Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

«Вскоре – может быть, часа в два или чуть позже – я решил осмотреться и убедиться, что на Брикстон-роуд все в порядке. Там как обычно царила грязь. На всей улице я не встретил ни души, хотя мимо меня проехала пара кэбов. Я прогуливался, размышляя, между нами сказать, о том, как было бы здорово согреться порцией джина, как вдруг мой взгляд привлек свет в окне того самого дома. Так вот, я знал, что те два дома в Лористон-Гарденс пустовали – их владелец никак не хотел привести в порядок канализацию, несмотря на то что последний квартирант, живший в том доме, умер от брюшного тифа. Поэтому, увидев свет в окне, я удивился и тут же заподозрил неладное. Когда я подошел к двери…»

«Видите ли, когда я подошел к двери, я ничего и никого не слышал. Тишина была настолько неприятная, что я успел пожалеть, что отправился в этот дом совсем один. Не подумайте, я не из робких, мало что может меня напугать на этом свете; но мне вдруг почудилось, что это мог быть он – тот самый квартирант, который помер от брюшного тифа и теперь осматривал канализацию, которая погубила его. От этой мысли меня передернуло, и я вернулся к воротам в надежде встретить там Мерчера, но его фонаря было не видать, да и вообще кругом никого не было».

«Боюсь, Рэнс, вы никогда не получите повышения по службе. Голова вам дана, чтобы думать, а не носить на плечах как украшение. Прошлой ночью вы запросто могли бы дослужиться до сержанта. Человек, которого вы поднимали вчера, – и есть тот, кто владеет ключом к разгадке тайны, его-то мы и разыскиваем. И здесь нет места спорам: уверяю вас, все именно так. Идемте, доктор».

– Как долго вы пробыли с Дугласом в Калифорнии? – спросил инспектор Макдональд.

– В общей сложности пять лет.

– Говорите, он был холостяком?

– Вдовцом.

– Вы когда-нибудь слышали, откуда родом его жена?

– Нет, но Дуглас упоминал ее немецкое происхождение, и я видел ее портрет. Она была очень красивой женщиной. Умерла от брюшного тифа за год до нашего с ним знакомства.

Измученный болью и ослабевший от длительных лишений, я был доставлен вместе с большой группой раненых в базовый госпиталь в Пешаваре. Здесь я пришел в себя и уже настолько поправился, что мог ходить по палатам и даже выходить погреться на веранде, когда меня свалила кишечная лихорадка, настоящий бич наших индийских колоний. В течение нескольких месяцев в моей жизни царило отчаяние, и все же в конце концов я пришел в себя и стал выздоравливать. Я был настолько слаб и истощен, что медицинская комиссия решила, что меня нужно незамедлительно отправлять обратно в Англию. Итак, спустя месяц я сошел с палубы десантного корабля «Оронт» на пристань Портсмута с безвозвратно подорванным здоровьем, но с разрешением отеческого правительства потратить следующие девять месяцев на попытки его поправить.

Брюшной тиф – довольно интересный пример в рамках этой книги, поскольку понимание этого заболевания быстро менялось на протяжении викторианского периода.

Кишечная, желудочная, детская ремиттирующая и патогенная лихорадки. Инфекция передается через питьевую воду, молоко и, возможно, через атмосферу или грязное белье пациентов при непосредственном контакте; отсюда важность соблюдения общей и личной гигиены. Сточные воды, канализационный газ и старые или засоренные стоки тоже могут быть источниками брюшного тифа [5].

Инфекция коварна, начало заболевания сопровождается головной болью, недомоганием, вялостью. Затем появляется лихорадка до 40,5 °C, кашель с воспалением бронхов, диарея со стулом, похожим на гороховый суп, увеличивается селезенка, возникает бульканье в правой подвздошной ямке, тимпаниты, пятна розового цвета, главным образом на животе. Температура повышается медленно, по ступенчатой схеме, вечером поднимается на 0,5–1 градус и утром немного снижается, и так до конца первой недели [5].

В течение первых семи дней может возникнуть кишечное кровотечение, но чаще всего незначительное и вызванное простым застоем и раздражением пищей; опасный период – третья неделя заболевания, когда слизь отделяется от язв. Перфорация – самая большая опасность на четвертой неделе. Падение температуры обычно сопровождается сильным кровотечением и перфорацией [5].

Смерть может наступить от астении, неврастении, перфоративного перитонита или пиемии. Осложнения встречаются очень часто, особенно запор, постлихорадочный синдром и медленное восстановление речи и функций мозга. Нередки долевая флегмазия, узлы на длинных костях, абсцессы, паротит, чахотка, анемия и истощение [5].

Ни при одном другом заболевании не предлагается столько лекарств в качестве специфических, и тем не менее ни одно из них не может быть принято как таковое. Поэтому необходимо соблюдать те же общие правила, что и при лечении других инфекционных заболеваний. Проветривание помещения, чистота, тщательное соблюдение диеты и хороший уход сделают гораздо больше, чем любые лекарства. Однако нет никаких сомнений в ценности снижения температуры тела с помощью холодных обтираний и ванн, но их необходимо часто повторять, чтобы они принесли хоть какую-то реальную пользу. Ванна гораздо эффективнее обтирания губкой, но в то же время для этого требуется штат хорошо обученных и толковых медсестер, а их не всегда можно найти в небольших больницах или домах для бедных [6].

Слабительные средства и твердая пища строго исключены. Уход за больными является наиболее важной частью лечения, потому что разумное кормление – это больше чем половина успеха, другая же половина состоит в том, чтобы избежать несчастных случаев из-за неразумных действий пациента; необходимо ограничить резкие движения, нарушение постельного режима или любое другое напряжение, поэтому нужно использовать подкладное судно и систематически его менять, или, что еще лучше, если средства позволяют, можно использовать лист спрессованного сфагнового мха, который впитывает всю жидкость, выделяемую пациентом, – его легко подложить, а потом утилизировать или сжечь [5].

Простое молоко давать не следует, но его можно разбавить ячменной водой и прокипятить. Сгущенное молоко, должным образом разведенное, тщательно процеженный овощной суп, обезжиренный бульон из баранины или телятины, молочная сыворотка и нежирный говяжий фарш или «эссенция Брэнда», сок из сырого мяса – рекомендуемые диетические продукты, которые можно загущать с помощью «продукта Меллина», желатина или других солодовых продуктов в строго умеренных количествах [5].

В больничной практике следите за тем, чтобы друзья тайком не приносили еду, поскольку опрометчивая доброта часто побуждает их потакать просьбам пациента [6].

При жалобах на сильную головную боль можно накрыть голову тканью, смоченной в холодной воде. Если боль очень сильная на ранней стадии лихорадки, вы можете приложить к вискам несколько пиявок [5].

Кровоизлияние следует лечить полным покоем и избеганием любого напряжения, испражнения следует собирать салфетками. Другими лекарственными средствами являются галловая кислота, скипидар и ацетат свинца. Допускается использование льда: на правую подвздошную ямку можно положить пакет со льдом или же провести ректальные инъекции ледяной воды [5].

Использование листов спрессованного сфагнового мха в качестве прокладок при недержании кажется чем-то невероятным, но в то время мох использовался во время менструаций.