Бросай пить! САМОкодирование по системе СОС

Пролог

Смысловая нагрузка, которую я вкладываю в термин «САМОкодирование», радикальным образом отличается от сути того принципа лечения, который сегодня широко известен как кодирование. Это касается как традиционно-классической его формы – гипнотического кодирования по Довженко[2], так и многочисленных его аналогов, проводимых сегодня с помощью специальных медицинских приборов и медикаментов. По ходу чтения книги вы скоро поймете, что основной смысл этого различия в терминологии будет определяться не только частью «САМО». Тем не менее между методикой моего учителя доктора Довженко и методикой САМОкодирования в рамках системы сознательно опосредованного самовнушения (СОС) имеется преемственность. Ведь только после того, как с помощью классического гипнотического кодирования мной было успешно пролечено более 30 000 больных алкоголизмом, я пришел к пониманию необходимости создания качественно НОВОЙ альтернативы.

Немаловажно и то, что большинство моих нынешних заочных клиентов, проведя себе САМОкодирование, обычно закрепляют его по ТЕЛЕФОНУ[3] на срок от одного до трех лет еще и внешним гипнозом БОДРСТВУЮЩЕГО состояния. Его разработал и внедрил в практику наркологии именно А. Р. Довженко. Возможно, такая двойная страховка от неожиданного срыва и для вас будет далеко не лишней. Но заранее не загадывайте. Потребуется это вам или достаточно окажется только «чистого» САМОкодирования, решите после прочтения книги.

Впервые подобную работу над собой я предложил провести пациентам, которые присутствовали на ГРУППОВОМ сеансе гипнотического кодирования по Довженко утром 31 декабря 1999 года. Желающих поставить последнюю точку в своей пьяной жизни в последний день уходящего тысячелетия оказалось немало. На сеанс записалось тогда около 70 человек. Однако лишь 42 из них смогли в ходе подготовки к кодированию по Довженко выполнить три моих необычных дополнительных задания[4]. Все они, во-первых, прочитали мою книгу «Слово к здравомыслию». Во-вторых, письменно ответили на вопрос «Как изменилось мое представление о норме выпиваемого алкоголя до и после прочтения книги?». И в-третьих, в течение недели перед кодированием нашли возможность заниматься особой формой самовнушения по записанным мной для этого специальным аудиосеансам психотерапии. Собственно, эта триада и поныне является основой САМОкодирования в рамках системы СОС.

В то памятное утро я впервые решил проверить в реальном эксперименте, насколько занятие специальными формами самовнушения может помочь хотя и пьющим, но еще вполне сохранным людям преодолеть соблазн выпить «в самый последний раз» и не откладывать на потом принятое решение начать жить в абсолютной трезвости. Для этого перед началом сеанса мой ассистент внес в зал поднос. На нем стояли бутылка водки, рюмки и тарелка с бутербродами. «Ну что, друзья, – сказал я, – за окном предновогодняя суета, а у вас еще ни в одном глазу!» Все молчали. Кто-то заулыбался, приняв все за шутку, а кому-то такая фамильярность не понравилась. Нахмурились. Всерьез никто мои слова не принял.

Я же продолжил: «У меня к вам предложение. Вы только что оплатили лечение. Деньги немалые. Мы готовы вернуть их любому из вас и одновременно выписать сертификат на бесплатное кодирование 18 января. Но при условии, что прямо сейчас в моем присутствии вы выпьете рюмку водки. Решайтесь! Естественно, что и сегодня вечером за новогодним столом, а потом, 1-го, и 2-го, и даже 3 января, вы еще сможете употреблять спиртное. Перед кодированием, как вы знаете, нужны две недели трезвости. Поэтому если вы уходите «в завязку» даже 4 января, то вам хватит времени подготовиться к кодированию 18 января. И я повторяю, что в таком случае вы будете закодированы бесплатно».

К счастью, никто из присутствующих не поддался на провокацию. Правда, из зала все-таки прозвучало одно контрпредложение: «А могу я получить сертификат на бесплатный сеанс 18 января, не выпивая рюмки водки? Кодирование мне нужно исключительно для подстраховки от срыва. Поэтому я готов подождать и самостоятельно продержаться в трезвости до 18 января». «Нет, – ответил я, – либо вы прямо сейчас на наших глазах выпиваете рюмку, получаете сертификат и идете домой, либо остаетесь на сеансе».

Внешне я проговорил эти слова спокойно и бесстрастно. Но мое сердце тогда все-таки дрогнуло. «Неужели, – подумал я, – и предварительное прочтение книги, и занятие самовнушением по сеансам психотерапии – все это зря? Неужели ему не поможет даже фактор сознательного намерения закодироваться именно в последний день второго тысячелетия и он сейчас все-таки выпьет?» Но все те формы сознательного и бессознательного самовнушения, которыми пациент занимался в процессе подготовки к этому сеансу, позволили ему не поддаться на мою провокацию. Он, как и все присутствующие в зале, решительно отказался от предложения выпить. Это на любом другом сеансе кодирования по Довженко было бы много желающих отодвинуть срок начала трезвой жизни на таких условиях. Но на этот сеанс ко мне пришли люди особые – те, кто, используя разработанные мной психотехники самовнушения, вполне могли бы уже и сами себя кодировать.

С тех пор много воды утекло. Сегодня уже в любой день года все пациенты, которые сознательно избирают путь САМОкодирования, еще сильнее настраивают себя на бескомпромиссную трезвость, по сравнению с невольными участниками проведенного тогда мной эксперимента. После этого кое-кто из них, приблизительно 15 %, полностью удовлетворяется проделанной работой и уверенно сразу встает на путь сознательной пожизненной трезвости. Но большинство, используя базовые психотехники системы СОС, предпочитают все-таки вначале закрепить, то есть закодировать, самостоятельно созданный особый трезвеннический настрой. Как уже упоминалось, эту услугу я и обученные мной психологи сегодня оказываем обычно по телефону с помощью особой формы гипноза БОДРСТВУЮЩЕГО состояния. Однако, пробыв под «внешним кодом» от одного года до трех лет и окончательно укрепившись в трезвости, такие пациенты с удовольствием переходят на чистое САМОкодирование.

Именно таким образом уже семь лет обычно поступала большая часть пациентов с каждого сеанса, на котором я в очередной раз опробовал новые усовершенствования своей авторской методики. Не стал исключением и этот памятный для меня сеанс. Ибо впоследствии они приняли мое предложение и заменили внешнее кодирование по Довженко на САМ Окодирование в рамках системы СОС. А тогда, 31 декабря 1999 года, я завершил свой эксперимент с ними следующим образом. Выждав еще какое-то время и убедившись, что ни один из сидящих в зале пациентов не передумал кодироваться, я попросил ассистента торжественно открыть бутылку и как бы от лица всех присутствующих на их глазах вылить водку в мусорное ведро. Потом я провел традиционный групповой подготовительный сеанс гипноза бодрствующего состояния по Довженко. Примечательно, что никто из 42 человек не стал в тот день кодироваться только «для пробы», на один год. Все они попросили меня гипнотически закрепить их Слово-зарок жить трезво на срок от пяти лет до пожизненного. Это был рекорд. Такого за весь период моей работы по методу Довженко ни разу не случалось!

Обо всем этом я сейчас рассказываю лишь потому, что по мере чтения первой главы книги вы будете периодически встречаться со своеобразными иллюстрациями – в виде высказываний о норме выпитого именно теми пациентами, которые в упрощенной форме предварительно САМОкодировали себя на трезвость перед тем, как я закодировал их по Довженко 31 декабря 1999 года. Поэтому, читая основной текст книги, не забывайте при встрече с очередным таким высказыванием сравнивать с ним то, что вы сами думаете по этому вопросу. Проследите и за тем, как сложилась их дальнейшая судьба. Ибо еще раз повторяю: кто-то из них вплоть до сегодняшнего дня продолжает жить «под кодом». А кто-то со временем перешел на САМОкод и окончательно утвердился в состоянии САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ пожизненной трезвости. В любом случае пусть их проникновенные слова станут для вас ориентиром в поиске того особого уровня эмоционального настроя бросить пить, с которого и начинается путь истинной ПОБЕДЫ над злом алкоголизма.

Не переступить красной черты

Разработанная мной методика САМОкодирования предназначена далеко не для всех пьющих людей. Она прекрасно помогает лишь тем, кто еще не потерял здравомыслия, кто не пропил до конца свою совесть и не запродал черту в облике зеленого змия душу. Поэтому я сразу хочу откреститься от категории больных алкоголизмом людей, уже докатившихся до образа известного персонажа, который в застойные времена любили изображать на плакатах с короткой надписью «Пьянству – бой!». Кстати, не без воздействия этих плакатов в сознание россиян сегодня вбито предвзятое и искаженное представление о самой сути алкогольной проблемы. Из-за этого многие пациенты с незапущенными формами алкогольной зависимости – а именно для них и предназначена моя методика – не желают идти на очный контакт с врачом-наркологом. Еще печальнее то, что они по незнанию представляют себе процесс развития алкогольной зависимости как некое внезапное перерождение от «хорошо и можно» до «нельзя и плохо».

Сразу запомните, что скорость прохождения скользких ступенек первого и второго пролетов такой лестницы у каждого индивидуальна. Она мало зависит от воли и желания пьющего. Главными определяющими факторами здесь становятся генетическая устойчивость к алкоголю и та атмосфера социальной приемлемости употребления спиртного, в которую человек попадает. Перед моими глазами за три десятка лет врачебной практики прошли многие тысячи человек, имевшие серьезные проблемы из-за пьянства. По своему социальному положению это были и рабочие, и генералы, и люди творческих профессий, и ученые, и даже служители церкви. Были врачи и экстрасенсы. Были бизнесмены, и уголовники, и политики. Да кого только не было! Злом этим пронизаны все слои общества. Я никогда и никому не отказывал, моя помощь всегда была действенной, если человек активно включался в работу над самим собой.

И только одна категория людей в этом плане была и остается для меня безнадежной. Это те, кто, потеряв способность думать, сопереживать и переступив черту потери здравомыслия, срываются в пропасть третьей стадии алкоголизма. После этого они превращаются во всеми презираемых алкоголиков и духовно умирают еще при жизни. Эта книга и предлагаемая в ней методика подойдет лишь тем пьющим, но вполне сохранным людям, которые стоят на ступеньках первой и второй стадии алкоголизма и потому еще не опустились до уровня безнадежных алкоголиков, которым уже нельзя помочь. В связи с этим не могу не отметить определенной нестыковки, которой грешит современная наркология. Ведь она считает алкоголизм болезнью одновременно и тела, и психики. Однако параллельно с этим утверждает, что алкоголизм как болезнь вылечить невозможно. Ибо это явление социальное. Так что же тогда получается? Лечим себе, лечим, а когда дело доходит до выздоровления, то заявляем, что это и дело-то не наше, и медицина здесь бессильна. Не парадокс ли?

Меня, как врача-психотерапевта, подобная ситуация никогда не смущала. Может быть, потому, что я никогда и никого не обещал вылечить от алкоголизма. Более того, как психотерапевт я с истинными алкоголиками, в отличие от наркологов, никогда не работал и не работаю. Ну а то, что сегодня более 30 тысяч моих бывших клиентов уже не пьют после окончания кода 5,10 и даже 20 лет, еще не говорит о том, что я их вылечил от алкоголизма. Правильнее будет сказать, что после лечения у меня они пришли к осознанию необходимости для себя пожизненной трезвости и на основе этого ПОБЕДИЛИ на уровне своего ума пристрастие к употреблению спиртных напитков. А это сильно отличается от понятия «вылечиться от алкоголизма».

Дело в том, что недуг одурманивания себя алкоголем (и тем более наркотиками) не похож на обычные болезни. Им нельзя заразиться, как гриппом, или приобрести в результате плохих условий жизни. Это тот редкий случай, когда испытание своего организма ядом на прочность люди проводят добровольно. Так что алкоголизм если и болезнь, то болезнь особая. Ею в определенном смысле очень удобно болеть. Причем многие пьющие люди находят в этом еще и некую иллюзорную приятность. Удивительного в этом ничего нет. Употребление спиртного развращает разум человека. Сознание его начинает уподобляться кривому зеркалу. Как в комнате смеха, где тонкие вещи воспринимаются толстыми, а толстые – тонкими, так и в отравленном алкоголем мозге зло надевает личину добра и выдает себя за величайшее благо.

Разве вам не приходилось слышать такие, например, рассуждения: «Как? Бросить пить? А для чего тогда жить?» Другими словами, отказ от этого зла воспринимается многими пьющими людьми как потеря одного из самых главных приоритетов жизни. Но ведь от этого зла сегодня плачут миллионы детей и жен. Им растоптано в пьяном бесстыдстве святое слово «мать». От него и с его помощью только за год в любом провинциальном городке России погибает мужчин больше, чем унесла вся девятилетняя бессмыслица афганской войны. Поэтому внимательное и самокритичное прочтение первой главы этой книги должно помочь вам перестать быть благодушными в отношении приемлемости употребления спиртного и определиться, на какой ступеньке первого или второго пролета символической алкогольной лестницы вы сегодня находитесь. Или, может быть, вы еще не ступили на скользкие ступеньки этого опасного спуска?

При проведении этого своеобразного диагностического теста я предлагаю вам начать пользоваться не только принятыми в современной наркологии терминами, но и словами духовного содержания. Жесткие и прямолинейные медицинские термины позволят вам решить для себя вопрос: «Имеются ли у меня признаки первой или уже второй стадии хронического алкоголизма?» И если да, то почему врачи-наркологи так считают? А вот для определения своих чисто житейских координат на пути от «пьешь как все» до «пьешь как последний» мы будем использовать качественно иные понятия, поэтому я сразу предлагаю договориться: как вы поймете для себя и как истолкуете такие слова, как Бог и душа, – дело второстепенное. Главное, чтобы вы их прочувствовали сердцем. Оно не ошибется и поможет вашему разуму принять качественно новый для него взгляд на саму возможность дальнейшей жизни только в состоянии сознательной и добровольной трезвости.

Начинаем загибать пальцы

Я уверен, что в целом вы хорошо знаете свою главную проблему. Это периодически случающееся употребление лишнего. Правда, вам не всегда удается правильно ответить и на такие вопросы, как «где?», «с кем?», «когда?» и еще с десяток подобных. Вот всю эту цепочку отклонений от «нормы выпитого» врачи-наркологи и называют обычно алкоголизмом[5]. Ваше право – не соглашаться с мнением специалистов по этому вопросу. Но знать то, что они думают об этом применительно к вашему случаю, нелишне.

Для этого я предложу простой тест по самодиагностике основных признаков первой или второй стадии алкоголизма. Делать это мы будем буквально на пальцах. Всего будет предложено пять контрольных позиций. При каждом положительном ответе на них нужно загибать палец на левой руке. Это важно символически. В жизни всегда есть «правый» путь и «левый» путь. Сделать правильный выбор между ними – дело совести и чести каждого человека. В настоящей методике путь становления себя в убеждениях бескомпромиссного, сознательного трезвенника – это «правый» путь. Он предполагает прохождение пяти этапов освоения методики – по числу пальцев на правой руке.

Первый этап – внимательное прочтение этой книги. Второй этап вы пройдете после того, когда на основе новых знаний в ПИСЬМЕННОЙ форме воспроизведете основные эпизоды привыкания к пьянству. Третий этап обеспечит вам возможность поднимать силу своего обычного САМОвнушения до уровня силы самого действенного САМОгипноза. Для этого нужно набрать определенный ценз прослушивания специальных сеансов психотерапии. Четвертый этап – освоение методики самостоятельного приготовления гипнотического снадобья системы СОС. И наконец, пятый этап – это САМОкодирование, то есть внедрение в глубины своего подсознания с уровня силы САМОгипноза самостоятельно составленной личной формулы САМОвнушения.

Что же касается пальцев правой руки, вы сможете начать загибать их уже после прочтения этой книги – в ходе практического освоения системы СОС. Сейчас же нужно честно и самокритично исследовать тот путь пьяной жизни, который вами уже пройден. Мы назовем его «левым» путем и определимся, как далеко вы спустились по ступеням алкогольной лестницы. Главным здесь для вас станет выбор между загибанием пальца на левой руке (если это согласуется с указанием теста) и незагибанием (если возникло сомнение). Чтобы не ошибиться в самодиагностике, проводите ее в два этапа. Вначале определите на уровне чисто умственного понимания: «Да, это мне подходит…» – или наоборот: «Нет, такого у меня еще не было в жизни ни разу». Потом я советую отложить книгу и заглянуть внутрь себя, в глубь своей души. Пусть ваша совесть еще раз проанализирует эту ситуацию. Прислушайтесь, что скажет по этому поводу ваш внутренний голос. Именно его позиция в отношении каждого пункта теста должна стать для вас решающей.

Ну а теперь за дело! Для начала решите, можете ли вы абсолютно честно сказать: «Я в течение своей жизни ни одного глотка спиртного не выпил». Если да, то вы относитесь к категории бескомпромиссных трезвенников. Если нет, то вспомните кого-то из близких вам людей, к кому во время застолий даже не пристают с предложением выпить хоть «одну рюмочку». Им если и наливают, то чисто символически. Ибо за столом все и так хорошо знают, что этой рюмки они едва коснутся губами. Ну а если они неожиданно расхрабрятся и сделают глоток, то закашляются – и уже разговоров, смеха и воспоминаний об этом эпизоде хватит на несколько лет вперед. Вам знакома такая категория людей? Возможно, так относились к спиртному ваша мама или бабушка?

Или ваш отец был, например, убежденным трезвенником. Мужчины, правда, занимают в таких случаях чаще всего жесткую позицию и вообще не прикасаются к рюмке. Итак, если вы относите себя к категории идейных, бескомпромиссных трезвенников, то вам в ходе теста не нужно будет загибать ни первый, ни последующие пальцы на левой руке. Однако если вы все-таки можете за компанию выпить полбокала вина или стаканчик пива, а тем более рюмку водки, то вы уже антипод идейного трезвенника. А это значит, что согласно тесту вы должны загнуть как минимум мизинец на левой руке, как и те, о ком писал английский поэт Роберт Бернс.

Однако помните, что эта бьющая не в бровь, а прямо в глаз чисто образная характеристика привычного пьянства может быть осознана вами только в том случае, если вы будете абсолютно честны перед собой. Не бойтесь подвоха. Сегодня спиртное употребляет, к сожалению, абсолютное большинство взрослого населения России. И никто не считает это занятие постыдным. А потому, если вы пришли к выводу, что на категорию абсолютных трезвенников не тянете, загните первый палец на левой руке.

Рост толерантности

Предлагаю вспомнить самый первый случай употребления спиртного, причем употребления осмысленного (а не случай из детства – маленьким человеком движет естественный интерес познать все на вкус). Я хочу, чтобы вы вспомнили случай, когда были в подростковом или юношеском возрасте, в компании друзей или сверстников. Итак, восстановите в памяти: где это происходило, что вы тогда пили и сколько выпили. Если трудно вспомнить такой эпизод, то припомните самое первое опьянение (возможно, это будет связано с одним и тем же эпизодом из молодости).

А теперь давайте пробежимся по тем случаям употребления спиртного из последних лет, когда вы были близки к собственному рекорду. Сколько вам приходилось максимально «принимать на грудь» за сутки? Давайте рассчитаем, во сколько раз возросла ваша устойчивость к алкоголю[6]. На языке врачей-наркологов это называется ростом толерантности. Чтобы вам было легче понять принцип расчета, я приведу произвольный пример. Допустим, в старшем классе вы впервые выпили 100 граммов крепленого вина. Этого вполне хватило, чтобы на протяжении всего вечера быть в состоянии алкогольной эйфории. В пересчете на водку это около 50 граммов. А совсем недавно вы были, например, с друзьями на рыбалке. Каждый взял с собой по бутылке водки, но пока дело дошло до вечерней ухи, уже и выпивки-то не осталось. Так возле костра всю ночь и сокрушались, что надо было брать не по одной, а по две бутылки на человека. Другими словами, сегодня для вас 500 граммов – это как когда-то в молодости 100. Из этого примера следует, что ваша переносимость спиртного возросла в 10 раз (500:50 = 10)!

Многим, наверное, доводилось слышать историю, как Григорий Распутин, опасаясь отравления, приучал себя к яду. Он начал с маленьких доз, а потом постепенно их увеличивал. Это и есть рост толерантности. При этом не имеет значения, о каком химическом веществе идет речь. Это может быть синильная кислота, хлорофос, никотин или спирт. Если, например, шампанского на выпускном вечере вы выпили только один бокал, а сегодня легко можете выпить бутылку, то ваша толерантность возросла более чем в четыре раза. Процесс, как говорится, пошел. Важно не то, сколько вы сейчас выпиваете, а тот «прирост», который за годы употребления спиртного получен[7].

И все же для любителей определенности и точности я предлагаю еще один расчет. В космонавтике и авиации, например, особо важные узлы дублируют. Когда при аварии отказывает один, автоматически в работу вступает другой. Этот же принцип дублирования работает и в человеческом организме. Так, например, серое вещество мозга в обычных условиях используется всего на 5 %. Представляете, какой запас прочности заложила в него природа! Впрочем, что касается других органов и систем, там она была не так щедра. В среднем организм выдерживает девятикратную перегрузку, а дальше наступают необратимые изменения.

Для предстоящего расчета необходимо знать границу нормы

концентрации алкоголя в крови. Она составляет 0,2–0,5 промилле (Стрелъчук И. В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. – М.: Медицина, 1973). При освидетельствовании на опьянение для определения количества выпитого используется формула Видмарка:

A = p × c × k,

где A – общее количество алкоголя, р – вес человека в килограммах, с — концентрация алкоголя в крови, k — константа, означающая вес части тела, которая служит растворителем для алкоголя (для мужчин она определена как 0,68, для женщин – 0,55).

Давайте возьмем самую верхнюю границу нормы допустимой концентрации алкоголя 0,5 промилле. Это когда, например, человек позавтракал кефиром, выпил кружку хлебного кваса или принял капли на спирту. Расчет мы будем проводить в отношении среднестатистического мужчины весом 70 килограммов.

Тогда A = p × c × k = 70 × 0,5 × 0,68 = 2,38 г. Вы только представьте себе! Нормой в абсолютных цифрах будет считаться прием внутрь менее двух с половиной граммов абсолютного алкоголя. Допустимая же нагрузка на клеточном уровне, как я уже указывал, редко бывает больше девятикратной. Максимум, который могут выдержать печеночные клетки, не перерождаясь, составит 2,38 × 9 = 21,48 г чистого спирта. В пересчете на водку получим 44 г. Это объем обычной рюмки! Столько же алкоголя содержится и в фужере шампанского! Но это не норма, а самый верхний (!) предел физиологически допустимого количества принимаемого внутрь спиртного. А если учесть, что содержащийся в этой рюмке водно-спиртовой раствор организму нужно будет еще самостоятельно биологически структурировать наподобие самого себя[8], то все становится на свои места. Поэтому для характеристики опрокидывания только одной такой рюмочки более удачное и емкое выражение, чем «удар по печени», подыскать трудно.

Эти мои теоретические расчеты пересекаются с данными, которые получены в лабораторном эксперименте. Максимальный порог, который без нарушения функции смогли выдержать печеночные клетки, составил 25 г чистого спирта, или 50 г водки. Так что обвинения в максимализме я с ходу отвергаю. Мои коллеги ученые-экспериментаторы в этом вопросе более категоричны. Вот, собственно, и все, что касалось второй позиции. Ну что, вы еще не забыли, во сколько раз возросла ваша толерантность? Если в два раза и более, то пора загибать второй палец! Или вы всегда ограничивались только одной рюмкой водки и никогда не позволяли себе второго бокала шампанского?

О тех, кто знает норму

Третья позиция теста отражает тот период привыкания ранее не пьющего человека к употреблению спиртного, когда для него это становится приемлемым и даже естественным. Другими словами, если раньше ему этот процесс был неприятен и потому во время застолий он старался под разными предлогами отказываться от предлагаемой рюмки, то теперь, особенно по праздникам, употребление спиртного уже стало нормальным явлением. Естественно, что на этом этапе он уже знает свою «норму» и поэтому старается ее не превышать. В этой связи расскажу немного о достаточно большой группе весьма уникальных образований. В научно-популярной литературе их обычно называют гормонами удовольствия. Они позволяют человеку испытывать приятные ощущения. Лучший пример – сексуальный акт, когда в кровь из специальных клеточных структур выбрасывается огромное количество этих веществ. Часть из них по своему строению имеет некоторое сходство с наркотиками опийного ряда. Поэтому ученые называют их эндогенными (то есть самостоятельно произведенными организмом) опиатными пептидами. В целом самостоятельно вырабатываемые организмом гормоны удовольствия выделяются в кровь всякий раз, как только человек попадает в естественную атмосферу любви, защищенности и комфорта. И чем больше в таких условиях эти структуры работают, тем больше они укрепляются, как мышцы во время гимнастики. Главное назначение гормонов удовольствия – это химическим путем дать знать человеку о том, что вокруг него «все в порядке».

Степень «приятности», которую человек начинает испытывать после выброса в кровь гормонов удовольствия, может соответствовать настоящей эйфории. Например, у людей, регулярно занимающихся бальными танцами, туризмом, спортом, существует выражение «мышечная радость». Оно весьма красноречиво отражает тот естественный кайф, который они получают от физической нагрузки. Несколько иные, но все равно крайне полезные и приятные экстатические переживания обычно возникают у многих людей при прослушивании классической музыки или просто в процессе созерцания природы. После употребления алкоголя у человека также возникает чувство эйфории. Ибо он стимулирует выработку гормонов удовольствия. Но качество алкогольной эйфории противоположно той естественной физиологической «приятности», которая вызывается активными физическими упражнениями, творческой увлеченностью или восприятием чего-то прекрасного. Поэтому одно дело, когда гормоны удовольствия попадают из соответствующих структур в кровь как бы «по любви и согласию», и совершенно другое, когда это происходит принудительно под действием алкоголя. В последнем случае наркотическое начало этилового спирта оказывает на структуры, вырабатывающие гормоны удовольствия, такое же действие, как кнут на лошадь.

Важно знать, и вы должны это запомнить, что чем чаще человек принимает даже самые легкие алкогольные напитки, тем быстрее истощаются структуры, вырабатывающие эти важные для полноценного функционирования организма вещества. При этом чем больше «веселья» принудительно создается с помощью спиртных напитков сегодня, тем более низким настроением это отзовется завтра. Это достаточно быстро приводит к тому, что без дополнительной стимуляции приемом хотя бы небольших доз алкоголя гормоны удовольствия уже не выделяются в кровь в достаточном количестве. А потому такие люди уже не могут получить полного удовлетворения ни от ужина в ресторане, ни от участия в любом празднике, если не подкорректируют свое эмоциональное состояние химическим путем – за счет приема спиртных напитков[9]. Как правило, чем быстрее вырабатывается такая дурная привычка, тем в последующем быстрее пьющие люди спускаются вниз по ступеням алкогольной лестницы. Поэтому карикатурно-образно разделим всех, кто спускается по скользким ступенькам, на «зайцев», «обезьян» и «мамонтов».

«Зайцы» – это те люди белой расы, которые приобщаются к спиртному уже в детском и подростковом возрасте, а также все народы желтой расы (особенно те, кто живет в северных широтах). Все они, начав употреблять спиртные напитки, сгорают быстро, как свечки, и гибнут массово, как зайцы. На то есть особые причины, о которых мы поговорим позже. К категории «обезьян» в таком случае следует отнести тех представителей белой расы, которые начинают периодически употреблять спиртные напитки уже после завершения физиологического процесса созревания клеток мозговой ткани – нейронов (обычно к 21 году). До этого возраста употребление даже слабых спиртных напитков втройне вредно, ибо алкоголь – сильнейший протоплазматический яд, разрушающий клетки, особенно в период их роста. Но одно дело, когда это касается желудка, печени и других внутренних органов, – тогда это более или менее поправимо. Потому что любая клетка слизистой желудка, ежедневно испытывающая воздействие соляной кислоты и других не менее едких ингредиентов желудочного сока, живет всего пять дней. После этого на ее месте возникает новая клетка. Клетки печени, если человек не употребляет алкоголь и не отравляет себя какими-то другими ядами, обновляются каждые 480 дней. А вот клетки мозга, возникнув в период внутриутробного развития, впоследствии могут только умирать. Они не обновляются. Поэтому чем чаще в период роста нейронов человек употребляет спиртное, тем меньше их становится. Собственно, именно этим в моей карикатурно-образной классификации категории «обезьян» отличаются от «зайцев». Имея больший запас неповрежденной мозговой ткани, эта категория людей во второй половине жизни оказывается более устойчивой к влиянию любого порочного начала. Соответственно, у них гораздо медленнее формируется зависимость к алкоголю А это одна из причин того, что, несмотря на уподобление обезянам в периоды опьянения, они в промежутках между употреблением спиртных напитков долгое время не теряют человеческого облика. Это же было присуще и категории «мамонтов». То есть вашим дедам и прадедам, которые могли выпивать за день по ведру водки и якобы прожили долгую жизнь. К сожалению, финалом их такого алкогольного геройства стало ваше нынешнее положение. Ибо это они, еще до вашего рождения, эгоистически растратили весь потенциал противодействия спиртному по линии вашего рода. Но об этом – в следующих разделах книги.

Сейчас я попытаюсь объяснить, почему уже на этапе загибания третьего пальца решил прибегнуть к аллегориям и сравнениям. Я в этом неоригинален. Нашему великому баснописцу Ивану Андреевичу Крылову принадлежат сотни басен, в которых главными героями выступают звери. Ему удалось в их образах показать всю гамму человеческих характеров и пороков. Я не собираюсь претендовать на его лавры и сравниваю с животными лишь для того, чтобы на доступных и образных примерах объяснить, как у разных людей с разной скоростью развивается привычка снова и снова испытывать состояние алкогольной эйфории. Кроме того, многолетняя привычка употребления спиртных напитков сегодня не позволяет вам самокритично взглянуть на себя как на пьющего человека. Но это не так трудно сделать, если вам уже приходилось во время застолий примерять характерные маски животных. Помните? Сначала вы, возможно, сидели за

праздничным столом тихо, как мышь, но после 2~3 рюмок уже уподобились павлину и распустили хвост. Выпив еще, вы уже нацепили личину обезьяны и стали демонстративно выказывать всем свою дружбу. А под конец вечеринки вы на кого-то ни с того ни с сего так обиделись, что превратились в «льва». Ну а угомонившись, наконец заснули, как «свинья». Или всего этого у вас еще не было?

В целом «этап третьего пальца» – это образ среднестатистического человека, который выпить не дурак, но «ум» при этом не теряет. Чаще большую часть вечеринки он проводит в маске павлина или обезьяны. Именно о таких людях принято говорить, что «они свою норму знают». Если вы считаете себя умеренно употребляющим и не прочь «культурно» провести в компании вечер за бутылкой и под хорошую закуску, то будьте добры – загните третий палец. Загнуть палец надо также, если вы знаете свою норму, но периодически ее нарушаете.

Опять перебрал.

Наиболее характерным признаком следующей позиции самодиагностики будет признак лишней рюмки. На эту тему есть анекдот.

Заходит мужчина в бар, садится у стойки и заказывает:

– Двенадцать полных рюмок, и сразу…

Бармен молча выставляет перед ним шеренгу рюмок и наполняет их.

– А теперь первую и последнюю уберите, – просит посетитель.

После того как его просьба выполнена, он выпивает оставшиеся десять и охотно разъясняет:

– Первая всегда плохо идет, а последняя обычно бывает лишней…

Как я сказал, это анекдот. Тем более дело не в количестве выпиваемых рюмок, а в периодическом появлении лишней. Такой человек каждый раз как бы переступает через невидимый барьер сопротивления, который снова и снова выстраивает его организм. Но, перешагнув его, он запускает процесс добавления. Алкоголь в данном случае уже давно стал для него привычным средством коррекции эмоционального состояния. Человек употребляет его уже не под нажимом пьющего окружения, а специально для получения или снятия вполне определенных ощущений. Только на этом фоне и становится приятным общение с окружающими. Более того, некоторые пьющие путем экспериментов определили даже своеобразную пусковую дозу. Они хорошо знают, что превышать ее нежелательно. В этом случае срабатывает «механизм добавления» – еще… еще… и еще! Но парадокс ситуации в том, что, несмотря на знание этой дозы, перебор то и дело случается.

В противном случае возникает состояние «незавершенности» процесса – и люди перестают испытывать удовольствие от выпивки.

Так что, когда не окружение человека, а он сам о себе говорит: «Я свою норму знаю», это указывает на то, что он эту норму уже не один раз превышал, а значит, давно находится на том этапе алкогольного пути, который будет символизировать загибание четвертого пальца. Следует отметить, что в этот период человек в большинстве случаев становится инициатором выпивки по любому поводу. Например, он добровольно «взваливает» на себя обязанности по закупке спиртного для коллективных торжеств на работе. И почему-то именно ему это уже и в обязанность вменяется. Для него любое мероприятие теперь становится интересным только в связи с возможностью выпить. И уже от одного предвкушения выпивки, так сказать, на законных основаниях у него начинают блестеть глаза. В этот момент он оживляется, радостно потирает ладони, подмигивает и подбадривает нерешительных. Без такого человека и начать-то застолье бывает сложно. Только он умеет преодолеть первые неловкие минуты молчания перед первой и после первой. У него всегда наготове соответствующий тост или какая-нибудь алкогольная прибаутка. Именно у него где-то на пикничке всегда будет припасена для затравки бутылочка. И вообще, ему бы цены не было, если бы не пил. К сожалению, учащающиеся «если бы» начинают отравлять жизнь не столько самому человеку, сколько его домочадцам. Врачи-наркологи давно подметили закономерность, что от первых неприятностей в семье на почве употребления спиртного до первых неприятностей на работе проходит около 3–4 лет.

На работе такой человек еще может продолжать оставаться душой коллектива, и поэтому ему снисходительно многое прощается. Совсем другая атмосфера складывается дома. Самые близкие люди, видя его все чаще по вечерам в состоянии алкогольного опьянения, начинают бить тревогу. Но ему уже стало привычным такое времяпрепровождение, и он начинает яростно отстаивать свое «право» на употребление спиртного после работы в компании себе подобных. Именно там, за рюмкой водки или кружкой пива, только и становится для него возможным поговорить «за жизнь». Именно в таких компаниях он находит понимающих его слушателей. И какой бывает контраст, когда после этих задушевных и затянувшихся бесед ему приходится возвращаться домой, подыскивая оправдание для незапланированной выпивки.

Вообще, постоянные стычки на этой почве становятся привычной атмосферой в доме такого человека. Например, в состоянии опьянения, даже во время семейных торжеств, он становится конфликтным: начинает припоминать обиды, жалуется на непонимание и на то, что его не ценят. Действия его приобретают зачастую импульсивный характер. Он неожиданно для самого себя может совершить поступок по принципу «короткого замыкания», когда побуждения начинают реализовываться быстрее, чем он их успевает обдумывать. В таких случаях ему на следующее утро приходится раскаиваться в совершенном и даже просить прощения. В целом на этом временном отрезке развития зависимости к алкоголю возникает такая разнообразная палитра негативных переживаний и чувств, что их крайне трудно впихнуть в рамки какой-то одной классификации. Поэтому из всего перечисленного найдите хотя бы что-то одно, знакомое для себя, то, что уже было в вашей жизни. В этот момент вы как бы получите «импульс узнавания». Неважно, что других симптомов, о которых я рассказываю в этой главе, у вас пока еще нет.

Я вполне допускаю, что в определенных жизненных ситуациях алкоголь когда-то помогал вам чисто субъективно почувствовать себя более раскованным, веселым, сильным, неотразимым. Да каким угодно! Но в другой раз почти в такой же ситуации вы после употребления спиртного выглядели смешным, неуклюжим или даже развязным и пошлым. Вот где подводный камень сложности алкогольной самодиагностики. Один и тот же симптом применительно к себе можно расценить по-разному. Поэтому все же главный и отличительный признак прохождения четвертой позиции теста – это периодически возникающая проблема лишней рюмки. Если с вами это время от времени случается, то загните четвертый палец.

Рубеж пятого пальца

Наконец, последняя позиция. Но прежде чем мы начнем с ней разбираться, я бы хотел остановиться на одном очень важном, но непостоянном признаке злоупотребления алкоголем. Его находят у себя 60–70 % людей, у которых появились алкогольные проблемы. Он имеет вполне объективную причину и бывает хорошим подспорьем для самодиагностики. Речь пойдет об угасании, а потом и полной потере защитного рвотного рефлекса. На «этапе первого пальца» и «этапе второго пальца» он заметно выражен – тошнить начинает сразу, как только человек перебрал свою норму. Однако на «этапе четвертого пальца» у многих этого симптома уже нет.

Вот как описывает процесс утраты защитного рвотного рефлекса один из моих бывших пациентов: «Я поступил в техникум во Владивостоке в 14 лет. Выпивать я тогда сильно не любил. Так, только для балдежа, на танцах. Водку вообще не мог переваривать. Больше по портвейну ударяли. Но и от него меня тогда здорово рвало. Если, бывало, больше стакана сразу выпьешь, то держишь его в желудке, держишь, а потом бегом за угол и два пальца в рот… Потом вернешься весь зеленый, а ребята протягивают рюмку, мол, полегчает. Или вот еще… Стоит, бывало, только после выпивки прилечь, то есть перейти из вертикального положения в горизонтальное, тут-то все и закачалось, и поплыло, и замутило… И давай быстрее тазик к кровати… Потом лет в 18 стал привыкать уже к большим дозам. Тошнить не так сильно стало. Мог уже и водки стакан пропустить. После армии остался на Сахалине. В это время меня уже после бутылки не рвало. Разве что намешаешь всякой дряни… Ну а сейчас, как говорится, что туда попало, то оттуда клещами не вырвешь».

У вас такого не было? Впрочем, если хотя бы один из родителей страдал хроническим алкоголизмом еще до зачатия вас, то утрата им защитного рвотного рефлекса могла генетически закрепиться в линии рода. Потому уже в ходе вашего привыкания к спиртному вы были изначально лишены защитного рвотного рефлекса в силу патологической наследственности. Мог быть и другой вариант: после многих лет отсутствия он вдруг снова появляется наутро после выпивки. Это грозный симптом. Он говорит скорее о начале серьезной болезни печени или желудка.

Ну а теперь про «этап пятого пальца». Пьющий человек в ходе прохождения этой дистанции еще может сидеть в кресле руководителя и занимать высокие посты. Он даже может быть талантливым артистом, писателем, художником и просто ценным работником. Однако, как в сказке про голого короля, все одежды уже сброшены. Окружение это видит, но пока молчит и лишь перешептывается за спиной. Нужен только подходящий случай, чтобы кто-то громко крикнул: «А король-то голый!» Вот тогда все заулюлюкают, засмеются и будут показывать пальцем…

Вообще, пятая позиция очень многообразная. В поведении пьющего человека появляются индивидуальные нюансы. Описывать их все будет крайне утомительно. Поэтому я отмечу лишь общие особенности. Во-первых, на фоне опьянения ярче проявляются черты характера: доброта и злопамятность, щедрость и конфликтность, настырность и пассивность и многие другие. Что раньше только едва проглядывало, теперь начинает выступать отчетливо. Это настораживает и пугает ближних. Они видят, что происходит это исключительно на фоне алкогольного опьянения, и поэтому начинают активно противодействовать употреблению спиртного.

Во-вторых, появляется «запамятование» отдельных моментов опьянения. Какие-то периоды помнятся отчетливо, следующие за ними – смутно, а потом опять все ясно. Память приобретает лоскутный характер. На языке врачей-наркологов это называется появлением алкогольных палимпсестов.

В-третьих, в ряде случаев могут возникнуть и настоящие провалы в памяти. Как часто приходится слышать, например: «Все помню отчетливо – и как начали, и как продолжили. А вот последнее, что помню, как пили на посошок… и все! Домой уже на автопилоте добирался. Что было потом? Как на кровати оказался? Как раздевался? Хоть убей, не помню!» Но раньше этого признака у пьющего человека формируется еще один – печально знаменитый похмельный синдром.

Чтобы не ошибиться в оценке этого важного ориентира, надо уяснить, что палец следует загнуть не только в том случае, если вы уже имеете опыт опохмеления по утрам, но и если вы, как обычно, приходите на работу неопохмеленный и с нетерпением дожидаетесь конца рабочего дня, чтобы выпить пива. Состояние «после вчерашнего» для вас уже давно стало особенно приятным. Кстати, врачи-наркологи все равно называют это похмельем, хотя и добавляют слово «отставное».

Более того, загнуть палец вам придется даже в том случае, если, несмотря на употребление весьма значительного объема спиртного, вы на следующий день не имеете привычки вообще выпивать. Ибо в этом случае важно не то, что вы пьете или не пьете с утра, а то, что у вас уже выработалась собственная привычная система снятия неприятных утренних ощущений. Здесь уж, как говорится, кто во что горазд. Рецептов на этот счет великое множество. Это и огуречный рассол, и брусничная водичка, и тарелка горячих щей, и минералка… В общем, дело в обыденности снятия неприятных утренних ощущений, а не в том, чем они снимаются.

И все же самыми надежными средствами в таких случаях были и остаются спиртсодержащие напитки. При этом отношение к ним в процессе продвижения по ступеням алкогольной лестницы переворачивается с ног на голову. Например, в первые месяцы знакомства с алкогольными напитками вы на следующее утро после опьянения вообще смотреть на них не могли. Вас, скорее всего, воротило даже от одного вида их… А сегодня… Почему бы и пивка не попить, если «трубы горят»? Разве этого не было в вашей жизни? Но ведь выражение «пивка для рывка» – это тоже про вас. И разве вы не проходили, что «похмелье – вторая пьянка»? А потому, как говорится, режь последний огурец! Где четыре, там и пятый палец… Чего уж мелочиться, загибаем!

Ключ-разгадка

Итак, позади все пять позиций теста по самодиагностике основных признаков развития зависимости к алкоголю. Остается получить ключ для расшифровки. Сделаем мы это в нетрадиционной форме. Ибо окончательный результат необходимо не только понять умом, но, главное, прочувствовать кожей. Для этого сначала вообразим себе посещение врача-нарколога. А для того, чтобы приблизить обстановку к «боевой», представим себе, что это происходит в конце 1980-х годов. Тогда в Советском Союзе развернулась мощная антиалкогольная кампания.

Так вот, сначала вам пришлось бы ответить доктору на вопросы типа «Не было ли в вашем роду психически больных людей?», «Как относились к спиртному ваши родители?», «Не роняли ли вас в детстве и не ударялись ли вы головой об пол?» и другие, на первый взгляд несущественные. Основной же упор он все-таки сделает на выяснение тех пяти позиций, о которых вы узнали в процессе самодиагностики. Разница лишь в том, что вместо вас «загибать пальцы» про себя будет сам доктор: «Это у него было. Это у него есть. Это он уже потерял. А это происходит теперь у него таким образом…»

Я еще раз напомню, что ваше сегодняшнее состояние мы специально оцениваем с позиции наркологии конца 1980-х годов. В плане классификации стадий развития зависимости к спиртному ничего нового за это время не появилось. Другое дело, что ушло в прошлое применение жестких административных и репрессивных мер в отношении выявления и лечения больных алкоголизмом. Но только такая воображаемая примерка нравов времен антиалкогольной кампании к своему нынешнему уровню взаимоотношений с алкоголем позволит вам правильно оценить всю серьезность результатов самодиагностики. Впрочем, если вы загнули только один или два пальца, то добровольное посещение нарколога даже в те годы не привело бы к непредвиденным осложнениям.

Неприятности могли начаться только в том случае, если по своей наивности вы бы рассказали врачу-наркологу о том, что заставило вас загнуть как минимум три пальца. Ибо выявленные симптомы на этом этапе взаимоотношения со спиртным будут свидетельствовать о том, что вы вплотную приблизились к началу спуска вниз по алкогольной лестнице. При этом, встали уже на ее самую первую скользкую ступеньку или только занесли ногу, сразу определить трудно. Вы в это время ходите по лезвию бритвы. Поэтому оценка третьей позиции имеет определенную дозу субъективности, даже когда вас тестирует врач-нарколог. И если бы во время приема он не проникся к вам симпатией, а просто встал на позицию бескомпромиссного выполнения существующего приказа, то ваша добровольная встреча с ним вполне могла закончиться следующим образом.

Врач, закончив писать в амбулаторной карте, закрывает ее и передает медсестре. И та на ваших глазах красным карандашом рисует на титульном листе огромную букву «П». Вы робко интересуетесь:

– А что это значит?

Чисто интуитивно вы понимаете, что от красного цвета ждать ничего хорошего не придется. И в ответ вам популярно объясняют:

– Это, милый человек, значит, что мы вас взяли на профилактический учет сроком на один год и теперь будем за вами наблюдать.

– На каком основании? – выражаете вы свое законное возмущение.

Вам хладнокровно отвечают:

– А на том основании, что ваше состояние больше тянет на хронический алкоголизм первой стадии, чем на бытовое пьянство.

Вы продолжаете возмущаться:

– Откуда? С чего вы взяли? Докажите мне!

А вам опять спокойно и популярно:

– А мы вам доказывать ничего не будем. Это вы нам теперь должны будете доказать, что вы не алкоголик…

– Почему?

– Все очень просто. Мы вас поставили на профилактический учет. У вас все признаки находящегося в группе риска. Не нами это правило придумано. Таков сегодня закон. Но не переживайте. Это вам пойдет только на пользу. Ведь теперь, чтобы мы смогли вас снять с профучета, вам нужно прожить в абсолютной трезвости не менее года. Все это время вы будете приходить к нам отмечаться. Со своей стороны мы время от времени будем интересоваться на работе и у соседей, добросовестно ли вы соблюдаете режим трезвости.

– Но для чего я должен это делать?

– Понимаете, третейским судьей между нами и вами выступит время. Если пока вы находитесь на стадии привычного пьянства, то вам под силу будет обойтись без спиртного в течение года, и по окончании этого срока мы вас снимем с профилактического учета.

– А если я все-таки выпью?

– Тогда мы возьмем вас уже на диспансерный учет по поводу хронического алкоголизма первой стадии со всеми вытекающими из этого последствиями.

Вот что могло случиться с вами в 1980-х годах. В нынешних наркологических диспансерах такого беспредела уже нет. Тем более что для тех пьющих людей, которые решают туда обратиться добровольно, организованы специальные анонимные кабинеты. В них можно получить и квалифицированный совет, и даже пройти амбулаторное антиалкогольное лечение. Оно необходимо сразу после того, как стадия бытового (привычного) пьянства трансформируется в хронический алкоголизм первой стадии. А этот «квантовый скачок» случается на том этапе взаимоотношения со спиртным, который символизируется «позицией третьего пальца».

Применительно к наркологии суть этого своеобразного перехода количества в новое качество означает следующее. Например, в момент встречи Нового года для тех, кто при самодиагностике загнул только два пальца, необходимость выпить фужер шампанского воспринимается как заметное насилие над собой. Но на уровне бытового пьянства нужно будет задействовать силу воли как бы с обратным знаком. То есть усилия, причем значительные, потребуются уже для того, чтобы удержаться и не выпить на Новый год. Или если даже выпить символический бокал шампанского, то больше не продолжать. На стадии бытового (привычного) пьянства это возможно, если человек ставит перед собой такую цель.

Однако ситуация усугубится, если на середине этапа, который символизирует загибание третьего пальца, стадия бытового пьянства трансформируется в состояние хронического алкоголизма первой стадии. Человек тогда обязательно выпьет, да желательно чего покрепче, еще задолго до 12 часов ночи. А символический бокал шампанского в полночь для него станет лишь той отмашкой, после которой на законных основаниях можно оторваться по полной. Причем на следующий день такой человек с вероятностью 99 % уже с утра «продолжит праздновать». А если по каким-то причинам это у него сразу не получится, то с нетерпением будет ждать вечера. И его никто не остановит…

И все же – находитесь ли вы еще этапе бытового пьянства, или оно уже трансформировалось в состояние хронического алкоголизма? Для этого вспомните ту воображаемую ситуацию с посещением нарколога в конце 1980-х годов и его слова: «Если у вас бытовое пьянство, то вы спокойно сможете обойтись без спиртного год». Поэтому, чтобы уж окончательно определиться, что лично для вас будет означать загибание только трех пальцев, добровольно дайте честное слово не пить год и выполните это обещание. Слабо? Не правда ли, сразу появляется какой-то внутренний протест. Словно черт на ухо нашептывает: «Да зачем тебе это надо? Ты сможешь, я знаю. Только зачем лишать себя маленьких удовольствий целый год жизни?» Однако слышится и другой голос. Это стон вашей истерзанной души: «Попробуй, ведь у тебя есть воля. Докажи самому себе, что есть еще порох в пороховницах».

Ну же, решайтесь! И если вы готовы на подвиг здравомыслия, то помните: ни один повод для вас в этом случае не должен стать спусковым крючком. А если не сможете и сорветесь под любым благовидным предлогом в течение года, тогда с вами уже все ясно. Не зря ведь говорят: «Против лома нет приема». Применительно к самодиагностике это действительно ломовой прием постановки себе диагноза «хронический алкоголизм первой стадии»…

Когда уже не нужно сомневаться

Теперь пояснение, раскрывающее суть загибания не трех, а уже четырех или пяти пальцев. Для этого опять прибегнем к воображаемому посещению врача-нарколога. В этом случае вам не отделаться легким испугом и годом профилактического учета. В том же наркологическом кабинете вы станете теперь «своим человеком», а на обложке вашей амбулаторной карты появится большая красная буква «Д». А это значит, что вы будете поставлены на пять лет диспансерного учета по поводу хронического алкоголизма стадии 2а или даже хронического алкоголизма стадии 2б.

Впрочем, в такие тонкости клинической диагностики вдаваться не будем. Как говорится, хрен редьки не слаще! Лично для вас существенными окажутся в таком случае ограничения в дееспособности. А они, как на стадии 2а, так и на стадии 2б хронического алкоголизма одинаковы. Вам теперь нельзя будет на протяжении всего срока нахождения на учете управлять автомобилем. Вам уже не продадут охотничье ружье. Если вы моряк, то отныне не ходить вам в рейсы, а «плавать» у причала на подсобных работах. В море вас больше не выпустят. Да что там море! Вам теперь ни электриком, ни каменщиком не устроиться. Кому охота будет отвечать, если по существующим правилам техники безопасности вас теперь нельзя послать на высоту более пяти метров? Кому нужен такой каменщик и электрик? Но и это еще не все. Самое интересное – впереди.

Теперь, оказывается, в первый год вы будете обязаны приходить отмечаться в наркологический кабинет раз в месяц, на второй год – раз в три месяца, на третий и четвертый – раз в четыре месяца. И только на пятый год вам нужно будет прийти всего два раза. Но это в том случае, если вы за пять лет так ни разу и не выпьете! А если подобный грех случился, скажем, где-то в конце третьего года и об этом будет запись в амбулаторной карте, то прощай, водительское удостоверение, с этого дня еще на пять лет. И если опять будет срыв, то снова продление на пять лет со всеми ограничениями…

Но и это еще не все! Первые три года вы должны будете добровольно-обязательно проходить специальные курсы амбулаторного «лечения». Самое, пожалуй, невероятное в них то, что и пациенты, и лечащие врачи-наркологи понимали, что это чистая формальность. Поэтому, когда доктора с умным видом выписывали рецепты на лекарства и давали рекомендации по их применению, они прекрасно знали, что пациенты их не то что принимать, а даже покупать не будут. Но условия этой «игры», отвечающей всем критериям такой важной для эпохи развитого социализма показухи, ни врачи, ни пациенты старались не нарушать. Ведь, если в амбулаторной карте пациента не было записи врача о том, что он назначил обязательное в таких случаях лечение, его наказывали. А если пациент имел глупость «заупрямиться» и сказать на очередном приеме, что он не принимал выписанное лекарство (кому и что он таким образом хотел доказать?!), то врач просто обязан был направить его на стационарное лечение.

Впрочем, такое направление обычно давали пьющему человеку без лишних слов уже сразу на первичном приеме, если врач ставил диагноз «хронический алкоголизм стадии 2б». В наркологическом отделении в то время необходимо было провести от трех до четырех месяцев. Если же человек добровольно на это не соглашался, его запросто могли отправить на 1–2 года принудительно лечиться в лечебно-трудовой профилакторий – ЛТП.

Это только название у него такое ласковое – профилакторий. На самом деле это специальная зона с вооруженными охранниками, обритой головой и прочими арестантскими атрибутами. Естественно, с очень жестоким, принудительным, но малоэффективным лечением. В те годы я как-то закодировал «на пожизненно» одного человека с очень нелегкой судьбой. Это помогло ему прервать цепь принудительного лечения в ЛТП, где он уже побывал дважды и в общей сложности провел там три года. Самым печальным было то, что человек хотя и был большим любителем выпить, но даже близко не походил на тех пьяниц, которые своим поведением обычно нарушают общественный порядок. Тем не менее все отправки его в ЛТП формально отвечали законам того времени.

Начались же все его несчастья после того, как в одну из трех комнат квартиры, где он родился и проживал, подселили участкового милиционера. Тот быстренько составил два протокола, в которых было отражено, что этот человек употреблял спиртное на кухне коммунальной квартиры. После милиционер отвел его на первичный прием к наркологу. Тот сразу поставил диагноз «хронический алкоголизм стадии 2а». В самом этом факте не было никакого подлога. Ибо такой диагноз не только в то время, но и сегодня может быть поставлен очень многим мужчинам в России. Так что этот человек в плане злоупотребления спиртным ничем не отличался от вас, если вы, например, честно загнули все пять пальцев. Однако в соответствии с существующими в то время инструкциями на этом приеме врач предложил ему добровольно полечиться четыре месяца в наркологическом стационаре.

Это было настолько неожиданно, что мужчина с негодованием отверг такое предложение. А зря! Именно из-за этого в его амбулаторной карте появилась запись об отказе от добровольного лечения в стационаре. Только это и нужно было коварному соседу, потому что уже через неделю, когда горемыка пришел вечером домой в нетрезвом состоянии, милиционер тут же в присутствии свидетелей запротоколировал факт употребления спиртного и на следующий день мужчину отвел к наркологу. Так в его амбулаторной карте появился диагноз «хронический алкоголизм стадии 2б». А этого достаточно, чтобы после еще одного срыва можно было человека оформить в ЛТП. И милиционер не упустил такой возможности, тем самым убив двух зайцев. С одной стороны, служака повысил процент отправки на принудительное лечение в ЛТП пьющих людей со своего участка и получил от начальства поощрение, а с другой – стал на целый год единоличным хозяином трехкомнатной квартиры.

Отбыв положенный срок и выйдя на свободу, наш герой первым делом решил отметить это дело. Хотя сам он говорил, что сделал это исключительно из чувства протеста против совершенного над ним насилия. Что и кому он таким образом хотел доказать – одному Богу известно. Однако это позволило его соседу-милиционеру тут же снова оформить его в ЛТП – уже на два года – и опять на все это время остаться единоличным хозяином квартиры. Возможно, служаке удалось бы это сделать еще раз, если бы сразу после повторного возвращения из ЛТП хозяин квартиры не принял сознательное решение закодироваться пожизненно.

Я понимаю, что с позиции сегодняшнего дня все это кажется каким-то бредом. Самое интересное, что большинство нормативных документов, по которым работала наркологическая служба в 1980-е годы, никто так и не отменил. Другое дело, что теперь принудительно заставить человека лечиться практически невозможно, а на диспансерный учет теперь ставят только тех, кто не в состоянии заплатить за свое лечение. Кроме того, сейчас в соответствии с новым положением при добросовестном лечении и соблюдением на этом фоне абсолютной трезвости можно сняться с наркологического учета через три года.

Попытка решить проблему алкоголизма во второй половине 1980-х годов в Советском Союзе с упором на жесткие административные меры не является чем-то уникальным. Так, во многих исламских странах, которые живут по закону шариата, употребление спиртного и сегодня считается преступлением. Государственные структуры там не утруждают себя даже формальной постановкой диагноза «хронический алкоголизм». Ибо всего лишь за однократное употребление спиртного не только отправляют в тюрьму, но перед этим еще прилюдно наказывают ударами палкой. Во времена сухого закона в США пьющих людей не били палками, не заставляли лечиться, но американская судебная машина всегда работала исправно. И всех, кто нарушал режим трезвости, судили. Американская же тюрьма образца 1920-х годов – это далеко не лечебно-трудовой профилакторий бывшего СССР в 1980-е годы. Сегодня чисто юридическая сторона алкогольной проблемы в каждой стране решается по-своему. Все зависит от культурных, религиозных и политических настроений в обществе. Общим является лишь то, что если вводятся репрессивные и запретительные меры, то пересмотр алкогольных дел в том же судебном порядке становится безнадежной задачей. А под амнистию они в такие периоды не попадают.

Поэтому посмотрите еще раз на свои загнутые пальцы. При этом обратите внимание, что если последний, пятый, вы так и не присоединили к первым четырем, то он будто бы просится в компанию, чтобы образовать кулак. Так сделайте это, потому что при загибании и четырех, и пяти пальцев вы услышите от наркологов более чем 120 стран мира, которых объединяет Всемирная организация здравоохранения, не подлежащий обжалованию и сомнению приговор: «У вас, дорогой человек, развился ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ!» Будет ли это стадия 2а или 2б – вторично. Главное, что закон перехода количества в новое качество в вашем случае уже сработал. Но это не говорит о том, что вы превратились в алкоголика. Ибо сам факт прочтения этой книги указывает на вашу способность к самокритичности. Другими словами, как личность вы еще не разрушились…

Но знайте: последний звонок для вас уже прозвучал. Та часть вашего жизненного пути, на котором вы могли себе позволить употреблять спиртное, уже пройдена. Далее с алкоголем ни шагу! Больше ни глотка! Впереди – пропасть. Там обрыв и провал в заключительную, третью стадию хронического алкоголизма, где вас ждет полная деградация! И если это произойдет, то вы просто перестанете быть самим собой, перестанете быть личностью и превратитесь в жалкого, всеми презираемого алкоголика.

Немедленно остановитесь!

Изменения на уровне обменных процессов

При постановке окончательного диагноза врачи обычно обязательно опираются на результаты специальных анализов. Почему бы и вам не поступить подобным образом? Это будет несложно, особенно если вы живете в мегаполисе. В нем наверняка найдется лаборатория, в которой на платной основе без всякого направления от врача вы сможете сдать кровь на определение активности основного фермента, окисляющего внутри организма человека спирт, – алкогольдегидрогеназы (АДГ).

Результат любого анализа – это объективный критерий. Он лишен субъективной предвзятости, которая может иметь место как со стороны врача-нарколога во время первичного приема, так и в ходе самодиагностики основных признаков алкоголизма. Поэтому, получив результаты анализа, узнайте, что они означают, из представленной таблицы.

Это позволит окончательно принять как данность то, что у вас развился хронический алкоголизм. Подобное принятие помогает смириться с тем, что теперь до конца жизни алкоголь будет перерабатываться внутри клеток организма совершенно иначе, чем на этапе бытового пьянства. Восстановить после этого прежний способ сжигания его также невозможно, как нельзя заново вырастить ампутированный аппендикс (руку, ногу и т. д.). А потому иллюзорная надежда на то, что авось получится все-таки выпивать по чуть-чуть, уже не будет уводить в сторону от выбранного абсолютно трезвого образа жизни.

В этой связи вам будет полезно глубже понять ту роль, которую играет фермент алкогольдегидрогеназа в организме. Для этого проследим весь путь переработки алкоголя (этилового спирта, этанола, С₂Н₅ОН), если он в виде пива, вина или более крепких спиртных напитков попадет в организм. У людей, находящихся на стадии бытового (привычного) пьянства, и у людей с уже развившимся хроническим алкоголизмом лишь мизерная часть выпитого алкоголя (0,1 %) выходит в неизменном виде из организма с выдыхаемым воздухом, потом, мочой и калом. А оставшаяся часть (99,9 %) будет качественно по-разному перерабатываться.

Первый этап переработки (стадия бытового пьянства)

Сначала алкоголь в печеночных клетках под действием фермента АДГ превращается в ацетальдегид (в дальнейшем я буду все-таки заменять слово «ацетальдегид» более легким в произношении словом «альдегид»). Так окисляется до 99 % выпитого алкоголя. Еще один путь окисления его в печени до альдегида происходит с помощью МЭОС (микросомальной этанолокисляющей системы). Но таким способом у людей, не злоупотребляющих спиртным, сжигается всего 1 % алкоголя.

Второй этап переработки (стадия бытового пьянства)

Образовавшийся в результате первого этапа альдегид тут же, в печени, с помощью еще одного фермента, который называется АлДГ (альдегиддегидрогеназа), превращается в углекислый газ и воду. Именно в такой переработанной форме весь выпитый алкоголь удаляется из организма.

Понятно, что если на первом этапе в норме 99 % выпитого алкоголя перерабатывается в альдегид с помощью фермента АДГ и только 1 % с помощью МЭОС, то фермент второго этапа, АлДГ, все свое внимание сосредотачивает на поведении главного напарника. А вот на МЭОС он в это время как бы и внимания не обращает. А зря! Ибо сразу после трансформации бытового пьянства в хронический алкоголизм переработка алкоголя в организме изменяется самым серьезным образом.

Первый этап переработки (стадия хронического алкоголизма)

Сегодня вы можете выпить намного больше, чем на этапе приобщения к привычному пьянству, потому что соответствующим образом натренировали структуру, вырабатывающую фермент АДГ. Фермент теперь вырабатывается более активно и в большем количестве. Как результат, выпитый алкоголь гораздо быстрее превращается внутри вас в альдегид. Но раньше, когда вы находились на этапе бытового пьянства, еще не было никакого перекоса в производстве ферментов АДГ (разрушает алкоголь до альдегида) и АлДГ (разрушает полученный альдегид до углекислого газа и воды). В то время наблюдалась строгая синхронность: чем больше в организме вырабатывалось фермента АДГ, тем на пропорционально большую величину образовывалось и фермента АлД Г.

Однако по мере того, как вы все чаще и больше выпивали, в организме резко активизировалась еще и деятельность МЭОС. Теперь она может перерабатывать уже не 1 %, а чуть ли не половину всего выпитого алкоголя. Поэтому в результате совместной работы АДГ и МЭОС скорость переработки алкоголя в альдегид стала почти в два раза выше. А вот скорость переработки полученного альдегида в воду и углекислый газ (с помощью АлДГ) осталась прежней. Поэтому, если вы сегодня выпиваете больше какой-то хорошо известной вам дозы, фермент АлДГ перестает справляться с двойной дозой образующегося из алкоголя альдегида. Это и приводит к отравлению организма уже не алкоголем, а альдегидом…

Второй этап переработки (стадия хронического алкоголизма)

А теперь максимум внимания! Если вы досконально разберетесь с нижеследующим текстом, то вам станут понятны не только глубинные механизмы похмельного состояния, но и то, почему в таком случае опохмел помогает.

Итак, после того, как выпитый алкоголь в печени с помощью АДГ и МЭОС превращается в альдегид, в работу должен вступить фермент АлДГ. Его задача предельно проста и ответственна: весь полученный альдегид немедленно (!) переработать в воду и углекислый газ. Это очень важно! Ведь если сравнить ядовитость выпиваемого алкоголя с ядовитостью слюны комара, то ядовитость альдегида уже вполне сопоставима с ядовитостью самой опасной змеи. Поэтому снова повторю, что фермент АДГ и МЭОС, с одной стороны, и фермент АлДГ – с другой, должны работать синхронно. Страшна ведь даже не концентрация алкоголя в крови, которая соответствует глубокому опьянению, а попадание в кровь даже самого небольшого количества свободного, то есть не разрушенного ферментом АлДГ, альдегида.

В период самых первых опытов употребления алкоголя альдегид еще не отравлял ваш организм. Сколько бы вы ни выпили в то время спиртного, оно равномерно и поэтапно перерабатывалось в два этапа до углекислого газа и воды. Еще раз повторю, что вначале, на первом этапе, из алкоголя образовывался альдегид (на 99 % это происходило с помощью фермента АДГи на 1 % – с помощью МЭОС) и только уже на втором этапе с помощью фермента АлДГ весь (!) образовавшийся альдегид переводился в воду и углекислый газ. Вам, конечно, было тогда плохо на протяжении всего времени, пока организм справлялся с последствиями алкогольного отравления. Но это было качественно иное состояние, которое сегодня проявляет себя как похмельный синдром.

С похмельем в его истинном виде вы столкнулись только после того, как в организме заметно активизировались структуры, вырабатывающие ферменты АДГ и АлДГ. Все это пропорционально происходило по мере роста у вас толерантности к алкоголю. Однако вскоре фермент АлДГ перестал поспевать вовремя перерабатывать полученный из алкоголя ядовитый альдегид в совершенно безобидную для организма воду и углекислый газ. Ибо с тем количеством альдегида, которое ему подбрасывал фермент АДГ, он привычно и синхронно справлялся. Но вот с переработкой того дополнительного количества альдегида, которое теперь стало образовываться еще и в структурах МЭОС, он перестал справляться.

Из-за этого сначала сильно страдает печень. Ведь после каждой очередной выпивки весь альдегид, который не успевал инактивироваться ферментом АлДГ, она переводила во внутрипеченочный жир, руководствуясь принципом «выбрать из двух зол меньшее». В результате печеночные клетки стали переполняться этим жиром, а сама печень – увеличиваться в объеме. Если хотите в этом убедиться, пройдите обследование на аппарате УЗИ. В выданном заключении вы, скорее всего, найдете такие диагнозы-синонимы, как «жировая дистрофия печени» и «гепатоз».

Однако, как бы ни увеличивалась ваша печень в объеме из-за переполнения клеток ненужным и опасным (высок риск развития цирроза!) жиром, на каком-то этапе этот компенсаторно-защитный механизм у вас иссяк. С этого времени после каждой очередной выпивки избыток непереработанного альдегида стал попадать в кровь и разноситься ею по всему телу. Вот тут и начались для вас хорошо знакомые муки «отходняка».

В этой связи еще раз обращаю внимание на то, что состояние нынешнего похмелья качественно отличается от «очень плохого состояния», которое вы периодически испытывали на этапе привыкания к пьянству. Тогда на утро вы «болели» по причине отравления тела слабым ядом алкоголя. Сегодня (на этапе хронического алкоголизма) ваше утреннее похмельное состояние – это уже отравление сильнейшим ядом альдегида. Именно поэтому в первом случае вы утром и смотреть на спиртное не могли, ибо подсознательно понимали, что если к вчерашнему яду добавить сегодняшний, то станет только хуже. Теперь же все наоборот! А потому для вас теперь в аналогичной ситуации с утра пиво, а еще лучше 150 граммов чего-нибудь покрепче – это уже лекарство в буквальном смысле слова.

Чтобы вы лучше поняли, каким образом яд алкоголя превращается в лекарство, прибегну к следующей аналогии. Как известно, при отравлении метиловым спиртом (СН₃ОН) пострадавшему нужно как можно быстрее дать выпить водки (40 %-ного раствора этилового спирта, С₂Н₅ОН), а после этого немедленно отправить в больницу. Если не сделать этого, человек потеряет зрение или даже умрет. Само по себе поступление этилового спирта в организм в этом случае не становится для него спасением. Под каким бы предлогом алкоголь ни вводился в организм, он с точки зрения медицины все равно остается наркотиком жирного алифатического ряда. А любой наркотик – это яд! Но если метиловый спирт – яд быстродействующий, приводящий сразу к смерти, то этиловый спирт разрушает организм медленно и незаметно. Поэтому, чтобы сиюминутно хоть как-то защитить жизненно важные структуры организма от катастрофически разрушительного действия метилового спирта, врачи в таких случаях вводят в кровь небольшое количество этилового спирта.

Так же, как алкоголь сиюминутно «защищает» жизненно важные структуры организма от губительного действия метилового спирта, он ведет себя и по отношению к альдегиду. Правда, с одной существенной поправкой. Ведь после опохмелки алкоголь только на небольшое время блокирует разрушительное действие свободного альдегида внутри вашего тела, после чего в силу высокой активности АДГ и МЭОС он быстро будет переработан в тот же альдегид. В результате из-за неспособности АлДГ связать весь образовавшийся альдегид суммарная концентрация этого яда в организме вскоре после опохмела только увеличится. Тогда захочется снова выпить, но после временного облегчения станет еще хуже, потому что альдегида внутри тела прибавится. И тогда снова мучительно сильно захочется выпить.

Именно поэтому, если вы достигли стадии хронического алкоголизма (неважно, первой или второй), постарайтесь как можно лучше уяснить всю опасность такого «лечения». То сиюминутное облегчение, которое дает «контролируемое» опохмеление, – это не что иное, как лебединая песня вашей многострадальной печени. Выбирая, как уже упоминалось, из двух зол меньшее, она героически поглощает не связанный ферментом АлДГ яд – альдегид. В результате те клетки, которые еще не до конца заполнились жиром, окончательно забиваются. И если человек в этом случае не прекращает пить и не проходит специального лечения, у него быстро развивается цирроз печени.