Новый порядок расчета и выплаты больничных

Глава 12. Определение максимально допустимой величины дневного пособия

В 2006 году в соответствии ст. 3 ФЗ РФ № 180-ФЗ от 22 декабря 2005 года «Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году» максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием), максимальный размер пособия по беременности и родам женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию, установленного Федеральным законом от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», за полный календарный месяц не может превышать 15 000 рублей.

Но сам порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности и пособий по беременности и родам в 2006 г. не изменился по сравнению с 2005 г.

Расчет пособия производится исходя из средней заработной платы работника, выплаченной ему работодателем за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности (ст. 2 Закона 180-ФЗ). Средняя заработная плата исчисляется в порядке, установленном Постановлением Правительства РФ от 11.04.2003 № 213. Средний дневной заработок считается путем деления фактически начисленной работнику в расчетном периоде заработной платы на количество фактически отработанных в этом периоде рабочих дней. В 2006 году размер дневного пособия определяется как средний дневной заработок, скорректированный на процент, зависящий от продолжительности непрерывного трудового стажа работника.

В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и максимальный размер пособия по беременности и родам определяются с учетом этих коэффициентов.

Застрахованному лицу, которое в течение последних 12 календарных месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам проработало фактически менее трех месяцев, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) и пособие по беременности и родам выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, – минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов. В случае если застрахованное лицо в течение последних 12 календарных месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам работало у нескольких работодателей, при определении периода фактической работы учитывается также период (периоды) его работы у предыдущего (предыдущих) работодателя (работодателей).

Предприятия оплачивают своим сотрудникам больничный, как правило, за счет средств Фонда социального страхования РФ, но часть денег можно доплатить и из собственных средств.

Повторим: если перед тем как заболеть сотрудник отработал меньше трех месяцев, то максимальный размер его пособия будет равен 1 МРОТ за полный календарный месяц. В таком случае продолжительность непрерывного стажа значения не имеет.

Пример. Менеджер ООО «Астра» Сомова А.Л. была принята на работу 8 января 2005 года. Однако с 9 января 2005 года она взяла отпуск по уходу за ребенком и вышла на работу только 5 января 2006 года.

А с 12 по 15 января 2006 года (четыре рабочих дня) Сомова была на больничном, что подтверждает листок нетрудоспособности. За период с 5 по 11 января 2006 года ей начислили 1200 руб. Расчетный период для исчисления пособия – январь – декабрь 2005 года. В январе 2006 года 19 рабочих дней.

Непрерывный трудовой стаж Сомовой – 4 года. Т.к. менеджер фирмы ООО «Астра» фактически в 2005 году (расчетном периоде) не отработала трех месяцев, то претендовать на то, чтобы пособие ей выплатили исходя из средней зарплаты, она не может. В этом случае размер пособия не должен быть больше 800 руб. за полный календарный месяц.

Определим средний дневной заработок исходя из 1 МРОТ. Продолжительность непрерывного трудового стажа при этом не учитывается. Он будет таким:

800 руб.: 19 дн. = 42,10 руб.

Получается, что пособие по временной нетрудоспособности за день не должно превышать 42,10 руб. Т.е. за время болезни Сомовой выплатят 168,40 руб. (42,10 руб. x 4 дн.).

Как рассчитывать пособие сотруднику, который заболел в 2005 г., а вышел на работу в 2006 г., ФСС РФ разъяснил в Письме от 23 января 2006 г. № 02-18/07-541.

В этом случае пособие до 31 декабря 2005 г. включительно определяется с учетом ограничения в 12 480 руб. А те дни, в которые работник болел в 2006 г., должны оплачиваться исходя из нового максимального размера пособия – 15 000 руб.

Пример 2. Панина В.А. была принята на работу в ЗАО «Факел» 1 марта 2005 г. А в декабре 2005 г. сотрудница заболела и отсутствовала на работе с 26 декабря 2005 г. по 11 января 2006 г., т.е. в течение семи рабочих дней.

Расчетным периодом для определения суммы больничного является март – ноябрь 2005 г. На этот период у Павловой приходится 172 рабочих дня. За это время ей начислили 122 498,40 руб. Ее непрерывный трудовой стаж – 9 лет. Получается, что фактически в расчетном периоде сотрудница трудилась больше трех месяцев. Поэтому пособие ей нужно выплатить исходя из средней зарплаты. В этом случае размер пособия за полный календарный месяц не должен быть больше 12 480 руб. в декабре 2005 г. и 15 000 руб. в январе 2006 г.

Среднедневной заработок Паниной равен:

122 498,40 руб.: 172 дн. = 712,20 руб.

Продолжительность непрерывного трудового стажа Паниной превышает 8 лет, поэтому ей полагается пособие в размере 100 процентов. Теперь необходимо определить величину максимального дневного пособия. В декабре 2005 г. она равна:

12 480 руб.: 22 дн. = 567,27 руб.,

где 22 – число рабочих дней в декабре 2005 г.

В январе 2006 г. максимальная величина пособия составит:

15 000 руб.: 16 дн. = 937,50 руб.,

где 16 – число рабочих дней в январе 2006 г.

Таким образом, пособие работнице за декабрь 2005 г. (пять рабочих дней) полагается из расчета 567,27 руб. в день, т.е. исходя из максимально установленной величины. А за январь 2006 г. (два рабочих дня) – исходя из среднедневного заработка, т.е. 712,20 руб. в день. Общая сумма пособия составит:

567,27 руб. x 5 дн. + 712,20 руб. x 2 дн. = 4260,75 руб.

Если стаж равен 8 годам и более, то пособие выплачивается в размере 100% заработка; если он составляет от 5 до 8 лет, то в размере 80%; при стаже, не превышающем 5 лет – 60% (ст. 2 Закона № 180-ФЗ; п. 30 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 № 13-6; п. 25 Основных условий обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденных постановлением Совета Министров СССР и ВЦСПС от 23.02.1984 № 191 «О пособиях по государственному социальному страхованию»).

Отметим, что Определением Конституционного Суда РФ от 02.03.2006 № 16-О признаны противоречащими Конституции РФ и не подлежащими применению с 1 января 2007 г. нормативные правовые акты СССР, которыми размер пособия по временной нетрудоспособности связывался именно с непрерывным трудовым стажем работника.

Согласно данному Определению на законодателя возложена обязанность до 1 января 2007 г. принять федеральный закон об условиях и порядке обеспечения работников пособиями по временной нетрудоспособности. По смыслу Определения такой федеральный закон не может устанавливать зависимость между размером пособия по временной нетрудоспособности и продолжительностью непрерывного трудового стажа работника.

Затем определяется максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности. Он рассчитывается пропорционально количеству рабочих дней, приходящихся на время болезни.

Итоговая величина пособия определяется исходя из меньшей из двух величин: пособия, рассчитанного исходя из среднего заработка, и максимального размера пособия.

Пособие выдается за рабочие дни (часы), предусмотренные графиком работы, фактически пропущенные работником в периоде нетрудоспособности (п. 1 письма ФСС России от 15.02.2005 № 02-18/07-1243).

В 2006 г., как и в прошлом, пособие оплачивается по меньшей из двух величин: суммы пособия, рассчитанного исходя из среднего заработка, и максимального размера пособия.

Как рассчитать размер пособия по временной нетрудоспособности в том случае, если больничный лист открыт в 2005 г., а закрыт в 2006 г.?

Закон № 180-ФЗ вступил в силу с 1 января 2006 г. Поэтому содержащиеся в нем нормы следует применять к страховым случаям, наступившим в 2006 г.

«Переходящий» больничный нужно оплатить исходя из максимального размера, равного 12 480 руб. за полный календарный месяц – в 2005 г. и не более 15 000 руб. за месяц – с 1 января 2006 г. (п. 4 письма ФСС России от 23.01.2006 № 02-18/07-541).

Пример 3. Работник организации находился на больничном в период с 26 декабря 2005 г. по 15 января 2006 г. В расчетном периоде он отработал 225 рабочих дней и заработал 180 000 руб. Непрерывный трудовой стаж работника к моменту наступления нетрудоспособности составил 7 лет. Поэтому больничный ему оплачивается в размере 80% среднего заработка. В организации установлен график 5-дневной рабочей недели. Определим размер пособия. Средний дневной заработок работника составляет 800 руб. (180 000 руб.: 225 дней). Размер дневного пособия равен 640 руб. (800 руб. х 80%).

В декабре 2005 г. максимальный размер дневного пособия равен 567,27 руб. (12 480 руб.: 22 рабочих дня в декабре по графику 5-дневной рабочей недели).

Размер исчисленного работнику дневного пособия превышает предельно допустимый размер. Поэтому 5 рабочих дней, пропущенных им по болезни в декабре 2005 г., следует оплатить из расчета 567,27 руб. за день. Сумма пособия за декабрь 2005 г. составит 2836,35 руб. (567,27 руб. х 5 дней).

В январе 2006 г. максимальный размер дневного пособия равен 937,5 руб. (15 000 руб.: 16 рабочих дней в январе по графику 5-дневной рабочей недели).

Размер дневного пособия работника в январе 2006 г. оказался меньше предельно допустимого размера. Следовательно, за время болезни в январе 2006 г. работнику будет начислено пособие в сумме 2560 руб. (640 руб. х 4 дня). Общая сумма пособия равна 5396,35 руб. (2836,35 руб. + 2560 руб.).

В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и максимальный размер пособия по беременности и родам определяются с учетом этих коэффициентов.

Районные коэффициенты, предусматривающие повышение размера заработной платы, действуют в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях (ст. 315 ТК РФ).

Например, на территории Новосибирской области введен районный коэффициент к заработной плате, равный 1,2 (п. 17 Постановления Правительства РФ от 31.05.1995 № 534).

Поэтому максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности (беременности и родам), выплачиваемого работникам предприятий, расположенных на территории Новосибирской области, в 2006 г. составляет 18 000 руб. за полный календарный месяц (15 000 руб. х 1,2).

Величина пособия по беременности и родам (в отличие от пособия по обычному больничному листку) исчисляется в размере 100% среднего заработка независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа женщины (п. 1 ст. 6 Закона № 180-ФЗ, ст. 8 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (далее – Закон № 81-ФЗ)).

При этом размер пособия по беременности и родам ограничивается максимальной суммой (15 000 руб. за полный месяц) в случае выплаты его женщинам, подлежащим государственному социальному страхованию в соответствии с Законом № 81-ФЗ.

Женщины, подлежащие государственному социальному страхованию, – это женщины, пособие которым выплачивается за счет средств ФСС России в размере среднего заработка по месту работы за последние 12 календарных месяцев, предшествующих отпуску по беременности и родам (статьи 4, 6 Закона № 81-ФЗ).