Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение

Когда одному человеку в семье становится лучше, положительный эффект сказывается на нескольких поколениях. Когда в 2006 году я впервые встретил свою жену Тану, она мне очень, очень понравилась. На тот момент, будучи в разводе шесть лет, я поклялся себе, что, прежде чем снова жениться, я должен увидеть томограмму мозга женщины, с которой планирую связать свою судьбу. Примерно через три недели после того, как мы встретились, я пригласил Тану в клинику. Она была медсестрой нейрохирургического отделения интенсивной терапии, и мы сблизились на почве нашей любви к мозгу, что вполне естественно. Ее мозг был прекрасен, и два с половиной года спустя мы поженились. В последующие годы эта томограмма помогла многим другим мозгам.

Через несколько месяцев после нейросканирования Таны нейробиолог диагностировал у ее отца, давно живущего отдельно от семьи, болезнь Альцгеймера. Однако, когда я сделал ОФЭКТ его мозга, выяснилось, что у него не болезнь Альцгеймера, а скорее маскирующаяся под нее депрессия. Мы прописали ему натуральные пищевые добавки, и несколько месяцев спустя он смог провести шестичасовой семинар в местной церкви. Потом у матери и дяди Таны стали случаться срывы на работе, и я провел их оценочное анкетирование и ОФЭКТ. Оказалось, что у них обоих был синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в весьма запущенном состоянии. Мы назначили им медицинскую коррекцию, которая исправила ситуацию. Затем подруга Таны, которой было чуть за 20, увидела нас вместе в телевизионном шоу и обратилась к Тане с просьбой помочь ее сыну Джарретту.

Джарретт

Джарретту поставили диагноз СДВГ в дошкольном учреждении. Его мать сказала, что внутри его словно был спрятан мотор, постоянно работавший на предельно высоких оборотах. Он был гиперактивным, слишком разговорчивым, беспокойным и импульсивным, и никогда не мог сосредоточиться. Постоянно перебивал других и плохо спал. У него не было друзей – одноклассники его избегали, а родители старались держать своих детей подальше. В третьем классе учительница сказала, что он никогда не будет хорошо учиться, и попросила его родителей снизить свои ожидания. Он сменил пятерых врачей, которые прописали ему соответственно пять препаратов для лечения СДВГ. Лекарства все только усугубили, вызывая у Джарретта перепады настроения и страшные приступы ярости. Стены их дома «украшали» проделанные им вмятины, он пугал своих братьев и сестер. Его поведение стало настолько ужасающим, что последний из врачей хотел назначить ему антипсихотические препараты.

Именно тогда его мать привела его к нам. ОФЭКТ мозга Джарретта ясно показала драматическую гиперактивность – паттерн, который мы называем «огненным кольцом». Неудивительно, что стимуляторы не действовали; это было все равно, что подливать бензин в огонь. Одно из опубликованных нами исследований показывает, что в 80 процентах случаев стимуляторы лишь усугубляют данный паттерн[24].

В результате приема ряда сбалансированных натуральных добавок для успокоения мозга – вместе с соответствующим информированием родителей и обучением полезным для мозга привычкам – поведение Джарретта значительно улучшилось. Его оценки повысились, приступы ярости прекратились и он смог завести друзей. Вот уже восемь лет подряд его фотография висит на доске лучших учеников школы. Его родители счастливы, что после столь долгих поисков они наконец нашли правильный план лечения, полностью изменивший ход жизни их сына. Никто не знает, какое будущее ждало бы Джарретта, если бы все шло по-прежнему.

ДЖАРРЕТТ И ДОКТОР АМЕН

Как лечили бы Джарретта в разные периоды человеческой истории

Слово «психиатрия» происходит от средневекового латинского термина psychiatria, означающего «лечение души»[25]. Долгое время самые разные народы рассматривали психические заболевания как форму божественного наказания или одержимость демонами. В этой главе мы совершим экскурс в историю, чтобы познакомить вас с некоторыми странными и даже жуткими методами, которые бы использовали люди в свое время, чтобы исцелить Джарретта.

Древние цивилизации

В древних индийских, египетских, греческих и римских текстах психическое заболевание часто рассматривалось как религиозная или личная деформация, или сбой. Найденные доисторические черепа и наскальные рисунки свидетельствуют, что еще в 6500 году до нашей эры существовала трепанация – хирургическая процедура, при которой сверлили или проскребали отверстия в черепе, чтобы выпустить злых духов, которые, как считалось, были заперты внутри[26].

ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА, ЧТОБЫ ВЫПУСТИТЬ ЗЛЫХ ДУХОВ

ГИППОКРАТ

Греческий врач Гиппократ (460–370 до н. э.) считал, что душевные болезни объясняются исключительно телесными причинами и заболеваниями мозга[27]. Он писал: «Люди должны знать, что из мозга, и только из мозга, возникают наши удовольствия, радости, смех и шутки, а также наши горести, боль, уныние и слезы… И он же вызывает у нас безумие или горячку, внушает страх, бессонницу и бесцельную тревогу… Все это мы воспринимаем от мозга, когда он нездоров»[28].

По праву считаясь «отцом медицины», Гиппократ предложил одну из первых классификаций психических расстройств, куда вошли мания, меланхолия, френит (воспаление мозга, лихорадка, бред), безумие, непослушание, паранойя, паника, эпилепсия и истерия. Некоторые из этих понятий используются до сих пор. Известный врач не считал психические заболевания чем-то постыдным. Он говорил о том, что психически больные люди не несут ответственности за свое поведение, и выступал за то, чтобы заботу о них брала на себя их семья, ухаживая за ними дома. Он был пионером в лечении психически больных людей рациональными методами, изменяя рацион питания, окружающую среду или род занятий человека, добавляя к этому лекарственные средства, физические упражнения, музыку, арт-терапию и даже обращение к богам.

Невероятно, но почти 2500 лет назад Гиппократ уже предлагал рассматривать психические болезни как физиологические медицинские заболевания и лечить их изменением образа жизни (основной посыл данной книги)[29]. Однако он также предполагал, что болезни вызывает дисбаланс четырех основных жидкостей организма или гуморов (крови, желтой желчи, черной желчи и флегмы (слизи)), что отчасти легло в основу таких практик, как кровопускание и очищение ЖКТ (например, прием слабительных для опорожнения кишечника).

ГАЛЕН

Гален (130–201 гг. н. э.), греческий врач времен Римской империи и один из самых влиятельных врачей в истории. Он разделял теорию болезни Гиппократа о четырех гуморах, связав их с четырьмя типами темперамента:

• Сангвиник (преобладает кровь: экстраверт, общителен, склонен к риску).

• Флегматик (преобладает флегма: расслабленный, миролюбивый, покладистый).

• Холерик (преобладает желтая желчь: ответственный, решительный, целеустремленный).

• Меланхолик (преобладает черная желчь: творческий, добрый и замкнутый).

Подобно Гиппократу, Гален считал, что не существует разницы между психическими и физическими болезнями[30], и отмечал, что психологический стресс может вызвать проблемы с психическим здоровьем. Ему приписывают разработку теории трехчастной души, где каждая из частей имела свою локализацию в теле человека. Согласно Галену, рациональная часть находилась в мозгу, эмоциональная – в сердце, как средоточии эмоций, и вожделеющая – в печени. В своей книге «О диагностике и лечении страстей души» Гален рассуждал о том, как лечить психологические проблемы, что дает повод некоторым авторам называть это ранней попыткой психотерапии[31]. Он советовал людям с психологическими проблемами делиться с кем-нибудь своими скрытыми страстями и секретами, что может помочь им почувствовать себя лучше.

Средние века

В Средние века в Европе распространяются сверхъестественные объяснения психических заболеваний – как ответ на необходимость понять причины таких стихийных бедствий, как эпидемии и голод. Так, в XIII веке на психически больных женщин смотрели как на одержимых демонами ведьм. В XVI веке голландский врач Иоганн Вейер и англичанин Реджинальд Скот пытались убедить граждан в том, что обвиняемые в колдовстве на самом деле были людьми с психическими заболеваниями, которым нужна помощь, но инквизиция католической церкви запретила их труды. Такая ситуация сохранялась вплоть до XVII и XVIII веков. В ходе крупнейшего судебного процесса над ведьмами в Америке, проходившего с февраля 1692 по май 1693 года в Салеме, штат Массачусетс, более 200 человек обвинили в колдовстве; 20 были казнены (14 женщин и 6 мужчин), другие умерли в тюрьме.

В XVI–XVII веках начали создаваться приюты для душевнобольных, куда можно было поместить человека против его воли. Многие обитатели таких приютов были закованы в цепи и подвергались побоям, и часто жили в ужасающих условиях. Иногда их даже выставляли напоказ тому, кто был готов за это заплатить. Они также подвергались множеству принудительных медицинских процедур, таких как очищение кишечника или кровопускание[32].

XVIII и XIX века

В 1789 году король Англии Георг III впал в безумие. Врачи не могли сказать, выздоровеет он или его должен заменить кто-то другой[33]. Этот кризис побудил врачей английских психиатрических лечебниц начать изучать закономерности наследования психических заболеваний. Задолго до открытия ДНК врачи начали собирать семейные истории душевнобольных, преступников и лиц с задержкой умственного развития в приютах, тюрьмах и школах для «слабоумных» детей. В то время врачей, которые специализировались на психических заболеваниях, называли алиенистами, поскольку они лечили людей, отчужденных от общества. Некоторые алиенисты считали, что причиной психических заболеваний является стресс, но большинство придерживалось убеждения, что они передаются по наследству внутри семьи.

Директора приютов стали обращаться к генеалогическим древам и проводить опросы для отслеживания душевнобольных среди родни своих пациентов, и тех тоже помещали в лечебные учреждения, полагая, что следует препятствовать размножению таких людей. Директора психиатрических лечебниц, законодатели и социальные реформаторы запустили глубоко ошибочное в своей основе евгеническое движение, направленное на «защиту здоровья общества», приняв законы о стерилизации, которые были поддержаны и закреплены в том числе и Верховным судом США (1927-й, дело Бак против Белла). Соответствующие законы были приняты в 32 штатах и в определенной степени стали обоснованием зверств нацистской Германии. Это движение продолжалось и в 1960-е годы, когда более 60 000 американцев подверглись стерилизации[34].

В XVIII веке в Европе вспыхнули протесты по поводу условий содержания в приютах, реформаторы стремились положить конец жестокой практике. Они снимали с пациентов оковы, поощряли надлежащую гигиену, отдых, вводили профессиональную подготовку[35]. Врача Бенджамина Раша считают отцом американской психиатрии, он один из тех, чья подпись стоит под Декларацией независимости. Он ратовал за более гуманный подход к душевнобольным: отменил заключение в оковы, запретил избиения и лоббировал улучшение условий жизни пациентов в Пенсильвании.

Это не означает, что все методы лечения Раша были полезны. В своей книге «Медицинские исследования и наблюдения за болезнями разума» (Medical Inquiries and Observations upon the Diseases of the Mind) он писал, что ипохондрию, форму меланхолии или современной депрессии, необходимо лечить «прямым и решительным вмешательством… в мозг и тело пациента дабы улучшить его физическую конституцию»[36]. Он рекомендовал врачам «чинить» организм пациентов с помощью кровопускания (пиявки) и банок (аналогично нынешнему увлечению каппинг-терапией, которая привлекла внимание всей страны, когда пловец Майкл Фелпс был замечен на Олимпийских играх 2016 года с характерными фиолетовыми пятнами на спине, которые являются следствием этой терапии медицинскими банками[37]). Раш также прописывал пациентам такие лекарства, как ртуть, мышьяк и стрихнин, которые, как теперь известно, являются ядами, чтобы вызвать рвоту и диарею, и прописывал двух-, трехдневное голодание[38]. После того как тело было очищено, он рекомендовал стимуляторы, такие как чай и кофе, имбирь и черный перец в больших дозах; магнезию, втирание горчицы; горячие ванны, чтобы вызвать потоотделение, с последующими холодными ваннами; и физические упражнения.

Когда Авраам Линкольн в январе 1841 года впал в тяжелую депрессию, его врач – доктор Энсон Генри – поддержал агрессивные теории Раша и, вероятно, подвергал будущего президента этим жестоким методам лечения. После того как Линкольн провел неделю наедине с доктором Генри, он назвал себя «самым несчастным человеком на свете»[39].

Раш также считал, что многие психические заболевания являются результатом нарушения кровообращения. Чтобы улучшить мозговое кровообращение у пациентов с шизофренией, Раш привязывал их к «вращающемуся креслу» – устройству, которое вращало больного до тех пор, пока у него не начинала кружиться голова. Но это не помогало.

В 1770-х годах Европа находилась под влиянием идей немецкого врача Франца-Антона Месмера, который пытался лечить «энергетические блокировки», лежавшие, по его мнению, в основе психических заболеваний. Он считал, что все болезни можно объяснить недостаточным потоком того, что он называл «животным магнетизмом». Вводя пациентов в состояние, подобное трансу, а затем прощупывая определенные части тела, чтобы восстановить поток энергии, Месмер доводил своих пациентов до кризисных состояний (бреда или припадков). Однако у некоторых людей после его лечения чудесным образом исчезали симптомы, что и вывело Месмера в конце концов в разряд знаменитостей. В 1843 году шотландский врач Джеймс Брэйд ввел в обиход термин «гипноз» для обозначения техники наведения гипнотического транса, в основе которой лежало понятие животного магнетизма.

ФРЕЙД И ПСИХОАНАЛИЗ

В конце XIX века венский врач Зигмунд Фрейд отправился в парижскую больницу Сальпетриер, став учеником основателя современной неврологии Жана-Мартена Шарко, известность которому принесла его работа с истерией и гипнозом. Шарко использовал гипноз как катарсическое высвобождение энергии, которое и должно было обеспечивать исцеление. Позже Фрейд отказался от гипноза в пользу психоанализа – разговорной терапии, которая доминировала в психиатрии всю первую половину XX века.

Фрейд, будучи неврологом, был полон решимости понять человеческую психику. Он пытался подойти к этому вопросу с точки зрения неврологии и мозга, но в 1895 году сдался, придя к выводу, что современная ему наука не справляется с задачей объяснения симптоматики его пациентов. В конце концов он уверовал в силу подсознания, к которому невозможно получить доступ во время бодрствования, но которое становится доступно в гипнотическом трансе или при помощи психоанализа. Для Фрейда психика была подобна айсбергу – большая ее часть бессознательна и скрыта от глаз. Он утверждал, что разум состоит из трех частей: (1) Ид (детское Я, эгоистичные желания и инстинкты); (2) Эго (взрослое Я, которое помогает контролировать Ид для принятия более рациональных решений); (3) Супер-Эго (моральное Я, «голос» в вашей голове, который судит ваши действия).

Он разработал «говорящее лекарство» – психоанализ, чтобы помочь психически больным пациентам избавиться от их внутренних конфликтов между Ид, Эго и Супер-Эго, которые он рассматривал как причину большинства психических расстройств. Например, если мужчина хочет украсть у своего работодателя (Ид), он может сублимировать это желание, написав криминальную историю, или вообще отрицать это желание. Но что, если эти защитные механизмы (сублимация и отрицание) недостаточно сильны? Фрейд выдвинул гипотезу, что тогда у человека может развиться психическое расстройство. Поощряя людей говорить о скрытых страхах и желаниях, Фрейд верил, что может привести их к излечению. Он поощрял своих пациентов говорить обо всем, что приходило им на ум, включая сны, а затем проводил психоанализ услышанного. Он считал, что корни большинства внутренних конфликтов лежат в детстве. Психоанализ послужил катализатором для возникновения сотен школ психотерапии и «разговорной терапии», существующих до сих пор, включая поведенческую, когнитивно-поведенческую, психодинамическую, а также супружескую, семейную и групповую терапии.