Доктор, научите меня пить умеренно

Своим здоровьем и долго летием я обязан тому, что ни разу не прикоснулся ни к сигарете, ни к рюмке, ни к женщине, пока мне не стукнуло десять.

Джордж Мур

В его жизни была одна женщина, терпеливая, спокойная и ласковая, которая многие годы была влюблена в него, была ему верна и прощала все его кратковременные измены. Они знакомы ещё со студенческих времен, Олег ей всегда нравился, но любовниками они стали только в 28 лет. Она помнила, каким он был красивым в молодости, как все девушки с их курса были от него "без ума", и только эти воспоминания позволяли ей терпеть его, когда он стал совсем другим. Его любовница уже побывала замужем, потом развелась и годами терпеливо ждала его, когда он после очередного "загула" ночью приезжал к ней. Больше, чем на примитивный половой акт, Олег был неспособен, если вообще был на что-то способен. Чаще всего он приезжал вдребезги пьяным, она его укладывала спать, утром давала опохмелиться, потом он исчезал надолго, и любовница опять ждала следующего раза. Потом и она не выдержала, сказав, что ей надоело, когда об неё "вытирают ноги" и используют "как подстилку", запретила ему приезжать и снова вышла замуж, родила двоих детей и больше и слышать о нем не хочет.

Со временем Олег стал назойливым, однообразным, всем надоели его нудные разговоры и его любимая песня, которую он мог петь по несколько раз за вечер, прерывая шумное веселье и развлечения других гостей. Его перестали приглашать во многие компании, и он находил себе другой круг, где его ещё не знали.

Самые скучные те, кто не умеет молчать.

Г. Матюшов

Лечиться он не хотел и категорически не соглашался, что он алкоголик: "Я ещё свои мозги не пропил!". Несколько лет Олег удерживался на работе, но часто прогуливал, работа его тяготила, он уже не справлялся со своими обязанностями, и в конце концов ему предложили ему уйти.

Олег пытался организовать собственное дело, но ни в ком не нашел поддержки, ему никто не верил. Он потерял уважение всех прежних друзей, даже тех, кто продолжал пить, а потом куда-то пропал. Ни родители, ни прежние друзья не знают, где он живет и что делает. Периодически его встречают его прежние приятели, говорят, что он полностью деградировал и выглядит как банальный алкоголик.

Во второй стадии заболевания изменяется состояние опьянения: седативный (успокаивающий) эффект исчезает, вместо веселья и благодушия в опьянении возникает раздражительность, недовольство, беспричинная злоба (такое опьянение называется дисфорическим – то есть состояние, противоположное эйфории – беспечного благодушия, которое свойственно больным с первой стадией алкоголизма) и агрессивность. Сон наступает лишь после приема большой дозы спиртного.

Он был ни рыба, ни мясо, но алкоголь будил в нем зверя.

Д. Е.

По незначительному поводу алкоголик может наброситься с кулаками на членов своей семьи, избивает жену и детей, может подраться и со своим собутыльником, но обычно его агрессивность направлена на более слабых людей, которые не могут дать ему сдачи. Но иногда в пьяном виде может вступить в драку и с человеком намного сильнее себя или оказать бессмысленное сопротивление сотрудникам правоохранительных органов.

Плакат на казарме: "Алкоголь усыпляет человека и будит зверя" – чтобы люди знали, почему они любят выпить.

Альбер Камю

Амнезии (провалы в памяти) становятся регулярными и возникают практически после каждого опьянения не только глубокой, но и средней степени.

Выпив значительное количество спиртного, алкоголик не осознает степени своего опьянения и не признает этого, когда другие люди говорят об этом, уговаривая больше не пить. Даже в состоянии сильного опьянения, качаясь, падая и еле ворочая языком, он заявляет, что абсолютно трезв.

Сходство между дебилом и пьяным в том, что оба заблуждаются: дебил утверждает, что он умный, а пьяный – что он трезвый.

Д.Е.

На этой стадии алкоголика устраивает только глубокая степень опьянения. Способность переносить высокие дозы и отсутствие защитных реакций приводят к тому, что если достаточно спиртного или денег на его приобретение, – то практически каждый раз он напивается до тяжелого опьянения. Если денег у него недостаточно, то он переходит на более дешевые спиртные напитки; некоторые алкоголики сознательно пьют спиртное с плохой степенью очистки, содержащее большое количество сивушных масел, поскольку это вызывает более глубокое опьянение, или же "мешают" крепкие спиртные напитки и слабые, например, водку с пивом или дешевым вином – "чтобы быстрее и крепче взяло".

Алкоголика не беспокоит, что наутро он проснется в тяжком похмелье, – это будет завтра, а хорошенько выпить хочется сегодня. Если нет возможности приобрести спиртное, он пьет суррогаты, любые спиртсодержащие технические жидкости, нисколько не беспокоясь о последствиях.

У меня был больной, который выпил спиртовую морилку для дерева, и все его кожные покровы, язык, белки глаз приобрели жуткий бордово-фиолетовый цвет с различными оттенками и переливами. Но его самого это ничуть не смущало, он с удовольствием демонстрировал себя студентам и горделиво сообщал им, что ко всему прочему, у него и "моча синяя, и плачет синими слезами, и внутри все синее-синее".

Психиатр, разглядывая опухшее, багрово-фиолетовое лицо пациента и красный нос, спрашивает:

– Что вы пьете?

– Сам не могу понять, доктор. Нам в деревню его присылают, чтоб травить насекомых.

Анекдот

Из-за употребления суррогатов могут возникнуть тяжелые отравления, которые без помощи врача-реаниматолога и токсиколога могут закончиться смертью.

Влечение к алкоголю столь интенсивно, что полностью определяет поведение – оно становится вынужденным, зависимым от влечения. Неодолимое влечение возникает и в опьянении, и в состоянии похмелья, и в трезвом состоянии. Из-за этого полностью утрачивается ситуационный контроль.

Утрата ситуационного контроля – это неспособность отказаться от употребления спиртного, даже в неподобающей ситуации. Алкоголик может появиться в нетрезвом виде на работе, в обществе непьющих людей, где это осуждается, может пить на своем рабочем месте. В пьяном виде появляется в общественных местах, нарушает общепринятые правила поведения и нормы нравственности.

На Аничковом мосту мочится пьяный. Подходит милиционер:

– Что за безобразие! Немедленно прекратите!

– Что же это получается! Баронам можно, а рабочему человеку нельзя?

– ???

– А вот же надпись: "Отливал барон Клодт".

Анекдот

На этой стадии рельефно проявляется не только психическая, но и физическая зависимость от алкоголя – только лишь в состоянии опьянения организм алкоголика нормально функционирует; вне опьянения больной ощущает вялость, разбитость, психический дискомфорт, телесное неблагополучие, а когда выпьет, его состояние приходит "в норму".

В развернутой второй стадии типичного алкоголизма появляются заметные изменения характера больного, которые называются алкогольным изменением личности. Все прежние интересы и привязанности угасают. Алкоголик становится лживым, мелочно придирчивым, эгоистичным, черствым, грубым, а иногда и жестоким, не заботится о семье, игнорирует интересы детей, уносит из дома последние деньги, даже если семье не на что жить, пропивает вещи, все свободное (а иногда и рабочее) время пропадает в злачных местах в компании таких же деградировавших личностей.

Интеллектульное снижение не позволяет ему оценить ни собственное падение, ни удручающий статус собутыльников; по-прежнему он свято убежден, что они прекрасные люди, у них общие интересы и всегда есть о чем поговорить. А что дома? А дома жена, которая ворчит, ругает, требует, чтобы он наконец взялся за ум и бросил пить. Но как же он бросит пить, когда так интересно проводит жизнь?! Дома-то скучно, и поговорить не с кем. Не с женой же! Разве она поймет, что такое настоящая мужская компания?! У женщин, по его твердому убеждению, примитивные интересы – деньги, работа, – только в мужской компании можно поговорить о высоких материях, например, как разлить бутылку точно на троих.

Зигзаг – это кратчайшее расстояние от рюмочной до дома.

Д. Е.

Перед людьми, от которых зависит выпивка, алкоголик заискивает, становится слащавым, называет уменьшительными именами, рассказывает душещипательные истории, чтобы выпросить денег или "стакан". На словах он легко раскаивается, дает клятвенные обещания бросить пить, но без всяких угрызений совести нарушает эти обещания, как только представится возможность выпить, находя этому множество "оправдательных" объяснений.

Проявления эмоций становятся утрированными – алкоголик бурно выражает радость, горе, сопереживание и сочувствие (но лишь на словах!), легко умиляется и плачет. Из-за этого жена (мать, друзья, коллеги) ему снова верят, хотя он уже много раз нарушал свои обещания и нет никаких оснований ему верить. Но он так "искренне" обещает, бьет себя в грудь, становится на колени, плача и вымаливая прощение ("Прости в последний раз, я подлец, больше это никогда не повторится!"), что вновь убеждает окружающих в своих добрых намерениях.

Возвращается муж с охоты.

– Ну жена, радуйся: ты говорила о диете, теперь мы месяц мяса не будем покупать.

– Неужели кабана подстрелил?

– Нет, зарплату пропил.

Анекдот

Алкоголик легко осваивается в новом коллективе, проявляя внешнее дружелюбие, переходящее в фамильярность. Явную ложь он говорит с подкупающей искренностью, излишне откровенен в беседе с малознакомым человеком и в любой обстановке ведет себя непринужденно, ничуть не смущаясь от своего непрезентабельного вида в приличном обществе.

Некоторые алкоголики становятся апатичными, ко всему безразличными, и оживляются лишь при предстоящей выпивке.

Еще больше заостряются черты характера больного алкоголизмом. То, что раньше проявлялось лишь в опьянении, теперь проявляется и в трезвом состоянии. Алкоголики, которые раньше были веселыми, компанейскими, становятся неразборчивыми в знакомствах, сексуальных связях, ведут безалаберный образ жизни, бесшабашно рискуют. Замкнутые люди становятся ещё более угрюмыми, ни с кем не общаются, предпочитают пить в одиночку. Легко возбудимые люди становятся совершенно невыносимыми, по малейшему поводу набрасываются с кулаками на своих близких или собутыльников, терроризируют свою семью.

Алкоголику нельзя доверить ни копейки. Некоторые из них становятся хвастливыми, врунами, могут убежденно говорить о каких-то планах: "Все, я завтрашнего дня завязываю и начинаю новую жазнь! У меня планов – громадье! Заживем!". Но стоит в его руках оказаться любой сумме денег, – все его "грандиозные" планы мигом улетучиваются.

Жена мужу:

– Завтра у меня день рождения. Вот деньги, купи мне подарок: сеточку для волос и трусики.

По дороге тот заглянув в пивбар – надо же заранее обмыть покупку. Приходит в магазин уже сильно на бровях, ловит продавца в фокус и спрашивает:

– У вас есть т-трусы с сеткой для в-волос?

– Может, вам кальсоны с ящиком для яиц? – иронически интересуется продавец.

Анекдот

Одним из проявлений изменения личности является алкогольная анозогнозия, которая на этой стадии становится особенно наглядной. Примечательно, что даже испытывая тяжелое похмелье и регулярно опохмеляясь, типичные алкоголики не признают себя больными, игнорируя очевидные факты.

На первой стадии алкоголизма больной не признает себя алкоголиком, в качестве самооправдания ссылаясь на других людей, которые пьют значительно больше, регулярно похмеляются, периодически пускаются в загул и прогуливают работу. Его невозможно переубедить, что со временем, при продолжении пьянства у него неминуемо возникнут и запои, и похмелье и весь "букет". В принципе он не отрицает, что такое может случиться с любым человеком (но только не с ним!), и на упреки близких искренне возмущается: "Да чего вы все ко мне пристали! Я же не алкоголик, в просто выпиваю. Сам брошу, когда захочу". Тут как раз он заблуждается. Да, действительно, бросить пить на первой стадии алкоголизма гораздо легче, чем на более поздних стадиях, но для этого нужно, в первую очередь, желание, а вот желания-то у пьющего и нет. Точнее, у него нет желания бросить, зато есть интенсивное желание выпивать, то есть, влечение в алкоголю.

Истина в вине… самого пьющего.

Д. Е.

А во второй стадии типичного алкоголизма любая логика убеждения бессильна. Алкоголик упрямо, наперекор фактам, отрицает и болезнь в целом, и её отдельные проявления. Система самооправданий не отличается разнообразием, и все больные алкоголизмом говорят примерно одно и то же. Виноваты все вокруг, кроме него самого, все плохие и наговаривают на него, он несчастный и никем не оцененный человек, его никто не понимает и не жалеет, жена все время придирается и т. д. и т. п. Частую смену работы, увольнения по статье алкоголик мотивирует тем, что работа не устраивала его самого, хотя его выгнали за прогулы и пьянство в рабочее время, начальство якобы было к нему слишком несправедливо, его права постоянно ущемляли и прочее. Приводы в милицию объясняет тем, что оговорили соседи или жена ("До чего же все люди злые!").

Пытаясь разжалобить врача или любого другого собеседника, алкоголик может рассказать множество душещипательных историй, как его постоянно обижают все вокруг, как это его огорчает и он "с горя" должен выпить, "чтобы успокоиться". При этом будет по-прежнему упорно твердить, что пьет как все, а чаще скажет "выпиваю", а не "пью" и будет настаивать, что может сам бросить пить и поэтому в наркологическом лечении не нуждается.

Собутыльников пьющий тоже не считает алкоголиками. Он может признать, что алкоголики существуют, и может привести примеры, но никогда не назовет в качестве примера своего партнера по выпивке.

Разлить бутылку – труд физический, разлить точно на троих – умственный.

Виктор Коняхин

Отрицание болезни (алкогольная анозогнозия) распространяется не только на непосредственные проявления алкоголизма, но и на другие заболевания, косвенно связанные со злоупотреблением алкоголем (гепатит, гастрит, язвенная болезнь, заболевания сердца , гипертония). Алкоголик игнорирует тяжелые проявления этих заболеваний, отрицает их наличие и не соблюдает никакого предписанного врачом режима. А некоторые больные, наоборот, узнав о наличии какое-либо заболевание внутренних органов, начинают эксплуатировать это, высказывая множество несуществующих жалоб, просят у врача-терапевта больничный лист. Теперь у алкоголика новое оправдание выпивкам: "У меня все болит, а когда выпью – все нормально. Как же мне не пить!".

Если долго взвешиваешь "за" и "против", чаще всего "против" становится "за".

В. Георгиев

Еще одним проявлением алкогольного снижения личности при типичном алкоголизме является так называемый алкогольный юмор – это плоский юмор, с использованием шаблонных, избитых выражений, стремлением шутить по любому поводу, даже о несмешных вещах, рассказывать старые анекдоты, бесконечно повторять всем надоевшие рассказы о своих "подвигах", причем, обычно смешно бывает только самому алкоголику, у окружающих такой юмор вызывает недоумение и раздражение.

Кстати, многие шуточки нашего экс-президента – образец типичного алкогольного юмора, а "загогулины", "тридцать восемь снайперов", "не так сели!" – и прочее в том же духе – свидетельсво алкогольного снижения личности.

Юмор – это сатира, которой сделали обрезание.

Борис Крутиер

При типичном алкоголизме постепенно нарастает алкогольная деградация личности. Ухудшается память, интеллектуальные способности резко ослабевают, больные неспособны к интеллектуальным видам деятельности. Профессиональные навыки низкоквалифицированного труда сохраняются дольше, но со временем и они утрачиваются. Больные теряют семью и работу, становятся тунеядцами и постепенно скатываются все ниже и ниже. Происходит социальная декомпенсация.

Наверняка вы встречали ещё сравнительно молодых мужчин, которые в дневное, рабочее время роются в мусорных баках в поисках пустых бутылок (раньше их люди сдавали, теперь многие выбрасывают) или объедков. Это те самые "осколки общества". Они алкоголики не потому что стали безработными, а без работы потому, что стали алкоголиками. Работать они не хотят. Однажды я была свидетельницей, как наш дворник предложил такому оборванному молодому человеку поработать – на соседнем участке не было дворника, – а тот скривился: "Да ну… Я лучше бутылки соберу и сдам, вот и сыт, и пьян."

Объявление в пивбаре: "Если вам нравится бросать окурки в пивную кружку, скажите нам, и мы нальем вам пиво в пепельницу".

NN

При доброкачественном варианте алкогольной деградации и социальной декомпенсации обычно не наблюдается. Это бывает лишь в тех случаях, когда алкоголизм вначале имеет доброкачественное течение, а затем переходит в типичное.

Помимо психических нарушений, на этой стадии появляются заболевания внутренних органов и центральной нервной системы, напрямую или косвенно связанные с воздействием алкоголя. Поражаются практически все органы и системы. Раньше эти нарушения описывали как соматические осложнения алкоголизма. Теперь их считают закономерным проявлением алкоголизма в соматической сфере (то-есть, телесной, от латинского "сома" – тело).

В наибольшей степени страдает печень, так как на неё падает большая нагрузка по утилизации алкоголя – возникает жировая дистрофия печени, хронический алкогольный гепатит и затем алкогольный цирроз печени. Печень у больных алкоголизмом обычно увеличена, выступает из-под реберной дуги, болезненна при ощупывании. Меняются все функциональные пробы печени.

Клевал-клевал орел Прометею печень и не подозревал, что у того – цирроз…

Д. Е.

Второе частое осложнение – алкогольная кардиомиопатия . В отличие от других заболеваний сердца, не связанных со злоупотреблением алкоголем, при алкогольной кардиомиопатии четко видна связь с периодами массивного пьянства – во время запоя и похмелья все проявления значительно утяжеляются, и может произойти декомпенсация – острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт. Другим важным отличием является быстрая обратимость имеющихся нарушений – инфаркты у алкоголиков, если они не привели к смертельному исходу, довольно быстро лечатся при условии полного воздержания от употребления алкоголя. Но если злоупотребление спиртным продолжается, могут быть повторные инфаркты. Острая сердечно-сосудистая недостаточность – одна из наиболее частых причин смерти больных алкоголизмом.

Изучив болезнь президента, врачи установили, что его отравили агенты ЦРУ: Джин Бифитер и Джонни Уокер.

Д.Е.

Повышение артериального давления – тоже типично для алкоголизма. В отличие от гипертонической болезни, при алкогольной гипертонии имеется явная связь со злоупотреблением – в состоянии опьянения и похмелья артериальное давление очень высокое, но довольно быстро снижается при воздержании, и в светлые промежутки даже могут быть нормальные цифры. Но у некоторых больных гипертония приобретает стойкий характер и нередко ошибочно диагностируется как гипертоническая болезнь. Средства, которые обычно используют для лечения больных с гипертонической болезнью, чаше всего малоэффективны для лечения алкогольной гипертонии, здесь совсем другие механизмы и закономерности.

Многие больные алкоголизмом страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта – гастритом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Обострения также связаны с периодами пьянства.

При алкоголизме значительно поражается и эндокринная система. Сексуальные нарушения – типичное следствие алкоголизма. Если в 1-ой стадии возможно повышение сексуальной активности, то во 2-ой сексуальная потенция ослабевает, уменьшается эрекция, появляется преждевременное семяизвержение. Снижение потенции может сопровождаться идеями немотивированной ревности к жене или сожительнице.

Длительность второй стадии зависит от темпа развития заболевания – при типичном течении она продолжается 8-13 лет, при злокачественном – 3-5 лет, а при доброкачественном варианте перехода в следующую, 3-ю стадию не наблюдается.

У пьяницы Иванова осталось лишь три радости в жизни: пиво, водка и пиво с водкой.

Д.Е.

Смерть больных может наступить уже на этой стадии – в состоянии тяжелого похмелья, при длительном запое (так называемая "смерть от опоя"), при тяжелом алкогольном делирии (белой горячке) – из-за самих тяжелых нарушений, свойственных этому психозу, или из-за травм, полученных при попытке бегства больных от мнимых преследователей, когда больные выпрыгивают из окна с высокого этажа или попадают под движущийся транспорт, а также из-за различных травм, полученных в состоянии алкогольного опьянения, из-за тяжелых заболеваний внутренних органов как следствие злоупотребления алкоголем и из-за самоубийств, чаще всего в состоянии похмелья или во время запоев, а также при длительной алкогольной депрессии.

Он родился в сорочке, но пропил её.

Д.Е.

Роман С. погиб в возрасте 27 лет. По характеру Рома был очень общительным, любил быть на виду, лидер в любой компании. Нравился девушкам и женщинам, очень следил за своей внешностью, любил красиво и броско одеваться, хорошо пел и играл на гитаре, был остроумным, знал множество забавных историй, анекдотов, умел всех рассмешить и вокруг него было весело. Часто уходил с вечеринки с новой партнершей. И сам легко влюблялся.

Выпивать начал в компании ребят своего двора с 16 лет. Выпив, сидел с ребятами и девочками во дворе, бренчал на гитаре, пел "блатные" песни и песни Высоцкого. Или просто всей компанией слонялись по улицам в поисках "приключений". Девочки из их компании тоже выпивали. Роман рано начал половую жизнь, сексуальных партнер было много, и они часто менялись.

После окончания школы долго не мог решить, в какой институт поступить, было "все равно". Но все же поступил в Автодорожный институт, где у отца были связи. Через год из-за академической задолженности встал вопрос о его отчислении, и отцу с трудом удалось оформить сыну академический отпуск.

Давно пора открыть какую-нибудь болезнь, которую можно вылечить только курением или выпивкой.

NN

Почти год Роман бездельничал и пил. Друзей было много, легко знакомился с кем угодно, приятели прибавились и за счет сокурсников. Пил в разных компаниях. Всегда по его инициативе собирались вечеринки, если квартира или дача родителей у кого-либо из приятелей была свободна, или закупали спиртное и шли в ближайшее кафе, столовую, чайную. Могли выпивать и на скамейке в сквере.

Будучи пьян, Роман становился хвастливым, мог сочинить о себе какую-то невероятную историю, участником которой он якобы был. Рассказывал так убедительно, что ему верили, а если выяснялось, что это его фантазии, ничуть не смущался и говорил, что просто хотел всех развеселить. Никто его всерьез не принимал. Все считали его "веселым болтуном", легкомысленным и необязательным.

На втором курсе Роман женился на одной из своих многочисленных любовниц. Она забеременела, и родители Романа настояли на свадьбе, надеясь, что он "остепенится". Молодоженам купили квартиру, на которой ежедневно стали собираться его многочисленные приятели. Вначале жена не возражала, но после того, как родилась дочь, запретила эти вечеринки. Роман уходил в пивной бар, который был рядом с их домом, пил там с кем угодно, а после закрытия бара, прихватив с собой спиртного, "продолжал" на квартире нового собутыльника и неделями не появлялся дома. Вскоре знал в своем районе всех пьяниц, и даже если у него не было денег, в пивном баре его угощали. А когда у Романа были деньги, то всех угощал он.

С женой постоянно ссорились, она требовала, чтобы он бросил пить и помогал ей по уходу за ребенком. На её упреки Роман заявлял, что она сама хотела ребенка, пусть сама и ухаживает за ним. Лично он ребенка не хотел, предлагал ей сделать аборт и вообще женился только потому, что мать пообещала купить ему квартиру, если он женится. "Бабы приходят и уходят, а квартира мне останется", – цинично заявлял он жене.

Шампанское по-семейному: муж пьет водку, а жена шипит.

NN

Не раз с Романом сурово разговаривали и родители жены, и его отец, требуя, чтобы он прекратил пить, на что он тут же соглашался, "лишь бы они отвязались", но все продолжалось по-прежнему. Только мать всегда его защищала, давала денег и всем говорила, что её "сыночек" хороший, добрый и ласковый, просто у него плохие друзья, которые его спаивают. К матери Роман старался приходить, когда отца не было дома, предварительно позвонив по телефону. Если он был нетрезв, мать его ласково журила и уговаривала "пить понемножку". Но денег каждый раз давала.

Во время очередной ссоры с женой, когда Роман утром рвался из дома, а она уже по прошлому опыту знала, что у мужа будет очередной "загул", и пыталась его удержать, он резко оттолкнул её, и она упала. Но это Романа не остановило, и он ушел. После его ухода жена забрала грудного ребенка и ушла к своим родителям. Спустя три месяца они оформили развод.

Из института Романа отчислили. Мать устроила его к себе в редакцию, чтобы он "был на виду", но с работы Роман часто отпрашивался под разными предлогами, а потом неделями мог не появляться. Некоторое время его держали на работе из уважения к его матери, но потом попросили её, чтобы сын сам уволился. Периодически Роман устраивался на работу, когда родители особенно настаивали, но долго нигде не удерживался, так как во время "загула" подолгу на работе не появлялся.

Отчеты врачей ещё никого не заставили бросить пить, но многим испорили настроение от выпивки.

Д. Е.

Выпив, Роман уже не мог остановиться, пил все подряд – и пиво, и вино, и водку. Мог сам напроситься на выпивку, если не было денег. Похмельный синдром с 24-летнего возраста. Толерантность – до 750,0 крепких спиртных напитков. Если была возможность, Роман пил по несколько дней подряд, пока не кончались деньги, потом ехал к матери и просил у неё денег. Плакал, говорил, что ему очень плохо, и он может покончить с собой, обещал, что это в последний раз. Мать его жалела и давала денег. Роман тут же прощался с матерью и бегом бежал за выпивкой. Пил с кем угодно, а если надо было похмелиться, мог выпить и один, зайдя в ближайший подъезд.

Водка выпила его до дна.

Д. Е.

Денег на выпивку постоянно не хватало. Брал в долг у знакомых и даже малознакомых людей, сочинив правдоподобную историю, что они ему срочно необходимы. Продал холодильник и телевизор, которые купили его родители. Пустил в свою квартиру квартирантов, они жили в комнате, а он спал в кухне на полу. Все деньги пропивал, постоянно просил у них "квартплату" вперед. Перестал следить за собой, неделями не мылся, не менял белье. Общался преимущественно с алкоголиками в местном пивном баре, так как институтские приятели стали его избегать, его анекдоты и шутки уже всем надоели, не раз друзья говорили Роману, что он повторяется, и эту историю они уже слышали.

В 27 лет, будучи пьян, пытался перелезть через перила с соседней лоджии на свою, так как потерял ключ от квартиры, сорвался с 9 этажа и погиб.

Первая стадия алкоголизма – пьешь сколько хочешь, а на следующий день как огурчик.

Вторая стадия алкоголизма – пьешь сколько хочешь, а на следующий день выглядишь омерзительно.

Третья стадия алкоголизма – хоть пьешь, хоть не пьешь, все равно выглядишь омерзительно.

Анекдот

"ПО УТРАМ МЕНЯ КОЛОТИТ И ТРЯСЕТ…"

"Похмелье – это когда не решаешься выйти из комнаты, потому что твоя голова настолько распухла, что, кажется, не пройдет в дверь."

Милтон Херман

Во второй стадии алкоголизма возникает похмельный синдром и потребность в опохмелении.

Похмельный синдром – один из наиболее рельефных симптомов алкоголизма (его ещё называют алкогольным абстинентным синдромом, или алкогольной абстиненцией).

Суть его состоит в том, что организм, перестроившись под влиянием длительного и массивного употребления алкоголя, уже не может без него нормально функционировать, и возникает физическая (а не только психическая, как в первой стадии) потребность в алкоголе. Если прием спиртного резко прекращается, организм алкоголика бурно реагирует, не получая того, что уже является насущной необходимостью.

Как может выжить человеческий род, если стоимость жизни дошла до десяти долларов за бутылку?

Уильям Клод Филдс

Тяжелый похмельный синдром проявляется в следующем.

После приема больших доз спиртного (а при дальнейшем развитии заболевания уже и после любой выпивки) человек засыпает тяжелым сном и его в таком состоянии трудно разбудить. Но ближе к утру сон становится поверхностным, с кошмарными сновидениями.

Рано утром (обычно в 5-6 часов утра) алкоголик просыпается от страшной тревоги и страха. Все вокруг пугает и настораживает, в темноте ему страшно, но и при свете не лучше, тени от предметов он принимает за "черного человека", который пришел за ним. Сердце бешено колотится в груди, стучит в голове, он весь в липком горячем поту, руки и ноги как ватные, нет сил, голова болит и кружится, перед глазами черные круги, и он с большим трудом встает. Его качает, пол уходит из-под ног, ему кажется, что он вот-вот упадет, движения неуверенные и замедленные. Он ощущает вялость, сильную слабость, все внутри дрожит мелкой дрожью, трясутся руки, голова, иногда дрожь сотрясает все тело.

В нашем городе довольно много древних развалин. Их можно встретить в пивных.

NN

Во рту неприятный привкус и сухость, язык шершавый как терка, сильная жажда, тошнота, может быть неоднократная рвота. Аппетит снижен или отсутствует, еда и даже мысли о ней вызывают отвращение и позыв к рвоте, единственное чего хочется – это холодного и кислого питья (квас, рассол, минеральная вода). Могут быть боли в сердце, в желудке, артериальное давление повышено, пульс учащен.

Психическое состояние тяжелое – настроение пониженное до степени депрессии, тревога, страх, пугливость, беспокойство, раздражительность, могут быть галлюцинации. Работоспособность значительно снижена или он вообще не может работать. Может быть чувство вины, раскаяния (но только на период похмелья).

Все мысли сконцентрированы на том, что надо немедленно опохмелиться, иначе случится непоправимое, он умрет. "Чувство страха и неуверенности", – так характеризуют больные свое состояние.

Чем больше стаж алкоголизма, тем больший удельный вес в структуре похмелья занимают психические нарушения. Самойбийство в состоянии похмелья – довольно частое явление.

После страшной пьянки мужик пойтру решил броситься с балкона. Посмотрел вниз и подумал:

– Самоубийство – это грех. Лучше напишу письмо Господу.

Пишет: "Господи, если ты есть, пришли полсотни в квартиру 55 – похмелиться, иначе брошусь с балкона".

Бросил записку с балкона и прилег минут на десять. Шел участковый, поднял записку, прочел.

– Во дела… – думает. – На моем участке самоубийства ни к чему.

Пришел к мужику и говорит:

– На тебе четвертной, похмелись, у меня больше нет.

Обалдевший мужик очухался и говорит:

– Господи!!! Я верю, что ты есть, но никогда больше не передавай деньги через ментов – ополовинят!

Анекдот

Тяга к спиртному неодолимая, никакими доводами рассудка победить её он не в состоянии. Весь его организм бунтует и настойчиво требует спиртного. Если оно есть под рукой, алкоголик немедленно опохмелится, если же его нет – предпримет настойчивые поиски спиртного, только на это у него есть силы, и для приобретения спиртного он готов на все. Жена, дети, работа – все побоку, ничто не может остановить его и, сметая все препятствия, он ринется добывать спиртное, а если не получится, выпьет все, что подвернется под руку. Качество напитка его не волнует, только крепость напитка. Если нет привычного крепкого напитка, он не откажется от пива, вина или любого другого спиртного.

Самогон – это зажигательная смесь, используемая в мирных целях.

Д.Е.

Большинство больных опохмеляются уже с утра, так как "дотерпеть" до вечера они не в состоянии. Если нет такой возможности, алкоголик не может работать, ни о чем думать, кроме того, где достать спиртное и поскорее выпить. Выпив, он чувствует облегчение, все симптомы смягчаются или исчезают.

Доза спиртного, которое нужно для опохмеления, индивидуальна и колеблется от 100.0 до 250.0 г крепких спиртных напитков или вдвое большего количества слабых. Если алкоголик выпивает минимальную для опохмеления дозу, то похмельные симптомы лишь ослабевают, но полностью не исчезают. Если выпьет больше, чем нужно для опохмеления, то он опьянеет, станет благодушным, все тревоги и раскаяние остаются позади.

Забегаловка – место, куда каждый день ходят последний раз в жизни.

Юлтан Тувим

Доза, которая требуется для опохмеления, зависит от количества выпитого накануне, качества напитка, смешения крепких и слабых спиртных напитков, от стадии алкоголизма и тяжести похмелья.

Вся беда в том, что выпитая доза действует лишь определенное время, несколько часов (чем длительнее заболевание, тем короче этот период), затем все симптомы похмелья возвращаются, и алкоголик должен выпить еще, а через несколько часов еще, а потом еще, и так за день набирается значительное количество, больше, чем выпито накануне. И наутро все возобновляется в ещё более тяжелой степени и так далее. Возникает эпизод многодневного пьянства, который называется запоем.

Алкоголики "со стажем" знают, что "неправильное опохмеление ведет к запою". И в этом они совершенно правы.

Запой – это одно из тяжелых проявлений алкоголизма, здесь полностью отсутствует не только количественный, но и ситуационный контроль – даже если у алкоголика есть важные дела, его ждут на работе, – это его не волнует, он озабочен только проблемой выпивки и может совершить длительный прогул, пока запой не прервется.

– Что такое загул?

– Это отгул плюс прогул.

NN

Некоторые алкоголики, опохмелившись, являются на работу, и кое-как выполнив самые необходимые дела, при первой же возможности сбегают с работы, чтобы выпить: есть и такие, кто пьет на работе, чем бы это ни грозило. Контролировать потребление алкоголя больной уже не в состоянии.

Различия между человеком и верблюдом: верблюд может месяц работать и совсем не пить, а человек может месяц пить и совсем не работать.

Д.Е.

В течение запоя возникают многие психические нарушения и расстройства деятельности внутренних органов. При резком обрыве тяжелого и длительного запоя могут возникнуть тяжелые психические расстройства – галлюцинации и белая горячка (алкогольный делирий), что может привести к смерти.

Во второй стадии обрыв запоя обычно происходит в связи с внешними причинами (кончились деньги, грозит увольнение с работы, жена грозит разводом), однако возможность пить дальше есть; в третьей стадии обрыв запоя возникает потому, что сам алкоголик больше пить не в состоянии.

Слесарь был в запое месяц, работу прогулял, денег ни копья. Думает: "Придется идти на работу, хоть денег займу, жрать охота, выговор точно схлопочу".

Приходит на работу. Начальник:

– О, Вася! Как хорошо, что ты пришел, есть срочный заказ, а все остальные в разъездах. Вот тебе зарплата за месяц, что ты прогулял, вот тебе премия, только поскорее поезжай. Выручай, Вася.

Мужик рад до смерти.

– Лады, только получку до дому донесу.

– Давай, только потом сразу езжай по адресу.

Идет слесарь домой, зарплату к груди прижимает, смотрит – лотерейные билеты продают. Решил испытать судьбу. Купил один – ничего, купил второй – ничего, а на третий – выигрыш 50 тысяч рублей новыми. Пошел в сберкассу, получил, идет, ног под собой не чует.

Дверь открывает заплаканная жена:

– Вась, мама умерла…

– Во, блин, денек! Во счастья-то валит!

Анекдот

Здесь описан наиболее тяжелый вариант похмельного синдрома и запоя, который наблюдается уже в конце второй стадии типичного алкоголизма. А в начале этой стадии наблюдаются не все вышеописанные симптомы, а лишь часть их и в более легкой форме. Но с течением времени все симптомы похмелья утяжеляются.

При доброкачественном алкоголизме похмельный синдром менее тяжелый. Многие больные усилием воли в официальной обстановке, на работе "держатся в рамках", и коллеги даже не подозревают, как у похмельного "горят трубы".

При наличии тяжелого похмельного синдрома скрыть заболевание от окружающих уже невозможно, и даже если раньше окружающие не подозревали об алкоголизме, то теперь это всем становится ясно.

Трудно увидеть надежду с похмелья.

Патрик О`Рурк

СТАДИЯ ДРЕССИРОВКИ БЕЛЫХ МЫШЕЙ

Есть алкоголики, которым удалось допиться до стадии дрессировки белых мышей.

Уршула Зыбура

Алкогольный делирий (белая горячка) – острый алкогольный психоз (делирий в переводе с латинского означает безумие, помешательство), характеризующийся помрачением сознания, нарушением ориентировки в месте и времени, зрительными галлюцинациями, бредом, страхом и возбуждением. Он наблюдается примерно у 13 процентов больных 2-ой стадии.

Алкогольный делирий обычно возникает через 2-4 дня после обрыва запоя (реже – во время запоя). Первому приступу делирия обычно предшествует продолжительный запой, в последующем делирий может возникать повторно, уже после периодов непродолжительного запоя.

Мазохист-алкоголик в приступе "белой горячки" радуется: "Вот помучаюсь-то!"

Д. Е.

Предвестники алкогольного делирия длятся несколько часов, иногда несколько дней. Обычно к вечеру возникает тоска, тревога, депрессия, страх, настроение неустойчиво – страх и тревога чередуются то с благодушно-беспечным настроением, то наступает апатия. Больные взбудоражены, беспокойны, непоседливы, болтливы. Появляются зрительные иллюзии – обманы восприятия, когда тень от предмета или висящая в углу одежда принимаются за человека, в узорах обоев на стене видятся чьи-то лица.

Сон кратковременный, поверхностный, с кошмарными сновидениями. Затем наступает полная бессонница. Усиливаются беспокойство, тревога и страх. Появляется самый яркий симптом делирия – зрительные галлюцинации (обманы восприятия). Видения отражают то, что когда-то пугало больного – в старину во время делирия верующие люди видели чертей, теперь видят бандитов, террористов, грозящих оружием.

– Алло, это "Скорая помощь"? Приезжайте скорее, у моей жены "белая горячка"!

– А как это у неё проявляется?

– Да по комнате черти скачут, а она их не замечает!

Анекдот

Галлюцинации самые разнообразные – полчища насекомых, которые лезут на больного, крысы, мыши, змеи, рыбы, мертвецы, отвратительные чудовища, фантастические животные, человекоподобные существа, мерзкие лица, которые корчат рожи и дразнят. Иногда зрительные галлюцинации лишены объемности – больные описывают их как" кино на стене", могут быть галлюцинации в виде проволоки, нитей, паутины. Галлюцинации множественные, подвижные. Они то приближаются, то удаляются, меняются в размерах, превращаются на глазах больного, могут калейдоскопически сменять друг друга. Возможны сценоподобные галлюцинации, отражающие определенную ситуацию (вечеринку, застолье).

Характерны движения и мимика больных, которые отражают их переживания – они стряхивают с себя "мерзких насекомых", сбивают их с предметов, отталкивают от себя мелких животных, выпутываются из паутины, "защищаются" от устрашающих видений руками, забиваются в угол кровати, пытаются спрятаться, к чему-то присматриваются, прислушиваются, заглядывают под кровать, что-то ловят на себе или на одеяле, давят насекомых. Характерный симптом – ощущение инородного тела во рту – больные пытаются выплюнуть его, вынуть пальцами, тянут бесконечный волос изо рта (это называется тактильными галлюцинациями.

Одновременно возникают и слуховые галлюцинации, по тематике связанные со зрительными – больные слышат шорох от ног мелких животных, шипение змей, крики и угрозы бандитов.

Ценник в коммерческой палатке: "Вино столовое белое "Горячка"

Д. Е.

Все галлюцинации больные принимают за реальность, мимика и все поведение отражают их переживания – на лице растерянность, страх, ужас, они могут внезапно броситься бежать, спасаясь от своих врагов, выпрыгнуть из окна, могут сами нападать на других людей, защищаясь от кажущихся бандитов. Возможен бред преследования или физического уничтожения. Речь отрывистая, в виде коротких фраз или слов, выкрики связаны с характером видений и переживаний, больные обращаются к мнимым или реальным собеседникам. Больные не знают, где находятся и сколько сейчас времени (дезориентировка в месте и времени), но правильно называют свое имя, фамилию и прочие данные о себе (ориентировка в собственной личности сохранена).

Состояние больных заметно ухудшается к вечеру и ночью, особенно в неосвещенном помещении. Утром и днем состояние несколько улучшается, но без лечения к вечеру симптомы возобновляются.

Возможны периоды, когда все симптомы ослабляются или полностью исчезают (их называют люцидными промежутками), и больной может рассказать о своих галлюцинициях.

В течение всего периода делирия у больных нарушен сон.

Алкогольный делирий сопровождается дрожанием мышц, всего тела, чередованием озноба и потливости, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела и артериального давления, увеличением печени, желтушностью глазных склер, бледностью кожи (поэтому раньше делирий называли "белой горячкой"). Иногда бывает покраснение кожи лица. От больных исходит специфический запах – как от давно не мытых ног.

Делирий – крайне тяжелое состояние, требующее неотложной психиатрической и реанимационной помощи. В тяжелых случаях температура тела достигает 40 градусов и выше, нарастает обезвоживание организма, ацидоз, повышение уровня азота в крови, лейкоцитоз и увеличенная СОЭ. Больные не могут передвигаться и возбуждение происходит в пределах постели. Они ощупывают что-то, стряхивают, разглаживают. Тяжелые варианты делирия – мусситирующий (бормочущий), когда речь состоит из маловнятного бормотания, и профессиональный, – когда больной имитирует свою профессиональную деятельность. Без своевременной медицинской помощи делирий может закончиться смертью.

Алкоголизм – самоубийство в рассрочку.

NN

При лечении длительность делирия составляет от 2 до 5 дней, но может затянуться и на 2-3 недели.

Выздоровление наступает, если удается нормализовать сон. После глубокого продолжительного сна больной может проснуться в ясном сознании. В течении длительного времени после окончания психоза больные ощущают вялось, слабость, разбитость, настроение подавленное.

Период психоза больные помнят избирательно – хорошо помнят свои галлюцинации и эмоциональные переживания (страх, тревогу), хуже – реальные события, происходившие вокруг, и свое поведение.

СТАРЫЙ АЛКОГОЛИК ПЬЯН, ПОНЮХАВ ПРОБКУ

Старых пьяниц встречаешь чаще, чем старых врачей.

Франсуа Рабле

Третью стадию алкогодизма называют конечной, или энцефалопатической. Началом этой стадии является снижение переносимости спиртного (толерантности). Сначала снижается разовая доза, которую алкоголик может выпить, и выраженное опьянение наступает от все уменьшающихся доз спиртного. Недаром говорят, что старый алкоголик пьянеет, понюхав пробку. Но суточная доза остается прежней, поскольку больной пьет малыми дробными дозами в течение всего дня, а иногда и ночью. Затем снижается и суточная доза.

Аркадий родился в интеллигентной семье, родители с высшим образованием, юристы, алкоголем не злоупотребляют, материально хорошо обеспечены. С детства он рос физически крепким, здоровым, хотя спортом не занимался. По характеру был общительным, жизнерадостным, с чувством юмора, мог долго и красиво говорить, чем всегда нравился женщинам, но "легкомысленный", избалованный родителями, высокомерный к тем, кого считал "людьми второго сорта", эгоистичный, привык всегда жить "в собственное удовольствие", от родителей ни в чем не видел отказа.

Успешно закончил школу и юридический институт. Затем работал юрисконсультом, адвокатом по протекции отца (отец – известный адвокат, пользуется большим уважением). Аркадий был способным, все давалось легко, хотя не раз его называли лентяем, корили, что он занимается и работает "в полсилы". Но мнение окружающих никогда для него ничего не значило, всегда дела л только то, что ему самому хотелось. Работа его тяготила, с его слов просто "отбывал трудовую повинность". Кроме женщин и выпивки, ничто его не интересовало.

Выпивать начал рано, с 16 лет, в компании сверстников, затем сокурсников и многочисленных приятелей и приятельниц. Часто менял "даму сердца", иногда одновременно имел несколько любовниц, умел "красиво ухаживать" и говорить слова, которые нравились женщинам. Но в душе всегда их презирал, считал, что не встретил ни одной достойной женщины. "Все красивые бабы – дуры" – таков был его девиз. Но именно таких он и выбирал, предпочитал женщин недалеких, но с броской внешностью, а с "умными было скучно". Все приятели и приятельницы – пьющие, без спиртного не обходилось ни дня.

У пьющих тоже можно научиться уму-разуму. Еще ни один пьяница не жаловался на то, что непьющий не пьет.

Д.Е.

В 27 лет неожиданно для всех женился на спокойной, флегматичной женщине, которая все ему прощала и никогда не упрекала, хотя в периоды "загулов" он мог по несколько дней не ночевать дома. В это время он мог находиться с очередной любовницей в соседней квартире. Живет в престижном доме, где многие квартиры занимают представители московской богемы, всех соседей знает и, неделями не появляясь дома, "кочует" из одной квартиры в другую, вызывая по телефону одну из своих любовниц. Если нет денег, просит у родителей или идет к тем приятелям или соседям, где наверняка пьют и его угостят.

Количественный контроль утрачен давно, уже и не помнит, с какого времени. Рвотный рефлекс тоже. Максимальная толерантность в прежние годы – до 750.0 г водки или коньяка. Предпочитал крепкие спиртные напитки, но мог пить все, что есть – одновременно водку с шампанским или пивом, или много пива, или много вина. Похмельный синдром – с 28-летнего возраста.

Если надо было идти на работу, а он был в похмелье, просил отца, чтобы тот позвонил его руководителю и придумал какую-то отговорку. Если дома не было спиртного, заходил поочередно к соседям и везде просил налить "сто грамм". Так за день набиралось прилично. В последние десять лет пьет запоями по несколько недель, затем "выхаживается" и снова пьет. Теперь стал пьянеть от меньших количеств спиртного, но сам этого не осознавал и пил до "полной отключки". Запои стали короче и тяжелее. Не раз Аркадий думал, что умрет во время запоя, "сердце не выдержит". В таких случаях давал "зарок" больше не пить, но как только его состояние после запоя немного улучшалось, вновь запивал.

Сменил множество мест работы, но нигде долго не удерживался, так как на него невозможно было положиться. Устроившись в коммерческую организацию своего давнего приятеля, при оформлении контракта Аркадий допустил такие профессиональные оплошности, что фирме это обошлось в миллионы убытков.

В конце концов Аркадия стали избегать даже прежние приятели и собутыльники. Он стал апатичным, ко всему безразличным. От жены ушел, с дочерью не видится, живет с сожительницей, примитивной и непритязательной женщиной, которая пьет вместе с ним. Пропивает деньги, которые дают ему родители и то, что зарабатывает сожительница, сам не работает. Растерял все свои связи, нигде не работает, и по мнению прежних приятелей, окончательно "спился". От прежнего самоуверенного и вальяжного адвоката в нем не осталось ничего.

Объявление: "На нашем кладбище есть специальный участок для пьющих".

Д.Е.

Я не случайно выбрала именно этот пример, потому что здесь личностная и социальная декомпенсация наиболее наглядна, тем более, что больной ещё в сравнительно молодом возрасте. Как видите, алкоголизм не щадит ни молодых, ни интеллигентных. Таких примеров в жизни тысячи. Ничто – ни высокий социальный статус, ни образование, ни интеллект, – не дает гарантии, что человек не заболее алкоголизмом. А уж если заболеет, – то дальше все закономерно. Этот пример я привела в качестве иллюстрации типичной алкогольной деградации и социальной декомпенсации, которая неизбежна при алкоголизме (за исключением доброкачественного его варианта).

Не думаю, что в этом примере вы найдете что-либо похожее на вас, потому что здесь отражена третья стадия болезни, а деградировавший алкоголик не будет читать книг об алкоголизме: его раздражает все, что напоминает ему о его пьянстве, он уверен, что и так все об этой проблеме знает на собственном опыте.

Бар: полутемное помещение, заполненное полутемными людьми.

NN

Многие больные в третьей стадии из-за снижения выносливости к спиртному переходят с крепких спиртных напитков на крепленые вина. Часты случаи употребления суррогатов с последующим тяжелым опьянением.

Утрата количественного контроля в опьянении наступает уже от самых малых доз спиртного. Полная утрата ситуационного контроля обусловливает выпивки в любой обстановке. Это связано и с прогрессирующей деградацией личности.

Форма потребления систематическая, но чаще запойная. В промежутках между запоями больной испытывает слабость, разбитость, настроение сниженное с преобладанием беспричинно злобного или тоскливого. Предзапойный период характеризуется сновидениями, тематика которых связана с употреблением спиртного, пьянками.

Во второй стадии во многих случаях запои бывают обусловлены какой-либо ситуацией. В третьей стадии запои вызваны изменением психического и физического состояния больного. В первые дни запоя алкоголик может выпить меньшее, чем во второй, но все же сравнительно большое количество спиртного. В течение всего запоя он находится в состоянии почти непрерывного тяжелого опьянения. Но с каждым последующим днем тяжелое опьянение наступает от все меньших доз алкоголя.

Лето в разгаре. Жара 30 градусов. По улице идет мужик со страшного бодуна. Его останавливает милиционер, требует показать документы и строгим тоном спрашивает:

– Куда направляемся, гражданин Сидоров?

– Домой.

– А где пил?

– У друга. Новый год справляли.

– Ты чо, мужик! – удивился милиционер. – Июнь на дворе!

– Слышь, командир, отпусти, а! А то жена дома ругаться будет, что задержался!

Анекдот

В динамике запоя больше утяжеляется общее состояние больного – нарастает слабость, головокружение, одышка, аппетит отсутствует, часты рвоты и общее истощение. Нарушается сердечный ритм и ритм дыхания, артериальное давление снижено, постоянны потливость и дрожание рук и головы, походка неуверенная, мышечная сила снижена, часты судороги мышц рук и ног. Нарастает непереносимость алкоголя и отвращение к нему. Попытки выпить вызывают рвоту и ещё большее ухудшение общего состояния. Он может принимать лишь очень небольшие количества спиртного, чтобы как-то смягчить проявления похмелья.

На дне рюмки водка крепче.

Юзеф Булатович

В этом периоде часты припадки по типу судорожных припадков при эпилепсии, а также алкогольные психозы.

Во второй стадии запои обрываются под влиянием внешних причин (угроза потери работы или семьи, отсутствие денег на спиртное), а в третьей стадии запой обрывается из-за того, что наступает непереносимость спиртного, и больной больше не может пить. Длительность запоев в начале третьей стадии, когда переносимость спиртного ещё довольно высокая, может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

После обрыва запоя в течение определенного периода времени больной "выхаживается" и интенсивность влечения к алкоголю невелика. Когда состояние алкоголика становится немного лучше, и отвращение к спиртному исчезает, влечение может вновь актуализироваться и приобрести характер непреодолимого, и вновь возникает запой. Перед новым запоем вновь нарастают расстройства настроения, появляются сновидения с алкогольной тематикой, ухудшается сон и общее состояние.

Чем больше снижается переносимость спиртного, тем короче становятся запои и больше времени требуется для восстановления в межзапойный период.

Похмельный синдром гораздо более тяжелый, чем во второй стадии.

В третьей стадии алкоголизма усиливаются прежние изменения личности и появляются новые. Нравственное огрубение – наиболее рельефный признак. Утрачиваются эмоциональные привязанности. Больные безразличны к близким, пренебрегают самыми элементарными моральными и этическими нормами, общепринятыми правилами поведения.

Пьяный мочится на улице. К нему подходит прохожий и корит его:

– Ну как вам не стыдно! Ведь за углом есть туалет!

– А чо, у меня шланг, что ль!

Анекдот

Грубость, цинизм, безудержная злобность и агрессивность – обычные черты для алкоголиков этой стадии. Полностью утрачивается интерес ко всему, что не связано с выпивкой. Одновременно стираются прежние черты характера, которые заострялись в второй стадии, и все больные с третьей стадией алкоголизма со временем становятся похожими друг на друга.

Настроение крайне неустойчиво – умиление со слезливостью может тут же смениться раздражительностью, злобой и агрессивностью.

Все больше нарастает алкогольная деградация личности. Еще больше, чем во второй стадии, снижается критическое отношение к себе и своему пьянству. Беспечность и благодушие сочетаются с грубым цинизмом и плоским "алкогольным" юмором.

По улице идут двое пьяниц.

Один:

– Спорим на бутылку водки, что первое слово моей жены, когда она меня увидит, будет "лапочка".

– Да ты на себя глянь – пьяный, грязный, обоссанный… Какой из тебя "лапочка"?..

– Спорим!

– Да я твою жену знаю – ведьма!

– Спорим!!!

Поспорили.

Приходят к нему домой.

– Ла-апочка-а! Открой нам две-ерь… – нежно пропел в замочную скважину блудный муж.

– Лапочка!!! – раздался угрожающий голос жены. – Да чтоб ты сдох, скотина!

Анекдот

В третьей стадии алкоголизма появляются и усиливаются признаки алкогольной энцефалопатии – это органическое поражение головного мозга, характеризующееся дистрофическими изменениями и стойкими и необратимыми психическими нарушениями. Прогрессируют расстройства памяти и интеллектуальных функций, интеллект снижается. Нарастает пассивность, вялость, безразличие ко всему, кроме выпивки. Утрачивается профессиональная квалификация, и подавляющее большинство больных могут лишь кратковременно заниматься неквалифицированным трудом. Однако длительные запои, во время которых больные лежат в полной прострации дома, вставая лишь затем, чтобы выпить, приводят к полной профессиональной непригодности и нетрудоспособности, больные ведут паразитический образ жизни.

Алкогольные психозы в этой стадии значительно учащаются. Алкогольный делирий возникает повторно, может наблюдаться и на высоте запоя, и после его обрыва. Наряду с острыми алкогольными психозами, возникают и хронические алкогольные психозы.

Смертность больных третьей стадией высока – и из-за прогрессирующего истощения всех органов и систем организма, и из-за множества заболеваний внутренних органов, и из-за тяжести похмелья и запоев, во время которых происходит декомпенсация и обострение всех имеющихся заболеваний, а также тяжелых депрессий и самоубийств.

Об одном сапожнике: "Пьет как журналист!"

Мечислав Шарган

Теперь вы знакомы с основными проявлениями всего заболевания в его динамике. Здесь приведены наиболее часто встречающиеся симптомы типичного алкоголизма. Вы уже составили для себя определенное мнение, какая стадия применима к вам.

А если вы нашли некоторые симптомы, которые есть у вас, но в целом вышеописанные проявления типичного алкоголизма не соответствуют вашему заболеванию, если потребление алкоголя никак не сказывается на ваших семейных взаимоотношениях и на вашей работе, если вы в новых условиях активно и успешно работаете, не жалуетесь на свою трудную жизнь и не ждете, когда вам повысят зарплату, а сами хорошо зарабатываете на жизнь себе и своей семье, то, возможно, алкоголизм имеет у вас доброкачественное течение.

Сидят мужики и выпивают. Повод есть: одного повысили по службе, а другого уволили.

Тот, которого уволили, говорит тост:

– Высоко в горах пастух пас стадо овец. Вдруг из-под небес кинулся орел, схватил одного барана и снова поднялся под облака. Пастух вскинул свое ружье, выстрелил, упал орел. А баран полетел дальше.

Мораль: Россия – страна равных возможностей!

Тост

ПЛОДЫ ФИЛОСОФСКИХ РАЗДУМИЙ ПОКЛОННИКОВ ЗЕЛЕНОГО ЗМИЯ

(Эти житейски-питейские сентенции родились в процессе общения с моими пациентами. Надеюсь, что мои читатели обладают чувством юмора и не воспримут эти "мудрости" в качестве аргумента для оправдания собственной жизненной позиции).

В каждом лекарстве столько пользы, сколько в нем спирта.

Воздержание – вынужденный образ жизни для того, кто уже не может наслаждаться радостями жизни.

С кем поведешься, с тем и напьешься.

Между прочим, даже мудрый Диоген жил именно в винной бочке…

Пьяница вовсе не топит горести в вине, а учит их выплывать.

День Алкоголика – отмечается каждый день.

Пью… ergo sum.

Homo sum; nihil humani a me alienum puto4, поэтому и пью: ещё древние говорили, что истина в вине.

Три четверти людей озабочены диетой, значит, у них больше проблем, чем у пьяниц.

Вредно пить и курить, но как обидно умирать здоровым!

Лучшая часть выпивки – это её начало.

– Хочу попрощаться – трезвым вы меня сегодня уже не увидите.

"Ни то ни се" – это чекушка на троих.

Реальность – это бред, вызванный отсутствием алкоголя в крови.

Надпись на водочной этикетке: Не взбалтывать. Перед употреблением зажмуриться.

Бог дал один день на выпивку. Не пропустите этот день!

Мечта алкоголика – чтобы буталка водки стала озером и неделю не ходить на работу.

Бармен – самый лучший собеседник, который понимает тебя с полуслова и никогда не перечит.

Для того и даются обещания, чтобы их нарушать.

Ничто так не согревает душу, как холодная водка.

Девиз алкоголиков: "Никогда не откладывай на завтра то, что можно выпить сегодня!"

Процентов пятьдесят населения нашей страны пьют водку, остальные её жрут.

Для женщины жизнь начинается после сорока пяти, для мужчины – после ста грамм.

От первой рюмки отказаться легко, от второй – невозможно.

Водка бывает двух сортов: хорошая и очень хорошая.

Как жить дальше, если стоимость жизни дошла до тридцати рублей за бутылку?!

Воздержание – средство для самоуничтожения.

Самая вредная привычка – пить на пустой карман.

Губит именно самая последняя рюмка…

То, что именно эта рюмка – уже лишняя, можно выяснить, лишь выпив её.

Кто хочет – тот напьется.

Чтобы избавиться от похмелья, нужно выжать сок из бутылки водки.

Некрасивых женщин не бывает; вот водки бывает маловато.

Когда я выпью, другие люди кажутся мне интереснее.

На фига козе баян, она и так веселая!

На халяву и уксус сладкий!

Женщина – хорошо, а холодная водка – лучше!

Одна выкуренная сигарета сокращает жизнь на десять минут.

Одна рюмка водки сокращает жизнь на полчаса.

А восьмичасовой рабочий день сокращает жизнь на восемь часов.

"Мое слово – хочу даю, хочу – беру обратно!"

То, что достаточно для нашего счастья, часто недостаточно для нашего удовольствия.

Никто не отметит ваши достижения, зато непременно укажут на ваши упущения.

Пиво лучше женщины, потому что:

– найти хорошее пиво проще, чем хорошую женщину, и стоит это гораздо дешевле;

– оно всегда легко ложится;

– пивные этикетки снимаются без сопротивления;

– пиво не скажет: "Мне сегодня нельзя";

– у него никогда не болит голова;

– пиво не нужно мыть перед употреблением;

– пиво не заботит, когда вы кончите;

– пивные пятна легко отмываются;

– от пива не болеют триппером;

– его не надо поить, кормить и слушать;

– пиво не ревнует к другому пиву;

– ваше пиво всегда терпеливо ждет вас в машине, пока вы в баре имеете другое пиво;

– оно никогда не опаздывает;

– пивные пробки не кусаются;

– если вы решите посмотреть порнушку, то пиво не будет протестовать;

– пиво никогда не торопится домой;

– оно не может среди ночи уйти, хлопнув дверью, оставив вас злым и неудовлетворенным;

– после того, как вы поимели пиво, бутылка все ещё имеет ценность;

– имея холодное пиво – вы имеете хорошее пиво;

– вы можете иметь более одного пива за ночь без каких-либо угрызений совести;

– пивом можно поделиться с друзьями;

– вы можете иметь пиво публично;

– на пиве не надо жениться;

– оно не бывает беременным;

– пиво не ругается, не ворчит;

– оно не требует равноправия;

– пиво не переключает телевизор на слюнявый телесериал во время финала чемпионата мира по футболу;

– пиво никогда не критикует вас за ваши недостатки;

– пиво не устраивает сцен, если от вас пахнет другим пивом, когда вы приходите домой;

– если пиво отравляет вам жизнь, вы можете расстаться с ним в любой момент;

– после разрыва вам не придется платить алименты;

– пустая пивная банка на вид гораздо симпатичнее, чем малознакомая женщина утром.

Любителей давать советы намного больше, чем желающих им следовать.

О ТЕХ, КТО ПЬЕТ, НО НЕ СПИВАЕТСЯ

Есть такие болезни вроде пьянства. Как только у людей появляются деньги, они начинают пить водку и покупать недвижимость.

Сергей Дубинин, бывший председатель Центробанка

Доброкачественный вариант алкоголизма существенно отличается от типичного – одни симптомы есть, а других нет. Поскольку при доброкачественном алкоголизме может не быть самых ярких, тяжелых проявлений, на которые в первую очередь обращают внимание окружающие, – то и сам пьющий, и члены его семьи полагают, что болезни ещё нет. И все они не правы. Если есть самые главные проявления алкоголизма (они называются стержневыми, или кардинальными симптомами), – то это алкоголизм, даже если нет некоторых других его проявлений.

Доброкачественный вариант свойственен людям стеничным (то есть, упорным в достижении цели), настойчивым, с развитой нравственной позицией и конкретной целью в жизни – работа, карьера, высокий заработок или высокий социальный статус. Они начинают пить не от безделья, как это часто бывает при типичном алкоголизме, а из деловых соображений – чтобы установить неформальный контакт с партнерами или человеком, нужным для карьеры. Некоторые постоянно выпивают в компании старых друзей, но на работе – ни-ни.

Большинство из них суммарно выпивает гораздо больше, чем выпьет за тот же отрезок своей жизни типичный алкоголик. И тем не менее, алкоголиками они не становятся очень долго – этап бытового пьянства продолжается у них по 10-15 лет. А когда алкоголизм формируется, он существенно отличается от общепринятого представления об этом заболевании. Поскольку болезнь развивается у них очень медленно, а пьют они десятилетиями, то все по-прежнему не воспринимают их как больных алкоголизмом. На работе никому даже мысль об этом в голову не приходит.

Только жены, имея возможность наблюдать их постоянно, со временем начинают обращать внимание на чрезмерность потребления спиртного супругом. Но чаще всего жены смиряются с таким положением вещей, потому что прожили вместе не один десяток лет, уже сложился определенный стереотип совместной жизни, а семейным взаимоотношениям, служебному и материальному положению алкоголизм мужа не причиняет существенного вреда. В таких семьях не бывает бурных скандалов, типичных для семей банальных алкоголиков. Иногда жены начинают требовать прекращения употребления спиртного только после того, как муж перенес инфаркт, или у него появляются стенокардия, гипертония, язвенная болезнь и другие серьезные заболевания внутренних органов.

У меня была возможность наблюдать их и в деловой жизни, и в неофициальной обстановке. С уверенностью могу сказать, что среди них немало страдающих доброкачественным вариантом алкоголизма. Но к наркологу они, как правило, не обращаются. Они умеют много пить и много работать, пьянство на работе не сказывается. В крайнем случае, когда появляются проблемы, например, похмельный синдром, они ищут врача, который согласится лечить их приватно. Раньше многие пациенты с доброкачественным алкоголизмом приходили в наш медицинский центр, теперь они разочаровались в коммерческих учреждениях или боятся встретить там знакомого, поэтому предпочитают иметь личного врача.

Из этических соображений я не могу привести здесь истории болезни людей, доверившихся мне. Они до сих пор плодотворно работают и я, естественно, не хочу принести ни малейшего вреда их карьере. Здесь я приведу лишь те клинические примеры, на которые получила согласие самих пациентов, а также те, которые не причинят урона репутации моих пациентов. Все имена, конечно, изменены.

Николай в настоящее время генеральный директор акционерного общества. Ему 54 года, по специальности инженер-химик. Женат. Двое сыновей 27 и 22 лет. По характеру Николай упрямый, настойчивый, целеустремленный, всегда добивался своего. С детства к нему тянулись более слабые сверстники. Всегда брал их под свою защиту, но драк не любил. Со школьных лет был физически крепким, почти на полголовы выше одноклассников и пользовался среди них авторитетом.

Закончив институт, остался на кафедре, где защитил кандидатскую диссертацию. Уже через 5 лет после защиты диссертации получил звание доцента. Через год давний друг отца, директор завода, предложил Николаю занять недавно освободившуюся должность своего заместителя, и он согласился. Сам директор был уже в возрасте, перенес два инфаркта и в Николае видел своего преемника. Зная его с детских лет и видя все его положительные качества, директор говорил, что теперь, когда Николай стал его правой рукой, он может спокойно уйти на покой, так как сам он часто и тяжело болел. Производство Николаю было незнакомо, но он быстро приобрел нужные знание, сидел вечерами над книгами, не боялся спрашивать у своего руководителя, когда что-то ему было неизвестно, и по сути самоучкой овладел новой специальностью. Через два года директор ушел на пенсию, и Николай занял его место.

Как только появились первые кооперативы, Николай организовал при своем заводе кооператив и совмещал должность директора завода и председателя кооператива. Своими помощниками он назначил близких друзей, и дело пошло. Спустя несколько лет он отказался от директорской должности и полностью переключился на бизнес.

Женился в 25 лет на милой, обаятельной, но немного взбалмошной женщине. Жену обожает до сих пор, гордится ею. Она по профессии журналист, обладает тонким юмором, "душа" любой компании, любит немного выпить, петь и танцевать.

Выпивал Николай ещё со студенческих лет в компании друзей и сокурсников. Но пил тогда мало, в основном, чтобы поддержать компанию. После того, как перешел работать на завод, стал выпивать чаще, а иногда и ежедневно перед сном – примерно 150,0 – 200,0 г водки или коньяка. Жена не возражала, так как видела, как он изматывается на новой работе, к тому же вечерами ему приходилось сидеть над книгами или документацией, засиживался до глубокой ночи, а потом долго не мог уснуть.

Жена очень любила шумные компании, и по выходным и праздничным дням у них часто собирались друзья. Когда Николай купил дачу, то вместе с друзьями выезжали на дачу. Друзья пили много, и в компании с ними Николай тоже стал пить помногу. Спустя несколько лет мог выпить до двух бутылок водки или коньяка. Обычно сдержанный и немногословный, в опьянении Николай становился веселым, шутил, много смеялся. Жена научила его танцевать, и в танце они выглядели красивой парой. Она говорила, что Николай гораздо больше нравится ей, будучи навеселе. Ему и самому стало нравиться состояние опьянение, так как оно позволяло не думать о своей напряженной работе, поэтому вечеринок с друзьями Николай ждал с нетерпением. Иногда после работы приезжал с кем-либо из друзей, и они "крепко выпивали". Обычно жена тоже составляла им компанию, если была дома, но пила мало.

Ей приходилось довольно часто ездить в командировки. Без неё он скучал, дом казался ему пустым – на время отъезда жены детей отвозили к бабушке, так как Николай приходил с работы поздно. Не любил приходить в пустую квартиру, поэтому если жена была в отъезде, после работы ехал к кому-либо из своих друзей, они выпивали, и Николай оставался там ночевать.

Хотя пил Николай регулярно, и нередко даже две-три бутылки крепких спиртных напитков, но выраженный похмельный синдром сформировался у него лишь в возрасте 49 лет. А до этого, примерно с возраста 45 лет утром была некоторая вялость и слабость, но ему было вполне достаточно постоять под холодным душем и выпить чашку крепкого кофе, и он целый день плодотворно работал. Но даже при наличии похмельного синдрома по утрам не опохмелялся, так как нужно было идти на работу.

Однажды, будучи с друзьями на охоте, где вечером все крепко выпили, по их совету утром он попробовал опохмелиться. Кончилось тем, что вся компания пила три дня. Пришлось несколько раз съездить за спиртным в ближайший поселок. Разумеется, охота не удалась и даже едва не случился несчастный случай, когда они, будучи сильно навеселе, решили пострелять по воронам, а в лесу оказались грибники. Услышав отчаянный крик, они мигом отрезвели и бросились в лес. Оказалось, что отлетевшая от дерева щепка сильно расцарапала лицо одной из женщин, собиравшей грибы. Они остановили кровотечение и как могли, успокоили её, многократно извинились и все обошлось. Вернулись они к своему лагерю пристыженные и притихшие. Друзья выпили еще, чтобы сгладить неприятное впечатление от происшествия, но Николай категорически отказался.

Наутро он чувствовал себя плохо, его мутило, кружилась голова, во всем теле была противная дрожь и слабость, но он крепился. Весь день он плавал в озере, бегал по лесу и пил много чая, но от спиртного отказался наотрез. Вернувшись домой, он рассказал жене о случившемся, в том числе и о своем тяжелом похмелье. Жена, никогда не подозревавшая, что Николай болен алкоголизмом, встревожилась не на шутку. Но лечиться Николай категорически отказался, сказав, что бросит пить самостоятельно. И действительно, несколько недель не пил, но, со слов жены, стал совсем другим – подавленным и неразговорчивым. Вернувшись с работы, сразу уходил в свой кабинет, ложился на диван и часами лежал, глядя в потолок. Жена не тормошила его с расспросами, ей было понятно его душевное состояние, но оно её беспокоило. Посоветовавшись с приятельницей, которая была моей знакомой, она настояла, чтобы Николай проконсультировался со мной. Он долго не соглашался, но потом все же уступил уговорам жены.

Никакого специфического лечения я ему не назначала, наше общение ограничивалось беседами и психотерапией. Первое время, узнав, что болен алкоголизмом, он был растерян и даже не верил диагнозу, просил показать научную литературу, где описаны проявления алкоголизма. Я дала ему книги, и он детально их проштудировал. Со свойственной ему разумностью, он сделал правильные выводы, сказав, что если бы он знал, что болен, то давно бы прекратил пить. Вскоре его настроение выровнялось, никаких проблем у него не было, но он по-прежнему часто навещал меня, как он говорил, "для подпитки".

Прошло уже семь лет после его первого визита. Иногда Николай звонит и рассказывает о себе. Первые три года он совершенно не пил. Друзьям сказал, что у него стенокардия, и врачи запретили ему спиртное. Жена поддержала эту версию. Хотя дома иногда собираются друзья, но Николай во время застолья пьет минеральную воду. В последние годы, бывая на деловых переговорах, он иногда позволяет себе выпить, но чисто "символически", чтобы не вызывать лишних расспросов. Выпив пару рюмок, он отказывается, даже если его настойчиво уговаривают.

Дело его расширилось, у фирмы несколько филиалов в разных городах, но Николай не любит говорить о своих успехах. Судя по всему, его бизнес идет весьма успешно. Старший сын закончил институт, затем бизнес-курсы, стажировался в США, в совершенстве владеет тремя иностранными языками, сейчас работает в фирме отца. Младший сын учится в колледже в США. Николай в 52 года выучил английский, говорит свободно, часто бывает заграницей, переговоры ведет без переводчика.

Николай по-прежнему подтянут, спортивен и моложав. Он с презрением относится к внешним атрибутам преуспеяния – загородным особнякам, дорогим машинам и костюмам за две тысячи долларов. У него по-прежнему та же дача, что и много лет назад, ездит он на "Волге", а не на "иномарке"", носит добротные вещи хорошего качества, но без претензии на "шик". Говорит, что "бросают деньги на ветер" только "новые русские", которые не думают о будущем. Своих детей Николай уже обеспечил и шутит, что теперь должен обеспечить и внуков, и правнуков. Сыновья пошли в него – такие же уверенные в себе, трудолюбивые и упорные.

Человек который дорожит своей репутацией, не напьется на виду у всех, на работе, на официальном приеме, банкете или презентации, но в тесном дружеском кругу, где "все свои" и самоконтроль снижается, – он может себе позволить расслабиться и выпить гораздо больше, чем требуется для приятного самочувствия.

Однако все это до определенной поры. Чем чаще он будет "расслабляться" в неофициальной обстановке, тем больше суммарное количество выпитого за определенный период времени и, соответственно, более массивное воздействие алкоголя на центральную нервную систему, тем больше предпосылок для снижения самоконтроля. А это в свою очередь, приведет к тому, что в следующий раз он уже напьется в ситуации, в которой раньше никогда бы не позволил себе этого. И возникает заколдованный круг.

Разорвать такой круг, где все проявления взаимосвязаны и неуклонно ведут к известному исходу, бывает очень непросто, тем более, что круг общения и компания пьющих друзей и коллег все те же, традиции коллективного употребления спиртного сохраняются, а коллеги, деловые партнеры и друзья как пили, так и продолжают пить.

Всякий пьяный шкипер уповает на провидение. Но провидение иногда направаляет суда пьяных шкиперов на скалы.

Бернард Шоу

Аркадий по специальности математик, в настоящее время заведующий отделом ценных бумаг крупного банка. По характеру он тщеславный, самолюбивый, честолюбивый. Чтобы заслужить похвалу, не жалел ни времени, ни сил. Всегда стремился побеждать и быть первым. Умел настоять на своем и переубедить собеседника логическими доводами, мог отстаивать свое мнение и не боялся авторитетов.

После окончания института его оставили в аспирантуре, и уже через три года он защитил кандидатскую диссертацию. Его карьера складывалась весьма успешно. Никто не сомневался, что Аркадий сменит своего руководителя на посту заведующего кафедрой. Все коллеги были очень удивлены, когда Аркадий заявил о своем уходе из института, сказав, что уходит в бизнес. Аркадий заявил, что ему надоело "прозябать" и "приспосабливаться", он хочет рискнуть и попробовать свои силы в самостоятельном деле.

Его решение лишь на первый взгляд было неожиданным. Аркадий давно уже все обдумал. Он не мог смириться с нищим существованием отечественной науки, когда ученые еле-еле сводили с концами. Он недавно женился повторно, его вторая жена была моложе его на 15 лет и ждала ребенка, нужно было помогать материально и детям от первого брака. Поэтому, трезво все взвесив, Аркадий решил попробовать свои силы в бизнесе.

Многие из его друзей уже давно оставили свои инженерские должности, работали в коммерческих структурах и процветали. В фирме одного из своих друзей Аркадий и начал работать. Будучи деловым и практичным человеком, он недолго оставался на вторых ролях. Его очень интересовало банковское дело, и он закончил специальные курсы. Ему предложили должность руководителя отдела ценных бумаг крупного банка, и Аркадий согласился, но уверен, что это – ещё "не потолок".

На работе его считают человеком с нелегким характером, но очень способным и перспективным. По мнению руководства банка, у Аркадия "нюх" на выгодное помещение капитала. Даже совершая рисковые операции, он ни разу не "прогорел". С его приходом дела у банка пошли в гору, и ему не раз предлагали более высокую должность, но он отказывался.

До 27-летнего возраста спиртного вообще не употреблял. Впервые выпил в день смерти отца, к которому был очень привязан, любил его и уважал. Взяв из домашнего бара бутылку коньяка, Аркадий выпил все – молча наливал себе полную рюмку и залпом выпивал её, не закусывая. Его первая жена была удивлена, так как знала, как муж презирает пьяниц, и попыталась вмешаться, но тот лишь посмотрел на неё тяжелым взглядом, и она замолчала. Его несколько раз рвало, но он продолжал пить. Утром жена обнаружила его спящим за столом. В течение трех дней он пил ежедневно. Позже он говорил, что только это помогло ему пережить тяжелую утрату.

Будучи удачливым в карьере и бизнесе, Аркадий был несчастлив в первом браке. Бывшая жена с большими претензиями, истеричная, капризная, постоянно его "пилила" и называла "неудачником". Основная тематика её скандалов – упреки, что он мало зарабатывает, работая в институте. Аркадий, пользовавшийся на работе авторитетом и считавшийся талантливым ученым, отнюдь не считал себя неудачником, но переубедить её не мог.

Алкадий тяжело переживал скандалы и истерики жены, особенно в присутствии детей. А та старалась закатывать сцены именно при детях, пытаясь сделать их своими союзниками. Не раз после очередного скандала она забирала их и переезжала к родителям. Он терпел её истеричный характер только из-за детей. После ссор с женой Аркадий шел в ближайший ресторан и пил там в одиночестве. Иногда он приносил спиртное домой, но это вызывало ещё большее возмущение жены, которая, ко всему прочему, стала обзывать его "пьяницей", не способным нормально обеспечить семью. Промучившись в первом браке двенадцать лет, Аркадий в конце концов обзавелся любовницей, ушел от жены и вскоре развелся.

Он очень скучал по детям, но когда приходил к ним, то каждый раз вынужден был терпеть сцены бывшей жены. Дети плакали и тянулись к отцу, но её это только озлобляло, она запирала их в комнате и скандалила с Аркадием. Ей было недостаточно алиментов, которые он исправно платил, работать она не хотела. В конце концов она поставила перед ним ультиматум – она позволит ему видеться с детьми только в том случае, если он будет полностью обеспечивать её и детей. В дальнейшем это в немалой степени повлияло на решение Аркадия уйти из науки в бизнес.

Встречи с бывшей женой и детьми, которых она тоже третировала, – всегда лишали его душевного равновесия. Утешение он находил в спиртном. Любовница не возражала против его выпивок и обычно пила вместе с ним. Они прожили в гражданском браке несколько лет, а когда она забеременела, Аркадий на ней женился. Второй брак считает счастливым. Трехлетнего сына очень любит.

О старших детях от первого брака он тоже заботится и очень скучает в разлуке, если долго не видит их из-за своей занятости на работе. Первое время виделся с ними украдкой, когда бывшей жены не было дома, или подъезжал к школе, где они учились. Детям от первого брака Аркадий все старается покупать сам, так как бывшая жена предпочитает тратить деньги на наряды и дорогую косметику. Хотя в последние годы он дает бывшей жене достаточно денег, но ей всегда мало. Чтобы иметь возможность чаще видеться с детьми, он устроил их в загородную частную школу и навещает их, когда захочет. А бывшая жена только рада, что "отделалась" от детей, стряпни и стирки.

Влечение к алкоголю у него сформировалось давно, и он сам его сознавал. Похмельного синдрома нет. В последние годы Аркадий пил практически ежедневно, чаще всего дома со второй женой или один. Количество выпитого было различным. В будни сознательно пил сравнительно немного, чтобы "не дышать перегаром" на работе. А вечером в пятницу и субботу пил значительно больше. Не отказывался выпить и с деловыми партнерами, но всегда держался на определенной дозе. Своей репутацией он очень дорожит. На работе о его пьянстве никто не знает. Иногда выпивал и со старыми друзьями, но в таких случаях дозу уже не контролировал и, с его слов, пил "сколько влезет". Толерантность высокая. За вечер может "спокойно уговорить" две бутылки коньяка. Бывает, что выпивает и больше. Но никаких нарушений поведения в опьянении никогда не было.

В возрасте 42 лет у него был обширный инфаркт. В течение трех месяцев он лежал в стационаре, затем лечился в санатории. С его слов, самым мучительным для него было то, что нельзя было выпить. Чтобы не подвергать себя соблазну, он даже не держал дома спиртного. Однажды, когда Аркадий уже поправился и приступил к работе, друг пришел его навестить и предложил выпить "по двадцать грамм, чтобы расширить сосуды". Аркадию так хотелось выпить, что он не смог удержаться. Они выпили на двоих бутылку коньяка, но этого показалось мало, и друг сбегал в коммерческий магазин и принес ещё пару бутылок. Поначалу все шло хорошо, оба развеселились, вспоминали студенческие годы, и Аркадий решил, что полностью выздоровел и может выпивать, как прежде. Но поздно вечером ему стало плохо, он стал задыхаться, за грудиной снова возникла давящая боль, и он по-настоящему испугался, что умрет. Жена вызвала скорую помощь, и его увезли в городскую больницу. Ему пришлось все рассказать своему лечащему врачу, так как спиртным от него несло, как из "винной бочки". Врач порекомендовал ему обратиться к наркологу, раз он не в состоянии справиться со своим влечением, и дал мой телефон.

Я лечила его приватно, и в настоящее время он не пьет. Ему стало труднее работать, он очень уставал и плохо спал по ночам. Раньше, с его слов, у него был "хороший релаксант" – алкоголь, который помогал ему снять напряжение после рабочего дня. Периодически он жалобным голосом спрашивал, можно ли ему на ночь выпить хотя бы пару рюмок, чтобы заснуть, но тут же сам заявлял, что не стоит экспериментировать. Я его успокоила, что после определенного времени он может приобрести способность выпивать умеренно, что нередко бывает при доброкачественном варианте алкоголизма, тем более, что у него ещё только начальная стадия. Но для этого должно пройти определенное время, чтобы влечение потеряло актуальность. Он соглашался и держался.

Аркадий может выпивать понемногу, но я уговаривала его продержаться как можно дольше, а потом, возможно, ему и самому не захочется выпивать. Тем более, что у него такая тяжелая сердечно-сосудистая патология. Теперь он говорит, что выпить уже и не хочется. На работе его повысили, у него большая нагрузка, а если у него снова будет инфаркт, он не сможет работать. Дети подросли, стрессового фактора у него уже нет, с теперешней женой отношения хорошие, так что у него и без выпивки достаточно радости в жизни. К тому же, он чувствует свою ответственность за жену и троих детей – он для них единственный кормилец.

Прекращение пьянства при доброкачественном алкоголизме возможно из-за каких-то внешних причин, например, если сведения о его пьянстве выходят за пределы компании приятелей-собутыльников и становятся известными более широкому кругу людей. Угроза огласки и подрыва репутации – вот важный фактор, который позволяет многим прекратить пьянство или уменьшить его интенсивность. Или же причиной прекращения или ограничения потребления алкоголя служит появление серьезных заболеваний внутренних органов, напрямую связанных с пьянством.

Кирилл в настоящее время – коммерческий директор торгово-посреднической фирмы, владельцами которой являются он и его жена. По характеру он флегматик, все свободное время проводит в кругу семьи, постоянно что-то мастерит, сам ремонтирует машину, хотя мог бы воспользоваться услугами профессионального механика, но Кирилл любит все делать своими руками.

Жена после рождения второго ребенка не работала. Она довольно требовательная женщина. Как говорит сам Кирилл: "Ей всегда всего мало, хоть пять шуб ей купи, а ей надо шестую". К слабостям жены относится снисходительно. Жена – первая сплетница во дворе, всегда в курсе всех событии и чужой жизни, считала, что родив двоих детей, она "выполнила свой долг перед обществом".

Кирилл злоупотребляет алкоголем с 25 лет. Приходил домой усталым, вымотанным, ничего жене не рассказывал, но долго не мог заснуть, ворочался с боку на бок, часто вставал и сидел один на кухне. Как – то после работы принес с собой бутылку водки и за ужином выпил её, чем вызвал немалое удивление жены – до этого он практически не пил и не любил ходить в гости. Но выпив, расслабился, "подобрел", стал шутить с женой и в дальнейшем она не возражала против его пьянства: как она говорит, в трезвом состоянии "от него слова не добьешься", а выпив, он становился щедрым и давал ей денег на очередную дорогую покупку.

Так Кирилл пил практически ежедневно по бутылке водки, в течение пятнадцати лет. Никакого стремления повысить эту постоянную дозу у него не было – "и так хватало". Семейных сцен по этому поводу не возникало, жена была спокойна, что он пьет дома (домой нетрезвым не приходил никогда), зарабатывал Кирилл достаточно.

С 35-летнего возраста страдает язвенной болезнью желудка, но не считает, что это связано с потреблением алкоголя, а объясняет тем, что во время работы не имел возможности есть полноценную горячую пищу, питался всухомятку.

В 1992 году Кирилл внезапно потерял работу. Совершенно растерялся, когда его привычный жизненный стереотип был нарушен. Долго не мог найти подходящую работу, приходил домой злой, раздражительный. С этого времени стал значительно больше пить, бывало, что по две бутылки водки и больше. По утрам был выраженный похмельней синдром.

В течение года Кирилл не работал, жили на то, что удавалось продать из ранее приобретенного. Продали машину и дачу, жена стала попрекать Кирилла за его пьянство и безделье, приводила в пример других удачливых людей, сумевших заработать много денег.

Как тяжело было Еве, не имея возможности уйти к маме.

Г. Малкин

Уступив её уговорам, на оставшиеся после продажи дачи деньги Кирилл поехал с женой в Китай, они купили товар и удачно продали его. Стали "челноками" – Кирилл ездил закупать товар, а жена занималась его реализацией.

Кирилл прекратил пить, они хорошо зарабатывали, купили машину для перевозки товара . Накопив денег, открыли свою торгово-посредническую фирму, перестали сами заниматься закупкой и реализацией товара, для этого у них был достаточный штат, они лишь руководили и контролировали. С помощью друзей ему удалось ещё больше расширить дело. Потом их фирма объединилась с фирмой одного из приятелей, появилась возможность для крупной предпринимательской деятельности.

Кирилл вновь стал выпивать, но теперь жена строго контролировала его, не давала пить больше 250.0 г водки, а если он пытался не подчиняться, устраивала скандал, грозила, что разведется с ним и заберет детей и все, что принадлежит их фирме. Официально генеральный директор фирмы жена, а Кирилл – коммерческий директор. Все денежные документы подписывает она, и при желании действительно может оставить Кирилла без гроша, открыв фирму на подставных лиц и переведя в неё все деньги с их счета. Он пытался выпивать тайком от жены, отбивая запах "Антиполицаем", но жена все равно заметила. После нескольких скандалов Кирилл обратился ко мне.

Последние годы он научился пить умеренно и редко, не более 100,0 – 200,0 г и никогда не превышает этой дозы.

Этот пример демонстрирует замедленное течение алкоголизма. Несмотря на многолетнее систематическое потребление алкоголя, Кирилл успешно занимается коммерческой деятельностью. В стрессовой ситуации, когда сдерживающих факторов не стало, степень массивности потребления спиртного значительно увеличилась. При появлении сдерживающего фактора – занятия бизнесом – потребление спиртного прекратилось, а затем сознательно ограничивалось.

Доброкачественный варианта алкоголизма свойственен не только людям из социальной элиты, но и многим другим людям, которых можно охарактеризовать как сильную, волевую, целеустремленную личность. Тем, для которых их деятельность важнее всего.

Во многих случаях никто, включая самого больного с доброкачественным вариантом заболевания, даже и не предполагает об алкоголизме, а массивное употребление спиртного расценивается как неизбежное следствие делового и светского образа жизни.

Я умею себя контролировать и до завтрака никогда не возьму в рот ничего более крепкого, чем джин.

Уильям Клод Филдс

Раньше доброкачественный, замедленный вариант алкоголизма никем не был исследован и описан. В научной литературе упоминалось о возможности существования замедленного формирования алкоголизма, но этой проблемой никто детально не занимался, так как сами эти люди к наркологам не обращались, они пили и пьют всю жизнь, и даже становятся крупными руководителями. И в среде очень крупных руководителей государственного масштаба таких людей было и есть немало, и вы сами наверняка об этом хорошо знаете.

У меня есть основания полагать, что больных с доброкачественным вариантом алкоголизма не меньше, если не больше, чем пациентов с типичным алкоголизмом. Эту проблему я изучала два десятка лет, и таких примеров даже в моей личной практике сотни. А в жизни таких людей миллионы.

Если вы решили, что ваше употребление алкоголя можно расценить как доброкачественный вариант алкоголизма, то вам следует знать, что замедленное течение возможно только при влиянии тормозящих, сдерживающих пьянство факторов и сохранении таких жизненных приоритетов, как карьера, социальный статус, высокое материальное благосостояние, любимая работа и семья, а потребление алкоголя – это, как говорят физики , "явление второго порядка".

Любовь движет миром, да, но виски вращает его вдвое быстрее.

Комптон Маккензи

Доброкачественный вариант алкоголизма может быть и у женщин. Алкоголизм у женщин имеет существенные отличия от алкоголизма мужчин. Очень большую роль играют семейные взаимоотношения. Если у женщины нет никаких выраженных личностных отклонений, и если на определенном этапе своей жизни она злоупотребляет алкоголем, то при нормализации её личной жизни – рождении ребенка, новом удачном замужестве она может прекратить употребление спиртного даже при наличии сформированного алкоголизма.

ПИТЬ ИЛИ НЕ ПИТЬ?..

Каждый должен иметь какие-то дурные привычки, чтобы было от чего отказаться, если здоровье ухудшится.

Франклин П. Джонс

Итак, уважаемый читатель, у вас была возможность оценить свои взаимоотношения с алкоголем. Возможно, вы нашли у себя некоторые признаки алкоголизма, которые не укладываются в типичную картину заболевания, и решили, что алкоголизм у вас имеет доброкачественное течение. Если это действительно так, то у вас есть шанс самостоятельно бросить пить и научиться пить умеренно.

Раньше считалось, что больной алкоголизмом никогда не сможет перейти на умеренное употребление алкоголя. Но это относится только к типичному алкоголизму. Однако многие мои пациенты с доброкачественным вариантом алкоголизма приобрели способность пить умеренно.

Я не призываю вас к абсолютной трезвости против вашей воли, если вы сами этого ещё не хотите. Если у вас уже развернутая клиническая картина типичного алкоголизма, то уговаривать уже поздно. Если вы считаете, что ваше употребление алкоголя можно расценить как бытовое пьянство, то переход в болезнь можно предотвратить; вы сами способны остановиться, и это зависит только от вас.

Но если окружающие уже не раз упрекали вас за пьянство, а вы, несмотря ни на что, не находите у себя ни единого признака, свидетельствующего об алкоголизме, то хочу ещё раз напомнить вам об алкогольной анозогнозии. Отрицание болезни не означает, что этой болезни у вас нет. Не обманывайте самого себя – вы же не на приеме у нарколога, вы пока наедине с собой и никто лучше вас не знает все нюансы ваших взаимоотношений с алкоголем.

Пьянство – это цепь самоотверженных попыток отыскать утопшую в вине истину и оживить её искусственным дыханием перегара.

Виктор Кротов

Человека, у которого существует алкогольная анозогнозия, переубеждать бесполезно. Причем, чем больше стаж болезни, тем меньше шансов, что больной это признает. Я раскладывала "по полочкам" все симптомы, которые были у больного, рассказывала, как они называются и что они значат, из чего складывается постановка диагноза и многое другое, и даже при хорошем контакте с пациентом, когда он "из уважения" или просто не желая спорить, на словах соглашался со мной и давал согласие на лечение, – было ясно, что внутренней убежденности у него нет, и несмотря ни на что, он остался при своем мнении.

– Почему вы пьете водку?

– Чтобы утолить жажду.

– Но можно же пить "Фанту", "Пепси"…

– В моем возрасте уже поздно менять привычки…

Анекдот

Убедить можно только человека, который сам готов к этому, и у него уже существует осознание болезни или хотя бы предпосылки к этому, но он ещё не уверен и сомневается. Такой человек способен воспринять логические доводы, и даже если на словах в беседе с врачом он не признает себя больным, но наедине с собой может с этим согласиться.

Поэтому, если вопреки всем очевидным фактам вы по-прежнему не считаете себя больным алкоголизмом (а не только на словах отрицаете наличие болезни), – оставайтесь при своем убеждении, а дальше жизнь покажет, кто прав. Но только помните, что анозогнозия – это свидетельство далеко зашедшего заболевания, и долго ждать, кто именно прав – вы или окружающие, – вряд ли придется. У каждой болезни есть свои закономерности развития, и если она продолжает развиваться, исход можно точно предсказать, по крайней мере в отношении такого заболевания, как алкоголизм.

– Ванек, слышь, ученые таблетку изобрели: положишь на язык одной стороной – и пьяный. Положишь другой стороной – трезвый.

– Ух ты!

– Я вот только одного не пойму – зачем они к этой таблетке трезвую сторону присобачили?!

Анекдот

Возможно, прочитанное иногда вас раздражало. Как сказал один мой знакомый, взяв почитать одну из моих книг: "Не смог дочитать до конца – тут все про меня. Мне стало так тоскливо, что я решил, что мне про это лучше не знать, и выпил для успокоения." И хотя он сам признался, что в книге "все про него", – он до сих пор уверен, что не болен алкоголизмом, хотя с тех пор прошло четыре года, у него уже по утрам "сушняк и весь "букет" похмелья.

Выпьем за то, чтобы все твои удовольствия стали твоими привычками!

NN

Человек, требующий правды, подсознательно надеется услышать не всю правду, а только ту её часть, которая характеризует его положительно, а с тем, что показывает его в негативном свете, – соглашаться не желает. То есть, он ожидает не правды, а опровержения своих собственных сомнений.

Возможно, и вы надеялись, что не найдете здесь подтверждения собственным опасениям, и именно поэтому все сказанное стало вас раздражать.

Самое трудное для пьющего человека, из-за чего он не хочет обращаться к наркологу, – мысль о том, что в будущем, после наркологического лечения, он уже никогда не сможет выпить даже рюмку спиртного.

– Сфотографируй меня героем!

– Как это?

– А очень просто. Идем в пивняк, уставляем весь стол кружками с пенящимся пивом, посередине блюда с креветками, а я сижу, отвернувшись!

Анекдот

Алкоголь и все, что с ним связано, уже настолько прочно вошло в стереотип жизни, в психологию пьющего, что он даже не представляет себе, как будет без него обходиться, как будет общаться с прежними приятелями – они будут сидеть рядом и выпивать, а что делать ему? Как говорят мои пациенты: "Пока не выпьешь, и говорить-то не о чем, а как только выпьешь – все сразу становится так просто". Сидеть за столом и пить "Боржоми", когда все остальные пьют спиртное, для многих кажется такой нелепой и невозможной ситуацией, что именно это чаще всего и останавливает от обращения к наркологу.

А пить уже дальше невозможно, так как из-за пьянства появилось множество проблем, но и абсолютная трезвость кажется неприемлемой. И получается, что выхода нет, и человек махнул на все рукой, ни о чем не задумывается, не стремится ничего изменить в своей жизни, так и плывет по течению, полагаясь на извечное русское "Авось", надеясь, что все само собой как-нибудь образуется.

Семь способов влияния на сбившегося с пути: прошение, пробуждение. убеждение, принуждение, торможение, отрешение и … отвержение.

В. Георгиев

Не нужно пассивно ждать у моря погоды, ничего само собой не обойдется, алкоголизм не относится к заболеваниям, которые проходят сами по себе.

В отношении опасений, что вам не придется больше употреблять спиртного, могу с уверенностью сказать, что это не такая уж и непреодолимая проблема, не стоит к этому столь сверхценно относиться. Тысячи людей после того, как бросают пить, совершенно спокойно обходятся без спиртного, не испытывая при этом никакого дискомфорта. Как раз наоборот, они очень гордятся собой и прекрасно себя чувствуют, когда рядом с ними другие люди пьют, а они нет.

Некоторые мои пациенты в ситуации бурного застолья испытывают удовлетворение и даже скрытое злорадство от сознания того, что лично они и завтра будут хорошо себя чувствовать, а вот те, кто сейчас так лихо выпивает, наутро проснутся с "квадратной" головой и в тяжких сомнениях, опохмелиться ли или идти на работу, хотя "душа просит", все внутри дрожит мелкой дрожью и "земля под ногами качается".

Надеюсь, вы тоже поймете и поверите, что это вполне возможно – обходиться в своей жизни без спиртного, и этому тоже можно научиться, и это совсем не трудно.

Всегда легче поставить себя на чье-то место, чем кого-то на свое.

Б. Крутиер

Многие мои пациенты, которые поначалу весьма скептически относились к самой возможности вести трезвый образ жизни, уже спустя некоторое время с удивлением говорили мне: "Диля Дэрдовна, а ведь меня даже не тянет выпить! Я двадцать лет пил почти каждый день и даже и представить себе не мог, что могу не пить, и не потому, что мне кто-то запрещает, а потому, что сам не хочу. Сколько же я зря потерял времени! По-моему я только сейчас и начинаю жить по-настоящему."

Психологически трудно будет только первые месяцы – этот период называется периодом неустойчивого равновесия. Но несколько месяцев – это же не вся жизнь, верно? А будущее стоит того, чтобы перетерпеть несколько месяцев.

А через 3-4 месяца ваши теперешние колебания и сомнения вам самому покажутся не заслуживающими такого внимания, как в настоящий момент. И никаких трудностей от своего воздержания вы испытывать не будете. Это я вам точно говорю, проверено практикой.

Главное – набраться мужества для самого первого важного решения, а уж если вы сами решите, то все остальное будет просто. Если в первые месяцы иногда будет трудно, то для того и существуют психиатры, чтобы вовремя протянуть вам руку помощи и поддержать.

Так что думайте и решайтесь!

Никто не может изменить порядок в мире, но каждый может привести в порядок хотя бы собственные мозги.

В. Георгиев

МОЖНО ЛИ НАУЧИТЬСЯ ПИТЬ УМЕРЕННО?

Я извлек из выпивки больше, чем выпивка из меня.

Уинстон Черчилль

Раньше на этот вопрос наркологи отвечали однозначно: больной алкоголизмом второй и третьей стадии никогда не сможет пить умеренно.

Считалось, что у больного алкоголизмом со сформированной физической зависимостью есть только два варианта: либо продолжать пить со всеми вытекающими отсюда последствиями, либо не пить совсем. Поэтому наркологи перед лечением соответственно настраивали пациентов, что пить, как все, он не сможет никогда. И именно так я и ответила своему пациенту В-кому (см. раздел "От автора"), чем сразу разочаровала его. Но это было очень давно, почти два десятка лет назад. За эти годы, наблюдая пациентов с доброкачественным вариантом алкоголизма, я изменила свое мнение. Мои пациенты, даже имея все основные признаки алкоголизма второй стадии (за исключением алкогольной деградации личности), приобретали способность пить умеренно.

Этот факт очень обнадеживает, потому что для человека, привыкшего пить в течение десятилетий и не представляющего своей жизни без спиртного, мысль о том, что больше он никогда не сможет выпить ни рюмки, настолько неприемлема, что это нередко является поводом для отказа от лечения.

Желание – сигнал потребности.

Александр Круглов

Многие хотели бы лечиться, но так, чтобы впоследствии не чувствовать себя "белой вороной" за праздничным столом, когда все выпивают, а он наливает себе минеральную воду. Если раньше человек выпивал, то абсолютное воздержание обычно вызывает множество расспросов, и даже если он оправдывается каким-либо заболеванием внутренних органов, его прежние собутыльники не отстают, настойчиво уговаривая его выпить хоть пару рюмок, дескать, это никакого вреда здоровью не принесет.

В такой ситуации человек чувствует себя дискомфортно, и чтобы избежать повторения подобного, начинает избегать коллективных вечеринок. А это уже ломка стереотипа жизни и разрыв прежних связей, что может быть очень болезненно, если это его старые друзья. Но и сидеть с ними за одним столом ему тяжело, так как привыкнув к легкости общения в состоянии опьянения, он может испытывать проблемы в трезвом состоянии. Его раздражают подвыпившие собеседники и их праздные разговоры, а те решат, что, бросив пить, он стал скучным занудой. Или они за его спиной судачат, что он "подшился" или "закодировался". Это психическая травма для человека, дорожащего своей репутацией и уважением окружающих, тем более что он столько сил прилагал, чтобы о его заболевании никто не узнал. А тут получается наоборот – пока он пил, никто его алкоголиком не считал, а когда бросил пить – все стали считать его пролеченным алкоголиком.

Способность пить умеренно приобретают люди, которые сами осознают свое заболевание или хотя бы отдельные его проявления. Их уже тяготит собственное пьянство или оно мешает работе. Некоторые мои пациенты самостоятельно прекращали потребление алкоголя, некоторые с моей помощью, а с течением времени смогли перейти на умеренное употребление спиртного.

Мои рекомендации рассчитаны именно на таких людей. Человеку думающему и самокритичному эта книга может помочь самостоятельно бросить пить, а после определенного "чистого" промежутка, то есть, периода воздержания от употребления от спиртного, – он может научиться пить умеренно.

Между хорошим обедом и долгой жизнью та разница, что за обедом сладкое подают в конце.

Р. Стивенсон

Если все прочитанное принесло вам пользу и вы смогли посмотреть на себя как бы со стороны, и нашли у себя некоторые признаки, свидетельствующие об алкоголизме, то смею надеяться, что заболевание имеет у вас доброкачественное течение, если вы ещё до сих пор сохранили эти высшие интеллектуальные функции – способность к анализу и критическому отношению к себе, – которые при типичном алкоголизме поражаются в первую очередь.

Поэтому не считайте себя безнадежным, как раз наоборот, первый, самый важный шаг вы уже сделали – критически оценили себя и свои взаимоотношения с алкоголем. Приступайте к следующему этапу.

Сильный и слабый, как их различают?

Я думаю, так, наверно:

Сильный пороки свои побеждает,

Слабый им служит верно!

Эдуард Асадов

В следующей главе описано, как самому бросить пить. Советы простые и выполнить их нетрудно. Так делали все мои пациенты, бросившие пить без специального наркологического лечения.

Возможно, прекратив прием спиртного, вы сами будете удовлетворены и так горды собой, что не захотите больше употреблять алкоголь. Очень хорошо, пусть так и будет. Это ваше собственное решение, а то, что человек решил сам, ему проще выполнить, чем то, что его заставляют сделать.

Но если вы ещё морально не готовы к тому, что больше никогда и капли в рот не возьмете, – то это тоже не беда. Возможно, впоследствии вы измените свое мнение, и вам самому не захочется разрушать то, чего вы добились.

Шанс, что вы приобретете способность выпивать умеренно, у вас есть, и немалый, если у вас ещё первая стадия или алкоголизм имеет доброкачественное течение. Поэтому начинайте, а там будет видно. Как говорится, будем решать вопросы по мере их поступления.

Обычно, если пациент обращается к наркологу под настойчивым давлением жены, хотя сам ещё не настроен на лечение и соглашается лишь уступая её просьбам, хорошего результата ждать не приходится. Наиболее эффективны результаты, когда человек решится сам, без какого-либо давления своих родных.

Если вы после прочтения книги поставили себе диагноз начальной стадии алкоголизма, – прогноз благоприятный. Нарушения обмена веществ (измененная реактивность организма) ещё не зашли слишком далеко, они имеют обратимый характер; после прекращения пьянства спустя определенный промежуток времени симптомы могут исчезнуть.

Со временем вы сможете употреблять алкоголь умеренно. Но для того, чтобы эту возможность реализовать, нужно, чтобы вы не только осознали свое заболевание, но и очень не хотели его возобновления. Поэтому вы должны постоянно контролировать себя, сознательно ограничивая и дозы, и частоту приема спиртного.

Сразу перейти на умеренное потребление алкоголя будет сложно, даже на начальной стадии алкоголизма. Этот стереотип уже закрепился, и сломать его при продолжении потребления алкоголя трудно. Необходим период воздержания, во время которого вы сможете психологически перестроиться и обходиться в своей жизни без прежних доз спиртного.

Некоторые мои пациенты переходили на умеренное потребление спиртного даже без периода воздержания, но это бывает сравнительно редко. Другие пациенты начинали выпивать умеренно после того, как перенесли серьезное заболевание внутренних органов.

Оптимально – определенный период трезвости; только когда вы осознаете, что у вас уже нет влечения к алкоголю, – тогда можете перейти на умеренное потребление спиртного. При существующем влечении это невозможно – любая неприятность может актуализировать влечение, и произойдет рецидив заболевания.

Воздержание – наилучшая гарантия морали и здоровья.

Моше Луццато

Для приобретения способности выпивать умеренно после периода воздержания важное значение имеют многие факторы, которые могут повлиять либо положительно, либо отрицательно.

Если вы сильный, целеустремленный и честолюбивый человек, занятый делом, у вас интересная и насыщенная жизнь, а выпивка не является единственным смыслом вашего существования и мешает вашим жизненным целям, – у вас высокие шансы научиться пить умеренно.

Если вы человек зрелый, со своими убеждениями и сформированной нравственной позицией, упорный, настойчивый, не бросаете начатое дело и стремитесь доводить его до конца, и осознание болезни у вас было или появилось, то это очень обнадеживает.

Имеют значение и такие особенности характера, как уравновешенность или наоборот, несдержанность. В первом случае шансов на то, что вы после периода трезвости сможете перейти на умеренное потребление спиртного, – больше, а во втором – гораздо меньше, поскольку вспыльчивые, легковозбудимые люди, бурно реагирующие на любой пустяк, – более уязвимы, и при любом стрессе может произойти срыв.

Воля – разумное желание

Зенон из Элеи

Если в вашем ближайшем окружении существует компания с "питейными" традициями, где принято отмечать любые, даже малозначимые события застольем или пьянствовать вообще без всякого повода, – то такие установки могут негативно повлиять на вас и поколебать вашу решимость. Если вы человек, легко попадающий под чужое влияние, то несмотря на принятое решение, вы можете поддаться настойчивым уговорам выпить, и вам будет трудно держаться в рамках умеренного потребления алкоголя, а в целом возможность ограничивать потребление спиртного сомнительна. Есть очень большой шанс стать типичным алкоголиком.

Но если вы человек с твердыми нравственными принципами, увлеченный своим делом и достигший определенных результатов в своей деятельности, то даже попав в среду, где практикуются частые совместные выпивки, – вы сможете противостоять такому влиянию.

Воля – способность быть хозяином своей судьбы.

Д. Е.

Важное значение имеют и семейные взаимоотношения. Если вы дорожите своей семьей, а ваше пьянство представляет угрозу для неё и грозит распад семьи, то вы сумеете пойти на значительное ограничение потребления спиртного.

Имеет значение и отношение к этой проблеме в профессиональном коллективе. Если в вашем коллективе пьянство не только не поощряется, но и осуждается, то эти факторы приобретают решающее значение. Если вы придаете важное значение своей работе, организовали собственное дело или имеете достаточно высокое служебное положение и не хотите нанести урон своей репутации, в случае возможной огласки или когда пьянство начинает мешать делу, – то вы способны ограничить потребление алкоголя или прекратить его.