Около шеста

Гормоны, или Почему у мужчины растет грудь

Приходит девушка бодибилдерша к доктору на прием и говорит:

— Доктор у меня что-то с голосом, он у меня почему-то очень грубый! А еще у меня волосы почему-то на груди растут, вот, смотрите доктор, вот от груди и до самого х*я!

Эту главу особенно внимательно я советую прочитать тем, кто принимает стероиды, тем, чьи мужчины принимают стероиды, а также тем, чьи мужчины перешагнули 40-летний рубеж.

К. Н. Миленкип: «Наш организм — это большая биохимическая фабрика, на которой одновременно ежесекундно протекают тысячи реакций. И вся эта невероятно сложная система работает под управлением гормонов. Они регуляторы, они командуют всеми процессами, происходящими в нашем организме. На данный момент уже достаточно точно известно, какие гормоны, какие процессы регулируют. Нельзя сказать, что каждый гормон отвечает за один какой-то процесс, нет, у него большой спектр воздействия. Действие гормонов очень многофакторно, но в принципе просчитать, что будет, если повысить уровень определенного гормона, можно.

Ну, например, тот же тестостерон. Все знают, что он влияет на либидо и на мышечную ткань. Но, когда у мужчины происходит возрастное снижение уровня этого гормона, эти изменения касаются не только его сексуальной жизни, меняется его внешность, характер, психология. У мужчин дефицит половых гормонов просто не имеет такой резкой черты, как климакс у женщин. У мужчин это постепенно развивается, но проблемы те же самые: остеопороз, мышечная атрофия, проблемы с обменом кальция, артроз. Также происходит деформация характера и личности.

Как правило, это все пышным цветом расцветает после 45 лет, но у кого-то может и раньше начаться, у кого-то позже. Про этот возраст не зря говорят «седина в бороду — бес в ребро», этому есть научное обоснование. Когда в организме начинает не хватать свободного тестостерона, усиливается конверсия тестостерона в дегидротестостерон, с этого момента и начинаются изменения, причем изменения не самые приятные. Во-первых, усиливается риск развития аденомы простаты. Во-вторых, внешние изменения: па голове волосы выпадают, на теле, наоборот, растут, появляются волосы в ушах, в носу, брови как у Брежнева. Дегидротестостерон, в отличие от тестостерона, хоть и андроген, мало влияет на мышечную ткань, поэтому мужчина толстеет, становится обрюзгшим. В-третьих, появляется храп. А если у мужчины жена — его ровесница, у которой в этот момент тоже происходит гормональная перестройка, у которой чуткий сон, повышенная раздражительность, то этот храп может стать последней каплей, за которой последует развод. Ну и, конечно, характер. Дегидротестостерон повышает агрессивность человека, при этом не давая силы характера. Мужчина становится более раздражительным, склочным, склонным к каким-то жалобам на пустом месте, сценам, истерикам и в то же время более ранимым, плаксивым, мелочным. Он очень любвеобилен потенциально, то есть его либидо сильное, он хочет… но не может, потому что сексуальная сфера страдает от недостатка тестостерона.

Этот дисбаланс между «хочу» и «могу» заставляет мужчину пускаться во все тяжкие, искать какие-то дополнительные стимулы для реализации своего либидо. Ну, какие это могут быть стимулы? Прежде всего, просто новые партнерши, новизна — это самый сильный стимул. Также могут появиться какие-то «особые» сексуальные желания.

Вообще в норме, в молодости, пока у всех нормальный гормональный фон, женщине важно, чтобы ее любили, а для мужчины важнее любить самому, проявлять свои чувства. Он, когда видит женщину, которая ему нравится, начинает ухаживать, добиваться се, и даже если она никаких встречных шагов не делает и чувств ответных не испытывает, мужчину это не останавливает. А здесь, при дефиците тестостерона, ситуация меняется, мужчина тоже начинает испытывать желание быть любимым. У кого-то это больше трансформируется в потребность в уважении со стороны членов семьи: «Я вас тут кормлю, содержу, я вам эту квартиру купил, а вы меня совсем не цените и т. д». У кого-то это выливается в поиски «человека, который меня понимает» или «любит таким, какой я есть» и т. д. В любом случае мужчина хочет самоутверждения, хочет признания, каких-то знаков любви, знаков благодарности, у него вообще в этот период самовосприятие становится очень болезненным. И если он находит на стороне признание и какую-то поддержку, которая говорит: «Ты вообще, Вася, лучший!», он естественно это очень ценит. Критичность при этом нарушена, любую лесть Вася воспринимает за чистую монету, а любую попытку критики — в штыки. Ему все время кажется, что если что-то не так, то виноваты в этом какие-то люди, какие-то внешние обстоятельства, а совсем не он… В общем, мужчина в этот период становится совершенно невыносим. Эту гормональную перестройку часто называют кризисом среднего возраста, но здесь, как ни назови, а для семейных отношений это очень непростой период. А дело всего лишь в снижении уровня тестостерона!

Естественно, понимая эти механизмы, очень не хочется допустить, чтобы уровень этих (и других тоже!) гормонов падал. С этой целью применяется заместительная гормональная терапия. Обратите внимание, эта терапия не направлена на лечение каких-то заболеваний, она применяется для здоровых людей, чтобы продлить их молодость. Это контроль над процессами старения.

Если мы говорим о продлении молодости, то снижение уровня гормонов начинается после 30 лет, то есть до 30 делать вообще ничего не надо. В 30 начинаем сдавать анализы, смотреть динамику. И в принципе уже можно начинать потихонечку замещать. Но здесь все нужно делать, исключительно руководствуясь объективными показателями лабораторных анализов пациента. Никаких других способов определить уровень гормонов нет. Здесь нельзя ориентироваться ни на возраст, ни на какие-то косвенные признаки, только на анализы, потому что у каждого конкретного человека ситуация разная. Дозировка гормонов назначается таким образом, чтобы все параметры поддерживались в пределах нормы, не выше! Превышать верхнюю границу нормального содержания гормона в крови ни в косм случае недопустимо! Пока мы поддерживаем уровень гормонов в пределах нормы, мы не получаем вообще никаких побочных эффектов, мы просто нормализуем ситуацию, делаем ее такой, какой она должна быть у здорового человека. На Западе уже есть дедушки, бабушки которые получают заместительную терапию уже достаточно много лет, собственно большая часть шоу-бизнеса сидит на гормонах. Самый известный, наверное, Сильвестр Сталлоне, который в свои «уже скоро 70» очень неплохо выглядит, активен, работает. Про него известно, что он принимал гормон роста, я допускаю, что и другие гормоны тоже. Рики Мартин не скрывает, что принимает препараты тестостерона, остальные просто молчат, но исходя из того, как они выглядят, некоторые догадки можно сделать.

Женщина, которая получает правильную гормонозаместительную терапию, естественно, будет и выглядеть, и чувствовать себя лучше, она будет более активной, привлекательной, у нее будет либидо выше. Я почти уверен, что Мадонна, которая родила в 42 года, тоже получает терапию. Сейчас в Бельгии, Швеции, Швейцарии, Норвегии — там, где средний возраст населения достаточно высокий, с каждым годом увеличивается количество поздних родов. В 45, в 50 рожают, даже в 55. Сегодня это технически уже возможно. Но чтобы это случилось, начинать терапию надо в 30–35 лет, тогда оптимизируется уровень гормонов, оптимизируется и состояние репродуктивной системы. Быстро этот эффект получить невозможно, нельзя в 50 лет начать терапию, а в 55 родить.

Гормонозаместительная терапия — это не временная мера, это на всю жизнь. Нельзя пропить курс и 10 лет не стареть. Человек каждый день должен гормоны колоть, пить, как-то по-другому вводить, он должен ежемесячно или хотя бы раз в три месяца сдавать анализы, корректировать дозировку и т. д. Это такой деликатный процесс, здесь ошибки могут дорого стоить. Потому что, как только у нас уровень тестостерона, дегидротестостерона, кортизола, тироксина или еще каких-то гормонов превышает нормальное значение, мы получаем побочные эффекты, которые нам совершенно не нужны.

Что касается применения препаратов гормонов там, где это, может быть, и не нужно, например использование препаратов тестостерона для наращивания мышц, то здесь очень часто бывают злоупотребления, нежелательные побочные эффекты и проч.

Люди, далекие от понимания принципов работы нашего организма, часто думают «чем больше, тем лучше». Такому посоветуешь попить витамин С, он всю пачку сгрызает, а потом удивляется, почему у него диатез появился или лицо пожелтело. С тестостероном примерно та же картина. Лишний тестостерон нашему организму совершенно не нужен. Количество рецепторов тестостерона ограничено. Это значит, что возможности организма реализовать тестостерон тоже ограничены. Если его поступает больше, то эффекты развиваются совершенно другие. Избыток тестостерона начинает конвертироваться в эстрадиол. Это наиболее активный женский половой гормон. В организме женщин предшественником эстрадиола тоже является тестостерон (который вырабатывают яичники женщины), то есть сам процесс этот вполне естественен, различие между мужчинами и женщинами лишь в масштабе. У женщин высокий уровень эстрадиола в крови обеспечивается высокой активностью такого фермента, как ароматаза, при непосредственном содействии которого и происходит эта метаморфоза — превращение мужского полового гормона в женский. У мужчин активность этого фермента низкая, его гораздо меньше вырабатывается, поэтому у мужчин большая часть тестостерона остается тестостероном. Но при избыточных дозах тестостерона (а еще при лишнем весе) этого фермента становится больше, тестостерон начинает превращаться в эстрадиол. По действию женские половые гормоны противоположны тестостерону. Человек получает совсем не то, что хотел. Хотел стать более мужественным, а у него целлюлит на попе появился, грудь выросла, и секреция молозива началась. Опять же при избытке тестостерона увеличивается его конверсия в дегидротестостерон — облысение, аденома простаты и т. д. Начинаются проблемы, которых можно было бы избежать, если бы мы остановились вовремя и использовали правильную дозировку.

Еще один момент. Когда мы говорим о применении препаратов гормонов, следует очень четко различать биоидентичные гормоны и гормональные препараты. Объясню, в чем разница.

Биоидентичные гормоны, неважно, каким способом они получены: из растительного сырья, из животного, синтетически, генноинженерно, у них молекула такая же, как у натурального гормона, и их действие абсолютно идентично действию натурального гормона. То есть при правильной дозировке побочных эффектов у этих препаратов нет.

Гормональные препараты — это совсем другая история. Эти препараты содержат вещества, по своему строению близкие к строению гормонов, они могут связываться с теми же рецепторами, что и гормоны, но их действие отличается от действия натурального гормона. Оно либо более сильное, либо более продолжительное, либо вообще несколько другое. Когда эти препараты создают, задача стоит именно лечебного применения, с целью получения эффектов, которые являются в какой-то степени дополнительными для этих гормонов. Речь о замещении дефицита этих гормонов в организме не идет в принципе. Чтобы назначать гидрокортизон, вообще не нужно измерять уровень кортизона или гидрокортизона, речь идет о коррекции состояний, угрожающих жизни. Естественно, побочные эффекты у этих препаратов есть, но с этим приходится мириться, потому что речь идет о сохранении жизни человека.

Так вот, анаболические стероиды — это гормональные препараты с измененными свойствами, поэтому говорить об их безвредности смешно, побочные эффекты в любом случае есть, вопрос только в том, насколько они выражены. В профессиональном спорте применение стероидов запрещено, но мы все понимаем, что, несмотря на запрет, они используются. Моя личная позиция в этом вопросе такова — я считаю, что применение в спорте препаратов с измененной формулой (анаболических стероидов, различных стимуляторов роста) неправильно. Неправильно именно с точки зрения физиологической. Вы понимаете, к спорту, как и к любому занятию, нужны определенные способности, данные. В спорт детишек отдают с 3–5 лет, и с этого момента запускается процесс отбора. Из районных детских секций отбирают в спортивные школы. Преподаватели в спортивных школах тоже ведут отбор, оставляют наиболее способных, из ста детей может только один станет профессиональным спортсменом. То есть сам по себе этот ребенок, а в последующем спортсмен, имеет уникальные способности. Он в разы, в десятки раз по своим способностям к данному виду спорта превосходит всех остальных. Зачем ему дополнительная стимуляция? Он в ней не нуждается. Но это мое мнение, а в действительности спортсмены используют все эти препараты. Но в профессиональном спорте есть хотя бы медицинский контроль! Применение препаратов идет курсами, во время подготовки к соревнованиям, чтобы к самим соревнованиям уже успеть все эти препараты из организма вывести и с чистой совестью пройти допингконтроль, но при этом не потерять полученный эффект. А это целая наука! Ей занимаются отдельные специалисты, на это идет финансирование, все очень серьезно. Метаболические стероиды могут обладать некоторыми эффектами, отличными от естественного тестостерона. Например, многие препараты из метаболических стероидов обладают более сильным эстрогеноподобным действием, то есть воздействуют на организм подобно прогестерону (это женский половой гормон). Чтобы у мужчины при этом не выросла грудь, необходимо назначить ему дополнительно другие препараты, которые будут купировать эти. Схемы, которые составляются для спортсменов, обычно содержат не один-два препарата, а 5–6, до 10 препаратов! Каждый из этих препаратов может давать побочные эффекты, рассчитать которые, в конечном счете, практически невозможно. Конечно, профессиональные спортсмены не сами себе эти схемы составляют, в спор те высоких достижений их обслуживает целая команда врачей. Параметры их обмена веществ контролируются, может быть, даже не ежедневно, а несколько раз в день. При таком подходе врачи могут оперативно корректировать схему и получать максимальный эффект при минимальных дозировках. У спортсменов есть шанс выйти из спорта вполне здоровыми людьми, хотя тоже не всегда так бывает.

В любительском спорте и среди тех мужчин, которые хотят с помощью стероидов получить красивое тело с точки зрения безопасности все, конечно, очень плохо. Хаос и мракобесие. Кто составляет им схемы, чьими рекомендациями они руководствуются? Это называется обмен личным опытом между теми, у кого ни опыта, ни знаний нет. Там побочные явления от угрей и гинекомастии до повышенного давления, заболеваний сердечно-сосудистой системы, дисфункции печении, почек встречаются сплошь и рядом. Мне лично известны случаи использования бодибилдерами ветеринарных препаратов, которые создавались именно как анаболические стероиды, для быстрого набора мышечной массы бычками и свинками. Но в случае с животными никого ведь не интересовало, что у них происходит с печенью, с почками и т. д., их откормили, зарезали, съели. А люди от этих побочных эффектов фактически инвалидами становятся. Я как врач, конечно, очень скептически отношусь ко всей этой самодеятельности со стероидами. Одно дело под наблюдением врачей поддерживать нормальный уровень гормонов, когда он по естественным причинам начинает снижаться и тем самым продлевать молодость. И совсем другое — ставить над собой эксперименты, последствия которых необратимы».

И еще по теме. Это заключение доклада, посвященного нейроэндокринологическим аспектам старения на заседании Геронтологического общества при РАН:

Нейроэндокринологические аспекты старения (заключение)

♦ Концентрация большинства гормонов в течение жизни снижается

♦ До конца не понят но является ли это ПРИЧИНОЙ или СЛЕДСТВИЕМ процессов старения

♦ Восполнение гормонов при их доказанном дефиците в определенный возрастной период является необходимым для оптимальной жизнедеятельности организма

♦Попытки повышения уровня некоторых гормонов для продления молодости не увенчались успехом

Обратите внимание: восполнение гормонов при их доказанном дефиците в определенный возрастной период является необходимым, а попытки повышения уровня гормонов для продления молодости не увенчались успехом. Я знаю, что мою книгу будут читать и стриптизеры. Мальчики, подумайте об этом!