое патологическое опьянение, которое характеризуется глубоким расстройством психической деятельности, тяжелым помрачением сознания, нередко чрезвычайно выраженными эмоциями гнева, ярости, страха.
Под влиянием обмана чувств (галлюцинаций) и бреда опьяневший иногда совершает тяжкие преступления. После выхода из этого состояния наблюдается глубокий, длительный сон. Впоследствии человек плохо помнит, что с ним произошло.
Патологическое опьянение может возникнуть от приема даже сравнительно небольшой дозы алкоголя.
Подводя итог краткого рассмотрения сущности действия алкоголя на нервную систему, мы приходим к следующему выводу. Наиболее характерным для действия алкоголя на эту систему является: устранение процессов торможения (растормаживание) вначале в вышележащих нервных центрах с повышением возбудимости в нижележащих центрах и последующее угнетение возбудимости различных центров, дезорганизация, хаотичность в деятельности нервной системы, нарушение правильных соотношений между процессами возбуждения и торможения.
Перечисленными выше нарушениями деятельности нервной системы и объясняется неблагоприятное влияние алкоголя на развитие различных болезней. При этом необходимо иметь в виду, что нервная система оказывает влияние на работу всех внутренних органов, эндокринных желез как у здорового, так и больного человека. Нервной системе принадлежит большая роль в формировании процессов защиты, компенсации в связи с вредоносными воздействиями различных болезнетворных причин.
Выше мы уже отмечали, что деятельность коры головного мозга, а следовательно всего организма, в значительной степени зависит от процессов торможения в нервных центрах. В настоящее время является общепризнанным представление И. П. Павлова об охранительной роли торможения. И. Г. Иванов-Смоленский, Л. И. Котляревский, А. Г. Бухтияров и многие другие отмечают, что в ответ на действие различных токсических веществ в центральной нервной системе возникает охранительное торможение. Исследования В. С. Галкина и сотрудников также показали роль активного (внутреннего) коркового торможения в процессах защиты, компенсации. Как отмечает В. С. Галкин, вызывая растормаживание нервных центров, удается выявить признаки болезни, которую больные перенесли даже несколько лет назад. У части больных такое растормаживание вызывало приступ эпилепсии, у других выявляло заболевание (опухоль мозга), которое в обычных условиях еще ничем не проявлялось (П. М. Панченко, В. А. Шустина).
Основные причины усиления тяжести сердечно-сосудистых заболеваний под влиянием алкоголя обусловлены нарушением деятельности нервной системы, которой принадлежит особенно большое значение в регулировании работы сердца и сосудов. Роль центральной нервной системы в развитии гипертонической болезни и инфаркта миокарда в настоящее время общепризнанна. Поэтому многие врачи-терапевты обоснованно связывают усиление тяжести сердечно-сосудистых заболеваний с нарушением контроля со стороны нервной системы за работой сердца и сосудов, с дезорганизацией нервно-психической деятельности.
Возможно, изменение тонуса сосудов обусловлено в значительной мере ослаблением под действием алкоголя тормозных процессов вышележащих нервных центров с последующим повышением возбудимости нижележащего сосудодвигателыного центра. Недавно в опытах на животных показано, что введение алкоголя в верхние грудные узлы симпатической нервной системы вызывает множественные кровоизлияния в мышцу сердца.
В последнее время советскими учеными убедительно доказано, что нарушение функционального состояния нервной системы под влиянием алкоголя вызывает изменение холестеринового обмена и способствует развитию широко распространенного заболевания — атеросклероза. В развитии атеросклероза определенная роль принадлежит печени, функция которой нарушается как под влиянием прямого действия на нее алкоголя, так и благодаря нервным влияниям.
Сущность усиления тяжести заболевания в связи с неблагоприятным влиянием алкоголя на нервную систему раскрывается и при изучении действия различных токсических веществ. Мы приводили ранее результаты опытов, свидетельствующие о том, что введение алкоголя даже в очень небольшой дозе позволяет выявить скрытое действие того или иного яда при однократном и особенно при хроническом воздействии. Эти результаты наблюдений объясняются нами так.
Самые различные яды в небольших количествах прежде всего действуют на нервные центры, на кору головного мозга. В ответ на это в коре мозга вначале усиливается активное, внутреннее торможение, которое имеет защитное значение. Благодаря ему при длительном, хроническом действии ядов первоначально наблюдающиеся нарушения нервной деятельности затем исчезают, маскируются. Далее мы вводили животным алкоголь в такой малой дозе, которая устраняла лишь активное, корковое торможение, не оказывая сколько-нибудь значительного влияния на другие процессы в нервной системе и на внутренние органы. Устранение этого торможения и приводило к растормаживанию — устранению защитных, компенсаторных процессов в нервной системе.
Естественно, что под влиянием больших доз различных ядов и алкоголя изменяется и характер усиливающего влияния алкоголя на развитие заболевания. При этом приобретают значение другие виды нарушений нервной деятельности, а также функций остальных органов.