Новейшие победы медицины

1

Стрептомицин впервые описал Шац, Вуги и Ваксман

2

Заслуга Сэбина состоит в том, что, опираясь на известный в науке факт о действии живых ослабленных вакцин, получаемых из микробов, он создал такие вакцины из вирусов. Он успешно селекционировал и очистил по методу изолированных колоний три типа вакцинных штаммов вируса полиомиелита. Он создал теорию отбора этих вакцинных штаммов вирусов полиомиелита, сравнив эффективность при заражении обезьян прямо в головной, спинной мозг и при заражении через рот Живая вакцина из штаммов Сэбина была испытана в 1954–1958 годах в США, Голландии, Мексике, Сингапуре и Чехословакии. Однако полное признание она получила лишь после того, как в СССР благодаря работам М. Чумакова и А. Смородинцева были произведены массовые прививки в 1959 и I960 годах, тогда было привито 77 миллионов человек препаратом в виде конфет и драже. Причем из них 72 миллиона были в возрасте до 20 лет. Вакцинация, проведенная в первом полугодии, способствовала тому, что во второй половине года, когда обычно развивается инфекция, отмечено было резкое снижение заболевания. Предложенная М. П. Чумаковым быстрая иммунизация создала среди населения нашей страны широкую прослойку людей, невосприимчивых к заболеванию полиомиелитом, что препятствовало распространению этой болезни вообще. За разработку, вопросов борьбы с полиомиелитом в нашей стране и внедрение передовых методов в практику М. П. Чумакову и А. А. Смородинцеву была присуждена Ленинская премия.

3

У нас он известен под названием «стрептоцид».

4

По современным научным данным, общая картина причин появления и развития опухолей выглядит так. Под влиянием различных веществ, имеющихся в окружающей природе (в том числе и некоторых вирусов), а также веществ, вырабатываемых человеком, часть которых уже открыта и изучена и часть которых еще предстоит изучить, могут возникать различные опухоли. Наиболее опасные из них злокачественные. Опухоли — это не что иное, как разрастание клеток организма, но качественно совершенно измененных. Для появления опухолей важно не только наличие веществ, о которых говорилось выше, но и состояние организма, условия, в которых все эти факторы могут себя проявить. Большое значение имеет питание, так как от него зависит и весь обмен веществ в организме и его сопротивляемость и реактивность. Наследственность важна потому, что по наследству передается определенный тип обмена веществ, характер роста организма и другие качества, хотя никакой фатальной наследственности, так сказать предначертанности судьбы, в этом случае не имеется, как при передаче других признаков.

5

Двя развития опухолей имеют значение так называемые предраковые заболевания. К их числу ученые относят некоторые болезни сосзф молочной железы, полипы толстого кишечника, желудка, хронические бронхиты курильщиков и другие. Их называют предраковыми не потому, что они. обязательно перерождаются в рак, а потому, что могут перейти в рак, если на них не обратить внимания и не лечить их. Выделение этого класса заболеваний является очень важным достижением науки, так как дает возможность врачам быть всегда начеку, видеть, откуда, может возникнуть опасность, и вовремя предупреждать больных. Да и сами граждане, широко знакомые с такими заболеваниями, станут настороженно относиться к тому, что кажется на первый взгляд мелочью, несущественным, пустяковым делом. Бели все люди будут внимательными; то ж число заболеваний станет меньше, а успехов в лечении больше. Ведь раннее распознавание болезни — первый и самый важный шанс в полном излечении.

6

Поиски средств для лечения рака приобрели сейчас широкий размах. Ищут антагонистов раковых клеток в живой среде (микробной) по такому же принципу, как были созданы антибиотики, и в настоящее время уже есть ряд действенных препаратов, к числу которых относится и саркомицин. Ведутся исследования различных растительных веществ. И в этой области есть обнадеживающие успехи, в частности препараты колхицин, колхамин, чага. Большое количество препаратов (свыше 50 в СССР) добыто путем химического синтеза. Среди них такие, как эмби- хин, допан, сарколизин, эндоксан, тренимон, ТЭФ, милеран и другие. Создано большое количество средств на основе гормонов, с преимущественным действием женского или мужского полового гормона. Конечно, каждый препарат имеет ограниченное действие и строгие показания для применения. Но факт бесспорный, наука сделала огромные шаги вперед. Следует указать на большой вклад советских исследователей в эту проблему, в частности на труды профессора Л. Ф. Ларионова и других, отмеченные международными противораковыми организациями.

7

Аппарат для искусственного кровообращения впервые был создан советским ученым С. С. Брюхоненко (1890–1960) в 1924 году н назван автожектором. Вскоре искусственное сердце было им дополнено искусственными легкими. В условиях эксперимента Врюхоненко применял искусственное кровообращение о целью оживления при клинической смерти подопытной собаки и совместно с хирургом Н. Н. Теребинским при операциях на «сухом» сердце собаки. В 1965 году посмертно С. С Врюхоненко за работы в области искусственного кровообращения присуждена Ленинская премия. (Прим. перев.)

8

По этому поводу Колфф пишет: «Первым экспериментатором, который пытался поставить механическое сердце внутрь организма, несомненно, был советский исследователь В. П. Демихов. В 1937 году он сделал три таких опыта, вставив животным нагнетательное приспособление, которое приводилось в движение вращающейся осью. Энергию подавали снаружи через вставленную в грудную клетку трубку».

9

Помимо ревматизма и возрастного склероза мышцы сердца, если он распространяется на перегородку, где проходят проводящие пути от предсердий к желудочкам, и поражает их, комплекс Морганьи — Эдемса — Стокса наблюдается и при других заболеваниях Он часто является осложнением некоторых инфекций, например сыпного и брюшного тифов. В странах Азии, Африки и Латинской Америки распространена болезнь, вызываемая трипанозомой Чагаз. Она поражает пути, проводящие электрические импульсы внутри сердца. Нарушения проводимости электрических импульсов внутри сердца могут возникать и как редкие преходящие осложнения во время операций на перегородках или клапанах сердца.

10

В Советском Союзе уже несколько лет производятся электрические стимуляторы сердца. У нас их называют искусственными водителями ритма сердца, а в США «пейсмекерами». Эти аппараты были впервые применены в США в 1952 году доктором Цолле. В СССР производят как аппараты для наружной стимуляции сердца <когда источник питания находится снаружи), так и имплантируемые (когда источник питания вшивается под кожу живота у мужчин или в верхнюю часть молочной железы у женщин). Цовейшие модели таких стимуляторов весят не более ста граммов и рассчитаны на срок работы до пяти лет. Следует заметить, что сейчас разрабатываются такие виды стимуляторов, где источник питания непосредственно с электродами не соединяется, а импульс передается через грудную стенку, к внутренней стороне которой прикреплена приемная катушка с подведенными к ней от сердца концами электродов. Разрабатываются и так называемые радиочастотные кардиостимуляторы. В этом случае электроды размером не более двухкопеечной монеты вживляют в мышцу сердца, а источник питания больной может носить в кармане одежды.

11

Этот способ искусственного дыхания, широко применяемый также при оживлении утопленников, заключается в следующем: лицо, оказывающее помощь, с силой вдувает пострадавшему человеку через его рот или лучше через его нос выдыхаемый воздух; это делается 10–12 раз в минуту. (Прим. п е р е в.)

12

Методы оживления организма при так называемой клинической смерти начали разрабатываться уже много лет назад профессорами Ф. А. Андреевым, а затем В. А. Неговским и широко применялись во время Великой Отечественной войны как на фронте, так и в тылу. В СССР существует специальная лаборатория Академии медицинских наук СССР по оживлению организмов, руководимая профессором Неговским, где не только разрабатываются физиологические основы методов оживления, но и ведется подготовка врачей. Комплекс мероприятий по оживлению значительно шире тех, о которых сообщает автор книги. В крупных городах нашей страны существуют специальные бригады, а врачи «Скорой помощи» обучены приемам оживления и снабжены специальной аппаратурой и медикаментами. Основоположником и пропагандистом этих методов в США является известнейший профессор К. Век из Кливленда. В этой стране есть специальное общество, которое ставит своей задачей способствовать внедрению методов оживления в Широкую практику.

13

Хотя операция, о которой сообщает автор, и закончилась благополучно, но через непродолжительное время женщина погибла. Утверждение автора о невозможности по техническим причинам осуществлять такие операции и что они не могут быть повторены устарело. В Австралии и Новой Зеландии успешно проводят операции по замене аортального клапана биологическим протезом, взятым от трупа погибшего. Недостаток этого метода состоит не в технической невозможности пересадить клапан, а в подборе совместимого по биологическим признакам клапана. И хотя высушивание в вакууме с охлаждением в какой-то мере ослабляет биологическую несовместимость тканей, оно не снимает ее полностью. Другое препятствие в том, что пересаженный клапан может болеть, как и естественный. Ведь, пересаживая клапан, мы не можем утверждать, что больной полностью излечился от ревматизма и это заболевание не вспыхнет вновь и тогда повторится, но, вероятно, в худшем варианте, тяжелый путь ревматического больного, у которого поражены клапаны сердца.

14

В настоящее время создание искусственных клапанов сердца продвинулось значительно вперед. Идеальной формой следует считать ту, которую создала природа, а именно клапаны, состоящие из отдельных створок, напоминающих лепестки. Но так как пока еще нет материалов, которые бы дали возможность воспроизвести подобные клапаны, применяют шаровые. Есть клапаны с полной сферой, полусферой, дискообразным или грибовидным затвором, созданным из силиконовой резины. Они бывают разных размеров для замещения не только клапанов аорты, но и клапанов двухстворчатых (митральных), расположенных между левым предсердием и левым желудочком. Они могут применяться и для замены поврежденных клапанов в других внутрисердечных отверстиях. В СССР такие операции производятся в некоторых ведущих учреждениях по сердечной хирургии — в Москве, в Ленинграде, Киеве. Клапаны с шаровым затвором типа Эдвардса-Старра выпускаются в нашей стране серийно. Следует заметить, что эти операции трудны, требуют особой аппаратуры, опыта и мастерства хирургов и потому применяются только при особых показаниях.

15

Операция Лоулера не была первой, как сообщает об этом автор. Первая пересадка почки человеку от трупа человека сделана хирургом Ю. Ю. Вороным в 1934 году, о чем была публикация в «Трудах Всеукраинского института переливания крови» (Днепропетровск, т. I, стр. 221) и журнале «Врачебное дело» за 1950 год (№ 9, стр. 813). В 1950 году Ю. Ю. Вороной сообщает о еще двух пересадках почек от трупа человека человеку, почек, хранившихся на холоде 12 и 24 часа. После пересадки почки функционировали короткое время, а клинически наблюдалось выздоровление. Собственные почки больных начали работать удовлетворительно. Ю. Ю. Вороной считает, что в первое время, пока действовали пересаженные почки, произошла разгрузка собственных почек, а также биостимуляция организма.

16

Как показывают научные данные, наиболее удачные пересадки почек с хорошим отдаленным результатом производятся у однояйцевых близнецов. Об успехах таких пересадок сообщалось во французской медицинской печати. Успешные операции такого рода проведены в Госпитале Наварр в Париясе. Пересадка почек не от близнецов достигает успеха в том случае, если применяют средства, подавляющие невосприимчивость организма (так называемые иммунодепрессивные средства). К ним относятся облучение рентгеновыми лучами и лучами радия, фармакологические препараты типа имурала, азотиопрнна и препараты гидрокортизона. Люди, которым пересажены чужие почки, живут, только получая эти препараты, и то в незначительном проценте случаев. Во Франции, а в последнее время и в других странах производится подбор донора по комплексу иммунологических реакций, то есть генетически наиболее близких донора и реципиента, а потом применяют средства; о которых было сказано выше. В этом случае получается более стойкий успех. В СССР в последнее время операция пересадки почки была осуществлена профессором В. В. Петровским.

17

А. Г. Лапчинский и А. А. Малиновский о 1940 году сообщили об удачной пересадке зачатков зубов в бедренную кость (опыты на собаках и крысах). Из этих зачатков развивались зубы.

18

Автор имеет, очевидно, в виду опыты на животных англичанина Медовара и чеха Гашека. Суть этих опытов, так же как и опытов советского профессора А. Г. Лапчинского, состоит в том, чтобы еще во время эмбрионального развития или тотчас после рождения заменить кровь новорожденных кровью от будущего донора. Гашек, например, сращивал два утиных яйца, чтобы вызвать общность развития, создать искусственных близнецов. Замена крови у новорожденных кровью донора приближает животное по биологическим свойствам к донору, и новорожденный утрачивает в некоторой степени свои биологические особенности и невосприимчивость. После таких опытов в некоторых случаях удавалось добиться стойкого приживления почек у собак. А. Г. Лапчинскому удалось получить стойкое приживление конечности от одной собаки к другой.

19

Современная искусственная почка впервые построена в Голландии в 1944 году В. Колффом. В настоящее время есть искусственные почки разных конструкций.

20

В СССР в I960 году создана оригинальная модель искусственной почки. Этим аппаратом снабжены многие лечебные учреждения страны, созданы «почечные центры». К середине 1965 года искусственная почка применялась более чем у 4 тысяч больных.

21

В последние годы широко применяются пересадки кости, консервированной замораживанием, охлаждением, высушиванием в замороженном состоянии под вакуумом. Такие кости удобно хранить и пересылать. При пересадке они дают хорошие результаты Для пломбирования дефектов используют костный порошок, стружку, кубики, пластинки. Они так же, как и кость, способствуют быстрому образованию костной мозоли и восстановлению собственной кости.

22

Как показал опыт СССР, наилучшие протезы тазобедренного сустава не пластмассовые, а металлические. Особенно это касается протезов комбинированных (головка бедра, конец бедренной кости, вертлужная впадина), так называемых протезов К M. Сиваша. Они применены с большим успехом более чем на 100 больных.

23

В СССР отказались от металлических протезов коленного сустава. Уже несколько лет в клиниках применяют пересадку консервированных коленных суставов и полусуставов Работа эта выполнена профессором M. В. Волковым и доктором медицинских наук А. С. Иманалиевым. Все такие протезы больным ставятся бесплатно.

24

Автор недостаточно информирован о положении дел в СССР и об истории вопроса. Лаборатория для охлаждения глаз была впервые создана в СССР. К 1963 году они уже существовали во многих городах Союза, а также в ЧССР, ГДР и других странах. Прекрасные результаты с пересадкой роговицы были получены в СССР еще в довоенный период. Метод сохранения роговицы в течение нескольких недель предложен впервые В. П. Филатовым, а не Эндри Смитом Сейчас в СССР успешно пересаживают роговицу, консервированную в растворе формалина и некоторых других жидкостях. Создана методика пересадки роговицы от животных.

25

Лучший способ в настоящее «время — охлаждение при температуре жидкого азота (—196 градусов).

26

Всего было сообщено о 6 случаях.

27

Операцию эту провел доктор Молт, который использовал (как он утверждает) метод, разработанный в эксперименте на животных профессором А. Г. Лапчинским.

28

Профессор Л. Лекселл за последние 6–7 лет сделал 4–5 операций. Метод интересен, но требует значительной аппаратуры. Пока еще он находится в стадии разработки.

29

Трагедия талидомида — снотворного, гипнотического и успокаивающего рвоту беременных средства — не только фармацевтическая или медицинская ошибка. Она имеет глубокие социальные корни в современном капиталистическом обществе. Весьма характерно, что ни одно Социалистическое государство не только не разрешило производство этого препарата или его ввоз, но и применение. И не потому, что заранее было известно о его вредном действии, а потому, что в производстве и распространении лекарств у нас господствуют другие законы, защищающие от возможных ошибок Основным ведущим принципом в социалистических странах является стремлением помочь больному человеку наиболее совершенными методами, а не дух наживы. Кроме того, сама организация здравоохранения, бесплатность лечения, широчайшая сеть медицинских учреждений для помощи женщинам и особая система наблюдения за женщинами, собирающимися стать матерями — все это и сам наш социальный строй исключают возможность подобных катастроф.

Производство лекарств в капиталистических странах — это прежде всего чрезвычайно выгодная отрасль промышленности. Доходы фармацевтических фирм баснословны и идут, пожалуй, почти в одном ряду с военным бизнесом Именно в целях наживы многие предприятия обходят законы своих стран и выпускают на рынок недостаточно проверенные медикаменты, причем часто одни и те же под разными названиями. О таких фактах неоднократно сообщала печать западных стран, однако борьба с этим велась недостаточная

Открытие различных успокаивающих средств «лекарств для души», как их удачно назвал автор книги, явилось поистине новым Клондайком для владельцев фармацевтических фирм. Настойчивая и назойливая реклама побуждала пользоваться этими сравнительно дешевыми таблетками, что освобождало больного от необходимости уплаты за дорогостоящую медицинскую помощь — советы врачей. Спрос рождает предложение, и потому фирмы выпускали успокаивающие таблетки, содержащие талидомид, под разными наименованиями. Стоит привести этот список: асмавал, контерган, диставал, энтероседив, гриннекс, изомин, кевадон, луламин, неодурин, неоседин, нейроседив, нейроседин, пантоседин, полигрипен, седалис, седалид, софтенон, талагрэн, тенсивал, валгис, валгрейн и другие. Препарат был разрешен к выпуску в ФРГ, Англии, Канаде, Италии, Бразилии, Японии, Испании, Португалии, Голландии, Швейцарии, Швеции. В передовой статье распространенного «Британского медицинского журнала» от 3 ноября 1962 года приводятся следующие цифры в ФРГ талидомид вызвал около десяти тысяч врожденных уродств. Из этого количества пять тысяч детей еще оставалось в живых и 1600 из них должны были получить специальное ортопедическое снаряжение. В том же номере напечатано сообщение профессора Вейкера на Международном конгрессе в Лиссабоне в сентябре 1962 года, в котором он приводит дополнительно следующие цифры: в Англии таких детей родилось 700, в Японии — 100, в Швеции — 50, а в других перечисленных выше странах по нескольку десятков. Препарат, несмотря на существующее в США и Франции положение, что лекарство может быть выпущено на рынок лишь после годового испытания, сумел просочиться и в эти страны, особенно США, и оказал свое губительное действие.

Таким образом, поспешные и недостаточно всесторонние испытания препарата, подталкиваемые стремлением получить поскорее и побольше прибыли на вложенный капитал, при плохом контроле создали условия, чтобы могла вспыхнуть эта невероятная и неслыханная в истории человечества трагедия.

После нее во многих странах приняты меры, усиливающие контроль, и многие солидные и мощные фирмы, обладающие огромными научно- исследовательскими лабораториями, приняли ряд мер, но, когда движущим стимулом являются выгода, нажива, нельзя быть уверенным, что трагедия не сможет повториться в какой-либо другой области.