Искусство выживания: безопасность в жилище, на улице, в транспортном средстве, в лесу и т. п.

5.2.2.1. Грипп.

Грипп — эпидемическое вирусное заболевание, поражающее весь организм, но главным образом носоглотку и бронхи. Гриппом страдают как в холодных, так и в теплых странах. В период эпидемии может болеть до 20% населения. Заболевание распространяется интенсивнее в холодную сырую погоду. Эпидемия длится до 1,5 месяцев. Смертность незначительная. Наиболее поражаемая группа населения — дети от 6 месяцев до 3-х лет (то есть те, кто никогда прежде с вирусом не сталкивался). Существует несколько разновидностей вируса, и время от времени появляются новые. При +20°C вирус остается живым вне человеческого организма до 6 дней. В воздухе помещений он может держаться до 2-х часов. Заражение происходит воздушно-капельным путем и через пыль, но также возможно через посуду и другие вещи. Инкубационный период — от нескольких часов до нескольких дней. Первые признаки начала заболевания — головная боль, вялость, боль в глазах. Высокая температура держится не более 7 дней, обычно 2..3 дня. Заболевший человек к 7-му дню перестает быть заразным. Иммунитет держится от 1 года до 6 лет — в зависимости от типа вируса. При встрече с другим типом вируса иммунитет может не проявиться. Грипп опасен своими осложнениями, среди которых бронхит, энцефалит, воспаление легких. Воспаление легких — основная непосредственная причина смертных исходов, приписываемых гриппу. При первых признаках гриппа надо принимать меры против возможных его осложнений.

Средства профилактики гриппа:

— вакцинация;

— прием ремантадина;

— прием повышенных доз витамина «С»;

— увлажнение воздуха в помещениях в холодное время года (можно сушить влажную одежду, или делать влажную уборку, или выращивать тропические растения); сухость воздуха ведет к высыханию носоглоточной слизи, что облегчает заражение вирусом; относительная влажность попадающего в помещение воздуха уменьшается после его нагревания, поскольку влагоемкость теплого воздуха значительно выше, чем холодного;

— избежание людных мест, уклонение от соседства с чихающими людьми.

5.2.2.2. Простудные заболевания дыхательных путей.

Обычной непосредственной причиной простудных заболеваний дыхательных путей является переохлаждение организма, реже — перенапряжение. (Вследствие перенапряжения можно заболеть и в жару, тем более что высокая температура воздуха является одним из вызывающих перенапряжение факторов.)

К простудным заболеваниям относятся следующие:

— ангина (воспаление миндалин);

— ринит (воспаление слизистой оболочки носовой полости);

— фарингит (воспаление слизистой оболочки горла);

— бронхит (воспаление бронхов);

— пневмония (воспаление легких).

— острые респираторные вирусные инфекции.

Все указанные заболевания, кроме ОРВИ, умеренно заразны, но для здоровых, хорошо питающихся, витаминизированных и избегающих перенапряжения людей опасности не представляют. В организме человека очень часто присутствуют микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, но до некоторой поры их размножение сдерживается.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются высокозаразными и распространяются через воздух с частичками слюны больных людей, разлетающимися при разговоре и особенно при чихании.

Появлению простудных заболеваний способствуют авитаминоз, стресс, болезни зубов.

Основные виды ОРВИ:

Поражение кишечника при ОРВИ проявляется в поносе.

Наиболее опасное осложнение ОРВИ — пневмония. Это тяжелое заболевание с возможным смертельным исходом. Может быть вызвано бактериями, грибками, вирусами. Нередко одновременно проявляется несколько возбудителей. Заражение происходит через бронхи или через кровь. Признаки: высокая температура, слабость, хрипы в легких, стеснение в груди. Четко выраженные признаки могут отсутствовать. Лечение — в зависимости от вида возбудителя, чаще антибиотиками.

Лечение простудных заболеваний сходное: обильное питье, покой, тепло, принятие больших доз аскорбиновой кислоты (витамина «С»), повышенных доз поливитаминов.

Лечение ОРВИ — симптоматическое, т. е. используются средства от насморка (нафтизин, глазолин и пр.), от головной боли (анальгин, цитрамон и пр.) и жаропонижающие (аспирин, парацетамол и пр.).

Нафтизин, глазолин и пр. облегчают дыхание при насморке, а не сам насморк. Действие одной дозы проявляется примерно в течение 2 часов. При частом применении этих средств их действие ослабляется.

К бронхиту нередко добавляется насморк, к насморку — бронхит и так далее. Поэтому если уже поражена какая-то часть верхних дыхательных путей, надо принимать профилактические меры для защиты остальных участков: от насморка — промывать носоглотку подсоленной водой, от ангины — полоскать горло раствором питьевой соды или фурацилина, от бронхита — парить ноги.

Очень полезны в качестве средства профилактики и лечения ОРВИ лук и особенно чеснок. Бактерицидные вещества лука и чеснока быстро из них улетучиваются, поэтому для достижения лечебного эффекта следует не крошить эти продукты в разные блюда, а откусывать их. Бактерицидность лука и чеснока уменьшается по мере их хранения и к весне оказывается уже незначительной. Постоянно употреблять лук и чеснок в пищу в большом количестве не рекомендуется, так как это приводит к тому, что в дыхательных путях складывается малочувствительное к соответствующим бактерицидам сообщество микроорганизмов. Кроме того, раздражается желудок, что может привести к гастриту. Если гастрит уже есть, можно ограничиться вдыханием выделений свежерастолченных луковиц.

Профилактика простудных заболеваний состоит в закаливании холодом, витаминизации организма, избежании перенапряжения и соседства с больными людьми.

Если кто-то возле вас чихнул, надо задержать на полминуты дыхание, пока капельки слюны больного не рассредоточатся в воздухе до менее опасной концентрации. Если в общественном транспорте, в кино и т. д. кто-то рядом с вами слишком часто чихает или кашляет, надо по возможности пересесть от него подальше.

У многих людей в холодную погоду выделяется в носоглотке повышенное количество слизи даже при отсутствии насморка. Это защитная реакция организма, и ее можно использовать для очищения носоглотки после пребывания по соседству с вирусоносителями. Вообще, после нахождения в зараженной или запыленной атмосфере рекомендуется умеренно высморкаться.

Сильно сморкаться (особенно так, что отдает в ушах) не рекомендуется, поскольку при этом инфекция может проникнуть из носоглотки через евстахиеву трубу во внутреннее ухо. Чтобы очистить носоглотку при насморке, лучше не сморкаться, а промывать ее подсоленной водой. Рекомендуется делать это два раза в сутки: перед сном и после сна.

Не следует потеть. Надо одеваться всегда так, чтобы иметь возможность что-то снять, что-то расстегнуть. Чтобы не простужаться, следует все время немного мерзнуть: поддерживать способность организма противостоять холоду.

С простудным заболеванием легче всего справиться, когда оно только начинается. Поэтому держите всегда при себе как минимум один грамм витамина С и одну дозу подходящего антибиотика.

В случае появления признаков приближающейся простуды рекомендуется немедленно принять следующие меры:

— принять 1 грамм витамина С;

— принять антибиотик;

— согреться;

— снять стресс (поспать или подремать);

— принять внутрь небольшую дозу спиртного напитка (содержащую граммов 10 спирта);

— в случае подозрительных ощущений в носоглотке промыть ее соленой водой, понюхать и поесть чеснока или лука;

— в случае подозрительных ощущений в горле прополоскать его раствором фурацилина или соды;

— перед сном попарить ноги.

При первых признаках простуды не надо впадать в отчаяние, но также не следует и игнорировать недомогание. Сконцентрируйте свое внимание на мобилизации ресурсов организма, на категорическом неприятии болезни.

Что касается промывания носоглотки соленой водой, то такая вода не вызывает в носоглотке никаких ощущений, кроме приятных, если концентрация соли в ней примерно соответствует ее концентрации в носоглоточной слизи. Это приблизительно один дополнительный грамм поваренной соли на 100 мл. (Такой же водой можно без неприятных ощущений промывать и глаза).

Болеют преимущественно усталые, унылые, безвольные и ленивые люди — короче, глупые.

5.2.2.3. Оспа.

Возбудитель оспы — вирус. Пути заражения: воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании больного), воздушно-пылевой (при вдыхании пыли, содержащей вирус), реже — через повреждения кожи. Известны случаи заражения потоком воздуха из больницы на расстоянии до 800 м.

Признаки болезни: лихорадка, сыпь, впоследствии язвы. Длительность — от 40 суток до 3 месяцев и более.

Инкубационный период: 5..15 суток.

Способ лечения неизвестен. Смертность при легкой форме составляет 5%, при тяжелой — 100%. У выздоровевших вырабатывается стойкий иммунитет.

При кипячении вирус погибает в течение 5 минут. На вещах сохраняется годами.

Прививка делается заражением через надрез кожи высушенными выделениями из язв больной коровы. Прививка вызывает заметную местную и общую реакцию организма. Если реакция не наблюдается, значит, прививка не получилась, и надо ее повторить. После прививки иммунитет постепенно ослабляется. Вероятность заболевания после прививки по сравнению с непривитыми людьми:

через 1 год: 1 против 1000;

через 3 года: 1 против 200;

через 10 лет: 1 против 10.

Для экстренной профилактики используется противооспенный гамма-глобулин.

(В настоящее время считается, что с оспой покончено в глобальном масштабе, и массовые прививки от этой болезни уже не делаются. Тем не менее, вероятность эпидемии существует — хотя бы потому, что вирус может быть использован в качестве оружия массового поражения. Эффективность такого оружия (и, соответственно, соблазн его применения) тем больше, чем меньше остается людей, обладающих иммунитетом.)

5.2.3.1. Вирусный гепатит.

Вызывается вирусами 4-х типов. Для каждого типа — свои особенности.

Источник: больные или только инфицированные люди.

Заражение: через пищу, медицинские инструменты, вещи, а также через половой контакт.

Инкубационный период: 15..130 дней.

Фазы болезни:

— преджелтушная (1..15 дней): высокая температура, боли в животе, рвота;

— желтушная (5..30 дней): вялость, моча цвета пива, бледные фекалии, желтая окраска кожи и белков глаз, температура нормальная (!);

— остаточная (6 месяцев).

Может быть гепатит без желтухи. Возможна тяжелая форма гепатита — завершающаяся циррозом печени.

Лечение: при легкой форме лекарства не нужны; при болезни средней тяжести надо принимать повышенные дозы витаминов В и С.

5.2.3.2. Дизентерия.

Существует в двух разновидностях: амебной и дизентерийной.

Возбудитель амебной разновидности — дизентерийная амеба. Может длительное время обитать в толстой кишке человека, не причиняя беспокойства, а при ослаблении организма (от переохлаждения, перегрева, авитаминоза и пр.) вторгаться в стенку кишечника и вызывать болезнь.

Источник: больные или только инфицированные люди. В теплых климатических зонах заражено 10..20% населения, 1..2% страдает дизентерией.

Заражение: через пищевые продукты, воду, предметы.

Инкубационный период: от нескольких часов до нескольких суток.

Признаки: температура, головная боль, боль в животе, понос — со слизью и следами крови.

Течение болезни: при тяжелой форме — с судорогами и помрачением сознания; по некоторым данным, смертность при отсутствии лечения может достигать 40%; при легкой форме понос проходит через неделю. Самоизлечения организма не наступает, болезнь переходит в хроническую, менее острую форму. При дизентерии рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, но чаще, и употреблять побольше витаминов.

Страдающий амебной дизентерией в острой форме малоопасен для окружающих, так как в его испражнениях содержатся только амебы в активной фазе существования, которые сохраняются в кале не более 2-х часов. Выздоравливающий человек значительно более опасен, чем здоровый носитель, поскольку выделяет амеб в виде цист, которые устойчивы во внешней среде.

Возбудители бактериальной разновидности: около 100 различных микробов. В водопроводной воде они сохраняются до 1 месяца. В молоке и молочных продуктах при +20..27°C не только сохраняются, но и размножаются. При +60°C гибнут в течение 10 минут.

Инкубационный период: от 12 часов до 7 суток.

Симптомы: температура, озноб, ломота в суставах, понос (не всегда со слизью и кровью), иногда рвота.

Примерно половина случаев затяжных поносов объясняется бактериальной дизентерией. При отсутствии лечения летальность до 15%. Больной опасен для окружающих, поскольку бактерии выделяются с его фекалиями в окружающую среду.

Каждая вторая эпидемия бактериальной дизентерии вызывается неопрятностью поваров, продавцов, работников молочных ферм и молочных заводов.

5.2.3.3. Сальмонеллез.

Возбудитель: бактерии рода сальмонелл.

Источник: животные, люди.

Заражение: через пищу, вещи, с пылью через воздух. Можно заразиться, съев плохо прожаренную курицу, или выпив сырое яйцо (возбудители — на скорлупе, а не в яйце), или съев пирожное с кремом из сырых яичных белков.

Признаки: температура, боль в животе, рвота, головная боль, понос с особенно неприятным запахом, обезвоживание организма.

Течение: болезнь длится 3..5 дней, но может быть и затяжная форма.

Самолечение: промыть желудок и кишечник, пить солоноватую воду.

Профилактика: мыть руки после контакта со скорлупой сырых яиц, сырыми куриными тушками; не допускать соприкосновения этих продуктов с другими продуктами; избегать употребления неизвестно как сделанных тортов и пирожных с белковым кремом.

5.2.3.4. Ботулизм.

Признаки: затруднение глотания, нарушение зрения, боль в животе, понос, рвота.

Заражение: при потреблении мяса, рыбы, грибов. Возбудитель ботулизма вырабатывает токсины в безвоздушной среде — в глубине продукта, в консервах.

Инкубационный период: от нескольких часов до пяти дней.

Прогноз: вплоть до смертельного исхода.

Лечение: только в больнице. Вне больницы: промывать желудок и кишечник 3%-ным раствором соды или слабо-розовым раствором перманганата калия, употреблять в больших дозах витамины В и С.

Профилактика: тщательная термическая обработка консервируемых продуктов.

5.2.3.5. Бруцеллез.

Признаки: высокая температура, лихорадка, боль в суставах.

Заражение: через сырое молоко.

Инкубационный период: 2..4 недели.

Фазы болезни: 1-я — острая (3 месяца); 2-я — затяжная (3..6 месяцев); 3-я — остаточная (свыше 6 месяцев; для нее характерны утомляемость, потливость).

Переносчики: овцы, козы, коровы.

Лечение: посредством антибиотиков (эритромицина, стрептомицина).

5.2.3.6. Брюшной тиф.

Возбудитель: микроб рода сальмонелл. В почве выживает до двух недель, в водопроводной воде — до двух месяцев. При кипячении гибнет мгновенно. В спирте с концентрацией 95% гибнет за одну минуту. На продуктах питания при температуре выше +18°C способен даже размножаться. Чаще всего причиной заражения является употребление загрязненной воды или загрязненного молока.

Инкубационный период: от 5 до 40 дней, но чаще 2 недели.

Признаки: сначала температура, слабость; через неделю сыпь на животе, сухой язык с густым коричневым налетом, депрессия, лихорадка (длится 7..20 дней).

Смертность: до 30% при отсутствии лечения, менее 1% при правильном лечении.

Лечение: в основном антибиотиками.

У некоторых больных (у женщин — в 7..10 раз чаще, чем у мужчин) полного избавления организма от возбудителя не наступает, и складывается хроническое бактерионосительство. Один хронический бактерионоситель может десятки лет заражать людей в своем окружении. Большинство случаев заражения вызывается распространением инфекции хроническими бактерионосителями.

5.2.3.7. Холера.

Возбудитель: бактерия холерный вибрион.

Инкубационный период: от нескольких часов до 5 дней.

Признаки: обезвоживание организма из-за поноса и рвоты, снижение температуры тела до +34..35 градусов Цельсия, конвульсии и потеря сознания.

90% заразившихся переносит эту болезнь в легкой форме и заражает окружающих. При острой форме течения болезни смертность составляет около 70%, если лечение отсутствует, и 0%, если лечение осуществляется правильно.

Заражение: через воду, пищу, грязные руки. Холерный вибрион выделяется из организма-носителя с фекальными массами (то есть чисто вымытый человек-бактерионоситель не заразен). Распространяется в основном через загрязнение питьевых источников. Если в реку сливаются инфицированные холерным вибрионом нечистоты, она становится зараженной на всем протяжении ниже места слива, и также заражается участок моря вблизи устья. Нередко заражение происходит при употреблении овощей и фруктов, которые не вымыты, или плохо вымыты, или вымыты зараженной водой либо имеют поверхностные повреждения (особенно опасны арбузы и виноград). На поверхности фруктов и овощей вибрион остается живым до двух суток. Случается заражение через сырую рыбу. Вибрион может находиться не только на поверхности продукта, но и внутри него. Холерой можно заразиться, среди прочего, при пользовании общественным туалетом. Мухи — переносчики вибриона.

Вакцинация действует в течение 6 месяцев со дня проведения.

При лечении существенно введение в кровь теплого солевого раствора для компенсации потери воды организмом. Холерный вибрион некоторых разновидностей способен размножаться вне организмов животных и переносить отрицательную температуру, поэтому однажды зараженный холерой район может оставаться потенциальным очагом инфекции в течение многих лет.

5.2.3.8. Правила защиты от кишечных инфекций.

Чтобы меньше страдать от инфекций, распространяющихся в основном из-за нечистоплотности сограждан, рекомендуется следующее:

— При мытье рук в общественном умывальнике учитывать, что кран умывальника сам по себе в значительной степени загрязнен. Нет смысла тщательно мыть руки, чтобы потом, закрывая воду, браться за грязный кран. Следует либо вымыть предварительно сам кран, либо обеспечить возможность споласкивания закрывающей кран руки: запасти некоторое количество воды в кружке или в горсти. Конечно, не следует оставлять кран незакрытым.

— Поменьше браться за поручни, перила, дверные ручки. Делать это всегда одной и той же рукой — той, которой вы не будете потом, не вымыв ее, браться за еду. Конечно, это не значит, что надо открывать двери ногой.

— Мыть руки по возможности всякий раз после того, как пришлось браться за деньги.

— Мыть лицо и руки всякий раз после возвращения с улицы домой.

— Насколько возможно, избегать рукопожатий и поцелуев в качестве приветствия.

— При разговорах с людьми держать наибольшую допускаемую приличиями дистанцию.

— Держаться подальше от людей, которые представляются вам не совсем здоровыми или недостаточно чистоплотными.

— При выборе хлеба не хвататься за ближайшую к вам буханку — которую, возможно, кто-то уже несколько раз ощупал грязными руками.

— По возможности не пользоваться услугами учреждений общественного питания.

— Приобретенные в продовольственном магазине банки, бутылки, пакеты по возможности мыть перед тем, как помещать их в холодильник или на обеденный стол.

— Избегать контактов с животными.

— Избегать соседства с органическими отходами. Держаться подальше от мест с дурным запахом. Задерживать дыхание при необходимости пересечь такие места.

— Избегать пользования общими вещами, а также вещами, ранее принадлежавшими неизвестно кому.

— В более рискованных случаях применять в отношении предметов и помещений дезинфекцию: термическую, химическую (с учетом того, что присутствие дезинфицирующих веществ в окружающей микросреде вредно для здоровья и разрушительно для многих материалов).

— Держать пищу надежно закрытой от насекомых.

— Избегать употребления несвежей, неаккуратно или неизвестно в каких условиях приготовленной пищи.

— Мыть запачканную жиром посуду с мылом или с другим обезжиривающим средством. Споласкивать посуду (или домывать, если она ранее была кем-то вымыта плохо) перед использованием.

Об этих правилах надо вспоминать хотя бы при эпидемиях кишечных инфекций. Брезгливость — нормальная защитная реакция организма. Конечно, у некоторых людей она проявляется чрезмерно — вплоть до рвоты.

Если не стремиться к чистоплотности и «закалять» организм, поедая пищу, содержащую чрезмерное количество болезнетворных микроорганизмов, токсины и яички глистов, то действительно наступает более или менее значительное привыкание ко многим бактериям, грибкам и токсинам (правда, долголетию это не способствует). Кроме того, после многих кишечных инфекций вырабатывается соответствующий иммунитет. Но достичь значительной адаптации в пределах одной жизни невозможно. Сопротивляемость вырабатывается в поколениях путем естественного отбора, то есть через вымирание тех, кто слабее. Вы очень обяжете человечество, если принесете в жертву себя и свою семью ради выведения сверхчеловеков — если, конечно, при этом еще и не будете заражать тех, кто не желает разделить ваш подвиг.

5.2.4.1. СПИД.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), обнаруживается в крови, слюне, слезной жидкости, грудном молоке, моче и даже поте.

Вирус быстро гибнет вне организма, поэтому заражение через рукопожатие маловероятно (но все равно рукопожатие — вредная привычка, так как, кроме ВИЧ, есть много других видов инфекции).

Пути передачи СПИДа:

— половой акт;

— нестерильные медицинские инструменты;

— кровь и некоторые лечебные препараты из крови;

— беременность, роды (передача вируса ребенку);

— пересадка органов и тканей;

— попадание чужой крови на кожу или слизистую оболочку;

— восстановление пострадавшему дыхания способом «рот в рот»;

— контакт с выделениями больного.

Человек, который не является гомосексуалистом, наркоманом или проституткой, заразится СПИДом, скорее всего, в медицинском учреждении — при инъекции, операции, лечении зубов, анализе или переливании крови. Как бы ни были строги медицинские правила, их все равно иногда нарушают.

При действии растворителей жиров (спирта, мыла, моющих средств) вирус гибнет в течение 10 минут.

При +37°C 90% вирусов погибает за 5 суток, при 60°C — за 24 секунды.

При кипячении вирус гибнет мгновенно (но все равно почему-то рекомендуется стерилизовать медицинский инструмент не менее 30 минут).

Способ обеззараживания белья, на котором есть мокрота и кровь: замачивать в течение часа в 3%-ном растворе хлорамина или кипятить 20 минут.

Оральный половой акт (воздействие ртом на половой орган партнера) не предохраняет от СПИДа. Лучшая защита от заражения при половом акте — презерватив.

Специалисты утверждают, что следующими путями ВИЧ не передается:

— через укусы кровососущих насекомых;

— воздушно-капельным путем (например, при чихании);

— при контакте со слезой;

— через пищевые продукты и воду;

— через вещи.

Инкубационный (скрытый) период заражения СПИДом — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Необязательные признаки СПИДа:

— увеличение лимфатических узлов;

— повышенная потливость;

— слабость;

— ухудшение памяти;

— потеря веса;

— злокачественные образования на коже;

— лихорадка и температура;

— поражение тканей в полости рта;

— воспаление легких.

Кратковременное острое заболевание, напоминающее грипп, может появиться через несколько дней после заражения. Потом наступает длительный скрытый период. 9/10 носителей ВИЧ не знают об этом.

В течение 10 лет после проявления СПИДа умирает 50% больных.

5.2.4.2. Бешенство.

Заражение: от собак, кошек, лис, волков, енотовидных собак, летучих мышей — через укус или попадание слюны на рану. По некоторым сведениям, заражение может наступить даже при попадании слюны на неповрежденную кожу (а значит, в этом случае надо тоже принимать защитные меры). Также можно заразиться, если при наличии повреждений кожи на руках снимать шкуру с больного животного.

Основные распространители болезни среди людей — собаки (в городах) и лисы (в сельской местности).

Признаки больного животного: агрессивность и обильное слюнотечение, в дальнейшем — депрессия и паралич глотки. Животное становится заразным еще до того, как у него появляются симптомы болезни. Если домашнее животное подавилось, надо подозревать у него бешенство.

У людей инкубационный период длится от 10 дней до 12 месяцев.

Первое проявление: водобоязнь.

Продолжительность болезни: 3..7 дней. Исход смертельный.

Течение болезни: на 1-й стадии — высокая температура, воспаление места укуса, бессонница, тревога, депрессия; на 2-й — галлюцинации, буйство; на 3-й — параличи, остановка дыхания.

Профилактика: вакцинация после укуса. Неглубокие раны можно прижигать. С вакцинацией есть сложности: по некоторым сведениям, к бешенству восприимчивы только около 30% людей и приблизительно для 1% людей современная вакцина смертельна. Таким образом, рекомендовать вакцинацию можно только в случае значительной вероятности заражения. Наличие болезни у домашнего животного может установить ветеринар. Самое лучшее — избегать ситуаций, в которых можно оказаться покусанным.

5.2.4.3. Герпес.

Герпес — самое распространенное вирусное заболевание. Вреден тем, что снижает иммунитет. Особенно опасен для беременных женщин, так как может быть причиной выкидыша, преждевременных родов, тяжелых болезней мозга у новорожденных детей.

Наиболее часто герпес проявляется в поражении губ (на них образуется небольшой воспаленный участок, покрывающийся белесым налетом) и в этом случае больших неудобств не причиняет.

Половой герпес поражает половые органы. Может при этом никак существенно не проявляться.

Чтобы предотвратить проявление герпеса на губах, бывает достаточно смазать йодом место, на котором возникли болевые ощущения. Йод причиняет лёгкий химический ожог слизистой оболочке, поэтому рекомендуется смазывать только очень небольшой участок. Ожидать проявления герпеса следует после стресса, вызванного, к примеру, переохлаждением или перегревом.

5.2.5.1. Чума.

Возбудитель: бактерия. Проникает в человеческий организм через кожу, дыхательные пути, слизистые оболочки.

Переносится грызунами (в основном сурками, сусликами, крысами) и передается от них человеку через блох, а также при непосредственном контакте с больными животными, в частности, при снятии с них шкурок. В период эпизоотии (эпидемии среди животных) можно заразиться от ежа, лисицы, домашней кошки, верблюда. По-видимому, есть вероятность заражения при раскапывании норы грызуна.

Признаки: высокая температура, бессонница, возбуждение, бред, нарушение координации движений, отечность лица, белый налет вокруг языка. Болезнь протекает в трех формах:

1) бубонной (бубон — гнойное воспаление лимфатического узла);

2) легочной (дополнительные признаки: озноб, боли в пояснице, колющие боли в груди, кашель с мокротой, иногда рвота);

3) септической (общее заражение организма).

Человек, страдающий легочной формой чумы, чрезвычайно опасен для окружающих, так как его мокрота содержит большое количество бактерий. При септической форме бактерии содержатся в моче и кале больного. При бубонной форме больной не выделяет возбудителя во внешнюю среду и потому не представляет большой угрозы для других.

Инкубационный период: от 1 до 9 суток, обычно 3.

Профилактика: избегать соседства с грызунами; носить короткие волосы; в походных условиях вытряхивать одежду, палатку, спальный мешок; не ложиться в чужую грязную постель; уклоняться от тесных контактов с малокультурными людьми.

Вакцинация против чумы действует 6..12 месяцев и становится эффективной через неделю после проведения.

Профилактика: истребление грызунов, дезинсекционная обработка их нор.

5.2.5.2. Сибирская язва.

Сибирской язвой болеют люди, домашний скот, кошки, грызуны.

Возбудитель: спорообразующая бактерия. Споровая форма обладает исключительной устойчивостью. В воде сохраняется более 10 лет, в почве — более 20 лет, при кипячении — до 60 минут, в растворе хлорамина — более 5 дней. В захоронениях людей и животных, умерших от сибирской язвы, возбудитель болезни может сохраняться веками.

Заражение: через повреждения кожи и слизистой оболочки — при контакте с больными и их трупами, с сырьем животного происхождения (овчиной, шерстью, костями и пр.), через вдыхание спор с пылью, а также через укусы кровососущих насекомых.

Инкубационный период: от нескольких часов до 8 дней.

Течение болезни:

— при кожной форме: на месте внедрения возбудителя возникает красное пятно, переходящее в прыщ медно-красного цвета и далее в заполненный жидкостью пузырь; пораженная часть тела отекает и теряет болевую чувствительность (последнее — отличительный признак сибирской язвы);

— при легочной форме: острая пневмония, ведущая к смертельному исходу на вторые или третьи сутки.

Профилактика: обязательная вакцинация людей, занимающихся разделкой туш и переработкой животного сырья.

Экстренная профилактика: введение сибиреязвенного глобулина в сочетании с пенициллином.

5.2.5.3. Туберкулез.

Обычная частота заболеваний туберкулезом — 10..100 человек на 100 000 жителей (в зависимости от страны, социальной группы и т. п.) Смертность — 2..40 человек на 100 000 жителей. При хорошем уходе 90% больных излечивается.

Возбудитель: микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Есть три основные разновидности микобактерий: человеческая, бычья, птичья. До 15% заболеваний человека вызывается бычьим и птичьим туберкулезом.

Заражение: воздушно-капельным путем — при нахождении рядом с кашляющим больным; через посуду — например, через плохо вымытый стакан в кафетерии; через пищу; через повреждения кожи.

Признаки первой стадии болезни: общая слабость, потливость (пот имеет запах, похожий на запах прелого сена), сухой кашель (обильная мокрота появляется в дальнейшем, кровохаркание — только при далеко зашедшей болезни). Возможно также появление румянца на лице, хрипов в легких (при легочной форме болезни), вздутие лимфатических узлов (чаще — на шее и в подмышечной области).

Заразиться можно от животных, птиц — через молоко, яйца, мясо. При температуре +95°C микобактерии выживают в молоке в течение 5 минут. В высохшей мокроте погибают при нагревании до +100°C через 45 минут. В высохшей мокроте в темном месте сохраняются до 12 месяцев, на страницах книг — до 3-х месяцев, в уличной пыли — до 2-х недель, в комнате с рассеянным дневным светом — до 1,5 месяцев, под солнечными лучами — до 4-х часов, в сточных водах — до 1 месяца.

Микобактерии туберкулеза устойчивы к действию дезинфицирующих средств: в 5%-ном растворе хлорамина выдерживают до 6 часов.

Если в каком-то помещении жил туберкулезный больной, то перед заселением туда здорового человека требуется тщательная дезинфекция.

Основной фактор распространения — мокроты больных людей, а также их слюна, пот, кал. В 95% случаев заражение происходит воздушно-капельным путем, в местах скопления людей (очередях, общественном транспорте). Капли туберкулезной мокроты, образующиеся при кашле, держатся в воздухе помещения до полутора часов. При наличии насморка, ангины, бронхита возможность заражения туберкулезом увеличивается. Другие пути заражения: через пищу, посуду, одежду, рукопожатие и т. д. Руки, лицо, одежда больного легочной открытой формой туберкулеза всегда покрыты высохшими частичками его мокроты.

Туберкулезом также заражаются от зверей и птиц. Через сырое молоко и молочные продукты можно инфицироваться бычьим типом возбудителя туберкулеза.

Формы туберкулеза разделяют на открытые и закрытые. Закрытые формы тоже заразны, но во много раз меньше, чем открытые. Разносчиком микобактерий может быть и здоровый человек.

Возможность заражения зависит от количества микобактерий, вторгшихся в организм, их активности (вирулентности), состояния организма. Туберкулезом поражается ослабленный организм. Эта болезнь не передается по наследству, но передается предрасположенность к ней. Колония микобактерий может существовать в организме много лет, ничем себя не проявляя.

Чаще всего туберкулез поражает легкие (85% случаев). 30% страдающих туберкулезом легких — особо опасные разносчики инфекции. Реже поражаются кости, суставы, органы брюшной полости, нервная система, кожа, глаза.

Инфицированность населения возбудителем туберкулеза повышается с возрастом.

Туберкулезом чаще болеют в сыром и холодном климате. Болезнь обычно развивается при плохом питании, особенно при недостатке в пище животного белка. Заражению способствуют вдыхание пыли, курение, употребление алкоголя. Мужчины болеют в 2..3 раза чаще женщин.

Способ выявления болезни на ранней стадии — флюорография (рентгеновское просвечивание легких). Делать ее рекомендуют не реже раза в год.

Иммунитет к туберкулезу приобретается в результате заражения небольшим количеством малоактивной разновидности микобактерий.

Первая прививка от туберкулеза (вакциной БЦЖ) делается новорожденным. Иммунитет у большинства детей сохраняется 4..7 лет.

У детей инфицированность (не наличие болезни!) проверяется пробами Пирке и Манту.

Наличие легочной формы болезни выявляется флюорографией.

Профилактический прием лекарств от туберкулеза (изониазида и пр.) рекомендуется лишь при контакте с больными.

Туберкулез — в числе сложнейших и опаснейших болезней человечества. Скученность населения, кризисные явления в стране, большое количество бродяг, алкоголиков, наркоманов — факторы, вызывающие рост заболеваемости. Туберкулезу посвящен целый раздел медицины — фтизиатрия. Так называемые выздоровевшие нередко остаются калеками. В числе тяжелых последствий перенесенного в детстве костного туберкулеза — недоразвитие конечности и горб. Инфицированность туберкулезом — это ношение в себе мины замедленного действия: хронический стресс, ухудшение питания могут спровоцировать болезнь. Палочка Коха изменчива, и доступные лекарства могут оказаться против нее недейственными.

5.2.5.4. Туляремия.

Симптомы: высокая температура, головная боль, боль в мышцах, рвота, воспаление лимфатических узлов, сыпь. Дополнительно возникает (в зависимости от путей заражения) воспаление легких, ангина или боль в животе.

Возбудитель — туляремийная палочка. В воде при температуре +20°C градусов сохраняется до 60 дней. Устойчива к высушиванию. Быстро погибает под действием дезинфицирующих веществ.

Источник инфекции: грызуны (зайцы, мыши, крысы, ондатры, хомяки и пр.).

Заражение: через кожу, слизистую оболочку глаз, дыхательные пути, кишечник. Микроб попадает в организм человека при разделке тушки животного, через кровососущих насекомых, с питьевой водой, при переборке сена, соломы или овощей, при пересыпке зерна. Известны вспышки туляремии среди воюющих солдат-окопников. Причина — размножение грызунов в блиндажах и дотах.

Инкубационный период: от нескольких часов до нескольких недель.

Профилактика: вакцинация. Предпринимается в случае эпизоотии (распространения болезни среди животных).

Всего известны 22 вида инфекций, передающихся половым путем. Такие малоизвестные болезни, как хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, кандидоз, распространяются быстрее, чем пресловутая гонорея, а диагностируются и излечиваются труднее. Последствия их могут быть значительные: например, импотенция, бесплодие.

Некоторые люди страдают несколькими венерическими болезнями одновременно.

Помимо собственно венерических болезней, половым путем распространяются гепатит, герпес, педикулез, СПИД и пр.

Далее рассматриваются наиболее опасные венерические инфекции.

5.2.6.1. Гонорея.

Возбудитель: бактерия гонококк.

Заражение происходит при половом акте, через грязные руки, через общие вещи (постель, полотенце, губку, унитаз).

Иммунитет не вырабатывается.

У мужчин инкубационный период составляет 3..4 дня, иногда один день, иногда три недели и более. Срок может удлиняться из-за приема антибиотиков. Признаки: воспаляется выход мочеиспускательного канала, течет гной, резкая боль при мочеиспускании.

У женщин болезнь развивается незаметно, без боли. Возможны белые выделения.

Поражаются мочевыделительная и половая системы. При несвоевременном лечении возможен переход болезни в хроническую форму. Может наступить бесплодие. При особой чувствительности организма больной умирает.

Лечение: интенсивными инъекциями пенициллина. Нельзя во время лечения употреблять спиртные напитки, подвергаться физическим нагрузкам, вступать в половые сношения, поскольку эти факторы обостряют болезнь. После лечения следует соблюдать осторожность в течение 6 месяцев, так как существует вероятность того, что болезнь перешла в скрытую форму.

Самолечение (только на случай, если нет никакой возможности получить медицинскую помощь): промывать мочеиспускательный канал раствором марганцевокислого калия.

5.2.6.2. Сифилис.

Возбудитель: бактерия бледная трепонема (спирохета).

Заражение: при половом акте, поцелуе, через ложку, стакан, губную помаду и т. д.

Инкубационный период: от 10 суток до 3-х месяцев, обычно месяц.

Течение: на 1-й стадии появляется «твердый шанкр» (один или несколько) — язва, обычно на месте проникновения спирохет в организм; на 2-й стадии наблюдаются увеличение лимфатических узлов, слабость, сыпь на коже в течение 1..2 месяцев; далее наступает скрытый период, который длится от нескольких месяцев до нескольких лет; 3-я стадия наступает через 3..4 года и состоит в поражении спинного и головного мозга.

Самолечение неэффективно. Если болезнь не запускать, можно излечиться.

Защита: спирохета быстро гибнет при высыхании, при контакте со спиртом и с мыльной водой; при кипячении гибнет мгновенно. Раствор марганцевокислого калия на нее не действует.

5.2.6.3. Трихомониаз.

По некоторым данным трихомониазом страдает 10% человечества.

Возбудитель: жгутиковый микроорганизм трихомонада.

Заражение: почти исключительно половым путем; известны случаи передачи инфекции через белье, мочалку, загрязненный инструмент при осмотре гинекологом.

При пародонтозе (воспалении десен) трихомонада может присутствовать в ротовой полости, и заражение половых органов в этом случае может произойти в результате так называемого орального полового контакта.

Инкубационный период: 7..14 дней и более.

Симптомы — как при гонорее, но слабее выраженные. Могут вообще не привлекать внимания. Только у некоторых мужчин болезнь протекает остро, с выделением гноя и болью при мочеиспускании. У женщин имеют место обильные жидкие выделения, зуд, жжение.

При отсутствии лечения болезнь может длиться годами и привести к бесплодию.

Лечение и профилактика — как при гонорее.

Трихомонада, среди прочего, считается канцерогенным фактором.

5.2.6.4. Хламидиоз.

Возбудитель: одноклеточная водоросль хламидия.

Симптомы: у мужчин спустя две-три недели после заражения развивается острое воспаление мочеиспускательного канала. У женщин болезнь протекает без заметных симптомов.

5.2.6.5. Защита от заражений и травм при половом контакте.

Если у вас не сложилась благополучная супружеская жизнь (а к ней надо стремиться хотя бы из соображений безопасности), рекомендуются следующие меры предосторожности.

Всегда держите при себе несколько презервативов (в темном, прохладном, защищенном от света и механических воздействий месте — чтобы они лучше сохранялись). Не отказывайтесь от использования презерватива ни в коем случае — даже если ваша женщина жалуется на отсутствие удовольствия. Не доверяйте хранение и надевание презерватива женщине. Если все-таки «это» началось без защитного средства, не увлекайтесь демонстрацией своих возможностей, а поскорее завершите дело (чтобы уменьшить вероятность получения микротравм) и по окончании помочитесь и по возможности подмойтесь. В дальнейшем временно воздержитесь от половой жизни — до прояснения ситуации. При большом подозрении на заразный контакт немедленно и без стеснения направляйтесь к врачу — не дожидаясь появления симптомов болезни.

Позаботьтесь о том, чтобы никто не мог побеспокоить вас во время половой близости. При сильном испуге у женщины может произойти непроизвольное сокращение мышц влагалища, после чего разъединить вас удастся только врачу.

Если отношения с женщиной у вас сильно не ладятся, она может использовать половую близость для мести: нанести вам повреждения в момент, когда ей станут доступны самые уязвимые части вашего тела.

5.2.7.1. Кожные грибки.

Наиболее распространенное поражение кожи грибками — эпидермофития. Обычно случается на ступнях, реже — на ладонях. Некоторые виды грибков поражают ногти. От кожных и ногтевых грибков страдает примерно каждый пятый человек. Вероятность заразиться ими в возрасте 50 лет в 3 раза выше, чем в 20 лет. Курс лечения длится от 2 недель до 1,5 лет. Не все разновидности грибковых поражений излечиваются легко. Ногти могут остаться изуродованными навсегда.

К заболеванию предрасположены люди с холодными и потеющими ступнями и ладонями. Развитию грибков способствуют жара, влажность, тесная и плохо вентилируемая обувь. Заражение может произойти при посещении бассейна, бани, душевой, при пользовании чужой обувью и т. п.

Грибки начинают размножаться обычно между третьим и четвертым пальцами ноги. Признаки: пятна на коже, несколько отличающиеся цветом от остальной поверхности и имеющие четкую границу; при увлажнении кожи становятся видны крупные поры.

Пораженная кожа издает сильный неприятный запах. При длительной ходьбе возникают потертости.

Чтобы предотвратить заражение, держите ноги сухими. Мойте их каждый день и тщательно вытирайте, особенно пространство между пальцами. Носите обувь по сезону, чтобы ноги не потели. Если ноги слишком сильно потеют, примите меры для нормализации этой функции: несколько дней смазывайте ступни цинковой мазью. Если вы работаете в теплом помещении, заведите сменную легкую обувь. Имейте при себе хотя бы одну пару запасных носков, чтобы поменять их, если ноги вспотеют или промокнут под дождем. Отправляясь в поездку, берите с собой обязательно легкую обувь для помещений и несколько пар запасных носков. Не пользуйтесь чужой обувью.

Избавляйтесь от грибков с помощью цинковой мази или других фунгицидных средств (нитрофунгина, клотримазола, ламизила и пр.). Если фунгицид достать не сможете, годится следующий способ: насыпьте в каждый носок по столовой ложке обыкновенного цемента и в таком состоянии проходите день. Можно специально запасти немного цемента для такого случая.

После того как вы, казалось бы, избавились от кожных грибков, сохраняется значительная опасность повторного их появления, поскольку они остаются на обуви и носках. Чтобы предотвратить повторное поражение грибками, бывает достаточно эпизодически смазывать цинковой мазью или фунгицидом самые уязвимые места.

Другие разновидности грибковых заболеваний:

МИКРОСПОРИЯ. Поражаются кожа и волосы. Кожа воспаляется и шелушится. Волосы обламываются на расстоянии 5..8 мм от корней. Болеют главным образом дети. Источник заражения — животные (кошки, собаки и пр.). Инкубационный период составляет от 5 дней до 6 недель. Лечение — примочками из 20%-ного раствора борной кислоты. После спада воспаления требуется ежедневное смазывание пораженных участков 5%-ным спиртовым раствором йода. Лечение длится 4..6 недель.

КАНДИДОЗ. Поражаются кожа (в паху, подмышечных впадинах), слизистая оболочка рта и половых органов, ногти. На коже появляются отечность и мелкие язвы. Слизистая оболочка воспаляется, и на ней образуется белесый налет. Заболевание может возникнуть после длительного лечения антибиотиками или иммунодепрессантами. Может передаваться половым путем. Лечение состоит в обработке пораженных поверхностей 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия (соды).

5.2.7.2. Фурункулез.

Фурункулез — множественное поражение кожи фурункулами. Фурункул (нарыв) — гнойное воспаление волосяной сумки, обусловленное внедрением стафилококков. Заражению способствуют загрязненность и микротравмы кожи, истощение организма. Наиболее часто фурункулы появляются на местах, подверженных загрязнению и/или трению.

Сначала возникает небольшой зуд, жжение (на этой стадии можно предотвратить образование фурункула, если смазать беспокоящее место йодом). Через 1-2 дня под кожей начинается скопление гноя. От появления зуда до прорыва гноя проходит около 7 дней.

Фурункулез может привести к сепсису (заражению крови) — особенно если фурункулами поражено лицо. При расположении фурункулов возле крупных вен также вероятен тромбоз (закупоривание) последних. В обоих случаях возможен смертельный исход. Тромбоз и сепсис часто наступают после попыток выдавить фурункул.

Лечение состоит в смазывании пораженного участка кожи антисептической мазью, зеленкой, спиртом. На трущемся участке кожи надо защитить фурункул от повреждений. Это делается закреплением на нем марлевого тампона.

Появлению фурункулов препятствует немедленная обработка йодом или хотя бы одеколоном всех мест на коже, где появились покраснение и устойчивый зуд.

5.2.7.3. Карбункулез.

Карбункул — гнойное воспаление нескольких расположенных рядом волосяных сумок и сальных желез кожи. Причины возникновения — те же, что и у фурункула. Требуется госпитализация в гнойное хирургическое отделение. Если нехирургическое лечение в течение 2-3 дней оказывается неуспешным, применяют крестообразное рассечение со вскрытием гнойников и удалением отмерших тканей.

У истощенных больных карбункул может привести к смертельному исходу.

5.2.8.1. Аллергия.

Аллергия — повышенная чувствительность организма к воздействию на него каких-нибудь раздражителей (например, к попаданию в него каких-нибудь веществ).

Виды аллергических реакций: насморк, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз), астма (хрипы в легких), головная боль, сыпь, экзема (воспаление кожи), понос. Крайняя форма аллергической реакции — анафилактический шок. При отсутствии медицинской помощи он нередко заканчивается смертью. К анафилактическому шоку может привести употребление аллергенной пищи, аллергенного лекарства, укус насекомого (пчелы, осы, шмеля и пр.), переохлаждение (при холодовой аллергии).

Устойчивые аллергические реакции лежат в основе таких заболеваний, как бронхиальная астма, экзема, сенная лихорадка и др. Отчасти аллергическим заболеванием является ревматизм.

Аллергическая реакция иногда происходит по ассоциации (по механизму условного рефлекса): если человек привык к тому, что некий фактор вызывает у него аллергию, то она появится даже в том случае, если в факторе будет отсутствовать аллергенный компонент.

Наиболее распространенные аллергены (% случаев заболеваний):

плесневые грибки — 30%

пищевые добавки — 21%

домовые клещи — 20%

пыльца растений — 16%

продукты питания — 14%

лекарства — 12%

домашние животные — 8%

Споры плесневых грибков вызывают аллергическую реакцию в дыхательных путях. Грибки размножаются в сырых помещениях (в ванной комнате и пр.), на продуктах питания, в сене, в опавших листьях.

Пищевые добавки, способные вызвать аллергию, — это различные вкусовые, красящие, консервирующие вещества.

Причиной аллергии у больных астмой, конъюнктивитом, дерматитами могут быть испражнения микроскопических (меньше 1 мм) клещей, питающихся продуктами шелушения человеческой кожи (каждый день человек теряет ее в количестве один-два грамма). Указанные клещи обитают почти в каждом жилище — в пыли на полу, в постельных принадлежностях. Аллергию также могут вызывать испражнения перьевых клещей, присутствующие в изделиях из птичьего пуха и перьев (подушках и т. п.).

Наиболее аллергенная пыльца — у березы, ольхи, сосны, тополя, злаков. Особенно высокая концентрация пыльцы в воздухе — обычно по утрам, в солнечную погоду.

Из продуктов питания аллергенами чаще всего бывают куриные яйца, молоко, орехи, рыба, икра, цитрусовые, мед, кофе, какао, шоколад.

Из лекарственных веществ аллергенами могут быть антибиотики, болеутоляющие и пр. Если антибиотики используются для лечения сельскохозяйственных животных, то они попадают в молоко, мясо, яйца. Соответственно аллергическая реакция будет не на пищевой продукт, а на содержащийся в нем антибиотик.

Анафилактический шок в результате инъекции пенициллина — настолько частое явление, что принимаются меры к ограничению использования его при лечении венерических заболеваний, в качестве консервирующей добавки в продукты питания и т. д.

Первую дозу нового для вас лекарства всегда следует уменьшать в несколько раз против предписанной: глотать четверть таблетки, а не таблетку. Если в течение часа не появится аллергическая реакция, можно принять остальную часть дозы.

Что касается домашних животных, то может иметь место аллергическая реакция на их шерсть, частички кожи, слюну, мочу.

Существует генетическая предрасположенность к аллергии: если оба родителя страдают этой болезнью, то в 50% случаев она будет и у детей.

Болезненная реакция на какой-нибудь аллерген может возникнуть не от рождения, а в более позднем возрасте, и иногда со временем исчезает.

Профилактика аллергии должна начинаться еще до рождения ребенка. В период беременности женщине следует избегать контакта с веществами, которые известны как возможные аллергены. Беременной и кормящей женщине лучше не употреблять пищу, которая может вызвать аллергенную реакцию. Если у беременной был токсикоз или в семье есть страдающие аллергией, профилактические меры должны быть более жесткими.

Чтобы избежать сильной аллергической реакции, надо всякую новую пищу давать ребенку с осторожностью, а всякое новое или долго не использовавшееся лекарство применять только после опробования минимальной дозы. Аллергическая реакция на лекарство может возникнуть при его инъекции, заглатывании в виде таблетки, закапывании в глаза. Часть случаев смерти грудных детей вызвана сильной аллергической реакцией на коровье молоко.

У человека, страдающего аллергией в отношении некоторого фактора, высока вероятность проявления аллергической реакции и в отношении других факторов.

Для страдающих аллергией опасны прививки. Делать их надо лишь после пробы на переносимость. Проба делается введением под кожу минимальной дозы вакцины: если большого покраснения не наблюдается, значит, организм воспримет и нормальную дозу.

Если имеет место аллергическая реакция на какое-либо животное, то велика вероятность появления болезненной чувствительности и к другому животному.

Лечение аллергии:

— устранение аллергена;

— противодействие проявлениям болезни (симптоматическое лечение);

— снижение чувствительности организма к аллергену (гипосенсибилизация).

Для гипосенсибилизации используются антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил и пр. (Гистамин — вещество, формирующее аллергическую реакцию организма).

Анафилактический шок начинается как быстрое нарастание симптомов аллергической реакции сразу же после попадания аллергена в организм. Дополнительные признаки: слабость, бледность, тошнота, шум в ушах, кашель, боли в животе и в груди. Потеря сознания наступает через несколько минут или даже секунд. Случается, что больной не успевает даже пожаловаться.

В амбулаториях на случай анафилактического шока у пациентов имеется (во всяком случае, должен быть) «противошоковый набор» лекарств.

Средства устранения анафилактического шока:

— искусственное дыхание, кислород;

— накладывание льда на место поступления аллергена (место укуса, инъекции);

— иссечение или вырезание тканей в месте поступления аллергена;

— накладывание жгута на конечность, через которую поступил аллерген;

— согревание больного;

— поворачивание головы больного набок, чтобы он не захлебнулся рвотой;

— фиксация языка больного во избежание западания его в горло;

— инъекция сердечных, антигистаминных и др. средств.

5.2.8.2. Энцефалит.

Энцефалит — воспалительное заболевание мозга. Причины могут быть разные: вирусы, микробы, грибки, черви.

Возможные симптомы: сонливость, возбуждение, галлюцинации, головокружение, рвота и т. д.

Лечение — только симптоматическое (то есть смягчение проявлений болезни).

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ вызывается вирусом. Заражение — при укусе иксодового клеща, при употреблении сырого молока от зараженных коз. Инкубационный период длится в среднем 10..15 дней. Течение болезни варьируется от легкой формы (без четких симптомов) до тяжелой (с параличами) и смертельного исхода. Летальность — от 1 до 10%. Существует очень эффективная вакцина. Лицам, покусанным клещами, рекомендуется в целях предотвращения болезни вводить противоэнцефалитный гамма-глобулин.

5.2.8.3. Аппендицит.

Аппендицит — воспаление аппендикса (отростка толстого кишечника). Является смертельно опасным. При болях в животе надо подозревать аппендицит в первую очередь. Возможные другие причины таких болей: брюшной тиф, рак толстой кишки, камни в почках или в желчном пузыре, холецистит, непроходимость кишечника, прободная язва желудка. Ввиду сходства симптомов возможна ошибка в диагнозе, приводящая к ненужной хирургической операции.

По некоторым сведениям, возникновению аппендицита способствуют глисты, неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Классический аппендицит сопровождается острой болью в нижней правой части живота. Но бывает и по-иному: боль не острая и не в нижней правой части. Необязательные проявления аппендицита: тошнота, боль в желудке, боль при дефекации, белый налет на языке, уплотненность в нижней правой части живота, боль при надавливании на живот в его нижней правой части или при отпускании после надавливания, высокая температура.

Приступ аппендицита не обязательно требует операции. Бывает хронический аппендицит: эпизодически повторяющиеся легкие недомогания. При отсутствии возможности получить медицинскую помощь надо попробовать отлежаться, держа на животе (справа внизу) что-нибудь холодное, например, кружку со снегом. Боль может пройти за одну ночь или за несколько суток. Признак улучшения ситуации — снижение температуры тела до нормальной. Признак благополучного завершения приступа — отсутствие боли при глубоком надавливании.

Если вы оказались в хирургическом отделении больницы по поводу не слишком острого аппендицита, лучше не отказываться от операции, даже если боль не сильная, и можно отлежаться, охлаждая низ живота. Если однажды случился аппендицит, он может случиться еще раз, причем в более опасной для жизни форме и вдали от хирургов, холодильников, снега.

Надо заботиться о том, чтобы окружающие вас люди владели приемами первой помощи при несчастных случаях, а также имели при себе некоторые нужные для этого средства.

5.3.2.1. Общие правила.

Пострадавшему требуется покой, а если не поврежден кишечник, то и обильное питье.

Если повреждения организма велики, у пострадавшего может быть сердечный приступ. Следует дать ему какое-нибудь «сердечное» и какое-нибудь обезболивающее средство. При больших повреждениях кожи требуется антибиотик.

При тяжелой травме градация опасностей (и очередность их устранения) обычно такова:

1) болевой шок;

2) обескровливание;

3) инфекция (столбняк и пр.).

5.3.2.2. Приготовления.

В аптечке для оказания первой помощи должны быть следующие средства:

— сердечные: валидол, валокордин, корвалол;

— обезболивающие: новокаин, но-шпа;

— дезинфицирующие: йод, «бриллиантовая зелень», марганцевокислый калий;

— антибиотические: стрептомицин;

— перевязочные: бинт, вата.

Следует всегда иметь при себе отрезок ременной ленты, который можно использовать как кровоостанавливающий жгут и как средство крепления шин. В кармане всегда должен быть чистый носовой платок.

5.3.2.3. Потеря сознания.

Если получивший травму человек потеряет сознание, он может погибнуть от удушения собственным языком или рвотными массами. Чтобы отвести язык от глотки, надо запрокинуть пострадавшему голову назад. Рот и глотку чистят от рвоты пальцами, обернутыми носовым платком.

Надо уложить пострадавшего и поднять ему ноги повыше — чтобы улучшить приток крови к голове. Можно положить его на бок или на живот: в этом случае не будет западать язык, а рвота не заполнит дыхательных путей.

Обморок — неглубокая потеря сознания из-за недостаточного питания мозга кровью. Возможные причины: физические и умственные перегрузки, кровопотеря, перегрев, голод, сильные переживания. Некоторые падают в обморок от вида своей или чужой крови. Пострадавшего надо уложить или усадить, разместив его ноги повыше.

5.3.2.4. Шок.

Шок — состояние организма, которое наступает при тяжелых травмах. Выделяются следующие стадии шока:

1-я (5..10 минут): возбуждение, ощущение сильной боли;

2-я: рана мало чувствительна к боли, тело холодное, пульс слабый, глубокая апатия.

Помощь при шоке:

— применить обезболивающее средство (если оно есть) или дать выпить спиртное;

— приподнять ноги (если не поврежден череп);

— согреть (но не перегревать);

— обильно напоить (если не поврежден живот).

5.3.2.5. Остановка дыхания.

Если пострадавший перестал дышать, надо делать ему искусственное дыхание. Вдыхайте воздух в пострадавшего через его рот или нос — после резкого собственного вдоха (чтобы меньше кислорода израсходовали вы сами). Делайте это 10 раз в минуту. От от избытка кислорода в крови у вас может закружиться голова.

Лучше избегать непосредственного контакта своих губ с губами пострадавшего. Для этого возьмите носовой платок или пластиковый пакет, проделайте в нем отверстие ножом и положите пострадавшему на рот.

Голову пострадавшего надо держать запрокинутой назад — чтобы его язык не перекрыл ему глотку.

Требуется ежеминутно проверять, работает ли у пострадавшего сердце.

5.3.2.6. Остановка сердца.

Прекращение работы сердца может наступить от удара электрическим током, от резкого переохлаждения и т. д.

Признаки остановки сердца: прекращение дыхания, потеря сознания, иногда — судороги. Если это случилось, не следует перепроверять наличие пульса у пострадавшего или бежать за помощью: на спасение человека у вас будет всего несколько минут. Следует делать непрямой массаж сердца. Способ: давить на середину грудной клетки (а не на область сердца). При спасении взрослых людей нажим делается 60 раз в минуту с силой 50 кг. Грудина должна прогибаться на 4..5 см. При спасении детей делают 60 нажатий в минуту с силой 20 кг. Грудным детям делают нажатия указательным и средним пальцами 100 раз в минуту. Не следует прекращать массаж даже в случае, если от нажатий сломаются ребра.

Сочетать искусственное дыхание с массажем сердца следует так:

1. При отсутствии помощника: на 2 вдоха — 15 нажатий на грудину.

2. При наличии помощника: на 1 вдох — 4 нажатия на грудину на выдохе.

Не прекращайте помощь пострадавшему более, чем на 10 секунд. Искусственным дыханием и массажем сердца удается поддерживать жизнь в течение 2..3 часов. Если зрачки у больного не расширились, значит, он еще жив.

Если признаки оживления (пульс, собственное дыхание) не появляются, положите ноги больного на опору на полметра выше его головы, чтобы улучшить наполнение сердца кровью.

Не бросайте работу при первых признаках оживления.

5.3.2.7. Потеря крови.

Потеря 1..2 литров крови представляет смертельную опасность.

Признак повреждения артерии: фонтан алой крови. Признак повреждения вены: слабая струя темной крови.

При артериальном кровотечении жгут накладывается на артерию поврежденной конечности выше места повреждения. Если пострадала артерия на предплечье, бедре или голени, следует максимально согнуть конечность в суставе ВЫШЕ раны, подложив в изгиб мягкий валик.

Для остановки венозного кровотечения следует приподнять поврежденную конечность повыше, наложить на рану давящую повязку (но не жгут). Если кровотечение сильное, наложите жгут на конечность НИЖЕ раны.

Длительность наложения жгута: 2 часа летом, 1 час зимой (время сокращается из-за угрозы отморожения конечности).

Тонкая веревка или проволока не годятся для жгута, так как повреждают ткани тела. В крайнем случае под веревку или проволоку следует помещать прокладку, распределяющую давление на более широкую площадь.

5.3.2.8. Вывихи и переломы.

Если есть возможность дождаться квалифицированной медицинской помощи, не исправляйте неестественное положение костей, не вправляйте обломки костей, торчащие из ран при открытых переломах.

Если необходимо транспортировать пострадавшего, не дожидаясь врача, надо закрепить поврежденные конечности шинами (плоскими планками из любого подручного материала). Чтобы шины не травмировали тело, следует примотать к ним бинтом вату или пучки травы или сделать что-то в этом роде. При закрытом переломе не крепите шины слишком туго: в конечности должен сохраняться кровоток.

Если перелом открытый, сначала остановите жгутом кровотечение, потом забинтуйте рану, потом наложите шину.

При переломе ребер туго забинтуйте грудную клетку — чтобы исключить ее движение при дыхании. Пострадавшему останется возможность дышать путем выпячивания и расслабления живота.

При переломе ключицы положите в подмышечную область мягкий валик, прибинтуйте согнутую в локте руку к туловищу.

При переломе таза положите пострадавшего спиной на жесткую поверхность, слегка разведите ноги и поместите под колени валики.

Если нет подходящего материала для шины, привяжите сломанную ногу к здоровой, сломанную руку к туловищу.

Если в случае перелома кости отсутствует возможность получить квалифицированную помощь, надо действовать самостоятельно (правда, вполне успешными такие действия могут быть разве что при переломе фаланги пальца). Главные проблемы — преодоление болевого шока и правильная фиксация обломков кости. Части сломанной кости следует совместить как можно раньше — до того, как начнется отек тканей. Гипсовая повязка делается так. Марля или бинт укладываются в несколько слоев, пересыпаемых гипсовым порошком, замачиваются в теплой воде, слегка отжимаются, оборачиваются вокруг фиксируемой конечности примерно в 5 слоев. Гипсовая повязка не должна нарушать кровообращения. Чтобы не было пролежней от гипсовой повязки, под нее на выступы костей накладываются ватно-марлевые подушечки. Хороший гипс застывает в течение 15 минут.

При отсутствии гипса используют лубок — рукав из коры, снятой со ствола молодого дерева, соответствующего переломанной конечности по толщине.

Длительность сращивания костей: от 2 недель (фаланги пальцев) до 6 месяцев (шейка бедра).

Что касается вывихов, то посильных для дилетантов приемов их вправления нет.

Чем раньше вправляется вывих, тем легче это делается. Вывих месячной давности ликвидируется уже только посредством хирургической операции.

5.3.2.9. Растяжения и разрывы.

Растяжение сухожилий, частичный разрыв мышц лечатся обездвиживанием примерно на 2 недели. В первые двое суток накладывается холодный компресс для остановки внутреннего кровотечения. В дальнейшем полезен обогрев пострадавшего места.

Полный разрыв сухожилий или мышц исправляется хирургически: сшиванием.

При разрыве внутренних органов требуется срочная хирургическая помощь.

Признаки разрыва: сильные боли по всему животу, падение кровяного давления (вследствие внутреннего кровотечения). Особенно легко повреждается селезенка — при сильном ударе по ребрам или под ребра в левую часть тела. Разрыв полого внутреннего органа случается, если при ударе этот орган был заполнен (желудок и кишечник — пищей, почки и мочевой пузырь — мочой).

Разрыв почки может произойти без прорыва в брюшную полость. При этом отсутствуют признаки значительного обескровливания. Лечение: покой, холод на поясницу, ввод кровоостанавливающих препаратов.

5.3.2.10. Повреждения черепа.

Если пострадавший получил травму черепа, следует положить ему на голову охлаждающий компресс. Запрокидывать голову нельзя. Чтобы не запал язык, рекомендуют проколоть его в 2 см от кончика иголкой, протянуть нитку и закрепить ее так, чтобы язык высовывался изо рта. Для обеспечения неподвижности головы надо обложить ее валиками.

Признаки сотрясения мозга: потеря сознания при травме головы, неспособность вспомнить обстоятельства, предшествовавшие травме, головокружение, головная боль, тошнота, шум в ушах. Требуется госпитализация. Лечение: постельный режим (при легком сотрясении — не менее 2-х недель), снижение отека мозга (для этого уменьшают количество воды в организме).

5.3.2.11. Повреждения позвоночника.

Пострадавший, у которого поврежден позвоночник, должен быть уложен животом вверх на ровную жесткую поверхность. Если такой поверхности нет, следует уложить его животом вниз.

5.3.2.12. Ушибы.

При сильном ушибе требуются холодный компресс, тугая повязка, покой, возвышенное положение ушибленной части — для остановки внутреннего кровотечения.

При ушибе внутренних органов нужны покой и холодный компресс на тело поближе к месту расположения поврежденных органов.

Для охлаждения можно использовать снег или холодную воду. Ими можно заполнять железную кружку, пластиковый пакет и т. д.

При незначительном ушибе следует охлаждать пострадавшее место в течение суток, при большом — в течение двух-трех. В дальнейшем это место нуждается в согревании — для рассасывания тромбов.

Если при повреждении головы началось внутренне кровотечение в черепе, потеря сознания может наступить не сразу, а через 1..2 часа после травмы — от сдавливания мозга.

5.3.2.13. Закупорка дыхательных путей.

Если человек подавился (в трахею попал кусок пищи или другой предмет), следует надавить ему резко и сильно на диафрагму, осмотреть и освободить горло, а если этого окажется недостаточно, то пробить ножом трахею и далее делать искусственное дыхание — вдувая в легкие пострадавшего воздух через сделанное в горле отверстие. Отверстие делается в средней части горла, сбоку — в месте, где под пальцами не ощущается пульса (т. е. где нет кровеносных сосудов). Надо также попробовать просунуть в отверстие палец и вытолкнуть из горла застрявший предмет.

5.3.2.14. Тепловой ожог.

Выделяют следующие степени теплового ожога:

1-я: покраснение кожи;

2-я: появление волдырей;

3-я: обугливание кожи;

4-я: глубокое обугливание тканей тела.

Возможность выживания после значительного ожога зависит от того, какая часть общей поверхности кожи оказалась повреждена. Потеря менее 10% кожи редко приводит к смерти. Потеря 50% кожи является смертельно опасной даже при тщательном лечении. Основная угроза для пострадавшего — сепсис (заражение крови).

Если кожа цела, но покраснела, смажьте ее борным вазелином.

Первое, что нужно сделать при обширном ожоге, это ослабить шок, то есть применить обезболивающие и сердечные средства.

Если кожа уничтожена ожогом, не следует промывать обожженное место марганцовкой, одеколоном или другим дезинфектором. Не чистите рану от клочков обгоревшей одежды. Не срывайте с раны остатков одежды, а обрежьте их.

При необходимости почистить ожоговую рану следует делать это марлей, смоченной в эфире или полупроцентном растворе нашатырного спирта. Высушивать рану рекомендуется промакиванием ее стерильной марлей. Не накладывайте компрессов с жиром, мочой, содой. Наложите сухую чистую повязку. Можно обработать рану трехпроцентным раствором перманганата калия. Это способствует образованию на ней корочки. Если под корочкой образуется нагноение, надо ее удалить и в дальнейшем накладывать на рану повязки.

Пострадавшего следует держать в сухом теплом помещении под стерильным навесом.

Для лечения обширных ожогов существуют специальные учреждения — ожоговые центры.

5.3.2.15. Химический ожог.

Химический ожог — повреждение тканей, вызванное воздействием химически активного вещества.

Смойте попавшее на тело вещество обильной струей воды. Но если вы имеете дело с веществом, вступающим с водой в химическую реакцию (негашеной известью, натрием и т. п.), его следует не смывать, а соскребать.

В случае ожога кислотой промойте рану 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия (соды), в случае ожога щелочью — 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты.

5.3.2.16. Поражение электрическим током.

Не следует браться голыми руками за открытые части тела пострадавшего, который еще находится под действием электрического тока. Даже приближение к этому человеку может быть опасно из-за «шагового напряжения». Оттащите пострадавшего, ухватив его за сухой край одежды или отбросьте от него электрический провод палкой.

5.3.2.17. Отморожение.

Отморожение случается и при температуре выше 0°C, особенно если имеет место высокая влажность. Чаще всего таким образом страдают ноги во влажной тесной обуви.

Отморожение может наступить незаметно. Иногда его признаком является легкое покалывание в пострадавшей конечности.

Отмороженную конечность следует отогревать и массажировать в теплой воде (постепенно повышая температуру воды от 20 до 40 градусов по Цельсию) или растирать спиртом до восстановления кровообращения, после чего смазать 5%-ным раствором йода. Также рекомендуется прием умеренного количества алкоголя внутрь.

На отмороженное место полезно наложить водочную (40% раствор спирта) повязку. При тяжёлом отморожении смазывание поражённого места жиром или жирной мазью может привести к размножению анаэробных бактерий в поражённых тканях, то есть, к газовой гангрене.

При отогревании отмороженной конечности чувствуется жгучая боль.

Выделяют три степени отморожения:

1-я: возникают боль, отечность, синюшность и держатся в течение 4..6 дней;

2-я: образуются пузыри;

3-я: возникает сухая или влажная гангрена.

Диагностика степени отморожения сильно затруднена. Иногда отморожение, которое представлялось незначительным, приводит к гангрене.

При сухой гангрене отмороженные части тела усыхают и чернеют, а через 2 или более месяцев отваливаются. Общего заражения организма при этом не происходит. Граница между живой и мертвой тканью становится заметной через 8..14 дней после отморожения. Мертвую ткань удаляют. Кость ампутируют так, чтобы живой тканью можно было прикрыть культю.

При влажной гангрене наступает общее заражение организма. Его признаки: высокая температура и головная боль. Если не ампутировать омертвевшую конечность в самом начале (лучше — до начала) общего заражения, пострадавший погибает. Омертвение конечности определяется по отсутствию в ней чувствительности.

5.3.2.18. Утопление.

Человек, утонувший в холодной воде, может быть оживлен даже через 20 минут после остановки дыхания. В теплой воде полная смерть наступает уже через 5 минут.

Утопленники делятся на «белых» и «синих» (по цвету кожи).

«Белые» утопленники — те, у кого смерть наступила мгновенно (от испуга, переохлаждения, инфаркта и т. п.). Воды у них в легких почти нет, и надо сразу же приступать к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

«Синие» утопленники — те, у кого вода в легких есть, и ее следует удалить перед тем, как делать искусственное дыхание. Для этого положите пострадавшего грудью на бедро своей согнутой в колене ноги головой вниз. Требуется, чтобы вытек хотя бы один литр воды. Не пытайтесь удалить всю воду: это невозможно.

Вода повреждает ткань легких, и оживленный утопленник, который относительно хорошо себя чувствует, может через некоторое время умереть от нехватки кислорода.

Длительное отсутствие дыхания приводит к непоправимым разрушениям мозга, и слишком поздно оживленный человек может утратить психическую полноценность.

5.3.2.19. Повреждения глаз.

При попадании в глаз инородного тела нельзя тереть глаз, так как посторонний предмет может вдавиться в глазное яблоко.

Способы промывания глаза при попадании в него какого-нибудь вещества:

— лечь на спину и лить на глаз воду, часто мигая;

— налить воду в ладонь, наклонить голову так, чтобы глаз оказался в воде;

— смочить вату водой и, не отжав, водить слегка по разомкнутым векам.

Чтобы вода не раздражала слизистую оболочку глаза, она должна быть подсоленная: примерно 1 г соли на 100 мл воды.

5.3.2.20. Кровотечение из носа.

При течении крови из носа надо сидеть (не лежать!), слегка наклонив голову вперед (чтобы кровь не накапливалась в носоглотке). Если кровотечение сильное, следует заткнуть ноздри ватными тампонами. При накоплении в желудке заглатываемой крови может начаться рвота.

5.3.2.21. Транспортировка пострадавшего.

При проникающем ранении грудной клетки пострадавший транспортируется уложенным на раненый бок — чтобы здоровому легкому было легче дышать.

При повреждениях черепа, позвоночника, таза пострадавший должен в процессе транспортировки находиться только в зафиксированном лежачем положении.

Если накладывается жгут, к нему следует прикрепить записку с указанием времени наложения.

5.3.2.22. Лечение ран.

Если нечем промыть грязную рану, можно использовать мочу. У здорового человека свежая моча стерильна, но в ней быстро размножаются бактерии.

Слюна здорового человека имеет слабодезинфицирующие свойства, поэтому небольшие загрязненные раны можно чистить вылизыванием.

Кожу вокруг раны (но не саму рану) можно в крайнем случае очищать тампоном, смоченным в бензине.

Мелкие царапины следует заливать йодом. У больших ран смазываются только края. Мелкие царапины также можно замазывать специальным клеем (БФ-6 и пр.).

Оторванные части тела (палец, ухо), выбитые зубы надо забирать в больницу: иногда их удается приживить. Тем более не следует отрезать при оказании первой помощи те части тела, которые оторваны лишь частично.

Лечение раны состоит в следующем. С раны удаляются грязь, инородные тела, нежизнеспособные ткани (являющиеся питательной средой для бактерий). Ушибленную рану надо превращать в резаную — путем иссечения скальпелем. Длительно охлаждать обработанную рану не рекомендуется, так как холод не способствует заживлению. Рану нельзя зашивать, если в нее занесена инфекция и ожидается нагноение: должен быть обеспечен выход зараженной лимфы и гноя. Разошедшиеся края небольшой раны можно стягивать не швами, а пластырем, но надо использовать не цельный большой его кусок, а ряд узких полосок, наклеиваемых параллельно одна другой с некоторым зазором — чтобы рана вентилировалась. Если она подсохла, нельзя использовать повязки с антисептическими растворами, так как эти растворы препятствуют заживлению. Повязка на заживающей ране не должна быть тугая: чем лучше кровоснабжение тканей тела вблизи раны, тем скорее она заживет.

При отсутствии менее болезненных медицинских средств можно обрабатывать раны (особенно инфицированные) прижиганием. Действие прижигания: дезинфекция, высушивание, иногда — расширение раны (облегчение оттока раневой жидкости), разложение мертвых органических веществ (питательной среды для бактерий) до неорганических, ускорение сворачивания крови и тканевых белков.

«Черви в ранах» воспринимаются как признак крайней неухоженности пострадавшего. Между тем существует эффективный метод лечения гниющих ран запусканием в них личинок мух. Личинки выедают мертвые разлагающиеся ткани, не трогая здоровые, и к тому же выделяют дезинфицирующие вещества. В условиях госпиталя используют специально выращенных личинок. В полевых условиях для приобретения личинок можно просто не препятствовать мухам садиться на рану. Однако при этом есть большой риск получить серьезную инфекцию, вроде столбняка.

Фазы существования раны:

1. Фаза отёка. Длится около суток. В ране обильно выделяются кровь и лимфа. Таким образом организм очищает рану от грязи, микроорганизмов, нежизнеспособных фрагментов тканей.

2. Фаза острого воспаления. Длится 1-2 недели. Отёк, краснота и боль усиливаются. Фаза состоит в том, что лейкоциты и лимфоциты уничтожают в ране бактерии и мёртвые клетки и формируют клеточный барьер между живыми и мёртвыми тканями. Он образуется особой грануляционной тканью.

3. Фаза заживления или образования рубца. Длится до 4-х недель. Начинается с момента, когда заканчивается формирование барьера из грануляционной ткани отделяющего живую ткань от внешней среды.

Действия в фазе отёка. Если кровотечение небольшое, останавливать его немедленным наложением повязки не надо: лучше подождать несколько минут: кровотечение промоет рану и вскоре остановится само. Человек может без большого вреда потерять до половины литра крови. Для промывания раны можно использовать мыльную воду, слабый раствор марганцовокислого калия, спиртовой раствор (в котором по объёму не менее 20% спирта).

Раненый теряет с кровью воду, поэтому ему требуется обильное питьё. Если раненый — без сознания, требуется вливать ему внутривенно физиологический раствор (не подсоленную воду вводить в вену нельзя). Давать пить спиртные напитки нельзя, так как спирт расширяет кровеносные сосуды и соответственно усиливает кровотечение.

Рану можно охлаждать (тогда быстрее прекращается кровотечение), но в целом раненому лучше находиться в условиях теплового комфорта.

Действия в фазе острого воспаления. Лучше как можно меньше беспокоить рану. По возможности следует обходиться без повязки. Для поглощения вытекающей из раны жидкости надо обложить рану марлей.

Назначения повязки:

• остановить кровь;

• защитить рану от травмирования при транспортировке раненого;

• защитить рану от загрязнения и инфицирования;

• поглощать выделяющуюся из раны жидкость;

• сделать вид раненого менее ужасающим для других людей.

Если раненый находится в условиях, когда всё это не требуется, повязка ему не нужна. Смена повязок обычно травмирует рану и задерживает её излечение.

Для раны очень важна вентилируемость. Нельзя перегревать рану: перегрев создаст условия для развития в ране бактерий.

Закармливать раненого не следует: ему лучше есть немного.

Если рана не гноится, дезинфицировать надо не её, а тело рядом с нею. Если рана гноится — промывать её дезинфицирующим раствором на всю её глубину. При нагноении должен быть канал оттока гноя из глубины раны. Если канал недостаточен, требуется сделать разрез.

В первой и второй фазах полезны антибиотики. Могут применяться наркотические обезболивающие средства. Алкоголь обезболивающим средством не является.

Знаменитая мазь Вишневского перекрывает доступ воздуха к ране, поэтому может применяться исключительно при вялом заживлении чистых (не гноящихся) ран, то есть в нечастых случаях, и при этом есть риск вызвать нагноение.

Действия в фазе заживления. Нет необходимости в антибиотиках, мазях, промывании раны. Можно хорошо кормить раненого. Если остаётся язва, её следует иссечь и таким образом инициировать заживление заново.

5.3.2.23. Осложнения ран.

5.3.2.24. Столбняк.

Возбудитель: анаэробная бактерия, попадающая в организм через повреждения кожи и слизистой оболочки, загрязненные землей. Может, не причиняя вреда, жить в кишечнике человека и домашних животных и с фекалиями попадать в почву.

Первые признаки: головная боль, слабость, подергивание мышц возле раны, потение, иногда боли в спине. Основной формирующийся впоследствии признак — тяжелые судороги при незначительном раздражении (прикосновении, громком разговоре и т. д.). Отмечаются судороги жевательных мышц, ироническая улыбка (вследствие сокращения мышц лица), дугообразный выгиб тела назад (вследствие сокращения мышц туловища, ног и шеи).

Во время Великой Отечественной войны частота заражения раненых составляла примерно 1 случай на 2000.

У 80% заразившихся столбняком болезнь развивается после легких бытовых травм. 80%случаев заражения приходятся на сельскую местность. Больной не заразен.

Инкубационный период болезни составляет от 4 до 14 дней, иногда более 30 дней. Отмечены даже промежутки в 4..5 месяцев. Скрытая инфекция проявляется после некоторого толчка — другой инфекции, другой травмы.

При легкой форме болезни выздоровление наступает через 20..30 дней, при тяжелой форме — смерть через 1..5 дней. Смертельный исход имеет место в половине случаев. Основные причины смерти — асфиксия (остановка дыхания), воспаление легких, сепсис. Воспаление легких — обычное осложнение при столбняке.

Лечение состоит в дополнительной обработке раны. Для ослабления судорог применяется алкоголь.

После перенесения столбняка иммунитет не вырабатывается. Вакцинация обеспечивает иммунитет не менее чем на 5 лет. Профилактика состоит во введении противостолбнячной сыворотки при получении всякой раны, загрязненной землей.

5.3.2.25. Анаэробная инфекция.

Анаэробная инфекция (газовая гангрена, она же антонов огонь) — осложнение раны, которое вызывается несколькими видами бактерий, существующих без доступа воздуха (кислород для них даже вреден) и сопровождается выделением газа, распирающего ткани тела и формирующего таким образом отек. Способствующий фактор — кислородное голодание тканей, вызванное наложением жгута или тугой повязки, анемией, шоком. Скрытый период составляет 1..7 дней. Поражение может развиться незаметно. Первые признаки — вялость или, наоборот, возбуждение пострадавшего, высокая температура, серая окраска раны. Болезнь заразна для других раненых.

Средства лечения:

— ввод противогангренозной сыворотки;

— рассечение раны;

— ампутация пораженной конечности;

— переливание крови.

При хирургическом лечении следует обработать свежую рану окислителем — раствором перманганата калия или перекиси водорода.

5.3.2.26. Гнилостная инфекция.

Гнилостная инфекция — осложнение раны, которое вызывается несколькими видами анаэробных бактерий и сопровождается выделением большого количества гноя с неприятным запахом.

Заражению способствует присутствие значительного количества мертвых тканей в глубокой ране, в которой имеют место анаэробные условия.

Лечение:

— иссечение раны, создание пути для оттока гноя;

— пропитывание раны раствором марганцевокислого калия или перекиси водорода.

Профилактика: удаление мертвых тканей, рассечение раны.

5.3.2.27. Панариций.

Панариций — гнойное воспаление тканей пальца руки. Часто возникает под ногтем. Поражает кости, сухожилия, суставы. Может привести к необходимости ампутации пальца. Составляет 25% случаев обращения к хирургам в поликлиниках.

Заражение происходит через повреждения кожи. К лечению следует приступать как можно раньше. Нехирургическое лечение состоит в использовании антибиотиков (пенициллина и пр.). Если в течение суток воспаление не начинает спадать, требуется хирургическая операция — вскрытие гнойника. Гной удаляется, накладывается лёгкая повязка с антисептиком, не сильно затрудняющая доступ воздуха к ране и отток вновь образующегося гноя.

Профилактика состоит в немедленном удалении заноз и в тщательном залечивании всех повреждений кожи на руках.