Алкоголь и болезни

Влияние алкоголя на развитие болезней сердца и сосудов

Накопилось немало наблюдений, свидетельствующих о роли алкоголя в развитии скоропостижной смерти. Так, например, в 15,2 % случаев смерти от паралича сердца незадолго до этого был принят алкоголь (данные Б. И. Соловьева). Следовательно, прием алкоголя способствует наступлению паралича сердца. Далее было изучено 2870 случаев скоропостижной смерти у людей в возрасте от 16 лет и старше, страдавших заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Оказалось, что алкоголь является самым частым из внешних факторов, способствующих скоропостижной смерти этих больных.

У алкоголиков чаще наблюдаются гипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда. По данным некоторых авторов, гипертоническая болезнь распространена среди алкоголиков в три-четыре раза больше, чем среди остального населения.

Срок между началом хронического алкоголизма и возникновением болезни составляет примерно 5–6 лет. Сама гипертоническая болезнь и связанные с нею заболевания различных органов протекают тяжелее, чем у не злоупотребляющих спиртными напитками. Токсическое действие алкоголя вызывает возникновение ранних и тяжелых поражений сердечно-сосудистой системы и сопровождается прогрессированием, ускорением развития уже имеющихся расстройств деятельности этой системы.

Нередко под непосредственным влиянием алкоголя развиваются декомпенсация (резкое ухудшение, подчас катастрофическое нарушение кровообращения), так называемые гипертонические кризы (остро возникающие расстройства кровообращения в мозгу), спазмы сосудов и инфаркт мышцы сердца. Часто перечисленные явления сопровождаются психическими нарушениями. Алкоголь резко снижает результаты лечения таких больных.

Для иллюстрации зависимости развития инфаркта миокарда от приема алкоголя приведем несколько примеров.

Больной С., 35 лет, доставлен в приемное отделение Института им. Склифосовского г. Москвы 14/I 1966 г. в 19 час. 15 мин. с жалобами на резкую боль в области сердца, иррадиирующую (распространяющуюся) в левую лопатку. Впервые боль в области сердца появилась 3 месяца назад; она была кратковременной и неинтенсивной. На снятой в это время в поликлинике электрокардиограмме указаний на инфаркт миокарда не было. Два месяца назад впервые обнаружено повышение артериального давления (150 мм рт. ст.).

13 января больной выпил 0,5 л водки, 1 л вина и 100 г коньяка. Непосредственно после этого у него впервые развился сильный и длительный приступ боли в области сердца. 14 января снова пил коньяк, но вскоре почувствовал сильную слабость и очень интенсивную и длительную (в течение около 5 часов) боль в области сердца. Появилось чувство онемения в конечностях. При поступлении в институт: пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Со стороны других органов заболеваний не обнаружено. Электрокардиограмма показала свежий обширный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка.

В данном случае у сравнительно молодого по возрасту больного с нерезкими явлениями стенокардии и гипертонической болезни, наблюдавшихся на протяжении 2–3 месяцев, в результате выпитых спиртных напитков наступил обширный инфаркт миокарда. Связь последнего с приемом алкоголя в данном случае совершенно очевидна.

Второй пример. Больной Ю., 42 лет, доставлен в приемное отделение Института им. Склифосовского 24/IV 1966 г. в 14 час. 15 мин. в состоянии алкогольного опьянения с жалобами на резкую боль в области сердца, отдающую в левую руку. Накануне выпил много водки. С утра выпил еще пол-литра. Вскоре появилась резкая слабость и возникла острая боль в сердце. Около двух лет страдает гипертонической болезнью и нерезко выраженной стенокардией. Больной сообщает, что после употребления водки у него обычно появляется боль в области сердца.

Пульс 92 удара в минуту, артериальное давление 190/110 мм рт. ст. Со стороны других органов заболеваний не выявлено. С помощью электрокардиограммы обнаружен инфаркт переднебоковой стенки левого желудочка.

Инфаркт миокарда у этого больного развился после приема алкоголя на фоне умеренно выраженной стенокардии и гипертонической болезни.

И последний пример. Больной Б., 48 лет, доставлен в приемное отделение Института им. Склифосовского 20/V 1966 г. в 20 час. 30 мин. в состоянии опьянения с явлениями стенокардии. В этот день вечером выпил много водки. Через час появилась сильная, сжимающая боль в области сердца, иррадиировавшая в левую лопатку, закружилась голова, развилась слабость, вследствие чего больной был вынужден лечь на улице. Впервые боли в области сердца стал ощущать 4 месяца назад.

При поступлении в институт — пульс 76 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, в других органах заболеваний не выявлено. Данные электрокардиограммы: обширный инфаркт передней и задней стенок левого желудочка сердца.

Приведенные примеры позволяют сделать вывод, что прием больным алкоголя может вызвать у больных с явлениями стенокардии и гипертонической болезни инфаркт миокарда, часто обширный. У больных с резко выраженным атеросклерозом сердца инфаркт миокарда может наступить от приема небольших количеств спиртных напитков.

В некоторых случаях большие количества принятого алкоголя могут стать причиной нарушения кровообращения в сердце без инфаркта. Вот наглядный тому пример.

Больной С., 45 лет, доставлен в приемное отделение Института им. Склифосовского 18/II 1966 г. в 23 часа 20 мин. с диагнозом: отравление алкоголем, стенокардия. Месяц назад появилась нерезкая боль в области сердца. Продолжал работать. 18 февраля после выпитой в большом количестве водки возникла резкая длительная боль в области сердца, в связи с чем больной был госпитализирован. На снятых электрокардиограммах выявлено нарушение кровообращения в сердце без дальнейшего развития инфаркта миокарда.

Нередко инфаркты миокарда у алкоголиков сочетаются с психическими нарушениями. Из 125 детально изученных больных с инфарктом миокарда и с психическими нарушениями у 32 наблюдалось злоупотребление алкоголем, а у 5 — «запои» с нарушениями режима питания.

Характерно, что инфаркты миокарда у таких больных отмечаются в более раннем возрасте (до 40 лет). В дальнейшем болезни сосудов сердца протекают у них, как правило, тяжело, наблюдаются повторные инфаркты. У 6 из этих больных одновременно развились ранние заболевания (атеросклероз) сосудов мозга, со снижением интеллекта и другими изменениями. Опасность алкогольной интоксикации у больных с одновременным заболеванием сосудов сердца и мозга еще более увеличивается. Она может привести к новым инфарктам и даже острому нарушению мозгового кровообращения.

Сказанное хорошо иллюстрирует следующая история болезни.

Больной Т., 51 год. До 49 лет считал себя здоровым. Злоупотреблять алкоголем начал 14 лет назад. Параллельно с алкоголизмом нарастали признаки общего и мозгового атеросклероза. Появились боли в сердце, приступы стенокардии. В 49 лет развился инфаркт миокарда. Однако больной не прекращал употребление алкоголя. В возрасте 51 года после очередного «запоя» у него развились двигательное возбуждение, многоречивость, агрессивность. Затем появились затруднения речи, резкая слабость правой половины тела, головокружение, «провалы» памяти. С этого времени наступило более злокачественное течение атеросклероза сосудов мозга со снижением интеллекта и повторными нарушениями мозгового кровообращения.

Зависимость между алкоголизмом и тяжестью течения гипертонической болезни можно иллюстрировать многими примерами.

Больной М., 58 лет. Страдает гипертонической болезнью. Вслед за «запоем» возник гипертонический кризис, осложнившийся острым психическим состоянием.

Последние 10 лет больной страдал гипертонической болезнью. Систематически употреблял 300–400 г водки в день. После «запоя» неоднократно были гипертонические кризы, при которых артериальное давление поднималось до 240/145 мм рт. ст. Систематически лечился по поводу гипертонической болезни. Продолжал злоупотреблять алкоголем и никогда не связывал свое заболевание с употреблением спиртных напитков. В первых числах мая 1960 г. в течение 5 дней ежедневно выпивал до 1 л водки в день. 7 мая в связи с сильными головными болями и болью в правом подреберье был госпитализирован в терапевтическое отделение. На второй день пребывания в больнице на фоне гипертонического криза (артериальное давление было 220/130 мм рт. ст.) у больного возникло острое психическое заболевание. Действительность переплеталась с бредовыми переживаниями, больной слышал голоса угрожающего характера. Испытывал страх, был возбужден, что побудило врачей перевести его в психоневрологическую больницу.

Употребление даже относительно небольших доз спиртных напитков нередко приводит к возникновению у больных гипертонической болезнью не только гипертонических кризов, но и острых нарушений мозгового кровообращения.

Так, находящийся под нашим наблюдением больной Р., длительно злоупотреблявший спиртными напитками и страдавший гипертонической болезнью, в возрасте 35 лет после опьянения перенес кровоизлияние в мозг с нарушением способности двигаться и расстройствами речи.

Описаны случаи связи между приемом алкоголя и развитием тромбоза (нарушение кровообращения вследствие образования сгустка крови) в сосудах конечностей.

Больной К., 55 лет, более 12 лет систематически пил по 0,5–0,7 л водки в день, «опохмелялся», испытывал влечение к алкоголю; были запои продолжительностью 2–3 дня. Последние 6–7 лет у него диагностировалась стойкая гипертония. В состоянии похмелья обращался к терапевту. Артериальное давление 210/120 мм рт. ст. Лечился амбулаторно, что способствовало снижению давления, однако продолжал употреблять водку. В июне 1960 г. после 10 дней запоя поступил в психоневрологическую больницу. При осмотре обнаружен тромбоз правой и левой плечевой артерий.

Важно, что повышение артериального давления и нарушение деятельности сердца могут выявляться под влиянием небольших количеств алкоголя. У людей, имеющих начальные признаки заболевания, под влиянием действия малых доз алкоголя наступают отчетливые изменения электрокардиограммы, пульса, артериального давления. Следовательно, существует тесная взаимозависимость нарушений сердечной деятельности у больных и приемом даже небольшого количества алкоголя.