Перевод с латышского Выписка
Старшина Мадонского уезда Мадонна, ул. Авоту, 8. 29 ноября 1941 г. № 210
В ЗАГС г. Мадонны
Выполняя предписание уполномоченного Политической полиции Валмиерского округа в Мадонском уезде за № 37 от 6 ноября с. г., препровождаю Вам список лиц, экзекутированных [казненных] в пределах Мадонского уезда за политические симпатии к коммунистической деятельности, подлежащих регистрации в реестре умерших.
Об упомянутых в списке лицах сообщить также соответствующим регистрационным учреждениям, якобы эти лица выписались из списков жителей: [список из 13 фамилий].
Приложение: 9 паспортов и 3 удостоверения военнообязанных.
Зам. старшины уезда /Рогайнис – подпись/
Секретарь /Рассонс – подпись/
ГА РФ. Ф. 7021. Оп. 93. Д. 2429. Л. 24. Заверенная копия. Рукопись.