Когда человек стареет...

Пищеварительный аппарат в процессе старения

По мнению большинства исследователей, пищеварительный аппарат меньше всего подвергается изменениям в процессе старения. Однако некоторые сдвиги морфологического и функционального характера все же имеют место. Прежде всего представляет интерес проследить за динамикой ферментативных систем. Наблюдения показали, что у человеческого плода и новорожденного слюна и поджелудочный сок совсем не содержат птиалина — фермента, гидролизующего вареный крахмал.

Максимальное количество этого фермента у человека находят в возрасте от 2 до 15 лет, а с 20 лет его количество начинает заметно уменьшаться. Но даже в глубокой старости (80–90 лет) концентрация птиалина в околоушной железе снижалась только на 30–40 % по отношению к молодому возрасту. После 40–50 лет увеличивается и содержание натрия и кальция в слюне человека.

В процессе онтогенеза отмечены также изменения и в концентрации ферментов в желудочном соке и соках кишечника. Установлено, что различные ферменты появляются у человеческих эмбрионов и после рождения в разное время. Так, наличие пепсина и сычужного фермента обнаружено при рождении человека, но есть данные, указывающие, что они имеются уже у 4-месячных эмбрионов. Секретин также содержится уже в эмбриональном возрасте. В процессе развития человека сначала наблюдается нарастание пищеварительных соков, концентрации в них ферментов, а затем в разных частях пищеварительного тракта наступает неодинаково выраженное снижение как общего количества секреции, так и содержания в них ферментов.

Количество желудочного сока и концентрация в нем ферментов достигают своего максимума к 20–25 годам. В возрасте 90 лет большой процент людей страдает пониженной кислотностью желудочного сока, в котором изменяется и концентрация пепсина. Максимальное количество этого фермента обнаружено в 21–40 лет, затем отмечено его закономерное снижение, и уже к глубокой старости оно становится небольшим по сравнению с молодым возрастом.

Слюнные железы в позднем возрасте заметно атрофируются и заменяются жиром. В 85–90 лет наблюдаются и выраженные изменения в сосудах слюнных желез, а в ряде случаев они обызвествляются. В результате этих изменений и происходит уменьшение секреции слюны и ее ферментативной активности.

Слизистая оболочка желудка начинает иногда атрофироваться с 30-летнего возраста, а к 50 годам она оказывается измененной в 80 % случаев. Уменьшается толщина слизистой, а подслизистая оболочка инфильтрируется одноядерными клетками. В слизистой оболочке можно обнаружить элементы, напоминающие эпителиальные клетки тонкого кишечника. Изменяются и железы дна желудка.

Однако необходимо иметь в виду, что все гистологические исследования стариков проводились лишь на материале вскрытий, следовательно, ряд изменений может быть уже следствием посмертных изменений, не связанных непосредственно с возрастом.

Изменение слизистой оболочки желудка является причиной снижения секреции соляной кислоты, недостаточность которой способствует проникновению и размножению патогенных бактерий. Этим и объясняется большая податливость к кишечным заболеваниям старческого возраста.

Емкость различных отделов желудочно-кишечного тракта и его моторики также изменяется в процессе онтогенеза. Моторика желудочно-кишечного тракта достигает своего наивысшего развития к периоду поздней молодости. В дальнейшем уже начинают проявляться всевозможные атонические и дистонические явления. В глубокой старости иногда наблюдается и выраженная атония желудка. Понижение двигательной способности желудка объясняют старением его мускулатуры, а также снижением уровня метаболизма, ослаблением гуморальных стимулов к сокращению.

Общий вес кишечника увеличивается до 40-летнего возраста, а затем происходит его уменьшение за счет атрофии мышечного слоя. Ослабевается и процесс всасывания в кишечнике, что проверено на усвоении аминокислот. По всей вероятности, в этих нарушениях известную роль играет изменение слизистой оболочки, которая в ряде случаев оказывается огрубевшей. Обнаружено и уменьшение числа ворсинок в кишечнике.

Таким образом, можно сделать заключение, что в старости отмечается снижение функциональной полноценности пищеварительного отдела организма. Регенерационная способность кишечника, а также желудка у стариков довольно хорошо сохранена. Специфических расстройств, характерных только для старческого возраста, в пищеварительном тракте, по всей вероятности, нет. Все нарушения, обнаруженные в пожилом возрасте, могут иметь место и у молодых.

Печень достигает своего максимального веса уже к 20 годам. После 50-летнего возраста начинается ее инволюция. Физиологическая, а также регенерационная полноценность печени сохраняется и в позднем онтогенезе.

Дегенеративные процессы печени трудно выявить даже в глубокой старости. Возникает, однако, хотя и не резко выраженное, обеднение железистых клеток ядерной и ядрышковой массой при некотором увеличении размеров самих клеток. Происходит изменение ядерно-плазматических отношений. Масса паренхиматозных клеток на единицу площади заметно уменьшается, а содержание пигмента увеличивается. Образование и выделение гипуровой кислоты падает. Наблюдается и уменьшение гликогена.

По мнению исследователей, печень относится к сравнительно медленно стареющим органам.

Почки. В тесной связи с общими изменениями организма происходят и изменения в экскреторной его функции. Основная роль в этой функции принадлежит почкам. Почка — это орган, который активно участвует в постоянстве основных физико-химических показателей внутренней среды: кислотно-щелочного равновесия, содержания воды в теле и объема крови. К сожалению, изменение почек в онтогенезе подробно не изучено.

Постепенное совершенствование функции мочеобразования происходит на раннем этапе развития человека. Прежде всего уровня, близкого к уровню взрослого человека, достигают величины эффективного почечного кровотока, затем клубочковая фильтрация и канальцевая секреция. Более или менее полная функциональная деятельность почек развивается к двум годам.

Максимального веса почки достигают в возрасте 20–30 лет, затем происходит его медленное снижение, которое ускоряется к 70–75 годам. Некоторые исследователи предполагают, что уже с 20-летнего возраста происходит физиологическая инволюция различных функций почек. У новорожденных почки составляют около 0,75 % массы тела, в период от одного года до 20 лет — 0,75-0,50, а после 50 лет — только 0,40 %.

В почках новорожденных детей толщина коркового слоя составляет только 20 или 25 % по отношению к мозговому, а у взрослых — от 50 до 66 %. Функциональные возможности старческих почек тоже снижаются. Удельный вес собственно секреторной ткани почки также становится уменьшенным. Некоторые исследователи предполагают, что при старении происходят не столько патологические изменения в почках, сколько физиологическая инволюция их ткани.

По мнению исследователей, альбуминурия (выделение белка с мочой) может возрастать под влиянием самых разнообразных факторов: расстройства пищеварения, длительного пребывания в вертикальном положении и т. д. В более 50 % случаев в пожилом возрасте можно обнаружить эритроциты в моче. Выделение мочи, как правило, остается без существенных изменений. Общая экскреторная способность канальцев у стариков уменьшается приблизительно на 30 % и с возрастом продолжает падать.

Объем почечного кровотока по сравнению с молодыми у стариков становится значительно меньшим и в дальнейшем его снижение прогрессирует с возрастом. Величина фильтрации в клубочках уменьшается соответственно с падением почечного кровотока.

Ряд исследователей объясняют старческую атрофию почечной ткани склерозом сосудов, ее артерий и артериол. Другие отрицают такие сосудистые изменения. Атрофические изменения больше выражены в корковом веществе, чем в мозговом. Глубокая атрофия почечной ткани даже в 70-80-летнем возрасте встречается редко. В нефроне почек в процессе старения иногда можно наблюдать сужение капилляров части клубочков, в таком случае клубочковая ткань перерождается и наступает ее распад. Могут атрофироваться и некоторые клетки извитых канальцев. В ряде случаев в кровеносных сосудах почки происходит атеросклероз и липоидное перерождение. Заметно атрофируются многие элементы гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря. Поверхность почек в старческом возрасте бугриста. Но все указанные изменения не являются обязательными. Обследование здоровых долгожителей показало, что почки у них функционируют вполне нормально.