Доктор, научите меня пить умеренно

Немаловажное значение имеет и влияние близких друзей, если их мнение важно для вас, и если ваше пьянство выходит за рамки потребления спиртного, принятого в вашем кругу.

И самое главное – это ваша собственная установка. Все факторы, вместе взятые, ничего не значат, если у вас самого нет внутренней убежденности, что пить в тех же дозах, что и раньше, – уже невозможно, что при продолжении пьянства, у вас неминуемо будут все тяжелые проявления алкоголизма. Если вы, взвесив все "за" и "против", пришли к выводу, что аргументов против продолжения употребления гораздо больше, – у вас есть реальная возможность изменить прежний стереотип.

Оптимист говорит, что бутылка наполовину полная,

пессимист – что она наполовину пустая.

Д. Е.

Все вышеперечисленные факторы способны повлиять на меру потребления вами спиртного. Если это влияние положительное, то есть шансы, что вы сможете ограничивать потребление алкоголя и перейти на умеренное употребление.

ВРЕМЯ СОМНЕНИЙ КОНЧИЛОСЬ – РЕШАЙТЕСЬ!

Воля – это то, что заставляет тебя побеждать, когда твой рассудок говорит тебе, что ты повержен.

Карлос Кастанеда

Многие мои пациенты не верили в то, что когда-нибудь смогут приобрести способность выпивать умеренно. Уже с первых слов, даже если пациент говорит, что он действительно хочет лечиться, – становится ясно, что он пришел не по собственной воле, а под давлением своих близких. Он с ними соглашается, если он разумный человек, и если у него ещё нет алкогольной деградации личности. Пациент и сам понимает, что дальше так продолжаться не может, но в глубине души у него ещё теплится надежда, что все как-нибудь обойдется. Пьющий ещё сам до конца не верит в то, что сделал очень важный шаг, самый первый шаг на этом пути. Что бы такой человек ни говорил жене и даже самому себе, он ещё не отчуждает себя от употребления алкоголя. "Да, – соглашается он. – Уже пора бросать", дает жене обещание, что будет лечиться, и сам искренне верит, что способен его выполнить. И вместе с тем оставляет для себя маленькую лазейку – а вдруг все обойдется разговорами и очередными обещаниями.

Штопор питает надежды закупренных бутылок.

Антоний Регульский

В какой-то момент, когда особенно тяжело, он решается и твердо говорит себе: "Все, дальше пить невозможно, с завтрашнего дня я начинаю новую жизнь." А завтра он встретил друзей-приятелей или наметилась веселая вечеринка, или предстоят важные переговоры с обязательной "символической обмывкой", или он очень устал, или случилась неприятность, – и пьющий говорит себе: "Это в последний раз, сегодня я выпью совсем немного, а вот с завтрашнего дня я точно начну новую жизнь." А послезавтра опять что-то случается и все опять повторяется. Пьющий уже забыл о своем решении и своих обещаниях, какое-то время все идет, как шло, а потом он опять просыпается с тяжелой головой и чувством вины и говорит себе: "Ну, на этот-то раз я точно "завяжу". Сегодня выпью пива, а то во рту "сушит", а с завтрашнего дня бросаю пить." И все проходит по уже известному сценарию.

Так вот, этого делать не нужно. Если вы будете именно так себя настраивать, то, скорее всего, ничего не получится. Тот, кто говорит, что бросит пить завтра, – вряд ли действительно бросит.

Воля – способность совершать поступки согласно выбору.

Лев Гумилев

Приведу житейский пример. Есть люди, которые хотят бросить курить, но не сразу, а постепенно. К примеру, тот, кто курил по пачке в день, определяет себе минимум – полпачки или не более 10 сигарет в день. Расписав по часам, через сколько можно выкурить очередную сигарету, он с нетерпением поглядывает на часы, а стрелки движутся так медленно! Раньше было так хорошо – захотел и закурил, встретил приятеля и первым делом оба закуривают, пауза в разговоре – на помощь приходит сигарета, начал новое дело – надо перекурить, закончил дело – тем более, надо перекурить, не идет дело или не клеится разговор – надо перекурить, со "свежей головой" пойдет лучше, – и так до бесконечности. А теперь, посадив себя на жесткий минимум и ограничивая себя в курении, человек нервничает, становится раздражительным, рассеянным, все мысли сконцентрированы на том, чтобы время до очередной сигареты шло быстрее. Подсознательно формируется убеждение: "Как было хорошо, когда я себя не ограничивал, и как дискомфортно сейчас, когда надо себя ограничивать!" Иными словами: когда куришь вволю – это хорошо, куришь мало – плохо.

Психиатры в таких случаях говорят, что у человека нет установки на воздержание. Промучившись какое-то время, человек рано или поздно махнет на все рукой и забывает о своей решимости. Мне многие рассказывали, что пытались бросить таким образом, но мало кому это удалось. Можно бросить только в том случае, если сделать это резко, сразу. Решил, что все, пора бросать, и в ту же минуту (не завтра, не через час и не после "последней" сигареты или "последней" затяжки) выбросить все имеющиеся дома сигареты, зажигалки и пепельницы. Если человек оставляет начатую пачку сигарет или прячет её, то, значит, он ещё не решился и в глубине души теплится трусливая мысль: "Если мне будет очень трудно, если не получится, то я сделаю всего одну затяжку, а потом все – бросаю окончательно и бесповоротно." Это значит, что ещё существует эта незримая связь.

Очень легко составлять планы, но ещё легче их не выполнять.

В. Георгиев

Со спиртным то же, что и с курением. Только сразу, только сию же минуту, не оставляя для себя никаких лазеек. Не завтра и не через неделю, иначе ничего не получится. И с самого начала сказать себе, что будет трудно, очень трудно, но всего лишь несколько дней. Но эти несколько дней нужно перетерпеть обязательно.

Первое время вы будете смотреть на часы и говорить себе: "Я уже три часа не пью, я уже полдня не пью, я сутки не пью, я три дня не пью, я уже неделю не пью", – и так далее. Для ваших близких это может показаться смешным: "Подумаешь, он целый день не пьет! Другие не пьют месяцами и не хвастают этим, как великим достижением". Но им не понять мучений человека, имеющего зависимость (неважно от чего – от алкоголя или от никотина).

Для самого человека, который воздерживается, предпринимая для этого героические усилия и борясь с собой ежеминутно, – это действительно тяжелая внутрення борьба, и ему есть чем гордиться. Тем, кто сам не бросал, – этого не понять. Тем, кто не имеет зависимости, – тем более. Я это знаю, я наблюдала эти мучения у многих моих пациентов и знаю, как это трудно. Но это вполне возможно и преодолеть влечение вполне по силам.

Моим пациентам было проще – они имели возможность поделиться со мной, рассказать, как им нелегко, и получали мое ободрение и психологическую поддержку. А ведь так важно, когда в трудную минуту тебя поддержит человек, которому ты можешь рассказать все, который тебя поймет и посочувствует!

Михаил начал выпивать во время работы за границей. Работы было много, он очень уставал, на развлечения не оставалось ни времени, ни сил. Как-то жена предложила ему выпить немного "для тонуса". После этого он стал выпивать регулярно, почти ежедневно, но только дома, с женой. На работе это тщательно скрывал. Если собирались коллеги отметить чей-то день рождения или праздник, Михаил не отказывался от приглашения, но никогда не пил более 3 рюмок, но дома мог выпить гораздо больше, особенно в вечер пятницы и субботы. Жена сама предлагала ему выпить, если видела, что он очень устал, никогда не упрекала в последующем.

Позже, уже вернувшись на родину, Михаил стал встречался с друзьями и, с его слов "надирался до поросячьего визга". Иногда они пили у кого-то дома, иногда выезжали на его дачу, ходили вместе в баню. После такой "встряски" мог неделями не пить. Затем снова напивался, иногда по несколько дней подряд, если на праздники они уезжали за город. Если друзья были заняты, пил один.

Однажды после переговоров, где он выпил только 3 рюмки , свою "официальную дозу", как он её называет, ему очень захотелось выпить. Михаил напился в ресторане и потерял портфель со служебными документами. До этого случая репутация его была безупречной, за него вступились друзья и только поэтому его не понизили в должности. Этот случай его "отрезвил". На некоторое время он совершенно прекратил употребление спиртного, с головой окунулся в работу, не пил 2 года.

Снова стал выпивать, познакомившись с молодой женщиной. Полтора года Михаил пил ежедневно, до 1000.0 – 1200.0 г коньяка. Ему стало трудно работать, хотя сам он не считал это похмельем, а полагал, что из-за скандалов с любовницей у него просто "расшатались нервы". У него повысилось давление, несколько раз он вынужден был брать больничный лист, ездил в санаторий. В возрасте 49 лет перенес микроинфаркт.

После выхода из больницы прекратил употреблять спиртное. Одновременно охладел и к своей любовнице, как он сам говорил, "однажды утром проснулся другим человеком", и резко порвал с нею отношения, но её слова, сказанные на прощание: "старый импотент" и прочие в том же духе, "засели в мозгу", и Михаил периодически возвращался к этой мысли, обдумывая, действительно ли это так или она сказала со зла. Чтобы проверить это, встретился с одной из прежних любовниц. Но, привыкнув выпивать во время свидиния, без спиртного оба чувствовали себя скованно, к тому же давно не виделись, отвыкли друг от друга, и как она ни старалась, он впервые оказался несостоятельным. По его собственному признанию, для него это был удар, которых никогда ранее он не испытывал. Будучи всегда уверенным в себе, Михаил впервые растерялся. Вновь появились боли в сердце, он не мог заснуть, анализировал, действительно ли уже несостоятелен как мужчина, но проверить это опасался, успокаивая себя тем, что просто переутомился.

Стал вновь выпивать, ежедневно, но понемногу, так как врачи категорически запретили ему спиртное. Однажды в гостях у приятеля выпил примерно 250.0 коньяка, после чего вошла новая гостья, от которой "вновь забилось сердце". Весь вечер он провел с ней, вместе они много выпили, а затем она увезла его к себе, и он вновь "ощутил себя полноценным мужчиной". После этого Михаил махнул рукой на советы врачей и на свое здоровье и стал пить, как и прежде, сказав себе : "Один раз живем, лучше я буду пить, и тогда у меня все нормально, чем ощущать себя трезвым импотентом".

Михаил сразу повеселел и на работе все складывалось удачно. Но по утрам стало мучать похмелье, хотя сам он этого по-прежнему не сознавал и алкоголиком себя не считал. Даже в возрасте 50 лет он мог выпивать по две-две с половиной бутылки коньяка. Перенес ещё один инфаркт, но пить не бросил – без спиртного своей жизни не представлял.

Я видела его в разных состояниях – и трезвым, ироничным и чуть высокомерным, и после двух бутылок коньяка, и утром, когда он напряженный и бледный заезжал к своей любовнице Лене (она была моей соседкой) и срывающимся голосом просил её охладить шампанское (обычно он пил только коньяк), а потом трясущимися руками подносил бокал и с жадностью выпивал в несколько приемов всю бутылку; через несколько минут его лицо розовело, мышцы расслаблялись и появлялась улыбка.

Мы неоднократно беседовали, Михаил был довольно откровенен, особенно будучи в состоянии опьянения, тем не менее, никогда не признавал себя больным алкоголизмом. Выпив сколько ему хотелось (иногда он приезжал уже сильно навеселе), он со снисходительной улыбкой говорил: "Ну, доктор, я готов, давайте продолжим наше интервью". Обычно при этом присутствовала Лена, но от неё у него не было секретов.

Михаил никогда не соглашался со мной, что у него есть признаки алкоголизма, насмешливо улыбался и говорил : "Алкоголики – это те, кого вы лечите, милый доктор, а я в вашем лечении не нуждаюсь. Когда захочу, я сам бросаю пить и сейчас в любой момент могу остановиться. Хотите на спор продемонстрирую?". И действительно, он мог прекратить прием спиртного в тот вечер, хотя выпил уже не менее 2-х бутылок коньяка, и по всем известным закономерностям алкогольной болезни следовало бы ожидать утраты контроля. Но даже после такого количества алкоголя Михаил оставался корректным, никаких нарушений поведения у него не наблюдалось. Его опьянение, в основном, проявлялось в его откровенности. Трезвый, он был закрыт, малоразговорчив, на все вопросы отвечал шутливой репликой, но ничего о себе не рассказывал.

Он был одним из немногих моих пациентов, которые столь подробно изучили самих себя и свою зависимость от алкоголя и могли это подробно описать. Например, влечение к спиртному Михаил описывал так: "Как будто у тебя внутри какая-то заноза, и мешает, и вытащить не можешь. Пытаешься отвлечься, одной половиной мозга думаешь о делах, а другой о бутылке коньяка в сейфе, и как в детстве ковыряли болячку – и больно, и как-то даже приятно, так и эта заноза. Думаешь, а может все же не стоит, выпью потом, вечером, а как-будто другой человек говорит – да подумаешь, все равно работа не идет, давай уж выпей и успокойся. Бывает, подойду и открою сейф, уже и бутылку достану, но нет, ставлю на место и опять сажусь за стол, опять помучаю себя немного. Потом думаю, ну чего так мучаться, кому хуже от этого, я-то сам знаю, что только лучше станет. Встаю, наливаю. Одной мало, ни то, ни се, быстро ещё две. И все. Теперь знаю, пойдет первая волна – это то, что мне было надо. И работа пошла, и то, над чем бился, сразу сложилось. Часа на два меня хватает. Но по второму разу я уже не сопротивляюсь. Прошу секретаршу сделать кофейку покрепче, и вместе с кофе коньяк – это то, что надо. По мне не заметно, даже если я бутылку выпью. Да мне и не перед кем отчитываться. А то, что коньяком пахнет, так от настоящего мужчины так и должно пахнуть. Мне ещё никто не говорил, что это плохо. Сейчас от всех толковых людей пахнет хорошим напитком и дорогим одеколоном. Дело я делаю, а что пью – это никого не касается".

С тех пор, как Михаил стал руководителем своей фирмы, он стал регулярно пить и на работе тоже. Очевидно, это было связано с похмельем, хотя он отрицал потребность в опохмелении: "Никакого похмелья у меня нет, просто хочется выпить". Выпив на работе бутылку, он садился за руль своей машины и ни разу не совершил аварии.

После работы он выпивал ещё как минимум бутылку коньяка, а иногда и больше, и утверждал, что вполне мог бы выпить еще. И я полагаю, что смог бы. Толерантность к спиртному у него была поразительная, и не только по количеству, а и по эффекту этой дозы – ни нарушений координации, ни расстройства речи, ни каких-либо явных нарушений поведения. Но иногда Михаил не помнил, что говорил накануне, и пытаясь выяснить, не сказал ли чего лишнего, использовал разные уловки: "Итак, на чем же мы в прошлый раз остановились, напомните в общих чертах" или "Ну-ка, милый доктор, проанализируйте, как вы расцениваете прошлое интервью". Его забавляли мои расспросы, он не скрывал, что ему самому интересно "вывернуть душу наизнанку" и понять самого себя, расценивая это как вариант психоанализа.

Мы часто спорили по поводу оценки его потребления алкоголя. "В пику" мне Михаил даже прочитал в оригинале (английским и ещё двумя языками он владеет в совершенстве) все работы известного американского психиатра Джеллинека, который считал, что алкоголизм начинается с утраты контроля за мерой выпитого. Из этого Михаил сделал вывод, что у него есть контроль за питьем и именно поэтому он не алкоголик.

При всей его интеллектуальной сохранности и склонности к самоанализу, его логика все же была "кривой", как и у большинства больных алкоголизмом. Например, на мои попытки доказать, что пьянство на работе – это утрата ситуационного контроля, он заявлял: "Но вы же сами сказали, что это выпивки в неподобающей ситуации. А я считаю, что это подобающая ситуация, потому что так я продуктивнее работаю. Я-то лучше знаю самого себя. Зачем мне себя насиловать, если мой организм требует этого? Это же на пользу делу, а не во вред". По поводу его мнения, что у него нет утраты количественного контроля, я с ним не соглашалась, приводя в пример рассказанные им случаи, когда он "напивался". На это Михаил говорил: "Так это было давно, а значит, неправда. Сейчас-то я себя контролирую". Я возражала, что отсутствие лишь одного симптома при наличии многих других, – ещё не свидетельствует об отсутсвии болезни и что при его высокой толерантности его "критическая" доза очень высока, и обычно он её не превышает, на что Михаил заявлял: "Так сколько ж надо выпить, чтобы вашу "критическую" дозу превысить, я же не лошадь!". На попытку доказать наличие похмельного синдрома, который я лично наблюдала, он говорил: "Ну так уж получилось, что я не мог выпить до этого. Если бы я выпил и потом сюда приехал, вы бы ничего не заметили". На мое возражение, что даже если бы я это не заметила, то это не исключает, что это есть, он заявлял: "Как раз исключает. Нет – значит, и не было", – и так далее, по каждому симптому. В психиатрии такие ответы называются мимо-ответами.

Гипертонию и два инфаркта Михаил не считал следствием своего неумеренного потребления алкоголя, а объяснял своей высокой нагрузкой: "Без инфаркта на моей работе, как без высшего образования. Если бы я не пил, я бы и месяца не проработал". Снижение сексуальных возможностей в трезвом состоянии он тоже не связывал с потреблением спиртного: "У мужчины моего возраста – это нормально".

Признавал Михаил только влечение к алкоголю: "Да, алкоголь – это мой друг, он всегда меня выручал. У меня к нему очень трепетное отношение, я его уважаю, он хороший парень".

Давайте проанализируем этот случай. Общий стаж болезни – 32 года (влечение к алкоголю у него появилось в 27 лет). При такой давности типичного алкоголизма и наличии основных его симптомов и синдромов (психической и физической зависимости) следовало бы ожидать как минимум алкогольных изменений личности, интеллектуального и социального снижения. Мы этого не видим. Личность и все её основные характеристики сохранены, налицо социальный рост. По наличию симптомов можно охарактеризовать заболевание как доброкачественный вариант алкоголизма второй стадии.

Этот случай я описала в своей первой книге. Хотя его имя я там изменила, он сразу себя узнал. Приехал ко мне, попросил поставить на книге автограф и сказал: "Все, милый доктор, вы меня добили. Когда я прочел про себя, то взглянул на все уже другими глазами. Давайте, лечите меня, я на все согласен." К тому времени у меня уже был немалый опыт лечения больных с доброкачественным алкоголизмом. "Давайте попробуем кардинальные меры, – предложила я. – Сообщите на работу, что вас не будет, а Лена запрет вас у себя дома и не даст выпить ни грамма. Посмотрим, сколько вы выдержите." "Не надо таких унизительных мер, – ответил он. – Я же мужчина. Обещаю, что больше ни пригублю ни капли. Если позволите, буду время от времени приезжать к вам, чтобы рассказать, что со мной происходит". И действительно, Михаил резко прекратил прием спиртного. Первое время мы виделись несколько раз в неделю, потом реже. Вот уже четыре года он не пьет. Когда я подначиваю его, не хочет ли он пропустить хотя бы пару рюмок, Михаил уверяет, что у него нет ни малейшего желания. Кстати, оказалось, что даже на трезвую голову работа идет нормально. "Напишите обо мне в своей следующей книге, – как-то сказал он. – Пусть и другие знают, что алкоголизм – это не фатально."

Самая надежная опора для человека – он сам.

В. Георгиев

Вам, если вы решитесь последовать моей методике, будет гораздо труднее. В личной беседе, когда знаешь пациента и его проблемы, – помочь ему легче.

Я могу вам помочь, рассказав, как это делали другие, и что я им советовала делать. Я давала им все рекомендации, аналогичные тем, которые даны здесь, и отпускала их, чтобы они самостоятельно преодолевали влечение, сказав пациенту, что если будет трудно и будет нужна моя помощь, – я окажу необходимую поддержку. Но попробовать они должны самостоятельно. И самый трудный период пациент преодолевал сам.

Никаких лекарств при этом я не назначала. Слова, которые говорит психиатр, психотерапевтическое воздействие, – оказывают не менее сильное воздействие, чем таблетки. Пока ещё не придумали лекарства, которые могли бы сразу преодолеть влечение. Без психотерапевтического воздействия психиатра все лекарства бесполезны. Без лекарств, одним лишь словесным воздействием пациенту можно помочь, а без психотерапевтической поддержки, одними лекарствами, – невозможно.

Что может сделать психиатр с помощью словесного воздействия? Во-первых, создать установку на воздержание. Во-вторых, вселить в пациента уверенность в своих силах. Это как минимум. А по максимуму можно воздействовать и на влечение.

Самое главное, что от вас требуется – это приобрести уверенность, что все у вас получится. Не завтра и не когда-нибудь в будущем, а именно сейчас нужно настроиться на то, что так делали многие и так следует делать вам.

Как строить установку на воздержание:

Первый шаг – проанализируйте весь ваш прошлый путь и вспомните все проблемы, связанные с употреблением спиртного. Всесторонний анализ и правильные выводы – это уже базис для создания установки на воздержание.

Не пройдя все круги ада, не поймешь, что такое рай.

В. Георгиев

Второе – скажите себе и поверьте в то, что на данном отрезке времени пить вы больше не будете. Ни мало, ни много, ни рюмку, ни бутылку. Все, спиртное для вас – табу. Когда оно перестанет быть таковым – это уже другой вопрос. Все зависит от того, как вы себя настроите сейчас. Чем тверже будет ваша установка на воздержание, тем больше шансов, что в будущем вы приобретете способность выпивать умеренно. Но пока мы о будущем не говорим. Мы говорим о настоящем.

Все это вместе является установкой на воздержание.

Итак, первым делом выбрасывайте из дома (или из служебного сейфа) все спиртное. Ни в коем случае не жалейте его и не оставляйте, даже если это полная бутылка очень дорогого и близкого вашему сердцу напитка. Больше оно вам не понадобится. Не обманывайте самого себя и не оставляйте для себя лазейку, что вы сохраните бутылку на случай прихода гостей или деловых партнеров. Гостей в ближайшее время вам приглашать не рекомендуется, а деловые партнеры обойдутся и без выпивки.

Если вы сохраните спиртное, значит, вы ещё не решились и сами себя обманываете, не сознавая этого.

Не стоит и дарить бутылку лучшему другу – этим самым вы демонстрируете нежную привязанность к любимому напитку – ведь так жалко "добро" выбрасывать! Если вам жалко этой бутылки, следовательно, вы ещё не готовы к тому, что со спиртным для вас покончено. А если вы её выбросите – то это символический жест. Но в нем заложен глубокий смысл. До тех пор, пока вы будете жалеть "добро", – вы будете с ним связаны психологической ниточкой.

Ничто не дается так дешево и не ценится так дорого, как клятва: "Завязал!"

И. Доронин

Вы должны создать условия, чтобы спиртное было для вас абсолютно недоступно. Если вы преисполнены решимости, можно попробовать жить обычной жизнью. Но сразу скажите себе, что соблазнов вас ожидает немало. Вся ваша жизнь была связан с употреблениме спиртного, вы только потом поймете, насколько оно было для вас значимо и какой силы была ваша зависимость. Даже при очень сильной решимости вас ожидает немало трудных минут. Обязательно будут моменты, когда вы скажете себе: "Эх, сейчас бы рюмочку, всего одну рюмочку, а потом я опять брошу." Так вот, в такие моменты рядом с вами не должно быть спиртного в пределах досягаемости.

Чтобы исключить непредвиденный срыв, есть два варианта:

Вариант первый – если есть возможность, вы должны уединиться, спрятаться от всех людей и даже запереться в четырех стенах, если это выходные дни. Один мой пациент попросил жену запереть его в комнате на ключ и не выпускать, даже если он будет молить об этом. Два дня она держала его в изоляции, отпирая дверь только для того, чтобы подать ему еду и пустить в туалет. Правда, он и не просил, чтобы она его выпустила.

Но если вы решите, что в крайнем случае переберетесь по карнизу на соседний балкон и сбегаете в ближайший магазин, – то не стоит даже и начинать.

Вариант второй – если ваше решение попало на будний день, когда вы не можете запереться дома, то эффект будет только в случае твердой решимости. "Я сказал себе, что не выпью ни рюмки, что бы со мной не было, и я не выпью ни рюмки", – вот такой должна быть ваша решимость. И вы сами должны выполнить принятое решение. Никаких поблажек себе, никаких "задних" мыслей, что если уж совсем "припрет", то есть вариант отхода. В этом случае вы сможете спокойно ответить приятелю, который пригласит вас "пропустить по маленькой": "Я бросил". И все, никаких комментариев и обсуждения этой темы. Как бы он вас ни уговаривал, лучше даже и не слушать, а предложить ему поискать другого собутыльника.

Вы должны преодолеть этот период самостоятельно, потому, что тем самым вы формируете установку на воздержание. Когда пациент проходит курс наркологического лечения, то у него есть "палочка-выручалочка" – лекарства, назначенные врачом, плюс беседы с врачом. Он думает, что лекарства за него сделают полдела, ему не надо самому напрягаться. Врач ему сказал, что тяга будет меньше, если он будет принимать лекарства, и он уже надеется не на самого себя, а на эти лекарства и врача.

А в том случае, который я вам рекомендую, вам не на кого и не на что надеяться, кроме как на себя самого. Вы сами кузнец своей судьбы.

Заведомо – человека делают люди, личность – сама себя.

В. Георгиев

Сможете, удержитесь хотя бы пару дней, – значит, шансы на успех значительно повышаются. При условии, что нет "задней" мысли, что несколько дней или пару недель проживете без спиртного, а потом, в будущем, уже можете позволить себе "расслабиться". Так вот, таких мыслей быть не должно. На данном этапе вопрос стоит так, что со спиртным вы распрощались. А как будет в будущем – покажет время.

Очень многие мои пациенты, переборов себя в эти несколько дней, решали, что им совершенно незачем пить даже умеренно. Оказалось, что без спиртного вполне можно прожить. "Меня уже не тянет," – говорят они.

Так что, вполне возможно, что вам и незачем будет потом учиться пить умеренно. Но вы можете приобрести такую способность. Если вам удастся создать твердую установку, то это поможет в будущем контролировать потребление спиртного.

Общая тактика вашего поведения на начальном этапе – такая же, как описано в подразделах "Тактика в состоянии неустойчивого равновесия" и "Тактика в период ремиссии" (глава "Как самому бросить пить"). Выполняйте все данные там рекомендации.

Только когда вы твердо решите, что вас уже не тянет выпить, можно строить установку на умеренное потребление алкоголя.

Длительность необходимого периода воздержания у разных людей различна и зависит от многих факторов. Самыми важными из них являются особенности личности человека и его жизненные установки. Имеют значение и тяжесть проявлений алкогольной болезни, и её "стаж".

Если вы полагаете, что неделя трезвости – это вполне достаточный срок, – то вы ошибаетесь. У меня были пациенты, которые переходили на умеренное потребление спиртного уже через 1-2 месяца, а в некоторых случаях требовалось не менее полугода или года. Были и такие, у кого период воздержания был значительно меньше, но рядом с ними была я, и когда у них были проблемы или возникала угроза актуализации влечения, мы вместе справлялись с ситуацией. А вам придется бороться одному, поэтому чеи длительнее период воздержания, тем лучше.

Если у вас будет установка, то это поможет вам в будущем ограничиваться теми дозами, которые расцениваются как умеренные.

Больные доброкачественным алкоголизмом сохраняют количественный и ситуационный контроль за выпитым очень многие годы своего пьянства, и именно это является одним из сдерживающих факторов, замедляющих развитие алкоголизма.

По сравнению с прежним, разница только в количестве. К примеру, раньше больной с доброкачественным алкоголизмом в официальной обстановке, где нельзя быть пьяным, мог остановиться на дозе 300,0-400,0 г крепких напитков (у некоторых эта "критическая" доза ещё выше), теперь он останавливается на 100,0-150,0 г. Вот и вся разница.

Чтобы создать установку на умеренный прием алкоголя, вы должны выбрать определенную дозу. Она индивидуальна, но, разумеется, не бутылка крепкого спиртного напитка; максимум – 200,0 г, но желательно, чтобы эта доза была меньшей. Доза зависит от вашей комплекции, возраста, стажа питья и эффекта, который оказывает на вас спиртное. Она должна быть такой, чтобы не возникало субъективного чувства опьянения, а в среднем, вдвое-втрое меньше, чем ваша прежняя комфортная доза. Например, если "для кайфа" вам нужно было 300,0 – 500,0 г крепкого напитка, то теперь доза должна составить не более 150,0 – 200,0 г. Это ваш "потолок", но лучше, если вы будете придерживать нижней границы, например, две рюмки (но не стопки!) – это примерно 100, 0 – 140, 0 г крепкого алкогольного напитка, а ещё лучше – одну рюмку, то есть, 50,0 – 75, 0 г. И эта доза должна быть на всю оставшуюся жизнь.

Ни при каких обстоятельствах не превышайте выбранной вами дозы – ровно столько, не больше, ни меньше, ни в праздник, ни в Новый год, ни в собственный день рождения, ни на банкете по поводу ухода начальника. Почему доза должна быть стабильной? Потому что создается условный рефлекс: ровно столько и ни грамма больше. Как человека с бессонницей врач приучает ложиться и вставать в строго определенное время в любой день недели и даже во время отпуска, так и у вас должен выработаться новый стереотип.

Со временем вы привыкнете. Это сейчас вам кажется, что я предлагаю вам чересчур жесткие ограничения. Пока человек сам не попробует, – кажется, что это страшно, а потом, как говорится, "глаза боятся, а руки делают". Опыт других пациентов показывает, что на своей дозе удержаться можно и это совсем не трудно.

Заранее выберите для себя частоту употребления алкоголя. Ежедневный прием или несколько раз в неделю категорически не годится. Такой вариант потребления бывает при бытовом пьянстве, а этот этап вы уже дано прошли.

Запомните: вы уже никогда не станете опять бытовым пьяницей, в одну и ту же воду дважды не входят. Как это ни печально сознавать, вы – человек, больной алкоголизмом, а любое хроническое заболевание существует десятилетиями, и даже если человек чувствует себя здоровым, это не означает, что он излечился; это ремиссия, а не полное излечение. Будь человек болен хоть гастритом, хоть холециститом, хоть артритом, хоть алкоголизмом, – раз уж он заболел, – болезнь есть, даже если в данный момент нет её клинических симптомов. В любой болезни есть периоды послабления и обострения. Стоит нарушить диету, и возникнет обострение гастрита (или холецистита), при переохлаждении (или без вской видимой причины) обострится артрит; при систематическом приеме спиртного произойдет рецидив алкоголизма. Так что систему в приеме алкоголя категорически исключаем.

Поводы для употребления спиртного должны быть достаточно вескими – праздничное застолье (но не создавайте для самого себя "праздники души"!), важные семейные даты и банкеты на работе. И все. Вас ведь больше всего беспокоило, что вы в ситуации застолья будете чувствовать себя "белой вороной", не так ли? Теперь вы не будете себя так чувствовать.

Идешь, как все – нормальный, чуть в сторону – белая ворона.

В. Георгиев

Наверняка в вашем профессиональном коллективе или в кругу друзей есть люди, которые выпивают одну-две рюмки и на любые уговоры твердо говорят: "Все, мне хватит", – и никакие предложения: "Давай махнем ещё по рюмашке!", – на них не действуют. Обычно к таким людям долго не пристают, – знают, что это бесполезно, – человек хозяин своего слова. Вот и вам предстоит стать хозяином своего слова и раз и навсегда приучить всех к мысли, что вас бесполезно уговаривать. Никаких дискуссий, объяснений, почему вы теперь выпиваете только одну-две рюмки, а не бутылку, как прежде. На любые расспросы твердо отвечайте: "Не буду пить, потому что не хочу". Слово "не хочу" поймет любой, заставить или уговорить "захотеть" невозможно.

Никому не говорите, что перешли на умеренное потребления алкоголя, – это ваше личное дело, – иначе вам не избежать смешков, подначек, сомнений ваших прежних собутыльников: "Да брось! Все равно долго не выдержишь!" Во-первых, это может поколебать вашу уверенность, а во-вторых, зачем тратить время на бесполезные разговоры!

Полностью исключите для себя прежние поводы приема спиртного: в день зарплаты, после бани, при встрече с друзьями. Никаких пьющих друзей в вашем окружении быть не должно. Скорее всего все ваши неумеренно пьющие приятели больны алкоголизмом. Не исключено, что они рано или поздно "дозреют", что пора "завязывать", если это не спившиеся алкоголики, а на этом этапе ограничьте общение с ними.

Категорически исключите возможность выпивать, чтобы изменить свое психическое состояние. Например, никогда не принимайте спиртное для расслабления или "для тонуса", если вы очень устали, или у вас неприятности, стрессовая ситуация, если вы плохо засыпаете. И разумеется, не пейте для того, чтобы поднять себе настроение. В этом случае выбранной дозы вам наверняка не хватит, и вы решите "добавить", а чем это кончится, – вы и сами знаете.

Попробуйте эту методику, если в данный момент вы не навеселе и не в похмелье. Если же вы сегодня выпили или крепко выпили вчера, то это методика для вас не годится. В этом случае читайте следующую главу. Там рекомендации другие.

Тем, кто этого ещё не решил окончательно, главу "Как самостоятельно бросить пить" можно не читать. Прочтете, когда решите, что пора "завязывать".

КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО БРОСИТЬ ПИТЬ

Бросить пить легко – трудно убедить в этом друзей.

Арт Бухвальд

Если вы осознаете свою болезнь, то не надо считать, что все потеряно, что вы конченный человек, и впадать из-за этого в депрессию. Как раз наоборот, осознание болезни – важный фактор, который может оказать существенное влияние на прогноз вашего заболевания. Если вы читали предыдущую главу, вспомните слова моего пациента Михаила: "Алкоголизм – это не фатально".

В этом случае я могу предложить вам два варианта:

сначала попытаться бросить пить самому

если не получается, обратиться к квалифицированному наркологу.

Если же для вас неприемлем ни один из этих вариантов, и вы оставляете для себя третий вариант – продолжать пить дальше в надежде, что именно с вами не случится то, что случается со всеми остальными больными алкоголизмом, то смею вас уверить, что чудес не бывает.

Если вы надеетесь научиться вновь пить умеренно, и при этом у вас уже есть похмельней синдром и потребность в опохмелении, то это получится только в том случае, если ваше заболевание относится к доброкачественному варианту или у вас ещё первая стадия алкоголизма, и только спустя определенный период полного воздержания от употребления спиртного (см. предыдущую главу).

Если при наличии типичного алкоголизма вы надеетесь, что бросите пить когда-нибудь потом, в будущем, то не забывайте, что при продолжающемся потреблении алкоголя у вас появятся такие симптомы, из-за которых не только самостоятельные попытки бросить пить будут безуспешны, но и наркологическое лечение может оказаться малоэффективным.

Пил с горя, что врач запретил ему пить.

Эмиль Кроткий

Если вы решили бросить пить самостоятельно, вам помогут в этом следующие простые советы, которые не трудно выполнить:

Не откладывайте реализацию вашего решения на завтра или на какой-то определенный день, начинайте сразу же, как решили, даже если вам это кажется несвоевременным и нежелательным именно сейчас.

Не устраивайте себе "отходную" – последний вечер с друзьями, чтобы "завтра начать новую жизнь". Завтра вы проснетесь в похмелье, а если у вас его ещё нет, то обстоятельства или ваш настрой могут измениться не в пользу принятого вами решения.

Вряд ли вы приняли решение бросить пить, будучи в состоянии опьянения. Практика показывает, что такие решения обычно принимаются в тяжелом похмелье или на трезвую голову, когда возникают серьезные проблемы психологического характера или со здоровьем.

Если вы приняли решение бросить пить после бурного скандала с членами вашей семьи из-за вашего пьянства, но внутренней убежденности в необходимости этого у вас самого ещё нет, успех вряд ли будет – скорее всего, вы сорветесь после первой же незначительной неприятности и переложите всю ответственность за неуспех на того, по чьей инициативе вы предприняли эту попытку, и как все другие больные алкоголизмом, с легкостью найдете самооправдания.

В наркологии при лечении больных алкоголизмом с физической зависимостью выделяют три периода – период лечения похмельного синдрома, период неустойчивого равновесия и собственно ремиссию. В данном случае вы "лечите" самого себя, но эти периоды будут теми же.

Бросить пить очень просто: никогда ничего не пей перед второй рюмкой.

NN

Тактика в периоде лечения похмельного синдрома

Если у вас похмельный синдром ещё не сформирован или в настоящий момент у вас нет явлений похмелья, – пропустите этот раздел и переходите к тактике в период неустойчивого равновесия.

Советов, как помочь себе в состоянии похмелья, адресованы больным с доброкачественным вариантом алкоголизма, которые ещё интеллектуально сохранны и отнесутся к этим рекомендациям разумно. Женам и матерям больных с типичным алкоголизмом категорически не советую пользоваться этими рекомендациями, – если у вашего мужа (или сына) типичный алкоголизм, то в состоянии похмелья необходимо обратиться к квалифицированному наркологу, а не заниматься самолечением, что может привести к крайне нежелательным последствиям. Кроме того, важно не только облегчить состояние похмелья, а сделать это первым шагом на пути к иному образу жизни.

Из препаратов я могу вам порекомендовать те, которые могут оказаться в вашей домашней аптечке, или их свободно можно купить в аптеке.

Некоторые наши лекарства намного лучше, чем некоторые заграничные.

Анекдот

Пирроксан обладает тройным эффектом – хорошо снимает похмельные явления и влечение к алкоголю, а также нормализует артериальное давление. Патент на изобретение этого способа лечения алкоголизма принадлежит сотрудникам отдела по лечению алкоголизма и наркоманий 2-го медицинского института, в котором я проработала многие годы. Это достаточно эффективный способ лечения, получивший широкое распространение.

Пирроксан не имеет побочных действий и с успехом используется наркологами и для купирования похмельного синдрома, и для лечения алкоголизма, потому что он гасит тягу к спиртному.

Принимайте пирроксан по 2 таблетки 3 раза в день в течение всего периода похмелья, а затем по 1 таблетке 3 раза в день для снятия влечения к алкоголю в течение 1-2 месяцев.

Резерпин обычно используется при гипертонической болезни. Но мало кто знает, что помимо влияния на тонус сосудов, он снимает многие похмельнее явления и влечение к алкоголю. Но этот способ купирования похмельного синдрома неизвестен даже многим наркологам.

В наркологическом отделении мы успешно лечили похмельный синдром одним лишь резерпином, даже без дезинтоксикационной терапии. По заданию своего руководителя профессора И.Н.Пятницкой я апробировала этот препарат, и могу утверждать, что он достаточно эффективен.

Принимайте резерпин по 2 таблетки 3 раза в день, пока не исчезнут все явления похмелья, а потом можно принимать поддерживающие дозы для снятия влечения к алкоголю – по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяце.

Можно принимать либо резерпин, либо пирроксан. Одного из этих препаратов вполне достаточно. Но если есть необходимость, можно принимать и оба препарата – тогда дозировку резерпина можно уменьшить до 1 таблетки 3 раза в день. Но не экспериментируйте и не превышайте рекомендованных терапевтических дозировок. Если вы вместо двух таблеток примите четыре, то это не означает, что похмелье как рукой снимет. Зато давление у вас может резко снизиться, а это нежелательно.

Обседан снимет сильное сердцебиение. Его можно принимать по 1 таблетке 3 раза в день в течение первых трех-пяти дней.

Валокордин(или отечественный корвалол, но он менее эффективен) – доступное и распространенное средство. Если нет обседана, то можно использовать валокордин. Он тоже снимает сердцебиение, боли в сердце и оказывает успокаивающее действие. Его можно принять в двойной дозировке – 40 капель каждые 3-4 часа.

Панангин (пролонгированный препарат калия) или оротат калия, – необходимы для восстановления нормального баланса электролитов в сердечной мышце. Принимайте один из этих препаратов по 1-2 таблетки в течение недели.

Как крайняя мера, если у вас сильная головная боль, или в голове "туман", а вам нужно идти на работу, – то можно попробовать такой медикаментозный "коктейль": 1 ампулу глюкозы (20 мл), 1 ампулу анальгина (2 мл) и 1 ампулу кофеина (1 мл), все это вылить в чашку, добавить немного воды и выпить, запив большим количеством жидкости. В голове сразу прояснится, головная боль пройдет. Но кофеин вызывает сердцебиение и повышает давление, поэтому нужно дополнительно принять обседан (или валокордин) и какие-нибудь препараты для снижения артериального давления (дибазол, папазол, адельфан и прочие).

Эти ампулированные препараты придется купить в аптеке или обойтись без "коктейля".

Транквилизаторы (успокаивающие средства), такие, как седуксен, или реланиум – это синонимы (другие препараты этой группы в меньшей степени), – хорошо снимают тревогу, беспокойство и значительно смягчают многие проявления похмелья. К тому же, они являются вегетостабилизаторами, уменьшают сердцебиение, снижают артериальное давление, потливость.

Но не забывайте – они очень опасны тем, что к ним возникает привыкание, особенно у больных алкоголизмом. Кроме того, после их приема наступает общая слабость и слабость мышц, снижается способность к концентрации внимания. Поэтому их ни в коем случае нельзя использовать, если вам предстоит сесть за руль или если ваша работа связана с какими-либо движущимися предметами или высотой. Продуктивность интеллектуального труда после приема этих препаратов будет снижена, а в мышцах рук и ног будут неприятные ощущения неудобства, слабости или даже легкой боли со стремлением к постоянной перемене позы.

Транквилизаторы можно использовать только в самых тяжелых случаях и только дома (не на работе и тем более, не за рулем), не более 1 таблетки на прием и не более 3-х таблеток в течение дня и ещё 1-2 таблетки на ночь. На следующий день можете принять только 1 таблетку перед сном и больше их не принимайте, учтите закон наркологии: любое средство, способное снять явления абстиненции (в данном случае, похмельного синдрома), – в свою очередь, способно вызвать зависимость. А зависимость от транквилизаторов гораздо тяжелее, чем алкоголизм. Поэтому если в вашем состоянии вы можете без них обойтись, то лучше воздержитесь. К тому же, теперь они продаются в аптеках только по рецепту врача (одно время продавались свободно). Здесь я упомянула их только как экстренную помощь.

Но если вы чувствует выраженную тревогу, а тем более, страх, если у вас несколько дней стойкая бессонница, – лучше всего обратиться к психиатру. Все эти симптомы могут быть предвестником алкогольного делирия ("белой горячки"), а это очень опасное для жизни состояние (еще раз прочтите главу "Стадия дрессировки белых мышей"); не рискуйте, обратитесь к врачу, иначе последствия могут быть чреваты для вашего здоровья.

Меня в конце концов вышвырнули из "Анонимных алкоголиков", потому что, увидев меня, другие клиенты начинали думать, что у них белая горячка.

Дей Даттон

Лучше всего принимать не транквилизаторы, а отечественные растительные средства, обладающие седативным (успокаивающим) действием. Они имеют менее выраженный успокаивающий эффект, чем транквилизаторы, зато не обладают побочным действием. Кроме того, в отличие от транквилизаторов, они не вызывают привыкания, не снижают мышечный тонус и нарушение координации движений, не вызывают вялости и сонливости. Снотворного действия они не оказывают, но облегчают наступление естественного сна и углубляют его, снижая возбуждение центральной нервной системы и усиливая процессы торможения. Применяются с целью успокоения при нервном возбуждении, раздражительности, вспыльчивости, несдержанности, бессоннице.

Чтобы хорошо себя чувствовать, нужно уделять неприятностям два часа в день и использовать это время для сна.

Д. Е.

К седативным средствам растительного происхождения относятся: валериановый корень (в аптеках продаются брикеты из корневища валерианы, из них готовят настой), настойка валерианы, экстракт валерианы или таблетки, капли камфарно-валериановые; травяной успокоительный сбор, валокормид, валоседан, трава пустырника (в виде брикетов, из которых готовится отвар), настойка пустырника, экстракт пустырника; трава пассифлоры, экстракт пассифлоры.

Микстура Бехтерева, бромкамфора, натрия бромид и калия бромид обладают более выраженным успокаивающим действием, но их длительное применение может вызвать побочные эффекты, поэтому как только достигнут лечебный эффект, нужно перейти на седативные средства растительного происхождения.

Фирмам по производству снотворных препаратов угрожает мощный конкурент в лице телевизионных компаний. Все большее число людей предпочитает пользоваться оптическим снотворным вместо химического.

Д. Е.

Есть группа препаратов, которые называются ноотропными. Они оказывают активизирующее действие на функции мозга, стимулируют умственную деятельность, улучшают память, повышают устойчивость мозга к экстремальным воздействиям. К ним относятся отечественный пирацетам (в таблетках) или импортный ноотропил (в капсулах). Принимать по 2 таблетки (капсулы) утром и днем (на ночь принимать не рекомендуется – эти препараты активизируют и могут нарушить сон) в течение всего периода плохого самочувствия.

Желательно принимать один из этих препаратов не только в состоянии похмелья, а дольше – в течение 1-2 месяцев, затем сделать месячный перерыв и снова повторить курс. Эти препараты восстанавливают нарушенные связи нервных клеток головного мозга и успешно применяются для лечения похмельного синдрома. Если дома у вас нет ноотропных препаратов, попросите членов вашей семьи или друзей, купить один из них (лучше всего ноотропил), они продаются без рецепта. Это очень эффективные средства, которые помогут восстановлению функций центральной нервной системы, улучшают память и повышают работоспособность при умственных видах труда и помогут уменьшить негативные последствия длительного пьянства.

Отечественный препарат аминалон и его гораздо более эффектиный японский аналог – гаммолон (но это очень дорогой препарат) – активизируют энергетические процессы мозга, улучшают его кровоснабжения. Принимайте по 1-2 драже 3 раза в день до еды. Курс лечения – от 2-3 недель до полутора месяцев, даже если вы уже хорошо себя чувствуете. Можно провести курса пирацетама (ноотропила), а затем аминалона. При необходимости можно повторить. Это очень эффективные препараты и никакого вреда (кроме пользы!) не принесут.

Для нормализации сна можно принимать оксибутират натрия. Он обладает элементами ноотропной активности, повышает устойчивость организма, в том числе, и тканей мозга, оказывает успокаивающее действие. Его принимают следующим образом. Аптечные флаконы содержат 66,7% – ный водный раствор (37,7 мл). Содержимое флакона переливают в поллитровую бутылку и добавляют до 0,5 л кипяченой охлажденной воды. Получается 5% – ный расвор. Этот расвор принимают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день, а на ночь 2-3 столовых ложки. Курс лечения 30 дней.

Фенибут обладает элементами ноотропной активности, оказывает успокаивающее действие, уменьшает напряженность, тревогу, улучшает сон. Принимайте по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 3-4 недель.

Пикамилон применяют при "скачке" артериального давления, которая обычно бывает в состоянии похмелья, при повышенной раздражительности, тревоге, а также для повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам. Принимайте по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 1 – 1,5 месяцев.

Принимайте не все, а один из перечисленных ноотропных препаратов. Ноотропы обычно хорошо переносятся, не имеют побочных действий, в психиатрии их назначают даже детям и пожилым людям.

Реклама: Покупайте журнал "Занимательная фармакология"

NN

Препарат из лекарственных трав"Binco Giloba" (производство США) по своему действию сходен с ноотропными препаратами, он улучшает мозговую деятельность. Принимайте 1-3 капсулы в день в течение 1-3 месяцев.

Если у вас депрессия, то лучше всего обратиться к психиатру, и он назначит мягкие антидепрессанты с седативным действием. Сейчас ассортимент антидепрессантов достаточно обширен, но я не буду приводить их названия во избежание самолечения. Их можно принимать только под контролем врача.

Такое простое средство, как аспирин (отечественный или импортный), не только снимает головную боль, но и ускорит выведение токсических веществ из организма. Если принять 2 таблетки аспирина на ночь, когда вы выпили, то наутро похмелье будет легче.

Поскольку при алкоголизме, как правило, наблюдается дефицит витаминов в организме, принимайте их в виде поливитаминов отечественного или иностранного производства, аскорбиновой кислоты (витамин С), а также в натуральном виде (овощи, фрукты).

Могут помочь и патентованные средства (например, алка-зельцер и другие аналогичные препараты). Они снимают головную боль, уменьшают тошноту и неприятные ощущения в желудке. Но не очень верьте рекламе – их действие сильно преувеличено. В большинство этих хваленых и широко рекламируемых патентованных средств входит лишь аспирин, витамины и бикарбонат натрия. Американцы могут с их помощью облегчать свое состояние, но ведь американцы пьют не столько, сколько наши соотечественники. У них похмелье может ограничиться головной болью и изжогой. А другие явления похмелья эти импортные средства не снимают.

Многие больные, испытывая состояние похмелья, пытаются помочь себе горячим крепким кофе или чаем. Если вам это помогает, то противопоказаний нет. Однако практика показывает, что многим людям в похмелье от этого становится только хуже – горячая жидкость может усилить всасывание из желудка, и возникает "вторая волна". Поэтому лучше пить теплый кофе или чай. Кладите побольше сахара – глюкоза обладает многими свойствами, в том числе, дезинтоксикационными (способствует удалению токсических веществ из организма), ускоряет обмен веществ и улучшает питание нервных клеток.

Интенсивно промывайте свой организм от токсических веществ, пейте много жидкости – минеральную воду, соки, квас, кисломолочные продукты, – не только потому, что вас мучит жажда, но для того, чтобы поскорее очистить организм. Пейте, даже если у вас нет жажды. Сильно газированные напитки могут вызвать у вас отрыжку и позыв к рвоте. Популярные напитки типа "фанты", "пепси-колы" и прочих я вам не рекомендую. Вашей печени, "измученной" алкоголем, они могут причинить лишь вред.

Оказывается, самый крепкий напиток – это вода. Охлажденная до минусовой температуры.

В. Семенов

Некоторые пациенты с похмелья используют мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) – во-первых, чтобы избавиться от "мешков" под глазами и одутловатости лица, что нередко бывает наутро после выпивки, а во-вторых, чтобы быстрее промыть организм. Не советую вам этого делать. Мочегонные средства вымывают из организма калий, который необходим для нормальной деятельности сердечной мышцы. Если у вас есть заболевания сердечно-сосудистой системы, – то это может спровоцировать обострение. Даже если вы уверены, что сердце у вас здоровое, то не забывайте, что и употребление алкоголя, и состояние похмелья, – это тяжелая нагрузка на сосуды. В состоянии опьянения коронарные сосуды расширяются, а в похмелье – резко суживаются. Такая "раскачка" сосудов отнюдь не благотворна для их тонуса. Вы можете даже и не подозревать, что сердечно-сосудистая патология у вас уже есть, – до тех пор, пока "гром не грянет". Наверняка вы слышали, что мужчины в самом расцвете сил внезапно оказываются на больничной койке с обширным инфарктом или погибают от остарой сердечно-сосудистой недостаточности, хотя раньше к врачам не обращались.

Больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями иногда назначают мочегонные средства, но только в комбинации с препаратами калия – оротатом калия или панангином. Если вы раньше уже практиковали прием мочегонных средств, чтобы избавиться от "похмельных отеков" на лице, то добавьте к ним препараты калия.

Обязательно ешьте, хоть через силу, понемногу, легкоусвояемую пищу, которая не вызывает у вас отвращения. Пища должна быть теплой, но не горячей, желательно кислой. Некоторые пациенты предпочитают борщ или кислые щи. Если у вас другие предпочтения, то ешьте то, что любите. Ешьте как можно чаще – не три раза в день и помногу, а каждые два часа, но немного.

Во время еды примите по 1 таблетке фестала (или тагестала, энзистала, панзинорма или других ферментов) и аллохола (холензима или других желчегонных препаратов). Это улучшит пищеварение, избавит вас от тошноты и неприятных ощущений в желудке.

Если у вас с похмелья бывает рвота, то в последующем желательно обследоваться у терапевта, так как это, скорее всего, свидетельствует о заболевании желудочно-кишечного тракта.

Если рвоты нет, а вас просто "мутит", и в желудке неприятные ощущения, то можно промыть желудок. Для этого выпейте много теплой воды, пока не возникнет чувство переполнения желудка, а затем вызовите у себя искусственную рвоту. И так несколько раз, пока тошнота не пройдет. После этого примите несколько таблеток активированного угля.

Если вы против искусственной рвоты или у вас есть заболевания желудка, но вас тошнит, то примите таблетку какого-либо препарата, содержащего беладонну, например, всем известный "Аэрон" или так называемые "желудочные таблетки", куда входит беладонна и бикарбонат натрия. Аллохол тоже помогает от тошноты, так как содержит активированный уголь. Некоторые пациенты при тошноте принимают церукал, но этот препарат без консультации с врачом принимать я вам не советую.

Справка дана Иванову М.И. в том, что он здоров и может продолжать лечиться.

Анекдот

Не лежите в постели, больше двигайтесь. Активные движения помогут быстрее удалить токсические вещества из организма.

В течение дня несколько раз постойте под холодным душем, потом хорошенько разотритесь полотенцем и сделайте зарядку, даже если вам кажется, что сил нет, – это вас взбодрит. Но не перенапрягайтесь, так как это может ухудшить деятельность сердечно-сосудистой системы, даже если пока у вас не было проблем с артериальным давлением.

Если есть возможность и если у вас здоровое сердце, – поможет баня, плавание в бассейне. Если такой возможности нет, – хороший эффект может дать контрастный душ – то холодный, то теплый (но не горячий, так как это расширит периферические сосуды и может повысить артериальное давление).

Хороший эффект дают натирки на основе бальзама Караваева, такие как "Соматон", "Аурон". Они продаются повсеместно. Натрите бальзамом голову от макушки до шеи, помассируйте затылок, потом натрите ноги от ступней и вверх по позвоночнику (по ходу венозной крови) и до самого затылка, затем вотрите бальзам в кожу головы и побудьте с натиркой минут 10-20 в хорошо прогретой ванной комнате (или в бане), затем смойте теплой водой с мылом, постепенно снижая температуту воды. Вы сразу почувствуете бодрость и "просветление" в голове.

Если дело происходит летом, и вы на даче, попросите кого-нибудь из членов семьи нарвать свежую крапиву, стебли одуванчика и полынь в равных соотношениях. Их нужно промыть и пропустить через мясорубку. На 300 мл отжатого сока добавить 100 г оливкового масла и 1-2 пузырька нашатырно-анисовых капель. Вымывшись, натрите тело этой смесью по той же схеме, как сказано выше. Если на даче у вас есть баня, – натритесь в предбаннике и с этой смесью на теле зайдите в баню и побудьте сколько сможете. Если начнет жечь кожу, смойте натирку, и через 20 минут жжение пройдет.

Не курите в состоянии похмелья, даже если вы заядлый курильщик. Многие больные думают, что от сигареты им станет легче, но, как правило, становится значительно хуже. Вы сразу почувствуете, как поднимается волна дурноты, закружится голова, и вас будет снова тошнить.

Если ваше состояние терпимо, то постарайтесь не опохмеляться. Помните, что неправильное опохмеление ведет к запою. Если вы выпьете уже с утра, то, скорее всего, получится, что суммарная доза на второй день будет больше, чем накануне. Следовательно, наутро третьего дня ваше состояние будет ещё тяжелее. Это потребует нового опохмеления – и так далее. Если вы ещё не знаете, что такое запой, то послушавшись чьего-то совета и похмелившись уже с утра, вы войдете "в штопор", – как говорят больные алкоголизмом. А выходить из запоя очень трудно. Далеко не каждый человек способен прервать запой самостоятельно, без медицинской помощи.

"Анонимные алкоголики"? Звучит как название забегаловки, где можно по секрету напиться.

Роберт Орбен

Если вы пили всего один день, если у вас ещё нет никаких серьезных заболеваний внутренних органов, и похмелье не сопровождается тяжелыми психическими нарушениями (страх, тревога, кошмарные сновидения, бессонница), то перетерпеть похмелье может любой взрослый физически здоровый человек. Да, это тяжелое состояние, и "душа просит", но если вы ещё молоды и здоровы, то бросать пить нужно резко. Труднее всего будет в первые сутки после прекращения потребления алкоголя. Поэтому терпите, помогайте себе с помощью указанных здесь рекомендаций, а завтра будет гораздо лучше.

В наркологических отделениях, если у больного крайне тяжелое состояние похмелья после длительного запоя, – то в первые сутки ему однократно дают "смесь Попова", – 100,0 г спирта с 1-2 таблетками фенобарбитала. Больной засыпает, а просыпается уже в менее тяжелом состоянии. А дальше похмелье купируют уже по обычной методике.

Некоторые пациенты тоже практикуют аналогичный способ купирования похмелья, если есть возможность не выходить на работу и долго спать днем.

Но в стационаре состояние пациента контролируется врачами, и кроме положенных ему 100,0 граммов ему никто не даст еще. Поэтому я считаю, что в домашних условиях этот способ использовать рискованно – после этой дозы вам может захотеться ещё чуть-чуть добавить, и это может привести к продолжению запоя.

Даже в наркологических стационарах "смесь Попова" применяют лишь в самых крайних случаях, – когда есть риск, что у больного разовьется "белая горячка" (алкогольный делирий). Эту методику используют ограниченно не потому, что врачам жалко спирта, а потому, что такая "гремучая смесь", как алкоголь в сочетании с сильнодействующим снотворным длительного действия, – может привести к весьма нежелательным последствиям. Но когда существует риск, что разовьется делирий, – тут уж, как говорится, из двух зол приходится выбирать наименьшее, так как при белой горячке существует риск летального исхода.

Если у вас доброкачественный вариант алкоголизма, то делирий вам не грозит. Поэтому не стоит использовать "смесь Попова" или другие сочетания алкоголя со снотворными средствами.

Но при резком обрыве длительного запоя состояние может быть очень тяжелым. В условиях постоянной профессиональной занятости у деловых людей запоев обычно не бывает. В крайнем случае, бывают двух-трехдневные пьянки в выходные и праздничные дни. Запой может быть во время отпуска, когда многие больные с доброкачественным алкоголизмом "отпускают тормоза".

Малопьющие – те, которые пьют, а им все мало.

Застенчивые – которые возвращаются домой держась за стенку.

Выносливые – которые пьют, а потом их выносят.

NN

Если у вас есть какие-то серьезные проблемы со здоровьем, или у вас очень тяжелое похмелье, если был длительный запой, если есть выраженные психические нарушения (тревога, страх, депрессия, кошмарные сновидения), то не рискуйте, занимаясь самолечением, и предоставьте лечение вашего похмелья специалистам. Если ваши финансовые возможности позволяют, – вызовите на дом квалифицированного нарколога, который проведет все необходимые лечебные манипуляции и проконтролирует ваше состояние, но не обращайтесь по объявлению частнопрактикующих врачей в газетах: "Купирую запой, похмелье". Лучше всего узнайте телефон хорошей специализированной фирмы у своих знакомых, которые пользовались её услугами, где есть бригада по вызовам на дом. В нашем медицинском центре на вызовы выезжали только высокопрофессиональные наркологи. Теперь мне приходится слышать, что купировать похмелье и запой стали анестезиологи, хирурги и врачи других специальностей. Внутривенные и другие инъекции они сделают, а оценить тяжесть психического компонента похмельного синдрома и проконтролировать ваше состояние, не будучи наркологами, – вряд ли. Поэтому, вызывая врача на дом, настаивайте, чтобы к вам приехал именно нарколог, а не бывший гинеколог.

Если по каким-либо причинам вы не можете вызвать нарколога на дом, например, вы находитесь на даче, в другом городе или зарубежном курорте, где вы слишком "расслабились" и "нарушили режим" до такой степени, что никак не можете прервать запой, то на самый крайний случай можно сделать так называемое литическое отнятие алкоголя, – то есть, постепенное снижение дозы алкоголя на следующий день после массивной выпивки, так как резкий обрыв запоя чреват осложнениями.

Основной принцип литического отнятия – каждая доза в течение этого дня должна быть такой, чтобы только лишь снять самые тяжелые проявления похмелья (а самое тяжелое – это психические и сердечно-сосудистые нарушения). Вам должно быть не "хорошо", а только более-менее нормально. Если вы выпьете дозу, которая вызовет даже легкое опьянение, – то запой вы не прервете, а только ещё больше продлите.

Второй важный принцип литического отнятия алкоголя – суммарное количество выпитого в течение этого дня должно быть примерно вдвое меньше того, что вы выпили накануне, а ещё лучще – втрое меньше выпитого накануне.

Но ни в коем случае не пейте первую дозу рано утром, как только проснулись и вас "трясет". Самое раннее, когда можно выпить первую дозу – 10-11 часов утра. Чем дольше вы сможете протерпеть с утра и чем позже выпьете первую дозу, – тем больше шансов, что на следующий день ваше состояние будет более-менее приличным, и вы обойдетесь совсем без спиртного.

Промежутки между приемами доз должны составлять не менее 4-х часов. Ритм приема таков – 10 часов утра, 2 часа дня, 6 часов вечера, 10 часов вечера.

Крепкие спиртные напитки использовать не стоит, так как скорее всего, получится так, что вы не сможете выдержать дозы, чтобы суммарное количество за день было значительно меньше, чем выпитое накануне. Поэтому лучше всего использовать пиво. 2 банки (но не бутылки!) пива вполне достаточно для того, чтобы стало легче. "Хорошо" вам от этого количества не станет, но, по крайней мере, "трясти" не будет, и вы сможете поесть.

Вы будете сравнительно прилично чувствовать себя 2-3 часа, а в течение последнего часа до приема очередной дозы пива явления похмелья появятся вновь, и вы будете с нетерпением поглядывать на часы, досадуя, что время тянется так медленно. Но не ускоряйте прием очередной дозы, принимайте пиво "как лекарство" – строго по часам. Только в этом случае успех будет, и вам удастся прервать запой.

После того, как выпьете последнюю дозу, сразу ложитесь спать. Возможно, вы опять проснетесь в 5-6 часов утра с пересохшим горлом, но в целом ваше состояние будет значительно легче, чем накануне. На следующий день уже никаких спиртных напитков не пейте. Помогайте себе лекарствами, которые я рекомендовала в начале этого раздела, а если вы на отдыхе, и у вас с собой ничего нет, – плавайте, купайтесь или принимайте холодный душ, пейте много жидкости и хорошо ешьте.

Однажды мне пришлось таким способом обрывать запой одному соотечественнику, когда я с семьей отдыхала в Испании. Он начал пить ещё в самолете, когда мы летели туда. Все две недели он не появлялся ни у бассейна, ни на пляже. Жена и двое их детей загорали и плавали, а он сутками напролет "не вылезал" из баров, а ночью из казино.

За 2 дня до отлета он появился у бассейна, нетвердой походкой подошел к своей семье, а когда сын побежал плавать, он тоже пошел за ним, давая ему советы заплетающимся языком, постоял на краю бассейна, а потом внезапно рухнул в воду и чуть не утонул – вначале никто не бросился спасать взрослого мужчину из бассейна, где плавали дети и подростки. Но, очевидно, персонал гостиницы уже привык к "чудачествам" наших соотечественников, его вытащили и откачали. Плавать он, конечно, умел, но, очевидно, на солнце у него возникли сосудистые нарушения – потом он рассказал мне, что у него потемнело в глазах, и он потерял сознание.

Я была единственным врачом в группе, и мне пришлось вмешаться и предложить свою помощь. Его жена умоляла помочь, не представляя себе, как она через день повезет его домой в таком состоянии. С её слов, дома супруг тоже пил немало, но двухнедельного запоя у него раньше никогда не было. Конечно, необходимых лекарств у меня с собой не оказалось, так как я собиралась отдыхать, а не работать. Пришлось применить литическое отнятие алкоголя.

Совместными усилиями мы заперли его в номере, и я выдавала ему по две банки пива строго по часам, хотя он стонал и жаловался, что ему очень плохо и он непременно умрет, если я не дам ему еще. Но я врач очень строгий, и ритм мы выдержали. На следующий день он был почти как "огурчик".

Его самого напугало случившееся, и он попросил меня быть его личным врачом. Никаких лекарств не понадобилось, я вела его на одной психотерапии. Сейчас он выпивает весьма умеренно – только на деловых банкетах, когда это необходимо, и не более 2-3 рюмок. С его слов, он мог бы и вообще не пить, но не хочет привлекать к себе внимания и вызывать излишние расспросы, почему он вдруг стал трезвенником. О случившемся, естественно, никто из его деловых партнеров не узнал.

"Где был мой инстинкт самосохранения?!" – сокрушалась обезьяна, став человеком.

Борис Крутиер

Если вы преодолели первый, самый тяжелый день и вам удалось уснуть ночью, то завтра будет уже лучше. Останутся вялость, слабость, разбитость .Эти проявления свойственны похмелью, но ещё больше усугубляются, если накануне вы принимали седуксен или реланиум. Но с этим уже легче справиться с помощью тонизирующих средств и физических упражнений.

Эти проявления могут сохраняться в течение некоторого времени. Бытует мнение: "Сколько дней пьешь, столько дней болеешь". На самом деле это не так, – неважно себя чувствовать вы будете дольше, чем пили. Длительность этого периода зависит от тяжести похмельного синдрома, стадии заболевания и общего состояния здоровья.

Тяжело в лечение – легко в раю!

Анекдот

Тактика в периоде неустойчивого равновесия

Когда явления похмелья исчезнут, наступит самый ответственный период – он называется периодом неустойчивого равновесия, и это название говорит само за себя – ваше состояние будет колебаться и меняться. В этот период очень важно, чтобы ничто не поколебало вашей решимости бросить пить – ни внешние обстоятельства, ни ваше собственное самочувствие.

Рассмотрим, что вас ожидает в состоянии неустойчивого равновесия, и как предотвратить нежелательные последствия.

Первое время вы будете считать каждый час и день, сколько вы уже не пьете, и гордо сообщать об этом своим родным и знакомым. Не спешите гордиться. Хотя самое трудное уже позади, но успокаиваться на достигнутом ещё рано. Вы сможете гордиться собой через год, а пока ещё о ремиссии (стойком воздержании) речь не идет.

Если вы никогда ещё не испытывали состояния похмелья, но у вас уже есть влечение к алкоголю и другие симптомы первой стадии алкоголизма, то описанные в предыдущем разделе мероприятия вам не нужны, но полноценно питаться, принимать витамины и ноотропил (аминалон или другие ноотропные препараты) вам тоже не помешает.

Не обольщайтесь, что если у вас пока ещё начальная стадия алкоголизма, то бросить пить вам будет легко. Решил – это ещё не значит, что сделал. По аналогичному поводу американский писатель Марк Твен говорил: "Курить бросить легко, я двадцать раз бросал". Чтобы не повторять ошибок знаменитого писателя применительно к вашему случаю, постарайтесь уже с первого раза настроиться на то, что второго раза не должно быть и не будет.

Мазохист-трезвенник – это человек, который доставляет себе удовольствие, отказываясь выпить.

Д. Е.

Периодически у вас будут всплывать в сознании мысли о желательности выпивки. Активно боритесь с ними. Психическое влечение (тягу к алкоголю) человек зрелый и здравомыслящий вполне может подавить. Проанализируйте, почему у вас возникло такое желание, найдите фактор, который спровоцировал актуализацию влечения и рассмотрите его со всех сторон. Чем дольше будет происходить ваша внутренняя борьба с влечением, – тем больше шансов, что вы его преодолеете. В этой борьбе делайте акцент на негативных последствиях возможной выпивки – все снова вернется – и похмелье, и запои, и будет ещё хуже, чем раньше. А если этих проявлений алкоголизма у вас ещё нет, то появятся

Если у вас есть друзья, которые тоже бросили пить, – ориентируйтесь на них, поговорите с ними, расспросите, что они испытывали, и они расскажут, что с ними было то же самое. Если таких друзей у вас нет, вам могут помочь примеры знаменитых людей – и негативные, и положительные. Вспомните, сколько талантливых людей ушли из жизни в расцвете творческих сил, сколько они могли бы написать прекрасных стихов и сыграть замечательных ролей в кино и театре! Вспоминайте примеры, которые вам известны, противопоставляйте плохие хорошим и "примеряйте" их на себя.

Если вам удалось установить фактор, который активировал ваше влечение к спиртному, постарайтесь его по возможности устранить, чтобы не было повторения. Если не будет подкрепления влечения, оно рано или поздно перейдет в латентное (скрытое) состояние, а затем постепенно его интенсивность уменьшится; спустя несколько месяцев мыслей о желательности выпивки уже не будет. Если же они будут эпизодически возникать, – то у вас уже есть опыт, как с ними бороться.

Очень трудно будет первые дни. Немного легче, но тоже непросто будет в течение 1-3 месяцев. Обычно столько длится период неустойчивого равновесия.

В период неустойчивого равновесия вы можете увидеть во сне ситуации, связанные с выпивкой. Может даже случиться, что вы проснетесь с бьющимся сердцем , в холодном поту и с ужасом подумаете: "Неужели я сорвался и выпил?". Если эта перспектива вас напугает – то это хороший прогностический признак, – значит, вы уже дистанцируетесь от злоупотребления алкоголем и ощущаете его чуждым. А если сон на алкогольную тематику вызовет сожаления и приятные воспоминания, – то значит, успокаиваться ещё рано, борьба ещё не окончена. Но ещё и ничего не потеряно, ведь это всего лишь сон, запретить который вы не в силах. Это всплывает из подсознания ваше подавленное влечение. Сделайте его из неосознаваемого осознаваемым, и тогда с ним можно будет бороться логическими доводами.

Открытый космос: пространство, удаленное более чем на 20 шагов от стойки бара.

Джо Льюис

Не успокаивайте себя, что уже прошло достаточно времени, что все пришло в норму и уже можно расслабиться. Не обольщайтесь, что вы уже можете позволить себе выпить совсем немного и на этом сможете остановиться. Помните, что утрата количественного контроля – симптом объективный, и если вы раньше не могли контролировать меру выпитого, то уже не сможете никогда, даже спустя много-много лет .

Не пробуйте проверять свою силу воли с помощью спиртного – сможете ли вы удержаться на минимальной дозе. Не стоит этого делать, так как даже в легком опьянении человек начинает переоценивать свои возможности и становится некритичным к себе и к своему поведению.

Избегайте ситуаций, которые напоминают вам о выпивке, откажитесь от встреч с пьющими друзьями, а если это близкие друзья – то хотя бы на время. Не поддавайтесь на их уговоры "немного выпить" – с этого обычно начинается рецидив.

Добро бы давно победило зло, если бы не добренькие…

Борис Крутиер

Постарайтесь на период неустойчивого равновесия избегать стрессовых ситуаций, если это возможно. Не ссорьтесь с людьми, даже если они вас очень раздражают. Несправедливо обидев кого-то, вы будете испытывать чувство вины и раскаяния, и от огорчения влечение тоже может активизироваться, и вы сорветесь.

Не пугайтесь, если вы станете очень раздражительным, если у вас будут колебания настроения и даже очень подавленное настроение, ощущение пустоты и чувство, что вам чего-то не хватает – это все пройдет, и довольно скоро.

Если все же случились стрессовые ситуации, ссоры, неудачи и прочие неприятности, то вам поможет метод визуализации. Для этого сядьте поудобнее или прилягте, закройте глаза (можно потушить свет или оставить ночник) и представьте себе приятную картину, которая вас обычно радует. Например, зеленую, ровно постриженную лужайку, или густую крону дерева, или море, или небо с легкими облаками. Отрешитесь от всех мыслей и представьте эту картину зримо, чтобы вы мысленно могли рассмотреть каждую травинку, каждый лист или лепесток, каждую волну или облако. Пусть эта картина предстанет перед вашим мысленным взором как. Смотрите долго-долго, мысленно погружаясь в нее.

Когда вы совсем успокоитесь и расслабитесь, представьте себе, что ваша тревожащая ситуация уже разрешилась. Например, вы помирились с человеком, с которым недавно поссорились, или проблема, которая вас угнетала, благополучно решилась. Четко представьте себе пути решения конфликта, взвесив свое будущее поведение. Мысленно убеждайте себя, что это и в самом деле уже произошло, и как вы будете себя вести при благополучном финале. Ни в коем случае не анализируйте собственные ошибки и не казните себя, если были неправы. Только положительный исход. Фиксируйтесь на благополучном финале.

Находитесь в этом состоянии сколько вам захочется. Когда вы откроете глаза, у вас будет ощущение, что ситуация и в самом деле уже разрешилась. Скажите себе с оптимизмом, помня, что самовнушение – великая вещь: "Да это вовсе не проблема, а ерундовая проблемка! Вот и решение найдено, и не о чем беспокоиться". Если во время визуализации вам удастся хорошо настроиться, у вас сразу улучшиться настроение, а человек в хорошем настроении способен горы своротить, не то что решить "ерундовую проблемку".

Используйте метод визуализации в любой трудной ситуации – он поможет легко справиться с любыми проблемами.

Если у вас серьезные неприятности, то поможет испытанное психотерапевтическое средство. Для этого нужно сложить губы трубочкой и с силой выдохнуть воздух, чтобы получился звук: "По х…!"

P. S. Еще более выраженный психотерапевтический эффект будет, если выговорить все слово громко и с выражением. Но если вам это претит, можно ограничиться первой буквой.

Д.Е.

Ешьте чаще, не бойтесь поправиться. Когда ваш обмен веществ нормализуется, ваш вес снова придет в норму. В период воздержания аппетит обычно улучшается. Не насилуйте свой организм, ешьте столько, сколько вам хочется. Но не увлекайтесь жирной пищей, так как ваша печень и так работала с перегрузкой все предыдущие годы. Вам нужны полноценные белки и витамины, которые организм недополучал во время злоупотребления алкоголем.

Откажитесь от всевозможных банкетов, фуршетов, междусобойчиков на работе. Возможно, поначалу вы придете преисполненным решимости не выпить ни капли, но когда все вокруг вас будут пить, веселиться и уговаривать вас выпить, – не исключено, что вы не выдержите. Не исукшайте себя понапрасну. Проверять таким образом свою "силу воли", – неразумно для взрослого человека. Ваша сила воли проявится как раз в том, чтобы отказаться пойти на банкет. Заранее придуамйте уважительную причину (например, именно в этот день вы должны срочно поехать к заболевшему другу за город или вам непременно нужно попасть на прием к светилу медицины, или любую другую причину на ваше усмотрение) и уйдите с работы хотя бы на полчаса раньше, чтобы коллеги не смогли вас задержать и начать уговаривать.

Никогда не позволяйте себе быть голодным – это очень важно. Помните, что у голодного человека влечение к алкоголю усиливается, и вам может захотеться выпить "чуть-чуть для аппетита".

Вывеска: "Здесь сердца наполняются блаженством".

Станислав Ежи Лец

Откажитесь от деловых банкетов после переговоров, если вы работаете в коммерческой фирме. В вежливой улыбкой скажите, что готовы в любой другой день, но только не сегодня. А в другой день опять вежливо, но непреклонно откажитесь. Со временем от вас отстанут. Быть может, деловые партнеры решат, что вы жадина и "зажали" положенный "обмыв", – а вам-то что! Это только подросткам важны такие характеристики окружения, а вы найдите, чем компенсировать партнеру упущенный ужин, в крайнем случае, пошутите: "Возьмите деньгами", – пусть и грубовато, но партнер поймет.

Не принимайте у себя гостей и не ходите в гости сами. Все по той же причине. Вы сами должны организовать для себя щадящий режим, – то есть, щадить собственную психику. Если вы сами о себе не позаботитесь, – никто о вас не позаботится. Спасение утопающих, как известно, дело рук самих утопающих.

Не ходите обедать или ужинать в рестораны или любые заведения, где подают спиртное. Вы войдете туда голодным, и вам непременно захочется выпить. Не провоцируйте сами себя.

– Чем отличается ресторан высокого класса от заведения средней руки?

– В приличном ресторане все столики всегда зарезервированы и пусты.

Д. Е.

Возможно, первое время вы будете непроизвольно оглядываться на витрины коммерческих магазинов и палаток, где выставлены яркие разноцветные бутылки со спиртными напитками, – этот рефлекс долговечный. Чтобы себя обезопасить, даже не подходите к ним, не заходите в магазины, где есть винный отдел.

Знайте, что и колебания вашего настроения, и психический дискомфорт, и чувство недовольства – все это следствие подавляемого влечения к алкоголю, – и критически относитесь ко всему. Проявления латентного (скрытого) влечения, во-первых, неизбежны, так и должно быть, не у вас одного это происходит, все больные алкоголизмом через это проходят. Во вторых, они преодолеваемы, с ними можно вполне успешно бороться. А в-третьих, они не вечны и довольно скоро не будут вас беспокоить.

Ни в коем случае не срывайте свой раздражение на членах вашей семьи. Они ни в чем перед вами не виноваты. Не забывайте, что вы уже и так причинили им немало беспокойств и огорчений, не надо их больше травмировать. То, что ваша жена до сих пор вас не оставила из-за вашего пьянства – комплимент не вам, а вашей жене. Оцените её долготерпение и способность прощать вам ваше поведение и будьте благодарны судьбе, что вам так повезло с женой.

Некоторые больные алкоголизмом, бросив пить, преисполняются таким самодовольством, что им удалось это сделать, что считают, что все члены семьи должны быть безмерно благодарны им за это. Они становятся такими придирчивыми, капризными и невыносимыми в быту, что жены в ужасе говорят врачу, что даже когда он пил, то не был таким невыносимым.

Тост за жену? Я не пью за неё – я пью из-за нее.

Роберт Орбен

Если вы станете таким же, то тогда жена с полным основанием бросит вас, поскольку жить с вами невозможно ни в период пьянства, ни в период воздержания. Своими капризами и требованиями особого к себе внимания вы ещё больше огорчите ваших близких, а по принципу обратной связи это скажется и на вас, и даст вам повод выпить из-за этой ссоры.

Если у вас есть любовница, с которой вы раньше часто выпивали, постарайтесь не встречаться с ней в период неустойчивого равновесия. Вряд ли её устроит секс без выпивки, если она к этому приучена. Помните, что она, в отличие от вашей жены, не заинтересована в том, чтобы вы бросили пить, поскольку ей в этом случае тоже не придется выпивать, а это ей может не понравиться, и она будет уговаривать вас выпить.

Наверняка все неприятности, связанные с вашим пьянством, легли на плечи вашей жены, а не любовницы. Если у неё нет перспектив выйти за вас замуж, и вы для неё временный партнер, то её вряд ли беспокоит ваше будущее. Вы могли быть интересны своей любовнице именно тем, что с вами можно было выпить и с вами весело, когда вы нетрезвы, а со всеми вашими проблемами и колебаниями настроения периода неустойчивого равновесия вы можете показаться ей скучной обузой. Если вы к ней привязаны, вас такое отношение может огорчить, а огорчения часто являются причиной активизации влечения. Избавьте её и себя от разочарования. Вы разберетесь с вашими отношениями, когда пройдет период неустойчивого равновесия, и сами решите, продолжать ли вам ваши свидания или вам это уже тоже неинтересно. Вполне возможно, что раньше вы подсознательно искали в ней не только партнершу по сексу, но и партнера по выпивке.

Если есть возможность уехать или сменить обстановку – это неплохо. На самое трудное время периода неустойчивого равновесия это поможет вам избавиться от общества пьющих приятелей или перегрузок на работе. Лучше не ехать на престижные курорты, где слишком много соблазнов – бары и рестораны на каждом углу. Ваш самоконтроль на отдыхе снизится, и вы "расслабитесь". Поезжайте туда, где таких соблазнов нет. Если у вас достаточные финансовые возможности, выбирайте страны, где существует сухой закон. Даже если вы из престижных соображений с презрением относитесь к отдыху в таких "третьесортных" странах, но в данном случае важен не престиж, а результат. Считайте, что вы едете, чтобы лечиться. Какие бы неожиданности не уготовило вам ваше влечение, в стране с сухим законом при всем вашем желании вы спиртного нигде не достанете. Вряд ли вы вернетесь в Россию, прервав свой отдых, только для того, чтобы реализовать свое влечение. К тому же это не так просто сделать из-за визы, билетов и прочих препятствий, хотя не исключено, что такое желание у вас может возникнуть.

Найти на лужайке штопор – удача гораздо большая, чем найти четырехконечный листик клевера. Но многим ли это удается?

Янина Ипохорская

Наркологи знают, что если больной внезапно, как говорится "на фоне полного здоровья", когда у него уже дела идут хорошо, – начинает настойчиво просить о выписке из наркологической больницы, хотя до окончания лечения ещё далеко, – то это говорит об активизации его влечения, хотя сам больной может приводить массу внешне "убедительных" доводов о необходимости выписки "по семейным обстоятельствам" или в связи с возникшими неотложными делами. И опытный нарколог никогда не выпишет больного из стационара в таком состоянии, а назначит ему дополнительное лечение. И обычно оказывается, что и дела не были такими уж неотложными, и семейные обстоятельства изменились в лучшую сторону.

Если вы решили ехать отдыхать, ни в коем случае не берите с собой друзей, даже малопьющих – у нет ваших проблем и запретов на спиртное, а для вас это будет излишним соблазном, и все ваши благие намерения и усилия могут пойти насмарку.

Не заводите на отдыхе новых приятелей – они могут уговорить вас выпить "за знакомство". Лучше всего возьмите с собой жену и детей и поезжайте не на модный курорт, а в тихое спокойное место, где спиртное будет вам недоступно. Даже если ваше состояние стабилизировалось и вы уже уверены в себе, – лучше не искушать судьбу и лишний раз подстраховаться.

Выпивка отнимает у человека немало времени. После того, как вы бросите пить, у вас появится очень много свободного времени. Постарайтесь правильно им распорядиться, иначе вам будет скучно, а "от безделья" вас снова потянет к приятелям, с которыми вы раньше выпивали. Знаменитый психиатр П.Б.Ганнушкин говорил: "Вы отнимаете у пьяницы самое дорогое, что у него есть, что дороже семьи, работы и привязанностей, а что вы можете дать ему взамен?" И это, безусловно, один из наиболее актуальных вопросов, от решения которого зависит, будет ли человек и дальше воздерживаться от употребления спиртного или "сорвется" при первой же возможности.

Подавленные сомнения перебраживают в алкоголь.

Г. Малкин

Но психиатры не могут заставить человека изменить свой стереотип жизни и отношений, а могут лишь дать рекомендации. А выполнит ли их человек или нет – зависит от него самого.

Психиатр видит пациента лишь в своем кабинете, когда тот сам обращается за помощью, и тогда может ему помочь. А в его привычных условиях, где ситуация может резко измениться, и на человека оказывают влияние различные стрессы, психические травмы и другие неблагоприятные факторы, врача, чтобы немедленно помочь больному, рядом с ним нет. Стрессовые факторы могут актуализировать скрытое влечение к алкоголю и это чревато рецидивом.

Наркологи всегда приветствуют, когда у человека появляется какая-либо новая цель в жизни. В прежние времена некоторые пациенты, прекратив употреблять спиртное, начинали копить деньги для приобретения, скажем, машины или дачи.

Психиатры всегда одобряют любое увлечение пациента, которое отвлекает его от мыслей о выпивке, даже если это стремление принимает утрированные формы, и в ремиссии пациент начинает считать чуть ли не каждую копейку, чтобы накопить на машину. Раньше он не мог водить машину, потому что постоянно пил, но купив её, особенно если она досталась ему в результате больших самоограничений, и этим особенно дорога, – человек начинает ценить возможность быть за рулем. Большинство мужчин настолько увлекается этой "большой игрушкой", что уже не представляет себе жизни без машины.

Возможно, самый дешевый способ вылечить мужчину от пьянства – подарить ему машину.

Рышард Подлевский

Психиатры считают, что увлеченность (чем угодно, в том числе, своей машиной) поможет пациенту легче перенести изменение своего жизненного стереотипа. То же самое в отношении дачи. Большинство горожан, выросших "на асфальте", увлеченно копаются в земле, получая огромное удовлетворение, вырастив что-то на своем участке, страшно этим гордятся и хвастаются своими гигантскими помидорами или роскошными розами. Эта увлеченность близка к творчеству – человек собственными руками создал что-то живое, благодарно откликающееся на его заботу и уход.

Но если нет возможностей для таких крупных приобретений, то существует множество других интересных занятий, которыми способен увлечься человек. Женам не мешало бы знать одно из известных "Правил поведения жены": "Потакай мелким слабостям мужа, а именно – охота, рыбалка и хобби; знай, что проигрывая в малом, ты выигрываешь в большом". Конкретные рекомендации женам, как помочь мужу сохранить трезвый образ жизни, даны дальше.

– Доктор, у меня сильное подозрение, что аллергеном является моя жена!

Анекдот

Будьте оптимистом, знайте, что если вы твердо решили, то успех будет обязательно. А если ещё сомневаетесь в своих силах, постарайтесь преодолеть эти сомнения. У оптимистов любое заболевание протекает легче. Даже крайне тяжелые, приговоренные к смерти больные подчас опровергают все мрачные прогнозы врачей, если очень верят, что не только выживут, но и поправятся, – таких примеров тысячи.

Да здравстувет все то, благодаря чему мы, несмотря ни на что!

Зиновий Паперный

Тактика в состоянии ремиссии

Через несколько месяцев все постепенно нормализуется. Сновидения о выпивке исчезнут, вы успокоитесь и перестанете считать, сколько времени вы уже не пьете. На предложения выпить вы уже будете отвечать не как прежде: "Я бросил пить", а "Я не пью", – то есть, вы уже отчуждаете себя от алкоголя. Это произойдет само собой.

Пока человек оставляет себе пусть самую маленькую лазейку для возвращения к прежнему, когда он ещё сомневается и не отчуждает себя от пьянства, он говорит :"Я бросил", – сохраняя таким образом связь с прошлым. А когда эта связь уже прервана, он уверенно говорит: "Я не пью", – то есть, пьянство для него уже чуждое состояние, оно в прошлом, произошла психологическая перестройка.

Прозаик говорит: "Коньяк – три звездочки". Поэт говорит: "Через коньяк – к звездам".

Дон-Аминадо

Не впадайте в крайность, настойчиво агитируя других людей за трезвость. Известно, что самые большие ханжи – это женщины и мужчины с весьма небезупречным прошлым, а некоторые ярые трезвенники раньше отнюдь не избегали спиртного.

На данном этапе эта проблема – ваша личная проблема.

Спасай себя от себя, от других как-нибудь увернешься.

В. Георгиев

Вполне возможно, что со временем ваши пьющие друзья позитивно воспримут ваш опыт, и тогда вы сможете стать их наставником и давать им советы, как себя вести. Но пока они сами до этого не дойдут, переубедить их вам не удастся, как не удавалось другим людям убедить вас бросить пить, пока вы сами этого не захотели.

Если вы, имея столь непродолжительный стаж воздержания, будете рьяно уговаривать их и осуждать за пьянство, вы только перессоритесь с ними – и их не убедите, и себе навредите, так как в раздражении можете потерять контроль над своим влечением, сорветесь, и тогда станете не примером, а посмешищем для своих друзей.

Никогда не возражай. Никогда не объясняйся. Никогда не оправдывайся.

Джон Арбатнот Фишер

Этим вы навредите не только себе, но и своим друзьям, поскольку они решат, что самостоятельно бросить пить невозможно, а это не так. Многие люди бросают пить самостоятельно, без всякой помощи врачей – это называется спонтанной ремиссией.

Если все же у вас не получилось, и вы выпили, хотя это крайне нежелательно и даже обидно – столько усилий пропало зря! – то не унывайте, ещё не все потеряно.

Во-первых, бывает срыв, а бывает рецидив. Срыв – это кратковременный эпизод на фоне воздержания, после которого ремиссия возобновляется. А рецидив – это уже возврат к болезни.

Слово не воробей, вылетит – к вечеру напьешься.

Н. Фоменко

Если вы все же сорвались, не переводите срыв в рецидив и не пытайтесь оправдать его какими-то неприятностями – это не они заставили вас выпить, вас ведь никто насильно выпить не заставлял, верно? Никто вам руки не заламывал, – вы сами, сознательно взяли рюмку и выпили. Так что не надо оправдываться ситуацией, вы ведь уже знаете, что ситуация является всего лишь провоцирующим фактором, который вызвал актуализацию влечения к алкоголю. А влечение – это уже ваша проблема, и у вас уже есть опыт как с этой проблемой бороться.

Если не получилось бросить пить с первого раза, не беда, не доводите дело до рецидива, чтобы вновь испытать похмелье и все остальные "прелести" алкоголизма.

Ваш организм уже частично очистился от токсических веществ, влечение стало менее интенсивным, вы уже знаете, что вас ожидает в периоде неустойчивого равновесия и как с этим бороться, – так что пробуйте все снова.

На этот раз все пройдет легче, чем первый раз. Не поймите меня так, будто я призываю вас повторить опыт Марка Твена, и двадцать раз пытаться бросать, отнюдь нет, желательно, чтобы уже в самый первый раз вы твердо исключили все возможности возврата к прошлому.

Совет попытаться снова – это на самый крайний случай. Обычно те люди, которые твердо решили бросить пить, способны осуществить это решение уже с первого раза. Именно так и настраивайтесь с самого начала – что это ваше решение окончательное. Это вполне выполнимое решение и наверняка у вас есть примеры людей, которые раньше пили, а потом бросили и прекрасно себя чувствуют.

Через год воздержания вероятность рецидива болезни будет намного меньше. Вы заживете совсем другой жизнью, у вас откроется новое дыхание, появится много свободного времени и вы сможете им воспользоваться. Вы будете с удивлением вспоминать, как вы могли многие годы растрачивать свою жизнь и откроете в ней для себя много нового и интересного.

Жонглера останавливает милиция и находит полную машину ножей. "Я жестикулирую этими ножами", – поясняет он. Его просят доказать, и он жонглирует ножами. В это время мимо едет мужик и думает: "Слава Богу, что я бросил пить! Гляди, какой тест выдумали!"

Анекдот

СОВЕТЫ БЫТОВОМУ ПЬЯНИЦЕ

Алкоголь в малых дозах безвреден в любом количестве.

Михаил Жванецкий

Если вы абсолютно уверены, что у вас нет ни единого признака алкоголизма, и вы считаете себя пока ещё бытовым пьяницей, то никаких лекарств вам принимать не нужно, но в целом ваше поведение должно быть таким же, как и в период неустойчивого равновесия.

Во-первых, то, что вы сами считаете себя пьяницей, а не алкоголиком, отнюдь не означает, что это в самом деле так, что вы даже для себя самого не выдаете желаемое за действительное и не видите того, что есть на самом деле. Смею предположить, что раз уж возникла проблема и решение бросить пить, то, очевидно, есть определенные основания для такого решения. Может быть, все несколько иначе, чем вы думаете. А во-вторых, ничего сложного в этих рекомендациях нет и их нетрудно выполнить, если вы действительно решили больше не пить.

Даже если вы решили, что вы ещё не алкоголик, а бытовой пьяница, – то это отнюдь не означает, что так будет всегда, и можно продолжать пить и дальше в тех же пределах или увеличивать количество спиртного и частоту его приема.

В отличие от сформированного алкоголизма, при бытовом пьянстве ещё нет психических изменений и изменения обмена веществ. Именно в этом и состоит существенное отличие бытового пьянства от алкоголизма. При бытовом пьянстве человек способен сознательно прекратить употребление спиртного или ограничить его в любой момент. Помощи врача-нарколога, как правило, не требуется.

Однако далеко не все люди правильно используют эту возможность. При бытовом пьянстве ещё нет тяги к спиртному, но регулярное употребление спиртного может стать привычным образом жизни, если нет других более интересных занятий.

Пробовал жить своим умом, но не хватало.

Борис Крутиер

Тем не менее, реальная возможность прекратить потребления алкоголя или пить умеренно, – у человека есть.

Если вы внимательно прочли эту книгу и решили, что вы ещё не алкоголик, отбросьте свои неверные представления, что алкоголизм вам не грозит. Именно так думали и продолжают думать почти все больные алкоголизмом, даже те, у которых налицо тяжелые проявления этого заболевания. Это заблуждение основано на незнании закономерностей развития болезни.

Для больных алкоголизмом отрицание уже существующей болезни – важный симптом, который говорит о далеко зашедшей болезни и наличии нарушений высших функций интеллектуальной деятельности – способности к анализу, абстрагированию и критическому отношению к себе и своему заболеванию.

Все стараются не показывать свои слабости, а они как на витрине.

В. Георгиев

Любой человек может стать алкоголиком, если он злоупотребляет алкоголем. Алкоголизм не грозит только тому, кто совершенно не пьет. Даже умеренное употребление алкоголя может незаметно перейти в злоупотребление, а от него до алкоголизма всего несколько лет.

Если вы считаете, что ваше употребление алкоголя можно расценить как бытовое пьянство, то сами способны все изменить к лучшему, переход в болезнь можно предотвратить, и это зависит только от вас.

Если же у вас было или появилось осознание болезненности хотя бы некоторых проявлений, то знайте, что нет болезней, которые не развиваются, если есть почва для их развития. У каждой болезни есть свой прогноз – одни начинаются остро и так же остро заканчиваются, без каких-либо последствий для здоровья, а другие неуклонно ведут к определенному исходу.

Исход у типичного алкоголизма один, и он неизбежен – это личностная и социальная деградация.

Те больные, которых обычно приводят как пример очевидного для всех алкоголизма, тоже не всегда были такими, и они тоже когда-то были молодыми, здоровыми людьми и, возможно, подавали большие надежды и были уверены, что смогут вовремя бросить пить и никогда не станут алкоголиками. Среди них есть и бывшие интеллигенты, и весьма одаренные в прошлом люди, однако сейчас есть то, что есть. Классическими примерами как талантливые, респектабельные, высокопрофессиональные люди постепенно и неуклонно падали в социальную пропасть, откуда нет возврата, – богаты отечественная и зарубежная литература, кинематограф и история.

Если бы можно было продемонстрировать человеку его будущее, вероятно, это избавило бы его от многих ошибок и заблуждений. И хотя далеко не все люди умеют учиться на чужих ошибках, и нередко повторяют их, но здравомыслящий человек в состоянии правильно оценить негативный опыт своих предшественников и не повторять пройденного ими пути, пока не станет поздно что-либо изменить.

Помните, что любую болезнь гораздо легче предотвратить, чем потом с ней бороться.

А уж если она есть, лучше не откладывать на завтра и начинать бороться немедленно, так как от своевременности этих мер во многом зависит их успех.

Я много лет работала и в стационаре, и в коммерческих медицинских учреждениях, но помимо этого, у меня была возможность наблюдать очень многих больных алкоголизмом в их повседневной жизни и видеть, как постепенно формируется алкоголизм, с чего он начинается и как он вначале проявляется. Эти люди не были моими пациентами, но я их знаю десятки лет и видела все этапы развития их заболевания. Еще 10-15 лет назад они были молодыми, перспективными, казалось, что впереди их ждет большое будущее, а сейчас многих уже нет на свете, некоторые пьют до сих пор, другие совершенно спились и выпали из своего привычного круга общения.

Все они начинали с бытового пьянства. В студенческие годы мало кто не пьет. Были бурные вечеринки до утра, когда пили все подряд, пока спиртное не кончится, а утром шли на занятия как ни в чем ни бывало. Никто тогда не предполагал, что ему суждено стать алкоголиком, все были полны оптимизма и энергии. Но одни из них стали кандидатами и докторами наук, а другим уже давно пора лечиться.

Идеалист тот, кто заметив, что роза пахнет лучше капусты, заключает, что и суп из неё будет лучше.

Х.Л.Менкен

Ошибается тот, кто думает, что именно он, в отличие от других, никогда не станет алкоголиком, поскольку знает меру и в любой момент может бросить пить. Любой опытный нарколог подтвердит, что это заблуждение свойственно подавляющему большинству людей, у которых уже давно сформировался алкоголизм. Почему это происходит, – вы уже знаете.

По своей практике знаю, что почти все пьющие люди категорически заявляют: "Я не алкоголик!", – порой наперекор очевидным фактам. На чем базируются такие утверждения – непонятно, – не алкоголик и все! А когда начинаешь спрашивать, а что же такое, в понимании пациента, алкоголизм, выясняется, что он ничего не знает о его клинических проявлениях и знать не хочет. Но практика показывает, что категорически отрицает чрезмерность своего пьянства именно тот человек, у кого, с точки зрения нарколога, уже есть проблемы. Он не исключает того, что у других людей алкоголизм может сформироваться, но лично ему алкоголизм якомы не грозит. Почему он так в этом уверен?!

Первый и наихудший из всех подвохов – обмануть самого себя. Потом уже легко впасть в любой грех.

Дж. Бэйли

Если бы каждый пьющий человек мог по своей воле в любой момент прекратить употребление спиртного, – не было бы проблемы алкоголизма. Этот этап проходят абсолютно все больные алкоголизмом, думая, что смогут остановиться, когда сами этого захотят.

Для больных алкоголизмом трудность воздержания от алкоголя обусловлена их собственными проблемами (влечение к алкоголю, измененная реактивность организма, похмельней синдром и др.). А для вас, если вы ещё бытовой пьяница, важно определить, почему именно происходит злоупотребление алкоголем, и устранить эту причину.

Если на вас плохо влияют ваши друзья – откажитесь от общения с ними, проводите время с другими, непьющими друзьями.

Если вокруг вас все пьют (родители и другие члены вашей семьи, члены вашего профессионального коллектива) , и вы уже поняли, что они негативно влияют на вас, – сведите к минимуму это влияние. Совсем не обязательно пить с ними. Пусть они пьют, если им так хочется. Вы можете отказаться пить с ними.

Лучше быть своим среди чужих, чем чужим среди своих.

NN

Даже уговаривая вас выпить, никто не вливает вам спиртное насильно – вы сами поддаетесь на уговоры. Так не поддавайтесь им, не оправдывайте свое пьянство их влиянием! Вы взрослый человек и сами в состоянии решить, что вы хотите делать. Не хотите пить – твердо отказывайтесь. Не хотите находиться с ними рядом, когда они пьют – уходите на это время.

Сильный не нуждается в доказательствах истины.

В. Георгиев

Если на работе у вас коллектив постоянно пьющих людей, то лучше сменить такую работу. Вряд ли стоит дорожить таким местом, где работают одни пьяницы. Скорее всего вы сами выбрали такой коллектив, потому, что вас это устраивало. А в свете вашего решения прекратить употребление спиртного такой коллектив вам не подходит. Ничему хорошему ваши пьющие коллеги вас не научат, а повредить могут.

Но даже если вы по тем или иным причинам не можете сменить работу и решили остаться в пьющем коллективе, – то не обращайте внимания на уговоры и насмешки других пьющих людей – им совершенно нечем перед вами гордиться.

В наркологии существует термин "контагиозность" – по смыслу он близок слову "заразность" – то есть способность заражать своей болезнью других людей. Например, известно, что каждый наркоман вовлекает в злоупотребление наркотиками не менее десяти человек. По поводу алкоголизма такой статистики нет, но то, что каждый алкоголик вовлекает в пьянство не меньшее количество людей. – очевидно. Поэтому уговаривая других выпить, алкоголик сознательно или неосознанно стремится расширить круг людей, которые впоследствии могут составить ему компанию по выпивке.

Настоящий друг познается в беде, до которой он нас довел.

Веслав Брудзиньский

Именно с этих позиций и оценивайте их уговоры. Как известно, на любое действие есть противодействие. Не хотите с ними спорить – не возражайте, у алкоголиков своя "кривая" логика, и нормальный человек переубедить их не сможет. Промолчите и делайте то, что вы решили. Наверняка вы неспроста решили бросить пить. Будьте уверенны в себе и тверды в принятом решении.

Если причина, по которой вы начали злоупотреблять алкоголем, заключается не в дурном влиянии вашего ближайшего окружения, а связана с вашими личными проблемами, – постарайтесь с ними разобраться.

С тех пор, как человек стал на задние ноги, он так и не может обрести равновесие.

Станислав Ежи Лец

Если вы нерешительный, робкий человек и считаете алкоголь средством для придания вам решительности, – то это совершенно неверное представление. Вы же не можете пить постоянно, чтобы быть решительным всегда, а то, что вы становитесь бойким только в состоянии опьянения, а в трезвом состоянии вы такой, какой есть, – то это ничуть не помогает делу.

Может быть, самому себе вы и кажетесь уверенным в себе, когда выпьете, но окружающие-то видят вас и трезвым, и пьяным, и имеют возможность сопоставить оба ваших образа. Уважения окружающих это вам не прибавит, а как раз наоборот, может вызвать насмешки. Вспомните старые анекдоты про пьяную мышь и пьяного зайца, которые собирались посчитаться со своими обидчиками – вот примерно так вы будете выглядеть в глазах окружающих.

Если не можешь быть царем, можешь хотя бы не быть рабом.

В. Георгиев

Если вы выпивали из-за каких-то проблем со здоровьем, считая, что алкоголь благотворно влияет на него, например, повышает давление при гипотонии, снимает боли и прочее, – то не забывайте поговорку: "Лечишь одно, а калечишь другое". Тем более, что сам по себе алкоголь ничего не лечит, он может вызвать какие-то временные изменения в организме, но сама проблема, из-за которой вы начали употреблять спиртное, – остается. К тому же злоупотребление алкоголем вызовет у вас новые проблемы, по сравнению с которыми предыдущие уже потеряют свое значение.

Его организм находится под постоянным контролем врачей, но ведет себя как вздумается!

Анекдот

В общем, разберитесь со своими проблемами и постарайтесь их решить без спиртного. Это вполне возможно. Миллионы людей обходятся без спиртного, и это их ничуть не тяготит.

Если вам трудно справиться самому, ищите поддержку у самых близких вам людей, которым вы не безразличны. Если у вас ещё хорошие отношения с женой, дайте ей тоже прочесть эту книгу, и пусть она поможет вам и поддержит в самый трудный период, а дальше вы уже и сами справитесь.

ЧТО ДЕЛАТЬ С ПЬЮЩИМ МУЖЕМ (СЫНОМ)

Умеренная трезвость ещё никому не повредила.

Джон Кьярди

Надеюсь, что эта книга поможет вам вовремя увидеть самые ранние симптомы болезни и своевременно помочь своему (сыну). Вы видите близкого вам человека каждый день и имеете возможность наблюдать за ним. Проанализируйте последние несколько лет – каким он был раньше и какой он сейчас, изменился ли, как часто выпивает. Понаблюдайте, как он ведет себя перед выпивкой и когда выпьет. Если муж (сын) пьет не дома, а с приятелями, то вряд ли он вам честно скажет, какое количество спиртного он действительно выпивает. Но если он говорит, что выпил всего пару кружек пива или пару рюмок водки, а язык у него заплетается, – это уже плохой знак. Лживость, если она раньше была человеку несвойственна – один из признаков алкогольного изменения личности. Обратите внимание, как ваш муж (сын) реагирует на разговоры о его пьянстве. Если сердится, огрызается или обещает бросить пить, а через пару дней все снова повторяется, – то это настораживающие признаки, свидетельствующие о перестройке личностных ценностей.

Тебе и горький хрен – малина,

А мне и бламанже – полынь.

Козьма Прутков

Для того, чтобы вам легче было оценить, есть ли у вашего мужа (сына) симптомы, позволяющие заподозрить алкоголизм, – вы тоже можете проанализировать его потребление алкоголя с помощью теста, который приведен в начале книги. Вопросов много, но если вы сможете найти ответ даже не на все, а хотя бы на некоторые из них и сопоставите с описанием ранних симптомов из главы "А это уже начало алкоголизма", то это поможет вам составить более четкое представление, пьяница ли он или уже есть основания беспокоиться в аспекте алкоголизме.

Особенно это важно при доброкачественном варианте, при котором нет тяжелых последствий и поэтому никто такого человека алкоголиком не считает, хотя он пьет десятки лет. А чем раньше выявлена болезнь, тем легче с ней бороться. При доброкачественном алкоголизме нет нравственно-этической и личностной деградации и социальных последствий, зато он очень опасен ранним появлением тяжелых соматических (телесных) осложнений – гипертонии, инфаркта миокарда, стенокардии и других. У некоторых больных с доброкачественным алкоголизмом инфаркт (инсульт) бывает даже на четвертом десятке лет – то есть, в самом расцвете сил, в возрасте, когда ещё полжизни впереди. А ведь это инвалидизирующие заболевания. Представьте себе, что у вашего 30-35 – летнего сына (мужа) будет инфаркт или инсульт. Даже страшно подумать, не так ли?

Сами больные полагают, что это следствие их напряженной работы и обычно не связывают эти тяжелые соматические осложнения со злоупотреблением алкоголем, однако это факт. Из-за небольшого объема этой книги я не могла привести истории таких пациентов. Однако и по тем, которые приведены в главе "О тех, кто пьет, но не спивается", вы видели – когда пациент пил, у него были те или иные соматические заболевания, а как только прекратил пить, – и со здоровьем стало лучше, хотя служебная нагрузка осталась той же. Именно поэтому нужно выявить доброкачественный алкоголизм как можно раньше.

А типичный алкоголизм опасен психическими нарушениями. Самые первые – это изменения личности, затем деградация, психозы, судорожные припадки и в конечной стадии – алкогольная энцефалопатия.

Я не предлагаю вам ставить диагноз алкоголизма своему мужу (сына). Это прерогатива специалистов. Даже если, прочитав эту книгу, вы решите, что у вашего супруга (сына) есть признаки алкоголизма, это ещё не означает, что это так. Подтвердить или опровергнуть ваши предположения может только профессионал. Если возникнет необходимость беседы с наркологом, вы сможете все сведения подробно рассказать ему, так как ваш муж (сын) никогда не скажет врачу всей правды, – это свойственно всем больным алкоголизмом. А психиатру для правильной постановки диагноза нужно знать о пациенте как можно больше.

Особое внимание уделите главе о признаках начала алкоголизма. Это важно, если вы ещё не уверены, пьяница ваш муж (сын) или уже алкоголик. Если у него уже есть похмелье, и он пьет запоями, – то тут сомнений быть не может – он алкоголик, а болезнь уже имеет вторую стадию. В этом случае нельзя медлить и нужно принимать немедленные меры.

Многие люди ошибочно считают, что алкоголизм – это просто дурная привычка, распущенность и слабоволие, что человеку достаточно взять себя в руки, проявить силу воли и он сразу избавится от своей "пагубной привычки". Да, действительно, алкоголизм – это заболевание, которое в определенной мере возникает по вине самого пьющего человека. Но винить его за это, когда болезнь уже сформировалась, – бессмысленно. С таким же успехом можно винить человека, что он заболел гастритом потому, что не соблюдал диету. Когда болезнь есть, надо думать, как с нею бороться, а не упрекать заболевшего.